Insufficienza vascolare

INSUFFICIENZA ACUTA VASCOLARE - una condizione risultante da un'improvvisa diminuzione primaria dell'erogazione di sangue del letto vascolare periferico e manifestata come svenimento, collasso o shock.

La sincope è la forma più lieve di insufficienza vascolare acuta, manifestata da un'improvvisa perdita di coscienza a causa di un'ischemia cerebrale acuta. Le persone con un sistema vasomotorio labiale che hanno subito una grave malattia infettiva sono predisposti allo svenimento. In alcuni casi, gli effetti stressanti, il dolore, l'aspetto del sangue, la posizione prolungata e l'essere ingrassato possono portare allo svenimento. I principali segni di qualsiasi stato sincopale sono la rapidità di sviluppo, la breve durata e la reversibilità. Esistono tre gruppi principali di sincope: neurocardiogenico, cardiogeno e angiogenico (vascolare).

La sincope neurocardiogena si sviluppa in una posizione eretta, specialmente in una stanza soffocante. I fattori che provocano possono essere il dolore, lo stress emotivo. Questo gruppo di solito include anche svenimenti che si verificano quando si tossisce, si deglutisce, si urina, si tende. La sincope neuro-cardiogenica può svilupparsi in tre opzioni: cardioinibitoria (il principale sintomo è bradicardia, episodi di asistolia), vasodepressione i (ipotensione arteriosa senza bradicardia) o mista in. La loro presenza è preceduta da pre-incoscienza (pallore e umidità della pelle, debolezza, mal di testa, vertigini, visione offuscata, disagio nella regione epigastrica, nausea). Durante una leggera, oscuramento o perdita di coscienza sullo sfondo di una diminuzione della pressione sanguigna e (o) bradicardia sono annotati. Lo stato post-inconscio è caratterizzato da un rapido recupero di coscienza, iperemia e umidità della pelle.

La sincope cardiogenica è suddivisa in aritmico e ostruttivo. La sincope aritmica può essere bradiaritmica (blocco AV o SA, arresto del nodo CA, extrasistoli frequenti bloccati) o tachiaritmica (parossismi ventricolari, meno frequentemente tachicardia sopraventricolare).

La sincope aritmica si sviluppa improvvisamente senza uno stato debole. La sincope stessa può essere relativamente lunga, accompagnata da grave tachicordia o bradicardia, una diminuzione della pressione sanguigna, cianosi. Cianosi, una sensazione di insufficienza cardiaca, debolezza sono caratteristiche dello stato post-svenimento.

La sincope ostruttiva è causata da malattie che aumentano la resistenza alla gittata cardiaca dal ventricolo sinistro (stenosi aortica, stenosi subaortica ipertrofica idiopatica, ecc.); atrio sinistro (trombo globulare o mixoma atriale), ventricolo destro (stenosi dell'arteria polmonare, ipertensione polmonare primaria, PEI). La sincope ostruttiva si sviluppa in presenza di ostruzioni meccaniche che riempiono il cuore con sangue o gittata cardiaca. Nella stenosi aortica, lo svenimento si verifica durante l'esercizio fisico, spesso con dolore anginoso dovuto a una diminuzione della pressione sanguigna, e le tachicardie ventricolari possono essere un'altra causa di svenimento. La sincope ripetuta nei pazienti in questa categoria è un segno prognostico sfavorevole e una delle indicazioni per la correzione chirurgica delle malattie cardiache. Lo stesso vale per i pazienti con stenosi subaortica ipertrofica idiopatica o con stenosi dell'arteria polmonare. Quando il trombo globulare dell'atrio sinistro si sviluppa nel momento in cui il paziente si alza o si siede. Prima di svenire, appaiono respiro affannoso e cianosi lieve, particolarmente pronunciata sulla pelle della metà superiore del corpo. Nel mixoma atriale, la sincope si sviluppa solo in posizione eretta contro la dispnea, la cianosi e la tachicardia.

La sincope vascolare è divisa in ortostatica e cerebrovascolare. La sincope ortostatica si verifica quando il paziente si sposta rapidamente da una posizione orizzontale a una verticale. Non esiste un pre-midollo con sincope ortostatica. La sincope è breve e procede senza reazioni vegetative; la pelle è secca, il colore normale, la tachicardia o la bradicardia non si sviluppano. Dopo lo svenimento, la debolezza a breve termine può persistere. La sincope cerebrovascolare è causata da danni al cervello o ad altri che influenzano l'apporto di sangue al cervello (carotide, vertebrale, succlavia), arterie e si sviluppano quando il loro tono cambia, diminuisce la pressione sanguigna, compressione, sindrome da rapina, embolia a breve termine. Tale sincope di solito si sviluppa senza precursori e ha una durata relativamente lunga. Mal di testa, dolori al collo, sintomi neurologici transitori (paresi, disturbi del linguaggio e visione a breve termine) sono caratteristici dello stato post-sincrono.

Lo sviluppo di svenimento dovuto alla compressione delle arterie vertebrali può indicare l'insorgenza di uno stato sincronale con un abbassamento acuto della testa, la cosiddetta "Sindrome della Cappella Sistina". Una situazione simile potrebbe essere dovuta alla sindrome del seno carotideo. In caso di flusso sanguigno disturbato nell'arteria carotide, si può osservare una amaurosi a breve termine sul lato interessato e (o) emiparesi sul lato opposto. La stenosi dell'arteria succlavia (scarica dell'arteria vertebrale prossimale) è evidenziata dallo sviluppo di stati sincopali durante l'operazione della mano interessata, a seguito della quale si sviluppa la sindrome "steal". In questi casi, è possibile riscontrare una differenza significativa nel riempimento dell'impulso e nel valore della pressione sanguigna su una mano sana e affetta.

Il collasso è una manifestazione clinica dell'insufficienza vascolare acutamente sviluppata, accompagnata da una diminuzione della pressione sanguigna, ma senza perdita di coscienza.

motivi

Lo sviluppo del collasso contribuisce a malattie gravi, lesioni. Così, il collasso può svilupparsi con grave polmonite, peritonite, pancreatite acuta, sepsi. L'avvelenamento da sostanze chimiche, funghi, droghe può anche essere accompagnato da un collasso.

Consiste in una forte diminuzione del tono delle arteriole e delle vene a causa della disfunzione dei vasi del centro motorio e dell'impatto diretto dei fattori patogeni sulle terminazioni nervose periferiche dei vasi e sull'arco aortico. A causa della paresi vascolare, aumenta la capacità del letto vascolare, che porta all'accumulo di sangue nei vasi della cavità addominale e una diminuzione del flusso sanguigno al cuore.

sintomi

Nella maggior parte dei casi, il crollo si sviluppa bruscamente, improvvisamente. Per prima cosa compaiono una grave debolezza, vertigini e acufeni. I pazienti notano spesso il "velo" davanti agli occhi, sentono le estremità fredde e fredde. La coscienza è preservata, ma i pazienti diventano inibiti, indifferenti all'ambiente, quasi non reagiscono agli stimoli esterni. Nei casi gravi, la coscienza svanisce gradualmente e scompare, si possono osservare convulsioni di alcuni gruppi muscolari, l'attività cardiaca si indebolisce e il paziente può morire. Durante il collasso della pelle e le membrane mucose visibili prima diventa pallido, e poi diventa cianotico. La pelle è coperta di sudore freddo e appiccicoso. Le caratteristiche del viso si affievoliscono, appaiono noiose, indifferenti. Le vene ipodermiche che sono cadute, sono definite appena. L'impulso su arterie radiali è assente o molto debole. La pressione sanguigna scende bruscamente (pressione sistolica inferiore a 80 mmHg). Nei casi più gravi, la pressione diastolica non può essere determinata. La quantità di urina è ridotta (oliguria) fino alla completa cessazione (anuria). La temperatura corporea spesso diminuisce.

diagnostica

Comprimi. È importante determinare la presenza e la natura dei fenomeni prodromici, lo stato al di fuori del collasso, la presenza di malattie cardiache, aritmie e conduzione. Elettrocardiografia, test della glicemia può essere utile. Con crolli ripetuti, un test ortostatico, viene utilizzato il monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna e dell'ECG.

trattamento

A causa della breve durata dello svenimento, il bisogno di assistenza medica di solito non si pone. Puoi cospargere il viso del paziente con acqua fredda, dargli delicatamente ammoniaca liquida. La necessità di fornire cure mediche di emergenza è solitamente associata non a un debole, ma alle sue conseguenze (caduta, lesioni) o alla causa che lo ha causato (principalmente con un disturbo acuto del ritmo cardiaco). Se il paziente non si riprende immediatamente dopo una caduta, devono essere escluse, prima di tutto, altre cause di alterazione della coscienza (ipoglicemia, epilessia, isteria) e il conseguente danno. Particolare cautela dovrebbe essere esercitata in relazione a persone che hanno la sindrome del dolore dopo un debole. In presenza di un paziente dopo svenimento del dolore toracico, devono essere esclusi l'angina instabile e l'infarto miocardico acuto; con dolore addominale, malattie acute degli organi addominali, emorragia interna sono esclusi; con forte mal di testa - trauma cranico, emorragia subaracnoidea.

Il trattamento del collasso dovrebbe essere urgente. A seconda del fattore eziologico, vengono eseguite la terapia di disintossicazione, l'emostasi, il trattamento antinfiammatorio, ecc.. Il paziente riceve una posizione orizzontale con una gamba sollevata all'estremità del letto. Hemodez, poliglucina, reopolyglukine, ammine pressorie (1-2 ml di soluzione al 1% di mezaton, 1 ml di soluzione allo 0,2% di noradrenalina), 1-2 ml di cordiamina, 1-2 ml di soluzione di caffeina al 10%, 2 ml di 10% soluzione sulfocambococena. Se non vi è alcun effetto, 60-90 mg di prednisone viene somministrato per via endovenosa. In caso di acidosi, è necessaria per via endovenosa fino a 200 ml di soluzione di bicarbonato di sodio al 4-7%.

Insufficienza vascolare acuta

Eziopatogenesi. L'insufficienza vascolare acuta è una violazione della normale relazione tra la capacità del letto vascolare e il volume del sangue circolante. Insufficienza vascolare si sviluppa con una diminuzione della massa di sangue (perdita di sangue, disidratazione del corpo) e con una diminuzione del tono vascolare.

Cause di caduta del tono vascolare:

1) Disturbi riflessi di innervazione vasomotoria dei vasi sanguigni in caso di lesioni, infarto miocardico, embolia polmonare.

2) Violazioni di innervazione vasomotoria di origine cerebrale (in caso di ipercapnia, ipossia acuta del cervello interstiziale, reazioni psicogene).

3) Paresi di vasi di origine tossica, che si osserva in molte infezioni e intossicazioni.

Le principali forme di insufficienza vascolare acuta: svenimento, collasso, shock.

La sincope è una condizione patologica improvvisamente in via di sviluppo caratterizzata da un forte deterioramento della salute, disagio, aumento della debolezza, disturbi vegetativi-vascolari, una diminuzione del tono muscolare e solitamente accompagnata da un disturbo a breve termine della coscienza e da un calo della pressione sanguigna.

L'insorgenza di svenimento è associata a un disturbo acuto del metabolismo del tessuto cerebrale dovuto a ipossia profonda o al verificarsi di condizioni che impediscono l'utilizzo di ossigeno da parte del tessuto cerebrale (ad esempio durante l'ipoglicemia).

Un delitto ha tre fasi successive: 1) precursori (stato pre-inconscio); 2) compromissione della coscienza; 3) periodo di recupero.

La fase dei precursori inizia con una sensazione di disagio, crescente debolezza, vertigini, nausea, sensazioni spiacevoli nel cuore e nell'addome e si conclude con l'oscuramento degli occhi, la comparsa di rumore o ronzio nelle orecchie, una diminuzione di attenzione, una sensazione di "fluttuare dal suolo", cadere. Allo stesso tempo, si osservano scottature della pelle e delle mucose, instabilità del polso, respirazione e pressione sanguigna, aumento della sudorazione (iperidrosi e diminuzione del tono muscolare). Questa fase dura alcuni secondi (meno spesso - fino a un minuto). I pazienti di solito hanno il tempo di lamentarsi del deterioramento della salute, e talvolta anche di sdraiarsi, di assumere i farmaci necessari, che in alcuni casi possono impedire un ulteriore sviluppo della sincope.

Con lo sviluppo sfavorevole di svenimento, la condizione generale continua a deteriorarsi rapidamente, si verifica un brusco sbiancamento della pelle, una profonda diminuzione del tono muscolare, il paziente cade e si verifica una perdita di coscienza. Nel caso di un flusso fallito di sincope, può verificarsi solo un parziale "restringimento" parziale della coscienza, un disordine di orientamento o una moderata stordimento. Quando la luce sviene, la coscienza viene persa per alcuni secondi, con profondità - per alcuni minuti (in rari casi, fino a 30-40 minuti). I pazienti non entrano in contatto, il loro corpo è immobile, i loro occhi sono chiusi, le loro pupille sono dilatate, la loro reazione alla luce è lenta e non c'è riflesso dalla cornea. Il polso è debole, a malapena rilevabile, raro, superficiale, con bassa pressione sanguigna (inferiore a 95/55 mm Hg), possono verificarsi convulsioni tonico a breve termine (meno frequenti cloniche).

Il recupero della coscienza avviene entro pochi secondi. Il ripristino completo della funzione e la normalizzazione della salute richiedono da alcuni minuti a diverse ore, a seconda della gravità della sincope trasferita (periodo di recupero). In questo caso, i sintomi delle lesioni organiche del sistema nervoso sono assenti.

Crollo (latino crolla - caduto, indebolito) - acuta insufficienza vascolare, caratterizzata principalmente da un calo del tono vascolare, nonché da una forte diminuzione del volume ematico circolante. Quando questo accade, c'è una diminuzione del flusso di sangue venoso al cuore, una diminuzione della gittata cardiaca, una diminuzione della pressione arteriosa e venosa, l'apporto di sangue ai tessuti e il metabolismo viene interrotto, si verifica l'ipossia cerebrale e vengono inibite le funzioni vitali del corpo. Il collasso si sviluppa come una complicazione più spesso nelle malattie gravi e nelle condizioni patologiche.

Molto spesso, il collasso si sviluppa durante l'intossicazione e le malattie infettive acute, perdita di sangue massiva acuta (collasso emorragico), quando si lavora in condizioni di basso contenuto di ossigeno nell'aria inalata (collasso ipossico), con un brusco aumento da una posizione orizzontale (collasso ortostatico nei bambini).

Il collasso si sviluppa più spesso in modo acuto, improvvisamente. In tutte le forme di collasso, la coscienza del paziente è preservata, ma è indifferente all'ambiente, spesso si lamenta di una sensazione di depressione e depressione, vertigini, indebolimento della vista, tinnito e sete. La pelle diventa più chiara, la membrana mucosa delle labbra, la punta del naso, le dita delle mani e dei piedi acquisiscono una tonalità cianotica. Il turgore del tessuto diminuisce, la pelle diventa marmo, il viso è giallastro, coperto di sudore freddo e appiccicoso, la lingua è asciutta. La temperatura corporea è spesso abbassata, i pazienti si lamentano di freddo e freddezza. La respirazione è superficiale, rapida, raramente lenta. L'impulso è piccolo, morbido, accelerato, spesso anormale, a volte è difficile o assente nelle arterie radiali. INFERNO abbassato a 70-60 mm Hg. Le vene superficiali si attenuano, la velocità del flusso sanguigno diminuisce, la pressione venosa periferica e centrale. Dal lato del cuore, c'è una sordità di toni, a volte un'aritmia.

Lo shock è un processo patologico complesso, in fase di sviluppo, derivante da un disturbo della regolazione neuroumorale causato da effetti estremi (traumi meccanici, ustioni, lesioni elettriche, ecc.) E caratterizzato da una forte diminuzione dell'afflusso di sangue ai tessuti, da un livello sproporzionato di processi metabolici, dall'ipossia e dall'inibizione delle funzioni corporee. Lo shock si manifesta in una sindrome clinica caratterizzata da inibizione emotiva, inattività fisica, iporeflessia, ipotermia, ipotensione arteriosa, tachicardia, mancanza di respiro, oliguria, ecc.

Si distinguono i seguenti tipi di shock.: traumatico, ustioni, shock elettrico, cardiogeno, post-trasfusionale, anafilattico, emolitico, tossico (batterico, infettivo e tossico), ecc. Per gravità distinguere: leggero (I grado), shock moderato (II grado) e grave (III grado).

Durante lo shock, si distinguono le fasi erettile e torpida. La fase erettile si verifica immediatamente dopo l'esposizione estrema ed è caratterizzata da eccitazione generalizzata del sistema nervoso centrale, intensificazione del metabolismo, aumento dell'attività di alcune ghiandole endocrine. Questa fase è breve e raramente intrappolata nella pratica clinica. La fase torpida è caratterizzata da marcata inibizione del sistema nervoso centrale, alterata funzione del sistema cardiovascolare, sviluppo dell'insufficienza respiratoria e ipossia. La descrizione classica di questa fase di shock appartiene a N.I. Pirogov: "Con un braccio o una gamba mozzata... c'è un tale intorpidimento immobile; non piange, non si lamenta, non prende parte a nulla e non richiede nulla; il suo corpo è freddo, la sua faccia è pallida, come quella di un cadavere; lo sguardo è fisso e girato, il polso è come un filo, appena visibile sotto un dito... o non è affatto risposto, o a se stesso in un debole sussurro a se stesso; anche la respirazione è appena percettibile... "

Con lo shock, la pressione sanguigna sistolica diminuisce bruscamente (a 70-60 mm Hg e inferiore), la pressione diastolica non può essere rilevata affatto. Tachicardia. La pressione venosa centrale scende bruscamente. In connessione con la violazione della circolazione sistemica, la funzione del fegato, dei reni e di altri sistemi viene drasticamente ridotta, l'equilibrio ionico del sangue, l'equilibrio acido-base viene disturbato.

Insufficienza vascolare

L'insufficienza vascolare è una condizione caratterizzata da una violazione della circolazione sanguigna generale o locale. Questa circostanza è una conseguenza dell'insufficienza della funzione dei vasi sanguigni, che è causata da una diminuzione del loro tono, una violazione della pervietà, una diminuzione del volume di sangue che passa attraverso di loro.

A seconda di come si diffondono le violazioni, ci sono un'insufficienza sistemica e regionale (locale). Distinguere anche tra insufficienza vascolare cronica e acuta. La differenza tra queste due forme sta nel tasso della malattia.

L'insufficienza vascolare pura è un fenomeno piuttosto raro. Di solito si verifica sullo sfondo dei sintomi di insufficienza cardiaca. In alcuni casi, diventa secondario e la patologia del cuore è causata da un'alimentazione scorretta dei muscoli (bassa pressione nelle arterie o mancanza di sangue).

L'insufficienza vascolare acuta è una sindrome clinica risultante da una forte diminuzione del volume circolante del sangue, così come dal deterioramento del flusso sanguigno negli organi vitali, che è una conseguenza della perdita di sangue, una diminuzione del tono vascolare (avvelenamento, infezione, ecc.), Una violazione della funzione contrattile del miocardio. Manifestato sotto forma di svenimento, shock o collasso.

Lo svenimento è la forma più comune e abbastanza lieve di insufficienza vascolare acuta, che è una conseguenza dell'anemia a breve termine del cervello. Questa forma si manifesta come risultato di varie malattie cardiovascolari, perdita di sangue. Inoltre, l'insufficienza vascolare acuta può verificarsi anche in una persona sana, ad esempio, a causa di forte ansia, superlavoro o fame.

motivi

Tra le principali cause di insufficienza vascolare e cardiovascolare si possono distinguere i disturbi circolatori nelle arterie e nelle vene, che possono verificarsi per vari motivi.

Le principali cause dello sviluppo di insufficienza cardiovascolare acuta: malattie cardiache, perdite di sangue, così come lesioni alla testa e patologie, come infezioni gravi, avvelenamenti acuti, gravi ustioni, lesioni organiche del sistema nervoso.

sintomi

Tra i principali sintomi di insufficienza vascolare nella forma acuta si possono identificare debolezza, annerimento degli occhi, nausea, rapida perdita di coscienza. Questi stessi sintomi, rispettivamente, sono anche caratteristici dello svenimento. Tra i sintomi rimanenti - bassa pressione sanguigna, polso debole e raro, scottatura della pelle, rilassamento muscolare.

Quando una persona collassa, di regola, è cosciente, ma le sue reazioni sono estremamente inibite. I sintomi dell'insufficienza vascolare in questo caso possono essere distinti da bassa temperatura, debolezza, bassa pressione e tachicardia.

Il sintomo principale dell'insufficienza vascolare è una diminuzione rapida e acuta della pressione sanguigna, che contribuisce alla comparsa dei sintomi rimanenti.

diagnostica

La diagnosi di insufficienza cardiovascolare consiste nell'esaminare il paziente da un medico, durante il quale valuta i sintomi generali della malattia e ne determina anche la forma. Va notato che il livello di pressione è lontano da un fattore decisivo nella formulazione della diagnosi finale. Per fare una conclusione accurata, il medico esamina e analizza l'anamnesi del paziente e determina anche le cause dell'attacco. Per fornire un'adeguata assistenza al paziente, è molto importante determinare nel processo di esame il tipo di guasto: vascolare o cardiaco.

In caso di insufficienza cardiovascolare, il paziente deve stare in posizione seduta, poiché in posizione sdraiata le sue condizioni peggiorano considerevolmente. In caso di insufficienza vascolare, il paziente deve essere precisamente in posizione supina, poiché in questa posizione il cervello è meglio rifornito di sangue. In caso di insufficienza cardiaca, la pelle del paziente assume una tonalità rosata, mentre in caso di insufficienza vascolare diventa grigiastra. Per insufficienza vascolare è caratterizzata da una normale pressione venosa. Allo stesso tempo, le vene nel collo sono collassate, non c'è congestione nei polmoni, che è caratteristica della patologia cardiaca, e non vi è alcun cambiamento nel bordo del cuore.

Dopo che la diagnosi è stata determinata, al paziente viene dato il primo soccorso e in alcuni casi viene ricoverato in ospedale, mentre prescrive un esame appropriato del sistema circolatorio. Per insufficienza vascolare, possono essere indicati elettrocardiografia, auscultazione vascolare, flebografia o sphygmography.

trattamento

L'insufficienza vascolare o cardiovascolare richiede un pronto soccorso immediato.

Nell'insufficienza vascolare acuta, il paziente viene posto in posizione sdraiata e, in uno svenimento, spremere gli indumenti sul collo, spruzzare acqua sul viso e sul petto della vittima, accarezzargli le guance, offrire l'odore di ammoniaca e fornire aria fresca.

Dopo che il paziente è tornato in sé, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. I medici sul posto conducono test diagnostici generali, iniettano per via endovenosa o sottocutanea una soluzione di caffeina con il 10% di benzoato di sodio. Nella bradicardia severa, il solfato di orciprenalina viene generalmente somministrato anche con soluzione allo 0,05% o adrenalina allo 0,1%. Se la vittima non rinsavisce in 2-3 minuti, gli stessi farmaci vengono somministrati per via intracardiaca, viene eseguito un massaggio cardiaco e viene eseguita la respirazione artificiale.

Il paziente viene ricoverato in ospedale se la causa di svenimento rimane inspiegabile, sono necessarie ulteriori misure di rianimazione, la pressione del paziente rimane bassa o l'insufficienza vascolare si manifesta per la prima volta. In altri casi, i pazienti non sono generalmente ospedalizzati.

Durante il collasso, i pazienti hanno bisogno del ricovero ospedaliero per fornire assistenza medica di emergenza, mantenere l'attività cardiaca e la pressione. L'ospedale interrompe il sanguinamento, se c'è una tale necessità, eseguire le procedure per la terapia sintomatica.

Il collasso cardiovascolare è caratterizzato dallo sviluppo del collasso cardiogenico, in cui viene eliminata la tachicardia e viene arrestato il flutter atriale.

Mezaton 1% è usato per ripristinare e mantenere la pressione.

Caffeina, acido ascorbico, glucosio, sodio cloruro, cocarbossilasi vengono iniettate per via sottocutanea se il collasso è stato attivato da avvelenamento o infezione. Un rimedio piuttosto efficace in questo caso è lo 0,1% di stricnina.

Questo articolo è pubblicato esclusivamente per scopi didattici e non è un materiale scientifico o una consulenza medica professionale.

Insufficienza vascolare acuta: classificazione, cure di emergenza, conseguenze, trattamento e prevenzione

Insufficienza vascolare acuta (AHF) è una condizione patologica caratterizzata da un'improvvisa diminuzione del volume di sangue circolante e una forte disfunzione dei vasi sanguigni. Il più delle volte è causato da insufficienza cardiaca e si vede raramente nella sua forma pura.

classificazione

A seconda della gravità della condizione e delle conseguenze per il corpo umano, si distinguono i seguenti tipi di sindrome:

È importante! Tutti i tipi di patologia rappresentano una minaccia per la salute e la vita umana, in caso di consegna tardiva di cure di emergenza, il paziente sviluppa insufficienza cardiaca acuta e morte.

Patogenesi e cause

L'intero corpo umano è permeato da vasi sanguigni grandi e piccoli attraverso i quali circola il sangue e fornisce ossigeno agli organi e ai tessuti. La normale distribuzione del sangue nelle arterie è dovuta alla riduzione della muscolatura liscia delle loro pareti e al cambiamento di tono.

Il mantenimento del giusto tono delle arterie e delle vene è regolato dagli ormoni, dai processi metabolici del corpo e dal lavoro del sistema nervoso autonomo. Quando questi processi sono disturbati e si verifica uno squilibrio ormonale, si verifica una forte fuoriuscita di sangue dagli organi interni vitali, che cessano di funzionare come previsto.

L'eziologia del DOS può essere molto varia, un improvviso deterioramento della circolazione sanguigna nei vasi si verifica a seguito di tali condizioni:

• massiccia perdita di sangue;
• estese ustioni;
• malattie cardiache;
• stare a lungo in una stanza soffocante;
• trauma cranico;
• forte spavento o stress;
• intossicazione acuta;
• insufficienza surrenalica;
• anemia da carenza di ferro;
• carichi eccessivi con grave ipotensione, a causa della quale gli organi interni sono carenti di ossigeno.

A seconda della durata del corso, l'insufficienza vascolare può essere acuta o cronica.

Manifestazioni cliniche

La clinica OCH è sempre accompagnata da una diminuzione della pressione e dipende direttamente dalla gravità della condizione, che viene presentata più dettagliatamente nella tabella.

Tabella 1. Forme cliniche di patologia

Svenimento, collasso, shock: più su ogni condizione

svenimenti

Syncope è una forma di OCH, che è caratterizzata dal corso più mite.

Le cause di svenimento sono:

1. improvviso abbassamento della pressione arteriosa - si verifica sullo sfondo di malattie e patologie del sistema cardiovascolare, che sono accompagnate da una violazione del ritmo cardiaco. Con il minimo sovraccarico fisico, il flusso sanguigno nei muscoli aumenta a causa della ridistribuzione del sangue. In questo contesto, il cuore non affronta il carico aumentato, il rilascio di sangue durante la sistole diminuisce e gli indicatori di pressione sistolica e diastolica diminuiscono.
2. Disidratazione: a seguito di vomito ripetuto, diarrea, eccessiva minzione o sudorazione, il volume di sangue circolante nei vasi diminuisce, causando svenimento.
3. Impulsi nervosi dal sistema nervoso - come risultato di una forte esperienza, paura, eccitazione o eccitazione psico-emotiva, si verificano brusche reazioni vasomotorie e spasmo vascolare.
4. Violazione della fornitura di sangue al cervello - sullo sfondo di una lesione alla testa, un microstoce o ictus, una quantità insufficiente di sangue e ossigeno viene fornita al cervello, che può portare allo sviluppo di sincope.
5. L'ipocapnia è una condizione caratterizzata da una diminuzione dell'anidride carbonica nel sangue dovuta alla frequente e profonda respirazione, sullo sfondo di cui può svenire lo svenimento.

crollo

Il collasso è una grave disfunzione delle navi. La condizione si sviluppa bruscamente, il paziente si sente improvvisamente debole, le sue gambe si indeboliscono, compare un tremore delle membra, sudore freddo appiccicoso, calo della pressione sanguigna.

La coscienza può essere mantenuta o compromessa. Esistono diversi tipi di collasso.

Tabella 2. Tipi di collasso

È importante! Solo un medico può determinare il tipo di collasso e valutare correttamente la gravità delle condizioni del paziente, quindi non trascurare la chiamata del team dell'ambulanza e non auto-medicare, a volte azioni scorrette sono il prezzo della vita di una persona.

Lo shock è la forma più grave di insufficienza cardiaca acuta. Durante lo shock, si sviluppa una grave compromissione della circolazione del sangue, a seguito della quale il paziente può morire. Lo shock ha diverse fasi di flusso.

Tabella 3. Fasi di shock

A seconda delle cause dell'inizio dello shock, OCH accade:

• emorragico - si sviluppa sullo sfondo di una massiccia perdita di sangue;
• traumatico - si sviluppa a seguito di gravi lesioni (incidenti stradali, fratture, danni ai tessuti molli);
• brucia - si sviluppa a seguito di gravi ustioni e danni a un'ampia area del corpo;
• anafilattico - una reazione allergica acuta che si sviluppa sullo sfondo dell'introduzione del farmaco, punture di insetti, vaccinazione;
• trasfusione di sangue - si verifica sullo sfondo di trasfusioni incompatibili con il gruppo sanguigno di massa o sangue di eritrociti per il paziente.

Il video in questo articolo descrive in dettaglio tutti i tipi di shock e i principi del pronto soccorso di emergenza. Questa istruzione, ovviamente, è una ricerca di un fatto generale e non può sostituire l'aiuto di un medico.

trattamento

Il primo soccorso per la SSL dipende direttamente dal tipo di patologia.

svenimenti

Di norma, lo svenimento viene trattato senza l'uso di farmaci.

Le cure di emergenza per svenire per svenire sono le seguenti:

• dare al paziente una posizione orizzontale con un piede sollevato;
• sbottona i bottoni della camicia, liberi da vestiti che stringono il petto;
• fornire l'accesso all'aria fresca fresca;
• spruzzare acqua sul viso o pulire la fronte e le guance con uno straccio bagnato;
• dare una bevanda di tè dolce caldo o non caffè forte, se il paziente è cosciente;
• in assenza di coscienza, picchiettare sulle guance e applicare freddo alle tempie.

Con l'inefficacia di queste azioni, è possibile immettere farmaci vasocostrittori per iniezione, ad esempio Cordiamina.

crollo

Il primo soccorso nel collasso mira a eliminare le cause che hanno provocato lo sviluppo di questa condizione. Il primo soccorso per il collasso consiste nel dare immediatamente al paziente una posizione orizzontale, sollevando l'estremità del piede e riscaldando il paziente.

Se una persona è cosciente, allora puoi dargli un tè dolce e caldo. Prima di essere trasportato in ospedale, al paziente viene iniettato un farmaco vasocostrittore.

In ospedale, al paziente vengono somministrati farmaci che eliminano sia i sintomi dell'insufficienza vascolare sia le cause di questa condizione patologica:

• farmaci che stimolano il centro respiratorio e cardiovascolare - questi farmaci aumentano il tono delle arterie e aumentano il volume di ictus del cuore;
• farmaci vasocostrittori - adrenalina iniettata a goccia per via endovenosa, dopamina, noradrenalina e altri farmaci che aumentano rapidamente la pressione sanguigna e stimolano il cuore;
• un'infusione di sangue e massa di globuli rossi - necessaria per la perdita di sangue per prevenire lo shock;
• condurre una terapia di disintossicazione - prescritti contagocce e soluzioni che rimuovono rapidamente le sostanze tossiche dal sangue e riempiono il volume del fluido circolante;
• ossigenoterapia - prescritta per migliorare i processi metabolici nel corpo e la saturazione di ossigeno nel sangue.

Possibili problemi infermieristici in caso di SNS per tipo di collasso consistono nella difficoltà di bere il paziente, se la sua coscienza è disturbata e iniettare il farmaco per via endovenosa a bassa pressione - non è sempre possibile trovare immediatamente una vena e entrare nella nave.

È importante! Le soluzioni saline non sono efficaci se il collasso è dovuto alla deposizione di sangue nello spazio intercellulare e negli organi interni. In una tale situazione, per migliorare la condizione del paziente, è necessario introdurre soluzioni colloidali nel plasma.

Il trattamento dello shock consiste nell'eseguire attività volte a migliorare le funzioni sistemiche del corpo e ad eliminare le cause di questa condizione.

• antidolorifici - per lesioni e ustioni, prima di intraprendere qualsiasi azione, è necessario introdurre antidolorifici al paziente, che contribuirà a prevenire lo sviluppo di shock o fermarlo nello stadio erettile;
• ossigenoterapia: il paziente viene rifornito di ossigeno inumidito attraverso una maschera per ossigenare il sangue e normalizzazione del lavoro degli organi vitali, mentre viene soppressa la coscienza del paziente, viene eseguita la ventilazione polmonare artificiale;
• normalizzazione dell'emodinamica - farmaci iniettati che migliorano la circolazione del sangue, per esempio, massa di eritrociti, soluzioni colloidali, soluzioni saline, glucosio e altri;
• l'introduzione di farmaci ormonali - questi fondi contribuiscono al rapido ripristino della pressione sanguigna, migliorano l'emodinamica, il sollievo delle reazioni allergiche acute;
• diuretici - prescritti per la prevenzione e l'eliminazione dell'edema.

È importante! Con lo sviluppo di AHR, tutti i farmaci devono essere somministrati per via endovenosa, poiché l'assorbimento dei farmaci nella circolazione sistemica cambia a causa di una violazione del microcircolo dei tessuti e degli organi interni.

Misure preventive

Al fine di prevenire lo sviluppo di insufficienza vascolare acuta, è importante seguire le raccomandazioni del medico:

• identificare e trattare tempestivamente le malattie del sistema cardiovascolare;
• Non assumere farmaci senza prescrizione medica, in particolare per il trattamento dell'ipertensione;
• non stare alla luce solare diretta per lungo tempo, nel bagno, nella sauna, specialmente se ci sono disturbi nel lavoro del cuore e dei vasi sanguigni;
• Prima di una trasfusione di sangue, è assolutamente necessario fare dei test per assicurarsi che il sangue del donatore sia adatto al gruppo e al fattore Rh.

Mantenere uno stile di vita attivo, il rifiuto delle cattive abitudini, una dieta completa ed equilibrata aiuterà a prevenire le violazioni del sistema cardiovascolare e la pressione sanguigna.

Qual è l'insufficienza vascolare acuta?

Insufficienza vascolare acuta (AHF) si riferisce a condizioni critiche. Può procedere come svenimento, shock, collasso. Diversi fattori predisponenti prendono parte all'aspetto di una condizione patologica, ma la malattia ha lo stesso quadro clinico.

Nell'insufficienza vascolare acuta è determinata dalla sproporzione tra il volume del letto vascolare e il volume di sangue che circola in esso.

Per il trattamento dell'insufficienza vascolare acuta, vengono utilizzati metodi di trattamento standard, ma è necessario determinare correttamente la causa della malattia in modo che possano essere eliminate gravi conseguenze. Per questo, vengono utilizzati vari metodi di ricerca.

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Patogenesi della malattia

Esistono diversi meccanismi per lo sviluppo dell'insufficienza vascolare acuta. Alcuni di essi sono associati a lesioni organiche del cuore, altri - con condizioni patologiche che potrebbero derivare da lesioni, ustioni, ecc.

Cause dell'insufficienza vascolare:

• Ipovolemia o insufficienza circolatoria vascolare - una ridotta quantità di sangue circolante. Questo si verifica quando sanguinamento, grave disidratazione, condizioni di ustione.
• Insufficienza vascolare vascolare: aumenta la quantità di sangue circolante. Il tono della parete vascolare non viene mantenuto a causa di disturbi endocrini, neuroumorali, neurogeni. Se i barbiturici ed i ganglioblocker non vengono presi correttamente, possono anche svilupparsi collaterali vascolari. A volte c'è un effetto tossico sulle pareti vascolari, l'espansione dei vasi sanguigni a causa di concentrazioni eccessive nel corpo di sostanze biologicamente attive sotto forma di bradichinina, istamina, ecc.
• Insufficienza vascolare combinata: i suddetti fattori sono combinati e hanno un impatto negativo sul funzionamento del letto vascolare. Di conseguenza, viene diagnosticato un aumento del volume del letto vascolare e una quantità insufficiente di sangue circolante. Questa patologia si trova spesso in gravi processi infettivi tossici.

Pertanto, si scopre che DOS si verifica per una serie di motivi, e tutti, di norma, sono legati a condizioni critiche o patologie gravi.

Tipi di insufficienza vascolare acuta

È stato notato sopra che ci sono tre principali varietà di OCH: svenimento, shock e collasso. Il gruppo più comune di insufficienza vascolare è la sincope. Possono verificarsi a qualsiasi età e sono spesso associati non solo alla patologia cardiovascolare, ma anche alla disregolazione di altri organi e sistemi corporei.

svenimenti

Rappresentano un ampio gruppo di disturbi cardiovascolari. Può essere definito come un mite, e più pronunciato, anche pericoloso per la vita umana.

I principali tipi di svenimento:

• Sincope o sincope leggera - spesso associata a ischemia cerebrale, quando il paziente sviene improvvisamente. Inoltre, la sincope può provocare l'essere in una stanza soffocante, l'eccitazione emotiva, la paura del sangue e altri fattori simili.
• Sincope neurocardica - spesso associata a tosse forte, tensione, pressione sulla regione epigastrica e urinazione. Il paziente prima di svenire può sentire debolezza, mal di testa, difficoltà a respirare completamente. Questa condizione è chiamata pre-inconscio.
• Sincope cardiaca - può essere ostruttiva e aritmica. Il secondo tipo è spesso associato ad un aumento o diminuzione della frequenza cardiaca. La sincope si sviluppa improvvisamente e dopo che il paziente riprende conoscenza, al paziente viene diagnosticata una cianosi, grave debolezza. I difetti ostruttivi sono spesso associati a difetti cardiaci sotto forma di stenosi, quando il flusso sanguigno incontra un ostacolo quando spinge fuori dalle cavità cardiache.
• Sincope vascolare - spesso presentata sotto forma di disturbi cerebrali e ortostatici. Quest'ultima forma è caratterizzata da una manifestazione a breve termine, mentre non ci sono disturbi autonomici dopo lo svenimento. Lo svenimento cerebrale è più prolungato, il paziente non si sente bene dopo lo svenimento, nei casi gravi la paresi e la compromissione della parola e della vista sono determinati.

Quando si schiacciano le arterie vertebrali, possono anche verificarsi svenimenti. Questa patologia è spesso associata a un abbassamento acuto della testa. Se c'è carenza di flusso sanguigno nell'arteria carotide, la vista sul lato affetto è compromessa e l'abilità motoria è sul lato opposto.

crollo

Durante il collasso, vi è una diminuzione della quantità di volume del sangue circolante con disturbo simultaneo del tono vascolare. Tale stato è spesso considerato come uno stato precanceroso, ma i meccanismi di sviluppo di queste patologie sono diversi.

Esistono diversi tipi di collasso:

• Simpaticotonico - spesso associato a grave perdita di sangue, esicosi. In particolare, si attivano meccanismi compensatori che attivano la catena di attivazione del sistema simpatico-surrenale, spasmo delle arterie del medio ordine e centralizzazione del sistema di circolazione sanguigna. I sintomi di esiccosi sono pronunciati (il peso corporeo diminuisce bruscamente, la pelle diventa secca, pallida, mani e piedi diventano freddi).
• Collasso vagotonico - caratteristico dell'edema cerebrale, che si verifica spesso nelle malattie infettive e tossiche. La patologia è accompagnata da un aumento della pressione intracranica, i vasi si dilatano e il volume del sangue aumenta. Obiettivamente, la pelle diventa un marmo, sfumatura grigio-cianotica, determinata anche da diffuso dermografismo e acrocianosi
• Collasso paralitico - si basa sullo sviluppo dell'acidosi metabolica, quando la quantità di ammine biogeniche e di sostanze tossiche batteriche aumenta nel sangue. La coscienza è fortemente oppressa, sulla pelle compaiono macchie viola.

In tutte le forme di collasso, vi è un raro cambiamento negli indici di attività cardiaca: la pressione arteriosa diminuisce, l'impulso si accelera, la respirazione diventa difficile, rumorosa.

Il processo patologico presentato è acutamente in via di sviluppo e nella maggior parte dei casi minaccia la vita di una persona. Grave condizione si verifica sullo sfondo di disturbi respiratori, circolazione del sangue, processi metabolici. Nel lavoro del sistema nervoso centrale ci sono anche gravi disturbi. A causa del coinvolgimento nello sviluppo della patologia di molte strutture micro e macrocircolatorie del corpo, si verifica un generale fallimento della perfusione tissutale, a seguito della quale l'omeostasi viene disturbata e viene attivata la distruzione cellulare irreversibile.

Lo stato di shock per la patogenesi dello sviluppo è diviso in diversi tipi:

• cardiogeno - si verifica a causa di un'improvvisa diminuzione dell'attività del muscolo cardiaco;
• distributivo - la causa della malattia è un cambiamento nel tono del sistema vascolare a causa di disturbi neuroumorali e neurogenici;
• ipovolemico - si sviluppa a causa di un'improvvisa e forte diminuzione del volume di sangue circolante;
• Settico - la forma più grave di shock, perché include le caratteristiche di tutti i precedenti tipi di shock, mentre spesso associato allo sviluppo della sepsi.

Lo stato di shock durante il suo sviluppo attraversa diverse fasi: compensato, scompensato e irreversibile. Terminale è considerato l'ultimo stadio, quando anche con la fornitura di cure mediche non vi è alcun risultato di azioni. Pertanto, è estremamente importante non esitare quando compaiono i primi segni di shock: brusca frequenza cardiaca, presenza di mancanza di respiro, bassa pressione sanguigna, assenza di minzione.

Video Cosa è necessario sapere sull'insufficienza cardiovascolare

Quadro clinico

Shock e collasso appaiono quasi uguali. Un esame obiettivo è determinato dalla perdita di coscienza (se c'è un delitto) o dalla sua conservazione, ma c'è un ritardo. Pelle pallida, triangolo nasolabiale blu, la selezione di sudore freddo appiccicoso. La respirazione è frequente, spesso superficiale.

Nei casi più gravi, l'impulso diventa così frequente che la palpazione non è determinata. La pressione arteriosa è 80 mm Hg e sotto. Un segno dell'inizio di uno stato terminale è la comparsa di convulsioni, uno stato inconscio.

Lo svenimento è caratterizzato dalla presenza di pre-incoscienza, quando il paziente sente:

• suonare nelle orecchie;
• nausea;
• grave debolezza;
• sbadigli frequenti;
• palpitazioni cardiache.

Se la persona è ancora incosciente, raramente può essere determinato un battito cardiaco, una respirazione poco frequente superficiale, bassa pressione sanguigna, pupille costrette.

Pronto soccorso

Quando lo svenimento dovrebbe essere eseguito i seguenti passaggi:

• Il paziente viene posizionato su una superficie piana e leggermente sollevare le gambe.
• Ci dovrebbe essere accesso all'aria fresca, è anche importante sbottonare il colletto, togliere la cravatta, allentare la cintura.
• Il viso è bagnato con acqua fredda.
• Un vello con ammoniaca viene portato sotto il naso per alcuni secondi.
• Con una sincope prolungata, viene chiamata un'ambulanza.

La svenimento provocata dall'ipoglicemia può essere interrotta usando il dolce, ma ciò è possibile solo quando il paziente ritorna alla coscienza. Altrimenti, la squadra medica arrivata eseguirà effetti medicinali.

Quando collassi, il primo soccorso è il seguente:

• Il paziente deve essere posto su una superficie piana e sollevare le gambe.
• Quando sei in casa, apri finestre o porte.
• Il torace e il collo devono essere liberati dagli indumenti stretti.
• Il paziente è coperto con una coperta, se possibile, sono coperti con cuscinetti di riscaldamento.
• Alla presenza della coscienza dai da bere del tè caldo.

Nel collasso, è importante non esitare a chiamare un'ambulanza. All'arrivo, l'equipe medica inizia a effettuare la terapia per infusione trasfusionale, in presenza di plasma sanguinante sostitutivi vengono iniettati, soluzioni colloidali, sangue intero. Se, sullo sfondo del trattamento, l'ipotensione persiste, viene iniettata dopamina. Altre misure per prevenire gravi complicanze sono eseguite in un ospedale in cui il paziente viene consegnato su base obbligatoria.

L'assistenza di emergenza per lo shock è quella di chiamare immediatamente un'ambulanza, perché solo con farmaci speciali e, a volte, con le attrezzature, il paziente può essere riportato in uno stato normale.

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