Rianimazione con arresto cardiaco - cosa è necessario sapere e essere in grado di

La cessazione dell'attività cardiaca e respiratoria porta a uno stato di morte clinica. Definisce un breve periodo reversibile tra la vita e la morte. Il pronto soccorso all'arresto cardiaco entro sette minuti consente alla persona di tornare a un'esistenza normale.

Questo è possibile perché i fenomeni irreversibili non si sono ancora verificati nelle cellule cerebrali a causa dell'ipossia. Le funzioni perse sono prese dai restanti neuroni intatti.

L'esperienza clinica mostra che la durata della morte clinica è individuale e può durare da due a 15 minuti. E soggetto all'uso dell'ipotermia (raffreddamento artificiale a 8-10 gradi) è esteso a due ore.

Se l'arresto cardiaco viene registrato in ospedale, i medici, ovviamente, hanno abbastanza capacità e attrezzature di rianimazione per le azioni urgenti per salvare il paziente. Per questo c'è un miele speciale. personale dei reparti di terapia intensiva e di rianimazione.

Tuttavia, il luogo di assistenza in caso di morte improvvisa può essere un ufficio di lavoro, appartamento, strada, qualsiasi locale scarsamente popolato. Qui, la vita di una persona dipende dalle attività svolte da astanti, astanti.

Come dare il primo soccorso

Il pronto soccorso di emergenza dovrebbe essere in grado di fornire ad ogni adulto. Va ricordato che tutte le azioni hanno solo 7 minuti. Questo è un momento critico per ripristinare la circolazione cerebrale. Se la vittima può essere salvata in un secondo momento, allora è minacciata di completa disabilità.

Il compito degli altri non è facile:

• fornire l'imitazione delle contrazioni con l'aiuto di un massaggio cardiaco indiretto per il supporto temporaneo del sistema di flusso sanguigno;
• ripristinare la respirazione spontanea.

La sequenza di azioni dipende dal numero di persone coinvolte nel fornire assistenza. Due fanno fronte più velocemente. Inoltre, qualcuno dovrebbe chiamare un'ambulanza e prendere nota del tempo.

• Per prima cosa è necessario assicurarsi che nulla nella bocca possa interferire con la respirazione, pulire la cavità orale con un dito, raddrizzare la lingua;
• metti la vittima su una superficie dura (a terra, sul pavimento), butta indietro la testa;
• colpire lo sterno con un pugno (il punzone precordiale può immediatamente "avviare" il cuore);
• il massaggio cardiaco viene eseguito con scatti a scatti sullo sterno, con le braccia tese e premute contro il petto del paziente;
• allo stesso tempo, la respirazione artificiale viene effettuata utilizzando il metodo classico "bocca a bocca" o "bocca a naso": quando si respira in bocca, è necessario pizzicare il naso con le dita;

Si consiglia di fare "respiri" passivi dopo ogni quattro clic sullo sterno. Per motivi igienici, un sottile fazzoletto o una garza può essere applicato sul viso della vittima.

Se il torace inizia a salire in modo indipendente, significa che è apparso il tuo respiro. Ma se il polso inizia a farsi sentire e non ci sono movimenti respiratori, si deve continuare solo la respirazione artificiale.

Un periodo critico di rianimazione è di 20 minuti. Dopo di lui, dichiari lo stadio biologico della morte.

L'equipaggio dell'ambulanza che è arrivato continuerà la rianimazione.

Cosa possono fare i medici dell'ambulanza?

Nella fase dell'ambulanza, il primo soccorso è già previsto per l'arresto cardiaco.

La ventilazione viene effettuata attraverso la maschera con la borsa Ambu. Per un contatto completo con la trachea e premendo la lingua, si esegue l'intubazione o si inserisce un tubo speciale, collegandolo con la sacca. La pressione viene raggiunta fornendo una massa d'aria al tessuto polmonare.

In presenza di attrezzature speciali, la defibrillazione del cuore viene effettuata mediante scarica di corrente elettrica.

Rafforzare l'impatto dello scarico può introdurre l'adrenalina, l'atropina. Questi sono farmaci che aumentano drammaticamente l'eccitabilità del miocardio. Dopo la loro introduzione, un tentativo di defibrillazione viene tentato per via intracardiaca.

In assenza di un defibrillatore, continua un massaggio indiretto.

In una macchina con un dispositivo ECG, è possibile rimuovere un elettrocardiogramma, almeno un singolo elettrocardiogramma. Secondo questo, si può giudicare la presenza di asistole o fibrillazione.

Dopo che il paziente è stato portato all'ospedale

Con una riuscita guarigione del ritmo cardiaco, vengono prese misure urgenti per stabilizzare le contrazioni, per distruggere le conseguenze metaboliche della morte clinica.

Il paziente viene inserito nell'unità di terapia intensiva.

Assicurati di aggiungere una soluzione alcalina per eliminare l'acidosi.

Nell'ospedale c'è l'opportunità di condurre un esame e identificare la causa dell'arresto cardiaco.

In caso di pressione del fluido e tamponamento cardiaco, la pericardiocentesi viene immediatamente eseguita con il pompaggio dell'essudato. Se viene rilevato pneumotorace, l'installazione di un drenaggio aiuta a lisciare il polmone.

Esempi di situazioni specifiche e l'algoritmo di diagnosi e azioni

Al fine di individuare i casi in cui operatori sanitari e persone lontane dalla medicina devono confrontarsi, prendere in considerazione esempi di situazioni che ci permettano di pensare al nostro ruolo nel condurre la rianimazione.

Situazione uno

Il giovane cadde di fronte allo staff, non riuscì nemmeno a liberare la valigetta con i documenti. Molte persone si sono riunite intorno, hanno chiamato l'ambulanza. Mentre aspettano i dottori, tutti si lamentano e ricordano diversi casi di malattia dalla propria esperienza. Il risultato: il paziente è morto e il medico dell'ambulanza ha potuto solo indicare i segni della morte biologica.

E alcuni addirittura si imbarcano in un discorso sul "divieto di avvicinare un cadavere prima dell'arrivo della polizia". Chi ha detto che la vittima è già un cadavere? Qualcuno ha il coraggio di controllare il polso e gli studenti? Una tale morte rimane sulla coscienza della folla.

Situazione due

Una donna bugiarda con rari movimenti respiratori è vista per strada, incosciente, il polso non può essere determinato. I passanti hanno chiamato l'ambulanza. Ha iniziato a fare un massaggio cardiaco indiretto e la respirazione ausiliaria.

Il risultato - prima dell'arrivo della brigata, era possibile mantenere la circolazione sanguigna "manualmente", che rallentava i cambiamenti irreversibili e riduceva l'ipossia.

Spesso le persone iniziano a dubitare della necessità di un massaggio indiretto a causa di ipotesi di svenimento o ictus. Per il dubbio, c'è pochissimo tempo. Quando sviene, l'impulso viene salvato, le pupille reagiscono alla luce. Con un colpo, l'asimmetria del viso è possibile, un cambiamento nel tono degli arti da un lato e pupille di diversa larghezza. Anche la pulsazione viene salvata.

Situazione tre

I medici dell'ambulanza hanno ricevuto una chiamata per il team di cardiologia, perché il chiamante ha descritto correttamente i sintomi della vittima.

L'algoritmo delle azioni è sviluppato dalla pratica:

• la lingua si attaccherà alla mascella inferiore con uno speciale tubo curvo, con una borsa Ambu attaccata per la respirazione artificiale manuale;
• Soluzione intracardiaca di adrenalina con un lungo ago;
• in assenza di pulsazioni sulla carotide e sulle arterie femorali, se i suoni del cuore non sono udibili, viene indicata la defibrillazione;
• il massaggio indiretto e la respirazione artificiale continuano per 20 minuti.

Durante questo periodo, l'auto arriva all'ospedale e si decide la questione dell'opportunità di continuare la rianimazione.

Situazione quattro

L'arresto cardiaco si è verificato durante un intervento chirurgico intestinale. L'anestesista ha notato un improvviso calo della pressione sanguigna in un paziente in anestesia e l'attività cardiaca si è arrestata sul monitor. I chirurghi notano lo sbiancamento degli organi interni, il mesentere.

• l'intervento chirurgico è terminato;
• La soluzione di adrenalina viene iniettata nella vena succlavia;
• la defibrillazione viene eseguita;
• in assenza di recupero delle contrazioni del cuore, si ripete lo scarico;
• tra gli scarichi, una soluzione di soda viene iniettata nel getto per prevenire l'acidosi;
• il chirurgo apre il diaframma, inserisce una mano nella cavità toracica e massaggia manualmente il cuore, schiacciandolo e aprendolo.

Il successo delle misure è giudicato dalla ripresa del ritmo sul monitor, dall'aumento della pressione.

I chirurghi notano l'inizio del sanguinamento in una ferita. L'operazione termina con danni meccanici minimi dopo la pausa. Il diaframma viene suturato.

Rianimazione alternativa

L'esperienza di rianimazione accumulata in diversi paesi durante l'arresto cardiaco consente di scegliere i metodi più efficaci. Recenti studi hanno stabilito la priorità dei meccanismi cardiaci di morte clinica (90% dei casi) sullo sfondo di un sistema respiratorio intatto. Pertanto, sono sorti dubbi sulla necessità di misure di emergenza per ripristinare la respirazione.

Arizona usa la tecnica MICR. Propone di condurre diversi cicli più intensi di massaggio indiretto senza respirare "bocca a bocca".

• nei primi 2 minuti di azioni di rianimazione, 100 compressioni toraciche obbligatorie al minuto (200 in totale);
• quindi controllo del polso, iniezione di adrenalina e defibrillazione;
• quindi ripetere altre 2 volte;
• solo dopo di loro viene eseguita l'intubazione tracheale e la respirazione artificiale.

Gli autori hanno escluso dagli studi l'arresto cardiaco per ragioni non cardiache (trauma, annegamento).

Il programma è incluso nelle raccomandazioni dell'Associazione Cardiologica negli Stati Uniti.

In Russia, l'algoritmo UNIVERSAL (dal nome delle prime lettere delle fasi) è stato pubblicato e utilizzato da molti. In esso, la respirazione artificiale è messa al terzo posto nelle azioni step-by-step dopo l'ictus precordiale e l'inizio di un massaggio indiretto. Per le condizioni stazionarie, si consiglia la stimolazione inserendo un elettrodo nella cavità cardiaca attraverso un catetere succlavia.

Come vengono corrette le conseguenze della morte clinica?

Se l'aiuto viene ritardato, non è possibile ripristinare completamente le funzioni del corpo. Il cervello soffre di più. Una persona perde intelligenza, memoria. Il fallimento è possibile dopo l'ipossia forzata dei reni e del fegato. È impossibile risolvere qualsiasi cosa.

Al momento del recupero precoce, il paziente riceve una terapia di mantenimento a lungo termine con farmaci antiaritmici, farmaci nootropici per le cellule cerebrali. Viene periodicamente esaminato da medici (cardiologo e neurologo), conducendo test di controllo. In assenza di complicanze, il paziente può tornare a lavorare con l'osservanza delle restrizioni (attività fisica, turni notturni, situazioni stressanti, ipotermia) sono controindicati.

Dovresti sempre ricordare la limitata capacità degli organi interni di ripristinare funzioni danneggiate, specialmente il cervello e il cuore. La natura ha dato all'uomo l'opportunità di usarli una volta. La possibilità ripetuta non ricade su tutti.

Algoritmo di rendering dell'aiuto di emergenza con arresto cardiaco 2015

Questa pagina ti insegnerà le abilità pratiche della rianimazione cardiopolmonare primaria nell'insufficienza cardiovascolare acuta con arresto cardiaco. Conoscendo il corretto algoritmo delle azioni, sarete in grado di fornire autonomamente cure mediche di emergenza facendo della vittima un massaggio cardiaco indiretto e una ventilazione artificiale dei polmoni.

Accade spesso che nessuna delle persone intorno alla vittima abbia le conoscenze necessarie e, all'arrivo della squadra di ambulanza, i medici possono solo dichiarare la morte del paziente. Tu, dopo aver studiato i materiali di questo articolo, sarai in grado di sostenere artificialmente la vita della vittima fino all'arrivo delle cure mediche di emergenza.

Assolutamente tutte le persone sono assolutamente importanti per avere le capacità di primo soccorso. Aggiungi questa pagina ai segnalibri e condividila con i tuoi amici.

Per quelli che sono troppo pigri per leggere - almeno leggi questo video. È abbastanza dettagliato e considera anche gli errori principali, tuttavia, per uno studio completo del problema, consigliamo comunque di leggere l'intera pagina e il suo allegato.

Sintomi pericolosi di malattie cardiovascolari

I seguenti segni possono essere precursori di condizioni critiche che mettono in pericolo la vita:

• Dolore improvviso e acuto nell'area del cuore, che non è mai stato osservato prima.
• Grave debolezza, grave mancanza di respiro, vertigini, perdita di coscienza.
• Un attacco improvviso di un battito cardiaco molto forte o debole.
• Pelle blu, sudore freddo, gonfiore delle vene del collo.
• Asfissia, respiro affannoso dei polmoni, respiro fluttuante, tosse con espettorato rossastro / rosa espettorato.
• Nausea e vomito.

Avendo trovato sintomi simili in se stessi, soprattutto per la prima volta, si dovrebbe chiamare immediatamente un'ambulanza e trovare una persona che monitorasse le proprie condizioni e sia in grado di fornire aiuto.

Da cosa può fermarsi il cuore?

• Come complicazione di malattie cardiovascolari.
• Annegamento.
• Scossa elettrica
• Ipotermia.
• Shock anafilattico ed emorragico.
• Mancanza di ossigeno, ad esempio, durante il soffocamento.
• Arresto cardiaco improvviso di causa non identificata.
• E alcuni altri motivi.

Se ci sono prove (più su questo sotto), puoi aiutare tutte queste vittime con l'aiuto della rianimazione cardiopolmonare primaria.

Indicazioni per massaggio cardiaco (segni di morte clinica)

I seguenti sintomi sono indicazioni dirette per iniziare la rianimazione primaria (rianimazione cardiopolmonare):

• Stato di incoscienza
• Mancanza di polso sulle arterie periferiche e carotidi.
• Mancanza di respiro o del suo tipo agonale (frequente, superficiale, convulso, rauco).

Ulteriori segni: una significativa dilatazione delle pupille (debole reazione alla luce) e pelle pallida o blu.

Piano d'azione per la rianimazione cardiopolmonare

1. Presta attenzione all'approccio alla sicurezza della vittima.
2. Controlliamo la presenza di coscienza nella vittima - è assente.
3. Chiama un'ambulanza.
4. Esaminare la cavità orale.
5. Controlla il battito cardiaco e la respirazione - assente.
6. Eseguiamo un massaggio cardiaco indiretto con ventilazione artificiale dei polmoni fino all'arrivo dell'ambulanza o una persona arriva alla coscienza (reagisce alle vostre azioni, si manifestano tosse, gemiti, respirazione e il battito del cuore).

1. Controllo di sicurezza

Controlla le minacce dall'alto, dal basso e dall'intorno - oggetti pesanti che possono cadere su di te, fili, animali selvaggi, pavimento scivoloso e molti altri fattori che possono non solo farti rianimare, ma anche mettere a rischio la tua vita.

2. Test di coscienza

Il primo passo è assicurarsi che la vittima sia incosciente. Non è necessario picchiarlo in faccia, basta afferrarlo per le spalle e chiedere ad alta voce qualcosa. Prestare immediatamente attenzione alle persone intorno a te, chiedere loro di assisterti nel salvare una persona.

Attenzione! Se la vittima si ammala con te, dopo che eri convinto di non avere coscienza, dovresti controllare immediatamente l'impulso nell'arteria carotide (per maggiori dettagli vedi il quinto paragrafo). In assenza di un impulso (solo in assenza di un impulso), si dovrebbe infliggere un colpo precordiale alla vittima.

3. Chiama un'ambulanza

Da un numero di rete fissa 03, da un cellulare 103 o 112. Ulteriori informazioni su come chiamare un'ambulanza e parlare correttamente con il dispatcher.

4. Revisione della cavità orale

Esaminare la cavità orale per oggetti estranei che interferiscono con la respirazione. Nel caso di oggetti estranei (inclusi vomito, muco, pezzi di cibo), puliscilo con movimenti regolari delle dita, avvolto in una garza o in qualsiasi altro tessuto. Prestare attenzione alla posizione della lingua in modo che non affondi nella gola, chiudendo così il percorso per l'aria.

5. Controlla la pulsazione e la respirazione

Una mancanza di battito cardiaco indica arresto cardiaco. L'impulso dovrebbe essere controllato su grandi arterie - per fare questo, posizionare un paio di dita sull'arteria carotide comune (a sinistra oa destra del pomo d'Adamo, due centimetri sotto la mascella). Pratica su te stesso. Si noti che nei bambini, il battito del cuore dovrebbe essere controllato premendo le dita contro l'interno del braccio, leggermente sopra la fossa cubitale.

• Reflusso del polmone artificiale - in assenza di respirazione per 5 secondi.
• Massaggio cardiaco indiretto - in assenza di un impulso per 10 secondi.

Per verificare la respirazione, inclinare delicatamente la testa della vittima (spingendo la fronte e sollevando il mento), quindi avvicinare la guancia alle narici per sentire, ascoltare o sorprendere il suo respiro. Appoggia la testa sul paziente in modo che il tuo sguardo sia diretto verso il suo petto in modo da poter vedere i suoi movimenti.

Inoltre, la presenza della respirazione può essere controllata portando uno specchio sulle narici del paziente - se non c'è condensa su di esso, allora non c'è respirazione. Tuttavia, questo metodo può fallire: è molto più affidabile usare i propri sentimenti: vista, udito e tatto.

Massaggio cardiaco indiretto e respirazione artificiale (ALV)

Il massaggio cardiaco è diretto e indiretto. Dritto è quando il cuore viene schiacciato a mano, attraverso un'incisione nel petto. Indiretto implica una pressione ritmica sul petto.

La procedura per condurre un massaggio cardiaco indiretto e la ventilazione artificiale dei polmoni:

1. La vittima si trova sulla schiena. La superficie su cui giace dovrebbe essere dura e livellata in modo da non piegarsi sotto i rubinetti. In nessun caso dovrebbe essere un divano o qualcosa di morbido.
2. Posiziona un oggetto sotto le gambe della vittima in modo che le sue gambe dritte nella zona del piede siano alte 20-30 centimetri sopra la testa.
3. Liberare il petto dai vestiti.
4. Determinare il punto per il massaggio cardiaco - tracciare una linea mentale tra i capezzoli e posizionare esattamente il palmo nel centro o posizionare due o tre dita di una mano sul processo xifoideo, quindi posizionare il palmo dell'altra su di essi. Questa è la posizione giusta.
5. Metti le mani nella serratura e inizia a premere rapidamente sul petto (con una frequenza di 100-120 compressioni al minuto).
6. Dopo ogni 30 clic, dovresti eseguire 2 esalazioni nella bocca della vittima, quindi procedere nuovamente al massaggio cardiaco.

Il massaggio cardiaco e la ventilazione dovrebbero essere iniziati il ​​prima possibile. Continuare finché il paziente non riprende conoscenza o l'arrivo di cure mediche più qualificate.

Vuoi esplorare il problema in modo più dettagliato? Leggi l'appendice a questo articolo - le regole della rianimazione cardiopolmonare, che spiegano esaurientemente la tecnica di conduzione di un massaggio cardiaco indiretto e la ventilazione artificiale dei polmoni, nonché il punch precardiac (punch nel cuore per ripristinare il normale battito cardiaco).

Non aver paura di peggiorare la vittima. In casi estremi, puoi rompere accidentalmente le costole, che imparerai da un crunch caratteristico. Anche in questo caso, dovresti solo una volta essere convinto del corretto posizionamento delle braccia sullo sterno e continuare la rianimazione.

Regole di condotta in una situazione di emergenza con arresto cardiaco

L'arresto cardiaco è caratterizzato dalla cessazione del lavoro del muscolo cardiaco. È più spesso la causa diretta della morte. Questa condizione può verificarsi per vari motivi con qualsiasi persona. Coloro che sono vicini in questo momento possono ricevere il primo soccorso in caso di arresto cardiaco. I primi 3-4 minuti sono fondamentali nella cura per la rianimazione e sono chiamati morte clinica. In assenza di tale assistenza, il cervello cessa di funzionare a causa della cessazione della circolazione sanguigna, che porta alla cosiddetta morte sociale, quando il lavoro del cuore e dei polmoni può essere ripristinato, ma è improbabile che porti la persona alla coscienza.

Perché il cuore può fermarsi

Il lavoro del cuore si interrompe se i colpi del muscolo cardiaco diventano troppo veloci, caotici, scoordinati senza pompaggio di sangue o con arresto cardiaco completo.

Le principali cause di insufficienza cardiaca sono:

• Danni al cuore:
  • Attacco di cuore
  • Malattia coronarica - malattia ischemica,
  • aritmia,
  • angina pectoris,
  • Mio- e endocardite,
  • Aneurisma aortico,
  • La sconfitta delle valvole cardiache.
• Mancanza di ossigeno dovuta a:
  • Insufficienza cardiaca e arresto cardiaco,
  • Annegamento o strangolamento
  • Avvelenamento da gas
  • Scosse elettriche o fulmini
  • Colpo di calore o grave congelamento,
  • Perdita di una grande quantità di sangue
  • Un colpo ha colpito la regione del cuore.

Come capire che c'era una cessazione del cuore

I principali sintomi della cessazione del muscolo cardiaco sono:

• Perdita di coscienza - dopo un arresto cardiaco si verifica dopo pochi istanti, non superiore a 5 secondi, è possibile determinare l'assenza di risposta di una persona a qualsiasi stimolo.
• Mancanza di pulsazioni durante il sondaggio dell'arteria carotide - si trova nella regione a 2-3 cm di distanza dalla tiroide.
• La cessazione della respirazione è determinata dall'assenza di movimenti del petto.
• Mancanza di ascolto dei toni del cuore,
• Colorazione non standard della pelle - pallore o blu,
• Alunni estesi - possono essere visti dopo aver sollevato la palpebra superiore e la successiva illuminazione dell'occhio. Nel caso in cui la pupilla sia allargata e non ristretta dalla direzione della luce, è necessario iniziare immediatamente le azioni di rianimazione.
• Convulsioni che si verificano durante il periodo di perdita di coscienza.

Tutti questi sintomi indicano la necessità di rianimazione, tranne quando non vi è alcun senso della sua attuazione:

• Arresto cardiaco nelle malattie gravi (oncologia con metastasi),
• Gravi lesioni del cranio con schiacciamento del cervello.

Fasi di primo soccorso per l'arresto cardiaco

È necessario chiamare immediatamente un'ambulanza, è impossibile interrompere la rianimazione del pronto soccorso relativo all'arresto cardiaco.

1. Per sentire il polso con tre dita - medio, indice e senza nome - preferibilmente sull'arteria carotide.

2. Chiarire la mancanza di respiro.

3. Se i sintomi sopra elencati sono ovvi, non è necessario misurare il polso e la pressione della vittima, è meglio, senza perdere tempo, iniziare le misure di rianimazione.

4. Qualcuno dall'ambiente o tu stesso dovresti chiamare un'ambulanza, indicando le cause di insufficienza cardiaca e le misure prese al momento.

5. Inizia subito un massaggio cardiaco e respirazione bocca a bocca.

6. Per fare questo, la vittima è messa la schiena su una superficie dura per aprire i modi per respirare. Se necessario, tutto ciò che può interferire con la normale respirazione dovrebbe essere tirato fuori dalla bocca - protesi dentarie, cibo, muco, corpi estranei, denti rotti.

7. Provare a inclinare la testa del paziente in modo che il mento sia in posizione verticale. La mascella inferiore, in questo caso, è necessario premere per evitare di cadere la lingua. Se trascuriamo questo, allora l'aria può entrare nello stomaco anziché nei polmoni, il che non garantisce l'efficacia delle cure di emergenza.

8. Inizia la rianimazione direttamente. Durante la respirazione artificiale, il naso della vittima viene bloccato, l'aria viene aspirata nei polmoni, le labbra della persona si avvolgono attorno alle labbra del paziente e 2 respiri vengono introdotti nella bocca del paziente. È necessario avvolgere completamente le labbra per escludere la perdita di aria espirata. La sua quantità non dovrebbe essere molto grande, altrimenti ti stanchi rapidamente. Durante il processo di respirazione "bocca a naso", la mano chiude la bocca e l'aria viene soffiata nelle narici.

Se la respirazione artificiale viene eseguita correttamente, il torace si solleverà durante l'inalazione e discenderà durante il periodo di rilascio delle vie respiratorie. Se questo movimento non viene osservato, è necessario verificare come le vie respiratorie sono percorribili.

9. Insieme al respiro, è necessario un massaggio cardiaco.

Nel caso di arresto cardiaco e cessazione della respirazione, il massaggio cardiaco viene eseguito solo insieme alla respirazione artificiale. In un altro caso, non ha senso, poiché durante la respirazione artificiale il sangue si arricchisce di ossigeno.

Dopo due respiri, l'aiutante si inginocchia vicino alla vittima, posiziona la mano sinistra sul fondo del petto al centro (la distanza verso la fine dello sterno dovrebbe essere di due dita orizzontali), proprio in posizione cruciforme, le mani dovrebbero essere in uno stato dritto. La tecnica di conduzione di un massaggio cardiaco consiste nella pressione ritmica sul torace per comprimere il muscolo cardiaco, che si trova tra la colonna vertebrale e lo sterno. 15 movimenti di pressione vengono eseguiti sul torace senza che le mani si rompano ad una velocità pari a 1 pressione al secondo. La pressione sul petto deve essere eseguita in modo che cada di alcuni centimetri, di solito circa 5. Quindi il cuore eseguirà le sue funzioni immediate di pompaggio del sangue. Allo stesso tempo, dalla sinistra (ventricolo) del cuore, il sangue passa attraverso l'aorta al cervello, dalla destra ai polmoni, dove è saturo di ossigeno. Al momento della cessazione della pressione sullo sterno, il cuore è di nuovo pieno di sangue.

Va notato che il massaggio del muscolo cardiaco per i bambini in età prescolare è fatto con due dita su una mano - quella centrale, così come l'indice, gli scolari - con un palmo. Una cura speciale è richiesta quando effettuano il massaggio agli anziani. Un'eccessiva pressione sul torace può causare fratture costali o danni agli organi interni.

10. Quindi è necessario ripetere gli aliti e continuare a premere sul petto.

11. Dopo la procedura nella quantità di due volte, è necessario interrompere e controllare la respirazione e il polso. In caso di assenza, continua le azioni.

12. Se tutte le azioni sono eseguite da due persone, il ruolo di uno è solo nel massaggio cardiaco, l'altro nell'inalazione dell'aria. In questo caso, il rapporto tra frequenza respiratoria e pressione sullo sterno dovrebbe essere uguale a 1 a 5, cioè per ogni 5 pressioni, si dovrebbe prendere un respiro al momento dell'espansione del torace.

13. Continuare tutte queste misure finché non si ha un polso e la respirazione. In tal caso, se la respirazione è stata ripristinata, ma il polso non è presente, il massaggio deve essere continuato senza ventilazione dei polmoni e, al contrario, se appare un impulso e la respirazione non si riprende, continuare a respirare "bocca a bocca". Se queste funzioni sono completamente ripristinate, è necessario monitorare le condizioni del paziente e registrare tutte le misurazioni prima dell'arrivo del medico.

Il movimento del paziente con sintomi di arresto cardiaco è possibile solo in una speciale auto ambulanza per rianimazione o dopo il ripristino del cuore e della respirazione.

Come determinare l'efficacia della rianimazione

La correttezza e l'efficacia delle azioni eseguite sono valutate usando:

• Sentire il polso nell'area delle arterie principali: carotide, femorale, radiale.
• Definizioni di aumento della pressione sanguigna fino a 80 mm.
• Osservazioni di costrizione delle pupille e ripristino della loro reazione a uno stimolo luminoso.
• Determinazione della presenza di respiro spontaneo.
• Ripristina il normale colore della pelle invece che bluastra e pallida.

Se l'attività cardiaca e la funzione respiratoria non riprendono dopo mezz'ora dall'inizio della rianimazione, e le pupille sono ampie e non reagiscono alle radiazioni luminose, si può affermare che i processi irreversibili con morte cerebrale si sono verificati nel corpo della vittima e ulteriori azioni di rianimazione non sono appropriate. Se ci sono segni di morte prima della scadenza della mezz'ora, la rianimazione può essere interrotta prima.

La tecnica di rianimazione per l'arresto cardiaco consente di salvare la vita e la salute umana. Oggi ci sono casi in cui la tattica di un simile comportamento in una situazione di emergenza permetteva di salvare la vita di una persona e gli dava l'opportunità di godere ogni giorno.

Pronto soccorso per arresto cardiaco

Ci sono molte situazioni che chiamiamo forza maggiore o freelance. Queste sono circostanze in cui è necessario essere in grado di agire in modo rapido e competente, salvando la vita di un'altra persona. Una di queste situazioni è l'arresto cardiaco in una persona che si trova nelle vicinanze. Quindi, sui sintomi di arresto e azioni corrette per la rianimazione della vittima.

Sintomi di insufficienza cardiaca

Ci sono diversi segni importanti che dichiarano l'arresto cardiaco. Eccoli:

1. Mancanza di polso su grandi arterie. Per determinare l'impulso dovrebbe essere collegato due dita all'arteria carotide. Se non è rilevabile, allora devi iniziare ad agire.
2. Mancanza di respiro La sua presenza è determinata dall'applicazione di uno specchio sul naso della vittima. Questo viene fatto se i movimenti del petto umano non sono determinati visivamente.

Le cause di arresto cardiaco possono essere ipotermia e lesioni elettriche, annegamento o soffocamento, malattia coronarica e ipertensione, shock anafilattico e fumo.

Come salvare una persona in caso di insufficienza cardiaca?

Se i sintomi di cui sopra sono presenti in una persona, le persone che si trovano nelle vicinanze hanno solo sette minuti per rianimare la vittima, cioè per salvargli la vita. L'assistenza tardiva può portare alla disabilità.

I compiti principali che devono essere eseguiti quando si fornisce assistenza sono il ripristino della frequenza cardiaca della vittima, l'avvio del sistema circolatorio.

Pronto soccorso dopo aver chiamato un'ambulanza e in attesa di includere diverse azioni consecutive:

1. Posa una persona su una superficie dura.
2. Inclinando la testa all'indietro.
3. Il rilascio della bocca da muco e altri contenuti.
4. Rianimazione della respirazione della vittima mediante ventilazione polmonare artificiale. Allo stesso tempo, il soccorritore deve prendere aria nei polmoni (fare un respiro profondo) e lasciarlo nella bocca aperta della vittima, bloccandogli il naso.

Le conseguenze dell'arresto cardiaco dipendono dall'efficienza della rianimazione: più tardi la persona viene riportata in vita, maggiore è il rischio di complicanze.

Pronto soccorso per l'arresto cardiaco: i principali metodi e tecniche

Se avete intenzione di fare escursioni, pescare o semplicemente fare una passeggiata in luoghi lontani dalla civiltà, dovreste essere pronti a ogni sorta di pericoli. E se in città puoi sperare in un rapido arrivo di un'ambulanza, allora nelle condizioni della natura selvaggia la tua stessa conoscenza ti aiuterà in primo luogo. Il primo soccorso per l'arresto cardiaco è un'informazione importante che anche gli adolescenti dovrebbero sapere, perché può aiutare a salvare la vita di una persona.

Cause di insufficienza cardiaca

L'arresto cardiaco è una delle cause più frequenti di morte nelle persone dopo 45-50 anni. E non sempre è preceduto da evidenti sintomi di deterioramento della salute.

Schema di arresto cardiaco

Le cause di questo fenomeno possono essere:

• Violazione della circolazione coronarica. Può essere causato sia dal disagio emotivo sia da un forte sforzo fisico;
• Gravi problemi respiratori;
• avvelenamento;
• Grave reazione allergica, ad esempio, shock anafilattico;
• ictus;
• trombosi;
• Attacco di cuore

Il cuore può anche fermarsi se esposto a fattori esterni sul corpo umano. Gli esempi includono:

• Lesioni meccaniche, come un colpo al petto;
• Scossa elettrica;
• Termico o colpo di sole;
• annegamento;
• strangolamento;
• Perdita di sangue in grandi volumi.

L'arresto cardiaco provoca la cessazione della circolazione sanguigna nel cervello, quindi la vittima perde immediatamente coscienza e la respirazione è persa.

Il primo soccorso per l'arresto cardiaco dovrebbe iniziare a fornire già in questo momento, dal momento che l'eventuale periodo di recupero del funzionamento del corpo, di norma, dura 5 minuti.

Dopo questo tempo, è possibile rianimare l'attività della maggior parte degli organi e dei sistemi, ma il cervello molto probabilmente non può essere salvato.

sintomi

Il fatto che la vittima abbia avuto un arresto cardiaco dirà 5 sintomi principali. Includono:

• Perdita di coscienza La vittima cessa di rispondere a suoni e stimoli;
• Mancanza di impulso. Controllalo sull'arteria carotide. Per fare questo, l'indice e il medio vengono applicati al collo ad una distanza di 2,5-3 cm dalla cartilagine tiroidea. Questo è un segno molto serio;
• Smetti di respirare Determinato dalla mancanza di movimenti caratteristici del torace;
• Pupille dilatate È necessario sollevare la palpebra superiore e illuminare una torcia elettrica nei suoi occhi. Se le pupille sono molto dilatate e non reagiscono affatto alla luce, questo è un segnale allarmante;
• Acquisizione della pelle bluastra o grigio pallido. Prima di tutto è tipico per l'area del viso.

In alcuni casi, un altro segno potrebbe essere la comparsa di crampi al corpo. Tutti questi sintomi sono molto importanti e, se esistono, è necessario iniziare a fornire il primo soccorso.

Regole di primo soccorso per l'arresto cardiaco

Il primo soccorso per l'arresto cardiaco deve iniziare con la rimozione della brigata di ambulanza. Nel frattempo, sta arrivando, puoi provare a rianimare la vittima con l'aiuto della respirazione artificiale e un massaggio cardiaco indiretto. Ma queste misure sono inaccettabili se:

• Nonostante lo stato di incoscienza di una persona, il suo polso è chiaramente percepito e la respirazione è osservata;
• La vittima ha una frattura al petto o è sospettata;
• L'arresto cardiaco si è verificato sullo sfondo di un cranio fratturato e schiacciamento del cervello;
• Il paziente ha metastasi tumorali nel corpo.

Se i suddetti sintomi non vengono osservati, è possibile iniziare a fornire alla vittima un primo soccorso per ripristinare il lavoro cardiaco. L'algoritmo di azione dovrebbe assomigliare a questo:

1. Posare il paziente su una superficie piana. Sotto il collo puoi mettere un rullo improvvisato;
2. Getta indietro la testa di 45 gradi e spinge leggermente la mascella inferiore;
3. Se necessario, eliminare le vie respiratorie di schiuma, vomito, muco con l'indice;
4. Alternata respirazione artificiale e massaggio cardiaco indiretto. Il rapporto consigliato del tecnico: 1/5 - se la rianimazione viene eseguita da una persona, 1/10 o 1/15 - se due persone prendono parte.

Se dopo mezz'ora di azioni attive non ci sono dinamiche positive, gran parte della probabilità che il cervello del paziente sia morto.

Come fare la respirazione artificiale

Per applicare il metodo di respirazione artificiale, devono essere eseguite le seguenti azioni:

1. Pizzica la vittima. La lancetta dei secondi per prendere il suo mento;
2. Fai un respiro molto profondo con la tua bocca;
3. Per stringere la bocca del paziente con le labbra in modo da non perdere l'aria in eccesso;
4. Fai un'espirazione vigorosa.

La tecnica può essere eseguita in due modi: "bocca a bocca" e "bocca a naso". Se lo si desidera, la bocca o il naso possono essere coperti con un fazzoletto pulito o un taglio di garza.

Tecnica per eseguire un massaggio cardiaco indiretto

Le regole per il primo soccorso sotto forma di un massaggio cardiaco indiretto sono le seguenti:

• Prendi una posizione comoda vicino alla vittima, a destra oa sinistra di lui;
• Metti una mano sulla parte inferiore del torace in modo che si trovi esattamente nel mezzo;
• La lancetta dei secondi da mettere sopra il primo in posizione perpendicolare. In questo caso, le braccia devono essere diritte;
• Inizia a fare pressione della mano energica. È necessario applicare il peso di tutto il corpo. Lo sterno deve abbassarsi di circa 3 cm e quando il paziente è sovrappeso, 5 cm;
• Dopo ogni pressione, le mani vengono mantenute nella posizione finale 1/3 di secondo. Il tasso complessivo di shock deve essere almeno 1 al secondo.

La procedura viene eseguita prima della comparsa di dinamiche positive nella vittima. Se non viene osservato, è necessario eseguire azioni di rianimazione prima dell'arrivo della squadra di ambulanza.

Massaggio cardiaco indiretto

È molto importante prevenire una frattura delle costole o del torace, poiché in tali condizioni il paziente ha ridotto significativamente il tono muscolare e aumenta il rischio di danni alle ossa.

Massaggio cardiaco diretto

Questo metodo viene eseguito esclusivamente dal chirurgo, poiché richiede la condizione di completa sterilità. Il medico ha un effetto diretto sul cuore, letteralmente stringendolo. Per fare questo, il paziente è collegato a un ventilatore e gli fa fare un taglio.

Una persona non preparata non può implementare questa tecnica.

Conseguenze dell'insufficienza cardiaca

L'arresto cardiaco è un fenomeno molto grave, dopo il quale circa il 30% delle persone sopravvive, e il recupero completo senza gravi danni alla salute rappresenta solo il 3-4%. Il risultato finale dipende non solo dal modo in cui è stato fornito il primo soccorso, ma anche dalla rapidità con cui è stato intrapreso.

Spesso le seguenti complicazioni si verificano quando il cuore si ferma:

• Danno cerebrale ischemico;
• Interruzione del fegato;
• Malattia renale

Inoltre, durante la rianimazione, il torace può essere ferito.

Pronto soccorso per arresto cardiaco

L'arresto cardiaco è un'improvvisa cessazione dell'attività cardiaca derivante da varie cause.

L'arresto cardiaco può verificarsi in qualsiasi ambiente: in ospedale, nello studio dentistico, a casa, al lavoro, per strada. E a disposizione della persona che esegue la rianimazione, ci sono solo 3-4 minuti per stabilire la diagnosi e ripristinare la circolazione sanguigna. Se al paziente non viene immediatamente fornita assistenza urgente, nel giro di pochi minuti si verificano cambiamenti irreversibili nel cervello umano e si verifica la morte. Una persona perde conoscenza, il suo polso non è sentito e il suo respiro si ferma.

Terminazione della funzione di pompaggio del cuore; il più delle volte si verifica quando le fibre muscolari dei ventricoli del cuore iniziano a battere troppo rapidamente, in modo casuale, non coordinato, senza pompare sangue (fibrillazione ventricolare), o quando il cuore smette di battere completamente (asistolia).

Tipi di massaggio cardiaco:

• massaggio cardiaco aperto diretto, usato solo durante le operazioni sugli organi della cavità toracica;
• chiuso, massaggio esterno del cuore - viene effettuato attraverso il torace non aperto.

Il significato della tecnica del massaggio indiretto del cuore è la compressione ritmica del cuore tra lo sterno e la colonna vertebrale. Allo stesso tempo, il sangue viene espulso dal ventricolo sinistro nell'aorta ed entra, in particolare, nel cervello, e dal ventricolo destro nei polmoni, dove è saturo di ossigeno. Dopo che la pressione sullo sterno viene interrotta, le cavità del cuore sono di nuovo piene di sangue.

Quindi, il massaggio cardiaco è una contrazione artificiale delle sue cavità, che contribuisce a spingere il sangue nel sangue e l'apparato nervoso irritante del muscolo cardiaco.

Cause di insufficienza cardiaca

A causa di danni al muscolo cardiaco:

• infarto miocardico;
• cardiopatia ischemica;
• angina pectoris, spasmo delle arterie coronarie;
• aritmia;
• cardiopatia valvolare;
• miocardite;
• endocardite;
• cardiomiopatia;
• embolia polmonare (PE);
• stratificazione dell'aneurisma aortico;
• tamponamento cardiaco;

A causa della carenza di ossigeno (ipossia):

• insufficienza cardiaca acuta;
• arresto cardiaco riflesso;
• corpo estraneo nella trachea, nei bronchi, nella bocca;
• annegamento;
• strangolamento;
• avvelenamento da gas;
• scossa elettrica;
• colpo di fulmine;
• emorragia cerebrale;
• altre malattie;
• colpo di calore;
• perdita di sangue;
• forte colpo diretto al cuore;
• ustioni;
• il congelamento;
• e così via

Sintomi di insufficienza cardiaca:

• perdita di coscienza;
• mancanza di polso (incluse le arterie carotidee e femorali);
• mancanza di toni cardiaci;
• arresto respiratorio;
• pallore o cianosi della pelle e delle mucose;
• pupille dilatate;
• convulsioni che possono verificarsi al momento della perdita di coscienza ed essere il primo sintomo di arresto cardiaco.

Cosa non fare quando il cuore si ferma?

1. esita con la rianimazione;
2. interrompere la rianimazione se la vittima non ha respiro e polso;
3. lascia la vittima da sola.

Pronto soccorso per arresto cardiaco

1. Misurare l'impulso - è meglio farlo sull'arteria carotide o sull'arteria all'inguine. È possibile controllare l'impulso con due o tre dita (indice, medio e anulare).
2. Controlla il respiro della vittima.
3. Se i sintomi dell'arresto cardiaco (vedi sopra) sono ovvi, non si dovrebbe perdere tempo in esami supplementari (misurazioni di pulsazioni e pressioni), ma procedere immediatamente alla terapia intensiva.
4. Chiamare un'ambulanza informando il dispatcher sulle cause dell'arresto cardiaco e sulle azioni intraprese / azioni intraprese (ciò può essere fatto da un'altra persona in modo da non perdere tempo prezioso).
5. Inizia subito il massaggio cardiaco e la respirazione artificiale.
6. Posare la vittima sulla schiena su una superficie dura in modo che il passaggio alle vie aeree sia aperto. Se necessario, rimuovere dalla bocca protesi dentarie, denti rotti, mascella falsa, detriti alimentari, vomito, corpi estranei.
7. Getta indietro la testa della vittima in modo che il mento guardi verso l'alto. Spingere in avanti la mascella inferiore per evitare l'attaccamento della lingua e il blocco delle vie aeree.
8. Inizia la rianimazione cardiopolmonare. In caso di respirazione artificiale, la bocca alla bocca deve essere stretta con le dita di una mano sulle ali del naso della vittima, fare un respiro profondo, stringere la bocca con le labbra e fare 2 forti esalazioni. Non avere troppa aria in bocca, altrimenti c'è la possibilità di una rapida stanchezza. In caso di respirazione artificiale, la bocca al naso dovrebbe essere chiusa con la bocca della vittima con la mano, spostando la mascella inferiore verso l'alto per evitare che la lingua si abbassi. L'iniezione viene eseguita in entrambe le narici della vittima.
9. Inizia un massaggio cardiaco. Per fare questo, il soccorritore deve stare sulle ginocchia del paziente, mettere il palmo sinistro sulla parte inferiore del torace, il palmo destro in cima e, senza piegare le braccia ai gomiti, premere lo sterno 15 volte. Poi di nuovo, 2 volte inspirate aria nella bocca della vittima e premete nuovamente sul petto per 15 volte.
10. Dopo la procedura, controlla il polso e la respirazione della vittima. Se non si sono ristabiliti, continua la rianimazione.
11. Il massaggio cardiaco di un bambino piccolo è fatto con due dita: l'indice e il medio; bambino in età scolare - con una mano, palmo.
12. Se la respirazione artificiale ha l'effetto desiderato, dopo ogni pressione, il torace della vittima dovrebbe alzarsi e abbassarsi. Se rimane fermo, è necessario controllare le vie respiratorie.
13. Continuare le misure di rianimazione avviate fino a quando la vittima non riprende il polso e la respirazione. Se la respirazione viene ripristinata, ma non c'è polso, è necessario continuare il massaggio cardiaco. Se c'è un impulso, ma non respira, continua la respirazione artificiale. Se il polso e la respirazione vengono ripristinati, monitorare le condizioni della vittima (misurare e registrare i dati) prima dell'arrivo dell'ambulanza, informarli dei dati.
14. Il massaggio cardiaco deve sempre essere eseguito INSIEME con la respirazione artificiale, in conseguenza della quale il sangue circolante viene fornito con ossigeno. Altrimenti, la rianimazione non ha senso.
15. Il trasporto della vittima con arresto respiratorio e contrazioni cardiache è possibile solo dopo il ripristino dell'attività cardiaca e della respirazione o in un'auto ambulanza speciale in cui è possibile continuare la rianimazione.

Come valutare l'efficacia del massaggio cardiaco?

L'efficacia del massaggio cardiaco è valutata dalle seguenti caratteristiche:

• l'apparizione di un polso nelle arterie carotidi, femorali e radiali;
• aumento della pressione sanguigna a 60-80 mm Hg;
• costrizione delle pupille e l'aspetto della loro reazione alla luce;
• la scomparsa della colorazione cianotica e il pallore "mortale";
• ripristino della respirazione spontanea.

Se dopo 30-40 minuti dall'inizio del massaggio cardiaco, della respirazione artificiale e della terapia farmacologica, l'attività cardiaca non viene ripristinata, le pupille rimangono ampie, senza reazione alla luce, si può ritenere che siano avvenuti cambiamenti irreversibili e morte cerebrale nel corpo, ed è consigliabile interrompere la rianimazione. Se ci sono segni evidenti di morte (link alla carta), la rianimazione può essere interrotta prima.

In quali casi non viene effettuato un massaggio cardiaco?

Per alcune gravi malattie e lesioni traumatiche (tumori maligni con metastasi, trauma grave al cranio con una cotta del cervello), la rianimazione non ha senso e non deve essere avviata.

In altri casi di morte improvvisa, c'è ancora speranza per il recupero della vittima, e tutte le possibili misure devono essere prese a tal fine.

Nota Bene!

Il massaggio esterno ruvido del cuore può portare a gravi conseguenze: frattura delle costole con danni ai polmoni e al cuore. Con una forte pressione sul processo xifoideo dello sterno, può verificarsi la rottura dello stomaco e del fegato. Pertanto, è necessario commensurare la forza della pressione, specialmente durante il massaggio cardiaco nei bambini e negli anziani.

Pronto soccorso per arresto cardiaco

2.4. Pronto soccorso per arresto cardiaco

Regole per la rianimazione cardiopolmonare

La rianimazione è il restauro o la sostituzione temporanea di funzioni del corpo vitale gravemente compromesse o perse.

La morte clinica è l'ultima fase reversibile del morire, in cui, nonostante la mancanza di circolazione del sangue nel corpo e la cessazione dell'approvvigionamento di ossigeno ai suoi tessuti, la vitalità di tutti i tessuti e organi, comprese le parti superiori del sistema nervoso centrale, rimane per un certo periodo. A causa di ciò, è possibile ripristinare le funzioni vitali del corpo con l'aiuto di misure di rianimazione.

In condizioni normali di temperatura, la morte clinica dura 3-5 minuti, dopo i quali è impossibile ripristinare la normale attività del sistema nervoso centrale.

I segni di morte clinica sono mancanza di coscienza, respirazione e attività cardiaca. Un segno di mancanza di respiro è una condizione in cui per 10-15 secondi non vi sono movimenti respiratori coordinati distinti; un segno di cessazione dell'attività cardiaca è la mancanza di un polso nelle arterie carotidi.

Con la morte clinica, è necessaria una rianimazione cardiopolmonare immediata.

Le cause comuni di morte clinica includono:

- infarto del miocardio;
- gravi lesioni meccaniche degli organi vitali;
- l'effetto della corrente elettrica;
- avvelenamento acuto;
- soffocamento o annegamento;
- congelamento totale;
- vari tipi di shock.

Nella morte clinica sono necessari un massaggio cardiaco immediato e una ventilazione meccanica (respirazione artificiale).

Massaggio cardiaco indiretto

Nei pazienti o nelle vittime che si trovano in uno stato di morte clinica, a causa di una forte diminuzione del tono muscolare, il torace acquisisce maggiore mobilità. Poiché il cuore si trova tra la gabbia toracica e la colonna vertebrale, quando viene premuto sulle sezioni anteriori del torace, può essere schiacciato in modo che il sangue dalle cavità venga schiacciato nei vasi. Quando la contrazione si ferma, il cuore si espande e una nuova porzione di sangue viene risucchiata nella sua cavità. Ripetendo ripetutamente tale manipolazione, è possibile mantenere artificialmente la circolazione sanguigna.

Il meccanismo del massaggio cardiaco indiretto si basa sul meccanismo descritto: quando si registra un arresto cardiaco di un paziente o di una persona ferita, vengono rapidamente posizionati sulla schiena su un tavolo (letto o pavimento duro) e, se possibile, viene data una posizione con una certa inclinazione del corpo verso la testa. L'assistente si alza a sinistra e pone la base del palmo di una mano sulla parte inferiore dello sterno, mentre il pennello dell'altra mano poggia sulla superficie posteriore del primo. Dopodiché, assistendo con spinte energetiche delle braccia estese nelle articolazioni del gomito, usando la massa (peso del tuo corpo), sposta la parete anteriore del torace del paziente verso il lato della colonna per 3-6 cm. Le mani devono essere svezzate da ciascun petto dopo ogni pressione, in modo da non ostacolarlo raddrizzare e riempire di sangue le cavità del cuore. Al minuto dovrebbe eseguire fino a 60 pressioni. Il massaggio cardiaco, creando le condizioni per la circolazione sanguigna artificiale, posticipa indubbiamente l'insorgere di cambiamenti irreversibili nel corpo, contribuisce al ripristino della circolazione sanguigna nel muscolo cardiaco (flusso sanguigno coronarico), alla riduzione della fame di ossigeno e all'irritazione delle terminazioni nervose sensibili, cioè crea determinate condizioni per il recupero cardiaco attività.

I segni di recupero dell'attività cardiaca sono:

l'apparizione di un polso indipendente nelle arterie carotidi o radiali, una diminuzione del colore bluastro della pelle, un restringimento delle pupille e un aumento della pressione sanguigna.

Nei casi in cui l'attività cardiaca indipendente appare, le pupille si restringono e iniziano a reagire alla luce, e un impulso chiaramente definito appare sulle arterie periferiche. In questo caso, il massaggio cardiaco può essere interrotto. In altri casi, il massaggio cardiaco deve essere continuato fino all'arrivo dei professionisti medici.

Ventilazione meccanica attraverso la bocca a bocca o la bocca-naso

La vittima viene rapidamente sdraiata sulla schiena in modo tale che la testa sia lanciata all'indietro (il mento dovrebbe essere in linea con il collo). Prima di iniziare la ventilazione artificiale dei polmoni, è necessario assicurarsi che il tratto respiratorio superiore sia percorribile. Di solito, quando la testa viene lanciata all'indietro, la bocca si apre arbitrariamente. Se le mascelle del paziente sono saldamente compresse, allora dovrebbero essere accuratamente separate con un oggetto piatto (un cucchiaio di un cucchiaio, ecc.) E un rullo di benda o cotone (o qualsiasi altro tessuto non traumatico) tra i denti dovrebbe essere posato. Successivamente, un dito avvolto con un fazzoletto, una garza o un altro panno sottile esamina rapidamente la cavità orale, che viene liberata da vomito, muco, sangue, sabbia e protesi rimovibili.

È necessario sbottonare i vestiti del paziente, ostacolando la respirazione e la circolazione del sangue. Tutte queste misure preparatorie dovrebbero essere eseguite il più rapidamente possibile, ma con molta attenzione e attenzione, poiché manipolazioni brutali possono peggiorare la situazione già critica del paziente o ferita.

Per eseguire la ventilazione artificiale, la persona che fornisce assistenza di solito diventa da qualsiasi parte del paziente. La bocca e il naso della copertura del paziente con una sciarpa o un tovagliolo puliti. Dopo di che, l'assistenza fa uno o due respiri profondi ed esalazioni, e poi, prendendo un altro respiro, preme strettamente le sue labbra sulle labbra della vittima e, stringendo le ali del naso con le dita, fa un'espirazione energetica. In questo caso, il torace del paziente si espande (respiro). L'espirazione della vittima viene effettuata passivamente.

Prestare cure per la rianimazione, è necessario, come con un massaggio cardiaco, sapere per quanto tempo deve essere effettuata la respirazione artificiale e in quali condizioni può essere fermata. Quando il cuore funziona, la ventilazione artificiale deve essere effettuata prima dell'arrivo degli operatori sanitari o la comparsa di movimenti respiratori indipendenti e il ripristino della coscienza. Il ripristino della respirazione spontanea avviene non istantaneamente.

In primo luogo, appare la prima auto-inalazione, seguita da un aumento dei movimenti respiratori. Il primo respiro non è sempre chiaramente espresso, e spesso è registrato da una debole contrazione ritmica dei muscoli del collo, simile a un movimento di deglutizione. Il primo respiro suggerisce che il primo focus dell'eccitazione è apparso nel centro respiratorio del midollo allungato.

Allora i movimenti respiratori aumentano di forza, comunque, di regola, sono insufficienti in profondità e non ritmici. In questa fase, i movimenti respiratori, specialmente con ampi intervalli tra di loro, non possono ancora fornire lo scambio di gas necessario nei polmoni e, di conseguenza, il trasporto dell'ossigeno ai tessuti, e quindi in tali situazioni è consigliabile ricorrere periodicamente alla cosiddetta respirazione ausiliaria (ventilazione ausiliaria dei polmoni) - all'altezza di un respiro indipendente o nell'intervallo tra i respiri, soffiare artificialmente l'aria nei polmoni del paziente.

E infine, la respirazione convulsa è sostituita da periodi di respirazione relativamente regolare e tranquilla con moderata ampiezza dei movimenti respiratori.

Tuttavia, sullo sfondo di movimenti respiratori relativamente normali, compaiono singole, cosiddette inalazioni intercalari - separazioni di inalazioni convulsive profonde, il cui numero diminuisce con la normalizzazione della respirazione e la loro scomparsa indica il ripristino dei normali cicli respiratori.

La combinazione di un massaggio cardiaco indiretto e ventilazione polmonare artificiale

Fig. 9. Primo soccorso per disturbi acuti della respirazione e della circolazione sanguigna

Il successo della rianimazione cardiopolmonare è in gran parte determinato dalla qualità del massaggio cardiaco e della respirazione artificiale. Se due persone aiutano, poi uno di loro fa un massaggio cardiaco e l'altro - la respirazione artificiale. Inoltre, le loro azioni dovrebbero essere coordinate (Fig. 9).

Si consiglia dopo ogni cinque compressioni (massaggio) del torace con un intervallo di 1 secondo per fare un'iniezione nei polmoni.

Nei casi in cui una persona assiste il morente, la sequenza delle manipolazioni e la loro modalità cambiano in qualche modo - ogni due iniezioni d'aria rapide nei polmoni producono 15 compressioni toraciche con un intervallo di 1 secondo.

Domande e compiti

1. Il concetto di morte clinica e rianimazione.
2. Possibili cause della morte clinica e dei suoi segni.
3. Regole per il massaggio cardiaco indiretto.
4. Regole di ventilazione artificiale dei polmoni.
5. Regole di rianimazione cardiopolmonare.

Smirnov, A. T., Nozioni di base sulla sicurezza della vita: Proc. per gli studenti 11 celle. istruzione generale. istituzioni / A.T. Smirnov, B.I. Mishin, V.A. Vasnev. - 3 ° ed. - M.: Illuminismo, 2002. - 159 p. - il.

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