Ipotensione ortostatica: cause, sintomi e trattamento

Da questo articolo imparerai: cos'è l'ipotensione o ipotensione ortostatica, quando si sviluppa e come si manifesta, che tipo di trattamento deve essere eseguito per questa malattia.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Sotto ipotensione ortostatica, i medici indicano una diminuzione della pressione arteriosa (PA) al di sotto dei valori normali quando una persona si alza improvvisamente da una posizione seduta o sdraiata.

Un calo ortostatico della pressione arteriosa si sviluppa a causa di una risposta inadeguata del sistema cardiovascolare a un cambiamento nella posizione del corpo. Questa risposta inadeguata non è un restringimento sufficientemente rapido dei vasi sanguigni della parte inferiore del corpo, necessario per mantenere la pressione sanguigna normale quando si alza in piedi. Di conseguenza, il sangue dura più a lungo nei vasi delle gambe, ritorna al cuore in piccole quantità, il che porta ad una diminuzione della gittata cardiaca e ad una diminuzione della pressione sanguigna.

Ortostatica differisce dalla normale ipotensione in quanto la PA diminuisce solo con un brusco aumento da una posizione seduta o sdraiata, dopo di che nella maggior parte dei casi si normalizza in tempi relativamente brevi. In ipotensione normale, la bassa pressione sanguigna è osservata quasi costantemente, indipendentemente dalla posizione del corpo.

La durata dell'ipotensione ortostatica per più di qualche minuto dopo l'alzarsi può essere un sintomo di gravi malattie, quindi le persone con questo problema dovrebbero consultare un medico o un cardiologo. Solo l'identificazione delle cause dell'abbassamento della pressione arteriosa e della loro eliminazione può portare a un completo recupero.

motivi

L'ipotensione ortostatica ha molte cause potenziali. I suoi sintomi si manifestano più spesso a causa di una diminuzione del volume del sangue all'interno dei vasi.

Tabella 1. Cause e fattori di rischio per ipotensione ortostatica:

sintomi

Sintomi di patologia ipotensione ortostatica - cioè, abbassando la pressione sanguigna con un rapido cambiamento nella posizione del corpo - sono associati a insufficiente afflusso di sangue al cervello. A loro appartengono:

• vertigini quando si alza da una posizione seduta o sdraiata;
• visione offuscata;
• la debolezza;
• svenimento;
• confusione;
• nausea;
• tremore e incertezza del camminare.

Questi sintomi possono passare rapidamente mentre il corpo si adatta alla posizione eretta. Tuttavia, a volte una persona deve accucciarsi rapidamente o sdraiarsi per evitare di cadere o svenire.

Una lieve ipotensione ortostatica preoccupa una persona solo occasionalmente, con scarso effetto sulla sua vita. Nei casi più gravi, si sviluppa spesso una diminuzione della pressione arteriosa subito dopo essersi alzati dal letto, il che ha un forte effetto sulla qualità della vita del paziente e sulla sua capacità di svolgere efficacemente le attività quotidiane.

Se rari casi di ipotensione ortostatica possono essere spiegati con il lavoro o l'esercizio fisico a temperature elevate, quindi per gli episodi più frequenti, consultare un medico.

diagnostica

Se il medico pensa che la persona abbia ipotensione ortostatica, misura la sua pressione sanguigna in posizione sdraiata, seduta e in piedi. Questa diagnosi viene stabilita se, durante la transizione verso la posizione eretta, il livello di pressione sistolica diminuisce di 20 mm Hg. Art. o diastolica - 10 mm Hg. Art.

Il medico effettua anche un esame completo, cercando di individuare una malattia che causa ipotensione. Questo ti permette di selezionare il trattamento appropriato. Tuttavia, la causa dell'ipotensione non è sempre comprensibile.

Il medico può anche raccomandare test aggiuntivi, tra cui:

• Esami del sangue: forniscono informazioni specifiche sulla salute generale e aiutano a rilevare l'ipoglicemia (diminuzione del glucosio nel sangue) o l'anemia (bassa emoglobina nel sangue), che può causare un calo della pressione.
• Elettrocardiografia (ECG) - aiuta a rilevare le violazioni del cuore, i problemi con il suo apporto di sangue. A volte è necessario condurre una registrazione ECG giornaliera (monitoraggio Holter).
• L'ecocardiografia è un'ecografia del cuore con la quale è possibile rilevare le sue malattie strutturali.
• Test di stress - monitoraggio del funzionamento del cuore durante lo stress fisico o farmacologico.
• La ricezione di Valsalva è un test durante il quale vengono misurati la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca mentre il paziente prende diversi respiri profondi. Con l'aiuto della ricezione di Valsalva, il medico controlla l'attività del sistema nervoso autonomo.
• Test con inclinazione - determina la risposta del corpo ai cambiamenti nella posizione del corpo. Durante questo esame, una persona giace su un tavolo in posizione orizzontale, quindi inizia il sollevamento della parte superiore del corpo. Questo simula una transizione da una posizione orizzontale a una verticale. Mentre la tabella si inclina, viene misurata la pressione sanguigna.

Monitoraggio Holter - registrazione ECG giornaliera del cuore mediante un monitor Holter

trattamento

Il trattamento dell'ipotensione ortostatica dipende dalla causa della sua insorgenza. I medici cercano sempre di influenzare la malattia di base e non la riduzione della pressione sanguigna stessa.

Per ipotensione ortostatica lieve, è sufficiente sedersi o sdraiarsi subito dopo l'insorgenza di capogiri. Quando la bassa pressione sanguigna è causata dall'assunzione di farmaci, il trattamento consiste nel modificare il loro dosaggio o interrompere completamente il loro uso.

Diversi farmaci possono essere usati per trattare la riduzione della pressione ortostatica.

1. Fludrocortisone aiuta ad aumentare la quantità di liquido nel sangue, aumentando così la pressione sanguigna.
2. I medici prescrivono spesso il midodrin del farmaco, che limita la capacità dei vasi sanguigni di espandersi, aumentando così i livelli di pressione sanguigna.
3. Per l'ipotensione ortostatica associata alla malattia di Parkinson, può essere usata la droxidopa.
4. Con l'inefficacia dei cambiamenti dello stile di vita e questi farmaci vengono talvolta utilizzati piridostigmina, farmaci anti-infiammatori non steroidei, caffeina ed epoetina.

Prevenzione degli episodi di ipotensione ortostatica

Semplici modi per prevenire una diminuzione della pressione sanguigna cambiando la posizione del corpo:

• Usa più sale nella tua dieta. Questo può essere fatto solo dopo le raccomandazioni del medico. Troppa può causare un aumento della pressione sanguigna e aumentare il rischio di altre malattie.
• Mangia porzioni più piccole. Se la pressione sanguigna scende dopo un pasto, il medico può raccomandare di mangiare cibi a basso contenuto di carboidrati e in piccole porzioni.
• Bevi molti liquidi. Mantenere l'equilibrio idrico aiuta a prevenire una diminuzione della pressione sanguigna. Questo consiglio è particolarmente importante per i pazienti con vomito, diarrea o febbre.
• Limitare o evitare l'alcol, poiché l'alcol può peggiorare l'ipotensione ortostatica.
• Esercizio. Prima di sederti, fai esercizi per i muscoli delle gambe. L'esercizio fisico regolare può aiutare a ridurre i sintomi dell'ipotensione ortostatica.
• Non piegare nella parte bassa della schiena. Se lasci cadere qualcosa sul pavimento, accucciati, piegando le ginocchia per sollevare l'oggetto.
• Indossare maglia a compressione. Aiuta a ridurre la quantità di sangue che si accumula nelle gambe quando si alza in piedi e allevia i sintomi dell'ipotensione ortostatica.
• Alzati lentamente. È possibile ridurre vertigini e sensazione di nausea cambiando lentamente la posizione del corpo quando si alza in piedi. Invece di saltare giù dal letto al mattino, fai un respiro profondo per qualche minuto e poi lentamente siediti. Prima di alzarti, siediti sul bordo del letto almeno un paio di minuti.
• Sollevare la testata del letto. Dormire in questa posizione può aiutare a combattere gli effetti della gravità.

prospettiva

La prognosi per l'ipotensione ortostatica della patologia dipende dalla causa della sua insorgenza.

Di per sé, una diminuzione della pressione sanguigna può causare cadute e lesioni. È anche associato ad un aumentato rischio di sviluppare malattie cardiovascolari, insufficienza cardiaca e ictus.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Cos'è l'ipotensione ortostatica

Una condizione che è caratterizzata da annebbiamento della coscienza e forti capogiri quando si cambia la posizione del corpo viene chiamata ipotensione ortostatica. Particolarmente brillante, questi sintomi compaiono quando si alza bruscamente da una posizione sdraiata o seduta.

Cause di ipotensione

Di regola, con un brusco cambiamento nella posizione del corpo, si verifica la ridistribuzione del sangue. A riposo - sdraiato o seduto - la maggior parte si accumula nelle vene delle gambe sotto l'azione della gravità. Di conseguenza, la pressione diminuisce leggermente, e in risposta a questo, il lavoro del muscolo cardiaco accelera e le navi si restringono leggermente.

Quindi, si verifica l'autoregolazione della pressione sanguigna. Gli stessi casi in cui il meccanismo compensatorio naturale non funziona e sono manifestazioni di ipotensione ortostatica.

La condizione di ipotensione può essere causata dai seguenti motivi:

• effetti collaterali dell'assunzione di vari farmaci. Ciò è particolarmente vero per i farmaci destinati al trattamento delle malattie cardiovascolari, in particolare l'espansione dei vasi sanguigni;
• abuso di alcol;
• prendere marijuana;
• profusa perdita di sangue;
• perdita di liquidi nel vomito, diarrea o in seguito all'assunzione di farmaci diuretici;
• ipotensione ortostatica può essere osservata durante la pubertà, e all'inizio della gravidanza, e in menopausa, quando i cambiamenti nel fondo ormonale del corpo possono portare all'instabilità del tono dei vasi sanguigni;
• malattie come il diabete, l'aterosclerosi e la malattia di Addison possono anche causare ipotensione;
• dopo una lunga posa forzata, ad esempio, durante il periodo di trauma e riabilitazione dopo di essa, possono verificarsi sintomi di ipotensione.

Sintomi della malattia

Secondo i medici, i sintomi più comuni dell'ipotensione ortostatica sono segni che indicano una rottura dell'erogazione di sangue al cervello:

• vertigini;
• sensazione di pesantezza o vuoto nella testa;
• vomito o nausea di origine centrale;
• vista frontale o velo;
• debolezza che è sorta improvvisamente e improvvisamente;
• perdita di coscienza;
• nei casi più gravi, convulsioni e urinazione involontaria.

Se l'afflusso di sangue ad altri organi è disturbato, l'ipotensione ortostatica può manifestarsi come segue:

• dolore e disagio nei muscoli del collo;
• cambiamento respiratorio;
• segni di angina pectoris.

Tutti i sintomi possono manifestarsi come con un brusco cambiamento nella posizione del corpo e con una posizione lunga nella stessa posizione e con uno sforzo fisico eccessivo.

In medicina, ci sono casi in cui i segni di ipotensione sono particolarmente pronunciati dopo un pasto pesante.

I sintomi sono più pronunciati nelle prime ore quando il paziente bruscamente si alza da una posizione sdraiata. Questo tipo di sindrome, in cui le manifestazioni dolorose dell'ipotensione ortostatica iniziano dopo diversi minuti di immobilità, è stata anche registrata.

In caso di violazioni della regolazione del tono vascolare, può verificarsi un aumento della pressione a seguito di una lunga permanenza in posizione orizzontale, cioè un sonno notturno.

Diagnosi di ipotensione

Il trattamento efficace della sindrome si basa su una diagnosi accurata. Questo è particolarmente vero nel caso di altre malattie, che sono caratterizzate da sintomi simili.

La diagnosi comporta la raccolta dell'anamnesi, l'identificazione dei fattori di influenza e dello stile di vita del paziente, l'eliminazione dell'influenza dei farmaci assunti che possono causare sintomi simili, così come l'esame e l'esame del paziente. Per dire con certezza che il paziente ha ipotensione ortostatica, può essere solo un medico dopo tutte le necessarie procedure diagnostiche.

I test ortostatici sono molto efficaci e possono essere utilizzati in due varianti:

1. carico attivo. Con questo tipo di test ortostatico, il paziente cambia in modo indipendente la posizione del suo corpo da una posizione sdraiata a una posizione seduta;
2. carico passivo. Questo studio si basa sull'esclusione della partecipazione del muscolo scheletrico nel movimento. Un risultato simile si ottiene con l'aiuto di uno stand speciale, sul quale il paziente è posizionato e trasferito passivamente dalla modalità orizzontale a quella verticale.

I test ortostatici consentono ai medici di determinare la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e le condizioni generali del paziente. All'inizio, tutti questi parametri sono misurati a riposo: sdraiati a intervalli regolari e in piedi.

La malattia in uno studio di questo tipo viene diagnosticata in modo abbastanza accurato, ma il medico utilizzerà necessariamente metodi di test di laboratorio e strumentali per escludere ulteriori fattori che influenzano il cambiamento nella pressione del paziente.

Anche di grande importanza per la diagnosi corretta è l'età del paziente. Se il paziente ha più di sessanta anni, la misurazione della pressione arteriosa viene eseguita in posizione eretta dopo diversi minuti di riposo.

Ciò è dovuto al fatto che nei pazienti anziani, l'ipotensione del tipo ortostatico si sviluppa più spesso a causa della somministrazione di farmaci.

Anche nella diagnosi è necessario tener conto delle differenze tra ipotensione e svenimento usuale.

Puoi installarlo nei seguenti modi:

• l'ipotensione ortostatica è caratterizzata dal fatto che nelle stesse condizioni è sempre espressa con la stessa forza. Pertanto, una persona che soffre di questa malattia può sempre indicare le condizioni in cui perderà conoscenza. Allo stesso tempo, svenimenti semplici che si verificano in situazioni simili, diventano meno pronunciati fino alla scomparsa assoluta;
• l'ipotensione si manifesta sempre quando la posizione del corpo cambia, più spesso quando si alza in piedi o durante un esercizio eccessivo. Un semplice svenimento non presenta tali limiti;
• poiché il solito svenimento è caratterizzato da una sensazione di calore per il paziente e una pelle obiettivamente umida e calda. Per l'ipotensione, questa caratteristica non è tipica.

Metodi di trattamento

Quando si sceglie una terapia, il medico curante dovrà necessariamente prendere in considerazione la causa della malattia. Spesso, il trattamento è solo aspettare un certo periodo: la pubertà in un adolescente o la gravidanza precoce. In questi stati, il corpo è in grado, dopo qualche aggiustamento, di adattarsi ai cambiamenti di pressione senza assistenza esterna.

Inoltre, un medico può prescrivere farmaci che aumentano la pressione. Con ipotensione ortostatica, i farmaci a base di caffeina sono generalmente prescritti. Inoltre, vengono mostrati anche farmaci contenenti ormoni che possono regolare il sistema endocrino e nervoso.

Per trattare la malattia era efficace, si consiglia di mangiare cibi con un alto contenuto di carboidrati, sale e grassi. Mostra l'uso di frutta e verdura, specialmente quelli con un effetto tonico. Con questa sindrome, è estremamente importante bere abbastanza acqua ed evitare assolutamente bevande alcoliche.

Prevenzione delle malattie

Per sbarazzarsi dei sintomi dell'ipotensione, il trattamento farmacologico non è tutto. Di grande importanza e prevenzione, che riduce al minimo le manifestazioni della malattia. L'ipotensione ortostatica dovrebbe essere per il paziente una rigorosa proibizione di un salto rapido dal letto o dalla sedia. Si consiglia di spostarsi lentamente in posizione seduta, sedersi in quel modo per alcuni minuti, quindi alzarsi lentamente, attaccandosi ai mobili.

I principi di uno stile di vita sano possono aiutare a normalizzare la pressione sanguigna:

• passaggio al cibo sano con una composizione varia e completa. È necessario uniformemente durante il giorno in piccole porzioni;
• camminare nell'aria e uno sforzo fisico moderato ma costante;
• è necessario spostarsi da un clima eccessivamente caldo o eliminare completamente l'influenza del calore estremo. Ad esempio, questo può essere ottenuto con l'aiuto dei sistemi di controllo del clima a casa e in ufficio.

Inoltre, quando l'ipotensione ortostatica può essere molto utile, le bevande toniche in dosi moderate: tè e caffè. Le tasse protesiche e le infusioni di rosa selvatica, ginseng, eleuterococco e malattia della vite della magnolia cinese non sono controindicate nei pazienti con ipotensione.

Prevenzione a riposo a letto

In caso di lesioni o malattie a lungo termine che mettono a riposo il paziente a lungo, è molto importante prendere misure tempestive per prevenire problemi di pressione. È necessario eseguire regolarmente una serie di esercizi fisici se si sospetta che a seguito del trattamento e del processo di riabilitazione dalla lesione principale possa verificarsi ipotensione ortostatica.

Nella maggior parte dei casi della malattia, può essere sufficiente eliminare le cause che portano a una diminuzione della pressione affinché il paziente ritorni alla normalità. Ma in alcuni casi, è necessario un trattamento speciale, che è prescritto dal medico.

Parallelamente all'eliminazione dei sintomi spiacevoli dell'ipotensione, viene eseguito anche il trattamento della malattia di base, se causa problemi di pressione.

Quindi, per il sanguinamento, che può essere causato da ipotensione ortostatica, i medici prescrivono la terapia, progettata per normalizzare il volume del sangue intravascolare. Se gli effetti collaterali del farmaco sono la causa dello stato patologico, il medico può ridurre la dose o sostituirla con un'altra serie di farmaci.

Se la malattia ha già raggiunto la fase cronica, e specialmente nel caso di un paziente anziano, l'enfasi massima nello sviluppo di un programma di trattamento è quella di escludere i fattori che provocano l'ipotensione. Questi includono alzarsi bruscamente dal letto, assumere regolarmente alcolici, bere quantità insufficienti di liquidi.

Ipotensione ortostatica - che cos'è?

L'ipotensione ortostatica è uno stato di forte calo della pressione arteriosa causato da un cambiamento nella posizione del corpo.

L'ipotensione non è meno pericolosa dell'ipertensione. Questa condizione patologica comporta una diminuzione dell'erogazione di sangue di tutti gli organi, che porta alla loro compromissione funzionale. insufficienza circolatoria quasi sempre significa ischemia (ossigeno insufficiente per ottenere tessuto), con conseguente degradazione dei tessuti sono più sensibili ai suoi organi, che sono fondamentali - cervello, cuore e reni. Un improvviso attacco di ipotensione può anche essere accompagnato da perdita di coscienza.

Che cos'è - ipotensione ortostatica?

Questa è una condizione dolorosa, che è caratterizzata da una forte diminuzione della pressione sanguigna, che nella maggior parte dei casi è causata da un cambiamento nella posizione del corpo da orizzontale a verticale. Di solito dura da pochi secondi a pochi minuti, ma ci sono anche forme cliniche di lunga durata. La patologia ha un ICD 10 (classificazione internazionale delle malattie) codice I95.1 nella categoria Ipotensione.

Spesso, la pressione scende durante l'assunzione di alcuni gruppi di farmaci che agiscono sul sistema cardiovascolare o sul sistema nervoso centrale.

La diagnosi deve essere stabilita da uno specialista secondo un protocollo internazionale. Segni di ipotensione clinicamente stabile sono: conservazione dei sintomi di collasso per 2-5 minuti mentre si è ancora in piedi senza esposizione a stimoli esterni, un calo della pressione sistolica superiore a 20 mm Hg. Art. E diastolica - 10 mm Hg. Art.

Se una breve interruzione della pressione arteriosa può essere pericoloso per una improvvisa perdita di conoscenza seguita da trauma, la prolungata mancanza di circolazione del sangue in molti organi e sistemi, che porta alla morte delle cellule, la loro sostituzione con tessuto connettivo, dopo di che il corpo cessa di essere in grado di svolgere appieno la sua funzione. Pertanto, questa forma di ipotensione viene trattata con farmaci, mantenendo un normale livello di pressione.

La patogenesi della malattia è quasi lo stesso in tutti i casi: nei vasi supina posizione del corpo di capacitanza (quasi sempre vene cave e vene degli arti inferiori) della metà inferiore del corpo depositato più di sangue intero che è in circolazione. Quando il corpo cambia posizione, il corpo fornisce una risposta compensatoria, che consiste nell'aumentare il numero di battiti cardiaci e nell'aumentare il tono dei vasi capacitivi per trasferire il sangue al pool circolante principale. Ma se c'è una violazione da parte del sistema nervoso autonomo, che sostiene il tono vascolare e cardiaco o insufficienza vascolare si verifica quando in piedi, il cuore non è in grado di far fronte con il pompaggio di tutto il volume di sangue, e che la fuga dal cervello. Questa condizione è chiamata ipoperfusione cerebrale e porta alla comparsa di sintomi caratteristici.

Segni di ipotensione clinicamente stabile sono: conservazione dei sintomi di collasso per 2-5 minuti mentre si è ancora in piedi senza esposizione a stimoli esterni, un calo della pressione sistolica superiore a 20 mm Hg. Art. E diastolica - 10 mm Hg. Art. Vedi anche:

sintomi

I segni della malattia sono causati dallo stato sopra descritto di ipoperfusione cerebrale, cioè mancanza di ossigeno da parte del cervello nella quantità richiesta. Pertanto, la maggior parte dei sintomi si riferisce a quest'area, ma ci sono anche associati al sistema cardiovascolare:

• capogiri - il sintomo principale di abbassamento della pressione sanguigna e insufficiente circolazione del sangue nelle arterie del cervello. Ci vogliono alcuni secondi (a volte fino a un minuto) quando l'afflusso di sangue di queste navi viene ripristinato;
• vista frontale, sfocatura dell'immagine;
• violazione delle funzioni mentali, nausea, sonnolenza;
• debolezza muscolare, pesantezza alle gambe - evidenza di un debole apporto energetico dell'apparato muscolo-scheletrico a pressione ridotta. Può durare fino a dieci minuti;
• nausea, mancanza di coordinazione nello spazio;
• svenimento - un'improvvisa perdita di coscienza, che è pericolosa nella caduta di una persona e lesioni successive. Lo svenimento è facile e profondo. Durante un polmone, il battito cardiaco si riprende con il tempo, il paziente riacchia i suoi sensi senza disturbi visibili. Con una sincope profonda, la funzione del sistema nervoso centrale è compromessa, gli sfinteri possono rilassarsi, portando alla minzione involontaria. Inoltre osservato aumento della sudorazione, disturbi della memoria e, occasionalmente, tremore.

Cause dell'ipotensione ortostatica

Ci sono molte ragioni che possono portare ad una diminuzione della pressione sanguigna.

1. Un brusco cambiamento nella posizione del corpo nello spazio è il problema più comune, ma tale ipertensione viene rapidamente compensata e raramente porta a conseguenze gravi. Se i sintomi non scompaiono per un lungo periodo, ciò può indicare un'insufficienza vascolare e servire come motivo per andare dal medico.
2. Duro lavoro fisico - l'ipotensione può causare qualsiasi attività che contribuisce al deflusso di sangue dal cervello. Tali attività sono sollevamento pesi, test di resistenza (corsa lunga, attività fisica senza interruzioni).
3. Surriscaldamento: un aumento della temperatura porta all'espansione dei vasi sanguigni. Se questo accade in tutti i vasi addominali, il sangue scorrerà via e la pressione diminuirà.
4. Ipovolemia: diminuzione del volume ematico circolante. Può essere causato da un'insufficiente assunzione di liquidi durante il giorno, un maggiore utilizzo di liquidi (con temperature elevate per evaporazione e sudore) o un'improvvisa perdita di liquidi nel corpo (in caso di diarrea abbondante, diuresi forzata, incontinenza urinaria).
5. Malattie cardiache - prima di tutto, causano bradicardia stabile, che aiuta a ridurre la pressione. Patologie come le malformazioni congenite delle valvole cardiache riducono le capacità compensative di questo organo muscolare, non rispondono alle variazioni di pressione nel tempo.
6. Patologia organica dei vasi sanguigni e del sistema endocrino.

I segni della malattia sono causati dallo stato sopra descritto di ipoperfusione cerebrale, cioè mancanza di ossigeno da parte del cervello nella quantità richiesta.

Spesso, la pressione scende durante l'assunzione di alcuni gruppi di farmaci che agiscono sul sistema cardiovascolare o sul sistema nervoso centrale. Per esempio, l'ipotensione può verificarsi quando si prende la prima dose di forti antiipertensivi (mirati a combattere la pressione alta) di farmaci come il Clofelin - questo è uno dei classici effetti collaterali di questo rimedio. Tutti i farmaci antipertensivi, in particolare i beta-adrenoblokator, hanno questo effetto collaterale. Inoltre, l'ipotensione è caratteristica dell'azione di farmaci come il Viagra, il Levitra e altri farmaci destinati al trattamento della disfunzione erettile.

Alcuni farmaci causano una diminuzione della pressione, che colpisce il sistema nervoso - questi includono antidepressivi triciclici, inibitori delle monoaminossidasi, ganglioblokatorov (rilassanti muscolari) e altri vasodilatatori del meccanismo d'azione centrale. Ipotensione si verifica con l'uso di cannabis.

Pronto soccorso

Se una persona si ammala, si lamenta di vertigini, debolezza, svenimento, è necessario sostenere il paziente, non lasciarlo cadere, sedersi comodamente o appoggiarsi su una superficie piana e dura. Dopodiché dovresti chiamare un'ambulanza. I sintomi della patologia sono piuttosto sfocati e simili ad altre malattie, quindi solo un medico può stabilire una diagnosi accurata.

Dopo che il paziente è stato protetto da cadute e lesioni, è possibile aumentare la pressione con mezzi improvvisati. È necessario piegare le gambe alle ginocchia, sollevare sopra il livello della testa - questo garantirà il flusso di sangue al cervello. Puoi bagnargli le mani sul gomito con acqua fredda, lo stesso è fatto con gli arti inferiori. Ciò porterà ad un restringimento del lume dei vasi periferici e ad un aumento della pressione. In presenza di una benda elastica, gli arti inferiori possono essere avvolti strettamente e la metà superiore del corpo può essere riempita di sangue (tuttavia, la benda non deve essere lasciata per un certo periodo di tempo).

L'ipotensione non è meno pericolosa dell'ipertensione. Comporta una diminuzione del flusso sanguigno di tutti gli organi, che porta alla loro compromissione funzionale.

Se il paziente si riprende, puoi dargli un caffè forte, un tè o una bevanda energetica (tonico, energia) - questo aumenterà la pressione.

Trattamento dell'ipotensione ortostatica

La terapia farmacologica deve essere effettuata solo quando la diagnosi e la prescrizione di un medico. È necessario iniziare con la correzione dello stile di vita - per aumentare la quantità di carico utile, per normalizzare l'assunzione di liquidi (è meglio bere acqua e non altre bevande). Ipotonica può mangiare cibi salati con moderazione, così come caffè e tè. Dovrebbe abbandonare l'alcol, che dilata i vasi sanguigni. E 'vietato rimanere a lungo al sole, surriscaldarsi.

Come trattare l'ipotensione ortostatica con manifestazioni cliniche serie? I farmaci farmacopea che aiutano con l'ipotensione comprendono Mezaton (aumenta il tono vascolare, la loro resistenza periferica e quindi la pressione) e Midodrin, che blocca l'espansione dei vasi sanguigni e non consente alla pressione di cadere a lungo.

Applicare adattogeni naturali, tra cui citronella, ginseng, eleuterococco, pantocrinum. Questi farmaci forniscono un aumento di energia, mantengono il tono vascolare, aumentano la resistenza generale del corpo.

Dopo lunghi periodi di ipotensione, si raccomanda di assumere Cinnarizina o Piracetam, che hanno un effetto nootropico, per riprendere la circolazione cerebrale.

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Ipotensione ortostatica: cause, sintomi, norma e patologia, come e quando trattare

Con il termine ipotensione ortostatica (collasso ortostatico) si intende lo stato in cui la pressione arteriosa diminuisce a causa di un cambiamento della posizione del corpo da orizzontale a verticale. La pressione sistolica diminuisce di oltre 20 mmHg. St, diastolica - più di 10 mm Hg. Art.

L'ipotensione ortostatica di solito è di breve durata, dura circa tre minuti, dopo di che la condizione ritorna normale. Tuttavia, questa condizione può essere pericolosa, poiché lo svenimento dovuto alla mancanza di flusso di sangue al cervello può essere accompagnato da una caduta e lesioni, così come i crampi.

Il collasso ortostatico può verificarsi in una persona assolutamente sana, ma in alcuni casi accompagna una varietà di patologie. Nelle persone sane, le fluttuazioni della pressione sono possibili con insufficiente tono vascolare, rallentando la loro naturale risposta a un cambiamento nella posizione del corpo nello spazio. La tendenza al collasso ortostatico si distingue per le persone che sono mal addestrate, non indurite e sensibili alle intemperie.

L'ipotensione ortostatica si verifica spesso nei bambini e negli adolescenti a causa dell'insufficiente sviluppo del letto vascolare e della regolazione imperfetta del sistema nervoso autonomo. Ci possono essere episodi a breve termine di calo di pressione nelle donne in gravidanza, che non dovrebbero essere ignorate, perché i crolli creano un rischio per il futuro bambino.

La base dell'ipotensione durante il cambiamento di postura del corpo è la ridistribuzione del sangue, che si riversa sul tronco e sulle gambe inferiori. Il cuore risponde a questo aumentando il ritmo, ma con i vasi non ha il tempo di adattarsi e ridistribuire il sangue. A causa del deflusso di sangue dalla metà superiore del corpo e della testa, c'è l'ipossia del cervello, c'è uno stato pre-inconscio e un debole.

Il collasso ortostatico può essere evitato anche quando sono comparsi i primi segni di una mancanza di sangue nel cervello, e tutti coloro che sono inclini a tali fluttuazioni di pressione dovrebbero osservare alcune precauzioni.

La diminuzione della pressione quando si cambia la posizione del corpo non è considerata una malattia indipendente. Tuttavia, episodi ripetuti di svenimento sono un motivo per andare dal medico, anche se lo stato generale di salute non causa serie preoccupazioni, poiché la causa potrebbe essere l'inizio, disturbi nascosti dei vasi, del cuore, del sistema endocrino e nervoso.

Cause dell'ipotensione ortostatica

Il principale legame patogenetico dell'ipotensione ortostatica è considerato una forte ridistribuzione del sangue, quando nella parte inferiore del corpo diventa molto, e il cervello soffre di una mancanza di flusso sanguigno. Allo stesso tempo, i vasi dilatati non hanno il tempo di ridurre il loro diametro e ridurre la capacità del flusso sanguigno periferico, e il cuore, che accelera il suo lavoro, non può far fronte alla sua corretta distribuzione tra gli organi.

Non c'è quasi una persona che non abbia mai incontrato ipotensione ortostatica. Scendendo bruscamente dal letto, essendo lunghi e ancora in posizione eretta, molti potrebbero notare un leggero capogiro e persino un oscuramento nei loro occhi. Questa condizione è anche caratteristica degli astronauti che hanno una salute eccellente.

Le cause dell'ipotensione a breve termine possono essere molto diverse. Nelle persone sane, non ci sono malattie evidenti che sarebbero accompagnate da una diminuzione della pressione, quindi credono che l'ipotensione si sviluppi a causa di meccanismi fisiologici imperfetti di adattamento a un cambiamento di postura o carico eccessivo sui vasi (nello spazio, per esempio).

I casi di crolli ortostatici e svenimenti in diete abusanti o di rifiuto di mangiare sono frequenti. Sono possibili tra gli alpinisti e coloro la cui professione è associata a lavorare in altezza, quando la compressione della gamba tesa per prevenire la caduta provoca una diminuzione del flusso di sangue al cervello. L'uso di un corsetto contribuisce a svenire a causa dell'ipotensione, questo era noto nel Medioevo.

L'ipotensione ortostatica patologica si verifica quando:

• Disidratazione, riduzione della quantità totale di sangue circolante - diarrea, vomito, sudorazione grave, ferite estese, assunzione diuretica, grave perdita di sangue, anemia;
• Riposo a letto lungo;
• Accettazione di alcuni farmaci - ACE-inibitori e altri farmaci antipertensivi, vasodilatatori, antidepressivi;
• Perdita di sangue acuta o cronica;
• Varie malattie degli organi interni, sistemi nervosi ed endocrini.

Numerose malattie sono accompagnate da episodi ricorrenti di riduzione della pressione:

1. Malattia delle gambe varicose, stasi venosa;
2. Embolia polmonare e suoi rami;
3. Patologia cardiaca - difetti, aritmie, pericardite, infarto, scompenso cardiaco;
4. Malattie infettive;
5. Carenza di ferro e altri tipi di anemia;
6. Anoressia nervosa;
7. Patologia surrenale (feocromocitoma, morbo di Addison);
8. Varie neuropatie (sindrome di Shaya-Drager, neuropatia diabetica o alcolica, tumori);
9. Distonia vegetativa-vascolare.

Manifestazioni di ipotensione ortostatica

I disturbi ortostatici si manifestano principalmente attraverso segni di alterazione dell'erogazione di sangue al cervello. Con un brusco cambiamento nella postura del corpo, una persona si sente molto debole, le vertigini, i suoi occhi si scuriscono, le mosche, c'è una possibilità di nausea, rumore, pulsazione nella testa. Il cuore risponde a una diminuzione del flusso sanguigno attraverso contrazioni più veloci, in modo che si possa sentire un battito cardiaco frequente. Molti indicano la sensazione di cadere nel vuoto, dopo di che non ci sono ricordi nel caso di un debole.

Una sensazione di nausea, l'apparenza di sudore appiccicoso, vertigini, pallore della pelle, il desiderio di sdraiarsi o, al contrario, muoversi un po ', indicare l'ipotensione in avvicinamento durante la lunga durata.

Se le navi hanno il tempo di reagire in tempi relativamente brevi, i sintomi sopra elencati finiscono, le vertigini scompaiono rapidamente e ritorna la salute normale. La tachicardia aiuta a normalizzare il flusso sanguigno e fornisce al cervello l'ossigeno necessario. Quando il processo di adattamento delle navi viene ritardato, i sintomi aumentano e la persona perde conoscenza - si verifica un leggero svenimento.

Svenimenti con ipotensione ortostatica spesso più a breve termine, senza disturbi da altri organi e sistemi, passano indipendentemente entro 1-2 minuti. Dopo un debole, un po 'di stanchezza, debolezza, mal di testa. Poiché la coscienza è persa, il collasso ortostatico che ha sofferto non ricorda nulla, ma sa che tutto è successo dopo che si è improvvisamente alzato dal letto o si è fermato a lungo, per esempio, in coda.

Con insufficienza ortostatica prolungata, lo svenimento può essere molto profondo. A causa della grave ipossia, i neuroni nel cervello soffrono, sono possibili convulsioni e svuotamento involontario della vescica. In questo caso, il paziente può anche spiegare molto poco a causa della mancanza di coscienza.

I sintomi dell'ipotensione ortostatica si sviluppano spesso al mattino. Questo è comprensibile, perché al mattino la gente di solito si alza dal letto. Dormire durante il giorno o semplicemente sdraiarsi a lungo e poi salire bruscamente può anche causare svenimenti.

Contribuisce all'ipotensione e all'ambiente. Ad esempio, con una lunga permanenza in una stanza soffocante o trasporto senza la possibilità di almeno una piccola passeggiata, è molto probabile che lo svenimento possa raggiungere. Nella stagione calda, l'ipotensione si verifica più spesso, specialmente per coloro che non tollerano il calore e soffrono di patologie concomitanti del cuore o dei vasi sanguigni.

Se all'improvviso, in un luogo pubblico, nelle condizioni sopra descritte, uno sconosciuto impallidisce e comincia a cadere, non ti devi prendere dal panico. Nella maggior parte dei casi ciò accade a causa di disturbi ortostatici. La gente che circonda di solito lascia il posto al trasporto o chiama una brigata di ambulanza durante un prolungato episodio di perdita di coscienza.

Le donne incinte sono una categoria speciale di persone. Le fluttuazioni di pressione si verificano abbastanza spesso. Le future mamme possono essere molto sensibili ai carichi pesanti e alle condizioni meteorologiche, sono controindicate per una durata prolungata. Meritano particolare attenzione a causa dell'elevato rischio di caduta e lesioni durante lo svenimento, che possono interrompere il normale corso della gravidanza e danneggiare il bambino. Vedendo una donna incinta in piedi sull'autobus, è meglio dargli un posto, anche se ce ne sono ancora molti che si girano verso la finestra o, per così dire, non si accorgono della sua "posizione interessante".

Dopo pochi minuti, lo stato gradualmente si normalizza, la tachicardia diminuisce, il cervello, come si dice, "diventa chiaro". Se lo svenimento si verifica con una caduta, la persona può trovare segni di scioperi contro oggetti circostanti o sul pavimento - "protuberanze" sulla testa, lividi dolorosi alle estremità o al corpo.

In termini di casi, le intestazioni al momento della perdita di coscienza e la caduta portano a forti mal di testa anche in condizioni di completa normalizzazione della pressione. In tali casi, il medico deve escludere un trauma cranico, riferendo il paziente a vari esami.

Se si verifica ipotensione ortostatica in un paziente con malattia coronarica, al momento della riduzione della pressione e anche dopo il suo recupero, si può avvertire dolore al cuore (stenocardia), poiché riceve anche meno nutrizione. Flusso sanguigno alterato può causare mancanza di respiro.

A seconda della frequenza degli attacchi di ipotensione e della loro gravità, ci sono diversi gradi di disturbo da pressione ortostatica:

• Con un grado iniziale di ipotensione non si raggiunge uno stato di svenimento e raramente accade.
• L'ipotensione ortostatica di grado moderato si verifica con svenimenti periodici superficiali sullo sfondo di una lunga posizione o un rapido rialzo da una posizione sdraiata.
• Una grave ipotensione porta a frequenti perdite profonde di coscienza, che possono verificarsi anche in posizione semi-seduta, dopo una breve permanenza in piedi.

Con ipotensione moderata, non è possibile solo la tachicardia, progettata per compensare i cambiamenti nel flusso sanguigno. In alcuni casi, diminuisce e pressione, e il polso, che diventa filiforme e poco palpabile.

Se l'ipotonia appare sullo sfondo di disfunzione del sistema nervoso autonomo, una malattia infettiva, avvelenamento, quindi i suoi episodi vengono gradualmente ridotti e scompaiono del tutto. In caso di patologia cronica del cuore, sistema nervoso, organi endocrini, crollo ortostatico sarà anche cronico, ripetendo periodicamente. Nell'ipotensione idiopatica, quando la causa non è stata chiarita, i disturbi ortostatici hanno un decorso progressivo costante.

Di per sé, l'ipotensione ortostatica può non essere pericolosa per la vita, specialmente se le crisi sono di breve durata e lo svenimento è superficiale. Allo stesso tempo, ci sono alcuni rischi e sono possibili complicazioni della patologia.

Il più grande pericolo come complicazioni sono le lesioni ricevute al momento della caduta - contusioni, ematomi, commozione cerebrale, ecc., Nonché i possibili ictus, specialmente in soggetti sensibili (anziani con aterosclerosi della testa).

Con lo svenimento prolungato e frequente, il tessuto cerebrale soffre, quindi nel tempo può svilupparsi un'ischemia cronica e il paziente inizierà a sperimentare difficoltà nell'attività mentale, si sentirà stanco, irritato.

Trattamento dell'ipotensione ortostatica

Non esiste un trattamento specifico per l'ipotensione ortostatica. Comprende misure urgenti per la perdita di coscienza, la nomina di una terapia sintomatica e mezzi per eliminare la malattia sottostante che provoca episodi di ipotensione.

Poiché un improvviso calo di pressione si verifica di solito fuori dalle mura di un istituto medico, le persone in giro per strada o in un luogo pubblico dovrebbero cercare di prestare il primo soccorso ai parenti a casa, senza dimenticare di chiamare una brigata di ambulanza.

Primo soccorso per sincope ortostatica:

1. Posa su una superficie piana con le gambe leggermente rialzate per accelerare la ridistribuzione del sangue nella direzione del cervello;
2. Fornendo aria fresca e respirazione adeguata (gli indumenti stretti devono essere disfatti o rimossi, la finestra deve essere aperta);
3. Una persona in uno stato di svenimento dovrebbe essere provata per essere riscaldata con un termoforo o una coperta, strofinare gli arti con un panno, si può cospargere l'acqua fredda sul viso;
4. Se c'è ammoniaca a portata di mano, annusate un tovagliolo o un batuffolo di cotone inzuppato, ma fate attenzione, poiché un eccesso di ammoniaca è molto irritante per le vie respiratorie e può causare l'arresto respiratorio;
5. Quando la pressione ritorna normale, la coscienza tornerà alla normalità, il paziente dovrebbe offrire un tè o un caffè caldo e dolce.

L'assistenza medica, oltre alle misure descritte, include l'introduzione di alcuni farmaci: la kordiamina, la caffeina. Antispastici, vasodilatatori e farmaci antipertensivi a questo punto sono controindicati!

Il ricovero in ospedale è necessario per i pazienti con episodi ricorrenti di ipotensione e con un decorso grave. Nell'ospedale vengono eseguite sia la terapia farmacologica che l'esposizione generale.

Le misure generali che impediscono l'ipotensione comprendono:

• Normalizzazione del regime giornaliero con sufficiente riposo e sonno;
• L'abolizione delle droghe che provocano attacchi di collasso;
• Aumento del livello di attività fisica - terapia fisica mirata a rafforzare i muscoli delle gambe e degli addominali;
• Indossare una compressione sotto le indicazioni (vene varicose);
• Nutrizione con quantità sufficiente (ma non eccessiva) di sale, liquido, oligoelementi.

Le persone inclini al collasso ortostatico sono avvisate di non dimenticare questa particolare caratteristica e di alzarsi lentamente dal letto al mattino, evitando le stanze lunghe e soffocanti. Il medico può raccomandare di dormire con un capo leggermente sollevato sul letto.

L'eccesso di cibo è uno dei "provocatori" dell'ipotensione dovuta all'attivazione del nervo vago e al flusso di sangue verso gli organi digestivi, pertanto è meglio mantenere la quantità di cibo consumata in un singolo passaggio entro limiti ragionevoli.

Il trattamento farmacologico dell'ipotensione ortostatica comporta la nomina di:

• Mimetici adrenergici (effortil), che causano un restringimento dei vasi periferici, impedendo in tal modo un forte calo della pressione;
• Mineralocorticoid (idrocortisone), che trattiene il sodio nel sangue, aumentando il volume di sangue nei vasi, contribuisce allo spasmo del flusso sanguigno periferico;
• Analeptic (caffeina, simpatia);
• Adaptogenov (ginseng, adaptol), stimolante del sistema nervoso autonomo;
• Beta-bloccanti che potenziano l'azione degli ormoni surrenali che attivano il sistema nervoso autonomo.

La terapia farmacologica con adrenomimetici, ormoni, analettici viene utilizzata in caso di sincope severa spesso ricorrente. I pazienti rimanenti con lieve ipotensione sono raccomandati adattogeni e misure generali per la prevenzione del collasso.

Se l'ipotensione ortostatica si verifica sullo sfondo di un'altra malattia, viene prescritto il trattamento della patologia causale. Ad esempio, i farmaci antiaritmici sono indicati per le aritmie, alcuni pazienti necessitano di un pacemaker, una patologia infettiva viene trattata con antibiotici, per la perdita di sangue, sostituiscono il volume di sangue perso, ecc.

Per la maggior parte delle persone che soffrono di svenimenti periodici sullo sfondo di un cambiamento nella posizione del corpo, più della medicazione, la prevenzione delle convulsioni è importante. I medici consigliano di evitare situazioni che provocano un collasso - alzarsi lentamente dal letto, non stare in piedi a lungo, non mangiare troppo, fare esercizi sportivi, temperare e allenare il cuore e i vasi sanguigni. Qualsiasi farmaco dovrebbe essere preso solo dopo aver consultato un medico e se un particolare farmaco provoca una diminuzione della pressione, allora si dovrebbe consultare uno specialista sulla sua cancellazione.

L'ipotensione ortostatica non è una malattia, ma può essere un sintomo di una grave patologia, quindi tutti coloro che hanno questo problema hanno più volte bisogno di vedere un medico per un esame dettagliato. Solo uno specialista sarà in grado di prescrivere un trattamento competente in accordo con le cause del calo di pressione, in questo caso è meglio non dedicarsi all'autoterapia.

La prognosi dell'ipotensione ortostatica dipende dalla causa, dalla gravità e dalla frequenza degli attacchi di collasso. Se il caso nel sistema nervoso autonomo, mancanza di allenamento dei vasi sanguigni e del cuore nelle persone sedentarie, allora per il trattamento di misure abbastanza generali, e la prognosi sarà favorevole.

La situazione è più grave nei pazienti con altre malattie quando l'ipotensione è uno dei sintomi. In questi casi, la normalizzazione della pressione può essere raggiunta indirizzando tutte le forze alla terapia della patologia principale.

Ipotensione ortostatica - sintomi e trattamento

L'ipotensione ortostatica è una condizione patologica che si verifica a causa di un'anomalia nella ridistribuzione del sangue nel corpo umano. Cioè, durante un brusco cambiamento nella posizione del corpo (per esempio, quando una persona esce improvvisamente dal letto), il sangue entra nei vasi degli arti inferiori e lascia il letto cerebrale.

Questa condizione porta a una violazione dell'afflusso di sangue al cervello, le neurocelle non sono sufficienti per il normale metabolismo di ossigeno e sostanze nutritive. Tutto finisce in un uomo che sviene.

Cause dell'ipotensione ortostatica

L'ipotensione ortostatica è una condizione in cui vi è una diminuzione della pressione sanguigna al momento della transizione da una posizione orizzontale a una verticale durante i primi 3 minuti. L'ipotensione ortostatica non si manifesta come una malattia indipendente, ma è una violazione della regolazione della pressione arteriosa, che si verifica per vari motivi. Ipotensione ortostatica dovuta alla presenza di molti potenziali fattori eziopatogenetici. I suoi segni si formano più spesso a causa di una diminuzione del volume di sangue all'interno dei vasi. A sua volta, questo fenomeno potrebbe essere dovuto a diversi motivi:

1. Disidratazione del corpo I principali sintomi di disidratazione sono vomito, diarrea, febbre, surriscaldamento del corpo, trattamento con farmaci diuretici.
2. Malattie cardiache Frequenza cardiaca molto bassa, difficoltà con le valvole cardiache, insufficienza cardiaca possono portare a ipotensione ortostatica.
3. Disturbi nella ghiandola tiroidea.
4. La riduzione della pressione arteriosa può essere dovuta a insufficienza surrenalica, basso livello di zucchero nel sangue, diabete.
5. Violazione del sistema nervoso. Alcune malattie nervose saranno in grado di violare in modo indipendente la regolazione della pressione sanguigna nel corpo.
6. Età avanzata L'abbassamento ortostatico della pressione arteriosa è più sviluppato nelle persone anziane.
7. Trattamento farmacologico Alcuni farmaci, come i beta-bloccanti e gli antidepressivi, possono scatenare sintomi associati all'ipotensione ortostatica.
8. Grave esercizio fisico o esercizio fisico nella stagione calda può anche causare sintomi di ipotensione.
9. Gravidanza. All'aumentare della durata della gravidanza, aumenta il volume del sistema circolatorio, che si traduce in una diminuzione della pressione sanguigna.
10. Abuso di alcool e dipendenza. Questo è un altro fattore di rischio per la formazione di sintomi di ipotensione ortostatica.
11. Ipotensione postprandiale. In alcune persone, la pressione arteriosa diminuisce dopo aver mangiato cibo. Questo fenomeno è più frequente nelle persone anziane.

sintomi

Segni di patologia dell'ipotensione ortostatica, cioè una diminuzione della pressione sanguigna durante un rapido cambiamento di posizione del corpo, sono associati a insufficiente afflusso di sangue al cervello. Questi includono le seguenti manifestazioni:

• vertigini quando si alza da una posizione seduta o sdraiata;
• visione offuscata;
• stanchezza;
• svenimento;
• distrazione;
• vomito;
• arti tremanti e scarsa coordinazione del movimento.

L'intensità della manifestazione di questi sintomi dipende da quanto velocemente il corpo si adatta alla posizione eretta. In alcuni dei casi più gravi, una persona deve sedersi o sdraiarsi per evitare di cadere o svenire.

Una leggera ipotensione ortostatica preoccupa una persona di tanto in tanto, con un effetto trascurabile sui suoi mezzi di sostentamento. Nei casi gravi di una malattia, una diminuzione della pressione arteriosa subito dopo essersi alzati dal letto si sviluppa frequentemente ed è pronunciata, il che influisce notevolmente sull'attività vitale di una persona e sulla sua capacità di svolgere pienamente il lavoro quotidiano.

Se rari casi di ipotensione ortostatica possono essere attribuiti a carichi o sport in un periodo caldo, quindi con eventi più frequenti, è necessario consultare un medico. I segni dell'ipotensione ortostatica si sviluppano più spesso al mattino. Questo è ovvio, perché al mattino, di norma, la gente si alza dal letto. Il sonno diurno o semplicemente sdraiati a lungo con il prossimo forte aumento, possono anche causare svenimenti.

I sintomi classici caratteristici dell'adolescenza sono frequenti capogiri, inclusa perdita di coscienza, nonché iperidrosi delle palme, bradicardia e ipotermia. Il meccanismo dell'ipotensione ortostatica in questo caso è l'IRR.

Segni della presenza di ipotensione ortostatica secondaria

I reclami dei pazienti sono molto diversi e possono causare debolezza generale, mal di testa, apatia, affaticamento, compromissione delle prestazioni, compromissione della memoria - tutti questi sono sintomi di ipossia cronica cerebrale che si sviluppa durante l'ipoperfusione neuro-tissutale. L'ipotonia spesso si lamenta della mancanza di respiro a riposo e durante lo sforzo fisico, una sensazione di mancanza d'aria, letargia, nervosismo, instabilità psicologica, dolore nella regione del cuore, vertigini, in particolare, quando la posizione del corpo cambia. Negli uomini, la disfunzione erettile può formare, e nelle donne, diminuzione del desiderio sessuale e disturbi mestruali.

Varietà di disturbo

A seconda della frequenza degli attacchi di ipotensione e della loro gravità, ci sono diversi gradi di disturbi ortostatici:

• ipotensione acuta (shock, collasso, ipotensione transitoria ortostatica);
• ipotensione cronica.

A seconda della causa dell'ipotensione è:

• primario (NDC su tipo ipotonico);
• secondaria o sintomatica (morbo di Addison, anemia, ipotiroidismo, diminuzione della pressione cardiaca, sanguinamento, ipoglicemia, diarrea profusa e diarrea, sindrome di Meniere, alcune malattie infettive, ulcera gastrica, epatopatia, sindrome di Shay-Drager, sindrome di Bradbury-Egleston, ecc. ).

Quando il primo grado di ipotensione non raggiunge uno stato di svenimento e si verifica solo occasionalmente. L'ipotensione ortostatica di grado moderato è osservata con perdita intermittente della coscienza a breve termine sullo sfondo di una posizione prolungata o di un brusco aumento dalla posizione sdraiata. Grave ipotensione porta a frequenti svenimenti profondi, che possono verificarsi anche in posizione semi-seduta o dopo una breve durata.

In presenza di ipotensione moderata, non si verifica solo la tachicardia, progettata per compensare i cambiamenti nel flusso sanguigno, in alcuni casi, e la pressione diminuisce, e il polso, che è debole e poco palpabile. Se l'ipotensione si verifica sullo sfondo della distonia vegetativa-vascolare, una malattia infettiva, intossicazione, in questo caso i sintomi svaniscono gradualmente e scompaiono del tutto. Nelle cardiopatie croniche, nelle malattie del sistema nervoso, negli organi endocrini, gli attacchi ortostatici saranno già di natura cronica, di volta in volta ripetuti. In presenza di ipotensione idiopatica, se la ragione per scoprire in questo modo non ha funzionato, i disturbi ortostatici hanno una progressione progressiva.

Esame ortostatico

I test ortostatici sono gli studi di diagnostica multifunzionale, che si basano sulla misurazione della dinamica di varie caratteristiche della circolazione sanguigna, formata sotto l'influenza del carico ortostatico, cioè quando la posizione del corpo del soggetto cambia da orizzontale a verticale o in stato di essere in posizione verticale. I test ortostatici sono utilizzati in studi fisiologici e clinici al fine di:

• studiare e valutare lo stato del sistema circolatorio, la sua regolazione;
• riconoscimento della natura dei disturbi circolatori ortostatici;
• individuazione di malattie, reazioni della pressione arteriosa;
• al fine di controllare l'adeguatezza della dose di alcuni agenti farmacologici per il loro uso medico.

Per eseguire test ortostatici vengono utilizzati due tipi di carico: attivo e passivo. Nel primo caso, il soggetto si muove indipendentemente da una posizione prona in posizione eretta, mentre il lavoro dei muscoli scheletrici (principalmente i muscoli che supportano la postura) nell'adattamento emodinamico all'ortostasi è estremamente pronunciato anche con il rilassamento volontario dei muscoli. Questa opzione di carico viene utilizzata nel test Shel-Long. La seconda versione di campioni ortostatici implica una significativa riduzione della partecipazione dei muscoli scheletrici nella procedura di adattamento ortostatico, che si ottiene mediante il movimento passivo del corpo del paziente da una posizione orizzontale a una semi-verticale o verticale su un tavolo rotante speciale.

Metodi di trattamento

Il trattamento dell'ipotensione ortostatica dipende dalla ragione del suo verificarsi. I medici cercano sempre di fare affidamento sulla causa sottostante della malattia e non sull'abbassamento della pressione sanguigna.

Con un lieve grado di ipotensione ortostatica, è sufficiente sedersi o sdraiarsi subito dopo il verificarsi di vertigini.

Esistono diversi metodi per prevenire l'ipotensione ortostatica, molti dei quali non richiedono l'uso di farmaci:

1. Quando si abbassa la pressione del sangue a causa dell'assunzione di farmaci, il trattamento deve cambiare il loro dosaggio o interrompere completamente il loro uso.
2. Di tanto in tanto, lo squat è consigliato ai pazienti che sono costretti a stare a letto per un lungo periodo.
3. Aumentare la quantità di assunzione di sale con il cibo. Il sale alimentare contiene sodio (un elemento chimico che trattiene l'acqua nel corpo e, di conseguenza, aumenta la pressione). L'assunzione di sale non è raccomandata per pazienti anziani e pazienti con malattie del sistema cardiovascolare.
4. Indossare golf elastico quando l'ipotensione è causata dall'espansione (ipertrofia) dei muscoli delle gambe.
5. Si raccomanda un aumento graduale e graduale dal letto, in particolare per le donne anziane malate e incinte.
6. Grave ipotensione ortostatica può essere trattata con terapia per aumentare la pressione sanguigna.

A casa, dieta

Ai fini del trattamento a casa, utilizzare rimedi naturali e a base di erbe che possono aumentare il tono vascolare e migliorare la circolazione sanguigna. Tale trattamento viene utilizzato per un lungo periodo al fine di mantenere costantemente i vasi in un tono. In generale, le sostanze naturali non hanno controindicazioni da usare e non causano effetti collaterali. I metodi tradizionali di trattamento vengono generalmente applicati in corsi che durano da 2 a 4 settimane. Durante questo periodo vengono utilizzate diverse ricette. Dopo di ciò, vengono cambiati in modo che il corpo non abbia il tempo di abituarsi. Gli ingredienti necessari sono combinati in proporzioni uguali e preparati sotto forma di miscela, tintura, decotto, tè, ecc. Erbe che vengono utilizzate più spesso nel trattamento dell'ipotensione ortostatica:

• Aralia Manchu;
• radice di ginseng;
• foglie di zamanihi;
• Rhodiola Rosea;
• Leuzea;
• ginseng siberiano;
• cardo;
• eterna;
• zoccolo zoccolo;
• foglie di cardo;
• piante come la radice di calamo, panacea soffice, melissa, origano, coni di luppolo, motherwort sono meno comunemente utilizzati.

Queste erbe agiscono efficacemente sul corpo, vale a dire:

• rafforzare il sistema nervoso;
• aumentare la pressione sanguigna;
• stimolare il sistema nervoso autonomo.

Inoltre, aumentano l'attività e rafforzano il sistema immunitario. Non raccomandare di prenderli prima di coricarsi, in modo da non eccitarsi.

Grande importanza per l'ipotensione ortostatica è la nutrizione, che comprende prodotti con un alto contenuto di sale, grassi, carboidrati, così come l'uso di frutta e verdura con un effetto tonico nella loro dieta.

I pazienti con diagnosi di ipotensione ortostatica dovrebbero bere grandi quantità di liquidi e smettere di bere bevande alcoliche.

Trattamento farmacologico

Nell'ipotensione ortostatica cronica, viene utilizzata la terapia medica, che prevede l'uso di farmaci dai seguenti gruppi farmacologici:

1. Gli adattogeni sono farmaci che rafforzano il sistema nervoso centrale e aumentano l'attività della sezione simpatica del sistema nervoso autonomo (la parte del sistema nervoso che regola il funzionamento degli organi circolatorio, respiratorio, digestivo, escretivo, genitali e del metabolismo).
2. Farmaci adrenergici periferici (farmaci, crampi, restringimento dei vasi) per prevenire una brusca diminuzione della pressione sanguigna durante il movimento della posizione del corpo da orizzontale a verticale. Mineralcorticoidi. I farmaci di questo gruppo trattengono gli ioni di sodio nel sangue, aumentano lo spasmo dei vasi periferici per prevenire un forte calo della pressione sanguigna durante la traslazione della posizione del corpo da orizzontale a verticale.
3. Farmaci antinfiammatori non steroidei. Questi farmaci hanno un effetto spasmolitico sui vasi periferici.
4. Beta-bloccanti. Aumentare l'intensità dell'impatto dei mineralcorticoidi (ormoni surrenali, che influenzano l'equilibrio sale-acqua e, di conseguenza, la pressione sanguigna nel corpo) e il sodio (un elemento chimico che trattiene l'acqua nel corpo e, quindi, aumenta la pressione). Inoltre, hanno un impatto sul lavoro del sistema nervoso autonomo, i vasi sanguigni.

Diversi farmaci possono anche essere usati contemporaneamente per trattare la riduzione della pressione ortostatica. Il farmaco Fludrocortisone aiuta ad aumentare il volume di liquido nel sangue, che aumenta la pressione sanguigna. Insieme a lui, i medici raccomandano spesso Midodrin, che limita il desiderio dei vasi sanguigni di espandersi, rispettivamente, il livello di aumento della pressione sanguigna. Per l'ipotensione ortostatica, che è causata dalla malattia di Parkinson, Droxidopa può essere usato. Quando è impossibile cambiare lo stile di vita e l'inefficacia di questi farmaci, a volte prescrivono la piridostigmina, la caffeina e l'epoetina.

In condizioni acute

L'ipotensione ortostatica acuta è caratterizzata da un forte calo della pressione sanguigna, con tutte le conseguenze che ne conseguono.

Questo tipo di ipotensione è considerato molto pericoloso, poiché il grado di apporto di ossigeno al cervello (ipossia) sta rapidamente diminuendo, il che, dopo un certo periodo, può provocare insufficienza circolatoria acuta del sangue di tipo ischemico.

In questo caso, un forte calo della pressione sanguigna può essere accompagnato dalle seguenti malattie degli organi interni, quali:

• OBIETTIVO - necrosi di un'area specifica del miocardio;
• embolia polmonare;
• collasso vascolare;
• shock cardiogeno e insufficienza cardiaca.

Una forte diminuzione della pressione sanguigna richiede cure mediche di emergenza. Le cause di un improvviso calo di pressione (manifest di ipotensione ortostatica) possono essere:

• avvelenamento (alcol, cibo, droghe, farmaci),
• sanguinamento,
• massiccia infezione generalizzata.

Durante l'attacco è necessario deporre con urgenza il paziente. È impossibile dargli una posizione seduta o in piedi, quindi può solo peggiorare la sua condizione. Puoi sollevare leggermente le gambe, ma la testa dovrebbe rimanere nella posizione normale. Con la coscienza inconscia, è necessario fornire rapidamente l'accesso all'aria, portare l'ammoniaca, inumidire il viso con acqua. Se la condizione non migliora, l'ipotensione causa un particolare pericolo, è necessario il ricovero di emergenza.

Anche se, di solito in posizione sdraiata dopo un paio di minuti, si verifica un miglioramento notevole della condizione. Tuttavia, in presenza di un attacco o di uno shock, non è necessario attendere fino a quando il paziente è migliore, è necessario chiamare un'ambulanza. Durante il trattamento, viene prescritta la terapia principale, che ha lo scopo di migliorare il lavoro del sistema cardiovascolare; La pressione sanguigna deve essere mantenuta con preparazioni toniche fino alla guarigione della malattia.

Di norma, si tratta di diverse tinture a base di erbe, ma esistono anche metodi medici che possono aumentare la pressione sanguigna a valori normali. Questi farmaci comprendono alcuni glucocorticoidi, nonché gruppi di farmaci con componenti di stricnina, efedrina, mezaton. Tutti loro sono usati come prescritto dal medico, in quanto vi è una significativa minaccia associata all'uso di questi farmaci.

effetti

L'ipotensione ortostatica, di regola, è di breve durata, dura circa tre minuti, dopo i quali le condizioni del paziente tornano alla normalità. Se la procedura per l'adattamento dei vasi sanguigni viene ritardata, i sintomi aumentano e il paziente perde conoscenza - si verifica uno svenimento. Tali attacchi con ipotensione ortostatica sono più spesso di breve durata, immutati da altri organi e sistemi, e si verificano in modo indipendente in pochi minuti.

Dopo un debole, c'è un po 'di stanchezza, impotenza, mal di testa. Poiché la coscienza è persa, la persona che ha subito un attacco ortostatico non ricorda nulla, tuttavia, capisce che tutto ciò è accaduto dopo che si è improvvisamente alzato dal letto o si è fermato a lungo, ad esempio in una linea.

Con un lungo errore ortostatico, l'attacco è piuttosto profondo. A causa della potente ipossia, i neuroni nel cervello soffrono, si verificano convulsioni e svuotamento involontario della vescica. In tale condizione, il paziente può anche spiegare poco a causa di una mancanza di coscienza.

Dopo pochi minuti, lo stato si normalizza, la tachicardia diminuisce, la mente, come si dice, "diventa illuminata". Tuttavia, questa condizione può essere pericolosa, poiché lo svenimento dovuto alla mancanza di apporto di ossigeno al cervello può essere accompagnato da una caduta e ferite, oltre che da convulsioni.

Se c'è stato un debole con una caduta, allora il paziente può scoprire su se stesso tracce di colpi contro oggetti circostanti o sul pavimento - "protuberanze" sulla testa, lividi dolorosi sulle gambe, sulle braccia o sul corpo. Se si verifica ipotensione ortostatica in un paziente con cardiopatia coronarica, durante una diminuzione della pressione e anche dopo la sua normalizzazione, si può avvertire dolore al cuore (cardialgia), poiché non riceve nutrimento e ossigeno nei volumi giusti. Inoltre, una cattiva circolazione può causare mancanza di respiro.