Diatesi emorragica

La diatesi emorragica è un nome comune per un numero di sindromi ematologiche che si sviluppano quando viene violato un livello di emostasi (piastrinica, vascolare, plasmatica). Comune a tutte le diatesi emorragica, indipendentemente dalla loro origine, sono la sindrome emorragica acuta (sanguinamento ricorrente, prolungato, intenso, emorragie di varie localizzazioni) e la sindrome anemica post-emorragica. La determinazione della forma clinica e delle cause della diatesi emorragica è possibile dopo un esame completo del sistema emostatico - test di laboratorio e test funzionali. Il trattamento comprende emostatico, terapia trasfusionale, arresto locale del sanguinamento.

Diatesi emorragica

La diatesi emorragica è una malattia del sangue caratterizzata dalla tendenza del corpo a fattori emorragici e sanguinanti spontanei o inadeguati. In totale, oltre 300 diatesi emorragica sono descritti in letteratura. La patologia si basa su difetti quantitativi o qualitativi di uno o più fattori di coagulazione del sangue. Allo stesso tempo, il grado di sanguinamento può variare da piccole eruzioni petecchiali a ematomi estesi, massicci sanguinamento esterno ed interno.

Secondo dati approssimativi, nel mondo circa 5 milioni di persone soffrono di diatesi emorragica primaria. Date le condizioni emorragiche secondarie (per esempio, DIC), la prevalenza della diatesi emorragica è veramente alta. Il problema delle complicanze associate alla diatesi emorragica, è nel campo di vista di varie specialità mediche - ematologia, chirurgia, rianimazione, traumatologia, ostetricia e ginecologia, e molti altri. et al.

Classificazione della diatesi emorragica

La diatesi emorragica si distingue solitamente a seconda della violazione di uno o di un altro fattore di emostasi (piastrinica, coagulazione o vascolare). Questo principio è alla base della classificazione patogenetica ampiamente utilizzata e, in accordo con esso, si distinguono 3 gruppi di diatesi emorragica: trombocitopatia, coagulopatia e vasopatia.

I. Trombocitopenia e trombocitopatia o diatesi emorragica associata a un difetto dell'emostasi piastrinica (porpora trombocitopenica, trombocitopenia da radiazioni, leucemia, aleucemia emorragica, trombocitemia essenziale, trombocitopenia

II. Coagulopatia, o diatesi emorragica, associata a un difetto nell'emostasi della coagulazione:

• con violazione della prima fase della coagulazione del sangue - formazione di tromboplastinasi (emofilia)
• con una violazione della seconda fase della coagulazione del sangue - la conversione della protrombina in trombina (paraemofilia, ipoprotrombinemia, malattia di Stuart Prauer, ecc.)
• con violazione della terza fase della coagulazione del sangue - formazione di fibrina (fibrinogenopatia, porpora congenita afibrinogenemichesky)
• con violazione della fibrinolisi (DIC)
• con disturbi della coagulazione in diverse fasi (malattia di von Willebrand, ecc.)

III. Vasopatie o diatesi emorragica associate a un difetto della parete vascolare (malattia di Randyu-Osler-Weber, vasculite emorragica, carenza di vitamina C).

Cause di diatesi emorragica

Esistono diatesi emorragiche ereditarie (primitive) che si manifestano durante l'infanzia e acquisite, il più delle volte secondarie (sintomatiche). Le forme primarie sono ereditarie per la famiglia e sono associate a un difetto congenito o a una deficienza di solito di un fattore di coagulazione. Esempi di diatesi emorragica ereditaria sono l'emofilia, la trombosi di Glantsman, la malattia di Rendeux-Osler, la malattia di Stewart, ecc. L'eccezione è la malattia di von Willebrand, che è una coagulopatia multifattoriale causata da una violazione del fattore VIII, fattore vascolare e adesione delle piastrine.

Lo sviluppo della diatesi emorragica sintomatica di solito porta al fallimento di diversi fattori dell'emostasi in una sola volta. Allo stesso tempo si può notare una diminuzione della loro sintesi, un aumento del consumo, un cambiamento nelle proprietà, danni all'endotelio vascolare, ecc. Varie malattie (SLE, cirrosi epatica, endocardite infettiva), febbri emorragiche (dengue, Marburg, Ebola, Crimea, Omskaya) e altri), carenza di vitamine (C, K, ecc.). Il gruppo di cause iatrogene comprende una terapia a dose prolungata o inadeguata con anticoagulanti e trombolitici.

Molto spesso, la diatesi emorragica acquisita si manifesta sotto forma di sindrome da coagulazione intravascolare disseminata (sindrome tromboemorragica), che complica una varietà di patologie. Forse lo sviluppo secondario di trombocitopenia autoimmune, neonatale, post-trasfusionale, vasculite emorragica, porpora trombocitopenica, sindrome emorragica con malattia da radiazioni, leucemia, ecc.

Sintomi di diatesi emorragica

Nella clinica di varie forme di hemostasiopathy, le sindromi hemorrhagic e anemiche dominano. La gravità delle loro manifestazioni dipende dalla forma patogenetica della diatesi emorragica e dai disturbi correlati. Con diversi tipi di diatesi emorragica, si possono sviluppare diversi tipi di sanguinamento.

Il sanguinamento microcircolatorio (capillare) si verifica con trombocitopatia e trombocitopenia. Manifestazioni di eruzioni cutanee e lividi sulla pelle, emorragie nelle mucose, sanguinamento dopo l'estrazione del dente, gengivale, uterino, sanguinamento nasale. Le emorragie possono verificarsi con una leggera lesione ai capillari (quando si preme sulla pelle, si misura la pressione sanguigna, ecc.)

Il sanguinamento ematomatoso è caratteristico dell'emofilia, è possibile con un'overdose di anticoagulanti. È caratterizzato dalla formazione di ematomi profondi e dolorosi nei tessuti molli, emartro, emorragie nel tessuto sottocutaneo di grasso e retroperitoneale. Gli ematomi massivi portano alla separazione dei tessuti e allo sviluppo di complicanze distruttive: contratture, artrosi deformanti, fratture patologiche. Per origine, tale sanguinamento può essere spontaneo, post-traumatico, postoperatorio.

Emorragie capillare-ematoma (misto) accompagnano il decorso della DIC, malattia di von Willebrand, quando si supera la dose di anticoagulanti. Combina emorragia maculata da petecial ed ematoma di tessuti molli.

Il sanguinamento microangiomatoso si verifica nell'angiomatosi emorragica, nella capillaropatia sintomatica. Con questa diatesi emorragica, si verifica un sanguinamento ricorrente persistente di uno o due siti (solitamente nasale, a volte gastrointestinale, polmonare, ematuria).

Vasculite-porpora tipo di sanguinamento è osservato in vasculite emorragica. È un'emorragia puntata, di regola, con una disposizione simmetrica sugli arti e sul corpo. Dopo che le emorragie scompaiono sulla pelle, la pigmentazione residua persiste a lungo.

Emorragia frequente provoca lo sviluppo di anemia da carenza di ferro. La sindrome anemica che accompagna il decorso della diatesi emorragica è caratterizzata da debolezza, pallore della pelle, ipotensione, vertigini, tachicardia. In alcuni casi di diatesi emorragica possono svilupparsi sindrome articolare (gonfiore articolare, artralgia), sindrome addominale (nausea, dolore crampi) e sindrome renale (ematuria, mal di schiena, disuria).

Diagnosi di diatesi emorragica

Lo scopo della diagnosi di diatesi emorragica è determinare la sua forma, le cause e la gravità dei cambiamenti patologici. Il piano d'esame per un paziente con sindrome emorragica viene redatto da un ematologo insieme allo specialista presente (reumatologo, chirurgo, ostetrico-ginecologo, traumatologo, specialista in malattie infettive, ecc.).

Prima di tutto, vengono investigate le analisi cliniche di sangue e urine, conta piastrinica, coagulogramma, feci per sangue occulto. A seconda dei risultati ottenuti e della diagnosi prevista, vengono prescritti esami diagnostici di laboratorio e strumentali (esami del sangue biochimici, puntura sternale, biopsia del trapano). Nella diatesi emorragica con immunogenesi, viene mostrata la definizione di anticorpi anti-eritrocitari (test di Coombs), anticorpi anti-piastrine, lupus anticoagulante, ecc.. Altri metodi possono includere test funzionali per la fragilità capillare (campioni di laccio emostatico, pizzico, test della cuffia, ecc.) Ecografia del fegato; radiografie delle articolazioni, ecc. Per confermare la natura ereditaria della diatesi emorragica, è raccomandata la consulenza genetica.

Trattamento della diatesi emorragica

Nella selezione del trattamento, viene praticato un approccio differenziale, tenendo conto della forma patogenetica della diatesi emorragica. Quindi, con un aumento del sanguinamento causato da un sovradosaggio di anticoagulanti e trombolitici, viene mostrato l'annullamento di questi farmaci o l'aggiustamento della dose; prescrizione di preparati di vitamina K (vikasol), acido aminocaproico; trasfusione di plasma. La terapia della diatesi emorragica autoimmune si basa sull'uso di glucocorticoidi, immunosoppressori, plasmaferesi; con un effetto instabile del loro uso, è necessaria la splenectomia.

In caso di deficit ereditario dell'uno o dell'altro fattore di coagulazione, è indicata la terapia sostitutiva con i loro concentrati, trasfusioni di plasma fresco congelato, massa di eritrociti e terapia emostatica. Con lo scopo di arresto locale di piccolo sanguinamento, è praticato applicare un laccio emostatico, una benda di pressione, una spugna hemostatic, un ghiaccio; tenendo il tampone del naso, ecc. Quando emartro si eseguono punture mediche delle articolazioni; in ematomi di tessuti molli - il loro drenaggio e la rimozione di sangue accumulato.

I principi di base del trattamento della DIC includono l'eliminazione attiva delle cause di questa condizione; cessazione della coagulazione intravascolare, soppressione dell'iperfibrinolisi, terapia sostitutiva dell'emocomponente, ecc.

Complicazioni e prognosi della diatesi emorragica

La complicanza più comune della diatesi emorragica è l'anemia da carenza di ferro. Quando ricorrenti emorragie nelle articolazioni possono sviluppare la loro rigidità. La compressione di enormi ematomi dei tronchi nervosi è piena di paresi e paralisi. Di particolare pericolo sono profuse emorragie interne, sanguinamento nel cervello, ghiandole surrenali. La frequente trasfusione ripetuta di prodotti ematici è un fattore di rischio per le reazioni post-trasfusioni, l'infezione da epatite B, l'infezione da HIV.

Il decorso e il risultato della diatesi emorragica sono diversi. Quando si esegue un'adeguata terapia patogenetica, sostitutiva ed emostatica, la prognosi è relativamente favorevole. In forme maligne con sanguinamento incontrollato e complicanze, l'esito può essere fatale.

Tutto sulla diatesi emorragica

Informazioni generali

La diatesi emorragica non dovrebbe essere presa come una diagnosi separata, anche se è spesso indicata in questa qualità nei registri dei pazienti. È piuttosto un sintomo clinico che è inerente a un numero di malattie che colpiscono il sistema sanguigno.

Tali disturbi emorragici si sviluppano spesso a causa della coagulopatia, un fenomeno associato a bassa coagulazione del sangue. Inoltre, è spesso la base dei disturbi di diatesi emorragica che sono caratterizzati da funzioni anormali delle piastrine o delle pareti dei vasi sanguigni, il che porta anche a un aumento del sanguinamento.

Cause e classificazione

Le malattie che portano un segno di diatesi emorragica si dividono in due categorie: nascita e acquistati.

Malattie congenite

• L'emofilia A (deficienza del fattore VIII della coagulazione del sangue) e l'emofilia B (deficit del fattore IX) sono le patologie congenite più note accompagnate da diatesi emorragica.
• Altre patologie emorragiche ereditarie, ad esempio carenza di protrombina (carenza di fattore II). Questa malattia si verifica in circa una persona su una popolazione di due milioni.
• Malattia di Willebrand. La patologia si presenta con la stessa frequenza negli uomini e nelle donne, causata da una diminuzione della produzione o dall'anormalità del fattore di von Willebrand, che contribuisce alla violazione delle funzioni emostatiche delle piastrine.
• La trombastenia di Glantsmann e la sindrome di Bernard-Soiler sono rari disturbi autosomici recessivi che interessano le glicoproteine ​​della membrana piastrinica, che causano l'associazione anormale e l'aggregazione di queste cellule.

Violazioni acquisite

• I processi distrofici nel fegato, inclusa la cirrosi, sono una causa che riduce la sintesi delle proteine ​​della coagulazione e stimola la trombocitopenia.
• Una carenza di vitamina K sullo sfondo di una violazione del suo assorbimento gastrointestinale o dell'assenza di batteri intestinali che producono questa vitamina, che è spesso osservata nell'infanzia (malattia emorragica del neonato).
• Shock, sepsi e malattia maligna possono causare una maggiore tendenza a sanguinare, spesso associata a danni alle pareti dei vasi sanguigni, ad esempio setticemia da meningococco.
• La malattia renale causa disfunzione piastrinica e aggregazione ridotta di queste cellule.
• La comparsa di autoanticorpi che sopprimono i fattori della coagulazione del sangue, ad esempio, nel linfoma o nel lupus eritematoso sistemico. Inoltre, il loro stesso corpo immunitario può attaccare le piastrine, come è stato osservato nella porpora trombocitopenica immune.
• L'amiloidosi è causata non solo da una carenza del fattore X, ma anche dall'infiltrazione vascolare locale.
• La carenza di vitamina C può portare a emorragie diffuse nei pazienti chirurgici.
• L'età avanzata può causare vasi sanguigni fragili.

Si ritiene che l'uso prolungato di steroidi sia associato a bassa coagulazione del sangue e tendenza all'aumento del sanguinamento. Tuttavia, questa teoria non ha ancora trovato una conferma pratica.

sintomi

Diatesi emorragica - un fenomeno che può manifestarsi con vari gradi di gravità, che è determinato dalla diagnosi diretta.

Sintomi di diatesi, riscontrati nella maggior parte dei casi:

• Pallore della pelle e mucose visibili.
• Disturbi emodinamici
• Linfonodi ingrossati.
• Fegato e milza ingrossati (epatosplenomegalia).
• Lividi ed ematomi sotto la pelle che si verificano spontaneamente.
• Rettale, vaginale, epistassi, che può verificarsi per ragioni sconosciute.

diagnostica

Il sospetto di diatesi emorragica si verifica quando il paziente trova segni clinici rilevanti, che è più comune in presenza di malattie acquisite (vedi Cause e classificazione). Per quanto riguarda le malattie congenite, la diagnosi è fatta principalmente nel primo anno di vita del piccolo paziente.

Se si sospetta una diatesi, vengono eseguite le seguenti procedure diagnostiche:

• Il quadro ematico complessivo aiuta a rilevare la leucemia, il linfoma, la trombocitopenia o le piastrine anormali.
• I test delle urine aiutano a rilevare l'uremia e alcune patologie piastriniche.
• Il risultato di una biopsia del midollo osseo è fondamentale per comprendere i processi di formazione del sangue.
• La determinazione del tempo di tromboplastina e protrombina può rilevare la patologia della coagulazione del sangue.

Se i test sopra riportati mostrano risultati normali, la stragrande maggioranza dei disturbi emostatici semplici sarà esclusa. In futuro, l'ematologo deve determinare altre possibili cause della diatesi indotta da ormoni. Per fare questo, ci sono i seguenti metodi:

• Determinazione del tempo di sanguinamento. Questo test mostra la qualità dell'interazione tra piastrine e pareti dei vasi.
• L'analisi della funzione piastrinica è un metodo relativamente nuovo, che consente di determinare alcune delle qualità di queste cellule nella coagulazione del sangue.
• Determinazione del livello di fibrinogeno.
• Metodi per determinare la presenza di segni di malattia di von Willebrand e di emofilia.
• Cerca possibili difetti nella struttura del gene.

trattamento

Il successo del trattamento della diatesi emorragica dipende interamente dal trattamento delle principali malattie che hanno causato questo disturbo. La terapia sintomatica è possibile solo in rari casi di malattie acquisite, ad esempio tumori, setticemia batterica o distrofia del fegato.

prevenzione

Le uniche misure che possono avvertire un paziente contro gli effetti avversi della diatesi emorragica sono la sua consulenza tempestiva. Nelle malattie congenite è importante la diagnosi prenatale della diatesi emorragica. I moderni metodi di ricerca genetica durante la gravidanza, danno alla madre l'opportunità di prendere una decisione sull'ulteriore gestazione di un feto volutamente malato.

prospettiva

La prognosi per eventuali malattie associate alla possibilità di sanguinamento spontaneo è sempre cauta. Di particolare nota è il fatto che estremamente raramente può guarire completamente il paziente da malattie che coinvolgono la diatesi emorragica.

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L'emofilia è una malattia ereditaria caratterizzata da sanguinamento anormale. Si verificano a causa della mancanza di un certo tipo di proteina nel plasma sanguigno responsabile.

Diatesi emorragica: sintomi e trattamento

Diatesi emorragica - i sintomi principali:

• Gengive sanguinanti
• epistassi
• Sanguinamento uterino
• ecchimosi
• Emorragia oculare
• ematoma
• Sanguinamento intra-articolare
• Eruzione cutanea rossa
• Sanguinamento gastrico
• Emorragia nel cervello
• Macchie di Borgogna sulla pelle

La diatesi emorragica è un gruppo di malattie caratterizzate da un'aumentata suscettibilità di un organismo alle emorragie, che possono apparire da sole, senza una ragione apparente, o dopo lievi ferite.

La diatesi emorragica può essere ereditaria e secondaria, derivante da un processo infiammatorio nel corpo o da varie malattie del sangue. Questa malattia è abbastanza comune e può verificarsi a qualsiasi età, anche nella prima infanzia. Questa malattia può essere espressa come un piccolo rash appena percettibile e grandi macchie sulla pelle che assomigliano a forti ematomi.

eziologia

Ci sono diverse ragioni per la manifestazione della diatesi emorragica. I principali fattori eziologici sono i seguenti:

• predisposizione genetica;
• effetto anormale sui vasi sanguigni;
• conta piastrinica insufficiente;
• disturbi della coagulazione del sangue;
• abuso di droghe;
• reazioni allergiche;
• quantità insufficiente di vitamina C;
• intossicazione del corpo;
• danno alle strutture delle pareti vascolari;
• disturbi del fegato o dei reni;
• cattiva alimentazione, a causa di ciò che il corpo non riceve abbastanza vitamine e sostanze nutritive.

La combinazione di molte delle cause sopra citate contribuisce alla comparsa nel corpo di questa particolare malattia.

specie

In medicina, ci sono diversi tipi di diatesi emorragica.

Secondo la forma di origine, la malattia può essere:

• congenita - in cui manca la presenza di uno o più elementi specifici nel sangue, assicurandone la piena coagulabilità;
• sintomatico - che sorge sullo sfondo di problemi con il sistema cardiovascolare o tumori del cancro. Con questo tipo di malattia, l'emorragia può peggiorare il decorso della malattia concomitante e complicare il processo di trattamento e riabilitazione;
• nevrotico - appare con disturbi mentali. Di solito è preceduto da un infortunio, da una medicazione che viola la coagulazione del sangue, dall'auto-tortura, in cui una persona si autoinflitta ferita.

Secondo i fattori di origine, la diatesi emorragica deriva da:

• composizione anormale del sangue (non rileva un numero sufficiente di piastrine responsabili della coagulazione);
• una deficienza nel corpo di una sostanza come la fibrina, che è responsabile della coagulazione del sangue;
• struttura impropria delle pareti dei vasi;
• combinando tutti i fattori di cui sopra.

sintomi

Il sintomo principale della diatesi emorragica è il sanguinamento. Ce ne sono diversi tipi, ognuno dei quali ha una sua manifestazione e può essere:

• capillare - piccole eruzioni rosse e piccoli lividi appaiono sul corpo. Ulteriore sanguinamento si estende alle gengive, al naso, all'utero e allo stomaco;
• ematogena - con la formazione di ematomi profondi e grandi sul corpo. L'emorragia è spesso osservata nelle articolazioni;
• microangiomato - le macchie di Borgogna sulla pelle sono raggruppate in diversi punti, ma non si diffondono in tutto il corpo. La patologia si manifesta per ragioni ereditarie e a causa di un disturbo nello sviluppo dei vasi sanguigni;
• la vasculite è un'eruzione di medie dimensioni. Spesso appare in basso, meno spesso sugli arti superiori;
• misto - in cui le eruzioni cutanee e gli ematomi possono essere sotto forma di molti o tutti i tipi descritti sopra.

In alcuni casi, possono verificarsi emorragie agli occhi e al cervello.

Nei bambini, in particolare i neonati, la diatesi emorragica può apparire anche a causa di un piccolo graffio. Non esistono sintomi comuni caratteristici di tutti i pazienti con diatesi emorragica, poiché ogni persona subisce l'insorgenza di una o di un'altra forma della malattia puramente individuale (a seconda dello stato generale di immunità).

complicazioni

Le complicazioni di questa malattia non sono osservate in tutti i pazienti e si verificano a seconda del tipo di malattia e di alcuni fattori associati rilevati personalmente.

Complicazioni di diatesi emorragica sono:

• livelli insufficienti di ferro nel corpo, che porteranno a costante debolezza del paziente e disturbi del sonno;
• mobilità limitata delle articolazioni in cui si è verificata un'emorragia. Ciò causerà una diminuzione della capacità lavorativa;
• la paralisi può verificarsi da ematomi gravi;
• epatite o infezione da HIV con frequenti trasfusioni di sangue;
• completa perdita della vista.

Con un trattamento tempestivo per gli specialisti e un trattamento adeguato, è possibile evitare l'insorgenza di complicanze. Ma se la perdita di sangue è incontrollabile o l'insorgenza di complicazioni è inevitabile, il decorso di una tale malattia può finire male. Da un numero insufficiente di globuli rossi nel sangue del paziente può cadere in coma.

diagnostica

Nel determinare la diagnosi, i medici dovrebbero considerare:

• fattori eziologici che potrebbero innescare la progressione della diatesi emorragica;
• forma della malattia;
• il grado di prevalenza dell'eruzione cutanea.

La diagnosi finale può essere fatta solo da un ematologo, insieme a una consulenza:

• reumatologo;
• un chirurgo;
• ostetrico-ginecologo;
• traumi;
• specialista in malattie infettive;
• pediatra;
• genetica (per confermare il fattore ereditario).

Per diagnosticare il paziente sarà necessario superare i seguenti test:

• analisi del sangue clinico per determinare il livello delle piastrine. È anche condotto uno studio biochimico del sangue per stabilire il tempo di coagulazione;
• feci - per rilevare il sangue nascosto.

Inoltre, il paziente dovrà passare attraverso:

• Ultrasuoni del fegato e dei reni;
• Raggi X;
• campioni per fragilità capillare;
• ricerca sul midollo osseo.

trattamento

La terapia di diatesi emorragica comprende diverse fasi:

• trattamento farmacologico;
• arrestare il sanguinamento;
• intervento chirurgico;
• fisioterapia;
• esercizi terapeutici speciali;
• trasfusione di sangue.

Il trattamento farmacologico è finalizzato a:

• aumento del conteggio delle piastrine;
• miglioramento della coagulazione del sangue;
• miglioramento della struttura delle pareti dei vasi (con l'aiuto di un complesso vitaminico).

Per interrompere il sanguinamento, applicare:

• elastico;
• una spugna per fermare il flusso di sangue;
• riempire la cavità nasale con cotone idrofilo o garza;
• benda;
• una piastra riscaldante riempita di ghiaccio viene posta sul sito di sanguinamento.

L'intervento chirurgico consiste di:

• estrazione della milza (l'intervento prolungherà la vita delle cellule del sangue);
• eliminazione della nave sanguinante. A volte una tale nave viene sostituita con una protesi;
• perforare la cavità articolare (per pompare sangue);
• sostituzione dell'articolazione danneggiata.

La terapia del sangue è trasfusionale:

• plasma (fresco congelato);
• piastrine;
• globuli rossi.

prevenzione

Per prevenire una malattia come la diatesi emorragica, è necessario:

• condurre test per identificare la predisposizione genetica;
• pianificazione della gravidanza (sempre con una consulenza professionale);
• aderire ad uno stile di vita sano durante la gravidanza;
• migliorare la dieta, mangiare carne e vitamine per fornire all'organismo sostanze nutritive;
• essere esaminati dai medici;
• rifiutare completamente l'alcol, il fumo e l'uso incontrollato di medicinali.

Se pensi di avere una diatesi emorragica e i sintomi caratteristici di questa malattia, allora il tuo ematologo può aiutarti.

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La sindrome emorragica è una condizione patologica caratterizzata da un'aumentata emorragia vascolare che si sviluppa a seguito di una omeostasi compromessa. Segni di patologia sono la comparsa di emorragie cutanee e mucose, nonché lo sviluppo di emorragie interne. La malattia può svilupparsi a qualsiasi età - e nei neonati e negli anziani. Ci sono forme acute e croniche di questa condizione patologica. In forma acuta, è richiesta assistenza medica di emergenza nei bambini o negli adulti e, in caso di forma cronica, trattamento complesso della patologia.

L'emofilia è una malattia emostatica ereditata di generazione in generazione, caratterizzata da una compromissione della sintesi dei fattori di coagulazione VIII, IX o XI, la cui carenza provoca un rallentamento del tempo di coagulazione del sangue e aumenta la durata del sanguinamento. Il vettore dell'emofilia è il genere femminile, mentre per lo più gli uomini sono malati. I ragazzi nati da una donna del genere ereditano una tale malattia nel 50% dei casi. Allo stesso segno della malattia, di solito non osservato.

La porpora trombocitopenica o il morbo di Verlgof è una malattia che si manifesta sullo sfondo di una diminuzione del numero di piastrine e della loro tendenza patologica ad attaccarsi ed è caratterizzata dalla comparsa di emorragie multiple sulla superficie della pelle e delle mucose. La malattia appartiene al gruppo di diatesi emorragica, è abbastanza rara (secondo le statistiche, 10-100 persone si ammalano all'anno). Fu descritto per la prima volta nel 1735 dal famoso medico tedesco Paul Werlhof, da cui ricevette il suo nome. Più spesso, tutto si manifesta all'età di 10 anni, mentre colpisce le facce di entrambi i sessi con la stessa frequenza, e se parliamo di statistiche tra gli adulti (dopo i 10 anni di età), le donne si ammalano due volte più degli uomini.

La trombocitopatia è una malattia del sistema emostatico, caratterizzata dall'inferiorità qualitativa delle piastrine con la loro quantità sufficiente nel sangue. La malattia si verifica abbastanza spesso, e principalmente durante l'infanzia. Poiché il trattamento della patologia è sintomatico, una persona ne soffre per tutta la vita. Secondo ICD 10, il codice di tale patologia è D69.1, fatta eccezione per una delle varietà della malattia di von Willebrand, che secondo ICD 10 ha il codice D68.0.

La cirrosi epatica è una malattia cronica causata dalla progressiva sostituzione del tessuto parenchimale epatico con tessuto connettivo fibroso, che si traduce in una ristrutturazione della sua struttura e una violazione delle funzioni effettive. I principali sintomi della cirrosi sono l'ittero, un aumento delle dimensioni del fegato e della milza, dolore nell'ipocondrio destro.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

Diatesi emorragica

La diatesi emorragica è un gruppo di malattie, la cui principale caratteristica clinica è la tendenza a emorragie o emorragie ricorrenti, che si verificano spontaneamente e sotto l'influenza di lesioni lievi.

Eziologia e diatesi emorragica di patogeiosi. Fermare il sanguinamento dai vasi danneggiati e prevenire l'emorragia spontanea è fornito da una serie di meccanismi chiamati sistema emostatico. Una serie di reazioni consecutive, che alla fine portano al ripristino della nave danneggiata, è la seguente.

1. Compressione passiva del vaso danneggiato con sangue versato nello spazio perivascolare.

2. Spasmo riflesso della nave danneggiata.

3. Blocco della zona danneggiata della parete vascolare con un trombo di piastrine aderite.

4. La riduzione della nave danneggiata sotto l'influenza di serotonina, adrenalina, norepinefrina e sostanze simili rilasciate dalle piastrine distrutte.

5. Blocco della zona danneggiata della parete vascolare con trombo fibrinoso.

6. Organizzazione di trombi per tessuto connettivo.

7. Cicatrizzazione del muro del vaso sanguigno danneggiato. Un aumento del sanguinamento può verificarsi a causa di vari disturbi nel sistema emostatico. Secondo le cause dello sviluppo e del meccanismo di sviluppo, la diatesi emorragica può essere divisa in tre gruppi.

Il primo gruppo è associato a carenza quantitativa o qualitativa delle piastrine - trombocitopenia e trombocitopatia.

La trombocitopenia è un gruppo di malattie o sindromi, ereditarie e acquisite, in cui il numero di piastrine nel sangue è inferiore a 150 10 9 / l, che può essere dovuto alla loro maggiore distruzione (la causa più comune di queste condizioni) o all'insufficienza dell'istruzione.

La trombocitopatia è una patologia dell'emostasi causata dall'inferiorità qualitativa e dalla disfunzione delle piastrine del sangue, che si verificano con una conta piastrinica lievemente ridotta o normale.

Il secondo gruppo consiste in disturbi dell'emostasi della coagulazione.

Tra questi, le coagulopatie emorragiche ereditarie causate da carenza o anomalie molecolari dei fattori di coagulazione del plasma sono principalmente distinte. La malattia più frequente di questo gruppo è l'emofilia A, associata a una carenza di fattore VIII (globulina antiemofilica) e causata da un'eredità recessiva legata al cromosoma X.

Le coagulopatie emorragiche acquisite sono raramente causate solo da una deficienza isolata di alcuni fattori della coagulazione. In molti casi, sono strettamente "legati" a determinate situazioni cliniche: malattie infettive, lesioni, malattie degli organi interni, insufficienza renale ed epatica, malattie del sangue, neoplasie maligne e influenze farmacologiche (non immuni e immuni).

Questo gruppo di coagulopatia comprende il tipo più comune e potenzialmente pericoloso di patologia dell'emostasi - sindrome da coagulazione intravascolare disseminata (sinonimi - DIC, sindrome tromboemorragica). Si basa sulla coagulazione disseminata del sangue circolante con la formazione di una moltitudine di microinterruttori e aggregati di cellule del sangue, bloccando la circolazione sanguigna negli organi e provocando profondi cambiamenti distrofici in essi, seguiti da ipocoagulazione, trombocitopenia ed emorragia. La sindrome ha una prevalenza e un tasso di sviluppo diversi: da forme di morte fulminanti a latenti e prolungate, da coagulazione generale del sangue nel sangue a trombo emorragie regionali e di organi.

Il terzo gruppo di diatesi emorragica è associato a compromissione dell'emostasi della genesi vascolare e mista. I danni ai vasi, principalmente i capillari, da parte di vari processi patologici possono portare allo sviluppo della sindrome emorragica in assenza di disturbi nell'attività funzionale dei sistemi piastrinici e coagulativi. La natura delle vasopatie emorragiche può essere allergica, infettiva, tossica, ipovitaminica, neurogena, endocrina e altre.

Nelle vasopatie allergiche si verifica la distruzione di componenti della parete vascolare, contenenti autoallergeni con autoanticorpi e immunociti, nonché l'esposizione a complessi di anticorpi allergici e mediatori di reazioni allergiche. Vazopatii infettivi e di intossicazione sono il risultato della sconfitta di agenti infettivi e tossine. Ipovitaminosi (C e P), vasopatie neurogene, endocrine si verificano a causa di alterazioni dei processi metabolici nella parete del vaso.

Le manifestazioni cliniche della diatesi emorragica sono caratterizzate dai cinque tipi più comuni di sanguinamento.

1. Il tipo ematomatoso, che si presenta in patologia grave del sistema di coagulazione del sangue, manifesta emorragie massive, profonde, tese e dolorose nei tessuti molli, inclusi i muscoli, il tessuto sottocutaneo e retroperitoneale, nel peritoneo (catastrofi addominali - appendicite, peritonite, intestinale ostruzione), nelle articolazioni con la loro deformazione, danni alla cartilagine e ai tessuti ossei e disfunzioni.

2. Il tipo a chiazze petecchiali (sinyachkovy) è caratterizzato da piccoli punti indolori o emorragie maculate, non tese e non stratificate, che sono provocate da lesione di microvasi (sfregamento di vestiti, lavaggio in un bagno, lividi leggeri, elastici dalle calze). Questo tipo di sanguinamento accompagna la trombocitopenia e la trombocitopatia.

3. Il tipo misto (sinyachkovo-ematomatous) è caratterizzato da una combinazione di sintomi dei due tipi descritti di sindrome emorragica, spesso riscontrati nella diatesi emorragica secondaria associata alla sindrome da coagulazione intravascolare disseminata, danno epatico, sovradosaggio di anticoagulanti e fibrinolitici.

4. Il tipo di vasculite-porpora, caratterizzato da emorragie sotto forma di eruzione cutanea o eritema, è causato da alterazioni infiammatorie della microvascolarizzazione e del tessuto perivascolare (lesioni vascolari vascolari, infezioni). Emorragie si verificano sullo sfondo di cambiamenti essudativo-infiammatori locali, e quindi gli elementi dell'eruzione si alzano leggermente sopra la pelle, compattati, spesso circondati da un bordo di infiltrazione pigmentata, e in alcuni casi necrotizzati e ricoperti di croste.

5. Il tipo di angiomatosi si verifica nella displasia vascolare (telangiectasia e microangiomatosi) ed è caratterizzato da sanguinamento persistente e ripetuto da vasi displastici. I nosebleeds sono più frequenti, abbondanti e pericolosi.

Molto spesso nella pratica terapeutica vi è una diatesi emorragica, dovuta alla diminuzione della conta piastrinica nel sangue e al danno alla parete vascolare.

Porpora trombocitopica Porpora trombocitopenica (malattia di Verlhof) è una diatesi emorragica causata da una diminuzione del numero di piastrine nel sangue. Per 100.000 abitanti ci sono 11 pazienti con questa malattia e le donne ne soffrono quasi il doppio. Il termine "porpora" si riferisce a emorragie capillari, emorragie puntiformi o lividi. I sintomi di sanguinamento si verificano quando la conta piastrinica scende al di sotto di 150 10 9 / l.

Etiolo di fuoco. È consuetudine isolare forme ereditarie e acquisite di porpora trombocitopenica. Questi ultimi si verificano a seguito di reazioni immuno-allergiche, esposizione alle radiazioni, effetti tossici, inclusi farmaci.

Patogenesi. L'elemento principale della patogenesi della porpora trombocitopenica è un forte accorciamento della durata delle piastrine - fino a diverse ore invece di 7-10 giorni. Nella maggior parte dei casi, il numero di piastrine formate per unità di tempo aumenta in modo significativo (2-6 volte rispetto alla norma). L'aumento del numero di megacariociti e la sovrapproduzione di piastrine sono associati ad un aumento del numero di trombopoietine in risposta ad una diminuzione del numero di piastrine.

Nelle forme ereditarie della malattia, l'accorciamento della durata della vita delle piastrine è causato da un difetto nella struttura della loro membrana o da un'attività alterata degli enzimi della glicolisi o del ciclo di Krebs. Nella trombocitopenia immune, la distruzione delle piastrine è una conseguenza dell'esposizione agli anticorpi.

Quadro clinico Le prime manifestazioni della malattia nella maggior parte dei casi sono acute, ma in seguito si sviluppa lentamente e ha una natura ricorrente o prolungata.

I pazienti sono preoccupati per l'aspetto sulla pelle e sulle mucose di molteplici eruzioni cutanee sotto forma di emorragia peteale e contusioni, che si manifestano spontaneamente o sotto l'influenza di leggere contusioni, pressioni. In questo caso, alcune emorragie scompaiono, ma compaiono nuove. Spesso c'è un aumento delle gengive sanguinanti, sanguinamento nasale. Le donne sperimentano sanguinamento uterino prolungato.

All'esame, macchie emorragiche di porpora, blu ciliegia, marrone e giallo si trovano sulla pelle. Sono noti principalmente sulla superficie anteriore del corpo, in punti di pressione sulla pelle della cintura, bretelle, giarrettiere. Spesso si possono osservare emorragie sul volto, congiuntiva, labbra, siti di iniezione. L'eruzione cutanea petecchiale si verifica solitamente sulla superficie anteriore della tibia.

Quando si esaminano i sistemi cardiovascolare, respiratorio e digestivo caratteristici di porpora trombocitopenica non si osservano cambiamenti.

Ulteriori metodi di ricerca Nel sangue periferico, l'anemia post-emorragica e un aumento del numero di reticolociti sono talvolta osservati con perdite ematiche intensive. Capo diagnostico

La vasculite emorragica (microtrocombina immunitaria emorragica, malattia di Schönlein-Genoch) è una malattia immunocomplessa, basata su microtrocombulite multipla, che colpisce i vasi sanguigni e gli organi interni.

L'eziologia. La vasculite emorragica si manifesta dopo un'infezione virale o batterica, vaccinazione, esposizione a freddo, a seguito di reazioni allergiche a farmaci e prodotti alimentari, con invasioni parassitarie.

Patogenesi. La malattia è caratterizzata da un'infiammazione asettica di microvasi con distruzione più o meno profonda delle pareti, la formazione di immunocomplessi a basso peso molecolare e componenti attivati ​​del sistema del complemento. Questi fenomeni causano microtrombovasculite con necrosi fibrinoide, edema perivascolare, blocco del microcircolo, emorragia, profonde alterazioni distrofiche fino alla necrosi.

Quadro clinico La malattia si manifesta con la presenza di sindromi cutanee, articolari, addominali associate a emorragie nelle aree interessate e la sindrome renale, che si sviluppa in base al tipo di glomerulonefrite acuta o cronica. Il più comune nella pratica clinica è la forma cutanea-articolare della vasculite emorragica.

I pazienti lamentano l'insorgenza di eruzioni emorragiche sulla pelle degli arti, delle natiche e del tronco, la comparsa di dolore di varia intensità nelle articolazioni grandi (caviglia, ginocchio). Di regola questi dolori si verificano contemporaneamente con la comparsa di eruzioni cutanee. Il debutto della malattia è spesso accompagnato da orticaria e altre manifestazioni allergiche.

In alcuni casi, specialmente nelle persone di giovane età, il dolore nell'addome, spesso grave, persistente o crampi in natura, di solito si verificano entro 2-3 giorni.

L'esame fisico determina la presenza di eritemi emorragici a livello del punto rosso, a volte in fusione sulla pelle delle estremità, glutei. tronco. Solitamente sono elevati sopra la superficie della pelle, situati simmetricamente principalmente sulle superfici estensori degli arti inferiori e attorno alle articolazioni grandi. Spesso in questi luoghi c'è la pigmentazione della pelle. All'esame delle articolazioni, vi è una restrizione della loro mobilità, gonfiore dei tessuti periarticolari.

Quando si esaminano i sistemi cardiovascolare e respiratorio, di solito non si osservano significativi cambiamenti patologici.

Lo studio del sistema digestivo in presenza di sindrome addominale può rivelare distensione addominale, dolore alla palpazione dei suoi vari reparti, tensione della parete addominale.

Ulteriori metodi di ricerca Nella leucocitosi neutrofila del sangue periferico, si osserva un aumento della VES. Il numero di piastrine non è cambiato. Negli studi biochimici, ci può essere un aumento di α₂- e β-globuline del sangue, fibrinogeno, un aumento dei complessi immunitari circolanti.

La sindrome urinaria è caratterizzata da proteinuria (a volte massiccia), ematuria macroscopica o macroscopica e cilindruria.

I sintomi di un pizzico e un laccio emostatico per vasculite emorragica sono generalmente positivi. La durata del sanguinamento e il tempo di coagulazione del sangue non cambiano in modo significativo.

Criteri diagnostici La diagnosi della malattia si basa sulla presenza di eritemi emorragici caratteristici del tipo vasculitico-porpora, artralgia, sindromi addominali e renali, aumento della fragilità capillare (campioni positivi di pizzico e laccio emostatico), assenza di marcati cambiamenti nel sistema emostatico.

La formulazione di una diagnosi clinica dettagliata. Un esempio Vasculite emorragica, decorso cronico, forma cutanea.

Diagnosi differenziale del DNA emorragico La diagnosi differenziale della diatesi emorragica si basa sulle caratteristiche delle loro manifestazioni cliniche e sui principali disturbi del sistema emostatico.

La trombocitopenia è caratterizzata da un sanguinamento di tipo petecchiale, test positivi per la fragilità dei capillari, allungamento del tempo di sanguinamento, una marcata riduzione del numero di piastrine senza un significativo cambiamento nella coagulazione del sangue.

Per coagulopatia ereditaria (emofilia), il sanguinamento ematico è caratteristico con sanguinamento prolungato durante operazioni e lesioni. Viene rilevata una ipocoagulazione pronunciata, carenza di fattori di coagulazione del sangue, mentre il numero di piastrine e il tempo di sanguinamento non vengono modificati.

Nella vasculite emorragica si osserva un sanguinamento vasculitico-porpora, segni di danni agli organi della cavità addominale e ai reni con un numero normale di piastrine. I cambiamenti della durata del sanguinamento e dei disordini della coagulazione del sangue non sono stati osservati, i sintomi del pizzico e del laccio emostatico sono positivi.

Principi di trattamento della diatesi emorragica I pazienti con diatesi emorragica di nuova diagnosi e con la sua riacutizzazione sono mostrati ospedalizzazione. La dieta dovrebbe essere ricca di proteine.

Cos'è la diatesi emorragica?

Diatesi emorragica - un gruppo di malattie in cui vi è una maggiore tendenza all'emorragia sottocutanea e al sanguinamento. Questa condizione può essere una patologia separata o un sintomo di varie malattie. Senza trattamento, tale disturbo emorragico può portare a gravi complicazioni.

Cause e tipi di patologia

La diatesi emorragica si verifica a qualsiasi età. Le cause di queste patologie sono associate a alterata coagulazione del sangue, disfunzione piastrinica o aumento della permeabilità delle pareti vascolari. La tendenza a un aumento del sanguinamento può essere una manifestazione di malattie congenite e acquisite.

Le forme congenite di diatesi emorragica si trovano nelle seguenti malattie genetiche:

1. Emofilia. Questa è una malattia ereditaria caratterizzata da una coagulazione del sangue molto bassa. Con lesioni cutanee in tali pazienti, vi è un lungo sanguinamento che è molto difficile da fermare. Ma più spesso si verificano emorragie interne, piuttosto che esterne, che si manifestano come diatesi emorragica.
2. Carenza di protrombina Questa è una patologia genetica molto rara in cui la coagulazione del sangue è nettamente ridotta a causa di disturbi congeniti della sintesi della protrombina.
3. La trombastenia di Glantsmann e la sindrome di Bernard-Soiler sono malattie genetiche in cui il processo di coagulazione è disturbato a causa della disfunzione piastrinica. Osservato aumento del sanguinamento e diatesi emorragica sulla pelle.
4. La malattia di Von Willebrand è una malattia genetica in cui il fattore di von Willebrand non funziona correttamente nel corpo - una proteina responsabile della coagulazione del sangue.

Le malattie congenite in cui si osserva una diatesi emorragica sono rare. Più spesso, l'aumento del sanguinamento si verifica con disturbi acquisiti. Le seguenti patologie possono portare a una violazione della coagulazione del sangue:

1. Malattie epatiche, in particolare cirrosi, possono portare a trombocitopenia e diminuzione della coagulazione del sangue. La ragione di ciò può essere una malattia renale.
2. La carenza di vitamina K può essere osservata nei neonati (malattia emorragica del neonato). Ciò può verificarsi a causa di una violazione dell'assorbimento di questa sostanza o della mancanza di batteri speciali nell'intestino che producono vitamina.
3. Le malattie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico) portano al fatto che gli anticorpi del corpo iniziano ad attaccare le piastrine.
4. Vasculite emorragica. In questa malattia aumenta la permeabilità vascolare e si verificano molteplici emorragie sottocutanee.
5. In condizioni gravi come la sepsi o lo shock, le pareti dei vasi sanguigni possono essere danneggiate, con conseguente diatesi.
6. Una mancanza di vitamina C porta alla fragilità dei vasi sanguigni. Questo è particolarmente evidente nei pazienti dopo interventi chirurgici.
7. Spesso, la diatesi emorragica si osserva nella vecchiaia a causa di una maggiore fragilità vascolare.
8. Grandi dosi di radiazioni e chemioterapia causano una violazione della formazione delle piastrine e un aumento del sanguinamento.
9. L'assunzione di alcuni farmaci (ad esempio, ormoni steroidei) può portare a un aumento del sanguinamento.
10. A volte la diatesi ha un'origine nevrotica. Nei pazienti psichiatrici, questo può essere dovuto all'assunzione di farmaci che influenzano la composizione del sangue e la permeabilità vascolare, così come l'autolesionismo (auto-tortura).

Sintomi e complicazioni della malattia

Nella diatesi emorragica, i sintomi sono pronunciati. C'è una eruzione rossa su diverse aree della pelle. Nei casi gravi, la malattia è accompagnata dalla formazione di ulcerazioni, dolore addominale, nausea e vomito con sangue.

A volte aumentano il fegato e la milza, ci sono segni di anemia. Possono verificarsi i seguenti tipi di sanguinamento:

1. Gematomnaya. Sul corpo del paziente può rilevare grandi eruzioni cutanee sotto forma di ematomi (contusioni), ci sono effusioni di sangue nella regione delle borse articolari. Tale sanguinamento può essere un segno di emofilia.
2. Capillare. Si notano piccole emorragie puntiformi. All'inizio, le eruzioni coprono solo la pelle esterna. Inoltre, sanguinamento dal naso, gengive, utero, stomaco. Questo sintomo può essere osservato con trombocitopenia e anomalie genetiche associate a alterata formazione e funzione delle piastrine.
3. Viola. C'è una piccola eruzione rossa sulle gambe. Questo di solito è un segno di vasculite emorragica.
4. Mikroangiomatoznaya. Le macchie rosse si trovano sulla pelle in gruppi. Questa eruzione cutanea di solito si verifica con anomalie congenite nella struttura dei vasi sanguigni.
5. Misto. Il paziente può trovare tutti questi tipi di eruzioni cutanee. Ad esempio, la pelle è coperta da una piccola eruzione viola e ematomi. Ciò può essere dovuto a farmaci a lungo termine che influiscono sulla coagulazione del sangue.

L'emorragia prolungata può portare a gravi complicazioni: anemia, rigidità articolare, paralisi, perdita della vista (con emorragia nella sclera).

Le manifestazioni di diatesi emorragica in un bambino parlano di una malattia congenita.

I difetti dei vasi sanguigni, delle piastrine e del sistema di coagulazione in questi casi sono determinati geneticamente. A volte la malattia si manifesta nei bambini ed è espressa in vomito e diarrea con una miscela di sangue. Nei bambini più grandi, possono verificarsi le seguenti manifestazioni emorragiche:

• sanguinamento delle gengive durante la dentizione e il cambio dei denti;
• eruzione cutanea sotto forma di versamenti sottocutanei rossi;
• sanguinamento frequente dal naso;
• arrossamento degli occhi;
• dolori articolari;
• elevati livelli di globuli rossi nelle urine;
• mestruazioni pesanti in ragazze adolescenti.

L'aumento del sanguinamento è pericoloso per le donne in gravidanza, hanno le seguenti manifestazioni nella diatesi emorragica:

• la minaccia di aborto spontaneo;
• tossicosi tardiva;
• insufficienza placentare;
• consegna pretermine;
• idillio di donne incinte.

Un tale stato della madre può influire negativamente sulla salute del nascituro. Nelle donne che soffrono di diatesi emorragica, i bambini nascono spesso con prematurità, ipossia e ritardo nello sviluppo fisico e mentale. A volte le malattie ematologiche congenite sono diagnosticate nei neonati.

Diagnosi e trattamento della patologia

Un ematologo è coinvolto nel trattamento delle malattie del sangue e questo specialista dovrebbe essere consultato quando appare l'eruzione emorragica. Di solito, prima della nomina della terapia, viene diagnosticato il paziente, che comprende i seguenti esami:

• esame del sangue per i globuli rossi, l'emoglobina e le piastrine;
• analisi delle urine dei globuli rossi;
• coagulazione;
• uno studio sulla durata del sanguinamento;
• determinazione del tempo di coagulazione del sangue;
• biopsia o puntura del midollo osseo.

La terapia per la diatesi emorragica è il trattamento della malattia di base che ha causato un aumento del sanguinamento. Aumentare la coagulazione del sangue:

• vitamine (per rafforzare le pareti dei vasi sanguigni);
• glucocorticoidi;
• farmaci che sostituiscono i fattori della coagulazione.

In alcuni casi, è indicata la terapia trasfusionale. Il paziente viene trasfuso con plasma, eritrocita o massa piastrinica da un donatore sano.

In casi estremi, ricorrere a interventi chirurgici. Nella diatesi emorragica vengono eseguite le seguenti operazioni:

• puntura della cavità articolare e pompaggio del sangue accumulato;
• endoprotesi di un'articolazione colpita da emorragie;
• rimozione delle navi colpite con protesi successive;
• rimozione della milza (con frequenti sanguinamenti estesi).

Previsione e prevenzione della malattia

I pazienti che soffrono di diatesi hemorrhagic, sono sotto supervisione costante di un hematologist. Quando si eseguono operazioni chirurgiche e si visita il dentista, è necessario avvertire i medici della presenza di un aumento del sanguinamento nel paziente.

È necessario informare i parenti del paziente delle regole di primo soccorso in caso di sanguinamento improvviso.

Se il paziente riceve regolarmente tutti i farmaci necessari e segue le istruzioni del medico curante, la prognosi della malattia può essere favorevole. Con la forma maligna della malattia e la presenza di complicanze, il risultato può essere fatale.

Per prevenire l'insorgenza di forme congenite di diatesi emorragica è quasi impossibile. È possibile ridurre il rischio di sanguinamento, se si rispettano le seguenti misure:

1. Assumere la vitamina K regolarmente.
2. Rafforzare il sistema immunitario del corpo.
3. Come può essere meno al sole.
4. Trattare tempestivamente le malattie infettive per evitare l'infezione dei fuochi di sanguinamento.

Non tutte le malattie che portano a un aumento del sanguinamento possono essere completamente curate. Spesso hanno un corso cronico. Con il giusto trattamento diminuisce la probabilità di esacerbazioni.