Riabilitazione dopo infarto miocardico a casa: educazione fisica, dieta, farmaci

Un attacco cardiaco si verifica quando un trombo viene bloccato dalle arterie coronarie e porta al fatto che alcune parti del cuore rimangono senza ossigeno. Se l'assistenza medica non viene fornita in tempo, le cellule muoiono, le cicatrici si formano al loro posto e il cuore smette di svolgere le sue funzioni.

Le persone che hanno subito un infarto richiedono una riabilitazione a lungo termine e qualificata, mirata a ripristinare l'attività della vita a tutti gli effetti e prevenire le ricadute, che si verificano nel 20-40% dei casi.

Fasi di recupero di pazienti dopo la malattia

La riabilitazione dopo un infarto comprende una serie di attività il cui compito è prevenire attacchi ricorrenti, eliminare complicazioni e riportare il paziente a una vita normale.

Le principali aree del processo di recupero sono:

• normalizzazione dell'attività fisica;
• terapia farmacologica;
• dieta;
• assistenza psicologica.

La scelta delle tattiche di riabilitazione si basa sulla condizione individuale del paziente, così come sulla sua età e sulle ragioni che hanno portato allo sviluppo di un infarto.

In una condizione grave del paziente, quando ha identificato tali complicazioni come aritmia o insufficienza cardiaca, la riabilitazione deve essere effettuata prima in un istituto medico specializzato, con un ulteriore trasferimento al recupero domiciliare del corpo e il rispetto del processo infermieristico per l'infarto del miocardio.

Prime raccomandazioni

La terapia fisica è il passo più importante nel recupero dell'attività fisica di una persona che soffre di infarto. Il tempo di inizio della terapia fisica è prescritto da un medico in base al grado di danno miocardico e alle condizioni del paziente.

Con patologie di moderata gravità, la ginnastica è iniziata per 2-3 giorni, con una grave attesa di solito una settimana. I principi di base per il ripristino dell'attività fisica del paziente sono ridotti ai seguenti passaggi:

• i primi giorni richiedono un rigoroso riposo a letto;
• nei giorni 4-5, il paziente è autorizzato a prendere una posizione seduta con le gambe che pendono dal letto;
• il giorno 7, in una situazione favorevole, il paziente può iniziare a muoversi vicino al letto;
• in 2 settimane sarà possibile fare brevi passeggiate nel reparto;
• da 3 settimane dopo l'attacco, di solito è permesso uscire nel corridoio, così come scendere le scale sotto il controllo dell'istruttore.

Dopo aver aumentato il carico, il medico misura necessariamente la pressione e il polso del paziente. Se le cifre differiscono dalla norma, il carico dovrà essere ridotto. Se il recupero si verifica favorevolmente, il paziente può essere indirizzato a un centro di riabilitazione cardiologica (sanatorio), dove continuerà il suo recupero sotto la supervisione di professionisti.

Regole di potenza

Nel processo di riabilitazione, grande importanza è attribuita alla corretta alimentazione del paziente. Le diete possono essere diverse, ma hanno tutti principi comuni:

• ridotto apporto calorico;
• restrizione di grassi, farina e cibi dolci;
• rifiuto di piatti speziati e speziati;
• assunzione minima di sale - non più di 5 g al giorno;
• la quantità di fluido consumata dovrebbe essere di circa 1,5 litri al giorno;
• i pasti dovrebbero essere frequenti, ma in piccole porzioni.

Quale dovrebbe essere il cibo dopo un attacco di cuore? Nella dieta è necessario includere alimenti contenenti fibre, vitamine C e P, acidi grassi polinsaturi, potassio. Sono ammessi i seguenti alimenti:

• carne a basso contenuto di grassi;
• frutta e verdura, tranne spinaci, funghi, legumi, acetosa, ravanello;
• oli vegetali;
• zuppe di verdure;
• composta e succo senza zucchero, tè debolmente fermentato;
• crusca e pane di segale, cereali;
• pesce magro;
• latticini senza grassi;
• frittata.

Sarà richiesto di rifiutare:

• carne grassa;
• caffè biologico;
• pane fresco, muffin;
• uova fritte o bollite;
• sottaceti, sottaceti, cibo in scatola;
• torte, cioccolato, torte e altri dolci.

Quali altri prodotti dovrebbero essere scartati durante la dieta dopo infarto miocardico, vedere il video:

Nella prima settimana di riabilitazione, è consigliabile mangiare solo cibo sfregato 6 volte al giorno.

Da 2 settimane la frequenza dei pasti è ridotta, mentre il cibo deve essere tritato.

In un mese sarà possibile assumere cibo regolare, controllando rigorosamente il suo contenuto calorico. La tariffa giornaliera non dovrebbe superare 2300 kcal. Quando le calorie in eccesso devono essere leggermente ridotte.

Esercizio fisico e vita sessuale

Il ritorno all'attività fisica inizia in ospedale. Dopo la stabilizzazione, al paziente è concesso fare un po 'di esercizio fisico, prima passivo (siedi semplicemente a letto), quindi più attivo.

Il ripristino delle più semplici abilità motorie dovrebbe avvenire entro le prime settimane dopo l'attacco.

A partire da 6 settimane, ai pazienti viene solitamente prescritta la terapia fisica, le lezioni su una cyclette, a piedi, salire le scale, fare jogging facile, nuotare. Il carico dovrebbe aumentare molto attentamente.

La terapia fisica è molto importante nella riabilitazione dopo un attacco di cuore. Grazie a esercizi speciali, puoi migliorare la circolazione sanguigna e ripristinare la funzione cardiaca.

Video utile con una serie di esercizi di ginnastica per i pazienti di ginnastica dopo infarto miocardico a casa:

Le persone che hanno avuto un attacco di cuore possono fare le faccende domestiche a seconda della classe funzionale della malattia. I pazienti della terza classe sono autorizzati a lavare i piatti, pulire la polvere, la seconda classe - per eseguire piccole faccende, è vietato impegnarsi a segare, lavorare con un trapano, lavare a mano i vestiti. Per i pazienti di prima classe, le possibilità sono quasi illimitate. È solo necessario evitare di lavorare in una posizione scomoda del corpo.

La vita sessuale dei pazienti può iniziare in un mese e mezzo dopo l'attacco. La possibilità di un contatto sessuale sarà indicata dalla conservazione di un normale polso e pressione, anche quando si sale al 2 ° piano.

Raccomandazioni di base per i rapporti sessuali:

• le compresse di nitroglicerina devono essere sempre cotte nelle vicinanze;
• si raccomanda di fare sesso solo con un partner provato;
• la temperatura della stanza non dovrebbe essere troppo alta;
• le posture devono scegliere quelle che non causano uno sforzo fisico eccessivo - per esempio, le posizioni in posizione eretta non sono raccomandate;
• Non bere alcolici, cibi grassi e bevande energetiche prima del rapporto sessuale, non fare bagni caldi.

È necessario applicare mezzi per aumento di una potenzialità con cura estrema. Molti di loro hanno un effetto negativo sul lavoro del cuore.

Scopri di più sul sesso dopo l'infarto dal video:

abitudini

I fumatori sono molto più suscettibili alle varie condizioni cardiache. Il fumo provoca spasmi di vasi cardiaci, così come la fame di ossigeno del muscolo cardiaco. Durante il periodo di riabilitazione dopo un attacco di cuore, è necessario smettere completamente di fumare, e al fine di prevenire le ricadute, sarà necessario fare ogni sforzo per fermare questa dipendenza per sempre.

Sulla questione del bere alcolici, tutto non è così drammatico, ma è ancora necessaria la moderazione. Durante il periodo di riabilitazione, l'alcol dovrebbe essere completamente abbandonato e in futuro seguire un dosaggio rigoroso. La dose massima ammissibile di alcol puro al giorno è: per gli uomini - 30 ml, per le donne - 20 ml.

Controllo medico e medico

Il trattamento farmacologico svolge un ruolo guida nel prevenire possibili ricadute. Nel periodo post-infarto sono prescritti i seguenti farmaci:

• Mezzi per ridurre la viscosità del sangue: Plavix, Aspirina, Tiklid.
• Agenti per il trattamento di aritmie, angina pectoris, ipertensione (a seconda della malattia che ha portato allo sviluppo di un infarto): beta-bloccanti, nitrati, calcio antagonisti, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina.
• Mezzi per prevenire l'aterosclerosi: fibrati, statine, sequestra di acidi biliari, acido nicotinico.
• Preparati per migliorare i processi metabolici nei tessuti: Solcoseryl, Actovegin, Mildronate, Piracetam.
• Antiossidanti: Riboxin, vitamina E.

Inoltre, possono essere prescritti corsi mensili annuali di complessi multivitaminici, che aiuteranno a rafforzare il corpo e prevenire l'effetto dannoso di fattori esterni sullo stato del sistema cardiovascolare.

Aiuto psicologico con questo problema

Una persona che ha subito un attacco di cuore è spesso incline alla depressione. Le sue paure sono ben fondate - dopotutto, un attacco può ripetersi. Pertanto, nel periodo post-infartuale di riabilitazione psicologica, viene dato un posto speciale.

Per eliminare le paure del paziente, vengono insegnate tecniche di rilassamento, motivazione al lavoro.

Lo psicologo di solito lavora con i parenti del paziente. Spesso, dopo un infarto, iniziano a considerare il paziente disabile, sono circondati da un'eccessiva cura e cercano di limitare la sua attività fisica - un tale atteggiamento influenza gravemente lo stato psicologico del paziente e rende difficile per lui tornare alla vita a pieno titolo.

Hai bisogno di una disabilità o puoi tornare al lavoro

La capacità del paziente di lavorare è determinata da diversi parametri:

• indicatori di elettrocardiografia;
• risultati dell'esame clinico;
• dati di test di laboratorio;
• i dati della ricerca veloergometrica.

Il ripristino della capacità lavorativa dipende dalle caratteristiche individuali del decorso della malattia. La decisione sulla capacità di eseguire una determinata attività è presa da una commissione speciale.

Dopo un infarto, è vietato impegnarsi nei seguenti tipi di attività professionale: guida veicoli, lavoro fisico pesante, lavoro quotidiano e notturno, così come il lavoro che richiede maggiore attenzione e associato a stress psico-emotivo.

Ulteriori suggerimenti

Per prevenire il ripetersi di un attacco di cuore, il paziente deve evitare il nervo e lo stress fisico. I primi giorni deve rispettare il riposo a letto. Se si è sdraiati, si osserva mancanza di respiro, è meglio essere in una posizione sollevata.

Gli esercizi di fisioterapia sono vietati in caso di grave aritmia, alta temperatura corporea, bassa pressione sanguigna e insufficienza cardiaca.

Se un paziente ha insufficienza renale o insufficienza cardiaca grave, ematomi intracranici e aumento del sanguinamento, alcuni farmaci possono essere controindicati per lui, ad esempio il mannitolo. Numerosi esami diagnostici possono influire negativamente sulle condizioni del paziente. Ad esempio, l'angiografia coronarica viene eseguita solo prima del trattamento chirurgico.

Misure di prevenzione delle ricadute

La prevenzione degli attacchi ricorrenti di infarto comporta una serie di misure che aiutano a rafforzare il corpo e ridurre l'impatto negativo delle patologie che hanno portato allo sviluppo della malattia. Seguire le seguenti linee guida aiuterà a prevenire le ricadute:

• smettere di fumare;
• esercizio moderato;
• ridurre la quantità di cibi spazzatura e grassi e dolci nella dieta;
• bere un caffè meno forte;
• evitare lo stress.

Si raccomanda di camminare più spesso all'aria aperta, non di mangiare troppo, di praticare sport benigni che promuoveranno l'allenamento del muscolo cardiaco e rafforzare il sistema nervoso.

Il programma sulla riabilitazione dei pazienti in condizioni stazionarie e di casa e la vita dopo l'infarto miocardico in due parti:

Riabilitazione dopo infarto miocardico

Molti pazienti di un cardiologo che hanno subito un infarto miocardico si stanno chiedendo se sia possibile tornare a un normale stile di vita dopo il completamento del trattamento ospedaliero e quanto tempo ci vorrà per riprendersi da questa grave malattia. È difficile rispondere in modo inequivocabile a queste domande in un articolo, poiché molti fattori possono influenzare la qualità e la durata della riabilitazione del paziente: la gravità di un infarto, la presenza delle sue complicanze, le comorbilità, l'occupazione, l'età, ecc.
In questa pubblicazione sarete in grado di familiarizzare con i principi generali della terapia riabilitativa dopo infarto miocardico. Tale conoscenza ti aiuterà ad avere un'idea generale della vita dopo questa grave malattia e sarai in grado di formulare le domande che devi rivolgere al tuo medico.

Principi di base della riabilitazione

Le principali direzioni di recupero del paziente dopo infarto miocardico includono:

1. Graduale espansione dell'attività fisica.
2. Dieta.
3. Prevenzione di situazioni stressanti e superlavoro.
4. Lavora con uno psicologo.
5. Combattere cattive abitudini.
6. Trattamento dell'obesità
7. Prevenzione della droga
8. Osservazione del dispensa

Le misure di cui sopra dovrebbero essere applicate nel complesso e il loro carattere è scelto individualmente per ciascun paziente: è questo approccio al recupero che darà i risultati più fruttuosi.

Attività fisica

L'attività fisica è necessaria per qualsiasi persona, ma dopo l'infarto del miocardio, la sua intensità dovrebbe essere aumentata gradualmente. È impossibile forzare gli eventi con una tale patologia, poiché può portare a gravi complicazioni.

Già nei primi giorni dopo il periodo più acuto di infarto, al paziente è permesso di alzarsi dal letto e, dopo la stabilizzazione e il trasferimento in un reparto normale, fare i primi passi e camminare. Le distanze per camminare su una superficie piana aumentano gradualmente e tali passeggiate non dovrebbero causare affaticamento e disagio nel paziente (mancanza di respiro, dolore nella regione del cuore, ecc.).

Inoltre, ai pazienti in ospedale vengono prescritti esercizi di fisioterapia, che nei primi giorni vengono sempre condotti sotto la supervisione di un fisioterapista esperto. Successivamente, il paziente sarà in grado di eseguire gli stessi esercizi a casa - il medico sicuramente gli insegnerà a controllare le sue condizioni e ad aumentare l'intensità del carico correttamente. Esercizi di terapia fisica stimolano la circolazione sanguigna, normalizzano il lavoro del cuore, attivano la respirazione, migliorano il tono del sistema nervoso e del tratto gastrointestinale.

Un segno favorevole di riabilitazione di successo è la frequenza cardiaca dopo lo sforzo fisico. Ad esempio, se nei primi giorni di escursione il polso è di circa 120 battiti al minuto, quindi dopo 1-2 settimane con la stessa intensità di cammino, la sua frequenza sarà di 90-100 battiti.

Anche per la riabilitazione dei pazienti dopo infarto miocardico può essere utilizzata una varietà di esercizi di fisioterapia, massaggio e respirazione. Dopo che le condizioni del paziente si sono stabilizzate, gli si consiglia di praticare sport che contribuiscono a rafforzare e aumentare la resistenza del muscolo cardiaco e a provocarne l'arricchimento con l'ossigeno. Questi includono: camminare, nuotare e andare in bicicletta.

Inoltre, l'attività fisica del paziente che ha avuto un infarto miocardico dovrebbe essere gradualmente estesa nella vita di tutti i giorni e al lavoro. Alle persone la cui professione è associata a carichi significativi si consiglia di pensare a cambiare il tipo di attività. I pazienti possono discutere tali questioni con il proprio medico, che li aiuterà a fare previsioni sulla possibilità di tornare a una particolare professione.

La ripresa della vita sessuale infarto miocardico è anche meglio discutere con il cardiologo, perché ogni rapporto sessuale è un esercizio significativo e la ripresa tardiva del contatto sessuale può portare a gravi complicazioni. In casi non complicati, un ritorno all'intimità è possibile in 1,5-2 mesi dopo un attacco di infarto miocardico. In primo luogo, si raccomanda al paziente di scegliere una posizione per un rapporto sessuale, in cui l'attività fisica per lui sarà minima (per esempio, sul lato). Inoltre, il medico può raccomandare l'assunzione di nitroglicerina per 30-40 minuti prima dell'intimità intima.

dieta

Con l'infarto del miocardio, al paziente viene raccomandata una dieta terapeutica n. 10, che prevede tre opzioni per la dieta.

1. La prima dieta di tale dieta è prescritta nel periodo acuto (cioè la settimana 1 dopo l'attacco). I piatti dei prodotti approvati vengono preparati senza aggiungere sale a vapore o mediante ebollizione. Il cibo dovrebbe essere frullato e preso in piccole porzioni 6-7 volte al giorno. Durante il giorno, il paziente può consumare circa 0,7-0,8 litri di liquido libero.
2. La seconda dieta è prescritta per la seconda e terza settimana della malattia. I pasti sono tutti uguali preparati senza sale e con bollitura o cottura a vapore, ma possono essere già serviti non schiacciati, ma tritati. La nutrizione rimane frazionale - fino a 6-5 volte al giorno. Durante il giorno, il paziente può consumare fino a 1 litro di liquido libero.
3. La terza dieta è prescritta ai pazienti nel periodo di cicatrizzazione della zona dell'infarto (dopo la terza settimana dopo l'attacco). I pasti sono tutti uguali preparati senza sale e con bollitura o cottura a vapore, ma possono essere già serviti tritati o un pezzo. La nutrizione rimane frazionale - fino a 5-4 volte al giorno. Durante il giorno, il paziente può consumare fino a 1,1 litri di liquido libero. Con il permesso del medico, una piccola quantità di sale (circa 4 g) può essere iniettata nella dieta del paziente.

Consigliato per piatti e prodotti dietetici I-III:

• minestre di verdure e cereali (durante la terza razione, possono essere cotti in un leggero brodo di carne);
• pesce magro;
• bovine;
• carne di pollo (senza grasso e pelle);
• cereali (semola, farina d'avena, grano saraceno e riso);
• frittata di proteine ​​dell'uovo, al vapore;
• bevande a base di latte fermentato;
• panna acida a basso contenuto di grassi per zuppe;
• burro (con un aumento graduale della sua quantità fino a 10 g entro il III periodo);
• latte scremato da aggiungere al tè e ai cereali;
• cracker di grano e pane;
• panna acida a basso contenuto di grassi per zuppe;
• olii vegetali raffinati;
• verdure e frutta (prima bollita, quindi è possibile aggiungere insalate crude e purè di patate da loro);
• decotto di rosa canina;
• bevande di frutta;
• composte;
• gelatina;
• tè debole;
• miele.

Dalla dieta di un paziente con infarto miocardico tali alimenti e prodotti dovrebbero essere esclusi:

• pane fresco;
• cottura e cottura;
• piatti di carne grassi;
• frattaglie e caviale;
• cibo in scatola;
• salsicce;
• latticini grassi e latte intero;
• tuorli d'uovo;
• orzo, orzo perlato e miglio;
• legumi;
• aglio;
• cavolo bianco;
• rapa e ravanello;
• cetrioli;
• spezie e sottaceti;
• grassi animali;
• margarina;
• cioccolato;
• uva e succo da esso;
• cacao e caffè;
• bevande alcoliche

In futuro, la dieta di una persona che ha subito un infarto potrebbe espandersi, ma dovrebbe coordinare tali cambiamenti con il suo medico.

Prevenzione di situazioni stressanti, superlavoro e lavoro con uno psicologo

Dopo l'infarto del miocardio, molti pazienti dopo la comparsa di qualsiasi dolore nell'area del cuore sperimentano varie emozioni negative, paura della morte, rabbia, sentimenti di inferiorità, confusione ed eccitazione. Tale condizione può essere osservata circa 2-6 mesi dopo un attacco, ma poi si stabilizza gradualmente e la persona ritorna al ritmo abituale della vita.

L'eliminazione di frequenti attacchi di paura e ansia durante il dolore cardiaco può essere ottenuta spiegando al paziente la causa di questi sintomi. Nei casi più complicati, può essere raccomandato di lavorare con uno psicologo o di assumere sedativi speciali. In questo periodo, è importante per il paziente che i suoi parenti e parenti lo supportino in ogni modo, incoraggiarlo a cercare uno sforzo fisico adeguato e non trattarlo come inferiore e gravemente malato.

Spesso, lo stato psicologico del paziente dopo un infarto porta allo sviluppo della depressione. Può essere causato da sentimenti di inferiorità, paure, sentimenti su quello che è successo e il futuro. Tali condizioni a lungo termine richiedono un'assistenza medica qualificata e possono essere eliminate mediante allenamento autogeno, sessioni di scarico psicologico e comunicazione con uno psicoanalista o uno psicologo.

Un punto importante per il paziente dopo l'infarto miocardico diventa la capacità di gestire correttamente le proprie emozioni nella vita di tutti i giorni. Tale adattamento agli eventi negativi aiuterà ad evitare situazioni stressanti che spesso diventano le cause di successivi infarti e un forte aumento della pressione sanguigna.

Molti pazienti con una storia di questa patologia sono interessati alla questione della possibilità di ritornare al loro precedente posto di lavoro. La durata della riabilitazione dopo un attacco di cuore può essere di circa 1-3 mesi e dopo il suo completamento è necessario discutere con il medico la possibilità di continuare la propria carriera. Per risolvere questo problema, è necessario tenere conto della natura della professione del paziente: il programma, il livello di attività emotiva e fisica. Dopo aver valutato tutti questi parametri, il medico sarà in grado di consigliarti una soluzione adeguata a questo problema:

• il periodo di ritorno al normale impiego;
• la necessità di tradurre in lavori più facili;
• cambio di professione;
• disabilità.

Lotta con cattive abitudini

Un infarto del miocardio posticipato dovrebbe essere un motivo per abbandonare le cattive abitudini. Alcool, droghe e fumo hanno un numero di effetti negativi e tossici sulle navi e sul miocardio, e il loro rifiuto può salvare il paziente dallo sviluppo di ripetuti attacchi di questa patologia cardiaca.

Particolarmente pericoloso per le persone con una predisposizione per infarto miocardico, il fumo, perché la nicotina può portare a aterosclerosi generalizzata dei vasi e contribuisce allo sviluppo di spasmi e sclerosi dei vasi coronarici. La consapevolezza di questo fatto può essere una motivazione eccellente per combattere il fumo, e molti possono essere dalle sigarette per conto proprio. Nei casi più complessi, puoi utilizzare tutti i mezzi disponibili per sbarazzarti di questa dannosa dipendenza:

• l'aiuto di uno psicologo;
• codifica;
• farmaci;
• agopuntura.

Trattamento dell'obesità

L'obesità causa molte malattie e ha un effetto diretto sul muscolo cardiaco, che è costretto a fornire sangue con un peso corporeo aggiuntivo. Ecco perché dopo aver subito un infarto miocardico, tutti i pazienti con obesità sono invitati a iniziare la lotta contro il sovrappeso.

I pazienti con obesità e la tendenza a guadagnare chili in eccesso sono invitati a seguire non solo le regole della dieta, che viene mostrata durante il periodo di riabilitazione dopo un attacco di cuore, ma anche seguire la dieta terapeutica numero 8:

• ridurre il contenuto calorico del menù giornaliero a causa di carboidrati facilmente digeribili;
• restrizione di liquidi e sale liberi;
• esclusione dalla dieta di cibi che stuzzicano l'appetito;
• cuocendo a vapore, bollendo, cuocendo e stufando;
• sostituzione di zucchero per edulcoranti.

Per determinare il peso normale è necessario determinare l'indice di massa corporea, che viene calcolato dividendo il peso (in kg) per l'indicatore di altezza (in metri) al quadrato (ad esempio, 85 kg: (1, 62 × 1, 62) = 32, 4). Nel processo di perdita di peso, è necessario sforzarsi di garantire che l'indice di massa corporea non superi 26.

Prevenzione della droga

Dopo la dimissione dall'ospedale, si raccomanda al paziente di assumere vari farmaci farmacologici, il cui effetto può essere mirato ad abbassare i livelli di colesterolo nel sangue, normalizzare la pressione sanguigna, prevenire la trombosi, eliminare l'edema e stabilizzare i livelli di zucchero nel sangue. L'elenco dei farmaci, i dosaggi e la durata della loro ammissione sono selezionati individualmente per ciascun paziente e dipendono dagli indicatori dei dati diagnostici. Prima della dimissione, dovresti assolutamente discutere lo scopo di questo o quel farmaco, i suoi effetti collaterali e la possibilità della sua sostituzione con analoghi.

Osservazione del dispensa

Dopo la dimissione dall'ospedale, un paziente che ha subito un infarto miocardico deve visitare periodicamente il cardiologo e prendere le misurazioni giornaliere della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna. Durante gli esami di follow-up, i seguenti test vengono eseguiti con un medico:

Sulla base dei risultati di tali studi diagnostici, il medico può correggere ulteriori farmaci e formulare raccomandazioni su eventuali sforzi fisici. Se necessario, al paziente può essere raccomandato di condurre un trattamento spa, durante il quale può essere nominato:

• Terapia fisica;
• massaggio;
• bagni di gas e minerali;
• dormire all'aria aperta;
• fisioterapia e così via.

Il rispetto delle semplici raccomandazioni di un cardiologo e riabilitatore, che apportano adeguamenti adeguati allo stile di vita e regolari controlli medici dopo infarto miocardico, permetterà ai pazienti di seguire un corso di riabilitazione completo che può aiutare il recupero efficace dalla malattia e prevenire lo sviluppo di gravi complicanze. Tutte le misure raccomandate dal medico consentiranno ai pazienti con infarto miocardico:

• prevenire le complicazioni;
• rallentare la progressione della malattia coronarica;
• adattare il sistema cardiovascolare al nuovo stato del miocardio;
• aumentare la resistenza allo stress fisico e alle situazioni stressanti;
• sbarazzarsi di peso in eccesso;
• migliorare il benessere.

L.A. Smirnova, medico di medicina generale, parla di riabilitazione dopo infarto miocardico:

Metodi di riabilitazione dopo infarto miocardico

Da questo articolo imparerai: quali sono le misure per la riabilitazione dopo infarto miocardico. Quali compiti svolge, i tempi e la posizione (ospedale, casa di cura, casa). Perché abbiamo bisogno di misure di riabilitazione e di come influenzano il decorso della malattia.

L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, un chirurgo oncologo, più alta educazione medica con una laurea in medicina generale.

La riabilitazione dopo il disturbo del flusso sanguigno nel muscolo cardiaco è una combinazione di attività svolte sotto stretto controllo da professionisti della salute, che mirano a un recupero qualitativo e rapido della forma fisica al livello più alto possibile per un particolare paziente. Dovrebbero anche ridurre il rischio di infarto ricorrente e stabilizzare la funzione miocardica.

Le principali direzioni della riabilitazione:

1. Recupero fisico per un ritorno al self service e al lavoro.
2. Adattamento psicologico alla loro condizione e malattia.
3. Prevenzione secondaria della recidiva della malattia.

Le attività di recupero dei pazienti vengono svolte continuamente, a partire dal momento del ricovero e per tutto il resto della sua vita.

Nessuno dei punti è il principale: solo il lavoro cumulativo in tutte e tre le aree può garantire il risultato necessario:

• tornare rapidamente a una vita normale e soddisfacente;
• venire a patti con il fatto della malattia, imparare a conviverci correttamente;
• ridurre significativamente il rischio di casi ricorrenti di alterazione del flusso sanguigno nei tessuti del miocardio.

Senza riabilitazione, il successo del trattamento è in media inferiore del 20-40%.

Le misure per il restauro sono suddivise nelle seguenti fasi:

Cardio separazione in un sanatorio

Il programma di misure riabilitative viene elaborato individualmente, in base a:

• estensività del danno miocardico;
• condizione generale;
• la presenza e lo stadio di compensazione di altre malattie nel paziente;
• risposta al trattamento.

Considerando questo, i termini indicati nella tabella sono solo approssimativi, di natura generale e possono variare considerevolmente in pazienti diversi.

In tutte le fasi del recupero, il medico riabilitativo lavora con il paziente, che lavora a stretto contatto con il terapeuta o il cardiologo presente per valutare appieno lo stato del muscolo cardiaco, la sua funzionalità e la capacità di resistere all'esercizio fisico.

Recupero fisico

Schemi speciali di ginnastica terapeutica sono stati sviluppati con una graduale espansione del volume dei carichi, in conformità con il periodo dalla violazione del flusso sanguigno nel miocardio. Tutti sono divisi in fasi di riabilitazione, ma possono variare a seconda del benessere del paziente.

Nel processo di esecuzione di qualsiasi esercizio, valutare:

Grave stanchezza che non va via per molto tempo

Moderato, passare in modo indipendente

Pronunciata, richiede la correzione della droga

O un declino di non più di 10 unità

O riduzione di 10 unità al massimo

Violazione delle contrazioni ritmiche

Blocco dell'impulso

Per eventuali cambiamenti patologici mostrati:

1. Carico ridotto
2. Completa abolizione degli allenamenti, se gli indicatori si sono deteriorati in modo significativo.

Di solito, il recupero del paziente viene eseguito secondo il programma mostrato nella tabella sottostante. Il periodo di riabilitazione nella prima fase può essere ridotto a una settimana se:

• paziente sotto i 70 anni;
• il rischio di complicanze da parte delle navi e del cuore è basso (valutato su una scala speciale, tenendo conto del volume del danno al tessuto miocardico e della risposta al trattamento)
• non esiste una grave patologia concomitante (diabete, disturbi del flusso sanguigno trasferiti nel cervello e nel cuore, pronunciata lesione aterosclerotica del sistema arterioso, ecc.);
• non c'è diminuzione della frazione di eiezione ventricolare sinistra (il segno della conservazione della sua funzione è normalmente ridotto);
• non sono state rilevate aritmie cardiache (brady o tachiaritmia);
• c'è la possibilità di continuare le attività di riabilitazione in un centro specializzato.

Si gira a letto

Alzando la testa del letto non più di 10 minuti 1-3 volte al giorno

Iniziare gli esercizi di fisioterapia sotto la supervisione di un istruttore per non più di 5 minuti

Esercitare la terapia (terapia fisica) fino a 10 minuti al giorno

Guida la toilette su una sedia a rotelle

Cammina intorno al letto e intorno al reparto, aumentando gradualmente il numero di minuti

Eseguire la terapia fisica per 10-15 minuti

Aumentare il carico di benessere, passando da 50 a 500 metri al giorno, con pause di riposo

Fare ginnastica terapeutica fino a 20-30 minuti due volte al giorno

Camminare all'aperto

Per eseguire esercizi in ginnastica terapeutica per 40-60 minuti, 2 volte al giorno

Salendo le scale fino al 3-5 piano, anche con pause 1-2 volte a settimana (non sostituisce le passeggiate!), Partendo da un passo lento di 1 passo in 3-4 secondi

Classi su simulatori che allenano il muscolo cardiaco, 20-30 minuti al giorno (a casa o in un centro specializzato)

Criteri per il trasferimento di un paziente dalla prima alla seconda fase delle misure riabilitative:

• può percorrere 500 metri senza fermarsi e 1500 intermittentemente;
• sale indipendentemente su un piano (due rampe di scale).

Obiettivamente, questi criteri possono essere valutati solo dopo aver condotto test di stress:

1. Monitoraggio giornaliero dell'elettrocardiogramma con la "rottura della scala" obbligatoria.
2. Tapis roulant - registrazione del cardiogramma durante il lavoro su un tapis roulant.
3. L'ergometria della bicicletta è uno studio dell'elettrocardiogramma sullo sfondo della guida di una cyclette.

La riabilitazione dopo l'infarto miocardico a casa include le faccende quotidiane. La possibilità della loro attuazione dipende dal grado di diminuzione della funzione cardiaca (ci sono 4 classi che caratterizzano la mancanza di flusso sanguigno).

Attività sessuale

Perdere la capacità di avere una vita sessuale normale è un aspetto psicologico importante della malattia. Praticamente tutti i pazienti sono preoccupati di tornare alla vita sessuale attiva, ma l'imbarazzo rende difficile chiedere al medico.

Naturalmente, dopo un infarto, una vita sessuale eccessiva e prematura aumenta la possibilità di deterioramento, fino a una ripetuta violazione del flusso sanguigno al muscolo cardiaco e allo sviluppo di condizioni potenzialmente letali.

Se il primo mese dopo un episodio di insufficienza acuta del flusso sanguigno cardiaco non ha luogo, e l'esercizio fisico non causa angina pectoris, la vita sessuale può iniziare da 3-4 settimane.

Il criterio obiettivo della disponibilità del paziente per la vita sessuale è l'assenza di deterioramento (soggettivamente e secondo i dati ECG) con un aumento del battito cardiaco a 130 al minuto e un aumento della pressione a 170 mm Hg. Art. sullo sfondo degli stress test.

Se il carico causa solo un dolore moderato, ma non ci sono segni caratteristici di riduzione del flusso sanguigno nel miocardio o nell'aritmia, allora è possibile tornare ad una vita sessuale attiva utilizzando la nitroglicerina prima dell'atto stesso.

Una significativa riduzione della funzione cardiaca (grado 4 per classificazione) è una controindicazione per la ripresa della vita sessuale.

Recupero psicologico

Dopo aver subito una violazione del flusso sanguigno nel miocardio, il 25-27% dei pazienti ha segni di depressione minore e il 15-25% ne ha uno grande. Un alto livello di ansia è rilevato in più del 50% dei casi.

I sintomi di stress sono presenti nel 75% immediatamente dopo un infarto, nel 12% dei casi persistono un anno dopo.

I disturbi psicologici causano:

• alto rischio di re-violazione del flusso di sangue ai tessuti del cuore;
• ridurre il successo delle misure terapeutiche e riabilitative;
• significativa riduzione delle prestazioni;
• peggioramento della qualità della vita complessiva.

Il sollievo dal disagio psicologico associato alla consapevolezza della sua malattia e la capacità di mantenere le normali condizioni di vita è la seconda delle principali aree di riabilitazione, che aumenta significativamente il successo degli altri due.

Recupero dopo infarto miocardico: da un attacco alla vita normale

I pazienti moderni sono abbastanza istruiti e nella stragrande maggioranza dei casi cercano di collaborare con un medico, questo è particolarmente evidente dopo aver sofferto di condizioni potenzialmente letali. I pazienti che trattano la loro salute con leggerezza, dopo aver subito un infarto o ictus, spesso rivedono il loro stile di vita e dieta, sradicare alcune abitudini non molto buone al fine di prevenire il ripetersi di malattie cardiovascolari acute.

La riabilitazione dopo infarto miocardico è un insieme molto importante di misure, che prevengono situazioni estreme e mirano ad organizzare una corretta alimentazione, un'attività e un regime di riposo, un trattamento di sanatorio e la prevenzione della droga dopo la dimissione dall'ospedale cardiologico. L'interesse del paziente in questo caso è molto importante, poiché anche le raccomandazioni più preziose del farmaco saranno inefficaci se la persona stessa non è comprensiva, intenzionale e responsabile, giorno dopo giorno, a eseguirle.

Infarto miocardico che è venuto improvvisamente

Una persona vive per sé, come può e ci è abituato, si considera sano, l'altro lotta con l'angina pectoris. E improvvisamente, in una giornata non proprio bella, un dolore acuto nella regione del cuore interrompe il solito corso degli eventi. "Le persone in camice bianco", la sirena, le pareti dell'ospedale... È troppo presto per parlare del risultato, ogni caso è speciale, a seconda del grado di danno al muscolo cardiaco, delle complicazioni e conseguenze dei cardiologi, dei pazienti e dei loro parenti.

Un infarto severo con shock cardiogeno, aritmia, edema polmonare e altre complicazioni richiede l'immediata ospedalizzazione, la rianimazione e un lungo periodo di riabilitazione con la prevenzione di tutte le possibili conseguenze di un infarto:

Alcuni credono che ci sia un certo numero di attacchi di cuore che una persona può soffrire. Certo, questo non è il caso, dal momento che il primo attacco di cuore può essere così grave che sarà l'ultimo. O piccoli attacchi cardiaci focali, non così formidabili al momento del loro sviluppo, ma che danno gravi conseguenze a lungo termine. Questo indicatore può essere considerato individuale, ma nella maggior parte dei casi il terzo attacco cardiaco risulta essere l'ultimo, quindi, non è consigliabile tentare la fortuna, anche con cicatrici del passato (casualmente registrate su un ECG).

È anche impossibile rispondere inequivocabilmente quanto vivono dopo un infarto, perché il primo può essere fatale. In altri casi, una persona può vivere 20 anni dopo l'infarto miocardio senza disabilità. Tutto dipende da come l'IM trasferito ha influenzato il sistema emodinamico, quali complicanze e conseguenze erano o non erano e, naturalmente, quale stile di vita conduce il paziente, come combatte la malattia, quali misure preventive prende.

Primi passi dopo un infarto: dal letto alle scale

Gli aspetti importanti del complesso trattamento dell'infarto miocardico comprendono la riabilitazione, che comprende una serie di misure mediche e sociali volte a ripristinare la salute e, se possibile, l'abilità lavorativa. Le prime classi di terapia fisica contribuiscono al ritorno di una persona all'attività fisica, tuttavia, la terapia di esercizio può essere avviata solo con il permesso di un medico e in base alle condizioni del paziente e al grado di danno miocardico:

• Il grado medio di gravità consente di iniziare le lezioni letteralmente per 2-3 giorni, mentre con gravi è necessario attendere una settimana. Quindi, la terapia di esercizio inizia nella fase ospedaliera sotto la supervisione di un istruttore di fisioterapia;
• Da circa 4-5 giorni il paziente può stare seduto per un po 'sul letto, le gambe penzoloni;
• Dal 7 ° giorno, se tutto va bene, senza complicazioni, puoi fare qualche passo vicino al tuo letto;
• Dopo una settimana o due, puoi passeggiare per il reparto, se consentito dal medico;
• Il paziente è sotto controllo costante e il corridoio può andare solo da 3 settimane di permanenza, e se lo stato lo consente, l'istruttore lo aiuterà a padroneggiare diversi gradini della scala;
• La distanza percorsa aumenta gradualmente e dopo un po 'di tempo il paziente supera una distanza di 500-1000 metri, senza rimanere da solo. Un operatore sanitario o un parente si trova nelle vicinanze per monitorare le condizioni del paziente, misurate in base alla frequenza cardiaca e alla pressione sanguigna. Affinché questi indicatori siano affidabili, mezz'ora prima della passeggiata e mezz'ora dopo, il paziente viene misurato per la pressione sanguigna e viene prelevato un ECG. Quando le deviazioni indicano un deterioramento della condizione, l'esercizio del paziente diminuisce.

Se una persona sta bene, può essere trasferito in riabilitazione dopo un infarto miocardico in un sanatorio specializzato in cardiologia suburbana, dove, sotto la supervisione di specialisti, eseguirà terapia fisica, effettuerà misurate passeggiate (5-7 km al giorno), assumerà cibo dietetico e prenderà trattamento farmacologico. Inoltre, per rafforzare la convinzione in un esito felice e buone prospettive per il futuro, uno psicologo o uno psicoterapeuta lavorerà con il paziente.

Questa è la versione classica di tutto il complesso del trattamento: infarto - ospedale - sanatorio - ritorno al lavoro o gruppo di disabilità. Tuttavia, ci sono attacchi cardiaci rilevati durante l'esame di una persona, ad esempio, nel caso di una visita medica. Anche queste persone hanno bisogno di cure e riabilitazione e ancora di più nella prevenzione. Da dove vengono questi attacchi di cuore? Per rispondere a questa domanda, è necessario divagare un po 'dall'argomento e descrivere brevemente le opzioni per gli attacchi di cuore che possono passare dall'ospedale e da un cardiologo.

Ci sono pochi sintomi e la previsione è "non divertente"

Varianti asintomatiche e sintomo basso di infarto del miocardio, più caratteristico di un piccolo infarto focale, sono un problema speciale e piuttosto serio. La forma asintomatica è caratterizzata dalla completa assenza di dolore e altri sintomi di qualsiasi tipo, pertanto l'infarto miocardico viene rilevato in seguito e per caso (su un ECG - una cicatrice sul cuore).

Altre varianti di infarto, con un quadro clinico non specifico estremamente scarso, spesso diventano anche la ragione della diagnosi tardiva. Bene, se quei pochi, caratteristici di molte malattie, segnalano, avvisano il paziente e vedono un medico:

1. Tachicardia moderata;
2. Debolezza con sudorazione, più pronunciato del solito;
3. Abbassamento della pressione sanguigna;
4. Aumento della temperatura a breve termine a subfebrile.

In generale, il paziente può valutare la sua condizione come "qualcosa è sbagliato", ma non andare in clinica.

Tali forme di infarto miocardico portano spesso al fatto che il paziente non gira da nessuna parte, non riceve farmaci, le limitazioni inerenti a questa patologia non si applicano a lui. Dopo un periodo di tempo, lo stato di una persona quando viene rimosso un elettrocardiogramma si qualifica come un attacco di cuore, portato in piedi, che, tuttavia, non passa senza complicazioni, anche se un po 'ritardato nel tempo. Le conseguenze di tali varianti di infarto del miocardio sono:

• Una cicatrice che sconvolge la normale struttura del muscolo cardiaco, che aggrava il corso del processo patologico in caso di un secondo infarto;
• L'indebolimento della funzione contrattile del miocardio e, di conseguenza, la bassa pressione;
• Insufficienza cardiaca cronica;
• La possibilità di formazione di aneurismi;
• Tromboembolismo, perché il paziente non ha preso un trattamento speciale che riduce la formazione di coaguli di sangue;
• Pericardite.

Le manifestazioni atipiche dell'infarto del miocardio rendono difficile la diagnosi.

È difficile giudicare che una persona ha o ha un attacco di cuore se c'è un decorso atipico della malattia. Ad esempio, a volte può essere confuso con disturbi gastrointestinali, che si chiama sindrome addominale. Naturalmente, non è sorprendente sospettare la patologia del tratto gastrointestinale nelle seguenti manifestazioni cliniche:

1. Dolore intenso nella regione epigastrica;
2. Nausea con vomito;
3. Gonfiore e flatulenza.

In tali casi, alcune sensazioni dolorose nello stomaco durante la palpazione e la tensione dei muscoli della parete addominale, accompagnata anche dal dolore, sono ancora più confuse.

La forma cerebrale dell'infarto del miocardio è così camuffata da un ictus che persino i medici trovano difficile stabilire rapidamente una diagnosi, soprattutto perché l'ECG non chiarisce il quadro, poiché è atipico e nella dinamica produce frequenti cambiamenti "falsi positivi". In generale, come non sospettare un ictus se i suoi segni sono chiaramente visibili:

• Dolore alla testa;
• vertigini;
• Disturbi mnetici;
• Insufficienza motoria e sensoriale.

Nel frattempo, una combinazione di infarto e ictus allo stesso tempo non è un fenomeno molto frequente e, molto probabilmente, improbabile, ma possibile. Quando l'infarto miocardico transmurale macrofocale è spesso caratterizzato dalla violazione della circolazione sanguigna del cervello, come manifestazione della sindrome tromboembolica. Naturalmente, tali opzioni devono essere prese in considerazione non solo durante il trattamento, ma anche per la riabilitazione.

Video: infarto - come viene trattato?

Dieta - il primo elemento di riabilitazione

Il paziente può arrivare dal medico in qualsiasi periodo post-infarto. Un esame dettagliato di persone che hanno avuto un attacco di cuore, risulta che molti di loro hanno:

Se fumare, bere bevande alcoliche può essere in qualche modo vietato (o persuaso?) E quindi eliminare l'effetto negativo di questi fattori sul corpo, quindi combattere l'obesità, l'ipercolesterolemia e l'ipertensione arteriosa non è una questione di un giorno. Tuttavia, è stato a lungo osservato e scientificamente dimostrato che la dieta può aiutare in tutti i casi allo stesso tempo. Alcuni di essi costringono gli eventi a cercare di perdere peso nel più breve tempo possibile, il che non porterà benefici, e sarà difficile mantenere i risultati. 3-5 kg ​​al mese è l'opzione migliore in cui il corpo entrerà lentamente ma sicuramente in un nuovo corpo e si abituerà ad esso.

Esistono molte diete diverse, ma tutte hanno principi generali di costruzione, avendo adottato quali, è già possibile ottenere un successo significativo:

• Ridurre l'apporto calorico di cibo;
• Evitare di attaccare il cattivo umore con carboidrati (mangiare dolci, torte e dolci - così dolci e gustosi, molto indesiderabili, quindi è meglio non toccarli affatto);
• Limitare il consumo di cibi grassi di origine animale;
• Escludere tali additivi preferiti nei piatti principali, come salse, snack salati, spezie, che sono in grado di iniziare bene un appetito già normale;
• La quantità di sale da portare a 5 grammi al giorno e non superare questo livello, anche se qualcosa si rivela non così gustoso senza di esso;
• Bere non più di 1,5 litri di liquidi al giorno;
• Organizzare più pasti, in modo che la sensazione di fame non insegua, e lo stomaco sia pieno e non ricordi la fame.

Nelle persone in sovrappeso, una dieta dopo l'infarto miocardico dovrebbe essere mirata a ridurre il peso, che ridurrà il carico sul muscolo cardiaco. Ecco una razione approssimativa di un giorno:

1. Prima colazione: ricotta - 100 g, caffè (debole) senza zucchero, ma con latte - un bicchiere da 200 ml;
2. La seconda colazione: 170 g di insalata di panna acida a base di cavolo fresco, preferibilmente senza sale o con la quantità più bassa;
3. Il pranzo consiste in 200 ml di zuppa vegetariana, 90 g di carne magra bollita, 50 g di piselli verdi e 100 g di mele;
4. Come spuntino pomeridiano, puoi mangiare 100 g di fiocchi di latte e berla con 180 ml di brodo di rosa canina;
5. Si consiglia di limitare l'assunzione di pasto serale con pesce bollito (100 g) con stufato di verdure (125 g);
6. Di notte, puoi bere 180 grammi di kefir e mangiare 150 grammi di pane di segale.

Questa dieta contiene 1800 kcal. Naturalmente, questo è un menu approssimativo di un giorno, quindi la nutrizione dopo un attacco di cuore non si limita ai prodotti elencati, e per i pazienti con un peso normale, la dieta viene significativamente espansa. Dieta dopo infarto miocardico, anche se limita il consumo di grassi (animali) e carboidrati (non raffinati e raffinati), ma li esclude solo in determinate circostanze, per dare a una persona l'opportunità di liberarsi dal peso in eccesso.

Con i pazienti senza eccesso di peso, tutto è più semplice, impostano una dieta con una caloria giornaliera di 2500-3000 kcal. Il consumo di grassi (animali) e carboidrati (non raffinati e raffinati) è limitato. La razione giornaliera è divisa in 4-5 ricevimenti. Inoltre, si consiglia al paziente di trascorrere i giorni di digiuno. Ad esempio, in un giorno, mangiare 1,5 kg di mele e nient'altro. O 2 kg di cetrioli freschi. Se qualcuno non può vivere un giorno senza carne, poi 600 g di carne magra con un contorno di verdura (cavolo fresco, piselli verdi) uscirà anche in un giorno di digiuno.

L'espansione della dieta non dovrebbe essere presa alla lettera: se puoi mangiare frutta e verdura dopo un infarto, carne magra e prodotti lattiero-caseari, in generale, senza restrizioni, allora non è consigliabile mangiare dolci, salsicce grasse, cibi affumicati, piatti fritti e speziati.

L'alcol, che si tratti di acquavite armena o vino francese, non è raccomandato per i pazienti con infarto. Non bisogna dimenticare che qualsiasi bevanda alcolica provoca un aumento della frequenza cardiaca (quindi tachicardia) e, inoltre, aumenta l'appetito, che il convalescente è completamente inutile, perché è un carico aggiuntivo, anche se alimentare.

Dopo lo scarico - al sanatorio

Il complesso delle misure di riabilitazione dipende da quale classe funzionale (1, 2, 3, 4) il paziente appartiene, quindi l'approccio e i metodi saranno diversi.

Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente, assegnato a 1 o 2 classe funzionale, il giorno successivo chiama a casa un cardiologo, che redige un piano per ulteriori misure di riabilitazione. Come regola generale, al paziente viene assegnata un'osservazione di 4 settimane da parte del personale medico nel sanatorio cardiologico, dove il paziente non deve preoccuparsi di nulla, dovrà solo eseguire un programma approvato che fornisca, oltre alla terapia dietetica:

• Esercizio fisico dosato;
• assistenza psicoterapeutica;
• Trattamento farmacologico

Il programma di riabilitazione fisica si basa su una classificazione che include le seguenti categorie:

1. La gravità del paziente;
2. La gravità dell'insufficienza coronarica;
3. La presenza di complicanze, conseguenze e sindromi e malattie correlate;
4. La natura dell'attacco cardiaco trasferito (transmurale o non transmurale).

Dopo aver determinato la tolleranza individuale allo stress (test veloergometrico), il paziente riceve le dosi ottimali di allenamento fisico volte ad aumentare la funzionalità del miocardio e migliorare la nutrizione del muscolo cardiaco stimolando i processi metabolici nelle sue cellule.

Controindicazioni alla nomina di formazione sono:

• Aneurisma del cuore;
• Grave insufficienza cardiaca;
• Tipi di aritmie che rispondono allo sforzo fisico aggravando i disturbi del ritmo.

L'allenamento fisico è condotto sotto la supervisione di uno specialista, hanno lo scopo di prevenire l'infarto ricorrente, aumentando l'aspettativa di vita, ma allo stesso tempo, non possono impedire l'insorgere di morte improvvisa in un lontano futuro.

Oltre ai carichi dosati, la riabilitazione fisica dopo un attacco cardiaco comprende metodi come la fisioterapia (ginnastica), il massaggio, la via della salute (camminare a dosaggio).

Tuttavia, parlando dell'addestramento del paziente, si dovrebbe notare che non sempre vanno bene. Nel periodo di recupero, il medico e il paziente possono incontrare alcuni complessi di sintomi caratteristici dei convalescenti:

1. Sindrome cardio-dolorosa, a cui si aggiunge la cardialgia dovuta all'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica;
2. Segni di insufficienza cardiaca, manifestati da tachicardia, un aumento delle dimensioni del cuore, mancanza di respiro, rantoli umidi, epatomegalia;
3. Sindrome di distensione generale del corpo del paziente (debolezza, dolore agli arti inferiori durante la deambulazione, diminuzione della forza muscolare, vertigini);
4. Malattie nevrotiche, dal momento che i pazienti, ponendo la domanda "Come vivere dopo un infarto miocardico?", Tendono a cadere in stati di ansia-depressivi, iniziano a temere per la loro famiglia e a sopportare qualsiasi dolore per un secondo infarto. Certamente, tali pazienti hanno bisogno dell'aiuto di uno psicoterapeuta.

Inoltre, i convalescenti ricevono terapia anticoagulante per prevenire la formazione di coaguli di sangue, statine per normalizzare lo spettro lipidico, farmaci antiaritmici e altri trattamenti sintomatici.

Riabilitazione nella clinica del luogo di residenza

Tale riabilitazione è indicata solo per i pazienti di grado 1 e 2 dopo una permanenza di 4 settimane in un sanatorio. Il paziente viene accuratamente esaminato, ciò che viene registrato nella sua scheda ambulatoriale, i suoi progressi nell'allenamento fisico, il livello di prestazione (fisico) e la reazione ai farmaci sono registrati anche lì. In accordo con questi indicatori, il reconvalescente è prescritto un programma individuale per aumentare l'attività fisica, la riabilitazione psicologica e il trattamento farmacologico, che comprende:

• Ginnastica terapeutica sotto il controllo del polso e dell'elettrocardiogramma, che si tiene nella palestra 3 volte a settimana in 4 modalità (risparmio, allenamento sportivo, coaching, allenamento intensivo);
• Terapia farmacologica scelta individualmente;
• Lezioni con uno psicoterapeuta;
• Combattere cattive abitudini e altri fattori di rischio (obesità, ipertensione arteriosa, ecc.).

Non lascia l'allenamento quotidiano del paziente ea casa (a piedi, meglio con un pedometro, la ginnastica), ma non dimentica l'autocontrollo e alterna il carico con il resto.

Video: terapia fisica dopo un infarto

Gruppo di monitoraggio medico avanzato

Per quanto riguarda i pazienti assegnati alla 3a e 4a classe funzionale, la loro riabilitazione viene effettuata secondo un altro programma, il cui scopo è quello di fornire un tale livello di attività fisica in modo che il paziente possa auto-mantenere ed eseguire una piccola quantità di lavoro domestico, ma con una qualifica, il paziente non limitato al lavoro intellettuale a casa.

Tali pazienti sono a casa, ma sotto la supervisione di un terapeuta e di un cardiologo, tutte le misure di riabilitazione vengono eseguite anche a casa, perché le condizioni del paziente non consentono un'elevata attività fisica. Il paziente svolge un lavoro accessibile nella vita di tutti i giorni, gira per l'appartamento dalla seconda settimana dopo la dimissione, e dalla terza settimana inizia lentamente a esercitare la terapia e cammina per 1 ora nel cortile. Il dottore gli permette di salire le scale ad un ritmo molto lento e solo entro una marcia.

Se, prima della malattia, gli esercizi mattutini per il paziente erano comuni, allora gli è consentito solo dalla quarta settimana e solo 10 minuti (meno è possibile, più è impossibile). Inoltre, al paziente è permesso salire 1 piano, ma molto lentamente.

Questo gruppo di pazienti richiede autocontrollo, e la supervisione medica speciale, perché in qualsiasi momento al minimo carico, v'è il rischio di attacchi di angina, aumento della pressione arteriosa, comparsa di dispnea, grave tachicardia o grave affaticamento che è la base per la riduzione dell'attività fisica.

Il complesso di farmaci, supporto psicologico, massaggi e terapia di esercizio dei pazienti 3 e 4 della classe funzionale sono anche a casa.

Anche la psiche ha bisogno di riabilitazione

Un sopravvissuto di un tale shock, non può dimenticare per un lungo periodo di tempo, e poi si pone in discussione e gli altri come vivere dopo un attacco di cuore, dice che ora non può essere tutto così incline a depressivi stati d'animo. il paziente è perfettamente preoccupazioni naturale e comprensibile, così la gente ha bisogno di sostegno psicologico e la riabilitazione, anche se qui tutto individualmente: uno molto rapidamente per far fronte al problema, adattarsi alle nuove condizioni, gli altri accadono, e sei mesi non è sufficiente per prendere la mutata situazione. Il compito della psicoterapia è prevenire i cambiamenti patologici nella personalità e lo sviluppo della nevrosi. I parenti possono sospettare un disadattamento neurotico per i seguenti motivi:

1. irritabilità;
2. L'instabilità dell'umore (sembra essersi calmato, e dopo poco tempo, di nuovo immerso in pensieri oscuri);
3. Sonno incompleto;
4. Fobie di vario tipo (il paziente ascolta il suo cuore, ha paura di essere solo, non lascia camminare senza essere accompagnato).

Per il comportamento ipocondriale è caratterizzato da "fuga verso la malattia". Il paziente è convinto che la vita dopo un attacco di cuore - non una vita a tutti, malattia incurabile che i medici non si accorgono di tutto, quindi si appresta e nessun motivo per causare "fast" e richiede un ulteriore esame e il trattamento.

Un gruppo speciale di pazienti non sono ancora vecchi che sono sessualmente attivi prima della malattia. Sono preoccupati e cercando di capire se il sesso dopo un attacco di cuore e se la malattia può influenzare la funzione sessuale, come notato in alcuni disturbi (diminuzione del desiderio sessuale, erezioni spontanee, impotenza). Certamente, le continue riflessioni su questo tema e le esperienze nella loro vita intima aggravano ulteriormente la situazione e contribuiscono allo sviluppo della sindrome dell'ipocondria.

Nel frattempo, il sesso dopo un attacco di cuore è non solo possibile, ma necessario, perché dà emozioni positive, quindi se avete problemi a questo proposito, il paziente viene assegnato a un trattamento supplementare (psicoterapia, training autogeno, la correzione psicofarmacologico).

Per prevenire lo sviluppo dei disturbi mentali, e per prevenire altre conseguenze di un attacco di cuore, i pazienti ei loro parenti sono scuole speciali che insegnano come comportarsi dopo la malattia, come adattarsi alla nuova situazione e un rapido ritorno al lavoro. L'affermazione che il lavoro è il fattore più importante per la riabilitazione mentale di successo, senza ombra di dubbio, quindi prima il tuffo del paziente nel lavoro, più velocemente si andrà in carreggiata.

Gruppo di lavoro o di disabilità

disabilità gruppo con completa esclusione dei pazienti ricevono esercizio 3 e 4 classi, mentre i pazienti 1 e 2 classi riconosciuti occupabili, ma con alcune limitazioni (se necessario, deve essere tradotta in lavoro facile). C'è una lista di professioni che sono controindicate dopo l'infarto del miocardio. Naturalmente, questo è principalmente legato al lavoro fisico pesante, ai turni di notte, al lavoro giornaliero e di 12 ore, al lavoro che comporta stress psicomotorio o richiede maggiore attenzione.

Assiste nell'impiego e risolve tutti i problemi una commissione medica speciale, che è a conoscenza delle condizioni di lavoro, esamina la presenza di effetti e complicanze residuali, nonché la probabilità del rischio di reinfarto. Naturalmente, se ci sono controindicazioni a questo o quel lavoro, il paziente viene assunto secondo le sue capacità o viene assegnato un gruppo di disabilità (a seconda delle condizioni).

Dopo un infarto, il paziente viene osservato nella clinica del luogo di residenza con una diagnosi di cardiosclerosi post-infarto. Può ottenere un trattamento termale (da non confondere con il sanatorio che viene nominato dopo la dimissione!) In un anno. Ed è meglio se si tratta di località con un clima familiare al paziente, poiché anche il sole, l'umidità e la pressione atmosferica influenzano l'attività cardiaca, ma non sempre positivamente.