Cos'è l'angiografia coronarica del cuore?

L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci, che viene utilizzata attivamente negli Stati Uniti e in un certo numero di altri paesi sviluppati, è diventata solo una parte delle procedure mediche necessarie nello spazio post-sovietico, inclusa la Federazione Russa. A questo proposito, non ogni persona che si trova di fronte a questo tipo di diagnosi, sa cosa è in gioco.

In questo articolo troverai le risposte alle domande più frequenti sull'argomento in esame, ovvero cos'è l'angiografia coronarica e come viene eseguita? Oltre alle informazioni di base, verranno presentate le recensioni dei pazienti che hanno già eseguito la procedura e un video cognitivo che descrive ciascuna fase dell'operazione.

Cos'è l'angiografia coronarica?

L'angiografia coronarica è un tipo di esame invasivo (interno) dello stato dei vasi del muscolo cardiaco, con il quale è possibile diagnosticare la malattia ischemica. Al momento della manipolazione del paziente nell'arteria radiale o inguinale è iniettato agente di contrasto, riconoscibile dai raggi X. La visione generale dei vasi indagati durante la radiografia a raggi X viene visualizzata sul monitor di una speciale attrezzatura informatica.

Esistono 2 tipi di coronografia CT: generale e selettiva.

Come si fa l'angiografia coronarica?

È necessario distinguere tra le procedure di emergenza e quelle pianificate l'una dall'altra: il secondo tipo implica una fase di preparazione più lunga, e l'emergenza, a sua volta, non consente la parte principale del test prima della diagnosi, poiché ogni secondo vale il suo peso in oro. La fase iniziale di un'ispezione di routine è un'indagine completa:

• un esame del sangue completo, comprendente analisi generale e biochimica, determinazione del fattore Rh e del gruppo sanguigno, test per l'epatite B e C, HIV e sifilide;
• ecografia del cuore (ultrasuoni);
• elettrocardiogramma (ECG) in 12 derivazioni;
• esame da un cardiologo.

Se un paziente ha malattie concomitanti croniche, è necessario per lui visitare specialisti delle aree pertinenti. Il prossimo passo è la seguente sequenza:

• se necessario, alle persone vengono somministrati antiallergici e sedativi;
• gli elettrodi sono collegati, con l'aiuto di cui i medici saranno in grado di monitorare gli indicatori cardiaci in uno studio ECG
• la preparazione del sito di cateterizzazione è effettuata, di regola, la puntura è eseguita nell'arteria femorale e, nel caso di controindicazioni, nell'arteria brachiale, radiale o ascellare;
• il paziente viene anestetizzato con anestesia locale e quindi vengono introdotti i sedativi per favorire il rilassamento e la sonnolenza;
• il luogo appropriato è trattato con un antisettico e il corpo è coperto con un panno sterile;
• dopo cateterizzazione, un introduttore (tubo di plastica) viene inserito nel vaso e i cateteri diagnostici vengono fatti passare attraverso di esso nel flusso sanguigno;
• le arterie sono riempite con la quantità necessaria di una sostanza contrastante, l'angiografia viene eseguita in parallelo usando i raggi X;
• alla fine della procedura medica, il medico rimuove il catetere e ferma l'emorragia;
• una speciale fascia di pressione viene applicata al sito della puntura;
• il paziente viene consegnato al reparto.

Alcune persone vogliono sapere quanto dura il processo di ricerca. La risposta alla loro domanda è abbastanza semplice: in media, la procedura richiede 10-20 minuti, ma casi speciali richiedono un'estensione del periodo di tempo. Le caratteristiche specifiche della procedura sono riassunte in questo video.

Quali violazioni possono rivelare l'angiografia coronarica?

Il metodo diagnostico invasivo, a differenza delle specie più sicure, è caratterizzato da un alto grado di visualizzazione e da indicatori accurati. Le malattie diagnosticate dall'angiografia coronarica del cuore includono:

• aterosclerosi (placche di colesterolo) e trombosi;
• ipercalcemia (depositi di sali di calcio nella zona delle pareti dei vasi sanguigni);
• endocardite (infiammazione della membrana cardiaca interna);
• cardiopatia ischemica;
• arterite (infiammazione delle pareti arteriose);
• spasmo vascolare o effetti del trauma toracico;
• diabete;
• anomalie congenite;
• displasia fibromuscolare.

Indicazioni e controindicazioni

Spesso, la diagnostica è prescritta per le persone che hanno già alcuni problemi cardiaci. In alcune situazioni, è necessario chiarire la diagnosi o la sua confutazione.

Dopo angiografia coronarica, il risultato ottenuto è correlato con i dati già disponibili e la vera immagine dell'anamnesi viene ripristinata sulla base della conclusione.

Uno studio angiografico viene spesso prescritto se il paziente ha: trasferito in precedenza lesioni al torace, malattia di Kawasaki, angina pectoris, endocardite infettiva (infiammazione del rivestimento interno del muscolo cardiaco causato da infezione), infarto miocardico, dolore nella regione del cuore, pronunciata mancanza di respiro, sospetto ischemico malattie cardiache (CHD).

Inoltre, l'angiografia coronarica viene eseguita per chiarire le cause dell'inefficacia dei farmaci per aritmie maligne, malattia coronarica e angina pectoris.

È molto importante ricordare che l'angiografia coronarica è estremamente sconsigliata a persone con gravi malattie croniche, ulcere acute, insufficienza cardiaca, renale e polmonare, scompenso del diabete, disturbi della coagulazione, ad esempio, con anemia.

Vantaggi e svantaggi della manipolazione

Forse l'unico inconveniente della terapia sono possibili effetti collaterali o complicanze. Sebbene si osservino conseguenze pericolose in circa 1 persona su 100.000, ma si verificano nella pratica medica.

A volte le persone classificano anche l'alto costo della diagnostica. In tutta onestà va notato che il prezzo dell'angiografia per la stragrande maggioranza dei russi è molto alto, varia da 10.000 a 30.000 rubli. Tra i vantaggi si possono identificare sicurezza relativa, un alto grado di visualizzazione della rete vascolare, assenza di dolore e un breve periodo di tempo.

Possibili complicazioni

Poiché la coronagrafia viene eseguita con l'introduzione diretta di alcuni farmaci e dispositivi nel corpo umano, le conseguenze della procedura possono essere piuttosto pericolose per la salute. In casi rari, in caso di coronografia, può verificarsi trombocitopenia - una diminuzione critica delle piastrine nel sangue, associata, di regola, con l'introduzione di eparina nel corpo.

Tra le minacce più frequenti ci sono:

• infezione o infezione;
• insufficienza respiratoria;
• trombocitopenia indotta da eparina (diminuzione del numero di piastrine nel sangue);
• danno renale;
• reazione allergica;
• abbassare la pressione sanguigna;
• infarto e ictus;
• dissezione dell'arteria;
• ematomi sul sito di puntura;
• danno vascolare locale.

Ulteriori informazioni sulle complicazioni sono contenute in questo articolo.

Raccomandazioni per la preparazione per il prossimo studio

Al fine di ridurre la probabilità di una minaccia per la vita a un minimo possibile, è necessario prestare particolare attenzione alla fase preparatoria.

I medici raccomandano vivamente al momento della consultazione con il medico curante di informarlo di tutte le possibili forme di allergia sia ai prodotti che ai farmaci e alle sostanze, per coordinare l'uso dei farmaci con uno specialista. 24 ore prima dello studio, aumentare la quantità di acqua pulita consumata a 2,5-3 litri, mangiare il cibo per l'ultima volta fino alle 10-12 del mattino appena prima della diagnosi.

Recensioni dei pazienti su angiografia coronarica

Se la persona a cui deve essere sottoposta l'angiografia delle navi, è soggetta a notevole ansietà e ansietà, si consiglia di leggere le brevi revisioni delle persone che hanno superato questo test.

Se tratti la diagnosi imminente con tutta la responsabilità e la serietà, è probabile che la procedura abbia molto successo.

Coronarografia dei vasi cardiaci: l'essenza della procedura, indicazioni e controindicazioni

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

L'angiografia coronarica è un metodo altamente informativo, moderno e affidabile per diagnosticare le lesioni (restringimento, stenosi) del letto coronarico. Lo studio si basa sulla visualizzazione del passaggio di un mezzo di contrasto attraverso i vasi del cuore. Il materiale di contrasto consente di vedere il processo sullo schermo di un dispositivo speciale in tempo reale.

Le arterie coronarie (arterie coronarie, cuore) sono le navi che forniscono sangue al cuore.

L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci è il "gold standard" per lo studio delle arterie coronarie. Eseguire la procedura nella radiografia. La chirurgia interventistica è in rapido sviluppo e in competizione con la "grande chirurgia" nel trattamento della cardiopatia coronarica.

I medici di questa specialità sono i cardiochirurghi che hanno seguito un intenso addestramento. Ora sono chiamati chirurghi interventisti o chirurghi endovascolari.

Un'operazione a raggi X è una stanza in cui, in condizioni sterili, utilizzando apparecchiature a raggi X, i medici eseguono esami e trattamenti intracardiaci. È la radiografia che consente al medico di vedere il cuore e le arterie coronarie durante l'intera procedura.

Successivamente, imparerai: quando viene mostrata l'angiografia coronarica, ci soffermeremo sul punto più importante per il paziente: come va la procedura e quando puoi andare al lavoro dopo. Quali sono le indicazioni, le possibili complicazioni.

Indicazioni per l'angiografia coronarica

Chi ha bisogno di fare ricerca? Le letture sono molto ampie, stanno diventando più grandi. Consideriamo i casi più frequenti quando la ricerca è indispensabile.

1. Durante lo sviluppo della sindrome coronarica acuta (ACS) - questo è l'inizio di un possibile infarto miocardico. Il fatto è che l'infarto miocardico (muscolo cardiaco) ha diverse fasi di sviluppo. Se all'inizio di questo evento cerchi di ripristinare il flusso sanguigno, allora l'ACS non si concluderà con la necrosi (morte) di parte del miocardio.
2. Sospetti di sconfitta del letto coronario. Se il paziente presenta sintomi di stenocardia, se vi è un restringimento in base all'angiografia coronarica, il flusso di sangue nelle arterie cardiache deve essere ripristinato prima dell'inizio dell'ischemia o di un infarto.
3. Quando è noto che esiste una stenosi dell'arteria coronaria (restringimento del lume da placche aterosclerotiche), ma è necessario scoprire quanto è espressa. I chirurghi a raggi X con gli occhi (cioè visivamente) valutano la quantità di stenosi. Sullo schermo è possibile vedere la "clessidra", quando al posto della stenosi il contrasto che passa forma una costrizione. Se questo restringimento è molto piccolo, viene valutata la velocità alla quale il contrasto viene rimosso (dopo che il normale flusso sanguigno segue il contrasto).
4. Nei casi in cui il paziente ha bisogno di un intervento chirurgico cardiaco: sostituzione di una o più valvole o un'operazione per aneurisma (espansione) dell'aorta. In tutti questi casi, i medici devono determinare se esiste una patologia delle arterie cardiache. Di quanta chirurgia ha bisogno un paziente? Solo una correzione del vizio o dello smistamento?
5. È noto che la malattia coronarica (malattia coronarica) si sviluppa tre volte più spesso nei pazienti con un rene trapiantato rispetto a una popolazione normale di persone della stessa età. A causa del crescente numero di trapianti nel mondo, questo problema diventa piuttosto urgente e l'angiografia coronarica viene eseguita anche per questi pazienti.
6. Non è più una rarità quando uno studio viene condotto in pazienti con un cuore trapiantato per diagnosticare l'angina.

L'angiografia coronarica è necessaria per i tempi (come un'emergenza) e per il trattamento delle lesioni stenotiche dell'arteria coronaria. Se il restringimento è critico (più del 50% del lume dell'arteria), allora è urgente decidere: il paziente necessita di un intervento chirurgico di bypass coronarico o di angioplastica. Se la contrazione non è critica, potrebbero esserci abbastanza farmaci.

Controindicazioni

Non ci sono controindicazioni assolute. Se un paziente assume farmaci per fluidificare il sangue per un tempo molto lungo e non c'è urgenza per l'angiografia coronarica, la procedura può essere posticipata per 7-10 giorni. In questo caso, si consiglia di annullare il farmaco. È necessario che dopo la procedura, il sangue si fermasse rapidamente e non vi fosse alcun rischio di sanguinamento.

Come è la procedura?

Esamineremo il corso dell'intera procedura di angiografia coronarica dei vasi cardiaci "da parte del paziente".

Ricovero e preparazione

Il paziente arriva la sera nel dipartimento o la mattina arriva all'ora stabilita per l'esame. Deve avere esami del sangue nelle sue mani (il medico specificherà quali), un'elettrocardiografia e i risultati di un'ecografia del cuore.

Nel pronto soccorso o nel reparto, il paziente riceverà un consenso informativo, che deve essere firmato (se non si cambia idea sullo studio). L'angiografia coronarica viene eseguita a stomaco vuoto, la durata dell'intera procedura va da 30 minuti a 2 ore. Scaricare il paziente il giorno successivo. Al mattino, prima della dimissione, verranno effettuati tutti i test.

Questa procedura può essere eseguita in due modi (stiamo parlando del metodo diagnostico standard pianificato): attraverso i vasi del braccio e attraverso l'arteria femorale.

Metodi di inserimento di un catetere per angiography coronaria di navi cardiache

Prima dell'angiografia coronarica per alleviare la tensione nervosa si farà un'iniezione (premedicazione).

Di solito, il paziente è cosciente durante lo studio e comunica con il medico. In rari casi, è necessario immergere il paziente in uno stato di sospensione del farmaco - quindi l'anestesista sarà coinvolto nello studio.

Cosa succede nella sala operatoria stessa?

1. In entrambi i casi, l'anestesia locale viene inizialmente eseguita (con lidocaina e altri mezzi).
2. Una nave viene perforata all'anca o al braccio, un catetere o un tubo viene inserito all'interno della nave. Inizialmente, è necessario raggiungere la bocca dell'arteria coronaria (qui è dove l'arteria coronaria lascia l'aorta). Il chirurgo inserisce un tubo nel vaso della mano destra del paziente.
3. Il catetere medico sale direttamente nella bocca delle arterie coronarie. All'altra estremità (dove sono entrati attraverso la pelle) è stata attaccata al catetere una siringa con contrasto. Qui è presentato. Il contrasto riempie le arterie del cuore e viene lavato via con il sangue. Durante l'intera procedura è la registrazione video. Il dottore osserva il processo sullo schermo. Il monitor può essere ruotato in modo che il paziente veda anche le proprie arterie. Sarai in grado di parlare con il medico. Il chirurgo inserisce il contrasto dalla siringa attraverso il catetere, osservando il processo sullo schermo.
4. Dopo il completamento della procedura nell'area della puntura, il medico esercita pressione fisica con le sue mani. Questo è per fermare l'emorragia.
5. Quindi applicare una benda di pressione sterile (molto stretta) e il paziente viene trasferito al reparto. Dopo la procedura, il chirurgo si mette una benda stretta per il paziente.

Dopo angiografia coronarica

Al paziente non è raccomandato di alzarsi dal letto per 5-10 ore. Questa differenza è chiara - dopo tutto, alcuni pazienti assumono farmaci che fluidificano il sangue. E non in tutti i casi è possibile cancellarli prima della procedura.

Puoi mangiare subito dopo la procedura. Un chirurgo verrà nel reparto per discutere tutti i dettagli dello studio.

La registrazione della procedura di angiografia coronarica è accuratamente e ripetutamente studiata e analizzata dai medici. Una copia del video verrà consegnata alle tue mani immediatamente in sala operatoria.

Scarica il paziente se non ci sono complicazioni il giorno successivo. Puoi iniziare a lavorare in un giorno.

Complicazioni della procedura

In pratica, le complicanze sono estremamente rare - non più dell'1%. Da 0,19 a 0,99% delle complicanze dopo questo studio sono riportati in letteratura.

• Sanguinamento e riapplicazione di una benda di pressione. Dopo lo studio, è imperativo che il medico che ha eseguito la procedura si avvicini a te. Entrerà tutte le volte che la situazione lo richiede.
• Reazioni allergiche al contrasto. Ci possono essere nausea, vomito, eruzione cutanea. I problemi vanno via da soli, o vengono dati colpi di allergia.
• Infarto del miocardio, aritmie, dolore al cuore - non più dello 0,05%. Nel reparto vicino al paziente è permesso trovare una persona cara. Due dottori saranno sicuri di osservare: il dottore del reparto e il dottore che ha fatto l'angiography coronaria. Tali complicazioni al momento saranno diagnosticate.
• La nefropatia indotta da contrasto (danno renale acuto) è accompagnata da un aumento a breve termine della creatinina nel sangue a causa del contrasto. La creatinina è un prodotto del metabolismo delle proteine, un importante indicatore della funzione renale. Il contrasto viene visualizzato entro 24 ore senza danni ai reni.
• Perforazione e rottura dell'arteria coronaria. Si verifica nello 0,22% dei pazienti. Questa complicazione si sviluppa in pazienti con aterosclerosi avanzata delle arterie coronarie. (Journal "Practice of emergency medical care", 2014). In oltre il 99% dei pazienti, la complicanza può essere eliminata sul tavolo operatorio.

risultati

L'angiografia coronarica è necessaria per il medico per valutare con i propri occhi come, dove e perché le arterie coronarie siano colpite. Dopo l'esame, il paziente riceverà una diagnosi accurata.

Potrebbe essere che durante l'angiografia coronarica, si verrà immediatamente corretti da arterie ristrette (gonfiare il palloncino sotto pressione nel sito di stenosi).

La percentuale di complicanze dopo lo studio è bassa e il contenuto informativo del metodo è affidabile e importante per un ulteriore trattamento.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Coronarografia dei vasi cardiaci: cos'è, è sicuro quando viene eseguito

Le malattie cardiovascolari sono una patologia molto caratteristica per le persone con più di 40 anni. E tra queste malattie, le più comuni sono associate alle imperfezioni del letto vascolare e alla restrizione della potenza del muscolo cardiaco.

Per chiarire le cause delle malattie cardiache, ci sono molti modi per diagnosticare. Uno dei controlli più istruttivi è l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci: cos'è, è pericoloso farlo e come si svolge l'esame?

Informazioni generali

Questa è una manipolazione invasiva che serve a determinare lo stato delle navi che portano sangue e ossigeno al cuore. Si chiamano coronarie. Le arterie coronarie sinistra e destra normalmente forniscono nutrimento ai muscoli e supportano le prestazioni dell'intero organo.

In caso di eventi sfavorevoli, queste arterie si restringono per varie ragioni (stenosi) o intasano (occlusione). La fornitura di sangue al cuore è significativamente limitata o cessa del tutto in un determinato sito, che è la causa della malattia coronarica e infarto.

Si tratta di un esame a raggi X del lume dei vasi coronarici con un angiografo e un mezzo di contrasto inserito attraverso un catetere proprio sulla soglia delle arterie cardiache. Il sondaggio viene eseguito da diverse angolazioni, che consente di creare l'immagine più dettagliata dello stato dell'oggetto sondaggio.

Indicazioni per la procedura

In modo pianificato, l'angiografia coronarica viene eseguita per:

• conferma o diniego della diagnosi di CHD;
• chiarimento della diagnosi con l'inefficacia di altri metodi di determinazione della malattia;
• determinare la natura e il metodo di eliminazione del difetto durante l'operazione imminente;
• revisioni della condizione di un organo in preparazione di un intervento a cuore aperto, ad esempio in caso di difetto.

In casi di emergenza, la procedura viene eseguita in presenza dei primi segni e sintomi di un attacco di cuore o in stato pre-infarto, che richiedono un intervento immediato per motivi di salute.

Considerare come prepararsi per l'angiografia coronarica del cuore e come questa procedura viene eseguita.

formazione

Prima della nomina dell'angiografia coronarica, è necessario sottoporsi a una serie di esami per escludere o confermare la presenza di fattori che non consentono l'utilizzo di questo metodo diagnostico. Programma di allenamento

• esami del sangue (totale, per zucchero, per epatite B e C, bilirubina e altri indici epatici, per HIV, per RW, per gruppo e fattore Rh);
• analisi delle urine per patologia renale;
• ECG in 12 derivazioni;
• esame e conclusione di specialisti su malattie croniche esistenti.

Dopo l'approvazione per la manipolazione, la preparazione diretta viene eseguita prima della procedura:

• il medico annulla alcuni farmaci in anticipo, per esempio, che riducono la coagulazione del sangue;
• escludere l'assunzione di cibo nel giorno della diagnosi - per evitare complicazioni sotto forma di vomito, lo studio è condotto a stomaco vuoto;
• il medico raccoglie una storia allergica, esegue un test con un mezzo di contrasto.

Immediatamente prima dell'angiografia coronarica, si raccomanda di fare la doccia, radersi i capelli all'inguine, rimuovere i gioielli dal corpo (orecchini, anelli, piercing), occhiali, protesi rimovibili, lenti, usare il bagno.

Come lo fanno?

Il paziente si trova su un tavolo speciale. I sensori cardiaci sono attaccati al suo petto. Nell'area di inserimento del catetere, vengono eseguite anestesia locale e disinfezione della pelle. A Vienna fare una micro incisione attraverso la quale è inserito un catetere.

Attraverso le navi, un catetere sotto il controllo di un angiografo viene effettuato alla bocca delle arterie coronarie. La sostanza contrastante viene alternativamente introdotta in ciascuno di essi, che descrive lo spazio interno di queste navi. Spara e fissa da diverse posizioni. Il sito di stenosi o occlusione è determinato.

Al completamento del monitoraggio, il catetere viene accuratamente rimosso dalla vena. La ferita viene attentamente suturata. Il paziente ha ancora del tempo per mentire, e il dottore scrive una conclusione. Indica la dimensione del più piccolo lume nei vasi, il grado di restringimento e il metodo raccomandato per correggere la situazione - stenting o bypass chirurgico dei vasi cardiaci. In assenza di aree problematiche, viene fornita una descrizione generale delle arterie coronarie.

Video su come eseguire l'angiografia coronarica ambulatoriale dei vasi cardiaci:

Condizioni di

Il più delle volte, l'angiografia coronarica viene eseguita in un ospedale come parte di un esame di routine per la malattia coronarica. In questo caso, tutte le analisi sono state prese qui, alcuni giorni prima dell'intervento.

Forse la diagnosi e ambulatoriale. Ma il paziente deve prima sottoporsi in modo indipendente a tutti gli esami della lista, ottenere l'opinione di un cardiologo sulla possibilità di angiografia coronarica e di riferimento ad esso, indicando lo scopo dello studio.

A livello ambulatoriale, l'introduzione di un catetere per l'angiografia coronarica viene eseguita più spesso attraverso la vena radiocarpale e nel braccio - nel periodo postoperatorio, è possibile minimizzare il carico su di esso, in contrasto con l'invasione attraverso il vaso femorale, al fine di evitare un sanguinamento pericoloso.

Controindicazioni

Un certo numero di stati non consente di applicare questo metodo diagnostico, quindi, ricorrono a quelli alternativi. L'esame preliminare può rivelare queste condizioni:

• ipertensione arteriosa incontrollata - l'intervento può provocare stress, con conseguente crisi ipertensiva;
• condizione post-ictus - l'ansia può causare un secondo attacco della malattia;
• emorragia interna in qualsiasi organo - quando l'invasione può aumentare la perdita di sangue;
• malattie infettive - il virus può contribuire alla trombosi sul sito dell'incisione, oltre a desquamazione delle aree sulle pareti dei vasi sanguigni;
• il diabete mellito nella fase di scompenso è uno stato di significativo danno renale, glicemia alta, possibilità di infarto;
• temperatura elevata di qualsiasi origine - ipertensione concomitante e battito cardiaco accelerato possono portare a problemi cardiaci durante e dopo la procedura;
• grave malattia renale - un agente di contrasto può causare danni agli organi o aggravare la malattia;
• intolleranza di un mezzo di contrasto - alla vigilia della diagnostica conducono un test;
• aumento o diminuzione della coagulazione del sangue - può causare trombosi o perdite di sangue.

Rischi, complicazioni e conseguenze

L'angiografia coronarica, come qualsiasi invasione, può avere effetti collaterali causati da una reazione anormale del corpo all'intervento e allo stress del paziente. Raramente, ma si verificano i seguenti eventi:

• sanguinamento alla porta dell'amministrazione;
• aritmia;
• le allergie;
• distacco dello strato interno dell'arteria;
• sviluppo di infarto miocardico.

L'esame pre-procedura è progettato per prevenire queste condizioni, ma a volte ciò accade. I medici che partecipano all'esame fanno fronte alla situazione, la procedura viene interrotta ai primi segni sfavorevoli, il paziente viene portato fuori da una condizione pericolosa e trasferito in ospedale per l'osservazione.

Raccomandazioni dopo l'implementazione

Alla conclusione del medico che ha condotto lo studio, il cardiologo determina il modo di trattare il paziente. Se c'è evidenza, viene assegnato il tempo di installazione dello stent (allo stesso modo dell'angiografia coronarica - utilizzando un catetere).

A volte questa procedura viene eseguita direttamente durante la diagnosi, se c'è il consenso preventivo del paziente. Il cardiologo può anche prescrivere un trattamento ambulatoriale o un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie.

Costo diagnostico

Se esiste un criterio OMS, l'angiografia coronarica è indicata per le indicazioni. Ma l'equipaggiamento della maggior parte degli ospedali non consente di coprire tutti con questo metodo diagnostico in breve tempo. Di solito la coda dura per mesi, perché le quote per l'esame sono limitate. È possibile passare questa ricerca su base commerciale.

L'angiografia coronarica è inclusa nella lista obbligatoria delle procedure diagnostiche per determinare il grado di danno ai vasi cardiaci. La procedura è stata testata e standardizzata per un lungo periodo di tempo - questo serve come garanzia per la sicurezza del paziente. Il livello di cardiologia nel paese consente di identificare la patologia in una fase iniziale e adottare misure per eliminarla o prevenirne lo sviluppo.

Angiografia coronarica Cos'è l'angiografia coronarica, indicazioni, che rivela una malattia

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

L'angiografia coronarica è un metodo radiopaco per lo studio dell'arteria coronaria per la diagnosi della malattia coronarica. Lo studio consente di determinare la posizione e il grado di restringimento dell'arteria coronaria.

La coronaropatia si manifesta principalmente negli uomini di età superiore ai 40 anni. Si manifesta con attacchi di stenocardia (dolore dietro lo sterno) ed è la principale causa di morte nelle persone di tutto il mondo. È più probabile che gli uomini abbiano bisogno di un'angiografia coronarica, quindi, tra i pazienti sottoposti a ricerca, il rapporto tra uomini e donne è 6: 4.

Negli Stati Uniti, l'angiografia coronarica è la seconda procedura invasiva più comune. Viene condotto annualmente a 1,5 milioni di pazienti. Questo numero aumenta ogni anno a causa della crescita della popolazione in 45 anni. Sul territorio dello spazio post-sovietico, questo metodo diagnostico non è ampiamente distribuito, il che si spiega con l'alto costo della procedura e la mancanza di qualifiche necessarie dei medici.

Storia dell'angiografia coronarica. Il fondatore dell'angiografia coronarica è Werner Fortsman. Nel 1929, questo giovane scienziato fece un audace esperimento. Sotto controllo radiografico, ha inserito un catetere urinario nella vena cubitale sinistra. Le apparecchiature a raggi X hanno registrato che il tubo del catetere penetrava nel cuore destro.

Inizialmente, questo studio era considerato assurdo e inutile, ma gli entusiasti svilupparono instancabilmente tecniche per il suo uso pratico. Il risultato del loro lavoro è stato premiato con il premio Nobel in Fisiologia e Medicina nel 1965.

Il primo studio delle arterie coronarie del cuore fu condotto nel 1958. Da allora, è stato considerato il "gold standard" per la diagnosi della malattia coronarica.

Tipi di angiografia coronarica:

• l'angiografia coronarica interventistica viene utilizzata nella maggior parte dei casi nei paesi della CSI. Questa tecnica verrà discussa in maggior dettaglio di seguito.
• Angiografia coronarica CT. Lo studio permette di valutare non solo il lume della nave, ma anche lo spessore delle sue pareti, i siti di calcificazione. Gli agenti di contrasto vengono iniettati nella vena e non è necessario il cateterismo cardiaco. L'informatività è superiore del 10% rispetto all'angiografia coronarica interventistica.
• L'angiografia coronarica ad ultrasuoni viene utilizzata in rari casi nella ricerca scientifica. Ha molto in comune con l'angiografia coronarica interventistica, ma alla fine del catetere è collegato un sensore ultrasonico, che consente di valutare le condizioni della parete vascolare.

Cos'è l'angiografia coronarica

L'angiografia coronarica è un esame radiopaco invasivo dei vasi cardiaci per la diagnosi della cardiopatia coronarica. Soffermiamoci sul significato dei termini.

L'angiografia coronarica è un metodo di ricerca invasivo. Ciò significa che durante la procedura verrà compromessa l'integrità della pelle. Un catetere viene inserito attraverso una puntura nella vena e spinto verso il cuore sotto il controllo della televisione a raggi X. Una speciale fotocamera a raggi X ti consente di vedere come si muove il catetere in tempo reale.

Angiografia coronarica - metodo di ricerca radiopaco. Quando il catetere raggiunge le arterie coronarie, un mezzo di contrasto viene inserito nel loro lume. Con il flusso sanguigno, si diffonde attraverso i vasi del cuore. Uno speciale apparecchio angiografico cattura il movimento di un agente di contrasto.

Cos'è un mezzo di contrasto per l'angiografia coronarica? Assorbe i raggi X e crea un'immagine delle navi sullo schermo del monitor. Senza l'uso del contrasto, il muscolo cardiaco e le coronarie assorbono allo stesso modo i raggi X e vediamo solo i contorni del cuore.

Lo scopo dell'angiografia coronarica è identificare un restringimento o un blocco dei vasi coronarici. Lo studio consente di vedere le arterie coronarie destra e sinistra che si estendono dall'aorta. Queste navi forniscono sangue al muscolo cardiaco, che la maggior parte ha bisogno di nutrizione e ossigeno. Se come risultato di spasmo, depositi di placche aterosclerotiche o anomalie congenite questi vasi si restringono, poi si sviluppa la cardiopatia ischemica.

Ambiti per angiografia coronarica:

• preparazione cardiochirurgica per operazioni cardiache e conduzione di operazioni a basso impatto
• terapia per una diagnosi corretta
• cardiologia per selezionare un trattamento adeguato

Come viene eseguita l'angiografia coronarica

L'angiografia coronarica viene eseguita in un ospedale. Il paziente viene ricoverato in ospedale per 2-3 giorni, a causa del fatto che la preparazione necessaria per la procedura e l'osservazione dopo lo studio. Tali precauzioni sono necessarie per evitare complicazioni. Tuttavia, i moderni centri diagnostici offrono angiografia coronarica ambulatoriale. Dopo di che puoi tornare a casa lo stesso giorno.

La procedura viene eseguita in una stanza speciale - sala operatoria a raggi X, che è dotata di tutte le attrezzature necessarie.

L'angiografia coronarica include i seguenti passaggi:

• Il paziente firma un consenso scritto per l'angiografia coronarica. Questa è una procedura standard che viene eseguita prima di tutti gli studi invasivi.
• Il paziente viene posto su un tavolo angiografico e fissato in modo tale che un movimento casuale non causi uno spostamento del catetere.
• Viene utilizzata l'anestesia locale: il paziente è cosciente, ma non sente dolore.
• Collegare a un monitor cardiaco per monitorare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca.
• Attraverso il catetere venoso iniettato farmaci antiallergici, antidolorifici e tranquillanti.
• Un catetere viene inserito nella parte superiore della coscia nell'arteria femorale, che si trova a una profondità di 2-3 cm sotto la pelle nella zona inguinale. Recentemente, un'altra via d'accesso si è diffusa - attraverso l'arteria del braccio al sito della piega del gomito.
• Attraverso il lume del catetere nella bocca delle arterie coronarie inserire 30-40 ml di un mezzo di contrasto a base di iodio.
• Per diversi minuti, esegui radiografie o una serie di scatti. Lo studio è condotto in 2-5 proiezioni per studiare lo stato dei vasi su tutta la superficie del cuore.
• Un'ombra appare sullo schermo monitor corrispondente ai vasi coronarici del cuore. Questi dati sono registrati su un supporto digitale in modo che i cardiologi possano valutare ulteriormente le condizioni delle navi.
• Immediatamente dopo lo studio, con il consenso del paziente, può essere eseguita la dilatazione del palloncino (espansione) oppure può essere installato uno stent (struttura a rete) all'interno della nave. Queste manipolazioni consentono di ripristinare la permeabilità vascolare ed eliminare la causa della malattia coronarica.
• Per prevenire emorragie e infezioni, una benda di pressione viene applicata all'area della puntura per un giorno. Questo periodo è consigliato per rispettare il riposo a letto. Se lo studio è stato eseguito attraverso l'arteria radiale sul braccio, allora è sufficiente rilassarsi per 4-5 ore e si può tornare a casa.
  La durata totale della procedura è di 20-60 minuti.

• Angina pectoris con manifestazioni cliniche, soprattutto dopo infarto miocardico
• Forma asintomatica di malattia coronarica
• Insufficienza cardiaca
• Dolori al petto atipici
• Per affrontare la necessità di un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie
• Per chiarire la diagnosi con dati cardiografici discutibili
• Quando si prepara per un intervento chirurgico per difetti cardiaci
• Valutare l'efficacia del trattamento farmacologico e chirurgico delle malattie cardiache e aortiche

• prime 6 ore dopo l'inizio del dolore nell'infarto miocardico acuto
• angina instabile insensibile alla terapia farmacologica

Immediatamente dopo la diagnosi, viene eseguito il ripristino della circolazione sanguigna - chirurgia endovascolare. Viene eseguito utilizzando lo stesso catetere utilizzato per lo studio. In tali situazioni, l'angiografia coronarica di emergenza viene eseguita senza preparazione, poiché il ritardo è in pericolo di vita.

Angiografia coronarica nello studio della patologia del sistema cardiovascolare

Inoltre, questo studio è il "gold standard" nella diagnosi della cardiopatia coronarica. L'angiografia coronarica è necessaria per verificare la diagnosi di malattia coronarica. Senza i dati di questo studio strumentale, la diagnosi di cardiopatia ischemica non può essere considerata accurata.

Cos'è l'angiografia coronarica?

L'angiografia coronarica, l'angiografia coronarica, è un metodo invasivo di ricerca medica strumentale che consente di determinare come i vasi coronari sono passabili.

Questo è il metodo radiopaco, vale a dire quando viene eseguita, viene utilizzata una sostanza speciale che riempie il lume della nave e consente di visualizzarla sull'immagine radiografica.

L'applicazione di questo metodo è stata avviata relativamente di recente - negli anni '60 del XX secolo. Tuttavia, negli studi clinici e nell'esperienza di milioni di pazienti ordinari, è stato dimostrato l'alto valore diagnostico di questo studio.

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Perché è necessario indagare sullo stato delle navi coronarie?

I vasi coronarici sono quelli che forniscono il sangue e, quindi, l'ossigeno, il muscolo cardiaco stesso.

Il restringimento di questi vasi attraverso l'ostruzione (occlusione) porta ad un insufficiente apporto di sangue al muscolo cardiaco e alla sua ischemia. Questi processi sono alla base della patogenesi della malattia coronarica e dell'infarto del miocardio.

Cause di restringimento del lume dei vasi coronarici possono essere il loro spasmo, la presenza di placche aterosclerotiche, anomalie congenite dello sviluppo dei vasi sanguigni (meno spesso).

Chi viene mostrata l'angiografia coronarica?

Esistono numerose indicazioni chiaramente formulate sulla base delle quali il medico curante deve decidere se usare o meno l'angiografia coronarica.

Indicazioni per la nomina di angiografia coronarica

Assegnare un paziente ad alto rischio di sviluppare complicanze (in base all'esame clinico e ai risultati di altri metodi strumentali non invasivi)

Come viene eseguita l'angiografia coronarica?

L'angiografia coronarica non è un processo semplice e comporta una serie di passaggi preparatori.

L'angiografia coronarica può essere eseguita con urgenza o secondo i piani, a seconda della situazione clinica e delle condizioni del paziente.

Nella fase preparatoria, il paziente deve essere testato per la presenza di epatite C, B, test HIV, ECG a 12 derivazioni, test RW, emocromo completo, determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh.

Dopo l'esame principale da parte di un cardiologo, che decide sulla nomina di una procedura di angiografia coronarica, il paziente dovrà sottoporsi ad un esame dettagliato da parte di medici di altre specialità al fine di escludere malattie concomitanti o chiarire la natura del loro corso.

Un esame così completo è necessario perché consente di creare un quadro completo dello stato di salute del paziente e prevedere il possibile sviluppo di complicanze durante la procedura di angiografia coronarica.

Procedura di angiografia coronarica

Tecnicamente, l'angiografia coronarica è la seguente. Il paziente è posto su un divano. Condurre l'anestesia locale per ridurre al minimo il dolore durante la procedura. Il paziente rimane cosciente.

Avanti: fai una foratura nella parte superiore della coscia. In alcuni casi, una foratura sull'avambraccio.

Un catetere speciale è posto attraverso questa apertura (per questo motivo, questo studio si riferisce a tecniche invasive).

Il medico corregge il movimento del catetere e raggiunge delicatamente i vasi cardiaci. Quindi una sostanza radiopaca viene iniettata attraverso il catetere nel lume dei vasi coronarici.

Quindi, con l'aiuto di un apparato speciale - l'angiografo - viene registrato il movimento della sostanza contratta dei raggi X con il flusso sanguigno attraverso i vasi coronarici. L'immagine viene visualizzata su uno schermo speciale, nonché archiviata su supporti digitali.

Il materiale di contrasto viene visualizzato nelle immagini come ombre, che trasmettono esattamente la forma del lume dei vasi e consentono di valutare la presenza di siti di restrizione o aree in cui il sangue non scorre affatto.

Le occlusioni del lume dei vasi sanguigni sono chiamate "occlusione". Il rilevamento di un tale blocco è un'indicazione diretta per l'esecuzione di un trattamento urgente ulteriormente operativo o minimamente invasivo di IHD.

Di regola, eseguono stent di vasi coronarici o la loro dilatazione del palloncino in punti di costrizione. Queste procedure possono essere eseguite contemporaneamente all'angiografia coronarica (con coordinamento di questo punto con il paziente e con i dati rilevanti ottenuti durante lo studio)

Chi è l'angiografia coronarica controindicata?

Come in qualsiasi metodo medico di diagnosi o trattamento nel caso dell'angiografia coronarica, vi sono sia indicazioni che controindicazioni.

Non ci sono controindicazioni assolute per questo studio. Tuttavia, ci sono un certo numero di controindicazioni relative molto significative che possono causare la cancellazione della procedura di angiografia coronarica.

Quindi, controindicazioni per l'angiografia coronarica:

• Il paziente è allergico alla sostanza radiopaca somministrata al paziente durante l'esame
• Il paziente ha insufficienza renale o cardiaca. Come accennato in precedenza, questa è una controindicazione relativa. Pertanto, dopo un ciclo di terapia farmacologica, è possibile stabilizzare le condizioni del paziente e rendere possibile l'angiografia coronarica.
• Anemia, una violazione della coagulazione del sangue in un paziente - l'angiografia coronarica in questo caso può anche essere effettuata dopo un'adeguata preparazione, stabilizzazione delle condizioni del paziente e sotto la copertura di terapia medica appropriata
• Il paziente ha il diabete
• Il paziente ha una malattia infettiva acuta
• Il paziente ha l'endocardite
• Aggravamento di ulcera peptica
• La presenza di ipertensione arteriosa nel paziente, che non è suscettibile di correzione farmacologica

In quali casi è necessaria un'emergenza e in quale - angiografia coronarica pianificata?

L'angiografia coronarica di emergenza è indicata per i pazienti con un netto peggioramento delle loro condizioni dopo la chirurgia endovascolare. Segni di tale deterioramento possono essere cambiamenti negativi sull'ECG, deterioramento del benessere del paziente, aumento dei livelli di enzimi nel sangue)

Inoltre, l'angiografia coronarica di emergenza è indicata nei pazienti ospedalieri con un forte aumento della gravità del decorso della coronaropatia (aumento dell'intensità di un attacco di angina)

Possibili complicanze dell'angiografia coronarica

C'è qualche rischio di complicazioni dopo questa procedura. Le complicanze più comuni dell'angiografia coronarica sono:

• Sanguinamento sul sito di puntura (sulla coscia o sull'avambraccio)
• Aritmie di vario tipo
• Lo sviluppo di una reazione allergica a una sostanza radiopaca
• Distacco acuto dell'intima dell'arteria
• Lo sviluppo di infarto miocardico

Una storia dettagliata del paziente e un esame dettagliato del paziente da parte del suo medico e di altri specialisti possono ridurre al minimo il rischio di sviluppare tali complicanze.

Tuttavia, prima di eseguire la procedura, il paziente deve essere obbligato ad essere informato sul rischio esistente di possibili complicanze e dare il suo accordo scritto per condurre questo studio.

Preparare e condurre l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci

La coronarografia dei vasi cardiaci è uno dei metodi diagnostici altamente efficaci e altamente accurati utilizzati per studiare lo stato delle arterie cardiache.

Vantaggi dell'angiografia coronarica dei vasi cardiaci e delle sue caratteristiche (che cos'è)

Durante l'esame, un agente di contrasto viene iniettato nell'arteria cardiaca. Con l'aiuto di attrezzature speciali, viene effettuato il numero richiesto di colpi, viene eseguita l'angiografia coronarica.

L'angiografia coronarica diagnostica consente di:

• Studiare le caratteristiche della circolazione del cuore.
• Identificare placche aterosclerotiche, aree di blocco o restringimento del lume vascolare interno.
• Identificare difetti anatomici congeniti e acquisiti.
• Affina il quadro clinico dell'ischemia (conferma o nega la diagnosi di "malattia coronarica").
• Scegli un'area adatta per lo smistamento (se ci sono prerequisiti per la sua implementazione).
• Valutare la condizione degli stent e degli shunt disponibili.
• Scegli i regimi di trattamento più efficaci caratterizzati da un rischio minimo di complicanze.

Prima di condurre un intervento diagnostico, molti pazienti sono preoccupati della questione se l'angiografia coronarica sia pericolosa. Secondo le statistiche, il rischio di complicanze gravi è minimo (un caso per diverse migliaia di procedure). L'aspetto non è un grave pericolo di complicazioni associate con coronarica violazione vascolare integrità, ecchimosi, coaguli di sangue, sanguinamento, reazioni allergiche al mezzo di contrasto.

I vantaggi includono il numero coronarica minimo di manipolazioni che possono causare sensazioni sgradevoli, una lunghezza minore della procedura (media - meno di 10-20 minuti), l'informatività (coronarografia permette di ricevere dati sufficienti per l'ulteriore pianificazione della terapia).

Approfittate di angiografia coronarica, che dà risposte a molte domande sull'andamento delle patologie cardiovascolari, superano in modo significativo i rischi potenziali, che dà il diritto di considerare l'esame del "gold standard" per la diagnosi di coronaropatia.

Tipi di diagnostica

L'esame dei vasi cardiaci può essere:

• Common. Viene eseguita l'angiografia coronarica di tutti i vasi cardiaci.
• Selettiva. Uno studio di parte (non di tutti) delle navi. Il contrasto è introdotto in modo da riempire solo i vasi necessari.

A seconda del tipo di attrezzatura e dei metodi di esame dell'organo vitale del sistema cardiovascolare, vengono utilizzati diversi sottotipi di angiografia.

Angiografia coronarica invasiva

Viene iniettato un mezzo di contrasto nel serbatoio, vengono scattate delle foto (la frequenza di scatto è di diversi fotogrammi al secondo) registrata su un film o su un supporto di memorizzazione digitale. Il sondaggio è caratterizzato da un'elevata risoluzione spaziale.

Studio tomografico (CT o MSCT)

Il paziente dopo l'iniezione di un mezzo di contrasto viene posto in un tomografo multislice. Il medico, studiando l'immagine tridimensionale, riceve dati dettagliati sulle patologie lume-morfologiche. Gli svantaggi dell'angiografia coronarica tomografica includono l'elevata dose di radiazioni ricevuta dal paziente.

Angiografia coronarica a risonanza magnetica

Dopo somministrazione endovenosa di uno speciale radiofarmaco, il paziente viene posto sul tavolo, in grado di cambiare la sua posizione rispetto alla sorgente di onde magnetiche. Alcuni scanner ti consentono di ottenere risultati di alta precisione senza contrasto.

Vantaggi di angiografia MTP-coronarica: nessuna necessità per grandi interventi cardiovascolari, un'eccellente visualizzazione del letto arterioso, l'identificazione di costrizione vascolare, spasmo, embolia, aterosclerosi, ischemia miocardica e ipossia.

Angiografia coronarica a emissione di positroni

La tecnica prevede l'introduzione nella vena di glucosio o altre sostanze insieme a un radionuclide che emette positroni (particelle caricate positivamente). Il tomografo cattura i cambiamenti nell'intensità delle radiazioni ionizzanti in varie parti del miocardio e dei vasi sanguigni, creando immagini chiare. Gli svantaggi dell'angiografia coronarica PET comprendono l'alto costo della procedura, significative dosi di radiazioni.

Angiografia coronarica a emissione di singolo fotone

Il metodo si basa sulla generazione di immagini da parte di un tomografo che registra la radiazione (gamma-quanti) del radiofarmaco somministrato. La procedura per condurre un'indagine che consente una valutazione completa della natura delle lesioni vascolari è simile alla diagnosi PET.

Indicazioni per

indicazioni chiave per angiografia coronarica - un sospetto accresciuto per la malattia coronarica, aumento del rischio di complicazioni, la mancanza di effetto della terapia, cardiopatia ischemica, la difficoltà nella scelta di una tecnica terapeutica a causa del malfunzionamento del quadro clinico.

Considera le letture dettagliate. La coronarografia viene eseguita quando:

• Sintomi gravi (acuti) di attacco cardiaco. Lo studio è condotto il prima possibile - non più tardi di 10-12 ore dopo l'inizio dell'attacco.
• Shock postinfarto
• Angina pectoris (primaria, progressiva, postinfartuale, esacerbata dopo stenirani, smistamento).
• Insufficienza di sangue nel sangue miocardico, confermata dai risultati di un elettrocardiogramma o monitoraggio giornaliero dell'ECG.
• Identificazione dell'ischemia dopo test di stress.
• Edema polmonare ischemico, ristagno polmonare.
• Ipotensione prolungata
• Aritmie gravi.
• Presenza di prerequisiti per la diagnosi differenziale con patologie non ischemiche del cuore.
• Trauma al petto.
• Sentimenti dolorosi dietro lo sterno.
• Endocardite.
• Cardiomiopatia.
• Malattie di Kawasaki.
• Rianimazione cardiopolmonare
• Preparazione per il trapianto di organi interni, intervento cardiaco.
• Esecuzione di esami medici professionali (piloti, astronauti, rappresentanti di altre professioni estreme).

Controindicazioni

Non ci sono controindicazioni assolute per l'angiografia coronarica. Esistono controindicazioni relative, la cui lista include:

• Intolleranza individuale alle sostanze radiopache (allergiche ai farmaci utilizzati nell'angiografia coronarica).
• Aritmia ventricolare progressiva, ipertensione.
• Insufficienza cardiaca scompensata.
• Stroke.
• Deviazioni significative dalla normale coagulazione del sangue.
• Ipopotassiemia (bassi livelli di potassio nel sangue).
• Gravi forme di anemia.
• Emorragia attiva (indipendentemente dall'eziologia e dalla dislocazione).
• Sindrome da intossicazione grave.
• Complicazioni di malattie infettive.
• Ipertermia.
• Insufficienza renale.
• Esacerbazioni di ulcera peptica, altri disturbi che colpiscono gli organi interni.
• Diabete scompensato.
• Disturbi mentali

Quando compaiono i sintomi di una grave malattia (o di un gruppo di malattie), la procedura viene posticipata fino a quando i sintomi non migliorano. Se c'è una seria minaccia alla vita (il rischio di morte supera il rischio di complicanze diagnostiche), il medico curante può decidere di effettuare un'angiografia coronarica anche con controindicazioni.

Come fare l'angiografia coronarica (angiografia coronaria)

Per condurre l'angiografia coronarica, sono necessarie misure preparatorie. Se portato programma di diagnosi (extra), il paziente viene consegnato al endovascolare mobile senza eseguire test in vista della elevata probabilità di effetti irreversibili patologie progressive.

Se è pianificata un'angiografia coronarica pianificata, vengono condotte visite mediche, consultazioni con specialisti, procedure diagnostiche di laboratorio e strumentali e vengono identificate controindicazioni.

Ricovero e preparazione

La preparazione per l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci prevede i seguenti esami:

• Analisi per HIV, epatite.
• ECG, EchoCG (si studia il funzionamento dell'apparato valvolare, dei ventricoli, delle dimensioni dell'aorta e delle cavità).
• Diagnosi ecografica del cuore, arterie.
• Esami del sangue di laboratorio
• Raggi X (petto esaminato).
• Coagulazione.
• Analisi delle urine

La data e l'ora della coronografia sono impostate. Alcuni giorni prima dell'esame, è necessario interrompere l'assunzione di farmaci che contribuiscono al diradamento del sangue e ad altri farmaci, in consultazione con il medico. Lo specialista deve essere informato sulla presenza di allergie. Il giorno dell'angiografia coronarica non dovrebbe mangiare liquidi e cibo.

Se il paziente ha una forte paura e ansia, ci sono problemi con l'autocontrollo, quindi per alleviare la tensione, che può interferire con l'angiografia coronarica, vengono eseguite iniezioni di sedativi.

È importante! Con un significativo peggioramento della salute, esacerbazioni di malattie croniche che aumentano la probabilità di conseguenze indesiderabili, l'angiografia coronarica viene posticipata (posticipata).

Cosa succede nella sala operatoria stessa?

Durante l'angiografia coronarica del cuore, viene eseguita una serie di manipolazioni:

• Depilazione dall'area di puntura, disinfezione.
• Anestesia locale
• La puntura della nave, l'introduzione di un catetere (tubulo).
• Muovi il catetere verso la giunzione dell'aorta con l'arteria cardiaca.
• Inserimento del contrasto usando una siringa collegata all'estremità del tubo inserito. Dopo che il farmaco entra nelle arterie esaminate, la fissazione con foto, video viene eseguita utilizzando un'attrezzatura speciale.
• Rimuovendo il catetere, interrompere il sanguinamento a causa della pressione eccessiva esercitata sulla zona di puntura.
• Applicare una benda stretta sterile.

L'angiografia coronarica richiede un tempo minimo, in media, la procedura dura fino a 10-20 minuti. In precedenza, il paziente può verificare con il personale medico per quanto tempo dura l'esame e come devono comportarsi durante l'angiografia coronarica.

Cosa succede dopo l'angiografia coronarica

Il paziente trasferito al reparto viene mostrato riposo a letto (per un periodo di 5-10 ore). L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci è caratterizzata da un aumentato rischio di sanguinamento postoperatorio in pazienti che usano farmaci che riducono la coagulazione del sangue.

Per evitare complicazioni, è necessario trascorrere diversi giorni in un istituto medico sotto la supervisione di specialisti esperti. Quanto tempo rimane in ospedale, decide il medico curante. Se non ci sono prerequisiti per le complicazioni, non ci sono lamentele, lo scarico è possibile un giorno dopo l'intervento diagnostico.

Interpretazione dei risultati e costo della diagnostica

Una tecnica diagnostica efficace consente di ottenere informazioni accurate su:

• La gravità dell'ischemia progressiva.
• Localizzazione di aree di restringimento arterioso.
• La natura della stenosi, occlusione, aneurisma, calcificazione (diffusa, locale, complicata, non complicata).
• Placche vascolari disponibili, coaguli di sangue.
• La presenza di prove (o la loro mancanza) per la chirurgia. L'indicazione principale per l'uso di metodi chirurgici per l'eliminazione dei fenomeni patologici è un restringimento del vaso coronarico di almeno il 50%.

Dopo aver decodificato i risultati ottenuti durante l'angiografia coronarica, il paziente viene informato sulla procedura per ulteriori trattamenti e misure preventive.

Il costo dell'angiografia coronarica varia da alcune centinaia a diverse migliaia di dollari. Il prezzo finale della visita medica è determinato da:

• Caratteristiche del centro medico (posizione, proprietà, attrezzatura tecnica).
• Il tipo di angiografia coronarica.
• Qualifiche, esperienza professionale di specialisti che conducono la procedura.
• L'elenco di farmaci usati, materiali, preparazione, consulenza, procedure diagnostiche.
• Il periodo di ospedalizzazione.

Possibili complicazioni

Le conseguenze dell'angiografia coronarica dei vasi cardiaci si manifestano:

• Allergie causate da agenti di contrasto (rash cutaneo, nausea, vomito). I sintomi vengono eliminati con l'uso di iniezioni di antistaminico o scompaiono senza terapia.
• Sensazioni spiacevoli, gonfiore, area di puntura blu, violazione della sensibilità.
• Ipotonia.
• Mancanza di respiro
• Debolezza.
• Sensazioni dolorose nel cuore, manifestazioni aritmiche, infarto (queste complicanze dopo angiografia coronarica si verificano con una frequenza di non più di un caso per mille esami).
• Violazione dell'integrità dell'arteria coronaria (un caso per diverse centinaia di pazienti affetti da grave aterosclerosi).
• Trombosi.
• Stroke.
• Nefropatia causata da un aumento del livello di creatinina nel sangue dovuto all'introduzione del contrasto. Il contrasto è escreto dal corpo durante il giorno.
• La sconfitta del sistema nervoso periferico.
• Disabilità.

I pazienti di età inferiore ai 16 anni e di età superiore a 60 anni, nonché i pazienti con forme croniche di malattie cardiovascolari e altri sistemi sono a maggior rischio di angiografia coronarica. Per ridurre al minimo la probabilità di un'angiografia coronarica indesiderata, è necessario osservare le precauzioni (seguire tutte le regole della procedura), monitorare le condizioni del paziente in tutte le fasi dell'esame e dopo che è stato completato.

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