Rottura aortica: cause, sintomi e trattamento

Quasi tutte le persone (oltre il 90%) che hanno una rottura aortica diagnosticata muoiono, questo è un dato di fatto. Spesso, la violazione dell'integrità dei vasi sanguigni è confusa con le malattie cardiache - infarto e ictus. Con la patologia dell'attività cardiaca, il paziente ha molte più probabilità di sopravvivere rispetto a quando la parete vascolare si rompe.

Tra le celebrità che sono morte a causa di questa malattia insidiosa ci sono Albert Einstein, Andrei Mironov, Charles de Gaulle, Zhenya Belousov. Tale fenomeno si verifica all'improvviso ed è quasi impossibile prevederne l'aspetto in anticipo, sebbene i processi distruttivi nella nave inizino un po 'prima se la patologia dell'aorta non è causata da un trauma.

Come si sviluppa la malattia

In primo luogo, la parete del vaso inizia a esfoliare, il sangue penetra nello spazio tra gli strati, il che contribuisce ad una separazione ancora maggiore dei tessuti e alla rottura degli strati esterni del guscio della nave (ce ne sono solo tre). Il sangue crea una pressione eccessiva e gli strati esterni si estendono (si verifica un aneurisma). Quando l'integrità dell'ultimo strato viene disturbata, viene diagnosticata una rottura aortica. Dall'inizio della separazione del muro alla sua rottura raramente ci vuole più di un giorno (più spesso ci vogliono meno di alcune ore).

Un altro scenario accade: il paziente è auto-curato. Dopo la formazione dell'aneurisma (protrusione della parete vascolare assottigliata) la pressione del sangue che proviene dal cuore, all'interno degli strati della membrana, non rompe l'esterno, ma lo strato interno (intima). Quindi la pressione tra gli strati cellulari viene normalizzata e gli aneurismi auto-guariscono.

Fattori che contribuiscono all'inizio del processo distruttivo nelle navi

È stato rivelato che le persone che soffrono di certe malattie sono più inclini alla comparsa di un aneurisma e alla sua successiva rottura. Le cause potrebbero essere nascoste nei seguenti processi:

• Aterosclerosi e ischemia delle pareti dell'aorta.
• Sifilide.
• Cardiopatia ipertensiva o frequenti fluttuazioni significative dei livelli di pressione sanguigna.
• Malattie associate con le patologie dello sviluppo di grandi vasi del cuore (dotto-cronico, ipoplasia, coartazione, sindrome di Marfan, doppio arco e altro).
• Malattie acute di natura infettiva, che causano necrosi focale (o necrosi) del vaso mediatico.
• Danni alla parete aortica dovuti a concomitanti malattie gastrointestinali (tumore esofageo, spondilite, penetrazione duodenale o esofagea) o meccanicamente (corpo estraneo).
• Trauma alla cavità addominale, al torace (lesioni solitamente chiuse).
• Sovrappeso in combinazione con uno stile di vita sedentario.
• Tabacco da fumo
• Predisposizione genetica.
• Il diabete mellito.

Le cause principali della rottura aortica si trovano nella formazione di un aneurisma, che è innescato da questi fattori. Inoltre, dopo 50 anni, il rischio di sviluppare una patologia vascolare, inclusa la protrusione della parete aortica, aumenta drammaticamente.

sintomi

Molto spesso, l'aorta è lacerata nella cavità addominale, sebbene sia possibile che la sua integrità sia compromessa nella cavità toracica o nella regione della sua divergenza in arterie più piccole.

Quando una parete vascolare si rompe, una persona avverte i seguenti sintomi:

• Dolore acuto (può assomigliare ad un addome acuto), avendo un carattere bruciante, pressante, lacerante o lacerante.
• L'impulso diventa filiforme.
• L'occhio nudo è una pelle pallida.
• Un sudore freddo appare sulla pelle.
• Spesso una persona perde conoscenza.
• I medici rilevano l'emorragia interna nella cavità addominale o dietro il torace.
• Shock emorragico terminale.

Vi è una densa educazione pulsante che si diffonde nell'addome - sangue che scorre dall'aorta addominale (ematoma). L'ematoma può spremere altri vasi, spostare i limiti del torace. I sintomi della rottura aortica nella cavità addominale possono assomigliare alla paranfrite, colica renale (a causa della costrizione dei vasi che alimentano i reni).

Quando l'aorta del cuore si rompe, i medici hanno solo poche ore (e qualche volta minuti) per salvare il paziente. È quindi estremamente importante identificare l'aneurisma, mentre non ha ancora rotto la parete vascolare.

Segni di patologia del vaso principale del cuore non possono manifestarsi in alcun modo, tuttavia, se si monitora attentamente lo stato di salute, è possibile identificare alcuni sintomi di aneurisma dell'aorta addominale:

• Se la posizione dell'aneurisma si trova in prossimità del cuore, la persona può provare dolore nella cavità toracica. Spesso, il disagio migra verso il collo, la spalla o la schiena, se c'è una patologia del muro della regione dell'aorta ascendente.
• Se la posizione dell'aneurisma si trova a una certa distanza dal cuore nella regione discendente, allora c'è dolore all'addome.
• Se l'aneurisma si trova sull'aorta addominale, i sintomi dolorosi si estendono a tutto l'addome e alla regione lombare.

Forse la compressione dell'aneurisma di altri organi umani, in questo caso, i sintomi possono essere simili alle malattie di questi organi:

• La spremitura dei bronchi e della trachea causa tosse persistente (di solito secca) e mancanza di respiro.
• La spremitura del nervo ricorrente (responsabile del lavoro muscolare della laringe) può causare raucedine, raucedine o completa perdita di voce. Ci possono essere anche difficoltà e dolore durante la deglutizione, in caso di compressione dell'esofago.

La bradicardia viene spesso osservata durante gli stadi iniziali di danno alla parete dell'aorta addominale (esfoliante dell'aneurisma), negli stadi successivi può trasformarsi in tachicardia (quando la parete del vaso si è già rotta).

Come diagnosticare la rottura aortica

Le rotture aortiche e aneurisma localizzate in varie parti del corpo possono essere identificate utilizzando moderne tecniche mediche:

• Ultrasuoni. Metodo informativo non invasivo che consente di determinare con precisione la dimensione dell'aneurisma, la posizione e la dimensione dell'ematoma para-aortico.
• Tomografia computerizzata Viene eseguito immediatamente prima dell'intervento chirurgico, consente di determinare con precisione la dimensione e la localizzazione dell'aneurisma, la rottura dei vasi sanguigni, determina la dimensione dello stent (un design speciale che consente di espandere il lume dell'aorta).
• Aortografia. Viene eseguito con il riempimento con un mezzo di contrasto della cavità aortica (utilizzando un catetere), seguito da più raggi X. Successivamente, il medico esamina le immagini e identifica la patologia dell'aorta, comprese protrusioni e rotture. Nel corso della manipolazione medica, una grande nave è perforata, che può minacciare con complicazioni (sanguinamento, trombosi, embolia e altri), mentre esaminando l'aorta addominale, il catetere viene inserito vicino alla colonna vertebrale, che può anche essere minacciato con complicazioni.
• Laparoscopia. Intervento chirurgico per determinare la presenza di sangue nella cavità addominale, tessuto retroperitoneale. È anche un esame invasivo con possibili complicanze.

Prima di tutto, il medico esegue un'ecografia, se è impossibile da eseguire, o si rivela non informativo, vengono effettuate altre manipolazioni.

Durante l'esame, è anche necessario monitorare il livello della pressione sanguigna ed esaminare il cardiogramma del paziente nel tempo, poiché i sintomi possono assomigliare ad un infarto miocardico cardiaco, un ictus o altre malattie cardiache.

Trattamento della rottura aortica

Prima di tutto, in caso di rottura aortica, viene eseguita la terapia sintomatica:

• Anestesia (morfina iniettata per via intramuscolare).
• In caso di reazioni collassose, la dopamina o il mezaton possono essere somministrati per via endovenosa o sottocutanea, con successivo controllo della pressione arteriosa.
• A pressione elevata, i farmaci antipertensivi (sodio nitroprussiato, magnesio solfato) vengono somministrati per via endovenosa.

Il paziente è urgentemente ospedalizzato nel reparto di chirurgia vascolare. In un ospedale, viene effettuato un ulteriore esame e, in base alla conferma della diagnosi (sintomi simili alla cardiopatia), viene eseguito un intervento chirurgico.

Il trattamento conservativo della rottura aortica non esiste. In caso di emergenza, la parte danneggiata della nave viene sostituita con una protesi sintetica. Il materiale "sostitutivo" aortico è altamente biocompatibile e può essere installato a lungo.

Forse 2 opzioni:

• Chirurgia addominale
• Endoprotesi.

Chirurgia addominale

Gli svantaggi di questo intervento includono:

• Grave anestesia generale, che non è in grado di muovere le persone anziane.
• Perdita di sangue significativa (il rifornimento di sangue è effettuato da trasfusione).
• Area essenziale della chirurgia.
• Lungo periodo di riabilitazione (fino a 3 mesi).
• La necessità di shunt e stent per la malattia coronarica.

I vantaggi includono:

• Le protesi utilizzate per la chirurgia addominale sono più resistenti delle protesi per endoprotesi.
• I pazienti richiedono cure di routine che non richiedono un'osservazione frequente e attenta.

endoprotesi

Il metodo endovascolare ha i suoi vantaggi e svantaggi.

• L'endoprotesi non può essere eseguita con alta tortuosità vascolare e significativo allungamento dell'area aortica.
• Per il paziente richiede un monitoraggio quasi costante per l'adozione tempestiva di misure per rafforzare ulteriormente la parete vascolare.
• In caso di inosservanza delle prescrizioni mediche, è possibile ri-espandere la parete vascolare (è necessario monitorare attentamente la pressione e assumere farmaci anti-aterosclerotici).

• Bassa invasività dell'intervento chirurgico e possibilità degli anziani.
• L'anestesia generale non è richiesta (solo anestesia locale).
• Non c'è bisogno di ventilare artificialmente i polmoni.
• Piccola perdita di sangue che non richiede trasfusione di sangue.
• Lo scarico del paziente viene effettuato per 3-4 giorni.
• Dopo questo tipo di intervento, l'intestino mantiene la sua normale funzione.

La scelta delle opzioni di trattamento viene effettuata dal medico su base individuale, dopo aver studiato i sintomi della malattia, sono stati effettuati ulteriori studi e la diagnosi è stata fatta con precisione.

Cosa fare se un esame ha rivelato un aneurisma?

Se viene rilevato un aneurisma, a seconda delle indicazioni, possono essere eseguiti 3 regimi di trattamento:

• Viene eseguito lo stent - l'installazione di un telaio speciale in metallo o plastica. Ciò conferisce ulteriore forza alla parete vascolare e previene la rottura aortica.
• È in corso un'operazione per sostituire la parte danneggiata della nave con una protesi (simile al trattamento della rottura aortica) durante la chirurgia addominale.
• Viene eseguita un'endoprotesi - parti della protesi vengono inserite separatamente attraverso vasi di grandi dimensioni e l'assemblaggio viene effettuato direttamente nell'area della patologia. L'operazione è possibile con l'aorta addominale protesica.

Prevenzione della rottura aortica

Le misure profilattiche comprendono il trattamento tempestivo delle malattie che possono causare aneurisma (aterosclerosi, diabete e altri), un attento monitoraggio della pressione arteriosa e l'adozione tempestiva di farmaci antipertensivi. È inoltre necessario escludere lesioni, gravi sforzi fisici e, dopo 50 anni, condurre periodicamente un esame ecografico per l'individuazione di aneurismi e il loro trattamento.

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Una revisione completa della rottura aortica: cause, pronto soccorso, prognosi

Da questo articolo imparerai: cos'è la rottura aortica, che le malattie provocano. Stratificazione dei sintomi, possibilità di sopravvivere a una rottura parziale o completa.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Quando si verifica una rottura aortica (dissezione), uno, due o tutti e tre gli strati delle pareti di questa nave sono completamente o parzialmente danneggiati. Le cause di questo fenomeno sono le malattie croniche dell'aorta. Una rottura completa è una patologia molto pericolosa che richiede cure mediche urgenti. Se non inizi immediatamente il trattamento, la malattia porta alla morte.

All'inizio dei primi sintomi di separazione di questa nave vitale, consultare un angiosurgeon. Se non è nel tuo ospedale, vai da un chirurgo ordinario. Inoltre, essere regolarmente esaminati se si soffre di malattie che portano alla stratificazione. È meglio prevenire la malattia che cercare di curarla, poiché con una rottura completa dell'aorta, anche le cure mediche spesso non hanno l'effetto atteso.

A volte, ad esempio, con una lenta rottura cronica dell'aorta - con l'aiuto dell'operazione, è possibile recuperare completamente, ma in generale, questa patologia ha una prognosi sfavorevole.

Perché la rottura dell'aorta può?

Cause della rottura aortica: le sue malattie croniche:

• aneurisma;
• aterosclerosi;
• ischemia della parete aortica;
• coartazione (costrizione congenita);
• ipoplasia (sottosviluppo);
• la medionecrosi (morte dei tessuti della membrana media aortica, può essere causata da gravi malattie infettive, disturbi del sistema immunitario e altre cause);
• malattia hypertensive di grado pesante, salti affilati di INFERNO;
• Sindrome di Marfan (una rara malattia genetica in cui il tessuto connettivo è sottosviluppato).

Inoltre, la dissezione aortica può provocare malattie di altri organi che danno complicazioni al sistema cardiovascolare:

1. tumori dell'esofago;
2. spondilite (infiammazione della colonna vertebrale);
3. la sifilide;
4. ulcera dell'esofago o duodeno.

Un altro fattore che può innescare la rottura del vaso principale del corpo è una lesione alla cavità addominale o toracica.

Cattive abitudini, obesità, stress, inattività fisica e età oltre i 65 anni aumentano il rischio di dissezione aortica.

Fasi e tipi di malattia

La dissezione aortica può interessare qualsiasi parte di esso:

• verso l'alto,
• arco,
• parte del torace
• addominale.

A seconda del dipartimento, la cui integrità è violata, a causa della rottura aortica, possono esserci complicazioni nel lavoro di vari organi interni.

La stratificazione di questa importante nave avviene in più fasi:

1. lacrima intima (strato interno);
2. stratificazione della membrana media dell'arteria;
3. completa rottura della nave

A seconda della rapidità con cui si sviluppa la patologia, ci sono 3 delle sue forme:

1. acuta: il divario si sviluppa in meno di 14 giorni;
2. subacuto - l'aorta si divide gradualmente - in 2-4 settimane;
3. cronico - il processo di stratificazione è allungato per un mese o più.

I medici danno la prognosi più favorevole per la forma cronica, poiché in questo caso è possibile fornire al paziente l'aiuto necessario nel tempo. Nel caso di una forma acuta e rapida di rottura aortica (la nave può rompere completamente anche un giorno), i medici spesso iniziano a comportarsi troppo tardi.

sintomi

A seconda dello stadio della malattia e della sua localizzazione, può manifestarsi con vari segni:

diagnostica

Se l'aorta inizia a esfoliare nella sezione ascendente (vicino al cuore), i medici possono confondere la malattia con infarto del miocardio - in questo caso, al paziente viene prima prescritto un ECG. Quando l'aorta si rompe, non ci sono segni di infarto sul cardiogramma, il cardiogramma può contenere manifestazioni di insufficienza coronarica.

Successivamente, al paziente viene prescritta un'angiografia aortica (contrasto a raggi X della nave). A seconda della posizione del dolore, il medico esamina la sezione ascendente, arco, sezione toracica o addominale. Nell'angiografia, possono essere rilevati cambiamenti patologici nell'aorta, come la sua espansione (aneurisma) e la rottura. Tuttavia, lo stadio iniziale della rottura aortica - una violazione dell'integrità del rivestimento interno della nave - non è visibile sull'angiografia.

Se necessario, per la diagnosi più accurata - al paziente viene prescritta una tomografia computerizzata. Questo è il metodo più accurato di diagnosi, il suo unico svantaggio è l'alto costo.

Trattamento, pronto soccorso

Chiama immediatamente un'ambulanza se tu o qualcun altro ha un sintomo.

Pronto soccorso

In attesa di professionisti può dare al paziente il primo soccorso:

1. Posa il paziente in modo che la sua testa sia sollevata o sieda in posizione sdraiata.
2. Sposta la vittima il meno possibile, spiegagli che è impossibile muoversi, specialmente in modo brusco.
3. Non mangiare o bere
4. Non somministrare farmaci (un'eccezione potrebbe essere una compressa di nitroglicerina per ridurre il dolore).
5. Ritirare immediatamente i documenti (passaporto, tessera sanitaria, assicurazione medica, se presenti), poiché il paziente dovrà essere immediatamente portato all'ospedale.

All'arrivo, i medici agiranno in base alla situazione. Prima di portare la vittima in una struttura medica, forniranno cure sintomatiche.

Rottura aortica: cause, sintomi, come evitare la morte, chirurgia, prognosi

La rottura aortica è una grave patologia vascolare, una delle dieci condizioni più pericolose per la vita. La mortalità per rottura aortica raggiunge il 90%, e anche un intervento chirurgico eseguito in tempo non sempre ha successo.

Secondo le statistiche, negli ultimi decenni la frequenza delle rotture del vaso principale del corpo umano è aumentata di 7 volte. È incomparabilmente più difficile salvare un paziente con una tale condizione rispetto a molte altre malattie potenzialmente mortali: infarto miocardico, emorragia cerebrale, ecc. Se è possibile diagnosticare cambiamenti nell'aorta che sono pieni di rottura, la medicina moderna è impotente per prevenirli.

L'aorta è la più grande e, senza esagerazione, il principale vaso del corpo umano, che, distribuendo sangue a tutti gli organi interni senza eccezione, sta vivendo un carico enorme, e il volume del sangue che scorre ogni minuto attraverso l'aorta è piuttosto grande. Lavorando continuamente e con grande tensione, l'aorta è soggetta a tutti i tipi di cambiamenti patologici, ma l'aterosclerosi è diventata un vero problema negli ultimi decenni, scegliendo l'aorta come principale bersaglio della distruzione.

Parlando di rottura dell'aorta, di solito si riferisce alla violazione dell'integrità della nave sullo sfondo dell'aneurisma, la cui causa è l'aterosclerosi, i cambiamenti degenerativi, i processi infiammatori. A questo proposito, la maggior attenzione sarà rivolta al problema di un aneurisma rotto di questa nave.

Cause di rottura aortica

L'aorta ha una parete abbastanza potente in grado di sopportare l'alta pressione e la velocità del movimento del sangue, quindi non si verificano rotture spontanee della nave. Per la violazione dell'integrità della parete aortica occorrono gravi motivi, tra cui:

Lesioni al torace o all'addome possono portare a una rottura dell'aorta che non era inizialmente danneggiata, ma l'aterosclerosi, l'aumento della pressione e le anomalie congenite aumentano notevolmente questa possibilità. Le lacune si verificano a seguito di incidenti stradali, ferite da arma da taglio, cadute da un'altezza. Tipicamente, tali rotture sono accompagnate da danni ad altri organi interni.

L'aterosclerosi e l'ipertensione arteriosa sono i principali fattori di rischio per le rotture aortiche non traumatiche. Sullo sfondo di queste malattie, di solito si forma l'aneurisma, cioè un'espansione locale del lume del vaso fino a due o più volte con l'assottigliamento del muro.

L'aterosclerosi colpisce tutte le parti dell'aorta, ma è più attiva nella parte addominale, dove il flusso sanguigno è alto, e a causa della scarica di grandi tronchi arteriosi, si formano correnti sanguigne turbolente, che contribuiscono a lesioni permanenti allo strato interno (intima) della nave. Le placche lipidiche distruggono la parete aortica, la deformano e la diluiscono, la deposizione di sali di calcio rende la nave molto fragile e vulnerabile. Con l'aterosclerosi progressiva sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa, il lume arterioso aumenta e si verifica aneurisma. Gli aneurismi addominali aterosclerotici rappresentano fino al 95% dei casi di espansione del vaso.

aterosclerosi dell'aorta con la formazione dell'aneurisma (a - toracico, b - addominale)

Un posto speciale tra le cause è occupato dalla dissezione dell'aneurisma, la cui causa può essere l'ipertensione arteriosa, e la combinazione di ipertensione con aterosclerosi è considerata particolarmente grave. L'aumento della pressione arteriosa causa microtraumi intestinali aortici e le sue rotture, il sangue si precipita sotto lo strato interno, gradualmente staccandolo su una lunghezza diversa. Con un simile aneurisma, il paziente vive letteralmente "su una polveriera", capace di "sobbalzare" in qualsiasi momento, perché anche nell'area dell'aneurisma continua un flusso sanguigno costante.

I processi infiammatori sotto forma di mesaortite sifilitica, arterite aspecifica, lesioni fungine causano la formazione dei cosiddetti aneurismi infiammatori, che sono anche carichi di rottura aortica.

Aneurismi congeniti si verificano quando il tessuto connettivo del corpo è incompetente a causa di anomalie genetiche. Un chiaro esempio di questo è la sindrome di Marfan, quando si trovano aneurismi di molte navi e altri difetti degli organi interni.

Il rischio di rottura di un aneurisma aortico dipende dalla sua struttura, dimensione e causa. Quindi, secernono aneurismi sacculari e fusiformi. Le formazioni bagulari sono una sporgenza focale di una delle pareti dei vasi e spindiformi - un processo diffuso che interessa l'intero perimetro dell'aorta. Gli allargamenti sacculari sono spesso pieni di sovrapposizioni trombotiche che rafforzano la parete vascolare assottigliata, quindi ci sono più possibilità di rottura di un aneurisma del fuso.

La dimensione della sporgenza della nave gioca un ruolo importante. Più grande è il diametro dell'aneurisma, il sangue in movimento agisce su di esso con grande pressione, quindi grosse cavità si rompono più spesso.

Manifestazioni di rottura aortica

I sintomi della presenza di un aneurisma aortico dipendono dalla sua localizzazione e, se l'integrità viene violata, diventano quasi stereotipati e si riducono a perdite ematiche acute e shock.

La rottura dell'aorta addominale si manifesta con i segni del cosiddetto "addome acuto", quindi il paziente cade più spesso nelle mani di un normale chirurgo addominale. Tra le lamentele - dolore intenso nell'addome, grave debolezza, oscuramento degli occhi. Spesso i sintomi aumentano così rapidamente che il paziente non ha davvero il tempo di parlare dei loro sintomi, entrando rapidamente in uno stato di shock.

La rottura dell'aneurisma dell'aorta addominale con l'effusione di sangue nello spazio retroperitoneale procede con costante dolore addominale. Se il sangue scorre nella direzione del bacino, il dolore si diffonde all'inguine, al perineo, alle gambe. Con una posizione elevata del sito di rottura, possono comparire dolori al cuore, simili a un infarto. Il volume degli ematomi retroperitoneali dopo la rottura aortica è di circa 200 ml, ma potrebbe essere più.

Quando la cavità addominale è piena di sangue, lo stato di shock aumenta rapidamente, il paziente diventa pallido, perde conoscenza, il polso diventa filiforme, la pressione sanguigna cala bruscamente. Tipico dolore e gonfiore in cui viene determinata la presenza di liquido, i segni di irritazione peritoneale sono espressi.

La morte a rottura dell'aorta addominale si verifica rapidamente con sintomi di shock emorragico (perdita di sangue acuta) e insufficienza cardiaca acuta. Il sangue smette di muoversi attraverso i vasi, non ritorna al cuore e si ferma. Anche altri organi mancano di rifornimento di sangue arterioso, ma a causa della velocità di sviluppo di complicazioni fatali, non sempre hanno il tempo di manifestarsi.

Aneurismi dell'aorta ascendente sono spesso accompagnati da dissezione, tra le cause sono l'aterosclerosi, la sifilide, l'ipertensione. I pazienti a una rottura si lamentano di dolori al petto, nella regione del cuore, mancanza di respiro, palpitazioni, debolezza. Questi stessi sintomi sono caratteristici di molte altre malattie cardiovascolari, quindi la diagnosi di aneurisma può essere ritardata. Quando si espande nell'area dell'arco aortico, tra i segni di patologia, sono possibili violazioni della deglutizione, raucedine, tosse, e se la trachea oi grandi bronchi vengono compressi, appare la mancanza di respiro.

La compressione della vena cava superiore con un sacco aneurismatico causa gonfiore del collo, del viso, della parte superiore del corpo, manifestata da mal di testa, problemi respiratori. Le vene cervicali si gonfiano drammaticamente, la pelle diventa tinta bluastra.

Le lacune dell'aorta ascendente e dell'arco sono anche piene di insufficienza circolatoria acuta, manifestata da intenso dolore dietro lo sterno, tra le scapole, e se la dissezione si diffonde in basso, nelle parti toracica e addominale, poi il dolore si precipita dietro di esso. Da un difetto dell'aorta ascendente o quando si verifica la rottura del nadvalvane, il sangue può entrare nella cavità della camicia cardiaca, provocando tamponamento e arresto cardiaco. In qualsiasi localizzazione del divario arriva shock.

Con l'espansione del lume dell'aorta toracica, il dolore sorge dalla parte posteriore, zona del torace, collo, mascella, tra le scapole. Spesso ci sono segni di compressione delle vie aeree - mancanza di respiro, respirazione affannosa, sensazione di mancanza d'aria.

La rottura dell'aneurisma dell'aorta toracica è accompagnata da un aumento dei sintomi di shock (pallore della pelle, sudore appiccicaticcio, tachicardia, forte calo di pressione), un improvviso aumento del dolore dietro lo sterno, nella parte posteriore, tra le scapole, che può anche diffondersi all'addome in caso di dissezione. Il danno alla nave sopra il sito di scarico delle arterie renali contribuisce all'ischemia acuta dei reni e alla loro insufficienza. In questo caso, la quantità di urina rilasciata è il criterio prognostico più importante. Se c'è poca o nessuna urina, è probabile un'insufficienza renale acuta.

Come notato sopra, la rottura dell'aorta in qualsiasi reparto è una patologia mortale, la cui eliminazione è a volte a disposizione del chirurgo nel giro di poche ore o minuti. Durante questo tempo, è necessario fare una diagnosi corretta e suturare il difetto. È buono se un chirurgo vascolare è in ospedale, perché gli specialisti nel campo della patologia addominale non hanno sempre esperienza con le navi. Nell'ospedale, potrebbero non esserci le condizioni necessarie per tale operazione, specialmente per le istituzioni dei piccoli distretti.

La principale causa di morte nella rottura dell'aorta è la perdita di sangue acuta con shock emorragico, con conseguente insufficienza cardiaca e la sua cessazione. Altri organi sperimentano l'ipossia acuta, che si manifesta per insufficienza renale, disfunzione cerebrale sotto forma di perdita di coscienza e coma, alterata funzione respiratoria.

L'aneurisma dell'arco aortico può portare a ictus sulla base di tromboembolismo, emorragia nella cavità pleurica, esofago, rottura della sezione addominale può verificarsi con emorragia massiccia nell'intestino, la vena cava inferiore.

Trattamento della rottura aortica

Il trattamento della rottura aortica richiede un intervento chirurgico di emergenza, e anche se il tasso di mortalità anche dopo l'operazione è piuttosto alto, il rifiuto di farlo è una condanna a morte per il paziente. In caso di rottura di aneurismi della nave principale, i chirurghi possono affrontare varie difficoltà, che vanno dall'esperienza dell'attrezzatura e del personale alle condizioni del paziente.

Il trattamento chirurgico della rottura aortica diventa impossibile con infarto cardiaco acuto, ictus, e se il paziente ha più di 75 anni, c'è un calo critico nel livello di emoglobina, alta creatinina nel sangue e assenza di coscienza - le possibilità di salvezza sono estremamente ridotte.

È molto importante valutare la funzione dei reni, poiché con la sua violazione la prognosi diventa estremamente scarsa. In quei pazienti in cui i reni hanno inizialmente affrontato la formazione di urina, l'insufficienza acuta di questo organo si sviluppa spesso nel periodo postoperatorio, causando la morte anche durante un'operazione eseguita in modo impeccabile.

Se si sospetta un aneurisma rotto di un qualsiasi reparto aortico, il paziente deve essere collocato nell'unità di terapia intensiva, dove in un brevissimo periodo di tempo vengono effettuati i preparativi per l'operazione e l'esame simultaneo - ultrasuoni, TAC, esami del sangue e delle urine.

Esecuzione di un'operazione

Gli interventi per le rotture aortiche sono complessi e piuttosto rischiosi. Dalla chiarezza, la velocità e la coerenza del chirurgo dipendono dal successo del trattamento e dalla vita del paziente. La tecnica dell'operazione stessa viene selezionata sulla base della situazione clinica specifica e delle condizioni del paziente, e la minima deviazione dal piano previsto può costare la vita.

esempi di rottura aortica - ascendente (a) e addominale (b), in cui la chirurgia può essere efficace

A una rottura dell'aorta toracica, l'operazione viene eseguita da un accesso aperto, che apre il torace, rimuove il difetto nella parete del vaso e ripristina la sua integrità, possibilmente utilizzando una protesi sintetica. Perdita di sangue nelle cavità pleuriche o pericardio richiede il loro drenaggio con evacuazione dei fluidi. Se la valvola di sovrapressione è accompagnata da gravi difetti, è consigliabile anche sostituire la valvola dopo il ripristino dell'emodinamica adeguata.

Quando l'aorta addominale si rompe, il chirurgo esegue un'incisione nella parete addominale dall'estremità inferiore dello sterno all'articolazione pubica. Tale accesso fornisce penetrazione e una buona panoramica dell'aorta addominale, la parte che si trova al di sotto del sito di scarico delle navi renali, così come la zona di divisione nelle arterie iliache. Quindi l'intestino tenue viene spostato o rimosso dall'addome durante l'intervento chirurgico per migliorare la visibilità, il duodeno viene rimosso, il peritoneo e i legamenti sono sezionati, dopo di che il chirurgo raggiunge l'aorta e interrompe il flusso sanguigno al di sopra della rottura, pizzicando l'aorta.

Se l'aneurisma si trova vicino alle arterie renali, alcune difficoltà possono sorgere perché il serraggio dell'aorta sopra questi vasi è pieno di insufficienza renale, quindi, se è sorto un tale bisogno, è necessario ridurre al minimo il tempo trascorso sulla pinza aortica sopra le arterie renali.

Quando un paziente è in condizioni critiche, un ematoma retroperitoneale massiccio, quando non c'è tempo per cercare l'aneurisma del collo e l'allocazione delle parti inferiori dell'aorta, il flusso sanguigno può essere fermato a livello sottodiaframmatico, ma questo tempo di manipolazione dovrebbe essere minimo, poiché il clamp dell'aorta è accompagnato dall'ischemia dei reni e dell'addome.

La fase successiva dell'operazione è la rimozione effettiva dell'aneurisma insieme a sovrapposizioni trombotiche, masse ateromatose, e non è consigliabile sezionare l'intera cavità dell'aneurisma, poiché la perdita di sangue e la durata dell'intervento aumenteranno. Solitamente la parte anteriore e la parte delle pareti laterali dell'aorta vengono rimosse.

Dopo la rimozione dell'aneurisma, una sezione protesica della nave viene effettuata mediante una protesi diretta o una biforcazione. Durante un'operazione di emergenza che mira a salvare una vita, le protesi dirette sono più convenienti, poiché consentono all'arteria di passare in breve tempo. Dopo la protesi, con attenzione e lentamente rimuovendo i fermagli dall'aorta per prevenire un'improvvisa ridistribuzione del sangue, il chirurgo controlla ancora una volta l'efficacia dell'arresto del sanguinamento.

protesi (a) e stenting minimamente invasivo (b) dell'aorta

Se esiste una possibilità di perdita di sangue, il drenaggio viene inserito nella cavità addominale. Nei casi in cui il medico esclude questa possibilità, non c'è bisogno di drenaggio e la cavità addominale può essere suturata strettamente.

C'è evidenza della possibilità di stent endovascolare, quando un tubo viene inserito nel lume dell'aorta senza accesso aperto alla nave. Tale operazione è molto meno traumatica, ma lungi dall'essere sempre fattibile: la struttura dell'aneurisma, il livello del gap, la mancanza di capacità tecniche e il personale addestrato possono diventare un ostacolo.

L'aneurisma aortico è una malattia estremamente pericolosa e la sua rottura è mortale, quindi è importante individuare tempestivamente la patologia e, se possibile, condurre un trattamento pianificato. La prognosi rimane grave, il tasso di mortalità a rottura raggiunge il 90%, mentre il trattamento pianificato dà un buon risultato e la probabilità di morte non supera il 5%. I pazienti a rischio devono essere osservati da un cardiologo e da un chirurgo vascolare, oltre a sottoporsi periodicamente al monitoraggio ecografico dello stato aortico.

Cos'è una rottura dell'aorta addominale

Purtroppo, quasi tutti i pazienti con diagnosi di rottura dell'aorta addominale, muoiono, perché le possibilità di sopravvivere in violazione dell'integrità delle pareti dei vasi sanguigni sono estremamente basse. Tra le persone famose le cui vite sono state rotte dall'aorta addominale, vale la pena menzionare Andrei Mironov, Zhenya Belousov e Albert Einstein. Un'astuzia speciale di questa patologia è che è quasi impossibile prevederne l'occorrenza, anche se il processo di distruzione dei vasi sanguigni è iniziato molto prima della rottura dell'aorta.

sviluppo

Per capire meglio di cosa si tratta - una rottura dell'aorta della cavità addominale, vale la pena di addentrarsi nello scenario della malattia. Quindi, in primo luogo, inizia la separazione della parete vascolare e il sangue inizia ad entrare nello spazio formato tra gli strati. Naturalmente, questo crea una pressione sulla parete, a causa della quale si verificano aneurismi vascolari (dilatazione delle pareti vascolari con la loro successiva protrusione).

Dopo la violazione dell'integrità dell'ultimo strato, infatti, c'è una rottura dell'aorta. Nella maggior parte dei casi, passano solo alcune ore tra l'inizio di questo processo e il suo completamento.

Ci sono anche casi in cui l'autoguarigione si verifica nel processo di sviluppo della malattia - questo accade quando, dopo la formazione di un aneurisma, il sangue accumulato non si rompe nello strato esterno, ma nello strato interno della coroide.

Rottura dell'aorta della cavità addominale

motivi

Sebbene sia già stato detto sopra che è impossibile prevedere la rottura aortica della cavità addominale, tuttavia alcune categorie di persone hanno una maggiore tendenza a formare aneurisma e rottura di conseguenza.

Principali cause di rottura dell'aorta addominale:

• Malattie infettive acute che provocano processi necrotici nei vasi.
• Frequenti sbalzi di pressione (ipertensione e ipotensione).
• Ischemia, così come aterosclerosi delle pareti aortiche.
• Lesioni al torace e all'addome.
• Diabete mellito, sifilide.
• Obesità associata a uno stile di vita sedentario.
• Fumo.
• Dipendenza genetica

Inoltre, una delle cause dell'aneurisma è l'età del paziente: dopo 50 anni, il rischio di violazione dell'integrità delle pareti vascolari aumenta in modo significativo.

sintomi

Spesso un'aorta rotta si verifica proprio nella cavità addominale, ma ci sono anche opzioni come la sua rottura nel torace o nei punti di ramificazione nelle piccole arterie.

I sintomi della rottura aortica della cavità addominale:

• Dolore acuto e grave, dolore pressante o lacerante nell'addome.
• Sbiancamento della pelle; molto spesso la pelle è coperta di sudore freddo.
• Svenimento.
• Sanguinamento interno rilevato durante la visita medica.
• Pulse acquisisce il filamento, arriva uno stato di shock emorragico.

Le conseguenze della rottura aortica nella cavità addominale sono spesso abbastanza deplorevoli, quindi è imperativo rilevare l'aneurisma in una fase precoce, prima che rompa la parete del vaso.

Se si monitora attentamente la propria salute, è possibile identificare in modo indipendente alcuni sintomi dell'aneurisma dell'aorta addominale:

• Se l'aneurisma si trova vicino al cuore, la persona solitamente avverte dolore toracico, a volte muovendosi nel collo, nella schiena o nella spalla.
• L'aneurisma localizzato nella regione inferiore è determinato dal dolore addominale.
• L'aneurisma nell'aorta addominale provoca dolore all'addome e alla parte bassa della schiena.

In alcuni casi, un aneurisma addominale esercita pressione sugli organi interni, nel qual caso le sue manifestazioni saranno simili alle malattie di questi organi:

• Se la trachea e i bronchi sono ristretti, iniziano i sintomi di dispnea e si verifica tosse persistente.
• Spremere il nervo, che è responsabile del funzionamento dei muscoli laringei, porta alla raucedine o addirittura alla completa perdita della voce. Se si esercita pressione sull'esofago, il dolore si verifica solitamente durante la deglutizione.

diagnostica

La diagnosi di rottura aortica della cavità addominale in un ospedale inizia con un'ecografia. Questo determina la dimensione dell'aneurisma e la sua localizzazione. Se necessario, al paziente viene prescritta una aortografia (cioè un esame a raggi X in cui la cavità aortica viene riempita attraverso un catetere con un agente di contrasto speciale ed esaminata per patologie). Immediatamente prima dell'intervento, a un paziente viene prescritta una TAC per chiarire la posizione dell'aneurisma e le sue caratteristiche.

La chirurgia per la rottura dell'aorta si chiama laparoscopia ed è finalizzata a identificare la presenza nella cavità addominale del sangue, così come l'insorgenza di varie complicanze.

Inoltre, durante l'esame, il livello di pressione arteriosa viene necessariamente monitorato e viene assegnato un cardiogramma. Questo viene fatto al fine di escludere altre possibili cause di reclami - per esempio, infarto del miocardio o ictus.

trattamento

Il trattamento della rottura aortica della cavità addominale varia leggermente a seconda dei sintomi:

• Somministrazione intramuscolare di anestetico (morfina).
• In caso di aumento della pressione, applicare metodi appropriati per ridurlo (somministrazione endovenosa di sodio nitroprussiato o magnesio solfato).
• Nei casi in cui si verifica una reazione di colluttazione, un'iniezione di dopamina o metazone viene somministrata per via sottocutanea o endovenosa.

Il paziente viene urgentemente ospedalizzato nel reparto chirurgico, dove conducono ulteriori esami per confermare la diagnosi preliminare. Se c'è effettivamente una rottura dell'aorta della cavità addominale, viene eseguita la chirurgia - chirurgia addominale o endoprotesi. Ognuno di questi metodi ha i suoi vantaggi e svantaggi.

Protesi aortica addominale

La chirurgia addominale, per esempio, richiede un'anestesia generale che gli anziani non possano sopportare ed è caratterizzata da una grande perdita di sangue. Se un paziente ha una cardiopatia ischemica, è necessario eseguire la stenosi e bypassare la chirurgia. I pazienti dopo tale operazione necessitano di una riabilitazione a lungo termine. Tuttavia, la cura del paziente in questo caso non richiede un'attenta osservazione e le protesi utilizzate per l'operazione sono molto resistenti.

L'endoprotesi è un'operazione che può essere eseguita dagli anziani in quanto viene eseguita in anestesia locale. La perdita di sangue durante la sostituzione dell'endoprotesi è minima e il paziente viene dimesso già il terzo o il quarto giorno dopo l'intervento. Tuttavia, in questo caso, è necessaria un'osservazione attenta del paziente, in particolare un attento monitoraggio del livello della sua pressione al fine di prevenire il ripetersi della malattia.

prevenzione

La prevenzione della rottura aortica della cavità addominale comprende la tempestiva diagnosi e il trattamento delle malattie che provano l'aneurisma, il controllo dei livelli di pressione (per prevenire il suo eccessivo aumento e l'uso tempestivo di farmaci antipertensivi).

Indubbiamente, l'opzione migliore sarebbe preferire uno stile di vita sano e abbandonare le cattive abitudini. Inoltre, è necessario eliminare eccessivi sforzi fisici e lesioni della cavità addominale e, al raggiungimento dell'età di cinquant'anni, di volta in volta effettuare esami acustici preventivi per identificare e trattare gli aneurismi.

Tutto sulla rottura aortica: cause, sintomi e probabilità di sopravvivenza

Data di pubblicazione dell'articolo: 06/01/2018

Data di aggiornamento dell'articolo: 4/09/2018

L'autore dell'articolo: Dmitrieva Julia - un cardiologo praticante

La più grande nave del corpo umano è l'aorta. Fornisce il trasporto del sangue in tutto il corpo ed è la nave centrale e più importante, dalla quale, come i rami di un tronco d'albero, partono quelli più piccoli.

I problemi aortici sono spesso così gravi che il paziente deve affrontare una morte rapida se non si prende cura della sua salvezza più rapida.

Uno di questi problemi è la rottura dell'aorta - la distruzione della parete del vaso, risultante dall'accumulo di sangue nella sacca dell'aneurisma, o danno al torace.

Questa è una condizione grave, che nella maggior parte dei casi porta alla morte immediata di una persona a causa di una grande perdita di sangue e shock.

Com'è l'aorta e cos'è l'aneurisma?

A causa delle sue dimensioni, l'aorta è stata divisa in diverse sezioni condizionali:

1. Aorta ascendente - inizia dal ventricolo sinistro del cuore.
2. L'arco, da dove i rami alimentano il petto, le braccia e la testa.
3. Aorta toracica, continuando al diaframma (chiamato anche reparto discendente).
4. La parte addominale, che dura sotto il diaframma, passa attraverso un foro nella cavità addominale.

La struttura stessa di questa nave include:

• La cavità interna, che è il flusso di sangue.
• La parete interna delle cellule piatte dense, garantendo il passaggio regolare del sangue.
• Il muro centrale, costituito da un tessuto connettivo e una piccola quantità di tessuto muscolare liscio, è forte ed elastico, consentendo al sangue di muoversi lungo la cavità interna in modo normale.
• Il muro esterno, costituito da tessuto fibroso, consente di fissare la posizione dell'intero vascello nello spazio e preservarne l'integrità.

I danni possono verificarsi a qualsiasi "profondità" dell'aorta e in qualsiasi reparto e spesso assumono la forma di un aneurisma.

L'aneurisma è un cambiamento patologico delle pareti dei vasi, in cui la loro espansione si verifica a causa di infiammazione, aterosclerosi o danni meccanici.

Il sangue si accumula in questo tipo di borsa, l'area interessata cresce, fino a quando le pareti dei vasi sanguigni non cessano di resistere al carico.

Dopo questo, l'aorta si rompe - il sangue si libera liberamente, il flusso sanguigno si deteriora rapidamente o si interrompe del tutto, le lesioni interne irreversibili si verificano a causa di sanguinamento.

Perché può verificarsi una rottura?

Le ragioni per cui l'arteria cresce e scoppiano sono:

• Nella vecchiaia - il deterioramento dell'elasticità dei vasi sanguigni.
• La morte del tessuto nelle pareti dei vasi sanguigni a causa di infezioni o deterioramento del sistema immunitario.
• Patologia della vasocostrizione congenita - coartazione.
• L'aterosclerosi.
• Sottosviluppo dei tessuti connettivi causato da una predisposizione genetica - Sindrome di Marfan.
• Ipoplasia.
• Aneurisma.
• Lesione tumorale della parete aortica, compreso un tumore dell'esofago, stomaco, intestino, pancreas.
• Lesioni al torace e all'addome.

Con uno qualsiasi di questi fattori, le condizioni del paziente possono deteriorarsi molto rapidamente.

Le cause di morte sono grandi perdite di sangue e shock.

Secondo le statistiche, senza cure d'emergenza e se la rottura della nave era grande, una persona moriva nel 90 percento dei casi.

Quando i sintomi vengono rilevati nelle prime fasi dello sviluppo del danno alle pareti, aumentano le probabilità di sopravvivenza.

Fasi di stratificazione e possibili forme

Ci sono tre fasi nello sviluppo della patologia:

1. C'è una lacrima nello strato interno delle pareti - intima.
2. A causa del gap, il middle shell (media) inizia a separarsi - si verifica il distacco.
3. C'è un allungamento del muro esterno (adventitia) con successiva rottura da alta pressione.

Nello stato normale, l'avventizia è abbastanza forte in modo che la rottura non avvenga spontaneamente sotto l'influenza del flusso sanguigno stesso o del suo cambiamento (ad esempio, a causa del battito cardiaco accelerato). Tuttavia, il deterioramento dello stato delle navi a causa della loro lesione cronica o danno grave istantaneo (ad esempio, in caso di lesioni) porta alla stratificazione e alla discrepanza degli strati.

Le forme di delaminazione dipendono dal momento del processo:

• Acuto: fino a due giorni. Possibile morte immediata.
• Subacuto - da 14 a 30 giorni. In qualsiasi momento, a causa del carico sui muri, può verificarsi una rottura e una persona muore.
• Cronico - più di un mese, può durare per anni. La forma meno pericolosa per fornire assistenza tempestiva.

La localizzazione emette:

• Forma distale - il processo avviene nella parte inferiore dell'aorta.
• Forma prossimale - il processo si svolge nella parte superiore con un'ulteriore transizione verso la parte inferiore o senza di essa.

Metodi diagnostici

Un complesso di sondaggi, durante il quale viene determinata la gravità e la forma della condizione:

• Angiografia - radiografia con contrasto, che esamina tutti i reparti dell'aorta e identifica la patologia. Il danno alla parete interna durante questo esame non è visibile.
• ECG - assegnato per escludere l'infarto del miocardio, che è spesso confuso con la rottura della nave.
• Tomografia computerizzata - se tempo e denaro lo consentono. È il metodo diagnostico più affidabile.

Di solito, il medico sceglie uno dei test sopra indicati per non sottoporre il paziente a carichi aggiuntivi e non perdere tempo. La diagnosi prende in considerazione tutti i sintomi della condizione.

Segni di rottura

La rottura dell'aneurisma aortico ha manifestazioni abbastanza chiare - i sintomi variano a seconda della posizione, che può essere:

• Addominale - con la minaccia di sanguinamento nel peritoneo.
• Toracico - può portare a insufficienza cardiaca.

La gravità della condizione e dei sintomi dipendono anche dallo stadio:

1. Il guscio interno è danneggiato: dolore, aumento della pressione sanguigna, sonnolenza, debolezza, mal di testa, pallore.
2. Muro medio danneggiato: dolore acuto e bruciante, bassa pressione sanguigna, violazione degli organi.
3. Rottura: calo della pressione sanguigna, pallore, febbre, minzione rara, emorragia interna e shock.

addominale

Una rottura dell'aorta addominale (classificazione secondo ICD-10: I71.3 e I71.4) o, come viene anche chiamato, una lacuna nell'aorta addominale è accompagnata da:

• Shock.
• Grave dolore addominale.
• Debolezza.
• Visione offuscata
• Sanguinamento nella cavità addominale con la formazione di un ematoma retroperitoneale.
• Insufficienza renale.

petto

La rottura aortica del torace (classificazione secondo ICD-10: I71.1 e I71.2) ha i seguenti segni:

• Grave dolore al petto.
• Mancanza di respiro
• Gonfiore del collo e della parte superiore del tronco.
• Gonfiore delle vene.
• Pelle blu
• Debolezza.
• Impulso veloce

Come salvare e come viene effettuato il trattamento?

La principale forma di trattamento è la chirurgia tempestiva sulla nave, durante la quale l'area strappata viene sostituita con una artificiale. Senza di esso, le possibilità di sopravvivenza in una persona sono poche, ma dopo le complicazioni chirurgiche possono portare alla morte.

Quando si identificano i primi sintomi, una persona deve essere soccorsa urgentemente - chiamare un'ambulanza e fornire un primo soccorso specifico.

Tecniche di primo soccorso

Se si sospetta una rottura aortica, è necessario:

1. Muovi o metti una persona in modo che la sua testa sia sollevata (per metà seduta, ad esempio).
2. Non permettere che si muova e invano non muoverti da un posto all'altro.
3. Per escludere di bere e mangiare, non importa quanto volessi.
4. Non usare droghe. In casi estremi, dare una bevanda nitroglicerina.
5. Raccogli i documenti necessari per il trasporto del paziente in una struttura medica.

La necessità di ospedalizzazione si pone con il rapido sviluppo dell'aneurisma. Se non si è ancora verificata una rottura, ma ci sono sintomi caratteristici di lacerazione delle pareti, è necessario consultare immediatamente un medico. La condizione peggiorerà fino alla rimozione dell'aneurisma. Non è possibile farlo con i farmaci, quindi al paziente viene raccomandata un'operazione.

Esecuzione di un'operazione

L'operazione sull'aorta è piuttosto rischiosa - durante la sua attuazione entrano in gioco fattori come la perdita di sangue pesante, il danno ad altri organi ecc.

In alcune condizioni, non è possibile salvare una persona (ad esempio, se una persona ha più di 75 anni o ha malattie associate.

Se la rottura si è verificata nella parte ascendente o nell'aorta toracica:

1. Il chirurgo apre il torace del paziente.
2. Il difetto della nave viene rimosso: i tessuti danneggiati vengono asportati, la protesi dell'area remota viene preparata individualmente.
3. Viene impiantata una protesi sintetica.

Durante la procedura, vi è un drenaggio costante con la rimozione del liquido dalla cavità, poiché l'emorragia in quest'area può portare ad un'insufficienza cardiaca istantanea.

Se la rottura dell'arteria principale in quest'area ha portato a un deterioramento del funzionamento del cuore (difetti), viene prescritta un'ulteriore sostituzione della valvola.

Se si è verificata una rottura nella parte addominale:

1. Viene eseguita un'apertura addominale (chirurgia addominale).
2. Gli intestini sono temporaneamente spostati per una migliore visibilità e penetrazione.
3. Il peritoneo viene sezionato per ottenere l'accesso all'aorta.
4. Il flusso sanguigno sopra e sotto lo spazio vuoto è bloccato (l'aorta è bloccata).
5. L'aneurisma viene rimosso insieme ai coaguli di sangue.
6. La trama delle protesi è fatta.
7. La sovrapposizione del flusso sanguigno si arresta.

Tale operazione può avere una serie di conseguenze negative:

• Se l'aneurisma era vicino alle arterie renali, l'insufficienza renale è possibile.
• L'arresto prolungato dell'aorta durante l'intervento chirurgico può portare all'ischemia organica.
• Il fallimento della sutura postoperatoria della nave porta a perdita di sangue acuta e morte nel periodo postoperatorio.

Come puoi prevenire questa patologia?

Prevenire la rottura aortica ha lo scopo di trattare l'aneurisma:

• Passaggio di esami medici annuali (esami medici).
• Operazione tempestiva (se l'aneurisma è già più di cinque centimetri).
• Trattamento e prevenzione delle malattie - precursori del diabete, ipertensione, ecc.
• Stile di vita sano, buona alimentazione, controllo del peso corporeo.
• Controlla il colesterolo, se necessario - una dieta che aiuta a ridurre il suo livello.
• Smettere di fumare
• Cultura fisica
• Ricevere farmaci che proteggono le pareti dei vasi sanguigni (vitamine C e P, integratori alimentari con acidi grassi omega-3).

Previsioni di vita

Le possibilità di sopravvivenza e di una vita futura senza problemi sono piccole in tutte le forme della malattia, tranne che per la cronica. Tuttavia, quest'ultimo deve essere identificato abbastanza presto da avere il tempo di eseguire l'operazione o di ripristinare le pareti del vaso danneggiato.

Se c'è una rottura completa, la previsione è deludente, anche con un'operazione perfettamente eseguita. Emorragia e alterata circolazione del sangue in generale portano a shock e danni agli organi interni - il cuore, i reni e altri nella posizione selezionata.

Anche con la sopravvivenza (meno del 10% dei casi), una persona diventa disabile, perché in futuro avrà bisogno di condizioni di vita speciali con una protesi e quelle patologie che sono sorte a causa del divario.

Se il divario era incompleto o non è ancora avvenuto, le probabilità sono in aumento. Diagnosi tempestive e protesi di successo sono in grado di garantire il pieno ritorno di una persona alla vita normale.