RFA del cuore: il costo dell'operazione, chi ne ha bisogno

L'ablazione con catetere a radiofrequenza è stata eseguita per la prima volta solo nel 1986, quindi il pubblico ne sa molto meno e operazioni simili rispetto agli interventi chirurgici tradizionali. Ormai, questo è un metodo affidabile e sicuro, ma anche costoso per il trattamento delle aritmie. Il costo del cuore RFA in diversi centri medici è molto diverso.

Cos'è RFA

L'ablazione del cuore a radiofrequenza viene utilizzata per il trattamento delle aritmie.

L'ablazione con radiofrequenza appartiene alla chirurgia mini-invasiva, viene eseguita per correggere le aritmie cardiache.

L'essenza della procedura è che le aree aritmogeniche del muscolo cardiaco sono bruciate con onde radio ad alta frequenza - da qui il nome del metodo.

Le onde emettono elettrodi, vengono trasportate nella cavità cardiaca per mezzo di un catetere, che viene iniettato in anestesia locale attraverso i vasi sanguigni.

Di solito, le vene femorali e succlavia vengono utilizzate - sul lato destro o sinistro, a seconda di dove è richiesta l'ablazione, la giugulare destra e le vene dell'avambraccio. Quando è richiesto un approccio arterioso, viene effettuata una puntura dell'arteria femorale destra, se necessario, dell'arteria sinistra e radiale.

La durata di RFA determina il tipo di aritmia. Se stiamo parlando della sindrome di Wolf-Parkinson-White, la durata può essere solo di un'ora, e per la fibrillazione atriale - più di cinque ore. Sulla base dei risultati degli studi preliminari, il medico può dire approssimativamente al paziente quanto tempo impiegherà la procedura.

Tale operazione è sicura e facilmente tollerabile dall'organismo, pertanto viene utilizzata per il trattamento di un certo numero di tipi di aritmia e non per un intervento a cuore aperto.

Esistono anche due metodi alternativi: l'ablazione laser e ad ultrasuoni. RFA è considerato il più affidabile, ma è costoso perché richiede attrezzature di alta precisione e il lavoro di chirurghi altamente specializzati.

Dopo RFA, la normale frequenza cardiaca ritorna a causa della neutralizzazione dei focolai aritmogenici - gruppi di cellule che si contraggono con maggiore frequenza.

Quando è necessaria l'ablazione

Grave fibrillazione atriale è un'indicazione per RFA.

La RFA ha uno scopo limitato e chiare controindicazioni.

testimonianza

Gli aritmologi ablazione con catetere a radiofrequenza prescrivono per il trattamento di:

• fibrillazione atriale in forma grave
• tachicardia parossistica dei ventricoli e dei sopraventricoli
• cardiomiopatia ipertrofica, che è accompagnata da flusso sanguigno ostruito
• extrasistole sopraventricolare
• Sindrome di Wolff-Parkinson-White

Secondo la decisione del medico, questo metodo può essere applicato anche in altri casi di disturbi del ritmo, quando la causa non può essere eliminata con il farmaco.

Controindicazioni

È vietato eseguire l'operazione se ci sono:

• endocardite
• allergia ai farmaci radiopachi
• intolleranza allo iodio
• insufficienza cardiaca acuta
• malattia infettiva
• angina instabile
• edema polmonare
• aterosclerosi, trombosi di vasi coronarici
• patologie associate alla coagulazione del sangue
• infarto miocardico e periodo di recupero
• aneurisma
• anemia di terzo grado
• insufficienza renale cronica
• corso di crisi di ipertensione

La rilevanza della parte di controindicazioni dipende dalla parte specifica del cuore da ablare. Per eseguire l'operazione o meno, solo il medico può decidere.

formazione

Un numero di esami del sangue dovrebbe essere preso prima dell'intervento RFA.

L'RFA è programmato e affinché la procedura proceda senza complicazioni e dia un risultato a lungo termine, è necessario affrontare la preparazione in modo responsabile, seguendo tutte le istruzioni e le raccomandazioni del cardiologo.

Esame preliminare

Quindi, prima di tutto, il paziente deve sottoporsi a una serie di esami conformi al protocollo internazionale:

• test di laboratorio come esami del sangue generali e biochimici, coagulazione, test per elettroliti del sangue, lipidi, ormoni e analisi delle urine
• diagnosi ecografica del cuore e dell'ECG (se necessario - a carico)
• monitoraggio holter
• radiografia del torace
• RM o CT
• controllo della risposta allo stress

Oltre a consultare un cardiologo-aritmologo, deve essere consultato un anestesista. Se ci sono altre gravi malattie somatiche, dovresti consultare gli specialisti appropriati.

La diagnosi attenta è obbligatoria, perché solo sulla base dei suoi risultati, il medico può fare una diagnosi accurata, fare una prognosi e scegliere il trattamento giusto.

Cosa fare alla vigilia dell'operazione

Cordaron deve smettere di assumere 28 giorni prima della RFA

Per la preparazione più efficace, il paziente viene ricoverato due o tre giorni prima dell'ablazione, subisce una diagnosi di controllo e riceve condizioni in cui solo per osservare la pace psico-emotiva e fisica.

Se il paziente non è ricoverato in ospedale, ha bisogno di venire in clinica diverse ore prima dell'inizio dell'operazione.

28 giorni prima dell'intervento, è necessario interrompere l'assunzione di Cordarone, altri farmaci antiaritmici, per 2-3 giorni. Allo stesso tempo, è consigliabile avere osservazioni mediche, misurazioni della pressione - ogni giorno dopo sei ore, controllo ECG, monitoraggio delle pulsazioni.

È anche necessario verificare con il medico se è possibile assumere farmaci prescritti per il trattamento di altre malattie, in particolare l'insulina nel diabete mellito.

Tra l'ablazione e l'ultimo pasto dovrebbero essere necessarie almeno otto ore, preferibilmente dodici. È vietato mangiare o bere la mattina prima della procedura. La notte prima, gli intestini vengono puliti. Nel luogo in cui verrà installato il catetere, è necessario radersi i capelli.

Dopo aver completato una serie di azioni semplici, il paziente ha un effetto positivo sul risultato dell'operazione imminente.

Come è RFA

Durante l'RFA, la zona aritmogenica nel cuore viene bruciata dalle alette.

Prima dell'operazione, l'anestesista esegue un'anestesia superficiale, in modo che il paziente non si muova e sia calmo, quindi l'anestesia locale. Il medico esegue la puntura, inserisce un catetere con un elettrodo attraverso l'introduttore nel vaso, quindi lo spinge verso il cuore.

Mentre ci si sposta, viene iniettata la preparazione radiopaca, che consente di seguire il catetere sul monitor usando i raggi X.

Quando tutti i cateteri raggiungono la cavità cardiaca, vengono collocati in diverse camere e viene eseguito l'esame elettrofisiologico, i cui risultati vengono visualizzati su un monitor. In questo modo vengono rilevati foci aritmogenici.

Durante lo svolgimento di EFI, sono possibili sensazioni dolorose o semplicemente scomode al petto - questo è normale. Un cardiochirurgo esegue test dell'aritmia per individuare aree anomale. Il ritmo cardiaco accelera o rallenta periodicamente, si verificano secondi arresti - questo è il risultato dell'esposizione a impulsi elettrici, il medico controlla l'intera situazione.

Quando la zona aritmogena è definita, è influenzata dalle onde radio, cauterizzandola. Solo i tessuti con cui l'elettrodo interagisce sono riscaldati e, di conseguenza, l'ablazione non danneggia le aree sane.

Ogni sezione del cuore viene diagnosticata in modo coerente, neutralizzando aree anormali. Venti minuti dopo la distruzione di tutti i fuochi, viene eseguito un controllo EFI. Con prestazioni soddisfacenti, la procedura è completata: i cateteri vengono rimossi, i siti di puntura vengono trattati e chiusi con una benda stretta e sterile.

Il paziente si raccomanda riposo completo per dodici ore: è necessario sdraiarsi sulla schiena e non piegare le gambe. Pertanto, è possibile prevenire emorragie ed ematomi dopo la puntura, nonché ridurre il rischio di complicazioni causate da possibili lesioni delle vene dall'interno.

Possibili complicazioni

La trombosi può svilupparsi dopo RFA.

La RFA appartiene ad interventi minimamente invasivi, quindi l'invasività è minima e il rischio di complicanze è basso. Sono divisi in quattro tipi:

1. Associato con effetti di radiofrequenza: perforazione arteriosa, alterazione transitoria della circolazione sanguigna nel cervello, spasmo o blocco delle navi coronarie, blocco atrioventricolare.
2. Le conseguenze di puntura e cateterismo, in particolare, ematomi e trombosi, pneumotorace, perforazione delle arterie e shunt artero-venoso.
3. Causate da manipolazioni del catetere direttamente all'interno del cuore: perforazione del muro del miocardio o del seno coronarico, trombosi, microemboli, stratificazione dell'arteria coronaria, danno meccanico alle valvole.
4. Causato da irradiazione (≈1 millisievert), poiché l'operazione viene eseguita utilizzando la fluoroscopia. Tuttavia, l'equipaggiamento della nuova generazione crea una mappa tridimensionale del cuore senza utilizzare i raggi X, che riduce la dose di radiazioni.

Raramente, si verificano complicanze con RFA di tachicardia sopraventricolare - nello 0,8% dei casi. Con RFA, fibrillazione atriale e tachicardia ventricolare, che sono combinati con una cardiopatia organica, il tasso di complicanze è del 5,2 e del 6%, rispettivamente. La morte è osservata in meno dello 0,2% dei casi.

La probabilità di complicanze dipende dal tipo di operazione, dall'apparecchiatura utilizzata e dalle condizioni del paziente.

Costo RFA

Il prezzo dell'ablazione del catetere a radiofrequenza è fortemente influenzato dalla specifica malattia che deve essere curata, che eseguirà l'operazione e dove andrà. Si può dire che l'ultimo fattore è il più significativo - anche perché le cliniche prestigiose, di regola, sono equipaggiate con le più moderne attrezzature.

Ablazione del cuore a radiofrequenza (RFA): chirurgia, indicazione, risultato

Alcuni decenni fa, i pazienti con disturbi del ritmo del tipo di tachicardia (palpitazioni cardiache) presentavano sintomi gravi ed erano ad alto rischio di complicanze cardiache come tromboembolia, infarti e ictus. Ciò è dovuto al fatto che la terapia medica non sempre ben scelta potrebbe prevenire attacchi improvvisi (parossismi) delle tachiaritmie e mantenere la frequenza cardiaca al ritmo giusto.

Attualmente, il problema degli impulsi accelerati sul muscolo cardiaco, che è la base della tachicardia, è radicalmente risolto dall'operazione di ablazione a radiofrequenza (RFA), o dal metodo di "cauterizzazione del cuore". Con l'aiuto di questa tecnica, viene eliminata una piccola area di tessuto, eseguendo la stimolazione patologicamente frequente del muscolo cardiaco. Questo viene fatto esponendo il tessuto a segnali di radiofrequenza che hanno un effetto dannoso. Come risultato, il percorso addizionale degli impulsi viene interrotto, allo stesso tempo, i normali percorsi degli impulsi non vengono danneggiati, e il cuore si riduce nel suo ritmo abituale, con una frequenza di 60-90 battiti al minuto.

Indicazioni per la chirurgia

Le principali indicazioni per l'ablazione con catetere a radiofrequenza sono i disturbi del ritmo del tipo di tachicardia o tachiaritmia. Questi includono:

La fibrillazione atriale è un disturbo del ritmo in cui le fibre muscolari atriali si contraggono individualmente, in isolamento l'una dall'altra, e non in modo sincrono, come in un ritmo normale. Questo crea un meccanismo per la circolazione del polso e vi è un focus patologico di eccitazione negli atri. Questa eccitazione si estende ai ventricoli, che iniziano anche a contrarsi frequentemente, causando un deterioramento delle condizioni generali del paziente. La frequenza cardiaca allo stesso tempo raggiunge 100 - 150 battiti al minuto, a volte di più.

Controindicazioni

Nonostante la disponibilità e la bassa invasività del metodo, ha le sue controindicazioni. Quindi, il metodo di RFA non può essere applicato se il paziente ha le seguenti malattie:

1. Infarto miocardico acuto,
2. Ictus acuto
3. Febbre e malattie infettive acute,
4. Esacerbazione di malattie croniche (asma bronchiale, scompenso del diabete mellito, esacerbazione dell'ulcera gastrica, ecc.),
5. l'anemia,
6. Grave insufficienza renale ed epatica.

Preparazione per la procedura

Il ricovero in ospedale, dove verrà effettuata l'ablazione, viene effettuato in modo pianificato. Per fare questo, il paziente deve essere esaminato al massimo nella clinica del luogo di residenza dall'aritmologo e deve anche ricevere una consulenza con un cardiochirurgo.

L'elenco degli esami prima dell'operazione include:

• Prove generali di sangue e urine,
• Analisi del sistema di coagulazione del sangue - INR, tempo di protrombina, indice di protrombina, APTTV, tempo di coagulazione del sangue (VSC),
• Ultrasuoni del cuore (ecocardioscopia),
• ECG e, se necessario, monitoraggio di Holter ECG (valutazione della frequenza cardiaca su un elettrocardiogramma al giorno),
• CPEFI - studio elettrofisiologico transesofageo - può essere necessario se il medico ha bisogno di determinare con maggiore precisione la localizzazione della fonte di eccitazione patologica, così come se non viene registrato alcun ritmo ECG, sebbene il paziente abbia ancora lamentele di insorgenza di palpitazioni cardiache,
• I pazienti con ischemia miocardica possono essere sottoposti a angiografia coronarica (CAG) prima dell'intervento chirurgico,
• Eliminazione dei focolai di infezione cronica - consultazione di un dentista e di un medico ORL, nonché di un urologo per uomini e un ginecologo per le donne - proprio come prima di qualsiasi intervento chirurgico,
• Esami del sangue per l'HIV, l'epatite virale e la sifilide.

Dopo che il paziente è stato programmato per un intervento chirurgico, dovrebbe essere ricoverato in ospedale due o tre giorni prima della data prevista. Il giorno prima dell'operazione, dovresti rifiutarti di prendere antiaritmici o altri farmaci che potrebbero influenzare il ritmo cardiaco, ma solo in consultazione con il tuo medico.

Alla vigilia dell'operazione, la sera, il paziente può permettersi una cena leggera, ma al mattino non dovrebbe esserci la colazione.

È importante che il paziente mantenga un atteggiamento positivo, perché il successo dell'intervento e il periodo postoperatorio dipendono in gran parte dalla situazione psicologica attorno al paziente.

Come viene eseguita la chirurgia per le aritmie?

Prima che il paziente venga portato al reparto di chirurgia a raggi X, viene esaminato da un anestesista per determinare possibili controindicazioni all'anestesia. L'anestesia viene combinata, cioè i sedativi vengono iniettati per via endovenosa nel paziente e un anestetico locale viene iniettato nella pelle nel punto di inserimento del catetere. Più comunemente, l'arteria femorale o la vena nella zona inguinale è selezionata.

Segue l'introduzione del conduttore (Introducer), che è una sonda sottile con un sensore miniaturizzato all'estremità. Ogni stadio viene monitorato utilizzando l'ultima apparecchiatura a raggi X, finché la sonda non viene installata in una particolare sezione del cuore, a seconda che l'aritmia provenga - nell'atrio o nel ventricolo.

Il passo successivo dopo l'accesso al cuore "dall'interno" è quello di stabilire l'esatta localizzazione di un'ulteriore fonte di eccitazione del muscolo cardiaco. "A occhio," un posto del genere, ovviamente, impossibile da stabilire, soprattutto perché le fibre sono le sezioni più piccole del tessuto muscolare. In questo caso, endo EFI viene in aiuto al medico - ricerca elettrofisiologica endovascolare (intravascolare).

Un EFI viene eseguito come segue: attraverso gli introduttori già installati nel lume dell'arteria o della vena principale, viene inserito l'elettrodo dall'attrezzatura speciale e il muscolo cardiaco viene stimolato con scariche di corrente fisiologiche. Se questa area stimolata di tessuto cardiaco conduce impulsi in modalità normale, non si verifica un aumento significativo della frequenza cardiaca. Ciò significa che non è necessario cauterizzare quest'area.

Successivamente, l'elettrodo stimola le seguenti aree fino a quando non si ottiene un impulso anormale dal muscolo cardiaco sull'ECG. Tale sito è il desiderato e richiede ablazione (distruzione). È proprio in relazione alla ricerca del sito tissutale desiderato che la durata dell'operazione può variare da un'ora e mezza a sei ore.

Dopo la procedura, il medico si aspetta 10-20 minuti e, se l'ECG continua a registrare un normale ritmo cardiaco, rimuovere il catetere e applicare una benda asettica a pressione sul sito di puntura (puntura) della pelle.

Dopodiché, il paziente deve osservare un rigoroso riposo a letto durante il giorno e dopo alcuni giorni può essere dimesso dall'ospedale sotto osservazione più tardi nella clinica del luogo di residenza.

Video: ablazione con catetere per aritmie

Possibili complicazioni

La chirurgia di ablazione è meno traumatica, quindi le complicazioni possono comparire in casi estremamente rari (meno dell'1%). Tuttavia, le seguenti condizioni avverse dopo l'intervento chirurgico sono registrate:

1. Infettivo-infiammatorio - suppurazione della pelle nel sito di puntura, endocardite infettiva (infiammazione della cavità interna del cuore),
2. Complicazioni tromboemboliche - la formazione di coaguli di sangue a causa di traumi alla parete vascolare e la loro diffusione attraverso i vasi degli organi interni,
3. Disturbi del ritmo cardiaco
4. Perforazione delle arterie e della parete del cuore con un catetere e sonda.

Costo dell'operazione RFA

Attualmente, l'operazione è disponibile in qualsiasi grande città che dispone di cliniche di cardiologia dotate di un'unità di cardiochirurgia e degli strumenti necessari.

Il costo dell'operazione varia da 30 mila rubli (RFA con fibrillazione atriale e tachicardie atriali) a 140 mila rubli (RFA con tachicardie ventricolari) in diverse cliniche. L'operazione può essere pagata dal bilancio federale o regionale, se al paziente viene assegnata una quota nei dipartimenti regionali del Ministero della Salute. Se il paziente non può aspettarsi di ricevere una quota per diversi mesi, ha diritto a ricevere questo tipo di assistenza medica ad alta tecnologia per i servizi a pagamento.

Ad esempio, a Mosca, i servizi per RFA sono forniti presso il Centro di Endosurgery e Lithotripsy, presso l'Ospedale Volyn, presso l'Istituto di Chirurgia dal nome. Vishnevsky, nel Research Institute SP li. Sklifosovsky, così come in altre cliniche.

A San Pietroburgo, operazioni simili vengono eseguite presso l'Accademia Medica Militare. Kirov, in FIZI loro. Almazov, in SPGMU loro. Pavlov, nella clinica per loro. Pietro il Grande, nel Dispensario Cardiaco Regionale e in altre istituzioni mediche della città.

Stile di vita e prognosi dopo l'intervento

Lo stile di vita dopo l'intervento chirurgico deve rispettare i seguenti principi:

• Nutrizione razionale A causa del fatto che la causa principale dei disturbi del ritmo cardiaco è la malattia coronarica, è necessario cercare misure preventive che riducano il livello di colesterolo "nocivo" nel plasma sanguigno e impediscano la deposizione sulle pareti dei vasi sanguigni che alimentano il muscolo cardiaco. Il più importante di questi eventi è la riduzione del consumo di grassi animali, prodotti fast food, cibi fritti e salati. Grano, legumi, oli vegetali, carne magra e pollame, prodotti caseari sono i benvenuti.
• Un'adeguata attività fisica. Fare ginnastica leggera, camminare e correre facilmente fa bene alla salute del cuore e dei vasi sanguigni, ma dovrebbe essere iniziato poche settimane dopo l'operazione e solo con il permesso del medico curante.
• Rifiuto delle cattive abitudini Gli scienziati hanno da tempo dimostrato che il fumo e l'alcol non solo danneggiano la parete vascolare e il cuore dall'interno, ma possono anche avere un effetto aritmogenico diretto, cioè provocare tachiaritmie parossistiche. Pertanto, la cessazione del fumo e il rifiuto di forti bevande alcoliche in grandi quantità è la prevenzione dei disturbi del ritmo.

In conclusione, va notato - nonostante il fatto che l'RFA sia un intervento chirurgico nell'organismo, il rischio di complicanze è relativamente piccolo, ma i benefici dell'operazione sono indubbi - la maggior parte dei pazienti, a giudicare dalle recensioni, smette di sperimentare sintomi spiacevoli e sono meno a rischio di incidenti vascolari associati tachiaritmie parossistiche.

L'operazione della RFA sul cuore: decodifica e che cos'è?

Le persone che soffrono di tachicardia e altre patologie del sistema cardiovascolare sono a rischio di sviluppare gravi complicanze. La difficoltà del trattamento risiede nella bassa efficacia anche delle medicine più collaudate, che non sono sempre in grado di superare attacchi acuti e in futuro di mantenere la frequenza cardiaca normale.

Ma la medicina non sta ferma. E già oggi c'è una grande opportunità per sbarazzarsi delle patologie cardiache e riportare il ritmo cardiaco alla normalità con l'aiuto di interventi chirurgici semplici e, soprattutto, sicuri.

La specificità della patologia

L'ablazione con radiofrequenza è un metodo che rappresenta un intervento chirurgico minimamente invasivo sul cuore. Il suo compito principale è di normalizzare il ritmo delle contrazioni del muscolo cardiaco. I moderni specialisti nel campo della cardiologia considerano la procedura, che è anche chiamata "heart burning", un metodo di terapia altamente efficace.

Di conseguenza, gli impulsi patologici sono completamente bloccati e il ritmo sinusale ritorna normale. La procedura viene eseguita in appositamente attrezzata per questo funzionamento nell'istituzione medica.

I principali vantaggi di RFA sono ben tollerati dai pazienti. Gli svantaggi includono solo il costo elevato. Ciò è dovuto al fatto che l'operazione utilizza apparecchiature di alta precisione, che sono anche costose.

In che modo la RFA si differenzia dalla crioablazione?

La crioablazione è un metodo moderno per affrontare i disturbi nel ritmo del battito cardiaco. L'essenza di questa operazione è di raffreddare alcune aree problematiche del tessuto cardiaco ad una temperatura di 110-120 gradi sotto lo 0.

Quindi, le aree che hanno causato il malfunzionamento del cuore, muoiono. La durata del congelamento determina il grado di danno e la struttura delle pareti del cuore. Questi fattori influenzano la scelta della temperatura.

In contrasto con la crioablazione, con RFA, l'energia a radiofrequenza (calore) viene utilizzata per lo stesso scopo. Questa è la principale differenza tra le procedure. Entrambi i metodi sono riconosciuti come efficaci e sicuri per la salute.

Indicazioni e controindicazioni

Il cardiochirurgo-aritmologo dopo aver esaminato e ricevuto i risultati dell'esame determina la necessità della procedura. Per fare questo, ha bisogno di studiare attentamente la frequenza e la natura degli attacchi, la presenza di casi di perdita di coscienza, i risultati dell'ECG. Succede che l'ablazione viene effettuata su base di emergenza.

Indicazioni che consentono RFA:

• extrasistoli maligni;
• segni di aritmia sopraventricolare;
• il rischio di arresto cardiaco completo;
• fibrillazione atriale;
• conferma della sindrome di Wolff-Parkinson-White.

Nella fibrillazione atriale, il paziente deve sottoporsi a una serie di esami, inclusa l'angiografia coronarica, la risonanza magnetica del cuore e la ventricolografia (radiografia con mezzo di contrasto).

Con molte indicazioni, questo metodo è sicuro, ma nonostante questo, ha una piccola lista di controindicazioni:

1. Anemia.
2. Attacco di cuore o ictus acuto.
3. Patologie croniche (ulcera, diabete, asma bronchiale).
4. La presenza di malattie infettive acute.
5. Debole coagulazione del sangue.

A causa dell'alto rischio di una reazione allergica allo iodio o ad un agente di contrasto, i pazienti ricevono un test allergico prima della procedura.

I vantaggi di questo metodo

L'efficacia della procedura è dimostrata da un gran numero di casi di successo del ritorno della frequenza cardiaca alla normalità. È fondamentalmente diverso dalla chirurgia aperta e presenta una serie di vantaggi:

• buona tollerabilità Come mostra l'esperienza, i pazienti dopo RFA guariscono entro 3-5 giorni. Questa volta sono in ospedale sotto la supervisione del personale medico. Dopo l'operazione usuale, il paziente avrà bisogno di molto più tempo;
• l'ablazione con radiofrequenza è un intervento minimamente invasivo. Ciò significa che dopo la sua implementazione sul corpo non ci saranno cicatrici o cicatrici evidenti. Per la sua attuazione è necessario praticare una piccola incisione nella zona della coscia;
• indolore. Il paziente può provare un leggero disagio nell'area del torace. Dopo un breve periodo, passerà senza l'aiuto di antidolorifici.

Nella maggior parte dei casi, la procedura viene eseguita una volta. Non è necessario ri-condurre.

Preparazione del paziente

Dopo che il paziente ha superato l'esame e ha superato i test necessari, va regolarmente all'ospedale. La procedura richiede l'implementazione di diverse raccomandazioni:

• 12 ore prima della RFA, il paziente non dovrebbe mangiare cibo;
• è spesso necessario condurre la pulizia dell'intestino;
• durante l'operazione, il catetere sarà nella zona inguinale, quindi è necessario liberarsi dei capelli al posto di una piccola incisione;
• un paio di giorni prima dell'operazione, escludere l'uso di farmaci antiaritmici;
• il giorno dell'operazione non può prendere liquidi e cibo.

L'elenco delle misure diagnostiche comprende: consegna di urina e sangue per test, markers di HIV e sifilide, ecografia del cuore, TC / MRI, un test per lo stato del sistema nervoso, una radiografia del torace.

La procedura per la

L'RFA viene eseguito in sala operatoria. Dovrebbe essere equipaggiato con attrezzature che ti consentano di tenere sotto controllo i segni vitali del paziente, le apparecchiature EFI e una protezione speciale per il paziente e il personale.

Le aree per la puntura vengono accuratamente trattate e viene utilizzata l'anestesia locale. L'ablazione con catetere comporta l'uso di un catetere speciale, che viene effettuato attraverso una piccola incisione in un vaso sanguigno e alimentato al cuore.

La fase successiva: la posizione del catetere vicino al sito, causando interruzioni del ritmo cardiaco. Successivamente, riceve flussi di corrente elettrica. Riscaldano il catetere e neutralizzano il sito del tessuto.

È difficile dire esattamente per quanto tempo durerà l'operazione. Dipende dallo stadio e dal tipo di aritmia. Lo specialista si concentra anche sulle condizioni generali del paziente. Successivamente, il catetere viene rimosso e una benda di compressione deve essere applicata al sito dell'incisione. Il paziente dovrebbe passare un po 'di tempo in ospedale.

Possibili complicazioni

In modo schiacciante, RFA è ben tollerato e non comporta conseguenze spiacevoli. Possono insorgere complicazioni (con una probabilità dell'1-2%) in pazienti di età superiore ai 70 anni o con problemi di coagulazione del sangue. Inoltre, le reazioni negative a volte si verificano nei diabetici.

Il periodo di riabilitazione e complicanze

Se sono stati commessi degli errori durante l'operazione, le conseguenze negative si manifesteranno entro le prime due ore dall'operazione. Sanguinamento locale può verificarsi. Piccoli ematomi a volte compaiono sul sito di puntura.

Possono essere il risultato di un inserimento non corretto del catetere, del riposo a letto e della presenza di malattie. Questi sono problemi minori che possono essere risolti. Ulteriori raccomandazioni del medico dipendono dai fattori che hanno portato allo sviluppo di complicanze.

Riabilitazione e prognosi

Per 24 ore, una persona non può alzarsi dal letto e fare movimenti bruschi. Ogni 5-6 ore è sottoposto a tonometria ed ECG. In ospedale, una persona è di circa 4 giorni, a volte si verifica la dimissione per 2 giorni.

Durante questo periodo, può assumere solo cibo leggero dietetico in piccole porzioni. Dopo il giorno successivo alla RFA, il paziente può alzarsi dal letto e camminare lentamente lungo il corridoio. Il personale quotidiano conduce l'ispezione e prepara le medicazioni.

Vita dopo un intervento chirurgico al cuore

Prima della dimissione, il medico effettua un esame e formula raccomandazioni che accelerano il processo di completa guarigione. In media, la riabilitazione dura 3 mesi. In questo momento, è permesso assumere farmaci antiaritmici o anticoagulanti.

È indispensabile seguire una dieta che include l'eliminazione di cibi piccanti e grassi, sale. È inoltre vietato bere bevande alcoliche e contenenti caffeina. È consigliabile proteggersi da situazioni stressanti e posporre lo sforzo fisico.

L'outlook del 99% è positivo. Se l'operazione è stata eseguita correttamente e il paziente ha pienamente rispettato le raccomandazioni dei medici, l'effetto sarà evidente nei primi giorni. Oggi, l'ablazione è riconosciuta come uno dei metodi più efficaci e sicuri per trattare vari tipi di aritmie.

Esame elettrofisiologico del cuore - le ragioni per l'appuntamento e i metodi della procedura

Molto spesso, i cardiologi devono affrontare lamentele da pazienti su disturbi del ritmo cardiaco o manifestazioni periodiche di ischemia. La maggior parte di questi sintomi è già stata stabilita durante il metodo diagnostico più semplice e più comune: la rimozione dell'elettrocardiogramma. Nei casi più complessi, una diagnosi dell'Holter, che viene effettuata durante il giorno, può essere prescritta per una diagnosi accurata. In assenza di una comprensione precisa del grado di patologia, un aumento dello sforzo fisico utilizzando una bicicletta o un tapis roulant può essere aggiunto agli studi generali. Ma, sfortunatamente, ci sono situazioni in cui tutti questi studi non danno un risultato accurato e il paziente lamenta problemi con il ritmo cardiaco. È in questi casi che i cardiologi prescrivono la diagnostica usando la tecnica EFI.

EFI o esame elettrofisiologico del cuore - che cos'è.

L'esame elettrofisiologico intracardiaco consiste nell'influenzare il muscolo cardiaco per aumentare la sua attività fisica. Ciò avviene attraverso la stimolazione elettrica del miocardio. La corrente elettrica di intensità ammissibile e con frequenza aumentata al posto giusto è alimentata attraverso elettrodi collegati attraverso un catetere. Come risultato di tali azioni, il muscolo del miocardio inizia a contrarsi molto più spesso, come nelle palpitazioni cardiache. In questa fase viene effettuata la diagnosi: ischemia, aritmia o altra malattia associata alla conduttività del muscolo cardiaco. Altrimenti, il medico nota l'assenza di patologie. La fissazione di reazioni patologiche succede con un elettrocardiogramma.

Nella pratica medica, ci sono due tipi principali di EPI del cuore:

• invasivo, che a sua volta è diviso in epicardico, endocardico e combinato;
• ricerca non invasiva.

Perché prescrivono EFI e quali conseguenze possono essere

Indipendentemente da quale tipo di esame è prescritto, ci devono essere alcune ragioni per questo. Gli EFI vengono solitamente prescritti dopo che altri metodi di diagnosi di vari disordini cardiaci non hanno dato risultati accurati, oppure il medico curante ha un grave sospetto di una determinata malattia.

Le indicazioni per questo studio possono essere:

1. Interruzioni di battito cardiaco che si verificano in modo parossistico. Molto spesso, tali attacchi non durano a lungo, ma causano un evidente disagio.
2. Il paziente può spesso avvertire forti dolori a sinistra o dietro lo sterno. Il dolore è accompagnato da mancanza di respiro e respiro sibilante, che può verificarsi anche a riposo. La pelle in questo momento è pallida con il triangolo nasolabiale blu e la pressione devia chiaramente dalla norma nella direzione di aumento o diminuzione.
3. Regolari stati pre-inconsci, che passano talvolta in sincope, in completa assenza di disturbi dal sistema nervoso centrale o altre malattie che hanno tali manifestazioni.
4. Nei casi più gravi per determinare la causa di arresto cardiaco, che porta alla morte clinica, seguita da rianimazione del paziente.

Inoltre, indicazioni per tali diagnosi come:

• ischemia;
• aritmie di specie parossistiche;
• debolezza del nodo del seno;
• fibrillazione, trasformandosi in asistolia dei ventricoli del cuore.

Controindicazioni mediche disponibili

Questo tipo di ricerca è severamente vietato condurre nelle seguenti circostanze:

• malattia infettiva acuta o semplicemente la presenza di febbre;
• infarto o ictus nella fase acuta;
• angina pectoris grave, prima sviluppata e progressiva;
• nella patologia chirurgica acuta;
• in insufficienza cardiaca cronica grave o nella sua forma acuta;
• la presenza di determinati tipi di difetti cardiaci;
• in caso di sospetto presenza di embolia polmonare;
• malattie dell'esofago;
• la presenza di aneurismi del cuore o dell'aorta.

Preparazione adeguata per la procedura

Per sottoporsi a questa procedura, il paziente viene inviato dopo un esame completo da un cardiologo, un aritmologo o un cardiochirurgo. Prima di condurre una EFI, il medico curante sarà tenuto a condurre i seguenti studi:

• RM o TC, questi esami sono particolarmente necessari se il paziente ha svenimenti, il medico esclude la presenza di patologie del cervello;
• Ultrasuoni del cuore;
• risultati giornalieri per Holter;
• dichiarazione di dimissione con la motivazione della necessità di questa procedura.

Oltre ai risultati dell'esame, il paziente dovrà eseguire test per HIV, epatite, sifilide e coagulazione del sangue. Queste analisi sono necessarie, poiché la diagnosi con il metodo della ricerca elettrofisiologica avverrà in ospedale e il paziente dovrà essere ricoverato in ospedale.

Inoltre, il paziente dovrebbe prepararsi per l'esame imminente. Per questo avrà bisogno di:

• veloce da 8 a 10 ore;
• in pochi giorni, smettere di usare caffeina, alcol e sigarette;
• Il medico annulla l'uso di eventuali farmaci.

Progresso della procedura

Dato che ci sono due tipi di ricerca - invasiva e non invasiva, allora ci saranno due modi per eseguire la procedura.

Metodo di EFI non invasivo

Il metodo di esame non invasivo più comunemente usato in cui un catetere con un elettrodo è inserito attraverso il naso o la bocca, che viene usato meno frequentemente. Questo metodo è anche chiamato EFI transesofageo o CPEFI. È effettuato nei reparti di diagnostics funzionale, di regola, di mattina. Il sondaggio è il seguente:

1. Misurazione preliminare della pressione sanguigna
2. Rimozione dell'ECG.
3. Il medico spiega le manipolazioni e specifica ciò che il paziente sperimenterà durante l'esame. Una sensazione di bruciore di solito si verifica nel torace, e questo è normale.
4. Tutte le manipolazioni di solito richiedono circa mezz'ora.
5. Attraverso l'apertura nasale o, in rari casi, attraverso la bocca, il medico presenta al paziente una sonda con un elettrodo collegato a dispositivi speciali. Con l'aiuto dell'apparato, vengono stimolati gli impulsi elettrici del muscolo cardiaco. Durante questa procedura, il cuore inizia a contrarsi fortemente, come con un maggiore sforzo. Tutti i dati ricevuti sono registrati.
6. L'elettrogramma è in fase di registrazione.
7. Il medico rimuove delicatamente il catetere.
8. Viene effettuata un'analisi completa delle informazioni rimosse e viene fatta una conclusione, che viene inviata al medico curante.
9. La tachicardia causata dalla procedura passerà dopo un po ', ma se il disagio viene avvertito per un lungo periodo di tempo, il medico può eseguire i farmaci.

Metodo di EFI invasivo

Nei casi in cui la CPEPI non ha prodotto risultati o per qualche motivo è controindicata, il medico prescriverà un EFI endocardico o epicardico.

EFI endocardiale

Prima della procedura, il paziente viene inserito nei reparti di cardiologia, cardiochirurgia o ritmologia cardiaca. EndoEFI stesso è fatto nel reparto dei metodi diagnostici chirurgici dei raggi x. Al paziente viene somministrato un farmaco anti-sedativo e viene consegnato in sala operatoria. Viene eseguita l'anestesia locale. In completa sterilità, il medico fa un'incisione per inserire un catetere nella vena femorale o succlavia. Introdurre è introdotto nell'incisione (metallo o conduttore di plastica). Attraverso una sonda con un elettrodo. Il passaggio della sonda è osservato sullo schermo. Questo è possibile grazie al materiale di contrasto disponibile. La sonda viene eseguita nell'atrio o nel ventricolo. Il dottore è elettrostimolazione. Con l'aiuto di un computer, tutti i dati sono registrati.

L'intera procedura medica dura circa mezz'ora. Il paziente non deve assolutamente provare alcun disagio. Dopo aver rimosso la sonda sul luogo del suo ingresso, imporre una benda stretta.

Epicardio EFI

Questo studio è effettuato nel reparto di cardiochirurgia. L'intera operazione avviene in anestesia generale. Il medico taglia il torace e accede alla cavità pericardica. Con l'aiuto degli elettrodi, il medico stimola l'epicardio. Tutti i dati vengono registrati e quindi la ferita viene suturata. Di solito l'operazione dura circa un'ora ed è la più difficile dell'area di rilevamento secondo il metodo EFI.

Decodifica dei dati

I dati ottenuti sono decifrati dal medico che ha eseguito questa manipolazione.

Normalmente, il medico noterà la presenza di tachicardia sinusale con una frequenza cardiaca di 100 - 120 battiti al minuto. Passa indipendentemente e non è pericolosa per la vita del paziente. Il medico noterà che sono stati eseguiti tutti i tipi di stimolazioni e non sono state rilevate anomalie e pertanto i tipi di aritmia sospettati di essere assenti. Qui il medico indicherà anche l'assenza di segni evidenti di ischemia miocardica.

Nel caso in cui i sospetti siano confermati, il tipo di aritmia e i parametri per i quali è stata eseguita la stimolazione saranno annotati nel protocollo. Inoltre, il medico curante prescriverà un ulteriore trattamento basato sull'analisi EFI.

Complicazioni dopo la procedura

Le complicazioni dopo tali procedure mediche sono estremamente rare, ma sono ancora possibili. Molto spesso, le conseguenze negative sono espresse nella manifestazione di problemi cardiaci acuti. Questo è causato da tachicardia provocata artificialmente. Di solito osservato:

• forte angina parossistica;
• infarto miocardico;
• tromboembolismo - può verificarsi a causa di un coagulo di sangue reciso che non è stato identificato prima dell'inizio dello studio.

Al fine di evitare tali conseguenze indesiderabili, è necessario un esame molto accurato del paziente prima dell'inizio della procedura.

Dopo l'esame, a volte possono verificarsi processi infiammatori o aritmie potenzialmente letali.

Quanto è la procedura

L'esame elettrofisiologico del cuore può essere effettuato solo in grandi centri specializzati che dispongono delle attrezzature mediche necessarie e di specialisti qualificati. Queste manipolazioni sono spesso eseguite completamente gratuitamente secondo il contingente del Ministero della Salute. Ma a volte sarà necessario stare in fila per un bel po 'di tempo. L'attesa potrebbe essere posticipata di diversi mesi. Per coloro che non vogliono aspettare troppo a lungo e possono pagare in modo indipendente per questa procedura, ci sono servizi a pagamento. I prezzi per EFI oggi variano parecchio. Ad esempio, CPEFI può costare da 2.000 a 4.000 rubli. EndoEFI è molto più costoso - da 60 a 180 mila. Prende in considerazione il costo della sonda e del catetere. Inoltre, dovrai pagare e stare in una clinica specializzata, che non è neanche economica.

Efi rcha cuore come fare

Ablazione del cuore a radiofrequenza

L'ablazione a radiofrequenza del cuore (o, come viene anche chiamato, catetere) è un'operazione molto importante nella chirurgia cardiaca. La RFA viene eseguita nei casi in cui una persona ha una complicata fibrillazione atriale.

Questa procedura è un metodo di trattamento minimamente invasivo, poiché non richiede un'incisione per eseguirlo.

Storia di

RFA ha iniziato il suo sviluppo negli anni '80 del XX secolo. Fu allora che S. Huang insieme ai suoi colleghi condussero esperimenti sui cani. Hanno usato l'energia a radiofrequenza per interrompere l'integrità della comunicazione elettrica tra gli atri e i ventricoli. A tale scopo è stato utilizzato un catetere speciale: l'elettrodo.

Gli esperimenti hanno avuto successo e nel 1987 l'ablazione con catetere è stata eseguita sul primo paziente. Da quel momento in poi iniziò la storia dello sviluppo dell'ablazione, una delle procedure più efficaci per eliminare le aritmie.

Indicazioni per

L'ablazione con radiofrequenza del cuore non è una procedura che il paziente può scegliere di scegliere per il suo trattamento. Il medico decide esattamente quando applicare questa operazione. Indicazioni per la sua attuazione:

• risultati insoddisfacenti con l'uso di trattamenti farmacologici;
• la comparsa di effetti collaterali durante l'assunzione di droghe;
• possibilità molto alta di arresto cardiaco inaspettato.

L'ablazione del cuore con il catetere è uno dei modi più efficaci per combattere l'aritmia.

RFA è in grado di combattere tali malattie:

Controindicazioni

E ti consigliamo di leggere: scintigrafia miocardica con un carico

La procedura per l'ablazione del catetere ha molte controindicazioni. Questi includono:

• costante aumento della temperatura corporea;
• ipertensione persistente;
• problemi con i polmoni;
• forte sensibilità allo iodio;
• insufficienza renale;
• scarsa coagulazione del sangue.

Tuttavia, ci sono alcune controindicazioni in cui RFA è in ritardo fino alla remissione o al completo recupero. Questi includono:

Preparazione per RFA

Per evitare complicazioni dopo o durante l'RFA, il paziente deve sottoporsi a un complesso di esami. Questi includono:

• esame del sangue. È condotto su un gruppo e sangue Rh. Vengono inoltre effettuati test per determinare la presenza o l'assenza di epatite B e C, il virus dell'immunodeficienza umana. Un altro test viene eseguito per la presenza di sifilide;
• ECG;
• stress test;
• ecocardiografia;
• imaging a risonanza magnetica del cuore.

Lo stress test è un'analisi molto importante prima della RFA, perché le persone nervose sono molto difficili da tollerare in questa procedura.

Se i risultati dei sondaggi sono positivi, è possibile prescrivere un periodo RFA. In tal modo, il medico prepara i pazienti dando loro alcune indicazioni. Due o tre giorni prima della procedura, è necessario interrompere l'assunzione di determinati farmaci. Questo vale per i farmaci antiaritmici, i farmaci che riducono lo zucchero nel sangue e così via. Il paziente deve smettere di mangiare e bere acqua 12 ore prima della procedura. È anche necessario radere le aree attraverso le quali verrà inserito il catetere.

Vantaggi dell'ablazione del catetere

RFA consapevolmente è una delle migliori procedure nella lotta contro molte malattie cardiache. Tra i vantaggi rispetto alla chirurgia è il seguente.

1. La maggior parte dei pazienti tollerano questa operazione molto facilmente. Quando un paziente ha bisogno di eseguire questa procedura, è sicuro di dire che non sarà in ospedale per più di due o tre giorni. Questo è un periodo molto breve rispetto alla chirurgia. Durante un'operazione aperta, l'integrità del corpo umano è danneggiata, il che comporta un lungo recupero. Pertanto, il paziente è in ospedale per più di una settimana.

2. Questa procedura si applica alla chirurgia mini-invasiva. Per inserire il catetere, non è necessario effettuare grandi incisioni. L'ago desiderato viene inserito attraverso una piccola incisione nei fianchi.

Introduzione di un catetere in un'arteria - la procedura è praticamente indolore.

3. Procedura indolore. Dopo che il paziente ha avuto un'operazione aperta, si trova di fronte a un dolore terribile. Per sopprimerlo, gli vengono somministrati antidolorifici. Dopo l'ablazione questo non è osservato. Una persona avverte disagio solo durante la procedura. Sentirsi piuttosto a disagio che doloroso. Dopo aver completato la procedura, entro poche ore passano le sensazioni di spremere il petto. Va notato che non è necessario assumere antidolorifici.

4. Recupero rapido dopo l'intervento chirurgico. Già un paio di giorni dopo l'operazione, se la testimonianza del paziente è normale, può essere dimesso.

5. Effetto cosmetico. Dopo l'ablazione non rimane una cicatrice. Questo è molto diverso dalla chirurgia aperta, in cui viene praticata una grande incisione sul torace del paziente, dopo di che rimane un enorme difetto estetico. Piccole forature lasciate dopo l'inserimento dei cateteri guariscono rapidamente e scompaiono completamente, senza lasciare cicatrici dietro.

Esecuzione della procedura

Questa procedura viene eseguita in una stanza speciale in cui tale attrezzatura deve essere presente:

• strumenti speciali necessari per la cateterizzazione cardiaca;
• elettrodi di catetere;
• apparato per determinare i segni vitali del corpo umano;
• Registratore di elettrogrammi;
• defibrillatore e altri dispositivi per riavviare il battito cardiaco.

Il catetere viene posizionato nella camera cardiaca, dopodiché sarà collegato l'equipaggiamento speciale per la registrazione degli impulsi

Prima di iniziare l'operazione, il medico assegna al paziente un farmaco sedativo (rende la persona rilassata, calma) ed esegue l'anestesia locale. È fatto nell'area della puntura, cioè il luogo dove verrà eseguita la puntura. Successivamente procedere con RFA.

1. Per l'accesso arterioso, selezionare le arterie femorali destra o sinistra. Possono anche selezionare arterie radiali. La zona perforante viene trattata con una speciale soluzione antisettica, quindi coperta con un panno sterile.

2. Quindi viene inserita una guida dell'ago nella nave. Subito dopo, il medico, con l'aiuto del monitoraggio a raggi X, fa l'introduzione di un catetere-elettrodo nell'arteria. Il catetere viene inserito attraverso un tubo emostatico che lo trasporta direttamente al cuore.

3. Dopo aver inserito i cateteri, il medico li posizionerà nelle camere del cuore. Quando questo è fatto, i cateteri sono collegati ad apparecchiature che registrano i segnali ECG. Questo processo consente di stabilire la causa dell'impulso, che è la fonte di aritmia. Se necessario, il medico può condurre test speciali per indurre aritmie.

4. È possibile eseguire l'ablazione attraverso il nodo AV o in qualsiasi altra parte della sorgente del ritmo. Dopo che l'elettrodo agisce sui tessuti del cuore, inizieranno a riscaldarsi e raggiungere una temperatura di 40 ° C. Tale riscaldamento provoca l'apparizione di una micro-cicatrice e un blocco AV artificiale.

5. Per supportare il blocco AV creato artificialmente, il medico usa gli elettrodi precedentemente inseriti.

6. Per capire se la procedura dà risultati positivi o meno, viene eseguito di nuovo un ECG. Se i risultati dell'esame elettrocardiologico hanno rivelato che il risultato è insoddisfacente, il medico può impiantare il pacemaker. Se i risultati sono positivi, l'operazione sarà considerata completata. In questo caso, il medico rimuove i cateteri e gli elettrodi dal paziente.

In base ai risultati dell'operazione, è possibile installare un driver del ritmo per supportare il paziente.

7. Una speciale fasciatura emostatica e antibatterica viene applicata al sito del piercing.

8. Dopo la conclusione di RFA, il paziente deve essere a letto per 24 ore. Se durante l'RFA è stato eseguito un piercing dell'arteria femorale, è vietato piegare le gambe.

La durata di questa operazione può variare da un'ora e mezza a sei ore. Tutto dipende dalla profondità della causa dell'aritmia.

Scarico del paziente entro 2-4 giorni dopo la fine della procedura.

Possibili problemi

L'ablazione con radiofrequenza del cuore fa riferimento alla categoria di procedure in cui non si verificano quasi nessun problema postoperatorio. Il rischio di RFA è minimo. In termini percentuali, la possibilità di conseguenze negative non raggiunge nemmeno l'1%.

Tuttavia, non tutti i pazienti sono assicurati contro le complicanze. Questi includono:

• persone che hanno problemi con la coagulazione del sangue;
• persone con diabete;
• gli anziani Le persone che hanno già superato i settanta sono più suscettibili al verificarsi di complicazioni.

Le complicazioni che possono essere osservate sia immediatamente dopo l'operazione, sia dopo un po 'di tempo, includono:

• Il verificarsi di sanguinamento nel sito di arterie penetranti.
• Danni alla parete vascolare. Può rompersi al momento dell'avanzamento del conduttore o del catetere.
• La formazione di coaguli di sangue che possono rompersi nelle arterie.
• Il restringimento del lume delle vene polmonari.
• Disturbi del ritmo cardiaco, che portano al deterioramento dell'aritmia. In questo caso, il pacemaker viene impiantato.
• Funzione renale compromessa.

Danni al catetere della parete vascolare

Periodo postoperatorio

Dopo che l'operazione è completata, al paziente viene dato il riposo a letto. È sotto costante supervisione medica e monitoraggio delle sue condizioni corporee. Inoltre, il paziente deve sottoporsi a ripetute procedure ECG a intervalli regolari. La prima volta l'elettrocardiografia viene eseguita sei ore dopo l'ablazione è stata completata. Inoltre, dopo dodici ore e l'ultimo - in un giorno.

Misura anche la pressione e la temperatura corporea.

Immediatamente dopo la fine dell'operazione, il paziente può provare fastidio nell'area toracica e leggero dolore nella zona di perforazione dell'arteria. Questa è una normale condizione postoperatoria. Non dura più di trenta minuti e passa senza prendere alcun farmaco.

Se tale disagio diventa doloroso o non scompare dopo trenta minuti, il paziente deve immediatamente informarne il medico.

I primi giorni una persona può sentire battito cardiaco irregolare. Tuttavia, questo problema passa molto rapidamente.

Il paziente può essere dimesso il giorno successivo alla fine di RFA. Ci sono casi in cui lo stato di salute umana gli consente di lasciare l'ospedale entro un paio d'ore dopo l'ablazione. Se non ci sono controindicazioni e il medico permette al paziente di scaricare il paziente immediatamente dopo l'operazione, allora a questa persona non è raccomandato di mettersi al volante dell'auto stessa. Meglio di tutti, se qualcuno lo porta a casa.

reinserimento

Il periodo di riabilitazione dopo l'ablazione con catetere può variare da due a tre mesi. Durante il recupero, il paziente può prescrivere farmaci antiaritmici speciali, come Propanorm, Propafenone e altri.

Ci sono un certo numero di regole, a cui aderire, il paziente sarà in grado di recuperare rapidamente e dimenticare per sempre la procedura precedente. Questi includono:

1. Osservare la normale modalità di attività fisica. Il paziente non dovrebbe essere sovraccaricato di lavoro. Ma allo stesso tempo, non mentire costantemente a letto. È necessario trovare l'attività ottimale in cui non ci saranno salti nel ritmo del battito cardiaco.
2. Durante il periodo di riabilitazione, il paziente deve ridurre al minimo l'assunzione di sale.
3. È necessario escludere il consumo di bevande alcoliche.
4. Rifiuta per due o tre mesi dal caffè e da tutte le bevande, inclusa la caffeina.
5. Segui una dieta. In particolare, questo vale per i grassi animali. Il loro consumo dovrebbe essere ridotto al minimo. Se possibile, generalmente eliminare dalla dieta.
6. In presenza di una tale cattiva abitudine, come fumare, smettere di fumare.

Bere alcolici dopo una procedura RFA può avere conseguenze disastrose.

Se il medico è stato qualificato, l'operazione è stata eseguita con successo, e dopo che il paziente ha rispettato tutte le regole, allora non sarà necessario ripeterlo. Inoltre, in questo caso, il periodo di recupero sarà minimo e senza conseguenze.

Opinione dei pazienti

A giudicare dalle recensioni su Internet non dovrebbe essere almeno dovuto al fatto che non è tutto a sinistra. Le persone che non hanno riscontrato problemi, non hanno avuto disagio, raramente lasciano una recensione. Questa non è una nuova procedura, quindi non provoca scalpore tra la popolazione. Comunque, l'esperienza a lungo termine di dottori permette di preparare il paziente per la procedura e il ricupero dopo esso.

Non ci sono quasi recensioni negative. Molti riportano spiacevoli sensazioni al petto, che si verificano sia durante l'operazione che dopo il suo completamento. Tuttavia, i medici hanno notato che la maggior parte dei pazienti non sente nulla.

È impossibile valutare i benefici di RFA dalle recensioni su Internet. La decisione sulla necessità di una procedura dovrebbe essere presa da uno specialista qualificato.

Molti pazienti che hanno subito questa procedura si sono completamente sbarazzati della malattia e non hanno mai sofferto di aritmia per molti anni.

Revisioni negative riguardano principalmente il costo della procedura. Questa procedura non è economica, in quanto richiede attrezzature all'avanguardia e specialisti altamente qualificati.

I medici hanno notato che quasi tutti i pazienti nervosi affrontano problemi di dolore sia durante l'intervento chirurgico che dopo. Pertanto, prima della procedura, viene eseguito uno stress test.

I pazienti dubbiosi non dormono abbastanza prima dell'operazione, pensando costantemente a conseguenze negative per se stessi, che fungono da placebo. Di conseguenza, influisce notevolmente sulla loro salute.

I medici raccomandano di non preoccuparsi e dormire per almeno sette ore prima della procedura.

Eve - 17 maggio 2017 - 11:52

Buon pomeriggio Ho fatto la RFA sei mesi fa, nella PSPbGMU. Accademico I. P. Pavlov. La diagnosi è AVURT. Era molto, molto spaventoso, ma è andato tutto bene. E 'stato un po' doloroso solo sul sito della puntura (coscia), non si sentiva nulla dentro. Solo periodicamente ho sentito un aumento e una diminuzione della frequenza cardiaca (sono stati chiamati apposta). Questa procedura viene eseguita solo in anestesia locale e viene iniettato anche un sedativo, aiuta davvero. Dopo l'operazione, è necessario sdraiarsi sulla schiena per circa 10 ore senza piegare la gamba. È stato difficile, ma puoi soffrire) In generale, posso dire che la procedura non è stata così terribile come immaginavo. Secondo i risultati - fino a quando ho avuto più di un attacco, prima dell'operazione si sono verificati una volta ogni 2-3 mesi, a volte ogni sei mesi. Spero che non accadrà mai più!)

Ospite: 31 maggio 2017 - 15:49

Ho fatto RFA un mese fa. Non aver paura, non aver paura. Il sito della puntura è anestetizzato. La cosa più difficile è stare a letto per 24 ore, non alzarti.

Margarita - 5 maggio 2017 - 20:30

L'operazione RFA è stata eseguita 1,5 mesi fa in anestesia locale.La procedura non è piacevole.Il ritmo è stato interrotto il giorno successivo da un attacco forte.Al momento, una terribile debolezza, t.35.4. Cardiogram mostra fibrillazione atriale. cos'era)

Alexey - 10 maggio 2017 - 22:57

Abbiamo fatto la RFA a febbraio 2016, diagnosticato la tachicardia, bruciato - tutto bene, la tachicardia è scomparsa, ma a quel tempo avevo anche fibrillazione atriale, (fibrillazione atriale). Il 28 aprile di quest'anno, le aree delle vene polmonari sono state bruciate, "isolamento delle vene polmonari" poiché la procedura non era piacevole e dolorosa;, l'operazione è durata 3 ore, ci sono guasti dopo l'operazione, ma non molto tempo prima da 3 a 40 giorni. Il dottore ha detto, col tempo, che passerà perché guarisce il sito di cauterizzazione per 2-3 mesi. E il fatto che ogni 5 anni dovrà fare questa operazione, perché tale aritmia non passa.

Irina Alekseevna - 20 maggio 2017 - 17:09

RFA ha fatto il 26 aprile 2017, lo stesso. che hai Alex, nei primi 10 giorni sono stati extrasistoli. dopo tre settimane, saltano occasionalmente salti singoli, mi fermo immediatamente, non c'è attacco, non bevo pillole a causa dei loro effetti collaterali, ad eccezione del warfarin. C'è debolezza e tosse notturna. Sono stato sorpreso dalle informazioni che ogni 5 anni non mi è stato detto di fare un'operazione del genere. Che cosa succederà dopo, scriverò tre mesi dopo l'operazione, dopo il 26 luglio.

Ospite: 21 maggio 2017 - 09:34

Il RFA è stato fatto a novembre 2016, dopo un impulso di 120-130, la prematura ventricolare batte 32 mila, ho dovuto tornare alla pillola quasi immediatamente, e in più (((La procedura stessa in anestesia locale non guasta
La conoscente l'ha fatto, tutto è a posto con lei, si è pentita di non averlo fatto prima, quindi tutto era individuale.

Alexey - 1 giugno 2017 - 01:56

Ecco un mese. dopo l'intervento chirurgico. Bevo warfarin e cordaron. Cosa posso dire, non ci sono interruzioni durante il giorno, ma prima di andare a letto, quando si sdraia, inizia con una crisi, come la tachicardia. Ma loro non si sdraiano per un lungo 1-10 minuti sulla schiena, respirano il naso, ci vogliono altri 5 minuti per sdraiarsi dopo che il ritmo è stato ripristinato, puoi stare in qualsiasi posizione e non ci sono interruzioni. Tra un mese a un cardiologo con letture holter. Quindi realizzare il tuo obiettivo, che sì come.

Bujurus - 5 giugno 2017 - 19:55

Indicazioni per la chirurgia, il RFA è determinato dal medico aritmologo dopo aver consultato il paziente e aver studiato i risultati del suo esame.

Karina - 27 giugno 2017 - 22:12

Benvenuto! Mi è stato dato il cuore di Rcha un mese fa, sono passate 2 settimane, il mio cuore ha iniziato a farmi male, come se un tumore fosse dentro una specie di strano dolore e mi fa male come una seconda settimana, cosa potrebbe essere?

Amoroso amico - 2 luglio 2017 - 09:31

Non capisco quando le persone fanno queste domande sui forum. Per il dottore non ha provato ad andare. Questa è la tua salute! E se io, una persona senza educazione medica, ti dica che è normale, niente, non ti preoccupi, ti andrà bene?

Oleg - 9 luglio 2017 - 18:42

Karina, personalmente quando ho controllato, mi è stato detto che dopo la RFA, si forma un ematoma postoperatorio nel cuore, che si risolve per circa tre mesi. IN QUESTO MOMENTO PU CAN PERIODICAMENTE. ci sono piccoli interruttori, alcune sensazioni sgradevoli o leggermente dolorose, ecc. Ma se lo hai avuto per diversi giorni di fila, dovresti andare dal medico e da quella clinica dove è stato fatto l'RFA.

Alexey - 29 giugno 2017 - 00:35

Ogni volta prima di andare a letto, ci sono fallimenti nel ritmo del cuore, a breve termine, mi sembra che non si sbarazzerà mai di questo (((

Oleg - 9 luglio 2017 - 18:49

Ho fatto il RFA il 06/21/2017 presso l'Istituto di ricerca di Profmeditsiny, a Mosca, Petroverigsky Pereulok, d 10, p 3. Raccomando caldamente a chiunque abbia bisogno che la RFA applichi. I professori-chirurghi che insegnano i chirurghi di altre cliniche che conducono la RFA lavorano lì. Ci sono grandi specialisti lì e l'atteggiamento nei confronti dei pazienti è semplicemente fantastico. Tanta attenzione, a partire dal capo del dipartimento e finendo con le infermiere di turno. Un dottore di dottorato si presenterà prima della RFA, parlerà con te, dissiperà le tue paure e dubbi, durante il RFA, tutto il supporto del personale moralmente, dopo RFA, il dottore verrà regolarmente da te, chiederà come stai, tutto ciò che ti interessa te lo dirà. E, soprattutto - raramente si imbattono in pazienti che devono ripetere RFA o con effetti collaterali. Professionalità del dottore in scienze mediche Davtyan K.V. e i suoi assistenti all'altezza.

Alexander da Rep. - 10 luglio 2017 - 15:16

Ha RFA il 14 giugno 2017 nel Comitato Centrale degli Artisti li. Bakuleva. Surgeon Temirbulatov Ibragim, Assistant-Saparbayev A.A. anestesista-Taranova Yu.A. Gli specialisti sono fantastici. L'operazione durò più di tre ore, che volarono come pochi minuti. Non c'era alcun dolore, era un po 'spiacevole. Il dottore Temirbulat ha parlato con me tutto il tempo. L'RFA è stato creato per me a causa di un battito cardiaco-parossismo di flutter atriale. Mi sento bene, non ci sono più pause nel ritmo. Professionalità del chirurgo Temirbulatova I.A. e i suoi assistenti al più alto livello. Voglio augurare loro buona salute, tutto il meglio e trasmettere auguri. SO HOLD.

Svetlana - 18 luglio 2017 - 12:47

Ciao, sono stato anche dimesso ieri, esattamente la stessa piaga - tachicardia nodale parossistica. Il dottore ha assicurato che l'operazione ha avuto successo. Ora la modalità, la potenza e. Spero che tutto andrà bene. Come stai ora? C'è qualcosa che ti spaventa?

Olga - 12 luglio 2017 - 10:30

Indicazioni per la conduzione e il periodo di recupero dopo RFA

La chirurgia cardiaca viene eseguita principalmente per salvare la vita di una persona che ha una grave patologia di questo organo. Il trattamento chirurgico del cuore viene eseguito solo come ultima risorsa, pertanto, al momento di decidere l'operazione, il chirurgo cardiaco deve esaminare attentamente il paziente e valutare il rischio associato alla chirurgia.

L'ablazione con radiofrequenza, o RFA, è una delle operazioni più richieste nella chirurgia cardiaca. È prescritto a persone che hanno complicato la fibrillazione atriale. La procedura si riferisce a metodi di trattamento minimamente invasivi, perché per eseguirlo sul torace dei pazienti, sono necessarie solo poche forature. Il corso dell'esecuzione della RFA è monitorato sotto il controllo continuo della radiografia.

Indicazioni e controindicazioni

Le indicazioni per la procedura includono:

• fibrillazione atriale;
• tachicardia ventricolare e sopraventricolare;
• cardiomegalia;
• insufficienza cardiaca;
• Sindrome di WPW.

Tuttavia, l'ablazione con radiofrequenza non viene eseguita se al paziente vengono diagnosticati i seguenti disturbi:

• processi infettivi acuti;
• endocardite;
• insufficienza cardiaca scompensata;
• trombosi di vasi cardiaci;
• infarto miocardico acuto;
• allergico alla sostanza radiopaca;
• angina pectoris;
• violazione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico;
• ipertensione del terzo grado;
• aneurisma del cuore;
• anemia da carenza di ferro;
• condizione generale grave.

L'essenza del metodo

L'ablazione con radiofrequenza del cuore è un intervento che viene eseguito per eliminare le aritmie. Per normalizzare il ritmo del cuore, il suo sito, che provoca un'aritmia, viene cauterizzato, motivo per cui viene creato il blocco AV. L'area del cuore dove è stato eseguito il cauterio, blocca il passaggio dell'impulso. In questo caso, le funzioni del tessuto cardiaco, che è adiacente alla cicatrice formata durante l'RFA, non vengono violate e l'aritmia si arresta.

Prima di decidere su RFA, il paziente deve essere attentamente esaminato. Tutte le persone con fibrillazione atriale o altri tipi di disturbi del ritmo dovrebbero sottoporsi a un esame elettrofisiologico del cuore. Questa è una procedura, la cui essenza è la registrazione dei potenziali biologici dalla superficie interna del cuore. I cateteri degli elettrodi collegati al registratore vengono utilizzati per la sua esecuzione. Inoltre, lo studio del cuore prima dell'operazione include:

• elettrocardiografia, compreso il monitoraggio giornaliero;
• ecocardiogramma;
• analisi del sangue di laboratorio;
• imaging a risonanza magnetica del cuore.

Non meno di 8 ore prima della RFA, il paziente non deve assumere cibo e medicine. L'ablazione con radiofrequenza viene effettuata con l'introduzione di un'anestesia combinata: in primo luogo, al paziente viene somministrato l'anestetico per via topica e poi per via endovenosa. Successivamente, procedi con la RFA:

1. Un catetere speciale è passato attraverso la nave al cuore. Permette di rimuovere le informazioni necessarie sulla condizione del cuore e di monitorare la procedura.
2. Il paziente è installato elettrodi-sonde, che forniscono cardiostimolazione continua e stimolazione del ventricolo sinistro. Un elettrodo di ablazione è installato nella regione anteroparticellare dell'atrio destro.
3. In questa fase, la RFA esamina il funzionamento del fascio His: a tale scopo vengono eseguite una permutazione multipla degli elettrodi e un effetto ad alta frequenza sulla fonte dell'aritmia. L'esposizione viene effettuata a una temperatura di circa 60 gradi.
4. Dopo la creazione del blocco AV, è necessaria una stimolazione elettrica temporanea. Se il ritmo normale è stabile, termina l'ablazione del cuore, ma se necessario, il pacemaker può essere impiantato nel paziente.

L'RFA nella fibrillazione atriale dura fino a 6 ore. Oltre alla radiofrequenza, ci sono altri tipi di ablazione:

Tuttavia, l'ablazione del cuore con la creazione del blocco AV, a giudicare dalle recensioni dei pazienti, è considerata il modo più sicuro per trattare la fibrillazione atriale.

Durante l'operazione possono verificarsi tali complicazioni:

• sanguinamento nel sito del catetere;
• rottura della nave in cui è stato inserito il catetere;
• danno miocardico;
• fallimento nel funzionamento del sistema elettrico, aggravamento dell'aritmia;
• trombosi, che aumenta il rischio di morte;
• restringimento delle vene polmonari;
• radioterapia della lesione renale.

Il rischio di complicanze dopo l'intervento chirurgico aumenta nei diabetici, così come nelle persone di età superiore a 75 anni.

reinserimento

L'ablazione con radiofrequenza, nonostante sia minimamente invasiva, richiede un periodo di recupero. Una persona che ha subito RFA dovrebbe seguire tutte le raccomandazioni di un cardiochirurgo, perché solo in questo modo è possibile limitare il rischio di complicanze. Dopo l'intervento chirurgico, una persona potrebbe provare dolore al sito di puntura. Se non è passata mezz'ora dopo l'intervento, devi dirlo al medico.

Il periodo di riabilitazione postoperatoria dura diversi mesi. Dopo RFA, il paziente viene mostrato che riceve antiaritmici:

Se una persona ha assunto antiaritmici e prima dell'ablazione, continua a riceverli nel periodo postoperatorio. Nei primi giorni dopo l'intervento, il paziente è a riposo a letto. All'inizio del periodo postoperatorio, è importante controllare il ritmo cardiaco e la pressione sanguigna della persona. Per prevenire il ripetersi di aritmie, il paziente deve:

1. Limitare l'assunzione di sale.
2. Rinuncia all'alcol e al caffè
3. Segui una dieta terapeutica.
4. Non praticare sport controindicati.

Se è stato impiantato un pacemaker nel paziente, il medico le dirà quali raccomandazioni seguire affinché il dispositivo funzioni senza interruzioni. Se una persona non segue le raccomandazioni del medico nel periodo postoperatorio, il ritmo cardiaco sarà di nuovo rotto.

L'ablazione cardiaca presenta questi vantaggi:

• breve periodo postoperatorio;
• alta efficienza;
• senza cicatrici o cicatrici dopo l'intervento;
• nessun effetto negativo su altri organi.

Il costo della procedura dipende dalla sua complessità.

Popolare o Nuovo

• Un approccio integrato per rafforzare i vasi sanguigni della testa
• Venarus - analogo economico per le vene varicose
• Qual è il pericolo di ictus e come viene trattato?
• Le somiglianze e le differenze di infarto e ictus

• Norme di età e analisi di decodifica per il colesterolo
• Dieta per gli uomini con colesterolo alto
• La gravità e il trattamento del colesterolo alto
• Caratteristiche delle lipoproteine ​​e interpretazione dei risultati dell'analisi

2015-2016 © Tutti i diritti riservati
Tutto sul trattamento del sistema cardiovascolare

Tutti i materiali sono pubblicati e preparati per scopi educativi e non commerciali dai visitatori del sito.Tutte le informazioni fornite sono soggette a consultazione obbligatoria con il medico.

Ablazione del cuore a radiofrequenza (RFA): chirurgia, indicazione, risultato

Alcuni decenni fa, i pazienti con disturbi del ritmo del tipo di tachicardia (palpitazioni cardiache) presentavano sintomi gravi ed erano ad alto rischio di complicanze cardiache come tromboembolia, infarti e ictus. Ciò è dovuto al fatto che la terapia medica non sempre ben scelta potrebbe prevenire attacchi improvvisi (parossismi) delle tachiaritmie e mantenere la frequenza cardiaca al ritmo giusto.

Attualmente, il problema degli impulsi accelerati sul muscolo cardiaco, che è la base della tachicardia, è radicalmente risolto dall'operazione di ablazione a radiofrequenza (RFA), o dal metodo di "cauterizzazione del cuore". Con l'aiuto di questa tecnica, viene eliminata una piccola area di tessuto, eseguendo la stimolazione patologicamente frequente del muscolo cardiaco. Questo viene fatto esponendo il tessuto a segnali di radiofrequenza che hanno un effetto dannoso. Come risultato, il percorso addizionale degli impulsi viene interrotto, allo stesso tempo, i normali percorsi degli impulsi non vengono danneggiati, e il cuore si riduce nel suo ritmo abituale, con una frequenza di 60-90 battiti al minuto.

Indicazioni per la chirurgia

Le principali indicazioni per l'ablazione con catetere a radiofrequenza sono i disturbi del ritmo del tipo di tachicardia o tachiaritmia. Questi includono:

La fibrillazione atriale è un disturbo del ritmo in cui le fibre muscolari atriali si contraggono individualmente, in isolamento l'una dall'altra, e non in modo sincrono, come in un ritmo normale. Questo crea un meccanismo per la circolazione del polso e vi è un focus patologico di eccitazione negli atri. Questa eccitazione si estende ai ventricoli, che iniziano anche a contrarsi frequentemente, causando un deterioramento delle condizioni generali del paziente. La frequenza cardiaca allo stesso tempo raggiunge 100 - 150 battiti al minuto, a volte di più.

Controindicazioni

Nonostante la disponibilità e la bassa invasività del metodo, ha le sue controindicazioni. Quindi, il metodo di RFA non può essere applicato se il paziente ha le seguenti malattie:

1. Infarto miocardico acuto,
2. Ictus acuto
3. Febbre e malattie infettive acute,
4. Esacerbazione di malattie croniche (asma bronchiale, scompenso del diabete mellito, esacerbazione dell'ulcera gastrica, ecc.),
5. l'anemia,
6. Grave insufficienza renale ed epatica.

Preparazione per la procedura

Il ricovero in ospedale, dove verrà effettuata l'ablazione, viene effettuato in modo pianificato. Per fare questo, il paziente deve essere esaminato al massimo nella clinica del luogo di residenza dall'aritmologo e deve anche ricevere una consulenza con un cardiochirurgo.

L'elenco degli esami prima dell'operazione include:

• Prove generali di sangue e urine,
• Analisi del sistema di coagulazione del sangue - INR, tempo di protrombina, indice di protrombina, APTTV, tempo di coagulazione del sangue (VSC),
• Ultrasuoni del cuore (ecocardioscopia),
• ECG e, se necessario, monitoraggio di Holter ECG (valutazione della frequenza cardiaca su un elettrocardiogramma al giorno),
• CPEFI - studio elettrofisiologico transesofageo - può essere necessario se il medico ha bisogno di determinare con maggiore precisione la localizzazione della fonte di eccitazione patologica, così come se non viene registrato alcun ritmo ECG, sebbene il paziente abbia ancora lamentele di insorgenza di palpitazioni cardiache,
• I pazienti con ischemia miocardica possono essere sottoposti a angiografia coronarica (CAG) prima dell'intervento chirurgico,
• Eliminazione dei focolai di infezione cronica - consultazione di un dentista e di un medico ORL, nonché di un urologo per uomini e un ginecologo per le donne - proprio come prima di qualsiasi intervento chirurgico,
• Esami del sangue per l'HIV, l'epatite virale e la sifilide.

Dopo che il paziente è stato programmato per un intervento chirurgico, dovrebbe essere ricoverato in ospedale due o tre giorni prima della data prevista. Il giorno prima dell'operazione, dovresti rifiutarti di prendere antiaritmici o altri farmaci che potrebbero influenzare il ritmo cardiaco, ma solo in consultazione con il tuo medico.

Alla vigilia dell'operazione, la sera, il paziente può permettersi una cena leggera, ma al mattino non dovrebbe esserci la colazione.

È importante che il paziente mantenga un atteggiamento positivo, perché il successo dell'intervento e il periodo postoperatorio dipendono in gran parte dalla situazione psicologica attorno al paziente.

Come viene eseguita la chirurgia per le aritmie?

Prima che il paziente venga portato al reparto di chirurgia a raggi X, viene esaminato da un anestesista per determinare possibili controindicazioni all'anestesia. L'anestesia viene combinata, cioè i sedativi vengono iniettati per via endovenosa nel paziente e un anestetico locale viene iniettato nella pelle nel punto di inserimento del catetere. Più comunemente, l'arteria femorale o la vena nella zona inguinale è selezionata.

Segue l'introduzione del conduttore (Introducer), che è una sonda sottile con un sensore miniaturizzato all'estremità. Ogni stadio viene monitorato utilizzando l'ultima apparecchiatura a raggi X, finché la sonda non viene installata in una particolare sezione del cuore, a seconda che l'aritmia provenga - nell'atrio o nel ventricolo.

Il passo successivo dopo l'accesso al cuore "dall'interno" è quello di stabilire l'esatta localizzazione di un'ulteriore fonte di eccitazione del muscolo cardiaco. "A occhio," un posto del genere, ovviamente, impossibile da stabilire, soprattutto perché le fibre sono le sezioni più piccole del tessuto muscolare. In questo caso, endo EFI viene in aiuto al medico - ricerca elettrofisiologica endovascolare (intravascolare).

Un EFI viene eseguito come segue: attraverso gli introduttori già installati nel lume dell'arteria o della vena principale, viene inserito l'elettrodo dall'attrezzatura speciale e il muscolo cardiaco viene stimolato con scariche di corrente fisiologiche. Se questa area stimolata di tessuto cardiaco conduce impulsi in modalità normale, non si verifica un aumento significativo della frequenza cardiaca. Ciò significa che non è necessario cauterizzare quest'area.

Successivamente, l'elettrodo stimola le seguenti aree fino a quando non si ottiene un impulso anormale dal muscolo cardiaco sull'ECG. Tale sito è il desiderato e richiede ablazione (distruzione). È proprio in relazione alla ricerca del sito tissutale desiderato che la durata dell'operazione può variare da un'ora e mezza a sei ore.

Dopo la procedura, il medico si aspetta 10-20 minuti e, se l'ECG continua a registrare un normale ritmo cardiaco, rimuovere il catetere e applicare una benda asettica a pressione sul sito di puntura (puntura) della pelle.

Dopodiché, il paziente deve osservare un rigoroso riposo a letto durante il giorno e dopo alcuni giorni può essere dimesso dall'ospedale sotto osservazione più tardi nella clinica del luogo di residenza.

Video: ablazione con catetere per aritmie

Possibili complicazioni

La chirurgia di ablazione è meno traumatica, quindi le complicazioni possono comparire in casi estremamente rari (meno dell'1%). Tuttavia, le seguenti condizioni avverse dopo l'intervento chirurgico sono registrate:

1. Infettivo-infiammatorio - suppurazione della pelle nel sito di puntura, endocardite infettiva (infiammazione della cavità interna del cuore),
2. Complicazioni tromboemboliche - la formazione di coaguli di sangue a causa di traumi alla parete vascolare e la loro diffusione attraverso i vasi degli organi interni,
3. Disturbi del ritmo cardiaco
4. Perforazione delle arterie e della parete del cuore con un catetere e sonda.

Costo dell'operazione RFA

Attualmente, l'operazione è disponibile in qualsiasi grande città che dispone di cliniche di cardiologia dotate di un'unità di cardiochirurgia e degli strumenti necessari.

Il costo dell'operazione varia da 30 mila rubli (RFA con fibrillazione atriale e tachicardie atriali) a 140 mila rubli (RFA con tachicardie ventricolari) in diverse cliniche. L'operazione può essere pagata dal bilancio federale o regionale, se al paziente viene assegnata una quota nei dipartimenti regionali del Ministero della Salute. Se il paziente non può aspettarsi di ricevere una quota per diversi mesi, ha diritto a ricevere questo tipo di assistenza medica ad alta tecnologia per i servizi a pagamento.

Ad esempio, a Mosca, i servizi per RFA sono forniti presso il Centro di Endosurgery e Lithotripsy, presso l'Ospedale Volyn, presso l'Istituto di Chirurgia dal nome. Vishnevsky, nel Research Institute SP li. Sklifosovsky, così come in altre cliniche.

A San Pietroburgo, operazioni simili vengono eseguite presso l'Accademia Medica Militare. Kirov, in FIZI loro. Almazov, in SPGMU loro. Pavlov, nella clinica per loro. Pietro il Grande, nel Dispensario Cardiaco Regionale e in altre istituzioni mediche della città.

Stile di vita e prognosi dopo l'intervento

Lo stile di vita dopo l'intervento chirurgico deve rispettare i seguenti principi:

• Nutrizione razionale A causa del fatto che la causa principale dei disturbi del ritmo cardiaco è la malattia coronarica, è necessario cercare misure preventive che riducano il livello di colesterolo "nocivo" nel plasma sanguigno e impediscano la deposizione sulle pareti dei vasi sanguigni che alimentano il muscolo cardiaco. Il più importante di questi eventi è la riduzione del consumo di grassi animali, prodotti fast food, cibi fritti e salati. Grano, legumi, oli vegetali, carne magra e pollame, prodotti caseari sono i benvenuti.
• Un'adeguata attività fisica. Fare ginnastica leggera, camminare e correre facilmente fa bene alla salute del cuore e dei vasi sanguigni, ma dovrebbe essere iniziato poche settimane dopo l'operazione e solo con il permesso del medico curante.
• Rifiuto di cattive abitudini. Gli scienziati hanno da tempo dimostrato che il fumo e l'alcol non solo danneggiano la parete dei vasi sanguigni e il cuore dall'interno, ma possono anche avere un effetto aritmogenico diretto, cioè provocare tachiaritmie parossistiche. Pertanto, la cessazione del fumo e il rifiuto di forti bevande alcoliche in grandi quantità è la prevenzione dei disturbi del ritmo.

In conclusione, va notato - nonostante il fatto che l'RFA sia un intervento chirurgico nell'organismo, il rischio di complicanze è relativamente piccolo, ma i benefici dell'operazione sono indubbi - la maggior parte dei pazienti, a giudicare dalle recensioni, smette di sperimentare sintomi spiacevoli e sono meno a rischio di incidenti vascolari associati tachiaritmie parossistiche.