Una descrizione completa della fibrillazione ventricolare: sintomi e trattamento

Da questo articolo imparerai quale tipo di aritmia è chiamata fibrillazione ventricolare, quanto è pericolosa. Meccanismo di sviluppo dell'aritmia, cause e principali sintomi di fibrillazione, metodi diagnostici. Trattamento, pronto soccorso e metodi professionali di rianimazione cardio.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

La fibrillazione ventricolare si riferisce a una forma potenzialmente letale di disturbo del ritmo cardiaco (aritmia) causata da una contrazione non coordinata asincrona di singoli gruppi di cardiomiociti (cellule miocardiche) dei ventricoli.

Conduzione di impulsi elettrici nella fibrillazione normale e ventricolare

Normalmente, la contrazione ritmica del muscolo cardiaco è fornita da impulsi bioelettrici che generano nodi speciali (seno negli atri, atrioventricolare al confine degli atri e dei ventricoli). Gli impulsi vengono successivamente distribuiti attraverso il miocardio, eccitano i cardiomiociti atriali e quindi i ventricoli, facendo sì che il cuore spinga ritmicamente il sangue nei vasi.

Il sistema conduttivo del cuore è responsabile della riduzione ritmica dell'intero miocardio (muscolo cardiaco)

In caso di patologia per vari motivi (cardiomiopatia, infarto del miocardio, intossicazione da farmaci), la sequenza di conduzione di un impulso bioelettrico è disturbata (è bloccata a livello del nodo atrioventricolare). Il miocardio ventricolare genera i propri impulsi che causano una contrazione caotica di singoli gruppi di cardiomiociti. Il risultato è una funzione cardiaca inefficiente, la quantità di gittata cardiaca diminuisce al minimo.

La fibrillazione ventricolare è una condizione pericolosa che mette in pericolo la vita, è fatale nell'80% dei casi. Per salvare il paziente possono essere adottate solo le misure di emergenza cardio-rianimatorie (defibrillazione).

La fibrillazione non può essere curata - un'aritmia si verifica all'improvviso, più spesso (90%) sullo sfondo di gravi cambiamenti organici nel muscolo cardiaco (trasformazioni irreversibili del tessuto funzionale in non funzionali). È possibile migliorare la prognosi e prolungare la vita di un paziente che ha subito un attacco impiantando un defibrillatore cardioverter. In alcuni casi, il dispositivo è installato per la profilassi, con lo sviluppo previsto di aritmia.

Le misure di cardiostimolazione per la defibrillazione cardiaca vengono eseguite da una squadra di ambulanze o da medici dell'unità di terapia intensiva. In futuro, il paziente guida e osserva il cardiologo.

Meccanismo di sviluppo della patologia

Nelle pareti dei ventricoli ci sono gruppi di cellule capaci di generare autonomamente impulsi bioelettrici. Con un blocco completo del nodo atrioventricolare, questa capacità porta alla comparsa di una varietà di impulsi isolati che circolano attraverso i cardiomiociti dei ventricoli.

Blocco atrioventricolare - causa della fibrillazione ventricolare

La loro forza è sufficiente a causare contrazioni sparse e deboli di singoli gruppi di cellule, ma non abbastanza da ridurre i ventricoli nel loro insieme e per una piena gittata cardiaca.

La frequenza di fibrillazione ventricolare inefficace varia da 300 a 500 al minuto, mentre l'impulso non si indebolisce e non viene interrotto, quindi l'aritmia non può fermarsi da sola (solo dopo arresto cardiaco o defibrillazione artificiale).

Di conseguenza, la forza dei battiti del cuore, il volume del picco, la pressione del sangue sta rapidamente diminuendo, con conseguente arresto cardiaco completo.

Cause di malattia

Le cause dirette della fibrillazione sono la compromissione della conduzione e della contrattilità del miocardio ventricolare, che si sviluppa sullo sfondo di malattie cardiovascolari (90%), disturbi metabolici (ipopotassiemia) e determinate condizioni (shock elettrico).

Insufficienza coronarica acuta (restringimento di grandi vasi che forniscono il cuore)

Cardiomegalia (aumento patologico delle dimensioni del cuore) con grave insufficienza cardiaca

Sindrome di Brugada (aritmia ventricolare ereditaria)

Blocco completo del nodo atrioventricolare

Difetti cardiaci e valvole (gruppo di Fallot, stenosi della valvola mitrale, aneurisma del cuore)

Ipertrofica (con ispessimento delle pareti del cuore) e dilatata (con aumento delle camere cardiache) cardiomiopatia (patologia del muscolo cardiaco)

Cardiosclerosi (cicatrici del muscolo cardiaco)

Miocardite (infiammazione miocardica)

L'accumulo di calcio intracellulare (ripolarizzazione miocardica)

Catecolamine (adrenalina, norepinefrina, dopamina)

Simpatomimetici (salbutamolo, epinefrina)

Farmaci antiaritmici (amiodarone)

Analgesici narcotici (clorpromazina)

Anestesia della droga (ciclopropano)

Lesioni toraciche opache e penetranti

Cardioversione elettrica (trattamento con impulsi elettrici)

Angiografia coronarica (diagnosi del cuore con l'introduzione di agenti di contrasto)

Defibrillazione (recupero del ritmo cardiaco elettropulse)

Shock ipovolemico (a causa di una grande perdita di liquidi)

Fattori di rischio per la fibrillazione ventricolare:

• età (dopo 45 anni);
• genere (nelle donne si sviluppa 3 volte meno che negli uomini).

Sintomi caratteristici

La fibrillazione ventricolare è una condizione pericolosa per la vita con sintomi gravi, l'equivalente della morte clinica.

Durante l'aritmia, la funzione ventricolare è compromessa, il sangue non entra nel sistema vascolare, il suo movimento si arresta e l'ischemia acuta (carenza di ossigeno) del cervello e di altri organi aumenta rapidamente. Il paziente non è in grado di muoversi, perde rapidamente conoscenza.

L'esito letale nel 98% si verifica entro un'ora dall'apparizione dei primi segni di fibrillazione ventricolare (il periodo di tempo può essere molto più breve).

Tutti i sintomi della fibrillazione atriale compaiono quasi contemporaneamente:

• disturbo del ritmo cardiaco;
• forte mal di testa;
• vertigini;
• arresto cardiaco;
• perdita improvvisa di coscienza;
• respirazione intermittente o sua completa assenza;
• pelle pallida e tagliente;
• cianosi irregolare (cianosi del triangolo naso-labiale, la punta delle orecchie, il naso);
• mancanza di polso su grandi arterie (carotide e femorale);
• pupille dilatate che non rispondono alla luce intensa;
• crampi o completo rilassamento;
• minzione involontaria, defecazione (opzionale).

Il periodo di morte clinica (fino a quando i cambiamenti nel corpo sono diventati irreversibili) dura 4-7 minuti dal momento del completo arresto cardiaco, quindi si verifica la morte biologica (quando inizia il processo di decadimento cellulare).

diagnostica

Diagnosticare la fibrillazione ventricolare, concentrandosi sui sintomi esterni (mancanza di polso, respirazione, reazione delle pupille alla luce). Sull'elettrocardiogramma costantemente ha registrato parecchie fasi di sviluppo di arrhythmias:

1. Breve tachysistole o flutter ventricolare (15-20 secondi).
2. Lo stadio convulso (la frequenza delle contrazioni aumenta rapidamente, il ritmo è disturbato, l'uscita cardiaca si indebolisce, impiega fino a 1 minuto).
3. Fibrillazione dei ventricoli del cuore stesso (sono registrate onde lampeggianti abbastanza grandi ma caotiche e frequenti (300-400) senza intervalli pronunciati e denti che cambiano altezza, forma, lunghezza, stadio da 2 a 5 minuti).
4. Atonia (compaiono onde piccole, corte e di bassa ampiezza, della durata massima di 10 minuti).
5. Completa mancanza di frequenza cardiaca.

Poiché qualsiasi condizione con sintomi simili è una minaccia diretta per la vita, le misure di rianimazione iniziano immediatamente, senza attendere i dati ECG.

La manifestazione della patologia sull'ECG

trattamento

La fibrillazione non può essere curata, questa forma di aritmia è una complicanza mortale che di solito si verifica in modo imprevisto. In alcune malattie cardiovascolari, può essere previsto e prevenuto con l'installazione di un pacemaker o di un defibrillatore cardioverter.

Il trattamento della fibrillazione consiste in misure di pronto soccorso e di cardio-rianimazione, nel 20% la vittima può salvargli la vita.

Primo soccorso

Se l'arresto cardiaco dovuto alla fibrillazione ventricolare non si verifica in ospedale, è necessario fornire il primo soccorso prima dell'arrivo di un'équipe medica professionale. È concesso pochissimo tempo - il cuore deve essere avviato entro 7 minuti, quindi le probabilità che la vittima cada rapidamente.

Primo stadio di emergenza

Saluta la persona, scuotila, colpisci la guancia in modo evidente, forse la persona tornerà in sé.

Metti la mano sul petto, il suo movimento indica la presenza della respirazione.

Attaccare l'orecchio al petto nello sterno (sul palmo sotto la fossa succlavia), in modo da poter percepire il battito del cuore o sentire il torace sollevarsi al ritmo del respiro.

Unisci le dita (medio e indice) e prova a sentire il polso su qualsiasi vaso sanguigno grande disponibile (carotide, arteria femorale).

Mancanza di impulsi, respirazione, movimenti del petto - un segnale per fornire il primo soccorso.

Fase 2 emergenza

Appoggia la vittima a faccia in giù su una superficie piana.

Getta indietro la testa, cerca di determinare con le dita ciò che interferisce con la respirazione, pulire le vie respiratorie di oggetti estranei, vomitare, spostare la lingua.

Ventilare i polmoni: tenere il naso della vittima con una mano, forzare l'aria da bocca a bocca. Allo stesso tempo, valutare quanto aumenta la gabbia toracica (la respirazione artificiale non consente ai polmoni di attenuarsi, stimola il movimento del torace).

Stare sul lato del ferito sulle ginocchia, piegare le mani l'una sull'altra (in senso trasversale), iniziare a premere ritmicamente sul terzo inferiore dello sterno con i palmi incrociati sulle braccia distese.

Per ogni 30 pressioni ritmiche del torace, prendere 2 respiri profondi bocca-a-bocca.

Dopo diversi cicli di massaggio diretto e ventilazione dei polmoni, valutare le condizioni della vittima (forse, ha avuto una reazione, polso, respirazione).

Il massaggio cardiaco diretto viene eseguito intensivamente, ma senza movimenti bruschi, in modo da non rompere le costole colpite. Non provare a iniziare il cuore con un gomito allo sterno: solo specialisti molto qualificati possono farlo.

Il primo soccorso è fornito prima dell'arrivo della squadra medica, che deve essere chiamata prima che inizi la rianimazione. Il tempo durante il quale ha senso fornire il primo soccorso - 30 minuti, poi arriva la morte biologica.

Metodi professionali di rianimazione cardio

Dopo l'arrivo dei medici, le misure per ripristinare il lavoro del cuore e l'emodinamica sono proseguite nell'auto dell'ambulanza e nell'unità di terapia intensiva dell'ospedale.

• Defibrillazione elettrica del cuore (con l'aiuto di impulsi elettrici di diversa frequenza e forza, eliminare i disturbi della conduzione e l'eccitabilità del miocardio ventricolare, ripristinare il ritmo). Se nel miocardio non ci sono cambiamenti organici sostanziali, nei primi minuti il ​​defibrillatore ripristina il lavoro del cuore al 95%, sullo sfondo di gravi patologie (cardiosclerosi, aneurisma), la stimolazione è efficace solo nel 30%.
• Un ventilatore (ventilare i polmoni manualmente, usando un sacchetto Ambu, o collegato ad un apparecchio automatico, alimentando la miscela respiratoria attraverso un tubo o una maschera).

La somministrazione di farmaci corregge i disturbi metabolici degli elettroliti, elimina gli effetti dell'accumulo di prodotti metabolici (acidosi), mantiene il ritmo cardiaco e ha un effetto positivo sulla conduttività e l'eccitabilità del miocardio.

Tremando e fibrillazione dei ventricoli: sintomi e trattamento

La fibrillazione e il flutter ventricolare sono aritmie cardiache pericolose per la vita, che sono contrazioni intrinsecamente caotiche del miocardio ventricolare. Durante la fibrillazione, il ritmo è irregolare, mentre il tremito dei ventricoli conserva l'apparenza di un'attività elettrica regolare del cuore. Tuttavia, in entrambi i tipi di aritmia c'è inefficienza emodinamica, cioè il cuore non svolge la sua funzione principale: pompaggio. L'esito di tali disturbi del ritmo è solitamente l'arresto cardiaco e la morte clinica.

La fibrillazione dei ventricoli di solito è accompagnata da contrazioni dei singoli gruppi di fibre muscolari del cuore con una frequenza di 400 a 600 al minuto, meno spesso da 150 a 300 contrazioni. Quando i ventricoli tremano, le singole aree del muscolo cardiaco si contraggono con una frequenza di circa 250- 280 al minuto.

Lo sviluppo di questi disturbi del ritmo è associato a un meccanismo di rientro o rientro. Un impulso elettrico circola in circolo, provocando frequenti contrazioni muscolari del cuore senza il suo normale rilassamento diastolico. Con la fibrillazione ventricolare, compaiono molti di tali anelli di rientro che portano alla completa disorganizzazione della contrattilità miocardica.

motivi

La fibrillazione e il tremito dei ventricoli possono verificarsi a seguito di altre aritmie cardiache, nonché per ragioni "non aritmiche".

Lo sviluppo di una complicanza così grave può essere il risultato di tachicardia ventricolare ricorrente o instabile, frequenti extrasistoli ventricolari polimorfici e politopici. La tachicardia ventricolare bidirezionale con sindrome Q-T allungata, fibrillazione parossistica o flutter atriale sullo sfondo della sindrome di Wolf-Parkinson-White può essere trasformata in tale disturbo. La fibrillazione e il tremito dei ventricoli possono verificarsi con effetti collaterali dei glicosidi cardiaci e alcuni farmaci antiaritmici. Allo stesso tempo, l'aritmia si sviluppa sullo sfondo di instabilità elettrica del miocardio.

Nel 25% dei casi, i disturbi del ritmo ventricolare non precedono lo sviluppo della fibrillazione atriale e del flutter atriale. Queste condizioni possono svilupparsi nell'insufficienza coronarica acuta, incluso l'infarto del miocardio. Si ritiene che l'aterosclerosi non diagnosticata delle principali arterie coronarie sia una delle cause più comuni di fibrillazione e flutter ventricolare.

Queste patologie si riscontrano spesso in pazienti con un aumento del ventricolo sinistro dovuto a varie cause (stenosi aortica, cardiomiopatia). Completare il blocco intraventricolare atrioventricolare e aspecifico anche predisporre allo sviluppo di queste aritmie. Altre cause possono essere lesioni elettriche, ipopotassiemia, grave stress emotivo, accompagnate da un intenso rilascio di adrenalina e altre catecolamine. Un sovradosaggio di anestetici, angiografia coronarica e ipotermia durante un intervento chirurgico al cuore può anche innescare complicanze così gravi.

Spesso lo sviluppo di tali aritmie è preceduto da tachicardia sinusale in combinazione con il rilascio di adrenalina. Pertanto, il tremito e la fibrillazione ventricolare sono una delle principali cause di morte improvvisa dei giovani, in particolare durante lo sport.

sintomi

Episodi a breve termine di perdita di conoscenza di genesi poco chiara associata a extrasistole ventricolare o tachicardia ventricolare parossistica possono essere precursori dello sviluppo di tali disturbi del ritmo. Anche preceduta dalla fibrillazione ventricolare può essere l'ischemia miocardica indolore, manifestata da una diminuzione irragionevole della tolleranza all'esercizio.

All'inizio del parossismo del tremito dei ventricoli, sull'elettrocardiogramma sono registrate diverse contrazioni con un'ampiezza elevata, quindi si verificano frequenti contrazioni irregolari del miocardio. A poco a poco, le ondate di contrazioni diventano più rare, la loro ampiezza diminuisce e alla fine l'attività elettrica del cuore svanisce. In genere, la durata di un tale attacco è fino a 5 minuti. In rari casi, il ritmo sinusale può quindi recuperare da solo.

Dopo 3 o 4 secondi dopo lo sviluppo del tremito dei ventricoli, il paziente avverte una sensazione di vertigine, dopo 20 secondi perde conoscenza a causa di una forte mancanza di ossigeno nel cervello. Dopo 40 secondi, le convulsioni toniche vengono registrate una volta.

Il tremito e la fibrillazione dei ventricoli sono accompagnati dalla cessazione dell'impulso sulle grandi arterie, da grave pallore o cianosi (cianosi) della pelle. C'è una respirazione agonale, che si interrompe gradualmente nel secondo minuto della morte clinica. Dopo 60 secondi dall'inizio dell'attacco, le pupille si espandono, smettono di rispondere alla luce. Minzione involontaria e defecazione sono probabili. In assenza di assistenza, i cambiamenti irreversibili del sistema nervoso si sviluppano in 5 minuti, si verifica la morte.

Principi di trattamento

Se è documentato il parossismo dello sfarfallio o della fibrillazione ventricolare (ad esempio, sullo schermo di un monitor per elettrocardiogramma), nei primi 30 secondi è possibile utilizzare un ictus precardiaco nella regione del terzo inferiore dello sterno. In alcuni casi, aiuta a ripristinare la normale attività elettrica del cuore.

La rianimazione cardiopolmonare dovrebbe iniziare immediatamente, compreso il ripristino delle vie aeree, la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto.

Il metodo principale di trattamento della fibrillazione e del flutter ventricolare è la defibrillazione elettrica. Viene eseguito da personale addestrato utilizzando una serie di impulsi elettrici di energia crescente. Nello stesso momento ha effettuato la ventilazione artificiale dei polmoni. Farmaci per via endovenosa che stimolano le funzioni principali del sistema cardiovascolare: adrenalina, lidocaina e altri.

Con una rianimazione cardiopolmonare corretta e tempestiva, il tasso di sopravvivenza è fino al 70%. Nel periodo postrotettivo, la lidocaina è prescritta per prevenire aritmie ventricolari, atropina, dopamina e per correggere la sindrome della coagulazione intravascolare disseminata e la compromissione della funzionalità cerebrale.

La domanda di ulteriori tattiche. Uno dei metodi moderni di trattamento della fibrillazione parossistica e del flutter atriale è l'installazione di un defibrillatore cardioverter. Questo dispositivo è impiantato nel torace e aiuta a riconoscere le aritmie ventricolari nel tempo, causando una serie di impulsi che ripristinano il ritmo sinusale. In altri casi, è indicato l'impianto di un pacemaker bicamerale.

Animazione medica su "Fibrillazione atriale":

Fibrillazione ventricolare come tipo pericoloso di tachicardia

La fibrillazione ventricolare è un grado estremo di instabilità della frequenza cardiaca. È difficile da immaginare, ma l'impulso può raggiungere fino a 400 tonnellate - 600 tonnellate al minuto. Tuttavia, un tale aumento colpisce semplicemente l'usura del muscolo cardiaco. Ma è estremamente pericoloso che ci sia una contrazione non sincrona delle singole sezioni adiacenti di fibre miocardiche (muscolo cardiaco).

La risultante fuori sincrono porta ad una perdita di efficacia della sistole, con conseguente riduzione della gittata cardiaca, fino alla cessazione della circolazione sanguigna. Forse a breve termine, ma questo potrebbe essere sufficiente per la morte, se non c'è un aiuto urgente per la rianimazione.

Dovrebbe essere chiaro che, in termini di frequenza di esposizione, si distinguono la fibrillazione ventricolare delle piccole onde e la fibrillazione ventricolare ad onda grande, ma in entrambi i casi questo effetto porta a contrazioni asincrone del miocardio.

Il modo più efficace per rimuovere dallo stato di fibrillazione ventricolare è un'esposizione a breve termine a un impulso elettrico. È vero che hai bisogno di alta tensione (fino a 7000 volt quando esposto attraverso il torace non aperto).

Fibrillazione ventricolare - che cos'è

La fibrillazione ventricolare è un fallimento del ritmo cardiaco, che è caratterizzato da una contrazione caotica e infruttuosa del muscolo cardiaco ad alta frequenza (circa 300 battiti al minuto e oltre). Questa patologia minaccia seriamente la vita di una persona, ha bisogno di fornire immediatamente assistenza medica.

In questo stato, le fibre muscolari dei ventricoli si contraggono molto rapidamente, in modo irregolare e inefficiente, motivo per cui il cuore non è in grado di pompare anche piccoli volumi di sangue, che provoca un malfunzionamento della circolazione sanguigna nel corpo della stessa forza di quando il cuore si ferma.

Molto spesso, la fibrillazione ventricolare colpisce i rappresentanti del sesso più forte della mezza età e della vecchiaia. Di norma, la patologia si verifica principalmente in pazienti con qualsiasi malattia del sistema cardiovascolare.

Cause della fibrillazione ventricolare

Malattie non associate ad attività compromessa del cuore e dei vasi sanguigni raramente provocano il verificarsi di questo tipo di aritmia. Il più delle volte, la fibrillazione si sviluppa con malattie cardiache associate al funzionamento di valvole, miocardio o insufficiente apporto di ossigeno al cuore.

La fibrillazione ventricolare si verifica in presenza delle seguenti patologie:

• Cardiopatia coronarica - con infarto del miocardio, se è interessata una vasta area del miocardio. In questo caso, la fibrillazione si verifica più spesso nelle prime 12 ore dopo lo sviluppo di un infarto.
• Spesso questa condizione si sviluppa anche dopo molto tempo dopo la necrosi miocardica.
• Cardiomiopatia ipertrofica e dilatativa.
• Tutti i tipi di guasti nel sistema cardiaco conduttore.
• Cardiopatia valvolare congenita.

Cos'altro può innescare la formazione della fibrillazione ventricolare:

• Scossa elettrica;
• Disordini nel sistema elettrolitico;
• Spostamenti dell'equilibrio acido-base;
• Accettazione di alcuni farmaci - barbiturici, antidolorifici, glicosidi cardiaci, farmaci antiaritmici.

La fibrillazione ventricolare si sviluppa a causa di un fallimento nell'attività elettrica delle fibre muscolari - iniziano a ridursi in modo non uniforme, trovandosi in diverse fasi contrattili, motivo per cui la frequenza cardiaca raggiunge numeri enormi - fino a 400-500 battiti al minuto.

Fibrillazione dei ventricoli nei bambini

La fibrillazione ventricolare atriale è molto rara tra i bambini e di solito è una complicazione di altri tipi di aritmie cardiache (ad esempio, la tachicardia ventricolare).

Nei pazienti giovani, la fibrillazione ventricolare si sviluppa a causa dei seguenti fattori precipitanti:

• fallimento dell'equilibrio elettrolitico;
• assumere farmaci arrhythmogenic;
• violazione dell'equilibrio parasimpatico-simpatico (specialmente con l'aumento delle concentrazioni di catecolamine);
• ipo o ipertermia;
• malattia elettrica primaria (ad esempio, estesa sindrome da spaziatura Q e T);
• ipossia;
• ischemia.

I sintomi della VF nei pazienti giovani possono essere diversi e dipendono da:

• tipo di tachicardia
• termine della malattia,
• Frequenza cardiaca
• l'età,
• la presenza di eventuali difetti cardiaci.

La tachicardia parossistica ventricolare è caratterizzata da una sensazione di battito cardiaco, disagio al torace, debolezza, vertigini, ansia, in alcuni casi il paziente può perdere conoscenza. Con un lungo decorso dell'attacco, si osservano sintomi di insufficienza circolatoria.

Nei bambini con questa patologia possono svilupparsi:

• respirazione superficiale rapida
• dispnea,
• sbiancamento e blueness della pelle,
• condizione letargica
• epatomegalia,
• gonfiore.

La tachicardia ventricolare non parossistica del tipo ricorrente non si manifesta nella maggior parte dei piccoli pazienti e viene solitamente rilevata per caso, durante gli esami medici di routine.

L'eliminazione urgente della tachicardia ventricolare richiede una diagnosi differenziale iniziale con aumento della frequenza cardiaca sopraventricolare con un complesso ventricolare espanso. Se il tipo di disturbo del ritmo cardiaco non può essere stabilito, la terapia viene effettuata fornendo ossigeno umidificato e iniezione endovenosa di ATP.

Classificazione della fibrillazione ventricolare

Rispetto all'infarto della membrana muscolare del cuore, la fibrillazione ventricolare è suddivisa in primaria, secondaria e tardiva.

La VF primaria si sviluppa il primo o il secondo giorno dopo la necrosi miocardica. Dimostra che l'instabilità elettrica è caratteristica della membrana muscolare, che è causata dalla fame di ossigeno acuta del muscolo.

Se in alcuni casi si verifica un fallimento del ventricolo sinistro del cuore e del collasso cardiogeno, i pazienti che hanno subito un attacco di cuore, si forma fibrillazione ventricolare secondaria.

Nei casi in cui il VF si sviluppa due giorni dopo la necrosi del muscolo cardiaco, viene chiamato "tardivo". Circa la metà dei pazienti con questa diagnosi muore. Di norma, questo tipo di malattia inizia da due a sei settimane dopo l'infarto miocardico. Molto spesso, questa FV colpisce i pazienti con una parete frontale danneggiata dell'organo.

Qual è il pericolo della fibrillazione atriale

Nel caso del lavoro caotico delle fibre muscolari dei ventricoli, la resa cardiaca completa diventa impossibile. Inoltre, la forza delle contrazioni del corpo, la pressione nei vasi diminuisce rapidamente, che porta immediatamente alla asistolia - arresto cardiaco.

La circolazione sanguigna del corpo viene disturbata molto rapidamente, la circolazione di ossigeno ai tessuti e agli organi viene disturbata e si verifica una carenza acuta di ossigeno in tutti i sistemi. La corteccia dei grandi emisferi reagisce estremamente acutamente all'ipossia e si verificano cambiamenti irreversibili nel cervello.

Questa condizione è seriamente pericolosa per la vita, quindi è urgentemente necessario fermarla con la rianimazione, conoscere la tecnica corretta per condurre un massaggio cardiaco indiretto, perché un aiuto tempestivo può riportare in vita il paziente e aumentare la prognosi per il pieno recupero.

Sintomi di fibrillazione ventricolare

VF procede allo stesso modo dell'asistolia, motivo per cui si osservano le seguenti manifestazioni cliniche:

• Quasi immediatamente il paziente sviene;
• La respirazione e la pulsazione non vengono rilevate, c'è una forte diminuzione della pressione sanguigna;
• Cianosi cutanea è rilevata;
• Gli alunni si dilatano, non reagiscono alla luce;
• A causa della carenza di ossigeno, lo sfintere della vescica e del retto può rilassarsi: minzione involontaria o defecazione.

La fibrillazione ventricolare provoca lo sviluppo della morte clinica. Quando si verifica questo sintomo, ci sono solo cinque minuti per salvare il paziente e riportarlo in vita.

Metodi diagnostici

La diagnosi di fibrillazione ventricolare è possibile solo durante i metodi strumentali di esame. Il metodo chiave è un esame elettrocardiografico del cuore. I vantaggi della registrazione dell'elettrocardiogramma sono la velocità di esame e la possibilità della sua implementazione in qualsiasi luogo.

Segni di fibrillazione ventricolare su ECG:

• Mancanza dei complessi QRS e di eventuali intervalli e denti;
• Registrazione di onde di fibrillazione con una frequenza di 300-400 al minuto, casuale, variabile in lunghezza e ampiezza;
• Mancanza di linee isoelettriche.

Un elettrocardiogramma può registrare una VF ad onda grande - se la forza delle contrazioni è più di mezzo centimetro in base alla lunghezza di una cella. Questo tipo è tipico nei primi minuti del decorso della malattia.

Pronto soccorso

La terapia con VF consiste in cure mediche di emergenza, poiché questo tipo di aritmia è fatale in pochi minuti e il ritmo cardiaco stesso non si riprende.

Se il disturbo del ritmo cardiaco non viene eliminato in questo modo, lo specialista esegue un massaggio cardiaco indiretto e una respirazione artificiale.

Come viene eseguita la rianimazione cardiopolmonare:

• Valutare le condizioni generali del paziente e la presenza / assenza di coscienza.
  
• Il paziente viene posto sulla sua schiena, la sua testa viene gettata all'indietro, la mascella inferiore viene spinta in avanti e il flusso libero di aria nei polmoni è assicurato.
  
• Se la respirazione non viene rilevata, inspirare dalla bocca alla bocca o dalla bocca al naso 12 volte al minuto.
  
• Testano il polso, in sua assenza - un massaggio cardiaco indiretto viene eseguito con una frequenza di 100 pressioni sullo sterno al minuto.
  
• Se una persona aiuta, alterna 2 respiri con 15 pressioni sul torace, se due, quindi 5 respiri per respiro.

Il paziente deve essere defibrillato e iniettare farmaci specializzati. Affinché questa terapia abbia l'effetto desiderato, viene registrato un elettrocardiogramma per effettuare una diagnosi differenziale, poiché in presenza di un diverso tipo di defibrillazione del ritmo cardiaco non è efficace.

La defibrillazione viene effettuata utilizzando un alimentatore di 200 Joule. In alcuni casi, se i sintomi dimostrano chiaramente la presenza di VF, i rianimatori non dedicano tempo alla diagnosi e iniziano direttamente a implementare la defibrillazione.

La defibrillazione viene eseguita in più fasi. In un certo numero di pazienti, il ritmo cardiaco viene ripristinato già dopo la prima fornitura di corrente elettrica. Se ciò non accade, viene applicata una scarica di 300 Joule.

In assenza di un risultato, la forza di shock elettrico viene nuovamente aumentata a 360 Joule. Dopo tale scarica, sono possibili due opzioni: recupero del ritmo cardiaco o registrazione sull'elettrocardiogramma di una linea isoelettrica diretta.

Se questa procedura non ha l'effetto desiderato, la trachea viene intubata per ventilare gli organi e fornire l'accesso alla grande vena dove viene iniettata l'adrenalina. Questo evento ti permette di aumentare la pressione nelle arterie, dirige il sangue verso organi e tessuti vitali. In casi estremamente gravi, l'iniezione di adrenalina si ripete ogni cinque minuti.

Fibrillazione ventricolare - trattamento

La terapia con VF viene effettuata utilizzando farmaci per via endovenosa. Se il medico non riesce a fornire l'accesso alla vena, l'adrenalina, la lidocaina e l'atropina possono essere somministrate attraverso la trachea e il dosaggio di queste sostanze viene raddoppiato e agitato in 10 millilitri di soluzione salina.

In situazioni eccezionali, i farmaci vengono iniettati direttamente nel cuore, se altri metodi sono impossibili.

Se si è riusciti a fermare l'attacco di fibrillazione ventricolare, il paziente viene trasferito alla fase successiva del trattamento. Include, prima di tutto, misure preventive per lo sviluppo di un attacco ricorrente:

• Terapia di IHD e insufficienza cardiaca;
• L'uso di farmaci antiaritmici per monitorare il ritmo cardiaco;
• Impianto di un pacemaker o di un defibrillatore cardioverter.

complicazioni

La conseguenza della fibrillazione ventricolare posticipata diventa spesso encefalopatia postanoxic. A causa della carenza di ossigeno, il tessuto cerebrale soffre molto. Le complicazioni letali del sistema nervoso si sviluppano in circa un terzo dei pazienti sottoposti a rianimazione dopo lo sviluppo di VF.

Nel 30% dei pazienti sopravvissuti si osservano gravi disturbi nell'area del movimento e sensibilità a causa di danni alla corteccia cerebrale.

prospettiva

L'ulteriore destino del paziente dipende interamente dal momento dell'inizio della rianimazione:

• Se l'emodinamica è stata ripristinata entro non più di quattro minuti, il paziente ha una possibilità di recupero completo con il minimo rischio di complicanze;
  
• Se il flusso sanguigno era assente per più di quattro minuti, le possibilità di salvare il paziente sono minime;
  
• Se sono trascorsi più di dieci minuti dall'esordio di un attacco, allora nonostante la rianimazione, le possibilità di sopravvivenza rimangono solo in un quinto dei pazienti. Allo stesso tempo, anche se il paziente sopravvive, lo sviluppo di gravi complicazioni è inevitabile, poiché per un tale lasso di tempo nella corteccia cerebrale si verificano disturbi irreversibili.

Fibrillazione ventricolare: sintomi e trattamento

Fibrillazione ventricolare - i sintomi principali:

• convulsioni
• debolezza
• vertigini
• Minzione involontaria
• Perdita di coscienza
• Respirazione rapida
• Respiro sibilante quando si respira
• Pallore della pelle
• Triangolo nasolabiale blu
• Respirazione rumorosa
• Nessuna risposta della pupilla alla luce
• Dilatazione della pupilla
• Defecazione involontaria
• Orecchio blu
• Cianosi della punta del naso

Le fibre del miocardio ventricolare (muscolo cardiaco) dovrebbero essere ridotte di concerto. Quando le contrazioni si verificano sparse, irregolarmente, si verifica una condizione pericolosa per la vita, un tipo di aritmia - fibrillazione ventricolare (VF). Le fibre sono ridotte in modo inefficiente con una frequenza di 250-480 al minuto. Frequenza cardiaca (sistole): fino a 70 al minuto. Il cuore allenato di un atleta può resistere fino a 150 battiti al minuto.

Il cuore ha 2 ventricoli: sinistro e destro, il loro compito è pompare il sangue dagli atri (il dipartimento del cuore in cui entra il sangue venoso) nelle arterie che trasportano il sangue dal cuore al resto degli organi. La fibrillazione atriale e ventricolare può essere esposta, che sono separate da valvole (tricuspide, mitrale).

In un normale ciclo cardiaco, vengono distillati 4 litri di sangue al minuto. La fibrillazione (lampeggiante) è preceduta dallo sfarfallio (ritmo irregolare). Con la fibrillazione e il tremito dei ventricoli, il cuore non affronta la funzione di pompaggio, che porta ad un arresto nel flusso di sangue a tutti gli organi e tessuti del corpo.

motivi

La fibrillazione ventricolare può svilupparsi sullo sfondo di tali malattie:

• il danno miocardico (in particolare l'infarto transmurale esteso, 1-2%) si sviluppa principalmente nei primi giorni di infarto;
• malattia ischemica cronica è la causa più comune, il 70% dei casi, insieme con miocardite, malattia coronarica diventa la causa della FV nel 95% dei casi;
• infiammazione del miocardio (miocardite);
• insufficienza coronaria acuta - stenosi di grandi vasi cardiaci;
• cardiomegalia - un cuore ingrossato con insufficienza cardiaca;
• cardiomiopatia - ipertrofia delle camere cardiache;
• cardiosclerosi - cicatrici miocardiche;
• predisposizione genetica (sindrome di Brugada);
• difetti cardiaci e valvolari, aneurisma;
• distonia neurocirculatory, forme espresse;
• malformazioni congenite, come la sindrome di WPW (sindrome di Parkinson);
• sovradosaggio di glicosidi cardiaci (farmaci con effetto antiaritmico, 20%);
• carenza di potassio risultante da squilibrio elettrolitico;
• lesioni meccaniche o elettriche al petto;
• trauma cranico;
• ipossia.

Rare cause di fibrillazione ventricolare:

• cardiopatia reumatica;
• irritazioni meccaniche durante operazioni e manipolazioni diagnostiche (cateterismo, angiografia coronarica, cardioversione, defibrillazione, altre);
• una prova di forte paura o altre emozioni negative;
• feocromocitoma (cancro ormonalmente attivo, spesso localizzato nelle ghiandole surrenali) - l'insorgenza di VF è causata dal rilascio di una grande concentrazione di adrenalina nel sangue;
• complicazione del trattamento con adrenalina, psicofarmaci, alcuni antidolorifici, isoprenalina (un analogo sintetico dell'adrenalina), anestesia;
• tachicardia ventricolare idiopatica - estremamente rara nelle persone sane;
• disidratazione (shock ipovolemico);
• sanguinamento;
• ipotermia o forte surriscaldamento, febbre con gravi variazioni di temperatura;
• ustioni.

Fattori di rischio per la fibrillazione ventricolare:

• età oltre 45 anni;
• genere maschile (gli uomini soffrono 3 volte più spesso).

Il meccanismo di sviluppo di VF prossimo. I miociti (gruppi di cellule dei ventricoli) generano autonomamente impulsi elettrici. Quando il nodo atrioventricolare (parte del sistema elettroconduttivo) è bloccato, i ventricoli generano impulsi deboli sparsi. La forza di questi impulsi non è sufficiente per un pieno rilascio di sangue, ma i tagli stessi non si indeboliscono e non si fermano. Di conseguenza, la pressione sanguigna scende bruscamente, la frequenza cardiaca (frequenza cardiaca), il volume di espulsione. Senza un aiuto di emergenza (defibrillazione), il risultato finale è una completa cessazione dell'attività cardiaca.

classificazione

Classificazione VF condizionale, a seconda del momento dello sviluppo di un attacco dopo infarto miocardico. Ci sono 3 forme:

1. Primario - si verifica nel primo o secondo giorno dall'inizio di un infarto allo sviluppo di insufficienza ventricolare sinistra. L'instabilità elettrica del muscolo cardiaco è causata da dissanguamento acuto della regione miocardica (ischemia). La morte improvvisa di pazienti con infarto a causa della forma primaria di VF.
2. Secondario - si verifica quando l'insufficienza ventricolare sinistra è in sottofondo dello shock cardiogeno.
3. In ritardo - il più delle volte si verifica a 2-6 settimane dall'insorgenza di infarto. Il tasso di mortalità per VF tardiva è 40-60.

Distinguere VF in base all'ampiezza delle onde:

• con una piccola fibrillazione dell'onda dei ventricoli, l'ampiezza è inferiore a 5 mm;
• con fibrillazione ventricolare ad onda grande, l'ampiezza è maggiore di 5 mm.

La fibrillazione ventricolare è nota dal 1842 e fu registrata per la prima volta su un elettrocardiogramma nel 1912. La natura di questo tipo di aritmia è ancora poco conosciuta.

sintomi

Per quanto riguarda i segni di fibrillazione ventricolare, i sintomi compaiono rapidamente, dopo 3 secondi dall'esordio dell'attacco (parossismo). Manifestazioni caratteristiche:

• vertigini;
• grave debolezza;
• pallore della pelle;
• perdita di coscienza dopo 20 secondi dall'inizio del parossismo a causa della carenza di ossigeno nel cervello;
• le convulsioni toniche compaiono dopo 40 secondi;
• minzione involontaria, ci può essere un movimento intestinale;
• dilatazione delle pupille dopo 45 secondi, dopo un minuto e mezzo si espandono il più possibile (questa è circa la metà del tempo in cui è ancora possibile ripristinare le cellule cerebrali), l'assenza di qualsiasi reazione delle pupille alla luce intensa;
• cianosi (cianosi della punta del naso, orecchie, triangolo naso-labiale);
• respiro affannoso, respirazione rapida, che gradualmente scompare e si ferma dopo circa 2 minuti - si verifica la morte clinica.

In assenza di aiuto in questa fase, dopo 4-7 minuti, inizia il processo di rottura delle cellule cerebrali (morte biologica).

diagnostica

Diagnosticare la fibrillazione ventricolare in base alle manifestazioni cliniche e ai dati dell'elettrocardiogramma. La diagnosi prende in considerazione l'assenza di respirazione, coscienza, polso, dilatazione della pupilla, pallore della pelle, cianosi caratteristica. Respirazione può essere, ma angosciante.

A seconda dello stadio di sviluppo del VF, l'ECG indica:

• tremito dei ventricoli (tachysystole) - fino a 20 secondi;
• fase convulsa (disturbi del ritmo, aumento delle contrazioni, indebolimento delle emissioni) - fino a un minuto;
• fibrillazione - onde caotiche ad alta ampiezza senza grandi intervalli, modificando le caratteristiche (forma, altezza, lunghezza) - fino a 5 minuti;
• onde basse sullo sfondo di atonia (mancanza di tono muscolare);
• mancanza di sistole.

Su un cardiogramma, si notano ondate caotiche di diversa ampiezza. All'inizio del parossismo della fibrillazione ventricolare, l'ampiezza è elevata, la frequenza è fino a 600 al minuto (VF a onda larga). La defibrillazione è efficace in questa fase. Quindi appaiono le onde di bassa ampiezza, la cui frequenza diminuisce (VF a onda piccola). In questa fase, la defibrillazione non è efficace in tutti i casi.

trattamento

Se l'attacco VF non si verifica in ospedale, le cure di emergenza per la fibrillazione ventricolare possono salvare la vita di una persona. Ci sono 7 minuti prima dell'arrivo dei medici: durante questo periodo devi cercare di "iniziare" il cuore. Se passa più tempo, le probabilità di rimanere vivi sono precipitare.

Si consiglia di fare quanto segue:

1. Chiamare ad alta voce, è facile colpire le guance - una persona può svegliarsi.
2. Controlla la respirazione con la mano sullo sterno.
3. Assicurati di avere un battito cardiaco posizionando l'orecchio sullo sterno, sentendo il polso sull'arteria carotide. Se la respirazione è assente, è necessario iniziare la seconda fase di cura.
4. Appoggia la persona su una superficie piatta e dura sulla schiena (preferibilmente sul pavimento), allenta tutti i nodi sui vestiti, sbottonagli la camicia, togli la cravatta, apri la finestra (se in casa).
5. Controlla il vomito in bocca. Senza la pulizia della bocca e della cavità nasale, qualsiasi aiuto sarà inutile - una persona soffocherà sui contenuti gastrici.
6. Getta indietro la testa della vittima, preferibilmente sotto il collo per mettere un piccolo rullo (si può girare da vestiti improvvisati o biancheria).
7. Effettua la ventilazione dei polmoni: chiudi il naso con le dita, forza l'aria nella bocca della vittima con il respiro (respirazione bocca-a-bocca). Le iniezioni dovrebbero essere potenti e di lunga durata per stimolare il movimento dello sterno.
8. Effettua un massaggio cardiaco indiretto: inginocchiati da una persona sul lato, metti una mano sull'altra croce incrociata. In questa posizione, metti le mani sul terzo inferiore o al centro del torace e inizia una pressione ritmata, forte, ma non eccessiva, in modo che le braccia nei gomiti siano dritte. Una pressione eccessiva può rompere le costole. Spremi i palmi delle mani senza usare le dita (le dita in alto) - quindi la pressione sarà più forte. Nella pressione di usare il busto, e non solo le mani, altrimenti puoi rapidamente scadere. Lo sterno deve abbassarsi verso l'interno di 4-5 cm, che è causato dall'altezza del ventricolo sinistro, e lo scopo del massaggio è quello di espellere il sangue dai ventricoli.
9. Fare 10-15 pressioni, quindi 2 colpi, e quindi pressioni e colpi alternati fino a quando si verifica un impulso.

Massaggio indiretto può essere fatto insieme: uno soffia l'aria, l'altro - pompa lo sterno. Gli anziani fragili ossa, devi spingere un po 'più debole. Ma anche se la costola è rotta, non dovrebbe fermarsi. È necessario continuare le cure di emergenza prima dell'arrivo della squadra medica o fino a quando il cuore del paziente non inizia, appaiono pulsazioni e respirazione.

Se durante i primi sette minuti il ​​cuore non "inizia", ​​ha ancora senso continuare le attività fino a mezz'ora.

Dopo il primo soccorso, i professionisti conducono la rianimazione della fibrillazione ventricolare, che mira a ripristinare l'emodinamica e l'attività cardiaca.

1. Defibrillazione: il dispositivo defibrillatore invia impulsi elettrici di varie intensità al cuore, eliminando l'eccitabilità dei ventricoli e ripristinando il ritmo normale. La defibrillazione è efficace nel 95% dei casi in assenza di lesioni organiche del paziente nel miocardio, in presenza di cambiamenti organici, l'efficienza è del 30%.
2. Ventilazione dei polmoni - la ventilazione artificiale viene effettuata manualmente con l'ausilio di una sacca di respirazione per rianimazione (sacchetto Ambu) o si esegue la ventilazione dell'hardware, durante la quale il paziente è collegato a un apparato che fornisce la miscela respiratoria ai polmoni attraverso una maschera.
3. Somministrazione di farmaci: adrenomimetici (sincronizzare le contrazioni del miocardio, migliorare l'emodinamica, aumentare il tono del muscolo cardiaco), antiaritmici (ridurre l'eccitabilità dei miociti, migliorare la conduttività, sopprimere gli impulsi di eccitazione), correttori per l'equilibrio acido-base ed elettrolito (eliminare l'acidosi, neutralizzare i prodotti metabolici).

Dopo la rianimazione, sono possibili complicanze sotto forma di fratture costali, emoracex (sangue nel petto), pneumotorace (aria nella cavità pleurica), polmonite ab ingestis (ingestione di contenuti gastrici nella trachea e nei polmoni), disfunzione miocardica, tromboembolia, aritmia, ipossia del cervello e disturbi di questo sfondo.

Dopo la stabilizzazione, il paziente è sotto controllo medico in un'unità di terapia intensiva. Il cardiologo in cura sviluppa un regime di trattamento basato sulla causa dello sviluppo di VF, volto ad eliminare la patologia sottostante e i fattori di rischio che contribuiscono al verificarsi di aritmie.

Per il trattamento dei metodi di fibrillazione ventricolare di chirurgia mini-invasiva vengono utilizzati:

1. Ablazione con radiofrequenza: una grande nave (arteria o vene) viene perforata in anestesia locale, un elettrodo viene inserito nella cavità cardiaca attraverso una puntura per rilevare le aree aritmogeniche interessate dall'energia radio. La procedura viene eseguita sotto il controllo della fluoroscopia.
2. Installazione di un pacemaker (pacemaker artificiale, IVR) - i passaggi della tecnica sono simili all'ablazione con radiofrequenza, solo gli elettrodi sono fissati nel vaso e nel tessuto sottocutaneo si forma un letto per il corpo dello stimolatore. Successivamente, il pacemaker è collegato agli elettrodi e la ferita viene suturata.
3. Installazione di un defibrillatore cardioverter (ICD): un dispositivo con peso fino a 30 grammi viene impiantato in anestesia locale e controllo fluoroscopico. Se prima la cellula toracica veniva aperta per l'impianto del dispositivo, oggi l'ICD viene posizionato nell'area del mediastino sotto la pelle, gli elettrodi vengono portati attraverso la vena al cuore. Il dispositivo riconosce la VF e invia la scarica elettrica, ripristinando istantaneamente il ritmo sinusale. Funziona ICD fino a 8 anni.

L'impianto di ICD consente di annullare il farmaco o ridurre significativamente il dosaggio. Nonostante l'alto costo del dispositivo, il risultato è più economico della terapia farmacologica a lungo termine.

previsioni

La VF è tra le cause di morte improvvisa nelle persone di 45 anni e oltre (fino al 74%). La fibrillazione è pericolosa di sorpresa - molti pazienti non hanno il tempo di fornire un aiuto professionale. L'aritmia non passa da sola, sono necessarie misure di emergenza per portare una persona fuori da una condizione grave. Nell'80% dei casi si verifica la morte. Se l'assistenza competente è fornita nel primo minuto di morte clinica, il tasso di sopravvivenza è del 90%, se nel quarto minuto - 30%

Dopo la morte clinica, se l'attività cardiaca non può essere avviata, in 10 minuti iniziano a verificarsi cambiamenti irreversibili a causa dell'ipossia nel cervello. Il risultato potrebbe essere coma, perdita di capacità intellettuali, disabilità fisica. Solo nel 5% dei pazienti dopo la morte clinica non ci sono cambiamenti significativi nel cervello.

L'impianto di un pacemaker o di un defibrillatore cardioverter migliora significativamente la prognosi sia ad alto rischio di sviluppo della VF sia dopo un attacco di aritmia.

prevenzione

A rischio sono le persone con lesioni organiche del miocardio e varie anomalie cardiache. Per tali pazienti, ad alto rischio di sviluppare qualsiasi forma di aritmia, al fine di prevenire la VF, vengono installati dispositivi che regolano il ritmo cardiaco.

Rilevazione tempestiva dei problemi cardiaci e attuazione di misure terapeutiche qualificate - prevenzione delle complicanze delle patologie cardiovascolari, nei confronti delle quali si verifica l'aritmia.

I pazienti con cambiamenti organici nel cuore devono sottoporsi a esami regolari da un cardiologo, essere monitorati da un medico per tutta la vita, seguire corsi terapeutici tempestivi e sostenere l'attività cardiaca assumendo i farmaci prescritti.

Tipicamente, questi pazienti assumono medicinali per tutta la vita, la cosa principale è non perdere l'accoglienza, seguire le raccomandazioni del medico, non ritardare la visita a uno specialista quando compaiono sintomi ansiosi.

Se pensi di avere la fibrillazione ventricolare e i sintomi caratteristici di questa malattia, allora il tuo cardiologo può aiutarti.

Suggeriamo inoltre di utilizzare il nostro servizio online di diagnostica delle malattie, che seleziona le possibili malattie in base ai sintomi inseriti.

L'asistolia è una condizione in cui si verifica l'arresto cardiaco. Esistono due tipi di disturbi del ritmo cardiaco. Sono chiamati asistole e fibrillazione ventricolare (ventricolo sinistro o ventricolo destro). Differenziare una violazione in pochi minuti è impossibile, inoltre, non c'è tempo per quello, perché una persona ha bisogno di essere soccorsa urgentemente.

L'acidosi metabolica è una condizione patologica caratterizzata da un compromesso equilibrio acido-base nel sangue. La malattia si sviluppa sullo sfondo di una scarsa ossidazione degli acidi organici o della loro insufficiente eliminazione dal corpo umano.

Convulsioni cloniche - una conseguenza di determinati processi patologici, che si esprime nella contrazione incontrollata del carattere parossistico del tessuto muscolare. Abbastanza spesso convulsioni sono accompagnate da paralisi parziale, il rilascio di schiuma dalla bocca e perdita di coscienza.

La stenosi laringea è un processo patologico che porta a un significativo restringimento del lume laringeo, che rende difficile deglutire il cibo e la respirazione. La stenosi più spesso osservata della laringe nei bambini. Questa patologia richiede una visita immediata dal medico e il trattamento corretto del bambino. La mancanza di una rianimazione tempestiva può causare la morte.

False groppa è una patologia di natura infettiva-allergica, che causa lo sviluppo dell'edema laringeo con conseguente stenosi. Il restringimento del lume delle vie respiratorie, compresa la laringe, porta a un flusso d'aria insufficiente nei polmoni e rappresenta una minaccia per la vita del paziente, pertanto, l'assistenza in tale condizione deve essere fornita immediatamente - in pochi minuti dopo l'attacco.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

Fibrillazione ventricolare - sintomi e cause, diagnosi, metodi di trattamento, possibili complicanze

Il disturbo del ritmo cardiaco si riferisce a condizioni potenzialmente letali. A causa della fibrillazione, il flusso sanguigno si ferma, inizia la crescita dei disordini metabolici nel corpo. Questa è la causa dell'80% dei decessi diagnosticati con morte improvvisa. La patologia è più comune negli uomini di età compresa tra 45 e 70 anni con insufficienza cardiaca. Un'aritmia può verificarsi ovunque, quindi è importante conoscere le misure di primo soccorso per salvare la vita della vittima. Tecniche di rianimazione tempestive aiuteranno il paziente a resistere fino all'arrivo dell'ambulanza e ad aumentare le possibilità di sopravvivenza.

Cos'è la fibrillazione ventricolare

La normale contrazione del muscolo cardiaco è fornita da impulsi bioelettrici. Sono generati da nodi atrioventricolari e sinusali. Gli impulsi influenzano il miocardio, i cardiomiociti atriali e ventricolari, facendo sì che il cuore spinga il sangue nei vasi. Quando la conduzione degli impulsi viene disturbata, si verifica aritmia. La fibrillazione ventricolare del cuore è una condizione in cui si verifica il movimento caotico delle fibre muscolari miocardiche. Iniziano a funzionare in modo inefficiente, con una frequenza di 300-500 battiti al minuto. Per questo motivo, è necessaria una rianimazione urgente del paziente.

Il risultato della fibrillazione è una rapida diminuzione del numero di battiti cardiaci. Il volume di sangue espulso diminuisce insieme nella pressione sanguigna, il che porta a completare l'arresto cardiaco. Se non viene avviato utilizzando speciali misure di rianimazione, il paziente vivrà non più di 3-5 minuti. L'aritmia non può fermarsi da sola, pertanto è necessaria una defibrillazione artificiale.

motivi

La fibrillazione si verifica spesso a causa di anomalie cardiovascolari. I principali sono:

• Blocco completo del nodo atrioventricolare.
• Cardiopatia ischemica
• Complicazioni di infarto miocardico.
• Cardiomiopatia - ipertrofica (ispessimento della parete cardiaca), dilatazione (aumento delle camere cardiache), idiopatica (violazione della struttura del cuore).
• Aritmie - battiti prematuri ventricolari, tachicardia parossistica.
• Difetti cardiaci, valvole (aneurisma, stenosi della valvola mitrale).
• Insufficienza coronarica acuta (restringimento di grandi vasi).

Ci sono cause meno comuni di fibrillazione ventricolare. Questi includono:

• Cardiomegalia (aumento della dimensione del cuore).
• Cardiosclerosi (cicatrici del muscolo cardiaco).
• Sindrome di Brugada (aritmia ventricolare ereditaria).
• Miocardite (infiammazione del miocardio).
• Una forte diminuzione del volume di sangue spinto dal cuore, a causa di problemi di eziologia poco chiara.

Le cause della fibrillazione ventricolare possono essere causate da processi che non sono associati a battito cardiaco alterato. Sono elencati nella tabella:

Squilibrio elettrolitico

La mancanza di potassio porta all'instabilità miocardica

Sovradosaggio di diuretici o glicosidi cardiaci

Grave avvelenamento da diuretici tiazidici, analgesici narcotici, barbiturici

Angiografia coronarica, cardioversione, angiografia coronarica, defibrillazione

Aumento dell'acidità corporea

Ci sono fattori che raramente innescano la fibrillazione. Questi includono:

• Ipo-e ipertermia - ipotermia del corpo e suo surriscaldamento con sbalzi di temperatura improvvisi.
• Disidratazione - può causare sanguinamento e shock ipovolemico (rapida perdita di grandi quantità di liquido).
• Lesioni - meccaniche nella regione dello sterno, shock elettrico, noioso e penetrante.
• Squilibrio ormonale dovuto a anomalie della tiroide.
• Stress cronico, tensione nervosa eccessiva.

classificazione

Lo sfarfallio dei ventricoli può essere suddiviso in 3 fasi: primaria, secondaria e tardiva. La fibrillazione primaria si verifica 1-2 giorni dopo l'infarto miocardico. L'instabilità elettrica dei cardiomiociti è spiegata dall'ischemia acuta. Più della metà dei casi di fibrillazione primaria si osservano nelle prime 4 ore, 40% - entro 12 ore dopo un infarto, che è la principale causa di morte in pazienti con questa patologia.

La fibrillazione secondaria si sviluppa a causa della mancanza di circolazione del sangue nel ventricolo sinistro ed è accompagnata da shock cardiogeno. Questo stadio è difficile da eliminare per defibrillazione, mentre quello primario passa dopo un singolo impulso elettrico. La fibrillazione tardiva si verifica 48 ore dopo l'infarto miocardico o alla 5a o 6a settimana di malattie cardiache correlate alla disfunzione ventricolare. In questa fase, il tasso di mortalità è del 40-60%.

sintomi

L'aritmia è caratterizzata da sintomi identici all'arresto cardiaco completo (asistolia). Segni di fibrillazione ventricolare:

• disturbo del ritmo cardiaco;
• debolezza, vertigini;
• perdita improvvisa di coscienza;
• respiro affannoso o mancanza di esso, respiro sibilante;
• pallore di pelle e membrane mucose;
• cianosi (cianosi delle punte delle orecchie, triangolo naso-labiale);
• dolore nel cuore, il suo arresto;
• mancanza di polso su grandi arterie (carotide, femorale);
• pupille dilatate;
• completo rilassamento o crampi;
• svuotamento involontario della vescica, intestino.

L'aritmia inizia improvvisamente, il suo aspetto è impossibile da prevedere. I sintomi della fibrillazione determinano lo stato di morte clinica, quando i cambiamenti nel corpo sono ancora reversibili e il paziente può sopravvivere. Dopo 7 minuti di aritmia, la carenza di ossigeno porta a disturbi irreversibili nella corteccia cerebrale e inizia il processo di disintegrazione cellulare, ad es. morte biologica.

diagnostica

La probabilità di fibrillazione atriale è determinata indirettamente da segni di insufficienza cardiaca o morte improvvisa. Questa condizione può essere confermata solo utilizzando un metodo diagnostico: ECG (elettrocardiografia). I vantaggi della ricerca sono la velocità e la possibilità della procedura in qualsiasi luogo. Per questo motivo, le squadre di rianimazione sono dotate di cardiografi.

Fibrillazione ventricolare su ECG

Un elettrocardiogramma cattura le fasi principali dello sviluppo della fibrillazione. Questi includono:

1. Tremore dei ventricoli o breve (20 secondi) tachistole.
2. La fase convulsa richiede 30-60 secondi, accompagnata da un aumento della frequenza delle contrazioni, un indebolimento della gittata cardiaca e un disturbo del ritmo.
3. Fibrillazione - 2-5 minuti. Si osservano onde di sfarfallio grandi e caotiche senza intervalli pronunciati. Manca anche il dente P
4. Atonia - fino a 10 minuti. Le grandi onde sono sostituite da piccole (bassa ampiezza).
5. La completa assenza di contrazioni del cuore.

Pronto soccorso

Prima dell'arrivo della squadra di rianimazione, la persona che soffre di fibrillazione atriale deve ricevere assistenza immediata. Lei è in rianimazione. La prima fase:

1. È necessario colpire una persona in faccia se ha perso conoscenza. Ciò contribuirà a farlo vivere.
2. Per determinare la presenza di pulsazione nelle arterie carotidi o femorali, osservare se c'è un movimento del torace.
3. Se non ci sono impulsi e respiro, procedere al primo soccorso.

Il secondo stadio consiste nell'esecuzione di un massaggio cardiaco chiuso e ventilazione meccanica. L'algoritmo è il seguente:

1. Posare la vittima su una superficie piana e dura.
2. Getta indietro la testa, la bocca priva di vomito, per prendere la lingua, se affondato.
3. Una mano per tenere il naso ferito e soffiare aria attraverso la bocca.
4. Dopo aver soffiato, piega le mani in modo incrociato e produce una pressione ritmica sul terzo inferiore dello sterno. 2 respiri profondi, quindi 15 pressioni.
5. Dopo 5-6 cicli di rianimazione, valutare le condizioni della vittima - verificare la presenza di un polso, la respirazione.

Il massaggio cardiaco chiuso viene eseguito ritmicamente, ma senza movimenti bruschi, in modo da non rompere le costole di una persona con fibrillazione. Non dovresti provare ad applicare un colpo precordiale alla zona del cuore, se non ci sono abilità speciali. Il trattamento di emergenza deve essere effettuato nei primi 30 minuti dall'inizio dell'insorgenza di aritmia e prima dell'arrivo di medici specialisti, che devono essere chiamati prima della rianimazione.

Trattamento della fibrillazione ventricolare

L'aritmia cardiaca improvvisa non è curabile. È possibile prevenire la fibrillazione in alcune malattie cardiache installando un pacemaker o un defibrillatore cardioverter. La terapia prevede la fornitura di pronto soccorso alla vittima e l'uso di speciali strumenti di rianimazione:

• Defibrillazione - ripristino del ritmo cardiaco utilizzando impulsi elettrici di diverse intensità e frequenze.
• Effettuare la ventilazione artificiale dei polmoni - manualmente usando la borsa Ambu o attraverso una maschera respiratoria con un ventilatore.
• L'uso del farmaco per cardioreanimazione - Epinifrina, Amiodoron.