Trombosi dei vasi mesenterici intestinali

La trombosi delle arterie e delle vene dell'intestino è chiamata con il nome dei vasi "mesenterica". Molto spesso si tratta di una complicazione di infarto miocardico acuto, un attacco di fibrillazione atriale e sepsi lenta. La trombosi mesenterica di solito colpisce l'arteria mesenterica superiore. Molto meno spesso si trova nell'arteria inferiore e nelle vene mesenteriche.

La trombosi nelle vene è meno comune rispetto alle arterie mesenterica. La forma mista, in cui vi è un blocco delle vene e delle arterie, è raramente osservata in casi molto trascurati.

La malattia presenta difficoltà nella diagnosi. Un decimo dei casi fatali di infarto intestinale si verifica in persone sotto i 40 anni di età. Le donne sono più suscettibili a questo tipo di patologia rispetto agli uomini.

Nell'embolia della classificazione internazionale delle malattie (ICD-10) e nella trombosi dell'arteria ileale, I 74,5 sono codificati e appartengono al gruppo di zona della patologia dell'aorta addominale. La trombosi mesenterica venosa è un componente delle malattie vascolari acute dell'intestino e ha il codice K55.0.

Caratteristiche del rifornimento di sangue all'intestino

I cicli intestinali sono in uno stato "sospeso" e sono fissati sul posto da un legamento denso del mesentere. Le navi arteriose e venose passano tra le lenzuola. Si trovano quasi in parallelo. Le arterie (mesenterica superiore e inferiore) partono dall'aorta addominale e dividono l'afflusso di sangue nelle aree:

• L'arteria mesenterica superiore trasporta il sangue nell'intestino tenue, nel cieco, nell'ascendente e nella maggior parte del colon trasverso. Esegue il 90% del flusso sanguigno, quindi il danno è più comune e grave.
• L'arteria mesenterica inferiore alimenta un'area significativamente più piccola (30% del colon trasverso, discendente, sigmoideo, dritto).

Tra le arterie principali ci sono vasi collaterali "di riserva". Il loro compito è di aiutare l'afflusso di sangue nella zona danneggiata. Una caratteristica dei collaterali intestinali è il pompaggio del sangue solo in una direzione: dalla zona dell'arteria superiore a quella mesenterica inferiore. Pertanto, nel caso di trombosi del livello superiore di assistenza da anastomosi non ci si può aspettare.

Il deflusso venoso dall'intestino viene inviato alla vena porta. La difficoltà si verifica quando è ridotta dalla malattia del fegato. La circolazione collaterale è formata dal gruppo di anastomosi portocavale tra il portale e le vene cave. Nella peggiore posizione è l'intestino tenue. Non ha una rete di garanzie sviluppata.

Da dove vengono i coaguli di sangue e gli emboli?

Secondo il sistema arterioso, un embolo può raggiungere il mesentere:

• dal cuore in caso di separazione del coagulo dalla parete dell'aneurisma post-infarto, durante la fibrillazione atriale, dallo strato interno (epicardio) in sepsi, insufficienza valvolare;
• dall'aorta toracica e addominale durante la dissezione della nave, addolcimento delle placche aterosclerotiche;
• formato nell'arteria mesenterica dopo il danno traumatico allo strato interno.

Il sangue venoso, avendo la direzione opposta e la tendenza a diminuire in velocità e aumento della viscosità, è più suscettibile alla formazione delle proprie masse trombotiche. Per la formazione di coaguli di sangue nelle vene sono:

• malattia infiammatoria intestinale, che colpisce l'intera parete e coinvolgono i vasi venosi, si forma tromboflebite locale;
• caduta della pressione sanguigna causata da diverse situazioni;
• ipertensione portale nelle malattie del fegato;
• ristagno nei vasi sottostanti con trombosi della vena porta;
• qualsiasi motivo che aumenti la viscosità del sangue (malattie del sistema ematopoietico, stato dopo splenectomia, uso a lungo termine di farmaci ormonali per prevenire la gravidanza).

Tipi di lesioni vascolari intestinali

La classificazione della patologia comprende diversi lati del meccanismo della lesione.

Per ragioni distinte:

• trombosi ed embolia arteriosa;
• trombosi venosa;
• trombosi secondaria dei vasi mesenterici nelle malattie aortiche;
• violazione della pervietà dei vasi sanguigni dovuta alla compressione da tumori germinativi;
• conseguenza della legatura delle navi durante l'intervento chirurgico.

A seconda del grado di disturbi del flusso sanguigno, si distinguono le seguenti fasi:

• compensativo,
• subcompensation,
• scompenso.

Le conseguenze patologiche della trombosi possono essere:

• ischemia della parete intestinale;
• sito di infarto;
• peritonite diffusa

In chirurgia, si distingue lo stadio di ostruzione acuta funzionale dei vasi mesenterici, in cui non vi è alcuna lesione organica, e uno spasmo temporaneo causa patologia.

Il massimo fattore dannoso è il trauma addominale. Il risarcimento non ha il tempo di svilupparsi completamente. Vengono attivati ​​meccanismi protettivi per aumentare la coagulazione del sangue, il che peggiora le condizioni del paziente.

Durante le operazioni sull'aorta (restringimento dell'istmo, cambio di posizione nelle malformazioni congenite, sostituzione dell'aneurisma con un trapianto) i medici conoscono il possibile meccanismo della trombosi del vaso mesenterica: il ripristino della circolazione completa porta ad un'alta portata attraverso l'aorta toracica alla zona addominale e l'arteria femorale alle gambe. Quando ciò accade, un parziale "furto" dei vasi mesenterici per l'azione di aspirazione addizionale del getto. È possibile la formazione di piccoli coaguli di sangue nei capillari che forniscono la parete intestinale.

Fasi e forme di disturbi circolatori

Qualsiasi disturbo circolatorio causa ischemia intestinale.

Nella fase compensata, il lume del vaso interrotto viene completamente sostituito dal flusso di sangue attraverso i collaterali. Questa forma è caratteristica dell'ischemia cronica con un decorso graduale della malattia.

La sottocompensazione dipende anche dai collaterali, ma ha manifestazioni cliniche.

Con lo scompenso, l'intero periodo è diviso in 2 fasi:

1. nelle prime 2 ore sono possibili cambiamenti reversibili con il completo ripristino dell'afflusso di sangue nell'area danneggiata;
2. dopo 4-6 ore, si verifica una fase irreversibile di cambiamenti cancrenosi.

Segni clinici di trombosi

I sintomi della trombosi acuta dei vasi mesenterici sono determinati dal livello di sovrapposizione della circolazione sanguigna e dalla forma di ischemia.

1. Il dolore addominale è intenso nella fase di sottocompensazione. Localizzato in tutto l'addome o nell'ombelico, nella parte bassa della schiena. Durante la transizione al decompensation (dopo 4-6 ore), le terminazioni nervose sulla parete intestinale si spengono, il dolore diminuisce. Tale "miglioramento" non corrisponde alle dimensioni effettive della patologia.
2. L'intossicazione del corpo si manifesta con nausea, vomito, bassa pressione sanguigna. È interessante notare che esiste una discrepanza tra la condizione grave generale e la moderata tenerezza addominale.
3. Fenomeni peritoneali: l'addome è teso, gonfio, con muscoli densi sentiti alla palpazione. Il sintomo è più tipico per la trombosi dell'intestino tenue. Nella fase di scompenso, la peristalsi scompare, sebbene con la forma subcompensata, mantiene una maggiore attività.
4. Disturbi delle feci: frequente diarrea con sangue nelle fasi iniziali dell'ischemia. Con scompenso, quando non c'è motilità intestinale, la diarrea si ferma.
5. Lo stato di shock è caratterizzato da pallore della pelle, polso filamentoso, tachicardia, cianosi delle labbra e calo della pressione sanguigna.

I sintomi di predotbomboza causati da insufficienza arteriosa possono essere identificati interrogando e chiarendo i reclami del paziente:

• i dolori addominali lungo l'intestino diventano più intensi dopo aver mangiato, camminando in modo prolungato;
• inclinazione a sgabello instabile, alternanza di diarrea e stitichezza;
• perdita di peso oscura.

La trombosi delle vene mesenteriche è più lieve e più lenta. Più spesso è un processo cronico.

diagnostica

Per diagnosticare correttamente, è importante che il medico ottenga risposte a domande sulle manifestazioni iniziali, sulla durata del dolore e sulle caratteristiche delle feci.

Il metodo decisivo è la laparoscopia diagnostica, che consente di ispezionare l'intestino e chiarire lo stadio dei cambiamenti ischemici, la localizzazione del sito.

La leucocitosi con uno spostamento a sinistra non fornisce informazioni certe, poiché è inerente a molte malattie. Livelli elevati dell'enzima lattato deidrogenasi indicano la presenza di tessuto necrotico.

L'esame ecografico dell'addome, la fluoroscopia può essere di aiuto nella diagnosi differenziale. Preparare il paziente e passare il tempo sull'angiografia non è razionale.

Se non c'è la possibilità di eseguire laparoscopia, i medici procedono alla laparotomia - chirurgia con una grande incisione nella linea mediana dell'addome:

• ispezionare (eseguire la revisione) degli organi addominali, degli intestini;
• palpare i vasi del mesentere per rilevare un coagulo di sangue;
• valutare la sufficienza della pulsazione delle arterie;
• definire i confini del tessuto vitale.

trattamento

Con la trombosi venosa, la terapia fibrinolitica è indicata nelle prime 6 ore.

Durante l'operazione, il medico deve trovare il modo di:

• in assenza di cambiamenti necrotici, ripristinare il flusso sanguigno attraverso la nave per alleviare l'ischemia dalla parte interessata dell'intestino;
• rimuovere l'intestino modificato o parte di esso e cucire le estremità superiore e inferiore.

Il ripristino dell'afflusso di sangue avviene in questo modo:

• spremere un coagulo di sangue con le dita;
• creazione di uno shunt di bypass tra i livelli superiore e inferiore di stenosi, bypassando l'area trombizzata.

Nel periodo postoperatorio, al paziente vengono somministrate grandi dosi di eparina per assottigliare il sangue.

Come funziona la forma cronica della trombosi

La forma cronica della trombosi dovrebbe essere pensata in pazienti con insufficienza cardiaca complicata da infarto miocardico. La clinica ha 4 fasi:

• Io - il paziente non ha lamentele, un coagulo di sangue è un reperto accidentale durante l'angiografia;
• II - I reclami di dolore lungo l'intestino dopo aver mangiato sono tipici, una persona si rifiuta di mangiare per questo motivo;
• III - dolore costante, flatulenza, deficit di assorbimento dell'intestino tenue, diarrea;
• IV - occorrenza di ostruzione intestinale, che si manifesta con "addome acuto", con peritonite e cancrena.

prospettiva

La trombosi mesenterica, secondo gli studi clinici, è osservata molto più spesso rispetto ai casi con la diagnosi. Questa patologia è mascherata da varie condizioni acute: colecistite, colica renale, appendicite. Il tempo limitato di diagnosi non sempre rileva la malattia.

I casi fatali, secondo i patologi, sono dell'1,5% nella mortalità ospedaliera. Queste sono trombosi nella fase di infarto e peritonite diffusa. La chirurgia tardiva (dopo 12 ore) significa alta mortalità (fino al 90%).

Una buona prognosi di recupero nel trattamento chirurgico della trombosi cronica nei primi due stadi. La ricerca tempestiva di un intervento chirurgico per i dolori addominali consente al paziente di essere operato in un momento favorevole, per prevenire la perforazione della parete intestinale.

Sintomi di trombosi dei vasi mesenterici intestinali e suo trattamento

La trombosi intestinale è una condizione acuta caratterizzata da blocco delle arterie o dei tronchi venosi localizzati nell'intestino o nel mesentere, coaguli di sangue e emboli formati nella grande circolazione. Di conseguenza, si sviluppano condizioni potenzialmente letali: ischemia e infarto intestinale. La patologia è rara e il suo esito è determinato principalmente dall'inizio del trattamento. Prima si inizia il trattamento, principalmente chirurgico, maggiori sono le possibilità di un esito favorevole.

Perché si sviluppa la trombosi?

La malattia di solito colpisce persone di età superiore ai 50-60 anni. Altrettanto come uomini e donne. Malattie del sistema vascolare, malattie cardiache e sangue portano a trombosi mesenterica:

• aterosclerosi, specialmente con la sconfitta delle arterie della circolazione polmonare;
• difetti cardiaci e anomalie (congenite, reumatiche);
• attacco di cuore;
• ipertensione;
• ipertensione portale;
• infiammazione delle arterie del sangue e del cuore (endocardite, endarterite, sepsi).

La trombosi può anche svilupparsi come complicazione del periodo postoperatorio dopo interventi sugli organi addominali o dopo un danno traumatico ai vasi della circolazione polmonare. Una causa comune di blocco dei vasi mesenterici può essere tumori maligni, specialmente disintegranti e localizzati nel percorso dei vasi della grande circolazione.

La malattia si sviluppa dopo il blocco del lume del vaso intestinale da un trombo o embolo in crescita (un frammento di trombo migrante o placca di colesterolo staccato dalla parete arteriosa della circolazione polmonare). Il luogo di occlusione si trova di solito nel tronco o ramificazione dell'arteria mesenterica superiore (un grosso ramo della grande circolazione). A causa della sovrapposizione del flusso sanguigno nell'arteria o nella vena si verifica un lungo spasmo riflesso nel letto vascolare del mesentere e dell'intestino. Di conseguenza, la somministrazione di ossigeno e sostanze nutritive all'organo interessato viene significativamente ridotta. Questa è la causa della necrosi della parete intestinale e dei legamenti che sostengono l'intestino, le ulcerazioni e il sanguinamento. Si sviluppa un infarto intestinale acuto.

La mesotrombosi può essere divisa per localizzazione in tre segmenti a seconda della struttura anatomica dei vasi del mesentere:

• Traccio l'occlusione dell'intestino tenue, della cieca e della parte destra dello spessore.
• Trama II - ileo, digiuno, talvolta cieco.
• III trama - l'ileo.

Nel suo sviluppo, la malattia passa attraverso tre fasi:

1. Ischemia dell'intestino - una breve mancanza reversibile di flusso sanguigno attraverso i vasi. Manifestato da forti dolori all'addome, vomito di bile, feci molli.
2. Infarto intestinale - cambiamenti irreversibili nell'intestino tenue o crasso, in cui vi è intossicazione del corpo. È caratterizzato da stitichezza, dolore insopportabile. Un tumore morbido si forma sotto l'ombelico (un sintomo di Mondor) - accumula sangue di fronte al sito di occlusione.
3. Peritonite - infiammazione diffusa, violazioni multiple del flusso sanguigno nella circolazione sistemica. Sintomi: dolore, vomito incontrollabile, stitichezza o diarrea, bassa pressione fino al collasso, ipertermia.

Segni clinici della malattia

La malattia si sviluppa improvvisamente. I sintomi principali corrispondono allo stato di "addome acuto" e richiedono un'attenta diagnosi differenziale:

• Sintomo del dolore Il dolore è acuto, crampi, migra. A causa del forte dolore, il paziente deve assumere una posizione forzata (sdraiato sulla schiena con le gambe tirate fino allo stomaco o alla postura del gomito). Allo stesso tempo, l'addome quando viene toccato è morbido, non teso, la motilità gonfia, intestinale non è osservata. Può comparire un sintomo positivo di Shchetkin-Blumberg.
• Nausea, vomito. Le masse emetiche hanno inclusioni di particelle insanguinate, bile, fetide di escrementi.
• Nelle fasi iniziali della malattia, si nota il doloroso tenesmo, l'urgenza di defecare, che non porta a nulla, senza svuotare l'intestino. Successivamente, si verifica una diarrea persistente e le feci contengono sangue e muco. Una sedia del genere può interferire con la diagnosi, come è anche caratteristica della più comune malattia (dissenteria). A volte una mescolanza di sangue è così abbondante che la trombosi può essere confusa con il sanguinamento emorroidario.
• Manifestazioni comuni di ostruzione intestinale acuta: pelle pallida, palpitazioni, febbre (conseguenza della comparsa di necrosi della parete intestinale), è possibile svenire. Un aumento della pressione arteriosa è caratteristico, a differenza della maggior parte delle altre condizioni acute dell'addome, in cui la pressione diminuisce.

Diagnosi di trombosi

I segni di trombosi intestinale non sono specifici e assomigliano a molte malattie del tratto gastrointestinale. La maggior parte dei pazienti entra nel reparto chirurgico con sospetta infiammazione dell'appendice, del pancreas o della cistifellea. Nelle donne con tali sintomi, la patologia del campo ginecologico è esclusa. È necessario esaminare attentamente e rapidamente il paziente per identificare le cause dei sintomi, effettuare la diagnosi corretta e iniziare il trattamento il più presto possibile.

• Esame del sangue Nell'analisi generale, i leucociti sono nettamente aumentati, l'ESR viene accelerata.
• Radiografia del sondaggio e tomografia computerizzata. L'immagine visualizza anse intestinali, la loro dilatazione, riempimento.
• Angiografia. Uno studio con contrasto per determinare la permeabilità vascolare.
• Colonscopia. Ti permette di esplorare il colon con un colonscopio e identificare la causa dell'ostruzione.
• Endoscopia. Esame dello stomaco e dell'intestino tenue.
• Laparoscopia o laparotomia diagnostica. Apertura della parete addominale per esaminare lo stato degli organi addominali.

Metodi di trattamento

La trombosi intestinale è una malattia grave che minaccia il rapido sviluppo della morte. Senza trattamento, la prognosi è scarsa. Quanto prima i vasi mesenterici vengono bloccati e viene effettuata la diagnosi corretta, prima verrà avviato il trattamento appropriato. Pertanto, le possibilità di salvare la vita aumenteranno in modo significativo. È importante che il paziente consulti rapidamente un medico se compaiono sospetti dolori addominali, specialmente se ci sono fattori di rischio (aterosclerosi, malattie cardiache). Il trasporto del paziente viene effettuato in posizione supina.

Il principale metodo di trattamento della trombosi mesenterica è il trattamento chirurgico. L'operazione è effettuata su indizi urgenti, sotto anestesia generale. A seconda della durata della malattia, sul grado di lesioni vascolari e intestinali, vengono eseguiti i seguenti tipi di operazioni:

• endarterectomia o embolectomia;
• protesi o smistamento di arterie o tronchi venosi dell'intestino;
• resezione della sezione necrotica dell'intestino.

La terapia farmacologica consiste nella somministrazione endovenosa di anticoagulanti (la prescrizione viene eseguita secondo gli indicatori di coagulazione del sangue), gli agenti antipiastrinici e i trombolitici.

Prendendo analgesici nel caso di trombosi non allevia la condizione. Anche dopo l'uso di narcotici antidolorifici la sindrome del dolore non si ferma.

La trombosi intestinale è suddivisa in base ai risultati dopo il trattamento nei seguenti tipi:

• Compensato - recupero completo del flusso sanguigno dopo la terapia.
• Subcompensato: ripristino parziale del flusso sanguigno.
• Decompensato - mancanza di flusso sanguigno, sintomi di ischemia intestinale totale.

Senza cercare assistenza medica, la trombosi delle arterie e delle vene dell'intestino è la causa della morte nel 100%. Dopo una tempestiva operazione, la prognosi per il paziente diventa favorevole.

Trombosi intestinale mesenterica

L'addome "acuto" è una delle condizioni più pericolose che richiedono una visita medica e un trattamento immediato. Le sue cause possono essere diverse: un attacco di appendicite, avvelenamento, colica renale o epatica, malattie ginecologiche. Tuttavia, c'è un altro motivo che può causare un forte dolore all'addome e il deterioramento delle condizioni generali fino alla morte dei pazienti - trombosi mesenteriale dei vasi intestinali.

Perché si sviluppa il blocco dei vasi intestinali?

Mesentere è corde mesenteriche, con l'aiuto di quali organi sono attaccati alla parete addominale posteriore. È attraverso il mesentere che l'intestino è attaccato al muro. Attraverso esso passa i vasi all'intestino tenue, terminazioni nervose, linfonodi mesenterici.

In molti casi le malattie vascolari a flusso lungo portano a gravi disturbi circolatori e alla formazione di coaguli di sangue nella cavità - coaguli di sangue di varie dimensioni, bloccando il lume e privando il cibo di sezioni intere del muro.

La trombosi è arteriosa e venosa. Si sviluppa nelle arterie mesenterica superiore e inferiore, e la sezione superiore soffre di intasamento con coaguli di sangue più spesso di quella inferiore.

La malattia vascolare progredisce negli anni e arriva alla sua fase finale quando i pazienti raggiungono la vecchiaia o la vecchiaia, quindi non ci sono giovani tra i pazienti con diagnosi di trombosi mesenterica: questa condizione rientra nella categoria delle patologie legate all'età.

Cuore e intestini: qual è la connessione?

La trombosi dei vasi mesenterici è direttamente correlata alla malattia cardiaca: il più delle volte questa condizione è osservata in pazienti con fibrillazione atriale in background:

• cardiosclerosis;
• aneurisma del cuore;
• endocardite di varie eziologie.

Un recente infarto miocardico, in cui il muscolo cardiaco è rotto, accompagnato da sanguinamento e la formazione di un coagulo di sangue nel sito di lesione, può anche causare lo sviluppo di trombosi vascolare del mesentere.

Il fatto è che i coaguli di sangue sono in grado di "viaggiare" attraverso le arterie e le vene del corpo, staccandosi dal sito sanguinante. Se un tale coagulo si deposita da qualche parte nei vasi del mesentere e non avanza ulteriormente con il flusso sanguigno, si intasa.

Di conseguenza, le pareti dei vasi attorno al trombo non solo perdono la nutrizione necessaria fornita dal sangue circolante, ma possono anche estinguersi, il che spesso porta a conseguenze estremamente gravi.

Altre cause di trombosi

Praticamente qualsiasi malattia in cui il sanguinamento interno è possibile è irto di formazione e separazione di coaguli di sangue, e quindi ci sono altre ragioni per lo sviluppo della trombosi mesenterica.

Questi includono:

• Gravi infezioni intestinali;
• Ipertensione portale con ristagno di sangue nella vena porta;
• traumi;
• Tumori che comprimono i vasi intestinali.

Come si manifesta la malattia

L'intensità delle manifestazioni cliniche e dei sintomi dipende da diversi fattori:

• Pone il blocco della nave;
• Il grado di ischemia (sanguinamento) della zona intestinale;
• Sviluppo della circolazione del sangue intorno alla zona interessata.

Quindi, se la sezione superiore dell'arteria mesenterica è stata bloccata, l'intestino tenue e la parte destra dell'intestino spesso sono completamente trombizzati.

L'occlusione (occlusione) della parte centrale dell'arteria porta a trombosi ileale e cecale. Lo sviluppo del processo patologico nel segmento inferiore dell'arteria mesenterica interessa il colon e il colon sigmoideo.

La necrosi dell'intestino tenue diventa una conseguenza della trombosi del portale e delle vene superiori del mesentere.

Clinicamente, la malattia è divisa in tre fasi:

• Ischemia (con parziale dissanguamento delle pareti vascolari e successivo ripristino della circolazione sanguigna);
• Attacco di cuore (con sintomi di intossicazione e cambiamenti nei tessuti della cavità addominale);
• Peritonite (stadio di aumento di intossicazione, disturbi emodinamici e sviluppo dell'infiammazione peritoneale).

Sintomi a fasi di trombosi

ischemia

La trombosi dei vasi mesenterici inizia in modo acuto:

• Dolore addominale parossistico o persistente;
• Vomito con una miscela di bile già il primo giorno di insorgenza della malattia;
• La diarrea.

Questi sintomi sono molto simili al decorso di un'intossicazione alimentare comune e pertanto la chiamata al medico viene spesso ritardata.

Attacco di cuore

Quando i vasi mesenterici sotto pressione dal sangue cercano di spingere un coagulo di sangue si rompono, inizia lo stadio di un attacco cardiaco.

La diarrea è sostituita dalla stitichezza, poiché profondi cambiamenti patologici iniziano nelle pareti intestinali e il sangue appare nelle feci. Di solito non succede molto: per la trombosi mesenterica, il sanguinamento pesante non è caratteristico.

Se il sangue si accumula nelle anse intestinali, si può avvertire un piccolo ispessimento nei pazienti sotto l'ombelico, che in medicina è chiamato il sintomo di Mondor.

Il dolore nell'addome è così insopportabile che si sviluppa uno shock: i pazienti sono molto irrequieti, non trovano un posto per loro stessi, piangono. Il pallore affilato e cyanosis di labbra sono annotati. A volte la pressione arteriosa può aumentare di 40-60 unità (con trombosi della parte superiore dell'arteria).

La rottura della nave porta un sollievo temporaneo al paziente: la persona si calma, poiché l'intensità del dolore è notevolmente ridotta, ma persistono vomito e disturbi della sedia.

Allo stesso tempo, l'addome rimane moderatamente gonfio e mite, non ci sono caratteristici fenomeni di peritonite (protezione muscolare e sintomo di Shchetkin). La diagnosi di trombosi mesenterica dei vasi intestinali viene effettuata sulla base dei dati ecografici e dei cambiamenti nel quadro ematico, che sono espressi in un netto aumento del numero di leucociti: questa cifra può raggiungere i 40 • 109 / l. Nei dati dell'analisi generale del sangue, viene registrato uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra e un numero elevato di ESR.

peritonite

I sintomi della peritonite nella trombosi dei vasi intestinali si manifestano in un modo molto particolare: la tensione dei muscoli della parete addominale anteriore e il sintomo di Shchetkin sono in ritardo e il processo infiammatorio inizia dal basso.

La paresi intestinale sviluppata porta alla cessazione della diarrea e dei gas di scarico.

Trattamento e prognosi

Il trattamento della trombosi mesenterica può essere solo chirurgico, anche se la malattia può essere diagnosticata nella fase di lesione ischemica di una sezione della parete intestinale.

A seconda dei risultati dell'esame, il paziente può essere offerto:

• Emboliectomy (rimozione di trombi);
• Chirurgia ricostruttiva sull'arteria mesenterica superiore con impianto del moncone nell'aorta;
• Rimozione di parte dell'intestino colpito da cancrena.

La chirurgia combinata, inclusa la resezione della sezione necrotica dell'intestino e della plastica, aumenta significativamente le probabilità di vita dei pazienti.

Sfortunatamente, la patologia dei vasi intestinali descritta nell'articolo ha ancora una percentuale molto bassa di sopravvivenza del paziente anche dopo l'intervento chirurgico: tre quarti dei pazienti muoiono nel periodo postoperatorio.

Un tasso di mortalità così elevato è dovuto alla difficoltà di diagnosticare la malattia e un appello troppo tardi agli specialisti per l'ospedalizzazione e il trattamento.

postfazione

I pazienti affetti da malattie vascolari e cardiache per lungo tempo dovrebbero prestare particolare attenzione alla loro salute: la tendenza a formare coaguli di sangue e il pericolo della loro separazione aumentano significativamente la probabilità di gravi complicanze e la minaccia di morte da parte loro.

La comparsa di dolore addominale acuto è una ragione per il trattamento immediato agli specialisti e, se necessario, per il ricovero urgente con successivo trattamento.

Si consiglia di leggere anche le conseguenze della trombosi venosa epatica.

Cos'è la trombosi intestinale, quali sono le cause, i sintomi e il trattamento dell'infarto mesenterico?

Disturbi acuti del flusso sanguigno nei vasi mesenterici sono malattie gravi e mortali che richiedono cure chirurgiche urgenti. La trombosi intestinale, che si manifesta in stadi successivi da ischemia a infarto e peritonite, può causare la sindrome del dolore pronunciato e la morte in assenza di un'operazione eseguita in tempo: la prognosi per la vita è favorevole con una diagnosi tempestiva.

Infarto mesenterico

La compromissione acuta della circolazione sanguigna nei vasi che alimentano la parete intestinale porta all'ischemia tissutale locale. In assenza di cure mediche, la trombosi intestinale diventa la causa della necrosi della parete: il contenuto del tratto gastrointestinale entra nella cavità addominale, formando una grave forma di patologia chirurgica - peritonite.

Molto spesso, la trombosi mesenterica dell'intestino si verifica nelle persone anziane, ma è del tutto possibile che i segni di addome acuto possano comparire in pazienti relativamente giovani in presenza di una patologia del sistema di coagulazione o in malattie cardiache.

Per capire cos'è la trombosi intestinale e qual è il pericolo per la vita e la salute, è necessario conoscere le caratteristiche del flusso sanguigno e le principali cause di blocco vascolare patologico.

Caratteristiche del rifornimento di sangue all'intestino

L'approvvigionamento principale dell'intestino con sangue saturo di ossigeno e sostanze nutritive, e deflusso venoso è effettuato nei seguenti tronchi vascolari:

• arterie mesenterica superiore e inferiore;
• vene mesenterica accoppiate - superiore e inferiore.

Caratteristiche importanti del flusso sanguigno sono:

• l'arteria mesenterica superiore parte dall'aorta ad angolo acuto, il che aumenta notevolmente il rischio di blocco (questo è un tipo di trappola per emboli e coaguli di sangue);
• una vasta area di responsabilità (l'arteria superiore fornisce l'intero magro e parte dell'intestino crasso);
• riduzione progressiva del lume del vaso da 9-12 mm nella zona della bocca a 4-5 mm nell'area del mesentere;
• l'impossibilità del flusso sanguigno compensativo dall'arteria mesenterica inferiore a quella superiore;
• un numero insufficiente di vasi venosi che forniscono lo scarico di sangue nella vena cava, pertanto, la trombosi venosa mesenterica è un tipo pericoloso di patologia.

Le caratteristiche anatomiche dei vasi nella zona intestinale aumentano il rischio di condizioni acute e mortali associate all'occlusione dei principali tronchi di sangue.

Sistema di approvvigionamento di sangue intestinale

Cause di disturbi ischemici

I problemi circolatori nelle arterie e nelle vene che alimentano la parete intestinale sono nella maggior parte dei casi causati da malattie del sistema cardiovascolare. Le principali cause di trombosi dei vasi mesenterici:

• malattia aterosclerotica;
• infarto del miocardio (più su questa malattia, abbiamo scritto qui);
• qualsiasi variante della cardiopatia;
• patologia aortica di natura congenita o acquisita;
• aritmia del cuore;
• ipertensione arteriosa;
• infiammazione vascolare (vasculite, tromboangioite, periarterite);
• vene varicose;
• lesioni traumatiche dell'addome;
• formazione di tumori di organi interni;
• trombofilia (tendenza congenita alla trombosi);
• angiospasmo allergico o medicinale.

Un gran numero di fattori che provocano o creano le condizioni per la trombosi dei vasi mesenterici e il rapido sviluppo dei cambiamenti locali necrotici formano una prognosi negativa della malattia: la trombosi arteriosa acuta dell'intestino e la peritonite peggiorano drammaticamente le possibilità di sopravvivenza di una persona.

Classificazione della trombosi mesenterica

A seconda della causa della trombosi mesenterica, si distinguono le seguenti varianti di occlusione vascolare nell'intestino:

• embolia dei tronchi arteriosi del mesentere;
• trombosi dell'arteria mesenterica;
• trombosi venosa mesenterica;
• patologia aortica (trombi, aneurisma, dissezione), il cui risultato è la trombosi dei vasi mesenterici;
• compressione meccanica del tumore;
• legatura chirurgica dei tessuti.

Un importante fattore prognostico è lo stato della circolazione del sangue nel sistema vascolare intestinale. La trombosi dei vasi mesenterici può essere nella fase di:

1. Compensazione (le manifestazioni cliniche sono minime, la prognosi è favorevole);
2. Sottocompensazioni (sintomi progressivi negativi);
3. Scompenso (condizione grave, la prognosi è sfavorevole).

Assicurati di prendere in considerazione la gravità dei disturbi vascolari. La trombosi dei vasi intestinali porta a fasi successive del processo patologico:

1. Cambiamenti ischemici;
2. Infarto della parete intestinale;
3. Peritonite sullo sfondo della necrosi dell'intestino.

Uno dei frequenti fattori di trombosi dei vasi mesenterici sono le malattie cardiache.

Sullo sfondo di anomalie congenite e difetti valvolari acquisiti, è necessario un trattamento profilattico, soprattutto nella fase di preparazione e dopo un intervento chirurgico al cuore.

Sintomi di patologia

La trombosi mesenterica acuta fornisce le manifestazioni cliniche più importanti quando i seguenti sintomi sono tipici:

• grave dolore addominale intollerabile di diverse ore;
• postura forzata (gambe tirate verso la pancia);
• ansia e paura estreme, gemiti e urla;
• tachicardia e ipertensione;
• forte pallore e sudore freddo;
• vomito e feci molli.

Una clinica così brillante di solito si verifica quando si verifica una trombosi dell'arteria mesenterica superiore. Lo stadio ischemico termina e, dopo 6-12 ore dopo l'inizio del dolore, si verifica un miglioramento temporaneo. Per lo stadio dell'infarto intestinale è caratterizzato da un significativo sollievo, fino alla cessazione del dolore. La pressione vascolare può normalizzarsi, ma la frequenza cardiaca non diminuisce. In questa fase, la trombosi mesenterica intestinale si manifesta con sangue nelle feci e vomito, con segni crescenti di intossicazione.

Con l'inizio della peritonite, che è caratterizzata dalla ripresa di forti dolori, le possibilità di guarigione si riducono drasticamente. I fattori più importanti che forniscono una prognosi favorevole sono la diagnosi tempestiva e il trattamento chirurgico della malattia.

Metodi diagnostici

Durante l'esame chirurgico iniziale eseguito da uno specialista esperto, è possibile assumere rapidamente la presenza di un addome acuto. Oltre a condurre i test palpatori necessari, il medico farà riferimento ai seguenti esami:

• determinazione del numero di leucociti nell'analisi clinica generale del sangue;
• valutazione della coagulazione della coagulazione;
• ecografia degli organi interni;
• radiografia panoramica dell'addome;
• tomografia computerizzata;
• esame angiografico per determinare la posizione del blocco;
• laparoscopia diagnostica.

A seconda dei sintomi e della gravità, le tattiche dell'indagine sono individuali. Tutte le misure diagnostiche devono essere eseguite rapidamente per prevenire il deterioramento e la progressione della malattia: la trombosi mesenterica nella fase di compensazione può essere curata senza conseguenze pericolose e, sullo sfondo della peritonite, il rischio di morte aumenta al 90%.

Tattica del trattamento chirurgico

La trombosi mesenterica progressiva, il cui trattamento richiede misure urgenti, non può essere eliminato con i farmaci. L'unica possibilità di salvare la vita è la chirurgia, i cui obiettivi principali sono:

1. Ripristino del flusso sanguigno;
2. Rimozione dell'intestino necrotico;
3. Lotta contro l'infiammazione nella cavità addominale.

Le fasi principali dell'intervento chirurgico:

1. Un'incisione addominale per l'accesso agli organi interni;
2. Valutazione della condizione intestinale (vitalità della parete, rilevazione di focolai di necrosi tissutale)
3. Determinazione della pulsazione delle navi e palpazione che trova il luogo in cui si è verificata la trombosi intestinale mesenteriale;
4. Rimozione di parte non vitale dell'intestino (resezione);
5. L'imposizione dell'anastomosi per ripristinare la pervietà intestinale;
6. Effettuare misure per la riabilitazione dell'addome per la prevenzione della peritonite dopo l'intervento chirurgico.

La terapia farmacologica nel periodo postoperatorio è necessaria per prevenire complicazioni e prevenire la formazione di trombi.

Un grande ruolo nel ripristinare le funzioni dell'intestino è dato a una razionale terapia dietetica: è necessario seguire attentamente e con precisione le raccomandazioni del medico sulla nutrizione.

Complicazioni e conseguenze

La trombosi improvvisa dei vasi mesenterici porta alle seguenti condizioni e malattie pericolose:

• addome acuto con dolore severo;
• necrosi della parete intestinale con perforazione e peritonite;
• sepsi, come una delle cause della morte;
• la formazione di ascessi purulenti della cavità addominale;
• adesioni pronunciate, come risultato dell'infiammazione;
• sindrome dell'intestino corto con sintomi spiacevoli;
• disbiosi intestinale.

La maggior parte delle condizioni patologiche influiscono in modo estremamente negativo sulla salute umana, riducendo la qualità della vita e aumentando il rischio di re-trombosi in tutti i vasi del corpo.

La prognosi per la vita

La trombosi acuta delle arterie mesenterica senza intervento chirurgico termina con la morte di una persona (fino al 75% delle persone muore entro i primi 2-3 giorni dal momento dell'insorgenza della sindrome dolorosa). Quando il blocco venoso, il tempo di morte viene ritardato per un paio di giorni (4-5 giorni). Quando si esegue un'operazione chirurgica nel più breve tempo possibile, aumentano nettamente le probabilità di sopravvivenza (due terzi dei pazienti operati nel primo giorno di recupero). A lungo termine, è necessario continuare il monitoraggio con un chirurgo vascolare e un cardiologo con la somministrazione profilattica obbligatoria di farmaci che riducono il rischio di formazione di trombi.

Trombosi dei vasi mesenterici intestinali

La trombosi intestinale mesenterica è considerata la patologia degli anziani. L'età media dei pazienti è di 70 anni. Spesso le vittime sono donne. Data l'età del paziente, la complessità è causata non solo dalla diagnosi, ma anche dalla tattica del trattamento. Cosa hai bisogno di sapere sulla malattia?

Rifornimento di sangue all'intestino

L'intestino fa parte del sistema digestivo, la cui funzione è:

• digerire il cibo;
• assorbimento di benefici e nutrienti;
• formazione del sistema immunitario;
• produzione di ormoni.

Secondo le statistiche mediche, le malattie intestinali sono il principale posto tra le malattie gastrointestinali. Compresa trombosi venosa piuttosto frequente. L'intestino tenue è provvisto di sangue dal tronco celiaco e dall'arteria mesenterica superiore e l'intestino crasso è fornito dalle arterie mesenterica inferiore e superiore. Se il flusso sanguigno è disturbato, si sviluppa ischemia.

Le arterie e le vene che attraversano il mesentere sono responsabili della circolazione sanguigna degli organi addominali, principalmente l'intestino

Perché il flusso sanguigno arterioso primario è rotto?

Le malattie vascolari sono causate da una violazione della circolazione arteriosa o venosa. Se il flusso del sangue arterioso si rompe, i tessuti non ricevono più abbastanza ossigeno e elementi benefici. Questo porta alla loro morte. L'ostruzione arteriosa può svilupparsi gradualmente o in modo acuto.

La corrente acuta è la più pericolosa. La trombosi mesenterica acuta è una patologia pericolosa che il chirurgo affronta nella sua pratica. Porta a un'ampia necrosi tissutale.

Inoltre, ci sono sintomi spiacevoli:

• il dolore;
• tinta della pelle di marmo;
• parestesia;
• perdita di sensibilità.

Nel decorso cronico, il diametro dell'arteria diminuisce gradualmente. Vari vasi sono interessati: mesenterico, carotideo, renale, coronarico. L'intensità dei sintomi dipende dal grado di alterazione del flusso sanguigno.

La trombosi dei vasi mesenterici può svilupparsi sullo sfondo dei seguenti disturbi e malattie:

• La sindrome di Raynaud;
• insufficienza arteriosa;
• blocco di navi con particelle estranee;
• occlusione vascolare con coaguli di sangue;
• aterosclerosi obliterante o endarterite.

La trombosi dei vasi mesenterici è un blocco dei vasi del mesentere (mesenteri) da parte di un trombo.

Sovrapposizione secondaria delle arterie mesenteriche

L'ostruzione arteriosa può essere causata da tali patologie come:

1. Stenosi aterosclerotica Quando l'arteria si restringe, i vasi mesenterici vengono bloccati. Un indicatore critico è il restringimento del lume di 2/3. Quando il lume è completamente chiuso, si sviluppa la necrosi del tessuto.
2. Tumori. Aumentando di dimensioni, il tumore schiaccia l'arteria e quindi interrompe il processo di circolazione del sangue.
3. Insufficienza cardiaca. Con frequente e brusco calo della pressione arteriosa, si sviluppa un'insufficienza cardiaca.
4. Operazioni sull'aorta. Durante l'operazione, il chirurgo rimuove il coagulo di sangue. Il sangue passa rapidamente attraverso le arterie, scavalcando le arterie mesenteriche. Questo serve come stimolo per lo sviluppo di trombosi multiple con necrosi e infarto intestinale.

Nonostante il fatto che abbia causato il blocco, il risultato della condizione patologica è sempre lo stesso: l'ischemia.

Forme di ischemia

In medicina, l'ischemia intestinale è divisa in acuta e cronica. Tre fasi di sviluppo sono caratteristiche della forma acuta:

1. Compensata. Questo stadio è considerato il più facile. Con il trattamento tempestivo iniziato, il flusso sanguigno è completamente ripristinato.
2. Subcompensated. Rifornimento di sangue attraverso il flusso sanguigno collaterale.
3. Assoluto. Questa è una forma severa. Se il tempo non ripristina il flusso sanguigno, allora viene la cancrena dell'intestino.

La forma cronica è caratterizzata dalla compressione graduale del mesentere dell'intestino. L'ischemia scorre nascosta. Il sangue scorre attraverso i collaterali.

La trombosi mesenterica, come qualsiasi altra, è direttamente associata a malattie cardiovascolari e del sangue.

Manifestazioni cliniche della trombosi intestinale

Un coagulo di sangue può formarsi non solo nel mesentere, ma anche nelle sezioni del retto. I sintomi della trombosi sono i seguenti:

• un forte dolore all'addome, che si aggrava dopo aver mangiato;
• feci molli o stitichezza;
• nausea;
• vomito;
• sangue nelle feci;
• flatulenza;
• bocca secca;
• pelle pallida;
• salta la pressione sanguigna;
• vertigini.

Con la comparsa di questi segni è impossibile ritardare. Per contare su un esito favorevole è possibile solo con l'accesso tempestivo a un medico. È vietato automedicare, peggiorerà solo la situazione.

La patologia si sviluppa in fasi:

1. Il primo stadio. In questa fase, l'organo danneggiato deve ancora essere riparato. I sintomi sono caratterizzati da dolore parossistico nell'ombelico, vomito di bile, diarrea.
2. Il secondo stadio. I cambiamenti patologici portano all'avvelenamento del corpo. Le feci liquide sono sostituite da stitichezza. Le pareti intestinali sono gradualmente distrutte. Il dolore si intensifica. Per alleviare la sindrome del dolore non possono essere analgesici e narcotici.
3. La terza fase è considerata la più difficile. A causa dell'accumulo di feci avvelena il corpo con le tossine. Appaiono distensione addominale, nausea e vomito. La paralisi si sviluppa nel segmento intestinale interessato. I sintomi includono bassa pressione arteriosa e temperatura corporea elevata. Senza trattamento, la malattia è mortale.

Vampate di calore o dolore addominale persistente, diarrea, vomito con contenuto di bile

Diagnosi di mesotrombosi

La diagnosi di trombosi dei vasi mesenterici consiste in:

• presa della storia;
• emocromo generale e dettagliato;
• Raggi X;
• laparoscopia;
• laparotomia;
• Scansione TC;
• angiografia vascolare;
• colonscopia;
• Endoscopia.

Sulla base dei dati ottenuti, il medico fa una diagnosi e prescrive il trattamento appropriato.

Solo metodo radicale che non può essere rinviato.

Il trattamento conservativo viene eseguito nella fase in cui la malattia non progredisce. I medici prescrivono iniezioni speciali e inalazioni per assottigliare il sangue ("Eparina"). Obbligatorio è l'uso di anticoagulanti, trombolitici e agenti antipiastrinici.

Se il paziente si è girato troppo tardi, l'unica possibilità per un risultato favorevole è la chirurgia. Un metodo così radicale viene eseguito nel caso dell'inefficacia del trattamento farmacologico.

Trombosi intestinale mesenterica trattata con chirurgia d'urgenza.

Per ripristinare il flusso sanguigno, è possibile un intervento chirurgico sul vaso mesenterico - endoarterectomia, resezione con protesi dell'area danneggiata, creazione di una nuova anastomosi con l'aorta addominale. Se non è possibile ripristinare la vitalità dell'intestino, durante l'operazione il medico rimuove la parte danneggiata del tessuto intestinale e punti insieme le parti sane.

Dopo l'intervento, al paziente vengono prescritti farmaci come terapia adiuvante.

Durante la riabilitazione è raccomandato:

• eliminare il sollevamento pesi e il bagno;
• seguire una dieta;
• condurre la terapia fisica;
• mantenere l'igiene;
• subire un esame tempestivo da un medico.

Trombosi venosa mesenterica e disturbo del flusso sanguigno misto

Insufficienza acuta del flusso sanguigno si sviluppa spesso a causa del blocco dei vasi venosi, che cattura un'intera sezione del mesentere. Questa condizione patologica si pone a causa di un aumento della coagulazione del sangue e di emodinamica centrale e periferica compromessa.

Quando le navi venose ostruite hanno notato:

1. La diarrea. Nelle feci appare muco e sangue rosso.
2. Sensazioni di dolore. Il dolore è noioso, ma dopo aver mangiato, diventa acuto ed è localizzato sotto l'ombelico.
3. Infiammazione del peritoneo Lo stomaco è disteso, c'è vomito e nausea. La peristalsi no. Inoltre, la temperatura corporea del paziente aumenta, la respirazione diventa intermittente, il battito del cuore rallenta. Nei casi più gravi, il delirio e la confusione sono possibili.

Quando le vene sono bloccate, la prognosi per la persona è favorevole, poiché non vi è una lesione totale e l'intestino continua a ricevere sangue arterioso.

Nella pratica medica, raramente ci sono casi in cui in una parte dell'intestino viene diagnosticato un blocco del vaso venoso e nell'altro - arterioso.

Recensioni

"Mio padre (68 anni) ha avuto un forte dolore allo stomaco. La diagnosi di "ischemia intestinale fase 2". C'era solo una via d'uscita: questa è un'operazione. È andato tutto bene Adesso il padre è in riabilitazione. "

"Ho una situazione simile. Mia madre ha avuto la stessa diagnosi. Il risultato è un'operazione. Tutto è andato senza complicazioni, ma il periodo di riabilitazione è stato difficile ".

Trombosi dei vasi mesenterici: sintomi, diagnosi e trattamento

Da questo articolo imparerai: le cause e i sintomi della trombosi mesenterica, che è pericoloso. Metodi di prevenzione e trattamento.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

La trombosi dei vasi mesenterici è un blocco dei vasi del mesentere (mesenteri) da parte di un trombo. Mesentery è un insieme di corde mesenteriche con cui gli organi addominali sono attaccati alla parete addominale. Questa è una condizione molto pericolosa.

Le arterie e le vene che attraversano il mesentere sono responsabili della circolazione sanguigna degli organi addominali, principalmente l'intestino. E se un coagulo di sangue intasa l'arteria o la vena mesenterica, causerà una grave interruzione dell'intestino e, se non curata, la morte.

Trattare la trombosi mesenterica con l'aiuto dell'intervento chirurgico. Il trattamento viene eseguito da un chirurgo.

La malattia è accompagnata da una mortalità molto elevata dovuta alla sua transitorietà e alle difficoltà di diagnosi.

motivi

La trombosi mesenterica, come qualsiasi altra, è direttamente associata a malattie cardiovascolari e del sangue. Coaguli di sangue si formano nell'insufficienza cardiaca, processi infiammatori nei vasi, dopo infarto miocardico, aritmie, cardiosclerosi, aneurismi di setti cardiaci e vasi sanguigni, infiammazione del cuore.

Il rischio di trombosi aumenta con:

• trombofilia (predisposizione ereditaria alla formazione di coaguli di sangue);
• interventi chirurgici e lesioni;
• farmaci a lungo termine che aumentano la viscosità del sangue (farmaci antitumorali, contraccettivi orali);
• immobilizzazione prolungata del corpo (in pazienti costretti a letto o disabili in sedia a rotelle, mentre giaceva nel periodo postoperatorio);
• gravidanza e il periodo postpartum;
• diabete;
• l'obesità;
• fumare.

Indipendentemente da dove si forma un coagulo di sangue, può bloccare qualsiasi arteria o vena, incluso il mesenterico.

Il rischio che il trombo ostruisca il vaso mesenterico aumenta con le gravi malattie infettive dell'intestino e dei suoi tumori.

La nave è in sezione, su scala ingrandita. La formazione di trombi nell'aterosclerosi

Sintomi e fasi

La malattia procede in tre fasi:

1. Ischemia. Quando il lume del vaso si restringe del 70% o più a causa di un coagulo di sangue, si sviluppa una mancanza di circolazione del sangue nell'intestino.
2. Infarto intestinale - la morte della zona intestinale, che è stata fornita dalla nave colpita.
3. Peritonite - infiammazione del peritoneo, aumento dell'intossicazione del corpo. Questo stadio può essere fatale.

Sintomi di trombosi dei vasi mesenterici intestinali:

La trombosi può procedere molto rapidamente, quindi, quando compaiono i primi sintomi, chiamare un'ambulanza, poiché il paziente necessita di un'operazione di emergenza. I sintomi caratteristici della fase 1 possono indicare appendicite e malattie ginecologiche acute. Richiedono anche un intervento chirurgico urgente.

diagnostica

È molto importante distinguere la trombosi mesenterica da altre malattie dell'intestino (appendicite, ulcera duodenale perforata), così come le malattie ginecologiche (ad esempio, gravidanza ectopica, rottura di una cisti ovarica).

Se i sintomi descritti nella sezione precedente dell'articolo sono presenti, l'ambulanza porta il paziente al reparto chirurgico.

La diagnosi viene eseguita dal chirurgo. Include la raccolta dell'anamnesi e dei sintomi presenti al momento, un esame manuale del paziente. Successivamente, prescrivere un esame del sangue, coagulogramma (analisi della coagulazione del sangue), analisi delle urine, ecografia addominale, angiografia di emergenza dei vasi della cavità addominale.

Se la diagnosi non è stata stabilita, viene utilizzata laparoscopia - un metodo diagnostico invasivo. Gli organi addominali sono esaminati con l'aiuto di un endoscopio inserito attraverso un'incisione nella pelle e nella parete addominale anteriore. La procedura viene eseguita in anestesia.

Angiografia di vasi addominali. La freccia indica la posizione della trombosi dell'arteria mesenterica inferiore.

Trattamento e prognosi

La trombosi intestinale mesenterica viene trattata con un intervento chirurgico d'urgenza.

Si svolge in più fasi:

1. Prima rimuovi il coagulo di sangue che ha provocato una violazione della circolazione sanguigna.
2. Quindi ricostruire la nave colpita.
3. Se l'operazione viene eseguita non su 1, ma su 2 fasi della malattia, e la zona dell'infarto intestinale è estesa, allora la parte morta dell'organo viene rimossa. Allo stadio 3, se hai sviluppato un forte processo infiammatorio, viene eseguito il lavaggio addominale.

L'esito della malattia dipende dallo stadio in cui è stato identificato e iniziato a essere trattato, nonché dalla correttezza della diagnosi.

Allo stadio 2 e 3 della malattia con infarto intestinale, anche con un intervento chirurgico di successo, circa il 70% dei pazienti muore. Ciò può essere dovuto all'intossicazione del corpo dal processo infiammatorio, alla gravità dell'operazione, nonché alla malattia di base che ha causato la trombosi. Nella fase 1 della malattia, se si rimuove un coagulo di sangue prima della necrosi della sezione intestinale, il tasso di sopravvivenza è molto più alto.

Pertanto, non sottoporre il trattamento al medico in caso di dolore all'addome.

Chirurgia per rimuovere la parte di necrosi dell'intestino. Anastamoz - una connessione speciale "sezioni della catena"

prevenzione

È meglio prevenire la trombosi delle navi mesenterica che curarla. Con l'aiuto di misure preventive, ti salva letteralmente la vita.

Se soffri di malattie cardiovascolari o se i tuoi parenti diretti sono inclini a coaguli di sangue, presta particolare attenzione alla prevenzione della trombosi.

• Prima di tutto, elimina tutti gli altri fattori di rischio (sovrappeso, fumo, stile di vita sedentario, assunzione di contraccettivi orali). È ora di curare malattie del cuore e dei vasi sanguigni. In caso di diabete, seguire tutte le raccomandazioni del medico per quanto riguarda il trattamento.
• Se siete a rischio di coaguli di sangue (soffrite di malattie cardiovascolari, diabete, conducete uno stile di vita sedentario per motivi di salute, siete in sovrappeso a causa di disturbi metabolici, di cui non potete liberarvi al momento), quindi donate il sangue ogni sei mesi su un coagulogramma. Questo è necessario per rilevare i disturbi emorragici. Se il rischio di coaguli di sangue aumenta, ti verranno somministrati fluidificanti del sangue e previeni coaguli di sangue.
• Cura la tua malattia intestinale in tempo. Se hai un tumore, non stringere con la sua rimozione. Nel caso di un corso di farmaci antitumorali, eseguire periodicamente un esame del sangue per la coagulazione e assumere agenti antipiastrinici prescritti dal medico o dagli anticoagulanti.
• Se hai subito un intervento chirurgico sugli organi addominali, segui tutte le raccomandazioni del medico nel periodo postoperatorio. Dopo un esame del sangue, se vi sono indicazioni, il chirurgo può prescriverle un farmaco per prevenire la formazione di coaguli di sangue. Inizia a muoverti il ​​prima possibile. Vai di più se il tuo medico lo consente. L'attività aiuterà a prevenire non solo la stasi del sangue (che aumenta il rischio di coaguli di sangue), ma anche la formazione di aderenze postoperatorie, che possono portare a complicazioni in futuro.
• Dopo qualsiasi operazione sui vasi (non solo sui vasi della cavità addominale) e sul cuore, prendere anticoagulanti o agenti antipiastrinici prescritti da un medico.

Rimedi popolari per la prevenzione dei coaguli di sangue

Non cercare di sostituire le medicine con i rimedi popolari, poiché la mancanza di un trattamento medico prescritto da un medico può portare alla formazione di coaguli di sangue e gravi conseguenze. Inoltre, i rimedi popolari possono avere controindicazioni, quindi prima di consultare un medico, un cardiologo e un gastroenterologo.