La struttura del cuore umano e le sue funzioni

Il cuore ha una struttura complessa e svolge un lavoro non meno complesso e importante. Ritmicamente contrazione, fornisce il flusso di sangue attraverso i vasi.

Il cuore si trova dietro lo sterno, nella parte centrale della cavità toracica ed è quasi completamente circondato dai polmoni. Potrebbe spostarsi leggermente di lato, perché si blocca liberamente sui vasi sanguigni. Il cuore è asimmetrico. Il suo asse lungo è inclinato e forma un angolo di 40 ° con l'asse del corpo. È diretto dall'alto in alto a destra in basso a sinistra e il cuore è girato in modo che la sua parte destra sia deflessa più avanti e sinistra - indietro. Due terzi del cuore si trova a sinistra della linea mediana e un terzo (vena cava e atrio destro) a destra. La sua base è rivolta alla spina dorsale, e la punta è rivolta verso le costole di sinistra, per essere più precisi, al quinto spazio intercostale.

Anatomia del cuore

Il muscolo cardiaco è un organo che è una cavità dalla forma irregolare nella forma di un cono leggermente appiattito. Prende il sangue dal sistema venoso e lo spinge nelle arterie. Il cuore è costituito da quattro camere: due atri (destra e sinistra) e due ventricoli (destra e sinistra), che sono separati da partizioni. Le pareti dei ventricoli sono più spesse, le pareti degli atri sono relativamente sottili.

Nell'atrio sinistro comprende vene polmonari, nella cavità destra. Dal ventricolo sinistro esce l'aorta ascendente, da destra - l'arteria polmonare.

Il ventricolo sinistro insieme con l'atrio sinistro costituiscono la sezione sinistra in cui si trova il sangue arterioso, quindi è chiamato il cuore arterioso. Il ventricolo destro con l'atrio destro è la sezione giusta (cuore venoso). Le parti destra e sinistra sono separate da una partizione solida.

Gli atri sono collegati ai ventricoli con le aperture delle valvole. Nella parte sinistra la valvola è bicuspide, ed è chiamata mitralica, nella destra - tricuspide o tricuspide. Le valvole si aprono sempre verso i ventricoli, quindi il sangue può fluire solo in una direzione e non può tornare agli atri. Ciò è assicurato dai filamenti del tendine attaccati ad un'estremità ai muscoli papillari situati sulle pareti dei ventricoli e all'altra estremità ai volantini delle valvole. I muscoli papillari si contraggono insieme alle pareti dei ventricoli, poiché sono delle escrescenze sulle loro pareti, e questo tende ad allungare i filamenti del tendine e ad impedire il riflusso. A causa dei filamenti tendinous, le valvole non si aprono verso gli atri riducendo i ventricoli.

In luoghi dove l'arteria polmonare esce dal ventricolo destro e l'aorta da sinistra, ci sono valvole semilunari tricuspide, simili alle tasche. Le valvole consentono il flusso di sangue dai ventricoli all'arteria polmonare e all'aorta, quindi si riempiono di sangue e si chiudono, impedendo così il ritorno del sangue.

La contrazione delle pareti delle camere cardiache è chiamata sistole e il loro rilassamento è chiamato diastole.

Struttura esterna del cuore

La struttura anatomica e la funzione del cuore sono piuttosto complesse. Consiste di telecamere, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche. La struttura esterna del cuore è la seguente:

• apice (in alto);
• base (base);
• superficie anteriore o sterno-costale;
• superficie inferiore o diaframmatica;
• bordo destro;
• bordo sinistro.

L'apice è una porzione ristretta e arrotondata del cuore, completamente formata dal ventricolo sinistro. È diretto in avanti verso il basso e a sinistra, poggia sul quinto spazio intercostale a sinistra della linea mediana di 9 cm.

La base del cuore è la parte superiore estesa del cuore. È rivolto verso l'alto, a destra, indietro e ha la forma di un quad. È formato dagli atri e dall'aorta con il tronco polmonare, situato di fronte. Nell'angolo in alto a destra del quadrilatero, l'ingresso della vena è la cavità superiore, nell'angolo inferiore, la vena cava inferiore, a destra sono le due vene polmonari destra, e sul lato sinistro della base ci sono due vene polmonari di sinistra.

Tra i ventricoli e gli atri si trova il solco coronarico. Sopra di esso ci sono gli atri, sotto - i ventricoli. Davanti all'area del solco coronarico l'aorta e il tronco polmonare escono dai ventricoli. Anche in esso è il seno coronarico, dove il sangue venoso scorre dalle vene del cuore.

La superficie delle costole del cuore è più convessa. Si trova dietro lo sterno e le cartilagini delle costole III-VI ed è diretto in avanti, in alto, a sinistra. Lungo esso passa il solco coronarico trasversale, che separa i ventricoli dagli atri e quindi divide il cuore nella parte superiore, formata dagli atri, e la parte inferiore, costituita dai ventricoli. L'altro solco della superficie sterno-costale, longitudinale anteriore, si estende lungo il confine tra i ventricoli destro e sinistro, mentre quello destro forma la maggior parte della superficie anteriore e quella sinistra meno.

La superficie diaframmatica è piatta e giace adiacente al centro del tendine del diaframma. Una scanalatura posteriore longitudinale passa lungo questa superficie, che separa la superficie del ventricolo sinistro dalla superficie della destra. In questo caso, la sinistra costituisce una grande parte della superficie, e la destra - la più piccola.

Le scanalature longitudinali anteriori e posteriori si fondono con le estremità inferiori e formano una tacca cardiaca a destra dell'apice del cuore.

Ci sono anche superfici laterali che sono destra e sinistra e rivolte verso i polmoni, in connessione con le quali sono chiamate polmonari.

I bordi destro e sinistro del cuore non sono gli stessi. Il lato destro è più appuntito, quello sinistro è più ottuso e arrotondato a causa della parete più spessa del ventricolo sinistro.

I confini tra le quattro camere del cuore non sono sempre distinti. I punti di riferimento sono i solchi in cui i vasi sanguigni del cuore sono coperti da tessuto adiposo e lo strato esterno del cuore - l'epicardio. La direzione di questi solchi dipende da come si trova il cuore (obliquamente, verticalmente, trasversalmente), che è determinato dal tipo di corpo e dall'altezza del diaframma. Nei mesomorfi (normosteni), le cui proporzioni sono vicine alla media, si trova obliquamente, nei dolichomorfi (asteniki), che hanno una struttura sottile, verticalmente, in brachimorfi (iperstenici) con ampie forme corte - trasversalmente.

Il cuore sembra sospeso dalla base su grandi navi, mentre la base rimane ferma, e la cima è in uno stato libero e può muoversi.

Struttura del tessuto cardiaco

Il muro del cuore è composto da tre strati:

1. L'endocardio è lo strato interno del tessuto epiteliale che riveste le cavità delle camere cardiache dall'interno, ripetendo precisamente il loro rilievo.
2. Il miocardio è uno spesso strato formato da tessuto muscolare (striato). I miociti cardiaci di cui è composto sono collegati da una varietà di ponti che li collegano a complessi muscolari. Questo strato muscolare fornisce una contrazione ritmica delle camere cardiache. Il più piccolo spessore del miocardio negli atri, il più grande - nel ventricolo sinistro (circa 3 volte più spesso di quello destro), perché ha bisogno di più potenza per spingere il sangue nella circolazione sistemica, in cui la resistenza al flusso è parecchie volte superiore a quella del piccolo. Il miocardio atriale consiste di due strati, il miocardio ventricolare - di tre. Il miocardio atriale e il miocardio ventricolare sono separati da anelli fibrosi. Un sistema conduttivo che fornisce la contrazione ritmica del miocardio, una per i ventricoli e gli atri.
3. L'epicardio è lo strato esterno, che è il lobo viscerale della sacca cardiaca (pericardio), che è una membrana sierosa. Copre non solo il cuore, ma anche le sezioni iniziali del tronco polmonare e dell'aorta, così come le sezioni terminali della polmonare e della vena cava.

Anatomia atriale e ventricolare

La cavità cardiaca è divisa da un setto in due parti: destra e sinistra, che non sono interconnesse. Ciascuna di queste parti consiste di due camere: il ventricolo e l'atrio. La divisione tra gli atri è chiamata interatriale, tra i ventricoli - interventricolare. Pertanto, il cuore consiste di quattro camere: due atri e due ventricoli.

Atrio giusto

In forma sembra un cubo irregolare, di fronte c'è un'ulteriore cavità, chiamata l'orecchio destro. L'atrio ha un volume da 100 a 180 metri cubi. Vedi. Ha cinque pareti, con uno spessore da 2 a 3 mm: anteriore, posteriore, superiore, laterale, mediale.

La vena cava superiore (posteriore superiore) e la vena cava inferiore (sotto) fluiscono nell'atrio destro. In basso a destra c'è il seno coronarico, dove scorre il sangue di tutte le vene del cuore. Tra i fori delle vene cave superiori e inferiori è il tubercolo interveno. Nel luogo in cui la vena cava inferiore cade nell'atrio destro, c'è una piega dello strato interno del cuore - il lembo di questa vena. La vena cava del seno è chiamata porzione dilatata posteriore dell'atrio destro, dove entrambe le vene scorrono.

La camera dell'atrio destro ha una superficie interna liscia e solo nell'orecchio destro con la parete anteriore adiacente non è uniforme.

Nell'atrio destro si aprono molti punti buchi delle piccole vene del cuore.

Ventricolo destro

Consiste di una cavità e un cono arterioso, che è un imbuto diretto verso l'alto. Il ventricolo destro ha la forma di una piramide triangolare, la cui base è rivolta verso l'alto e la parte superiore - verso il basso. Il ventricolo destro ha tre pareti: anteriore, posteriore, mediale.

Anteriore - convesso, posteriore - più piatto. La mediale è un setto interventricolare costituito da due parti. La maggior parte di loro - muscoloso - è in basso, più piccolo - membranoso - in alto. La piramide è rivolta verso la base dell'atrio e vi sono due fori: la parte posteriore e quella anteriore. Il primo è tra la cavità dell'atrio destro e il ventricolo. Il secondo va al tronco polmonare.

Atrio sinistro

Ha l'aspetto di un cubo irregolare, si trova dietro e adiacente all'esofago e parte discendente dell'aorta. Il suo volume è di 100-130 metri cubi. cm, spessore della parete - da 2 a 3 mm. Come l'atrio destro, ha cinque pareti: anteriore, posteriore, superiore, letterale, mediale. L'atrio sinistro continua anteriormente nella cavità addizionale, chiamata orecchio sinistro, che è diretto al tronco polmonare. Quattro vene polmonari (dietro e sopra) scorrono nell'atrio, senza valvole nelle aperture. Il muro mediale è un setto interatriale. La superficie interna dell'atrio è liscia, i muscoli pettinati sono solo nell'orecchio sinistro, che è più lungo e stretto rispetto alla destra, ed è notevolmente separato dal ventricolo dall'intercettazione. Il ventricolo sinistro è segnalato attraverso l'orifizio atrioventricolare.

Ventricolo sinistro

In forma, assomiglia a un cono, la cui base è rivolta verso l'alto. Le pareti di questa camera cardiaca (anteriore, posteriore, mediale) hanno lo spessore maggiore - da 10 a 15 mm. Non esiste un chiaro confine tra anteriore e posteriore. Alla base del cono - l'apertura dell'aorta e la sinistra atrioventricolare.

L'apertura rotonda dell'aorta è nella parte anteriore. La sua valvola è composta da tre ammortizzatori.

Misura del cuore

La dimensione e il peso del cuore sono diversi nelle diverse persone. I valori medi sono i seguenti:

• la lunghezza è da 12 a 13 cm;
• larghezza massima - da 9 a 10,5 cm;
• dimensione anteroposteriore - da 6 a 7 cm;
• il peso negli uomini è di circa 300 g;
• il peso nelle donne è di circa 220 g.

Funzioni del sistema cardiovascolare e del cuore

Il cuore e i vasi sanguigni costituiscono il sistema cardiovascolare, la cui funzione principale è il trasporto. Consiste nella fornitura di tessuti e organi di nutrizione e ossigeno e nel trasporto di ritorno dei prodotti metabolici.

Il lavoro del muscolo cardiaco può essere descritto come segue: il suo lato destro (il cuore venoso) riceve sangue residuo saturo di anidride carbonica dalle vene e lo dà ai polmoni per l'ossigenazione. Polmone arricchito o₂ il sangue viene inviato sul lato sinistro del cuore (arterioso) e poi forzatamente spinto fuori nel flusso sanguigno.

Il cuore produce due cerchi di circolazione del sangue - grandi e piccoli.

Grandi forniture di sangue a tutti gli organi e tessuti, compresi i polmoni. Inizia nel ventricolo sinistro, termina nell'atrio destro.

La circolazione polmonare produce uno scambio di gas negli alveoli dei polmoni. Inizia nel ventricolo destro, termina nell'atrio sinistro.

Il flusso sanguigno è regolato da valvole: non gli permettono di fluire nella direzione opposta.

Il cuore ha proprietà come eccitabilità, capacità conduttiva, contrattilità e automaticità (eccitazione senza stimoli esterni sotto l'influenza di impulsi interni).

Grazie al sistema di conduzione, si verifica una contrazione costante dei ventricoli e degli atri e l'incorporazione sincrona delle cellule miocardiche nel processo di contrazione.

Le contrazioni ritmiche del cuore forniscono un flusso discontinuo di sangue nel sistema circolatorio, ma il suo movimento nei vasi avviene senza interruzioni, a causa dell'elasticità delle pareti e della resistenza al flusso sanguigno nei piccoli vasi.

Il sistema circolatorio ha una struttura complessa e consiste in una rete di navi per vari scopi: trasporto, derivazione, scambio, distribuzione, capacitivo. Ci sono vene, arterie, venule, arteriole, capillari. Insieme al linfatico mantengono la costanza dell'ambiente interno nel corpo (pressione, temperatura corporea, ecc.).

Attraverso le arterie, il sangue si muove dal cuore ai tessuti. Mentre si allontanano dal centro, diventano più sottili, formando arteriole e capillari. Il letto arterioso del sistema circolatorio trasporta le sostanze necessarie agli organi e mantiene una pressione costante nei vasi.

Il letto venoso è più esteso dell'arteria. Attraverso le vene il sangue si sposta dai tessuti al cuore. Le vene sono formate dai capillari venosi, che si uniscono, prima diventano venule, poi vene. Nel cuore formano grandi tronchi. Ci sono vene superficiali sotto la pelle e profonde, situate nei tessuti vicino alle arterie. La funzione principale della parte venosa del sistema circolatorio è il deflusso di sangue saturo di prodotti metabolici e anidride carbonica.

Per valutare la funzionalità del sistema cardiovascolare e l'ammissibilità dei carichi, vengono effettuati test speciali, che consentono di valutare le prestazioni del corpo e le sue capacità compensatorie. I test funzionali del sistema cardiovascolare sono inclusi nell'esame medico-fisico per determinare il grado di fitness e la forma fisica generale. La valutazione è data da tali indicatori del lavoro del cuore e dei vasi sanguigni, come la pressione sanguigna, la pressione del polso, la velocità del flusso sanguigno, i volumi minuti e di ictus di sangue. Tali test includono campioni di Letunov, test di step, test di Martiné e Kotova-Demin.

Fatti interessanti

Il cuore inizia a declinare dalla quarta settimana dopo il concepimento e non si ferma fino alla fine della vita. Fa un lavoro gigantesco: pompa circa tre milioni di litri di sangue in un anno ed esegue circa 35 milioni di battiti cardiaci. A riposo, il cuore utilizza solo il 15% della sua risorsa, con un carico fino al 35%. Per l'aspettativa di vita, pompa circa 6 milioni di litri di sangue. Un altro fatto interessante: il cuore fornisce sangue a 75 trilioni di cellule del corpo umano, oltre alla cornea degli occhi.

Struttura della parete del cuore

Il muro del cuore consiste di tre strati: l'esterno - l'epicardio, il mezzo - il miocardio e l'interno - l'endocardio.

Guaina esterna del cuore

L'epicardio, l'epicardio (vedi figura 701, 702, 721), è un guscio liscio, sottile e trasparente. È un piatto viscerale, lamina viscerale, pericardio, pericardio. La base del tessuto connettivo dell'epicardio in varie parti del cuore, specialmente nei solchi e nella zona dell'apice, comprende il tessuto adiposo. Con l'aiuto del tessuto connettivo, l'epicard è giuntata con il miocardio più densamente nei punti di minor accumulo o assenza di tessuto adiposo (vedi "Pericardio").

Strato muscolare del cuore

Lo strato muscolare del cuore, o del miocardio. Il medio, muscoloso, rivestimento del cuore, il miocardio (vedi figura 703, 704, 705, 706, 707, 708, 709, 710, 711, 712, 713, 714), o il muscolo cardiaco, è un pezzo potente e spesso di pareti del cuore. Lo spessore maggiore del miocardio raggiunge nella regione della parete del ventricolo sinistro (11-14 mm), il doppio dello spessore della parete del ventricolo destro (4-6 mm). Nelle pareti degli atri, il miocardio è molto meno sviluppato e il suo spessore qui è solo 2-3 mm.

Tra lo strato muscolare degli atri e lo strato muscolare dei ventricoli giace un tessuto fibroso denso, a causa del quale si formano anelli fibrosi, destra e sinistra, anuli fibrosi, dexter e sinistro (vedi Fig. 709). Dalla superficie esterna del cuore, la loro posizione corrisponde al solco coronarico.

L'anello fibroso destro, anulus fibrosus dexter, che circonda l'apertura atrioventricolare destra, ha una forma ovale. L'anello fibroso sinistro, anulus fibrosus sinistro, circonda l'apertura atrioventricolare sinistra a destra, a sinistra e dietro e a forma di ferro di cavallo.

Con le sue aree frontali, l'anello fibroso sinistro è attaccato alla radice aortica, formando placche triangolari di tessuto connettivo attorno alla sua periferia posteriore - triangoli fibrosi destra e sinistra, trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum (vedi Fig. 709).

Gli anelli fibrosi destra e sinistra sono interconnessi in una piastra comune, che completamente, con l'eccezione di una piccola area, isola la muscolatura atriale dalla muscolatura ventricolare. Nel mezzo dell'anello di connessione della piastra fibrosa, vi è un'apertura attraverso la quale la muscolatura atriale si collega alla muscolatura ventricolare per mezzo del fascio atrioventricolare.

Nella circonferenza delle aperture dell'aorta e del tronco polmonare (vedi Fig. 709) sono anche anelli fibrosi interconnessi; l'anello aortico è collegato a anelli fibrosi di aperture atrioventricular.

Strato muscolare atriale

Nelle pareti degli atri si distinguono due strati muscolari: superficiale e profondo (vedi Fig. 710).

Lo strato superficiale è comune ad entrambi gli atri ed è un fascio muscolare, che scorre per lo più nella direzione trasversale. Sono più pronunciati sulla superficie anteriore degli atri, formando qui uno strato muscolare relativamente ampio nella forma di un fascio inter-apice situato orizzontalmente (vedi Fig. 710), che passa sulla superficie interna di entrambe le orecchie.

Sulla superficie posteriore degli atri, i fasci muscolari dello strato superficiale sono parzialmente intrecciati nelle divisioni posteriori del setto. Sulla superficie posteriore del cuore, tra i fasci dello strato superficiale dei muscoli, vi è una depressione coperta da un epicardio, limitata dalla bocca della vena cava inferiore, la proiezione del setto interatriale e la bocca del seno venoso (vedi Fig. 702). In questo sito, i tronchi nervosi entrano nel setto atriale, che innervano il setto atriale e il setto ventricolare, il fascio atrioventricolare (Fig. 715).

Lo strato profondo dei muscoli dell'atrio destro e sinistro non è comune ad entrambi gli atri. Distingue i fasci muscolari circolari e verticali.

I fasci muscolari circolari in grandi quantità si verificano nell'atrio destro. Si trovano principalmente attorno alle aperture delle vene cave, andando alle loro pareti, attorno al seno coronarico del cuore, alla bocca dell'orecchio destro e al bordo della fossa ovale; nell'atrio sinistro, si trovano principalmente attorno ai fori delle quattro vene polmonari e all'inizio dell'orecchio sinistro.

I fasci muscolari verticali sono disposti perpendicolarmente agli anelli fibrosi degli orifizi atrioventricolari, attaccandoli alle loro estremità. Una parte dei fasci muscolari verticali entra nello spessore delle valvole delle valvole atrioventricolari.

Pettinare i muscoli, mm. pectinati, formati anche da fasci dello strato profondo. Sono più sviluppati sulla superficie interna della parete anteriore destra della cavità dell'atrio destro, così come le orecchie destra e sinistra; nell'atrio sinistro sono meno pronunciati. Negli intervalli tra i muscoli pettinati, la parete degli atri e le orecchie sono particolarmente diradate.

Sulla superficie interna di entrambe le orecchie ci sono mazzi corti e sottili, le cosiddette trabecole carnose, trabecole carneae. Intersecando in direzioni diverse, formano una rete ad anello molto sottile.

Cappotto muscolare dei ventricoli

Nella membrana muscolare (vedi Fig. 711) (miocardio), ci sono tre strati muscolari: esterno, medio e profondo. Gli strati esterni e profondi, che si spostano da un ventricolo all'altro, sono comuni in entrambi i ventricoli; quella centrale, sebbene connessa con altri due strati, circonda ciascun ventricolo separatamente.

Lo strato esterno, relativamente sottile, è costituito da travi oblique, parzialmente arrotondate e parzialmente appiattite. I fasci dello strato esterno iniziano alla base del cuore dagli anelli fibrosi di entrambi i ventricoli e in parte dalle radici del tronco polmonare e dell'aorta. Sulla superficie sterno-costale (anteriore) del cuore, i raggi esterni vanno da destra a sinistra e lungo la superficie diaframmatica (inferiore) - da sinistra a destra. All'apice del ventricolo sinistro, quelli e altri fasci dello strato esterno formano il cosiddetto ricciolo del cuore, vortice cordis (vedi figura 711, 712), e penetrano nella profondità delle pareti del cuore, passando nello strato muscolare profondo.

Lo strato profondo è costituito da travi che si innalzano dall'apice del cuore alla sua base. Hanno una forma cilindrica, e una parte delle travi ha una forma ovale, sono ripetutamente divise e ricollegate, formando diversi anelli. I raggi più brevi di questi raggi non raggiungono la base del cuore, ma sono diretti obliquamente da una parete del cuore all'altra sotto forma di trabecole carnose. Solo il setto interventricolare immediatamente sotto gli orifizi arteriosi è privo di queste traverse.

Una serie di fasci muscolari così brevi ma più potenti, in parte collegati sia agli strati mediani che a quelli esterni, si proiettano liberamente nella cavità ventricolare, formando muscoli papillari a forma di cono di varie dimensioni (vedi figura 704, 705, 707).

I muscoli papillari con corde del tendine trattengono le valvole delle valvole quando vengono sbattute dal flusso sanguigno dai ventricoli ridotti (durante la sistole) agli atri rilassati (con diastole). Incontrando ostacoli dalle valvole, il sangue non scorre negli atri, ma nelle aperture dell'aorta e del tronco polmonare, i cui umidificatori semilunari sono premuti dal flusso sanguigno verso le pareti di questi vasi e quindi lasciano aperto il lume dei vasi.

Situato tra gli strati muscolari esterni e profondi, lo strato intermedio forma nelle pareti di ciascun ventricolo una serie di fasci circolari ben definiti. Lo strato intermedio è più sviluppato nel ventricolo sinistro, quindi le pareti del ventricolo sinistro sono molto più spesse delle pareti della destra. I fasci dello strato muscolare medio del ventricolo destro sono appiattiti e hanno una direzione quasi trasversale e un po 'obliqua dalla base del cuore all'apice.

Il setto interventricolare, il setto interventricolare (vedi Fig. 704), è formato da tutti e tre gli strati muscolari di entrambi i ventricoli, ma più strati muscolari del ventricolo sinistro. Lo spessore del setto raggiunge 10-11 mm, in qualche modo cedendo allo spessore della parete del ventricolo sinistro. Il setto interventricolare è convesso nella direzione della cavità del ventricolo destro e per 4/5 è uno strato muscolare ben sviluppato. Questa parte molto più grande del setto interventricolare è chiamata la parte muscolare, pars muscolare.

La parte superiore (1/5) del setto interventricolare è la parte membranosa, la pars membranacea. Il lembo settale della valvola atrioventricolare destra è attaccato alla parte membranosa.

Struttura, funzione e malattia dell'atrio sinistro

L'atrio sinistro (LP) è la sezione anatomica (camera) del cuore, che riceve il sangue arterioso dalle vene polmonari e lo pompa nel ventricolo sinistro. Anomalie patologiche che si sviluppano nell'LP sono alla base di alcune malattie comuni. I disturbi risultanti cambiano gli indici di circolazione sanguigna e influenzano significativamente la qualità e la longevità delle persone.

Cos'è questo dipartimento e dove si trova?

anatomia

Nella struttura, l'atrio sinistro, come quello di destra, sembra un cubo irregolare.

1. Anteriore - si gonfia e forma l'orecchio sinistro, che è attaccato alla sinistra del tronco polmonare.
2. La parte posteriore.
3. Superiore.
4. Interno - prende parte alla formazione del setto interatriale. Ha una parte più sottile che corrisponde alla fossa ovale.
5. Più basso - è la base del ventricolo sinistro.
6. Outdoor.

Il muro del LP è più sottile di quello giusto. La superficie interna dell'aliotide è rivestita di muscoli pettinati, il resto dell'atrio è liscio.

Quattro vene polmonari cadono nell'LP (due da ciascun polmone):

1. In alto a destra
2. In basso a destra.
3. A sinistra in alto.
4. A sinistra in basso

Portano il sangue arterioso dai polmoni. I fori di queste vene si trovano sul retro dell'LP e non hanno valvole.

funzione

Le funzioni principali dell'atrio sinistro:

1. Depositario. La camera è un contenitore che riceve sangue dalle vene polmonari.
2. Secondo il gradiente di pressione, il sangue scorre al ventricolo sinistro dopo l'apertura della valvola mitrale.
3. Aiuta a completare il riempimento del ventricolo sinistro per la sua contrazione.
4. Al momento dello stiramento delle pareti dell'atrio, la pressione aumenta, stimolando la formazione del peptide natriuretico (NUP). La sostanza biologicamente attiva riduce il volume degli indicatori circolanti del sangue e della pressione arteriosa. È dimostrato che LLP impedisce lo sviluppo di ipertrofia cardiaca.
5. Ci sono molti bar e meccanorecettori nel PL. Il primo reagisce ad un aumento della pressione venosa centrale, che a sua volta porta all'attivazione di quest'ultimo, che contribuisce allo sviluppo della tachicardia (accelerazione del battito cardiaco).

Dimensione normale dell'atrio sinistro

La misurazione dei parametri della telecamera viene eseguita utilizzando l'ecocardiografia (EchoCG), un metodo di indagine ultrasonico non invasivo.

Dimensione normale dell'atrio sinistro negli adulti:

• dimensione della cavità - 8-40 mm;
• front-back - 1,3-3,7 cm;
• larghezza: anteriore - 1.2-3.1 cm, posteriore - 1.4-3.3 cm;
• altezza - 1,5-3,9 cm;
• spessore della parete - 1,5-2 mm;
• lo spessore del setto interatriale è 0,7-1,2 cm;
• peso - 15-25 g (5,6-9,2% del totale).

Prestazioni adeguate

Il volume della cavità (la quantità di sangue che si adatta nell'atrio) è 110-130 cm 3.

Pressione del sangue: 2-4 mm Hg. Art. in diastole e 9-12 mm Hg. Art. con sistole.

Inoltre, valutare l'adeguatezza di carico del sangue delle vene polmonari, l'uniformità di contrazione delle fibre muscolari di tutte le pareti e la direzione del flusso sanguigno in diverse fasi del ciclo.

Come determinare la patologia?

I principali metodi con cui è possibile determinare lo stato dell'atrio sinistro, comprendono: elettrocardiografia (ECG) ed ecocardiografia (echoCG).

La funzione dell'atrio sinistro sull'ECG viene valutata dall'onda P in I, II, aVL, V5, V6-lead.

Questo metodo ti permette di vedere:

Ipertrofia dell'atrio (ispessimento delle pareti). Sintomi di cardiogramma: aumento di altezza e divisa in P I, II, aVL, V5, V6 (cosiddetto "P - mitrale» - sollevamento della seconda parte del dente); P negativa o bifasica, durata P superiore a 0,1 s.

Ipertrofia - la base per il verificarsi di fibrillazione atriale (fibrillazione atriale). L'ECG è espressa da: P onda assenza, presenza caotiche f-onde (in particolare nel II, III, aVF, V1, V2), ritmo ventricolare improprio. Inoltre, la crescita delle fibre muscolari contribuisce alla comparsa di tachicardia sinusale - un aumento del numero di impulsi che si verificano nel nodo seno-atriale. Su un elettrocardiogramma un dente P normale, la distanza R-R è ridotta.

Segni di ecocardiografia

EchoCG o ultrasuoni (ultrasuoni) determinano le dimensioni e le prestazioni dell'atrio sinistro, che consente di diagnosticare ipertrofia e dilatazione di questo reparto.

Il metodo utilizzato per la diagnosi di coartazione dell'aorta, le valvole aortica e mitrale, tumori cardiaci (mix), la cui presenza colpisce le dimensioni e funzione PL.

Segni di funzionalità compromessa

Sovraccarico dell'atrio sinistro

I sintomi di malfunzionamento dell'atrio sinistro sono chiamati sovraccarico (iperfunzione). Lo stato si basa sulla tensione emodinamica delle pareti con resistenza o volume.

Il carico prolungato sulla massa muscolare del miocardio della camera causa prima l'ipertrofia delle fibre. Tuttavia, l'esaurimento delle riserve energetiche e la progressione della patologia contribuiscono all'atrofia muscolare e l'atrio inizia a dilatarsi.

Sintomi clinici tipici:

• stanchezza;
• mancanza di respiro;
• interruzioni nel lavoro del cuore;
• dolore nel cuore;
• diminuzione della resistenza alle attività fisiche.

Struttura della parete del cuore

Le pareti delle camere del cuore variano considerevolmente di spessore; Pertanto, lo spessore della parete atriale è 2-3 mm, il ventricolo sinistro - una media di 15 mm, che di solito è 2,5 volte maggiore dello spessore della parete del ventricolo destro (circa 6 mm). Tre conchiglie si distinguono nella parete del cuore: la lamina viscerale pericardica - epicardio; membrana muscolare - miocardio; membrana interna - endocardio.

L'epicardio (epicardio) è una membrana sierosa. Consiste in un sottile strato di tessuto connettivo, coperto con la superficie esterna del mesotelio. Nell'epicardio sono localizzate le reti vascolari e neurali.

Il miocardio (miocardio) è la massa principale della parete cardiaca (Fig. 155). È costituito da fibre muscolari cardiache a croce (cardiomiociti), interconnesse da ponti. Il miocardio ventricolare è separato dal miocardio atriale dagli anelli fibrosi destra e sinistra (annuli fibrosi) situati tra gli atri e i ventricoli e che delimitano le aperture ventricolari atriali. I semicerchi interni degli anelli fibrosi si trasformano in triangoli fibrosi (trigona fibrosa). Da anelli fibrosi e triangoli iniziano fasci miocardici.

Fig. 155. Ventricolo sinistro. La direzione dei fasci muscolari in diversi strati del miocardio:

1 - fasci di superficie del miocardio; 2 - fasci di miocardio longitudinali interni; 3 - "vortice" del cuore; 4 - valvole della valvola predserdno-ventricular sinistra; 5 - accordi tendinous; 6 - fasci miocardici medi circolari; 7 - muscolo papillare

I fasci di fibre muscolari miocardiche hanno un orientamento complesso, formando un unico insieme. Per facilitare la presentazione del corso delle travi miocardiche, è necessario conoscere il seguente schema.

Il miocardio atriale consiste di travi superficiali dirette trasversalmente e anelli profondi che corrono quasi verticalmente. I fasci profondi formano ispessimenti anulari nelle bocche di grandi vasi e si gonfiano nella cavità atriale e nelle orecchie sotto forma di pettine.

Nel miocardio dei ventricoli ci sono fasci muscolari di tre direzioni: longitudinale esterno, medio circolare, longitudinale interno. Fasci esterni ed interni sono comuni a entrambi i ventricoli e nell'apice del cuore passano direttamente l'uno nell'altro. I mazzi interni formano trabecole carnose e muscoli papillari. I muscoli circolari medi formano fasci comuni e isolati per i ventricoli sinistro e destro. Il setto interventricolare è formato in misura maggiore dal miocardio [la parte muscolare (pars muscleis)], e nella parte superiore in una piccola area da una piastra di tessuto connettivo coperta su entrambi i lati dall'endocardio, la parte membranosa (pars membranacea).

L'endocardio allinea la cavità del cuore, inclusi i muscoli papillari, i tendini e le trabecole. Le valvole delle valvole sono anche pieghe (duplicazione) dell'endocardio, in cui è presente uno strato di tessuto connettivo. Nei ventricoli, l'endocardio è più sottile rispetto agli atri. Consiste di uno strato muscolare-elastico, ricoperto di endotelio.

Nel miocardio esiste uno speciale sistema di fibre che si differenzia dai cardiomiociti tipici (contrattili) in quanto contengono una maggiore quantità di sarcoplasma e un minor numero di miofibrille. Queste fibre muscolari specializzate formano il sistema di conduzione cardiaca (complesso di stimolazione cardiaca) (systema conducente cordis (complexus stimulans cordis)) (Fig. 156), che consiste di nodi e fasci capaci di condurre eccitazione a diverse parti del miocardio. Lungo i fasci e nei nodi ci sono fibre nervose e gruppi di cellule nervose. Questo complesso neuromuscolare consente di coordinare la sequenza di contrazione delle pareti delle camere del cuore.

Il nodo senoatriale (nodus sinuatrialis) si trova nella parete dell'atrio destro tra l'orecchio destro e la vena cava superiore, sotto l'epicardio. La lunghezza di questo nodo è in media 8-9 mm, larghezza 4 mm, spessore

Fig. 156. Sistema conduttivo del cuore:

a - l'atrio destro e il ventricolo sono aperti: 1 - vena cava superiore; 2 - nodo del seno; 3 - fossa ovale; 4 - nodo atrioventricolare;

5 - vena cava inferiore; 6 - valvola del seno coronarico; 7 - fascio atrioventricolare; 8 - la sua gamba destra; 9 - ramificazione della gamba sinistra; 10 - valvola della valvola polmonare;

b - l'atrio sinistro e il ventricolo sono aperti: 1 - il muscolo papillare anteriore; 2 - gamba sinistra del fascio atrioventricolare; 3 - valvola aortica; 4 - aorta; 5 - tronco polmonare; 6 - vene polmonari; 7 - vena cava inferiore

2-3 mm. Da esso partono i mazzi in un myocardium di padiglioni auricolari, a orecchi di cuore, bocche di vene vuote e polmonari, a nodo di predserdno-ventricular.

Il nodo atrioventricolare (nodus atrioventricularis) si trova sul triangolo fibroso destro, sopra l'attacco della foglia di partizione della valvola tricuspide, sotto l'endocardio. La lunghezza di questo nodo è di 5-8 mm, larghezza 3-4 mm. Il fascio atrioventricolare (fascicolo atrioventricolare) con una lunghezza di circa 10 mm lo lascia nel setto interventricolare. Il fascio atrioventricolare è diviso in gambe: destra (crus dextrum) e sinistra (crus sinistrum). Le gambe giacciono sotto l'endocardio, a destra anche nello spessore dello strato muscolare del setto, dal lato delle cavità dei corrispondenti ventricoli. La gamba sinistra della trave è divisa in 2-3 rami, si dirama ulteriormente verso raggi molto sottili, passando nel miocardio. La gamba destra, quella più sottile, arriva quasi all'apice del cuore, è divisa lì e passa nel miocardio. In condizioni normali

il ritmo cardiaco automatico si verifica nel nodo del seno. Da esso, gli impulsi vengono trasmessi attraverso i fasci ai muscoli delle bocche delle vene, le orecchie del cuore, il miocardio atriale al nodo atrioventricolare e più avanti lungo il fascio atrioventricolare, le sue gambe e rami ai muscoli dei ventricoli. L'eccitazione si estende sfericamente dagli strati interni del miocardio a quelli esterni.

Camere cardiache

L'atrio destro (atrium dextrum) (figura 157, si veda la figura 153) ha una forma cubica. In basso, comunica con il ventricolo destro attraverso il ventricolo atrioventricolare destro (ostium atrioventriculare dextrum), che ha una valvola che consente al sangue di passare dall'atrio al ventricolo e impedisce che esso ritorni.

Fig. 157.Preparazione del cuore. Atrio destro aperto:

1 - pettinare i muscoli dell'orecchio destro; 2 - cresta di confine; 3 - la bocca della vena cava superiore; 4 - tagliare l'orecchio destro; 5 - valvola atrioventricolare destra; 6 - la posizione del nodo atrioventricolare; 7 - la bocca del seno coronarico; 8 - valvola del seno coronarico; 9 - valvola della vena cava inferiore; 10 - la bocca della vena cava inferiore; 11 - fossa ovale; 12 - il bordo della fossa ovale; 13 - la posizione del tubercolo interveno

leniyu. Anteriormente, l'atrio forma un processo cavo - l'orecchio destro (auricula dextra). La superficie interna dell'orecchio destro ha un numero di elevazioni formate da ciuffi di muscoli pettinati. I muscoli pettinati terminano per formare un rilievo - cresta di confine (crista terminalis).

La parete interna dell'atrio - setto interatriale (setto interatriale) è liscia. Nel suo centro c'è una depressione quasi circolare con un diametro di fino a 2,5 cm - una fossa ovale (fossa ovalis). Il bordo della fossa ovale (limbus fossae ovalis) è ispessito. Il fondo della fossa è formato, di regola, da due foglie dell'endocardio. L'embrione ha un foro ovale (per l'ovale) nel sito della fossa ovale, attraverso il quale gli atri comunicano. A volte il foro ovale al momento della nascita non cresce eccessivamente e contribuisce alla miscelazione del sangue arterioso e venoso. Questo difetto viene eliminato chirurgicamente.

Dietro nel padiglione auricolare destro la vena cava superiore sfocia nella parte superiore, la vena cava inferiore sottostante. La bocca della vena cava inferiore è limitata da un lembo (valvula vv. Cavae inferioris), che è una piega dell'endocardio fino a 1 cm di larghezza, mentre il lembo inferiore della vena cava nell'embrione dirige il flusso sanguigno verso l'apertura ovale. Tra le bocche delle vene cave, il muro dell'atrio destro si gonfia e forma il seno delle vene cave (sinus venarum cavarum). Sulla superficie interna dell'atrio tra le bocche delle vene cave vi è un'elevazione - tubercolo interveno (tubercolo intervenosum). Il seno coronarico del cuore (sinus coronarius cordis), con una piccola valvola (valvula sinus coronarii), scorre nella parte posteriore inferiore dell'atrio.

Il ventricolo destro (ventricolo destro) (Fig. 158, vedi Fig. 153) ha la forma di una piramide triangolare, con la base rivolta verso l'alto. Secondo la forma del ventricolo, ci sono 3 pareti: il setto interventricolare interno (posteriore, posteriore e interno) (setto interventricolare). Nel ventricolo, ci sono due parti: il ventricolo stesso e il cono arterioso destro, che si trova nella parte superiore sinistra del ventricolo e continua nel tronco polmonare.

La superficie interna del ventricolo è irregolare a causa della formazione di trabecole carnose (trabeculae carneae) che raggiungono direzioni diverse. Le trabecole sul setto interventricolare sono molto debolmente espresse.

Nella parte superiore del ventricolo ha 2 fori: destro e posteriore - destro atrioventricolare; tronco polmonare anteriore e sinistro (ostium trunci pulmonalis). Entrambe le aperture sono chiuse con valvole.

Fig. 158. Strutture interne del cuore:

1 - tagliare il piano; 2 - trabecole carnose del ventricolo destro; 3 - muscolo papillare anteriore (tagliato); 4 - accordi tendinous; 5 - valvole della valvola atrioventricolare destra; 6 - orecchio destro; 7 - vena cava superiore; 8 - valvola aortica; 9 - nodo a pattina; 10 - valvole della valvola ventricolare sinistra; 11 - orecchio sinistro; 12 - parte membranosa del setto interventricolare; 13 - parte muscolare del setto interventricolare; 14 - muscoli papillari anteriori del ventricolo sinistro; 15 - muscoli papillari posteriori

Le valvole atrioventricolari sono costituite da anelli fibrosi; cuspidi attaccate dalla loro base agli anelli fibrosi delle aperture atrioventricolari e ai bordi liberi dei ventricoli rivolti verso la cavità; corde tendinee e muscoli papillari formati dallo strato interno del miocardio ventricolare (figura 159).

Le pieghe (le cuspidi) sono le pieghe dell'endocardio. Nella valvola atrioventricolare destra ce ne sono 3, quindi la valvola è chiamata tricuspide. Forse un numero maggiore di valvole.

Fig. 159. Valvole cardiache:

a - condizione durante la diastole con atria rimossa: valvola ventricolare sinistra: 1 - corde tendinee; 2 - muscolo papillare; 3 - anello fibroso sinistro; 4 - alettone posteriore; 5 - patta frontale; valvola aortica: 6 - ammortizzatore lunare posteriore; 7 - ammortizzatore semilunare sinistro; 8 - ammortizzatore semilunare destro; valvola della valvola polmonare: 9 - valvola lunare lunare sinistra; 10 - ammortizzatore semilunare destro; 11 - ammortizzatore semilunare anteriore; valvola atrioventricolare destra: 12 - cuspide anteriore; 13 - lembo del setto; 14 - il lembo posteriore; 15 - muscoli papillari con corde tendinee che si estendono fino alle cuspidi; 16 - l'anello fibroso giusto; 17 - il triangolo fibroso giusto; b - stato durante la sistole

Le corde tendinee (corde tendinee) sono sottili strutture fibrose che si formano sotto forma di fili dai bordi delle valvole alle punte dei muscoli papillari.

I muscoli papillari (mm. Papillares) differiscono nella posizione. Nel ventricolo destro, di solito sono 3: anteriore, posteriore e settale. Il numero di muscoli, così come le valvole, può essere grande.

La valvola valvolare polmonare (valva truncipulmonalis) impedisce il flusso di sangue dal tronco polmonare al ventricolo. Consiste di 3 ammortizzatori semilunari (valvulae semilunares). Nel mezzo di ogni valvola semilunare ci sono noduli (noduli valvularum semilunarium), che contribuiscono ad una chiusura più ermetica delle valvole.

L'atrio sinistro (atrium sinistrum), così come la destra, forma cubica, forma un escrescenza sulla sinistra - l'orecchio sinistro (auricola sinistra). La superficie interna delle pareti dell'atrio è liscia, ad eccezione delle pareti dell'orecchio, dove ci sono i muscoli pettine. Sulla parete di fondo ci sono i buchi delle vene polmonari (due a destra e a sinistra).

Sul setto interatriale dall'atrio sinistro, la fossa ovale è evidente, ma è meno distinta che nell'atrio destro. L'orecchio sinistro è più stretto e più lungo dell'orecchio destro.

Il ventricolo sinistro (ventricolo sinistro) di forma conica con la base rivolta verso l'alto ha 3 pareti: il setto interventricolare interno, posteriore e interno. Nella parte superiore ci sono 2 aperture: a sinistra e davanti - a sinistra atrioventricolare, a destra e dietro - l'apertura aortica (ostium aortae). Come nel ventricolo destro, queste aperture hanno valvole: valva atrioventricularis sinistra et valva aortae.

La superficie interna del ventricolo, ad eccezione del setto, ha numerose trabecole carnose.

La valvola atrioventricolare sinistra, mitrale, di solito contiene due lembi e muscoli dvuhsesochkovye - anteriore e posteriore. Sia le valvole che i muscoli sono più grandi del ventricolo destro.

La valvola aortica si forma come una valvola valvolare polmonare con tre valvole semilunari.La parte iniziale dell'aorta nella posizione della valvola è leggermente allargata e presenta 3 depressioni - i seni aortici (aorta sinusale).

Topografia cardiaca

Il cuore si trova nella parte inferiore del mediastino anteriore, nel pericardio, tra i fogli della pleura mediastinica. In relazione

alla linea mediana del corpo, il cuore si trova asimmetricamente: circa 2/3 - a sinistra di esso, circa 1/3 - a destra. L'asse longitudinale del cuore (dal centro della base verso l'alto) passa obliquamente da cima a fondo, da destra a sinistra e viceversa. Nella cavità pericardica, il cuore è sospeso su grandi vasi.

La posizione del cuore è diversa: trasversale, obliqua o verticale. La posizione trasversale è più comune negli individui con una gabbia toracica larga e corta e una posizione alta della cupola del diaframma, verticale - nelle persone con una gabbia toracica stretta e lunga.

In una persona vivente, i confini del cuore possono essere determinati dalla percussione, oltre che radiograficamente. La silhouette frontale del cuore è proiettata sulla parete anteriore del torace, corrispondente alla sua superficie sterno-costale e ai grandi vasi. Ci sono i bordi destro, sinistro e inferiore del cuore (Fig. 160).

Fig. 160. Proiezioni delle valvole cardiache, a foglia e semilunari sulla superficie anteriore della parete toracica:

1 - proiezione della valvola del tronco polmonare; 2 - una proiezione della valvola ventricolare atriale sinistra (mitrale); 3 - l'apice del cuore; 4 - proiezione della valvola atrioventricolare destra (tricuspide); 5 - proiezione della valvola aortica. Mostrare i punti di ascolto delle valvole atrioventricolare sinistra (freccia lunga) e aortica (freccia corta)

Il bordo destro del cuore, nella parte superiore corrispondente alla superficie destra della vena cava superiore, passa dal bordo superiore dell'II costola nel punto in cui è attaccato allo sterno al bordo superiore dell'III costola, a 1 cm a destra dal bordo destro dello sterno. La parte inferiore del margine destro corrisponde al bordo dell'atrio destro e si estende da III a V a forma di arco, 1,0-1,5 cm dal margine destro dello sterno, mentre a livello della costola V il limite destro passa al bordo inferiore.

Il margine inferiore del cuore è formato dal bordo dei ventricoli destro e parzialmente sinistro. Corre obliquamente verso il basso e verso sinistra, attraversa lo sterno sopra la base del processo xifoideo, la cartilagine della costola VI e raggiunge il quinto spazio intercostale, 1.5-2.0 cm all'interno della linea medio-clavicola.

Il bordo sinistro del cuore è rappresentato dall'arco aortico, tronco polmonare, orecchio sinistro, ventricolo sinistro. Funziona dal bordo inferiore.

Ho costole al suo attaccamento allo sterno a sinistra fino al bordo superiore

II costole, 1 cm a sinistra dello sterno (secondo la proiezione dell'arco aortico), quindi a livello del secondo spazio intercostale, 2,0-2,5 cm verso l'esterno dal bordo sinistro dello sterno (secondo il tronco polmonare). La continuazione di questa linea a livello della terza costola corrisponde all'orecchio sinistro del cuore. Dal bordo inferiore della terza costola, il bordo sinistro esegue un arco convesso verso il quinto spazio intercostale, 1,5-2,0 cm verso l'interno dalla linea medio-clavicolare, rispettivamente, al bordo del ventricolo sinistro.

La bocca dell'aorta e del tronco polmonare e le loro valvole sono proiettate al livello del terzo spazio intercostale: la bocca dell'aorta è dietro la metà sinistra dello sterno e la bocca del tronco polmonare è al suo margine sinistro.

Gli orifizi atrioventricolari sono proiettati lungo una linea che si estende dal punto di attacco allo sterno della cartilagine della costola V destra fino al punto di attacco della cartilagine della costola III sinistra. La proiezione dell'apertura atrioventricolare destra occupa la metà destra di questa linea, la sinistra - la metà sinistra (vedi Fig. 160).

La superficie delle costole del cuore in parte confina con lo sterno e la cartilagine delle costole di III-V di sinistra. La superficie frontale per una maggiore distanza a contatto con la pleura mediastinica e i seni frontali mediastinostradali della pleura.

La superficie diaframmatica del cuore è adiacente al diaframma, delimitata dai principali bronchi, esofago, aorta discendente e arterie polmonari.

Il cuore è posto in un sacco chiuso-fibroso-serous (pericardio) e solo attraverso di esso è legato agli organi circostanti.

Data di inserimento: 2016-12-27; Visualizzazioni: 1840; LAVORO DI SCRITTURA DELL'ORDINE

La struttura delle pareti del cuore

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Le pareti del cuore sono costituite da tre strati:

1. endocardio - strato interno sottile;
2. il miocardio è uno spesso strato muscolare;
3. l'epicardio è un sottile strato esterno che è la foglia viscerale del pericardio - la membrana sierosa del cuore (sacca cardiaca).

L'endocardio allinea la cavità del cuore dall'interno, ripetendo esattamente il suo complesso rilievo. L'endocardio è formato da un singolo strato di cellule endoteliali poligonali piatte situate su una sottile membrana basale.

Il miocardio è formato dal tessuto muscolare cardiaco striato e consiste di miociti cardiaci collegati da un gran numero di ponti con l'aiuto di cui sono collegati in complessi muscolari che formano una rete a maglie strette. Una tale rete muscolare fornisce una contrazione ritmica degli atri e dei ventricoli. Lo spessore miocardico atriale è il più piccolo; nel ventricolo sinistro - il più grande.

Il miocardio atriale è separato da anelli fibrosi dal miocardio ventricolare. Il sincronismo delle contrazioni miocardiche è fornito dal sistema di conduzione cardiaca, che è lo stesso per gli atri e i ventricoli. Negli atri, il miocardio consiste di due strati: il superficiale (comune ad entrambi gli atri) e profondo (separato). Nello strato superficiale dei fasci muscolari si trovano trasversalmente, nello strato profondo - longitudinalmente.

Il miocardio ventricolare è costituito da tre diversi strati: esterno, medio e interno. Nello strato esterno dei fasci muscolari sono orientate obliquamente, a partire dagli anelli fibrosi, continuano fino all'apice del cuore, dove formano un ricciolo del cuore. Lo strato interno del miocardio è costituito da fasci muscolari situati longitudinalmente. A causa di questo strato si formano i muscoli papillari e le trabecole. Gli strati esterno ed interno sono comuni a entrambi i ventricoli. Lo strato intermedio è formato da fasci di muscoli circolari, separati per ciascun ventricolo.

L'epicardio è costruito secondo il tipo di membrane sierose e consiste in un sottile strato di tessuto connettivo rivestito di mesotelio. L'epicardum copre il cuore, le sezioni iniziali della parte ascendente dell'aorta e il tronco polmonare, le sezioni finali delle vene cave e polmonari.

Miocardio atriale e ventricolare

1. miocardio atriale;
2. orecchio sinistro;
3. miocardio ventricolare;
4. ventricolo sinistro;
5. solco interventricolare anteriore;
6. ventricolo destro;
7. tronco polmonare;
8. solco coronale;
9. atrio destro;
10. vena cava superiore;
11. atrio sinistro;
12. vene polmonari di sinistra.

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Struttura della parete del cuore

Le pareti delle cavità del cuore

Il cuore fuori è circondato dal pericardio del cuore.

Il muro del cuore consiste di tre gusci:

• all'aperto - l'epicardio,
• medio - miocardio,
• interno - endocardio.

Tra l'epicardio e il pericardio vi è uno spazio a fessura in cui vi è una piccola quantità di fluido sieroso che agisce come un lubrificante e facilita lo scorrimento delle superfici dell'epicardio e del pericardio l'uno rispetto all'altro durante la contrazione del cuore.

Le pareti delle cavità del cuore variano notevolmente in spessore:
negli atri sono relativamente sottili (2-5 mm),
nel ventricolo sinistro (in media, 15 mm) è in genere 2,5 volte più spessa rispetto a destra (circa 6 mm).

epicardium

L'epicardio (epicardium) è il volantino interno del pericardio sieroso, o pericardio. La superficie dell'epicardio e del pericardio, rivolta verso la cavità pericardica, è ricoperta da mesotelio. Il tessuto connettivo, che costituisce la base di questi due gusci, contiene una grande quantità di collagene e fibre elastiche. Contiene numerosi vasi sanguigni e linfatici e terminazioni nervose. Epicardo cresce stabilmente con il miocardio e alle radici di grandi vasi che entrano nel cuore e ne escono, passa nel pericardio. Nell'area dei solchi e vicino ai vasi nell'epicardio si trovano talvolta quantità significative di tessuto adiposo.

miocardio

Il miocardio (miocardio) è la guaina più potente formata dal muscolo striato, che, a differenza del muscolo scheletrico, è costituito da cellule - cardiomiociti, collegate in catene (fibre). Le cellule sono strettamente interconnesse attraverso i contatti cellula-cellula - i desmosomi. Tra le fibre vi sono strati sottili di tessuto connettivo e una rete ben sviluppata di vasi sanguigni e vasi linfatici.

Cardiomiociti contrattili e conduttori si distinguono: la loro struttura è stata studiata in dettaglio nel corso di istologia. I cardiomiociti contrattili degli atri e dei ventricoli differiscono l'uno dall'altro: sono retinici negli atri e cilindrici nei ventricoli. Anche la composizione biochimica e l'insieme degli organelli in queste cellule differiscono. I cardiomiociti atriali producono sostanze che riducono la coagulazione del sangue e regolano la pressione sanguigna. Contrazioni muscolari cardiache involontarie.

Fig. 2.4. "Scheletro" del cuore dall'alto (schema):

Fig. 2.4. "Scheletro" del cuore dall'alto (schema):
anelli fibrosi:
1 - tronco polmonare;
2 - aorta;
3 - sinistra e
4 - giuste aperture atrioventricolari

Nello spessore del miocardio c'è un forte "scheletro" di tessuto connettivo del cuore (Fig. 2.4). È formato principalmente da anelli fibrosi, che sono posti nel piano dei fori atrioventricolari. Di questi, il tessuto connettivo denso passa negli anelli fibrosi attorno all'aorta e alle aperture del tronco polmonare. Questi anelli prevengono l'allungamento dei fori riducendo il muscolo cardiaco. Dallo "scheletro" del cuore, hanno origine le fibre muscolari sia degli atri sia dei ventricoli, a causa delle quali il miocardio atriale è separato dal miocardio ventricolare, il che rende possibile separarli separatamente. Lo "scheletro" del cuore funge anche da supporto per l'apparato valvolare.

Fig. 2.5. Muscolo cardiaco (a sinistra)

Fig. 2.5. Muscolo cardiaco (a sinistra):
1 - atrio destro;
2 - vena cava superiore;
3 - giusto e
4 - vene polmonari sinistre;
5 - l'atrio sinistro;
6 - orecchio sinistro;
7 - circolare
8 - longitudinale esterno e
9 - strati muscolari longitudinali interni;
10 - ventricolo sinistro;
11 - scanalatura longitudinale anteriore;
12 - valvole semilunari staminali polmonari
13 - valvole semilunari aortiche

La muscolatura atriale ha due strati: la superficie è costituita da fibre trasversali (circolari) comuni sia agli atri sia alle profondità - da fibre disposte verticalmente che sono indipendenti per ciascun atrio. Una parte dei fasci verticali entra nelle valvole delle valvole mitrale e tricuspide. Inoltre, attorno ai buchi delle vene cave e polmonari, così come sul bordo della fossa ovale si trovano fasci circolari muscolari. Fasci muscolari profondi formano anche i muscoli pettine.

I muscoli dei ventricoli, in particolare la sinistra, molto potente, si compone di tre strati. Gli strati superficiali e profondi sono comuni a entrambi i ventricoli. Le fibre del primo, partendo dagli anelli fibrosi, scendono obliquamente all'apice del cuore. Qui sono piegati, entrano in uno strato longitudinale profondo e salgono alla base del cuore. Alcune delle fibre più corte formano traverse carnose e muscoli papillari. Lo strato circolare medio è indipendente in ciascun ventricolo e serve come continuazione delle fibre sia degli strati esterni che di quelli profondi. Nel ventricolo sinistro è molto più spessa che a destra, quindi le pareti del ventricolo sinistro sono più potenti della destra. Tutti e tre gli strati muscolari formano il setto interventricolare. Il suo spessore è uguale al muro del ventricolo sinistro, solo nella parte superiore è molto più sottile.

Nel muscolo cardiaco, ci sono fibre speciali, atipiche, povere nelle miofibrille, che colorano su campioni istologici molto più deboli. Si riferiscono al cosiddetto sistema di conduzione cardiaca (figura 2.6).

Fig. 2.6. Sistema conduttivo cardiaco:

Lungo loro sono il plesso denso di fibre nervose bezkotny e un gruppo di neuroni del sistema nervoso vegetativo. Inoltre, le fibre del nervo vago terminano qui. I centri del sistema di conduzione sono due nodi: seno-atriale e atrioventricolare.

Fig. 2.6. Sistema conduttivo cardiaco:
1 - sinus atriale e
2 - nodi atrioventricolari;
3 - fascio di His;
4 - blocco di branca;
5 - Fibre di Purkinje

Nodo senoatriale

Il nodo senoatriale (nodo sinusale) si trova sotto l'epicardio dell'atrio destro, tra l'ingresso in essa della vena cava superiore e l'orecchio destro. Il nodo è una raccolta di miociti conduttivi, circondati da tessuto connettivo, penetrati da una rete di capillari. Il nodo penetra numerose fibre nervose appartenenti a entrambe le parti del sistema nervoso autonomo. Le celle dei nodi sono in grado di generare impulsi con una frequenza di 70 volte al minuto. Alcuni ormoni, così come influenze simpatiche e parasimpatiche, influiscono sulla funzione cellulare. Dal nodo attraverso le speciali fibre muscolari, l'eccitazione si diffonde attraverso i muscoli degli atri. Una parte dei miociti conduttori forma un fascio atrioventricolare, che discende lungo il setto interatriale verso il nodo atrioventricolare.

Nodo atrioventricolare

Il nodo atrioventricolare (atrioventricolare) si trova nella parte inferiore del setto interatriale. Esso, così come il nodo seno-atriale, è formato da cardiomiociti conduttivi altamente ramificati e anastomosi. Il fascio atrioventricolare (il suo fascio) si allontana da esso nel setto interventricolare. Nel fascio del setto è diviso in due gambe. Approssimativamente a livello della metà del setto, numerose fibre, chiamate fibre di Purkinje, partono da esse. Si diramano nel miocardio di entrambi i ventricoli, penetrano nei muscoli papillari e raggiungono l'endocardio. La distribuzione delle fibre è tale che la contrazione del miocardio all'apice del cuore inizia prima rispetto alla base dei ventricoli.

I miociti che formano il sistema di conduzione cardiaca sono collegati con cardiomiociti funzionanti tramite i contatti intercellulari a fessura. A causa di ciò, vi è un trasferimento di eccitazione al miocardio funzionante e alla sua riduzione. Il sistema conduttivo del cuore combina il lavoro degli atri e dei ventricoli, i cui muscoli sono isolati; Fornisce l'automatismo del cuore e della frequenza cardiaca.

endocardio

L'endocardio (endocardio) è una membrana sottile che riveste la cavità cardiaca. Negli atri l'endocardio è più spesso che nei ventricoli. Nella sua struttura e sviluppo, l'endocardio è simile al rivestimento interno della parete vascolare - intimo. Lo strato profondo dell'endocardio è costituito da tessuto connettivo con numerose fibre elastiche, vasi sanguigni, muscolatura liscia e cellule adipose. L'endotelio copre l'endocardio, allineando la cavità del cuore dall'interno e passa direttamente nella parete delle navi legate al cuore.

Le valvole cardiache, sia pieghevoli che semilunari, sono pieghe (doppioni, duplicatori) dell'endocardio, aventi una base di tessuto connettivo con numerose fibre di collagene ed elastiche. Alla base delle valvole, queste fibre passano nel tessuto connettivo denso degli anelli che circondano le aperture. Dallo strato centrale di ogni foglia della valvola atrioventricolare iniziano i fili dei tendini, che sono anche coperti con l'endocardio. Questi fili sono tesi tra i muscoli papillari e la superficie dei lembi valvolari rivolti verso i ventricoli. Le valvole semilunari sono più sottili delle valvole atrioventricolari e non presentano filamenti tendinei. Vicino ai bordi di tali valvole uno strato di tessuto connettivo denso è un po 'ispessito e forma un nodulo nella loro parte centrale. Queste strisce di tessuto addensate sono in contatto l'una con l'altra quando la valvola è chiusa. Lo stretto bordo libero di ogni foglia garantisce la completa tenuta in una valvola chiusa.

In varie malattie, la struttura delle valvole delle valvole può essere interrotta. In questo caso, le valvole si deformano, diventano più dense, la loro chiusura completa non si verifica; possono accorciare o coalizzarsi ai bordi. Come risultato di tali difetti, la valvola perde la sua capacità di impedire il flusso inverso di sangue.