Cordone addizionale del ventricolo sinistro: è pericoloso?

Ci sono diversi accordi nel cuore di una persona, che durante la contrazione di questo organo impediscono il cedimento della valvola. A causa della loro presenza, mantiene bene il sangue e fornisce un'adeguata emodinamica. La corda normale è una specie di molla con una struttura muscolare. A volte durante lo sviluppo intrauterino, una corda extra appare in uno dei ventricoli del cuore, che è una banda filamentosa di tessuto connettivo. In alcuni casi, questa formazione anormale include fibre muscolari o tendinee.

In questo articolo considereremo una piccola anomalia del cuore come l'accordo addizionale del ventricolo sinistro. Nella maggior parte dei casi, si trova nei bambini sotto i 18 anni, ma alcune persone vivono con una diagnosi del genere per molti anni e non sentono alcun cambiamento nel lavoro del cuore. Di solito, un accordo addizionale viene rilevato per caso: durante l'esame per un'altra malattia o durante un esame di routine. Né quando si ascoltano rumori nel cuore, né sull'ECG è determinato, e una diagnosi accurata può essere fatta solo dopo un ECHO-CG. Sentendo un soffio nel cuore, il medico può solo sospettare la presenza di questa piccola anomalia del cuore e consiglia di sottoporsi a un esame ecografico, che consente di confutare o confermare la diagnosi.

Nel nostro articolo vi faremo conoscere le cause dello sviluppo, i tipi, i sintomi, i metodi di osservazione, il trattamento e la prevenzione di una corda addizionale del ventricolo sinistro. Questa conoscenza aiuterà i genitori di bambini con una tale anomalia del cuore a scegliere le giuste tattiche di attitudine al problema e ad alleviare da preoccupazioni inutili.

motivi

L'anormale corda del ventricolo sinistro è un'anomalia ereditaria, che nel 92% dei casi viene trasmessa attraverso la linea materna (in rari casi, dalla linea paterna) e si sviluppa in utero a causa di un fallimento nello sviluppo del tessuto connettivo. Questo è il motivo per cui alle madri a cui è stata precedentemente diagnosticata una tale malattia si raccomanda di ispezionare il loro bambino.

È possibile che i seguenti fattori aggiuntivi possano causare la comparsa di un accordo aggiuntivo:

• cattiva ecologia;
• fumare o bere alcolici e droghe;
• tensione nervosa e fisica.

L'accordo addizionale può essere localizzato in diverse parti del ventricolo sinistro e avere una diversa struttura e struttura. I cardiologi distinguono questi tipi di accordi:

• sulla struttura istologica: fibrosa, fibro-muscolare, muscolare;
• lungo la direzione delle fibre del tessuto connettivo: longitudinale, trasversale, diagonale;
• dal numero di cordoni di filamenti: singolo, multiplo;
• nel punto di attacco: apicale, mediana, basale.

sintomi

La corda addizionale del ventricolo sinistro nella maggior parte dei casi non porta alcun carico funzionale sul cuore e non interferisce con il suo normale funzionamento. Per molti anni questa piccola anomalia potrebbe non essere rilevata, poiché non è accompagnata da sintomi speciali. Un pediatra può ascoltare un soffio sistolico appena nato nel cuore, che è determinato tra la terza e la quarta costola a sinistra dello sterno e non influenza il lavoro del cuore.

Durante lo sviluppo intensivo, quando la rapida crescita del sistema muscolo-scheletrico è significativamente superiore alla velocità di crescita degli organi interni, il carico sul cuore aumenta e l'accordo addizionale può farsi sentire per la prima volta. Un bambino può manifestare i seguenti sintomi:

• vertigini;
• affaticamento rapido o irragionevole;
• labilità psico-emozionale;
• palpitazioni cardiache;
• dolore nel cuore;
• disturbi del ritmo cardiaco.

Le stesse manifestazioni cliniche possono essere osservate con più corde anormali del ventricolo sinistro. Più spesso, questi sintomi compaiono durante l'adolescenza. In futuro, possono sparire completamente da soli, ma a volte rimangono nell'età adulta.

Quando compaiono i sintomi, al bambino deve essere assegnato un ecocardiogramma, un ECG e un monitoraggio giornaliero da parte di Holter. Questi studi consentiranno al medico di determinare la presenza o l'assenza di disturbi emodinamici. Se l'accordo addizionale è "emodinamicamente insignificante", allora l'anomalia è considerata sicura e il bambino ha bisogno solo delle cure di follow-up da parte di un cardiologo. Con una diagnosi "emodinamicamente significativa", si raccomanda di monitorare il paziente, osservare alcune limitazioni e, se necessario, trattare.

La corda extra del ventricolo sinistro è pericolosa?

Con la maggior parte dei cardiologi, una piccola anomalia del cuore è uguale alla variante normale. La notizia della presenza di una corda addizionale nel ventricolo sinistro non deve provocare il panico nei genitori del bambino, dal momento che questa anomalia non richiede un trattamento chirurgico e, in assenza di disturbi emodinamici, non necessita di correzione medica.

In alcuni casi, l'accordo addizionale del ventricolo sinistro può diventare un fattore che contribuisce allo sviluppo di altre malattie del cuore e dei vasi sanguigni (endocardite infettiva, disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione, tromboflebiti, ecc.). Prevedere in anticipo quanto sia probabile lo sviluppo di tali patologie.

Osservazione di un bambino con una corda extra in assenza di disturbi emodinamici

Se viene riscontrata una notocorda anormale che non è accompagnata da sintomi, non è richiesto alcun trattamento speciale. Tali pazienti sono controllati abbastanza regolarmente da un cardiologo e effettuano un ecocardiogramma di controllo una volta all'anno.

I bambini con una piccola anomalia del cuore sono raccomandati:

• osservare il regime del lavoro e del riposo;
• mangiare bene;
• impegnarsi in terapia fisica;
• temperato;
• spesso all'aria aperta;
• prevenire lo stress;
• garantire un sonno adeguato;
• rifiutare uno sforzo fisico pesante;
• non assumere farmaci senza la raccomandazione di un medico;
• prendere una decisione per fare questo o quel tipo di sport insieme a un medico.

I genitori di questi bambini non sono raccomandati per proteggere il loro bambino da tutto e per trattarlo come una persona disabile, dal momento che questo può influenzare significativamente la sua ulteriore socializzazione. Comunicare con gli amici, frequentare la scuola materna e la scuola, classi di circoli e sport fattibili - tutto questo aiuterà il bambino ad adattarsi normalmente alla società e sentirsi a pieno titolo.

trattamento

Quando viene rilevata una corda addizionale, che è accompagnata da sintomi o disturbi emodinamici, oltre alle raccomandazioni di cui sopra e restrizioni di esercizio fisico più severe, si raccomanda la terapia farmacologica.

Questi bambini possono essere prescritti i seguenti farmaci:

• vitamine B1, B2, PP - sono prescritte per migliorare la nutrizione del miocardio, vengono assunte per un mese, il trattamento si ripete due volte l'anno;
• Magne B6, Magnerot, Kaliya orotat, Panangin - sono prescritti per migliorare gli impulsi nervosi e prevenire le aritmie, i farmaci vengono selezionati in base all'età e vengono assunti dai corsi per un mese o più;
• L-carnitina, citocromo C, Ubichinone - sono assegnati per normalizzare i processi metabolici nel muscolo cardiaco;
• Nootropil, Piracetam - sono prescritti quando compaiono sintomi di distonia neurocircolatoria.

Le indicazioni per l'ospedalizzazione immediata in un ospedale cardiologico possono essere aritmie cardiache così gravi:

Possono svilupparsi con accordi multipli o trasversali e richiedono un esame dettagliato e il successivo trattamento.

In rari casi, le fibre muscolari del sistema di conduzione cardiaca possono essere incluse nella struttura della corda addizionale del ventricolo sinistro. Tali anomalie del cuore possono causare aritmie ventricolari e fibrillazione ventricolare. Per eliminarli, sono indicate le seguenti procedure chirurgiche:

prevenzione

Nella maggior parte dei casi, una corda addizionale del ventricolo sinistro appare a causa di una predisposizione ereditaria, ed è quasi impossibile prevenirne lo sviluppo nel periodo prenatale. Nonostante questo, gli scienziati non escludono la possibilità di sviluppare una così piccola anomalia del cuore sotto l'influenza di alcuni fattori avversi. Ecco perché le donne incinte sono raccomandate:

1. Mangia
2. Allontanati dal fumo, bevendo alcolici e droghe.
3. Elimina lo sforzo fisico pesante.
4. Avvertire lo stress
5. Camminare all'aria aperta e fare ginnastica.

Quando viene rilevata una corda addizionale del ventricolo sinistro in un bambino, i genitori dovrebbero prestare molta attenzione alla sua salute, seguire tutte le raccomandazioni del medico, ma non proteggerlo completamente dalla società. Una misura importante per prevenire le complicazioni sarà la cura tempestiva delle malattie croniche che possono essere complicate da malattie cardiache.

Si raccomanda ai bambini con una corda in più di impegnarsi regolarmente nella terapia fisica, che implica la selezione individuale del carico. Esercizi sugli spallieri, danza, ginnastica, sprint, saltare la corda, - queste classi aiuteranno a rafforzare il muscolo cardiaco e prevenire lo sviluppo di complicanze.

L'esercizio non dovrebbe essere eccessivo, perché possono aggravare la situazione. La maggior parte dei cardiologi non raccomanda alle persone con un accordo in più di impegnarsi professionalmente nello sport. E questi tipi di carichi che si verificano quando immersioni, immersioni subacquee o paracadutismo sono assolutamente controindicati.

La diagnosi di Marte dhlzh

Piccole anomalie dello sviluppo del cuore (MARS): che cos'è, forme e conseguenze, trattamento

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Le MARS (anomalie minori del cuore) sono condizioni speciali che non sono accompagnate da evidenti violazioni dell'organo, ma possono ancora manifestare sintomi di malessere e persino di mettere in pericolo la vita. Fino a poco tempo fa, erano considerati una variante della norma, ma mentre studiavano il loro ruolo nell'attività del sistema cardiovascolare, l'apparente innocuità veniva messa in discussione. È ormai riconosciuto che i pazienti con MARS devono essere supervisionati e in alcuni casi hanno bisogno di farmaci.

Il MARS si manifesta solitamente con soffi cardiaci e aritmie, ma era problematico suggerire la causa esatta di questi fenomeni. Con l'introduzione degli ultrasuoni nella pratica cardiaca, è iniziato lo studio del problema delle piccole anomalie e negli anni '90 del secolo scorso è stato proposto il termine MARS. L'urgenza del problema è dovuta anche al fatto che tali difetti si riscontrano principalmente nei bambini e nei giovani, e sono necessarie diagnosi tempestive, monitoraggio e trattamento per evitare conseguenze pericolose.

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Una piccola anormalità del cuore è associata a difetti nella struttura del tessuto connettivo. È generalmente accettato che la base di questa condizione sia la displasia delle strutture del tessuto connettivo che si verificano in utero a causa di mutazioni genetiche o dopo la nascita sotto l'influenza di fattori esterni avversi.

Il tessuto connettivo svolge il ruolo di uno scheletro per gli organi interni, forma la base dell'apparato valvolare del cuore, i vasi, quindi, senza la sua normale formazione, sorgono vari tipi di deviazioni sia nella struttura che nel lavoro degli organi. Spesso, MARS è combinato con la patologia di altri organi, dove si trovano anche cambiamenti displastici nel tessuto connettivo.

L'ambiguità dell'opinione degli specialisti riguardo alle anormalità del cuore piccolo è causata non solo dalla loro diversità e frequente frequenza asintomatica. Man mano che il bambino cresce, il lavoro degli organi interni cambia, il cuore cresce, quindi alcune anomalie possono scomparire da sole, ad esempio, una finestra ovale aperta può chiudersi spontaneamente. Insieme a questo, cambiamenti come il prolasso della valvola mitrale o una corda addizionale nel ventricolo portano ad alcuni disturbi emodinamici con l'età, quindi ora è accettato considerare MARS come una patologia piuttosto che come una variante della norma.

La presenza di piccole anomalie del cuore dovrebbe essere una ragione per un esame completo, perché se il tessuto connettivo in un organo non è completamente sviluppato, allora anche la probabilità di problemi con gli altri è elevata. Pertanto, i pazienti con MARS spesso soffrono di patologia del tratto gastrointestinale (reflusso, diverticoli intestinali, ernia diaframmatica), la bronchiectasia è possibile da parte del sistema respiratorio; problemi urinari. Frequenti combinazioni di piccole anomalie con disturbi vegetativi sotto forma di distonia vegetativa-vascolare, possibili disturbi del linguaggio, anomalie mentali, enuresi notturna, attacchi di panico, ecc.

Cause e varietà di piccole anomalie cardiache

Diverse anomalie nella struttura del cuore possono verificarsi a causa di:

• Mutazioni genetiche;
• Patologia della gravidanza;
• Influenze di fattori esterni.

Le mutazioni genetiche sono ereditate e causano alcune sindromi ereditarie (Marfan, Ehlers-Danlos), quando la differenziazione del tessuto connettivo in molti organi è compromessa.

Le forme congenite di MARS sono associate a una violazione della deposizione di organi all'inizio della gravidanza, fino a circa 5-6 settimane di sviluppo intrauterino, quando la gestante potrebbe non essere consapevole della sua nuova condizione. Bere alcolici, fumare durante questi periodi può causare malattie cardiache.

A volte MARS si sviluppa in un bambino con un cuore inizialmente ben formato. In questo caso, il ruolo è assegnato a condizioni ambientali sfavorevoli, esposizione a sostanze chimiche dannose, infezione.

Di solito, i MARS vengono diagnosticati in bambini al di sotto dei tre anni e sono espressi principalmente in anomalie anatomiche che non si manifestano clinicamente o in maniera non sintomatica, ma con l'età i segni di cardiopatia possono aumentare.

Classificazione MARS include i seguenti tipi:

Da parte degli atri e del setto interatriale - prolasso delle cuspidi valvolari della vena cava inferiore e dei muscoli della cresta, apertura della finestra ovale, aneurisma del setto, trabecole anormali, aumento della valvola di Eustachio.

Quando viene stabilito il tipo esatto di anomalia, è necessario chiarire se vi sono rigurgiti e disturbi emodinamici, il loro grado di manifestazione.

Più del 95% dei casi delle anormalità descritte non è accompagnato da disturbi o sintomi emodinamici. Man mano che il bambino cresce, i tessuti meno differenziati sono sostituiti da quelli più maturi, e dall'adolescenza scompaiono le anomalie strutturali. Se la normalizzazione della struttura del cuore non si verifica, allora i processi elencati sono considerati come displasia del tessuto connettivo.

Negli adulti, i più frequenti sono MARS come prolasso valvolare, corde addizionali e localizzate in modo anomalo nel ventricolo sinistro, trabecolarità eccessiva.

sintomatologia

I segni clinici di anomalie minori sono scarsi o del tutto assenti, e solo il soffio sistolico può parlare della presenza di deviazioni nella struttura del cuore. manifestazioni Ulteriori MARS più caratteristiche dei diversi tipi di aritmie e disturbi di impulsi nervosi lungo il miocardio: extrasistole, tachicardia parossistica, blocco del blocco di branca destro, sindrome del seno malato, ecc Questi aritmie caratterizzati orifizi lembi prolasso atrioventricolare accordi anormali, atriale aneurisma settale..

La comparsa di aritmie, come il sintomo più frequente di patologia, è associata a modi aggiuntivi di condurre impulsi negli accordi addizionali, effetti meccanici sulle pareti ventricolari di accordi distruttivamente modificati. Un ruolo importante è giocato da stress e disturbi dell'innervazione autonomica. Il rischio di aritmia è direttamente correlato alla gravità del prolasso della valvola valvolare, quando il rigurgito (flusso sanguigno inverso) contribuisce all'irritazione della parete cardiaca e del nodo del seno, che è particolarmente pronunciato con le anomalie della valvola tricuspide.

I bambini con piccole anomalie del cuore non tollerano lo stress fisico ed emotivo, si stancano rapidamente, sentono interruzioni nel lavoro del cuore. Una varietà di sintomi vegetativi è caratteristica - attacchi di panico, oscillazioni di pressione del sangue, debolezza e capogiro, instabilità emotiva, mal di testa, problemi digestivi, sudorazione.

Il prolasso della valvola mitrale è una delle forme più comuni di MARS, che spesso persiste nell'età adulta. I segni di prolasso (cedimento) dei volantini dipendono dalla gravità dell'anomalia e dalla presenza o dall'assenza di rigurgito. I sintomi del PMK sono considerati debolezza, affaticamento, bassa resistenza allo sforzo fisico, vertigini, cardialgia. Con le aritmie, i pazienti sentono le interruzioni nel lavoro del cuore, con cui di solito vengono dal cardiologo per l'esame.

Anche la corda accessoria del ventricolo sinistro (LVHL) è un fenomeno frequente, che si verifica asintomaticamente o sotto forma di patologia del ritmo cardiaco a causa della presenza di ulteriori percorsi nell'accordo "extra".

Una finestra ovale aperta (LLC) è considerata la forma meno studiata di MARS. I suoi segni clinici sono ridotti a debolezza, vertigini, interruzioni nel lavoro del cuore, pronunciata instabilità emotiva. Nella maggior parte dei bambini, questa anomalia scompare spontaneamente nel processo di crescita e aumento della massa miocardica.

Diagnosi e trattamento di MARS

Il motivo dell'esame dettagliato in cardiologia per la presenza di una piccola anomalia del cuore è il più spesso sentito soffio sistolico. Un pediatra o cardiologo, trovandolo in un bambino, determina ulteriori procedure necessarie.

Stabilire una diagnosi di MARS si basa su:

• Auscultazione dei dati (rumore, clic, disturbi del ritmo cardiaco);
• Valutazione dei disturbi (per la maggior parte - sintomi vegetativi, bassa resistenza allo stress, affaticamento);
• Analisi dei segni esterni della displasia del tessuto connettivo e della condizione di altri organi (tipo di corpo astenico, scoliosi, flat-footedness, disfunzione dell'apparato digerente, problemi di visione, ecc.);
• Metodi di ricerca strumentale di dati - ECG, ultrasuoni del cuore.

Un certo numero di pazienti con MARS ha bisogno di valutare la condizione di altri organi, specialmente con forme comuni congenite o geneticamente determinate di displasia del tessuto connettivo.

La conferma principale della presenza di anomalie del test è considerata come ecografia (Echo-KG), che fornisce la maggior quantità di informazioni sulle caratteristiche anatomiche dell'organo. Questo metodo è più efficace per il prolasso, quando l'ecocardiografia tridimensionale consente di determinare il grado di rilassamento dei lembi valvolari, la presenza e la gravità del rigurgito, i cambiamenti degenerativi negli elementi valvolari. Gli accordi localizzati in modo anomalo sono più difficili da diagnosticare e per il loro rilevamento usano un Echo-KG bidimensionale.

In presenza di aritmie, condurre necessariamente un ECG. Altrettanto importanti sono i test con esercizi misurati, che consentono di valutare la capacità di riserva del miocardio e dei vasi sanguigni. La stimolazione transesofagea aiuta a rilevare percorsi aggiuntivi per la conduzione di impulsi elettrici.

Con relativa innocuità di piccole anomalie del cuore, possono ancora causare gravi cambiamenti nella circolazione sanguigna e ogni sorta di complicanze. In particolare, vi è il rischio di morte cardiaca improvvisa (in alcuni tipi di patologia da conduzione), endocardite batterica che colpisce i lembi valvolari, insufficienza mitralica, rottura di corde aggiuntive o localizzate in modo anomalo. Queste circostanze costringono i medici in alcuni casi di MARS a ricorrere a tattiche mediche attive.

Gli approcci non farmacologici per MARS includono:

1. Rispetto del regime di lavoro e di riposo, corrispondente all'età del bambino, che limita lo sforzo fisico eccessivo;
2. Normalizzazione della nutrizione;
3. Massaggi, lezioni di fisioterapia;
4. Psicoterapia secondo indicazioni.

Poiché, nella maggior parte dei casi, i segni di disfunzione autonomica vengono alla ribalta tra i sintomi di MARS, di solito è sufficiente prendere misure generali e normalizzare lo stile di vita.

La terapia farmacologica mira a correggere il ritmo cardiaco e i processi metabolici in esso. Pertanto, l'uso di farmaci, che includono il magnesio (magnerot, magnete B6), che promuove la normalizzazione del metabolismo e la produzione di collagene del tessuto connettivo, è considerato patogenetico. Per migliorare il metabolismo nel muscolo cardiaco, tali farmaci come L-carnitina, nicotinamide e vitamine del gruppo B. aiutano quando vengono mostrati farmaci antiaritmici con aritmie, che vengono selezionati da un cardiologo.

Continua lo studio delle anomalie cardiache minori, specialisti di vari profili stanno cercando metodi ottimali per prevenire complicazioni e disturbi esistenti. Con il giusto approccio, il monitoraggio regolare e il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico, la diagnosi di MARS nella maggioranza assoluta dei pazienti non è pericolosa.

MARTE "attacca" un bambino: cosa fare?

Piccole anomalie dello sviluppo del cuore (in seguito - MARS) in un bambino è una sindrome comune in cardiologia, causata da uno sviluppo anormale del tessuto connettivo. Questo tessuto può essere trovato in quasi tutti gli organi umani. Nel cuore di esso è formato lo scheletro del corpo stesso, l'apparato valvolare e le grandi navi. Se ci sono cambiamenti patologici nel tessuto connettivo, in particolare la sua distrofia o eccesso, ciò influenza la condizione dei vasi e dell'apparato valvolare del cuore.

Spesso, MARS si trova a 2-3 anni di età e nella maggior parte dei bambini la sindrome diminuisce con l'età. Tuttavia, questo non significa che un bambino con una diagnosi di MARS non ha bisogno di supervisione medica.

Cause e tipi di MARS

I MARS sono solo congeniti, quindi, tra i fattori che provocano lo sviluppo della sindrome, ci sono:

• ereditarietà;
• anomalie cromosomiche.

• l'impatto negativo delle condizioni ambientali sul corpo di una donna incinta;
• l'ammissione di farmaci vietati da una donna durante la gravidanza, così come il fumo e il consumo di alcol;
• esposizione alle radiazioni a una donna incinta.

Esistono questi tipi di MARS:

1. Il prolasso della valvola mitrale è una diagnosi comune in cardiologia. La sua essenza risiede nell'allentamento della valvola a 2 ali situata tra il ventricolo sinistro e l'atrio sinistro, al momento della sistole. I lembi di una valvola mitrale allentata non si chiudono completamente, a causa della quale parte del sangue può tornare dal ventricolo all'atrio. In un bambino, questo tipo di MARTE non è solitamente accompagnato da alcun sintomo.
2. Accordi addizionali nel ventricolo sinistro - se a un bambino viene data questa diagnosi, ciò significa che ci sono corde aggiuntive dal tessuto connettivo e muscolare nella cavità ventricolare. Tali accordi sono attaccati alle pareti dei ventricoli o alle partizioni interventricolari. Sono posizionati diagonalmente, lungo o trasversalmente rispetto al flusso sanguigno. Questo tipo di MARS può provocare un fallimento del ritmo cardiaco, quindi ogni bambino con una tale diagnosi dovrebbe essere visto più volte all'anno da un cardiologo.
3. La finestra ovale aperta è un foro (da 3 a 19 millimetri di diametro) nel mezzo del setto interatriale. Durante lo sviluppo fetale, ogni feto ha una finestra ovale aperta e fornisce comunicazione tra gli atri. Grazie a questo buco, il sangue dalle vene cave può entrare nella circolazione sistemica e non passare attraverso i polmoni, che non funzionano fino a quando il bambino non nasce. Tuttavia, con il primo sospiro dei polmoni del bambino iniziano a funzionare, e la necessità di una finestra ovale scompare, così cresce. Questa chiusura si verifica all'età di un bambino da 3 mesi a 2 anni, a volte più tardi. Se la finestra ovale rimane aperta, allora in determinate condizioni questo porta alla penetrazione del sangue da un atrio all'altro. Di conseguenza, il bambino può sviluppare segni di insufficienza cardiaca: mancanza di respiro, triangolo nasolabiale blu, debolezza.
4. Aneurismi del setto interatriale: in questa patologia, il setto interatriale inizia a gonfiarsi e deformarsi. Nessun sintomo clinico è tipico per tale diagnosi, ma spesso il setto interatriale curvo provoca un alterato flusso sanguigno: il sangue dall'atrio sinistro entra nel ventricolo sinistro e nell'atrio destro. L'aumento dello stress sulle giuste strutture del cuore porta al loro ipertrofia. Nei casi gravi, gli aneurismi possono provocare ipertensione polmonare.

I tipi meno comuni di MARS includono:

• numero sbagliato e valvole seghettate;
• valvole sinusoidali rudimentali;
• compromissione della struttura muscolare papillare.

sintomi

MARS spesso non è accompagnato da sintomi clinici, ma alcuni bambini con una diagnosi del genere possono sperimentare cali di pressione arteriosa, aritmia, debolezza e dolore nell'area del cuore.

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Nel tessuto connettivo con displasia, scoliosi, ipermobilità delle articolazioni e piedi piatti sono trovati. Nella maggior parte dei casi, MARS è combinato con altre patologie di organi, provocate dalla struttura errata del tessuto connettivo. Pertanto, un bambino può avere una malattia del rene policistico, una piega della cistifellea, reflusso gastroesofageo, disturbi del sistema nervoso e altre anomalie. Per questo motivo, un bambino con MARS richiede una diagnosi completa.

Come viene fatta la diagnosi?

Spesso, i segni di MARS sono rilevati in un bambino a uno degli esami presso il pediatra. Con MARS, il medico può sentire il soffio al cuore di un bambino, ma questo sintomo non è sufficiente per fare una diagnosi. Un piccolo paziente si riferisce a un cardiologo. Questo specialista esaminerà prima di tutto la storia del bambino e condurrà un esame fisico:

• controllare la frequenza respiratoria e la frequenza cardiaca;
• esaminare il triangolo naso-labiale e le punte delle dita;
• valutare la forma del torace, nonché eseguire la palpazione dell'addome del bambino.

Inoltre, un cardiologo ascolterà il cuore del bambino per determinare il rumore sistolico.

Per determinare il tipo di MARS, vengono effettuati i seguenti studi:

• elettrocardiografia;
• phonocardiography;
• ecocardiografia.

Nella maggior parte dei casi, un bambino con MARS non ha bisogno di cure, e molto meno di limitare lo sforzo fisico. Camminare, camminare in aria, andare in bicicletta, nuotare e altri carichi moderati contribuiscono al rafforzamento e al corretto sviluppo del cuore dei bambini, che è importante in MARS. Se un bambino desidera praticare sport professionalmente, quindi prima di iniziare le lezioni, è necessario consultare il proprio medico.

I bambini emotivamente instabili beneficiano di massaggi, bagni rilassanti e lezioni con uno psicologo. Inoltre, al bambino possono essere prescritti sedativi leggeri. Per i disturbi del sistema nervoso, è importante osservare il regime quotidiano ed evitare gli effetti dello stress.

MARS può richiedere un farmaco. Per fare questo, utilizzare:

1. Preparati di magnesio: questo oligoelemento ha un effetto positivo sul cuore. Questi strumenti includono Magne B6, Magnerot, Potassio Orota.
2. Medicinali contenenti antiossidanti: Elkar, Kudesan e altri.
3. Farmaci contenenti vitamine del gruppo B, vitamina PP.

Se un bambino ha una malattia infettiva, si raccomanda l'uso della terapia antibiotica, in quanto previene lo sviluppo di lesioni infettive del cuore, ad esempio l'endocardite.

I bambini con MARS hanno bisogno di controlli regolari presso il dentista, otorinolaringoiatra. Lo scopo è quello di verificare la presenza di focolai nascosti di infiammazione nel nasofaringe e nella cavità orale.

I bambini con aritmia vengono mostrati corsi periodici di trattamento antiaritmico, che viene eseguito in un ospedale.

Ogni bambino con diagnosi di MARS deve essere monitorato regolarmente da un cardiologo. A volte MARS richiede un trattamento chirurgico, tuttavia nella pratica cardiaca tali casi sono rari. Inoltre, con piccole anomalie del cuore, vengono eseguite operazioni endoscopiche, riducendo così il periodo di recupero e riducendo il rischio di complicanze postoperatorie in un bambino.

Marte dhlzh cuori nei bambini

Piccole anomalie dello sviluppo del cuore (MARS) nei bambini

Dopo aver appreso che il bambino ha problemi di cuore, tutti i genitori iniziano a preoccuparsi. Soprattutto se la diagnosi è un'abbreviazione non familiare, ad esempio MARS. Ma invece di panico, è meglio studiare la domanda e scoprire cosa si nasconde dietro queste lettere e se una tale diagnosi "cosmica" sia pericolosa per la vita dei bambini.

MARTE nei bambini hanno bisogno di decifrare come segue:

Questo è il nome dato a un ampio gruppo di cambiamenti nella struttura del cuore e dei vasi di grandi dimensioni che sono comparsi in utero a causa del loro sviluppo anormale, che praticamente non influisce sull'emodinamica e nella maggior parte dei casi non si manifestano clinicamente. Sono spesso rilevati durante gli studi ecocardiografici pianificati. Secondo le statistiche, il MARS si verifica nel 39-69% dei bambini e nel 40% dei casi ce ne sono diversi in un bambino. Molte delle anomalie sono cambiamenti reversibili o legati all'età.

Il gruppo MARS include:

• Aneurisma del setto interatriale. Questo è un problema abbastanza comune in cui il setto si gonfia nell'atrio destro nel punto in cui si trova la fossa ovale.
• Ulteriori accordi e trabecole. Sono corde di tessuto connettivo attaccate ai ventricoli a un'estremità. Tali accordi sono plurali, ma più spesso in singolare. Nella maggior parte dei bambini, si trovano nel ventricolo sinistro e solo il 5% dei casi si trova nella destra.
• Aprire la finestra ovale. L'assenza della chiusura di questa apertura, necessaria per il feto per il normale sviluppo fetale, viene diagnosticata all'età di oltre un anno, ma anche a partire dai 5 anni può chiudersi da sola.
• Valvole prolasso. Molto spesso, viene rilevato un cambiamento nella valvola mitrale (solo il primo grado di questa patologia è associato a MARS), ma alcuni bambini hanno prolasso e altre valvole, come l'aorta, la vena cava inferiore o l'arteria polmonare e la valvola tricuspide.
• L'espansione dell'arteria polmonare. Nella maggior parte dei bambini, questa dilatazione non viola i bordi del cuore e non influisce sul flusso sanguigno.
• Doppia valvola aortica. Di regola, una foglia in tale valvola è più grande della seconda. Questa valvola non funziona come una normale tricuspide - nella sistole la sua apertura è incompleta e durante il rigurgito diastole si osserva, che si traduce in infiammazione del foglio della valvola e la formazione di calcificazioni in esso.
• Aumento della valvola di Eustachio. L'anomalia viene diagnosticata quando la dimensione della valvola è maggiore di 1 centimetro.
• Cambiamenti nella struttura dei muscoli papillari.
• Espansione o contrazione della radice aortica.

Cause e fattori provocatori

L'aspetto delle modifiche correlate a MARS in un bambino è possibile per vari motivi. Ciò potrebbe essere dovuto a effetti mutageni sul tessuto fetale, in particolare sul cuore, durante l'embriogenesi. Spesso le MARS sono un sintomo di difetti genetici e congeniti del tessuto connettivo (displasia).

I fattori che possono provocare la comparsa di anomalie includono:

• Predisposizione ereditaria
• Malattie cromosomiche
• Stress durante la gravidanza
• Nutrizione insufficiente o squilibrata della futura madre.
• Esposizione alle radiazioni di una donna durante la gestazione.
• Fumare durante la gravidanza.
• L'uso della futura madre di alcol o droghe nel primo trimestre.
• Condizioni ambientali sfavorevoli
• Infezioni nella futura madre.
• Ricezione di farmaci in gravidanza.

Sugli effetti dell'alcool sul corpo della futura mamma, vedi il seguente video.

Di solito i segni clinici di MARS nei neonati sono assenti. Per molti bambini, tali anomalie non si manifestano neanche più tardi. I sintomi di MARS possono comparire durante la crescita attiva del bambino o dopo l'insorgenza di alcune malattie acquisite. Possono verificarsi anomalie:

• Dolore o formicolio nel cuore.
• Sentimenti di rottura del cuore.
• Cambiamenti nei parametri della pressione arteriosa.
• Debolezza e stanchezza.
• Vertigini.

Se MARS è un sintomo di displasia del tessuto connettivo, allora il bambino troverà anche lesioni scheletriche, sviluppo anormale di altri organi, alterazioni vegetative e altri segni di tale patologia.

Possibili complicazioni

La presenza di MARS in rari casi può minacciare il verificarsi di:

• Endocardite infettiva.
• Aritmie.
• Ipertensione polmonare
• Morte improvvisa
• Calcificazione e fibrosi della valvola.

diagnostica

Puoi sospettare MARS da un soffio al cuore che un medico può ascoltare dopo la nascita. Questo è di solito un soffio sistolico, che cambia mentre il bambino si muove e si trova sotto carico. Quando viene rilevato un bambino, viene inviato a un'ecografia del cuore, poiché questo esame conferma in modo più accurato la presenza di anomalie nel cuore e il loro effetto sul flusso sanguigno. Inoltre, i bambini con MARS ricevono spesso l'ECG per identificare problemi con il ritmo cardiaco.

Nella maggior parte dei casi, i bambini con trattamento MARS non sono richiesti. Sono raccomandati:

• Mangiato equilibrato.
• Osserva il regime del riposo e del lavoro.
• Impegnarsi nella terapia fisica.
• Evita lo stress.

Gli sport sono vietati con prolasso della valvola mitrale, cardialgia, alterazioni dell'ECG, svenimento e disturbi del ritmo.

Quando sorgono reclami, ai bambini vengono prescritti farmaci, che possono includere Magne B6, Elkar, Potassio Orotato, Asparkam, Ubiquinone, Magnerot, vitamine del gruppo B e altri farmaci che hanno un effetto positivo sui processi metabolici nel miocardio.

Il trattamento chirurgico di MARS è richiesto in casi isolati e spesso il trattamento viene eseguito mediante manipolazione endoscopica.

Sul perché i bambini hanno dolori al cuore e cosa farne, vedi il programma del Dr. Komarovsky.

Mars Cardiology

Accordo addizionale del ventricolo sinistro - che cos'è?

Come è noto, gli obiettivi e gli obiettivi della cardiologia sono di studiare il sistema cardiovascolare umano, diagnosticare tutti i tipi di disturbi nel suo lavoro e, di conseguenza, trattare le malattie identificate (ad esempio, se viene rilevata una corda addizionale del ventricolo sinistro). Per molto tempo si è creduto che i problemi cardiaci riguardassero principalmente la vecchia generazione. Tuttavia, oggi la situazione è cambiata: le malattie cardiache sono spesso diagnosticate in persone di mezza età, adolescenti e anche bambini molto piccoli. Parleremo di quest'ultimo in maggior dettaglio.

Tutte le malattie cardiovascolari nei bambini possono essere suddivise in congenite e acquisite. Il primo gruppo di patologie sorge nel processo di formazione dell'embrione. I medici chiamano il cattivo ambiente, lo stress costante della futura madre, la predisposizione ereditaria e un numero di malattie infettive come i prerequisiti principali per questo. Per quanto riguarda i problemi cardiaci acquisiti, il primo posto nella lista delle possibili cause è l'infezione. Le complicazioni sono generalmente causate da un trattamento improprio. Cosa può essere considerato un motivo per una visita a un cardiologo? Palpitazioni cardiache, dolore allo sterno, gonfiore, gonfiore delle articolazioni. Inoltre, va ricordato che alcune malattie, come le malattie cardiache, nella fase iniziale si sviluppano completamente asintomatiche. Pertanto, è consigliabile condurre sondaggi regolari. E cosa fare se viene trovato un accordo extra nel ventricolo sinistro?

Nel campo della cardiologia pediatrica, c'è una direzione come piccole anomalie dello sviluppo del cuore (abbreviato in MARS). L'accordo addizionale del ventricolo sinistro appartiene a questa categoria. Secondo la testimonianza dei medici, tali problemi non rappresentano un grande pericolo, poiché non comportano una minaccia diretta per la vita del paziente. Va notato, tuttavia, che tutti richiedono una costante supervisione medica. La manifestazione più comune in questo gruppo è l'accordo addizionale del ventricolo sinistro.

Questa anomalia può avere una forma e una struttura diversa. Spesso, l'accordo addizionale del ventricolo sinistro del cuore svolge il ruolo di un ulteriore elemento conduttivo. Questo fattore provoca lo sviluppo di aritmie e fibrillazione ventricolare. Spesso, i reclami dei pazienti ricordano i sintomi della malattia cardiaca cronica. Tuttavia, le complicazioni possono verificarsi solo se l'accordo ha un significato emodinamico. Altrimenti, non avrai bisogno di alcun trattamento speciale. L'unica cosa che deve essere fatta è sottoporsi a un esame approfondito prima di assumere un esercizio eccessivo.

Sindrome di MARS. Diagnosi come nome del pianeta.

Molti genitori iniziano a preoccuparsi quando sentono che il loro bambino è stato diagnosticato - MARTE. Nella letteratura popolare su questa sindrome non ci sono praticamente informazioni in una forma accessibile. Ora cercheremo di capire questa sindrome rispondendo alle domande più comuni che i genitori rivolgono al cardiologo alla reception.

Piccole anomalie del cuore (o MARS) - questa è una delle manifestazioni dello sviluppo non del tutto corretto del tessuto connettivo. Il tessuto connettivo si trova in tutti gli organi. Forma lo scheletro del cuore, delle valvole e delle pareti di grandi vasi. Per questo motivo, il tessuto del cuore è elastico, ma piuttosto resistente. La presenza di alterazioni anatomiche congenite del cuore e dei suoi grandi vasi è considerata una piccola anomalia dello sviluppo del cuore. In questa condizione, il tessuto connettivo è troppo debole o si forma in eccesso, non in quei punti in cui è necessario essere normali. MARS è rilevato principalmente nei bambini nei primi 2 - 3 anni di vita e non ha tendenza alla progressione. Molte MARS scompaiono con la crescita del bambino.

Ragioni per lo sviluppo di MARS?

Si ritiene che la formazione di MARS abbia coinvolto più fattori. Ci sono due grandi gruppi: esterni e interni. I fattori esterni includono l'influenza dell'ecologia, la nutrizione di una donna incinta, la malattia della materia, i farmaci durante la gravidanza, le radiazioni, il fumo, l'alcol, lo stress. I fattori interni includono: ereditarietà, anomalie genetiche e cromosomiche.

Quali sono le anomalie del cuore nei bambini?

Il MARS più famoso e comune è il prolasso della valvola mitrale (MVP). L'MVP è un cedimento di una valvola bicuspide al momento della contrazione del cuore nella cavità del ventricolo sinistro, a causa della quale si verifica una leggera torsione del flusso sanguigno nel cuore. Per MARS includi solo il primo grado di prolasso. Tutti gli altri gradi sono accompagnati da gravi disturbi circolatori e devono essere considerati difetti cardiaci.

Un secondo MARS piuttosto comune è costituito da accordi addizionali nella cavità ventricolare sinistra (DHLP) o accordi altrimenti anomali (LVF ARCH). Questo MARS, che si manifesta nella presenza all'interno della cavità del ventricolo, cavi aggiuntivi dal tessuto connettivo o muscoli attaccati alle pareti del ventricolo o del setto interventricolare. Normalmente, sono collegati alle valvole delle valvole. Molto spesso, accordi falsi (aggiuntivi) si riscontrano nei ragazzi. I falsi accordi sono singoli, multipli, si verificano sia separatamente che in combinazione con altre anomalie. La posizione può essere lungo il flusso di sangue, attraverso di esso o in diagonale. Da questo dipenderà dalla gravità del rumore nel cuore. Gli accordi possono dare un disturbo del ritmo, quindi i pazienti richiedono un monitoraggio speciale da parte di un cardiologo.

Il terzo MARS comune è una finestra ovale aperta (LLC). Una variante della norma è la presenza di un difetto minore fino a 2 - 3 mm all'età di fino a un anno. Ma nella sua presenza ad un'età più avanzata, in alcuni casi si tratta di uno sviluppo anormale (con una dimensione del difetto fino a 5 mm), in altri - di difetti cardiaci (quando il difetto è espresso e c'è una violazione della circolazione sanguigna).

Come si manifesta MARS?

Nella maggior parte dei casi, MARS non si manifesta, e i bambini non sono diversi dai loro coetanei. Molto raramente, ma ci possono essere disturbi del dolore nella regione del cuore, una sensazione di insufficienza cardiaca, salti di pressione sanguigna e aritmie sull'elettrocardiogramma.

Molto spesso, le anormalità del cuore sono associate ad altre anomalie del tessuto connettivo: visione, scheletro, pelle, cistifellea, reni. Pertanto, le manifestazioni saranno sistemiche, cioè a livello dell'intero organismo. Questi cambiamenti possono essere sia minimi che abbastanza pronunciati.

Un attento esame del bambino può rivelare la scoliosi (curvatura della colonna vertebrale), varie forme di flatfoot, ipermobilità (mobilità eccessiva delle articolazioni). Le combinazioni più frequenti di MARS sono il riflesso gastroesofageo (ritorno del contenuto dello stomaco nell'esofago), la flessione della cistifellea, il megaureter (espansione dell'uretere). Inoltre, il MARS è spesso accompagnato da disturbi neurovegetativi - il sistema nervoso periferico e centrale funziona in modo sbilanciato. Questo può essere manifestato da incontinenza urinaria, disturbi del linguaggio, distonia vegetativa-vascolare e disturbi del comportamento. Tutte queste combinazioni non portano a gravi disfunzioni di organi e sistemi e non compromettono la vita del bambino.

Quali possono essere le complicazioni?

Non sempre, ma in alcuni casi i disturbi del ritmo cardiaco, i disturbi della conduzione dell'impulso nel cuore, che vengono rilevati sull'elettrocardiogramma e accompagnati da disturbi del cuore, palpitazioni, possono verificarsi. Ciò richiede un ulteriore esame da parte di un cardiologo. Di regola, questi disordini sono caratteristici del prolasso della valvola mitrale (MVP) e degli accordi localizzati in modo anomalo.

Qual è il trattamento di questa sindrome?

I principi di base del trattamento per i bambini con MARS sono:

• Conformità con la modalità del giorno. L'esclusione dello stress psico-emotivo, il sonno non è inferiore al numero di ore stabilite per età.
• Alimentazione razionale ed equilibrata con l'inclusione obbligatoria di alimenti ricchi di magnesio e potassio (legumi, verdure fresche e verdure, cereali vari, frutta secca).
• Trattamenti d'acqua, massaggi, fisioterapia.
• Educazione fisica
• Vitamine (gruppo B) e preparati di magnesio (magnesio B6, magnerot, magvit)

La sindrome di MARS non è una frase, è una condizione speciale del bambino, che richiede l'osservazione e correzioni minori. Questo non è un motivo per limitare il bambino dallo sforzo fisico. Non è necessario trattare un bambino con una diagnosi di MARS come paziente. La maggior parte delle MARS funziona favorevolmente e il bambino non interferisce. Hai solo bisogno di cambiare il tuo stile di vita ed essere monitorato regolarmente da un cardiologo.

UZ "11th City Children's Clinic"

Cardiologo, PhD Bandazhevskaya G.S.

L'ecocardiografia è una diagnosi ecografica che consente di registrare la dimensione del muscolo cardiaco, le sue contrazioni e lo stato di varie strutture intracardiache.

La neurosonografia (NSG) è uno studio ecografico computerizzato della struttura del sistema ventricolare e della materia cerebrale attraverso una grande molla, eseguita dai bambini dalla nascita fino alla chiusura della primavera.

Un'ernia è una sporgenza di un organo o la sua parte dalla cavità, dove si trova, attraverso un difetto nel muro di questa cavità. Le ernie sono pericolose per strangolamento - in questo caso nell'organo (più spesso è l'intestino) che si trova nell'anello di strangolamento.

La proteina è un composto organico. Una molecola proteica è una struttura complessa formata da una o più catene polipeptidiche - aminoacidi che sono collegati da legami peptidici.

L'epatite A, una malattia infettiva acuta in cui si sviluppa la colorazione itterica della pelle e delle mucose, è meglio conosciuta come ittero infettivo. In alcuni casi può procedere senza.

La meningite (infezione da meningococco) è un'infiammazione delle membrane del cervello o del midollo spinale che si sviluppa a seguito di un'infezione batterica. Il meningococco, il microbo patogeno che più spesso causa la meningite, vive in gola, molti.

Disbatteriosi: cambiamenti qualitativi e / o quantitativi nella microflora intestinale. Per un bambino sano è caratterizzato da una certa composizione della microflora intestinale, la cosiddetta microflora normale. Lei suona.

Burping - Nei bambini piccoli, gli organi digestivi non sono ancora sufficientemente sviluppati. Dopo aver mangiato, l'ingresso allo stomaco si chiude debolmente o rimane aperto, in modo che il bambino possa ruttare. Quando il bambino sputa.

Groppa falso - infiammazione acuta della laringe (laringotracheite). Di solito è una complicazione di un raffreddore o influenza. Più spesso preoccupa i bambini dai 6 mesi ai 4 anni.

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Le MARS (anomalie minori del cuore) sono condizioni speciali che non sono accompagnate da evidenti violazioni dell'organo, ma possono ancora manifestare sintomi di malessere e persino di mettere in pericolo la vita. Fino a poco tempo fa, erano considerati una variante della norma, ma mentre studiavano il loro ruolo nell'attività del sistema cardiovascolare, l'apparente innocuità veniva messa in discussione. È ormai riconosciuto che i pazienti con MARS devono essere monitorati. e in alcuni casi hanno bisogno di farmaci.

MARTE è solitamente manifestato da soffi cardiaci e aritmie. ma era problematico suggerire la causa esatta di questi fenomeni. Con l'introduzione degli ultrasuoni nella pratica cardiaca, è iniziato lo studio del problema delle piccole anomalie e negli anni '90 del secolo scorso è stato proposto il termine MARS. L'urgenza del problema è dovuta anche al fatto che tali difetti si riscontrano principalmente nei bambini e nei giovani, e sono necessarie diagnosi tempestive, monitoraggio e trattamento per evitare conseguenze pericolose.

Una piccola anormalità del cuore è associata a difetti nella struttura del tessuto connettivo. È generalmente accettato che la base di questa condizione sia la displasia delle strutture del tessuto connettivo che si verificano in utero a causa di mutazioni genetiche o dopo la nascita sotto l'influenza di fattori esterni avversi.

Il tessuto connettivo svolge il ruolo di uno scheletro per gli organi interni, forma la base dell'apparato valvolare del cuore, i vasi, quindi, senza la sua normale formazione, sorgono vari tipi di deviazioni sia nella struttura che nel lavoro degli organi. Spesso, MARS è combinato con la patologia di altri organi, dove si trovano anche cambiamenti displastici nel tessuto connettivo.

L'ambiguità dell'opinione degli specialisti riguardo alle anormalità del cuore piccolo è causata non solo dalla loro diversità e frequente frequenza asintomatica. Man mano che il bambino cresce, il lavoro degli organi interni cambia, il cuore cresce, quindi alcune anomalie possono scomparire da sole, ad esempio, una finestra ovale aperta può chiudersi spontaneamente. Insieme a questo, cambiamenti come il prolasso della valvola mitrale o una corda addizionale nel ventricolo portano ad alcuni disturbi emodinamici con l'età, quindi ora è accettato considerare MARS come una patologia piuttosto che come una variante della norma.

La presenza di piccole anomalie del cuore dovrebbe essere una ragione per un esame completo. perché se il tessuto connettivo in un organo non è completamente sviluppato, allora la probabilità di problemi con gli altri è alta. Pertanto, i pazienti con MARS spesso soffrono di patologia del tratto gastrointestinale (reflusso, diverticoli intestinali, ernia diaframmatica), la bronchiectasia è possibile da parte del sistema respiratorio; problemi urinari. Frequenti combinazioni di piccole anomalie con disturbi vegetativi sotto forma di distonia vegetativa-vascolare. disturbi del linguaggio, disturbi mentali, bagnare il letto, attacchi di panico, ecc.

Cause e varietà di piccole anomalie cardiache

Diverse anomalie nella struttura del cuore possono verificarsi a causa di:

• Mutazioni genetiche;
• Patologia della gravidanza;
• Influenze di fattori esterni.

Le mutazioni genetiche sono ereditate e causano alcune sindromi ereditarie (Marfan, Ehlers-Danlos), quando la differenziazione del tessuto connettivo in molti organi è compromessa.

Le forme congenite di MARS sono associate a una violazione della deposizione di organi all'inizio della gravidanza, fino a circa 5-6 settimane di sviluppo intrauterino, quando la gestante potrebbe non essere consapevole della sua nuova condizione. Bere alcolici, fumare durante questi periodi può causare malattie cardiache.

A volte MARS si sviluppa in un bambino con un cuore inizialmente ben formato. In questo caso, il ruolo è assegnato a condizioni ambientali sfavorevoli, esposizione a sostanze chimiche dannose, infezione.

Di solito, i MARS vengono diagnosticati in bambini al di sotto dei tre anni e sono espressi principalmente in anomalie anatomiche che non si manifestano clinicamente o in maniera non sintomatica, ma con l'età i segni di cardiopatia possono aumentare.

Classificazione MARS include i seguenti tipi:

esempio di disturbi emodinamici con una finestra ovale aperta nel cuore

Da parte degli atri e del setto interatriale, prolasso delle cuspidi valvolari della vena cava inferiore e dei muscoli della cresta, una finestra ovale aperta. setto di aneurisma, trabecole anormali, aumento della valvola di Eustachio.

Quando viene stabilito il tipo esatto di anomalia, è necessario chiarire se c'è rigurgito e disturbi emodinamici. la loro gravità

Più del 95% dei casi delle anormalità descritte non è accompagnato da disturbi o sintomi emodinamici. Man mano che il bambino cresce, i tessuti meno differenziati sono sostituiti da quelli più maturi, e dall'adolescenza scompaiono le anomalie strutturali. Se la normalizzazione della struttura del cuore non si verifica, allora i processi elencati sono considerati come displasia del tessuto connettivo.

Negli adulti, i più frequenti sono MARS come prolasso valvolare, corde addizionali e localizzate in modo anomalo nel ventricolo sinistro, trabecolarità eccessiva.

sintomatologia

I segni clinici di anomalie minori sono scarsi o del tutto assenti, e solo il soffio sistolico può parlare della presenza di deviazioni nella struttura del cuore. Tra le manifestazioni di MARS, le più tipiche sono vari tipi di aritmie e disturbi nella conduzione degli impulsi nervosi lungo il miocardio: extrasistole. tachicardia parossistica, blocco della gamba destra del fascio di His. Sindrome del seno malato, ecc. Queste aritmie sono caratteristiche del prolasso delle valvole del forame atrioventricolare, degli anormali cordoni e degli aneurismi del setto interatriale.

La comparsa di aritmie, come il sintomo più frequente di patologia, è associata a modi aggiuntivi di condurre impulsi negli accordi addizionali, effetti meccanici sulle pareti ventricolari di accordi distruttivamente modificati. Un ruolo importante è giocato da stress e disturbi dell'innervazione autonomica. Il rischio di aritmia è direttamente correlato alla gravità del prolasso della valvola valvolare, quando il rigurgito (flusso sanguigno inverso) contribuisce all'irritazione della parete cardiaca e del nodo del seno, che è particolarmente pronunciato con le anomalie della valvola tricuspide.

I bambini con piccole anomalie del cuore non tollerano lo stress fisico ed emotivo, si stancano rapidamente. senti le interruzioni nel lavoro del cuore. Una varietà di sintomi vegetativi è caratteristica - attacchi di panico, oscillazioni di pressione del sangue, debolezza e capogiro, instabilità emotiva, mal di testa, problemi digestivi, sudorazione.

prolasso MK - MARS comune, caratteristico di bambini e adulti

Il prolasso della valvola mitrale è una delle forme più comuni di MARS, che spesso persiste nell'età adulta. I segni di prolasso (cedimento) dei volantini dipendono dalla gravità dell'anomalia e dalla presenza o dall'assenza di rigurgito. I sintomi del PMK sono considerati debolezza, affaticamento, bassa resistenza allo sforzo fisico, vertigini, cardialgia. Con le aritmie, i pazienti sentono le interruzioni nel lavoro del cuore, con cui di solito vengono dal cardiologo per l'esame.

Anche la corda accessoria del ventricolo sinistro (LVHL) è un fenomeno frequente, che si verifica asintomaticamente o sotto forma di patologia del ritmo cardiaco a causa della presenza di ulteriori percorsi nell'accordo "extra".

Una finestra ovale aperta (LLC) è considerata la forma meno studiata di MARS. I suoi segni clinici sono ridotti a debolezza, vertigini, interruzioni nel lavoro del cuore, pronunciata instabilità emotiva. Nella maggior parte dei bambini, questa anomalia scompare spontaneamente nel processo di crescita e aumento della massa miocardica.

Diagnosi e trattamento di MARS

Il motivo dell'esame dettagliato in cardiologia per la presenza di una piccola anomalia del cuore è il più spesso sentito soffio sistolico. Un pediatra o cardiologo, trovandolo in un bambino, determina ulteriori procedure necessarie.

Stabilire una diagnosi di MARS si basa su:

• Auscultazione dei dati (rumore, clic, disturbi del ritmo cardiaco);
• Valutazione dei disturbi (per la maggior parte - sintomi vegetativi, bassa resistenza allo stress, affaticamento);
• Analisi dei segni esterni della displasia del tessuto connettivo e della condizione di altri organi (tipo di corpo astenico, scoliosi, flat-footedness, disfunzione dell'apparato digerente, problemi di visione, ecc.);
• Metodi di ricerca strumentale di dati - ECG, ultrasuoni del cuore.

Un certo numero di pazienti con MARS ha bisogno di valutare le condizioni di altri organi. specialmente con forme comuni congenite o geneticamente determinate di displasia del tessuto connettivo.

Il principale confermando la presenza di test di anomalie è considerato ultrasuono (Echo-KG). che fornisce la maggior quantità di informazioni sulle caratteristiche anatomiche dell'organo. Questo metodo è più efficace per il prolasso, quando l'ecocardiografia tridimensionale consente di determinare il grado di rilassamento dei lembi valvolari, la presenza e la gravità del rigurgito, i cambiamenti degenerativi negli elementi valvolari. Gli accordi localizzati in modo anomalo sono più difficili da diagnosticare e per il loro rilevamento usano un Echo-KG bidimensionale.

In presenza di aritmie, condurre necessariamente un ECG. Altrettanto importanti sono i test con esercizi misurati, che consentono di valutare la capacità di riserva del miocardio e dei vasi sanguigni. La stimolazione transesofagea aiuta a rilevare percorsi aggiuntivi per la conduzione di impulsi elettrici.

Con relativa innocuità di piccole anomalie del cuore, possono ancora causare gravi cambiamenti nella circolazione sanguigna e ogni sorta di complicanze. In particolare, vi è il rischio di morte cardiaca improvvisa (in alcuni tipi di patologia da conduzione), endocardite batterica che colpisce i lembi valvolari, insufficienza mitralica, rottura di corde aggiuntive o localizzate in modo anomalo. Queste circostanze costringono i medici in alcuni casi di MARS a ricorrere a tattiche mediche attive.

Gli approcci non farmacologici per MARS includono:

1. Rispetto del regime di lavoro e di riposo, corrispondente all'età del bambino, che limita lo sforzo fisico eccessivo;
2. Normalizzazione della nutrizione;
3. Massaggi, lezioni di fisioterapia;
4. Psicoterapia secondo indicazioni.

Poiché nella maggior parte dei casi, i segni di disfunzione autonomica si manifestano tra i sintomi di MARS. in genere le attività generali e la normalizzazione dello stile di vita sono sufficienti.

La terapia farmacologica mira a correggere il ritmo cardiaco e i processi metabolici in esso. Pertanto, l'uso di farmaci, che includono il magnesio (magnerot, magnete B6), che promuove la normalizzazione del metabolismo e la produzione di collagene del tessuto connettivo, è considerato patogenetico. Per migliorare il metabolismo nel muscolo cardiaco, tali farmaci come L-carnitina, nicotinamide e vitamine del gruppo B. aiutano quando vengono mostrati farmaci antiaritmici con aritmie, che vengono selezionati da un cardiologo.

Continua lo studio delle anomalie cardiache minori, specialisti di vari profili stanno cercando metodi ottimali per prevenire complicazioni e disturbi esistenti. Con il giusto approccio, il monitoraggio regolare e il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico, la diagnosi di MARS nella maggioranza assoluta dei pazienti non è pericolosa.

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