Rimozione della tecnica ECG

L'elettrocardiografia è una procedura accessibile e informativa per la diagnosi delle patologie cardiache. L'essenza del metodo è di fissare gli impulsi elettrici, il cui verificarsi è dovuto all'alternanza ritmica delle contrazioni e al rilassamento del muscolo cardiaco per un certo intervallo di tempo.

Un elettrocardiografo (un dispositivo medico speciale) cattura gli impulsi dai sensori montati sul corpo e li converte in un grafico. Tale immagine grafica è chiamata elettrocardiogramma ed è soggetta ad ulteriore decodifica da parte di un cardiologo. Poiché fanno l'ECG in ospedale e a casa, ci sono cardiografi fissi e portatili.

I componenti principali del dispositivo sono:

• elettrodi applicati alle braccia, alle gambe e al tronco della persona;
• interruttore di controllo;
• ripetitore di segnale;
• filtro contro le interferenze di rete.

I cardiografi moderni sono altamente sensibili all'attività bioelettrica del muscolo cardiaco e alla precisione della trasmissione delle vibrazioni pulsate.

Obiettivo e compiti dell'ECG

La rimozione dell'elettrocardiogramma viene effettuata per la corretta diagnosi della cardiopatia. Usando questa procedura, i seguenti parametri sono stimati:

• ritmo del ritmo cardiaco;
• possibile danno e completa afflusso di sangue allo strato centrale muscolare del cuore (miocardio);
• violazioni dell'equilibrio di magnesio e potassio;
• ipertrofia (ispessimento) delle pareti cardiache;
• aree di infarto (necrosi).

Ragioni da esaminare

L'ECG viene eseguito nei seguenti casi:

• cronicamente alta pressione sanguigna;
• diagnosi di dolori al petto;
• l'obesità;
• rimbalzando ritmo cardiaco.

Notazione grafica

La registrazione dell'ECG grafico è una linea tratteggiata, i cui angoli acuti (denti) si trovano sopra e sotto la linea orizzontale, su cui sono fissati i cicli temporali. I denti indicano la profondità e la frequenza dei cambiamenti ritmici. La fase di recupero tra le contrazioni del muscolo cardiaco è indicata dal latino T. Eccitazione o depolarizzazione degli atri - R.

Il ciclo di recupero dei ventricoli distanti del cuore è U. Lo stato di eccitazione dei ventricoli è rappresentato dai denti Q, R, S. Le distanze intermedie da un dente all'altro, sull'ECG sono chiamate segmenti (ST, QRST, TP). Il frammento del grafico, il segmento di cattura e il dente adiacente è chiamato intervallo di impulsi.

Leads o schemi che registrano la differenza in potenziali indicatori che trasmettono elettrodi sono divisi in tre gruppi:

• standard. I - differenza di dati sulla mano sinistra e destra, ІІ - differenza potenziale sulla mano destra e sul piede sinistro, III - mano sinistra e piede;
• rinforzato. AVR - dalla mano destra, AVL - dalla mano sinistra, AVF - dalla gamba sinistra;
• al seno. Sei cavi sono posizionati tra le nervature (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Principi di base della diagnosi elettrocardiografica

L'algoritmo delle azioni dei medici specialisti durante la procedura:

• preparazione preliminare del paziente per l'esame;
• corretta installazione di elettrodi sul corpo;
• controllo del cardiografo;
• rimozione di sensori;
• decodifica risultati.

La fase preparatoria consiste nel posizionare comodamente il paziente orizzontalmente sul retro, su un lettino medico. In caso di difficoltà di respirazione, le istruzioni per la procedura consentono di sedersi. Inoltre, la pelle in cui sono fissati gli elettrodi, trattati con alcool o altri antisettici, e applicato a loro gel medico con proprietà conduttive. La rimozione della tecnica ECG dipende in gran parte dalla posizione priva di errori degli elettrodi sul corpo del soggetto.

Secondo lo schema di applicazione degli elettrodi, il processo coinvolge i polsi, le caviglie e il busto del paziente. Per la registrazione a canale singolo, viene utilizzato un elettrodo di petto, per la registrazione multicanale, sei.

Le linee guida ECG determinano la posizione esatta dei sensori sul corpo umano: gli elettrodi sono installati sulle gambe e sulle braccia in senso orario, a partire dall'arto superiore destro. Per comodità, i sensori sono etichettati a colori. Il rosso è per la mano destra, il giallo è per la mano sinistra, il verde è per la gamba sinistra, il nero è per la gamba destra.

Gli elettrodi, che registrano le derivazioni del torace, si trovano tra le costole e nella linea delle ascelle come segue:

• il bordo destro del petto, il quarto spazio intercostale - l'elettrodo V1. Simmetricamente sul lato sinistro è impostato V2 - elettrodo;
• arco parasternale sinistro (okolodrudinnaya), attorno al quinto bordo, nell'intervallo tra V2 e V4 - elettrodo V3;
• l'intersezione della linea verticale sinistra, condotta convenzionalmente sulla superficie frontale del torace attraverso la proiezione del centro della clavicola (linea medio-clavicolare) e il quinto spazio intercostale - elettrodo V4;
• linea anteriore ascellare sinistra - elettrodo V5;
• la linea ascellare media sinistra è l'elettrodo V6.

Nell'ECG, l'imposizione degli elettrodi V4, V5 e V6 viene eseguita sullo stesso livello orizzontale. Non è consentito inserire elettrodi in un ordine diverso. Su questo dipende l'accuratezza della diagnosi. Se necessario, viene utilizzata un'analisi approfondita dell'attività cardiaca per utilizzare la tecnica ECG secondo Slopak. In questo caso, vengono installati ulteriori V7, V8, cavi V9.

Responsabilità del paziente

Prima dell'ECG pianificato, il paziente deve eliminare lo sforzo fisico attivo, non essere nervoso. È necessario rinunciare all'alcol e assumere cibo non più tardi di due ore prima dell'esame. Non è possibile assumere farmaci tonico o deprimere il lavoro del sistema nervoso centrale (SNC), stimolanti cardiaci e sedativi. Durante l'elettrocardiografia, la respirazione deve essere monitorata.

Il ritmo respiratorio regolare e calmo aiuta a ottenere dati accurati. In caso contrario, le letture del cardiogramma possono essere distorte Se sono necessarie cure mediche di emergenza, il cardiogramma del cuore viene eseguito senza preparazione e in uno stato di salute del paziente di qualsiasi gravità. Le persone di età superiore a 40 anni sono raccomandate di fare un ECG all'anno. In presenza di cardiopatia cronica, la frequenza della procedura è determinata dal medico curante.

Brevi indicatori regolatori del cardiogramma

La riflessione grafica sul nastro cardiografico riflette il lavoro del cuore. Angoli o denti acuti, diretti verso l'alto dalla linea orizzontale principale, sono positivi e negativi verso il basso. I dati dell'elettrocardiogramma sono decodificati secondo le norme. Per la popolazione adulta, vengono presi i seguenti indicatori:

• Onda P: positiva;
• Onda Q - negativa;
• Onda S - negativa, sotto l'onda R;
• Onda T: positiva;
• la frequenza o il ritmo delle contrazioni cardiache varia tra 60-80 unità;
• Intervallo QT: non più di 450 millisecondi;
• Intervallo QRS in larghezza: circa 120 millisecondi;
• EOS (asse elettrico del cuore) - non respinto.

Le basi delle anomalie cardiache su un grafico millimetrico sono determinate contando le cellule da un'onda R ad un'altra. Differenti distanze tra i denti R indicano aritmie (cambiamenti nella frequenza, regolarità e sequenza delle contrazioni del cuore). Frequenza cardiaca inferiore al normale a causa della presenza di bradicardia. Una frequenza cardiaca rapida diagnostica tachicardia. La frequenza cardiaca corretta è chiamata sinus.

Possibili carenze del sondaggio

La capacità di acquisire correttamente l'ECG è ridotta per i seguenti motivi:

• interferenza nella rete elettrica;
• eccitazione dell'argomento;
• sensore di contatto scadente;
• il fattore umano (atteggiamento negligente di un'infermiera, che ha fatto l'errata imposizione di elettrodi o il riempimento imbarazzante dell'apparecchio con del nastro adesivo).

Alcuni svantaggi dell'ECG:

• mancanza di diagnosi per disturbi cardiaci occasionali. La procedura produce indicatori sul principio del "qui e ora". Questo è adatto solo per malfunzionamenti cardiaci stabili;
• incapacità di identificare difetti, rumore e tumori. Per un esame completo, è necessario non solo rimuovere l'ECG, ma anche effettuare un'ecografia del cuore.

Elettrocardiografia - metodo diagnostico disponibile e veloce. Non dovresti ignorare il disagio al petto e il dolore al cuore. È possibile completare la procedura a qualsiasi età in ogni ospedale distrettuale.

Conformità alle regole di imposizione degli elettrodi come garanzia di una corretta rimozione dell'ECG

Valutare il lavoro del cuore, per garantire la corretta diagnosi delle malattie aiuta l'uso del metodo di registrazione di un elettrocardiogramma. Così affidabile, informazioni complete sulle condizioni del paziente sarà ottenuta solo nel caso di esecuzione dell'algoritmo ECG stretta aderenza che include sia il normale funzionamento del dispositivo, le regole generali del procedimento e della particolare applicazione dell'elettrodo.

Uso di elettrocardiografi per la ricerca medica

L'elettrocardiografia, che è un metodo per registrare i campi elettrici che sorgono nel corso dell'attività cardiaca, consente di registrare l'immagine risultante su un display o su un foglio.

Come risultato di leggere l'analisi ECG come il metodo più informativo e non invasivo per la visita medica, il medico sarà in grado di determinare facilmente non solo la corretta diagnosi, ma anche con la successiva nomina di una terapia adeguata.

L'elettrocardiogramma del paziente viene registrato usando un'attrezzatura medica speciale - un elettrocardiografo. I componenti principali di tale dispositivo sono:

• dispositivi di input (cavi, elettrodi);
• amplificatori di biopotenziali del cuore;
• sensore di registrazione.

Caratteristiche dell'ECG

L'elettrocardiogramma viene eseguito in un ufficio separato di un istituto medico, anche se, se necessario, può essere registrato a casa, nel reparto del paziente o in un veicolo di emergenza. Lo spazio assegnato dovrebbe essere a una distanza sufficiente da eventuali interferenze sotto forma di fonti di energia elettrica. Il lettino si trova a una distanza di 1,5-2 m dal cavo di alimentazione. Si consiglia inoltre di eseguire la schermatura del lettino, per il quale è necessario utilizzare una coperta con una griglia metallica con messa a terra.

La registrazione dell'ECG viene solitamente eseguita nella posizione di un paziente sdraiato su un divano con gli stinchi, le mani e la parte superiore del corpo. Se ci sono controindicazioni, il paziente può rimanere seduto durante l'elettrocardiografia.

Prima della procedura, il paziente deve evitare sforzi fisici eccessivi, consumo di bevande e cibo, attivando il lavoro del cuore.

A seconda delle attività impostate dal diagnostico, le attività ECG possono essere eseguite sia in uno stato rilassato del paziente sia dopo speciali carichi aggiuntivi.

Tecnica di sovrapposizione degli elettrodi

Un elemento obbligatorio di un ECG è, oltre all'apparecchio, spray speciali e gel elettricamente conduttivi (per ECG o ultrasuoni).

Direttamente l'imposizione degli elettrodi è preceduta dallo sgrassaggio della pelle (usando una soluzione alcolica o usando lo 0,9% di cloruro di sodio). Un gel dovrebbe essere applicato sotto gli elettrodi, assicurando che ci sia una certa distanza tra i sensori collegati, che proteggerà contro il verificarsi di un percorso conduttivo tra elettrodi adiacenti.

Per l'elettrocardiografia sovrapposta:

• 4 elettrodi a forma di piastra - sulle parti inferiori delle superfici interne degli avambracci e delle gambe inferiori;
• 1 (nel caso di registrazione a canale singolo) o 6 (con multicanale) elettrodi, dotati di ventosa pera, sulla zona del torace.

Ogni elettrodo è collegato allo strumento con un filo colorato specifico. Oggi viene utilizzata la seguente marcatura a filo:

• la mano destra è rossa;
• alla mano sinistra - giallo;
• al piede sinistro - verde;
• alla gamba destra - nero;
• al toracico - bianco.

A sua volta, l'uso di un cardiografo a sei canali ha la propria etichetta per le punte degli elettrodi del torace:

• V1 è rosso;
• V2 è giallo;
• V3 è verde;
• V4 è marrone;
• V5 è nero;
• V6 è blu.

Gli elettrodi di petto hanno anche i loro specifici luoghi di applicazione:

• V1 - al margine destro del torace nello spazio intercostale di zona IV;
• V2 - sul bordo sinistro del torace nello spazio intercostale di zona IV;
• V3 - a sinistra, lungo la linea percutanea nella regione tra gli spazi intercostali V e IV (tra 2 e 4 elettrodi);
• V4 - a sinistra, lungo la linea medio-clavicola nella zona V dello spazio intercostale (sotto il muscolo pettorale);
• V5 - davanti, lungo la linea ascellare nella zona V dello spazio intercostale (tra 4 e 6 elettrodi);
• V6 - nel mezzo della linea ascellare nello spazio intercostale V (in linea con il quarto elettrodo).

Algoritmo di registrazione dell'elettrocardiogramma

1. La fase preparatoria, che comprende la preparazione del paziente per un ECG;
2. Controllo del funzionamento del dispositivo e applicazione di speciali gel elettroconduttivi e liquidi sgrassanti sul corpo del paziente per il collegamento a un elettrocardiografo;
3. Osservanza di regole chiare, dove è necessario imporre elettrodi, utilizzando ciascun colore per una specifica area del corpo, che darà l'immagine corretta del cuore;
4. La scelta dello schema di registrazione conduce e registrazione ECG.

Solo una sequenza rigorosa di tutte queste fasi sarà la chiave per la rimozione efficace dell'elettrocardiogramma, aiuterà a diagnosticare correttamente e prescriverà un trattamento efficace in modo tempestivo.

Come applicare e rimuovere gli elettrodi per ECG?

Il cuore fornisce tutto il corpo con il sangue. Pertanto, è molto importante mantenere l'efficienza del corpo principale. Uno dei modi per farlo è monitorare continuamente le sue condizioni. È necessario visitare un cardiologo almeno una volta all'anno per verificare come funziona il cuore. Tale visita non causerà alcun disagio. Il medico ascolterà con un battito cardiaco con uno stetoscopio e registrerà anche un elettrocardiogramma, nel quale gli elettrodi dell'elettrocardiogramma sono collocati in determinati punti, che trasmettono le informazioni al registratore. Il medico riceve un nastro con una curva sotto forma di una serie di denti che gli comunicano le condizioni del cuore del paziente. Ma è ancora importante sapere come posizionare correttamente gli elettrodi ECG sul tuo corpo.

Regole per l'applicazione degli elettrodi per ECG

Al fine di catturare tutti gli impulsi dell'attività cardiaca, è necessario misurare gli indicatori in diverse parti del corpo, dal momento che possono verificarsi guasti a ritmo o frequenza ovunque. Si può notare questo installando gli elettrodi in posti diversi. Esistono monouso e riutilizzabili.

La tecnica di sovrapposizione prevede l'osservanza di diverse regole:

1. È necessario sgrassare la pelle dove imporrà. Puoi farlo con l'alcol;
2. Se il paziente ha peli significativi nei luoghi in cui vengono applicati, allora queste aree dovrebbero essere trattate con acqua saponata. Questi sono elettrodi riutilizzabili. Nei casi con monouso, è necessario rimuovere i capelli per il contatto era di alta qualità.
3. Assicurati di coprirli con una pasta speciale che abbia qualità conduttive. Questo è fatto al fine di ridurre la resistenza interelettrodica.

Alcuni professionisti del settore medico, al posto dell'ultimo articolo, usano delle garze. Ma questo non è raccomandato, in quanto si asciugano rapidamente, il che porta ad un aumento della resistenza della pelle. L'unico sostituto per la pasta conduttiva può essere la lubrificazione dei punti in cui gli elettrodi sono applicati con una soluzione di cloruro di sodio. Inoltre, vale la pena farlo, non risparmiando la sostanza.

I prodotti monouso non sono inclusi in tutti i dispositivi ECG. Possono essere trovati in quelli che sono stati rilasciati non molto tempo fa. Dal loro nome diventa chiaro che il loro uso non prevede il riutilizzo, al contrario di quelli riutilizzabili. Inoltre, molti esperti sostengono che gli articoli usa e getta riducono notevolmente i tempi di preparazione del paziente, sono più convenienti e pratici. Quasi tutte le cliniche private utilizzano proprio tali apparecchiature. I prodotti usa e getta sono fatti di lamina d'argento, che riduce il rischio di trasmissione della malattia. Ha anche una migliore conduttività, che migliora il contatto. Monouso deve essere usato quando è necessario rimuovere rapidamente l'ECG, nonché con una maggiore sudorazione.

Riutilizzabili sono più forti e più a lungo termine, quindi vengono spesso utilizzati negli ospedali statali. Fateli sotto forma di ventose e pioli. Per il rivestimento di cloargentum riutilizzabile viene applicato, per ventose - gomma. Distingue dal design monouso più grossolano, il che complica leggermente il passaggio del segnale.

Tuttavia, non è così importante utilizzare il monouso o il riutilizzabile, il medico capirà gli indicatori del dispositivo.

Per registrare un elettrocardiogramma, è necessario posare il paziente sulla sua schiena. Per applicare gli elettrodi, i polsi, le gambe e il petto sono liberati dai vestiti. Tuttavia, ci sono casi in cui il paziente arriva con una forte mancanza di respiro. In tali casi, è controindicato posarlo, quindi l'ECG viene registrato in posizione seduta.

Anche la tecnica di questa procedura richiede necessariamente il rispetto delle norme di sicurezza, in particolare nel funzionamento con apparecchi elettrici. È necessario verificare la messa a terra o eseguirla. Ma questo non è fatto solo con dispositivi portatili che sono alimentati dalla rete. Quelli che funzionano con le batterie, non richiedono la messa a terra.

Dove si applicano gli elettrodi per l'ECG?

Per rimuovere l'ECG è necessario imporre elettrodi, che a loro volta hanno dei cavi. I punti principali in cui le attività dovrebbero essere registrate sono:

• arto superiore destro;
• arto superiore sinistro;
• arto inferiore destro;
• parte inferiore sinistra;
• gabbia toracica.

Come applicare gli elettrodi sugli arti?

La tecnica di applicazione degli elettrodi per un ECG su un arto predice l'osservanza di un determinato ordine. È determinato dal colore dell'elettrodo, nonché dal luogo in cui è necessario inserirlo. Sono separati in questo modo:

• la mano destra è l'elettrodo rosso;
• mano sinistra - elettrodo giallo;
• gamba destra - elettrodo nero;
• elettrodo di gamba sinistra - verde.

Considerando lo schema della loro imposizione, puoi usare alcune associazioni. Il primo passo è installare l'elettrodo sulla mano destra. Successivamente abbiamo bisogno di una foto a semaforo e dell'ordine dei colori. Cioè, abbiamo iniziato con il rosso, continuiamo ad installare sul giallo, e quindi l'elettrodo verde. Dopo la mano destra, installare l'attrezzatura sulla mano sinistra e sul piede sinistro. Bene, con il principio residuo, completiamo il processo di applicazione degli elettrodi sugli arti sulla gamba destra. Nel caso in cui l'ECG debba essere registrato per una persona che non ha gambe o braccia, gli elettrodi sono montati sul moncone.

Il fissaggio dei dispositivi necessari avviene con l'aiuto di elastici o fermagli speciali. Posizionando i piatti si verifica alle gambe e gli avambracci dal centro, poiché c'è meno capelli.

Come imporre gli elettrodi sul petto?

L'elettrodo del torace, che sembra fondamentalmente un ventosa pera sulla zona del petto. Cerca spesso di usare il torace monouso. Le 6 derivazioni più utilizzate, le informazioni da cui e rimosso.

Sono posizionati secondo questo schema:

• il primo è posto sul quarto spazio intercostale sul lato destro dello sterno;
• il secondo è posto sul quarto spazio intercostale sul lato sinistro dello sterno;
• il terzo è tra la precedente e la successiva;
• il quarto è posto sul quinto spazio intercostale sul lato sinistro della linea medio-clavicolare;
• il quinto è sulla stessa linea del precedente, solo nella zona pre-muscolare anteriore;
• sesto - posto sulla stessa orizzontale dei due precedenti cavi, nell'area della regione ascellare sinistra.

La corretta imposizione degli elettrodi aiuterà a ottenere i dati necessari che indicheranno se c'è una minaccia nel lavoro del cuore.

Regole e tecnica di rimozione dell'ECG

La tecnica di rimozione dell'ecg è estremamente importante per la veridicità dei risultati della ricerca. L'elettrocardiografia è un metodo per registrare le correnti che si verificano in un periodo di tempo. Cattura questi segnali, elabora il dispositivo-cardiografo in un'immagine. Come risultato dello studio, è possibile ottenere un'immagine - un elettrocardiogramma su pellicola o su schermo. Ci sono piccoli dispositivi che usano squadre di ambulanze per condurre ricerche sulle chiamate.

Il cuore è un organo unico. Genera autonomamente correnti, dalle quali poi diminuisce. L'eccitazione dell'organo è normalmente originata nel nodo seno-atriale, che si trova all'inizio del cuore. Grazie a strutture speciali (pacchetti), il segnale può andare più lontano al nodo atrioventricolare. Quindi, attraverso i fasci atrioventricolari, l'impulso va ai ventricoli, provocandone il contrarsi. Tutto ciò è possibile grazie al fatto che il cuore possiede:

• l'autonomia;
• automatismo;
• contrattilità;
• conducibilità.

Per diagnosticare il funzionamento del cuore e le sue condizioni, è importante seguire una certa sequenza di azioni. L'ECG non ha bisogno di preparazione speciale, ma le sottigliezze della sua implementazione sono ancora lì.

Questo è un semplice esame non invasivo. Con esso, valuta lo stato del cuore e il suo lavoro. Grazie a dispositivi speciali, tutti gli impulsi elettrici che il cuore crea durante il lavoro vengono misurati, trasformati e fissati sul film. Tale esame è di base, obbligatorio ed estremamente necessario per lo studio delle malattie cardiache.

I medici prescrivono un elettrocardiogramma al minimo reclamo di una persona a:

• interruzioni nel lavoro del cuore;
• mancanza di respiro;
• vertigini;
• perdita di coscienza;
• angina pectoris;
• dolore, disagio nell'ipocondrio sinistro;
• tenerezza al petto.

Il metodo non può essere chiamato universale, poiché indica solo indirettamente l'attività del cuore.

Utilizzando un ECG, puoi valutare:

• sistema di conduzione cardiaca;
• battito cardiaco corretto;
• pieno valore dell'afflusso di sangue;
• le dimensioni delle parti del corpo;
• presenza, localizzazione della parte interessata del muscolo.

A causa della varietà di dati che è possibile ottenere, il metodo è diventato molto popolare. Inoltre, è stato incluso nella lista degli studi obbligatori durante gli esami preventivi. Lo studio è anche spesso prescritto per altre patologie che possono complicare il lavoro del cuore.

Il cardiogramma deve essere rimosso prima di assumere medicinali che possono influenzare il cuore. Spesso, tale esame è prescritto prima e dopo la terapia farmacologica. La procedura è completamente innocua, innocua. Non ci sono restrizioni sul numero e sulla frequenza della sua implementazione. Pertanto, può essere somministrato più volte per monitorare il funzionamento del sistema cardiaco.

L'indagine in esame è semplice. Dura 10 minuti. La stanza dove viene eseguita la procedura deve essere ben ventilata, con una temperatura dell'aria confortevole. La temperatura fredda nella stanza può provocare un rilassamento incompleto del paziente. E questo è irto di distorsione dei risultati dello studio.

L'accuratezza dei dati può solo garantire la presenza di riposo durante l'esame. Algoritmo di azioni per preparare il sondaggio:

• riposo obbligatorio prima della procedura per almeno 15 minuti;
• la ricerca viene effettuata in posizione supina sul retro;
• al momento della registrazione, è importante che il paziente respiri uniformemente;
• eseguire la procedura è meglio eseguire a stomaco vuoto;
• È severamente vietato l'uso prima della diagnosi di caffè, tè, medicine sedative;
• almeno un'ora prima della procedura dovrebbe smettere di fumare.

La registrazione dell'ECG è unificata. La tecnica di esecuzione si basa sull'imposizione di quattro elettrodi sotto forma di lastre. Imporre anche sei ventose con elettrodi sulla parete anteriore del torace. Tutti questi elettrodi sono collegati a un'unità che registra i segnali ricevuti. La sua unicità è che è in grado di visualizzare tutti i segnali ricevuti graficamente su carta in movimento o su uno schermo monitor.

È importante aderire all'algoritmo di applicazione degli elettrodi, eseguendolo correttamente. Quelli che sono imposti agli arti possono essere distinti per colore. Posizionare le piastre inizia con la mano destra, quindi va in senso orario.

Per migliorare il segnale degli impulsi e la conduttività del segnale, le salviettine umidificate sono posizionate sotto tutte le piastre. Prima di utilizzare gli elementi del torace è importante sgrassare la pelle del seno con l'alcol. È desiderabile lubrificare gli elettrodi con il gel di contatto. La posizione degli elettrodi ha le sue caratteristiche: sono fissate a una certa distanza l'una dall'altra, dal centro del petto all'ascella sinistra.

Il risultato della rimozione dell'ECG è un complesso di denti, che vengono posizionati in una determinata sequenza. Sono tutti diversi in altezza, lunghezza, direzione dei loro picchi. Lo schema degli elettrodi imponenti prevede la registrazione di almeno quattro complessi cardiaci in ciascun elettrocatetere. Normalmente, i denti di una derivazione in ciascun ciclo non possono differire di oltre il 10 percento. Per una valutazione completa completa dell'ECG, è importante contattare uno specialista qualificato per la decodifica.

La sequenza della procedura di rimozione dell'elettrocardiogramma deve essere rigorosamente rispettata. Solo in questo modo i risultati della ricerca saranno il più veritieri e affidabili possibili. Ci sono diverse fasi del sondaggio:

1. 1. Preparazione. Questo stadio è progettato per controllare il paziente per la presenza di parti metalliche, decorazioni. È importante preparare il libero accesso a gambe, busto, braccia. In presenza di un abbondante attaccamento dell'attacco dei capelli toracico degli elettrodi, è importante radersi necessariamente. Prima che la procedura venga registrata nei dati del passaporto del registro, età; ora, data dello studio, numero ambulatoriale o numero della storia clinica del paziente.
2. 2. L'imposizione di elettrodi. Per una corretta rimozione dell'ECG, ciascun elettrodo è installato in un punto specifico del corpo. Per il loro attaccamento possono usare clip, braccialetti. I dispositivi sono attaccati alle superfici interne degli avambracci, le gambe inferiori nelle loro parti inferiori. Per una migliore visualizzazione del segnale, viene applicato un gel sulla pelle o si usano salviettine umidificate inumidite in una soluzione salina. Nei conduttori del torace, gli elettrodi sono fissati mediante ventose alternativamente a sei punti o con un cerotto adesivo per la registrazione multicanale.
3. 3. Collegare gli elettrodi al dispositivo. È molto importante rispettare tutte le regole per l'utilizzo del dispositivo, effettuando ricerche. Connetti in sequenza. La postazione rossa va alla mano destra, il giallo va alla mano sinistra, il verde va alla gamba sinistra. Il filo nero è il terreno che va al piede giusto. Elettrodo del torace di colore bianco. Questo è l'unico modo per ottenere informazioni complete sul lavoro del cuore.
4. 4. Fissazione dei cavi. Assicurarsi di collegare tutti i cavi in ​​un modello specifico. I conduttori standard danno segnali dalle estremità con la loro connessione a coppie alternate: cavo 1 - elettrodo dalla mano sinistra e destra; lead 2 - l'elettrodo dalla mano destra e dalla gamba sinistra; lead 3 - dalla mano sinistra alla gamba sinistra.

Ci sono anche cavi rinforzati che mostrano la differenza di potenziale tra l'arto, l'elettrodo attivo e il potenziale medio degli altri due arti:

• aVR: mano destra;
• aVL - mano sinistra;
• aVF - gamba sinistra.

È importante che il paziente sia calmo. Non è assolutamente in grado di muoversi, sforzarsi, parlare. La respirazione dovrebbe essere superficiale (ad eccezione di quelle opzioni quando la registrazione viene effettuata specificamente con un carico). Per condurre lo studio oggi utilizzare 12 principali derivazioni del torace (piombo - questo è un modo per identificare potenziali diversi in due aree selezionate del corpo).

Ogni piombo avrà la propria immagine su carta, si differenzia per altezza, dimensione e direzione dei denti. La loro differenza rispetto ai dati normativi fornirà l'opportunità di sospettare una malattia. Per non perdere nulla di importante, rimuovi sempre tutte le 12 derivazioni (6 seno, 6 dalle estremità). Nei casi gravi (infarto diaframmatico posteriore), possono utilizzare la rimozione del cardiogramma Slopak. Prendi le letture dai conduttori addizionali del torace per chiarire la diagnosi. Lead aggiuntivi:

• V7 è posto sotto l'ascella a livello del quinto ipocondrio;
• V8 - ascella, ma a livello della linea scapolare;
• V9 - ibid, ma lungo la linea paravertebrale.

Per tale diagnosi, vengono utilizzati gli elettrodi giallo e rosso: rispettivamente per il braccio e lo spazio intercostale.

Spesso le prime manifestazioni di infarto posteriore possono essere identificate già nelle derivazioni del torace principale (denti anormali nei primi accessi al torace). Se avete domande sull'esame, dovreste sempre avere istruzioni a portata di mano per l'utilizzo di un cardiografo. Per maggiore chiarezza, è possibile rivedere i vari lavori video su Internet.

In molti lavori, puoi trovare una descrizione dettagliata del metodo, la preparazione del paziente, le sottigliezze della lettura degli elettrocardiogrammi. La procedura viene eseguita a una velocità di registrazione di 50 mm al secondo (velocità standard) o 25 mm al secondo - per una diagnosi più accurata dei problemi con il ritmo cardiaco (fibrillazione atriale, tachicardia parossistica, extrasistoli ventricolari e sopraventricolari).

Dopo aver rimosso l'elettrocardiogramma, è importante decifrarlo correttamente per scoprire le condizioni del paziente. Quando decodifica è importante considerare:

• Frequenza cardiaca;
• la correttezza del ritmo, la sua regolarità;
• la presenza di ritmo sinusale (valutare l'onda P, la sua sequenza al complesso ventricolare);
• presenza di tutti i denti;
• la loro dimensione, altezza, polarità;
• la presenza di elementi aggiuntivi sul cardiogramma.

Il cardiogramma ha la forma di un grafico, la cui verticale mostra gli aumenti, i declini della linea irregolare e orizzontalmente il tempo durante il quale la forma dei denti e il grafico nel suo complesso sono cambiati. I picchi e le diminuzioni sono denti, il segmento orizzontale è un intervallo.

Breve designazione degli elementi principali del film:

• Onda P - mostra la presenza di ritmo sinusale, si verifica quando depolarizzazione atriale;
• l'intervallo PQ è il tempo necessario affinché l'impulso raggiunga il nodo atrioventricolare;
• Il complesso QRS mostra la distribuzione dell'eccitazione nei ventricoli;
• Onda T - responsabile del recupero dei muscoli dei ventricoli.

La registrazione e la decodifica corrette possono essere impostate:

• ischemia (CHD);
• attacco di cuore;
• problemi del ritmo (tachicardia, bradicardia, aritmie);
• problemi di conduzione all'interno del cuore (blocco dei piedi della sua);
• cambiamenti nelle dimensioni delle cavità del corpo (ipertrofia dei reparti), ispessimento delle pareti del corpo;
• interruzioni nel metabolismo degli elettroliti (distrofia dell'organo, anomalie genetiche);
• patologia vascolare;
• anomalia delle vie conduttive (sindrome di ERW, CLT)
• violazione del sistema respiratorio (enfisema, presenza di fluido).

Violazioni sul nastro, che sono mortali, vedere qualsiasi medico senza problemi. Ma solo un cardiologo o un funzionalista può dare una conclusione completa con tutte le sottigliezze. Il fatto è che la presenza di una patologia complessa richiede molte conoscenze speciali speciali e molta pratica.

Decifrare i risultati è estremamente importante per conoscere l'età del paziente. Ci sono molte caratteristiche che sono considerate la norma nell'infanzia e negli adulti diventa una patologia seria. Nei neonati, un ECG normale differisce significativamente dai risultati degli adolescenti.

sorella

Rimozione della tecnica ECG

Un'abilità importante per l'infermiere è la corretta tecnica di rimozione dell'ECG (elettrocardiogramma). Ricordiamo che l'elettrocardiografia è una tecnica per registrare i campi elettrici del cuore che sorgono durante la sua attività. così come la loro ricezione delle loro immagini grafiche su carta o display. L'elettrocardiografia è un metodo informativo e non invasivo per lo studio del lavoro del cuore - conveniente e prezioso per il paziente e il medico curante.

Un elettrocardiogramma è una rappresentazione grafica sotto forma di una curva, ottenuta nel processo di elettrocardiografia su carta o su un display. La registrazione dell'ECG viene effettuata con l'aiuto di elettrocardiografi. Qualsiasi elettrocardiografo ha:

• dispositivo di input;
• potenziatore biopotenziale cardiaco;
• dispositivo di registrazione.

Un infermiere può lavorare con un elettrocardiografo solo dopo l'allenamento, soprattutto nella specialità "Diagnostica funzionale". La registrazione dell'ECG viene effettuata in una stanza appositamente adattata e attrezzata, così come nel reparto al capezzale del paziente, a casa, nel luogo delle cure mediche, nel trasporto dell'ambulanza.

Il cabinet dell'ECG deve essere rimosso da qualsiasi fonte di interferenza elettrica percepita. Si consiglia di schermare il divano: è coperto con una coperta speciale con una rete metallica cucita a terra (!).

Rimozione della tecnica ECG: algoritmo

Immediatamente prima della registrazione programmata dell'ECG, il paziente non dovrebbe mangiare, fumare, consumare bevande stimolanti (tè, caffè, "energia"), caricare fisicamente il corpo.

Fissiamo nella documentazione necessaria i dati personali del paziente, il numero della storia medica, la data e l'ora della rimozione dell'ECG.

Mettiamo il paziente sul divano in posizione supina. Sgrassare quelle aree della pelle in cui mettiamo gli elettrodi - pulirli con un panno inumidito con cloruro di sodio isotonico (0,9%).

Imponiamo gli elettrodi: 4 lamellari - sul terzo inferiore della superficie interna delle gambe e degli avambracci, e sugli elettrodi petto - petto, dotati di ventose, pere. Con la registrazione a canale singolo utilizzare 1 elettrodo di petto, con multicanale - alcuni.

Ad ogni elettrodo attacciamo fili di un certo colore, provenienti da un elettrocardiografo. Etichettatura comune dei fili dell'elettrocardiografo:

• rosso - mano destra;
• giallo - mano sinistra;
• verde - la gamba sinistra;
• nero - gamba destra (messa a terra paziente);
• bianco - elettrodo toracico.

Quando si registra un ECG in 6 derivazioni del torace in presenza di un elettrocardiografo a sei canali, utilizzare la seguente marcatura tip:

• rosso - per connettersi all'elettrodo V1;
• giallo - a V2;
• da verde a V3;
• marrone - a V4;
• nero - a V5;
• blu o viola a V6.

Molto spesso, l'ECG viene registrato in 12 derivazioni:

• 3 derivazioni standard (bipolari) (I, II, III);
• 3 cavi unipolari rinforzati;
• 6 pettorali.

Elettrocardiografi standard (bipolari)

La registrazione delle derivazioni degli arti standard viene eseguita con elettrodi accoppiati:

• I piombo standard - mano sinistra (+) e mano destra (-);
• II piombo standard - gamba sinistra (+) e braccio destro (-);
• III piombo standard - gamba sinistra (+) e gamba sinistra (-).

Formazione di tre elettrodi standard per elettrocardiografia. Sotto - Il triangolo di Einthoven, ciascun lato del quale è l'asse di un piombo standard

Piombi unipolari rinforzati degli arti

I conduttori monopolari sono caratterizzati dalla presenza di un solo elettrodo attivo - positivo, l'elettrodo negativo è indifferente ed è un "elettrodo Golberg combinato", che si forma quando è collegato attraverso la resistenza aggiuntiva di due arti.

I conduttori unipolari rinforzati hanno le seguenti designazioni:

• aVR: piombo dalla mano destra;
• aVL: dalla mano sinistra;
• aVF - dalla gamba sinistra.

La formazione di tre archi unipolari rinforzati. Sotto - il triangolo di Einthoven e la posizione degli assi delle tre derivazioni unipolari rinforzate degli arti.

Rapimento toracico

I pettorali nell'ECG sono unipolari. L'elettrodo attivo è collegato al polo positivo dell'elettrocardiografo e l'elettrodo triplo indifferente combinato dalle estremità è collegato al polo negativo dell'apparato. I pettorali sono solitamente indicati con la lettera V:

• V1 - l'elettrodo attivo è posto nel quarto spazio intercostale sul margine destro dello sterno;
• V2 - nel quarto spazio intercostale sul bordo sinistro dello sterno;
• V3 - tra gli spazi intercostali IV e V lungo la linea okrudrudnoy sinistra;
• V4 - nello spazio intercostale V lungo la linea emiclaveare sinistra;
• V5 - nello spazio intercostale V sulla linea ascellare anteriore;
• V6 - e V spazio intercostale nella linea medio ascellare.

Scelta dell'amplificazione dell'elettrocardiografo

Quando si seleziona il guadagno di ciascun canale dell'elettrocardiografo, è necessario che una tensione di 1 mV causi una deviazione del galvanometro e un sistema di registrazione di 10 mm. Nella posizione dell'interruttore "0" regolare il guadagno dell'apparecchio e registrare il millivolt di calibrazione. Se l'ampiezza dei denti è troppo grande (1 mV = 5 mm), il guadagno può essere ridotto e con un guadagno piccolo (1 mV = 15-20 mm) può essere aumentato.

Registrazione ECG

La registrazione dell'elettrocardiogramma viene eseguita con la respirazione calma del paziente. Prima - in I, II, III conduce standard, poi - in cavi unipolari rinforzati dalle estremità (aVR, aVL, aVF), poi - nel petto conduce V1. V2, V3, V4, V5, V6. Almeno 4 cicli cardiaci dovrebbero essere registrati in ciascun elettrocatetere.

Come si può dedurre dalla presentazione, con le conoscenze e le competenze necessarie, la tecnica di rimozione dell'ECG non dovrebbe presentare alcuna difficoltà per l'infermiere. Offriamo la correzione della lettura per guardare il video sull'argomento:

Rimozione della tecnica ECG

L'elettrocardiografia è una tecnica che consente di registrare i campi elettrici del cuore che sorgono come risultato della sua attività. La rimozione della tecnica ECG ha molte caratteristiche che è molto importante sapere, poiché la correttezza del sondaggio influisce sul risultato finale. Questo metodo diagnostico è molto informativo, motivo per cui è estremamente importante, sia per i medici che per i pazienti.

Un esempio di attrezzatura per un elettrocardiogramma

Il risultato di tale esame è un elettrocardiogramma, che è una rappresentazione grafica della linea del crinale, che rappresenta il lavoro del cuore. Questo metodo di esame viene eseguito utilizzando un dispositivo speciale: un elettrocardiografo, che comprende i seguenti elementi:

1. Dispositivo di registrazione.
2. Dispositivo di input
3. Dispositivo per potenziare il biopotenziale del cuore.

Se il sondaggio viene condotto in una stanza speciale, è molto importante che sia lontano da tutte le possibili fonti di interferenze elettriche. Si consiglia inoltre l'uso di divani speciali, che coprono la rete metallica incorporata.

Rimozione della tecnica ECG: algoritmo

L'algoritmo di rimozione dell'ECG prevede diversi passaggi:

• Fissazione dei dati personali del paziente.
• Posizionamento del paziente sul divano.
• Sgrassare le aree a cui verranno applicati gli elettrodi.
• Elettrodi sovrapposti
• Cavi di collegamento.
• Registrazione dell'elettrocardiogramma.

Come già notato, la tecnica di rimozione dell'elettrocardiogramma ha molte caratteristiche, in particolare, relative alla preparazione del paziente. Immediatamente prima della procedura, il paziente deve osservare le seguenti raccomandazioni:

• escludere l'uso del cibo;
• non fumare;
• non bere caffè, bevande energetiche e tè;
• Non esporre il corpo a sforzi fisici.

Prima dell'inizio dell'elettrocardiografia, è necessario documentare i dati personali del paziente e il numero della malattia, indicare anche l'ora e la data della diagnosi.

Per rimuovere l'elettrocardiogramma, il paziente deve essere collocato su un lettino, sulla sua schiena e scoperto i punti in cui saranno applicati gli elettrodi. Successivamente, i punti di connessione devono essere sgrassati con una soluzione speciale di cloruro di sodio. Il prossimo passo è quello di sovrapporre correttamente i sensori:

• elettrodi di plastica (4 pezzi) si sovrappongono alle parti inferiori della gamba inferiore sul lato interno e sull'avambraccio;
• gli elettrodi del torace sono sovrapposti sul petto, hanno una speciale ventosa.

Cioè, possiamo dire che la tecnica di rimozione dell'ECG ha un semplice algoritmo, la cosa principale è eseguire correttamente tutte le azioni e seguire la sequenza. Dopo che tutti i rami sono collegati al corpo del paziente, è necessario collegare correttamente i fili. Il filo rosso si collega alla mano destra e il giallo alla sinistra, il verde si collega al sensore sul piede sinistro e il nero si connette alla destra. Il filo bianco è progettato per collegare l'elettrodo del torace.

Se l'elettrocardiografia viene eseguita utilizzando 6 sensori pettorali, è necessario seguire le designazioni delle punte dei fili. Un filo rosso è collegato all'elettrodo V1, un filo giallo a V2, un filo verde a V3, un filo marrone a V4, un filo nero a V5 e un filo blu o viola a V6. Esistono diverse opzioni per l'elettrocardiografia, ma il più delle volte si è svolto un sondaggio utilizzando 12 rami, vale a dire, 3 derivazioni standard bipolari, 3 rinforzi unipolari e 6 derivazioni del torace.

Regole per l'applicazione degli elettrodi durante la rimozione dell'ECG

Naturalmente, ogni tipo di ramo ha il suo scopo specifico e, di conseguenza, sono fissati in un certo modo. I sensori bipolari standard sono montati come segue:

1. Sulla mano sinistra - con il polo "+", a destra - con il polo "-".
2. Sul piede sinistro - con il polo "+", sulla mano destra - con il polo "-".
3. Sul piede sinistro - con il polo "+" e con il polo "-".

Per quanto riguarda la sospensione unipolare rinforzata, sono attaccati secondo la marcatura: aVR dovrebbe allontanarsi dalla mano destra, aVL dalla mano sinistra e aVF dalla gamba sinistra. Quando si collegano i sensori del torace, la tecnica di rimozione dell'ECG comporta il seguente tipo di manipolazione:

• il sensore V1 deve essere collegato nello spazio intercostale 4 sul lato destro;
• V2 è attaccato nell'area del bordo sinistro dello sterno;
• il piombo V3 deve essere fissato tra il quarto e il quinto spazio intercostale sinistro;
• V4 si unisce al 5 ° spazio intercostale sinistro della linea medio-clavicola;
• Il sensore V5 è anche collegato a 5 spazi intercostali, solo lungo la regione ascellare;
• Anche l'ultimo sensore V6 deve essere collegato al quinto spazio intercostale, ma lungo la linea mediana della zona ascellare.

Come sono migliorate le caratteristiche dell'elettrocardiografo e della registrazione

Un amplificatore speciale deve essere collegato a ciascun dispositivo per l'elettrocardiografia, ma è importante che una tensione di 1 mV provochi una deviazione del sistema di registrazione, nonché un galvanometro da 10 mm.

Quando si esegue un ECG, è importante non solo l'attrezzatura, ma anche lo stato di calma della persona, quindi i risultati saranno più accurati

La registrazione è effettuata gradualmente, all'inizio, i contatti standard sono letti, dopo di loro - rinforzato, e solo alla fine - conduce di petto. È molto importante che in ciascun elettrocardiogramma la registrazione di un elettrocardiogramma avvenga su un minimo di 4 cicli cardiaci. La tecnica di rimozione dell'ECG video aiuterà a capire meglio come dovrebbe avvenire questa procedura.

Caratteristiche dell'ECG Slopak

Esiste un altro metodo abbastanza comune per diagnosticare la cardiopatia - l'elettrocardiografia Slopak. Questa tecnica ha una leggera differenza rispetto alla diagnostica standard, in particolare riguarda l'uso di un numero maggiore di ventose. La tecnica di rimozione dell'ECG secondo Slopak prevede l'uso di 9 terminali pettorali.

Condurre l'elettrocardiografia secondo Slopak, l'elettrodo V7 dovrebbe essere montato nella regione ascellare di circa 5 ipocondri. L'elettrodo V8 è installato sullo stesso principio, solo lungo la linea scapolare, e l'ultimo elettrodo, V9, deve essere installato lungo la linea para-retrebrale nello spazio intercostale. Questo metodo di elettrocardiografia fornisce un quadro più dettagliato della malattia.

Come applicare gli elettrodi per ECG

L'elettrocardiografia standard a 12 vettori (ECG) è un metodo diagnostico importante che consente di registrare l'attività elettrica del cuore. È necessario un ECG per determinare il trattamento appropriato per i pazienti con varie patologie cardiovascolari, che sono spesso pericolosi per la vita e richiedono cure mediche immediate.

I moderni dispositivi ECG sono portatili, economici e facili da usare, e queste caratteristiche rendono facile registrarli in una varietà di sedi dei pazienti, tra cui ospedali, sale operatorie, ambulanze, impianti sportivi e strutture sociali.

Il compito di un ECG è di fornire metodi di registrazione coerenti di alta qualità indipendentemente dal decorso clinico della malattia. Una registrazione ECG che non viene eseguita secondo gli standard accettati può portare a diagnosi e trattamenti errati.

Video: metodologia di registrazione ECG

Preparare il paziente per un ECG

Sebbene l'ECG a 12-vettori sia eseguito in diverse situazioni, posizioni e intervalli di tempo, i tentativi di ottenere i migliori risultati sono associati agli standard per l'applicazione degli elettrodi, che devono essere sempre seguiti rigorosamente.

Molti pazienti si sentono a disagio su una superficie strettamente orizzontale, pertanto, per garantire risultati corretti, si consiglia una posizione reclinata di circa 45 gradi. Eventuali deviazioni significative da questo indicatore dovrebbero essere annotate nella descrizione dell'ECG.

Vari studi hanno dimostrato che un ECG registrato in un paziente in posizione supina può differire significativamente dai risultati di uno studio della stessa persona, solo in posizione eretta o inclinata con un angolo di 60 gradi o più. Allo stesso tempo, non vi è alcuna prova che un cambiamento nell'inclinazione del paziente tra l'orizzontale e 45 gradi rispetto al piano orizzontale abbia un impatto significativo sulla registrazione dell'ECG.

Gli arti dovrebbero essere posizionati sul letto o sul divano per ridurre al minimo la comparsa di artefatti dovuti alla tensione muscolare.

È necessario che il paziente si trovasse in uno stato rilassato e confortevole per se stesso. Se queste condizioni non sono soddisfatte, un ECG può registrare potenziali muscolari somatici e attività cardiaca ostruita.

Alcuni pazienti non riescono a rilassarsi completamente a causa di condizioni dolorose, come l'artrite, o hanno il morbo di Parkinson, che causa tremore. Questi pazienti devono essere localizzati nel modo più comodo possibile e l'ECG risultante deve essere accompagnato da una spiegazione appropriata, specialmente se non è di alta qualità.

Prima di registrare l'ECG, vengono controllati gli arti del paziente, che dovrebbe rimanere in uno stato rilassato. Se il paziente stringe i pugni, affatica le mani o muove le dita, è impossibile ottenere un ECG di alta qualità.

Per registrare un ECG senza artefatti, è spesso richiesta una preparazione preliminare della pelle. Questo è particolarmente vero per i pazienti con pelle sensibile o danneggiata. Esistono vari modi per ridurre l'impedenza della pelle (resistenza) all'elettrodo, ad esempio:

• La pelle deve essere pulita in anticipo. Ci sono molti metodi, tra cui il lavaggio della pelle con sapone neutro.
• Potrebbe essere necessaria l'esfoliazione, che dovrebbe essere eseguita con movimenti molto leggeri utilizzando un tovagliolo di carta, una garza o un nastro abrasivo proprietario progettato per questo scopo.
• A volte è necessario rimuovere i peli dal torace per garantire il corretto contatto degli elettrodi con la pelle. Per questo, il paziente deve dare il consenso orale.

Caratteristiche degli elettrodi

Gli elettrodi sono disposti secondo le moderne raccomandazioni. Se uno qualsiasi degli elettrodi deve essere in una posizione irregolare,
questo dovrebbe essere annotato nel record ECG al fine di evitare ulteriori errate interpretazioni delle modifiche sull'ECG.

I fili di piombo agli elettrodi sono solitamente codificati a colori per una corretta identificazione. Tuttavia, il colore può variare a seconda del produttore. L'affiliazione dei colori, di norma, è descritta in dettaglio nel documento di accompagnamento, che a sua volta è conforme alle raccomandazioni europee (IEC).

Nota sull'uso degli elettrodi: gli elettrodi monouso devono essere in buone condizioni e non essere al di fuori della confezione, che contiene la data di utilizzo.

Gli elettrodi sono in buone condizioni se il "nucleo" dell'elettrodo non si è asciugato. In questo caso, gli elettrodi devono essere conservati all'interno della confezione di alluminio per prevenire la disidratazione del gel.

Posizione dell'elettrodo

Gli elettrodi dovrebbero essere posizionati sulle aree prossimali (remote) degli arti, cioè sui polsi e sulle caviglie. Spostando gli elettrodi sugli arti può cambiare l'aspetto dell'ECG. Per questo motivo, tale movimento dovrebbe essere evitato se non vi è alcun tremore significativo o amputazione dell'arto.

Nota: gli elettrodi non devono essere posizionati sul torso, poiché ciò provoca un cambiamento significativo nell'ampiezza dell'onda.

Posizionamento degli elettrodi sugli arti:

• Mano destra (RA, rossa) - sovrapposta sull'avambraccio destro, più vicino al polso.
• Mano sinistra (LA, gialla) - sovrapposta sull'avambraccio sinistro, più vicino al polso.
• Gamba sinistra (LL, verde) - sovrapposta alla gamba sinistra, più vicina alla caviglia.
• Gamba destra (RL, nera) - sovrapposta alla gamba destra, prossimale alla caviglia.

Posizionamento dell'elettrodo sul petto

Esiste una definizione di corretta sovrapposizione anatomica degli elettrodi sul petto. Le installazioni simili dovrebbero sempre essere usate. Se per qualche motivo la sovrapposizione standard degli elettrodi non è possibile, allora il centro della regione attiva dei sensori deve essere allineato di conseguenza con i riferimenti anatomici.

Gli studi hanno dimostrato che gli elettrodi V1 e V2 sono spesso posizionati troppo in alto e gli elettrodi V4, V5 e V6 troppo bassi. Questi errori possono causare errori diagnostici a causa di una modifica della forma d'onda dell'ECG.

La posizione degli elettrodi sul petto (petto):

• V1, rosso (C1) - il quarto spazio intercostale sul lato destro dello sterno.
• V2, giallo (C2) - il quarto spazio intercostale sul lato sinistro dello sterno.
• V3, verde (C3) - nel mezzo tra V2 e V4.
• V4, marrone (C4) - il quinto spazio intercostale nella linea mediana della clavicola.
• V5, nero (C5) - linea ascellare anteriore sinistra allo stesso livello orizzontale di V4.
• V6, viola (C6) - linea sinistra medio-ascellare sullo stesso livello orizzontale di V4 e V5.

Metodo per determinare la posizione degli elettrodi sul petto

L'esatta identificazione dei rispettivi spazi intercostali dovrebbe iniziare con la definizione dell'angolo dello sterno, noto anche come angolo di Louis.

• Per determinare l'angolo di Louis, le dita devono essere abbassate lungo lo sterno dall'alto verso il basso fino a ottenere una formazione orizzontale dell'osso. Successivamente, le dita si spostano verso il basso e il secondo spazio intercostale sarà determinato sul lato destro. Da qui è possibile contare fino al terzo e al quarto spazio intercostale. Nel quarto spazio intercostale vicino al bordo dello sterno si trova la posizione dell'elettrodo V1.
• Il suddetto metodo di determinazione dovrebbe essere ripetuto sul lato sinistro per consentire all'elettrodo di essere posizionato correttamente al punto V2. Va notato che gli spazi intercostali sinistro e destro possono essere spostati, quindi è necessario evitare di posizionare V2 vicino a V1, senza contare gli spazi intercostali.
• L'elettrodo nel punto V4 deve essere posizionato nel quinto spazio intercostale lungo la linea che corre nel centro della clavicola.
• L'elettrodo nel punto V3 dovrebbe essere posizionato al centro dello spazio tra i punti V2 e V4.
• Gli elettrodi nei punti V5 e V6 devono essere posizionati lungo una linea orizzontale che passa attraverso il punto V4. L'elettrodo V5 deve essere posizionato sulla linea ascellare anteriore; L'elettrodo V6 si trova lungo la linea medio-ascellare.

Dispone di elettrodi di posa

• Al fine di ottenere un posizionamento accurato e corretto dell'elettrodo durante la registrazione ECG, di solito è necessario che tutti i soggetti rilascino la parte superiore del corpo dai vestiti.
• Quando si registra un ECG in donne, è consuetudine posizionare gli elettrodi a V4, V5 e V6 punti sotto il seno sinistro, che normalmente coprono i punti anatomici corretti di sovrapposizione di elettrodi.
• Ci sono alcune prove che posizionare gli elettrodi nei punti V4, V5 e V6 sopra il torace non può indebolire significativamente il segnale. In alcuni casi, sono necessarie ulteriori prove a supporto per garantire che questa raccomandazione venga modificata.
• Quando sollevare il torace per applicare gli elettrodi richiede una maneggevolezza e una delicatezza speciali, quindi è meglio quando il paziente stesso sostiene il seno.

Nota. Se gli elettrodi che si sovrappongono differiscono dai punti di installazione consigliati, è importante che questo sia documentato nella descrizione dell'ECG, incluso l'ECG nella versione di memoria elettronica.

Ottenere un record di buona qualità

Un ECG standard a 12-vettori viene registrato più spesso su un nastro a una velocità di 25 mm / s con un'impostazione di guadagno di 10 mm / mV. Per iniziare la registrazione, il pulsante corrispondente deve essere premuto; che di solito è indicato come "start" o "auto".

Tutti i filtri devono essere spenti durante il tentativo iniziale di registrazione ECG. Un filtro a bassa velocità riduce le interferenze, ma distorce anche l'ECG, in modo che possa essere utilizzato solo quando necessario e solo dopo aver eliminato senza successo le interferenze con altri filtri.

Se, nonostante gli sforzi per rilassare il paziente e creare un ambiente confortevole, le contrazioni muscolari interferiscono con l'ECG, il filtro può essere acceso e la registrazione viene ripetuta. L'uso del filtro deve essere chiaramente identificato nell'elenco ECG.

Eventuali funzioni ECG che possono indicare la necessità di un esame medico urgente devono essere portate all'attenzione del personale medico. Se il paziente ha sintomi di possibile origine cardiaca durante la registrazione, come dolore al petto, palpitazioni o vertigini, questo dovrebbe anche essere annotato nella descrizione dell'ECG.

La conferma che l'ECG è stato registrato in buona qualità, è la conclusione del medico. La valutazione della registrazione viene eseguita per garantire che tutte le forme d'onda (come le onde P, i complessi QRS e le onde T) siano chiaramente visibili. La linea isoelettrica (linea di base tra le deviazioni dell'ECG) dovrebbe essere stabile, non vagante e priva di interferenze.

Al termine della procedura, tutti gli elettrodi devono essere rimossi dal paziente e gli elettrodi monouso devono essere smaltiti come rifiuti medici.

Video: applicazione per elettrodi ECG veloce