Quando può essere sentito il battito cardiaco fetale con uno stetoscopio?

Ho aspettato una gravidanza da molto tempo, quindi ora, quando finalmente sono entrato nella posizione, cerco di ascoltare tutto. Già il secondo mese di gravidanza, ma non sento come batte il cuore di un bambino. Dimmi quando puoi sentire il battito cardiaco fetale con uno stetoscopio?

Il secondo mese di gravidanza è buono, ma per ascoltare come batte il cuore fetale, nella maggior parte dei casi questo periodo non è sufficiente, soprattutto se stiamo parlando di uno stetoscopio, che non è il dispositivo più forte in questo senso. Devi capire che lo sviluppo, la crescita del tuo bambino avverrà gradualmente. Naturalmente, il processo di formazione del cuore del futuro bambino si realizza non immediatamente dopo il suo concepimento. Dovrebbero volerci circa 4-5 settimane dopo la fecondazione, e solo allora inizia a formare il cosiddetto tubo cavo, che alla fine si trasforma in un piccolo cuore, progettato per diventare un vero "motore" per l'intero corpo del bambino. E solo dopo una o due settimane dopo sarà possibile determinare i primi battiti del cuore, usando un equipaggiamento abbastanza forte. Cioè, ora stai in un momento in cui il cuore del bambino può già essere sentito, ma non con uno stetoscopio. Questo dispositivo è utile per l'uso domestico, è efficace per l'ascolto di un battito cardiaco completo, ma nelle prime fasi dello sviluppo fetale è inutile. Puoi sentire i tagli nel cuore di un bambino usando uno stetoscopio a circa 4-5 mesi di gravidanza, e questo non è sempre possibile al primo tentativo, a volte devi giocare un po ', esplorare letteralmente tutti gli spazi aperti della pancia per catturare il suono che è desiderabile per qualsiasi madre.

Se prima non avevi molta esperienza con uno stetoscopio, è naturale che non sarai in grado di raggiungere l'obiettivo desiderato a casa, anche se il battito del cuore del bambino è abbastanza palpabile. La chiarezza del suono può essere influenzata da una varietà di fattori, che vanno dalla qualità del dispositivo alle caratteristiche del tuo corpo o allo sviluppo del feto. Anche se durante la 20 ° settimana tu, usando uno stetoscopio, non senti il ​​battito del cuore di un bambino, questo non è motivo di preoccupazione. Forse l'ostacolo è il peso in eccesso, forse non la posizione di successo del feto, quindi non dovresti assolutamente arrabbiarti. Contatta il tuo medico - sentirà sicuramente tutto, se non con uno stetoscopio, quindi con altri metodi più istruttivi.

Modi per ascoltare il battito cardiaco fetale a casa

Durante la gravidanza, la futura mamma dovrebbe monitorare lo sviluppo del bambino. Ci sono diversi modi per ascoltare il battito cardiaco fetale a casa. Ma quando si misura in modo indipendente, si osservano spesso suoni cardiaci scarsamente udibili. Pertanto, è importante andare alle ispezioni programmate per assicurarsi che non ci siano complicazioni.

Come può una donna incinta monitorare il battito cardiaco fetale?

Nell'embrione, la scheda del miocardio si forma e inizia a diminuire da 25 a 28 giorni. Ma puoi sentire il battito del cuore senza complicati dispositivi della ventesima settimana. I medici controllano la sua attività con l'aiuto dell'auscultazione con uno stetoscopio e attrezzature: ultrasuoni, cardiotocografia, ecocardiografia, rilevatore di ultrasuoni.

Prima di utilizzare il dispositivo è necessario familiarizzare con le controindicazioni, le caratteristiche dell'applicazione. Prima di acquistare un dispositivo domestico, assicurarsi di consultare il proprio medico.

Per controllare lo sviluppo del miocardio nel feto, i medici usano:

• trasduttore transvaginale precoce dello scanner ad ultrasuoni;
• dalla metà del primo trimestre - trasduttore ad ultrasuoni transaddominale;
• dalla settimana 18 - fetoscopia ostetrica.

I primi due metodi vengono eseguiti secondo il programma stabilito di esame nella sala diagnostica della clinica prenatale. Uno stetoscopio viene utilizzato da ostetrici-ginecologi ad ogni esame di una donna incinta.

Come ascoltare il battito cardiaco del feto a casa da 5 mesi:

• attraverso un monitor cardiaco con altoparlante;
• utilizzando un'applicazione mobile;
• Ascolta con un stendofonendoscopio.

Invece di dispositivi, puoi semplicemente mettere l'orecchio sul ventre di una donna incinta. Questo metodo non viene utilizzato per la diagnosi, in quanto non consente di valutare le prestazioni del miocardio.

Frequenza cardiaca del bambino

I medici misurano la frequenza cardiaca durante un'ecografia pianificata o di emergenza. La frequenza cardiaca può anche essere controllata mediante doppler fetale, la fetoscopia. A casa, il conteggio viene eseguito utilizzando un timer e uno stetoscopio o un prodotto con la presenza di questa funzione.

Doppler fetale

La procedura di misurazione è disponibile, indolore, richiede fino a 10 minuti di tempo e non influisce sul feto. I modelli di dispositivo sono dotati di auricolare o sensore. Il medico applica il doppler fetale all'addome, trova la posizione del torace del bambino e prende le letture.

Utilizzare anche questo dispositivo per ascoltare il battito cardiaco del feto a casa. Il prezzo del doppler fetale è alle 17.10. Il 2017 inizia con 2000 rubli russi. Per lui ancora bisogno di acquistare un gel ad ultrasuoni per migliorare la qualità del segnale trasmesso attraverso la pelle dell'addome.

Applicazione ad ultrasuoni

Dall'inizio della contrazione miocardica, i medici utilizzano il dispositivo per ascoltare il battito cardiaco dalla cervice (scanner trasduttore transvaginale). La determinazione mediante ultrasuoni con sensore transaddominale viene effettuata nell'II trimestre. I medici possono controllare la chiarezza dei toni, la frequenza cardiaca, il ritmo, la posizione del miocardio nel petto del bambino e identificare la patologia cardiaca ventricolare o gli atri. La procedura è indolore, ma ascoltando il battito del cuore si ottiene solo se c'è un altoparlante.

Opzioni di sorveglianza domestica

La futura madre può acquistare dispositivi portatili per monitorare l'attività cardiaca del bambino. La gravidanza tardiva ti consente di ascoltare il tuo battito cardiaco attraverso i fetoscopi, gli smartphone che utilizzano l'applicazione o senza utilizzare dispositivi.

Stetoscopio o fonendoscopio

Questi prodotti hanno caratteristiche di applicazione. Si può sentire un battito cardiaco fetale con un fonendoscopio? No, questo dispositivo medico cattura chiaramente i suoni ad alta frequenza: polso, respiro sibilante nei polmoni, rumore simile. La struttura a forma di imbuto dello stetoscopio consente di sentire chiaramente il battito del cuore.

Un semplice fonendoscopio può essere sostituito con uno stendofendoscopio. Il dispositivo sulla testa è dotato di una membrana piatta su un lato e un elemento a cupola sull'altro. È precisamente con la superficie concava che si cerca il battito del cuore del bambino in 8 punti a destra ea sinistra dell'ombelico. La loro posizione inviterà l'ostetrico. Quanto costa uno stetofonendoskop? Il prezzo di un prodotto di qualità inizia da 700 rubli.

Applicazioni speciali sullo smartphone

Dovrebbero essere usati dopo 28 settimane di gravidanza. Appendice "Piccolo cuore" (Salute Parenting) deve essere scaricato su iPhone. Quindi eseguilo e usa lo smartphone invece del doppler fetale.

I prodotti di altre società saranno chiamati in modo diverso, ma ognuno ha un principio di lavoro altrettanto sicuro. Il costo del programma dipende dalla possibilità di registrare e altre funzioni aggiuntive.

Home Heart Monitor

Questo dispositivo per l'ascolto del battito cardiaco fetale a casa viene utilizzato dopo 20 settimane.

Nome del monitor cardiaco fetale:

• "Schermo LCD domestico per monitor della frequenza cardiaca fetale";
• Akurio AF-706-L;
• "Bistos BT-350 LED";
• Bionet fc 700;
• prodotti di altri produttori.

Il dispositivo ha controindicazioni, quindi a casa viene utilizzato con il permesso del medico. Il monitor è facile da usare, il suo costo parte da 5.000 rubli della Federazione Russa.

Ascolto senza strumenti

È possibile a casa senza dispositivi sentire il battito cardiaco fetale? Sì, se la persona che esegue l'auscultazione si distingue per la pulsazione dell'arteria, la peristalsi intestinale e altri rumori estranei. La donna incinta si sdraia e l'assistente preme l'orecchio contro lo stomaco, cerca la zona in cui il bambino ha voltato le spalle e inizia ad ascoltare.

Modi per contare la frequenza cardiaca a casa

Quando usano uno stetoscopio, cercano un posto dove sentono il suono del cuore dell'embrione. Quindi includere un timer per 60 secondi e contare il numero di battute per un minuto.

Facilita il calcolo del doppler digitale o del cardiofrequenzimetro a frequenza cardiaca. Il numero di tagli viene visualizzato sullo schermo del prodotto. Una donna può misurare la frequenza cardiaca seguendo le istruzioni.

Cosa fare in violazione della norma

Prima di misurare una donna incinta non dovresti preoccuparti, fai ginnastica, cammina a lungo. Ciò distorce l'accuratezza della diagnosi. Dopo la procedura, le cifre effettive vengono confrontate con la struttura standard definita nella tabella seguente.

Frequenza cardiaca fetale normale, diagnosi e trattamento delle anomalie

Le norme sulla frequenza cardiaca fetale per settimana sono un modo per valutare il corso della gravidanza e lo sviluppo del feto. Gli indicatori sono noti sia ai ginecologi che agli specialisti degli ultrasuoni.

Questo è un modo relativamente economico, conveniente e indolore per scoprire la condizione dell'embrione e assumere la data di nascita. Senza ascoltare i battiti del cuore fetali, è impossibile vedere adeguatamente un'immagine obiettiva della gravidanza. Lo studio viene sempre eseguito da un ginecologo nella clinica prenatale, in un ospedale ginecologico, in un ospedale per maternità o in un centro medico retribuito.

Quando il feto ha un battito cardiaco ea che ora può essere ascoltato

Le donne che stanno cercando di rimanere incinta per molto tempo e che finalmente ottengono le due strisce nel test, venendo da me alla reception, sono fortemente interessate a quanto a lungo il battito del cuore può essere sentito sull'ecografia, e si arrabbia se alla 5,5-6 ° settimana prenderlo.

Il cuore si forma già nella terza settimana dopo il concepimento. All'inizio è un organo tubolare, che nel tempo è diviso in 4 camere.

I primi tagli si verificano quando l'embrione ha una dimensione di 3-4 mm (circa il 21 ° giorno dopo la fecondazione). Nella quinta settimana è ancora un debole battito aritmico, che non viene registrato dai trasduttori ad ultrasuoni. Durante questo periodo, il ritmo è impostato da un gruppo di cellule che successivamente formano un nodo seno-atriale. Ma da 6,5 ​​settimane, il ritmo sta migliorando e il battito cardiaco fetale appare con una frequenza di oltre 100 battiti al minuto.

Con la fecondazione in vitro (FIV), il conteggio viene preso dal giorno in cui gli embrioni vengono trapiantati nell'utero (quindi il battito del cuore può essere catturato 5-5,5 settimane dopo la procedura). Il monitoraggio dello sviluppo della gravidanza nelle prime fasi di tali donne viene effettuato utilizzando una valutazione dinamica del livello di hCG.

Quindi, la velocità del battito cardiaco di un piccolo cuore aumenta gradualmente fino all'ottava-dodicesima settimana (fino a 170 / min.), Quindi, per 6 mesi, viene impostata a 140 battiti al minuto.

Fino alla diciannovesima settimana, il sistema nervoso vegetativo non influenza il tasso di contrazione. Ma dal 20, in risposta ai movimenti del bambino nell'utero, la frequenza cardiaca rallenta di riflesso. E il bambino reagisce con l'accelerazione del ritmo nel periodo della veglia solo dalla 28-29 alla settimana.

caratteristiche

Durante la gravidanza, secondo le caratteristiche del ritmo del feto, è possibile, senza interferire con il corpo della donna, monitorare lo sviluppo, le condizioni fisiche del bambino, notare le violazioni nel tempo e prescrivere la terapia.

Caratteristiche fisiche della frequenza cardiaca dell'embrione

La frequenza cardiaca fetale è variabile. Il ritmo cambia costantemente: durante i movimenti del bambino nel grembo materno, durante il riposo, dopo aver mangiato la mamma, come reazione al calo del glucosio nel siero.

A causa delle caratteristiche del sistema circolatorio dell'embrione nelle diverse fasi della gestazione, il battito cardiaco è determinato da diversi fattori:

• la formazione delle camere cardiache;
• la presenza di anomalie strutturali;
• la crescita delle fibre del sistema nervoso autonomo nel miocardio;
• cambiare il resto / ciclo di attività del feto;
• livello di glucosio nel sangue della madre;
• la quantità di emoglobina nel sangue;
• lo stato del flusso sanguigno uteroplacentare;
• la presenza di compressione del cordone ombelicale;
• condizione del liquido amniotico;
• stato generale di salute della madre.

Tabella degli indicatori normali per termini diversi

La frequenza cardiaca fetale varia con la durata della gravidanza. Fino a 9-10 settimane, la frequenza aumenta progressivamente a 170-180 / min., E poi, entro la 33a settimana, gradualmente si stabilizza intorno a 140-160 / min.

Tabella della frequenza cardiaca fetale per settimana di gravidanza

Alcuni dei miei pazienti stanno cercando di determinare il sesso del nascituro dalla frequenza cardiaca fetale durante la prima ecografia. Si basano sulla teoria che il cuore di una ragazza batte ad una frequenza di 150-160 al minuto, e un ragazzo batte 140-150. Ma dal punto di vista della medicina, così come le mie osservazioni, le possibilità di indovinare il sesso in questo modo sono del 50%: molti fattori influenzano il ritmo dell'embrione e non il suo genere. Inoltre, queste cifre non rientrano nelle norme tabellari dei battiti cardiaci fetali per settimane, corrispondenti alla data del primo screening ecografico.

Come ascoltare il battito cardiaco fetale

È possibile valutare l'attività cardiaca fetale usando:

• Ultrasuoni (nelle prime fasi del sensore intravaginale, quindi - transaddominale);
• cardiotocaphy (CTG);
• doplerometria fetale;
• stetoscopio per auscultazione diretta.

Definizione domestica

I moderni sviluppi nel campo delle apparecchiature mediche offrono dispositivi portatili che registrano la frequenza cardiaca fetale - monitor fetali.

Questo dispositivo consente, indipendentemente dal tempo e dal luogo, di determinare la frequenza cardiaca del bambino o semplicemente di godersi il suono di un cuore pulsante.

Il design del doppler è estremamente semplice:

• una custodia di piccole dimensioni con un display digitale e pulsanti per il controllo del suono, la registrazione e la riproduzione, alimentato da batterie;
• direttamente il sensore che si collega alla base del filo;
• le cuffie.

È possibile determinare il battito del cuore con l'aiuto del monitor fetale dalla 12a settimana di gravidanza.

Il costo di tali dispositivi in ​​Russia è da 2 a 7 mila rubli. Modelli più costosi possono trasmettere onde sonore all'utero. I produttori offrono, giocando musica slow, per calmare il bambino infuriato nel grembo materno.

Come usare uno stetoscopio e di cosa si tratta

Lo stetoscopio ostetrico (fetale) è il dispositivo più semplice per determinare lo stato funzionale di un bambino e per diagnosticare il disagio fetale, disponibile in ogni clinica prenatale.

L'auscultazione dell'addome di una donna incinta viene eseguita dal secondo trimestre durante ciascuna delle sue visite all'ostetrico-ginecologo.

Durante l'auscultazione da parte di un ostetrico-ginecologo, l'addome di una donna incinta con uno stetoscopio, oltre ai toni cardiaci del bambino, viene controllato:

• intestino peristaltico e rumore dell'utero;
• il suono del sangue che si muove attraverso i vasi del cordone ombelicale;
• movimenti, tremori del feto;
• il battito dell'aorta addominale (deve coincidere completamente con il polso della gravidanza).

Le ragioni che rendono difficile ascoltare la frequenza cardiaca:

• significativo strato di grasso della parete addominale anteriore;
• attaccamento della placenta sulla parete anteriore dell'utero;
• polidramnios.

Tecnica di esecuzione: lo studio è condotto quando la donna incinta si trova sulla schiena. Prima di ascoltare, determino la posizione, la posizione, l'aspetto e la presentazione del feto (la sua posizione nell'utero rispetto al canale del parto). Da questo dipende il luogo in cui vuoi mettere uno stetoscopio. Meglio di tutti, il battito del cuore si sente dal lato della parte posteriore del feto, tra le scapole.

Stetoscopio fetale con un'estremità larga premuta sullo stomaco e la seconda - strettamente sull'orecchio. Chiarezza, ritmo dei toni cardiaci sono determinati, HR è calcolato per 1 minuto.

Puoi anche ascoltare i suoni del cuore usando un fonendoscopio standard.

L'esame ecografico durante la gravidanza è un metodo estremamente importante e affidabile per diagnosticare anomalie fetali, monitorarne lo sviluppo e determinare le tattiche di consegna.

È sicuro per la madre e il feto, studio rapido, accessibile e informativo, che non richiede una preparazione preliminare (tranne che per una vescica piena all'inizio della gravidanza).

La valutazione della frequenza cardiaca fetale durante un'ecografia è più rilevante fino al secondo trimestre. Successivamente, il battito cardiaco viene toccato da uno stetoscopio e CTG.

Oltre al ritmo, con l'ecografia in diversi periodi di gestazione sono determinati:

• numero, posizione e attaccamento dell'ovulo;
• dimensione, stato funzionale della placenta e cordone ombelicale;
• quantità di liquido amniotico;
• dimensione, peso del bambino, presenza di sindrome da ritardo dello sviluppo intrauterino;
• posizione, posizione, aspetto e presentazione del feto (testa, pelvica, trasversale, obliqua);
• tutti gli organi interni sono visualizzati, il che permette di determinare varie anomalie dello sviluppo e patologie cromosomiche nel primo periodo;
• condizione della cervice.

I dati ottenuti dallo studio ecografico, insieme al CTG, consentono di determinare il profilo biofisico del feto - un indicatore integrato che, nel modo più preciso possibile, prevede la possibile morte intrauterina dell'embrione.

Fig. Algoritmo di valutazione BPP.

Ulteriori tattiche dipendono direttamente dalla somma dei punti:

• 12-8 - lo stato normale del feto;
• 7-6 - risultato dubbio (ipossia è possibile), osservazione dinamica, CTG giornaliera, conteggio delle perturbazioni, doplerometria del flusso sanguigno uteroplacentare in dinamica;
• meno di 5 - grave disagio fetale, la minaccia di morte prenatale del bambino, consegna immediata.

Cardiotocografia: descrizione del metodo e del suo contenuto informativo

Il CTG è un metodo per valutare la condizione di un bambino attraverso la registrazione parallela del battito cardiaco di un bambino e dell'attività contrattile uterina. Questo è un metodo non invasivo conveniente per la diagnosi precoce dei disturbi circolatori del sistema circolatorio e il controllo del trattamento.

Il risultato del monitoraggio è presentato su un foglio appositamente delineato sotto forma di due curve. I moderni cardiotocografi sono dotati della funzione di registrazione meccanica dei movimenti fetali.

L'innervazione vegetativa del cuore matura alla 32a settimana di gestazione. Pertanto, l'accelerazione (accelerazione) e la decelerazione (decelerazione) su CTG registrate prima del terzo trimestre possono essere causate solo dall'influenza dell'organismo materno e delle condizioni intrauterine sul nodo seno-atriale.

Il CTG, registrato dopo la 32a settimana, raggiunge il massimo valore diagnostico nel valutare lo stato funzionale del feto. Durante questo periodo, il riflesso miocardico, il sonno e la veglia maturano.

La procedura CTG viene eseguita per almeno 40 minuti, poiché è necessario esaminare l'attività cardiaca del bambino durante il periodo della sua attività. La durata del sonno del bambino varia nel range di 15-30 minuti, e in questo periodo di tempo gli indicatori coincideranno con quelli in violazione della sua condizione.

Il CTG può essere registrato in posizione sdraiata o semi-seduta. Un sensore è collegato a una donna incinta sullo stomaco nella proiezione della parte posteriore del feto (se ci sono due gemelli, uno per ogni bambino), e gli viene dato un pulsante tra le mani, che deve premere non appena sente il movimento del feto (calci, giri, tiri). Ciò contribuirà a valutare meglio la variabilità della frequenza cardiaca.

Secondo i risultati del CTG sono valutati:

• ritmo basale (frequenza cardiaca media su 10 minuti di misurazione);
• variabilità (grado di deviazioni dal ritmo basale) - vengono calcolati il ​​numero e l'ampiezza delle oscillazioni istantanee;
• accelerazione (accelerazione della frequenza cardiaca di 15 battiti al minuto e oltre 15 secondi);
• decelerazione (ritmo lento) - tipi Dip1, 2, 3.

Gli indicatori ottenuti vengono convertiti in punti secondo i criteri Fisher (Fig.).

Segni di CTG normale:

• frequenza cardiaca basale 110-150 / min;
• variabilità 5-25 battiti / minuto;
• mancanza di decelerazioni;
• più di 2 accelerazioni in 10 minuti.

Se i criteri sopra indicati vengono soddisfatti per 20 minuti, CTG non viene più registrato.

Tattiche di conduzione incinta a seconda del numero di punti:

1. 9-12 - condizioni soddisfacenti. Non c'è nessuna minaccia per il feto.
2. 6-8 - segni di ipossia fetale. La registrazione del CTG viene effettuata giornalmente.
3. 0-5: angoscia pronunciata del feto, minaccia di morte prenatale. Ricovero urgente e consegna

Con risultati dubbi del CTG, vengono inoltre eseguiti test funzionali per valutare le capacità di riserva del sistema circolatorio fetale e migliorare l'accuratezza della diagnosi.

1. Non stress test (NST). Tracciamento dei cambiamenti nella frequenza cardiaca fetale in risposta ai propri movimenti, valutando in tal modo il lavoro del riflesso miocardico e, di conseguenza, il sistema nervoso del bambino. L'assenza di una reazione ritmica cardiaca è un'indicazione per il test dell'ossitone acido.
2. Test del contratto di ossitocina. Monitoraggio della risposta cardiaca fetale alle contrazioni uterine.
3. Test con la stimolazione del suono. Utilizzando il sistema vibro-acustico, il medico sveglia il bambino addormentato, aumentando potenzialmente la sua attività e il contenuto informativo dello studio e riducendo la frequenza dei risultati CTG falsi positivi.

Ma vale la pena notare che la cardiotocografia registra le violazioni solo al momento della registrazione e il sistema di punteggio ha un'affidabilità di circa il 75%. Per prevedere l'esito della gravidanza, questi dati possono essere utilizzati solo in combinazione con altri metodi diagnostici.

Come non perdere la patologia: frequenti segni di problemi

Solitamente, l'auscultazione con uno stetoscopio ostetrico e un CTG all'appuntamento di un ginecologo possono nel tempo mostrare anomalie nell'attività cardiaca fetale.

Nel caso di una complicata gravidanza del secondo trimestre, una donna può tenere un diario di movimenti fetali ogni giorno (il test di Pearson). Aiuta a monitorare le condizioni del bambino, in tempo per cercare aiuto medico.

Se il bambino si sposta meno di 10 volte in 12 ore, è necessario consultare immediatamente un medico.

Il paziente B., 26 anni, è stato osservato con me sulla prima gravidanza. Le analisi cliniche alla registrazione erano normali. Le proiezioni I e II non hanno mostrato patologie. In base ai risultati di un'ecografia per un periodo di 32-33 settimane, è stato identificato un feto nella presentazione cefalica, il cui sviluppo ha confermato il periodo di gestazione, non sono state rilevate anomalie strutturali. Aumento di peso e volume dell'addome, l'altezza della posizione eretta del fondo dell'utero corrispondeva alla posizione. Durante la visita per un periodo di 34-35 settimane in base ai risultati del CTG, il paziente ha ricevuto 9 punti. Per la riassicurazione, le ho chiesto di tenere un diario dei movimenti fetali e ho spiegato quando hai bisogno di chiedere aiuto.

Il terzo giorno di misurazione in 12 ore, la donna incinta sentì solo 7 spinte e arrivò a un ricevimento non programmato. Sul CTG sono stati osservati segni di ipossia e sofferenza fetale. Il paziente è stato indirizzato con urgenza al centro perinatale, dove è stato diagnosticato l'entanglement del cordone ombelicale con compressione delle sue navi e un taglio cesareo di emergenza. Un bambino è nato pesando 2250 grammi, altezza 46 cm, punteggio Apgar 5-7. Dimesso casa dopo 21 giorni.

Anche i monitor fetali portatili relativamente economici e facili da usare aiuteranno una donna ad ascoltare la frequenza cardiaca del bambino in qualsiasi momento della giornata. Puoi chiedere al medico di scrivere le norme della frequenza cardiaca fetale per settimane e confrontare i risultati con quelli della tabella.

Segni di possibili deviazioni:

• rari movimenti fetali;
• mancanza di aumento di peso;
• il volume dell'addome è cessato di aumentare;
• c'erano dolori fastidiosi nell'addome inferiore;
• non passare il tono uterino;
• perdite vaginali sospette.

1. Pianifica la tua prima ecografia per 8-12 settimane. Quindi sentirai e vedrai il battito cardiaco fetale sullo schermo a ultrasuoni.
2. Sinceramente e informa pienamente il tuo ostetrico anche su piccoli cambiamenti nel tuo benessere.
3. Passa attraverso tutti i test necessari e ricerca in tempo.
4. Cerca di condurre uno stile di vita sano. Per il periodo del primo trimestre, "rallenta", riposati di più, minimizza lo stress.
5. Ascolta il tuo corpo.
6. Osserva i movimenti del bambino non appena iniziano a sentirli (questo è il suo linguaggio universale di comunicazione con te).
7. Frequentare regolarmente la consultazione femminile.

Se compaiono segni di pericolo, consultare un medico il prima possibile.

Per quanto tempo si può sentire il battito cardiaco fetale con uno stetoscopio?

Con il battito cardiaco del bambino nell'utero, il ginecologo può determinare se il bambino ha abbastanza ossigeno e qual è la sua condizione generale.

Con il battito cardiaco del bambino nell'utero, il ginecologo può determinare se il bambino ha abbastanza ossigeno e qual è la sua condizione generale. Nelle prime fasi della gravidanza, il battito del cuore può essere sentito da un bambino solo con l'aiuto di dispositivi speciali, mentre dal secondo trimestre il medico ascolta il cuore con un tubo di legno con uno stetoscopio ostetrico.

Le giovani future madri sono preoccupate per la domanda, quando compare il battito cardiaco fetale? La pulsazione del cuore di un bambino non nato inizia già 21 giorni dopo il concepimento, la frequenza delle sue contrazioni differisce a diverse settimane di gravidanza.

Il tasso di battito del cuore nel feto nelle diverse fasi della gravidanza

Con ogni settimana di sviluppo dell'embrione nella cavità uterina, la frequenza dei suoi battiti cardiaci cambia, che è causata dallo sviluppo progressivo del sistema nervoso autonomo, che è responsabile del funzionamento del cuore. Di seguito è riportata una tabella dei battiti cardiaci fetali per settimana di gravidanza.

Termine della gravidanza (ostetrica)

La frequenza cardiaca del futuro bambino è normale (battiti / min)

A 5 settimane di gestazione, la frequenza cardiaca di un bambino non nato è all'incirca uguale alla frequenza cardiaca della madre, cioè 80-85 battiti / min. Entro un mese ogni giorno, questo indicatore aumenta di alcuni battiti, quindi entro la fine del primo trimestre di gravidanza, la frequenza cardiaca del bambino è 170-175 battiti / min.

A partire dalla 15a settimana di gravidanza e fino alla fine dell'intero periodo di gestazione, il ginecologo regolarmente ad ogni visita nella clinica prenatale controlla il lavoro del cuore del bambino nel grembo materno ascoltando con uno stetoscopio attraverso la parete addominale anteriore, usando ultrasuoni, un doppler portatile. Dalla 15a settimana di gravidanza, il numero normale di battiti cardiaci fetali al minuto non deve superare 160-170 battiti / min, se queste cifre sono più elevate, allora si può sospettare la fame di ossigeno del bambino e se il cuore si riduce a meno di 130 battiti / min, allora stanno parlando di acuto ipossia, che può minacciare lo sviluppo e anche la vita di un bambino. È inoltre necessario un controllo rigoroso della frequenza cardiaca per il bambino nel processo di consegna, specialmente durante i momenti di contrazioni e tentativi, normalmente 140-160 battiti / min. Vi sono indicazioni che richiedono il monitoraggio continuo del battito cardiaco del bambino nel processo di consegna da parte dell'apparecchiatura del CTG, tra cui:

• ritardo di crescita intrauterino del bambino sullo sfondo di grave ipossia;
• gravidanze multiple (parto naturale 2 o più feti);
• stimolazione del travaglio con un contagocce di ossitocina;
• anestesia epidurale alla donna partoriente;
• gravidanza posticipata;
• parto iniziato prima della 37a settimana di gravidanza;
• malattie croniche della madre, disturbi del sistema nervoso.

Cosa dovrei cercare quando ascolto il cuore di un feto?

La formazione del cuore nell'embrione inizia alle prime fasi dell'embriogenesi e il lavoro di questo organo è un indicatore importante dello sviluppo del futuro bambino e del suo stato di salute. L'ascolto della frequenza cardiaca del feto è necessario durante la gravidanza e durante il travaglio, dal momento che sono questi indicatori a suggerire varie patologie del corpo del bambino in una fase precoce del loro sviluppo.

Quando si sente il battito cardiaco fetale su un'ecografia? Nonostante il fatto che l'embrione inizi la pulsazione del germe cardiaco dal 21 ° giorno, un'ecografia può essere utilizzata per sentire battiti del cuore solo alle 6-7 settimane di gestazione, poiché durante questo periodo il tubo cavo inizia a trasformarsi in un organo a quattro camere a pieno titolo con due ventricoli e due atri.

Quando ascolti il ​​cuore di un bambino non ancora nato, presta attenzione ai seguenti indicatori:

1. Frequenza cardiaca - una contrazione del cuore superiore a 185 battiti / min è chiamata tachicardia nel feto, inferiore a 100 battiti / min - bradicardia. Entrambi questi stati non sono indicatori della norma e richiedono un chiarimento della causa. La frequenza cardiaca fetale non deve superare 170 battiti / min nel secondo e terzo trimestre.
2. I suoni del cuore sono normali in un bambino sano che si sviluppa completamente per via intrauterina, i toni cardiaci sono chiari e sonori, in presenza di malformazioni o anomalie dello sviluppo, i tagli non sono chiaramente uditi e sfocati.
3. Frequenza cardiaca - in un feto sano che si sviluppa in base al periodo di gestazione, le contrazioni del miocardio vengono ripetute ad intervalli regolari ritmicamente. Nell'ipossia acuta o nello sviluppo anormale delle valvole cardiache, si sente un'aritmia e un ritmo di "galoppo".

Metodi per ascoltare il battito del cuore di un bambino nel grembo materno

Esistono diversi modi per ascoltare la contrazione del cuore del feto nell'utero, a seconda della durata della gravidanza.

A partire dalla 5a settimana di gravidanza, è possibile valutare il lavoro del cuore di un bambino non ancora nato solo con l'aiuto di un sensore ecografico - transvaginale e transaddominale. Nelle prime fasi della gravidanza, un metodo ecografico determina se c'è una contrazione del cuore, se l'embrione si sviluppa e quanti battiti al minuto pulsano il miocardio. Dalla settimana 12 alla settimana 20, il medico valuta non solo la frequenza cardiaca, ma anche la posizione dell'organo, la presenza di tutte le camere e il lavoro delle valvole cardiache. È in questi periodi di gestazione che il feto rivela la maggior parte dei difetti cardiaci.

stetoscopio

Uno stetoscopio ostetrico viene utilizzato per valutare i parametri di contrazione del muscolo cardiaco dopo la 20a settimana di gravidanza. Ad ogni visita nella clinica prenatale, il medico determina dapprima la posizione della testa del bambino e la sua posizione nell'utero, quindi applica il tubo alla parete addominale anteriore della madre e ascolta il suono del cuore fetale. Dalla seconda metà della gravidanza, puoi anche usare lo stetofonendoskop, ma in ostetricia viene raramente usato. Durante il parto, il battito del cuore viene sentito da uno stetoscopio ostetrico ogni mezz'ora, e devi prestare attenzione ai suoni del cuore prima del combattimento e subito dopo.

Cardiotocografia (CTG)

Dall'inizio del terzo trimestre di gravidanza, i parametri del battito cardiaco fetale sono valutati dal CTG almeno una volta per ogni donna incinta. Durante il parto - questa è una procedura obbligatoria, che mostra non solo il numero di battiti cardiaci al minuto in un bambino, ma registra anche la reazione del muscolo cardiaco del feto ad ogni contrazione.

Ascoltando il battito del cuore di un bambino di settimana

A quale settimana di gravidanza puoi calcolare la quantità di frequenza cardiaca in un feto? L'unico modo per farlo nelle prime fasi è possibile solo con l'aiuto di una macchina ad ultrasuoni. Se alla sesta settimana non vi è alcun battito cardiaco sullo schermo del monitor, allora c'è la possibilità che la gravidanza si sia fermata in tali situazioni, la donna deve fare un riesame su un altro dispositivo.

In quale settimana puoi sentire una contrazione del cuore nel feto attraverso la parete addominale? Puoi sentire come il cuore del bambino viene ridotto attraverso l'addome materno già dalla 20a settimana di gravidanza, attaccando uno stetoscopio ostetrico alla parete addominale anteriore, ma prima devi determinare la posizione del feto nell'utero e la sua posizione per sapere quale lato e quanto è alto il tubo Altrimenti, non si sentirà nulla.

A volte con l'aiuto di uno stetoscopio ostetrico non è possibile ascoltare il cuore di un bambino - ciò può essere dovuto a determinate condizioni:

• gravidanza multipla;
• alta portata d'acqua;
• difetti cardiaci nel nascituro;
• sovrappeso ed edema in una donna incinta;
• attaccamento della placenta sulla parete addominale anteriore.

In tali situazioni, viene utilizzato un altro metodo di ascolto dei parametri del cuore fetale. Se durante l'esame ecografico il medico sospetta difetti cardiaci nel nascituro, la procedura di ecocardiografia fetale è inoltre prescritta per essere informativa da 20 a 28 settimane di gravidanza. L'ecocardiografia consente uno studio dettagliato di tutti i reparti del cuore di un bambino, per valutare il flusso di sangue e il funzionamento delle valvole, questa procedura è uno studio obbligatorio per le future mamme con più di 35 anni e per le donne incinte che hanno già figli con difetti cardiaci.

A partire da 28-30 settimane, a tutte le future mamme viene assegnata una procedura CTG sulla parete addominale anteriore con un sensore speciale che registra i parametri del battito cardiaco del feto per un certo periodo di tempo. Eseguire ripetutamente tale procedura è richiesto per le donne con un corso complicato della gravidanza, vale a dire:

• tossicosi tardiva;
• la presenza di cicatrici sull'utero dopo l'intervento chirurgico e il taglio cesareo nel passato;
• invecchiamento della placenta prima del tempo prescritto;
• malattie croniche nella futura madre;
• diminuzione o aumento della quantità di liquido amniotico;
• ritardo di crescita intrauterino;
• prolungamento della gravidanza per più di 42 settimane.

I valori del CTG sono stimati su una scala di 12 punti: 9-12 punti sono la condizione normale del bambino, riceve abbastanza ossigeno e si sviluppa completamente, 6-8 punti - ci sono segni di carenza di ossigeno, CTG dovrebbe essere ripetuto ogni altro giorno e, se necessario, prescrivere il trattamento per una donna incinta, 5 punti e meno - c'è una minaccia per la vita del bambino, soffre di ipossia acuta, a una donna è richiesto di sottoporsi a taglio cesareo. Durante il CTG, il ritmo basale e i suoi cambiamenti sono determinati durante i movimenti del bambino. Normalmente, il primo indicatore della frequenza cardiaca dovrebbe essere 130-160 battiti nello stato di riposo del feto e fino a 190 battiti durante le perturbazioni. Le variazioni nel ritmo mostrano quanto i parametri della frequenza cardiaca si discostano mediamente dai parametri basali, in un feto sano normale non più di 5-25 battiti / min.

Come ascoltare il battito cardiaco fetale a casa?

Molte donne incinte sono interessate a, è possibile ascoltare indipendentemente il cuore del bambino a casa? È abbastanza difficile, specialmente all'inizio della gravidanza. A partire dalla settimana 25, un stetofonendoscopio può essere applicato all'addome, in modo che la madre possa sentire battere il battito del suo bambino. Il futuro papà può sentire il battito del cuore del bambino dall'inizio del terzo trimestre di gravidanza, mettendo l'orecchio sulla pancia della moglie. Nel primo trimestre, una donna può ascoltare indipendentemente il cuore di un bambino con l'aiuto di moderni doppler fetali.

Come determinare il sesso del battito cardiaco?

C'è una teoria secondo la quale il numero di battiti del cuore al minuto in un bambino nel grembo materno può determinare il suo sesso - come se i bambini avessero una contrazione del cuore inferiore rispetto alle ragazze. Scientificamente, questo fatto non è confermato da nulla, anche se l'ecografia ha rivelato che nel feto maschile il cuore batte in modo uniforme e ritmico, mentre nelle ragazze è un po 'caotico. La frequenza cardiaca può cambiare quando il bambino si muove, cambia la sua posizione corporea nell'utero e lo stress della madre, quindi, contando il numero di battiti del cuore del bambino, si può solo assumere l'uno o l'altro sesso.

La valutazione dei parametri del battito cardiaco di un bambino nel grembo materno è parte integrante del monitoraggio del normale corso della gravidanza. Per la natura e la frequenza dei battiti del cuore in un bambino, il medico può sospettare violazioni nel suo sviluppo e la presenza di complicazioni nella futura madre.

Quando riesci a sentire lo stetoscopio del battito cardiaco fetale

Il battito cardiaco fetale è il principale indicatore della vitalità del nascituro, che riflette la sua condizione e cambia non appena si verifica una situazione sfavorevole. Ecco perché i medici controllano il lavoro del cuore del bambino durante la gravidanza e specialmente durante il parto.

Uno degli indicatori importanti di una gravidanza normalmente in via di sviluppo è il battito cardiaco fetale. Durante la gravidanza, e specialmente durante il travaglio, i medici controllano attentamente le contrazioni del cuore del bambino, poiché la frequenza e la natura del battito cardiaco riflettono la sua condizione generale.

Lo sviluppo del cuore è un processo molto complesso. Il cuore fetale del feto viene deposto nella quarta settimana di gravidanza ed è un tubo cavo. Verso la quinta settimana, appaiono le prime contrazioni pulsante e per 8-9 settimane il cuore diventa a quattro camere (due atria e due ventricoli), vale a dire. come un adulto. A causa del fatto che il feto non respira autonomamente, ma riceve ossigeno dalla madre, il suo cuore ha le sue caratteristiche - la presenza di una finestra ovale (apertura tra atri destro e sinistro) e il dotto arterioso (Botallova) (la nave che collega l'aorta e l'arteria polmonare). Questo distingue il cuore del feto dal cuore di un adulto. Queste caratteristiche della struttura del cuore contribuiscono al fatto che l'ossigeno entra in tutti gli organi e sistemi del feto. Dopo aver dato alla luce, la finestra ovale si chiude e il dotto arterioso si placa.

Ultrasuoni (ecografia), echoCG (ecocardiografia) sono utilizzati per valutare l'attività cardiaca fetale. auscultazione (ascolto) del feto, CTG (cardiotocografia).

Ecografia del cuore fetale

All'inizio della gravidanza, il battito cardiaco fetale può essere determinato utilizzando gli ultrasuoni (US). Normalmente, con l'ecografia transvaginale (un sensore viene inserito nella vagina), le contrazioni del cuore dell'embrione vengono rilevate alle 5-6 settimane di gravidanza e con l'ecografia transaddominale (il sensore si trova sull'addome) - a 6-7 settimane. Nel primo trimestre di gravidanza (fino a 13 settimane), la frequenza cardiaca dell'embrione varia con la durata della gravidanza. A 6-8 settimane, la frequenza cardiaca è di 110-130 battiti al minuto, a 9-10 settimane - 170-190 battiti al minuto, dall'11a settimana di gravidanza fino al parto - 140-160 battiti al minuto. Tali cambiamenti nella frequenza cardiaca sono associati allo sviluppo e alla formazione della funzione del sistema nervoso autonomo (quella parte del sistema nervoso responsabile del funzionamento degli organi interni del feto). La frequenza cardiaca è un indicatore importante della vitalità dell'embrione. Pertanto, i segni prognostici sfavorevoli sono una diminuzione della frequenza cardiaca a 85-100 battiti al minuto e un aumento di oltre 200 battiti. In questo caso, è necessario effettuare un trattamento volto ad eliminare le cause delle variazioni della frequenza cardiaca. L'assenza di contrazioni cardiache con una lunghezza dell'embrione superiore a 8 mm è un segno di una gravidanza non in via di sviluppo. Al fine di confermare una gravidanza non in via di sviluppo, un esame ecografico ripetuto viene effettuato in 5-7 giorni, i cui risultati rendono la diagnosi finale.

Nei trimestri II-III di gravidanza, durante l'ecografia, viene studiata la posizione del cuore nel torace (il cuore si trova a sinistra e occupa circa 1/3 del torace nella scansione trasversale), la frequenza cardiaca (la norma è 140-160 battiti al minuto), la natura delle contrazioni (ritmico o non ritmico). La frequenza cardiaca tardiva dipende da molti fattori (movimenti fetali, attività fisica della madre, effetti di vari fattori sulla madre: caldo, freddo, varie malattie). Con la mancanza di ossigeno, la frequenza cardiaca aumenta prima per compensare oltre 160 battiti al minuto (questa condizione è chiamata tachicardia), e quindi, quando il feto si deteriora, scende al di sotto di 120 battiti al minuto (bradicardia).

Per identificare i difetti cardiaci, viene indagato un cosiddetto "taglio a quattro camere". Questa è una tale immagine ad ultrasuoni del cuore, nella quale puoi vedere tutte e quattro le camere del cuore contemporaneamente - due atri e due ventricoli. Con un ecografo a quattro camere convenzionale del cuore, è possibile rilevare circa il 75% dei difetti cardiaci. Secondo le indicazioni, sono in corso ulteriori ricerche: l'ecocardiografia fetale.

L'ecocardiografia / ecocardiografia è una speciale ecografia in cui tutta l'attenzione è rivolta al cuore. EchoCG è un metodo complesso in cui, oltre all'ecografia bidimensionale (convenzionale), vengono utilizzati altri modi di funzionamento dello scanner a ultrasuoni: modalità M (ultrasuoni unidimensionale, utilizzato solo per l'esame del sistema cardiovascolare) e modalità Doppler (utilizzata per studiare il flusso sanguigno in diverse parti del cuore). Questo studio permette di investigare la struttura e la funzione del cuore e delle grandi navi e viene effettuato solo secondo le indicazioni.

Le indicazioni per l'ecocardiografia fetale sono:

* l'età della donna incinta è maggiore di 38 anni;

* con diabete in donne in gravidanza;

* malattie infettive trasferite durante la gravidanza;

* cardiopatia congenita (CHD) in una donna incinta;

* la nascita di bambini precedenti con CHD;

* ritardo della crescita intrauterina;

* rilevamento di cambiamenti nel cuore durante l'ecografia fetale (disturbi del ritmo, ingrossamento del cuore, ecc.);

* Identificazione di altri difetti congeniti o malattie genetiche, spesso associate a difetti cardiaci.

Il momento ottimale per l'echoCG fetale è di 18-28 settimane di gestazione. In un secondo momento, la visualizzazione del cuore è ostacolata, poiché la quantità di liquido amniotico diminuisce e la dimensione del feto aumenta.

metodo di valutazione del battito cardiaco fetale è l'auscultazione (ascolto) del cuore fetale. L'auscultazione del battito cardiaco fetale è il metodo più semplice. Per eseguirlo, è necessario solo uno stetoscopio ostetrico - un tubicino. Lo stetoscopio ostetrico differisce dal solito imbuto largo, che viene applicato a una pancia incinta incinta, l'ostetrico mette l'orecchio all'altra estremità. Durante le contrazioni, l'ostetrico determina il battito cardiaco del feto circa ogni 15-20 minuti.

Per molti anni, la forma dello stetoscopio non è cambiata. Il classico stetoscopio ostetrico è realizzato in legno, ma ora si trovano anche stetoscopi in plastica e alluminio.

Il battito cardiaco fetale, sentito attraverso la parete addominale, è uno degli indicatori più importanti della vita fetale, dal momento che il feto può essere valutato per sua natura.

I toni cardiaci fetali sono sfruttati a partire dalla metà della gravidanza, cioè dalla ventesima settimana, e più raramente dalla diciottesima settimana. Con il progredire della gravidanza, i toni cardiaci si sentono sempre più chiaramente. L'ostetrico-ginecologo ascolta sempre il cuore del feto durante ogni esame e durante il parto. L'auscultazione dei toni cardiaci del feto viene effettuata nella posizione della donna incinta sdraiata sul divano.

Durante l'auscultazione dell'addome di una donna incinta, oltre al battito cardiaco fetale, vengono determinati altri suoni: rumore intestinale (gorgoglio irregolare e iridescenza), contrazioni dell'aorta e vasi uterini (rumori soffianti che coincidono con il polso della donna stessa). Durante l'auscultazione del battito cardiaco fetale, l'ostetrico-ginecologo determina il punto dei migliori toni di ascolto, frequenza cardiaca, ritmo e frequenza cardiaca. I toni cardiaci fetali si sentono sotto forma di doppi battiti ritmici con una frequenza di circa 140 battiti al minuto, vale a dire. Due volte più spesso della madre. Il punto in cui i toni cardiaci vengono ascoltati meglio dipende dalla posizione del feto nell'utero. Con una testa previa (quando il bambino è a testa in giù), il battito del cuore si sente chiaramente sotto l'ombelico a destra o a sinistra, a seconda di quale direzione viene girata la parte posteriore del feto. Nella posizione trasversale del feto, il battito del cuore è ben udibile a livello dell'ombelico, a destra oa sinistra, a seconda di quale direzione si trova la testa del bambino. E se il bambino è nella posizione pelvica, allora il suo cuore si sente meglio sopra l'ombelico. In più gravidanze dopo 24 settimane, il battito del cuore è chiaramente definito in diverse parti dell'utero.

Ascoltando i toni cardiaci del feto, un ostetrico determina il loro ritmo: i toni possono essere ritmici, cioè si verificano a intervalli regolari, e aritmici (non ritmici) - a intervalli diseguali. I toni aritmici sono caratteristici delle cardiopatie congenite e dell'ipossia intrauterina (carenza di ossigeno) del feto. Il carattere dei toni è determinato anche dall'udito: ci sono toni chiari e sordi del cuore. I toni chiari sono ascoltati chiaramente e sono la norma. La sordità dei toni indica ipossia intrauterina.

Il battito del cuore fetale può essere sentito male in caso di:

* posizione della placenta sulla parete frontale dell'utero;

* acqua alta o bassa;

* Spessore eccessivo della parete addominale anteriore con obesità;

* aumento dell'attività motoria fetale.

Durante il parto (travaglio), l'ostetrico determina il battito cardiaco fetale approssimativamente ogni 15-20 minuti. In questo caso, il medico valuta il battito cardiaco fetale prima e dopo una contrazione per scoprire come il feto reagisce ad esso. Durante i tentativi, l'ostetrica ascolta il battito del cuore dopo ogni tentativo, perché i tentativi sono un periodo molto importante per il feto: durante i tentativi, i muscoli dell'utero, la parete addominale e il pavimento pelvico del contratto materno, che porta alla compressione dei vasi dell'utero e una diminuzione della fornitura di ossigeno al feto. cardiotocografia

Dalla 32a settimana di gravidanza, è possibile uno studio obiettivo del battito cardiaco fetale mediante cardiotocografia (CTG). La cardiotocografia è la registrazione simultanea dei battiti cardiaci fetali e delle contrazioni uterine. I moderni cardiomonitor sono inoltre dotati di un sensore che consente di registrare l'attività motoria del feto. Con l'aiuto di uno stetoscopio, i toni cardiaci fetali sono sfruttati intorno alla metà della gravidanza, ad es. dalla 20a settimana, e meno spesso dalla 18a settimana.

La registrazione CTG viene eseguita nella posizione di una donna incinta sulla schiena, su un fianco o seduto. La cardiotocografia viene eseguita prima e durante il parto. Il sensore è collegato all'addome della donna incinta al posto del miglior ascolto dei toni cardiaci del feto. La registrazione viene effettuata per 1 ora, dopo di che viene valutata la frequenza cardiaca fetale e il suo cambiamento in risposta alle contrazioni e al movimento fetale.

In un certo numero di cliniche prenatali dotate di apparecchiature CTG, questo studio viene eseguito per tutte le donne in gravidanza, ma è necessario nei seguenti casi.

La parte della madre:

* grave preeclampsia - una complicanza della gravidanza, che aumenta la pressione sanguigna, gonfiore, proteine ​​nelle urine, come in questo stato, la circolazione sanguigna attraverso i piccoli vasi degli organi interni della madre è disturbata e, di conseguenza, il flusso sanguigno fetale e l'apporto di ossigeno al feto sono disturbati;

* la presenza di una cicatrice sull'utero;

* febbre della madre oltre 38 | C;

* presenza di malattie croniche (diabete mellito, ipertensione arteriosa);

* induzione (induzione) di lavoro o di maternità in caso di debolezza dell'attività lavorativa;

* consegna in gravidanza post parto o pretermine.

Dal lato del feto:

* acqua alta o bassa;

* invecchiamento precoce della placenta;

* ritardo della crescita intrauterina;

* disturbi del flusso sanguigno arterioso, identificati dalla dopplerometria;

* cambia la natura e la frequenza cardiaca durante l'auscultazione.

Dopo la registrazione del CTG, la frequenza cardiaca fetale (media) principale è normale (normalmente 120-160 battiti al minuto), la variabilità della frequenza cardiaca (nella frequenza cardiaca normale può variare di 5-25 battiti al minuto), il cambiamento della frequenza cardiaca in risposta al travaglio o al movimento del feto, la presenza di un aumento della frequenza cardiaca (la cosiddetta accelerazione) e contrazioni (decelerazioni). La presenza di un aumento della frequenza cardiaca in risposta alla contrazione uterina e al movimento fetale è considerata buona

segno prognostico. La diminuzione della frequenza cardiaca può essere una conseguenza dell'insufficienza fetale-placentare e dell'ipossia fetale, oltre che normalmente nella presentazione pelvica del feto. Un segno prognostico negativo è una diminuzione della frequenza cardiaca inferiore a 70 battiti al minuto per più di 1 minuto.

Se necessario (in violazione dello stato del feto) il CTG viene eseguito ripetutamente durante la gravidanza.

Pertanto, lo studio del battito cardiaco fetale utilizzando vari metodi è necessario durante la gravidanza e durante il parto, poiché consente di valutare le condizioni del feto e di eseguire immediatamente il trattamento necessario e decidere il metodo e i tempi di consegna.

Marina Ershova, ostetrica-ginecologa

L'articolo è fornito dalla rivista su madre e bambino "Gravidanza. Mamma e bambino ", №12, 2008

Palpitazioni sugli ultrasuoni

L'ascolto del battito cardiaco fetale mediante ultrasuoni diventa possibile a circa 5-6 settimane di gestazione. In questo momento, per ottenere le informazioni più affidabili sul battito cardiaco, è meglio usare l'ecografia transvaginale, in cui il sensore viene inserito direttamente nella vagina di una donna incinta. Con una semplice ecografia transabdamina, quando il sensore è attaccato al ventre di una donna incinta, il battito del cuore può essere sentito a 6-7 settimane. Se è impossibile ascoltare il battito cardiaco del bambino, dopo una settimana dovrebbe essere condotto un esame di follow-up, poiché la probabilità di aborto mancato è elevata.

Se sei interessato a quanto a lungo il palpito fetale sarà chiaramente udibile, allora avverrà a 6-8 settimane. Durante questo periodo, il battito del cuore del bambino dovrebbe essere compreso tra 110 e 130 battiti al minuto. Con un termine di 9-10 mesi. Il battito cardiaco del bambino dovrebbe essere 170-190 battiti al minuto, e già dalle 11 settimane fino alla nascita - 140-160 battiti al minuto. Un aumento del battito cardiaco o, al contrario, il suo rallentamento è la causa dell'inizio del trattamento immediato, in quanto ciò potrebbe minacciare la vita del bambino.

Se la diagnosi è stata "mancato aborto", è necessario condurre una serie di studi aggiuntivi, in quanto è possibile che vi sia un battito cardiaco, ma molto debole. Certamente, non dovresti immediatamente credere ai dottori e fare un aborto in 6-7 settimane. In questo caso, il battito cardiaco fetale potrebbe essere estremamente piccolo per un ascolto accurato. È meglio fare test di controllo, andare per un esame in un altro ospedale, passare attraverso tutti gli esami su un nuovo equipaggiamento moderno.

Tuttavia, d'altra parte, è meglio non ritardare l'aborto, dal momento che complicazioni e infiammazioni durante l'intervento chirurgico possono modificare in modo significativo il periodo della gravidanza successiva. Un'altra cosa che riguarda il battito cardiaco di un bambino è di controllarlo. Con l'aiuto di uno speciale stetoscopio ostetrico - un piccolo tubo di legno - attraverso la parete addominale, il battito del cuore del bambino può essere ascoltato dalla ventesima settimana di gravidanza, meno spesso - dal 18 °. Da questo periodo di gravidanza, i dottori spendono ri-ascoltare il cuore del bambino ad ogni visita. Tuttavia, questo non significa che fino a quel momento fosse impossibile ascoltare il battito del cuore.

A partire dalla ventesima settimana di gravidanza, il povero battito cardiaco del feto e lo stetoscopio possono indicare una gravidanza multipla, il polidramnios, durante l'obesità della gestante, e anche nel caso di attività fisica estremamente elevata del bambino.

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Caratteristiche del cuore del feto

A circa 4 settimane viene deposto un rudimento del cuore, che è un tubo cavo, ma dopo 7 giorni compaiono le prime pulsazioni. Entro la settimana 9, l'organo diventa a quattro camere. Tuttavia, nell'utero il bambino non respira se stesso, ma riceve ossigeno dalla madre, quindi il suo cuore ha alcune peculiarità, ad esempio l'apertura tra gli atri e il dotto arterioso, che vengono chiusi dopo la nascita.

Come sentire il battito cardiaco delle briciole?

Puoi ascoltare il battito del cuore del tuo bambino in diversi modi:

• Ultrasuoni (ultrasuoni);
• EchoCG (ecocardiografia);
• Auscultazione (ascolto);
• CTG (cardiotocografia).

Nel primo trimestre, la frequenza cardiaca fetale viene determinata settimanalmente mediante ultrasuoni. Normalmente, durante l'ecografia transvaginale, le contrazioni cardiache vengono rilevate a 5-6 settimane, e all'ecografia transaddominale - da 6-7.

La frequenza cardiaca del primo trimestre dipende dalla tempistica:

• Fino a 8 - da 110 a 130 battiti al minuto;
• Battito cardiaco fetale a 9-12 settimane - 170-190;
• Dal 13 alla consegna: 140-160.

I cambiamenti di frequenza sono associati con la formazione della funzione del sistema nervoso, o meglio, la parte responsabile del funzionamento degli organi. I segni negativi sono una diminuzione della frequenza a 85-100 battiti al minuto, nonché un aumento significativo (fino a 200).

In questi casi, la causa del disturbo del ritmo cardiaco viene determinata ed eliminata. Se l'embrione ha raggiunto gli 8 mm, ma non ci sono battiti del cuore, questo indica una gravidanza non in via di sviluppo. Al fine di confermare o confutare la diagnosi, un esame ecografico ripetuto viene eseguito dopo 5-7 giorni.

Nel secondo e terzo trimestre durante il passaggio degli esami ecografici pianificati sono determinati:

• La posizione del cuore Normalmente, si trova a sinistra e occupa circa un terzo dello sterno durante la scansione trasversale;
• Frequenza (frequenza cardiaca fetale - 140-160);
• La natura delle contrazioni (ritmico / aritmico).

La frequenza delle contrazioni negli ultimi periodi dipende in gran parte da fattori estranei, ad esempio i movimenti fetali, l'attività fisica della madre e l'impatto sulla donna incinta di vari fattori (caldo, freddo, malattie).

Se il feto non riceve abbastanza ossigeno, allora all'inizio la frequenza cardiaca sale sopra la norma (tachicardia), e quindi, dopo il deterioramento delle condizioni del bambino, scende al di sotto di 120 (bradicardia).

Per identificare i difetti cardiaci, utilizzare il cosiddetto "taglio a quattro camere" - ultrasuoni, che consente di vedere tutte e 4 le telecamere del corpo contemporaneamente. Con questo metodo, vengono rilevati circa il 75% delle patologie. Se sono necessari ulteriori studi, viene prescritta l'ecocardiografia fetale.

ecocardiografia

Questa procedura è un tipo speciale di ultrasuoni. L'ecocardiografia è un modo completo per esplorare completamente il cuore. Oltre all'ecografia bidimensionale standard, include altre modalità di funzionamento dello scanner: modalità M (monodimensionale) e modalità Doppler (per studi sul flusso sanguigno in diversi reparti). EchoCG ti consente di esplorare la struttura del cuore e dei vasi sanguigni, nonché le loro funzioni.

Questo evento si svolge secondo le indicazioni:

• Diabete mellito nella futura mamma;
• Infezioni trasferite nel periodo di trasporto di un bambino;
• Età della gravidanza oltre 38 anni;
• Difetti cardiaci congeniti (CHD) nella madre;
• Ritardo di crescita del bambino;
• Storia della nascita di bambini con CHD;
• Cambiamenti nel cuore rilevati dagli ultrasuoni (disturbi del ritmo, aumento delle dimensioni, ecc.);
• Altre patologie, incluse le malattie genetiche che sono spesso associate a difetti cardiaci.

Il momento ottimale per eseguire l'ecocardiografia è 18-28 settimane. In futuro, la visualizzazione del cuore è difficile, poiché la quantità di liquido amniotico diminuisce e il bambino aumenta di dimensioni.

auscultazione

Questo metodo è il più semplice. Ciò richiede un dispositivo semplice per ascoltare il battito cardiaco del feto - stetoscopio ostetrico. Si differenzia dal solito ampio imbuto, che viene applicato al ventre della futura mamma, e dall'altra parte ascoltano.

Dall'invenzione dello stetoscopio, la sua forma non è cambiata. Il dispositivo standard è realizzato in legno, ma ora ci sono prodotti in plastica e alluminio.

I toni cardiaci iniziano a essere controllati per circa 18 settimane. Mentre il bambino si sviluppa nel grembo materno, sono sentiti sempre più fortemente. Ad ogni visita programmata, quando il feto ha un battito cardiaco sentito dallo stetoscopio, il medico deve ascoltarlo e questo fenomeno viene monitorato dall'ostetrico durante il travaglio.

Altri suoni si sentono durante l'auscultazione:

• Rumore intestinale (gorgoglio, iridescente, irregolare);
• Contrazione di vasi uterini, aorta (coincide con il polso di una donna);
• Il punto della migliore frequenza cardiaca in ascolto, la natura e il ritmo delle contrazioni cardiache è determinato;
• Con la presentazione cefalica, i toni sono chiaramente udibili sotto l'ombelico, con il trasverso - allo stesso livello con esso, con il pelvico - sopra;
• Il ritmo è sentito. Aritmici sono caratteristici di difetti cardiaci e carenza di ossigeno (ipossia);
• I toni possono essere scarsamente monitorati a causa di mnogodirovy o acque poco profonde, obesità, feti multipli e aumento dell'attività fetale.

Durante il parto, un ostetrico ascolta il battito cardiaco fetale ogni 15-20 minuti, allo stesso tempo valuta il ritmo prima e dopo l'incontro per determinare come il feto reagisce ad esso. Il dottore ascolta anche la frequenza cardiaca dopo ogni tentativo, poiché in questo momento i muscoli dell'utero, del pavimento pelvico e della parete addominale della donna in travaglio sono ridotti, il che porta ad una diminuzione nell'accesso di ossigeno al feto.

cardiography

Il metodo consente di esaminare obiettivamente il cuore di un bambino dopo 32 settimane di gravidanza. La cardiografia registra non solo il battito cardiaco, ma anche le contrazioni uterine. Nei dispositivi moderni c'è una funzione per registrare l'attività motoria del bambino nell'utero.

Durante la procedura, la donna deve stare sdraiata, seduta o seduta. La procedura viene eseguita sia prima che durante il parto. Il sensore viene fissato al posto dei migliori toni di ascolto e lasciato per 1 ora. I risultati consentono al medico di valutare la frequenza cardiaca, il suo cambiamento in risposta alle contrazioni e ai movimenti del bambino.

La necessità di CTG appare nelle seguenti situazioni:

• Febbre in una donna incinta con una temperatura superiore a 38;
• Preeclampsia grave;
• Cicatrice sull'utero;
• Malattie croniche (ipertensione, diabete);
• Induzione del lavoro (induzione) / maternità con una debole attività lavorativa;
• Poca o alta acqua;
• Invecchiamento precoce della placenta;
• Ritardo della crescita intrauterina;
• Cambiamenti nella frequenza e nella natura del battito cardiaco durante l'auscultazione;
• Insufficienza del flusso sanguigno arterioso.

Dopo il CTG, il medico valuta: la frequenza cardiaca media (normale - 120-160), la variabilità del ritmo (fluttuazioni consentite - 5-25 battiti al minuto), il cambiamento di frequenza dovuto a contrazioni o movimenti del feto, la presenza di un aumento del ritmo o delle contrazioni.

Un aumento della frequenza cardiaca in risposta alla contrazione uterina è un segno positivo. La riduzione indica ipossia, insufficienza fetale-placentare, ma normalmente si verifica nella posizione pelvica del bambino.

Il battito cardiaco fetale in un secondo momento non è determinato da settimane, ma se c'è un bisogno, la CGT può essere eseguita più di una volta.

Gli studi che utilizzano una varietà di metodi possono essere effettuati durante l'intero periodo della gravidanza, così come durante il processo di nascita, e consentono di valutare le condizioni del bambino, iniziare il trattamento in modo tempestivo se viene rilevata una patologia e risolvere il problema della consegna.

Come ascoltare il battito del cuore del feto, mentre a casa

Per l'ascolto puoi usare lo stetoscopio sopra descritto, ma qualcun altro può usarlo, ma non la stessa donna incinta. Per le future mamme, è possibile ascoltare il ritmo cardiaco del bambino utilizzando strumenti speciali progettati per l'uso a casa, ad esempio, doppler fetali autonomi (monitor).

Un dispositivo del genere può utilizzare sia la donna che altri membri della famiglia. È abbastanza sicuro per la salute della futura madre e del bambino, ti permette di sentire il battito del cuore dalla 12a settimana di gravidanza senza uscire di casa, in qualsiasi momento opportuno.

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Dopler fetale

Questo dispositivo può essere utilizzato a partire dalla settimana 12. Vende in una farmacia o in un negozio specializzato. Producono diversi modelli di Doppler: più semplici per ascoltare il battito cardiaco in cuffia e quelli che calcolano il numero di battiti cardiaci. Possono differire per aspetto, qualità di visualizzazione, set di funzioni. I componenti principali della maggior parte dei dispositivi:

• Display. È di diverse dimensioni e più spesso di colore. Nei modelli più semplici non lo è, fornisce solo un diffusore sonoro.
• Speaker. La qualità del suono varia a seconda del sensore e dell'elaborazione del segnale.
• Batteria. Offre la possibilità al dispositivo di funzionare ininterrottamente da 3 a 15 ore a seconda del modello.

Prima di acquistare un dispositivo del genere, molti genitori hanno una domanda sull'eventualità di danneggiare il nascituro se ascoltano periodicamente il suono del loro battito cardiaco. Un dispositivo a ultrasuoni è considerato innocuo, ma è possibile che il feto lo percepisca e possa spostarsi dall'altra parte quando prova ad ascoltare. In questo caso, è meglio non torturare il bambino e aspettare il momento in cui sarà calmo. In modo che il feto non abbia stress, non è necessario ascoltare il suo battito cardiaco per molto tempo. I medici raccomandano di non ritardare la procedura per più di dieci minuti.

Questi rilevatori di ultrasuoni portatili sono molto richiesti oggi per la loro praticità. Da evidenti vantaggi del dispositivo dovrebbe essere evidenziato:

• facilità d'uso;
• l'opportunità di ascoltare il suono di un cuore fetale a 12 settimane;
• opportunità per la futura madre di sentire come funziona il cuore del bambino, senza assistenti.

Ha anche degli svantaggi:

• prezzo abbastanza alto;
• restrizioni d'uso (i medici consigliano di non usarlo per molto tempo e spesso).

Come lavorare con il dispositivo

Nelle fasi iniziali è molto difficile controllare il battito cardiaco fetale a casa. Dovresti iniziare ad ascoltarlo dalla 12a settimana. Durante questo periodo, il sensore viene posizionato nell'addome inferiore, proprio all'osso pubico. Man mano che il feto cresce, la posizione di ascolto si sposterà verso l'ombelico.

Il battito del cuore dovrebbe suonare, la frequenza cardiaca è doppia rispetto a quella della madre - fino a 160 battiti al minuto. La frequenza cardiaca può variare durante il giorno e dipende dall'attività del feto.

Se non si sente alcun battito cardiaco

Ci sono casi in cui una madre non sente il battito del cuore del feto. Non c'è bisogno di andare in panico prima. Ci possono essere diversi motivi:

• Completezza: in presenza di uno strato grasso, l'ascolto è difficile;
• il corion è attaccato alla parete di fondo (se si trova sul davanti, è molto più facile ascoltare il battito cardiaco);
• il feto cambia posizione, quindi trovare un battito cardiaco è difficile anche in assenza di peso in eccesso.

Stetoscopio ostetrico o fonendoscopio

Da un lato, questo metodo è disponibile per tutti: puoi acquistare questo tubo in qualsiasi farmacia per pochi soldi. D'altra parte, contare i battiti cardiaci con questo strumento a casa non è facile. Per fare questo, hai bisogno di un assistente, perché non si può farcela. Tuttavia, deve possedere abilità che spesso non ha. Inoltre, è necessario ascoltare i toni in determinati punti. Per calcolare correttamente il numero di battiti, i rumori estranei (battito cardiaco della madre, contrazione dei muscoli della parete intestinale e altri suoni), che devono essere distinti dal battito cardiaco fetale, interferiranno.

Applicando l'orecchio allo stomaco

Questo è il modo più semplice e conveniente, ma anche il più inefficiente. Le difficoltà sono possibili se la donna è in sovrappeso. Hai bisogno di ascoltare un certo punto, che dipende da come il feto si trova nell'utero:

• battendo sotto l'ombelico, se il feto giace a testa in giù;
• il cuore è infestato sopra l'ombelico, se la presentazione è pelvica;
• se la gravidanza è multipla, i battiti del cuore di ciascun feto si sentono in posti diversi.

Quando è necessario contare la frequenza cardiaca fetale a casa

Ci sono situazioni in cui è necessario monitorare quotidianamente le contrazioni del cuore del futuro bambino.

1. Con sanguinamento su qualsiasi termine di gestazione. La causa più comune di questo fenomeno è l'interruzione della placenta. Di solito è necessario controllare rigorosamente lo stato del feto durante l'intera gravidanza.
2. L'utero ha un tono aumentato. In tale situazione, i vasi della placenta vengono schiacciati e questo può portare a una ridotta circolazione del sangue, mentre il feto non riceve abbastanza ossigeno e nutrimento.
3. Con la minaccia di interruzione della gravidanza, è necessario monitorare costantemente il battito cardiaco fetale a casa in tempo per cercare un aiuto medico.
4. Con anemia in una donna incinta. In questo caso, la madre di solito abbassa l'emoglobina, il che significa che il feto non riceve la giusta quantità di nutrienti trasportati dal sangue.
5. In caso di malattia della futura madre, che può causare una carenza di ossigeno e sostanze nutritive.

conclusione

Se una donna incinta vuole ascoltare il battito cardiaco di un bambino non ancora nato, può farlo a casa con l'aiuto di un moderno dispositivo portatile: il doppler fetale. Ma vale la pena soffermarsi su di esso se non ci sono indicazioni speciali. Non fidarti del controllo della frequenza cardiaca fetale per i medici che lo faranno molto meglio.