ECG durante sovraccarico ventricolare

Il termine "sovraccarico" implica cambiamenti dinamici dell'ECG, che si manifestano in situazioni cliniche acute e scompaiono dopo la normalizzazione delle condizioni del paziente. Le variazioni dell'ECG di solito influenzano i segmenti ST e l'onda T.

Sovraccarico ventricolare sinistro

La ragione per sovraccaricare il ventricolo sinistro può essere: corsa a lunga distanza, allenamento intenso negli atleti, sforzo fisico, crisi ipertensiva, un attacco di asma cardiaco... In questi casi, si osserva un ECG nella maggior parte dei casi:

• nel torace sinistro porta V5, V6 - riduzione del segmento ST e appiattimento o onda T negativa;
• nelle derivazioni I, aVL, un sovraccarico del ventricolo sinistro può manifestarsi con un asse elettrico orizzontale del cuore;
• nelle derivazioni III, aVF, un sovraccarico del ventricolo sinistro può manifestarsi con un asse elettrico verticale del cuore.

Sovraccarico ventricolare destro

La causa del sovraccarico ventricolare destro può essere: polmonite, attacco d'asma, condizione asmatica, insufficienza polmonare acuta, edema polmonare, ipertensione polmonare acuta... In questi casi, si osserva un ECG nella maggior parte dei casi:

• nel petto destro conduce V1, V2 - riduzione del segmento ST e appiattimento o onda T negativa;
• a volte questi cambiamenti ECG sono determinati nelle derivazioni II, III, aVF.

Sovraccarico ventricolare sistolico e diastolico

Sovraccarico sistolica (sovraccarico resistenza) dei ventricoli si verifica quando vi è un'ostruzione nel percorso di espulsione del sangue dai ventricoli che impedisce il flusso di sangue (restringimento dell'orifizio di sfiato, aumento della pressione nella circolazione minore o maggiore). In tali casi, il ventricolo si contrae, superando la resistenza esterna nella sistole, mentre si sviluppa l'ipertrofia (dilatazione del ventricolo è debole).

Sovraccarico diastolico (sovraccarico di volume) del ventricolo è il risultato del suo tracimare con il sangue, mentre vi è un trabocco del ventricolo con sangue nella diastole con un aumento della quantità di sangue residuo in esso. La causa del sovraccarico diastolico è l'insufficienza valvolare o l'aumento del flusso sanguigno, con conseguente aumento del riempimento diastolico e della lunghezza delle fibre muscolari, con conseguente aumento delle contrazioni ventricolari. Con il sovraccarico diastolico, la dilatazione ventricolare si verifica principalmente (l'ipertrofia è lieve).

Sovraccarico sistolica del ventricolo sinistro

Cause comuni di sovraccarico sistolico ventricolare sinistro:

• stenosi aortica;
• ipertensione;
• ipertensione arteriosa e sintomatica;
• coartazione dell'aorta.

Segni ECG di sovraccarico sistolico del ventricolo sinistro:

1. q_{V5, V6} R_V4 con profondo s_{V1, V2};
2. Segmento ST_{V5, V6} situato sotto il contorno, onda T_{V5, V6} negativo (cambiamenti simili nel segmento ST e nell'onda T, di regola, si osservano anche nelle derivazioni I, aVL);
3. il tempo di attivazione del ventricolo sinistro nei conduttori V5, V6 viene aumentato e supera 0,04 s.

Sovraccarico sistolica del ventricolo destro

Segni ECG di sovraccarico sistolico del ventricolo destro:

1. alto r_{V1, V2} (R_V1 ≥ s_V1), spesso c'è un'onda R ad alto ritardo nell'AVR di piombo;
2. Segmento ST_{V1, V2} localizzato sotto il contorno, l'onda T negativa (cambiamenti simili nel segmento ST e nell'onda T, sono spesso osservati nelle derivazioni II, III, aVF);
3. deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra;
4. il tempo di attivazione del ventricolo sinistro nei conduttori V1, V2 è aumentato e supera 0,03 s.

Sovraccarico diastolico del ventricolo sinistro

Segni ECG di sovraccarico diastolico del ventricolo sinistro:

1. q_{V5, V6} > 2 mm, ma meno di un quarto di onda R_{V5, V6} e inferiore a 0,03 s;
2. alto r_{V5, V6} > R_V4 con profondo s_{V1, V2};
3. Segmento ST_{V5, V6} situato sul contorno o leggermente più in alto, l'onda T_{V5, V6} positivo (spesso alto e appuntito).

Sovraccarico diastolico del ventricolo destro

Un segno di sovraccarico diastolico del ventricolo destro sull'ECG è l'apparizione nelle derivazioni V1, V2 del blocco completo o incompleto della gamba destra del fascio di His:

• L'ECG ha la forma rsR 'o rSR';
• L'asse elettrico del cuore è solitamente deviato a destra.

Sovraccarico sistolica del ventricolo sinistro

Sovraccarico sistolica del ventricolo sinistro si sviluppa spesso con stenosi della bocca dell'aorta, ipertensione, ipertensione sintomatica e arteriosa, con coartazione dell'aorta, ecc. È caratterizzato dallo sviluppo predominante dell'ipertrofia ventricolare sinistra. La dilatazione del ventricolo è lieve.

I segni elettrocardiografici di sovraccarico sistolico del ventricolo sinistro sono le seguenti variazioni ECG:

1. Un'onda q nei conduttori di V5, V6 di piccola ampiezza, in genere meno di 2 mm.
2. RV5, altezza del dente V6, solitamente superiore all'altezza del dente RV4. Il dente alto di RV5, V6 è unito a un dente profondo di S in incarichi di V1, V2.
3. Il segmento STV5, V6 si trova sotto il contorno, l'onda T è negativa. Di solito, allo stesso tempo, si osservano cambiamenti simili nel segmento ST e nell'onda T nei conduttori I e aVL.
4. Il tempo di attivazione del ventricolo sinistro nei conduttori V5, V6 viene aumentato e supera 0,04 s.

Pertanto, i segni elettrocardiografici del sovraccarico sistolico del ventricolo sinistro corrispondono a variazioni dell'ECG durante l'ipertrofia ventricolare sinistra con il suo sovraccarico combinato con una piccola ampiezza di onda QV5, V6.

Il sovraccarico diastolico del ventricolo sinistro si sviluppa prevalentemente in pazienti con insufficienza valvolare aortica, con marcata insufficienza valvolare mitralica, nonché con un difetto del setto ventricolare, malformazioni del condotto anale e simili. In queste malattie, la dilatazione del ventricolo sinistro si sviluppa prevalentemente, e la sua ipertrofia non è molto pronunciata.

"Guida all'elettrocardiografia", VN Orlov

Ipertrofia ventricolare sinistra (LVH): cause, segni e diagnosi, come trattare, prognosi

Ipertrofia ventricolare sinistra (LVH) è un concetto che riflette l'ispessimento delle pareti del ventricolo sinistro con o senza l'espansione della cavità del ventricolo sinistro (LV). Tale condizione può verificarsi a causa di vari motivi, ma nella maggior parte dei casi indicano una patologia del muscolo cardiaco, a volte piuttosto grave. Il rischio di LVH è che l'insufficienza cardiaca cronica (CHF) si sviluppa prima o poi, dal momento che il miocardio non può sempre lavorare con un tale carico che sperimenta in LVH.

Secondo le statistiche, LVH è più comune nei pazienti anziani (oltre 60 anni), ma con alcune malattie cardiache, è osservato negli adulti, nei bambini e anche nel periodo neonatale.

Cause dell'ipertrofia ventricolare sinistra

1. "Cuore dello sport"

La formazione di ipertrofia delle pareti del ventricolo sinistro del cuore è una variante della norma solo in un caso - in una persona che è lunga e professionalmente impegnata nello sport. A causa del fatto che la camera ventricolare sinistra svolge il lavoro principale di espellere un volume sufficiente di sangue per l'intero organismo, e deve sopportare più pressione rispetto ad altre camere. Nel caso in cui una persona si alleni a lungo e duramente, i suoi muscoli scheletrici richiedono più flusso di sangue e, con l'aumentare della massa muscolare, la quantità di aumento del flusso sanguigno nei muscoli diventa costante. In altre parole, se all'inizio dell'allenamento il cuore sperimenta periodicamente un carico crescente, dopo un po 'il carico sul muscolo cardiaco diventa costante. Pertanto, il miocardio LV aumenta il suo peso e le pareti LV diventano più spesse e più potenti.

esempio di un cuore sportivo

Nonostante il fatto che, in linea di principio, il "cuore dello sport" sia un indicatore di buona forma fisica e resistenza di un atleta, è molto importante non perdere il momento in cui l'LVH fisiologico può trasformarsi in LVH patologico. A questo proposito, gli sportivi sono osservati dai medici della medicina sportiva, che sanno chiaramente in quale sport l'LVH è permesso e in cui non dovrebbe esserlo. Pertanto, LVH è particolarmente sviluppato negli atleti impegnati in sport ciclici (corsa, nuoto, canottaggio, sci, passeggiate, biathlon, ecc.). LVH si sviluppa moderatamente negli atleti con qualità di forza sviluppata (lotta, boxe, ecc.). Le persone coinvolte negli sport di squadra normalmente sviluppano LVH molto poco o per niente.

2. Ipertensione arteriosa

Nei pazienti con ipertensione arteriosa si forma uno spasmo prolungato e persistente delle arterie periferiche. A questo proposito, il ventricolo sinistro deve spingere il sangue con una forza maggiore rispetto alla normale pressione sanguigna. Questo meccanismo è dovuto ad un aumento della resistenza vascolare periferica totale (OPS) e al sovraccarico della pressione cardiaca. Dopo diversi anni, la parete del ventricolo sinistro si ispessisce, causando un rapido deterioramento del muscolo cardiaco - inizia CHF.

3. Cardiopatia ischemica

Nell'ischemia, il miocardio soffre di una carenza transitoria o permanente di ossigeno. Naturalmente, le cellule muscolari senza substrati di energia aggiuntivi non funzionano in modo efficace come quelli normali, quindi i cardiomiociti rimanenti devono lavorare con un carico maggiore. Un ispessimento compensatorio del muscolo cardiaco - l'ipertrofia si forma gradualmente.

4. Cardiosclerosi, distrofia miocardica

La proliferazione del tessuto connettivo (cicatrice) nel miocardio può verificarsi dopo un attacco cardiaco (cardiosclerosi post-infarto) o dopo processi infiammatori (cardiosclerosi post-miocardite). La distrofia miocardica, altrimenti nota come esaurimento del muscolo cardiaco, può verificarsi in varie condizioni patologiche: anemia, anoressia, avvelenamento, infezione, intossicazione. Come risultato dei processi descritti, una parte delle cellule del muscolo cardiaco cessa di esercitare la sua funzione contrattile e questa funzione viene assorbita dalle restanti cellule normali. Ancora una volta, per un lavoro a tutti gli effetti, hanno bisogno di un ispessimento compensatorio.

5. Cardiomiopatia dilatativa

Questa malattia è caratterizzata da un eccessivo allungamento del muscolo cardiaco e un aumento del volume delle camere cardiache. Di conseguenza, il ventricolo sinistro deve espellere un volume di sangue più grande del normale e ciò richiede un lavoro aggiuntivo. C'è un sovraccarico del volume cardiaco e si forma l'ipertrofia miocardica.

6. Difetti cardiaci

A causa della rottura della normale anatomia del cuore, c'è o un sovraccarico della pressione ventricolare sinistra (nel caso della stenosi aortica) o un sovraccarico in volume (nel caso di insufficienza valvolare aortica). In caso di difetti di altre valvole, anche la cardiomiopatia ipertrofica del ventricolo sinistro si sviluppa prima o poi.

7. LVH idiopatico

Questa forma di LVH è indicata se durante l'esame completo del paziente non vengono identificate cause della malattia. Tuttavia, in questa forma di LVH, si può parlare dei prerequisiti genetici per la formazione della cardiomiopatia ipertrofica.

8. LVH congenita

In questa forma, la malattia inizia nel periodo prenatale e si manifesta nei primi mesi dopo la nascita del bambino. La base di questa forma sono i disordini genetici che hanno portato al funzionamento improprio delle cellule del muscolo cardiaco.

9. Ipertrofia ventricolare sinistra e destra simultanea

Tale combinazione si trova in gravi difetti cardiaci - nella stenosi polmonare, nel gruppo di Fallot, nel difetto del setto ventricolare, ecc.

Ipertrofia delle pareti del ventricolo sinistro del cuore nei bambini

Nell'infanzia, l'LVH può essere congenita o acquisita. L'LVH acquisita è principalmente dovuta a difetti cardiaci, cardite, ipertensione polmonare.

I sintomi nei bambini possono essere diversi. Un neonato può essere letargico o, al contrario, irrequieto e rumoroso, succhia male il seno o la bottiglia, mentre il triangolo nasolabiale diventa blu quando succhia e urla.

Un bambino più grande può già parlare delle sue lamentele. È preoccupato per il dolore nella regione del cuore, affaticamento, letargia, pallore, mancanza di respiro con un leggero carico.

Il cardiologo o cardiochirurgo pediatrico sceglie la tattica del trattamento dell'ipertrofia nei bambini dopo un esame approfondito e l'osservazione del bambino.

Quali tipi di ipertrofia ventricolare sinistra ci sono?

A seconda della natura dell'ispessimento del muscolo cardiaco, l'LVH di tipi concentrici ed eccentrici è isolato.

Un tipo concentrico (ipertrofia simmetrica) si forma quando la crescita di un muscolo ispessito si verifica senza aumentare la cavità della camera cardiaca stessa. In alcuni casi, la cavità ventricolare sinistra può, al contrario, diminuire. Ipertrofia concentrica del ventricolo sinistro è più caratteristica della malattia ipertensiva.

L'ipertrofia ventricolare sinistra eccentrica (asimmetrica) comporta non solo l'ispessimento e l'aumento della massa della parete LV, ma anche l'espansione della cavità. Questo tipo è più comune nei difetti cardiaci, cardiomiopatia e ischemia miocardica.

A seconda della densità del muro LV, producono ipertrofia moderata e grave.

Inoltre, l'ipertrofia è isolata con e senza ostruzione del tratto ventricolare uscente. Nel primo tipo, l'ipertrofia coglie anche il setto interventricolare, in conseguenza del quale l'area LV più vicina alla radice aortica acquisisce un restringimento pronunciato. Con il secondo tipo di sovrapposizione nella zona di transizione del ventricolo sinistro verso l'aorta non si osserva. La seconda opzione è più favorevole.

L'ipertrofia ventricolare sinistra è clinicamente manifesta?

Se parliamo dei sintomi e di qualsiasi segno specifico di LVH, allora è necessario chiarire fino a che punto l'ispessimento della parete muscolare del cuore ha raggiunto. Pertanto, nelle fasi iniziali, l'LVH potrebbe non manifestarsi, e i sintomi principali saranno annotati dal lato della principale malattia cardiaca, ad esempio, mal di testa con alta pressione, dolore toracico durante ischemia, ecc.

All'aumentare della massa miocardica compaiono altri disturbi. A causa del fatto che le aree addensate del muscolo cardiaco del ventricolo sinistro comprimono le arterie coronarie, così come il miocardio ispessito richiede una maggiore quantità di ossigeno, si verificano dolori al petto del tipo di angina pectoris (bruciore, spremitura).

In connessione con il decompensamento graduale e la diminuzione delle riserve miocardiche, si sviluppa un'insufficienza cardiaca, che si manifesta con mancanza di respiro, gonfiore del viso e degli arti inferiori, nonché una diminuzione della tolleranza dell'attività fisica abituale.

Se uno qualsiasi dei sintomi descritti si verifica, anche se sono lievi e raramente preoccupati, è comunque necessario consultare un medico per scoprire le cause di questa condizione. Infatti, prima viene diagnosticata la LVH, maggiore è il successo del trattamento e minore il rischio di complicanze.

Come confermare la diagnosi?

Per sospettare l'ipertrofia ventricolare sinistra, è sufficiente eseguire un elettrocardiogramma standard. I principali criteri per l'ipertrofia ventricolare sinistra su un ECG sono le violazioni dei processi di ripolarizzazione (a volte fino all'ischemia) nel torace che porta ad un innalzamento del segmento ST obliquo o obliquo nei conduttori V5, V6, depressione ST in III e derivazioni aVF, e l'onda T negativa può essere. Inoltre, l'elettrocardiogramma identifica facilmente i segni di tensione - un aumento dell'ampiezza dell'onda R nella parte sinistra del torace - I, aVL, V5 e V6.

Nel caso in cui il paziente abbia segni di ipertrofia del miocardio e sovraccarico di LV sull'ECG, il medico lo prescrive per un ulteriore esame. Il gold standard è un ecografia del cuore, o ecocardioscopia. A EchoKS, il medico vedrà il grado di ipertrofia, la condizione della cavità ventricolare sinistra e identificherà anche una possibile causa di LVH. Lo spessore normale della parete ventricolare sinistra è inferiore a 10 mm per le donne e inferiore a 11 mm per gli uomini.

Spesso, i cambiamenti delle dimensioni del cuore possono essere giudicati eseguendo una regolare radiografia del torace in due proiezioni. Valutando alcuni parametri (vita del cuore, archi cardiaci, ecc.), Il radiologo potrebbe anche sospettare cambiamenti nella configurazione delle camere cardiache e delle loro dimensioni.

Video: segni ECG di ipertrofia ventricolare sinistra e altre camere cardiache

E 'possibile curare per sempre l'ipertrofia ventricolare sinistra?

La terapia dell'ipertrofia ventricolare sinistra viene ridotta all'eliminazione dei fattori causali. Quindi, nel caso di difetti cardiaci, l'unico metodo radicale di trattamento è la correzione chirurgica del difetto.

Nella maggior parte delle situazioni (ipertensione, ischemia, cardiomiodistrofia, ecc.), È necessario trattare l'ipertrofia ventricolare sinistra con l'aiuto di una somministrazione costante di farmaci che non solo influenzano i meccanismi di sviluppo della malattia sottostante, ma proteggono anche il muscolo cardiaco dal rimodellamento, cioè hanno un effetto cardioprotettivo.

Tali farmaci come l'enalapril, il quadripril, il lisinopril, normalizzano la pressione sanguigna. Nel corso di studi a lungo termine su larga scala ha dimostrato in modo affidabile che questo gruppo di farmaci (ACE-inibitori) entro sei mesi dall'inizio della terapia porta alla normalizzazione dei parametri dello spessore della parete LV.

I farmaci del gruppo di beta-bloccanti (bisoprololo, carvedilolo, nebivalolo, metoprololo) non solo riducono la frequenza cardiaca e "rilassano" il muscolo cardiaco, ma riducono anche il pre e il postcarico sul cuore.

I preparati di nitroglicerina, o nitrati, hanno la capacità di espandere perfettamente i vasi (effetto vasodilatatore), che riduce anche significativamente il carico sul muscolo cardiaco.

Nel caso di patologia concomitante del cuore e dello sviluppo di CHF, vengono assunti farmaci diuretici (indapamide, ipotiazide, diuver, ecc.). Quando vengono prelevati, il volume ematico circolante (BCC) diminuisce, con conseguente diminuzione del volume cardiaco.

Qualsiasi trattamento, sia che si tratti di uno dei farmaci (per l'ipertensione - in monoterapia), sia di più (per ischemia, aterosclerosi, CHF - terapia complessa), è prescritto solo da un medico. L'autotrattamento e l'autodiagnosi possono causare danni irreparabili alla salute.

Parlando della cura di LVH per sempre, si dovrebbe notare che i processi patologici nel muscolo cardiaco sono reversibili solo quando il trattamento è prescritto in tempo, nelle prime fasi della malattia, e le terapie vengono eseguite costantemente, e in alcuni casi per tutta la vita.

Cos'è pericoloso LVH?

Nel caso in cui una ipertrofia ventricolare sinistra viene diagnosticata nelle fasi iniziali e la causa sottostante è suscettibile di terapia, la cura completa dell'ipertrofia ha tutte le possibilità di successo. Tuttavia, nelle gravi malattie cardiache (attacchi cardiaci estesi, cardiosclerosi diffusa, difetti cardiaci), possono svilupparsi complicanze. Questi pazienti possono avere infarti e ictus. L'ipertrofia a lungo esistente porta a gravi CHF, con gonfiore su tutto il corpo fino all'anasarca, con completa intolleranza ai normali carichi domestici. I pazienti con CHF grave non possono muoversi normalmente intorno alla casa a causa della grave mancanza di respiro, non possono legare i lacci delle scarpe, cucinare il cibo. Nelle fasi successive di CHF, il paziente non è in grado di uscire di casa.

La prevenzione degli effetti avversi è una regolare supervisione medica con un'ecografia del cuore ogni sei mesi, nonché un trattamento regolare.

prospettiva

La prognosi dell'LVH è determinata dalla malattia che lo ha portato. Quindi, con l'ipertensione, corretta con successo con farmaci antipertensivi, la prognosi è favorevole, il CHF si sviluppa lentamente, e una persona vive per decenni, la sua qualità della vita non ne risente. Nel gruppo di età più avanzata con ischemia miocardica, così come con una storia di infarto, nessuno può prevedere lo sviluppo di CHF. Può svilupparsi lentamente e abbastanza rapidamente, portando alla disabilità del paziente e alla disabilità.

Sovraccarico ventricolare sinistro che cos'è

Ipertrofia ventricolare sinistra o cardiomiopatia è una malattia cardiaca molto frequente in pazienti con diagnosi di ipertensione. Questa è una malattia piuttosto pericolosa, poiché la sua fase finale nel 4% di tutti i casi è spesso fatale.

1. Che cos'è?

L'ipertrofia comporta l'ispessimento delle pareti del ventricolo sinistro e ciò non è dovuto alle peculiarità dello spazio interno. La divisione tra i ventricoli sta cambiando, l'elasticità dei tessuti è persa.

Allo stesso tempo, l'ispessimento non è necessariamente uniforme, ma può verificarsi solo in determinate aree di localizzazione.

Di per sé, l'ipertrofia non è una diagnosi, ma è uno dei sintomi di qualsiasi malattia del sistema cardiovascolare. Questo è principalmente ipertensione. Inoltre, si possono distinguere varie varianti di difetti cardiaci, carichi frequenti e elevati sul muscolo cardiaco.

Affinché il muscolo cardiaco aumenti di dimensioni, sono necessarie le seguenti condizioni:

• Un grande carico, che per volume porta all'espansione della cavità interna del cuore. Allo stesso tempo, durante la sistole, il miocardio inizia a contrarsi più fortemente.
• La pressione sul cuore per pressione, che è caratterizzata dal fatto che per l'espulsione del sangue, la contrazione muscolare dovrebbe verificarsi molto più spesso e più forte.

Entrambi questi fattori provocatori contribuiranno all'ispessimento delle fibre contrattili - miofibrille dei cardiomiociti. In parallelo, il lancio dei meccanismi per aumentare il tessuto connettivo. Il cuore ha bisogno di aumentare la sua capacità di espandersi sempre di più, quindi lo sviluppo del collagene si verificherà più velocemente.

Pertanto, risulta che l'ipertrofia in quasi tutti i casi porta alla rottura della struttura del miocardio. Più intenso è il processo di ipertrofia, più velocemente diminuisce il rapporto tra collagene e miociti.

La situazione più pericolosa è l'attività fisica intensa e brusca. Questo vale per i fumatori, i tossicodipendenti o gli individui sedentari che hanno un forte aumento dell'attività fisica. Se la modifica del ventricolo sinistro non ha portato alla morte, questo non significa la sua sicurezza per la salute. Può portare a violazioni abbastanza gravi - potrebbe essere un infarto del miocardio o un ictus.

L'ipertrofia ventricolare sinistra è un segnale che indica il deterioramento delle condizioni in cui il miocardio si trova in quel momento. Questo è come un avvertimento, che indica alla persona la necessità di stabilizzare la pressione sanguigna e di distribuire correttamente il carico.

2. Cause dell'ipertrofia

Una delle cause principali dell'ipertrofia ventricolare sinistra è l'ereditarietà. La predisposizione genetica è stata notata in quelle persone che hanno avuto casi di malattie cardiache in famiglia. L'ispessimento delle pareti del ventricolo sinistro in tali persone è osservato abbastanza spesso.

Tra i motivi vi sono anche i seguenti:

• ipertensione;
• ischemia del cuore;
• diabete;
• fibrillazione atriale;
• aterosclerosi;
• stenosi della valvola aortica;
• grande peso;
• malattie periferiche;
• grande sforzo fisico;
• instabilità emotiva;
• ansia, ansia, stress;
• distrofia muscolare;
• mancanza di sonno e riposo;
• rigidità;
• il fumo;
• l'alcolismo;
• La malattia di Farby.

Esercizio lungo e intenso, allenamento frequente può anche causare ipertrofia ventricolare sinistra. Tutti i suddetti fattori contribuiscono all'aumento della pulsazione del sangue, con conseguente ispessimento del muscolo cardiaco. E questo porta alla compattazione delle pareti del ventricolo sinistro.

3. Sintomo

L'ipertrofia provoca cambiamenti non solo nell'area delle pareti del ventricolo sinistro. Un'espansione simile si estende all'esterno. Molto spesso, insieme ad un ispessimento della parete interna, il setto tra i ventricoli si ispessisce.

I sintomi della malattia sono eterogenei. In alcuni casi, i pazienti anche per diversi anni non sono a conoscenza dell'esistenza dell'ipertrofia ventricolare sinistra. Questa opzione non è esclusa, quando lo stato di salute all'inizio della malattia diventa semplicemente insopportabile.

L'angina è il sintomo più comune che indica ipertrofia ventricolare. Il suo sviluppo si verifica a causa della compressione dei vasi sanguigni, che forniscono nutrimento per il muscolo cardiaco. Inoltre, si osservano fibrillazione atriale, fibrillazione atriale e fame di miocardio.

Molto spesso, una persona ha una condizione in cui il cuore sembra fermarsi per un momento e non batte affatto. Ciò porta alla perdita di coscienza. A volte la comparsa di mancanza di respiro può indicare ipertrofia.

Vi sono numerosi sintomi aggiuntivi dell'ipertrofia ventricolare sinistra:

• ipertensione;
• perdite di carico;
• dolore alla testa;
• aritmia;
• sonno povero;
• debolezza generale e nausea;
• dolore al cuore;
• dolore al petto.

L'elenco delle malattie in cui l'ipertrofia è uno dei sintomi è la seguente:

• cardiopatia congenita;
• edema polmonare;
• glomerulonefrite allo stadio acuto;
• infarto miocardico;
• aterosclerosi;
• insufficienza cardiaca.

4. Trattamento

Per condurre un trattamento qualificato, è necessario non solo diagnosticare la malattia, ma anche determinare la sua natura di evento e le caratteristiche del flusso. Sulla base dei risultati dell'indagine, viene scelto il metodo più ottimale di trattamento dell'ipertrofia, il cui scopo è quello di normalizzare la funzione miocardica e condurre un trattamento medico o chirurgico adeguato.

Il trattamento dell'ipertrofia è l'uso del farmaco verapila con beta-bloccanti. Il loro uso complesso riduce i sintomi della malattia e migliora le condizioni generali del paziente. Come terapia aggiuntiva, si raccomanda di seguire una certa dieta e rifiutare abitudini dannose. L'esercizio dovrebbe essere moderato.

Non è necessario escludere la possibilità di un intervento chirurgico. La sua essenza è eliminare l'area del muscolo cardiaco, che era ipertrofico.

Se i sintomi sono rilevanti per questa malattia, dovresti consultare un cardiologo per un consiglio. Non si dovrebbe esitare con il trattamento, poiché la malattia minaccia di complicazioni gravi e morte.

preparativi

La terapia correttamente prescritta comprende farmaci che normalizzano la pressione sanguigna e riducono la frequenza cardiaca. Gli inibitori dell'ACE sono anche usati per prevenire la progressione dell'ipertrofia. Grazie a loro, i sintomi della malattia diminuiscono gradualmente.

Tutti i farmaci, principalmente volti a migliorare la nutrizione del miocardio e ripristinare il normale ritmo cardiaco. Questi includono: Verapamil, beta-bloccanti e farmaci antipertensivi (Ramipril, Enalaprim e altri).

Trattamento di rimedi popolari

Vengono usati metodi tradizionali di trattamento della medicina tradizionale nel trattamento dell'ipertrofia, ma non spesso. Le eccezioni sono quelle sostanze che hanno proprietà antiossidanti, così come alcune piante che hanno un effetto calmante.

Applicare e piante che possono rafforzare le pareti dei vasi sanguigni e il sangue pulito dalle placche aterosclerotiche. Utile assunzione di vitamine, integratori alimentari contenenti potassio, omega, calcio, magnesio e selenio.

Come agenti aggiuntivi per ipertrofia, decotti e infusi dalle seguenti erbe medicinali vengono utilizzati:

• Mescolare 3 cucchiai di erba madre, 2 cucchiai di lardo e rosmarino selvatico, 1 cucchiaio di tè al rene. Versare un cucchiaio abbondante di questa miscela con una tazza e mezzo di acqua fredda e far bollire per 5 minuti. Avvolgere il brodo in un panno caldo e insistere per 4 ore. Filtrare, prendere caldo tre volte al giorno prima dei pasti per mezzo bicchiere. L'intervallo tra prendere il brodo e il cibo dovrebbe essere un quarto d'ora.
• Mirtilli rossi pestati con lo zucchero su un cucchiaino tre volte al giorno dopo i pasti sono considerati molto utili.

dieta

La dieta terapeutica è parte integrante del trattamento dell'ipertrofia. Dovresti mangiare fino a 6 volte al giorno in piccole porzioni.

È necessario rifiutare piatti salati, fritti, grassi e affumicati. Nella dieta dovrebbero essere sempre prodotti lattiero-caseari e latte fermentato, frutta e verdura fresca, frutti di mare, carni magre. I prodotti farinacei dovrebbero essere limitati e per ridurre al minimo il consumo di alimenti zuccherati, per limitare i grassi animali.

sintomi

LVH tende a svilupparsi gradualmente. Il paziente nelle prime fasi potrebbe non manifestare alcun sintomo. Con il progredire di LVH, potrebbero esserci:

• mancanza di respiro;
• stanchezza;
• dolore al petto, spesso dopo l'esercizio;
• sensazione di battito accelerato o tremante;
• vertigini o svenimento.

L'attenzione medica immediata dovrebbe essere richiesta nei seguenti casi:

• il dolore al petto dura più di pochi minuti;
• grave mancanza di respiro;
• forti capogiri o perdita di coscienza.

Se una persona ha lieve dispnea o altri sintomi (come un battito cardiaco), dovrebbe visitare il suo medico.

motivi

L'ipertrofia del miocardio può verificarsi quando determinati fattori rendono il cuore più duro. Questi includono:

• Aumento della pressione sanguigna (ipertensione arteriosa). Questa è la causa più comune di ipertrofia miocardica. Più di un terzo delle persone con LVH viene diagnosticata con ipertensione.
• Stenosi della valvola aortica. Questo è un restringimento dell'orifizio della valvola che separa l'aorta dal ventricolo sinistro. Per pompare il sangue attraverso questa apertura ristretta, il ventricolo sinistro deve contrarsi più fortemente.
• Cardiomiopatia ipertrofica. Questa malattia genetica si sviluppa quando il muscolo cardiaco è ispessito patologicamente. A volte questa patologia si verifica nei bambini.
• Allenamento sportivo L'allenamento di forza intensivo ea lungo termine può portare allo sviluppo dell'adattamento cardiaco all'aumento dello stress. Non è ancora chiaro se tale ipertrofia miocardica possa portare a una violazione dell'elasticità del muscolo cardiaco e allo sviluppo della malattia.

Inoltre, ci sono i seguenti fattori di rischio per lo sviluppo di LVH:

• età avanzata;
• in sovrappeso;
• storia di famiglia;
• diabete;
• sesso - le donne con ipertensione hanno un rischio più elevato di sviluppare LVH rispetto agli uomini con la stessa pressione sanguigna.

Cos'è pericoloso LVH?

Quando l'ipertrofia del ventricolo sinistro cambia la struttura e il lavoro del cuore. Un ventricolo sinistro ingrandito può:

• indebolire la forza dei loro tagli;
• perdere elasticità, che viola il corretto riempimento del sangue del ventricolo e aumenta la pressione nel cuore;
• spremere le arterie coronarie che forniscono il cuore stesso.

Come viene diagnosticata l'LVH?

Il medico durante l'esame può rilevare un aumento della pressione sanguigna, i confini del cuore spostati a sinistra e l'impulso apicale, la presenza di rumore sopra il cuore. Puoi chiarire la diagnosi usando i seguenti metodi:

• Elettrocardiogramma (ECG) - con il suo aiuto, un cardiologo può rilevare i segni di tensione, che si manifestano con un aumento dell'ampiezza dei denti. L'LVH è spesso associato a una ripolarizzazione miocardica compromessa, che può essere rilevata anche su un ECG.
• Ecocardiografia (ecografia del cuore) - può mostrare le pareti addensate del ventricolo sinistro, per aiutare a rilevare le malattie cardiache che portano a LVH (per esempio, la stenosi aortica).
• Imaging a risonanza magnetica.

Come trattare l'LVH?

Il trattamento dell'LVH dipende dalla sua causa e consiste nell'assumere farmaci o interventi chirurgici.

• Raucedine arteriosa di LVH è trattata con misure di controllo della pressione sanguigna. Questi includono cambiamenti nello stile di vita (perdita di peso, esercizio fisico regolare, dieta, smettere di fumare) e farmaci (inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, bloccanti dei recettori dell'angiotensina, beta-bloccanti, calcio antagonisti e diuretici).
• L'LVH associata allo sport, di regola, non richiede trattamento. Una persona con questo problema deve smettere di allenarsi per 3 - 6 mesi. Dopo questo tempo, è necessaria una seconda ecocardiografia per determinare lo spessore del muscolo cardiaco e vedere se è diminuito.
• La cardiomiopatia ipertrofica è una malattia rara che deve essere trattata sotto l'attenta supervisione di un cardiologo esperto. La terapia può essere conservativa o chirurgica.
• L'LVH causata dalla stenosi aortica può richiedere un trattamento chirurgico (sostituzione di una placca o di una valvola).

In presenza di LVH è molto importante eseguire il trattamento corretto e seguire le raccomandazioni del medico. Sebbene questa condizione possa essere controllata con successo, c'è il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca.

prevenzione

Il modo migliore per prevenire lo sviluppo di ipertrofia miocardica è mantenere la pressione sanguigna normale. Per questo è necessario:

• Misura la pressione sanguigna regolarmente e frequentemente.
• Assegna tempo per l'esercizio.
• Seguire una dieta - evitare cibi salati e grassi, mangiare più frutta e verdura, non consumare bevande alcoliche (o berle con moderazione).
• Smetti di fumare.

Cause dell'ipertrofia ventricolare sinistra

L'ispessimento miocardico nella zona ventricolare sinistra non è una malattia separata, ma piuttosto una conseguenza di gravi patologie cardiovascolari:

• Ipertensione e ipertensione sintomatica. In queste condizioni, il ventricolo sinistro lavora costantemente con la massima potenza, quindi le fibre muscolari del miocardio in questa sezione del cuore si espandono e aumentano di volume.
• Difetti cardiaci, in particolare stenosi aortica. Diventa un ostacolo al normale flusso di sangue dal ventricolo sinistro e fa contrarre i muscoli di quest'ultimo in modo più intenso.
• Aterosclerosi dell'aorta, in cui anche il ventricolo sinistro è in tensione costante e intensificata.

Inoltre, il ventricolo sinistro è spesso ipertrofico nei giovani coinvolti nello sport, oltre che nei motori. In queste categorie di pazienti, la causa principale dei cambiamenti nel miocardio è un serio sforzo fisico sistematico, in cui il cuore lavora per usura.

Soffrono di alterazioni ipertrofiche del ventricolo sinistro e di persone con obesità, il loro cuore deve pompare il sangue in grandi volumi e per una durata più lunga del letto vascolare. Vale anche la pena sottolineare la possibilità di predisposizione ereditaria all'ispessimento delle pareti del cuore.

Qual è il pericolo dell'ipertrofia ventricolare sinistra?

Il problema di questa patologia sta nel fatto che durante il suo solo sviluppo del miocardio nella parete del cuore, rimangono altre strutture importanti (vasi, elementi del sistema di conduzione) e il muro stesso perde la sua elasticità. Ciò porta all'ischemia delle cellule muscolari (mancano solo ossigeno), alla rottura del ritmo, alla contrattilità e al riempimento del sangue del ventricolo sinistro. Pertanto, i pazienti hanno un aumentato rischio di infarto, insufficienza cardiaca, aritmie ventricolari, compaiono blocchi. Ma la più terribile complicazione è la morte improvvisa.

Segni di ipertrofia ventricolare sinistra

Sospettare la presenza di ipertrofia ventricolare sinistra dalle seguenti caratteristiche:

• dolore al cuore, può avere una natura e una durata differenti;
• vertigini e debolezza;
• mancanza di respiro;
• una sensazione di morte improvvisa del cuore, che si alterna a un forte battito del cuore;
• svenimento ripetitivo;
• gonfiore degli arti;
• disturbo del sonno;
• incapacità fisica a fare un duro lavoro.

Va notato che in metà dei pazienti l'ipertrofia può verificarsi inavvertita all'inizio, soprattutto per gli atleti.

I principi di base del trattamento

Tutti i pazienti con cardiologi ipertrofia miocardica raccomandano, prima di tutto, di smettere di fumare e bere alcol e di provare a normalizzare il peso. Inoltre, andare a una dieta che è utile per il miocardio e contribuisce alla normalizzazione della pressione. Nella dieta, è necessario limitare il sale (è meglio non aggiungere abbastanza cibo), grassi animali da carne e prodotti caseari, carboidrati facilmente digeribili, tutti i sottoprodotti, carni affumicate e cibi in scatola, nonché bevande contenenti caffeina. Invece, si dovrebbe diversificare la nutrizione con oli vegetali sani, verdure fresche, frutta, frutti di mare, ricotta a basso contenuto di grassi e kefir, cereali.

Dopo essersi consultato con un cardiologo, si consiglia di espandere la propria attività fisica camminando e facendo jogging nel parco, nuoto, terapia fisica. In questo caso, tutti i carichi devono essere moderati. Inoltre, in caso di ipertrofia miocardica, viene utilizzata la terapia medica, finalizzata a normalizzare la pressione sanguigna, ripristinare il ritmo e migliorare il lavoro miocardico. A tale scopo vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci: ACE inibitori, calcio antagonisti, sartani e altri mezzi.

Se la terapia farmacologica non aiuta, la patologia progredisce, il normale funzionamento delle pareti cardiache e delle valvole viene disturbato e vengono eseguite varie procedure chirurgiche.

Cause dell'ipertrofia ventricolare sinistra

Il principale meccanismo patogenetico nello sviluppo dell'ipertrofia miocardica è una prolungata violazione del rilascio di sangue dalla cavità ventricolare nell'aorta.

Un ostacolo a un rilascio normale può essere:

• restringimento dell'orifizio aortico (parte del sangue rimane nella cavità ventricolare sinistra, a causa della stenosi aortica);
• insufficienza della valvola aortica (a causa della chiusura incompleta delle valvole semilunari, dopo il completamento della contrazione del miocardio LV, parte del sangue ritorna alla sua cavità).

La stenosi può essere congenita o acquisita. In quest'ultimo caso, l'endocardite infettiva (come risultato della calcificazione valvolare), i reumatismi, la calcificazione vascolare senile (più spesso dopo 65 anni), il lupus eritematoso sistemico, ecc., Portano alla sua formazione.

Le cause dell'insufficienza valvolare aortica possono essere anche patologie congenite e patologie ereditarie del tessuto connettivo, malattie infettive, sifilide, SLE, ecc.

In questo caso, la capacità delle arterie di allungarsi sotto la pressione del flusso sanguigno è compromessa. Un aumento della rigidità arteriosa comporta un aumento del gradiente di pressione, un aumento del carico sul muscolo cardiaco e un aumento del numero e della massa di cardiomiociti in risposta al sovraccarico.

Altre cause comuni di ipertrofia ventricolare sinistra sono:

• aumento dello sforzo fisico, specialmente in combinazione con una dieta ipocalorica;
• aterosclerosi;
• ipertensione arteriosa;
• l'obesità;
• endocrinopatie.

Nel primo caso, si forma il cosiddetto "cuore dello sport" - questo è un complesso di meccanismi adattativi adattativi che portano all'ipertrofia ventricolare sinistra in risposta al sovraccarico di volume. Cioè, a causa dell'aumento dello sforzo fisico, il cuore è costretto a pompare grandi volumi di sangue, il che porta ad un aumento del numero di fibre muscolari.

Di conseguenza, le "prestazioni" del cuore aumentano e si verifica l'adattamento all'allenamento potenziato. Tuttavia, il sovraccarico a lungo termine, specialmente in combinazione con diete ipocaloriche alla moda, contribuisce al rapido esaurimento dei meccanismi compensatori e alla comparsa dei sintomi di insufficienza cardiaca (HF).

I disturbi endocrini, l'obesità, l'aterosclerosi e l'ipertensione arteriosa (di seguito denominata AH) possono essere collegamenti interconnessi di una catena o fattori di rischio individuali. Il sovrappeso porta alla formazione di resistenza (tossicodipendenza) all'insulina nei tessuti periferici e allo sviluppo del diabete di tipo 2, disturbi metabolici, iperlipidemia, aterosclerosi e ipertensione.

Come conseguenza dell'ipertensione, si crea un sovraccarico nel volume del sangue e le placche aterosclerotiche creano ostacoli sulla via dell'onda sanguigna, interrompendo le sue proprietà emodinamiche e contribuendo ad aumentare la rigidità della parete vascolare. L'ipertrofia ventricolare sinistra si sviluppa in risposta ad un aumento del carico sul cuore.

Tra le cause endocrinologiche dell'LVH, va anche distinto un "cuore tireotossico". Con questo si intende l'iperfunzione del ventricolo sinistro come risultato di un aumento della contrattilità del muscolo cardiaco a causa della maggiore influenza del sistema nervoso simpatico e della sindrome ad alto rilascio.

Ciò porta a una catena coerente di meccanismi patogenetici:

• iperattività,
• LVH,
• esaurimento dei meccanismi compensatori e degenerazione,
• cardio,
• risultato nell'insufficienza cardiaca.

Inoltre, le malattie dei reni e delle ghiandole surrenali che portano all'ipertensione arteriosa possono portare alla formazione di LVH.

I fattori di rischio ereditari per lo sviluppo dell'ipertrofia ventricolare sinistra includono anche stati sincopali, gravi disturbi del ritmo e sindrome di morte improvvisa nei parenti del paziente. Questi dati sono importanti per escludere la forma familiare di cardiomiopatia ipertrofica.

Tipi di LVH

Ipertrofia ventricolare sinistra è asimmetrica e simmetrica (concentrica).

Quando i cambiamenti patologici osservati asimmetrici nei singoli segmenti o pareti del LV.

Secondo la localizzazione del processo patologico, ci sono:

• LVH con coinvolgimento nel processo del setto interventricolare (circa il 90 percento dei casi);
• srednezheludochkovuyu;
• apicale;
• lesione combinata della parete libera e del setto.

Ipertrofia ventricolare sinistra simmetrica è caratterizzata dalla diffusione del processo patologico a tutte le pareti.

Secondo la presenza dell'ostruzione del tratto di efflusso, è classificata:

• cardiomiopatia ostruttiva, detta anche stenosi subaortica ipertrofica idiopatica (si verifica nel 25% dei casi);
• cardiomiopatia non ostruttiva (75% dei casi diagnosticati)

Secondo la variante del corso e del risultato, LVH è isolato con:

• percorso stabile, benigno;
• morte improvvisa;
• corso progressivo;
• lo sviluppo di fibrillazione atriale e complicazioni;
• CH progressivo (stadio terminale).

Sintomi della malattia

L'astuzia della malattia sta nel suo sviluppo graduale e nella lenta comparsa dei sintomi clinici. Le fasi iniziali dell'ipertrofia del miocardio possono essere asintomatiche o possono essere accompagnate da disturbi vaghi e non specifici.

I pazienti soffrono di mal di testa, vertigini, debolezza, insonnia, stanchezza e una diminuzione delle prestazioni complessive. In futuro, il dolore al petto e la mancanza di respiro, aggravati dallo sforzo fisico, si uniscono.

L'ipertensione arteriosa è sia uno dei fattori stimolanti per lo sviluppo di LVH e uno dei sintomi importanti di questa malattia. Con l'esaurimento delle capacità compensative del corpo, le lamentele sulla pressione sanguigna instabile si uniscono, da un numero elevato a una brusca caduta, fino a una grave ipotensione.

La gravità dei disturbi dipende dalla forma e dallo stadio, dalla presenza di ostruzione, HF e ischemia miocardica. Inoltre, i sintomi dipendono dalla malattia provocante.

Con la stenosi della valvola aortica, la classica immagine della malattia si manifesta con una triade di sintomi: scompenso cardiaco cronico, angina da sforzo e attacchi sincopali (improvvisa sincope).

Gli stati sincopali sono associati a una diminuzione del flusso ematico cerebrale dovuta a una diminuzione della pressione arteriosa, a causa di insufficiente gittata cardiaca durante scompenso della malattia. La seconda causa di sincope è la disfunzione dei barocettori e la risposta vasodepressore ad un marcato aumento della pressione sistolica ventricolare sinistra.

Nei giovani e nei bambini, l'LVH può essere rilevato completamente per caso durante l'esame.

Qual è il pericolo dell'ipertrofia

Lo scompenso del processo patologico porta a:

• ostruzione escretoria;
• insufficienza cardiaca progressiva (HF);
• gravi disturbi del ritmo, inclusa la fibrillazione ventricolare (VF);
• cardiopatia coronarica;
• violazione della circolazione cerebrale;
• infarto miocardico;
• sindrome della morte improvvisa.

A volte l'ipertrofia ventricolare sinistra può essere asintomatica e portare a morte prematura. Un tale corso è caratteristico di forme ereditarie di cardiomiopatia.

Ipertrofia dello stadio e processi energetici

Durante il corso della malattia, ci sono tre fasi:

1. Lo stadio dei cambiamenti iniziali e dell'adattamento (fattori provocatori portano ad un aumento del numero e della massa di cardiomiociti e aumento del consumo di riserve energetiche nelle cellule). Può essere asintomatico o con reclami minimi e non specifici;
2. Stadio del decorso compensato (caratterizzato dall'emergenza e dalla progressione dei sintomi clinici, dovuto al progressivo esaurimento delle riserve energetiche nelle cellule, carenza di ossigeno, funzione cardiaca inefficace).
3. Ipertrofia del miocardio del ventricolo sinistro con decompensazione e grave CH.

L'ultima fase è caratterizzata da:

• cambiamenti distrofici nel miocardio,
• ischemia,
• dilatazione della cavità LV,
• cardiosclerosis
• fibrosi interstiziale,
• prognosi estremamente sfavorevole per la sopravvivenza.

diagnostica

Per eliminare la forma ereditaria di test genetici hcmp viene effettuata.

Per chiarire la fase della malattia vengono studiati i marcatori di insufficienza cardiaca cronica.

Da studi strumentali sono richiesti:

• LVH su ECG,
• monitoraggio ECG giornaliero,
• cardiografia transtoracica a riposo (ecocardiogramma) e ecocardiografia da sforzo,
• studio Doppler tissutale.

Echo-Kg ti consente di valutare:

• la posizione del sito di ipertrofia miocardica,
• spessore della parete
• Frazione di eiezione ventricolare sinistra
• ostruzione dinamica,
• lo stato dell'apparato valvolare,
• il volume dei ventricoli e degli atri,
• pressione sistolica a Los Angeles,
• disfunzione diastolica
• rigurgito mitralico, ecc.

La radiografia degli organi del torace ci consente di stimare il grado di aumento del ventricolo sinistro.

Se necessario, vengono eseguite la risonanza magnetica e la TC del cuore.

La coronarografia viene eseguita per rilevare i cambiamenti aterosclerotici nei vasi coronarici.

Si raccomanda la consultazione di un neurologo e di un oculista, al fine di escludere la natura neurologica dei disturbi e di consultare un endocrinologo (esclusione del diabete, tireotossicosi, ecc.).

Trattamento di LVH

La tattica del trattamento dipende dalla gravità e dallo stadio della malattia, dal grado di insufficienza cardiaca e dall'indicatore della frazione di eiezione ventricolare sinistra.

Di base nella terapia è l'eliminazione del fattore provocante e il trattamento delle malattie associate.

I pazienti con disfunzione sistolica e frazione di eiezione inferiore al 50% ricevono un trattamento secondo il protocollo di trattamento per l'insufficienza cardiaca cronica.

I principali farmaci usati per il trattamento sono:

• beta-bloccanti,
• ACE inibitori,
• bloccanti dei canali del calcio,
• bloccanti del recettore dell'angiotensina,
• farmaci antiaritmici
• diuretici.

La chirurgia è indicata per i pazienti con forma ostruttiva.

prospettiva

La prognosi della malattia dipende dalla causa dell'LVH, dal tipo di progressione della malattia (stabile o progressiva), dalla classe funzionale dell'insufficienza cardiaca, dallo stadio della malattia, dalla presenza di ostruzione e dalle condizioni aggravanti (ipertensione arteriosa, disturbi endocrini).

Attacchi sincopali indicano anche un decompensato e una prognosi sfavorevole per la sopravvivenza.

Tuttavia, nei pazienti con una storia familiare non complicata e un decorso stabile della malattia, con un trattamento globale tempestivo, il tasso di sopravvivenza a sei anni è di circa il 95%.

Cos'è l'ipertrofia ventricolare sinistra pericolosa?

Nel processo di valutazione di un elettrocardiogramma o durante un'ecografia del cuore, viene spesso rilevata l'ipertrofia ventricolare sinistra. Questa è una condizione caratterizzata da un aumento del volume delle fibre muscolari. Ipertrofia isolata in assenza di insufficienza cardiaca non è pericolosa per la salute umana.

L'essenza del problema

L'ipertrofia del ventricolo sinistro del cuore è spesso il risultato di sovraccarico o malfunzionamento dell'apparato valvolare. Questa è la principale caratteristica diagnostica della cardiomiopatia ipertrofica. Il ventricolo sinistro del cuore è una formazione addominale e muscolare in grado di contrarre e spingere il sangue. Questa fotocamera inizia un ampio cerchio di circolazione sanguigna.

L'ipertrofia è di diversi tipi: eccentrica, concentrica e con ostruzione. Ogni forma ha le sue caratteristiche. L'ipertrofia ventricolare sinistra eccentrica è più spesso formata a causa dell'insufficienza della valvola situata tra il cuore sinistro. La base del suo sviluppo è l'eccesso di volume di sangue normale in questa sezione del cuore.

Aumenta il peso del LV e si allunga. Tali cambiamenti influenzano negativamente le contrazioni del cuore. Un carico elevato porta ad una diminuzione della gittata cardiaca. La forma concentrica di LVH è caratterizzata dal fatto che il sangue viene rigettato indietro, e il miocardio ha bisogno di più forza per spingerlo nel lume aortico. Questo è accompagnato da un ispessimento delle pareti della camera del cuore. A volte c'è una diminuzione nella cavità del ventricolo.

I principali fattori eziologici

Le cause dell'ipertrofia del miocardio sono diverse. La base dello sviluppo di questa patologia è il sovraccarico di cuore. È possibile alle seguenti condizioni:

• malattia ipertensiva;
• stenosi della valvola aortica e mitrale;
• insufficienza della valvola aortica o mitrale;
• restringimento segmentario congenito dell'aorta (coartazione);
• depositi di sale sulle valvole;
• la presenza di lesioni aterosclerotiche dell'aorta;
• ipertiroidismo (tireotossicosi);
• feocromocitoma (tumori surrenali);
• diabete;
• cardiomiopatia;
• l'obesità;
• alcolismo.

Si distinguono i seguenti fattori di rischio per sovraccaricare il ventricolo sinistro:

• duro lavoro fisico;
• un aumento del volume ematico circolante sullo sfondo dell'obesità;
• il fumo;
• lo stress;
• malattie infettive (endocardite);
• dislipidemia (violazione dello spettro lipidico nel sangue);
• fare sport.

L'aumento di LV si riscontra spesso negli atleti professionisti (sollevatori di pesi, corridori) e nelle persone impegnate in lavori duri (facchini).

L'ispessimento delle pareti delle camere del cuore può avere una predisposizione ereditaria. Gli uomini di 50 anni sono a rischio. La condizione del muscolo cardiaco dipende in gran parte dallo stile di vita. Ottima nutrizione Il grasso in eccesso, i carboidrati semplici e il sale possono portare ad un aumento di LV.

Segni clinici

Segni di ipertrofia ventricolare sinistra per lungo tempo assenti. I sintomi compaiono solo quando una persona non è in grado di compensare eventuali cambiamenti nella circolazione sanguigna. Ipertrofia concentrica del miocardio ventricolare sinistro può manifestarsi con i seguenti sintomi:

• vertigini;
• dolore nel cuore;
• mancanza di respiro;
• gonfiore degli arti inferiori;
• disturbo del sonno;
• diminuzione della capacità lavorativa;
• la debolezza;
• sensazione di un cuore che affonda;
• svenimento;
• labilità della pressione sanguigna;
• aritmie cardiache per tipo di fibrillazione atriale o extrasistole.

La maggior parte di questi pazienti sviluppa dolore nella regione del cuore, come l'angina pectoris. Spesso si osserva un aumento della pressione sanguigna. Una tipica manifestazione di ipertrofia miocardica è mancanza di respiro. Nelle prime fasi, è disturbata al lavoro, e poi appare da sola. Nei casi più gravi, si sviluppa l'asma cardiaco. Molti pazienti soffrono di attacchi d'asma periodici.

L'acrocianosi è possibile (dita blu, naso, labbra). Tutti questi sintomi sono dovuti alla malattia di base che ha portato all'ipertrofia ventricolare sinistra. Se la causa è la cardiomiopatia ipertrofica, l'esito di tale patologia può essere la morte non violenta a causa di un arresto cardiaco improvviso.

Esame e piano di trattamento

Un aumento del cuore sinistro o destro può essere rilevato solo durante lo studio strumentale. ECG, segni di ipertrofia e risultati ecografici sono cruciali nella diagnosi. Sono necessari i seguenti studi:

• ECG;
• Ultrasuoni del cuore;
• auscultazione e percussione;
• tonometria;
• svolgimento di prove di carico (ciclo di ergometria e tapis roulant);
• analisi del rumore cardiaco;
• Esame a raggi X;
• analisi del sangue generale e biochimica.

I seguenti cambiamenti indicano la presenza di ipertrofia ventricolare sinistra:

• la presenza di mancanza di respiro, vertigini e svenimenti;
• lo spostamento dei bordi del cuore a sinistra;
• soffio sistolico nell'aorta;
• aumento della pressione;
• leggero aumento di cuore.