Coronarografia dei vasi cardiaci: l'essenza della procedura, indicazioni e controindicazioni

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

L'angiografia coronarica è un metodo altamente informativo, moderno e affidabile per diagnosticare le lesioni (restringimento, stenosi) del letto coronarico. Lo studio si basa sulla visualizzazione del passaggio di un mezzo di contrasto attraverso i vasi del cuore. Il materiale di contrasto consente di vedere il processo sullo schermo di un dispositivo speciale in tempo reale.

Le arterie coronarie (arterie coronarie, cuore) sono le navi che forniscono sangue al cuore.

L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci è il "gold standard" per lo studio delle arterie coronarie. Eseguire la procedura nella radiografia. La chirurgia interventistica è in rapido sviluppo e in competizione con la "grande chirurgia" nel trattamento della cardiopatia coronarica.

I medici di questa specialità sono i cardiochirurghi che hanno seguito un intenso addestramento. Ora sono chiamati chirurghi interventisti o chirurghi endovascolari.

Un'operazione a raggi X è una stanza in cui, in condizioni sterili, utilizzando apparecchiature a raggi X, i medici eseguono esami e trattamenti intracardiaci. È la radiografia che consente al medico di vedere il cuore e le arterie coronarie durante l'intera procedura.

Successivamente, imparerai: quando viene mostrata l'angiografia coronarica, ci soffermeremo sul punto più importante per il paziente: come va la procedura e quando puoi andare al lavoro dopo. Quali sono le indicazioni, le possibili complicazioni.

Indicazioni per l'angiografia coronarica

Chi ha bisogno di fare ricerca? Le letture sono molto ampie, stanno diventando più grandi. Consideriamo i casi più frequenti quando la ricerca è indispensabile.

1. Durante lo sviluppo della sindrome coronarica acuta (ACS) - questo è l'inizio di un possibile infarto miocardico. Il fatto è che l'infarto miocardico (muscolo cardiaco) ha diverse fasi di sviluppo. Se all'inizio di questo evento cerchi di ripristinare il flusso sanguigno, allora l'ACS non si concluderà con la necrosi (morte) di parte del miocardio.
2. Sospetti di sconfitta del letto coronario. Se il paziente presenta sintomi di stenocardia, se vi è un restringimento in base all'angiografia coronarica, il flusso di sangue nelle arterie cardiache deve essere ripristinato prima dell'inizio dell'ischemia o di un infarto.
3. Quando è noto che esiste una stenosi dell'arteria coronaria (restringimento del lume da placche aterosclerotiche), ma è necessario scoprire quanto è espressa. I chirurghi a raggi X con gli occhi (cioè visivamente) valutano la quantità di stenosi. Sullo schermo è possibile vedere la "clessidra", quando al posto della stenosi il contrasto che passa forma una costrizione. Se questo restringimento è molto piccolo, viene valutata la velocità alla quale il contrasto viene rimosso (dopo che il normale flusso sanguigno segue il contrasto).
4. Nei casi in cui il paziente ha bisogno di un intervento chirurgico cardiaco: sostituzione di una o più valvole o un'operazione per aneurisma (espansione) dell'aorta. In tutti questi casi, i medici devono determinare se esiste una patologia delle arterie cardiache. Di quanta chirurgia ha bisogno un paziente? Solo una correzione del vizio o dello smistamento?
5. È noto che la malattia coronarica (malattia coronarica) si sviluppa tre volte più spesso nei pazienti con un rene trapiantato rispetto a una popolazione normale di persone della stessa età. A causa del crescente numero di trapianti nel mondo, questo problema diventa piuttosto urgente e l'angiografia coronarica viene eseguita anche per questi pazienti.
6. Non è più una rarità quando uno studio viene condotto in pazienti con un cuore trapiantato per diagnosticare l'angina.

L'angiografia coronarica è necessaria per i tempi (come un'emergenza) e per il trattamento delle lesioni stenotiche dell'arteria coronaria. Se il restringimento è critico (più del 50% del lume dell'arteria), allora è urgente decidere: il paziente necessita di un intervento chirurgico di bypass coronarico o di angioplastica. Se la contrazione non è critica, potrebbero esserci abbastanza farmaci.

Controindicazioni

Non ci sono controindicazioni assolute. Se un paziente assume farmaci per fluidificare il sangue per un tempo molto lungo e non c'è urgenza per l'angiografia coronarica, la procedura può essere posticipata per 7-10 giorni. In questo caso, si consiglia di annullare il farmaco. È necessario che dopo la procedura, il sangue si fermasse rapidamente e non vi fosse alcun rischio di sanguinamento.

Come è la procedura?

Esamineremo il corso dell'intera procedura di angiografia coronarica dei vasi cardiaci "da parte del paziente".

Ricovero e preparazione

Il paziente arriva la sera nel dipartimento o la mattina arriva all'ora stabilita per l'esame. Deve avere esami del sangue nelle sue mani (il medico specificherà quali), un'elettrocardiografia e i risultati di un'ecografia del cuore.

Nel pronto soccorso o nel reparto, il paziente riceverà un consenso informativo, che deve essere firmato (se non si cambia idea sullo studio). L'angiografia coronarica viene eseguita a stomaco vuoto, la durata dell'intera procedura va da 30 minuti a 2 ore. Scaricare il paziente il giorno successivo. Al mattino, prima della dimissione, verranno effettuati tutti i test.

Questa procedura può essere eseguita in due modi (stiamo parlando del metodo diagnostico standard pianificato): attraverso i vasi del braccio e attraverso l'arteria femorale.

Metodi di inserimento di un catetere per angiography coronaria di navi cardiache

Prima dell'angiografia coronarica per alleviare la tensione nervosa si farà un'iniezione (premedicazione).

Di solito, il paziente è cosciente durante lo studio e comunica con il medico. In rari casi, è necessario immergere il paziente in uno stato di sospensione del farmaco - quindi l'anestesista sarà coinvolto nello studio.

Cosa succede nella sala operatoria stessa?

1. In entrambi i casi, l'anestesia locale viene inizialmente eseguita (con lidocaina e altri mezzi).
2. Una nave viene perforata all'anca o al braccio, un catetere o un tubo viene inserito all'interno della nave. Inizialmente, è necessario raggiungere la bocca dell'arteria coronaria (qui è dove l'arteria coronaria lascia l'aorta). Il chirurgo inserisce un tubo nel vaso della mano destra del paziente.
3. Il catetere medico sale direttamente nella bocca delle arterie coronarie. All'altra estremità (dove sono entrati attraverso la pelle) è stata attaccata al catetere una siringa con contrasto. Qui è presentato. Il contrasto riempie le arterie del cuore e viene lavato via con il sangue. Durante l'intera procedura è la registrazione video. Il dottore osserva il processo sullo schermo. Il monitor può essere ruotato in modo che il paziente veda anche le proprie arterie. Sarai in grado di parlare con il medico. Il chirurgo inserisce il contrasto dalla siringa attraverso il catetere, osservando il processo sullo schermo.
4. Dopo il completamento della procedura nell'area della puntura, il medico esercita pressione fisica con le sue mani. Questo è per fermare l'emorragia.
5. Quindi applicare una benda di pressione sterile (molto stretta) e il paziente viene trasferito al reparto. Dopo la procedura, il chirurgo si mette una benda stretta per il paziente.

Dopo angiografia coronarica

Al paziente non è raccomandato di alzarsi dal letto per 5-10 ore. Questa differenza è chiara - dopo tutto, alcuni pazienti assumono farmaci che fluidificano il sangue. E non in tutti i casi è possibile cancellarli prima della procedura.

Puoi mangiare subito dopo la procedura. Un chirurgo verrà nel reparto per discutere tutti i dettagli dello studio.

La registrazione della procedura di angiografia coronarica è accuratamente e ripetutamente studiata e analizzata dai medici. Una copia del video verrà consegnata alle tue mani immediatamente in sala operatoria.

Scarica il paziente se non ci sono complicazioni il giorno successivo. Puoi iniziare a lavorare in un giorno.

Complicazioni della procedura

In pratica, le complicanze sono estremamente rare - non più dell'1%. Da 0,19 a 0,99% delle complicanze dopo questo studio sono riportati in letteratura.

• Sanguinamento e riapplicazione di una benda di pressione. Dopo lo studio, è imperativo che il medico che ha eseguito la procedura si avvicini a te. Entrerà tutte le volte che la situazione lo richiede.
• Reazioni allergiche al contrasto. Ci possono essere nausea, vomito, eruzione cutanea. I problemi vanno via da soli, o vengono dati colpi di allergia.
• Infarto del miocardio, aritmie, dolore al cuore - non più dello 0,05%. Nel reparto vicino al paziente è permesso trovare una persona cara. Due dottori saranno sicuri di osservare: il dottore del reparto e il dottore che ha fatto l'angiography coronaria. Tali complicazioni al momento saranno diagnosticate.
• La nefropatia indotta da contrasto (danno renale acuto) è accompagnata da un aumento a breve termine della creatinina nel sangue a causa del contrasto. La creatinina è un prodotto del metabolismo delle proteine, un importante indicatore della funzione renale. Il contrasto viene visualizzato entro 24 ore senza danni ai reni.
• Perforazione e rottura dell'arteria coronaria. Si verifica nello 0,22% dei pazienti. Questa complicazione si sviluppa in pazienti con aterosclerosi avanzata delle arterie coronarie. (Journal "Practice of emergency medical care", 2014). In oltre il 99% dei pazienti, la complicanza può essere eliminata sul tavolo operatorio.

risultati

L'angiografia coronarica è necessaria per il medico per valutare con i propri occhi come, dove e perché le arterie coronarie siano colpite. Dopo l'esame, il paziente riceverà una diagnosi accurata.

Potrebbe essere che durante l'angiografia coronarica, si verrà immediatamente corretti da arterie ristrette (gonfiare il palloncino sotto pressione nel sito di stenosi).

La percentuale di complicanze dopo lo studio è bassa e il contenuto informativo del metodo è affidabile e importante per un ulteriore trattamento.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Coronarografia dei vasi cardiaci: cos'è, è sicuro quando viene eseguito

Le malattie cardiovascolari sono una patologia molto caratteristica per le persone con più di 40 anni. E tra queste malattie, le più comuni sono associate alle imperfezioni del letto vascolare e alla restrizione della potenza del muscolo cardiaco.

Per chiarire le cause delle malattie cardiache, ci sono molti modi per diagnosticare. Uno dei controlli più istruttivi è l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci: cos'è, è pericoloso farlo e come si svolge l'esame?

Informazioni generali

Questa è una manipolazione invasiva che serve a determinare lo stato delle navi che portano sangue e ossigeno al cuore. Si chiamano coronarie. Le arterie coronarie sinistra e destra normalmente forniscono nutrimento ai muscoli e supportano le prestazioni dell'intero organo.

In caso di eventi sfavorevoli, queste arterie si restringono per varie ragioni (stenosi) o intasano (occlusione). La fornitura di sangue al cuore è significativamente limitata o cessa del tutto in un determinato sito, che è la causa della malattia coronarica e infarto.

Si tratta di un esame a raggi X del lume dei vasi coronarici con un angiografo e un mezzo di contrasto inserito attraverso un catetere proprio sulla soglia delle arterie cardiache. Il sondaggio viene eseguito da diverse angolazioni, che consente di creare l'immagine più dettagliata dello stato dell'oggetto sondaggio.

Indicazioni per la procedura

In modo pianificato, l'angiografia coronarica viene eseguita per:

• conferma o diniego della diagnosi di CHD;
• chiarimento della diagnosi con l'inefficacia di altri metodi di determinazione della malattia;
• determinare la natura e il metodo di eliminazione del difetto durante l'operazione imminente;
• revisioni della condizione di un organo in preparazione di un intervento a cuore aperto, ad esempio in caso di difetto.

In casi di emergenza, la procedura viene eseguita in presenza dei primi segni e sintomi di un attacco di cuore o in stato pre-infarto, che richiedono un intervento immediato per motivi di salute.

Considerare come prepararsi per l'angiografia coronarica del cuore e come questa procedura viene eseguita.

formazione

Prima della nomina dell'angiografia coronarica, è necessario sottoporsi a una serie di esami per escludere o confermare la presenza di fattori che non consentono l'utilizzo di questo metodo diagnostico. Programma di allenamento

• esami del sangue (totale, per zucchero, per epatite B e C, bilirubina e altri indici epatici, per HIV, per RW, per gruppo e fattore Rh);
• analisi delle urine per patologia renale;
• ECG in 12 derivazioni;
• esame e conclusione di specialisti su malattie croniche esistenti.

Dopo l'approvazione per la manipolazione, la preparazione diretta viene eseguita prima della procedura:

• il medico annulla alcuni farmaci in anticipo, per esempio, che riducono la coagulazione del sangue;
• escludere l'assunzione di cibo nel giorno della diagnosi - per evitare complicazioni sotto forma di vomito, lo studio è condotto a stomaco vuoto;
• il medico raccoglie una storia allergica, esegue un test con un mezzo di contrasto.

Immediatamente prima dell'angiografia coronarica, si raccomanda di fare la doccia, radersi i capelli all'inguine, rimuovere i gioielli dal corpo (orecchini, anelli, piercing), occhiali, protesi rimovibili, lenti, usare il bagno.

Come lo fanno?

Il paziente si trova su un tavolo speciale. I sensori cardiaci sono attaccati al suo petto. Nell'area di inserimento del catetere, vengono eseguite anestesia locale e disinfezione della pelle. A Vienna fare una micro incisione attraverso la quale è inserito un catetere.

Attraverso le navi, un catetere sotto il controllo di un angiografo viene effettuato alla bocca delle arterie coronarie. La sostanza contrastante viene alternativamente introdotta in ciascuno di essi, che descrive lo spazio interno di queste navi. Spara e fissa da diverse posizioni. Il sito di stenosi o occlusione è determinato.

Al completamento del monitoraggio, il catetere viene accuratamente rimosso dalla vena. La ferita viene attentamente suturata. Il paziente ha ancora del tempo per mentire, e il dottore scrive una conclusione. Indica la dimensione del più piccolo lume nei vasi, il grado di restringimento e il metodo raccomandato per correggere la situazione - stenting o bypass chirurgico dei vasi cardiaci. In assenza di aree problematiche, viene fornita una descrizione generale delle arterie coronarie.

Video su come eseguire l'angiografia coronarica ambulatoriale dei vasi cardiaci:

Condizioni di

Il più delle volte, l'angiografia coronarica viene eseguita in un ospedale come parte di un esame di routine per la malattia coronarica. In questo caso, tutte le analisi sono state prese qui, alcuni giorni prima dell'intervento.

Forse la diagnosi e ambulatoriale. Ma il paziente deve prima sottoporsi in modo indipendente a tutti gli esami della lista, ottenere l'opinione di un cardiologo sulla possibilità di angiografia coronarica e di riferimento ad esso, indicando lo scopo dello studio.

A livello ambulatoriale, l'introduzione di un catetere per l'angiografia coronarica viene eseguita più spesso attraverso la vena radiocarpale e nel braccio - nel periodo postoperatorio, è possibile minimizzare il carico su di esso, in contrasto con l'invasione attraverso il vaso femorale, al fine di evitare un sanguinamento pericoloso.

Controindicazioni

Un certo numero di stati non consente di applicare questo metodo diagnostico, quindi, ricorrono a quelli alternativi. L'esame preliminare può rivelare queste condizioni:

• ipertensione arteriosa incontrollata - l'intervento può provocare stress, con conseguente crisi ipertensiva;
• condizione post-ictus - l'ansia può causare un secondo attacco della malattia;
• emorragia interna in qualsiasi organo - quando l'invasione può aumentare la perdita di sangue;
• malattie infettive - il virus può contribuire alla trombosi sul sito dell'incisione, oltre a desquamazione delle aree sulle pareti dei vasi sanguigni;
• il diabete mellito nella fase di scompenso è uno stato di significativo danno renale, glicemia alta, possibilità di infarto;
• temperatura elevata di qualsiasi origine - ipertensione concomitante e battito cardiaco accelerato possono portare a problemi cardiaci durante e dopo la procedura;
• grave malattia renale - un agente di contrasto può causare danni agli organi o aggravare la malattia;
• intolleranza di un mezzo di contrasto - alla vigilia della diagnostica conducono un test;
• aumento o diminuzione della coagulazione del sangue - può causare trombosi o perdite di sangue.

Rischi, complicazioni e conseguenze

L'angiografia coronarica, come qualsiasi invasione, può avere effetti collaterali causati da una reazione anormale del corpo all'intervento e allo stress del paziente. Raramente, ma si verificano i seguenti eventi:

• sanguinamento alla porta dell'amministrazione;
• aritmia;
• le allergie;
• distacco dello strato interno dell'arteria;
• sviluppo di infarto miocardico.

L'esame pre-procedura è progettato per prevenire queste condizioni, ma a volte ciò accade. I medici che partecipano all'esame fanno fronte alla situazione, la procedura viene interrotta ai primi segni sfavorevoli, il paziente viene portato fuori da una condizione pericolosa e trasferito in ospedale per l'osservazione.

Raccomandazioni dopo l'implementazione

Alla conclusione del medico che ha condotto lo studio, il cardiologo determina il modo di trattare il paziente. Se c'è evidenza, viene assegnato il tempo di installazione dello stent (allo stesso modo dell'angiografia coronarica - utilizzando un catetere).

A volte questa procedura viene eseguita direttamente durante la diagnosi, se c'è il consenso preventivo del paziente. Il cardiologo può anche prescrivere un trattamento ambulatoriale o un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie.

Costo diagnostico

Se esiste un criterio OMS, l'angiografia coronarica è indicata per le indicazioni. Ma l'equipaggiamento della maggior parte degli ospedali non consente di coprire tutti con questo metodo diagnostico in breve tempo. Di solito la coda dura per mesi, perché le quote per l'esame sono limitate. È possibile passare questa ricerca su base commerciale.

L'angiografia coronarica è inclusa nella lista obbligatoria delle procedure diagnostiche per determinare il grado di danno ai vasi cardiaci. La procedura è stata testata e standardizzata per un lungo periodo di tempo - questo serve come garanzia per la sicurezza del paziente. Il livello di cardiologia nel paese consente di identificare la patologia in una fase iniziale e adottare misure per eliminarla o prevenirne lo sviluppo.

Angiografia coronarica - esame di vasi cardiaci. Quando e come? La procedura è sicura?

Coronarografia del cuore: un metodo per diagnosticare lo stato del sistema cardiovascolare. Si distingue per un alto livello di contenuto informativo e consente di identificare le malattie vascolari nella fase iniziale dello sviluppo. La diagnosi in una fase precoce fornisce un trattamento altamente efficace e un rapido recupero.

Questa procedura è pericolosa? I medici dicono che il rischio di complicanze e reazioni avverse dopo l'angiografia coronarica è dell'1-2%. Se uno specialista prende in considerazione tutte le indicazioni per la procedura e le controindicazioni, allora la possibilità di conseguenze spiacevoli è pari a zero.

Descrizione della procedura

In connessione con l'accresciuta rilevanza di un esame efficace e accurato delle lesioni del cuore, i pazienti sono interessati alla questione di cosa significhi l'angiografia coronarica.

L'angiografia coronarica è un metodo di studio delle lesioni del cuore e del sistema circolatorio. Alta precisione ed efficienza dell'evento diagnostico grazie alla tecnologia della sua implementazione. L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci viene effettuata introducendo una speciale sostanza radiopaca, l'urografin, che consente di scattare immagini chiare di tutte le arterie e dei muri della macchina a raggi X.

La domanda su cosa rivela l'angiografia coronarica richiede una considerazione più dettagliata. Questo sarà discusso ulteriormente.

Con l'età, alcuni pazienti formano placche nell'arteria coronaria destra o sinistra, che ostruiscono il lume. Questo metodo di ricerca consente di valutare con precisione i seguenti indicatori:

• la presenza di un restringimento o stenosi e la sua localizzazione;
• il grado di danno alle arterie;
• la presenza di angina pectoris, infarto, cardiosclerosi, sviluppo di aterosclerosi.

Grazie a un buon lume, il diagnostico riesce a esaminare attentamente i vasi o le arterie colpite e a fare la diagnosi corretta. L'angiografia coronarica consente di determinare con elevata precisione la necessità di un successivo smistamento e stent delle arterie coronarie utilizzando un banco di prova.

Tipi di angiografia coronarica

Oggi i medici aderiscono ad una singola classificazione dell'angiografia coronarica secondo il criterio del numero di vasi investigati. Si distinguono tre dei suoi principali tipi:

1. Nel complesso. Suggerisce un classico studio delle radiazioni delle anomalie cardiache con un agente di contrasto.
2. Selettiva. Questo metodo diagnostico consente di esaminare una particolare area del cuore o una specifica imbarcazione. Il catetere viene inserito attraverso il braccio, l'avambraccio o la coscia.
3. Angiografia coronarica CT. L'angiografia coronarica TC (con tomografia computerizzata) è uno dei metodi più innovativi per lo studio delle patologie intracardiache. Negli ultimi anni, è stato dimostrato che la diagnostica non invasiva è più accurata ed efficace rispetto ai metodi invasivi di studio del cuore.

globale

L'angiografia coronarica generale è un metodo classico di esame delle radiazioni delle lesioni intracardiache su una macchina a raggi X convenzionale. Il diagnostico riesce a visualizzare quasi tutte le aree del cuore. Una sostanza radiopaca viene iniettata direttamente nei vasi coronarici.

La registrazione video, che descrive lo stato e il tipo di lesione, ad esempio, il restringimento del lume delle navi coronarie e la sua localizzazione, viene registrato sul CD o su qualsiasi altro dispositivo di memorizzazione esterno.

selettivo

Cos'è l'angiografia coronarica selettiva (SCG)? Questo metodo diagnostico è una modifica dell'angiografia coronarica generale. La differenza tra loro si trova nel numero di navi investigate. Usando il metodo generale, il diagnostico riesce a esaminarli tutti, mentre durante la diagnosi selettiva, ci sono solo poche o una nave nel campo visivo del medico.

L'angiografia coronarica selettiva viene eseguita installando un catetere speciale, nel quale viene iniettata una piccola quantità della sostanza radiopaca. Altre caratteristiche di SCG includono:

• alta velocità di manipolazione;
• la possibilità di scattare da diverse proiezioni.

Nonostante i vantaggi significativi dell'angiografia coronarica selettiva, questo metodo ha ancora i suoi svantaggi. In primo luogo, gli specialisti devono eseguire la procedura su diverse sonde, a seguito della quale il paziente può sviluppare un'aritmia o addirittura una fibrillazione cardiaca. In secondo luogo, l'apparato per l'angiografia coronarica selettiva dovrebbe svolgere la funzione di tiro rapido. In caso contrario, il diagnostico non sarà in grado di acquisire le condizioni patologiche dell'unità in esame.

Angiografia coronarica CT (MSCT, computerizzata)

L'angiografia coronarica CT è un metodo moderno per lo studio delle caratteristiche anatomiche e della condizione patologica delle arterie coronarie mediante uno scanner CT. Si chiama non solo TC, la diagnosi ha un altro nome: angiografia coronarica virtuale o calcolata. A differenza degli altri due tipi di procedura, l'angiografia coronarica CT presenta i seguenti vantaggi:

• la possibilità di misurare la calcificazione;
• alta velocità della procedura, in modo che l'angiografia coronarica CT non richieda il ricovero in ospedale.
• diagnosi precoce delle placche aterosclerotiche;
• alta precisione e informazioni sullo stato e funzionalità del cuore;
• determinazione accurata della stenosi;
• migliore qualità delle immagini;
• la capacità di visualizzare non solo il lume, ma anche i muri;
• meno esposizione del paziente.

La maggior parte dei moderni centri diagnostici offre ai pazienti di sottoporsi a angiografia coronarica MSCT. In realtà, questo è lo stesso nome per l'angiografia coronarica virtuale. MSCT viene eseguito mediante nuovi modelli di tomografo computerizzato multislice. Questa unità ha una gamma più ampia di funzionalità.

Indicazioni per

L'angiografia coronarica è una misura diagnostica molto accurata e informativa che consente di indagare su molte malattie, quindi i pazienti sono interessati a quando lo fanno. Il suo appuntamento ha una vasta gamma di indicazioni. L'angiografia coronarica viene eseguita in due ordini: pianificato e di emergenza.

Una procedura pianificata è necessaria per controllare le navi coronarie nei seguenti casi:

• se è necessario confermare la diagnosi di "ischemia del cuore" dopo aver superato un ECG;
• prima dell'intervento cardiaco in tutti i pazienti di età inferiore ai 35 anni o dopo infarto miocardico;
• patologia aortica;
• il verificarsi di sintomi di ischemia cardiaca in persone con una predisposizione a sviluppare la malattia;
• dopo un intervento chirurgico al cuore;
• in caso di malattia vascolare - aneurisma aortico;
• in assenza di efficacia dei farmaci nella lotta contro l'angina;
• per confermare la diagnosi di "endocardite infettiva".

L'angiografia coronarica di emergenza viene eseguita in caso di manifestazioni acute della cardiopatia. L'urgenza della procedura è dovuta alle seguenti condizioni:

1. Sospetto infarto miocardico acuto. Alle prime manifestazioni - angina senza causa, ipotensione, shock, il medico invia il paziente alla diagnosi.
2. Angina ricorrente dopo l'intervento chirurgico. L'angiografia coronarica viene ripetuta dopo uno stent in caso di sintomi di ischemia.

L'angiografia coronarica mediante TC ha una gamma più ampia di indicazioni. Inoltre, con l'aiuto di questo metodo, il diagnostico riesce a identificare tutte le lesioni e gli stati patologici sopra citati, la coronarografia virtuale sul tomografo consente anche di identificare l'aneurisma dei vasi cerebrali, che consente di determinare il focus dell'ictus.

Angiografia coronarica nella diagnosi di aterosclerosi

L'aterosclerosi è uno dei principali posti nella classifica delle malattie mortali. La chiave per il recupero e prevenire lo sviluppo di complicanze vascolari è la diagnosi precoce della malattia. L'angiografia coronarica è un modo molto accurato per determinare la presenza di placche aterosclerotiche e la loro localizzazione. Lo studio permette di trarre conclusioni sulla gravità e sulla prevalenza dell'aterosclerosi. La conclusione dei risultati viene effettuata tenendo conto dei seguenti criteri:

1. Gradi di costrizione. Se, in base ai risultati della diagnosi, il lume vascolare si restringe di meno del 50%, si giunge a una conclusione sull'aterosclerosi coronarica non ostruttiva.
2. Il numero di placche nelle arterie del cuore. Il numero di placche in una, due o tre arterie cardiache consente di trarre conclusioni sul danno quantitativo del sistema linfatico.

La coronarografia dell'aterosclerosi mediante TC è il modo più avanzato e veloce per rilevare la placca nel cuore. La diagnosi è in grado di chiarire il grado di lesioni aterosclerotiche nella fase iniziale della diagnosi senza l'introduzione di un catetere endovenoso.

Come fare l'angiografia coronarica

L'angiografia coronarica delle navi viene eseguita da un chirurgo interventista in una sala operatoria a raggi X, una sala appositamente attrezzata, dove vengono eseguite la diagnostica delle radiazioni e la terapia delle lesioni cardiache. Al momento delle manipolazioni, dovrebbe essere presente anche un rianimatore nel caso in cui sia richiesta assistenza medica di emergenza.

Prima che il paziente inizi a manipolare, i sedativi vengono iniettati attraverso la vena. Successivamente, il medico impone elettrodi dell'elettrocardiografo su braccia e gambe. Riassumendo come viene eseguita l'angiografia coronarica, si possono distinguere diverse fasi:

1. Al primo stadio, viene inserito il catetere. Secondo la tecnica di Judkins, due cateteri separati vengono inseriti attraverso l'arteria femorale. Secondo Souns, il chirurgo deve inserire un catetere attraverso l'arteria sulla spalla. Tutte le manipolazioni sono effettuate utilizzando un anestetico locale.
2. Al secondo stadio, il catetere viene portato alle arterie coronarie con l'aiuto di un angiografo. In primo luogo, l'eparina dovrebbe venire a loro, e poi - un agente di contrasto.
3. Nella terza fase, viene eseguita la fissazione della parte interessata nell'immagine. L'arteria sinistra è sparata da cinque posizioni, e la destra - da due.
4. Nella fase finale, il catetere viene rimosso dalla vena e l'area della puntura è coperta da una benda stretta.

Sulla questione di quanto dura la procedura, i medici danno una risposta ambigua. La procedura richiede circa 25-30 minuti, ma il paziente è in sala operatoria per almeno un'ora. Dopo la diagnosi, il paziente viene messo in reparto per un giorno. Le prime 4-7 ore sono consigliate per dedicarsi al riposo e non alzarsi dal letto. Il paziente può iniziare a lavorare solo 24-48 ore dopo la manipolazione.

L'angiografia coronarica virtuale su TC è leggermente diversa dalla consueta procedura eseguita sull'angiografo. La durata della procedura non supera 1 minuto. La diagnosi ha luogo in fasi:

1. Il paziente viene misurato per pressione. La frequenza ottimale di frequenza è di 70 battiti cardiaci in 60 secondi. Se il paziente ha un disturbo del ritmo cardiaco, al paziente vengono somministrati sedativi.
2. Attraverso una vena periferica, il medico inserisce un catetere, che riceverà un agente di contrasto.
3. La diagnosi diretta viene effettuata sul tavolo del tomografo in posizione supina con le braccia alzate.

I pazienti sono spesso interessati a come e quando vengono dati i risultati. Possono essere ottenuti sotto forma di immagine stampata o in formato elettronico su CD o flash drive il giorno della diagnosi. Di norma, viene emesso un parere scritto il giorno successivo.

Quanto spesso posso fare l'angiografia coronarica? Grazie alla sicurezza della procedura, la procedura consente di eseguire il numero di volte richiesto. Gli specialisti scelgono spesso questo metodo diagnostico come principale per monitorare lo stato delle navi.

L'angiografia coronarica ripetuta è prescritta per le recidive acute della malattia cardiaca, nonché in assenza dell'effetto del trattamento farmacologico.

Preparazione per la procedura

La procedura richiede un'attenta preparazione del paziente. In primo luogo, il medico deve inviarlo per superare alcuni test di laboratorio al fine di identificare tempestivamente eventuali controindicazioni. Il paziente dovrà eseguire un elettrocardiogramma su 12 derivazioni e sottoporsi a un esame del sangue completo, che include i seguenti test:

• possibili reazioni allergiche;
• per infezioni nascoste e HIV;
• coagulazione;
• creatinina;
• enzimi epatici;
• sulla biochimica.

Se i risultati diagnostici non rivelano controindicazioni, il cardiologo dovrebbe dare indicazioni e chiarire le principali sfumature di preparazione alla procedura. La maggior parte dei pazienti è preoccupata per un sacco di domande su come prepararsi per l'angiografia coronarica - dove radersi, cosa gioielli da togliere, cosa mangiare. La preparazione per l'angiografia coronarica richiede il rispetto delle seguenti regole:

• sospensione dell'uso di farmaci che influenzano la coagulazione del sangue;
• depilazione della zona in cui verrà perforata l'arteria (pube e pieghe inguinali);
• esclusione dall'assunzione di cibo nel giorno della procedura, il che significa che l'angiografia coronarica viene eseguita a stomaco vuoto;
• rimozione di tutti i gioielli, gioielli in metallo, occhiali, lenti e protesi.

Controindicazioni

Le restrizioni e il divieto di angiografia coronarica non possono essere ignorati, poiché possono portare a gravi effetti collaterali o addirittura alla morte. L'angiografia coronarica virtuale e le procedure di angiografia sono controindicate nei seguenti casi:

• durante la gravidanza;
• dopo un ictus;
• nelle malattie della tiroide;
• con diabete complicato;
• in caso di ipersensibilità a un agente di contrasto;
• con gravi patologie dei reni e del fegato;
• con grave insufficienza cardiaca.

I medici distinguono diverse condizioni in cui l'angiografia coronarica del cuore deve essere coordinata con uno specialista. Ad esempio, un paziente con ARVI e tutti i sintomi di accompagnamento - un naso che cola, febbre, può essere ritardato con la procedura e posticipato per una settimana. La conduzione è possibile in caso di emergenza con le seguenti malattie relative:

• ipertensione, che non viene trattata con farmaci;
• un leggero aumento della temperatura corporea sullo sfondo di malattie infettive e virali;
• endocardite infettiva;
• malattie sistemiche degli organi interni;
• aritmie ventricolari instabili.

Rischi e possibili complicazioni

Nonostante l'alto livello di sicurezza dell'angiografia coronarica, la procedura non può ancora essere definita assolutamente sicura a causa della possibilità di complicanze. Le conseguenze spiacevoli, di regola, comprendono pazienti che non seguono le regole di preparazione per la procedura o accettano di manipolare nonostante le controindicazioni. Complicazioni dopo angiografia coronarica possono anche svilupparsi in coloro che non seguono le raccomandazioni per il recupero dopo la manipolazione. Questi sono i seguenti punti:

• ricovero in ospedale per tutto il giorno;
• restrizione alimentare;
• esclusione dell'attività fisica durante la settimana;
• abbandonando temporaneamente il bagno fino a quando la puntura non guarisce.

Secondo le recensioni dei pazienti, le seguenti sono le conseguenze più comuni dopo l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci:

1. Reazioni alla puntura della nave nella forma di un ematoma, un edema, un rossore dopo un'angiography coronaria.
2. Danno vascolare
3. Manifestazioni allergiche. Si verificano in caso di contatto con un potenziale allergene.

Pertanto, le complicanze dopo l'angiografia coronarica sono estremamente rare. Se il paziente è a rischio di sviluppare spiacevoli conseguenze, il medico può offrirgli un'alternativa - scegliere un diverso metodo diagnostico.

Riassumendo tutto quanto sopra, possiamo concludere che l'angiografia coronarica è un modo innovativo per diagnosticare lo stato dei vasi cardiaci. Lo studio di vasi per la presenza di lesioni (per esempio, la stenosi di una nave coronarica o il suo restringimento) e la loro localizzazione ci permette di identificare lo sviluppo della malattia cardiaca in una fase precoce.

Il risultato della diagnosi dipende da molti parametri: l'apparato su cui viene eseguita l'angiografia coronarica, l'osservanza delle regole per preparare e condurre la procedura e le condizioni del paziente durante la manipolazione. Alla fine, il paziente riceve un parere scritto e le immagini scattate durante la scansione, in due forme: stampate ed elettroniche.

Coronarografia del cuore

Coronarografia di vasi cardiaci

L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci è uno strumento potente nell'arsenale dei medici moderni, viene utilizzata in tempo per diagnosticare la malattia coronarica, che si sviluppa a causa del blocco e del restringimento dei vasi coronarici.

Il metodo di angiografia coronarica e indicazioni è determinato dal medico curante, dopo che è stato determinato il grado di rischio di questo intervento e la necessità di eseguire questa procedura.

Di solito, l'angiografia coronarica è prescritta a persone che successivamente pianificano di eseguire le seguenti operazioni: intervento di bypass aorto-coronarico o stenting. Sulla base dei risultati dell'angiografia coronarica, il medico preferisce questa o quella manipolazione.

In casi di emergenza (ad esempio, in caso di infarto), sono necessarie diverse operazioni e una operazione può essere eseguita immediatamente dopo l'angiografia coronarica e l'altra viene posticipata per un secondo momento (ad esempio, stenting prima e quindi bypass chirurgico).

Indicazioni per l'angiografia coronarica del cuore

Le indicazioni per l'angiografia coronarica per ciascun paziente sono determinate dal medico curante. Lo specialista ti indirizzerà a eseguire una procedura di angiografia coronarica di routine, se ci sono difficoltà nello stabilire la diagnosi corretta, così come nel caso di una diagnosi prestabilita di cardiopatia coronarica, per determinare quale tipo di intervento chirurgico è necessario: stenting o bypass chirurgico.

L'angiografia coronarica può anche essere eseguita su base di emergenza, ad esempio, per un periodo di tempo dopo lo sviluppo di un attacco di cuore.

Controindicazioni per l'angiografia coronarica

Questo metodo non ha controindicazioni al 100%. Ma non ti verrà eseguita l'angiografia coronarica, se tu stesso rifiuti, poiché questa è un'operazione e senza il consenso volontario del paziente è impossibile eseguirla.

L'angiografia coronarica non è raccomandata per le persone con febbre, anemia, emorragia completa o continua, bassi livelli di potassio nel sangue e disturbi emorragici. Il rischio di angiografia coronarica nelle persone anziane, nei pazienti con sovrappeso o sottopeso, con diabete mellito e insufficienza renale, gravi lesioni polmonari è piuttosto alto.

Se il paziente è allergico ad un agente di contrasto, deve avvertire il medico, questo eviterà possibili complicazioni durante la procedura, altrimenti gli effetti collaterali appariranno dopo angiografia coronarica: eruzione cutanea, prurito, edema, mancanza di respiro, bassa pressione, e in casi gravi può iniziare lo shock anafilattico.

Con l'introduzione di un agente di contrasto nel corpo, i reni possono essere danneggiati. In alcuni pazienti, la probabilità di danno renale è significativamente più alta che in altri. Ad esempio, si tratta di persone con una storia di insufficienza renale cronica, insufficienza cardiaca o diabete grave.

Questi pazienti necessitano di un addestramento speciale prima dell'inizio della procedura di angiografia coronarica ospedaliera.

Preparazione per l'angiografia coronarica

Il cibo non dovrebbe essere mangiato alla vigilia dell'angiografia coronarica, altrimenti durante la procedura potrebbero verificarsi vomito e nausea. L'assunzione di farmaci, di regola, non si ferma. L'eccezione è un farmaco per il trattamento del diabete mellito (insulina). Poiché non puoi mangiare, l'insulina non è necessaria, altrimenti il ​​livello di zucchero nel sangue diminuirà drasticamente. In ogni caso, dovresti consultare il tuo dottore.

Metodo del cuore dell'arteria coronaria

L'operazione viene eseguita in anestesia locale, lo specialista trafigge il paziente con un'arteria sul braccio o sulla gamba, dove è installato un tubo di plastica - speciali "porte" per altri strumenti. Qualsiasi dolore, oltre all'introduzione di antidolorifici, il paziente non si sente.

Quando l'angiografia coronarica non è la prima volta, nella zona di iniezione sono possibili sensazioni spiacevoli, poiché gli analgesici agiscono leggermente più deboli nella stessa zona.

Il sito di puntura viene scelto dal medico operativo e ogni versione del sito di puntura dell'arteria presenta vantaggi e svantaggi. Di regola, fai una foratura sulla gamba (nella zona inguinale). Questo metodo è più sicuro per il paziente e conveniente per il medico.

Con la sconfitta dell'aorta addominale o delle arterie delle gambe, è più difficile lavorare con questo accesso, ea volte è completamente impossibile. Lo svantaggio di questo approccio è che dopo l'angiografia coronarica, il paziente deve giacere per più di un'ora, senza piegare le gambe.

L'ingresso attraverso il braccio consentirà al paziente di camminare immediatamente dopo l'operazione, ma tale accesso per il chirurgo è più difficile e più rischioso per il paziente. Durante una puntura e l'inserimento di un catetere, possono iniziare lo spasmo o la trombosi dell'arteria. Nel caso di qualsiasi accesso vi è il rischio di sanguinamento dalla zona di puntura dopo l'operazione o durante esso.

Dopo una puntura, un tubo di plastica speciale, un catetere, viene portato nell'aorta e deve essere condotto alle arterie del cuore del paziente. Attraverso il catetere consente uno speciale agente di contrasto, che scorre nelle arterie del cuore dal catetere.

Il chirurgo osserva questo processo grazie alla macchina a raggi X e scatta foto mentre le arterie sono riempite con la sostanza. Una persona media ha due arterie coronarie principali: la destra e la sinistra.

Il catetere viene inserito alternativamente in ciascuno di essi e le immagini delle arterie del paziente vengono prese ad angoli diversi. Successivamente, il chirurgo valuta le immagini ottenute per la presenza di blocchi e restringimento dei vasi coronarici.

L'angiografia coronarica determina lo stato individuale del sistema cardiovascolare e fornisce al medico ulteriori informazioni necessarie per il successivo trattamento. Se immediatamente dopo la fine dell'angiografia coronarica non eseguono operazioni, viene rimosso il tubo di plastica installato (porta). Il sito di puntura viene cucito o incollato con uno strumento speciale, oppure il medico preme l'arteria con la mano e applica una benda speciale.

Raccomandazioni per i pazienti sottoposti ad angiografia coronarica

Dopo questa procedura, si raccomanda un regime delicato, limitando la flessione dell'arto applicato durante l'operazione in modo che il sanguinamento nell'area della puntura non si apra. Bere molta acqua per prevenire possibili disfunzioni renali.

Se un dolore acuto, un forte gonfiore con un livido, una forte debolezza, una bassa pressione o mancanza di respiro è osservato nell'area della puntura, è necessario consultare immediatamente un medico.

Complicazioni di angiography coronaria di navi cardiache

Di norma, l'angiografia coronarica è una procedura quasi indolore ed è abbastanza sicura, ma a volte possono verificarsi alcune complicanze. La probabilità di gravi complicanze dopo l'angiografia coronarica è di circa il 2%. Gli esiti letali sono piuttosto rari e si verificano non più di 1 volta ogni 1000 pazienti.

Le complicanze locali (nella zona dell'arteria perforata) si sviluppano più spesso: dissezione dell'arteria, ematoma, trombosi dell'arteria o dei suoi rami, aneurisma. Queste complicanze sono trattate con successo in un contesto ospedaliero. Gravi complicanze come ictus o infarto si sviluppano meno frequentemente.

Considerato quanto sopra, notiamo che l'implementazione dell'angiografia coronarica può causare un certo rischio per la salute del paziente, quindi solo i medici lo nominano e solo se necessario.

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Coronarografia di vasi cardiaci

L'uso di metodi moderni di ricerca strumentale nel caso in cui il paziente presenti disturbi caratteristici del danno agli organi del sistema cardiovascolare, prevede l'implementazione dell'angiografia coronarica.

Cos'è l'angiografia coronarica

L'angiografia coronarica è uno studio a raggi X dei vasi sanguigni arteriosi che formano un circolo vascolare quasi chiuso, la "corona" del cuore. L'utilizzo di questo metodo di ricerca consente di determinare con precisione la posizione, la natura e il grado di restringimento del lume interno dell'arteria coronaria.

Coronarografia di vasi cardiaci: come fare

Nonostante la relativa semplicità tecnica dello studio, la performance dell'angiografia coronarica deve essere affidata a uno specialista esperto che, prima dello studio, scoprirà tutte le possibili controindicazioni all'esecuzione della procedura stessa e selezionerà le tattiche ottimali di questo intervento.

Per garantire l'accesso vascolare, di solito viene scelta una delle grandi arterie: l'arteria femorale (situata nell'inguine) viene utilizzata più spesso - la nave ha un diametro abbastanza grande, quindi la possibilità di un danno accidentale è minima. L'arteria radiale situata nella zona del polso viene utilizzata come accesso vascolare solo in pazienti con lesioni dell'aorta discendente e arterie degli arti inferiori. Sotto anestesia locale, che aiuta ad eliminare il disagio associato alla puntura di un'arteria sufficientemente grande, un ago e un catetere vengono inseriti nel lume di un vaso sanguigno, che, sotto il controllo di uno speciale apparecchio angiografico, si sposta verso l'aorta ascendente e da esso nelle arterie coronarie (tronco comune o uno dei rami ).

Lo studio stesso viene eseguito in una sala operatoria speciale - sala di chirurgia endovascolare, perché molto spesso dopo angiografia coronarica l'intervento ricostruttivo può essere eseguito su arterie coronarie - stenting. Nel corso della manipolazione, il paziente rimane cosciente, disponibile al contatto, e il medico che esegue l'angiografia coronarica può chiedere al paziente di girare, inalare - questo aiuta ad aumentare il contenuto informativo dello studio.

Indicazioni per l'angiografia coronarica

Questo studio è necessario per chiarire la diagnosi e il paziente affetto da malattia coronarica - l'angiografia coronarica è considerata il "gold standard" dell'esame del paziente, perché in base ai suoi risultati vengono scelte le tattiche di trattamento ottimali (chirurgia e suo aspetto, terapia farmacologica).

Le indicazioni per l'angiografia coronarica sono:

• manifestazioni cliniche della malattia coronarica, inclusa l'angina per la prima volta o instabile;
• alto rischio di sviluppare malattia coronarica in un paziente anche in assenza di disturbi (determinati dai risultati di studi di laboratorio e strumentali);
• l'inefficacia del trattamento dell'angina e di altre manifestazioni della malattia ischemica;
• angina instabile, che si sviluppa in un paziente che ha precedentemente sofferto di un infarto miocardico, ma il trattamento standard rimane inefficace - il paziente ha edema polmonare, ipotensione e alterata funzione di pompaggio del cuore;
• angina postinfartuale;
• l'incapacità di determinare l'estensione della lesione usando altri metodi di ricerca;
• preparazione di un paziente di età superiore ai 35 anni per chirurgia a cuore aperto (sostituzione della valvola, correzione dei difetti acquisiti e congeniti).

Controindicazioni per l'angiografia coronarica

Finora non sono state riscontrate controindicazioni assolute per l'angiografia coronarica - se necessario, questo studio può essere eseguito per pazienti di qualsiasi età, indipendentemente dalle loro condizioni. Una controindicazione relativa può essere considerata come intolleranza ai farmaci per l'anestesia locale e le sostanze radiopache - in questo caso, potrebbe essere necessario sostituire i farmaci con fondi a cui il paziente non ha allergie.

Possibili complicazioni

Se vengono seguite le raccomandazioni per l'angiografia coronarica, il rischio di complicanze è minimo, ma spesso è impossibile eliminarle completamente. Le complicazioni più frequenti, secondo molti ricercatori sono:

• sanguinamento dal sito di puntura dell'arteria (al polso o all'inguine);
• sviluppo di arrhythmia;
• reazione allergica alla somministrazione del farmaco per anestesia locale o contrasto;
• trombosi di vasi coronarici (spesso si verifica con angiografia coronarica simultanea e stenting);
• danno alla parete interna dell'arteria da parte di un catetere;
• sviluppo di infarto miocardico acuto (estremamente raro).

Preparazione per l'angiografia coronarica

La preparazione speciale del paziente per angiography coronaria di emergenza non è richiesta (se possibile, un elettrocardiogramma è registrato). Nella preparazione del paziente per lo studio programmato sono necessari:

• esami del sangue - clinici, determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh, ricerca sulla sifilide, HIV, epatite virale;
• Monitoraggio Holter ECG ed ECG;
• Echo KG.

Video utile

Video su chi deve fare l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci.

Domande frequenti (domande e risposte):

Qual è il prezzo dell'angiografia coronarica in Russia?

Il costo medio dell'angiografia coronarica è di 10.000-19.000 rubli, a seconda del tipo di studio e del metodo di manipolazione.

La scelta della città e della clinica in cui verrà eseguita l'angiografia coronarica, nel caso in cui il costo dello studio sia pagato dal paziente o dai suoi parenti, dipende solo dai loro desideri. Se lo studio viene eseguito in base a una quota federale o regionale, il paziente deve essere esaminato nella clinica in cui è stato inviato.

Coronarografia di vasi cardiaci

I moderni metodi di diagnosi endovascolare e il trattamento delle malattie del cuore e dei vasi sanguigni sono ampiamente utilizzati nel Centro di ricerca statale. Qui, l'angiografia coronarica di vasi cardiaci e altre cure cardiologiche per i pazienti viene eseguita a prezzi accessibili.

Nel nostro centro, la diagnosi dello stato delle arterie coronarie viene effettuata utilizzando la ricerca intravascolare usando:

• tomografo computerizzato,
• apparato radiologico
• imaging a risonanza magnetica,
• ultrasuoni.

Ognuno di questi metodi ha i suoi vantaggi e svantaggi, così come uno scopo altamente specializzato. Ad esempio, l'utilizzo dell'angiografia coronarica a risonanza magnetica del cuore può solo determinare danni significativi nella velocità del flusso sanguigno. Oltre al livello di stenosi diagnosticata della nave (almeno il 50%), la sua localizzazione è anche importante.

La diagnostica a ultrasuoni basata sul principio Doppler e la scansione duplex consente di studiare le caratteristiche anatomiche e funzionali dei vasi. Un nuovo metodo di imaging ad ultrasuoni utilizzando un sensore intravascolare consente di ottenere un'immagine anatomica di tre strati della parete vascolare.

Cos'è la coronografia del cuore?

I metodi più comuni di diagnosi delle arterie coronarie sono gli studi che utilizzano la tomografia computerizzata e l'introduzione della sostanza radiopaca.

L'uso diffuso di coronografia di vasi cardiaci in pratica cardiologica a causa del suo costo e disponibilità. L'essenza di questo metodo diagnostico è l'introduzione nel lume del vaso di una sostanza speciale intrappolata dai raggi X.

I prezzi dell'angiografia coronarica e dello stent sono basati sul costo delle attrezzature, dei materiali di consumo e dell'anestesia. Queste sono le procedure più comunemente utilizzate per la stenosi grave delle arterie coronarie.

Puoi scoprire quanta angiografia coronarica a Mosca costa chiamando il nostro centro o inviando una richiesta dal sito. L'esame angiografico è un metodo minimamente invasivo eseguito con l'aiuto di moderne apparecchiature a raggi X. A seconda della complessità dell'operazione, la quantità necessaria di materiali di consumo per l'angiografia coronarica, i prezzi possono variare.

Svolge un ruolo e la scelta dei farmaci per alleviare il dolore, così come le sostanze radiopache. Tali tattiche influenzano il sistema di tariffazione per l'angiografia coronarica delle navi cardiache, che è importante quando si pianifica un ulteriore intervento chirurgico. L'elevata accuratezza diagnostica consente di determinare non solo lo stato delle navi coronarie, ma anche la posizione del restringimento dell'arteria.

Indicazioni per l'angiografia coronarica

Nell'ordine pianificato:

• cardiopatia ischemica;
• infarto miocardico;
• angina di riposo e riposo;
• condizioni post-infarto;
• esame di vasi cardiaci prima delle operazioni di angioplastica;
• sospetta ischemia in pazienti il ​​cui lavoro è connesso con la responsabilità per la vita e la sicurezza delle persone

In un ordine di emergenza - il deterioramento della dinamica dopo l'operazione per l'incoronazione dei vasi cardiaci, nonché un netto deterioramento delle condizioni del paziente con angina progressiva.

Controindicazioni a CAG (angiografia coronarica) dei vasi sanguigni sono:

• disturbi del sangue (anemia, bassi livelli plasmatici di potassio);
• sanguinamento;
• aumento della temperatura corporea;
• diabete;
• vecchiaia del paziente;
• malattia renale, accompagnata da insufficienza renale;
• grave malattia polmonare.

Coronarografia in varie patologie

La procedura di coronografia viene sempre eseguita in una stanza speciale per la chirurgia endovascolare. Per le aritmie, tale studio è un metodo diagnostico obbligatorio. Particolare attenzione è rivolta a questa tecnica anche quando si pianifica un trattamento chirurgico.

Le indicazioni per la coronografia dei vasi sono la loro lesione aterosclerotica e, in caso di disturbi della circolazione cerebrale, viene eseguita l'angiografia delle arterie cerebrali. L'essenza della tecnica è simile, solo il vaso attraverso il quale è inserito il catetere è diverso.

La serie di raccomandazioni per la diagnosi e il trattamento tempestivo dell'infarto miocardico nei centri cardiaci moderni comprende necessariamente la coronarografia. Questa tecnica ti consente di stabilire con precisione e in tempo utile la necessità di un intervento chirurgico.

La possibilità di coronografia nel giorno dell'appello ha ridotto il livello delle morti per il decorso acuto di malattie cardiache a Mosca. Così, nel Centro di ricerca statale, il processo decisionale tempestivo sull'esclusione delle arterie coronarie o sugli stent delle arterie ha salvato molti pazienti.

L'alto livello di danno alla popolazione con malattia coronarica era il segnale per l'attrezzatura appropriata di cliniche cardiologiche e multidisciplinari. Ciò ha reso possibile mettere a disposizione a Mosca l'intera gamma di studi sul cuore e sui vasi sanguigni, tra cui cardioangiografia e coronografia.

Il bisogno di ricerca

La coronografia deve essere eseguita se si sospetta una stenosi (restringimento del lume) dei vasi coronarici. Di solito, la stenosi si verifica a seguito di un lungo processo aterosclerotico o aumento della formazione di trombi. Di conseguenza, il flusso sanguigno è disturbato e, di conseguenza, l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco.

La coronografia deve essere eseguita su pazienti prima di un intervento chirurgico di bypass con angioplastica e coronaropatia. I dati ottenuti nello studio, consentono di scegliere in modo ottimale il metodo dell'intervento chirurgico.

La coronografia di vasi cardiaci e il trattamento dopo la coronografia è diventato un attributo indispensabile della moderna clinica cardiologica. Questa tecnica è usata insieme alla ricerca non invasiva.

La coronografia per infarto del miocardio consente di determinare la presenza di aree di ischemia e necrosi del muscolo cardiaco. Eliminazione tempestiva delle conseguenze dovute al ripristino dell'afflusso di sangue, il che significa che l'alimentazione e l'apporto di ossigeno consentono di stabilizzare le condizioni del paziente. Anche la coronografia del cuore dopo un infarto è necessaria. Il suo scopo è controllare le dinamiche del processo di trattamento e lo stato del paziente.

Analisi per l'angiografia coronarica

Poiché questo metodo prevede l'intervento nel lume della nave, è necessario preparare e pre-esaminare adeguatamente il paziente.

Sono richiesti esami del sangue:

• clinica;
• biochimica;
• coagulazione;
• definizione di gruppo e fattore Rh;
• studi virologici (HIV, epatite B e C).

Dai metodi strumentali di ricerca, la cardiocoronografia è preceduta da ECG, Eco, ultrasuoni con Doppler e scansione duplex. Queste tecniche non sono invasive e consentono di determinare la necessità di procedure di ricerca intravascolare.

Nella maggior parte dei casi, le cliniche in cui viene eseguita l'angiografia coronarica a Mosca sono dotate di attrezzature di alta qualità. Si tratta di dispositivi a raggi X di produttori mondiali riconosciuti, utilizzati a fini diagnostici e terapeutici.

Oggi, l'angiografia coronarica può essere eseguita non solo nei centri di cardiologia e nelle cliniche, ma anche negli ospedali multi-profilo di Mosca. Le moderne tecniche consentono la ricerca in un ambiente ambulatoriale.

Complicazioni dopo angiografia coronarica

• Manifestazioni locali - ematoma, formazione di un coagulo di sangue nell'arteria.
• Reazione allergica a farmaci radiopachi.
• Funzionalità renale compromessa.

Una lista è stata istituita, per quale malattie cardiache è necessario fare la coronarografia. Include malattia coronarica, infarto, difetti cardiaci e disturbi del ritmo.

Sotto le condizioni del Centro di ricerca statale, l'angiografia coronarica è stata introdotta attraverso l'arteria radiale. Ciò consente di eseguire la procedura su base ambulatoriale e ridurre il periodo di recupero (la scarica è possibile in 2-3 ore).

Raccomandiamo: non automedicare, non formulare una diagnosi, non rischiare la salute. Il modo più semplice per curarti è contattare un'istituzione medica specializzata dove riceverai un aiuto professionale. Iniziando il trattamento in una fase precoce della malattia, eviterete le gravi conseguenze della malattia, risparmiate denaro, tempo e, cosa più importante, prolungherete la vostra vita.