Trattamento di ipertensione, cause e sintomi

Ipertensione arteriosa è chiamata un aumento costante della pressione sanguigna (BP) da 140/90 mm Hg. Art. e altro ancora. L'ipertensione rappresenta circa il 90% di tutti i casi di aumento cronico della pressione sanguigna. Oggi nei paesi economicamente sviluppati, il 18-35% della popolazione adulta soffre di ipertensione, cioè ha ripetuto aumenti della pressione sanguigna a 160/95 mm Hg. Art. e altro ancora. I sintomi scarsi e la mancanza di informazioni sull'ipertensione arteriosa portano ad una sottostima della gravità della malattia e rari casi di andare da un medico in uno stadio precoce della malattia, quando è ancora possibile impedire la sua inesorabile progressione. Sfortunatamente, tutto ciò porta a un trattamento inefficace: una diminuzione della pressione arteriosa si verifica solo nel 17% delle donne e in meno del 6% degli uomini. Per far fronte all'ipertensione, è necessario conoscere le cause della sua insorgenza, i sintomi e i metodi di trattamento dell'ipertensione.

motivi

Se è possibile identificare la causa esatta dell'aumento della pressione sanguigna, abbiamo un'ipertensione secondaria o sintomatica che si verifica quando:

• malattie renali (glomerulonefrite, ipernefroma, rene policistico, nefropatia diabetica, ecc.);
• malattie endocrine (sindrome di Cushing, sindrome ipotalamica, acromegalia, feocromocitoma, ecc.);
• malattie cardiovascolari (difetti della struttura aortica, difetti cardiaci, blocco AV completo, ecc.);
• malattie neurogeniche (aterosclerosi cerebrale, encefalopatia, disturbi del sistema nervoso periferico, ecc.);
• malattie del sangue (eritremia).

Inoltre, una delle cause dell'ipertensione può essere l'assunzione di alcuni farmaci, ad esempio corticosteroidi, antidepressivi triciclici, steroidi anabolizzanti, broncodilatatori, preparazioni al litio, ecc.

sintomi

Vertigini, tinnito. Uno dei segni di violazione della piena circolazione del cervello in assenza di trattamento dell'ipertensione.

Mal di testa. Mal di testa con pressione elevata sono principalmente associati a spasmo vascolare e congestione venosa. Per l'ipertensione arteriosa, la più caratteristica è la comparsa di dolore nella parte posteriore della testa e nelle tempie con una sensazione di battitura in loro.

Doppi occhi. Di solito, la visione doppia e il danno visivo (vista frontale) sono causati dal restringimento dei vasi nervoso retinico e ottico. Con un alto livello di pressione e fragilità vascolare, può portare a emorragia nella congiuntiva e persino cecità temporanea.

Mancanza di respiro e angina Nella maggior parte dei casi, sintomi simili si verificano nei pazienti più anziani con malattia cardiaca supplementare. Con un eccesso di liquido nel corpo, il cuore diventa difficile da pompare una grande quantità, che alla fine porta alla stagnazione nei polmoni, manifestata da mancanza di respiro. Se il flusso sanguigno è disturbato nelle arterie coronarie, può verificarsi dolore al cuore.

Nausea e vomito. Nella crisi ipertensiva, la nausea e il vomito sono causati da un'elevata pressione intracranica. Caratteristica - il vomito durante una crisi spesso non porta sollievo.

Gradi di ipertensione

Grado lieve L'ipertensione lieve è caratterizzata da un aumento relativamente piccolo della pressione arteriosa sistolica fino a 140-159 mm Hg. Art. e diastolica - fino a 90-99 mm Hg. Art. Gli indicatori della pressione arteriosa sono instabili, dopo aver riposato la pressione del sangue è possibile, ma la malattia è ancora lì. Se non trattati, i pazienti con ipertensione sono preoccupati per mal di testa, disturbi del sonno, tinnito e prestazioni mentali ridotte. A volte si verificano crisi ipertensive, si verificano vertigini e sangue dal naso. In questa fase della malattia non ci sono segni di ipertrofia ventricolare sinistra, l'ECG non è quasi deviato dalla norma, ma a volte riflette lo stato di ipersimpaticotonia. Il fondo dell'occhio rimane praticamente invariato, la funzione renale non è compromessa.

Grado medio. In questo caso, la pressione sanguigna è più alta e più stabile: a riposo, la pressione sanguigna sistolica raggiunge 160-179 mm Hg. Art. e diastolica - 100-109 mm Hg. Art. In assenza di trattamento dell'ipertensione, finalizzata a ridurre la pressione sanguigna elevata, i pazienti sono preoccupati per il mal di testa, vertigini, dolore al cuore (spesso ischemico). Questo stadio è caratterizzato da crisi ipertensive. La presenza di una lesione di organi bersaglio distingue il mezzo dal lieve: ipertrofia ventricolare sinistra, riduzione del flusso ematico renale e filtrazione glomerulare, lesioni vascolari. Da parte del CSN, sono anche osservate varie manifestazioni di insufficienza vascolare, sono possibili attacchi ischemici transitori e ictus cerebrali. Nel fondo, in assenza di trattamento di aumento della pressione, si formano essudati ed emorragie.

Grado pesante. L'ipertensione arteriosa severa è caratterizzata dal frequente insorgere di catastrofi vascolari, che è dovuto alla stabilità della pressione alta e alla progressione delle lesioni vascolari. La pressione sanguigna sistolica sale sopra 180 mm Hg. Art., Diastolica - sopra 110 mm Hg. Art. Lesioni osservate dei reni, cuore, fondo, cervello. Tuttavia, in alcuni pazienti con ipertensione di grado III, nonostante l'ipertensione sostenuta, gravi complicanze vascolari non si sviluppano per molti anni.

Cardiologo di consultazione

Per selezionare un trattamento adeguato per l'ipertensione, è necessario consultare un cardiologo. Il medico esamina, misura il peso corporeo, l'altezza, la frequenza della respirazione e del battito cardiaco, la pressione sanguigna ed esamina il polso. Dopodiché, viene nominato lo stadio iniziale di trattamento dell'ipertensione, finalizzato all'abbassamento della pressione arteriosa: vengono stabilite la terapia dietetica e farmacologica, nonché il regime terapeutico e sanitario. Per raggiungere gli obiettivi del trattamento, sono necessari l'osservazione medica personale a lungo termine e il monitoraggio della conformità del paziente con le raccomandazioni del cardiologo. La correzione della terapia viene effettuata da un medico in base alla tollerabilità, alla sicurezza e all'efficacia dei farmaci antipertensivi.

Trattamenti per l'ipertensione

Metodi senza droghe

Alcuni pazienti che soffrono di ipertensione lieve nel periodo di formazione non possono assumere farmaci speciali che hanno lo scopo di ridurre l'ipertensione. Il principale metodo di trattamento ad alta pressione per loro è il cambiamento dello stile di vita, che include:

• perdita di peso normale;
• smettere di fumare;
• riduzione del consumo di alcol (meno di 20 grammi di alcool puro al giorno per le donne e meno di 30 g / giorno per gli uomini);
• esercizio moderato (passeggiate regolari all'aria aperta);
• ridotto consumo di cibi salati;
• un aumento della dieta di alimenti vegetali ricchi di calcio, magnesio e potassio, nonché una diminuzione del consumo di grassi animali.

Metodi medicinali

La terapia farmacologica è prescritta se i metodi non farmacologici non hanno alcun effetto o il paziente ha pressione sanguigna elevata e si osservano gravi fattori di rischio (diabete mellito, ereditarietà sfavorevole, crisi ipertensive e danni agli organi bersaglio - ipertrofia ventricolare sinistra, danno renale, aterosclerosi delle arterie coronarie). Con ipertensione lieve in caso di non-efficacia dei metodi non farmacologici per 3-4 mesi, al paziente viene prescritta una terapia farmacologica finalizzata al trattamento della pressione alta. Il numero di farmaci è determinato in base al livello iniziale di pressione arteriosa e malattie correlate. Oggi vengono utilizzate due strategie per il trattamento della pressione alta:

• Monoterapia (prendendo una droga). Solitamente prescritto all'inizio della terapia in pazienti con ipertensione di I grado e rischio moderato o basso. Secondo le attuali raccomandazioni, i diuretici tiazidici e tiazidici sono prescritti come monoterapia per il trattamento a lungo termine dell'ipertensione arteriosa in pazienti con ipertensione di I grado. Un fattore importante nella scelta di un farmaco antipertensivo è il grado di prova della sua efficacia nel ridurre il rischio di complicanze dell'ipertensione arteriosa. Considereremo i diuretici tiazidici - non solo la classe più lunga di farmaci antipertensivi, ma anche una delle classi più ricercate e studiate. L'uso e lo studio dei diuretici per molti anni ha permesso di selezionare tra loro farmaci, il cui utilizzo nei pazienti ipertesi è considerato il più appropriato, e attualmente due gruppi diuretici, tiazidici e tiazidici, sono usati per controllare la pressione arteriosa (BP). Retico. I diuretici tiazidici (clorotiazide, ipotiazide, clortalidone) furono scoperti nel 1956-1958. Questo evento è entrato nella storia come una delle scoperte chiave del 20 ° secolo. nel campo della cardiologia e negli anni '70 è stata scoperta l'indapamide diuretico simile a tiazidici, che ha un effetto ipotensivo pronunciato, ha un effetto vasodilatatore diretto. Attualmente sul mercato russo ci sono molti farmaci simili all'Aeffap indapamide originale, ma solo il singolo farmaco che soddisfa tutti i requisiti per i generici di alta qualità, questo è Indap, ha confermato l'equivalenza bio- e terapeutica a entrambe le forme del farmaco originale; ha una base di prove più ampia e più accessibile. La durata del suo utilizzo in Russia è di oltre 15 anni.
• Terapia combinata Solitamente prescritto a pazienti con ipertensione di II e III gradi e alto o molto alto rischio di sviluppare complicazioni cardiovascolari. L'assunzione di farmaci con un diverso meccanismo d'azione, da un lato, consente di ridurre l'ipertensione e, dall'altro, di ridurre il numero di possibili effetti collaterali. La combinazione di Indap con ACE inibitori, antagonisti del recettore dell'angiotensina II (i β-bloccanti aumentano l'efficacia ipotensiva del trattamento, mentre il rischio di carenza di potassio è significativamente ridotto, e ora i farmaci diuretici sono il componente più frequentemente usato nella terapia combinata negli anziani, in pazienti con funzione ventricolare sinistra alterata, così come nella maggior parte dei pazienti che richiedono una terapia combinata per raggiungere valori target di pressione sanguigna, tuttavia, data l'ipotesi espressa effetto nzivny e un migliore profilo di sicurezza dell'indapamide rispetto ai tiazidici, e in comprovate osservazioni cliniche è consigliabile usare Indapamide (Indap). L'esistenza di diverse classi di farmaci antipertensivi amplia significativamente la gamma delle loro possibili combinazioni e consente di scegliere un medicinale per l'ipertensione arteriosa o una combinazione efficace per ogni caso, ma solo il medico alla visita a tempo pieno del paziente determina la scelta finale del farmaco e lo schema della sua ricezione!

prevenzione

Normalizzazione del regime giornaliero. La durata del sonno dovrebbe essere di almeno 7-8 ore al giorno. Si consiglia di alzarsi e andare a letto tutti i giorni alla stessa ora. Si raccomanda di cambiare la natura del lavoro: limitare i frequenti viaggi di lavoro e il servizio notturno.

Corretta alimentazione La dieta dovrebbe essere completa e includere pesce, carni magre, cereali, frutta e verdura. Si raccomanda di ridurre l'assunzione di sale. È anche necessario ascoltare le raccomandazioni dei medici riguardo all'alcol.

Stile di vita in movimento. Nel caso di inattività fisica, il livello di attività fisica deve essere aumentato, ma allo stesso tempo non dovrebbe essere eccessivo. Nell'ipertensione, si raccomandano esercizi regolari che rafforzano il sistema nervoso e il muscolo cardiaco: camminare e nuotare.

Sollievo psicologico. Lo stress è uno dei principali fattori che provocano un aumento della pressione sanguigna, quindi i pazienti con ipertensione sono incoraggiati a padroneggiare i metodi di rilievo psicologico: meditazione, autoipnosi, auto-allenamento. È importante imparare a vedere gli aspetti positivi delle cose e lavorare sul tuo personaggio, diventando più equilibrato.

Rifiuto di cattive abitudini. I pazienti che soffrono di pressione alta dovrebbero abbandonare cattive abitudini. Un particolare pericolo per il sistema cardiovascolare è il fumo, che aumenta il rischio di ischemia. L'accettazione di 50 g di alcol provoca istantaneamente un aumento della pressione sanguigna di 5-10 mm Hg. Art.

Trattamento dell'ipertensione

Cos'è l'ipertensione

Il pericolo e l'importanza sociale della malattia ipertensiva è che la sua presenza aumenta significativamente il rischio di incidenti cardiovascolari (cardiopatia coronarica, infarto del miocardio, ictus), che sono tra le principali cause di morte in Russia. Inoltre, l'ipertensione arteriosa incontrollata provoca lo sviluppo di patologie renali croniche, spesso culminanti in insufficienza renale e disabilità del paziente.

Contenuto dell'articolo

I sintomi di ipertensione e il suo trattamento

Ci sono 3 gradi di ipertensione arteriosa:

• HELL valore 140-159 / 90-99 mm Hg - 1 grado;
• Il valore HELL è 160-179 / 100-109 mm Hg. - 2 gradi;
• il valore della pressione sanguigna da 180/110 e superiore a mm Hg. - 3 gradi.

Il grado di ipertensione determina altri sintomi e metodi del suo trattamento. Le manifestazioni frequenti di ipertensione includono: vertigini, mal di testa (nelle regioni temporali e occipitali, pressanti o palpitanti), battito cardiaco accelerato, nausea, "mosche" tremolanti e occhiaie davanti agli occhi, tinnito. Questi sintomi di solito compaiono al momento dell'aumento della pressione sanguigna, ma ci sono casi in cui la malattia è completamente asintomatica.

Un prolungato aumento incontrollato della pressione arteriosa influisce sul funzionamento dell'organismo nel suo insieme, ma alcuni organi sono particolarmente sensibili ai cambiamenti e sono influenzati prima da altri. Questi sono "organi bersaglio", che comprendono cuore, cervello, reni, vasi periferici e vasi di fondo. I marker delle loro lesioni sono: ipertrofia (ispessimento) del ventricolo sinistro del cuore e violazione della sua funzione diastolica (capacità di rilassamento), insufficienza cardiaca cronica, infarto miocardico; la progressione del processo aterosclerotico; ictus, encefalopatia ipertensiva; angiopatia delle navi del fondo marino, accompagnata da menomazione visiva; glomerulosclerosi dei reni.

Il coinvolgimento degli "organi bersaglio" nel processo patologico determina le fasi dell'ipertensione:

• Fase I - la sconfitta degli "organi bersaglio" è assente;
• Stadio II: è stata diagnosticata una singola o più lesione di "organi bersaglio", ma non sono stati rilevati infarto miocardico (IMA), ictus e nessuna malattia renale cronica.
• Stadio III - segni di malattia renale cronica, infarto miocardico acuto e / o ictus.

Vi sono alcuni fattori di rischio in cui vi è un aumento significativo della possibilità di incidenti vascolari, in particolare:

• genere maschile;
• età (oltre 55 per gli uomini e oltre 65 per le donne);
• il fumo;
• colesterolo metabolico e sue frazioni di derivati;
• disturbi del metabolismo dei carboidrati (diabete, ridotta tolleranza ai carboidrati);
• violazione del metabolismo dei grassi (indice di massa corporea superiore a 30 kg / m2);
• ereditarietà gravata (malattie cardiache e vascolari nei parenti di sangue);
• individuazione dell'ipertrofia ventricolare sinistra;
• aterosclerosi generalizzata;
• la presenza di malattia renale cronica;
• cardiopatia ischemica e insufficienza cardiaca cronica grave;
• precedentemente sofferto di attacchi di cuore e / o ictus.

Più alti sono i numeri di pressione arteriosa e più i fattori negativi hanno un paziente, maggiore è il rischio di catastrofi vascolari. Se la pressione del sangue rimane a 159 99 mm Hg. e meno, e non ci sono fattori negativi, il rischio di sviluppare complicazioni è basso. Con i suddetti valori di pressione arteriosa in combinazione con uno o due fattori negativi, così come se la pressione arteriosa è mantenuta al livello di 160-179 100-109 mm Hg. Art. e non ci sono fattori negativi: il rischio è medio. Nell'ipertensione di grado 3, il rischio di complicanze è considerato elevato senza tenere conto della presenza di fattori negativi. Se una persona soffre di insufficienza renale cronica stadio 4, o gli è stato diagnosticato un "coinvolgimento degli organi bersaglio", se ha già avuto un infarto o ictus, allora il rischio di complicanze cardiovascolari è considerato estremamente alto indipendentemente dal grado di ipertensione.

Come trattare l'ipertensione

Il compito principale del trattamento dell'ipertensione è la massima riduzione possibile del rischio di sviluppare catastrofi vascolari. Per raggiungere questo obiettivo, è necessario escludere i fattori negativi esistenti e raggiungere la stabilizzazione della pressione arteriosa entro i valori ottimali. Ottimale per la maggior parte delle persone che soffrono di ipertensione, la pressione arteriosa è inferiore a 140/90 mm Hg. Art. C'è un'eccezione a questa regola: per i pazienti anziani, il valore di PA desiderato è 140-150 / 90-95 mm Hg. Art. Va inoltre tenuto presente che non è consigliabile raggiungere valori di pressione sanguigna troppo bassi (inferiori a 110/70 mm Hg), poiché l'ipotensione aumenta il rischio di catastrofi vascolari. La tattica del trattamento dell'ipertensione è determinata dal grado di aumento della pressione arteriosa e dal rischio di complicanze cardiovascolari. Si ritiene che in caso di ipertensione arteriosa di 1 grado e assenza di fattori negativi, il trattamento deve essere iniziato con la correzione dello stile di vita e solo se dopo le misure adottate dopo alcuni mesi persiste l'aumento della pressione sanguigna, prescrivere farmaci.

Le azioni correttive includono:

• restrizione dell'uso di prodotti alcolici e rifiuto del fumo;
• alimentazione bilanciata (uso di alimenti ricchi di potassio e magnesio, restrizione del sale a 5 g / giorno, esclusione di cibi grassi, marinate);
• normalizzazione del peso (indice di massa corporea ottimale - 25 kg / m2);
• attività fisica razionale (camminare, correre o nuotare ogni giorno almeno mezz'ora al giorno).

In caso di ipertensione arteriosa di 2 e 3 gradi, la terapia farmacologica è prescritta senza ritardi a qualsiasi livello di rischio di complicanze. Inoltre, la terapia farmacologica è obbligatoria in presenza di tre o più fattori di rischio per le complicanze cardiovascolari, indipendentemente dal grado di ipertensione.

I farmaci di base per il trattamento dell'ipertensione sono i seguenti.

• Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina e i bloccanti del recettore dell'angiotensina II sono considerati tra i farmaci antipertensivi più efficaci. Migliorano significativamente la prognosi nei pazienti con insufficienza cardiaca, prevengono la formazione di ipertrofia ventricolare sinistra e lo sviluppo di malattia renale cronica. Questi farmaci sono controindicati per le donne in gravidanza (provocano lo sviluppo di difetti fetali), così come per la stenosi (restringimento) di entrambe le arterie renali. Il loro svantaggio significativo è la capacità di provocare una tosse secca ossessiva, che causa ai pazienti di essere riluttanti a continuare la terapia.
• Gli antagonisti del calcio causano l'espansione selettiva dei vasi periferici, riducendo significativamente il rischio di ictus, trombosi e ipertrofia ventricolare sinistra. La loro capacità di ridurre l'effetto broncocostrittore dell'istamina è stata anche dimostrata, pertanto gli antagonisti del calcio sono i farmaci antipertensivi preferiti per le persone che soffrono di asma bronchiale o malattia polmonare ostruttiva cronica. Tuttavia, alcuni di essi (con un effetto predominante sul muscolo cardiaco) sono controindicati in violazione della conduzione intracardiaca del blocco di tipo A-V 2-3 gradi, grave insufficienza cardiaca, diminuzione della contrattilità miocardica.

L'uso di beta-bloccanti, che riducono la frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco, è più desiderabile quando l'ipertensione è combinata con malattia coronarica e aritmie. A causa dell'effetto specifico sui recettori adrenergici dei bronchi e del cuore, questi farmaci non sono raccomandati per i pazienti con diabete, asma e disturbi della conduzione intracardiaca del blocco di tipo A-V di 2-3 gradi.

Altri farmaci per il trattamento dell'ipertensione includono anche inibitori diretti della renina, agonisti del recettore dell'imidazolina e alfa-bloccanti.

In accordo con le raccomandazioni federali per il trattamento dell'ipertensione arteriosa con un basso rischio di complicazioni cardiovascolari, deve essere iniziato il trattamento con un farmaco e solo in assenza dell'effetto della terapia monocomponente si devono aggiungere farmaci antipertensivi di altri gruppi. Le persone con una pressione superiore a 180 100 mm Hg. Art. e / o un alto rischio di complicanze dovrebbe inizialmente raccomandare la terapia a due componenti. Le seguenti combinazioni sono razionali: un ACE-inibitore o un antagonista dei recettori aldosterone con un diuretico o un calcio-antagonista (nelle persone anziane); antagonista del calcio diidroperidina con un agente diuretico o un β-bloccante (con IHD, precedentemente sofferto di infarto); -blocco con diuretico. La combinazione di β-adrenoblocker con verapamil o diltiazem, un ACE inibitore e spironolattone, β-bloccante e β-bloccante è una combinazione poco pratica che aumenta la probabilità di effetti indesiderati. In alcuni casi, quando non è possibile ottenere la stabilizzazione della pressione arteriosa utilizzando due farmaci, è necessario allegare un terzo. Sono consigliati i seguenti schemi:

• ACE-inibitore + calcioantagonista diidropiridinico + bloccante adrenergico;
• ACE inibitore + farmaco diuretico + bloccante adrenergico;
• antagonista dei recettori aldosterone + farmaco diuretico + adrenoblocker.

Spesso, le persone hanno una certa riluttanza a prendere un gran numero di pillole per il trattamento dell'ipertensione ogni giorno, a causa della quale spesso interrompono la terapia da sole, causando danni alla loro salute.

Per risolvere questo problema, sono stati inventati farmaci combinati, combinando due farmaci antipertensivi in ​​un'unica pillola. Questi includono Enap N (un ACE inibitore e un diuretico), Equator (un ACE inibitore e un calcio antagonista), Walz N (un diuretico e un antagonista dei recettori aldosterone), Lodoz (un bloccante adrenergico e diuretico) e così via

In quale altro modo viene trattata l'ipertensione?

Oltre alla terapia di base, agenti come statine e disaggregati sono usati per trattare l'ipertensione. Quindi, nell'ipertensione, accompagnata da un alto rischio di complicazioni cardiovascolari e dislipidemia, si raccomanda di assumere farmaci che regolano i livelli di colesterolo (atorvastatina, rosuvastatina). Con un rischio medio di complicazioni, si raccomanda di mantenere i valori di colesterolo entro 5 mmol / l, se il rischio è alto - entro 4,5 mmol / l, e se estremamente alto - inferiore a 4 mmol / l.

Pazienti dopo infarto miocardico e ictus ischemico, vengono anche prescritte piccole dosi di aspirina per prevenire la trombosi. Per ridurre il rischio di processi erosivi e ulcerativi nello stomaco dovuti al suo uso prolungato, sono state inventate forme intestinali di aspirina.

Come trattare l'ipertensione se i farmaci non aiutano

Negli ultimi anni, i metodi chirurgici per il trattamento dell'ipertensione sono diventati popolari. Questi includono la distruzione a radiofrequenza dei nervi renali, il cui effetto si basa sull'eliminazione della simulazione vegetativa dei meccanismi "renali" per aumentare la pressione sanguigna. Un altro metodo innovativo è la stimolazione dei barocettori del seno carotideo utilizzando elettrostimolatori installati nella proiezione della biforcazione dell'arteria carotidea. L'efficacia di questi metodi moderni è piuttosto alta e la persona è tentata di ricorrere al trattamento chirurgico per non prendere mai più le fastidiose pillole.

Ma oggi non ci sono dati sufficienti sull'efficacia e sulla sicurezza di questi moderni metodi di trattamento dell'ipertensione, quindi si raccomanda che vengano eseguiti rigorosamente secondo le indicazioni: pazienti con ipertensione resistente al trattamento con tre farmaci antipertensivi che non riescono a raggiungere la pressione sanguigna inferiore a 160/110 mm Hg. Art.

L'attenzione separata merita i metodi fisioterapeutici di trattamento dell'ipertensione. In particolare, la galvanizzazione, l'elettrosleep, la balneoterapia sono utilizzate con successo e tali tipi di fisioterapia, come la terapia magnetica e la diadinamica, aiutano a stabilizzare il decorso della malattia, aumentare l'effetto della terapia farmacologica e persino a ridurre il numero di farmaci assunti. La magnetoterapia viene effettuata sotto forma di stimolazione transcranica da un campo magnetico alternato, l'effetto di tale procedura si realizza stabilizzando il lavoro dei centri simpatico e parasimpatico del sistema nervoso autonomo responsabile della regolazione della pressione sanguigna e come effetto sulle zone riflessogene della colonna vertebrale (area cervico-cervicale). L'uso della magnetoterapia aumenta l'efficacia dei farmaci.

La terapia diadinamica per l'ipertensione è l'effetto delle correnti impulsive a bassa frequenza nella proiezione dei reni per ridurre la produzione di ormoni vasopressori renina e angiotensina. Va tenuto presente che l'uso di questi metodi di trattamento dell'ipertensione non è raccomandato con ipertensione di grado 3. Anche la terapia diadinamica non deve essere eseguita in presenza di calcoli nei reni. Sia la terapia magnetica transcranica che la terapia diadinamica possono essere eseguite non solo all'interno delle mura di un istituto medico, ma anche a casa con speciali dispositivi portatili venduti nei centri di attrezzature mediche e nelle farmacie.

L'uso di tali dispositivi non richiede competenze mediche speciali e aiuta una persona a controllare meglio la malattia.

Avendo parlato dell'ipertensione e di come trattarla, vorrei aggiungere che il suo successo dipende dalla sua attitudine al trattamento, quindi le medicine dovrebbero essere assunte ogni giorno e le visite dal medico dovrebbero essere regolari.

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Trattiamo l'ipertensione: medicine e rimedi popolari

Come trattare l'ipertensione? Il trattamento dell'ipertensione o dell'ipertensione arteriosa dipende dalle caratteristiche del decorso della malattia, dalle sue cause e dalla reazione individuale del corpo. Con una diagnosi accertata di ipertensione, il trattamento viene prescritto da uno specialista, tuttavia esistono una serie di misure e modi aggiuntivi per migliorare il benessere, in base a un cambiamento di regime e dieta. Tali metodi popolari di trattamento dell'ipertensione sono più spesso efficaci con la cosiddetta sindrome ipertensiva. Quando si diagnostica l'ipertensione, i metodi di trattamento più efficaci sono quelli che influenzano la causa dell'aumento della pressione sanguigna e non quelli che la riducono temporaneamente. Come trattare l'ipertensione, il medico decide, ma la prima priorità del paziente dovrebbe essere i cambiamenti dello stile di vita. Il trattamento dell'ipertensione nelle sue prime fasi risponde bene alla terapia non farmacologica, soggetta alle prescrizioni del medico.

Diagnosi della causa della malattia e trattamento dell'ipertensione

L'ipertensione è una delle più comuni malattie del sistema cardiovascolare, soprattutto nei paesi sviluppati. Gli statistici sostengono che l'ipertensione arteriosa colpisce fino al 30% della popolazione adulta della Russia. Con l'età, la prevalenza della malattia aumenta e raggiunge il 65% nelle persone in età pensionabile.
Un persistente aumento della pressione arteriosa può avere varie cause. Più di 20 combinazioni nel codice genetico umano contribuiscono all'emergere di ipertensione. L'ipertensione essenziale o primaria è la forma più comune di ipertensione (fino al 95%), diagnosticata escludendo l'ipertensione di una diversa eziologia.
I restanti casi di ipertensione sono chiamati secondari, sintomatici, con disfunzione renale, endocrina, emodinamica e anche causati dall'assunzione di alcuni farmaci, integratori alimentari (il più delle volte è una combinazione di contraccettivi orali a lungo termine, fumo e sovrappeso), in base al sintomo di ipertensione. L'ipertensione arteriosa delle donne incinte si distingue anche.
L'ipertensione arteriosa si sviluppa come conseguenza di un eccessivo esercizio dell'attività mentale sotto l'influenza di fattori psico-emotivi che causano disturbi nella regolazione corticale e sottocorticale del sistema vasomotorio e dei meccanismi ormonali del controllo della pressione arteriosa. Gli esperti dell'Organizzazione mondiale della sanità identificano una serie di fattori di rischio per l'insorgenza di ipertensione. Questi includono i seguenti:

• età (dopo 65 anni il rischio aumenta significativamente);
• genere (le donne si ammalano più spesso);
• ipodynamia, stile di vita sedentario;
• mangiare una quantità eccessiva di sale con il cibo;
• abuso di alcol;
• dieta ipocalcica, mancanza di calcio nell'acqua, dieta squilibrata;
• fumare, attivo e passivo;
• diabete;
• obesità, sovrappeso;
• ereditarietà e altri fattori.

Il trattamento dell'ipertensione si basa sulla selezione dei principali fattori che contribuiscono al suo sviluppo. Nella fase iniziale, la sindrome dell'ipertensione primaria è spesso caratterizzata da un periodo piuttosto lungo di ipertensione labile, a volte complicata da crisi ipertensive. Una persona può non avvertire il deterioramento del benessere fino all'inizio della crisi ipertensiva e non essere consapevole della malattia fino a quando un medico non fa una diagnosi.
I sintomi di ipertensione in questa fase includono:

• mal di testa;
• cardialgia, dolore nel cuore;
• debolezza generale, ipotensione;
• disturbi del sonno, spesso causati dall'aumento della formazione di urina durante la notte.

Anche i turni notturni o lo stile di vita notturno contribuiscono allo sviluppo dell'ipertensione. In una persona sana, anche in presenza di ipertensione, occasionalmente durante il giorno, gli indicatori della pressione sanguigna si normalizzano durante la notte durante il sonno e il riposo. Nei pazienti con ipertensione, la pressione sanguigna rimane elevata durante il giorno, indipendentemente dal regime.
L'ipertensione rientra nella categoria delle malattie polietiologiche multifattoriali, il che significa: diversi fattori giocano un ruolo nella sua insorgenza e sviluppo. Quindi, con una spiccata tendenza ereditaria allo sviluppo dell'ipertensione arteriosa, è possibile con l'aiuto di misure preventive (stile di vita sano, regime, giusta scelta di farmaci) per ritardare o evitare l'ipertensione.
Assegnare fattori interni ed esterni che influenzano lo sviluppo della malattia. I fattori interni includono:

• • anomalie dello sviluppo fetale (ad esempio, basso o alto peso corporeo alla nascita);
  • componenti sintomatici, come quelli associati a pratiche ostetriche durante la nascita di un bambino;
  • fattori poligenici ereditari che influenzano la regolazione della pressione sanguigna.
    Tra i fattori esterni, oltre a quanto sopra, sono i seguenti, che hanno un impatto negativo sul corpo:

  • clima, nei paesi con climi caldi e umidi c'è un più alto tasso di incidenza;
  • condizioni di lavoro dannose;
  • microclima di locali residenziali;
  • modalità squilibrata di lavoro e riposo, tipi di svago ad alta intensità energetica;
  • carenza di vitamine, bio-elementi essenziali;
  • rapporti con le persone, specialmente nell'aspetto della reazione psico-emotiva individuale.

Manifestazioni di crisi ipertensive

La crisi ipertensiva è il risultato di una brusca violazione dei meccanismi di regolazione della pressione arteriosa, che provoca un aumento significativo della pressione sanguigna e dei disturbi della circolazione sanguigna negli organi interni. Durante una crisi ipertensiva, si osservano i sintomi di afflusso di sangue al cervello e al cuore. I pazienti hanno i seguenti disturbi e sintomi:

• • • un forte e significativo aumento della pressione sanguigna, mentre nelle persone con pressione sanguigna normale o bassa, potrebbero non raggiungere valori elevati;
    • iperemia, arrossamento del viso, area del torace;
    • visione offuscata, "vola", tremolante davanti agli occhi;
    • insonnia, disturbi del sonno, ansia, paure;
    • mal di testa, soprattutto nella parte posteriore della testa;
    • rumore, tinnito, problemi di udito, sensazione di "stordimento";
    • mancanza di respiro;
    • dolori al petto;
    • disturbi neurologici, intorpidimento delle estremità, vertigini, stupore.

La crisi ipertensiva può essere complicata, pericolosa per la vita, quando per salvare la vita l'assistenza medica deve essere richiesta entro un'ora e senza complicazioni (fino a 24 ore). Nella crisi ipertensiva, che complica l'ipertensione maligna, il trattamento deve iniziare immediatamente, indipendentemente dai sintomi, dal momento che il danno agli organi più colpiti dalla crisi dipende dal tempo prima dell'inizio della terapia ed è notato in tutte le crisi e nell'ipertensione maligna durante periodi di crisi.
La crisi ipertensiva è sempre considerata complicata con una combinazione delle seguenti malattie e / o fattori:

• • • encefalopatia ipertensiva;
    • incidente cerebrovascolare acuto;
    • sindrome coronarica acuta;
    • insufficienza ventricolare sinistra acuta;
    • stratificazione dell'aneurisma aortico;
    • feocromocitoma;
    • assunzione di stupefacenti: anfetamine, cocaina, ecc.;
    • preeclampsia ed eclampsia, particolarmente pericolose durante il periodo gestazionale;
    • ipertensione arteriosa grave associata a emorragia subaracnoidea o lesione cerebrale;
    • ipertensione nel periodo postoperatorio, in particolare con la minaccia di sanguinamento.

La crisi ipertensiva è un pericolo per tutti i pazienti, indipendentemente dalla presenza o assenza di violazioni delle funzioni del sistema cardiovascolare e del cervello. È proprio la sconfitta degli organi bersaglio che causa l'ipertensione.

Come trattare l'ipertensione nella fase di crisi

Il trattamento dell'ipertensione di qualsiasi eziologia nella fase di crisi è fatto esclusivamente da specialisti. I rimedi popolari per l'ipertensione non sono accettabili per il trattamento di condizioni potenzialmente letali.
La terapia inizia con il riposo del paziente e la misurazione accurata della pressione: per tre volte con lo spazio tra ogni misurazione. Quando fornisce il primo soccorso e in un istituto medico, secondo le indicazioni, tali farmaci come l'enalaprilato sono usati per via parenterale, la nitroglicerina (per la sindrome coronarica acuta e l'insufficienza acuta del ventricolo sinistro); nitroprussiato di sodio (con encefalopatia ipertensiva), beta-bloccanti (Metoprololo, Esmololo), farmaci diuretici, farmaci neurolettici e così via.
La scelta del farmaco nel trattamento della crisi ipertensiva si basa sull'eziologia, sulla sintomatologia degli organi interni e sulle controindicazioni, e quando si cerca di trovare farmaci da soli, e soprattutto affidarsi a rimedi popolari per l'ipertensione, può danneggiare significativamente la salute e persino la morte.
Complicazioni della crisi ipertensiva causate dall'assenza di trattamento di emergenza o trattamento dell'ipertensione arteriosa nella fase di crisi includono danni gravi e disfunzione delle funzioni, come retinopatia, edema del nervo ottico, disturbi e completa perdita della vista, aritmie cardiache, insufficienza cardiaca, infarto miocardico, sindrome coagulazione intravascolare disseminata (DIC), anemia emolitica, accidente cerebrovascolare acuto, edema polmonare, cervello, insufficienza renale e morte.

Ipertensione: il trattamento si basa sui risultati della diagnosi

Disagio associato ad un aumento della pressione arteriosa: tinnito, mal di testa e altri sintomi di ipertensione incipiente, in gran parte coincidono con i segni di stanchezza normale. La maggior parte dei pazienti, osservando il deterioramento della salute e tentando senza successo di affrontarla in vari modi, non pensano nemmeno agli indicatori della loro pressione sanguigna, e inoltre non immaginano la vera portata del pericolo: numerose complicanze dell'ipertensione.
Per questa proprietà per mascherare i sintomi sotto il fenomeno della normale stanchezza, l'ipertensione è chiamata "l'assassino invisibile". Non è raro che solo i medici delle ambulanze effettuino una diagnosi in una chiamata di emergenza, quando la malattia ha già avuto l'opportunità di progredire per un periodo piuttosto lungo. Allo stesso tempo, la pressione alta non richiede una diagnostica complessa, può essere rilevata durante un controllo di routine o indipendentemente, se nel trattamento dell'ipertensione di qualsiasi eziologia per iniziare nella fase iniziale, la malattia può essere prevenuta con successo nella maggior parte dei casi.
I metodi di autodiagnosi includono il monitoraggio delle proprie condizioni e il controllo della pressione sanguigna, preferibilmente da uno specialista. I seguenti sintomi, annotati su base regolare, sono manifestazioni di ipertensione latente:

• • • mal di testa, specialmente nella regione occipitale;
    • vertigini, stupore;
    • battito cardiaco debole e rapido (tachicardia);
    • sudorazione;
    • arrossamento del viso, torace;
    • sensazione di pulsazione nella testa;
    • brividi senza motivo apparente;
    • aumento dell'ansia;
    • alterazione della memoria, diminuzione della concentrazione;
    • sensazione di tensione interna, difficoltà nel raggiungere uno stato rilassato;
    • irritabilità, rabbia;
    • diminuzione della capacità lavorativa;
    • "Mosche" davanti agli occhi;
    • gonfiore delle palpebre e del viso dopo il sonno;
    • gonfiore delle mani, intorpidimento delle dita.

La diagnosi e il trattamento dell'ipertensione dovrebbero cominciare a impegnarsi immediatamente non appena questi sintomi sono stati notati su base regolare. L'aspetto e la scomparsa di loro non significa che l'ipertensione non possa essere rilevata. I metodi di trattamento più efficaci per questa malattia sono quelli iniziati il ​​prima possibile.
Quando ci si rivolge a uno specialista per la diagnostica, vengono utilizzati tre metodi principali: misurazione della pressione arteriosa, esame obiettivo, elettrocardiogramma. Se viene diagnosticata l'ipertensione, i metodi più efficaci di trattamento sono quelli che influenzano i fattori che provocano l'ipertensione persistente prima che la malattia inizi a cambiare gli organi bersaglio, quindi i seguenti tipi di esami possono anche essere prescritti da uno specialista per determinare con precisione il trattamento dell'ipertensione di varie eziologie: emocromo completo, analisi delle urine, esami specifici del sangue e delle urine, ecografia del cuore e degli organi interni, ECG, dopplerography vascolare, vari test, ecc. Sulla base dell'esame e dell'anamnesi di cento l'ipertensione arteriosa è diagnosticata. Come trattare, come influenzare la causa della malattia, il medico dirà.

Rimedi popolari per l'ipertensione

Metodi popolari efficaci per il trattamento dell'ipertensione è un'illusione piuttosto fuorviante dal punto di vista degli specialisti. Sebbene gli esperti evidenziano sia l'ipertensione arteriosa che la sindrome ipertensiva, la risposta dell'organismo a stress, ansia, esperienza o meno dopo una dieta, un regime sotto forma di aumento della pressione.
Tali episodi, che indicano lo stadio iniziale di sviluppo dell'ipertensione arteriosa, sono spesso corretti con successo da sedativi, diuretici, prodotti contenenti calcio e così via.
Nella fase iniziale della malattia come l'ipertensione, i metodi tradizionali di trattamento si basano sull'uso di succhi di verdura, tisane, verdure, bacche, frutta, prodotti di origine naturale.
Se non si affida esclusivamente ai rimedi popolari per l'ipertensione, sono possibili metodi efficaci di terapia con una combinazione di assunzione, ad esempio, di mirtilli schiacciati con miele, diuretici (foglie di mirtillo rosso) e medicinali prescritti da un medico.
Tuttavia, l'automedicazione per l'ipertensione, basata esclusivamente sulla medicina alternativa, è pericolosa. Se si interviene nel trattamento dell'ipertensione arteriosa causata da fattori endocrinologici che utilizzano cariche diuretiche, la malattia progredirà. Nella diagnosi di ipertensione, i metodi tradizionali di trattamento non sono esclusi, ma completano il corso generale di terapia prescritto dal medico.

Tra i prodotti che sono utili per la pressione alta sono i seguenti: aglio, biancospino, patate al forno, viburno, barbabietola, aronia nera, carota, mirtillo, miele, zenzero e altri. Il consumo moderato di questi prodotti in assenza di controindicazioni può aiutare a migliorare la salute e il benessere, non solo con la diagnosi di ipertensione.

Come trattare l'ipertensione senza farmaci?

Se uno specialista diagnosticato con ipertensione primaria, i metodi di trattamento della fase iniziale potrebbero non includere i farmaci, specialmente su base continuativa. Il trattamento della sindrome ipertensiva primaria si basa principalmente sul ripristino delle funzioni corporee compromesse attraverso la sua riabilitazione. Pertanto, per il trattamento dell'ipertensione delle forme più comuni, è spesso sufficiente tornare a uno stile di vita sano.

Motivazione per lo sport: come l'attività fisica influisce sulla salute
Quindi, se lo stadio iniziale della malattia è l'ipertensione arteriosa, cosa trattare un paziente senza ricorrere ai farmaci? Poiché le cattive abitudini contribuiscono allo sviluppo della malattia, prima di tutto, quando si diagnostica l'ipertensione, i metodi di trattamento saranno i seguenti:

• • • esclusione di cibi e bevande che causano eccitazione nervosa e pressione alta (le bevande contenenti caffeina aumentano la pressione di 5 o più punti dopo aver assunto una tazza di caffè media, per non parlare delle bevande toniche, dei preparati, ecc.);
    • ridurre la quantità di sale negli alimenti, sia aggiunti durante il processo di cottura che già presenti in prodotti semilavorati, prodotti in scatola, prodotti da forno e manufatti. I livelli di sodio devono essere attentamente monitorati;
    • smettere di fumare, sia attivo che attivo;
    • uno stile di vita attivo, un aumento del numero di attività fisica durante il giorno: camminare anziché viaggiare in treno, camminare rilassandosi invece di guardare la TV, allenarsi al mattino, nuotare aiuta non solo a mantenere il corpo in buona forma, ma anche a rinforzare le pareti dei vasi sanguigni;
    • rimuovere cibi ricchi di grassi e colesterolo dalla dieta;
    • aggiungere cibi ricchi di magnesio: secondo la ricerca, l'85% delle persone che soffrono di ipertensione ha una carenza di magnesio e il magnesio è correlato all'assorbimento del calcio, che influenza direttamente la pressione sanguigna. Tali prodotti includono cavoli, patate al forno, frutti di mare, prodotti caseari (fiocchi di latte, latte), carne, pesce, pollame, uova, semi, noci, frutta secca, cioccolato fondente, ecc. Se necessario, il medico può prescrivere integratori di magnesio per via orale o sotto forma di iniezioni;
    • rifiutare bevande contenenti alcool, compresa la birra;
    • in presenza di eccesso di peso, è necessario prendere misure per ridurlo, possibilmente con l'aiuto di un dietologo. Gli studi dimostrano che le persone in sovrappeso che soffrono di ipertensione, nel 60% dei casi dopo aver perso peso, non sentono il bisogno di assumere farmaci;
    • controllo dei farmaci assunti: integratori alimentari, farmaci contenenti ormoni, compresi i contraccettivi orali. L'ipertensione arteriosa sullo sfondo di assunzione di farmaci contraccettivi non è affatto rara, pertanto, all'inizio del corso e durante tutto il suo corso, gli esperti consigliano di monitorare gli indicatori di pressione su base regolare e, in caso di aumento, scegliere altri metodi di protezione;
    • in assenza di controindicazioni, è necessario arricchire la dieta quotidiana con cibi contenenti fibre e vitamina C. I ricercatori hanno dimostrato che la carenza di vitamina C è uno dei fattori che predispongono all'ipertensione;
    • la durata del sonno con sintomi di ipertensione arteriosa dovrebbe essere di almeno 7-8 ore al giorno. Si consiglia di alzarsi e andare a letto tutti i giorni alla stessa ora, si raccomanda di cambiare la natura del lavoro: limitare i frequenti viaggi di lavoro e i turni di notte;
    • lo stress è uno dei principali fattori che provocano un aumento della pressione sanguigna, quindi i pazienti con ipertensione sono incoraggiati a padroneggiare i metodi di rilassamento psicologico: meditazione, autoipnosi, auto-allenamento. È importante imparare a vedere gli aspetti positivi delle cose e lavorare sul proprio carattere, rispondere in maniera meno accentuata agli stimoli, ridurre la probabilità di pressione alta in risposta a situazioni di conflitto o notizie spiacevoli.

Infatti, come per qualsiasi altra malattia, l'appuntamento principale è la normalizzazione dello stile di vita. Nel caso di sintomi di ipertensione arteriosa, questo è particolarmente importante, indipendentemente dall'età della persona. Le malattie cardiovascolari, una diminuzione del tono delle pareti delle arterie oggi sono osservate nei trentenni e la crescita della diagnosi "ipertensione arteriosa" inizia all'età di 40 anni. Pertanto, non importa quanto possa sembrare banale, uno stile di vita sano dovrebbe iniziare nell'infanzia. Posare le abitudini alimentari sane in tenera età, instillare il riposo attivo invece di sedersi al computer, promuovendo con il loro comportamento l'abuso di alcool e nicotina, i genitori forniscono a se stessi e ai bambini un ottimo servizio per la prevenzione di future malattie, compresa l'ipertensione.
Oltre a uno stile di vita sano, gli specialisti hanno suggerimenti insoliti per quelli con diagnosi di ipertensione. Come trattare? Non solo con farmaci, cambiando diete ed evitando le cattive abitudini, ma anche in modi incredibili come:

• • • dì sempre la verità Come hanno dimostrato gli scienziati, una bugia provoca spasmi vascolari e salti nella pressione sanguigna;
    • ridere di più. Le risate non solo migliorano l'umore, guardano commedie, leggono battute, sono accompagnate da risate, aiutano a saturare il corpo con energia, promuovono il leggero massaggio vibratorio degli organi interni, migliorano la circolazione sanguigna, rilassa i tessuti muscolari;
    • ottenere un animale In primo luogo, aggiunge tale attività fisica necessaria, soprattutto se l'animale è un cucciolo curioso, e in secondo luogo, secondo la ricerca, gatti e cani, per contatto diretto, aiutano a calmarsi, alleviare lo stress e ridurre la pressione sanguigna.

L'ipertensione arteriosa è una malattia che può essere corretta e trattata con un trattamento tempestivo e il rispetto delle prescrizioni del medico. Tuttavia, durante il corso del trattamento, farmaci o alternativa, va ricordato che l'ipertensione impone uno stile di vita e il corso non può essere fermato indipendentemente, anche se lo stato di salute è migliorato e i sintomi sono scomparsi. Inoltre, non puoi tornare alle cattive abitudini.

malattia ipertonica

La cardiopatia ipertensiva è una patologia dell'apparato cardiovascolare che si sviluppa a causa della disfunzione dei centri superiori di regolazione vascolare, dei meccanismi neuroumorali e renali e porta all'ipertensione arteriosa, a cambiamenti funzionali e organici nel cuore, nel sistema nervoso centrale e nei reni. Manifestazioni soggettive di aumento della pressione sono mal di testa, acufeni, palpitazioni, mancanza di respiro, dolore nella regione del cuore, un velo davanti agli occhi, ecc. Esame dell'ipertensione comprende monitoraggio della pressione sanguigna, ECG, ecocardiografia, ecografia dei reni e del collo e analisi delle urine e biochimica il sangue. Quando si conferma la diagnosi, viene effettuata una selezione di terapia farmacologica, tenendo conto di tutti i fattori di rischio.

malattia ipertonica

La principale manifestazione dell'ipertensione è la pressione arteriosa persistentemente alta, cioè la pressione arteriosa, che non ritorna ai livelli normali dopo un aumento situazionale come risultato di uno sforzo psicofisico o fisico, ma diminuisce solo dopo l'assunzione di farmaci antipertensivi. Secondo le raccomandazioni dell'OMS, la pressione sanguigna è normale, non superiore a 140/90 mm Hg. Art. Indice sistolico in eccesso superiore a 140-160 mm Hg. Art. e diastolica - oltre 90-95 mm Hg. L'arte, fissata in uno stato di riposo con una doppia misurazione durante due visite mediche, è considerata ipertensione.

La prevalenza di ipertensione nelle donne e negli uomini è all'incirca dello stesso 10-20%, il più delle volte la malattia si sviluppa dopo i 40 anni, sebbene l'ipertensione si riscontri spesso anche negli adolescenti. L'ipertensione favorisce uno sviluppo più rapido e grave aterosclerosi e l'emergere di complicazioni potenzialmente letali. Insieme all'aterosclerosi, l'ipertensione è una delle cause più frequenti di mortalità prematura nella popolazione giovane in età lavorativa.

Esistono ipertensione arteriosa (essenziale) primaria (o ipertensione) e ipertensione arteriosa secondaria (sintomatica). L'ipertensione sintomatica è dal 5 al 10% dei casi di ipertensione. ipertensione secondaria è una manifestazione della malattia sottostante: malattie renali (glomerulonefrite, pielonefrite, tubercolosi, idronefrosi, tumori, renale stenosi), tiroide (ipertiroidismo), ghiandola surrenale (feocromocitoma, di sindrome di Cushing, iperaldosteronismo primario), coartazione o aterosclerosi aortica, etc..

L'ipertensione arteriosa primaria si sviluppa come una malattia cronica indipendente e rappresenta fino al 90% dei casi di ipertensione arteriosa. Nell'ipertensione, l'aumento della pressione è una conseguenza di uno squilibrio nel sistema normativo del corpo.

Il meccanismo dello sviluppo dell'ipertensione

La base della patogenesi dell'ipertensione è un aumento del volume di gittata cardiaca e resistenza del letto vascolare periferico. In risposta all'impatto del fattore di stress, ci sono disregolazioni nella regolazione del tono vascolare periferico dai centri superiori del cervello (ipotalamo e midollo). C'è uno spasmo di arteriole nella periferia, compreso il rene, che causa la formazione di sindromi discinetiche e dyscirculatory. Aumenta la secrezione dei neurormoni del sistema renina-angiotensina-aldosterone. L'aldosterone, che è coinvolto nel metabolismo minerale, provoca ritenzione idrica e di sodio nel sangue, che aumenta ulteriormente il volume del sangue circolante nei vasi e aumenta la pressione sanguigna.

Quando l'ipertensione aumenta la viscosità del sangue, che provoca una diminuzione della velocità del flusso sanguigno e dei processi metabolici nei tessuti. Le pareti inerti dei vasi sanguigni si addensano, il loro lume si restringe, che fissa un alto livello di resistenza periferica generale dei vasi sanguigni e rende irreversibile l'ipertensione arteriosa. In futuro, a causa dell'aumento della permeabilità e dell'impregnazione plasmatica delle pareti vascolari, si verifica lo sviluppo di fibrosi elastotica e arteriosclerosi, che alla fine porta a cambiamenti secondari nei tessuti degli organi: sclerosi del miocardio, encefalopatia ipertensiva e nefropangiosclerosi primaria.

Il grado di danno ai vari organi dell'ipertensione può essere diseguale, quindi diverse varianti cliniche e anatomiche dell'ipertensione si distinguono con una lesione primaria dei vasi dei reni, cuore e cervello.

Classificazione dell'ipertensione

L'ipertensione è classificata in base a un numero di segni: cause di innalzamento della pressione sanguigna, danno d'organo bersaglio, livello di pressione sanguigna, flusso, ecc. Secondo il principio etiologico, l'ipertensione arteriosa essenziale (primaria) e secondaria (sintomatica) si distinguono. Dalla natura del corso di ipertensione può essere benigna (lentamente progressiva) o maligna (rapidamente progressiva).

Il più grande valore pratico è il livello e la stabilità della pressione sanguigna. A seconda del livello, ci sono:

• Pressione sanguigna ottimale -
• Pressione sanguigna normale - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Pressione arteriosa normale borderline - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Ipertensione arteriosa di grado I - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Ipertensione arteriosa dell'II grado - 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Ipertensione arteriosa di III grado - più di 180/110 mm Hg. Art.

In base al livello di pressione diastolica, le varianti di ipertensione si distinguono:

• Flusso facile - pressione diastolica del sangue
• Flusso moderato - pressione diastolica da 100 a 115 mm Hg. Art.
• Pressione arteriosa diastolica severa> 115 mm Hg. Art.

L'ipertensione benigna e progressivamente progressiva, a seconda del danno d'organo bersaglio e dello sviluppo delle condizioni associate (concomitanti), passa attraverso tre fasi:

Stadio I (ipertensione lieve e moderata) - La pressione arteriosa è instabile, oscilla tra 140/90 e 160-179 / 95-114 mm Hg durante il giorno. Art., Le crisi ipertensive si verificano raramente, non fluiscono. Segni di danno organico al sistema nervoso centrale e agli organi interni sono assenti.

Stadio II (ipertensione grave) - INFERNO entro 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Tipiche crisi ipertensive. Obiettivamente (con fisica, laboratorio, ecocardiografia, elettrocardiografia, raggi X) ha registrato restringimento delle arterie della retina, microalbuminuria, aumento della creatinina nel plasma sanguigno, ipertrofia ventricolare sinistra, ischemia cerebrale transitoria.

Stadio III (ipertensione molto grave) - INFERNO da 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. e più spesso si verificano gravi crisi ipertensive. L'effetto dannoso dell'ipertensione provoca gli effetti dell'encefalopatia ipertensiva, insufficienza ventricolare sinistra, sviluppo di trombosi vascolare cerebrale, emorragia e gonfiore del nervo ottico, dissezione di aneurisma vascolare, nefroangiosclerosi, insufficienza renale, ecc.

Fattori di rischio per lo sviluppo dell'ipertensione

Un ruolo guida nello sviluppo dell'ipertensione gioca una violazione delle attività regolatorie delle parti superiori del sistema nervoso centrale, controllando il lavoro degli organi interni, incluso il sistema cardiovascolare. Pertanto, lo sviluppo di ipertensione può essere causato da sovraccarico nervoso frequentemente ripetuto, disturbi prolungati e violenti e frequenti shock nervosi. L'emergenza dell'ipertensione contribuisce a uno stress eccessivo associato all'attività intellettuale, al lavoro notturno, all'influenza di vibrazioni e rumore.

Un fattore di rischio nello sviluppo dell'ipertensione è l'aumento dell'assunzione di sale, che causa spasmo arterioso e ritenzione di liquidi. È stato dimostrato che il consumo giornaliero di> 5 g di sale aumenta significativamente il rischio di sviluppare ipertensione, specialmente se c'è una predisposizione genetica.

L'ereditarietà, appesantita dall'ipertensione, svolge un ruolo significativo nel suo sviluppo nella famiglia (genitori, sorelle, fratelli). La probabilità di sviluppare ipertensione aumenta significativamente in presenza di ipertensione in 2 o più parenti stretti.

Contribuire allo sviluppo dell'ipertensione e sostenersi a vicenda l'ipertensione arteriosa in combinazione con le malattie delle ghiandole surrenali, della tiroide, dei reni, del diabete, dell'aterosclerosi, dell'obesità, delle infezioni croniche (tonsillite).

Nelle donne, il rischio di sviluppare ipertensione aumenta in menopausa a causa di squilibri ormonali e esacerbazione di reazioni emotive e nervose. Il 60% delle donne sviluppa ipertensione nel periodo della menopausa.

Il fattore età e il sesso determinano l'aumento del rischio di sviluppare malattia ipertensiva negli uomini. All'età di 20-30 anni, l'ipertensione si sviluppa nel 9,4% degli uomini, dopo 40 anni - nel 35% e dopo 60-65 anni - già nel 50%. Nella fascia di età fino a 40 anni, l'ipertensione è più comune negli uomini, nel campo della vecchiaia il rapporto cambia a favore delle donne. Ciò è dovuto ad un più alto tasso di mortalità prematura maschile nella mezza età da complicazioni di ipertensione, così come i cambiamenti della menopausa nel corpo femminile. Allo stato attuale, la malattia ipertensiva è sempre più rilevata nelle persone in età giovane e matura.

Estremamente favorevole allo sviluppo di malattie ipertensive, alcolismo e fumo, dieta irrazionale, eccesso di peso, inattività fisica, scarsa ecologia.

Sintomi di ipertensione

Varianti del corso di ipertensione sono varie e dipendono dal livello di aumento della pressione sanguigna e dal coinvolgimento degli organi bersaglio. Nelle fasi iniziali, l'ipertensione è caratterizzata da disturbi nevrotici: vertigini, cefalea transitoria (il più delle volte nella nuca) e pesantezza alla testa, tinnito, pulsazione alla testa, disturbi del sonno, stanchezza, letargia, sensazione di stanchezza, palpitazioni, nausea.

In futuro, la mancanza di respiro si accompagna a camminare veloce, correre, fare esercizio fisico, salire le scale. La pressione sanguigna rimane sopra 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (o 19-21 / 12 hPa). C'è sudorazione, arrossamento del viso, tremore freddo, intorpidimento delle dita dei piedi e delle mani, e tipici dolori di lunga durata nella regione del cuore. Con ritenzione di liquidi, si osserva gonfiore delle mani ("sintomo dell'anello" - è difficile rimuovere l'anello dal dito), facce, gonfiore delle palpebre, rigidità.

Nei pazienti con ipertensione, c'è un velo, mosche tremolanti e fulmine davanti agli occhi, che è associato a uno spasmo dei vasi sanguigni nella retina; c'è una diminuzione progressiva della vista, le emorragie nella retina possono causare una completa perdita della vista.

Complicazioni di ipertensione

Con un decorso prolungato o maligno della malattia ipertensiva, si sviluppa un danno cronico ai vasi degli organi bersaglio, come cervello, reni, cuore, occhi. L'instabilità della circolazione sanguigna in questi organi sullo sfondo di una pressione arteriosa persistente può causare lo sviluppo di stenocardia, infarto miocardico, ictus emorragico o ischemico, asma cardiaco, edema polmonare, aneurisma retinico sezionato, distacco della retina, uremia. Lo sviluppo di condizioni di emergenza acuta sullo sfondo dell'ipertensione richiede una diminuzione della pressione arteriosa nei primi minuti e ore, poiché può portare alla morte del paziente.

Il corso dell'ipertensione è spesso complicato da crisi ipertensive - aumenti periodici a breve termine della pressione sanguigna. Lo sviluppo di crisi può essere preceduto da sovraccarico emotivo o fisico, stress, cambiamenti nelle condizioni meteorologiche, ecc. Nelle crisi ipertensive, vi è un improvviso aumento della pressione arteriosa, che può durare per diverse ore o giorni ed essere accompagnata da vertigini, mal di testa acuto, febbre, palpitazioni, vomito, cardialgia, disabilità visiva.

I pazienti durante crisi ipertensive sono spaventati, agitati o inibiti, sonnolenza; con una grave crisi può svenire. Sullo sfondo della crisi ipertensiva e delle alterazioni organiche esistenti nei vasi, possono verificarsi spesso infarto miocardico, disturbi acuti della circolazione cerebrale, insufficienza acuta del ventricolo sinistro.

Diagnosi di ipertensione

L'esame dei pazienti con ipertensione sospetta persegue gli obiettivi: confermare un costante aumento della pressione arteriosa, eliminare l'ipertensione arteriosa secondaria, identificare la presenza e il grado di danno agli organi bersaglio, valutare lo stadio di ipertensione arteriosa e il rischio di sviluppare complicanze. Quando si raccoglie la storia, viene prestata particolare attenzione all'esposizione del paziente ai fattori di rischio per l'ipertensione, i disturbi, il livello di aumento della pressione sanguigna, la presenza di crisi ipertensive e malattie associate.

Informativo per determinare la presenza e il grado di ipertensione è una misurazione dinamica della pressione sanguigna. Per ottenere indicatori affidabili della pressione arteriosa, è necessario rispettare le seguenti condizioni:

• La misurazione della pressione arteriosa viene effettuata in un ambiente confortevole e calmo, dopo l'adattamento di 5-10 minuti di un paziente. Si raccomanda di escludere l'uso di nasali e colliri (simpaticomimetici) 1 ora prima della misurazione, fumo, esercizio fisico, alimentazione, tè e caffè.
• La posizione del paziente - seduto, in piedi o sdraiato, la mano è allo stesso livello del cuore. Il polsino è posizionato sulla spalla, 2,5 cm sopra la fossa del gomito.
• Alla prima visita, la pressione sanguigna del paziente viene misurata su entrambe le mani, con misurazioni ripetute dopo un intervallo di 1-2 minuti. Con asimmetria HELL> 5 mm Hg, le misurazioni successive dovrebbero essere effettuate sulla mano con tassi più alti. In altri casi, la pressione sanguigna viene solitamente misurata sulla mano "non funzionante".

Se gli indici di pressione sanguigna durante le misurazioni ripetute differiscono l'uno dall'altro, la media aritmetica viene considerata quella vera (esclusi gli indicatori della pressione arteriosa minima e massima). Nell'ipertensione, l'autocontrollo della pressione sanguigna a casa è estremamente importante.

I test di laboratorio comprendono analisi cliniche di sangue e urine, determinazione biochimica di potassio, glucosio, creatinina, colesterolo totale, trigliceridi, analisi delle urine secondo Zimnitsky e Nechyporenko, test di Reberg.

In elettrocardiografia su 12 derivazioni con ipertensione, viene determinata l'ipertrofia ventricolare sinistra. I dati dell'ECG vengono aggiornati conducendo l'ecocardiografia. L'oftalmoscopia con esame del fondo rivela il grado di angioretinopatia ipertensiva. L'ecografia del cuore è determinata da un aumento del cuore sinistro. Per determinare la lesione degli organi bersaglio, vengono eseguiti gli ultrasuoni della cavità addominale, l'EEG, l'urografia, l'aortografia, la TC dei reni e le ghiandole surrenali.

Trattamento dell'ipertensione

Nel trattamento dell'ipertensione, è importante non solo ridurre la pressione sanguigna, ma anche correggere e minimizzare il rischio di complicanze. È impossibile curare completamente l'ipertensione, ma è abbastanza realistico fermare il suo sviluppo e ridurre l'incidenza delle crisi.

L'ipertensione richiede gli sforzi congiunti del paziente e del medico per raggiungere un obiettivo comune. In qualsiasi stadio di ipertensione, è necessario:

• Seguire una dieta con maggiore assunzione di potassio e magnesio, limitando il consumo di sale;
• Interrompere o limitare gravemente l'assunzione di alcool e il fumo;
• Sbarazzarsi del peso in eccesso;
• Aumentare l'attività fisica: è utile praticare il nuoto, la fisioterapia, fare passeggiate;
• Sistematicamente e per lungo tempo assumono farmaci prescritti sotto il controllo della pressione arteriosa e l'osservazione dinamica di un cardiologo.

Nell'ipertensione vengono prescritti farmaci antipertensivi che inibiscono l'attività vasomotoria e inibiscono la sintesi di norepinefrina, diuretici, β-bloccanti, disaggregati, ipolipemica e ipoglicemizzante e sedativi. La selezione della terapia farmacologica viene effettuata in maniera strettamente individuale, tenendo conto dell'intera gamma di fattori di rischio, del livello di pressione sanguigna, della presenza di malattie concomitanti e del danno dell'organo bersaglio.

I criteri per l'efficacia del trattamento dell'ipertensione sono il raggiungimento di:

• obiettivi a breve termine: massima riduzione della pressione arteriosa al livello di buona tollerabilità;
• obiettivi a medio termine: prevenire lo sviluppo o la progressione di cambiamenti da parte degli organi bersaglio;
• obiettivi a lungo termine: prevenzione delle complicanze cardiovascolari e di altro tipo e prolungamento della vita del paziente.

Prognosi per l'ipertensione

Gli effetti a lungo termine dell'ipertensione sono determinati dallo stadio e dalla natura (benigna o maligna) del decorso della malattia. La grave e rapida progressione dell'ipertensione, ipertensione in stadio III con grave lesione vascolare, aumenta significativamente la frequenza delle complicanze vascolari e peggiora la prognosi.

Nell'ipertensione, il rischio di infarto miocardico, ictus, insufficienza cardiaca e morte prematura è estremamente alto. Ipertensione sfavorevole si verifica in persone che si ammalano in giovane età. Il trattamento precoce e sistematico e il controllo della pressione arteriosa possono rallentare la progressione dell'ipertensione.

Prevenzione dell'ipertensione

Per la prevenzione primaria dell'ipertensione, è necessario escludere i fattori di rischio esistenti. Utile esercizio moderato, dieta a basso contenuto di sale e ipocolesterolo, sollievo psicologico, rifiuto delle cattive abitudini. È importante individuare precocemente la malattia ipertensiva attraverso il monitoraggio e l'auto-monitoraggio della pressione arteriosa, la registrazione dispensativa dei pazienti, l'aderenza alla terapia antipertensiva individuale e il mantenimento di indicatori ottimali della pressione sanguigna.