Infarto cerebrale: cos'è e quanto è pericoloso, come identificare e curare in breve tempo

Il cervello umano è un organo davvero unico. Tutti i processi vitali sono controllati da lui.

Ma, sfortunatamente, il cervello è molto vulnerabile a qualsiasi tipo di danno e anche cambiamenti apparentemente insignificanti nel suo lavoro possono portare a conseguenze gravi e irreversibili.

Parliamo di infarto cerebrale - che cos'è e come si manifesta l'ictus ischemico.

descrizione

Il cervello umano è costituito da un tessuto altamente specifico, che ha un costante bisogno di una grande quantità di ossigeno, la cui mancanza causa cambiamenti negativi.

L'infarto cerebrale (o ictus ischemico) è chiamato lesione ischemica delle aree della sostanza cerebrale, che successivamente insorgono disturbi circolatori. C'è anche un infarto cerebrale emorragico, ma ne parleremo in un altro articolo.

prevalenza

L'infarto cerebrale ischemico è una delle malattie più comuni al mondo. All'età di 40 anni, è raro, in media, per 100 persone, è 4 volte. Dopo il 40, questa cifra sta aumentando in modo significativo ed è già il 15% della popolazione.

Le persone che hanno attraversato la quinta dozzina soffrono ancora più spesso delle conseguenze di questa malattia: il 30%. Dopo 60 anni, l'infarto cerebrale si verifica in circa il 50% delle persone.

Classificazione e differenze

A seconda delle ragioni che hanno comportato l'infarto cerebrale, gli esperti hanno deciso di distinguere molte delle sue forme:

• aterotrombotico;
• cardioembolico;
• emodinamica;
• a cassettoni;
• Gemoreologicheskih.

Considerare ciascuna delle varietà.

aterotrombotico

Una forma aterotrombotica di ictus ischemico si sviluppa nell'aterosclerosi delle arterie cerebrali grandi o medie.

Questa forma di infarto cerebrale è caratterizzata da uno sviluppo graduale. La sintomatologia della malattia sta lentamente ma sicuramente aumentando. Dall'inizio dello sviluppo della malattia all'insorgere dei sintomi pronunciati, possono essere necessari alcuni giorni.

Kardioembolitichesky

Questa forma di ictus si verifica sullo sfondo di intasamento parziale o completo delle arterie con coaguli di sangue. Spesso, questa situazione si verifica in un certo numero di lesioni cardiache che si verificano quando si formano coaguli di parete nella cavità cardiaca.

In contrasto con la forma precedente, l'infarto cerebrale causato dalla trombosi delle arterie cerebrali, si verifica inaspettatamente, quando il paziente è sveglio.

L'area più tipica di questo tipo di malattia è l'area del rifornimento di sangue all'arteria media del cervello.

emodinamica

Accade sullo sfondo di una brusca diminuzione della pressione o come conseguenza di un'improvvisa diminuzione del volume minuto delle cavità cardiache. L'attacco di ictus emodinamico può iniziare in modo brusco e incrementale.

cassettone

Si presenta sulla condizione delle lesioni delle arterie perforanti medie. Si ritiene che l'ictus lacunare si verifichi spesso con l'ipertensione del paziente.

Le lesioni sono localizzate principalmente nelle strutture sottocorticali del cervello.

gemoreologicheskih

Questa forma di ictus si sviluppa sullo sfondo di cambiamenti nei normali parametri di coagulazione del sangue.

A seconda della gravità delle condizioni del paziente, l'ictus è classificato in base a tre gradi:

Inoltre, gli attacchi di cuore sono suddivisi in classificazione in base all'area di localizzazione dell'area interessata. Il paziente potrebbe avere danni:

• nell'area del lato interno dell'arteria carotide;
• nell'arteria principale, così come nei vari vertebrati e nei loro rami uscenti;
• nell'area delle arterie del cervello: anteriore, medio o posteriore.

palcoscenico

La medicina ufficiale distingue 4 fasi della malattia.

Il primo stadio è il decorso acuto della malattia. La fase acuta di un ictus dura tre settimane dal momento dell'impatto. Nuovi cambiamenti necrotici nel cervello si formano nei primi cinque giorni dopo l'attacco.

Il primo stadio è il più acuto di tutti. Durante questo periodo, citoplasma e carioplasma avvizziscono, si notano sintomi di edema perifocale.

La seconda fase è il periodo di recupero precoce. La durata di questa fase è fino a sei mesi, durante i quali si verificano cambiamenti pannecrotici nelle cellule.

Spesso accade il processo di ritorno di una mancanza neurologica. Vicino al sito di localizzazione della lesione interessata, la circolazione sanguigna inizia a migliorare.

La terza fase è un periodo di recupero tardivo. Dura da sei mesi a un anno dopo un infarto cerebrale. Durante questo periodo, cicatrici gliali o vari difetti cistici si sviluppano nel cervello del paziente.

Il quarto stadio è il periodo delle manifestazioni residue di infarto. Inizia 12 mesi dopo l'ictus e può durare fino alla fine della vita del paziente.

motivi

In effetti, le ragioni per lo sviluppo di una o di un'altra forma di infarto cerebrale sono in larga misura le conseguenze di varie condizioni patologiche del corpo umano.

Ma tra le principali cause di ictus spiccano:

• cambiamenti aterosclerotici;
• la presenza di trombosi nelle vene;
• ipotensione sistematica;
• malattia dell'arterite temporale;
• sconfitta di grandi arterie intracraniche (malattia di Moya-Moya);
• encefalopatia sottocorticale di natura cronica.

Il fumo provoca trombosi, quindi una cattiva abitudine deve essere necessariamente dimenticata se si sospettano problemi di salute.

L'assunzione di contraccettivi ormonali aumenta anche leggermente il rischio di infarto cerebrale.

Guarda il video sulle principali cause della malattia:

Pericolo e conseguenze

La malattia è estremamente pericolosa. Nel 40% dei casi, è fatale nelle prime ore dopo un attacco. Tuttavia, con un pronto soccorso tempestivo, il paziente è in grado non solo di sopravvivere, ma anche di condurre successivamente una normale attività di vita.

Le conseguenze dell'infarto cerebrale possono essere molto diverse, che vanno dal torpore agli arti, fino alla completa paralisi e persino alla morte.

Qui parleremo di tutte le fasi della riabilitazione dei pazienti con infarto miocardico.

Sia che venga assegnato o meno un gruppo di disabilità per infarto del miocardio, imparerai separatamente.

Sintomi e segni

Nella stragrande maggioranza dei casi, un ictus si fa immediatamente sentire: il mal di testa insopportabile inizia bruscamente in una persona, che più spesso colpisce solo un lato, la pelle del viso assume una distinta tinta rossa durante un attacco, le convulsioni e il vomito iniziano, il respiro diventa rauco.

È interessante notare che le convulsioni colpiscono lo stesso lato del corpo, il cui lato del cervello è stato colpito da un ictus. Cioè, se la lesione si trova sul lato destro, i crampi saranno più pronunciati sul lato destro del corpo e viceversa.

Tuttavia, ci sono casi in cui il sequestro in quanto tale è completamente assente, e solo qualche tempo dopo un ictus, di cui il paziente non può nemmeno sospettare, si avverte il torpore delle guance o delle mani (una specie di una), la qualità della parola cambia, l'acuità visiva diminuisce.

Quindi una persona inizia a lamentarsi di debolezza muscolare, nausea, emicrania. In questo caso, si può sospettare un ictus in presenza di torcicollo, così come l'eccessiva tensione dei muscoli delle gambe.

Come è la diagnosi

Per stabilire una diagnosi accurata e la prescrizione di un trattamento efficace, vengono utilizzati diversi studi: risonanza magnetica, TC, CEE, CTG e ecografia doppler dell'arteria carotide.

Inoltre, al paziente viene prescritto un esame del sangue per la composizione biochimica del sangue, nonché un esame del sangue per la sua coagulazione (coagulogramma).

Pronto soccorso

Le prime misure per prevenire effetti irreversibili e morte dovrebbero iniziare nei primi minuti dopo l'attacco.

procedimento:

• Per aiutare il paziente a sdraiarsi sul letto o su qualsiasi altro piano in modo che la testa e le spalle siano leggermente più alte del livello del corpo. È estremamente importante non tirare troppo forte la persona ferita.
• Sbarazzati di tutto il corpo che schiaccia gli oggetti.
• Fornire la quantità massima di ossigeno, aprire le finestre.
• Fai un impacco freddo sulla testa.
• Con l'aiuto di bottiglie d'acqua calda o cerotti di senape per mantenere la circolazione sanguigna negli arti.
• Per liberare la bocca dall'eccesso di saliva e vomito.
• Se gli arti sono paralizzati, devono essere strofinati con soluzioni a base di olio e alcool.

Video sull'infarto cerebrale cerebrale e sull'importanza di fornire un pronto soccorso adeguato:

Tattiche di trattamento

L'infarto cerebrale è un'emergenza che richiede un ricovero immediato.

In un ospedale, l'obiettivo principale del trattamento è ripristinare la circolazione del sangue nel cervello, oltre a prevenire possibili danni alle cellule. Nelle prime ore dopo l'inizio dello sviluppo della patologia, al paziente vengono prescritti farmaci speciali, la cui azione è volta a dissolvere i coaguli di sangue.

Al fine di inibire la crescita di coaguli di sangue esistenti e prevenirne l'emergere, vengono usati anticoagulanti che riducono il grado di coagulazione del sangue.

Un altro gruppo di farmaci che sono efficaci nel trattamento dell'ictus sono gli agenti antipiastrinici. La loro azione è mirata all'incollaggio delle piastrine. Gli stessi farmaci sono usati per prevenire le crisi ricorrenti.

Qual è la previsione?

Le persone che hanno sofferto di un infarto cerebrale hanno buone possibilità di guarire e persino di guarire completamente. Se entro 60 giorni dall'attacco, le condizioni del paziente rimangono stabili, significa che sarà in grado di tornare alla vita normale in un anno.

Affinché questa malattia non ti colpisca, devi rispettare lo stile di vita, la dieta, l'esercizio, evitare situazioni stressanti, monitorare il peso corporeo, abbandonare cattive abitudini.

Infarto cerebrale: sintomi, pronto soccorso, conseguenze

Infarto cerebrale o ictus ischemico (codice ICD-10 I63) è una lesione ischemica irreversibile di un'area specifica della sostanza cerebrale che si verifica quando c'è una carenza di flusso sanguigno arterioso. Il cervello è costituito da tessuto altamente specifico con necessità di ossigeno. Più sensibile alla sua mancanza di materia grigia nella corteccia cerebrale, con la carenza di ossigeno, le sue cellule muoiono in pochi minuti.

Questa condizione - l'ipossia, è molto pericolosa, poiché la sconfitta di un gran numero di siti porta alla violazione di un certo numero di funzioni che non possono essere ripristinate. In questo caso, si verificano cambiamenti irreversibili nel tessuto cerebrale, che disabilitano le parti interessate della corteccia cerebrale. Il primo soccorso per un attacco di cuore e un'assistenza medica puntuale a disposizione del paziente contribuirà ad evitare una tragedia - il colpo sofferto può passare senza complicazioni serie e non portare alla disabilità.

Le conseguenze catastrofiche irreversibili si sviluppano entro 1,5 ore prima, quindi il trattamento porterà il massimo effetto durante questo periodo di tempo.

motivi

Spesso, la causa del danno e della morte di un'area specifica del tessuto cerebrale è un blocco delle arterie, che si verifica a seguito del tromboembolismo. La trombosi provoca cambiamenti nella struttura della parete vascolare, che porta ad una diminuzione delle proprietà reologiche, della viscosità del sangue. Questi fattori portano ad un aumento della coagulazione del sangue e al rallentamento del flusso sanguigno nel corpo.

Cause di infarto cerebrale:

• trombi, con disturbi del ritmo formati negli atri;
• distrutta la placca vascolare nell'aterosclerosi del cervello e in altre aree anatomiche;
• frammenti formati durante la disintegrazione dei tumori;
• embolia gassosa risultante da lesioni al torace o al collo;
• la separazione di un coagulo di sangue a causa di tromboflebiti degli arti inferiori;
• embolia grassa risultante da fratture di grandi ossa;
• violazione dell'integrità dell'arteria, con conseguente emorragia cerebrale e sviluppo di infarto emorragico;
• disturbi emodinamici in caso di spasmo vascolare prolungato, di solito formato durante l'ipertensione.

Categoria di rischio

Secondo le statistiche, un'alta pressione sanguigna colpisce una parte della popolazione nella fascia di età di 40-50 anni. La maggior parte delle persone non presta attenzione ai periodici segnali allarmanti del corpo. In futuro, questi segni di uno stadio iniziale della malattia possono scatenare un infarto, i cui sintomi a causa dell'irreversibilità e della gravità delle conseguenze non possono essere ignorati. A volte i pazienti non sospettano nemmeno che la malattia stia già progredendo asintomaticamente e produca cambiamenti ischemici irreversibili nella struttura precedentemente olistica dei vasi arteriosi.

Inizialmente, il cervello umano ne soffre. Un aumento della pressione provoca un ispessimento delle arteriole e delle arterie, l'impregnazione delle proteine ​​plasmatiche con cambiamenti nella struttura, che possono portare alla necrosi di alcune sezioni delle pareti vascolari. Dopo un po ', i vasi affetti diventano fragili e si espandono localmente e un forte aumento della pressione sanguigna può portare alla rottura delle arterie, in conseguenza del quale il sangue entra nel tessuto cerebrale. Inoltre, il danneggiamento delle pareti dei vasi sanguigni aumenta spesso la loro permeabilità. In questo caso, il sangue può uscire attraverso di loro e penetrare nel tessuto nervoso o nello spazio tra le fibre dei vasi sanguigni e le cellule.

Il rischio di sviluppare un ictus è molto più alto in alcune persone che hanno una storia di fattori:

• ipertensione stadio II o III;
• aterosclerosi dei vasi sanguigni, che colpisce i vasi sanguigni del cervello, dei reni e del cuore;
• malattie del tessuto connettivo - artrite reumatoide, reumatismi, lupus;
• malattie associate a malattia ischemica cardiovascolare, patologia valvolare, aritmie gravi;
• malattie del sistema endocrino - ipertiroidismo, diabete mellito o malattie delle ghiandole surrenali;
• fumo prolungato o abuso di alcool.

sintomi

I sintomi caratteristici dell'infarto cerebrale sono:

• intorpidimento o debolezza del corpo;
• forte mal di testa;
• intorpidimento agli arti;
• violazione dell'orientamento del paziente nel tempo e nello spazio;
• difficoltà a parlare;
• sensazione di leggero stupore, letargia e letargia;
• vertigini con nausea e vomito;
• instabilità, di solito con vertigini;
• difficoltà a deglutire;
• bocca secca;
• rumore o congestione nelle orecchie;
• sonnolenza.

Una persona che è stata esposta a un infarto cerebrale diventa pallida, mentre la sua pressione sanguigna di solito diminuisce. Un brusco aumento della pressione è raramente osservato, in alcuni casi, quando si è verificato un ictus ischemico nel tronco. La temperatura corporea durante un infarto è normale, il polso è molto più frequente, ma diventa meno pieno.

Un ictus ricorrente nell'emisfero destro del cervello può influire sulla salute mentale del paziente. Questo è inizialmente espresso in leggera confusione, ma poi si sviluppa in una fase più difficile - la demenza. Dopo che la coscienza del paziente si riprende, si osservano i sintomi di psicosi, astenia, delirio, depressione, allucinazioni di varia gravità. A volte, quando l'arteria carotide di un paziente viene bloccata, può cadere in coma. Al fine di prevenire le complicazioni irreversibili a cui la malattia causa i sintomi, i primi segni e altri segnali di pericolo dovrebbero essere considerati fattori pericolosi contattando senza indugio un istituto medico.

effetti

Spesso, un infarto cerebrale di qualsiasi tipo porta alla disabilità. Conseguenze dell'impatto possono essere: perdita di chiarezza del pensiero del paziente, affaticamento o demenza. Se l'area della lesione è piccola, nel tempo i sintomi neurologici che appaiono possono scomparire. Ciò è dovuto al fatto che altre parti del cervello in buona salute assumono tutte le funzioni delle parti interessate.

L'ulteriore vita del paziente dopo un ictus può non essere facile per lui e per le persone che lo circondano, poiché la capacità di lavorare e alcune funzioni vitali del corpo possono essere perse per sempre. Il paziente, con l'aiuto di parenti, avrà un lungo periodo di riabilitazione, che è necessario per mantenere la capacità di vivere una vita piena e l'auto-cura di base.

La riabilitazione dopo un infarto comprende: fisioterapia, fisioterapia, massaggio, ossigenoterapia, farmaci per migliorare il metabolismo cerebrale, un corso di terapia vascolare. In alcuni casi è necessario lavorare con uno psicoterapeuta paziente.

Trattamento e primo soccorso

Secondo le statistiche, la mortalità da varie malattie del sistema cardiovascolare è piuttosto alta. Le manifestazioni di malattie stanno diventando più giovani ogni anno, spesso colpiscono persone che hanno meno di 40 anni. Pertanto, tutti hanno bisogno di imparare a riconoscere nella pratica i segni di un colpo in arrivo e di avere un'idea di come il pronto soccorso sia adeguatamente fornito alla persona colpita dall'attacco.

In caso di rilevamento di segni che indicano un possibile infarto, la vittima avrà bisogno di primo soccorso in caso di improvvisa violazione della circolazione cerebrale. Fino a quando non arrivano medici qualificati dell'ambulanza, la vittima deve essere distesa sulla schiena. La testa dovrebbe essere leggermente sollevata e mettere sotto un cuscino basso o un oggetto che possa sostituirlo.

Il paziente deve avere l'accesso aereo necessario. Se è in casa, è necessario aprire la finestra o la finestra. Il prossimo punto importante: i vestiti della vittima dovrebbero essere liberi - è necessario rimuovere la cravatta, cintura o cintura, annullare i pulsanti, ecc.

Se il paziente vomita, la sua testa deve essere girata su un fianco e rimosso il vomito. Se ci sono protesi in bocca, devono essere rimosse. Per evitare il deterioramento della vittima, quando perdi conoscenza, non dovresti offrirgli odori di ammoniaca. In assenza di respirazione o battito cardiaco, il paziente ha bisogno di rianimazione cardiopolmonare.

Se una persona ha un attacco cardiaco massiccio, le possibilità di sopravvivenza dipendono esclusivamente dalle persone intorno a lui e dalle loro azioni. I segni di un imminente attacco cardiaco rilevati nella fase iniziale della malattia e l'accesso tempestivo a medici specializzati renderanno il trattamento il più efficace possibile. Gli effetti negativi saranno ridotti al minimo.

Infarto cerebrale: cause, primi sintomi, diagnosi e metodi di trattamento

Disturbo del flusso ematico cerebrale di natura emorragica o ischemica, che porta a focali o vasti cambiamenti necrotici nel tessuto cerebrale, è chiamato infarto, ictus o apoplessia. Di norma, la patologia si manifesta con un'improvvisa debolezza degli arti, vertigini, asimmetria del volto, alterazione della coscienza, parola e visione. Diagnosticare una violazione della circolazione cerebrale sulla base dell'ispezione, i risultati degli studi clinici.

Cos'è l'infarto cerebrale

Questo termine si riferisce a una catastrofe vascolare acuta che si sviluppa a causa di patologie croniche o anomalie dei vasi cerebrali. A seconda del meccanismo di sviluppo, ci sono due tipi principali: emorragico e ischemico.

Nel primo caso, l'insufficienza vascolare è causata dalla rottura del vaso e, nel secondo, dalla pervietà delle arterie cerebrali. L'infarto cerebrale ischemico rappresenta circa l'80% di tutti i casi di patologia, di solito si osserva in pazienti di età superiore ai 50 anni. La forma emorragica del disturbo è caratteristica delle persone di età compresa tra 30 e 40 anni.

Un esteso infarto cerebrale causa cambiamenti necrotici in ampie aree del tessuto a causa della rottura dell'offerta di trofia e di ossigeno. Di norma, la patologia insorge a causa della cessazione del flusso sanguigno in una delle arterie carotidi interne. A seconda della posizione della lesione, un attacco di cuore può avere conseguenze diverse. In questo tipo di incidente cerebrovascolare, la prognosi è scarsa.

classificazione

A seconda dell'eziologia e della posizione, si distinguono le seguenti forme:

1. Aterotrombotici. La causa principale di tale lesione è l'aterosclerosi. L'infarto cerebrale aterotrombotico si verifica più frequentemente di altri (circa il 70% di tutti i casi di patologia), interessando soprattutto le donne anziane.
2. Cardioembolico. Infarto cerebrale causato da trombosi delle arterie cerebrali. Questa forma di disturbi circolatori cerebrali si sviluppa sullo sfondo delle lesioni cardiache accompagnate da trombi parietali.
3. Emodinamica. Si sviluppa come conseguenza di un forte calo della pressione sanguigna. L'attacco di attacco cardiaco emodinamico può svilupparsi drammaticamente, sullo sfondo del benessere di una persona.
4. Lacunare. È circa il 20% di tutti i casi di patologia. È caratterizzato dallo sviluppo di un fuoco necrotico piccolo (fino a 2 cm) nei tessuti profondi degli emisferi cerebrali o nella sezione staminale. La causa di questa lesione è un blocco delle piccole arterie cerebrali. Spesso, al posto della necrosi si forma una cisti con un liquido che non influisce negativamente sul funzionamento del cervello.
5. Gemoreologicheskih. Questa forma di infarto è una conseguenza di una violazione del sistema di coagulazione del sangue. Spesso colpisce diverse arterie contemporaneamente, causando un ampio focus della necrosi. Richiede una terapia di associazione immediata con trombolitici e anticoagulanti.

palcoscenico

La gravità della lesione e le manifestazioni cliniche dipendono dal diametro della nave bloccata o rotta, dalla sua localizzazione. Il processo condizionalmente patologico è diviso in diverse fasi:

1. Completa sovrapposizione del lume del vaso con un trombo, placca aterosclerotica o rottura di un'arteria.
2. Violazione di trofismo di tessuti cerebrali.
3. Distruzione e rammollimento della struttura dei neuroni (cellule nervose funzionali), loro morte.
4. La formazione di una zona di necrosi, vale a dire cambiamenti irreversibili nella struttura del tessuto cerebrale, che comporta una violazione delle funzioni motorie e cognitive.

I sintomi dei disturbi circolatori cerebrali cominciano ad apparire immediatamente dopo la prima fase del processo patologico. Con cure mediche tempestive (ospedalizzazione, assunzione di anticoagulanti, ecc.), Che ripristineranno l'afflusso di sangue a tessuti e cellule, non ci sarà alcun ulteriore sviluppo della patologia, complicazioni, le conseguenze dell'ictus apoplexico saranno minime.

motivi

Le principali cause di infarto cerebrale sono il danno vascolare aterosclerotico e l'ipertensione. Stress, nervosismo eccessivo, colesterolo alto, ecc. Possono provocare un ictus apoplessico: di norma, l'infarto cerebrale ischemico o emorragico non si manifesta improvvisamente, ma si sviluppa per diversi mesi o anni.

La sconfitta dei vasi cerebrali è spesso una conseguenza della disfunzione di diversi organi e sistemi. Tra le principali cause di sviluppo ci sono le seguenti:

• cambiamenti aterosclerotici;
• trombosi venosa;
• ipotensione sistematica;
• encefalopatia sottocorticale cronica;
• l'obesità;
• diabete;
• cattive abitudini (fumo, abuso di alcool);
• uso a lungo termine di contraccettivi ormonali;
• predisposizione genetica;
• patologia congenita e acquisita delle valvole cardiache;
• malattia ischemica;
• danno ai tessuti polmonari;
• reumatismi;
• lupus eritematoso sistemico;
• artrite reumatoide;
• ipertiroidismo;
• disturbi emorragici;
• malattie della ghiandola surrenale;
• Malattia di Moya-Moya.

Sintomi di ischemia cerebrale

Il quadro clinico della patologia dipende dall'eziologia, dalla posizione e dall'estensione dei cambiamenti necrotici nel tessuto cerebrale. I sintomi comuni includono:

• la debolezza;
• perdita di coscienza;
• intorpidimento della metà colpita del corpo;
• nausea;
• vomito;
• perdita di sensibilità negli arti;
• linguaggio alterato, udito;
• mal di testa;
• violazione dell'orientamento nel tempo e nello spazio;
• sonnolenza;
• vertigini.

effetti

Qualsiasi tipo di infarto cerebrale può causare una serie di effetti avversi che riducono il tenore di vita del paziente o comportano disabilità. Questi includono:

• paralisi parziale o completa;
• demenza, disturbi cognitivi;
• difficoltà a deglutire;
• visione offuscata o completa cecità;
• sviluppo di attacchi di epilessia, convulsioni;
• disfunzione degli organi pelvici;
• incontinenza urinaria.

diagnostica

Ai fini del trattamento efficace, il medico deve valutare il grado di danno cerebrale, la sua natura e la posizione del focus necrotico. Per sospetto infarto cerebrale, sono prescritti i seguenti test strumentali e di laboratorio:

• Risonanza magnetica (MRI), tomografia computerizzata (CT). Lo studio aiuta a determinare con precisione la presenza di una lesione, la sua posizione, le dimensioni.
• Dopplerografia delle arterie carotidi. Grazie a questo studio, viene valutata la pervietà delle arterie carotidi, viene rilevata la presenza di coaguli di sangue.
• Analisi della composizione biochimica del sangue. Mostra le condizioni generali del corpo (fegato, reni, ecc.).
• Analisi del liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale). Aiuta a determinare lo stadio dell'infarto, la natura e la causa probabile.
• Coagulazione. Condotto per identificare le violazioni nel sistema di coagulazione del sangue.
• Angiografia cerebrale Rileva la presenza di spasmi, coaguli di sangue delle arterie cerebrali, la loro posizione, la natura.

Pronto soccorso

Importante nel caso di infarto cerebrale è il primo soccorso alla vittima. Con misure adeguate e tempestive, è possibile ridurre significativamente il rischio di morte e complicazioni pericolose. Ci sono le seguenti raccomandazioni per la fornitura di pronto soccorso per l'attacco di cuore:

1. Appoggia la vittima sulla schiena, metti qualcosa sotto le spalle e la testa. Disimpegnare i vestiti, i bottoni e le cinghie.
2. In assenza di coscienza, polso, respirazione, iniziare immediatamente la rianimazione.
3. Fornire aria fresca.
4. Fai un impacco freddo sulla testa.
5. Ruota la testa della vittima su un lato per evitare l'aspirazione di vomito o saliva.
6. Chiamare immediatamente un'ambulanza, indicando la presenza di sintomi caratteristici dell'infarto cerebrale. In alcuni casi (in presenza di un'auto personale, la vicinanza dell'istituto medico), il paziente viene ricoverato in ospedale in modo indipendente.
7. Non dare medicine al paziente da solo, perché potrebbe peggiorare le sue condizioni.

prospettiva

A causa della rapida morte delle cellule cerebrali funzionali, si sviluppano disturbi neurologici. A seconda del tipo di infarto, il volume del focus necrotico, la lesione potrebbe avere i seguenti risultati:

1. Favorevole. In questo caso, la coscienza della vittima viene ripristinata dopo un breve periodo di tempo (1-2 ore), le funzioni motorie e cognitive non vengono alterate.
2. Intermittente. Con diagnosi tempestive, ospedalizzazione e trattamento e riabilitazione iniziati, quasi tutte le funzioni compromesse sono soggette a recupero. In questo caso, si verificano spesso recidive di ictus, si uniscono patologie secondarie del sistema respiratorio e cardiovascolare. Per mantenere la salute del paziente, è necessario avere supervisione medica, assunzione regolare di agenti antipiastrinici, antipiretici, farmaci diuretici, normalizzazione e controllo della pressione sanguigna.
3. Progressive. I tessuti e le cellule funzionali alterati del cervello non possono essere ripristinati, tutte le misure terapeutiche sono volte a prevenire il deterioramento delle condizioni del paziente.

La probabilità di morte nelle prime settimane dopo la lesione, secondo le statistiche, è di circa il 20% nel tipo di patologia ischemica e di circa il 55% in quella emorragica. Le principali cause di morte sono le complicazioni (insufficienza cardiaca, tromboembolia, infarto miocardico). L'importanza dell'età del paziente e la presenza di malattie croniche.

prevenzione

Al fine di evitare l'infarto cerebrale, è necessario mantenere uno stile di vita sano, sottoporsi regolarmente a visite mediche e trattare tempestivamente le malattie croniche. Per prevenire lo sviluppo di una patologia così pericolosa, ci sono una serie di raccomandazioni:

1. Se i tuoi parenti di sangue soffrono di attacchi di cuore, passa attraverso un esame completo e inizia un trattamento preventivo.
2. Abbandona le cattive abitudini (fumo, alcol).
3. Evita lo stress.
4. Osservare la modalità di attività motoria.
5. Limitare l'uso di sale, cibi grassi, carni affumicate, salsicce.
6. Ridurre il consumo di caffè.
7. Se hai una predisposizione all'ipertensione, controlla la pressione arteriosa.

Le cause di infarto cerebrale e i sintomi principali

L'infarto cerebrale è una condizione che si sviluppa a causa di una violazione acuta della circolazione cerebrale e porta alla comparsa di vari sintomi neurologici. La malattia può colpire persone di qualsiasi età, ma più spesso colpisce gli anziani. Di solito è facile riconoscere la malattia, poiché i pazienti presentano sintomi tipici specifici. Il suo trattamento ha coinvolto medici neurologi.

Differenze tra ictus ischemico ed emorragico

L'infarto cerebrale è anche chiamato ictus ischemico. Il sistema nervoso centrale è ben rifornito di sangue e reagisce bruscamente alla mancanza di ossigeno, glucosio e altri alimenti.

Per varie ragioni, potrebbe esserci una violazione del flusso di sangue in certe aree del cervello, e questo porta alla comparsa di sintomi tipici della malattia.

L'ictus ischemico è spesso una complicazione di una particolare patologia del sistema cardiovascolare. La classificazione della malattia include il fattore eziologico della malattia e, a seconda di esso, si distinguono questi tipi di infarto cerebrale:

• Ictus aterotrombotico. Si verifica a seguito di lesione aterosclerotica dei vasi cerebrali.
• Ictus cardioembolico. Si sviluppa sullo sfondo di irregolarità nel cuore - aritmie, difetti valvolari, infarto miocardico.
• Ictus lacunare. Sviluppato a seguito della sconfitta della nave di piccolo calibro.
• Infarto cerebrale dovuto ad altre cause. Tra questi, ci sono: vasculite, stati ipercoagulabili del sangue, la separazione delle pareti dei vasi sanguigni.
• Ictus ischemico idiopatico (di origine sconosciuta). In questo caso, non è possibile stabilire la causa dei disturbi circolatori acuti.

Una specie separata è uno stato transitorio o un piccolo tratto. È caratterizzato dall'apparizione di sintomi caratteristici dell'infarto cerebrale, ma scompare in poche ore o giorni.

La stadialità del decorso dell'infarto cerebrale è molto importante, perché se si conosce il momento dell'esordio della malattia, è possibile decidere l'uso di alcuni metodi di trattamento e riabilitazione. Durante l'ictus ischemico, ci sono diversi periodi:

• Il primo periodo è il più nitido. Dura per tre giorni. Se durante questo periodo i sintomi scompaiono, la diagnosi viene interpretata come un attacco ischemico transitorio.
• Il secondo periodo è acuto. Dura non più di quattro settimane Questo è il momento di stabilire e rafforzare i sintomi caratteristici.
• Il terzo periodo è il recupero precoce. La sua durata è fino a sei mesi. Gli eventi acuti iniziano a diminuire e vengono stabilite irregolarità nel sistema neuromuscolare. In questo momento è necessario utilizzare le misure di riabilitazione massime.
• Il quarto periodo è il recupero tardivo. La sua durata non supera i due anni. La condizione dei pazienti migliora, ma permangono disturbi persistenti del sistema neuromuscolare.
• E il quinto periodo - effetti residui. Per tutto il tempo ancora due anni. I pazienti rimangono disturbi permanenti che non sono suscettibili di riabilitazione.

Formazione di ictus ischemico

Nel 90% dei casi, l'ictus si verifica a causa dell'aterosclerosi delle arterie cerebrali e dei vasi della regione cervicale. Si verifica sullo sfondo di ipertensione arteriosa, embolia cardiogenica o diabete.

Il principale fattore nello sviluppo della malattia è l'aterosclerosi, una malattia che colpisce la parete della nave e forma placche su di essa. Non solo riducono il lume delle arterie, ma possono anche staccarsi dal suo muro e intasare i vasi di piccolo calibro.

Spesso, il processo aterosclerotico è complicato dalla trombosi superficiale, dal momento che il corpo reagisce alla presenza di placche per quanto riguarda il danno e le piastrine iniziano a sovrapporsi al sito della lesione. Tale combinazione di placca con cellule del sangue ha un rischio ancora maggiore di rottura e trombosi delle arterie.

Sullo sfondo della trombosi è lo sviluppo di ischemia cerebrale. Per qualche tempo, questa condizione è compensata e non ci sono manifestazioni di malattie. Solo nel caso di occlusione completa (pervietà compromessa) o di una prolungata diminuzione della perfusione (apporto di sangue), si verifica un'ischemia (insufficiente apporto di sangue) di cellule nervose, che si sviluppa ulteriormente nel rammollimento e nella necrosi del tessuto cerebrale.

I fattori predisponenti e provocatori della malattia sono:

• Storia di attacchi o ictus ischemici transitori. Si noti che nel 40% dei casi in questi pazienti si sviluppano ictus ischemici entro cinque anni.
• Ipertensione e crisi ipertensive. La probabilità di sviluppare un infarto cerebrale in questi pazienti è cinque volte superiore rispetto alle persone con pressione normale.
• Lipidi ematici elevati (ipertrigliceridemia e ipercolesterolemia).
• Età superiore a 60 anni. Nelle persone anziane, il rischio di malattia è sei volte superiore rispetto ai pazienti di età compresa tra 45 e 50 anni.
• Fibrillazione atriale.
• Il diabete mellito. Aumenta il rischio di malattia quattro volte.
• Cardiopatia ischemica Il rischio aumenta 2-4 volte.
• L'obesità.
• Cattive abitudini Il fumo aumenta il rischio di ictus quattro volte.
• L'inattività fisica.
• L'uso di contraccettivi ormonali aumenta anche il rischio di ictus.

La base della malattia è una lesione focale del cervello. Questa condizione si verifica quando il flusso di sangue al tessuto nervoso diminuisce. Se al minuto per 100 g di tessuto nervoso è responsabile di meno di 10 ml di sangue in arrivo, iniziano a svilupparsi cambiamenti irreversibili - un attacco di cuore. Se questo livello di afflusso di sangue viene mantenuto per 6-8 minuti, nel cervello si forma un centro di necrosi.

Zone della zona interessata del tessuto cerebrale durante un ictus

Intorno al sito di necrosi c'è sempre una zona di immobilizzazione (penombra). L'apporto di sangue in questa zona è più di 10 ml, ma significativamente al di sotto del livello normale, e le cellule nervose non possono svolgere pienamente la loro funzione, ma rimangono vitali per qualche tempo. Se entro tre ore (massimo sei) dall'esordio della malattia non si produce trombolisi (scioglimento dei coaguli di sangue), la zona ischemica diventa necrosi.

Nella clinica, queste 3-6 ore sono state chiamate la "finestra terapeutica". Questo è il tempo durante il quale le cellule nervose possono preservare i loro mezzi di sostentamento, e i cambiamenti che si sono sviluppati in essi rimangono reversibili.

La zona di ischemia è seguita dalla zona di oligemia, riduce anche l'apporto di sangue, ma non vi è alcun rischio di morte cellulare.

Senza un'assistenza tempestiva, i processi infiammatori iniziano a svilupparsi nella zona dell'infarto nel tempo, portando a gonfiore della sostanza cerebrale. La dimensione dell'edema dipenderà dalla dimensione della lesione dell'ictus ischemico. Le complicanze più pericolose e pericolose per la vita di edema sono la dislocazione del cervello e l'inserimento del tronco nel grande forame.

Un inizio acuto e un rapido sviluppo dei sintomi sono caratteristici dell'infarto cerebrale. Può essere diviso in due grandi gruppi: cerebrale e focale. Per focale includere:

• L'emersione dell'emiparesi centrale (una violazione della forza muscolare e della sensibilità degli arti da un lato).
• Compromissione della parola.
• Violazione della simmetria del viso.
• Lo sviluppo di cecità improvvisa nell'occhio destro o sinistro.
• Cambiamenti nella sensibilità in diverse parti del corpo, più spesso - emianestesia (mancanza di sensibilità su un lato del corpo).
• Linguaggio asimmetrico.
• Nistagmo (occhi che si contraggono quando si guarda di lato).
• Anisocoria (differenze nella dimensione della pupilla).

Negli stadi acuti e acuti degli arti colpiti, si osserva una diminuzione del tono muscolare e dei tendini dei tendini. Ma dopo alcuni giorni o settimane in pazienti con un ictus, il tono muscolare aumenta. Negli arti superiori, l'ipertonio è più pronunciato nei flessori e negli arti inferiori negli estensori.

Asimmetria del viso - un segno frequente dell'inizio dell'infarto cerebrale

Pertanto, i pazienti dopo l'infarto cerebrale hanno un aspetto caratteristico. Il braccio sul lato paralizzato è piegato al gomito e portato al corpo, mentre il piede, quando cammina, descrive un semicerchio ("andatura della falciatrice").

Da sintomi cerebrali includono:

• disturbo della coscienza;
• cambiamento di memoria e attenzione;
• intelligenza ridotta;
• disturbi mentali;
• mal di testa.

I pazienti con ictus nel periodo acuto sono molto spesso non orientati nel luogo e nel tempo. Non riconoscono i propri cari e non sono in grado di valutare adeguatamente la situazione. Non possono chiamare oggetti per nome, sebbene conoscano il loro scopo. Smettono di capire il discorso ascoltato o scritto, non riconoscono oggetti ordinari tramite il tatto, ecc.

Immagine caratteristica dell'inizio del colpo:

• Nei pazienti con benessere assoluto o relativo, c'è una forte debolezza o la sensibilità scompare negli arti, sul viso e, che è particolarmente caratteristica, su qualsiasi metà del corpo.
• C'è una violazione della visione da una parte o due.
• C'è un forte capogiro.
• Diventa difficile per i pazienti parlare o smettono di capire le parole a loro rivolte.
• C'è una perdita di coordinazione ed equilibrio, il più delle volte questo sintomo è combinato con altre manifestazioni - sensibilità alterata, visione doppia, debolezza e così via.
• Il forte sviluppo della coscienza alterata, combinato con una diminuzione del tono muscolare o una completa mancanza di movimento negli arti su un lato del corpo.

Con particolare attenzione è necessario trattare i sintomi di cui sopra, se il paziente ha fattori di rischio.

La gravità e la gravità dei disturbi dell'ictus dipendono principalmente dalla posizione e dall'estensione del danno cerebrale.

I pazienti con una diagnosi di infarto cerebrale devono essere urgentemente ospedalizzati nel reparto neurologico o in terapia intensiva, dove viene loro somministrata la trombolisi nelle prime ore.

Questo metodo prevede l'introduzione di farmaci che hanno la capacità di sciogliere i coaguli di sangue. Per fare ciò, pazienti come Aktilize, streptochinasi, ecc. Vengono somministrati per via endovenosa o intra-erniaria ai pazienti, il trattamento con questi farmaci viene effettuato sotto stretto controllo e il sangue per la capacità di coagulazione viene esaminato ogni 2-3 ore. La trombolisi è controindicata nell'ictus emorragico, quindi è molto importante differenziare queste due condizioni simili.

La terapia di base per infarto cerebrale comprende:

• normalizzazione della funzione respiratoria e del sistema cardiovascolare;
• regolazione e controllo dell'omeostasi (livello di elettroliti, glucosio, ecc.);
• monitoraggio e mantenimento della temperatura corporea normale;
• terapia sintomatica.

In caso di violazione della respirazione o della sua assenza, i pazienti ricevono ossigeno terapia. Se i pazienti sono preoccupati per una moderata mancanza di respiro, vengono somministrati miscele di ossigeno attraverso cannule nasali o maschere. Se non c'è respiro, l'intubazione viene eseguita e il ventilatore è collegato.

La nutrizione gioca un ruolo importante nel recupero del paziente. Deve essere avviato entro e non oltre due giorni dall'inizio della malattia. Se il paziente è incosciente, viene eseguita l'alimentazione della sonda.

Le conseguenze di ictus sotto forma di disturbi del linguaggio, paresi e paralisi sono eliminate con l'aiuto di metodi terapeutici, così come la riabilitazione. Include un complesso di misure mediche e preventive volte a ripristinare le funzioni del motore e della parola perse di una persona. A tal fine, condurre attività terapeutiche e ricreative, tra cui fisioterapia, massaggio, stimolazione elettrica muscolare, meccanoterapia e altre tecniche di fisioterapia. Per ripristinare la funzione del linguaggio, la riabilitazione viene effettuata dai neurologi in collaborazione con logopedisti o audiologi.

Al fine di normalizzare il lavoro del sistema cardiovascolare, viene effettuata la terapia ipo-o ipertensiva, che dovrebbe essere mirata a ridurre o aumentare gradualmente la pressione sanguigna. Al fine di ridurre la pressione sanguigna farmaci prescritti come labetalolo, captopril, enalapril, clonidina. Nei pazienti con ipotensione, vengono somministrate soluzioni per infusione di cloruro di sodio, poliglucina e viene somministrata anche dopamina o norepinefrina.

È molto importante regolare il metabolismo dell'acqua e dell'elettrolita nei primi giorni della malattia. A seconda delle violazioni, vengono utilizzate varie soluzioni saline (cloruro di sodio, cloruro di potassio, bicarbonato di sodio, cloruro di calcio, ecc.). I pazienti con diabete devono essere stabilizzati livelli di glucosio nel sangue. A questo scopo, viene prescritta la somministrazione di insulina con potassio.

Nei primi giorni della malattia, la temperatura corporea dovrebbe essere tenuta sotto controllo. L'aumento durante il giorno peggiora significativamente le condizioni del paziente e aumenta la manifestazione dei sintomi neurologici. Al fine di ridurre la febbre, sono prescritti i seguenti farmaci: solfato di magnesio, aspirina, paracetamolo, analgin + difenidramina, acelizina e altri.

Il trattamento sintomatico prevede l'eliminazione di quelli o di altri sintomi che si sono sviluppati sullo sfondo di un ictus. Quando si verificano convulsioni, sono prescritti anticonvulsivi - diazepam (Relanium, Sibazon). Per eliminare la nausea o il vomito usando metoclopramide (Zeercal), Osetron. Nel caso di agitazione psicomotoria, è prescritto il Relanium, la magnesia o l'aloperidolo.

Infarto cerebrale

L'infarto cerebrale è un disturbo patologico complesso, una sindrome clinica, espressa come compromissione acuta di alcune funzioni cerebrali. La durata di questa sindrome può essere di 20-24 ore. Se una persona non riceve cure mediche di alta qualità durante questi periodi, è più probabile che muoia. Con un attacco di cuore, ci sono seri problemi con la circolazione del sangue nelle strutture cerebrali, perché arterie intasate. Nel sito del blocco, le cellule nervose iniziano a morire attivamente, motivo per cui parti importanti del cervello smettono semplicemente di funzionare.

L'infarto cerebrale ischemico è anche chiamato ictus cerebrale ischemico (l'unica differenza è nel nome). La patologia di questo tipo è estremamente importante per il mondo moderno, a causa di questa malattia, molte persone muoiono in tutti i paesi. Con lo sviluppo della patologia nel 25% dei casi c'è una morte abbastanza rapida. Durante i primi 6-12 mesi dopo un infarto cerebrale, un altro 20% dei pazienti muore. Circa il 30% delle persone sopravvissute rimane disabile. Il pieno recupero dopo una malattia così complessa è osservato nel 10-15% dei pazienti. Il codice della malattia per ICD-10 - I63.

sintomi

L'infarto cerebrale ha sintomi caratteristici. Pertanto, i medici possono rapidamente differenziare la malattia da altri disturbi simili e diagnosticarla. I sintomi più comuni sono i seguenti segni:

• Intorpidimento degli arti (o una delle metà del corpo). Un sintomo simile è di solito osservato nelle prime ore dopo un infarto. Il paziente ha una grave debolezza, affaticamento, anche dopo un minore stress fisico e mentale. Debolezza e stanchezza croniche possono manifestarsi anche diversi mesi dopo un infarto.
• Perdita di sensibilità negli arti. Il sintomo è anche temporaneo, spesso osservato nei primi giorni e settimane dopo un infarto. La perdita di sensibilità può essere osservata nelle dita (di solito sulle mani) e lungo l'intera lunghezza dell'arto.
• Grave mal di testa di costrizione della natura. La sindrome del dolore è simile all'emicrania, di solito si sviluppa durante il sonno (di notte) e al mattino prima della colazione subito dopo il risveglio. Succede che il dolore non si allontana durante il giorno (negli stadi successivi della malattia). I farmaci tradizionali non aiutano a far fronte al dolore, quindi è necessario assumere potenti farmaci.
• Problemi di linguaggio Immediatamente dopo un infarto cerebrale, inizia la formazione di edema, che ha un effetto di spremitura su sistemi, tessuti e centri vicini. Il gonfiore si verifica nella zona di blocco delle arterie. Il discorso dell'uomo è difficile, incoerente, per capire quello che dice è molto problematico. Insieme ai disturbi del linguaggio, il paziente ha uno stato di stordimento (sembra al paziente che tutto sia "nella nebbia").
• Perdita di orientamento, spazio e tempo. A causa della compressione del tessuto cerebrale causata dall'edema, i pazienti possono avere seri problemi di orientamento nello spazio e nel tempo. Spesso non sono in grado di capire che sono in ospedale, non possono raggiungere il bagno, confondere il giorno con la notte, ecc. In questo contesto si sviluppano varie nevrosi e disturbi psico-emotivi.
• Vomito, nausea. Durante il periodo della malattia negli uomini, così come nelle donne, si verificano necessariamente nausea e vomito gravi. Potrebbero essere improvvisi. In altre parole, nessun fattore esterno (assunzione di cibo, odori sgradevoli, ecc.) Li provoca.
• Aumento della pressione sanguigna Questo sintomo sarà notato solo in quelle situazioni in cui il blocco delle arterie e dei vasi sanguigni, la formazione di edema si è verificato nella zona del tronco cerebrale. In questo caso, gli indicatori della temperatura corporea non cambieranno, ma si verificherà un aumento dell'impulso.

Con un infarto cerebrale, lo scottamento della pelle verrà osservato visivamente, si verificherà una significativa riduzione della pressione arteriosa. Accoppiato con altri sintomi, questo ti permette di fare una diagnosi relativamente velocemente.

Di solito negli esseri umani, indipendentemente dall'età, ci sono diversi segni di patologia sopra elencati. La prognosi della sopravvivenza dipenderà in gran parte dalla gravità dei sintomi e delle cause che hanno causato l'infarto cerebrale. Molto spesso, questo disturbo patologico è solo una conseguenza di un'altra malattia.

Cause di patologia

L'insorgenza di infarto cerebrale si nota esclusivamente sullo sfondo dell'occlusione vascolare con l'embolo o il trombo. Questo può accadere per una serie di motivi. Prima di trattare questa patologia, è imperativo per i medici determinare la causa principale dello sviluppo della sindrome ed eliminarla (altrimenti qualsiasi azione terapeutica sarà invano).

I seguenti fattori possono potenzialmente portare allo sviluppo di un esteso infarto cerebrale:

• Disturbi congeniti del sistema cardiovascolare, vasi individuali, miocardio (muscolo cardiaco).
• Aumento del livello di coagulazione del sangue.
• L'uso di qualsiasi dispositivo di rianimazione (ad esempio un defibrillatore), che può portare alla separazione dei coaguli di sangue.
• Pacemaker a lungo termine.
• Insufficienza cardiaca (se la patologia si sviluppa in combinazione con ridotta pressione venosa e arteriosa).
• Infarto del miocardio (quando si sviluppa, i coaguli di sangue si formano nel ventricolo sinistro, se si staccano possono entrare nelle arterie cerebrali, intasarli e causare gonfiore).
• Aterosclerosi multifocale
• Diabete e / o obesità.
• Malattie di natura ematologica.

Le ragioni che possono potenzialmente innescare lo sviluppo di infarto cerebrale sono molte. In particolare, uno dei fattori del suo verificarsi sono: cattive abitudini, emicrania, farmaci ormonali (per la contraccezione), terapia ormone-dipendente.

diagnostica

Se si sospetta un infarto cerebrale, è necessario differenziare urgentemente la patologia da ictus emorragico e attacco transitorio ischemico (hanno sintomi, manifestazioni e complicazioni simili). È anche necessario chiarire l'area della lesione (emisfero destro o sinistro, medio o midollare, tronco, cervelletto, ecc.). I principali metodi diagnostici sono:

• MR.
• Analisi del liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale).
• Ecografia Doppler.
• CT (tomografia computerizzata).
• Angiografia.

Nel processo di diagnosi, i medici dovrebbero anche rilevare le malattie associate che potrebbero portare allo sviluppo dell'ictus ischemico.

Sviluppo di complicazioni

Con un infarto cerebrale, un gran numero di cellule e tessuti sono colpiti, quindi la probabilità di gravi complicazioni già nei primi giorni e ore è piuttosto alta. In caso di edema, i rischi di morte sono significativamente aumentati nei primi 5-7 giorni. Il gonfiore si sviluppa abbastanza spesso, quindi i medici prendono sempre tutte le misure terapeutiche necessarie per prevenire la formazione di edema forte.

Le complicazioni più pericolose e comuni includono anche:

• Polmonite congestizia. Si sviluppa sullo sfondo del riposo a letto costante del paziente, pertanto viene spesso indicato solo 30-45 giorni dopo un ictus.
• Insufficienza cardiaca acuta, embolia polmonare (lo sviluppo di queste patologie è notato nel primo mese).
• I piaghe da decubito Il regime di sonno nei pazienti dovrebbe verificarsi solo su letti asciutti e puliti. I pazienti devono essere sistematicamente ruotati, posati il ​​più comodi possibile, utilizzare tutti i prodotti igienici necessari.

Una mancanza di trattamento o una terapia impropriamente prescritta possono influire sul verificarsi di varie complicanze. Il trattamento dell'infarto cerebrale dovrebbe iniziare con l'istituzione delle cause alla radice dello sviluppo della patologia, nonché la sua eliminazione. I pazienti che hanno una forma grave di ictus ischemico sono estremamente vulnerabili, quindi, nel processo di terapia, i medici controllano il lavoro di tutti gli organi e sistemi. Ciò è dovuto al fatto che in breve tempo dopo un attacco di cuore, quasi tutto il corpo viene trascinato nel processo patologico in via di sviluppo.

Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta alla dieta del paziente. I pasti dovrebbero essere bilanciati: proteine, grassi e carboidrati sono importanti. Ai pazienti viene assegnata una modalità speciale di assunzione di liquidi (a seconda della presenza o dell'assenza di edema). In alcuni casi, una persona non può mangiare in modo indipendente (perdita di coscienza, intorpidimento o perdita di sensibilità alle estremità, difficoltà nella funzione di deglutizione), quindi ricorre all'alimentazione con l'aiuto di una sonda con miscele speciali.

trattamento

Il processo di trattamento è particolarmente influenzato da molti fattori allo stesso tempo:

• Localizzazione del focus patologico nella testa (a seconda di quale parte del cervello e quali funzioni sono state alterate, viene prescritta una terapia appropriata).
• Il volume del focus patologico, le prospettive per il suo sviluppo o l'auto-eliminazione (è importante qui se si verifica la compressione dei tessuti adiacenti).
• Lo stato attuale del paziente (normale veglia, stupore, stupore, coma).
• Le caratteristiche individuali del paziente (età, presenza di malattie croniche del sistema cardiovascolare, recidive, microstrati o una storia di attacchi ischemici transitori).

Da questi fattori dipenderà la probabilità di sopravvivenza del paziente. Con l'edema in via di sviluppo e l'incoscienza del paziente, la probabilità di morte di una persona è elevata. La medicina moderna può curare i pazienti che sono in coma, ma non in tutti i casi.

La terapia tradizionale prevede l'uso di vari farmaci e medicine. I farmaci consentono a livello normale di sostenere il lavoro delle funzioni vitali, nonché di prevenire lo sviluppo di malattie somatiche. In particolare, le macropreparazioni e le micropreparazioni utilizzate (in base alle indicazioni e alle prescrizioni del medico) sono necessarie per:

• Riportando alle normali funzioni respiratorie di base (se ciò non è possibile, i medici prolungano la ventilazione artificiale dei polmoni).
• Supporto per il normale funzionamento del cuore e del sistema cardiovascolare nel suo complesso, la correzione degli indicatori della pressione arteriosa in presenza di indicazioni (particolarmente importanti per i pazienti anziani).
• Regolazione dell'omeostasi (indicatori del glucosio, equilibrio acido-base, bilancio salinico, ecc.).
• Mantenimento della temperatura corporea normale (consente un aumento degli indicatori non superiore a 37,5 ° C).
• Ridurre le dimensioni del gonfiore delle strutture cerebrali (se si sviluppa). Idealmente, liberatene completamente nelle prime settimane di trattamento.
• Eliminazione delle manifestazioni e dei sintomi della malattia man mano che appaiono.
• Tutte le misure preventive necessarie che non consentono complicazioni (piaghe da decubito, trombosi, polmoniti, fratture, patologie del tratto gastrointestinale, ecc.).

Se un paziente ha cambiamenti sclerotici e aterosclerotici (che di solito si verificano sullo sfondo di problemi con il metabolismo lipidico), le statine vengono prescritte al paziente durante il loro soggiorno in unità di terapia intensiva o in ospedale. Il trattamento con loro deve essere effettuato dopo la dimissione durante il periodo di recupero e durante la riabilitazione (indipendentemente dal fatto che vi siano o meno manifestazioni di sclerosi e aterosclerosi).

Nel processo di terapia, è particolarmente importante assumere farmaci (agenti antipiastrinici, anticoagulanti, ecc.) Volti a ripristinare i meccanismi del flusso sanguigno nell'area patologica. Ma spesso anche le droghe più potenti non possono dare l'effetto desiderato.

• Particolarmente acuto è l'uso di anticoagulanti. Nel loro uso, è necessario monitorare costantemente il grado di coagulazione del sangue in un paziente, nonché per prevenire lo sviluppo di una serie di complicanze.
• Gli agenti antiaggreganti (il farmaco più famoso del gruppo, l'aspirina) sono tra gli agenti terapeutici più importanti nel trattamento dell'infarto cerebrale.

In ogni caso, i farmaci per il trattamento sono scelti dal medico rigorosamente individualmente. In una situazione con infarto cerebrale, non ci sono soluzioni universali che potrebbero adattarsi alla maggior parte dei pazienti. Le tattiche terapeutiche sono selezionate in base a una varietà di criteri.

Data l'elevata gravità delle complicazioni in via di sviluppo, la particolare posizione del focus patologico e altri fattori, i medici possono anche decidere di eseguire l'operazione. L'intervento chirurgico per ischemia è una soluzione comune in tutto il mondo, quindi se ci sono prove, l'operazione è obbligatoria. L'operazione tempestiva in condizioni appropriate può ridurre la mortalità.

Per il trattamento dell'infarto cerebrale a casa con l'aiuto di rimedi popolari è severamente vietato.

Tempi incoraggianti

Separatamente, i medici diagnosticano un ictus ischemico "minore", che è considerato una forma lieve di infarto cerebrale. Con lo sviluppo di questa patologia non si osserva il verificarsi di gravi disturbi e disturbi. Con questa patologia, il recupero completo di una persona avviene in 2-3 settimane. Anche la vita del paziente non è in pericolo.

Ma nel caso di un tale attacco di ischemia, è necessario pensare ai cambiamenti dello stile di vita, perché un ictus ischemico "piccolo" è quasi sempre un precursore di qualcosa di più grande e più pericoloso.

Alcune persone hanno un cosiddetto "microstroke", che non può essere emorragico. Attacchi transitori ischemici, così come certi disturbi circolatori nelle strutture cerebrali, sono caratteristici di questo fenomeno patologico. I sintomi del microstroke corrispondono pienamente agli attacchi transitori e ai disturbi circolatori: stordimento, nausea, vomito, vertigini, difficoltà di orientamento nello spazio. Questo tipo di patologia non è mortale (non muore da esso), ma può anche essere considerato un precursore di un attacco di massa.

Se c'è una storia di un "piccolo" ictus ischemico o di un micro-ictus, devi pensare al tuo stile di vita, perché con tali manifestazioni il corpo chiarisce che qualcosa non va. Si raccomanda di rinunciare a cattive abitudini, stabilizzare la pressione sanguigna (se è abbassata o aumentata) e normalizzare il metabolismo dei lipidi.

effetti

Le conseguenze dell'infarto cerebrale possono essere molte a seconda del focus del processo patologico, dei centri vitali interessati, dello stato attuale del paziente e di altri fattori. La prognosi sarà quasi sempre favorevole se, dopo un ictus ischemico, una persona è cosciente, in grado di servire se stesso (almeno in parte), può esercitare il controllo sui suoi bisogni naturali.

In questi casi, il paziente può essere curato in ospedale in un ospedale locale e il suo recupero avviene a casa sotto la supervisione di un neurologo del luogo di residenza. Al paziente viene assegnata una dieta appropriata, esercizi terapeutici, procedure per sviluppare arti paralizzati o paralizzati. Con un infarto cerebrale, qualsiasi sviluppo, ad eccezione di un esito fatale, è favorevole (anche nel caso di registrazione della disabilità di un paziente).

In quei pazienti che sono stati in grado di sopravvivere dopo un infarto cerebrale, le conseguenze di questa patologia rimangono fino alla fine della vita (solo una piccola percentuale può contare su un recupero completo). I seguenti effetti sono più comunemente registrati:

• Vari disturbi dell'attività motoria (ad esempio, incapacità di muovere una mano o le dita, intorpidimento, atrofia degli arti, completa perdita di sensibilità).
• Disturbi intellettivo-mentali (problemi di memoria, declino mentale, aggressività irragionevole e irritabilità, pianto, disturbi del sonno).
• Disturbi del linguaggio (il paziente può non solo parlare illeggibile, ma anche non comprendere le frasi e le parole indirizzate a lui).

prospettiva

Gli effetti dell'infarto cerebrale possono variare in ogni singolo caso. La prima settimana dopo un attacco è la più pericolosa per la vita di una persona, perché durante questo periodo, i pazienti possono morire dallo sviluppo di edema, patologie cardiovascolari in forma acuta. Nella seconda e terza settimana si nota la mortalità per polmonite, trombosi e insufficienza cardiaca acuta.

Di conseguenza, secondo le statistiche, circa il 20-25% dei pazienti muore nel primo mese. Circa la metà dei pazienti può aspettarsi un tasso di sopravvivenza a cinque anni. Nel 20% dei pazienti si osserva una sopravvivenza a 10 anni. Come accennato in precedenza, il recupero completo è notato in non più del 10% dei pazienti (ma, a causa di complicazioni e disabilità acquisite, spesso non sono in grado di vivere allo stesso modo di prima).

La prognosi è significativamente peggiorata per le persone che si trovano ad affrontare un infarto cerebrale ricorrente. Secondo le statistiche, questa patologia si ripresenta solo perché le persone stesse (ad esempio dopo trattamento ospedaliero e riabilitazione) cessano di considerarsi malate, dimenticandosi della semplice prevenzione delle ricadute. Un attacco cardiaco secondario porterà sempre ad un'esacerbazione delle conseguenze che si sono sviluppate per la prima volta: nuove lesioni si formano sulle strutture cerebrali.