Deviazione di EOS a sinistra: cause, diagnosi e trattamento

Da questo articolo imparerai cos'è EOS, cosa dovrebbe essere normale. Quando EOS viene rifiutato un po 'a sinistra - cosa significa, quali malattie può indicare. Quale trattamento può essere richiesto.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

L'asse elettrico del cuore è un criterio diagnostico che riflette l'attività elettrica di un organo.

L'elettroattività del cuore è registrata usando un ECG. I sensori impongono diverse aree del torace e per determinare la direzione dell'asse elettrico, è possibile sottoporlo (petto) sotto forma di un sistema di coordinate tridimensionale.

La direzione dell'asse elettrico viene calcolata dal cardiologo durante la decodifica ECG. Per fare ciò, riassume il valore dei denti Q, R e S in 1 piombo, quindi trova la somma dei valori dei denti Q, R e S nella terza derivazione. Quindi prende due numeri ricevuti e calcola l'angolo alfa in base a una tabella speciale. Si chiama la tabella morta. Questo angolo è il criterio con cui viene determinato se la posizione dell'asse elettrico del cuore è normale.

La presenza di una deviazione significativa della EOS a sinistra oa destra è un segno di anomala funzione cardiaca. Le malattie che provocano la deviazione di EOS, quasi sempre richiedono un trattamento. Dopo aver eliminato la malattia di base, EOS assume una posizione più naturale, ma a volte è impossibile curare completamente la malattia.

Per risolvere questo problema, consultare il cardiologo.

La posizione dell'asse elettrico è normale

Nelle persone sane, l'asse elettrico del cuore coincide con l'asse anatomico dell'organo. Il cuore si trova semi-verticalmente - la sua estremità inferiore è diretta verso il basso e verso sinistra. E l'asse elettrico, come l'anatomico, è in posizione semi-verticale e tende verso il basso e verso sinistra.

La norma dell'angolo alfa va da 0 a +90 gradi.

Norm angle alfa EOS

La posizione degli assi anatomici ed elettrici in una certa misura dipende dal fisico. In astenia (persone magre con alta statura e arti lunghi), il cuore (e, di conseguenza, i suoi assi) si trova più verticalmente, e negli iperstenici (persone corte e tarchiate) è più orizzontale.

L'angolo della norma angolare in base al fisico:

Deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra: tutto ciò che devi sapere al riguardo

L'asse elettrico del cuore (EOS) è un parametro clinico utilizzato in cardiologia e si riflette nell'elettrocardiogramma. Consente di valutare i processi elettrici che guidano il muscolo cardiaco e sono responsabili del suo corretto funzionamento.

Dal punto di vista dei cardiologi, il petto è un sistema di coordinate tridimensionale, che racchiude il cuore. Ciascuna delle sue contrazioni è accompagnata da una serie di cambiamenti bioelettrici che determinano la direzione dell'asse cardiaco.

Valori normali e cause di violazione

La direzione di questo indicatore dipende da vari fattori fisiologici e anatomici. La norma media è la posizione di +59 0. Ma le varianti del normogramma ricadono in un ampio intervallo da +20 0 a +100 0.

In stato di salute, l'asse elettrico si sposta a sinistra nelle seguenti condizioni:

• al momento della profonda espirazione;
• quando cambi la posizione del corpo in orizzontale - gli organi interni fanno pressione sul diaframma;
• con diaframma alto, è osservato negli iperstenici (persone corte e forti).

Lo spostamento dell'indicatore verso destra in assenza di patologia è osservato in tali situazioni:

• alla fine di un respiro profondo;
• quando cambi la posizione del corpo nella verticale;
• in astenia (persone alte e magre), la posizione verticale di EOS è la norma.

Diagnostica ECG

Elettrocardiogramma - lo strumento principale per determinare EOS. Per identificare le modifiche nella posizione dell'asse, utilizzare due metodi equivalenti. Il primo metodo è più spesso utilizzato dai medici diagnostici, il secondo metodo è più comune tra cardiologi e terapeuti.

Rilevare l'offset dell'angolo alfa

La grandezza dell'angolo alfa indica direttamente lo spostamento di EOS in una direzione o nell'altra. Per calcolare questo angolo, trovare la somma algebrica dei denti Q, R e S nella prima e nella terza derivazione standard. Per fare questo, misurare l'altezza dei denti in millimetri, e quando si aggiunge, prendere in considerazione il valore positivo o negativo di un dente particolare.

Successivamente, usa un tavolo speciale - secondo Died. Sostituendo in esso i valori ottenuti, calcola il valore esatto dell'angolo alfa o lo spostamento dell'asse elettrico.

Il valore della somma dei denti dal primo cavo si trova sull'asse orizzontale e dal terzo sulla verticale. L'intersezione delle linee ottenute determina l'angolo alfa.

Definizione visiva

Un modo più semplice e più visivo per determinare EOS è un confronto tra i denti R e S nella prima e nella terza derivazione standard. Se il valore assoluto dell'onda R all'interno di un elettrocatetere è maggiore della dimensione dell'onda S, allora stiamo parlando di un complesso ventricolare di tipo R. Se, al contrario, il complesso ventricolare appartiene al tipo S.

Quando l'EOS devia verso sinistra, viene osservata un'immagine di RI-SIII, il che significa che il tipo R del complesso ventricolare nel primo piombo e il tipo S nel terzo. Se EOS viene rifiutato a destra, allora SI - RIII viene determinato sull'elettrocardiogramma.

Fare una diagnosi

Cosa significa questo se l'asse elettrico del cuore è deviato a sinistra? Lo spostamento di EOS non è una malattia indipendente. Questo è un segno di cambiamenti nel muscolo cardiaco o nel suo sistema di conduzione che portano allo sviluppo della malattia. La deviazione dell'asse elettrico a sinistra indica tali violazioni:

• aumento delle dimensioni del ventricolo sinistro - ipertrofia (LVH);
• malfunzionamento delle valvole del ventricolo sinistro, che provoca un sovraccarico del ventricolo con il volume del sangue;
• blocchi cardiaci, per esempio, blocco della gamba sinistra del fascio di Guissa (su un ECG, questo sembra appropriatamente, che si può imparare da un altro articolo);
• disturbi della conduzione all'interno del ventricolo sinistro.

Malattie che sono accompagnate da un levogramma

Se un paziente ha una deviazione EOS, questo può essere dovuto a malattie come:

• cardiopatia ischemica (CHD);
• cardiopatie di varia genesi;
• insufficienza cardiaca cronica (CHF) per tipo ventricolare sinistro;
• difetti cardiaci congeniti;
• infarto miocardico;
• lesione infettiva miocardica.

Oltre alle malattie, l'assunzione di alcuni farmaci può portare al blocco del sistema di conduzione cardiaca.

Ulteriori ricerche

Il rilevamento sul cardiogramma della deviazione della EOS sul lato sinistro non è di per sé una base per la conclusione finale del medico. Al fine di determinare quali cambiamenti specifici si verificano nel muscolo cardiaco, sono necessari ulteriori studi strumentali.

• Ergometria della bicicletta (elettrocardiogramma mentre si cammina su un tapis roulant o su una cyclette). Test per identificare l'ischemia del muscolo cardiaco.
• Stati Uniti. Utilizzando l'ecografia, vengono valutati il ​​grado di ipertrofia ventricolare e la compromissione della funzione contrattile.
• Monitoraggio ECG Holter quotidiano. Il cardiogramma viene rimosso durante il giorno. Assegnare in caso di disturbi del ritmo, che è accompagnato da una deviazione della EOS.
• Esame a raggi X del torace. Con una significativa ipertrofia del tessuto miocardico, nell'immagine si osserva un aumento dell'ombra cardiaca.
• Angiografia delle arterie coronarie (CAG). Consente di determinare il grado di danno alle arterie coronarie diagnosticate con malattia coronarica.
• Echocardioscopy. Permette di determinare in modo mirato le condizioni dei ventricoli e degli atri del paziente.

trattamento

La deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra della posizione normale non è di per sé una malattia. Questo è un segno determinato dall'uso della ricerca strumentale, che consente di identificare le violazioni nel lavoro del muscolo cardiaco.

Ischemia, insufficienza cardiaca e alcune cardiopatie sono trattate con farmaci. L'aderenza aggiuntiva a una dieta ea uno stile di vita sano porta alla normalizzazione delle condizioni del paziente.

Nei casi più gravi, è necessario un intervento chirurgico, ad esempio, in difetti cardiaci congeniti o acquisiti. Nei gravi disturbi del sistema di conduzione, potrebbe essere necessario trapiantare un pacemaker, che invierà segnali direttamente al miocardio e ne causerà la riduzione.

Molto spesso, una deviazione non è un sintomo minaccioso. Ma se l'asse cambia bruscamente la sua posizione, raggiunge valori superiori a 90 0, allora questo potrebbe indicare un blocco delle gambe del fascio di Guiss e minaccia l'arresto cardiaco. Questo paziente richiede un ricovero urgente nell'unità di terapia intensiva. Una deviazione forte e pronunciata dell'asse elettrico del cuore a sinistra si presenta così:

Rilevare lo spostamento dell'asse elettrico del cuore non è motivo di preoccupazione. Ma quando si identifica questo sintomo bisogna consultare immediatamente un medico per un ulteriore esame e identificare le cause di questa condizione. L'elettrocardiografia pianificata annuale consente di individuare tempestivamente anomalie nel cuore e iniziare immediatamente la terapia.

La matematica del muscolo cardiaco: ritmo sinusale, deviazione EOS a sinistra

La prestazione verificata del cuore è il garante di una lunga vita umana. E il ritmo sinusale decodificato e la deviazione della EOS a sinistra è un indicatore dello stato del muscolo cardiaco. A causa dell'asse elettrico, è possibile diagnosticarlo e curarlo in una fase iniziale, prolungando lo stato normale del corpo e la vita della persona malata.

Qual è l'asse elettrico del cuore

Con la deviazione della EOS può determinare la diagnosi di malattie cardiache

AES è l'asse elettrico del cuore - un concetto cardiologico che indica la forza elettrodinamica di un organo, il livello della sua attività elettrica. Secondo la sua posizione, lo specialista decifra lo stato dei processi che si svolgono nel corpo principale ogni minuto.

Questo parametro rappresenta la quantità totale di cambiamenti del muscolo bioelettrico. Con l'aiuto di un elettrocardiogramma, nel quale gli elettrodi fissano determinati punti di eccitazione, è possibile calcolare matematicamente la posizione dell'asse elettrico rispetto al cuore.

Sistema conduttivo cardiaco e perché è importante per determinare EOS

La parte del tessuto muscolare formato da fibre atipiche che regolano la sincronizzazione delle contrazioni dell'organo è chiamata sistema di conduzione cardiaca.

La proprietà contrattile del miocardio consiste nella sequenza di fasi:

1. L'organizzazione dell'impulso di elettricità nel nodo del seno
2. Il segnale entra nel nodo ventricolare dell'atrio.
3. Da lì viene distribuito lungo il fascio di His, situato nel setto interventricolare e diviso in 2 rami
4. Un raggio attivato guida il ventricolo sinistro e destro
5. Con la normale segnalazione, entrambi i ventricoli si contraggono simultaneamente

Sistema di conduzione cardiaca - una specie di fornitore di energia per il funzionamento del corpo. È lì che si verificano inizialmente i cambiamenti elettrici, provocando la contrazione delle fibre muscolari.

Con la disfunzione del sistema di distacco, l'asse elettrico cambia posizione. Questo momento è facilmente determinato dall'elettrocardiogramma.

Qual è il ritmo sinusale sull'ECG

Il ritmo sinusale sull'elettrocardiogramma mostra che il segnale di natura elettrica è prodotto solo nel nodo del seno. Questa area si trova nell'atrio destro sotto la membrana e viene fornita direttamente con sangue arterioso.

Le cellule di questo organo sono a forma di fuso e assemblate in piccoli fasci. Il basso livello della capacità di contrarre è compensato dalla produzione di impulsi elettrici, i cui analoghi sono segnali neurali.

Il nodo del seno produce segnali a bassa frequenza, ma è in grado di trasmetterli alle fibre muscolari ad alta velocità. Una corsa di 60-90 shock in 60 secondi è considerata un indicatore del funzionamento di qualità di un organo.

Varianti della posizione dell'asse elettrico del cuore in persone sane

La posizione semi-verticale e semi-orizzontale di EOS è più comune.

Lo stato della norma corrisponde alla predominanza della massa del lato sinistro sul ventricolo destro. A causa di ciò, i processi di carattere elettrico del primo nella quantità sono più forti e l'EOS verrà indirizzato su di esso.

Quando la proiezione della posizione dell'organo cardiaco sul sistema di coordinate diventerà evidente che il ventricolo sinistro sarà nell'intervallo da +30 a + 70 °. Questa situazione è considerata la norma.

Tuttavia, individualmente, a causa delle caratteristiche anatomiche della struttura del corpo, la posizione può variare ed essere nell'intervallo da 0 a + 90 °.

La posizione dell'asse elettrico cardiaco è divisa in 2 tipi principali:

1. Verticale - un intervallo da +30 a + 70 ° - Questo è tipico per le persone di grande statura, di corporatura esile.
2. Orizzontale: intervallo da 0 a + 30 °. Si osserva in una persona di bassa statura, corporatura densa con un ampio petto.

Poiché il corpo e la crescita sono indicatori di un piano individuale, i più comuni sono sottospecie intermedie della posizione EOS: semi-verticale e semi-orizzontale.

Le svolte del cuore lungo l'asse longitudinale riflettono la posizione del corpo nel corpo e il loro numero diventa un indicatore aggiuntivo nella diagnosi delle malattie cardiovascolari.

Diagnostica ECG

Di solito la posizione di EOS è determinata utilizzando un ECG

L'elettrocardiogramma è il modo più accessibile, semplice e indolore per determinare la fonte di impulsi per il cuore, nonché la loro frequenza e il loro ritmo. L'ECG è caratterizzato come il metodo più informativo per ottenere dati sul funzionamento del muscolo cardiaco.

Il processo della procedura:

La persona esaminata assume una posizione sdraiata su un divano parallelo al pavimento, avendo precedentemente esposto il busto, i polsi e le caviglie.

Gli elettrodi sono attaccati a queste parti del corpo con l'aiuto di ventose, lungo le quali i dati sugli impulsi elettrici entreranno nel computer. Un programma specializzato legge questi segnali con la respirazione normale e con il suo ritardo.

La condizione per la procedura è il completo rilassamento del corpo. La rimozione dell'ECG viene eseguita con vari carichi, ma ciò avviene durante uno studio approfondito del lavoro del cuore per stabilire una diagnosi, così come quando si controllano i progressi delle misure mediche. Dopo aver raccolto i dati, la stampante visualizza un grafico cardiogramma su carta sensibile alla temperatura. Questo elenco, a sua volta, viene decifrato da un professionista medico che ha completato corsi speciali.

Il cardiogramma è un grafico riassuntivo delle linee arcuate e angolate, ognuna delle quali riflette un processo specifico durante la contrazione del cuore. Prima di tutto, viene decodificata una linea che denota il ritmo sinusale.

Se il numero di azioni contrattili del cuore non soddisfa gli standard della norma, allora la fonte del segnale non è indicata come sinus, e lo studio del lavoro del cuore si approfondisce.

Interpretazione del grafico dell'elettrocardiogramma

Decifrando un cardiogramma, uno specialista può fare una diagnosi.

Il grafico ECG è costituito da denti, spazi vuoti e segmenti segmentali. Per questi indicatori, un intervallo è chiaramente definito, andando oltre il quale segnala un malfunzionamento del cuore.

I calcoli matematici delle linee del cardiogramma determinano i seguenti indicatori:

• Ritmo del muscolo cardiaco
• Frequenza dei processi contrattili dell'organo
• Driver del ritmo
• Qualità dei collegamenti
• Asse elettrico cardiaco

Grazie a questi dati, così come una descrizione dettagliata del significato di denti, lacune e segmenti segmentari, uno specialista sarà in grado di elaborare un'anamnesi, chiarire la malattia e stabilire le misure terapeutiche corrispondenti.

Quando la posizione di EOS può parlare di malattie cardiache

L'EOS può essere respinta a sinistra durante l'ischemia cardiaca

L'inclinazione dell'asse cardiaco non è un sintomo della malattia, ma la sua deviazione dallo standard segnala la disfunzione dell'organo. Pendenza EOS non standard può indicare la presenza delle seguenti malattie:

• Cardiopatia ischemica
• Cardiomiopatia di origine diversa
• Insufficienza cardiaca cronica
• Anomalie congenite e struttura cardiaca non standard

Motivi per la deviazione a sinistra

Anche il lato in cui è inclinato l'asse aiuta a determinare la diagnosi.

L'inclinazione di EOS a sinistra si trova più spesso nell'ipertrofia ventricolare sinistra. Quando ciò si verifica, un aumento del carico sul funzionamento del lato sinistro del corpo. Il motivo dell'aumento potrebbe essere:

• Ipertensione arteriosa prolungata che indica l'ipertensione arteriosa
• ischemia
• Scarsa prestazione cardiaca
• Disfunzione e struttura anomala dell'apparato valvolare nel ventricolo sinistro
• Febbre reumatica
• Disfunzione nel sistema di conduzione ventricolare
• Blocco del muscolo cardiaco

Motivi per la deviazione sul lato destro

L'inclinazione di EOS a destra si verifica quando lo stato ipertrofico della parte ventricolare destra del cuore. La ragione di questo è:

• bronchite
• asma
• Malattia respiratoria ostruttiva di natura cronica
• Stenosi polmonare
• Struttura anormale dell'organo cardiaco sin dalla nascita
• Insufficienza della valvola tricuspide
• Il blocco del ramo posteriore del fascio della gamba sinistra di His

sintomi

Le malattie in cui EOS è inclinata a sinistra sono accompagnate da dolore al petto.

Non ci sono sintomi indipendenti di offset EOS. Inoltre, esiste una possibilità di deviazione asintomatica dell'asse. Per prevenire le malattie del cuore e dei vasi sanguigni, per diagnosticare loro nella fase iniziale, viene eseguito un normale elettrocardiogramma.

Sintomi di malattie associate a deviazione sinistra di EOS:

• Attacchi dolorosi nell'area del petto
• Respirazione difficile
• Aritmia ed extrasistole
• Distonia della pressione sanguigna
• mal di testa
• Visione offuscata
• vertigini
• insensibilità
• Bradicardia - battito cardiaco lento
• Gonfiore del viso e degli arti

Diagnostica aggiuntiva

EchoCG viene utilizzato per la diagnostica aggiuntiva quando EOS è inclinato.

Per determinare i motivi che hanno provocato la deviazione della EOS, vengono effettuati numerosi studi aggiuntivi:

1. Ecocardiogramma, EchoCG abbreviato. Questa procedura consiste nello studio con l'aiuto di speciali onde sonore di abilità contrattili e di altro tipo e il lavoro dell'organo principale, determina la presenza di probabili difetti cardiaci.
2. Ecocardiogramma da stress, ecocardiografia da sforzo. Espressi nello studio delle onde ultrasoniche del funzionamento del cuore con un carico aggiuntivo, più spesso squat. Diagnosi di malattia ischemica
3. Angiografia di navi coronarie. Questo controllo rivela coaguli di sangue e placche aterosclerotiche nelle arterie e nelle vene.
4. Holter Mount, abbreviato in Holter. Questa procedura raccoglie i dati dell'elettrocardiogramma nel corso della giornata. Questo metodo di ricerca è stato reso possibile dopo la creazione di un apparecchio ECG portatile, che si distingue per il peso e le dimensioni ridotte. Tuttavia, con questo metodo di verifica, ci sono una serie di restrizioni: restrizione nei movimenti, divieto di procedure idriche e distanza dagli animali domestici. Allo stesso tempo, il giorno di indossare Holter dovrebbe essere banale, senza situazioni insolite.

trattamento

Il cambiamento della pendenza della EOS non richiede auto-trattamento. Per ripristinare la posizione dell'asse è necessario sradicare la principale fonte di inclinazione - malattia cardiovascolare o polmonare.

Procedure mediche, farmaci e altre attività prescritte dal medico curante dopo la diagnosi. I punti principali del processo di trattamento dipendono dal tipo di malattia:

• Ipertensione: vengono prescritti farmaci antipertensivi che normalizzano la pressione arteriosa. I rappresentanti dei farmaci sono sostanze che aiutano a prevenire la vasocostrizione e ad aumentare la pressione sanguigna: antagonisti del canale del calcio, beta-bloccanti.
• Stenosi aortica - intervento chirurgico sotto forma di stenting.
• Insufficienza di valvole - installazione chirurgica di una valvola protesica.
• Ischemia - farmaci - ACE inibitori, Aspirina, beta-bloccanti.
• La cardiomiopatia ipertrofica è un intervento chirurgico per il diradamento miocardico.
• Il blocco del ramo anteriore della gamba sinistra del fascio di His - l'installazione di un pacemaker.
• Un blocco simile che si è verificato durante un infarto è il ripristino della circolazione sanguigna dei vasi coronarici attraverso il trattamento chirurgico.

Restituire la posizione normale dell'asse elettrico del cuore è possibile solo con la normalizzazione della dimensione del ventricolo sinistro o il ripristino del percorso dell'impulso attraverso di esso.

Misure preventive per la deviazione della EOS dalla norma

Una dieta equilibrata e sana aiuterà a prevenire un cambiamento nella posizione di EOS e l'insorgenza di malattie cardiovascolari.

Osservando una serie di semplici regole, è possibile evitare la violazione della disfunzione delle navi e del muscolo cardiaco e impedire la deviazione della EOS dalla posizione normale.

Le misure di prevenzione saranno:

• Dieta sana equilibrata
• Una routine chiara e uniforme
• Mancanza di situazioni stressanti
• Rifornire il livello di vitamine nel corpo

Il corpo può ottenere la quantità necessaria di vitamine in due modi: assumere un complesso vitaminico di origine medicinale e mangiare determinati alimenti. Prodotti - fonti di antiossidanti e oligoelementi:

• Agrumi
• Uva secca
• mirtilli
• Bulbo e cipolle verdi
• Foglie di cavolo
• spinaci
• Prezzemolo e aneto
• Uova di gallina
• Pesce di mare rosso
• Prodotti lattiero-caseari

L'ultimo metodo di prevenzione, ma uno dei più importanti, sarà l'esercizio moderato e regolare. Lo sport, il cui piano è fatto tenendo conto delle peculiarità del corpo umano e del suo tenore di vita, rafforza il muscolo cardiaco e gli consente di funzionare agevolmente.

Tutti questi metodi di prevenzione delle violazioni del cuore e, di conseguenza, la deviazione della EOS dalla norma possono essere chiamati uno stile di vita sano. Se si osserva un tale principio, non solo il benessere umano migliorerà, ma anche il suo aspetto.

Nel seguente video, vedi come l'elettrocardiogramma sembra normale:

La diagnosi tempestiva e l'individuazione delle deviazioni della posizione EOS sono la chiave per la salute e per i lunghi anni della vita umana. Uno studio cardiologico annuale sul lavoro del cuore contribuisce alla diagnosi precoce delle malattie e al loro rapido recupero.

Deviazione EOS a sinistra: cause, sintomi e trattamento

Durante un esame di routine, una persona dopo i 40 anni dovrebbe avere un cardiogramma per identificare le patologie cardiache. Secondo lei, lo stato dell'organo durante l'eccitazione consente la posizione dei denti.

La deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra indica alcune malattie e richiede una diagnosi più precisa.

Informazioni generali sulla patologia

La registrazione dell'attività elettrica del "motore" del corpo è effettuata sull'ECG. Per immaginare quale sia l'asse del cuore, è necessario costruire una scala di coordinate e segnare le direzioni con un passo di 300. La posizione semi-verticale dell'organo nel torace quando si applica al sistema di coordinate definisce l'asse elettrico.

I vettori formano un angolo, quindi la direzione di EOS è misurata in gradi da -180 a +1800. In una posizione normale, dovrebbe essere compreso tra +30 e +69.

Se sotto l'azione di qualsiasi fattore c'è un cambiamento nella posizione dell'organo e nel vettore della trasmissione del segnale, allora stiamo parlando del suo cambiamento nel sistema di coordinate.

Normalmente, il cuore ha un ritmo sinusale, l'impulso elettrico inizia nell'atrio e poi va ai ventricoli. Sull'elettrocardiogramma, è possibile determinare la posizione normale di un organo, se viene rilevata un'onda P, che parla di contrazione atriale, complesso QRS, contrazione ventricolare e T, la loro ripolarizzazione.

La posizione dei terminali quando si rimuove l'ECG è la direzione dell'impulso elettrico del cuore. All'atto di eliminazione di incarichi 3 linee principali e 3 ausiliari, e anche gli indicatori di petto sono definiti.

È possibile parlare del valore normale dell'asse se l'onda R ha il valore massimo nel 2 conduttore principale e il valore di R1> R3.

Se c'è uno spostamento dell'asse elettrico verso sinistra, cosa significa? Ci sono fattori a causa dei quali un organo si aggira sul lato sinistro. Il levogramma viene osservato se la posizione dell'asse è compresa tra 0 e -900.

Motivi per il rifiuto

EOS è respinto a sinistra non solo nelle patologie cardiache. Le ragioni della deviazione sono nell'ipertrofia ventricolare sinistra, provocata dai seguenti disturbi:

• insufficienza cardiaca;
• ipertensione con manifestazioni stagnanti;
• malattie cardiache;
• blocco del blocco di branca sinistro;
• fibrillazione atriale.

Durante il ciclo cardiaco, durante la prima contrazione, il sangue viene spinto nell'atrio, la valvola si chiude, quindi passa al ventricolo e la successiva contrazione consiste nel trasferire tutto il sangue nei vasi.

In caso di violazione della funzione di pompaggio, quando il corpo non è in grado di contrarsi con una forza tale da espellere tutto il liquido, parte di esso rimane all'interno della cavità. A poco a poco si sta allungando.

Questo fenomeno è provocato dalla cardiomiopatia dovuta a malattia coronarica a causa di infarto, miocardite.

La seconda ragione per l'accumulo residuo di liquido: la valvola non è completamente chiusa, o c'è stenosi, restringimento del lume del vaso. Quindi una parte del sangue ritorna o non può uscire nell'aorta in un ciclo.

Le cardiopatie possono essere congenite o acquisite. Nel primo caso, viene rilevato durante l'esame di un neonato, nel secondo in un adulto.

In caso di violazione della conduttività della gamba sinistra del fascio di His, il funzionamento del ventricolo sinistro è disturbato, a causa del quale non si contragga come dovrebbe. Questo conserva il ritmo sinusale, ma l'asse viene rifiutato.

Quando l'ipertensione aumenta la pressione sanguigna sui vasi, che colpisce la loro condizione. Quanto più spesso aumenta la pressione sanguigna, tanto maggiore è la probabilità di una diminuzione dell'elasticità vascolare e dell'espansione del ventricolo, che rappresenta un grande carico.

Nella fibrillazione atriale, oltre a un cambiamento nell'asse elettrico del cuore, vi è una mancanza di contrazione atriale e i complessi ventricolari si formano a intervalli di tempo diversi.

Sintomi e manifestazioni

La deviazione di per sé non manifesta sintomi, ma poiché il disturbo è causato da determinate cause, i sintomi compaiono con una significativa diffusione del processo.

C'è una violazione dell'emodinamica, ci sono sintomi associati.

Se un paziente ha insufficienza cardiaca o un difetto cardiaco, allora si manifesta con la comparsa di mancanza di respiro quando si cammina o si sale le scale, le gambe blu e il triangolo naso-labiale, mancanza di respiro e vertigini.

La fibrillazione atriale si manifesta con attacchi, durante i quali non c'è abbastanza respiro, c'è una sensazione di battito cardiaco, dolore toracico, interruzioni dell'impulso.

L'ipertensione arteriosa si manifesta con mal di testa, principalmente nella nuca, pesantezza al petto, con valori elevati - mosche lampeggianti davanti agli occhi.

diagnostica

Stabilire la violazione aiuta a riunire i sintomi della violazione, la diagnostica funzionale, altri metodi:

• ultrasuoni;
• Monitoraggio Holter;
• ECG;
• Raggi X;
• angiografia coronarica.

Grazie a questi studi, è possibile valutare visivamente l'organo, i suoi reparti, determinare le dimensioni della cavità ingrandita, determinare la causa del fallimento.

Con l'aiuto dell'elettrocardiografia con un carico sotto forma di pista ciclabile o cyclette, è possibile determinare a quale punto appare l'ischemia miocardica.

Il medico prescrive lo studio quotidiano se sospetta che il paziente abbia un disturbo del ritmo. Al fine di "catturare" i periodi di aritmia, una persona viene appesa a un dispositivo per un giorno, che registra un battito cardiaco.

L'angiocoronografia è uno studio delle navi che consente di vedere le loro condizioni e la circolazione sanguigna compromessa. L'immagine consente di determinare l'espansione dell'ombra del corpo, che indica l'ipertrofia.

Quando sono richiesti test aggiuntivi

I valori EOS standard sono approssimativamente uguali per tutti, ma per una persona con una crescita elevata, la dimensione del cuore e la sua posizione potrebbero essere leggermente differenti, sebbene non sia malata. Pertanto, durante l'esame iniziale in caso di violazione, sono necessari ulteriori metodi di ricerca.

Il cambiamento del parametro è normale anche negli atleti.

Poiché sopportano carichi significativi durante gli allenamenti regolari, il loro cuore pompa grandi volumi di fluido, quindi le cavità sono tese. Possono essere rilevati il ​​tipo di deviazione orizzontale, quando il corpo è in una posizione da -15 a +30.

Se una persona durante uno studio fa un respiro profondo o cambia la posizione del corpo, allora anche con la norma, sarà determinata la deviazione di un cuore sano a sinistra.

Manifestazioni ECG

Durante l'esame, un elettrocardiogramma può essere usato per determinare se c'è una deviazione a sinistra. Nel diagramma, l'onda R è la più grande in 1 piombo principale.

Un altro segno è la posizione del complesso QRS sotto il contorno nel 3 grafico, cioè S prevale. Se presti attenzione ai cavi delle braccia e delle gambe, allora nell'AVF il complesso ventricolare sarà lo stesso di III.

Cosa significa una deviazione acuta?

Poiché l'angolo di deviazione dalla norma può essere diverso, i gradi del processo sono diversi. Il cambio di laurea è un processo graduale. Maggiore è la dimensione della cavità, più l'indicatore esce dalla norma. Se la deviazione va da -450 a -900 gradi rispetto alla norma, allora dicono che il corpo è bruscamente spostato a sinistra.

Negli adulti

Lo spostamento dell'asse del cuore nel petto può indicare una violazione dell'ECG, se una persona ha una buona salute e non vengono rilevati altri problemi di salute.

Normalmente, è osservato nelle persone che si esercitano regolarmente e negli atleti.

La deviazione pronunciata non è casuale, è un segno di patologia negli adulti. Ci può essere una stagnazione che si accumula per diversi anni.

Nei bambini

Un bambino nel periodo neonatale, c'è una forte deviazione dell'asse a destra, questa è la norma. Se tale violazione ha un adulto, allora ha segni di ipertrofia ventricolare destra.

In un bambino, questo è dovuto al fatto che il cuore destro ha una grande massa, che domina sulla sinistra. Entro l'anno lo stato è normalizzato e il corpo deve assumere una posizione eretta nel petto. Durante questo periodo, può ruotare attorno all'asse in diverse direzioni.

Quindi il ventricolo sinistro guadagna massa, cessa di aderire al petto. A 6-7 anni, il corpo acquisisce una posizione corretta, semi-verticale.

Il trattamento è necessario?

L'asse del cuore è un criterio attraverso il quale è possibile determinare la compromissione della salute, quindi, se si verifica una deviazione, la terapia è volta a combattere la causa stabilita durante la diagnosi. Se lo elimini, allora sarà possibile ripristinare il normale funzionamento del cuore.

Queste potrebbero essere le seguenti procedure:

• installazione di una valvola artificiale;
• impianto del pacemaker;
• intervento chirurgico di bypass;
• la nomina di farmaci antipertensivi e antiaritmici.

La gamma di misure dipende dal grado di danno alla salute.

Se l'aritmia è di natura periodica e può essere eliminata con l'aiuto di farmaci, viene selezionato un rimedio appropriato. All'atto di apparizione di minaccia di vita è risolta la domanda di installazione di un guidatore di un ritmo.

Intervento di bypass coronarico: pulizia dei vasi dalle placche, placca lipidica, che espande il loro lume ed elimina l'ischemia.

In caso di cardiopatia congenita e acquisita o di CHF, la sostituzione della valvola aiuta a stabilire un normale ciclo cardiaco. Se la funzione di pompaggio del cuore ha sofferto, si osserverà una debole contrattilità miocardica.

Possibili conseguenze e complicazioni

Non è la deviazione della posizione del cuore che è pericolosa, ma i motivi per cui si pone. Complicazioni di ipertrofia ventricolare sinistra:

• insufficienza cardiaca;
• aritmia;
• angina pectoris;
• arresto cardiaco.

Tutte le cause della violazione del corpo sono correlate. Se la malattia cardiaca ha portato all'espansione del ventricolo sinistro, allora con lo sviluppo del processo patologico possiamo aspettarci un disturbo del ritmo. Se il miocardio diventa così debole che la contrazione delle fibre non porta ulteriormente al rilascio di sangue, si verificano insufficienza circolatoria e arresto cardiaco.

Cosa succede se c'è una deviazione di EOS a sinistra?

Data di pubblicazione dell'articolo: 09/11/2018

Data di aggiornamento dell'articolo: 09/11/2018

L'autore dell'articolo: Dmitrieva Julia - un cardiologo praticante

Se l'asse elettrico del cuore (EOS) è deviato a sinistra oa destra, allora questo può segnalare disturbi da parte del lavoro di questo organo. Considera perché ciò può accadere quando è pericoloso, quando non lo è, e in che modo viene trattata la condizione.

Come viene determinato l'offset?

La posizione di questo asse è determinata dall'elettrocardiografia, dopo aver analizzato un elettrocardiogramma da più derivazioni.

Per identificare i cambiamenti nella posizione normale dell'asse possono essere utilizzati 2 metodi.

Deviazione dell'angolo alfa

Questa tecnica è più spesso utilizzata dai medici diagnostici. Normalmente, l'EOS coincide completamente con l'asse anatomico (il cuore si trova in posizione semi-verticale e l'estremità inferiore devia verso il basso e leggermente verso sinistra). La sua posizione è determinata dall'angolo alfa formato da 2 linee rette (1 asse di piombo e la linea del vettore di EOS).

Per identificare l'angolo, viene calcolata la somma dei denti S, R e Q nei conduttori standard 3 e 1. Assicurati di prendere in considerazione i valori positivi e negativi di ciascun dente.

Quindi usa la tabella Died. Mettendo il risultato in esso, il medico determina i criteri per l'angolo alfa.

Ecco come appare:

Clicca sull'immagine per ingrandirla

Normalmente, questo angolo dovrebbe essere compreso tra -29 ° e + 89 °. Lo spostamento significativo dell'asse sinistro è un segno di disturbi patologici. Quando cambia a - 30 °, è una deviazione sul lato sinistro e per valori da + 90 ° a + 180 ° - destrorso.

La deviazione dell'angolo sinistro da - 30 ° a - 44 ° è insignificante, a - 45 ° - - 90 ° è considerata significativa e nella maggior parte dei casi accompagna la patologia cardiaca.

Definizione visiva

Questo metodo per determinare lo spostamento dell'asse del cuore è più spesso utilizzato da terapeuti e cardiologi. Dopo un ECG, il medico confronta le dimensioni dei denti S e R in 1 e 3 derivazioni. Se al confine di uno di essi il valore di R è maggiore di S, allora stiamo parlando del complesso ventricolare (di tipo R). Altrimenti, il complesso appartiene al tipo S.

A una deviazione dell'asse a sinistra del dente RI - SIII. Ciò significa che il complesso ventricolare è di tipo R in 1 derivazione e S è del tipo in 3.

Denti QRS di piombo standard in diverse posizioni di EOS (a, b - spostamento lato destro; c - posizione normale dell'asse; d, d - spostamento lato sinistro)

Lo strumento principale per determinare le deviazioni della EOS a sinistra è l'elettrocardiografia, ma sono necessari numerosi studi ausiliari per confermare il risultato.

Ulteriori metodi diagnostici

Dopo aver eseguito un ECG, i suoi risultati sono attentamente studiati per identificare la causa della condizione patologica. Nella maggior parte dei casi, viene prescritto un cardiogramma ripetuto, necessario per eliminare gli errori tecnici (imposizione impropria di elettrodi, malfunzionamento dell'apparato, ecc.).

Inoltre, si raccomandano i seguenti studi:

• Monitoraggio Holter: se il medico dell'ECG diagnostica una malattia della conduzione o un'aritmia, viene eseguito il monitoraggio giornaliero dell'attività cardiaca (ECG diurno), consentendo di determinare con maggiore precisione l'area del cuore con disturbi della conduzione.
• Ultrasuoni del cuore: questo studio si propone di ottenere maggiori informazioni sulla portata cardiaca, sul flusso sanguigno e sullo stato delle camere cardiache. A indicazioni di ultrasonografia può esser aggiunto con un'ecografia di doppler.
• Smad (monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa) viene assegnato con un forte aumento della pressione sanguigna sullo sfondo dell'ipertrofia ventricolare sinistra con deviazione dell'asse cardiaco. Questo esame consente di determinare lo stadio di ipertensione e determinare il trattamento più appropriato.
• Consultazione cardiochirurgica - è prescritta per qualsiasi patologia dal cuore, e specialmente per difetti con tendenza alla progressione.

È necessario tenere conto del fatto che la deviazione di EOS a sinistra è solo un segnale ECG che indica cambiamenti diffusi in varie patologie, pertanto, la diagnostica complessa è necessariamente assegnata.

Ragioni di parzialità

I cambiamenti nell'attività del cuore sull'elettrocardiogramma sono innescati da molti fattori.

Considera ogni caso in maggior dettaglio.

Malattie cardiache

La ragione principale per lo spostamento verso l'asse sinistro del cuore è l'ipertrofia ventricolare sinistra. I cambiamenti possono provocare: ischemia (inclusi attacchi cardiaci e cardiosclerosi post-infarto), malattia della valvola aortica e mitralica, cardiomiopatia, distrofia miocardica e altre malattie.

I cambiamenti del cardiogramma sono possibili con fibrillazione atriale, difetti cardiaci (acquisiti e congeniti), blocco del fascio di sinistra di His.

Stati fisiologici

Una leggera deviazione di EOS sull'elettrocardiografia si riscontra spesso in persone abbastanza sane, ad esempio gli atleti, in pazienti magri e alti.

L'asse elettrico può spostarsi a sinistra durante l'espirazione profonda, il diaframma di alto livello e quando la posizione del corpo cambia (da verticale a orizzontale), causata dalla contrazione del diaframma da parte degli organi interni. Tali cambiamenti sono considerati abbastanza normali.

In quali casi l'EOS devia nei bambini?

Nei bambini, EOS può cambiare in base all'età. Ad esempio, per i neonati caratterizzati da deviazione lato destro e questa non è una patologia. Nell'adolescenza, l'angolo di EOS ha indicatori stabili.

Molto spesso nei bambini, la deviazione dell'asse sinistra (fino a -90 °) è causata da difetti congeniti che possono essere complicati da anomalie cardiovascolari concomitanti. Ciò è possibile con un dotto arterioso aperto, nel caso di carichi elevati sul ventricolo sinistro, che si verificano con difetti cardiaci mitrali o coartazione aortica. Una tale immagine in un bambino è possibile con un difetto delle partizioni interventricolari o con una posizione elevata della cupola diaframmatica.

Lo spostamento dell'asse a sinistra (da 0 a -20 °) è possibile anche a causa di un cambiamento nella posizione dei ventricoli. Le cardiopatie congenite con comunicazione atrioventricolare incompleta, così come i difetti del setto atriale, sono anche accompagnate da un cambiamento nell'asse da -20 ° a -60 °.

Manifestazioni cliniche

Lo spostamento di EOS non è una malattia, quindi alcuni segni clinici non sono caratteristici di esso. Inoltre, le patologie da cui è causata possono verificarsi anche con la sintomatologia usurata. In questo caso, le deviazioni dell'asse elettrico del cuore a sinistra vengono spesso rilevate solo quando si decodifica l'elettrocardiogramma.

Ci sono alcuni sintomi inerenti a certe malattie. Ad esempio, durante l'ipossia del ventricolo sinistro, sono espressi da dolore parossistico nel petto e pressione sanguigna irregolare. Possono verificarsi tachicardia e forte mal di testa. Con il blocco della gamba sinistra del fascio di His, sono possibili svenimento e bradicardia.

trattamento

La deviazione dell'asse del cuore a sinistra non prevede l'uso di una terapia specifica. Tutte le attività mirano a neutralizzare la malattia principale, accompagnata da uno spostamento di EOS e dalla violazione del ritmo sinusale. Nell'ipertensione sono prescritti farmaci antipertensivi, l'ischemia richiede l'uso di ACE inibitori, statine, beta-bloccanti.

La deviazione di EOS non rappresenta una minaccia per la vita del paziente, ma se la posizione dell'asse cambia molto drammaticamente - c'è una possibilità di blocco delle sue gambe. Nell'identificare tali cambiamenti, è necessaria una consultazione obbligatoria con un cardiologo per chiarire la diagnosi. Questo approccio consente di identificare rapidamente lo stato limite nel cuore.

Se EOS viene rifiutato a sinistra oa destra, cosa significa?

Se EOS viene rifiutato a sinistra, cosa significa, devi chiedere al tuo medico. La conclusione è fatta dopo aver esaminato il paziente e analizzato il parametro clinico.

Con l'aiuto dell'asse elettrico del cuore, i cardiologi valutano i processi elettrici che guidano i muscoli cardiaci. La direzione dell'EOS dipende da vari fattori anatomici e fisiologici. Il tasso medio dell'indicatore è +590. Normalmente, il valore di EOS varia da +200. 1000.

L'esame del paziente viene effettuato in una stanza specializzata, protetta da varie interferenze elettriche. Il paziente è sdraiato, un cuscino è posto sotto la testa. Per rimuovere l'elettrocardiogramma, elettrodi sovrapposti. I dati vengono registrati con una respirazione silenziosa. Allo stesso tempo, il dispositivo registra la frequenza e la regolarità del battito cardiaco, inclusa la posizione di EOS e altri parametri.

In una persona sana, la deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra è consentita quando:

• respiro profondo;
• cambiamento nella posizione del corpo;
• caratteristiche del corpo (iperstimene).

EOS si sposta a destra in una persona sana quando:

• termina un respiro profondo;
• caratteristiche del corpo (astenik).

La posizione di EOS è determinata dalla massa di 2 parti del ventricolo. La definizione dell'indicatore considerato è effettuata con 2 metodi.

Nel primo caso, lo specialista rileva uno spostamento dell'angolo alfa. Il valore dell'indicatore principale viene calcolato utilizzando una tabella speciale per Dyedu.

Nel secondo caso, lo specialista confronta i denti di R e S in 1 e 3 derivazioni. La deviazione acuta di EOS in qualsiasi direzione non è una patologia indipendente.

L'asse elettrico spostato a sinistra indica i seguenti problemi:

• ipertrofia ventricolare sinistra;
• funzionamento alterato della valvola del ventricolo sinistro;
• blocco cardiaco.

I fenomeni di cui sopra portano a lavori errati del ventricolo sinistro. Qualsiasi deviazione di EOS indica patologie quali ischemia, CHF, cardiopatie congenite, infarto. Il blocco del sistema di conduzione dell'organo principale è associato all'assunzione di alcuni farmaci.

Se la deviazione dell'asse elettrico a sinistra viene registrata sul cardiogramma, viene eseguito un esame strumentale aggiuntivo del paziente. Si raccomanda di sottoporsi a un elettrocardiogramma mentre si cammina su un tapis roulant o su una cyclette. Utilizzando l'ecografia, viene valutato il grado di ipertrofia ventricolare.

Se il ritmo sinusale viene disturbato, la EOS viene rifiutata, viene eseguito il monitoraggio ECG Holter di 24 ore. I dati sono registrati durante il giorno. Se il tessuto miocardico è significativamente ipertrofico, viene effettuata una radiografia del torace. L'angiografia delle arterie coronarie viene utilizzata per determinare il grado di danno vascolare durante l'ischemia corrente. L'ecocardioscopia consente di determinare lo stato degli atri e dei ventricoli del cuore.

La terapia del fenomeno in esame è finalizzata all'eliminazione della malattia principale. Alcune malattie cardiache sono trattate con dispositivi medici. Inoltre, si raccomanda di mangiare e mantenere uno stile di vita sano.

Con una grave malattia richiede un intervento chirurgico. Se il sistema di conduzione è gravemente compromesso, viene trapiantato un pacemaker. Questo dispositivo invia segnali al miocardio, causandone la contrazione.

Molto spesso, il fenomeno in esame non minaccia la vita umana. Tuttavia, se viene diagnosticato un brusco cambiamento nella posizione dell'asse (valore maggiore di +900), può portare ad arresto cardiaco. Questo paziente deve essere urgentemente ospedalizzato per cure intensive. Per prevenire tale condizione, vengono mostrati esami di routine annuali da parte di un cardiologo.

La deviazione dell'asse a destra non è una patologia indipendente, ma è un sintomo diagnostico di un disturbo nel funzionamento dell'organo principale. Molto spesso, tale clinica indica un aumento anormale nell'atrio destro o nel ventricolo. Dopo aver scoperto la ragione esatta dello sviluppo di questa anomalia, il medico fa una diagnosi.

Se necessario, al paziente viene prescritta una diagnosi aggiuntiva:

1. 1. Ultrasuoni: fornisce informazioni sui cambiamenti nell'anatomia dell'organo principale.
2. 2. Radiografia del torace - rivela ipertrofia miocardica.
3. 3. L'ECG giornaliero viene eseguito con disturbi del ritmo concomitanti.
4. 4. ECG durante l'esercizio fisico - aiuta a rilevare l'ischemia miocardica.
5. 5. CAG - viene effettuato per diagnosticare lesioni di veicoli spaziali.

La deviazione dell'asse a destra può essere innescata dalle seguenti patologie:

1. 1. L'ischemia è una patologia incurabile in cui si osserva l'ostruzione delle arterie coronarie. In assenza di terapia, la malattia può portare ad infarto miocardico.
2. 2. Stenosi acquisita o congenita delle arterie polmonari - a causa di un restringimento del vaso, la normale uscita del sangue dal ventricolo destro si arresta, causando un aumento della pressione sanguigna.
3. 3. Fibrillazione atriale - può innescare un ictus cerebrale.
4. 4. Cuore polmonare cronico - si osserva in caso di funzionalità polmonare compromessa, patologia toracica. In tali condizioni, l'ipertrofia può svilupparsi.
5. 5. La presenza di un buco nel setto tra gli atri, attraverso il quale il sangue viene gettato da sinistra a destra. Ciò provoca lo sviluppo di insufficienza cardiaca.
6. 6. Stenosi valvolare - manifestata come restringimento dell'apertura tra il ventricolo sinistro e l'atrio corrispondente, che rende più difficile il movimento diastolico del sangue. Questa patologia è acquisita.
7. 7. Tromboembolismo dell'arteria polmonare - innescato da coaguli di sangue che si verificano in grandi vasi. Quindi si muovono attraverso il sistema, bloccando l'arteria e i suoi rami.
8. 8. Ipertensione polmonare primaria, che è accompagnata da ipertensione causata da varie cause.

Inclinare l'asse a destra è una conseguenza dell'avvelenamento da antidepressivi triciclici. Gli effetti somatotropici di questi farmaci sono osservati a causa della presenza in essi di sostanze che influenzano il sistema conduttivo del cuore. Se l'ECG ha diagnosticato una deviazione dell'asse nella giusta direzione, è necessaria una diagnosi più approfondita del paziente.

Esiste una relazione diretta tra la posizione anatomica dell'organo principale e l'EOS del complesso QRS. Questa relazione è confermata dall'effetto della respirazione. Quando inspiri, il diaframma scende, il cuore cambia posizione, provocando lo spostamento di EOS a destra. Nei pazienti con enfisema, si osserva la posizione anatomica dell'organo principale. Al contrario, quando espiri, il diaframma si alza, il cuore assume una posizione orizzontale, spostando l'asse a sinistra.

C'è anche un effetto diretto della direzione della depolarizzazione ventricolare sul valore di EOS. Questo fenomeno è confermato dal blocco parziale di LDLH. In questo caso, gli impulsi si propagano lungo il ventricolo sinistro superiore, provocando una deviazione dell'asse a sinistra.

Se il valore del parametro considerato in un neonato viene respinto dalla norma a destra, non vi è alcuna patologia.

I medici non considerano questa condizione come ipertrofia ventricolare destra. Ciò è spiegato dal fatto che l'angolo di deviazione di +100 è un fenomeno normale osservato in molti neonati. Questo è particolarmente vero per coloro che vivono in condizioni climatiche difficili e in montagna.

Ma la deviazione dell'asse a destra del bambino potrebbe essere dovuta al blocco del LNPG. Pertanto, quando viene identificato un sintomo diagnostico, viene eseguito un esame completo del piccolo paziente.

Deviazione di eos a sinistra sull'ecg

DlyaSerdca → Diagnostica → Posizioni dell'asse elettrico del cuore: norma e patologia

L'asse elettrico del cuore è un termine che indica l'attività elettrica di un organo, cioè l'indice totale del suo vettore medio durante la depolarizzazione. Questo è un indicatore dei processi elettrici del cuore.

Tale concetto è usato in cardiologia e nella diagnostica funzionale. La determinazione della direzione di EOS viene eseguita utilizzando un ECG.

Nella direzione dell'asse, il medico determina i cambiamenti bioelettrici che si verificano nel miocardio durante la contrazione.

Per determinare la direzione di EOS c'è un sistema di coordinate, che si trova sull'intero torace.

Con l'elettrocardiografia, il medico può impostare gli elettrodi in base al sistema di coordinate, e sarà chiaro dove è l'angolo dell'asse, cioè il luogo in cui gli impulsi elettrici sono più forti.

Gli impulsi passano attraverso il sistema di conduzione cardiaca. Consiste di fibre atipiche che si trovano in certe zone del corpo.

Questo sistema inizia nel nodo del seno. Quindi l'impulso passa negli atri e nei ventricoli e nel fascio dei Suoi.

Quando si verificano violazioni nel sistema di cablaggio, la EOS cambia direzione.

Posizione dell'asse

In una persona sana, il ventricolo sinistro ha una massa maggiore di quella destra.

Ciò significa che i processi elettrici più forti avvengono precisamente nel ventricolo sinistro, e di conseguenza l'asse elettrico è diretto lì.

Se questo è denotato in gradi, il LV si trova nella regione di 30-700 con il valore +. Questo è considerato uno standard, ma va detto che non tutti hanno una disposizione di questo tipo.

Potrebbe esserci una deviazione maggiore di 0-900 con un valore di +, dal momento che le caratteristiche individuali dell'organismo di ogni persona devono essere prese in considerazione.

Un medico può fare questa conclusione:

• nessuna deviazione;
• posizione semi-fricativa;
• posizione semi orizzontale.

Tutte queste conclusioni sono la norma.

Riguardo alle caratteristiche individuali, notano che nelle persone di alta statura e corporatura esile, EOS si trova in una posizione semi-verticale, e nelle persone che sono più basse e allo stesso tempo hanno una corporatura tozza, EOS ha una posizione semi-orizzontale.

La condizione patologica sembra una forte deviazione a sinistra oa destra.

Motivi per il rifiuto

Quando EOS devia bruscamente a sinistra, ciò può significare che ci sono alcune malattie, vale a dire l'ipertrofia ventricolare sinistra.

In questo stato, la cavità è allungata, aumentando di dimensioni. A volte ciò è dovuto al sovraccarico, ma può essere il risultato di una malattia.

Le malattie che causano ipertrofia sono:

• Ipertensione. Soprattutto se l'aumento della pressione si manifesta spesso e allo stesso tempo tassi molto alti.
• CHD.
• Insufficienza cardiaca cronica.
• Cardiomiopatia. Questa malattia si manifesta con una maggiore massa del muscolo cardiaco e l'espansione delle cavità. Cardiomiopatia può verificarsi a causa di anemia, cardiosclerosi dopo un attacco di cuore, così come i cambiamenti dopo miocardite.
• Patologia della valvola aortica (stenosi, insufficienza). Questo tipo di patologia può essere sia eziologica congenita che acquisita. Questa malattia porta ad alterazioni del flusso di sangue nelle cavità cardiache. Quindi, c'è un sovraccarico LV.
• A volte si verifica negli atleti.

Oltre all'ipertrofia, le principali cause della deviazione dell'asse sinistro sono i disturbi della conduzione all'interno dei ventricoli e durante i blocchi di vario tipo.

Viene spesso diagnosticato un tale blocco di deviazione della sua gamba sinistra, cioè il suo ramo anteriore.

Per quanto riguarda la deviazione patologica dell'asse del cuore bruscamente a destra, questo può significare che c'è l'ipertrofia pancreatica.

Questa malattia può causare tali malattie:

• Ipertensione polmonare L'aumento della pressione nell'arteria polmonare può essere una conseguenza delle malattie croniche delle vie respiratorie. Vale a dire: asma bronchiale, bronchite ostruttiva, enfisema.
• Stenosi polmonare
• Valvola tricuspide patologica.

Così come le malattie caratteristiche dell'ipertrofia ventricolare sinistra:

• ischemia del cuore;
• insufficienza cardiaca cronica;
• cardiomiopatia;
• blocco completo della gamba sinistra del Suo (ramo posteriore).

Quando l'asse elettrico del cuore è drasticamente deviato verso destra in un neonato, questo è considerato normale.

Si può concludere che la principale causa di pregiudizio patologico a sinistra oa destra è l'ipertrofia ventricolare.

E più grande è il grado di questa patologia, più EOS viene rifiutata. Cambiare l'asse è solo un sintomo ECG di qualsiasi malattia.

È importante effettuare un'identificazione tempestiva di queste indicazioni e malattie.

La deviazione dell'asse del cuore non causa alcun sintomo, sintomi manifestati dall'ipertrofia, che viola l'emodinamica del cuore. I sintomi principali sono mal di testa, dolori al petto, gonfiore degli arti e del viso, asfissia e mancanza di respiro.

Alla manifestazione di sintomi cardiologici, si dovrebbe subito sottoporsi ad elettrocardiografia.

Determinazione dei segni ECG

Il programma di legge. Questa è la posizione in cui l'asse si trova nell'intervallo 70-900.

Su un elettrocardiogramma è espresso in denti alti di R nel complesso QRS. In questo caso, l'onda R nella III derivazione supera il dente nella seconda derivazione. In I lead c'è un complesso RS, in esso S ha una profondità maggiore di altezza R.

Levocardiogram. La posizione dell'angolo alfa è compresa tra 0 e 500. Su un elettrocardiogramma è visibile che in piombo standard І il complesso QRS è espresso dal tipo R, e nel piombo ІІІ la sua forma S-type. Il dente di S allo stesso tempo ha una profondità superiore all'altezza di R.

Quando si blocca il ramo posteriore della sua gamba sinistra, l'angolo alfa è maggiore di 900. Sull'ECG, la durata del complesso QRS può essere leggermente aumentata. C'è un'onda S profonda (aVL, V6) e un'onda R alta (III, aVF).

Quando blocchi il ramo anteriore della gamba sinistra di His, i valori saranno compresi tra -300 e altro. Sull'ECG, segni di questo sono in ritardo R-wave (lead aVR). I conduttori V1 e V2 potrebbero avere un piccolo polo r. Allo stesso tempo il complesso QRS non viene espanso e l'ampiezza dei suoi denti non viene modificata.

Il blocco dei rami anteriore e posteriore della gamba sinistra di His (blocco completo) - in questo caso, l'asse elettrico viene drasticamente deviato verso sinistra e può essere posizionato orizzontalmente. Su un elettrocardiogramma nel complesso QRS (incarichi di I, aVL, V5, V6) il dente di R è espanso, e la sua cima è intaccata. Vicino all'onda R alta c'è un'onda T negativa.

Dovrebbe essere concluso che l'asse elettrico del cuore può essere rifiutato con moderazione. Se la deviazione è forte, allora questo può indicare la presenza di gravi malattie di natura cardiologica.

La definizione di queste malattie inizia con un ECG, quindi vengono prescritti metodi quali echoCG, radiografia e angiografia coronarica. E può anche essere effettuato un elettrocardiogramma con caricamento e monitoraggio giornaliero su Holter.

L'intervallo di posizione dell'asse elettrico è normale

Ad esempio, nella conclusione di un ECG, il paziente può vedere la seguente frase: "ritmo sinusale, EOS non è respinta..." o "l'asse del cuore è verticale", il che significa che il cuore funziona correttamente.

Nel caso delle malattie cardiache, l'asse elettrico del cuore, insieme al ritmo cardiaco, è uno dei primi criteri ECG a cui il medico presta attenzione, e quando l'ECG viene decifrato dal medico curante, è necessario determinare la direzione dell'asse elettrico.

Come determinare la posizione dell'asse elettrico

La determinazione della posizione dell'asse del cuore viene eseguita dal medico diagnostico funzionale, che decifra l'ECG, utilizzando tabelle e diagrammi speciali, in base all'angolo α ("alfa").

Il secondo metodo per determinare la posizione dell'asse elettrico è un confronto tra complessi QRS responsabili dell'eccitazione e della contrazione dei ventricoli. Quindi, se l'onda R ha un'ampiezza maggiore nella derivazione del torace I rispetto alla III, allora il levogramma, o la deviazione dell'asse a sinistra, ha luogo. Se in III è più, che in I, il gramogramma. Normalmente, l'onda R è più alta nella seconda derivazione.

Cause di deviazioni dalla norma

La deviazione dell'asse verso destra o verso sinistra non è considerata una malattia indipendente, ma può parlare di malattie che portano all'interruzione del cuore.

La deviazione dell'asse del cuore a sinistra si sviluppa spesso con ipertrofia ventricolare sinistra

La deviazione dell'asse del cuore a sinistra può verificarsi normalmente in soggetti sani che sono professionalmente coinvolti nello sport, ma più spesso si sviluppa con ipertrofia ventricolare sinistra. Questo è un aumento della massa del muscolo cardiaco in violazione della sua contrazione e rilassamento necessario per il normale funzionamento dell'intero cuore. L'ipertrofia può essere causata da tali malattie:

• cardiomiopatia (aumento della massa miocardica o espansione delle camere cardiache) a causa di anemia, disturbi ormonali nel corpo, cardiopatia ischemica, cardiosclerosi postinfartuale, alterazioni della struttura miocardica dopo miocardite (infiammazione nel tessuto cardiaco);
• ipertensione arteriosa a lungo termine, soprattutto con numeri costantemente alti di pressione;
• difetti cardiaci del carattere acquisito, in particolare stenosi (restringimento) o insufficienza (chiusura incompleta) della valvola aortica, che porta a una violazione del flusso ematico intracardiaco e, di conseguenza, a un aumento dello stress sul ventricolo sinistro;
• difetti cardiaci congeniti spesso causano una deviazione dell'asse elettrico a sinistra in un bambino;
• disturbo della conduzione lungo la gamba sinistra del fascio di His - blocco completo o incompleto, con conseguente compromissione della contrattilità del ventricolo sinistro, mentre l'asse viene respinto e il ritmo rimane sinusale;
• fibrillazione atriale, quindi ECG è caratterizzato non solo dalla deviazione dell'asse, ma anche dalla presenza di ritmo non sinusale.

Negli adulti, tale deviazione è solitamente un segno di ipertrofia del ventricolo destro, che si sviluppa con tali malattie:

• malattie del sistema broncopolmonare - asma bronchiale prolungata, bronchite ostruttiva grave, enfisema polmonare, che porta ad un aumento della pressione sanguigna nei capillari polmonari e all'aumento del carico sul ventricolo destro;
• difetti cardiaci con lesioni della valvola tricuspide (tricuspide) e la valvola dell'arteria polmonare che si estende dal ventricolo destro.

Maggiore è il grado di ipertrofia ventricolare, più forte è l'inclinazione dell'asse elettrico, rispettivamente, bruscamente a sinistra e bruscamente a destra.

sintomi

L'asse elettrico del cuore stesso non causa alcun sintomo al paziente. Disturbi del benessere compaiono nel paziente, se l'ipertrofia del miocardio porta a gravi disturbi emodinamici e insufficienza cardiaca.

La malattia è caratterizzata da dolore al cuore

Dei segni di malattia, accompagnata da una deviazione dell'asse del cuore a sinistra oa destra, caratterizzata da mal di testa, dolore al cuore, gonfiore degli arti inferiori e sul viso, mancanza di respiro, attacchi d'asma, ecc.

Se compaiono spiacevoli sintomi cardiologici, è necessario consultare un medico per un ECG e, se la posizione normale dell'asse elettrico non si trova sull'ECG, è necessario eseguire un esame aggiuntivo per stabilire la causa di questa condizione, specialmente se si trova nel bambino.

diagnostica

Per determinare la causa della deviazione dell'asse cardiaco su un ECG a sinistra oa destra, il cardiologo o il terapeuta possono prescrivere ulteriori metodi di ricerca:

1. L'ecografia del cuore è il metodo più informativo, che consente di valutare i cambiamenti anatomici e identificare l'ipertrofia ventricolare, oltre a determinare il grado di violazione della loro funzione contrattile. Questo metodo è particolarmente importante per l'esame di un neonato per cardiopatia congenita.
2. Un elettrocardiogramma con un carico (camminare su un tapis roulant - test del tapis roulant, bicicletta ergometria) rivela ischemia miocardica, che può causare deviazioni dell'asse elettrico.
3. Monitoraggio giornaliero dell'ECG nel caso in cui venga rilevata non solo la deviazione dell'asse, ma anche la presenza di un ritmo non dal nodo del seno, cioè, vi sono disturbi del ritmo.
4. La radiografia del torace - con grave ipertrofia miocardica è caratterizzata dall'espansione dell'ombra cardiaca.
5. L'angiografia coronarica (CAG) viene eseguita per chiarire la natura delle lesioni delle arterie coronarie nella malattia ischemica a.

trattamento

Direttamente la deviazione dell'asse elettrico non richiede un trattamento, poiché non è una malattia, ma un criterio mediante il quale si può presumere che un paziente abbia una o l'altra patologia cardiaca. Se, dopo un esame aggiuntivo, viene rilevata una malattia, è necessario iniziare il trattamento il più presto possibile.

In conclusione, si dovrebbe notare che se il paziente vede nella frase dell'ECG una frase che l'asse elettrico del cuore non si trova in una posizione normale, questo dovrebbe avvisarlo e incoraggiarlo a vedere un medico per scoprire la causa di tale ECG - un segno, anche se nessun sintomo non si verifica

La posizione dell'asse elettrico è normale

Nelle persone sane, l'asse elettrico del cuore coincide con l'asse anatomico dell'organo. Il cuore si trova semi-verticalmente - la sua estremità inferiore è diretta verso il basso e verso sinistra. E l'asse elettrico, come l'anatomico, è in posizione semi-verticale e tende verso il basso e verso sinistra.

La norma dell'angolo alfa va da 0 a +90 gradi.

Norm angle alfa EOS

La posizione degli assi anatomici ed elettrici in una certa misura dipende dal fisico. In astenia (persone magre con alta statura e arti lunghi), il cuore (e, di conseguenza, i suoi assi) si trova più verticalmente, e negli iperstenici (persone corte e tarchiate) è più orizzontale.

L'angolo della norma angolare in base al fisico: