Disturbi della conduzione cardiaca: cause, tipi di ECG, trattamento

I cambiamenti nella conduzione intracardiaca, nel blocco intra-atriale o intraventricolare sono tipi di difficoltà o fermano il passaggio di un impulso elettrico.

In ecg, la malattia si manifesta come un'ampia onda P a 0, 13 se maggiore. Il dente stesso può avere una forma seghettata o divisa.

La sua ampiezza è spesso minima. Se gli atri sono semplicemente sovraccarichi, il modulo P si normalizzerà nel tempo.

Violazione della conduzione intraatriale

Un tale blocco completo colpisce raramente il cuore, questa condizione è pericolosa, poiché gli atri di destra e di sinistra iniziano a funzionare indipendentemente l'uno dall'altro, appaiono due ritmi atriali indipendenti.

Lo stato è causato dalla cessazione della trasmissione dell'impulso attraverso il raggio di Bachmann. La condizione del paziente è caratterizzata da un ritmo sinusale intraventricolare con l'aggiunta di un'onda P negativa causata da una sovra-stimolazione del lp.

Il ritmo sinusale atriale è combinato con la fibrillazione atriale dell'atrio sinistro e la sua tachicardia.

• ischemia;
• infarto miocardico;
• cardiosclerosi aterosclerotica;
• difetti cardiaci;
• miocardite.

Inoltre, una condizione grave può essere un sovradosaggio di farmaci per il trattamento di aritmie, avvelenamento digitale, squilibrio elettrolitico a causa della mancanza o eccesso di potassio.

Tipi di difficoltà interatriali nel flusso del segnale:

• rallentare il passaggio dell'impulso;
• blocco intermittente del segnale verso lp;
• dissociazione atriale.

sintomi

Per lungo tempo, la malattia non si fa sentire, non viene rilevata sull'elettrocardiogramma. Una persona si impegna nello sport e nel lavoro fisico senza problemi.

I problemi sorgono quando la frequenza delle pulsazioni scende a cinquanta. C'è dolore al petto, vertigini, disturbi del sonno, sudorazione.

I sintomi sono associati a carenza di ossigeno incipiente degli organi interni.

trattamento

La terapia consiste nel ripristinare la conduttività del cuore e l'emodinamica del corpo. Una persona anziana con sospetto blocco è ricoverata in ospedale, in particolare con lo sviluppo della sindrome di Morgagni-Adams-Stokes.

Trattamento farmacologico di condizioni acute:

• Accettazione di cholinolytics: platifilin, atropine, glucosio.
• Per migliorare l'effetto simpatico sul sistema, l'impulso conduttivo viene prescritto norepinefrina, efedrina, alupente, izadrina.
• L'idrocortisone è usato per alleviare l'infiammazione, l'edema e una diminuzione del contenuto di potassio nell'area di passaggio del segnale.
• Aiuta a ridurre il lasix di potassio.

Con l'inefficacia dei medici per la cura dei farmaci, installare l'elettrodo nel ventricolo destro. Viene mostrato il pacing cardiaco con infarto del miocardio con blocco completo del segnale.

Fermare la conduzione intraventricolare

Il sistema di questa conduttività consiste di due gambe del fascio di His, sinistra e destra. La gamba destra è una vasta formazione muscolare, lasciando il tessuto pzh.

La gamba sinistra consiste di due rami, anteriore e posteriore, che si estendono nella muscolatura della parete posteriore della bugia e rappresentano la rete di Purkinje.

Se il passaggio dell'impulso attraverso questi conduttori è difficile, si sviluppa un blocco intraventricolare.

Odnopuchkovye: ramo anteriore sinistro del fascio di His; ramo posteriore sinistro del fascio di His;

• gamba destra.
• A due raggi (bifassikulyulyar): la gamba sinistra del fascio di His e il ramo anteriore sinistro.
• Tre raggi (trifascicolare).

La classificazione del decorso del disturbo del passaggio dell'impulso:

• stabile;
• intermittente;
• alteriniruyuschie.

Malattie che causano difficoltà di conduzione ventricolare:

• ischemia;
• attacco di cuore;
• cardiomiopatia;
• Blocco PG;
• danno tossico al muscolo cardiaco;
• AVB.

sintomi

Diversi tipi di blocco danno segni diversi, ma ci sono diversi sintomi principali:

• palpitazioni cardiache;
• angina pectoris;
• frequenti svenimenti;
• mancanza di respiro;
• vertigini.

Sintomi di insufficienza impulsiva non specifica:

• febbre;
• vertigini;
• stanchezza cronica;
• labilità emotiva;
• deterioramento della memoria;
• aumento dell'ansia associata alla paura della morte.

Blocco intraventricolare focale

Questo danno impulsivo, che si è esteso oltre i rami principali del PNG, colpisce le fibre di Purkinje, così come il miocardio contrattile, le parti posteriori, inferiori del superiore sinistro o anteriore.

Su un ECG, il problema è visto come un complesso QRS esteso con una fine deformata. Nella maggior parte dei casi, viene diagnosticato un disturbo focale insieme a un blocco del ramo posteriore o posteriore di lnpg.

Allo stesso tempo, l'ECG mostra una forte deviazione dell'asse sinistro e un ampio complesso QRS.

Cause di arresto focale del passaggio di un impulso elettrico:

• infarto miocardico;
• iperkaliemia;
• fibrosi miocardica diffusa;
• cicatrice sul miocardio.

La terapia consiste nel prevenire un blocco completo con un attacco di Morgagni-Adams-Stokes, per il quale si raccomanda ai pazienti di installare un pacemaker.

Violazione della conduzione intracardiaca. Principi generali di funzionamento dei percorsi di conducibilità elettrica. terapia

L'organo che dà il comando al battito cardiaco è chiamato nodo del seno o pacemaker. Il pacemaker funziona con una certa frequenza in modo che il miocardio venga ridotto in modo sincrono.

La funzione dell'impulso cardiaco viene eseguita da cellule in grado di ricevere e trasmettere un segnale. La violazione della trasmissione del segnale attraverso queste cellule viene definita un blocco.

Diviso in intracardiaco, che sono:

• Sinoatriale (il problema della trasmissione del segnale è associato al nodo del seno);
• atrioventricolare (problema con il segnale dall'atrio al ventricolo);
• intraventricolare (l'impulso non passa attraverso i ventricoli).

Che porta alla conclusione del segnale elettrico:

• la conduzione intracardiaca rallenta a causa dell'elevato tono del parasimpatico;
• danno di tessuto cicatriziale o infiammatorio;
• overdose di droghe.

Per diagnosticare un problema, i cardiologi fanno riferimento ai pazienti per un ECG al giorno per Holter, ECG, stress test.

La terapia consiste nel trattamento delle principali malattie, il trattamento della malattia somatica che ha causato la malattia; normalizzazione del tono del sistema nervoso autonomo, impianto di pacemaker.

Blocco intracardiaco durante la gravidanza

Nel periodo della gravidanza, i disturbi della conduzione sono associati a varie malattie cardiache. I problemi di conduzione del senoariculare sono causati dalla debolezza dell'SSS, la cui causa non è sempre possibile stabilire.

La gravidanza non interferisce con l'installazione di un pacemaker se necessario. Nel trattamento delle donne incinte, ci sono alcune limitazioni: non sono prescritti atropina e le sue preparazioni contenenti.

La frequenza alla nascita viene effettuata naturalmente, se non ci sono malattie associate gravi.

AB del primo e secondo grado non influenzano la condizione della donna, con la perdita del ritmo di ogni seconda e terza contrazione, viene trattata la malattia principale.

Per disturbi che causano sintomi gravi, sotto la supervisione di un medico, una donna incinta assume glucocorticoidi non più di 40 mg.

Il verificarsi di un blocco completo richiede misure per il ricovero urgente di una donna per la rianimazione. Un effetto temporaneo (prima di installare un pacemaker) in questi casi è dato dai farmaci: alupente, atropina, efedrina, izadrina.

Violazione della conduzione cardiaca nei bambini

Il blocco cardiaco in un bambino ha lo stesso quadro clinico di un adulto, ma la terapia e la prognosi hanno le loro caratteristiche. I disturbi della conduzione cardiaca sono diagnosticati nei bambini di qualsiasi età, nei neonati e nel feto durante lo sviluppo fetale.

Le cause dei cambiamenti nella conduttività nei bambini possono essere: inibizione della funzione del nodo del seno e inclusione di percorsi aggiuntivi che conducono un segnale elettrico.

Causa un problema del nodo sinusale:

• sclerosi del miocardio;
• infiammazione del miocardio;
• squilibrio elettrolitico;
• cambiamento nel metabolismo cellulare.

Nei neonati un ruolo importante nel verificarsi di blocchi ha tali circostanze avverse:

• infezione intrauterina;
• gravidanza sfavorevole della madre;
• prematurità;
• basso peso alla nascita.

Questi fattori portano ad un inserimento scorretto e ad un funzionamento anormale del sistema cardiovascolare.

Il danno al feto durante la nascita può anche portare a varie forme di blocco, ciò è dovuto a percorsi neurovegetativi.

A questi bambini vengono inoltre diagnosticati problemi correlati: psico-vegetativo; displasia del tessuto connettivo, disturbi dello sviluppo motorio, neurologici.

Con blocchi prolungati, ma non gravi, ai bambini non viene prescritto alcun trattamento. La terapia viene eseguita quando la comparsa di sintomi dolorosi:

• Trattamento della malattia di base con antibiotici o ormoni.
• Rianimazione in infarto miocardico acuto, endocardite infettiva.
• La miocardite acuta diagnosticata viene trattata con antibiotici e glucocorticosteroidi.
• Nell'insufficienza cardiaca cronica vengono prescritti farmaci digitali e diuretici.

Alcuni farmaci bloccano la conduzione dell'impulso attraverso il piede, nel qual caso vengono annullati o ridotti in dosaggio.

Segni di una violazione della conduzione intraventricolare sull'ECG

Violazione della conduzione intraventricolare - un tipo di aritmia cardiaca. Questo cambia il processo di conduzione degli impulsi lungo il miocardio ventricolare. La patologia può non avere manifestazioni cliniche e viene rilevata per caso.

Inoltre, il disturbo di conduzione può svilupparsi sullo sfondo di un'altra malattia cardiaca. La patologia viene diagnosticata mediante esame elettrocardiografico. L'articolo parla della violazione della conduzione intraventricolare e della manifestazione di questa condizione sull'ECG. Le cause della patologia sono descritte, i principi del trattamento sono indicati.

L'essenza della patologia

Normalmente, i ventricoli non si contraggono nella loro modalità. Tutte le contrazioni cardiache si verificano senza intoppi e il ritmo è dato dal nodo seno-atriale.

Questo è un complesso di cellule nervose in grado di produrre un impulso elettrico. Si trova nell'angolo superiore dell'atrio destro. In una persona sana, il nodo seno-atriale produce 60-80 impulsi al minuto.

Dopo che l'impulso è apparso nel nodo SA, si diffonde in tutto il miocardio attraverso un sistema di conduzione speciale. È una rete di cellule nervose e fibre che riducono ogni parte del cuore.

L'impulso si diffonde ai ventricoli dal nodo atrioventricolare, quindi inizia il sistema di conduzione ventricolare costituito dal fascio di His, le sue due gambe e le fibre di Purkinje (foto). Questi elementi riducono tutte le parti dei ventricoli.

Con qualsiasi cambiamento nel sistema di conduzione, si sviluppa una violazione della conduzione intraventricolare. Molto spesso, questa condizione non è evidente per la funzione contrattile generale del cuore, ma a volte si possono sviluppare disturbi del ritmo.

motivi

A volte un disturbo di conduzione può verificarsi sullo sfondo di una salute completa.

Ma più spesso per questo ci sono fattori predisponenti:

• cattive abitudini;
• lo stress;
• malattie cardiache;
• ipertensione;
• ipertiroidismo;
• l'effetto di determinati farmaci;
• malattia polmonare.

Disturbi di conduzione transitori possono verificarsi durante la disidratazione.

Manifestazioni ECG

La diagnosi dei disturbi della conduzione intraventricolare viene effettuata principalmente mediante un elettrocardiogramma.

Esistono diversi tipi di anomalie del ritmo ventricolare sull'ECG:

• rallentamento e cessazione della conduttività;
• Violazione di rientro (rientro degli impulsi);
• accelerazione di conduzione.

Ogni tipo di patologia ha il proprio meccanismo di sviluppo e le sue manifestazioni sull'ECG.

Blocco intraventricolare

In questo caso, vi è un rallentamento o un blocco completo dell'impulso che passa attraverso la gamba destra o sinistra del fascio di His. La gamba sinistra del raggio ha due rami che possono anche bloccare l'impulso.

Il principale segno di rallentamento della conduzione intraventricolare su un ECG è un cambiamento nella forma del complesso QRS:

• con blocco incompleto la sua larghezza è 0,1-0,12 s;
• con il blocco completo, il complesso si espande più di 0,12 s.

Assegna una forma di blocco permanente e transitoria.

Tabella. Blocco del fascio ECG su ECG:

A volte ci sono blocchi combinati. Il blocco della gamba destra e il ramo anteriore della gamba sinistra è più spesso combinato. La stessa patologia non richiede trattamento, trattano la malattia sottostante.

Tachicardia parossistica

Questa è l'accelerazione della contrazione ventricolare a 140-220 al minuto. La patologia si sviluppa attraverso il meccanismo del rientro o dell'onda arretrata.

L'essenza di questo meccanismo è che l'impulso non sfugge attraverso il sistema conduttivo, ma si estende al miocardio e ritorna al nodo che genera l'impulso. Inoltre, c'è un "impulso del camminare in un cerchio". Ciò porta a contrazioni ventricolari più frequenti.

Una tale violazione della conduttività dei ventricoli del cuore su un ECG è determinata dai seguenti sintomi:

• espansione di complessi QRS fino a 0,14-0,16 s;
• l'asse elettrico si inclina a sinistra;
• i denti R o S nei conduttori pettorali sono diretti verso un lato;
• registrano i complessi, nella forma e nella larghezza che rappresentano la media tra atriale e ventricolare.

La patologia può avvenire sia sullo sfondo della salute, sia con le lesioni organiche del cuore. Il trattamento è richiesto in presenza di altre malattie, eseguite con metodi conservativi e chirurgici.

Fibrillazione e flutter ventricolare

Questi sono pericolosi disturbi del ritmo che si verificano sullo sfondo di un attacco di cuore, disidratazione e lesioni elettriche. Il tremore dei ventricoli su un ECG sembra una sinusoide o uno zigzag con una frequenza fino a 300 al minuto.

Alla fibrillazione si osserva il ritmo caotico. Queste aritmie portano all'arresto circolatorio, quindi richiedono benefici di rianimazione di emergenza.

Sindrome di Brugada

Questo è un tipo maligno di aritmia, che è una delle cause della morte improvvisa. Spesso si verifica nei giovani uomini. Sull'ECG, l'elevazione del segmento ST è nota come in infarto. Ma non c'è sintomatologia clinica. I cambiamenti elettrocardiografici possono essere transitori, rendendo difficile la diagnosi.

Sindrome di Wolff-Parkinson-White

Questo è il processo di eccitazione prematura del miocardio ventricolare. Si verifica quando c'è un altro percorso chiamato raggio Kent. La maggior parte dei pazienti non ha segni di altre malattie cardiache. L'ECG mostra un accorciamento dell'intervallo P-R, la comparsa di un'onda delta, che indica l'eccitazione prematura di una parte del miocardio.

La peculiarità della sindrome è che è asintomatica, ma in caso di disturbi del ritmo atriale può produrre fibrillazione ventricolare. Il trattamento è la prevenzione degli attacchi di tachicardia.

I disordini di conduzione intraventricular sono il più spesso diagnosticati su un elettrocardiogramma per caso. Solo due di loro - fibrillazione e svolazzanti - sono in pericolo di vita. Le restanti opzioni non sono clinicamente manifestate, non richiedono un trattamento specifico.

Domande al dottore

Buon pomeriggio Durante una visita medica, mi è stato diagnosticato un sovraccarico ECG del ventricolo sinistro. Cos'è, c'è bisogno di cure?

Julia, 24 anni, Penza

Buon pomeriggio, Julia. Questa condizione di solito si verifica in situazioni che coinvolgono la tensione del ventricolo sinistro. Questo succede con gli atleti durante gli allenamenti, con lo sforzo fisico, la corsa lunga. Quindi il trattamento non è richiesto, la condizione è transitoria. Ma ci sono alcune malattie che aumentano il carico sul ventricolo sinistro - asma, ipertensione. In questo caso, è necessario essere esaminati da un medico.

ECG in patologia. Compromissione della funzione di conduzione.

Tempo di studio: 2 ore.

Lo scopo della lezione: lo studente deve conoscere: le cause e i segni di disfunzione della conduttività essere in grado di: rilevare in modo indipendente sui segni dell'ECG di disturbi della conduzione; avere familiarità con le manifestazioni cliniche dei disturbi della conduzione.

Questioni chiave da considerare:

Il concetto di blocchi, tipi di blocchi. Sinoauricolare, blocco intraatriale. Blocco atrioventricolare (completo e incompleto). Dati auscultativi nel blocco atrioventricolare. Il concetto di convulsioni Morgagni-Edems-Stokes. Queste auscultazioni al blocco AV. Blocco intraventricolare, blocco del fascio di Guiss destro e sinistro. Dati auscultatori nel blocco del raggio di Guiss. Sindromi di eccitazione prematura dei ventricoli: sindromi WPW e CLC.

Il contenuto dei concetti e delle definizioni di base su questo argomento:

blocco

- questo è il rallentamento o la completa cessazione della conduzione di un impulso elettrico lungo qualsiasi parte del sistema di conduzione cardiaca. Le cause dei blocchi sono cambiamenti infiammatori o degenerativi nel miocardio, aree eccitanti del sistema di conduzione.

Se c'è solo un rallentamento o una interruzione intermittente, si dice che sia un blocco incompleto.

Una cessazione completa di tutti gli impulsi indica il verificarsi di un blocco completo.

A seconda del luogo in cui si è verificato il disturbo di conduzione, vi è una distinzione tra blocco senoauricolare, intraatriale, atrioventricolare e intraventricolare.

Il blocco sinoauricolare (senoatriale) è una violazione della conduzione di un impulso elettrico dal nodo del seno agli atri.

-perdita periodica dell'intero ciclo cardiaco P-QRST (uno o più):

-un aumento della pausa tra due complessi vicini (R-R) di 2 o più volte.

Blocco intratuono atriale

- Questa è una violazione dell'impulso elettrico attraverso il sistema conduttivo dell'Atria.

Su ECG: - L'onda P si allarga più di 0,11 s e la sua divisione.

Blocco atrioventricolare

- una violazione dell'impulso elettrico dagli atri ai ventricoli attraverso il nodo atrioventricolare. Il blocco dell'AV si verifica in pazienti con malattia coronarica, infarto miocardico acuto, cardiopatia reumatica, sovradosaggio di glicosidi cardiaci, bloccanti del tratto B, alcuni farmaci antiaritmici (chinidina, verapamil).

Ci sono 3 gradi di blocco AV: I e II grado - blocco incompleto, III grado - blocco completo.

Grado di atrio-ventricolare I di blocco

- è caratterizzato solo dal rallentamento della conduzione atrioventricolare.

-allungando l'intervallo PQ più di 0.20 s (a causa dell'allungamento del segmento PQ).

Auscultazione e PCG - ritmo di galoppo presistolico.

Blocco atrioventricolare di II grado

- caratterizzato da un progressivo rallentamento della conduttività e interruzione intermittente della conduzione di singoli impulsi elettrici dagli atri ai ventricoli. Di conseguenza, di tanto in tanto si verifica una perdita di una o più contrazioni ventricolari. Esistono 3 tipi di grado di blocco AV II:

Su un ECG, un allungamento graduale dell'intervallo PQ dal successivo prolasso del complesso ventricolare QRST (onda P salvata). I periodi di perdita del QRST sono chiamati periodi di Samoilov-Wenckebach.

Tipo II (Mobitz II)

Su un ECG, la regolare perdita di singoli complessi ventricolari non è accompagnata da un allungamento graduale di PQ (rimane più spesso normale, meno spesso un po 'allungato). La perdita di complessi ventricolari si verifica con una certa frequenza - 2: 1, 3: 2, 4: 3, ecc. Ad esempio, il blocco AV 3: 2 significa che ogni 3 denti atriali P corrisponde a 2 complessi QRST ventricolari, vale a dire ogni terzo complesso ventricolare cade.

Tipo III AV-blockade II grado ha ricevuto il nome di alto blocco AV-blocco. Allo stesso tempo, ogni secondo o due o più complessi ventricolari (2: 1, 3: 1, 4: 1, ecc.) Ricadono sull'ECG

Blocco atrioventricolare III.

- Questo è un blocco AV completo, caratterizzato da una completa cessazione dell'impulso dagli atri ai ventricoli, a seguito della quale gli atri e i ventricoli si contraggono, ciascuno nel proprio ritmo, indipendentemente l'uno dall'altro. Il contratto atriale sotto l'influenza di impulsi dal nodo del seno, e i centri ectopici di automatismo del primo o terzo ordine servono come fonte di eccitazione dei ventricoli. Allo stesso tempo, i ventricoli si contraggono regolarmente, ma con una frequenza inferiore a quella degli atri (da 60 a 30 al minuto).

- completa separazione degli atri e dei ventricoli;

- P-P sono gli stessi, R-R sono gli stessi, ma più grandi di P-P.

qualche volta la riduzione di padiglioni auricolari e ventricoli coincide, poi su un elettrocardiogramma un dente P è imposto sul complesso QRS ventricular o su un dente di T, deformandoli. Auscultazione si sente ad alta voce - tono "pistola" Strazhesko.

Il blocco AV di grado II e III è spesso accompagnato da gravi disturbi emodinamici causati da una diminuzione del volume minuto di sangue e ipossia del cervello. Particolarmente pericolosi sono lunghi periodi di asistolia ventricolare, risultanti dalla transizione del blocco AV-II di grado in un blocco completo, quando un nuovo driver ventricolare ectopico, situato al di sotto del livello di blocco, non ha ancora iniziato a funzionare. Se l'asistolia ventricolare dura più di 10-20 s. il paziente perde conoscenza, si sviluppa la sindrome convulsiva, che è causata da ipossia del cervello. Tali attacchi sono chiamati sindrome di Morgagni-Edems-Stokes. Ognuno di questi attacchi può essere fatale.

Blocco intraventricolare causato da un rallentamento o completa cessazione dell'eccitazione dei rami o delle gambe del fascio di Guiss.

Blocco della gamba destra del raggio di Guissa.

Con un blocco completo del fascio di Hiss destro, l'impulso si arresta lungo la gamba destra, provocando l'eccitazione del ventricolo destro in modo insolito - l'onda di depolarizzazione viene qui dalla metà sinistra del setto interventricolare e dal ventricolo sinistro con un grande ritardo, che provoca un brusco cambiamento nel complesso ventricolare QRS e disturbi della ripolarizzazione, specialmente nei conduttori del torace.

- la durata del complesso QRS è superiore a 0,12 s;

- in V1, V2, III, AVF - a forma di M larga (dentellato, complesso QRS, segmento ST sotto il contorno, negativo dell'onda T;

-in V5, V6, I, АVL - dente dentellato largo S.

Blocco del fascio di Guiss della gamba sinistra.

Con un blocco completo della gamba sinistra, il ventricolo sinistro viene eccitato dal ventricolo destro, che porta alla deformazione del complesso QRS e alla ripolarizzazione compromessa.

- la durata del complesso QRS è superiore a 0,12 s;

- in V5, V6, I, AVL - onda R allargata, frastagliata, deformata, segmento ST sotto il contorno, negativo T-dente;

-in V1, V2, III, AVF - dente dentellato largo, deformato, S.

Con il blocco di una delle gambe del fascio di Giss, i ventricoli non si contraggono simultaneamente, il che auscultatorio causa una divisione nel primo tono - il ritmo del galoppo sistolico.

Insieme con un rallentamento della conduzione, ci sono sindromi di eccitazione prematura dei ventricoli - sindrome WPW e CLC.

Sindrome di Wolff-Parkinson-White (WPW)

associato alla presenza di ulteriori percorsi anomali per condurre un impulso elettrico dagli atri ai ventricoli - il cosiddetto. Raggi di Kent, che possono essere posizionati ovunque attorno all'anello atrioventricolare sinistro o destro. Allo stesso tempo, l'impulso dagli atri ai ventricoli viene eseguito sia sul nodo AV che sul raggio Kent, che conduce l'impulso molto più velocemente. L'impulso si propaga attraverso i ventricoli in un modo insolito, che causa la deformazione del complesso QRS ventricolare e la depolarizzazione compromessa.

-accorciando l'intervallo PQ inferiore a 0,11 s:

-presenza nel complesso del complesso QRS onda di eccitazione aggiuntiva - onde delta:

-allargamento e leggera deformazione del complesso QRS;

-discordante all'offset del complesso QRS del segmento ST e al cambiamento di polarità di un dente di T.

Sindrome dell'intervallo PQ ridotto (sindrome CLC)

a causa della presenza di un ulteriore percorso anomalo - il cosiddetto. un fascio di James che shunt il nodo AV e porta ad eccitazione accelerata dei ventricoli. Allo stesso tempo, l'impulso lungo i ventricoli si estende nel solito modo e non vi è alcun allargamento e deformazione del complesso QRS sull'ECG. L'unico sintomo ECG della sindrome SLS è l'accorciamento dell'intervallo PQ inferiore a 0,11 s.

-elettrocardiogrammi con eccitabilità alterata;

-phonocardiograms per vari tipi di blocchi:

Piano di lavoro indipendente:

Intervistando il paziente per identificare disturbi da vertigini, blackout negli occhi, perdita di coscienza a breve termine. Per chiarire il tempo e la frequenza del verificarsi di queste sensazioni, le circostanze in cui si presentano.

Quando l'auscultazione del cuore di prestare attenzione alla frequenza, frequenza cardiaca, la possibile divisione del primo tono, la presenza di Strazhesko "tono pistola", esplorare il polso, prestare attenzione alla sua frequenza, ritmo, dimensioni. Considera gli elettrocardiogrammi dei pazienti esaminati, confronta i dati clinici ed elettrocardiografici. Considerare elettrocardiogrammi peculiari del blocco senoauricolare, intraatriale, vari gradi di blocco atrioventricolare incompleto, blocco atrioventricolare completo.

Analizzare l'ECG nel seguente ordine:

1. I. Analisi del ritmo atriale.
2. Stima degli intervalli P - P. Nel caso di un blocco sinoauricolare, una parte dei cicli cardiaci cade, l'intervallo P - P è uguale al doppio dell'intervallo P - P precedente o successivo.
3. Valutazione delle forme e della larghezza dei denti di R. Normalmente, la lunghezza del dente è P = 0,08-0,1 sec. I denti P vengono ingranditi o deformati durante il blocco atriale intra, la durata dell'onda P supera 0,1 s.
4. II. Analisi della relazione tra ritmi atriali e ventricolari.
5. Stima della durata degli intervalli P - Q. La durata normale dell'intervallo P - Q = 0,12-0,18 sec. In caso di blocco atrioventricolare I di grado, si osserva un prolungamento persistente dell'intervallo P - P (fino a 0,30-0,40 sec).

Secondo la classificazione MOBITZ, si distinguono due tipi di blocco atrioventricolare di II grado: Tipo 1 - con un intervallo P - Q costantemente crescente e con conseguente perdita del complesso ventricolare. Nel tipo 2, la perdita delle contrazioni ventricolari può verificarsi senza un aumento graduale della durata dell'intervallo P - Q. Tra il numero di complessi atriali e ventricolari viene stabilito un determinato rapporto, ad esempio: 3: 2, 4: 3, 5: 4, ecc.

1. Valutazione della relazione tra le onde P e il complesso QRS.

Nel primo tipo di blocco atrioventricolare II, un allungamento graduale dell'intervallo P - Q con successiva perdita del complesso ventricolare. La lunga diastole dopo l'onda P è chiamata periodo di Samoilov-Wenckebach.

Il blocco atrioventricolare III (completo) è caratterizzato dalla completa cessazione degli impulsi dagli atri ai ventricoli, e pertanto i complessi atriale e ventricolare sono registrati sull'ECG indipendentemente l'uno dall'altro con frequenze diverse, gli intervalli R-R sono significativamente aumentati.

III. Analisi del ritmo ventricolare.

1. Stima degli intervalli R - R. La durata degli intervalli R - R è normalmente la stessa, ci possono essere leggere fluttuazioni nella durata di questo intervallo, non superiore a 0,1 s.
2. Valutazione della forma e della larghezza dei complessi QRS. Il complesso QRS viene registrato dopo l'eccitazione dei ventricoli, normalmente, la durata del QRS viene misurata dall'inizio dell'onda Q alla fine dell'onda S, è 0,06-0,1 sec. e riflette il tempo di conduzione intraventricolare. La deformazione considerevole e l'espansione dei complessi QRS sono osservate a blocco ventricular intra. Allo stesso tempo l'onda P non cambia, il ritmo è corretto, i complessi QRS sono deformati, espansi e assomigliano a complessi durante l'extrasistole ventricolare. Quando si blocca la gamba sinistra del fascio di His, i complessi ventricolari assomigliano alla forma dei complessi in extrasistole ventricolare destra. Quando si blocca la gamba destra, la forma dei complessi ventricolari assomiglia a una extrasistola ventricolare sinistra.

1. Disegnare un elettrocardiogramma a blocco sinoauricolare.
2. Per disegnare un elettrocardiogramma a I e II tipo di un blocco atrioventricolare dell'II grado.
3. Disegna un ECG con blocco atrioventricolare completo.
4. Per disegnare un ECG al blocco della gamba destra della sua.

Disturbi della conduzione cardiaca

. o: blocco cardiaco

Sintomi di compromissione della conduzione cardiaca

I sintomi più comuni sono:

• vertigini, svenimento e, occasionalmente, svenimento;
• sensazione di "sbiadire" il cuore;
• mancanza di respiro, sensazione di mancanza di respiro;
• debolezza costante, affaticamento, prestazioni estremamente basse;
• Vuoti di memoria, ansia, comportamenti inadeguati, cadute improvvise (specialmente nelle persone anziane), che sono spesso causa di lesioni;
• impulso raro.

forma

In base al grado di violazione della conduzione del sistema di conduzione cardiaca, si distinguono:

• blocco incompleto (parziale) - la conduzione degli impulsi è rallentata;
• blocco completo - nessuna conduzione d'impulso.

Secondo il livello di localizzazione (posizione) del blocco, ci sono:

• senoatriale (blocco del seno) - impulso compromesso dal nodo del seno all'atrio;
• blocco atriale - compromissione della conduzione dell'impulso attraverso il sistema di conduzione atriale;
• blocco atrioventricolare - impulso compromesso a livello del nodo atrioventricolare (il secondo elemento del sistema di conduzione cardiaco situato tra gli atri e i ventricoli) o il tronco del fascio di His (il terzo livello del sistema di conduzione situato nei ventricoli);
• blocco del fascio del Suo fascio (elementi del sistema di conduzione formato quando il ramo del fascio dei suoi fasci è diviso).

motivi

Esistono 5 gruppi di cause di disturbi della conduzione cardiaca.

• Cause cardiache (cardiache):
  • cardiopatia ischemica (insufficiente apporto di sangue e carenza di ossigeno) e infarto del miocardio (morte del muscolo cardiaco da fame di ossigeno, con ulteriore sostituzione con tessuto cicatriziale);
  • insufficienza cardiaca (una condizione in cui il cuore svolge in modo difettoso la sua funzione di pompare sangue);
  • cardiomiopatia (cardiopatia, manifesta in danno al muscolo cardiaco);
  • difetti cardiaci congeniti (derivanti per via intrauterina) e acquisiti (disturbi gravi nella struttura del cuore);
  • miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco);
  • interventi chirurgici e lesioni cardiache;
  • danno al cuore nelle malattie autoimmuni (danno immunitario ai tessuti del corpo);
  • ipertensione arteriosa (aumento persistente della pressione sanguigna).

• Cause non cardiache:
  • funzione neurogenica compromessa del sistema nervoso (distonia vascolare);
  • ipossico - mancanza di ossigeno, causata da malattie dell'apparato respiratorio (bronchite, asma bronchiale), anemia (anemia).
  • malattie endocrine (diabete mellito, malattie della tiroide e ghiandole surrenali).

• Ragioni della droga (mediche) - assunzione prolungata o incontrollata di determinati farmaci, quali:
  • glicosidi cardiaci (farmaci che migliorano la funzione cardiaca riducendo il carico su di esso);
  • farmaci antiaritmici (possono causare disturbi del ritmo);
  • diuretici (farmaci che aumentano la produzione e l'escrezione di urina).

• Disturbi elettrolitici (variazioni nelle proporzioni del rapporto di elettroliti (elementi salini) nel corpo - potassio, sodio, magnesio).

• Effetti tossici (tossici):
  • alcool.
  • fumare.

• Blocco idiopatico - insorgenza senza causa visibile (rilevabile durante l'esame).

Il cardiologo aiuterà nel trattamento della malattia

diagnostica

La diagnosi dei disturbi della conduzione cardiaca può essere effettuata sulla base di:

• analisi dei reclami (per la sensazione di "interruzioni" nel lavoro del cuore, mancanza di respiro, debolezza, sensazione di mancanza d'aria, panico) e la storia della malattia (quando i sintomi sono comparsi, quale è stato il loro aspetto associato, quale trattamento è stato dato e la sua efficacia, come i sintomi sono cambiati nel tempo );
• analisi della storia della vita (malattia e chirurgia, abitudini nocive, stile di vita, livello di lavoro e vita) ed ereditarietà (presenza di cardiopatie in parenti stretti);
• esame generale, palpazione del polso, auscultazione (ascolto) del cuore (il medico può rilevare cambiamenti nel ritmo e frequenza dei battiti cardiaci, percussioni (battito) del cuore (il medico può rilevare i cambiamenti nei confini del cuore causati dalla sua malattia, che è la causa del blocco);
• indicatori di analisi generale e biochimica del sangue e delle urine, analisi dello stato ormonale (livelli ormonali) - possono rivelare cause extracardiache (non associate a patologie cardiache) di blocco;
• dati di elettrocardiografia (ECG) - consente di identificare i cambiamenti caratteristici di ciascun tipo di blocco;
• indicatori del monitoraggio giornaliero dell'ECG (Holter monitoring) - una procedura diagnostica, che consiste nel paziente che indossa un apparecchio ECG portatile durante il giorno. Allo stesso tempo, si tiene un diario, che registra tutte le azioni del paziente (sollevamento, i pasti, l'esercizio fisico, l'ansia emotiva, deterioramento della salute, di andare a letto, svegliarsi di notte). I dati dell'ECG e del diario sono verificati, quindi vengono rilevate violazioni non permanenti della conduzione cardiaca (associate a sforzo fisico, alimentazione, stress o blocco notturno);
• Risultati massaggio carotideo (arterie carotidi, in cui gruppi di cellule nervose capaci di alterare la frequenza cardiaca) - sulle variazioni dell'ECG possono distinguere tra alcuni tipi di chiusura stessi, per determinare il vero blocco;
• Dati studi elettrofisiologici (stimolazione piccoli impulsi elettrici del cuore con una registrazione ECG simultaneo) - transesofagei (elettrodo alimentato attraverso l'esofago, è possibile la sola stimolazione atri) o invasive (elettrodo viene alimentato in una cavità del cuore mediante introduzione di uno speciale catetere attraverso un vaso sanguigno) - utilizzato nei casi in cui la I risultati dell'ECG non forniscono informazioni univoche sul tipo di aritmia e per valutare lo stato del sistema di conduzione cardiaca;
• Dati di ecocardiografia - EchoCG (ecografia del cuore) - consente di identificare le cause cardiache di blocco (malattie cardiache, che portano a una violazione della conduzione cardiaca);
• i risultati degli stress test - registrazione ECG durante e dopo l'esercizio fisico (squat, camminare su un tapis roulant o classi su una cyclette) - rivelano il blocco che si verifica durante l'attività fisica, per determinare la reazione del cuore al carico, per escludere l'ischemia miocardica (insufficiente flusso di sangue e la mancanza di ossigeno del cuore muscolare);
• test ortostatico (test di inclinazione). Questo metodo consente di escludere la diagnosi di "sincope vasovagale" (perdita di coscienza episodio associato ad una vasodilatazione tagliente e rallentamento della frequenza cardiaca), che può causare una pausa nel lavoro del cuore. L'essenza della procedura è che su un letto speciale il paziente viene trasferito in una posizione con un angolo di 60 gradi. Il test viene eseguito entro 30 minuti. A questo punto, gli indicatori dell'elettrocardiogramma sono registrati, la pressione sanguigna viene misurata manualmente o automaticamente;
• test farmacologici (campioni usando farmaci). Sono utilizzati per la diagnosi differenziale (la differenza tra malattie simili) tra disturbi della conduzione reale e disturbi del sistema nervoso autonomo (sistema nervoso autonomo che regola l'attività degli organi interni). Allo stesso tempo, vengono introdotte alcune sostanze che neutralizzano l'effetto del sistema nervoso autonomo sul sistema di conduzione cardiaca. La frequenza cardiaca registrata su questo sfondo corrisponde alla frequenza naturale del nodo del seno. La formula calcola il valore normale della frequenza del ritmo proprio del cuore;
• Dati di risonanza magnetica (MRI) - vengono eseguiti quando l'ecocardiografia non è informativa e anche per rilevare malattie di altri organi che possono essere la causa del blocco;
• indicatori di un monitor ECG impiantabile (impostato a svenimento, presumibilmente origine aritmogena (causata da aritmia)).

È anche possibile la consultazione con un terapeuta.

Conduzione nel cuore, suo rallentamento, violazione: cause, localizzazione, che pericoloso

La conduttività del muscolo cardiaco - un concetto, che riflette le porzioni di eccitazione in possesso del sistema di conduzione, che è rappresentato dal nodo senoatriale nell'atrio destro, le fibre conduttive nella parete degli atri, il nodo atrioventricolare tra atri e ventricoli, e le due gambe nel fascio dei suoi ventricoli spessore finale fibre di Purkinje. Un segnale elettrico sorge nelle cellule del nodo seno-atriale e passa attraverso queste strutture in sequenza, portando prima all'eccitazione degli atri e poi ai ventricoli. Ciò contribuisce all'espulsione efficace del sangue dal cuore all'aorta.

il lavoro del sistema di conduzione cardiaca, ha identificato i suoi componenti chiave

Nella frequenza cardiaca normale viene eseguita con una frequenza di 60 - 80 tagli al minuto. Il ritardo nell'effettuare l'impulso, che può verificarsi in qualsiasi parte del muscolo cardiaco, porta al fatto che il ritmo "scende" dalla frequenza normale e si sviluppa un blocco cardiaco completo o parziale. Le ragioni di ciò possono essere sia abbastanza innocue sia causate da gravi malattie cardiache.

È necessario distinguere il concetto di "rallentamento" e "violazione" della conduttività. Ad esempio, se il paziente è visto nella conclusione di un elettrocardiogramma frase come "conduzione atrioventricolare ritardata", significa che ha trovato gli episodi di blocco atrioventricolare di 1 grado.

conduzione di rallentamento indica la presenza di un assedio del paziente di 1 grado, in linea di principio, non è pericoloso in questo momento, ma con un'alta probabilità di progressione verso il blocco di grado 2 e 3, che può già essere una minaccia per la salute e persino pericolosa per la vita.

Se il protocollo ECG è una violazione della conduzione, significa che il paziente ha un blocco corrispondente di 2 o 3 gradi.

La violazione della conduttività del cuore può essere completa quando l'impulso non viene eseguito interamente attraverso l'una o l'altra parte del cuore, o parziale (incompleto) quando l'impulso è condotto, ma con un ritardo. Il blocco completo è molto più pericoloso che incompleto.

Violazione della conduttività del seno

In un altro modo è chiamato un blocco seno-atriale. L'impulso elettrico originato nel nodo del seno non può raggiungere completamente gli atri e la loro eccitazione si verifica con un ritardo. Si trova spesso nelle persone sane e non richiede un trattamento attivo, ma può verificarsi anche nelle malattie organiche del tessuto cardiaco.

motivi:

• Distonia neurocircolatoria con un effetto predominante sul nodo sinusale del nervo vago, che può rallentare il battito cardiaco,
• Cuore ingrossato (ipertrofico) negli atleti
• Sovradosaggio di glicosidi cardiaci (strophanthin, Korglikon, digossina) utilizzati nel trattamento di altri tipi di aritmie,
• Vari difetti cardiaci,
• Ischemia miocardica

sintomi:

1. Con una parziale violazione dei sintomi di conduzione si verificano raramente,
2. Con una violazione completa della conduttività si ha una sensazione di insufficienza cardiaca, disagio al torace, vertigini a causa del deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello a causa di rare contrazioni cardiache.
3. L'impulso diventa raro - meno di 50 al minuto.

ECG durante blocco senoatriale - prolasso della contrazione atriale e ventricolare (complesso PQRS)

Ritardo della conduzione intracardiaca

Il blocco intra atriale non porta una minaccia immediata alla vita, tuttavia, la sua presenza in un paziente può indicare che ha un alto rischio di fibrillazione atriale, che può portare a pericolose complicazioni.

fibrillazione atriale - una complicanza pericolosa della conduzione intraatriale

motivi:

sintomi:

1. Di norma, il rallentamento della conduzione intraatriale di sintomi specifici non ha e si manifesta solo sull'ECG,
2. i sintomi caratteristici della causale della malattia - la dispnea a camminare oa riposo, edema degli arti inferiori, cianosi della colorazione della pelle, dolore toracico, etc.

Violazione della conduttività del nodo atrioventricolare

AV-blockade 1 e 2 gradi significa che la conduzione dell'eccitazione verso i ventricoli dagli atri viene ritardata, ma gli impulsi raggiungono i ventricoli. Un blocco completo di 3 gradi indica che non passa un singolo impulso ai ventricoli e sono ridotti separatamente dagli atri. Questa è una condizione pericolosa, poiché il 17% di tutti i casi di morte cardiaca improvvisa è dovuto al blocco del grado 3.

motivi:

Tipicamente, blocco atrioventricolare sviluppa a difetti, malattia coronarica, infarto miocardico acuto, miocardite (infiammazione lesioni del miocardio), kardiosklerosis (sostituzione normale tessuto cicatriziale miocardico causa di infarto del miocardio, miocardite)

sintomi:

1. Il blocco di 1 e 2 gradi può non essere sintomatico se c'è una leggera diminuzione dell'impulso (50 - 55 al minuto),
2. Quando il blocco di 3 gradi, e se v'è una significativa bradicardia (meno di 40 al minuto) sviluppare convulsioni Morgagni - Edemsa - Stokes (MES convulsioni) - improvvisa debolezza, sudore freddo, vertigini e perdita di coscienza per alcuni secondi. Convulsioni a causa di alterazioni del flusso sanguigno nei vasi cerebrali. L'attacco richiede cure di emergenza, in quanto può causare un arresto cardiaco completo e la morte.

L'ECG mostra la perdita di complessi ventricolari a una frequenza normale di contrazioni atriali (il numero di onde P è maggiore rispetto ai complessi QRS)

Violazione della conduzione intraventricolare

Questo tipo include il blocco completo o incompleto del fascio del fascio di His. Se c'è una violazione della conduzione ventricolare lungo la gamba destra del fascio di His, allora una contrazione del ventricolo destro soffre, se lungo la sinistra, quindi, rispettivamente, di sinistra.

motivi:

• Il blocco incompleto della gamba destra può verificarsi in persone sane,
• Nei bambini, una finestra ovale aperta nel cuore può portare a una violazione locale della conduzione intraventricolare,
• Il blocco completa di qualsiasi delle gambe indicativi di malattie cardiache, come l'ipertrofia (gonfiore e ispessimento) del miocardio in vizi valvole, malattia coronarica, infarto miocardico acuto, ipertrofia miocardica con malattia broncopolmonare (bronchite, asma bronchiale, bronchiectasie), postinfartuale miocardica cardiosclerosi, cardiomiopatia.

tipi di blocco intraventricolare - disturbi di conduzione sulle gambe del fascio del suo

sintomi:

1. Una parziale violazione della conduttività potrebbe non manifestarsi clinicamente,
2. Il blocco completo è caratterizzato da sintomi come un polso raro, dolore al petto, perdita di coscienza,
3. Se un paziente è apparso all'improvviso dolore intenso premendo al petto, grave debolezza, sudore freddo, sensazione di vertigini, rallentamento del battito cardiaco, e l'identificazione di ECG del pieno blocco della sinistra è probabilità di sviluppare infarto miocardico acuto, "mascherato" nel ECG del blocco. È proprio a causa dell'incapacità di determinare un infarto su un singolo ECG per tali disturbi che è necessario ricovero urgente.

Una violazione non specifica della conduzione intraventricolare è il blocco dell'impulso nelle parti più distanti del muscolo cardiaco - nelle fibre di Purkinje. Le ragioni sono le stesse malattie del blocco di His, i segni sull'ECG sono minimi e non ci sono sintomi clinici.

Su ECG - complessi ventricolari deformati

Quindi, nella maggior parte dei casi, la diagnosi di "violazione della conduzione intraventricolare" in persone relativamente sane è una variante della norma ed è dovuta ad un blocco incompleto del fascio destro di His.

Sindrome di Wolff-Parkinson-White (sindrome di ERW)

Condurre l'eccitazione attraverso il cuore può essere non solo rallentato, ma anche accelerato. Ciò è dovuto al funzionamento di percorsi aggiuntivi per l'impulso, con questa patologia di raggi di Kent attraverso una giunzione atrioventricolare. Di conseguenza, l'eccitazione viene trasmessa ai ventricoli molto più velocemente del normale, causando le loro contrazioni più frequenti, e inoltre, gli impulsi si muovono nella direzione opposta agli atri, causando tachicardie sopraventricolari.

Sull'elettrocardiogramma, una freccia indica un sintomo caratteristico della sindrome ERW - l'onda "delta" all'inizio del complesso ventricolare.

motivi

La sindrome ERW è una malattia congenita, poiché normalmente le vie addizionali nel feto si chiudono dopo 20 settimane di gestazione. Nel caso della sindrome ERW, rimangono funzionanti. La predisposizione genetica, i fattori negativi che agiscono sul feto (radiazioni, uso di droghe, alcol, droghe tossiche di una donna incinta) possono influenzare l'insorgenza di questa patologia.

sintomi

La sindrome può manifestarsi sia nell'infanzia che nell'età adulta, oppure può non manifestarsi affatto e quindi viene diagnosticata solo da un ECG. I sintomi di tachicardia sinusale o fibrillazione atriale sono caratteristici - un aumento della frequenza cardiaca di oltre 200 al minuto, dolore toracico, mancanza di respiro e sensazione di mancanza d'aria. In casi molto rari, lo sviluppo di aritmie potenzialmente fatali - fibrillazione ventricolare.

Sindrome accorciata intervallo PQ

È una forma particolare della sindrome ERW, solo i fasci di James tra gli atri e la parte inferiore del nodo atrioventricolare agiscono come percorsi anormali. È anche una caratteristica congenita. Se viene diagnosticato solo dall'ECG, senza essere accompagnato da sintomi, allora parlano del fenomeno di PQ abbreviato, e se accompagnato da segni di tachicardia, quindi della sindrome di PQ accorciato. Differenze tra la sindrome di ERW e PQ nei segni sull'ECG.

Quale medico contattare per la diagnosi dei disturbi della conduzione?

Se il paziente ha riscontrato sintomi simili, deve contattare un cardiologo e meglio un aritmologo per un ulteriore esame e decidere se è necessario un trattamento.

Il medico prescriverà ulteriori metodi di ricerca:

• Monitoraggio Holter ECG per una diagnosi più accurata dei disturbi della conduzione in diversi momenti della giornata,
• Campioni ECG con test di carico su tapis roulant, ergometria per biciclette. Camminare su un tapis roulant o pedalare su una bici stabile con elettrodi ECG sovrapposti aiuterà a identificare più accuratamente la relazione dei disturbi di conduzione con il carico,
• L'ecografia del cuore (ecocardiografia) visualizza la struttura anatomica del cuore, rivela le malattie cardiache e consente anche di valutare la funzione della contrattilità miocardica.

È importante! Se hai notato sintomi di disturbi della conduzione, o sono stati rilevati su un ECG, dovresti consultare un medico il prima possibile per escludere malattie cardiache pericolose che richiedono un trattamento attivo.

Chiamare immediatamente un bisogno di ambulanza, se ci sono tali segni:

1. Un polso raro di meno di 45-50 al minuto o un impulso rapido di oltre 120 al minuto,
2. Perdita di coscienza, svenimento
3. Dolore al cuore,
4. Sudore freddo, debolezza
5. Grave mancanza di respiro.

Trattamento dei disturbi di conduzione

Il trattamento viene effettuato sotto la supervisione di un medico locale nella clinica o nel reparto di cardiologia (aritmologia). La terapia dovrebbe iniziare con l'eliminazione della causa del disturbo di conduzione. Se non vengono rilevate malattie cardiache, vengono prescritte vitamine e farmaci che migliorano la nutrizione del muscolo cardiaco, ad esempio, preduttale, ATP, ecc.

In caso di violazione completa della conduttività, che causa la pronunciata bradicardia, viene risolto il problema dell'installazione di un pacemaker artificiale.

Con la sindrome di ERW e PQ abbreviato con sintomi pronunciati di tachiaritmie, è possibile l'ablazione con radiofrequenza (RFA). Questa è la distruzione di ulteriori fasci di conduzione introducendo l'attrezzatura attraverso le arterie nella cavità cardiaca.

Complicazioni e prognosi

Con una conduzione parzialmente disturbata nel cuore, la prognosi è favorevole. Se si verifica un blocco completo di qualsiasi parte del muscolo cardiaco, la prognosi è sfavorevole, in quanto può portare a complicazioni: arresto cardiaco e morte improvvisa, fibrillazione ventricolare e complicanze tromboemboliche, come embolia polmonare e ictus ischemico.