Riabilitazione dopo chirurgia carotidea

L'arteria carotidea è responsabile per l'apporto di sangue alla testa e al collo, in caso di interruzione del normale funzionamento dell'arteria, viene interrotto il normale apporto di sangue alle regioni più importanti del cervello. Ci sono due varianti di successione di eventi: trattamento conservativo o intervento chirurgico. A proposito di quando hai bisogno di un intervento chirurgico sull'arteria carotide, come va e quali possono essere le conseguenze - oltre.

Indicazioni per la chirurgia

Il discorso sull'operazione si presenta nel caso in cui vi sia un blocco del segmento della nave, così come il restringimento dei grandi vasi sanguigni. Ma ai fini dell'intervento chirurgico richiede la presenza di uno o più fattori aggravanti.

Questi fattori o indicazioni assolute per la chirurgia carotidea:

1. C'è una dinamica negativa del decorso della malattia - la situazione è gradualmente aggravata.
2. Il paziente inizia a tormentare le crisi cerebrali.
3. Il restringimento ha chiuso la nave per 2/3 del suo diametro.
4. È presente aneurisma o danno meccanico all'arteria.
5. Il lume del percorso arterioso presenta irregolarità visibili.
6. La nave ha una patologia non da uno ma da entrambi i lati.
7. I sintomi della patologia hanno un'intensità media e superiore.
8. C'è un blocco o stenosi di navi situate nelle vicinanze.

Si noti che il rischio di eventuali conseguenze negative dell'operazione è molto inferiore alla minaccia per la salute se l'operazione viene abbandonata. In tutti i casi, il trattamento farmacologico è considerato meno efficace.

Quello che devi sapere sulla chirurgia

L'obiettivo principale: la prevenzione dell'ictus o la prevenzione della re-ictus. Nel secondo caso, è importante eseguire la procedura finché il secondo tratto si verifica immediatamente dopo il primo.

Un'operazione sull'arteria carotidea dura circa 120 minuti. Uso accettabile, anestesia locale e generale.

Se soffri di malattie cardiache e ti viene mostrata la chirurgia della carotide, assicurati di visitare un cardiologo esperto, in quanto vi sono alti rischi di complicazioni e problemi cardiaci aggravanti.

Il rischio di ictus cerebrale durante l'operazione è piuttosto alto (fino al 4%), ma se la procedura non viene eseguita, se ha tutte le indicazioni, il rischio aumenterà al 20%.

Questo tipo di intervento chirurgico per l'arteria carotidea è stato utilizzato per sei decenni, l'esperienza acquisita ci permette di mantenere statistiche abbastanza favorevoli: la stragrande maggioranza dei pazienti tollera l'intervento normalmente e subito si sente bene dopo di esso.

Shiavia succlavia sonnolenta e steniurannye - tipi di intervento con un numero minimo di complicanze.

Puoi vedere come l'operazione va in video, quindi descriveremo brevemente il processo.

processo

Il processo di chirurgia dell'arteria carotidea dipende dal suo tipo.

• lo stent viene eseguito se è necessario ripristinare il lume del vaso. In questo caso, il medico non rimuove la placca, ma semplicemente la preme con uno stent alla parete, ripristinando così il normale flusso sanguigno;
• rimuovere la placca dall'arteria carotidea eseguendo un classico intervento chirurgico aperto. Il nome scientifico è l'endoarterectomia carotidea;
• protesi. Viene utilizzato se una vasta area è interessata. In questo caso, l'area interessata viene rimossa e invece viene posizionata un'endoprotesi che coincide di diametro con l'arteria interna;
• se la placca è piccola e si trova all'inizio dell'arteria carotide interna, viene utilizzata l'endarterectomia di eversione. La sua tecnica è simile al solito cut-off, ma allo stesso tempo il medico produce la cosiddetta eversione dell'arteria.

Se vi è una stenosi delle arterie cervicali (succlavia affetta), utilizzare un tipo di intervento leggermente diverso - sonnambulismo sonnolento.

L'anastomosi normale tra la carotide e le arterie succlavia viene ripristinata mediante uno shunt.

In quali casi per condurre un'operazione aperta, quando è necessario installare uno stent o eseguire il bypass dell'arteria carotide, solo il medico decide, valutando le caratteristiche del decorso della malattia, nonché molti altri fattori.

Controindicazioni

In alcuni casi, l'operazione è vietata, li elenchiamo:

• mobilità della placca;
• malattie croniche incurabili del sangue;
• grave salute generale;
• intolleranza all'anestesia;
• cattive condizioni della rete vascolare;
• deformazione e assottigliamento delle pareti arteriose del complesso;
• insufficienza renale acuta;
• struttura anormalmente complessa della nave.

Inoltre, una controindicazione per l'installazione dello stent è allergica alle sostanze da cui è prodotta.

recupero

Dopo l'intervento, il paziente trascorre in ospedale per circa quattro giorni. Il primo giorno è necessario rimanere nell'unità di terapia intensiva, quindi il paziente viene trasferito al reparto generale. Entro due settimane, l'attività fisica è strettamente limitata. Al paziente è vietato muovere molto la testa, specialmente - per farlo in modo brusco.

La vita è necessaria: ogni giorno per monitorare il livello di pressione sanguigna, due volte l'anno per sottoporsi a ricerca per la comparsa di placche di colesterolo o stenosi.

Mostra anche il rifiuto delle cattive abitudini e l'osservanza di una dieta che prevede l'uso di cibi a basso contenuto di colesterolo.

Queste raccomandazioni sono generali, se non si è svolta una classica operazione, ma per esempio, lo sonnambulico smistamento subclavico, il medico ti fornirà sicuramente raccomandazioni specifiche.

L'arteria carotide, l'operazione su cui consente molte volte di ridurre il rischio di ictus (sia primario che secondario) nel corpo svolge funzioni che non possono essere sostituite dal lavoro di altri tipi di reti arteriose. Ecco perché, l'intervento chirurgico spesso diventa l'unico modo per estendere la vita di una persona per molti anni.

Qual è la chirurgia della carotide, i tipi, le possibili complicazioni e la riabilitazione?

Le malattie cardiovascolari sono tra le più frequentemente diagnosticate nel nostro tempo. La loro causa principale è l'aterosclerosi, deposizione lipidica nello strato interno delle arterie, che si verifica a causa del metabolismo dei grassi compromessa. Abbastanza spesso, le arterie carotidi sono colpite, il che danneggia significativamente la circolazione cerebrale. Il trattamento principale per l'eliminazione dell'aterosclerosi è la chirurgia, vale a dire chirurgia della carotide.

testimonianza

Le indicazioni per il trattamento chirurgico delle arterie carotidi sono i loro cambiamenti anatomici e il quadro clinico. L'operazione è necessaria se il paziente ha rilevato:

• stenosi - un significativo restringimento del lume del vaso;
• blocco segmentale dell'arteria carotide interna o esterna;
• aneurismi - cambiamenti simili a borse, protrusioni delle pareti vascolari.

Interventi chirurgici per la stenosi o il blocco delle arterie carotidi sono necessari se:

• il restringimento stenotico del lume arterioso supera il 70%;
• la superficie interna della nave è irregolare o ulcerata;
• si verificano periodicamente sintomi di compromissione cerebrale: perdita della vista, coordinazione, sensibilità, linguaggio colloquiale, ecc.;
• i disturbi di cui sopra si verificano improvvisamente;
• i sintomi patologici tendono alla progressione;
• sull'arteria carotide situata sul lato opposto, si riscontrano cambiamenti simili;
• combinazione con stenosi o otturazione dell'arteria succlavia o brachiocefalica, alterazioni dell'arteria vertebrale.

IMPORTANTE! Le operazioni sulle arterie carotidi danno buoni risultati nei pazienti i cui sintomi neurologici appaiono periodicamente e sono lievi.

Controindicazioni

Gli interventi chirurgici non sono effettuati in presenza di:

• completa ostruzione della parte dell'arteria carotidea che si estende oltre la base del cranio;
• malattie del sistema cardiovascolare, fegato, reni nella fase di scompenso;
• disturbi cerebrali ischemici acuti;
• gravi disturbi della coscienza e del coma;
• emorragia intracerebrale.

Tipi di chirurgia

Ci sono un certo numero di interventi chirurgici eseguiti sulle arterie carotidi.

Endoarteriectomia carotidea

L'endoarterectomia carotidea è una procedura chirurgica classica che mira a rimuovere una placca aterosclerotica. Per la correzione plastica della nave usando materiale biologico o sintetico adatto. Le fasi di intervento sono le seguenti:

1. Introduzione di anticoagulante per prevenire la coagulazione del sangue, la sovrapposizione di entrambe le arterie morsetto.
2. Condurre un taglio sulla parete anteriore della nave.
3. L'introduzione di shunt elastici per preservare il flusso sanguigno e prevenire l'ipossia del cervello - l'afflusso di sangue all'organo rimane sufficiente e il campo operatorio è esangue.
4. Separazione della placca dalla parete vascolare - stratificazione circolare aterosclerotica esfoliante, croce, rilascio.
5. Lavare la nave per rimuovere le restanti briciole di colesterolo e prevenire la successiva formazione di trombi.
6. Chiusura della ferita con un impianto;
7. Cucitura, rimozione dello shunt, verifica della tenuta della patch installata.
8. Rimozione dei morsetti, installazione di una serratura nella bocca dell'arteria carotide interna per ripristinare la circolazione del sangue nella piscina carotidea.
9. Istituzione del drenaggio, sutura strato per strato dei tessuti.

ricostruttiva

Le moderne tecnologie mediche ci consentono di utilizzare vari metodi di ricostruzione operativa, ma l'algoritmo per la tecnologia di accesso rimane invariato:

• viene praticata un'incisione nella pelle dietro il padiglione auricolare sotto il bordo della mascella inferiore - l'incisione corrisponde alla proiezione del muscolo spermatico al margine del terzo medio e inferiore del collo;
• sezionare il tessuto adiposo sottocutaneo e il muscolo sottocutaneo del collo per rilevare la biforcazione - il luogo di scissione della nave;
• sulla vena facciale è legato;
• secernere una carotide comune, un nervo ipoglosso e una carotide interna.

Ulteriori tattiche del chirurgo dipendono dallo scopo della ricostruzione.

Earterectomia carotidea di Eversion

Questo tipo di intervento chirurgico è prescritto in presenza di stenosi nell'arteria carotide interna nella zona della bocca, purché la dimensione della placca non superi 2 cm e la condizione delle strutture vascolari sia soddisfacente.

• l'allocazione della biforcazione delle arterie, il controllo degli indicatori in risposta alla sovrapposizione del flusso sanguigno;
• se viene confermata la tolleranza dell'organismo, la nave viene recisa dal glomo, seguita dalla dissezione nella zona della bocca;
• sbucciatura dello strato interno insieme al guscio medio: lo strato esterno viene catturato e rimosso nella direzione opposta;
• distacco di strati aterosclerotici nella parte intatta dell'arteria;
• la parte rimossa della nave viene esaminata per la presenza di delaminazioni interne, lavate con soluzione salina;
• in assenza di fibre di guscio interne nell'acqua di lavaggio, le pareti arteriose vengono suturate;
• se disponibili, vengono mostrati ulteriori revisioni e plastiche.

stenting

Con questo termine si intende il ripristino del flusso sanguigno con l'aiuto di un dilatatore vascolare - uno stent. In questo caso, la placca non viene rimossa, ma premuta contro la parete vascolare interna, come risultato, il flusso sanguigno normale viene ripristinato.

Lo stent viene eseguito in anestesia locale e controllo radiografico attivo.

L'operazione include i seguenti passaggi:

• puntura dell'arteria brachiale o femorale e introduzione di un anticoagulante;
• uno stent con un palloncino gonfiabile viene introdotto nella nave;
• un cestello filtro schermo è installato per intrappolare frammenti casuali di placca;
• la parte del palloncino dello stent è posta a livello degli strati aterosclerotici;
• gonfiare il palloncino, che raddrizza la porzione stenotica della nave;
• Il catetere viene rimosso, lasciando uno stent che mantiene la corretta forma del lume dell'arteria.

protesi

Le indicazioni per le protesi carotidee sono danni a una vasta area dell'arteria carotide interna quando combinata con calcificazione. L'intervento operativo ha il seguente algoritmo:

• resezione della nave nella zona della bocca e nella zona interessata;
• messa in scena dell'endoprotesi dello stesso diametro dell'arteria carotide interna.

Se viene rilevato un aneurisma, conduci:

• bloccaggio della nave;
• asportazione della sua parte con strati aterosclerotici;
• l'introduzione di uno shunt con un innesto;
• formazione di anastomosi;
• rimozione dello shunt;
• rimozione di aria dal lume della nave e innesto;
• rimuovere i morsetti.

Interferenza con crimpiness

Sotto l'influenza di fattori patologici sulle sue pareti, l'arteria carotide interna può piegarsi e cambiare direzione. Quindi forma eccessi o pieghe.

AIUTO! Ogni terzo paziente che ha avuto un ictus ha un'arteria carotide aggraffata.

A seconda della natura dei cambiamenti arteriosi, viene selezionata la tecnica chirurgica:

• looping - avvolgimento;
• flessione ad angolo acuto - nodo;
• aumentando la lunghezza della nave.

Il frammento interessato viene interrotto, quindi la nave viene raddrizzata - la riparazione.

formazione

Prima della plastilina dell'arteria carotide, viene eseguito un esame approfondito del paziente:

• misurazione del profilo della pressione arteriosa - monitoraggio delle fluttuazioni degli indicatori durante il giorno;
• determinazione dello spettro lipidico e della coagulazione del sangue, nonché del livello di glucosio nel sangue;
• elettrocardiogramma ed ecocardiografia;
• doplerografia o risonanza magnetica dei vasi del collo per determinare la posizione esatta della placca aterosclerotica.

Periodo postoperatorio

Il paziente trascorre il primo giorno dopo l'intervento in anestesiologia e unità di terapia intensiva o in unità di terapia intensiva. Nei tre giorni successivi è necessario il riposo a letto. Il quarto giorno, permettono una lenta risalita da un letto, brevi passeggiate su un terreno pianeggiante sotto la supervisione di un medico.

Entro due settimane sono esclusi:

• attività fisica;
• pendii;
• squat;
• qualsiasi altro movimento improvviso;
• l'uso di bevande alcoliche e alcoliche;
• fumare.

AIUTO! Poiché lo stent viene eseguito con l'uso di una preparazione radiopaca, si consiglia di aumentare la quantità di liquido che si beve per farlo uscire dal corpo il prima possibile.

Al termine del periodo postoperatorio, il paziente viene rimandato a casa. Entro un anno, almeno due volte, deve apparire per una consultazione e un esame preventivo di uno specialista.

Viene mostrata la misurazione giornaliera della pressione arteriosa, il cui innalzamento può causare reazioni pericolose e avverse. È obbligatorio assumere medicinali prescritti.

Anche le curve sono fatte con cautela nel rachide cervicale. Raccomandano di fare una doccia, non un bagno.

Al fine di prevenire la formazione di nuove placche aterosclerotiche, si dovrebbe seguire una dieta razionale di ipocolesterolo. I suoi punti principali sono:

• contenuto minimo di sale;
• Assunzione di 5-6 volte a intervalli regolari in piccole porzioni;
• piatti al forno o al vapore.

Possibili complicazioni

Le procedure chirurgiche eseguite sulle arterie carotidi vengono eseguite utilizzando tecniche ben sviluppate utilizzando le più recenti attrezzature ad alta precisione, che aiuta ad evitare molti effetti negativi.

Ma a volte dopo l'intervento chirurgico c'è il rischio di una serie di complicazioni, che includono:

• infarto miocardico;
• accidente cerebrovascolare acuto - ictus;
• disturbi respiratori;
• crisi ipertensiva;
• danno ai tronchi nervosi;
• l'adesione di un'infezione secondaria;
• sanguinamento interno;
• danno alla parete vascolare, seguito dalla formazione di un grumo di sangue;
• reazioni di ipersensibilità se il paziente è allergico al materiale dello stent.

La prognosi dopo chirurgia dell'arteria carotidea è favorevole. Tuttavia, qualsiasi malattia è più facile da prevenire che curare. A tal fine, si dovrebbe rispettare uno stile di vita attivo, una corretta alimentazione e regime quotidiano, nonché un trattamento tempestivo delle malattie esistenti.

Operazioni dell'arteria carotide: tipi, indicazioni, tecnica, recupero, prognosi

L'arteria sonnolenta (carotidea) è una grande nave accoppiata che, insieme a piccole arterie vertebrali, è responsabile per l'alimentazione del cervello. La violazione della sua pervietà porta all'insufficienza circolatoria del cervello con il rischio di un ictus successivo e la presenza di una sporgenza del muro (aneurisma) è pericolosa per la rottura.

L'unica opzione di trattamento per la stenosi grave, l'aneurisma carotideo è chirurgica. Considerare i principali tipi di operazioni sulle arterie carotidi, i loro vantaggi, svantaggi, caratteristiche della preparazione preoperatoria, periodo di riabilitazione, possibili rischi.

Tipi di operazioni

Esistono molti metodi di intervento chirurgico sulle arterie carotidi. Tutti appartengono a due gruppi:

• aperto: coinvolge il taglio del tessuto sopra i vasi. Questi includono smistamento, protesi, endoarterectomia carotidea, resezione;
• endovascolare - eseguita con l'aiuto di speciali strumenti miniaturizzati che vengono inseriti in una grande arteria (il più delle volte l'arteria femorale) e avanzati al sito di patologia vascolare. Questi includono angioplastica endovascolare, stenting, embolizzazione dell'aneurisma.

La scelta del tipo di operazione dipende dalla posizione del sito patologico, dallo stato di salute del paziente, dalla presenza di una storia di malattie croniche, un ictus, un infarto.

Le principali indicazioni per la chirurgia sono gli incidenti cerebrovascolari, il rischio di ictus causato da:

• restringimento del lume del vaso (stenosi);
• ostruzione dell'arteria carotide;
• aneurisma;
• tortuosità patologica dei vasi sanguigni.

Endarterectomia carotidea (CA)

L'endarterectomia carotidea è considerata il "gold standard" per il trattamento dell'aterosclerosi carotidea. Indicazioni per la chirurgia:

• stenosi dell'arteria carotide interna (ICA), più del 60% in pazienti che hanno avuto uno o più microstrati o presentano sintomi di ischemia cerebrale;
• Stenosi dell'ICA 70-99% con malattia asintomatica.

Preparazione preoperatoria

Prima di rimuovere la placca, tutti i pazienti sono sottoposti ad un esame medico completo, che include:

• consultazione di un neurologo, un chirurgo;
• esame del sangue;
• test allergico per analgesici locali;
• angiografia dell'arteria carotide.

Per ridurre il rischio di complicanze, è consigliabile preparare il corpo per la chirurgia:

• Smetti di fumare. Il tabacco aumenta la probabilità di sviluppare un'infezione, la formazione di un grumo di sangue e rallenta la guarigione.
• Sbarazzati di chili in più. Ciò ridurrà il carico sul cuore, faciliterà il recupero. Assicurati di coordinare con il tuo medico un piano per perdere peso: molti metodi ben noti (alcuni tipi di attività fisica, assunzione di farmaci) sono controindicati nei pazienti con stenosi delle arterie cervicali.
• Pensa positivo. L'atteggiamento psicologico del paziente è molto importante. Dopotutto, gli ormoni dello stress influenzano negativamente il periodo postoperatorio.

Tecnica di operazione

Esistono diversi metodi per la navicella spaziale:

• Outdoor. Il chirurgo posiziona un morsetto sul vaso, esegue un'incisione longitudinale sopra la lesione, rimuove un trombo o una placca aterosclerotica attraverso di esso, insieme a una porzione dello strato interno modificato dell'arteria (intima). L'incisione viene suturata, di solito con l'aggiunta di un "cerotto" tagliato dalla vena del paziente. Questo trucco aiuta a rendere più ampio il lume della nave.
• Semi-chiuso. Il chirurgo esegue diverse piccole incisioni longitudinali e, attraverso di esse, rimuove le placche di colesterolo con una spatola o un cappio. Questo metodo è particolarmente utile quando è necessario eseguire un intervento chirurgico su una sezione lunga della nave.
• Eversion endarterectomia carotidea (metodo di inversione). Attraverso una piccola incisione, il muro dell'arteria si alza come un calzino, esponendo l'area interessata. Il chirurgo rimuove la placca e poi sutura la nave.

• fisiologia (ripristino del flusso sanguigno senza modificare l'anatomia dell'arteria);
• conservazione di piccole navi con cui è associata l'area danneggiata;
• mancanza di corpi estranei.

• la durata;
• specializzazione ristretta: l'unica indicazione per la conduzione è la presenza di placche aterosclerotiche.

Recupero postoperatorio

Dopo l'intervento carotideo, il paziente trascorre diversi giorni in ospedale. Di solito questo periodo dura 2-3 giorni. I pazienti con pressione alta dopo l'intervento chirurgico vengono inseriti nell'unità di terapia intensiva. I punti vengono rimossi il giorno 7-10. Con un periodo postoperatorio favorevole, è possibile tornare al lavoro dopo 1-2 settimane.

Durante il recupero, si consiglia di:

• Disciplinato per prendere tutti i farmaci prescritti dal medico. Questo accelererà la guarigione, prevenendo lo sviluppo di complicanze.
• Mantenere la cucitura pulita Per l'elaborazione igienica con perossido di idrogeno, clorexidina. La medicazione deve essere cambiata man mano che si sporca.
• Non strofinare la cucitura. Inizialmente, i pazienti avvertono una sensazione di disagio, intorpidimento nell'area dell'incisione. Gli antidolorifici possono aiutare ad affrontare i sintomi.
• Smetti di fumare. I componenti del tabacco creano condizioni favorevoli per la formazione di coaguli di sangue, lo sviluppo di ictus o infarto.
• Limita l'attività fisica. I primi giorni, cerca di astenermi dal fare i compiti. Quindi aumenta gradualmente il carico: inizia a camminare, lavora intorno alla casa. Sport, in particolare i tipi di contatto, è meglio rimandare.
• Regolarmente, completamente nutrito. Durante il periodo di recupero, il corpo è particolarmente sensibile alla mancanza di energia, sostanze nutritive e prodotti nocivi. Cerca di limitare il consumo di cibi grassi, sale, zucchero, farina, snack. Mangiare spesso, ma in piccole porzioni. Preferenza dare cibo vegetale, latticini a basso contenuto di grassi, pesce.
• Non guidare. Per la tua sicurezza, così come per la sicurezza degli altri, aspetta un po 'di tempo per iniziare a guidare un'auto. Un improvviso deterioramento può causare la perdita di controllo sulla macchina. La maggior parte delle persone inizia a guidare in 2-3 settimane dopo l'intervento. Una pausa più lunga è raccomandata per i pazienti colpiti da ictus, un microstroke per almeno un mese.

Rischi e possibili complicazioni

L'endoarterectomia carotidea è un'operazione di routine che di solito non ha conseguenze gravi. Il più pericoloso di loro è l'ictus ischemico. Il rischio di ictus è solo del 2% e la morte dell'1%.

Le complicazioni lievi sono più comuni, ma meno pericolose. Questi includono:

• dolore, intorpidimento nell'area della sutura;
• sanguinamento da una ferita;
• infezione da cucitura;
• danno ai nervi;
• restringimento dell'arteria esterna o interna (restenosi).

angioplastica

Uno dei più comuni tipi di chirurgia endovascolare. Le operazioni sulle arterie carotidi con questo metodo sono raccomandate per i pazienti che hanno controindicazioni ad altre procedure. L'angioplastica viene eseguita anche se necessario, il trattamento di emergenza, perché è l'operazione più sicura. Consiste di diverse fasi:

1. Il chirurgo inserisce un catetere sottile in una grande nave dell'area del braccio o dell'inguine. Sotto controllo radiografico, il medico sposta il tubo nel sito della lesione. Quindi, all'interno del catetere viene inserito un tubo ancora più sottile con un palloncino all'estremità. Il chirurgo lo sposta sul sito di stenosi, e poi più volte si gonfia, soffia il palloncino. Il risultato delle manipolazioni è l'espansione del lume delle arterie.
2. Per impedire la contrazione e la fissazione della placca, un altro tubo viene inserito attraverso il catetere con uno stent, uno scheletro che, dopo il raddrizzamento, mantiene "aperta" la parete del vaso.

• bassa invasività;
• può essere eseguito senza una seria preparazione preoperatoria;
• recupero rapido.

• bisogno di attrezzature costose;
• alta probabilità di recidiva rispetto all'endarterectomia carotidea.

circonvallazione

Un'operazione di arteria carotide aperta, che coinvolge la cucitura di una nave aggiuntiva sopra, al di sotto del punto di restringimento. Le protesi usano sintetico o naturale: ritagliare e trapiantare la propria vena / arteria del paziente. L'indicazione principale è la stenosi prolungata. A volte, per creare una "soluzione", il chirurgo collega l'arteria succlavia con l'arteria carotide. Questa procedura è chiamata smistamento sonno-succlavia.

• meno traumatico dell'endarterectomia carotidea;
• la possibilità di trattamento significativo per il proseguimento della stenosi.

• rischio di trombosi dello shunt.

protesi

La protesi delle arterie carotidi è una procedura molto complessa che richiede un chirurgo altamente qualificato. Dopotutto, il medico deve prima rimuovere con cura l'area interessata e poi cucire una nuova nave. Di solito, la vena del paziente o il suo analogo sintetico svolge il ruolo di una protesi. Tale operazione dell'arteria carotidea viene eseguita molto raramente a causa di un trauma elevato. L'indicazione principale - l'incapacità di ripristinare la circolazione del sangue con altri metodi.

Trattamento chirurgico dell'aneurisma

L'aneurisma carotideo è gestito con metodi aperti ed endovascolari. Quest'ultimo è preferito, specialmente con un accesso difficile alla zona interessata. Possibili opzioni di trattamento:

• l'escissione del sacco dell'aneurisma è un intervento chirurgico a cielo aperto, che comporta la rimozione della protrusione e quindi la cucitura delle estremità dei vasi o delle loro protesi;
• ritaglio - introduzione attraverso un piccolo foro nel cranio di una clip di metallo speciale, che pizzica il muro della nave danneggiata;
• L'embolizzazione è il metodo di trattamento più sicuro e avanzato. Attraverso l'arteria femorale all'interno dell'aneurisma lungo il catetere si muove l'elica, che si espande, occupa lo spazio interno della protrusione. Dopo qualche tempo, il difetto si espanderà con il tessuto connettivo, cesserà di essere pericoloso. Per gli aneurismi grandi, viene inoltre installato uno stent, riducendo l'area dell'ingresso dell'aneurisma.

Chirurgia per tortuosità delle arterie carotidi

Tortuosità patologica o attorcigliamento si riferisce all'allungamento delle arterie con la formazione di varie forme di curve, anse. Tali cambiamenti nella struttura della nave sono spesso accompagnati da una violazione del flusso sanguigno, dalla comparsa di placche di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni. Con disturbi emodinamici pronunciati, l'unico metodo di trattamento è l'escissione (resezione) dell'area patologica. Dopo la sua rimozione, le restanti estremità della nave vengono cucite insieme.

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