Caratteristiche del sanguinamento intestinale: cause e trattamento

Da questo articolo imparerai: cos'è il sanguinamento intestinale. Cause e trattamento

L'autore dell'articolo: Alexandra Burguta, ostetrica-ginecologa, laurea in medicina generale con una laurea in medicina generale.

Il sanguinamento intestinale è lo scarico di sangue nel lume dell'intestino tenue o crasso. Il sangue viene rilasciato dalla parete intestinale danneggiata e prima o poi lascia il corpo naturalmente attraverso i movimenti intestinali. Inoltre, la natura del sangue nelle feci sarà molto diversa a seconda della posizione o "altezza" del sito di lesioni della mucosa. Più alto è il flusso sanguigno nel tratto gastrointestinale, più cambierà il sangue nelle feci. È per l'aspetto insolito e il colore delle feci che il paziente può sospettare che qualcosa non andasse nell'intestino.

Il sanguinamento intestinale è solo un sintomo o manifestazione di una malattia, alcuni dei quali sono mortali. Ecco perché il minimo sospetto del rilascio di sangue dall'intestino dovrebbe essere la ragione per cercare assistenza medica. Il collegamento principale nella diagnosi più spesso diventa un medico generico che, se necessario, indirizza il paziente a un chirurgo, un proctologo, un gastroenterologo o un oncologo.

La prognosi della malattia dipende interamente dalla gravità del sanguinamento, nonché dalla causa immediata di questa condizione. In alcuni casi, la malattia può passare senza lasciare traccia e talvolta minaccia la vita del paziente. In circa il 60-70% dei casi, le ulcere gastriche e duodenali causano sanguinamento gastrointestinale - senza un aiuto immediato, queste condizioni possono richiedere la vita del paziente nel giro di poche ore.

Cause di sanguinamento intestinale

Le principali cause del flusso sanguigno dall'intestino:

1. L'ulcera peptica e l'ulcera duodenale sono la causa più comune della comparsa di sangue alterato nelle feci.
2. Malattie del retto: ragade anale, emorroidi.
3. Lesioni all'intestino: il retto può essere ferito durante la caduta o per mezzo di un oggetto estraneo. Il resto del tratto gastrointestinale può essere danneggiato da oggetti estranei, accidentalmente o appositamente ingeriti dal paziente: aghi, spilli, lame e così via.
4. Un gruppo speciale di malattie infiammatorie intestinali: morbo di Crohn, colite ulcerosa, malattia celiaca e altri.
5. Malattie infettive dell'intestino causate da un gruppo speciale di microbi intestinali: dissenteria, shigellosi, febbre tifoide.
6. Malattie oncologiche dell'intestino: carcinoma intestinale di varia localizzazione.

Sintomi di sanguinamento intestinale

Con un'emorragia massiccia, l'immagine della malattia è così brillante che la diagnosi di una tale condizione non è difficile. La situazione è peggiore con la diagnosi di emorragie rare e minori.

Elenchiamo quali sono i sintomi del sanguinamento intestinale.

Rilevazione diretta di sangue nelle feci

I dottori chiamano questo sangue fresco, perché il suo aspetto non è cambiato. Il sangue fresco di solito copre la superficie delle feci o viene escreto simultaneamente con le feci. Questo sintomo è caratteristico delle malattie delle parti inferiori dell'intestino crasso del retto. Le emorroidi, la fessura dell'ano, il cancro del retto e l'infiammazione del retto - proctite - sono molto spesso accompagnate dalla comparsa di sangue fresco nelle feci.

Striature di sangue nelle feci

Il sangue mantiene il suo aspetto, ma è già mescolato con le feci o ha l'aspetto delle vene. Questo sintomo è anche caratteristico delle malattie dell'intestino crasso, tuttavia ciò interessa le sezioni "più alte" del colon: il cieco e il colon sigmoideo.

La causa potrebbe essere il cancro del colon e uno speciale gruppo di malattie infiammatorie del colon - colite, tra cui il morbo di Crohn o la colite ulcerosa (UC). Inoltre, il sangue nelle feci può verificarsi sullo sfondo di alcune malattie infettive - dissenteria e shigellosi.

Cambiamenti di colore, odore e consistenza delle feci

Le feci acquisiscono una consistenza liquida o pastosa, colore nero, una superficie "laccata" e un odore fetido molto caratteristico. I dottori chiamano questa sedia feci o melena. Una tale sedia nasce dal fatto che i sistemi enzimatici dello stomaco e dell'intestino "digeriscono" il sangue, estraendo il ferro da esso, che definisce il nero molto simile al catrame. Questo è uno dei sintomi più caratteristici di sanguinamento gastrico o intestinale, ulcera gastrica e ulcera duodenale accompagnatoria, nonché neoplasie maligne di queste sezioni gastrointestinali.

C'è una piccola sfumatura - melena può accompagnare non solo sanguinamento gastrointestinale, ma anche il deflusso di sangue dalla cavità orale, esofago, rinofaringe e parte superiore del tratto respiratorio. In questo caso, il paziente semplicemente ingoia il sangue, che passa tutte le stesse reazioni enzimatiche nello stomaco e nell'intestino.

La seconda sfumatura è che le masse fecali possono assumere una tonalità scura quando assumono determinati alimenti e droghe: carne cruda, carbone attivo, bismuto e preparazioni di ferro. Questa caratteristica è descritta nella sezione "Effetti collaterali" di ciascuno dei farmaci, ma fa comunque paura ai pazienti. In effetti, tali masse fecali sono fondamentalmente diverse dalla vera meleny in primo luogo dall'assenza di odore e lucentezza laccata.

Dolore addominale

Il dolore addominale spesso accompagna il periodo iniziale della condizione. La sindrome del dolore ha le sue caratteristiche a seconda della causa alla radice e della localizzazione del sanguinamento:

• con sanguinamento ulcera duodenale, il dolore è molto forte e acuto;
• in caso di malattie oncologiche dell'intestino - noioso e incostante;
• con colite ulcerosa non specifica - migrazione, crampi;
• in dissenteria - l'impulso che accompagna a defecare.

Perdita di peso

La perdita di peso è anche un sintomo molto caratteristico che accompagna il sanguinamento intestinale. Ciò è dovuto alla costante perdita di ferro e sostanze nutritive dal sangue, nonché alla rottura degli intestini danneggiati. La distruzione della mucosa intestinale interrompe l'assorbimento dei nutrienti dal cibo.

Condizioni anemiche

Anemia o anemia - una diminuzione del livello dei globuli rossi dei globuli rossi e dell'emoglobina. A causa della perdita di sangue, il corpo non ha il tempo di ripristinare le riserve di ferro e sintetizzare nuova emoglobina e globuli rossi. Con un massiccio deflusso di sangue, l'anemia si verifica in modo acuto e porta alla distruzione di tutti gli organi e tessuti. Con la perdita occasionale di piccole quantità di sangue, l'anemia si sviluppa lentamente. Tali anemie latenti danneggiano anche la salute umana, riducono la sua efficienza e resistenza ad altre malattie.

L'anemia può essere diagnosticata con un'analisi del sangue generale e suggerita da segni indiretti: pallore della pelle e delle mucose, debolezza, sonnolenza, vertigini, pelle secca e capelli, unghie fragili, mancanza di respiro e palpitazioni cardiache - tachicardia.

Disturbo digestivo

I disturbi digestivi non sono segni diretti di emorragia intestinale, ma piuttosto spesso li accompagnano. Può essere diarrea, stitichezza, gonfiore, aumento della flatulenza, nausea e vomito.

febbre

Un aumento della temperatura è caratteristico di alcune malattie che accompagnano il sanguinamento intestinale: dissenteria, shigellosi, NUC, morbo di Crohn e altre malattie infiammatorie intestinali.

Sindrome paraneoplastica

Nei casi di tumore intestinale, può svilupparsi uno speciale complesso di sintomi: la sindrome paraneoplastica, cioè un elenco di sintomi che accompagnano qualsiasi processo maligno: debolezza, vertigini, assenza o distorsione dell'appetito, disturbi del sonno e della memoria, prurito della pelle e vaghe eruzioni, cambiamenti specifici nella figura del test del sangue.

Misure diagnostiche per sanguinamento intestinale

È molto importante riconoscere questa condizione nel tempo, perché anche una piccola perdita di sangue compromette in modo significativo la capacità di lavoro e la qualità della vita del paziente. Elenchiamo la ricerca minima richiesta nel sanguinamento intestinale.

Diagnosi endoscopica

La colonscopia - isolata o in combinazione con fibrogastroscopia - è un esame della superficie interna del tratto gastrointestinale con un endoscopio. Un endoscopio è un tubo lungo, sottile e flessibile dotato di un sistema di fibre ottiche e collegato a uno schermo monitor. Il tubo può essere inserito attraverso la bocca o attraverso l'ano del paziente. Durante l'endoscopia, non solo è possibile identificare la fonte di sanguinamento, ma anche "bruciare" questo posto o collocarvi delle staffe metalliche con ugelli speciali, nonché prelevare una zona sospetta di sanguinamento della mucosa per la biopsia e il successivo esame al microscopio.

Metodi a raggi X.

L'esame a raggi X dell'intestino viene effettuato con un passaggio di bario. Questo metodo di ricerca piuttosto vecchio è parzialmente sostituito dall'endoscopia. Tuttavia, i raggi X rimangono informativi, specialmente nei casi in cui l'endoscopia è impossibile per ragioni tecniche e fisiologiche.

Il metodo è che il paziente riceve una soluzione di sale di bario sotto forma di una bevanda o clistere. La soluzione di bario è chiaramente visibile sulla radiografia. Riempie strettamente il lume intestinale, ripetendo il suo sollievo interno. Pertanto, è possibile vedere i cambiamenti caratteristici della membrana mucosa del tubo digerente e suggerire la causa del sanguinamento.

Esame al microscopio

Esame istologico o microscopico dei frammenti ottenuti delle mucose. Con l'aiuto di una biopsia, è possibile confermare o negare tumori maligni, così come varie malattie infiammatorie dell'intestino. L'istologia è il gold standard per la diagnosi della malattia di Crohn e della colite ulcerosa.

rettoscopia

Questo è un esame del retto usando il metodo del dito o uno speculum rettale speciale. Questo è un modo rapido e semplice per rilevare anomalie delle vene emorroidali, ragadi e tumori del retto.

Rettoscopio - uno strumento con il quale il medico conduce l'esame del retto

Diagnosi di laboratorio

• Esame del sangue per controllare l'emoglobina, i globuli rossi e le piastrine. I primi due indicatori forniscono informazioni sulla natura e la massa della perdita di sangue e il livello delle piastrine indicherà i singoli problemi del paziente con la coagulazione del sangue.
• Analisi delle feci per vari indicatori: composizione microbica nelle infezioni intestinali, resti di fibre non digerite e analisi delle feci per il sangue occulto. Quest'ultima analisi è estremamente importante per la diagnosi di emorragie rare e minori, quando quelle piccole quantità di sangue perduto non alterano l'aspetto delle feci. Questa analisi viene eseguita per i sintomi clinici del sanguinamento intestinale e per qualsiasi anemia non chiara.
• Esami del sangue speciali per anticorpi contro varie malattie intestinali infettive e non specifiche.

Trattamento del sanguinamento intestinale

La velocità, la durata e l'aggressività della terapia dipendono direttamente dalla massa del sanguinamento, nonché dalla sua causa principale.

1. Il massiccio deflusso di sangue da qualsiasi parte dell'intestino che minaccia la vita del paziente è soggetto a trattamento chirurgico immediato. Prima di tutto, cercano di fermare il sangue con metodi endoscopici: cauterizzando o applicando parentesi graffe o clip sul vaso sanguinante. Se un tale trattamento parsimonioso è impossibile o inefficace, i medici si sottopongono a un'operazione aperta. Questo trattamento chirurgico è di emergenza.
2. Ripristino del volume del sangue trasfondendo componenti del sangue del donatore o soluzioni sostitutive del sangue. Tali azioni sono assolutamente necessarie per stabilizzare le condizioni del paziente dopo un sanguinamento massiccio.
3. La chirurgia programmata comporta una certa quantità di intervento chirurgico nella preparazione del paziente. Tali operazioni pianificate includono il trattamento chirurgico delle emorroidi, la rimozione di polipi o tumori intestinali, la chirurgia plastica delle ulcere dello stomaco o del duodeno.
4. Emorragia da farmaci che si interrompe per mezzo di farmaci emostatici o emostatici: tranexam, etamzilat, acido aminocaproico, gluconato di calcio e altri. Questo trattamento è usato solo con sanguinamento minore.
5. Trattamento della causa immediata di sanguinamento: questo include una dieta rigorosa e una terapia anti-ulcera, un trattamento specifico della colite ulcerosa, una terapia anti-batterica delle infezioni intestinali. In questi casi, la cura o almeno la stabilizzazione della causa del sanguinamento completa completamente la perdita di sangue.
6. L'assunzione di supplementi di ferro per ripristinare i livelli di emoglobina e il trattamento dell'anemia è indicata per tutti i pazienti dopo sanguinamento intestinale.

Prognosi della malattia

La prognosi per il trattamento corretto e tempestivo del sanguinamento intestinale è sicura.

La più alta mortalità e gravi conseguenze per la salute sono il sanguinamento intestinale da ulcere gastriche e ulcere duodenali.

Anche estremamente sfavorevole è la prognosi per la vita del paziente con sanguinamento da un cancro intestinale in decomposizione. Questo tumore è spesso trascurato e non può essere curato radicalmente.

Sanguinamento intestinale

Sanguinamento intestinale - il deflusso di sangue dal tratto digestivo inferiore. Sintomi manifesti della malattia di base, così come la presenza di sangue fresco durante la defecazione (mescolata con le feci o localizzata sotto forma di coaguli sulle masse fecali). Per la diagnosi, l'esame digitale rettale, l'endoscopia dell'intestino tenue e crasso, l'angiografia dei vasi mesenterici, la scintigrafia con eritrociti marcati, gli esami del sangue clinici e biochimici vengono utilizzati. Il trattamento è generalmente conservativo, compresa la terapia della malattia di base e la sostituzione della perdita di sangue. Il trattamento chirurgico è richiesto per le malattie intestinali gravi (trombosi, ischemia vascolare, necrosi).

Sanguinamento intestinale

Sanguinamento intestinale è sanguinamento che si verifica nel lume dell'intestino tenue o crasso. Emorragia intestinale costituisce circa il 10-15% di tutte le emorragie dal tratto digestivo. Di solito non hanno sintomi clinici evidenti, non portano a shock emorragico. Molto spesso, il fatto di emorragia intestinale viene rilevato per caso durante l'esame di altre malattie. Il livello di sanguinamento può essere determinato dal colore e dalla consistenza delle feci: il sanguinamento intestinale dall'intestino tenue si manifesta con una feci liquide, nere e fetide; il sangue delle parti superiori del colon è scuro, mescolato uniformemente con le feci. In presenza di sanguinamento intestinale dalle parti inferiori del colon il sangue rosso avvolge le masse fecali dall'alto. Sanguinamento minore può non manifestarsi clinicamente, possono essere rilevati solo durante l'analisi del sangue occulto fecale.

Cause di sanguinamento intestinale

La causa del sanguinamento può essere una varietà di malattie intestinali e dei vasi mesenterici. L'angiodisplasia dei vasi dell'intestino tenue e crasso può manifestarsi solo sanguinando e non ha altri segni clinici. La diverticolosi intestinale è la causa più comune di sanguinamento. Inoltre, il sanguinamento intestinale è spesso accompagnato da cronica (malattia di Crohn, colite ulcerosa) e malattia infiammatoria intestinale acuta (colite pseudomembranosa); patologia specifica dell'intestino tenue o crasso (colite tubercolare).

Inoltre, il sanguinamento intestinale può essere causato da lesioni dei vasi mesenterici - ischemia intestinale dovuta a spasmo o trombosi delle arterie mesenteriche. Il sanguinamento massiccio termina la patologia tumorale (cancro, polipi intestinali). Una fonte di sanguinamento intestinale può essere emorroidi, ragadi anali. Nei bambini, corpi estranei del tubo digerente sono una causa comune di sanguinamento intestinale.

I fattori più rari che provocano il sanguinamento intestinale includono la colite da radiazioni dopo la radioterapia, la fistola aorto-intestinale, l'anchilostomidosi, la sifilide intestinale, l'amiloidosi e le gare di maratona a lungo termine tra gli atleti. In meno del 10% dei casi, non è possibile identificare la causa del sanguinamento intestinale.

Sintomi di sanguinamento intestinale

Il sanguinamento intestinale è raramente massiccio, causando una chiara clinica di ipovolemia, shock emorragico. Abbastanza spesso, i pazienti menzionano l'aspetto periodico di sangue nelle feci solo dopo un'accurata analisi della storia. Il disturbo più comune con sanguinamento intestinale è la fuoriuscita di sangue nelle feci. Quando sanguina dall'intestino tenue, il sangue è a contatto con gli enzimi digestivi per molto tempo, il che porta all'ossidazione dell'emoglobina e dà al sangue un colore nero. Se c'è molto sangue, irrita le pareti intestinali e porta ad un aumento del passaggio dei contenuti attraverso il tubo digerente. Questo si manifesta con la presenza di feci liquide, nere e offensive - melena.

Se la fonte di sanguinamento è nelle parti superiori dell'intestino crasso, il sangue prende una parte attiva nel processo di formazione delle feci, tempo di ossidarsi. In tali situazioni, viene rilevata una miscela di sangue scuro, mescolata uniformemente con le feci. In presenza di sanguinamento intestinale dal sigmoide, retto, il sangue non ha il tempo di mescolarsi con le feci, quindi è posto sopra la massa fecale apparentemente invariata sotto forma di gocce o coaguli. Il colore del sangue in questo caso è scarlatto.

Se la fonte di sanguinamento è il diverticolo del colon o l'angiodisplasia, il sanguinamento può verificarsi sullo sfondo della salute completa, non accompagnato dal dolore. Se il sanguinamento intestinale si è sviluppato sullo sfondo di una patologia infiammatoria e infettiva dell'intestino, il dolore addominale può precedere la comparsa di sangue nelle feci. Il dolore nel perineo durante le feci o immediatamente dopo, combinato con la comparsa di sangue rosso nelle feci o nella carta igienica, è caratteristico delle emorroidi e delle ragadi anali.

La patologia infettiva dell'intestino crasso, che porta allo sviluppo di sanguinamento intestinale, può essere accompagnata da febbre, diarrea, costante bisogno di defecare (tenesmo). Se si è verificata un'emorragia intestinale sullo sfondo di una condizione di subfebbrile da lungo tempo, si deve prendere in considerazione una significativa perdita di peso, diarrea cronica e intossicazione, tubercolosi intestinale. Il sanguinamento intestinale, combinato con segni di lesioni sistemiche della pelle, delle articolazioni, degli occhi e di altri organi, è di solito un sintomo di una malattia infiammatoria intestinale non specifica. In presenza di feci macchiate e della completa assenza di una clinica di sanguinamento, dovresti scoprire se il paziente non ha mangiato piatti con coloranti alimentari che potrebbero portare a un cambiamento nel colore delle feci.

Diagnosi di sanguinamento intestinale

Per stabilire con precisione il fatto di sanguinamento intestinale, non è richiesta solo la consultazione di un gastroenterologo, ma anche un endoscopista. Per stabilire la gravità e il rischio di esiti avversi nel sanguinamento intestinale, viene eseguito un esame del sangue di emergenza (viene determinato il livello di emoglobina, globuli rossi, normociti, ematocrito), analisi del sangue occulto fecale, coagulogramma. Durante l'esame, il gastroenterologo presta attenzione alla frequenza cardiaca, al livello della pressione sanguigna. È imperativo scoprire se il paziente ha una storia di episodi di incoscienza.

Se c'è sangue scarlatto nelle feci, viene eseguito un esame rettale digitale per verificare la presenza di emorroidi e polipi. Tuttavia, va ricordato che la conferma della diagnosi di espansione emorroidaria delle vene del retto non esclude il sanguinamento intestinale da altre parti del tubo digerente.

Il metodo più semplice ed economico per identificare la fonte di sanguinamento intestinale è endoscopico. Per stabilire la diagnosi può essere eseguita la colonscopia (esame del colon superiore), la sigmoidoscopia (visualizzazione del sigma e del retto). L'esame endoscopico consente di identificare la causa del sanguinamento intestinale nel 90% dei casi, per condurre un trattamento endoscopico simultaneo (polipectomia, elettrocoagulazione di un vaso sanguinante). Un'attenta attenzione è rivolta alla descrizione del sanguinamento (fermato o continuo, alla presenza di un coagulo di sangue e alle sue caratteristiche).

Se il sanguinamento continua, ma non è stato possibile identificare la sua fonte, la mesentericografia, la scintigrafia vascolare mesenterica utilizzando globuli rossi marcati viene eseguita. La mesentericografia rivela una fonte di sanguinamento intestinale nell'85% dei casi, ma solo quando la sua intensità è superiore a 0,5 ml / min. Il contrasto introdotto nei vasi mesenterici esce con una corrente sanguigna nel lume intestinale, come si vede su una radiografia. In questo caso, il catetere, che si trova nei vasi mesenterici, può essere utilizzato per il loro indurimento o per l'introduzione di vasopressina (causerà il restringimento dei vasi e interromperà il sanguinamento). Questo metodo è più rilevante per identificare il sanguinamento intestinale sullo sfondo della diverticolosi intestinale, angiodisplasia.

Se l'intensità del sanguinamento intestinale è bassa (0,1 ml / min.), La Scintigrafia con globuli rossi marcati può aiutare a identificare la sua fonte. Questa tecnica richiede un certo tempo e preparazione, ma con un'elevata precisione consente di fare una diagnosi di sanguinamento a basso intestino. A differenza della mesentericografia, la scintigrafia rivela la fonte del sanguinamento, ma non la sua causa.

Gli studi a raggi X dell'intestino con l'introduzione della sospensione di bario sono raccomandati per essere eseguiti all'ultimo posto, poiché sono i meno informativi e possono distorcere i risultati di altre tecniche (studi endoscopici e angiografici). Di solito, una valutazione del passaggio del contenuto attraverso l'intestino viene effettuata non prima di 48 ore dopo l'interruzione del sanguinamento intestinale.

Trattamento del sanguinamento intestinale

Il sanguinamento intestinale a bassa intensità di solito non richiede il ricovero del paziente nel reparto di gastroenterologia, ma se vi sono segni di shock emorragico, il paziente necessita di ricovero urgente nel reparto di terapia intensiva. Questi segni includono: pallore della pelle, estremità fredde, tachicardia, bassa pressione sanguigna, nessuna minzione. Nell'unità di terapia intensiva, viene fornito un accesso venoso stabile, inizia l'infusione di sostituti del sangue, prodotti ematici (massa di eritrociti, plasma fresco congelato, crioprecipitato). I parametri emodinamici vengono continuamente monitorati e l'emoglobina, i globuli rossi e i livelli di ematocrito vengono monitorati una volta all'ora. L'endoscopia di emergenza viene eseguita per determinare la fonte del sanguinamento e il suo arresto endoscopico. Come risultato di questa tattica, il sanguinamento intestinale si ferma nell'80% dei casi.

Se il sanguinamento è moderato, il trattamento inizia con l'eliminazione della sua causa, cioè il trattamento della malattia di base. Il sanguinamento intestinale sullo sfondo della diverticolosi intestinale viene fermato più efficacemente dall'infusione di vasopressina attraverso il catetere dopo l'angiografia. Tali emorragie tendono a ripetersi nei due giorni successivi, quindi il catetere viene rimosso dal vaso mesenterico non prima di 48 ore. Inoltre, un catetere installato durante l'angiografia può essere utilizzato per embolizzare una nave sanguinante. Se l'emorragia intestinale che ha complicato la diverticolosi intestinale non può essere interrotta, o si ripresenta dopo l'emostasi conservativa, può essere necessario un intervento chirurgico - emicolectomia, colectomia subtotale.

Sanguinamento intestinale sullo sfondo di ischemia acuta dell'intestino richiede una tattica diversa - nelle fasi iniziali, il ripristino del flusso sanguigno durante la vasodilatazione aiuta a fermare il sanguinamento. Se si è sviluppato un infarto intestinale, viene eseguita anche la peritonite, la resezione della parte interessata dell'intestino. Nel caso in cui il sanguinamento intestinale sia causato da angiodisplasia, durante l'esame endoscopico viene effettuata la coagulazione elettromeccanica dei vasi affetti. Quando il sanguinamento emorroidario è il loro indurimento o legatura.

Previsione e prevenzione del sanguinamento intestinale

È molto difficile prevedere l'esito del sanguinamento intestinale, in quanto dipende da molti fattori. La mortalità nel sanguinamento intestinale varia nei diversi paesi, ma rimane piuttosto elevata. Negli Stati Uniti per 8 anni, dal 2000, il sanguinamento intestinale come causa di morte è stato registrato in quasi 70.000 casi. La prevenzione del sanguinamento intestinale comprende l'individuazione tempestiva e il trattamento di malattie che possono portare al verificarsi di questa complicanza.

Sanguinamento intestinale - cause, sintomi e trattamento di patologie pericolose

Il sanguinamento intestinale è accompagnato dal rilascio di quantità significative o piccole di sangue nel lume intestinale. Il processo patologico peggiora significativamente la condizione di una persona, e in assenza di intervento medico diventa la causa della sua morte. La maggior parte dei casi diagnosticati di sanguinamento interno si verificano nel sistema digestivo. Il sintomo pericoloso di molte malattie richiede studi di laboratorio e strumentali. Dopo aver determinato la causa del sanguinamento intestinale, il gastroenterologo prescrive i farmaci farmacologici del paziente e, nei casi più gravi, sarà necessario un intervento chirurgico.

eziologia

Per il sanguinamento intestinale non è caratterizzato da sintomi pronunciati. Il processo patologico si trova nella diagnosi di altre malattie, spesso non correlate al tratto gastrointestinale.

Avvertenza: "Una persona può essere sospettata di sanguinamento nella cavità dell'intestino tenue o crasso cambiando la consistenza della massa fecale. Con ogni atto di defecazione, c'è una sgabello liquido nero con un odore fetido. "

Il sanguinamento minore non si manifesta clinicamente, poiché il suo rilevamento richiederà l'analisi delle masse fecali per il sangue occulto. Il sanguinamento nell'intestino spesso deriva da:

• lesioni vascolari (trombosi, sclerosi, rottura);
• ridurre la capacità del corpo di prevenire e fermare la perdita di sangue.

Questi fattori provocatori possono verificarsi simultaneamente, il che porta alla rapida progressione del processo patologico. Sanguinamento con ulcere della parte superiore dell'intestino tenue si sviluppa durante la recidiva di una malattia cronica dopo la fusione purulenta della parete vascolare. Il sangue nel colon può essere assegnato sullo sfondo di costipazione frequente e prolungata. La causa del sanguinamento nei neonati spesso diventa la torsione dell'intestino e, nei bambini più grandi, la formazione di polipi nell'intestino crasso.

Neoplasma maligno negli intestini

Nel processo di degenerazione delle cellule della mucosa intestinale, si forma un tumore maligno. Le neoplasie benigne sono chiamate polipi e possono essere eliminate mediante chirurgia endoscopica. Spesso il cancro deriva dai tessuti dei polipi. Il rischio di neoplasia maligna è l'assenza di sintomi pronunciati di sanguinamento intestinale:

• non c'è calo della pressione sanguigna;
• una piccola quantità di sangue viene secreta;
• Coaguli di sangue scuro o strisce appaiono nelle feci;
• nessuna sensazione dolorosa.

Sanguinamento rosso vivo si verifica solo se il retto o il colon sigmoideo è affetto da cancro. Durante la formazione di una neoplasia maligna nell'intestino crasso, le secrezioni oscure sono rilevate nelle masse fecali. L'anemia da carenza di ferro spesso diventa un segno indiretto della presenza di un cancro nell'intestino.

Infiammazione dell'intestino crasso

Spesso il sanguinamento si verifica quando la colite è un processo infiammatorio nell'intestino crasso, causato da danni ischemici, medicinali o infettivi alle pareti intestinali. Nella grande maggioranza dei casi viene diagnosticata la forma cronica della malattia o la colite ulcerosa di genesi inspiegabile. L'infiammazione del colon si sviluppa anche con la proctite, malattia di Crohn dovuta allo stato patologico del sistema immunitario. Il quadro clinico è dominato da tali sintomi di sanguinamento intestinale:

• disagio nell'addome inferiore, meno frequentemente nella regione epigastrica;
• escrezione di feci, macchiata di sangue rosso;
• in rari casi, si verifica una singola perdita di una grande quantità di sangue.

Quando la colite ischemica esacerba le malattie vascolari croniche che si trovano nelle pareti dell'intestino. Spesso, il blocco di una grande arteria che fornisce sangue per l'intestino crasso diventa un fattore che provoca il processo patologico. L'apporto di sangue è rotto, si formano grandi ulcere ed erosione. L'ulcerazione della mucosa provoca spasmi muscolari della muscolatura liscia delle pareti e, di conseguenza, sanguinamento intestinale.

Ragadi anali

Le cause più comuni di sanguinamento intestinale - una crepa nell'ano. Si verifica quando il danno alla mucosa del retto e nei casi più gravi e ai suoi strati più profondi. Crepe dolorose compaiono a causa di malattie del tratto gastrointestinale, accompagnate da indigestione, stitichezza cronica e diarrea. Nel processo di defecazione, vengono secrete delle masse di feci dure, che durante la scarica danneggiano seriamente il retto. Quali segni si osservano in una persona con ragade anale:

• forte dolore con ogni movimento intestinale;
• una piccola quantità di coaguli di sangue scuro nelle feci;
• rilevamento di gocce di sangue fresco su biancheria intima o carta igienica.

La patologia ha bisogno di cure mediche urgenti. Il fatto è che la mucosa del retto non ha il tempo di recuperare tra atti di defecazione, che aggravano la malattia, portando a sanguinamento intestinale più grave.

Diverticolo di educazione

Diverticolosi - protrusione della mucosa intestinale a causa dei difetti risultanti dello strato muscolare. Nel colon sigmoideo, le masse fecali si formano, si compattano e si accumulano. Quando si regola dall'avanzare nel retto, è segmentato in modo significativo, subisce un aumento di pressione e allungamenti. Questo porta alla formazione di un diverticolo. Il sanguinamento intestinale si verifica sotto l'azione dei seguenti fattori:

• spremitura dei vasi sanguigni nelle pareti intestinali;
• deterioramento dell'afflusso di sangue ai tessuti e sviluppo di anemia;
• atrofia muscolare;
• diminuzione del tono dei muscoli della muscolatura liscia dell'intestino.

Le persone di età superiore ai 45 anni sono soggette a diverticolosi. È impossibile riconoscere la malattia da sola, poiché i sintomi sono lievi e si manifestano solo nelle secrezioni oscure durante lo svuotamento intestinale. Solo con l'infiammazione dei diverticoli si può rompere e causare gravi emorragie.

emorroidi

Emorroidi si verificano quando la circolazione del sangue nelle vene dell'ano. La malattia è caratterizzata da vene varicose e dalla formazione di nodi. La progressione delle emorroidi è accompagnata dalla loro infiammazione e precipitazione nel lume intestinale, che porta alla rottura della mucosa. Il sanguinamento intestinale in questa patologia è combinato con i seguenti sintomi:

• dolori acuti con ogni movimento intestinale;
• difficoltà a defecare;
• la comparsa di gocce di sangue fresco nelle feci.

La malattia spesso provoca la formazione di una fessura profonda nell'ano. In assenza di trattamento medico o chirurgico, una persona ha ipotensione arteriosa e anemia da carenza di ferro.

angiodisplasia

Sotto l'azione di fattori provocatori, i vasi sanguigni delle pareti interne iniziano a crescere e penetrano nel lume intestinale. Il loro accumulo è spesso osservato nel cieco o nel colon destro. La violazione dell'integrità dei vasi sanguigni provoca:

• grave sanguinamento intestinale;
• carenza di ferro negli esseri umani.

L'angiodisplasia non è accompagnata da alcun dolore, il che rende difficile diagnosticare la patologia. Lo studio più informativo in questo caso diventa una colonscopia.

Pronto soccorso

Chiunque abbia malattie croniche del tratto gastrointestinale dovrebbe sapere come fermare il sanguinamento intestinale. Se durante ogni atto di defecazione viene secreta una piccola quantità di sangue o se i suoi coaguli scuri si trovano nelle feci, non sarà necessaria alcuna cura urgente per il paziente. Durante il trattamento, è necessario seguire le regole dell'igiene personale e utilizzare tamponi di cotone.

Consiglio: "In caso di sanguinamento grave, una persona ha bisogno di cure mediche o chirurgiche urgenti. Devi chiamare il team dell'ambulanza e descrivere i sintomi al dispatcher. "

Stabilire in modo indipendente la fonte di sanguinamento è impossibile, ma per alleviare le condizioni del paziente prima dell'arrivo del medico sotto la forza di ciascuno. È necessario deporre la persona, per calmare. Un asciugamano o un altro panno spesso può essere usato per assorbire il sangue. È impossibile smaltire o cancellare questo materiale: un medico esperto in base al peso e all'aspetto determinerà facilmente la quantità di perdita di sangue per una diagnosi preliminare. Se il sanguinamento intestinale si è aperto all'atto della defecazione, è necessario prelevare un campione di feci per la ricerca di laboratorio.

La patologia è accompagnata da perdita di liquido, che è estremamente pericoloso per un organismo indebolito. La prevenzione della disidratazione è l'uso frequente di acqua pura non gassata. I medici apprezzeranno le condizioni del paziente, misureranno il polso e la pressione sanguigna. Di norma, un paziente con emorragia intestinale è soggetto ad ospedalizzazione urgente per il trattamento in ospedale.

diagnostica

Quando viene rilevata la causa e la fonte del sanguinamento intestinale, i metodi diagnostici strumentali sono più efficaci. Ma il clinico prima dell'esame del paziente svolge una serie di attività: esamina la storia della malattia e la storia della vita umana. L'esame obiettivo consiste in un'attenta palpazione della parete anteriore della cavità addominale, l'esame della pelle per rilevare i segni di anemia da carenza di ferro. Altrettanto importante è il sondaggio del paziente. Un gastroenterologo o un chirurgo è interessato a quando sono comparsi i primi sintomi della patologia e la durata del sanguinamento.

Assicurati di condurre esami del sangue di laboratorio. Dopo aver decodificato i risultati ottenuti, il medico valuta:

• la capacità del sangue di coagularsi;
• cambiamenti nella composizione del sangue.

Se necessario, utilizzare i seguenti studi strumentali:

• tseliakografiya;
• clisma opaco;
• angiografia di navi;
• Raggi X;
• imaging a risonanza magnetica della cavità addominale.

Per differenziare il sanguinamento gastrico, la fibroesofagogastroduodenoscopia è indicata per il paziente. Rectoromanoscopy e colonscopia aiuteranno a rilevare la fonte di perdita di sangue nel retto. Questo esame viene effettuato non solo per la diagnosi, ma anche per il trattamento del sanguinamento intestinale.

Terapia farmacologica e chirurgica

Se compare anche una piccola quantità di sangue dal retto, è necessario contattare immediatamente un gastroenterologo. Il trattamento del paziente inizia con la fornitura di riposo a letto, l'esclusione dello sforzo psicofisico e fisico. Lo schema terapeutico del sanguinamento intestinale comprende:

• scoprire la causa del processo patologico;
• sostituzione della perdita di sangue con l'aiuto della somministrazione parenterale di soluzioni sostituenti il ​​sangue (5% e 40% di glucosio, Poliglyukin, 0,9% di cloruro di sodio);
• l'uso di farmaci emostatici (Ditsinon, Vikasol);
• prendendo medicine contenenti ferro (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).

Abbondante sanguinamento multiplo richiede un intervento chirurgico urgente, soprattutto in caso di perforazione dell'ulcera. Entrambi gli ambulatori aperti addominali e endoscopici sono utilizzati per alleviare l'emorragia: elettrocoagulazione, indurimento e legatura.

Il cibo per il sanguinamento intestinale è finalizzato al riempimento della perdita di sangue. Il primo giorno di trattamento, al paziente è stato raccomandato di morire di fame. La dieta del paziente include alimenti con un alto contenuto di proteine:

• uova sode e omelette al vapore;
• carne e pesce al vapore a basso contenuto di grassi;
• latte, latte kissel, ricotta;
• porridge liquido di cereali con burro;
• zuppe di purea.

I gastroenterologi raccomandano ai pazienti di bere fianchi di brodo, camomilla e acqua minerale non gassata. Per rinforzare l'immunità e la salute generale, un ricevimento di corso di vitamine complesse con microelements è effettuato: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.

Sanguinamento gastrointestinale. Cause, sintomi e segni (vomito, feci con sangue), diagnosi, pronto soccorso per sanguinamento.

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Sanguinamento gastrointestinale è una complicanza di varie malattie, una caratteristica comune di cui sanguinamento nella cavità del tubo digerente con conseguente carenza di volume di sangue circolante. Il sanguinamento dal tratto gastrointestinale (GIT) è un sintomo formidabile che richiede diagnosi urgente e misure terapeutiche.

• Gli uomini di età compresa tra 45 e 60 anni spesso soffrono di questo tipo di sanguinamento.
• Il 9% dei pazienti ricoverati in situazioni di emergenza nel reparto chirurgico sono pazienti con sanguinamento gastrointestinale.
• Negli Stati Uniti, più di 300 mila pazienti con emorragia simile, arrivano ogni anno alle istituzioni mediche.
• In Europa, una media di 100 persone ogni 100 mila abitanti si rivolge a un medico per emorragia gastrointestinale.
• Ci sono circa 200 possibili cause di sanguinamento gastrointestinale. Tuttavia, più della metà di tutte le emorragie causate da ulcera peptica.

Fonti di sanguinamento:

• Stomaco più del 50% di tutte le emorragie dal tratto gastrointestinale
• Duodeno fino al 30% di sanguinamento
• Colon e retto circa il 10%
• Esofago fino al 5%
• Intestino tenue fino all'1%

I principali meccanismi di sanguinamento

• Violazione dell'integrità della nave nella parete del canale digestivo;
• Penetrazione del sangue attraverso la parete vascolare con un aumento della permeabilità;
• Violazione della coagulazione del sangue.

Tipi di sanguinamento gastrointestinale

1. Acuta e cronica

• Il sanguinamento acuto può essere abbondante (volume) e piccolo. I profusi acuti appaiono rapidamente come un modello caratteristico di sintomi e causano una condizione grave per diverse ore o decine di minuti. Piccolo sanguinamento, sintomi manifestati gradualmente di aumento dell'anemia sideropenica.
• Il sanguinamento cronico ha più probabilità di manifestare sintomi di anemia, che si ripresenta e si prolunga per un tempo considerevole.

1. Sanguinamento dalla parte superiore del tratto gastrointestinale e sanguinamento dalla parte inferiore

• Sanguinamento dalla parte superiore (esofago, stomaco, duodeno)
• Sanguinamento dalla parte inferiore (piccolo, grande, retto).

Il confine tra le sezioni superiore e inferiore è il legamento di Treitz (il legamento che supporta il duodeno).

Cause di sanguinamento (più comuni)

I. Malattie del tratto digerente:

A. Lesioni ulcerative del tubo digerente (55-87%)
1. Malattie dell'esofago:

• Esofagite cronica

• Malattia da reflusso gastroesofageo

2. Ulcera peptica dello stomaco e / o del duodeno
3. Ulcere acute del tubo digerente:

• Farmaci (dopo un lungo trattamento: ormoni glucocorticoidi, salicilati, farmaci antinfiammatori non steroidei, reserpina, ecc.)
• Stressante (causato da varie lesioni gravi come: trauma meccanico, shock da ustione, infarto miocardico, sepsi, ecc. O sovraccarico emotivo, dopo lesione cerebrale traumatica, neurochirurgia, ecc.).
• Endocrino (sindrome di Zollinger-Ellison, diminuzione della funzione paratiroidea)
• Sullo sfondo delle malattie degli organi interni (fegato, pancreas)

4. Ulcere di composti gastrointestinali dopo operazioni precedenti
5. Gastrite emorragica erosiva
6. Lesioni del colon:

• Colite ulcerosa
• La malattia di Crohn

B. Lesioni non ulcerative del tratto gastrointestinale (15-44%):
1. Vene varicose dell'esofago e dello stomaco (di solito sullo sfondo della cirrosi epatica e aumento della pressione nel sistema portale).
2. Tumori del tubo digerente:

• Benigni (lipomi, polipi, leiomiomi, neuromi, ecc.);
• Maligno (cancro, carcinoide, sarcoma);

3. Sindrome di Mallory-Weiss
4. Diverticoli del tratto gastrointestinale
5. Fessure del retto
6. Emorroidi

II. Malattie di vari organi e sistemi

1. Disturbi del sangue:
   • emofilia
   • Porpora trombocitopenica ideopatica
   • Malattia di von Willebrand, ecc.
2. Malattie vascolari:

• Malattia di Rondeu-Osler
• Malattia di Schönlein-Henoch
• Periarterite nodulare

1. Malattie cardiovascolari:

• Malattie cardiache con lo sviluppo di insufficienza cardiaca
• malattia ipertonica
• Aterosclerosi generale

1. Malattia di calcoli biliari, traumi, tumori epatici, cistifellea.

Sintomi e diagnosi di sanguinamento

Sintomi comuni:

• Debolezza irragionevole, malessere
• vertigini
• Lo svenimento è possibile
• Cambiamenti nella coscienza (confusione, letargia, agitazione, ecc.)
• Sudore freddo
• Sete irragionevole
• Pallore di pelle e mucose
• Labbra blu, punta delle dita
• Impulso veloce, debole
• Abbassare la pressione sanguigna

Tutti i sintomi sopra riportati dipendono dalla velocità e dal volume della perdita di sangue. Con una lenta perdita di sangue non intensiva durante il giorno, i sintomi possono essere molto scarsi - lieve pallore. Un leggero aumento della frequenza cardiaca sullo sfondo della normale pressione sanguigna. Questo fenomeno è spiegato dal fatto che il corpo ha il tempo di compensare la perdita di sangue dovuta all'attivazione di meccanismi specifici.

Inoltre, l'assenza di sintomi comuni di perdita di sangue non esclude la possibilità di sanguinamento gastrointestinale.

Manifestazioni esterne di sanguinamento gastrointestinale, i sintomi principali:

1. Masse emetiche con una miscela di sangue modificato o invariato, "fondi di caffè". Il colore dei fondi di caffè è il risultato di una reazione ematica con succo gastrico. Vomito "fondi di caffè" indica l'intensità media di sanguinamento, ma allo stesso tempo non meno di 150 ml di sangue accumulato nello stomaco. Se il vomito contiene sangue immutato, questo può indicare sanguinamento abbondante nello stomaco o sanguinamento dall'esofago. Se il vomito con sangue viene ripetuto dopo 1-2 ore, si ritiene che il sanguinamento sia ancora in corso. E se ripetuto dopo 4-5 ore o più, parla più di riemorragia.

1. La decolorazione delle feci, da una consistenza densa marrone a una nera, simile al liquido tarry, la cosiddetta melena. Tuttavia, se durante il giorno fino a 100 ml di sangue entrano nel tratto gastrointestinale, non sono visibili visibili cambiamenti fecali ad occhio nudo. Per fare ciò, utilizzare una diagnosi di laboratorio specifica (test di Gregderssen per il sangue occulto). È positivo se la perdita di sangue supera i 15 ml / giorno.

Caratteristiche dei sintomi del sanguinamento a seconda della malattia:

1. L'ulcera peptica e l'ulcera duodenale 12 sono la causa più comune di sanguinamento gastrointestinale. Ciò è dovuto principalmente al fatto che queste malattie sono più comuni tra la popolazione (fino al 5% tra gli adulti).
Sintomi della malattia, vedi ulcera gastrica, ulcera duodenale.

Caratteristiche del sanguinamento:

• Il sanguinamento è principalmente caratterizzato dalla presenza di vomito "fondi di caffè" (più tipico per le lesioni del duodeno 12) o vomito in combinazione con sangue immutato (più specifico per le lesioni dello stomaco).
• Al momento del sanguinamento è caratterizzata da una diminuzione dell'intensità o dalla scomparsa del dolore ulcerativo (sintomo di Bergman).
• In caso di sanguinamento non intensivo, le feci scure o nere (melena) sono caratteristiche. Con intenso sanguinamento aumenta l'attività motoria dell'intestino, le feci diventano liquide colorate.

Manifestazioni simili di sanguinamento si verificano in altre malattie del tratto gastrointestinale (gastrite emorragica erosiva, sindrome di Zollinger-Ellison: un tumore delle cellule insulari del pancreas, che in eccesso produce un ormone specifico (gastrina) che aumenta l'acidità gastrica e porta alla formazione di ulcere cicatrizzanti difficili).

2. Una causa comune di sanguinamento è il cancro allo stomaco (10-15%). Spesso il sanguinamento diventa il primo segno di malattia. Poiché la comparsa del cancro gastrico è piuttosto scarsa (debolezza senza causa, cambiamento di appetito, affaticamento, cambiamenti nelle preferenze di gusto, emaciazione senza causa, dolore opaco prolungato nello stomaco, nausea, ecc.).
Caratteristiche del sanguinamento:

• Sanguinamento spesso non intensivo, minore, di lunga durata, ricorrente;
• Il vomito con una miscela di "fondi di caffè" può manifestarsi;
• Molto spesso, il sanguinamento si manifesta con un cambiamento nel colore delle feci (colore da scuro a catramoso).

3. Sindrome di Mallory Weiss - rotture dello strato mucoso e sottomucoso dello stomaco. Le lacrime longitudinali si trovano nella parte superiore dello stomaco (cardiaca) e nel terzo inferiore dell'esofago. Molto spesso questa sindrome si verifica in individui che abusano di alcol, dopo aver mangiato troppo, dopo aver sollevato pesi, così come con una forte tosse o singhiozzo.

Caratteristiche del sanguinamento:

• Vomito abbondante con una mescolanza di sangue scarlatto immutato.

4. Sanguinamento dalle vene dilatate dell'esofago
(5-7% dei pazienti). Molto spesso ciò si verifica sullo sfondo della cirrosi epatica, che è accompagnata dalla cosiddetta ipertensione portale. Cioè, un aumento della pressione nelle vene del sistema portale (vena porta, vene epatiche, vena gastrica sinistra, vena splenica, ecc.). Tutti questi vasi sono in un modo o nell'altro collegati con il flusso sanguigno nel fegato e se c'è un'ostruzione o un ristagno, questo è immediatamente riflesso da un aumento della pressione in questi vasi. L'aumento della pressione nei vasi viene trasmesso alle vene dell'esofago, da cui si verifica il sanguinamento. I principali segni di aumento della pressione nel sistema portale sono: le vene dilatate dell'esofago, una milza ingrossata, l'accumulo di liquido nella cavità addominale (ascite).

Caratteristiche del sanguinamento:

• Il sanguinamento si sviluppa in modo acuto, di solito dopo un sovraccarico, violazione del regime alimentare, ecc.;
• Lo stato di salute generale (malessere, debolezza, vertigini, ecc.) Viene disturbato per un breve periodo;
• Sullo sfondo di cattiva salute, il vomito si verifica con sangue scuro poco cambiato, quindi compaiono le feci simili a catrame (melena).
• Il sanguinamento è solitamente intenso ed è accompagnato da manifestazioni generali di perdita di sangue (grave debolezza, pallore della pelle, polso debole debole, diminuzione della pressione sanguigna e perdita di coscienza).

5. Emorroidi e ragade rettale. In primo luogo nella frequenza di sanguinamento dal basso GI sono malattie come emorroidi e ragadi rettali.
Caratteristiche di sanguinamento con emorroidi:

• L'isolamento del sangue scarlatto (flebo o streamer) al momento dell'atto di defecazione o immediatamente dopo, a volte si verifica dopo un sovraccarico fisico.
• Il sangue non è mescolato con le feci. Il sangue copre le feci.
• Lo stesso sanguinamento è accompagnato da prurito anale, sensazione di bruciore, dolore se l'infiammazione si è unita.
• Con le vene varicose del retto sullo sfondo di una maggiore pressione nel sistema portale è caratterizzata da abbondante secrezione di sangue scuro.

Caratteristiche di sanguinamento con ragade anale:

• Il sanguinamento non è scarso, somigliante a carattere emorroidario (non mescolato con le feci, "sdraiato sulla superficie");
• Il sanguinamento è accompagnato da un forte dolore all'ano durante un atto di defecazione e dopo di esso, così come uno spasmo dello sfintere anale.

6. Il cancro del retto e del colon è la seconda causa più comune di sanguinamento dal tratto gastrointestinale inferiore.
Caratteristiche del sanguinamento:

• Il sanguinamento di solito non è intenso, prolungato, portando allo sviluppo di anemia cronica.
• Spesso con il cancro del colon sinistro, muco e sangue scuro appaiono mescolati con le feci.
• Spesso, il sanguinamento cronico diventa il primo segno di cancro al colon.

7. Colite ulcerosa.
Caratteristiche del sanguinamento:

• Il principale sintomo della malattia sono le feci acquose mescolate con sangue, muco e pus in combinazione con falsi stimoli a defecare.
• Le emorragie non sono intense, hanno un decorso prolungato. Provoca anemia cronica.

8. La malattia di Crohn
Caratteristiche del sanguinamento:

• Per la forma dell'intestino crasso è caratterizzata dalla presenza di impurità di sangue e muco della fica nelle feci.
• Il sanguinamento è raramente intenso, che spesso porta solo all'anemia cronica.
• Tuttavia, il rischio di forti emorragie rimane molto alto.

Nella diagnosi di sanguinamento anche considerare i seguenti fatti:

• Spesso i segni esterni di sanguinamento sono molto dimostrativi e indicano direttamente la presenza di sanguinamento. Tuttavia, è necessario tener conto del fatto che all'inizio del sanguinamento possono essere assenti i segni esterni.
• Va ricordato della possibilità di colorare le masse fecali con medicinali (preparazioni di ferro: sorbifer, ferumlek, ecc., Preparazioni di bismuto: de-nol, ecc., Carbone attivo) e alcuni prodotti alimentari (sanguinaccio, ribes, prugne, mirtilli, melograno, nero ashberry).
• La presenza di sangue nel tratto gastrointestinale può essere associata all'ingestione di sangue in emorragia polmonare, infarto miocardico, sanguinamento dal naso, bocca. Tuttavia, il sangue può vomitare ed entrare nel tratto respiratorio, manifestando in seguito emottisi.

Differenze da emottisi da ematemesi