Vasculite emorragica - cause, sintomi e trattamento

La vasculite emorragica è considerata una malattia che è un tipo di vasculite immune di piccoli vasi ed è caratterizzata da un'aumentata formazione di immunocomplessi, un aumento della permeabilità delle pareti vascolari.

Questa patologia può svilupparsi in 2-3 settimane dopo tonsillite acuta, influenza o scarlattina. La vasculite emorragica nei bambini è più comune che negli adulti.

Particolarmente suscettibile ai bambini dai 4 ai 12 anni. I ragazzi sono malati 2 volte più spesso delle ragazze.

motivi

Perché si presenta la vasculite emorragica e che cos'è? La vasculite emorragica viene anche chiamata malattia di Schönlein-Genoch o tossicosi capillare. La malattia è un'infiammazione capillare asettica (senza infezione) causata dagli effetti dannosi degli immunocomplessi. Tossicosi capillare manifesta con emorragie (emorragie), violazione della coagulabilità intravascolare del sangue e disturbi della circolazione sanguigna in piccoli vasi sanguigni.

Le cause della vasculite emorragica negli adulti e nei bambini sono suddivise in diversi tipi:

• complicanze dopo una malattia infettiva (mal di gola, influenza e ARVI, scarlattina e varicella) causate da virus, batteri o parassiti;
• allergie alimentari o farmaceutiche;
• ipotermia o intolleranza individuale al vaccino;
• predisposizione genetica.

Il principio del meccanismo della vasculite emorragica è la formazione di immunocomplessi. Durante la circolazione nel sangue, questi complessi possono essere depositati sulle superfici interne delle pareti di piccoli vasi e quindi causare danni con il verificarsi di successiva infiammazione asettica.

Quando l'infiammazione della parete vascolare diminuisce la sua elasticità. Di conseguenza, diventa permeabile e forma lumen, che porta a depositi di fibrina e coaguli di sangue. Sulla base di questo, il segno patologico della vasculite è la microtrombosi e la sindrome emorragica (lividi).

classificazione

A seconda della variante clinica del decorso della vasculite emorragica è:

• pelle;
• articolare;
• addominale (cioè dal lato dell'addome);
• rene;
• combinato. Qualsiasi combinazione è possibile. L'opzione di articolazione della pelle più comune, altrimenti chiamata semplice.

A seconda del decorso della malattia può essere:

• fulmineo (per diversi giorni);
• acuto (fino a 30-40 giorni);
• protratto (per 2 mesi o più);
• recidive (ricomparsa di segni di malattia 3-4 volte o più per diversi anni);
• cronica (i sintomi clinici persistono per più di 1,5 anni o più) con esacerbazioni frequenti o rare.

Il grado di attività della malattia:

Manifestazioni cliniche

La frequenza delle principali manifestazioni cliniche della vasculite emorragica nei bambini e negli adulti:

• eruzione cutanea chiazzata sulla pelle (eruzione cutanea emorragica) - 100%;
• sindrome articolare (dolore alle articolazioni della caviglia) - 70%;
• sindrome addominale (dolore addominale) - 60%;
• danno renale - 30-35%;

In questa malattia, i vasi di qualsiasi area, compresi i reni, i polmoni, gli occhi, il cervello, possono essere colpiti. La vasculite emorragica senza danni agli organi interni è la malattia più favorevole in questo gruppo.

Sintomi di vasculite emorragica

Nel caso della vasculite emorragica, i sintomi sono molto diversi, ma tutti i pazienti presentano lesioni cutanee. Può manifestarsi all'inizio della malattia e dopo la comparsa di altri sintomi. Il più tipico è l'aspetto di porpora - emorragie di colore 1-3 mm, che sono palpabili. Questo rash è simmetrico e si trova inizialmente sui piedi e sulle gambe, in futuro può diffondersi sopra. Oltre alla porpora, possono comparire anche altri elementi dell'eruzione (vescicole, petecchie, eritema e persino aree di necrosi).

I sintomi della vasculite emorragica, come il danno alle superfici articolari, si riscontrano nel 70% dei pazienti. Questo sintomo si verifica spesso insieme a eruzioni cutanee nella prima settimana della malattia. I danni alle articolazioni possono essere insignificanti e causare sensazioni dolorose di breve durata, ma possono anche essere più estesi quando non solo le grandi (caviglia e ginocchio), ma anche le piccole superfici articolari sono interessate. C'è gonfiore e cambiamenti nella forma della superficie articolare e le sensazioni dolorose possono durare da 2 ore a 5 giorni. Tuttavia, la malattia non causa gravi deformazioni delle superfici articolari.

La più grave è la sconfitta del tratto gastrointestinale. A volte i dolori addominali compaiono anche prima dell'eruzione. Si verificano con la comparsa di emorragie sulla parete intestinale e sono crampi in natura. Spesso, tali dolori si verificano nell'ombelico, nell'area iliaca destra, sottocostale e assomigliano a un'immagine di un addome acuto causato da appendicite, ostruzione intestinale o perforazione dell'ulcera. I dolori durano per lo più per tre giorni. Ma a volte fino a dieci giorni. Spesso sono accompagnati da nausea e vomito sanguinante, così come l'aspetto del sangue nelle feci. In alcuni casi, si sviluppa un'emorragia intestinale, accompagnata da una forte diminuzione della pressione sanguigna e dal collasso.

I più rari segni di vasculite comprendono danni renali sotto forma di glomerulonefrite e sindrome polmonare, che si manifestano con tosse e mancanza di respiro.

La differenza di sintomi nei bambini e negli adulti

• L'insorgenza della malattia viene cancellata, i sintomi sono più miti.
• La sindrome addominale si verifica solo nel 50% dei pazienti ed è raramente accompagnata da nausea e vomito.
• Il danno renale porta allo sviluppo della glomerulonefrite diffusa cronica, con la formazione di insufficienza renale cronica.

• Più del 30% dei bambini sviluppa la febbre.
• Caratterizzato dall'insorgenza acuta e dal decorso della malattia.
• La sindrome addominale è accompagnata da una feci liquide con striature di sangue.
• Spesso i reni sono coinvolti nel processo fin dall'inizio, con rilevamento di ematuria e proteinuria nei test delle urine.

Vasculite emorragica: foto

Come vasculite emorragica guarda sulle gambe, offriamo per la visualizzazione di foto dettagliate dei sintomi.

complicazioni

Le possibili complicanze della vasculite emorragica includono:

• ostruzione intestinale;
• pancreatite;
• perforazione di ulcere gastriche e intestinali;
• peritonite;
• anemia post-emorragica;
• DIC con trombocitopenia;
• trombosi e infarto negli organi;
• disturbi cerebrali, neurite.

Le complicanze della vasculite emorragica si riscontrano solo nei casi di trattamento tardivo, quindi è molto importante iniziare il trattamento il più presto possibile. È noto che qualsiasi malattia è molto più facile da trattare all'inizio del suo sviluppo. L'automedicazione, i farmaci incontrollati o la medicina tradizionale porteranno a un peggioramento delle condizioni del paziente.

diagnostica

Se si sospetta una vasculite emorragica, il medico esamina il paziente, raccoglie l'anamnesi, prescrive esami di laboratorio e diagnostici che aiuteranno a fare un quadro completo della malattia e prescrivono il trattamento appropriato.

I seguenti test sono considerati i principali metodi diagnostici per la vasculite emorragica:

1. Coagulazione.
2. Rilevazione di immunocomplessi circolanti (CIC).
3. Determinazione delle classi di immunoglobuline A (elevata) e G (ridotta), crioglobuline e componenti del sistema del complemento.
4. Analisi biochimiche (frazioni proteiche, CRP, antistreptolisina O, seromucoi).
5. Analisi del sangue generale (dettagliata) con il calcolo dei valori assoluti degli indicatori della formula dei leucociti.

Trattamento della vasculite emorragica

Le manifestazioni lievi della sindrome cutanea possono suggerire un regime ambulatoriale (ma il riposo a letto!) Regime con l'osservanza obbligatoria di una dieta speciale (esclusione di carne, pesce, uova, allergeni obbligatori, nuovi prodotti) e la prescrizione del trattamento farmacologico. Tuttavia, il periodo acuto richiede il ricovero in ospedale, il costante monitoraggio medico e, in caso di coinvolgimento degli organi interni nel processo patologico, l'uso di un gran numero di medicinali prescritti da schemi speciali e in alcuni dosaggi.

La natura del trattamento per la vasculite emorragica varia a seconda della fase della malattia:

• debutto, ricaduta, remissione;
• forma clinica - semplice (pelle), mista, con danno renale;
• la gravità delle manifestazioni cliniche - lieve (salute soddisfacente, eruzioni cutanee poco evidenti, possibile dolore alle articolazioni), moderata (eruzioni cutanee multiple, dolore articolare o artrite, dolore addominale ricorrente, tracce di sangue o proteine ​​nelle urine), grave (arrossamento, eruzioni cutanee, elementi di necrosi, angioedema ricorrente, dolore addominale persistente, sanguinamento gastrointestinale, sangue nelle urine, sindrome nefrosica, insufficienza renale acuta);
• natura della malattia - acuta (fino a 2 mesi), prolungata (fino a 6 mesi), cronica (ricorrente o sviluppo di nefrite Schonlein-Genoch).

Lo schema del trattamento farmacologico include:

1. Irregolarità - carillon 2-4 milligrammi / chilogrammo al giorno, flebo endovenoso trental.
2. L'eparina nel dosaggio di 200-700 unità per chilogrammo di massa al giorno per via sottocutanea o per via endovenosa 4 volte al giorno, viene gradualmente annullata con una diminuzione in una singola dose.
3. Attivatori di fibrinolisi - acido nicotinico.
4. Nei casi gravi è prescritta la plasmaferesi o la terapia con glucocorticosteroidi.
5. In casi eccezionali vengono utilizzati citostatici, come Azatioprina o Ciclofosfamide.

La durata del trattamento della vasculite emorragica nei bambini e negli adulti dipende dalla gravità della malattia e dalla sua forma clinica. Di solito ci vogliono 2-3 mesi con lieve, 4-6 mesi con moderato e fino a un anno con un decorso grave della malattia di Schönlein-Genoch, con recidive e nefrite.

La terapia di pazienti con vasculite hemorrhagic è complicata dal fatto che adesso non ci sono farmaci che sopprimono efficacemente il processo patologico principale, indipendentemente dalla sua posizione. È necessario escludere l'effetto di effetti antigenici deliberatamente attivi, specialmente quelli che coincidono cronologicamente con le manifestazioni cliniche della malattia.

dieta

Durante il trattamento è molto importante prevenire ulteriori sensibilizzazioni del paziente. Pertanto, è richiesta una dieta che escluda estrattivi, cioccolato, caffè, agrumi, fragole, uova, alimenti industriali in scatola e prodotti che sono mal tollerati dal paziente.

Diete speciali sono prescritte in aggiunta alle sindromi addominali o renali pronunciate. Quindi, in caso di grave nefrite, si raccomanda di seguire la dieta n. 7 senza sale e carne.

Quale dottore contattare

La vasculite emorragica nei bambini e negli adulti viene curata da un reumatologo. Con la sconfitta di vari organi, la consultazione di esperti competenti è necessaria: un dermatologo (la pelle), un gastroenetologo (l'intestino), un neurologo (il cervello), un nefrologo (il rene), un cardiologo (il cuore), un pneumologo (i polmoni). Un esame immunologo è auspicabile per la tempestiva diagnosi di complicanze dopo il trattamento.

prospettiva

Nella vasculite emorragica, la prognosi è abbastanza favorevole. In rari casi, la morte può verificarsi nella fase acuta della malattia a causa di complicanze del tratto gastrointestinale (sanguinamento, invaginazione, infarto intestinale). La morte può anche essere una conseguenza dell'insufficienza renale acuta o del danno al sistema nervoso centrale.

Alcuni pazienti con vasculite emorragica possono sviluppare malattia renale cronica. In circa il 25% dei pazienti con danno renale nella fase acuta della malattia, i cambiamenti nei sedimenti urinari persistono per un certo numero di anni; L'esito finale della malattia in questi pazienti è sconosciuto.

Vasculite emorragica: foto, cause e metodi di trattamento nei bambini e negli adulti

La vasculite emorragica ha anche i nomi di porpora allergica, tossicosi capillare o, sul nome degli autori che hanno descritto, la malattia di Shenlein-Genoch. La malattia è inclusa in un ampio gruppo di vasculiti, infiammazione dei vasi sanguigni di vari tipi e dimensioni.

La peculiarità della reazione della parete vascolare sono le condizioni asettiche (assenza dell'agente patogeno) e il ruolo dominante di una reazione allergica pronunciata. La malattia è accompagnata da una maggiore trombosi, alterata microcircolazione del sangue nei tessuti e negli organi interni, che porta a danni ai reni, alle articolazioni e agli organi digestivi.

Più suscettibili a tossicosi capillare uomini sotto i 20 anni, bambini da 7 a 13 anni. L'incidenza in queste popolazioni varia da 14 a 24 per 10.000.

Cos'è?

La vasculite emorragica è una malattia sistemica reumatica caratterizzata da infiammazione cronica dei capillari, delle arteriole e delle venule che nutrono la pelle, le articolazioni, gli organi addominali e i reni. Un altro nome per la vasculite emorragica è la malattia di Schönlein-Genoch.

cause di

Le cause della malattia non sono state stabilite con precisione. È considerato autoimmune. Tuttavia, è stata rivelata una connessione con i fattori di attivazione dei processi patologici. Questi includono:

• lesioni traumatiche della pelle e dei vasi sanguigni;
• trasferite malattie infettive virali e batteriche, particolare importanza è attribuita all'infiammazione acuta e cronica delle vie respiratorie superiori (influenza, ARVI, tonsillite, sinusite), morbillo, frequente mal di gola, varicella, tifo, malattie da streptococco;
• vaccinazioni durante la vaccinazione di routine, uso profilattico di immunoglobuline;
• allergie alimentari;
• ristrutturazione del corpo in tumori maligni e benigni;
• cambiamenti nelle donne durante la gravidanza;
• l'effetto di maggiori dosi di radiazioni solari (con concia prolungata), fluttuazioni di temperatura e radiazioni;
• reazioni allergiche ai farmaci (solitamente antibiotici, sedativi e antipertensivi);
• disordini metabolici nelle malattie endocrine (diabete);
• predisposizione genetica in famiglia.
• intossicazione da famiglia e da lavoro, tossicosi;
• i bambini hanno infestazioni da vermi;
• reazione a punture di insetti.

La vasculite emorragica negli adulti si sviluppa più spesso in età avanzata, con un'immunità debole e compromessa.

Sintomi di vasculite emorragica, foto

Le manifestazioni della malattia dipendono da quali organi e sistemi sono coperti. La vasculite emorragica può manifestarsi come uno o più gruppi di sintomi (vedi foto). Maggiore dei seguenti:

• lesioni cutanee;
• danno articolare;
• lesioni del tratto gastrointestinale;
• sindrome renale;
• in rari casi - lesioni dei polmoni e del sistema nervoso.

Il più caratteristico è l'esordio acuto della malattia, accompagnato da un aumento della temperatura ai numeri febbrili. Ci possono essere casi in cui l'aumento di temperatura è assente.

1. La sindrome della pelle (o porpora) si verifica in ogni paziente. Manifestata sotto forma di un'eruzione emorragica simmetrica, a chiazze piccole o brufolopatica, localizzata principalmente sulle superfici estensori degli arti inferiori (meno spesso superiori), intorno alle articolazioni grandi e sui glutei. L'eruzione cutanea può essere rappresentata da singoli elementi e può essere intensa, combinata con angioedema. Di regola, le eruzioni cutanee sono ricorrenti come un carattere ondulatorio. A sbiadirsi di eruzioni la pigmentazione rimane. Nel caso di frequenti recidive, il ridimensionamento cutaneo si verifica nel sito dell'eruzione.
2. La sindrome articolare è spesso osservata simultaneamente con la pelle, la più caratteristica per gli adulti. Il più delle volte articolazioni delle gambe di grandi dimensioni sono coperte dal processo, più raramente - il gomito e il polso. Dolore marcato, arrossamento e gonfiore. Tipico della vasculite emorragica è la natura volatile delle lesioni articolari. Nel 25% dei casi, i dolori articolari migratori precedono le lesioni cutanee. La sindrome articolare, che dura raramente una settimana di durata, a volte è combinata con mialgia ed edema degli arti inferiori.
3. In 2/3 dei pazienti si osserva anche la sindrome addominale. È caratterizzato da dolori addominali di natura spastica, nausea, vomito, sanguinamento gastrico. Allo stesso tempo, i fenomeni veramente pericolosi per la vita sono osservati solo nel 5% dei pazienti.
4. La sindrome renale è meno comune (dal 40 al 60% dei casi) e non si sviluppa immediatamente. Si manifesta sotto forma di ematuria (escrezione di sangue con l'urina) di gravità variabile, in rari casi è possibile lo sviluppo di glomerulonefrite (infiammazione dei reni) di forma ematica o nefrotica. Più spesso, la glomerulonefrite si manifesta nel primo anno della malattia, raramente si verifica durante la successiva ricorrenza di vasculite emorragica o dopo la scomparsa di tutte le altre manifestazioni della malattia.

In casi isolati, ci sono disturbi polmonari - sanguinamento, emorragia. Anche raramente ci sono lesioni del sistema nervoso - mal di testa, convulsioni, possono sviluppare encefalopatia o polineuropatia.

Vasculite emorragica nei bambini

I sintomi della vasculite nei bambini, a seconda della frequenza della loro insorgenza, sono distribuiti come segue:

• eruzione cutanea sotto forma di papule e macchie rosse - 100% dei casi
• artrite e dolori articolari - 82%
• dolore addominale - 63%
• danno renale (glomerulonefrite) - 5-15%.

Molto spesso, il recupero avviene spontaneamente. Pertanto, la malattia è relativamente favorevole durante l'infanzia, soprattutto se si osservano le regole nutrizionali e si è iniziata l'eliminazione di un possibile fattore causale. Dopo che l'infiammazione si è ridotta, il rischio di recidiva è massimo nei primi 3 mesi, ma forse dopo.

Dopo il recupero, si dovrebbe rispettare i principi nutrizionali durante tutto l'anno ed evitare il contatto con gli allergeni che penetrano attraverso le vie respiratorie.

La sindrome della pelle nel quadro clinico della vasculite è leader. È caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:

• l'aspetto di un'eruzione chiamata porpora;
• la sua simmetria;
• la porpora sorge sopra la pelle ed è ben palpabile;
• contemporaneamente con esso possono essere macchie rosse, brufoli, vesciche, che sono caratterizzati da prurito;
• eruzioni primarie sui piedi, poi si diffondono ai fianchi e ai glutei;
• dopo un paio di giorni, le eruzioni di rosso vivo diventano marroni e poi diventano pallide e scompaiono;
• a volte ci possono essere lesioni pigmentate che persistono per lungo tempo.

Lo sviluppo della glomerulonefrite avviene di solito entro un mese dalla comparsa dei primi sintomi della malattia. Il danno renale può verificarsi con manifestazioni minime o essere incline a un corso aggressivo. A seconda di ciò, i segni clinici e di laboratorio della glomerulonefrite sono molto diversi. Includono:

• proteina nelle urine;
• edema, a volte molto pronunciato in termini di sindrome nefrosica, in cui la perdita di proteine ​​nelle urine può raggiungere 3,5 g al giorno;
• dolore lombare;
• arrossamento delle urine (ematuria macroscopica) o solo presenza microscopica dei globuli rossi (microematuria);
• aumento transitorio di pressione.

La sindrome addominale è una conseguenza dell'ischemia intestinale. Nei bambini, è caratterizzato da:

• nausea;
• vomito;
• comparsa di vene sanguinolente nelle feci;
• dolore versato su tutto lo stomaco per colica;
• il dolore aumenta dopo aver mangiato;
• sgabelli sciolti.

La forma addominale della vasculite emorragica assomiglia ad un "addome acuto", che richiede tradizionalmente un intervento chirurgico. Tuttavia, con questa malattia è controindicato, perché causare lesioni dei vasi sanguigni. È necessaria una terapia farmacologica adeguata.

La sindrome articolare nella vasculite emorragica presenta sintomi tipici che la distinguono dalla sindrome articolare in altre malattie (artrosi, artrite reumatoide, gotta). Questi includono:

• mancanza di distruzione dell'articolazione;
• simmetria della lesione;
• mancanza di migrazione del dolore;
• lesioni frequenti delle articolazioni della caviglia e del ginocchio.

Il trattamento di un bambino con vasculite emorragica deve essere iniziato in ospedale. Di solito offriva un riposo a tre settimane, seguito dall'espansione.

Come viene diagnosticata la vasculite emorragica?

Una malattia di Henoch Schönlein è abbastanza facile da esporre a un paziente che ha tutti e tre i sintomi principali.

Ci sono piccole differenze nel corso della malattia nei bambini e negli adulti.

• Più del 30% dei bambini sviluppa la febbre.
• Caratterizzato dall'insorgenza acuta e dal decorso della malattia.
• La sindrome addominale è accompagnata da una feci liquide con striature di sangue.
• Spesso i reni sono coinvolti nel processo fin dall'inizio, con rilevamento di ematuria e proteinuria nei test delle urine.

• L'insorgenza della malattia viene cancellata, i sintomi sono più miti.
• La sindrome addominale si verifica solo nel 50% dei pazienti ed è raramente accompagnata da nausea e vomito.
• Il danno renale porta allo sviluppo della glomerulonefrite diffusa cronica, con la formazione di insufficienza renale cronica.

diagnostica

La diagnosi della malattia viene eseguita in modo completo. Prima di tutto, il medico conduce un sondaggio orale, durante il quale accerta i reclami del paziente, raccoglie l'anamnesi. In futuro, è possibile assegnare i seguenti studi:

• Ultrasuoni degli organi addominali e dei reni.
• Determinazione della durata del sanguinamento.
• Effettuare test del bracciale, nonché campioni dell'imbracatura e del pizzicotto.
• Esame fecale
• Conduzione di studi immunologici e biochimica del sangue.
• Studi virologici per identificare l'epatite.
• Esame endoscopico del tratto gastrointestinale.
• Un esame del sangue può rilevare un aumento del numero di leucociti e di ESR. Disturbi immunologici sono anche osservati sotto forma di un aumento delle immunoglobuline A e una diminuzione del livello di immunoglobuline G.
• Durante l'esame fisico, il medico controlla il funzionamento delle articolazioni, esamina attentamente la pelle per rilevare i cambiamenti nel loro colore e possibili eruzioni cutanee. Nel caso in cui venga rilevato gonfiore nell'area del viso, questo potrebbe indicare un disturbo nel normale funzionamento del sistema urinario. Dovresti anche controllare l'impulso.

La malattia dovrebbe essere distinta dai seguenti disturbi e condizioni:

• Endocardite infettiva
• Vasculite sistemica (sindrome di Goodpasture, periarterite nodosa, malattia di Behçet).
• Malattie diffuse del tessuto connettivo (lupus eritematoso sistemico).
• Meningococcemia.
• Macroglobulinemia porpora Waldenstrom.
• Yersiniosi.
• La malattia di Crohn.

Inoltre, può essere prescritta una procedura di trepanobiopsia e un esame del midollo osseo.

Trattamento della vasculite emorragica

In primo luogo, è necessaria una dieta (sono esclusi i cibi allergenici). In secondo luogo, rigoroso riposo a letto. Terzo, terapia farmacologica (agenti antipiastrinici, anticoagulanti, corticosteroidi, immunosoppressori, azatioprina e terapia antitrombotica).

Applicare i seguenti farmaci:

• attivatori di fibrinolisi - acido nicotinico.
• L'eparina nel dosaggio di 200-700 unità per chilogrammo di massa al giorno per via sottocutanea o per via endovenosa 4 volte al giorno, viene annullata gradualmente con una diminuzione in una singola dose.
• disaggregants - carillon 2-4 milligrammi / chilogrammo al giorno, flebo endovenoso trental.
• Nei casi gravi è prescritta la plasmaferesi o la terapia con glucocorticosteroidi.
• In casi eccezionali vengono utilizzati citostatici, come Azatioprina o Ciclofosfamide.

Fondamentalmente, il decorso della malattia è favorevole e la terapia immunosoppressiva o citostatica viene utilizzata raramente (ad esempio, con lo sviluppo di nefrite autoimmune).

• La durata del trattamento della vasculite emorragica dipende dalla forma clinica e dalla gravità: 2-3 mesi - per lieve; 4-6 mesi - con moderato; fino a 12 mesi - in caso di grave corso ricorrente e giada di Schönlein - Genoh; in caso di corso cronico, vengono trattati con corsi ripetuti per 3-6 mesi.

I bambini devono essere al dispensario. Tenuto per 2 anni. I primi 6 mesi il paziente visita il medico su base mensile, quindi 1 una volta 3 mesi, quindi 1 volta in 6 mesi. La prevenzione viene effettuata con l'aiuto della riabilitazione di focolai di infezione cronica. Indagare regolarmente le feci sulle uova di elminto. Questi bambini sono controindicati nello sport, nella fisioterapia e nell'esposizione al sole.

Risposte alle domande

Cosa si intende per una dieta ipoallergenica?

• Prima di tutto, i prodotti altamente allergici come uova, cioccolato, agrumi, caffè e cacao, pesce di mare e frutti di mare, noci dovrebbero essere esclusi dal consumo. È anche necessario rifiutare cibi grassi e fritti. Nella dieta dovrebbe essere dominato dai latticini con piatti a basso contenuto di grassi, stufati e bolliti. Mele verdi, pappe di cereali, carne di tacchino e coniglio, oli vegetali sono ammessi.

Qual è la prognosi per la vasculite emorragica?

• Di norma, la prognosi, specialmente nella forma lieve della malattia, è favorevole. La vasculite emorragica grave è irta di recidiva della malattia e insorgenza di complicanze (nefrite, complicata da insufficienza renale). Nel caso della forma di lampo, la probabilità di morte è alta entro pochi giorni dopo l'insorgenza della malattia.

I pazienti con vasculite emorragica vengono presi per la registrazione del dispensario?

• La registrazione di dispensario ad adulti dopo la malattia posposta non è mostrata. I bambini devono essere osservati per due anni. Nei primi sei mesi, ogni mese, i successivi sei mesi ogni trimestre e l'ultimo ogni 6 mesi. I bambini non dovrebbero andare a fare sport, la fisioterapia e l'insolazione (esposizione al sole) sono controindicati.

È possibile sviluppare complicazioni e conseguenze dopo la vasculite emorragica e quali?

• Sì, la malattia può portare a ostruzione intestinale e peritonite, insufficienza renale cronica, disfunzione degli organi interni (cuore, fegato), anemia e emorragia polmonare, i bambini possono sviluppare diatesi emorragica.

Come prevenire le riacutizzazioni?

Il paziente dopo la dimissione dall'ospedale non dovrebbe dimenticare la sua malattia a casa. Naturalmente, a quel punto avrebbe già saputo tutto sulla natura della malattia, sulla prevenzione delle esacerbazioni, sul comportamento nella vita di tutti i giorni, sulla nutrizione e sulle modalità del giorno. Immerso nell'atmosfera familiare, il paziente non assumerà alcun farmaco senza la prescrizione del medico, non attaccherà prodotti che possono provocare una ricaduta (allergeni), ma mangerà completamente e ogni sera comincerà a fare luce silenziosa camminando all'aria aperta.

Inoltre, una persona è controindicata:

• Ansia eccessiva, stress mentale;
• Vaccinazioni (possibili solo per motivi di salute);
• Forti lavori fisici (i bambini sono esentati dalle lezioni di educazione fisica);
• ipotermia;
• L'introduzione di immunoglobuline (antistaphylococcal, tetano, ecc.).

A causa del fatto che la vasculite emorragica è principalmente una malattia infantile, vengono fornite raccomandazioni speciali per i più piccoli (o genitori?):

• Ogni sei mesi, il bambino visita il medico curante (in assenza di esacerbazioni);
• Supervisione clinica per almeno 5 anni nel caso in cui i reni siano sani, ma se vengono sconfitti, il controllo può durare per tutta la vita;
• I bambini sono completamente esentati dall'educazione fisica per un anno, quindi vengono trasferiti al gruppo preparatorio;
• 3 volte l'anno, visita obbligatoria dal dentista e otorinolaringoiatra;
• Test delle urine regolari (generale e secondo Nechyporenko) e analisi delle feci per elminti;
• Le vaccinazioni sono escluse per 2 anni, e dopo questo periodo viene effettuata la vaccinazione di routine, ma con il permesso del medico curante e sotto la "copertura antistaminica";
• Rispetto di una dieta anti-allergeniche - 2 anni;

Consigli ai genitori o altri parenti in merito al trattamento domiciliare, alla prevenzione delle ricadute, alla nutrizione e al comportamento a scuola ea casa.

Vasculite emorragica

La vasculite emorragica ha anche i nomi di porpora allergica, tossicosi capillare o, sul nome degli autori che hanno descritto, la malattia di Shenlein-Genoch. La malattia è inclusa in un ampio gruppo di vasculiti, infiammazione dei vasi sanguigni di vari tipi e dimensioni.

La peculiarità della reazione della parete vascolare sono le condizioni asettiche (assenza dell'agente patogeno) e il ruolo dominante di una reazione allergica pronunciata. La malattia è accompagnata da una maggiore trombosi, alterata microcircolazione del sangue nei tessuti e negli organi interni, che porta a danni ai reni, alle articolazioni e agli organi digestivi.

Il termine vasculite emorroidaria è errato. Il dottore non farà una diagnosi simile. La malattia non influenza la rete venosa dell'anello emorroidale, per questo ci sono altri motivi.

Più suscettibili a tossicosi capillare uomini sotto i 20 anni, bambini da 7 a 13 anni. L'incidenza in queste popolazioni varia da 14 a 24 per 10.000.

ICD sul sito di vasculite emorragica

Secondo la Classificazione Statistica Internazionale dell'ICD, la malattia di Schönlein-Genoch (il termine "vasculite emorragica" è usata solo in Russia) è inclusa nella sezione "Purpura ed stati emorragici" sotto il codice D 69.

La relazione con i disturbi immunitari è confermata dalla classe "Malattie del sangue con il coinvolgimento di meccanismi immunitari".

Meccanismo delle lesioni vascolari

La deposizione sulla parete interna dei vasi sanguigni con un cambiamento di permeabilità provoca una violazione della circolazione sanguigna:

• le piastrine sono attivate;
• ridotti livelli plasmatici di antitrombina specifica;
• il processo di fibrinolisi è bloccato.

Il risultato è una massa di microtrombo in piccoli vasi sullo sfondo di infiammazione allergica e ridotta coagulazione del sangue.

Cause di radice

Le cause della malattia non sono state stabilite con precisione. È considerato autoimmune. Tuttavia, è stata rivelata una connessione con i fattori di attivazione dei processi patologici. Questi includono:

• trasferite malattie infettive virali e batteriche, particolare importanza è attribuita all'infiammazione acuta e cronica delle vie respiratorie superiori (influenza, ARVI, tonsillite, sinusite), morbillo, frequente mal di gola, varicella, tifo, malattie da streptococco;
• lesioni traumatiche della pelle e dei vasi sanguigni;
• l'effetto di maggiori dosi di radiazioni solari (con concia prolungata), fluttuazioni di temperatura e radiazioni;
• reazioni allergiche ai farmaci (solitamente antibiotici, sedativi e antipertensivi);
• vaccinazioni durante la vaccinazione di routine, uso profilattico di immunoglobuline;
• allergie alimentari;
• intossicazione da famiglia e da lavoro, tossicosi;
• i bambini hanno infestazioni da vermi;
• reazione a punture di insetti;
• ristrutturazione del corpo in tumori maligni e benigni;
• cambiamenti nelle donne durante la gravidanza;
• disordini metabolici nelle malattie endocrine (diabete);
• predisposizione genetica in famiglia.

La vasculite emorragica negli adulti si sviluppa più spesso in età avanzata, con un'immunità debole e compromessa.

Classificazione clinica

I medici distinguono le seguenti forme della malattia:

• semplice o pelle - l'intero processo è limitato alle manifestazioni cutanee;
• cutaneo-articolare - oltre alle caratteristiche eruzioni cutanee, ci sono segni di infiammazione delle articolazioni;
• pelle-addominale - sullo sfondo della pelle compaiono i sintomi di disfunzione dello stomaco e dell'intestino;
• renale - si verifica raramente, accompagnato da danni ai vasi renali con filtrazione alterata e escrezione urinaria;
• misto (combinato) - ci sono cambiamenti di sintomi di diverse forme.

Per tipo di malattia emettere:

• la forma del fulmine - si differenzia in un percorso rapido, dura diversi giorni, si verifica nei bambini sotto i 5 anni;
• acuta: la malattia ha un inizio improvviso e dura fino a 30 giorni;
• subacuta - dura fino a tre mesi;
• protratto - le manifestazioni cliniche si estendono per sei mesi;
• ricorrente - è caratterizzato da ripetizione dei sintomi almeno quattro volte nei prossimi anni;
• cronica - il quadro clinico della malattia dura per diversi anni con esacerbazioni periodiche.

Generale e sintomi della pelle

I sintomi della vasculite emorragica di solito compaiono improvvisamente senza stadio prodromico. La crescita della clinica si svolge in poche settimane. Nella maggior parte dei casi (specialmente negli adulti), viene mantenuta la febbre alta o le condizioni di subfebilità. I pazienti si sentono male, debolezza, mal di testa. Questi sono i primi segni di intossicazione. La diagnosi non è ancora chiara, poiché molte malattie procedono così.

Un sintomo più tipico è un'eruzione cutanea diversificata. Può apparire sul retro dei piedi, glutei, gambe. Meno spesso sull'addome, sulle braccia, sulla schiena. Di solito simmetrico.

Secondo la descrizione, gli elementi dell'eruzione sono diversi:

• piccole vescicole rosse luminose;
• papule, sbollentando quando premuto;
• forse la posizione dei papuli rossi sulle mucose della bocca e della gola;
• noduli viola;
• piccole contusioni.

Il diametro dei piccoli elementi dell'eruzione cutanea raggiunge 1 cm. Possono contenere fino a quattro giorni, quindi diventare pallidi e scomparire. La prossima ondata di manifestazioni cutanee dovrebbe essere attesa dopo 7-10 giorni.

Le manifestazioni iniziali appaiono più spesso come piccole eruzioni petecchiali, localizzate sulle gambe e nella parte superiore dei piedi.

Molto meno spesso le mani, una parte posteriore e uno stomaco sono coinvolti in processo. Allo stesso tempo, i pazienti sentono forte prurito nella zona di eruzione, sulla superficie della testa, coperta di peli, intorno agli occhi.

All'esame, gonfiore marcato delle labbra, delle palpebre, del perineo. L'area di eruzione è dolorosa quando viene toccata. Dopo che le macchie scompaiono, rimangono macchie di pigmento, durante la ricaduta danno peeling.

Altri sintomi

Tra i sintomi della vasculite emorragica, è importante evidenziare il danno agli organi interni e alle articolazioni.

I classici segni di artrite si manifestano:

• dolore dei movimenti;
• gonfiore;
• arrossamento.

In termini di intensità del dolore, le opzioni sono possibili: da lieve disagio durante i movimenti a grave infiammazione, seguito da un cambiamento di forma a causa di gonfiore pronunciato. Deformazione delle articolazioni e compromissione permanente del motore non si verifica. Il dolore dura diverse ore.

Da parte degli organi digestivi si osservano:

• dolore a breve termine nel carattere crampi allo stomaco (colica);
• nausea e vomito;
• miscela di sangue nelle feci dovuta a sanguinamento della mucosa intestinale.

Nei bambini, viene rilevato un aumento e la tenerezza dei linfonodi inguinali.

La sindrome addominale ha il 23% dei bambini malati. Dolore associato a gonfiore e eruzione cutanea lungo il peritoneo. Di solito non causano gravi disturbi alle feci. Manifestare contemporaneamente a eruzioni cutanee o successivamente, non causare un significativo deterioramento delle condizioni del paziente, spesso rilevato con sondaggio mirato.

Se il trattamento della vasculite emorragica è tardivo, un paziente adulto ha vomito, diarrea con sangue come segni di sanguinamento gastrico e intestinale.

Il sanguinamento moderato non pericoloso si verifica in metà dei pazienti. I casi di massiccia perdita di sangue si verificano nel 5%. Occasionalmente sono possibili complicazioni gravi:

• perforazione del muro con lo sviluppo di peritonite;
• invaginazione intestinale.

Durante l'esame endoscopico, i pazienti trovano segni di gastrite emorragica o erosiva, duodenite, meno spesso - altra localizzazione nell'intestino.

La sindrome anemica è causata da una diminuzione dell'emoglobina e dei globuli rossi. Si manifesta:

• vertigini;
• la debolezza;
• rumore nella testa;
• svenimento;
• lampi di "volare" davanti ai miei occhi;
• tachicardia.

Il danno renale si verifica nel 10-60% dei pazienti e provoca:

• glomerulonefrite acuta di natura autoimmune;
• sangue nelle urine (i globuli rossi attraversano il muro delle arteriole infiammate).

Di solito inizia 1-3 settimane dopo un'eruzione cutanea. Una forma isolata è rara.

Con la sconfitta delle vie aeree e dei lobi dei polmoni, il paziente è preoccupato per la tosse, la mancanza di respiro. Nell'espettorato può essere una mescolanza di sangue a causa di un aumento del sanguinamento del letto capillare.

Da parte del sistema cardiovascolare marcata tachicardia, una tendenza alle aritmie.

Come fa la malattia, a seconda del grado di attività?

Per scegliere la terapia corretta per la vasculite emorragica, il medico deve conoscere il grado di attività dei fenomeni infiammatori nei vasi. Secondo la clinica e le più semplici prove di laboratorio, è consuetudine assegnare 3 gradi:

• Grado I - le condizioni del paziente sono soddisfacenti, la temperatura non è elevata o leggermente superiore a 37, ci sono moderate eruzioni cutanee non comuni, nel sangue ESR non è superiore a 20 mm / ora, non ci sono altre manifestazioni.
• Grado II - la condizione del paziente è moderata, le manifestazioni cutanee sono intense, la temperatura corporea è superiore a 38 gradi, ci sono segni di intossicazione (muscoli e cefalea, debolezza), i segni luminosi della sindrome articolare si uniscono, i sintomi addominali e renali sono moderatamente espressi. Nell'analisi del sangue: leucocitosi con eosinofilia e neutrofilia, l'ESR aumenta fino a 40 mm / ora, il rapporto delle frazioni proteiche nella direzione dell'albumina decrescente è disturbato.
• Grado III: le condizioni del paziente sono oggettivamente valutate come severe, alte temperature costanti, si mantengono i sintomi intensi di intossicazione. Il paziente soffre della manifestazione simultanea di sindromi cutanee, articolari, renali e addominali. Possibile danno cerebrale. Nell'analisi del sangue: alta leucocitosi a causa di neutrofili, ESR superiore a 40 mm / ora, è possibile la riduzione di eritrociti, emoglobina e piastrine (unione della sindrome anemica).

Come è la forma del lampo?

La base della patologia della forma del fulmine è determinata dalla reazione iperergica seguita dallo sviluppo di trombosi necrotica acuta e vasculite.

La patologia colpisce spesso i bambini del 1 ° anno - 2 anni, accompagnati da infezioni infantili (varicella, rosolia, scarlattina). Manifestato da tipiche ampie aree di emorragie sulla pelle, necrosi, grandi macchie cianotiche confluenti su mani, piedi, glutei, viso. Inoltre, la cancrena delle mani e dei piedi, shock, coma si sviluppa.

Segni diagnostici

La comunità internazionale dei reumatologi ha stabilito le principali caratteristiche diagnostiche (criteri) della malattia di Schönlein-Genoch che sono alla base della diagnosi differenziale con altre vasculiti:

• porpora - eruzione cutanea, che sale sopra la superficie, che può essere avvertita con la palpazione, non avendo una connessione con un basso livello di piastrine;
• età paziente fino a 20 anni;
• dolore addominale, specialmente dopo aver mangiato, segni di ischemia intestinale, sanguinamento;
• il risultato di una biopsia è granulociti nel muro di piccoli vasi (arteriole e venule).

Si ritiene che se il paziente ha 2 o più segni, l'accuratezza della diagnosi è dell'87%.

Come viene effettuato il trattamento?

Il trattamento della vasculite emorragica inizia con le raccomandazioni del medico sul regime e sulla dieta.

Esacerbazioni esterne, i pazienti non dovrebbero essere al sole, l'esercizio è limitato.

La dieta per la vasculite emorragica dovrebbe escludere i prodotti che causano allergie e aumentare la coagulazione del sangue.

Non è raccomandato l'uso nella dieta:

• caffè e cacao;
• candito;
• agrumi;
• uova;
• condimenti piccanti, maionese;
• varietà rosse di bacche;
• carne fritta e affumicata, piatti di pesce.

Con lo sviluppo della sindrome addominale, al paziente viene prescritta una nutrizione mediante somministrazione endovenosa di soluzioni speciali. I piatti dietetici sono preparati sulla base della tabella numero 1 (aggravamento dell'ulcera peptica).

Di solito, la vasculite emorragica è trattata e osservata in clinica da un reumatologo. Farmaci usati di diversi gruppi.

Per la prevenzione di una maggiore coagulazione prescrivere:

• disaggregants (Curantil, Trental);
• Eparina (dose in base al peso del paziente);
• come attivatore del processo di fibrinolisi - acido nicotinico iniezioni.

I corticosteroidi sono usati per alleviare l'infiammazione, una combinazione di compresse e iniezioni intramuscolari è possibile.

Per limitare il processo autoimmune, i citostatici sono usati raramente (azatioprina, ciclofosfamide). Sono nominati solo in casi gravi, ad esempio nella glomerulonefrite autoimmune.

Il dosaggio è selezionato singolarmente in ciascun caso. È impossibile cambiarlo o cancellarlo da solo.

Secondo le indicazioni, viene effettuata la plasmaferesi, trasfusione di componenti del sangue.

Ho bisogno della medicina popolare?

L'uso di rimedi popolari nella fase attiva della malattia è controindicato. I pazienti sono raccomandati osservazione dispensatoria di un reumatologo fino a due anni dall'ultima recidiva. In forma cronica - per la vita.

Tempi interrecurrent raccomandato trattamento preventivo di qualsiasi foci cronica esistente di infezione: sinusite e altri sinusite, denti cariati, tonsilliti, colecistite lyamblioznoy, infezioni da elminti. Va ricordato che le procedure di fisioterapia sono controindicate per i pazienti. È possibile utilizzare rimedi popolari senza azione allergenica per gargarismi e collutorio, rimuovendo elminti.

I decotti di piante sono applicati:

• tanaceto,
• radice di dente di leone,
• assenzio romano
• zenzero,
• elecampane,
• anice stellato,
• semi di garofano

I moderni metodi di terapia danno un buon effetto con la pelle e le manifestazioni articolari. È possibile prevenire gravi danni agli organi interni. Per una diagnosi e una terapia tempestive, consultare un medico.

Julia - 26 settembre 2016 - 21:45

Non dimenticherò mai la sindrome inquietante. Questo è quando il sangue scorre sotto la pelle. Questo è un dolore infernale e nessuno sa cosa sia! Sto morendo dalla paura. Avevo 10 anni.

Elena Evgenievna - 24 novembre 2016 - 15:10

Ho 63 anni. Ho 23 anni dopo acuta artrite reumatoide sieronegativa (malattia autoimmune) per 4 anni su indicazione di un endocrinologo. Bevo il dosaggio minimo di ormone tiroideo contenente iodio. TYROXINE: 16 anni ha bevuto 1/4 di 25 μg, poi si è spostato a 1/2 di 25 μg. E risolve tutti i miei problemi con insufficienza ormonale, acquisita dopo un forte esaurimento nervoso sullo sfondo dell'influenza, portato sulle gambe. Nella microbiologia della Russia e della medicina occidentale, il ruolo dell'influenza reciproca dell'insufficienza tiroidea con la disfunzione surrenalica, che, a causa dell'insufficienza ormonale generale, riduce la produzione dei loro ormoni steroidei, è stata a lungo stabilita. Il medico può prescriverle "dal soffitto" perché uno studio dettagliato della condizione di un paziente con una malattia autoimmune è molto voluminoso e costoso. E peggiorerà solo le tue condizioni. Dal momento che è necessario parlare di rafforzare il sistema immunitario nel suo insieme, allora SENZA ormoni tiroidei con iodio è indispensabile. Negli Stati Uniti, la terapia ormonale viene utilizzata attivamente dopo la seconda guerra mondiale, dopo aver spostato gli endocrinologi principali in Germania negli Stati Uniti. Riuscirono a studiare l'effetto della terapia ormonale sui prigionieri e sui soldati delle SS e SD, dai quali provarono a creare superuomini. Anche la microbiologia, esplorando questi processi su tutti i tipi di organismi viventi, ha studiato molto, ma la medicina non accetta questi dati per il trattamento umano, dal momento che nell'Unione Sovietica e nella Federazione russa l'ormonoterapia nell'uomo non viene testata. Dichiaro con piena responsabilità. che il dosaggio minimo di ormoni tiroidei può portare l'intero corpo a un equilibrio di livelli ormonali umani. Solo è necessario minimizzare la terapia farmacologica degli effetti collaterali, dal momento che la scissione di questa chimica sarà spesa in parte degli ormoni. Sono una piccola terapia ormonale supportata GIÀ 23 anni. ! Inoltre, per le medicine che devi bere per il raffreddore, per l'eccesso di cibo e l'alcol durante le vacanze, DEVO inoltre aggiungere la metà della dose abituale prima di coricarsi per calmare il cervello, la frequenza cardiaca, accelerare la digestione. La gravità del tratto gastrointestinale passa, l'aritmia scompare e un sonno completo arriva prima del mattino È vero, il giorno seguente divido con cura il solito dosaggio di tiroxina nella preparazione di Eutirox-25mkg per 2 volte al giorno e cerco di non restare a casa, ma di muovermi.

Vasculite emorroidaria negli adulti

Vasculite emorragica negli adulti e nei bambini: cause, sintomi e trattamento

La malattia di vasculite emorragica o la sindrome di Shenlein-Genoh colpisce le navi di piccolo calibro - capillari, arteriole, venule. La patologia è sempre accompagnata da un processo infiammatorio di natura asettica con un alto grado di fragilità delle sottili formazioni tubolari del sangue. Esiste il rischio di trombosi di arteriole, venule e capillari.

Una particolare eruzione cutanea sul corpo, che caratterizza la vasculite emorragica (foto), indica danni ai vasi sottili della pelle e dei tessuti degli organi interni. In connessione con questa manifestazione esterna, i medici si riferiscono anche alla malattia come porpora allergica. Molto spesso, la patologia si sviluppa nell'infanzia o nell'adolescenza, meno comunemente diagnosticata negli adulti. La primavera è considerata il periodo di picco in cui si verifica la vasculite emorragica. Gli specialisti hanno stabilito che le persone anziane, a causa di cambiamenti fisiologici, superano la malattia più severamente degli adolescenti. Spesso, la vasculite emorragica negli adulti è fissata tra la parte maschile dell'umanità.

Vasculite emorragica cutanea

Per qualsiasi ragione, la vasculite emorragica si sviluppa, la forma della pelle non è possibile dirlo con certezza, perché fino ad ora gli esperti non sono riusciti a scoprire il fattore scatenante della malattia. Si ritiene che la fonte della patologia vascolare potrebbe essere la seguente:

• Tendenza ereditaria del corpo alle reazioni allergiche;
• Batteri e virus;
• Ipotermia o irritazione della pelle dovuta alla luce solare;
• Allergie ai farmaci;
• Effetti della vaccinazione;
• Aumento della radiazione di fondo;
• Reazione ai morsi di insetto.

I medici classificano la malattia della pelle, come la vasculite emorragica, come una forma semplice, ma il suo decorso e le sue conseguenze possono anche essere molto gravi. Emorragie nei tessuti del derma compaiono sulla pelle sotto forma di piccole bolle - questo è il primo segnale allarmante per andare dal medico. In primo luogo, gli elementi patologici che sono diversi dalla pelle normale sono localizzati sulla parte posteriore del piede e delle gambe, diffondendosi gradualmente più in alto nel corpo. Un'ampia eruzione cutanea intorno alle articolazioni degli arti inferiori, alle cosce e ai glutei, che è sempre simmetrica, conferma la diagnosi di vasculite emorragica. Il quadro clinico è completato da fluttuazioni della temperatura corporea da uno stato normale a 39 ° C.

I pazienti hanno una debolezza generale del corpo e una condizione apatica. Da parte della pelle, la vasculite emorragica negli adulti (foto) provoca prurito, che si spiega con il coinvolgimento di terminazioni nervose localizzate nella pelle nel processo patologico. Il disagio non si verifica immediatamente, ma solo dopo lo stadio di necrosi dei tessuti si sviluppa e si formano ulcere nel sito dell'eruzione cutanea.

Nella maggior parte dei casi, la forma della pelle della malattia è lieve. Dopo un trattamento adeguato, c'è un miglioramento e uno stadio di remissione. Sebbene in un certo numero di pazienti uno o più organi interni siano coinvolti nel processo, la vasculite emorragica è pericolosa. Danni ai reni, alle articolazioni, aumento della fragilità dei vasi del sistema gastrointestinale, ci sono casi isolati di danni al tessuto oculare e ai vasi cerebrali.

Vasculite emorragica: una case history

Una foto particolare contiene una storia di vasculite emorragica in pediatria. Il bambino ha passività e debolezza, o viceversa, i bambini si comportano in modo molto irrequieto. Le principali lamentele sono dolore nella regione epigastrica, aumento della temperatura corporea, gonfiore nelle aree delle articolazioni della caviglia e del ginocchio. Dopo alcuni giorni, sulla pelle compaiono elementi patologici.

Reazioni allergiche di vario tipo sono riconosciute come cause comuni che provocano vasculite emorragica acuta nei bambini. Il ricovero precoce è un impegno per il completo recupero del giovane paziente senza complicazioni e conseguenze. È caratteristico che i ragazzi di età compresa tra 2 e 8 anni sono a rischio di malattia. La pediatria nello sviluppo della vasculite emorragica di particolare importanza attribuisce all'uso di prodotti alimentari con il contenuto di componenti allergenici e le reazioni dell'organismo all'assunzione di farmaci.

Spesso, le persone che cercano immagini di vasculite emorragica commettono un errore nello scrivere questo tipo di malattia e inseriscono il termine "foto vasculite emorroidaria" nella ricerca, che non è corretta, sebbene la malattia sia anche associata all'infiammazione dei microvasi intestinali.

Sintomi della malattia

Un complesso di processi clinici sequenziali si integra nella patogenesi generale della vasculite emorragica. I sintomi sono una combinazione stabile di un gran numero di manifestazioni. L'insorgenza della malattia è accompagnata da febbre e forte mal di testa, che indica lo sviluppo del processo infiammatorio. Dopo alcuni giorni, la sindrome del dolore passa nelle articolazioni della caviglia e del ginocchio, e quindi il paziente inizia a essere disturbato dal disagio nella regione epigastrica. C'è flatulenza e sgabello sconvolto. Nel tempo, la temperatura corporea del paziente si ferma a 37-38 °.

Un certo numero di pazienti nei primi giorni non segna le caratteristiche cliniche della condizione generale del corpo. Solo dopo qualche tempo compare un'eruzione sul corpo. Nella vasculite emorragica, la localizzazione di elementi patologici può essere diversa. Per monotoni emorragie capillari a piccolo punto sulla pelle è caratterizzata dall'unione in punti continui. Le prime eruzioni cutanee di solito si formano in punti di maggiore attrito della pelle: questa è la superficie interna della coscia, delle natiche e dell'addome nell'area in cui si inserisce la gomma o la cintura. La porpora emorragica è sempre simmetrica. Il più alto grado di manifestazione dei segni esterni della malattia dura 2-3 giorni. Nella vasculite emorragica acuta, il tasso di eruzioni ha un corso di formazione ondulatorio.

Vasculite emorragica: cause della malattia

La patologia immunocomplessa della vasculite emorragica, le cui cause sono associate alla formazione di antigeni e anticorpi nel sangue, seguita dalla sedimentazione sulle pareti dei vasi sanguigni, non ha un'eziologia affidabile. Ma solo i complessi immuni della classe IgG e IgM possono provocare un'infiammazione acuta nel sistema circolatorio. Lesioni microvascolari degli organi interni e della pelle possono causare infezioni respiratorie virali acute o infezioni batteriche. Nell'eziologia della vasculite emorragica, i vaccini, gli allergeni alimentari, le reazioni tossiche e le lesioni cutanee allergiche traumatiche possono rappresentare un fattore patologico.

Ci sono casi in cui la causa della vasculite emorragica negli adulti era l'uso dei seguenti farmaci: chinino, penicillina, sulfanilamide, streptomicina e barbiturici. Un ruolo speciale nello sviluppo di malattie vascolari di varie dimensioni gioca caratteristiche individuali di immunità. Il sistema immunitario per ragioni sconosciute inizia a percepire le cellule del corpo come estranee e attiva un numero di proteine ​​complesse contenute nel sangue, che a loro volta reagiscono con gli antigeni nei tessuti della parete vascolare. Durante il processo patologico, le pareti delle formazioni tubolari del sangue sono danneggiate e gli elementi formati del sangue escono nei tessuti sotto forma di emorragie. Una persona a livello genetico ottiene una predisposizione all'ipersensibilità agli effetti di vari tipi di stimoli. La tendenza ereditaria all'atopia spiega la patogenesi della vasculite emorragica.

Diagnosi differenziale di vasculite emorragica

In pratica, la diagnosi di vasculite emorragica causa alcune difficoltà. Il quadro clinico generale della malattia consiste nella seguente sindrome: emorragie minori sulla pelle, artrite, dolore e disturbi gastrointestinali, segni di insufficienza renale. Se durante l'esame uno dei sintomi non viene preso in considerazione, o uno dei segni è chiaramente espresso, la diagnosi può essere fatta erroneamente.

Un'invenzione medica, come la diagnosi differenziale della vasculite emorragica, si basa sulla valutazione di una serie di indicatori clinici e test di laboratorio per escludere malattie simili nei segni e per fare l'unica diagnosi corretta. Nei bambini, un'eruzione cutanea può essere un sintomo di diatesi e, negli adulti, il risultato di una reazione allergica. Pertanto, gli esperti effettuano un esame del sangue per la coagulazione, il numero di piastrine è determinato, la semina batteriologica è fatta. Con il predominio dei segni patologici del tratto gastrointestinale, è necessario eliminare la sindrome dell'addome acuto e prestare attenzione alle grandi articolazioni degli arti inferiori e alle possibili manifestazioni renali. Quando la giada è necessaria per cercare un'eruzione cutanea sul corpo.

Per facilitare la diagnosi, i medici si concentrano anche sui test per la vasculite emorragica:

• Emocromo generale: aumento della norma degli eosinofili, aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti;
• Analisi cliniche delle urine - presenza di sangue nelle urine, rilevazione di proteine, presenza di elementi cellulari nelle urine;
• Studi immunologici: diminuzione della frequenza dei linfociti T, aumento della concentrazione di immunoglobulina A, aumento del numero di immunocomplessi circolanti;
• L'analisi biochimica delle urine fornisce un quadro dettagliato del funzionamento degli organi e dei sistemi corporei.

La tabella di diagnosi differenziale della vasculite emorragica appositamente adottata consente di valutare costantemente le condizioni del paziente secondo i seguenti punti:

1. segni clinici della malattia;
2. esclusione di infezioni e tumori;
3. calibro delle navi colpite;
4. Studio a raggi X dei vasi sanguigni;
5. analisi biopsia;
6. diagnosi di radioisotopi per determinare il fattore reumatoide, il livello di immunoglobulina.

Classificazione di vasculite emorragica

Una vasta gamma di malattie con lesioni delle pareti vascolari sono suddivise in diversi tipi e la vasculite sistemica emorragica è il tipo più comune di questa malattia. A seconda del decorso clinico della patologia, esistono diverse varianti di sindromi, cioè forme di vasculite emorragica:

• forma articolare - manifestata dal dolore nelle grandi articolazioni degli arti inferiori con manifestazioni di edema e emorragie puntiformi. I primi giorni la pelle intorno al ginocchio della coppa e della caviglia ha una tonalità viola, quindi cambia in un ampio livido. La sindrome si sviluppa per tutta la settimana, senza disfunzioni delle articolazioni;
• la vasculite emorragica dermico-articolare può portare alla deformazione delle articolazioni mobili delle ossa. Questa forma di patologia è caratterizzata dall'aspetto di un'eruzione cutanea intorno alle articolazioni delle mani e dei piedi, sul lato interno della coscia e dei glutei, sul viso. Il processo può coinvolgere le mucose;
• forma della pelle (foto) - piccole emorragie si verificano più spesso sulle mani e sui piedi. Questo tipo di manifestazione della malattia è associato alla natura ereditaria della vasculite emorragica, a precedenti infezioni di varie eziologie, reazioni allergiche al cibo o alla droga del corpo;
• forma addominale o addominale, praticamente tutti i sintomi sono associati allo stomaco. Questo dolore attorno al tipo parossistico dell'ombelico. Dal lato della pelle del paziente, si osserva il pallore, la malattia è data da occhi infossati e magrezza. La sedia è liquida, con una mescolanza di strisce di sangue. La causa di questa sindrome sono le emorragie nel peritoneo a causa della fragilità vascolare.

Nel caso di forma cutanea di vasculite emorragica, il trattamento viene effettuato sulla base della terapia di base con l'uso di agenti antipiastrinici, disintossicazione da assorbimento, farmaci antimicrobici e antiallergici. Le restanti forme della malattia richiedono un trattamento sintomatico specifico.

Come trattare la vasculite emorragica?

Nella diagnosi di vasculite emorragica, il trattamento è prescritto a seconda della variante dei sintomi e dell'attività della patologia. Il paziente deve rispettare il riposo a letto e aderire alla dieta. I movimenti eccessivi del corpo provocano un aumento del numero di emorragie sotto la pelle.

In effetti, il trattamento della vasculite emorragica negli adulti non presenta particolari differenze rispetto alla pediatria, solo i farmaci vengono somministrati in conformità con le restrizioni di età sul dosaggio del farmaco. Con un piccolo grado di attività dei segni di malattia e manifestazioni lievi della pelle e delle articolazioni, è sufficiente condurre una terapia di artrite a breve termine con farmaci anti-infiammatori non steroidei. Le vitamine sono anche indicate per la somministrazione, a cui, se necessario, viene aggiunto un antibiotico. La preparazione Rutina aiuta a ripristinare l'integrità della parete vascolare nella forma cutanea della patologia.

Molti sono interessati alla domanda su quale medico tratti la vasculite emorragica, se è presente la sindrome addominale e renale. In una forma grave della malattia con una lesione dei vasi degli organi interni e un rash polimorfico, la diagnosi e la terapia vengono eseguite con il coinvolgimento di un numero di specialisti: un reumatologo, un dermatologo, un terapeuta, un gastroenterologo, un nefrologo. Una terapia complessa con la nomina di glucocorticosteroidi. Sono mostrate iniezioni di eparina, che sono ampiamente utilizzate nelle malattie vascolari. Ulteriormente prescritto nei rintocchi dello schema di trattamento - con vasculite emorragica, elimina la violazione della microcircolazione.

È possibile trattare i rimedi popolari di vasculite emorragica, ma solo dopo aver consultato un medico. La combinazione di droghe naturali e farmaci farmacologici dovrebbe essere sicura. Per quei pazienti che curano la vasculite emorragica con metodi tradizionali, possiamo consigliare un decotto per uso interno e lozioni esterne. Ricetta: equiseto, achillea, menta, spago, fiori di calendula e boccioli di pioppo mescolati in proporzioni uguali, e preparare con acqua bollente. Insistere per un'ora e impiegare 15 minuti prima dei pasti. Infusione a freddo di sfregamento in punti sfregati. Poiché la clinica della vasculite emorragica è a forma multipla, è necessario supportare simultaneamente diversi sistemi e organi interni del corpo. Ai piedi si consiglia di usare unguenti e creme per uso topico per mantenere il tono dei vasi sanguigni.

Nutrizione e dieta per la vasculite

Per i pazienti, una dieta per la vasculite emorragica si basa sui cambiamenti funzionali e morfologici identificati. La lesione vascolare sistemica richiede bassi livelli nel flusso sanguigno dei prodotti finali del metabolismo delle proteine. Pertanto, la dieta quotidiana può contenere non più di 40 g di proteine ​​animali, è meglio se è carne bianca e magra. Tutto il cibo per il paziente è preparato esclusivamente per una coppia o bollito. Assicurati che vi sia un limite rigoroso per la quantità di sale. Per i pazienti con vasculite adeguata dieta uovo di patate.

È importante che la nutrizione nella vasculite emorragica consista in prodotti in cui l'alto contenuto di vitamine del gruppo B, C, A è rappresentato da mele verdi, olivello spinoso, rosa canina, lamponi e ribes. Per quanto riguarda i grassi, quindi è possibile riempire i piatti solo con oli vegetali - mais, girasole o oliva. Pappe, cereali e pasta a base di varietà di grano grosso sono utili. Marmellate e marmellate fatte in casa non sono proibite.

Prognosi ed effetti della vasculite emorragica

In linea di principio, gli effetti della vasculite emorragica non comportano una potenziale minaccia per la vita del paziente. Circa la metà dei pazienti con diagnosi precoce e terapia completa riceve un risultato positivo per il recupero. Il resto può avere ripetute esacerbazioni dei sintomi.

In generale, la prognosi della vasculite emorragica è predeterminata dalla forma clinica e dal grado di attività della patologia. La recidiva cronica con episodi minimi di malattia vascolare renale ha esito positivo. Altrimenti, il paziente avrà bisogno di emodialisi per il resto della sua vita. Solo nella forma acuta della malattia è possibile eliminare completamente le violazioni dell'emostasi vascolare. Con la sindrome grave vasculite addominale, la prognosi medica è difficile.

La natura delle complicanze della vasculite emorragica:

• CKD - ​​un disturbo di tutte le funzioni dell'organo escretore principale;
• infiammazione del peritoneo;
• la morte di alcune parti dell'intestino e l'ostruzione del contenuto del tubo digerente;
• basso livello di emoglobina;
• deterioramento delle funzioni di vari organi interni, soprattutto in presenza di concomitanti patologie croniche.

Se la vasculite emorragica si riscontra in pazienti in età militare, l'esercito non li minaccia, l'ufficio di arruolamento militare li arruola nella riserva e rilascia un documento di identità militare.

Codice ICD della vasculite emorragica

La base statistica della vasculite emorragica ICD è la classificazione internazionale della malattia nella salute pubblica. Il documento normativo viene rivisto ogni 10 anni e garantisce una comparabilità uniforme dei materiali per ogni tipo di patologia. Lo scopo della codificazione statistica internazionale era di sistematizzare la registrazione e la valutazione dei dati di morbilità e dei tassi di mortalità dovuti a lesioni vascolari. La classificazione converte la formulazione della diagnosi e dei sintomi in crittografia alfanumerica.

La codificazione della vasculite emorragica ICD 10 si presenta come D65-D69 e appartiene al gruppo internazionale di patologie sotto il codice D69.0, che indica le manifestazioni di porpora allergica. Il codice D65 descrive la sindrome da defibrillazione, cioè i disturbi intravascolari individuali.

La classificazione diagnostica della vasculite emorragica secondo il codice ICD 10 è intesa per un orientamento epidemiologico generale. International Health conta la frequenza e la prevalenza di questa malattia al fine di comprendere la relazione di patogenesi con vari fattori.

La vasculite nei bambini è allergica, emorragica. Cause, sintomi, conseguenze. trattamento

La vasculite primitiva o secondaria nei bambini è un processo infiammatorio di vasi sanguigni grandi e piccoli. Nel processo di progressione, la malattia colpisce tutti gli organi interni e i tessuti. La normale attività del corpo è disturbata dalla mancanza di circolazione sanguigna. La patogenesi prolungata porta a gravi complicanze fino alla necrosi tissutale. Prima di tutto, il debole flusso sanguigno arterioso peggiora le condizioni degli arti superiori e inferiori.

Una specifica eruzione cutanea sul corpo: è così che si manifesta la vasculite nei bambini. La foto mostra i segni caratteristici di una grave malattia - dalle piccole macchie rosse sulla pelle alle ulcere estese. Nella zona di infiammazione focale il danno si verifica sulle pareti dei vasi sanguigni, quindi la sequenza delle reazioni esposte a un fattore patogeno porta a danni agli organi e alle articolazioni.

Quali sono le ragioni per sviluppare la vasculite infantile, mentre rimane un mistero. L'eziologia della comparsa iniziale della malattia è spesso associata a disturbi autoimmuni, alla presenza di un'infezione cronica, a una reazione allergica ai farmaci, dovuta al surriscaldamento o al sovraraffreddamento della temperatura corporea causato da fattori esterni.

Di norma, le sostanze tossiche, che si accumulano in diversi strati dell'epidermide, hanno un effetto negativo sul sistema vascolare, per questo motivo la vasculite si forma anche nei bambini. Inoltre, la malattia può essere associata alla vaccinazione dei bambini. L'introduzione del siero in piccoli pazienti causa una reazione negativa al farmaco dalle pareti vascolari. E in alcuni casi, la patologia è fissata come una malattia indipendente, senza la presenza di fattori provocatori nel corpo.

Sintomi di vasculite nei bambini

Emorragie pronunciate sulla pelle e lesioni ulcerative caratterizzano la vasculite nei bambini. I sintomi della malattia hanno un gran numero di segnali e dipendono dalla causa principale della patogenesi. Temperatura corporea elevata, mal di testa e debolezza generale del corpo si verificano periodicamente, i periodi di tempo possono essere diversi. Ad esempio, una malattia causata da un colpo di calore è sempre accompagnata da nausea, vertigini e brividi.

Sintomi tipici della vasculite nei bambini:

• svenimento, stanchezza;
• emicrania episodica;
• vomito;
• ridotta acuità visiva;
• perdita della sensibilità degli arti;
• respiro affannoso.

Al di fuori del segno primario della malattia ci sono punti sangue a malapena visibili e altri indicatori si manifestano più tardi. Il processo infiammatorio può interessare le articolazioni a causa di infiammazione delle arterie. In assenza di adeguate misure terapeutiche, la patologia provoca cambiamenti irreversibili nei sistemi e negli organi.

Trattamento di vasculite nei bambini

In questo caso, la terapia a lungo termine è indicata, quindi, il trattamento della vasculite nei bambini viene effettuato esclusivamente in ospedale. Le basi della prescrizione di farmaci sono i seguenti obiettivi:

1. arrestare lo stadio progressivo della malattia e prevenire le complicanze;
2. eliminazione del rischio di morte negli episodi gravi;
3. rimozione dei sintomi;
4. prevenzione di gravi conseguenze della patologia.

È possibile interrompere la reazione infiammatoria nei vasi sanguigni applicando farmaci a base di ormoni steroidei - glucocorticoidi. I citostatici nel regime di trattamento inibiscono l'attività della divisione cellulare. L'indometacina è un farmaco antinfiammatorio non steroideo, inoltre ha un effetto antipiretico e analgesico. È prescritto per patologia lieve. Il trattamento complesso contiene agenti farmacologici per l'espansione dei vasi sanguigni e mantiene la loro struttura elastica.

Vale la pena notare che la dieta con vasculite nei bambini gioca un ruolo importante nel processo terapeutico. Prima di tutto, gli allergeni - i frutti (agrumi e fragole), il latte intero, le uova - sono esclusi dalla dieta. Durante il trattamento, i giovani pazienti ricevono un effetto negativo sul corpo con forti farmaci anti-infiammatori, quindi i medici raccomandano l'assunzione di vitamine e una varietà di cibi con un alto contenuto di minerali. Durante il corso della terapia è utile usare verdure fresche, frutta secca e bevande con latte acido. È vietato mangiare in forno, sale e zucchero in quantità limitate. Alcuni bambini seguono una dieta rigida per la vita.

Vasculite allergica nei bambini

I genitori devono semplicemente essere attenti a qualsiasi eruzione cutanea nei bambini sulla pelle, perché macchie e brufoli possono essere pericolosi. Anche la vasculite allergica nei bambini è minacciosa. La foto mostra che l'eruzione cutanea è localizzata principalmente su glutei, cosce e arti inferiori. Questa è un'infiammazione delle pareti dei piccoli vasi che si sviluppa a seguito di un disturbo emorragico in risposta a un forte allergene. In questi casi, lo specialista assegna sempre l'analisi immunologica approfondita del bambino.

Tra le principali cause di vasculite allergica sono i seguenti fattori:

• natura virale e batterica;
• flora fungina;
• reazioni ai farmaci;
• allergico al cibo o ai prodotti chimici domestici.

I sintomi della vasculite allergica nei bambini si manifestano sotto forma di piccole papule simmetriche, che sono ben percepite se esaminate con le dita. Un arrossamento rosso brillante si diffonde all'addome, alle mani e al viso, il prurito può essere sentito e la temperatura corporea può occasionalmente salire. Il bambino viene mostrato ricovero e riposo a letto.

La vasculite sistemica nei bambini che appartengono a un gruppo eterogeneo di patologie viene diagnosticata relativamente raramente. Questo è un tipo di risposta immunitaria a varie malattie infettive o frequenti o suscettibilità ereditaria all'insufficienza vascolare. Porta alla necrosi della parete vascolare e al danno irreversibile agli organi interni.

Vasculite emorragica nei bambini - cause

Una malattia come la vasculite emorragica nei bambini colpisce non solo i capillari della pelle, ma anche i piccoli vasi sanguigni del tratto gastrointestinale e altri organi interni. La patologia colpisce le articolazioni e al bambino viene diagnosticata l'artrite. Il periodo di età in cui viene registrato questo tipo di malattia è da 4 a 12 anni. I bambini sotto i 3 anni hanno meno probabilità di ammalarsi.

L'inizio del processo patologico, di regola, coincide con le infezioni virali trasferite - dopo un mal di gola, la scarlattina, o è una risposta alla vaccinazione. L'esatta eziologia della malattia non è installata. La comunicazione con un'infezione da streptococco e anche infezioni da elminti è consentita. Quindi l'infiammazione dei capillari è fissata nell'intestino e nei reni e la malattia è classificata come vasculite emorroidaria nei bambini, causata dalla sensibilità alle proteine ​​endogene e ai metaboliti. In molti casi, gli esperti non possono stabilire la causa esatta che provoca la vasculite del bordo nei bambini. Forse la causa è il genotipo ereditario.

Attualmente, i ricercatori affermano che si tratta di una malattia autoimmune. La vasculite emorragica compare nei bambini (foto) come piccoli lividi con emorragia, che è causata da una maggiore fragilità vascolare. La base della patologia è l'attacco di cellule immunitarie sulle pareti di arterie, vene e capillari, che sono percepiti come corpi estranei.

Vasculite emorragica - sintomi

Le eruzioni cutanee si verificano spesso sui glutei, nell'area delle articolazioni e sulle superfici estensorie. Raramente, la pelle del tronco e del viso è interessata - questa è una tipica vasculite emorragica. I sintomi nei bambini si manifestano come stanchezza, poiché l'infiammazione delle articolazioni porta dolore e disagio. Le ossa della caviglia e del ginocchio sono principalmente colpite.

Altri segni di patologia sono dolore nella regione epigastrica, emicrania, irritabilità. Nei ragazzi, la malattia può dare una complicazione ai testicoli, c'è gonfiore dello scroto e sindrome acuta del dolore.

Trattamento della vasculite emorragica

Ci sono vasculite emorragica leggera, media e acuta nei bambini. Il trattamento è prescritto in base alla fase della malattia.

Farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue, prescritti per tutte le forme di patologia. Farmaci che riducono la coagulazione del sangue, selezionati individualmente per l'analisi clinica. Essi stabilizzano la gravità dell'eruzione cutanea, eliminano il dolore e riducono il numero di segni di sangue nelle urine. Per dissolvere i coaguli di sangue, l'acido nicotinico viene aggiunto al corso della terapia. Nella patogenesi acuta, i farmaci antinfiammatori glucocorticoidi sono giustificati. La stabilizzazione delle membrane cellulari viene effettuata con l'uso di farmaci Retinolo o Tocoferolo.

Agenti farmacologici che sopprimono la divisione cellulare, è consigliabile entrare con lesioni pesanti dell'intestino e dei reni. Tale trattamento è sotto stretto controllo e il farmaco deve essere sospeso dopo una diminuzione critica del numero di leucociti nel sangue. La terapia della perdita di sangue acuta viene effettuata con soluzioni trasfusionali. La plasmaferesi è indicata per normalizzare la qualità del sangue. La procedura cancella il letto di anticorpi e mediatori dell'infiammazione. Se in un bambino viene menzionata una storia di reazioni allergiche, alla prescrizione vengono aggiunti antistaminici. È anche necessario condurre l'intossicazione del corpo.

Quando la vasculite emorragica viene diagnosticata nei bambini, la dieta dovrebbe escludere completamente gli allergeni alimentari e consistere in una dieta frazionata. Il bambino è controindicato troppo caldo o viceversa piatti freddi. È meglio prendere del cibo tiepido per alleviare il carico dal tratto gastrointestinale. Nella dieta è presente:

• pesce bollito e carne magra;
• verdure al vapore;
• minestre di cereali, porridge di muco;
• ricotta, latte acido;
• cracker pane bianco;
• gelatina, tè debole.

Conseguenze della vasculite nei bambini

Caratteristicamente, con tutti i sintomi allarmanti, la vasculite emorragica può essere eliminata. Le conseguenze per i bambini sono molto favorevoli. Di regola, rimane solo la sindrome di eruzioni cutanee, che si rinnova a causa di fattori patogeni specifici per ogni bambino. La funzione renale è ripristinata. La forma cutanea-articolare della malattia passa senza gravi conseguenze. Sul corpo sono visibili solo tracce di focolai infiammatori, che nel tempo si fondono con il tono della pelle.

Che tipo di malattia vasculite, sua classificazione, cause, segni, sintomi, trattamento e prevenzione (foto e video)

La vasculite è una grave malattia sistemica, che si manifesta con l'infiammazione dei vasi sanguigni, portando a danni alle loro pareti, distruzione. Una persona che per prima ha incontrato questa diagnosi è difficile immaginare che tipo di malattia sia e quanto gravi siano le sue conseguenze. Per affrontarlo all'inizio dello sviluppo, è necessario identificarlo nel tempo. Ciò significa che il paziente deve consultare un medico ai primi segni della malattia. Per non perdere di vista, suggeriamo di osservare come appare la vasculite nella trama del video, e quindi di familiarizzare con la sua descrizione in modo più dettagliato.

Tipi di vasculite, classificazione

La malattia può colpire assolutamente tutte le navi presenti nel corpo di adulti e bambini. Questa è una delle più gravi patologie cardiovascolari. I vasi di piccolo diametro sono coinvolti nel processo infiammatorio: capillari, arteriole e venule, così come quelli più grandi - aorta, vene, arterie. I vasi infiammati allo stesso tempo possono essere localizzati nello strato superiore della pelle, in profondità negli organi interni, in qualsiasi cavità. A questo proposito, ci sono diverse forme e tipi di vasculite, che differiscono nella gravità del processo, nel sito della malattia, nell'eziologia.

Secondo la forma della malattia ci sono tre tipi di vasculite:

• primario - si sviluppa come una malattia indipendente con i suoi sintomi;
• secondario - si verifica quando ci sono altre malattie che ne sono la causa (invasione, tumori), può essere una reazione a un'infezione nel corpo;
• sistemico - ha un diverso decorso della malattia, caratterizzato da una lesione vascolare generalizzata, accompagnata da necrosi e infiammazione della parete vascolare.

C'è una classificazione della malattia in base al grado di danno a certe navi.

Tipi di vasculite che colpiscono le grandi navi:

• Arterite di Takayasu;
• arterite a cellule giganti;
• sarcoidosi;
• Sindrome di Kogan;
• aortite tropicale e altre specie rare.

Con la sconfitta delle navi medio è:

• Malattia di Kawasaki;
• poliarterite nodosa;
• arterite lepromatosa;
• febbre mediterranea familiare e altro.

Con lesioni sistemiche di vasi piccoli e medi:

• Sindrome di Behçet;
• La granulomatosi di Wegener;
• Sindrome di Churg-Strauss;
• tromboangioite obliterante e altri.

Quando l'infiammazione delle piccole navi:

• angiite leucocitoclastica cutanea;
• pigmento viola Schaumburg;
• La malattia di Dego;
• vasculite urticarica e altri.

Esiste ancora un numero enorme di sottospecie di vasculite, che colpisce i singoli organi. Questo gruppo può includere la retinovascolite, le vene reumatiche e altri.

Vasculite nei bambini

Di particolare nota è la vasculite nei bambini (foto). Sebbene la malattia sia molto rara, ha le sue caratteristiche. Il più delle volte, il bambino ha una malattia che si sviluppa sullo sfondo di malattie infettive avverse e che si verificano in modo grave (faringite, sinusite, carie). Nei pazienti giovani, ci sono diversi tipi di patologia. Il più comune nei bambini è la vasculite allergica, emorragica, la sindrome di Kawasaki, la poliartrite nodosa, la malattia di Takayasu. Il primo segno di malattia in un bambino è un'eruzione sulla pelle, che si trova sotto forma di piccole macchie che hanno una tinta bluastra. Quando vengono premuti, questi punti non scompaiono. Sono localizzati sui glutei, sui gomiti e sulle ginocchia, nella zona delle articolazioni, sul viso.

Ognuna delle malattie di cui sopra può avere le sue complicazioni, quindi ogni bambino dovrebbe ricevere assistenza tempestiva in modo che la struttura dei vasi sanguigni non cambi in modo significativo. In rari casi, la vasculite sistemica nei bambini non è curata e rimane a vita.

Cause di vasculite negli adulti

Ad oggi, sono state studiate le cause della vasculite. Non è sempre facile identificarli, soprattutto per quanto riguarda il riferimento principale del paziente a un medico. In questi casi, parlano spesso della natura ereditaria dello sviluppo della patologia.

Con lo sviluppo della vasculite secondaria negli adulti, la causa prevalente della malattia diventa il più delle volte complicazioni dall'infezione. L'annessite, la tonsillite cronica, le micosi, l'otite possono diventare un fattore scatenante per lo sviluppo della patologia.

Tra le altre cause comuni di vasculite, note di medicina:

• la presenza di una reazione allergica a vari oggetti (medicinali, polline, polvere di libri, lanugine);
• malattie autoimmuni umane (artrite reattiva, lupus eritematoso, patologie tiroidee);
• effetti della vaccinazione;
• scottature;
• alcune ferite;
• avvelenamento biologico;
• ipotermia o eccessivo surriscaldamento;
• effetti sul corpo di sostanze chimiche, sieri.

Segni e sintomi di vasculite

Per alcune forme di vasculite, i sintomi della malattia possono essere simili, e per alcuni sarà significativamente diverso. Dipendono dalla posizione dei vasi infiammatori. Se i pazienti hanno lesioni della pelle, un'eruzione cutanea diventerà un segno inevitabile della malattia. In caso di danno al sistema nervoso, la sensibilità del paziente scompare completamente o si deteriora. Ci sono frequenti casi di disturbi circolatori del cervello o flusso di sangue al cuore. In questi casi si sviluppa un ictus o un infarto. Se i vasi renali sono coinvolti nel processo, ai pazienti viene diagnosticata un'insufficienza renale.

Abbastanza spesso, con varie forme di flusso di vasculite, i pazienti possono manifestare i seguenti sintomi:

• la pelle diventa pallida;
• affaticamento e debolezza sono noti;
• temperatura corporea leggermente aumentata;
• l'appetito scompare

Ogni tipo di patologia può avere i propri segni che indicano la malattia:

• dolore addominale e muscolare, improvvisa perdita di peso, manifestazione frequente di vomito - sintomi di vasculite nodulare;
• mialgia, danni ai seni paranasali e alle altre vie respiratorie superiori, febbre, sanguinamento dai passaggi nasali sono segni di granulomatosi di Wegener;
• mal di testa insopportabile, più palpabile nella regione temporale, perdita di peso, febbre, debolezza osservata nell'arterite a cellule giganti;
• dolori, debolezza, dolore agli arti superiori e inferiori, frequenti svenimenti, alterazioni della vista si verificano in aortoarterite aspecifica;
• ulcere erosive sui genitali, stomatite, arrossamento e infiammazione degli occhi, danni alle articolazioni visibili con la sindrome di Behcet.

I sintomi più pronunciati sono la vasculite nei bambini. Con il rilevamento tempestivo della malattia e la corretta prescrizione di farmaci, la guarigione avviene rapidamente, gli organi interni non hanno il tempo di soffrire.

Diagnosi della vasculite malattia

Quanto prima è fatta la diagnosi di vasculite e la diagnosi è fatta correttamente, maggiori sono le possibilità che il paziente eviti di danneggiare i sistemi e gli organi vitali, per prevenire processi irreversibili in essi. Non tutti sanno quale medico tratti la vasculite. Di solito con problemi simili si rivolgono a un reumatologo. Può coinvolgere in trattamento o indirizzare il paziente a un medico generico, un chirurgo vascolare, un neuropatologo, un oculista, un otorinolaringoiatra o un altro specialista stretto. La diagnosi iniziale è fatta dai sintomi. La storia del paziente sullo stato di salute, l'età del paziente, la predisposizione genetica è presa in considerazione.

Test specifici per rilevare la malattia non esistono. Il medico può ordinare di superare test di urina e sangue per determinare il numero di ESR, leucociti, proteine. Questi indicatori parleranno dell'attività della malattia.

Importanti sono i risultati della biopsia. È assegnato per identificare le aree malate che subiscono cambiamenti dovuti all'infiammazione vascolare.

In alcuni tipi di vasculite, viene prescritta un'angiografia selettiva degli organi, il cui risultato dà un'idea di quanto sia forte la lesione. Se gli organi interni non sono coinvolti nel processo patologico, questa diagnosi non viene eseguita.

Se si sospetta che una natura allergica della vasculite venga proposta per superare i test per l'identificazione dell'allergene. Per identificare virus, funghi o batteri che potrebbero causare la malattia, viene eseguita la PCR. Per determinare lo stato di immunità e determinare la sua capacità di resistere alle infezioni si arrende immunogramma.

La diagnosi finale di vasculite si basa sull'esame del medico curante di tutti i risultati ottenuti.

Trattamento di vasculite

Solo prendendo in considerazione le comorbidità esistenti e la gravità del danno a vari organi interni, un medico può prescrivere a pazienti adulti e bambini una terapia per la vasculite. Poiché tutte queste patologie sono progressive, il corso della terapia è solitamente diretto alla continuazione del corso di remissione e alla prevenzione di complicanze, esacerbazioni.

Non esiste solo un modo universale per curare la vasculite, ma non può esserlo. In precedenza, il corso di terapia è stato effettuato al fine di alleviare i sintomi della malattia, oggi lo schema di cura per i pazienti è cambiato in modo significativo. Include una serie di attività efficaci:

1. individuazione della fonte di infezione nel corpo e sua eliminazione;
2. ripristino del lavoro degli organi interessati, vasi sanguigni;
3. rafforzare l'immunità, ripristinare il lavoro del sistema nervoso centrale;
4. purificare il corpo dalle tossine accumulate durante l'uso di droghe.

Non solo unguenti e pillole possono aiutare a ripristinare i vasi sanguigni, ma anche il trattamento popolare della vasculite è considerato abbastanza efficace. A casa, puoi fare tinture a base di piante medicinali. Ci sono ricette per l'esenzione dalla patologia con l'aiuto di sambuco nero, germogli di pioppo, coda di cavallo, Sophora giapponese, una successione e altre piante.

Conseguenze di vasculite, prevenzione

La medicina si riferisce alla vasculite ad alcune delle malattie più gravi. Nell'ICD - 10, tutti i suoi tipi appartengono all'intestazione "Lesioni sistemiche del tessuto connettivo", che corrisponde a M30 - M36. La malattia è attualmente abbastanza ben trattata. Trattamento completo, la conformità del paziente con tutte le raccomandazioni del medico aiuta a ridurre il numero di decessi.

Con l'inizio sbagliato o tardivo del trattamento, la malattia è piena di conseguenze:

• ipertensione;
• ischemia;
• cardiomiopatia;
• angina pectoris;
• infarto miocardico;
• perdita della vista;
• peritonite e altri.

Possibile invalidità con ingenti danni al cervello e ai reni. La prevenzione delle malattie è una preoccupazione comune per il tuo corpo. A tal fine, i pazienti possono eliminare lo stomaco e il sangue. Per prolungare la remissione è necessario ricordare di indurire il corpo ed evitare lo stress sul sistema immunitario. L'accettazione di qualsiasi farmaco dovrebbe essere effettuata solo su prescrizione medica. Prestare attenzione alle seguenti misure preventive:

• eliminazione di tutti i focolai di infezione;
• esclusione delle cattive abitudini;
• esclusione del contatto con sostanze allergeniche;
• evitare l'ipotermia.

Sintomi e segni di vasculite

Un gruppo di malattie che distrugge le pareti dei vasi sanguigni è classificato come vasculite. I sintomi della patologia sono associati al malessere generale del paziente, pertanto la diagnosi tramite segnali clinici è sempre difficile. In generale, una persona si sente debole. La temperatura corporea sale bruscamente e poi ritorna normale. Dolore alle articolazioni, perdita di appetito - tutti questi sintomi sono associati a danni agli organi interni e ai tessuti a causa della scarsa disponibilità di sangue.

Ogni persona, notando cambiamenti sulla pelle sotto forma di piccoli lividi con emorragia, nonché deterioramento dallo stato generale di salute, dovrebbe contattare immediatamente uno specialista per l'esame. La febbre indica evidenza di infiammazione e, in questo caso, vasi grandi o piccoli. Dopo questo, seguiranno il danno e la necrosi dei sistemi cellulari. È una vasculite così pericolosa. I sintomi (foto) sotto forma di emorragie specifiche sulla pelle indicano che il processo infiammatorio ha colpito i capillari o è localizzato nelle pareti venose.

Segni di vasculite negli adulti

Grazie a studi a lungo termine, gli esperti hanno concluso che i segni di vasculite dipendono direttamente dalle navi in ​​cui si verificano i cambiamenti patologici. Ci sono diversi gruppi principali:

1. la sconfitta dell'aorta, la vena cava inferiore e superiore caratterizza il concetto di vasculite a cellule giganti. I sintomi e il trattamento sono associati a segni di reumatismo. La malattia è caratterizzata da un grave processo infiammatorio e, se l'aorta è interessata, si sviluppa un'ischemia;
2. l'infiammazione delle arterie più piccole è sempre associata agli organi interni - è il tratto gastrointestinale, i reni e il muscolo cardiaco. Tuttavia, anche i polmoni sono colpiti. Come si manifesta la vasculite in questo caso? I sintomi di edema negli arti superiori e inferiori, ulcere nella mucosa orale, alterazioni della vista e occasionali aumenti della temperatura corporea danno motivo di andare immediatamente dal medico. Spesso i sintomi della vasculite in un adulto si manifestano con l'infiammazione degli organi del sistema linfatico;
3. danno capillare colpisce principalmente il tratto respiratorio superiore. Segnali allarmanti si manifestano dallo scarico dal naso dell'espettorato di composizione purulenta-sanguinolenta.

Proprio perché diversi organi e tessuti sono colpiti contemporaneamente, la malattia ha un nome generale - vasculite sistemica. I sintomi e il trattamento (foto) tengono conto delle complicazioni associate alla transizione a uno stadio grave di patologia, quando le eruzioni cutanee si uniscono in ampie contusioni. Tali segni indicano gravi danni alla struttura delle pareti vascolari. Nuovi punti focali appaiono spesso nella superficie estensoria degli arti, poiché le pieghe naturali della pelle abbattono i vasi esausti.

Se un paziente ha un'eruzione cutanea lieve sulla vasculite, è sufficiente usare farmaci antinfiammatori non steroidei, come l'indometacina. L'uso del rimedio elimina la sindrome del dolore, allevia il gonfiore ed elimina i segni di rossore. Inoltre prescrivi antistaminici che prevengono i sintomi di allergia come prurito.

Trattamento dei sintomi della vasculite

La vasculite in un adulto è caratterizzata da un lungo decorso acuto della malattia e l'infiammazione vascolare progredisce rapidamente. L'esito del trattamento dipende dalla forma della patologia e dal numero di organi colpiti. Le misure terapeutiche sono selezionate individualmente e mirano ai seguenti obiettivi:

• interrompere il processo di danneggiamento di organi e vasi sanguigni;
• ottenere la remissione completa della malattia;
• eliminazione del rischio di complicanze;
• eccezione di un risultato letale.

I primi segni di vasculite sono la ragione per l'ospedalizzazione di emergenza del paziente. Il corso della terapia consiste in farmaci che rafforzano le pareti dei vasi sanguigni, mantengono la loro elasticità, hanno un effetto anti-infiammatorio e sopprimono la produzione di anticorpi dal proprio sistema immunitario. I farmaci citotossici e i glucocorticoidi inibiscono il processo di divisione cellulare. Buoni risultati si ottengono con la plasmaferesi, che cancella il letto delle placche di colesterolo, fluidifica il sangue e ossigena gli organi.