Ospedale clinico cittadino intitolato a DD Pletnev

Istituto statale per i bilanci Dipartimento della sanità di Mosca

Pronto soccorso per CHD

Il primo soccorso per la malattia coronarica è il sollievo dal dolore, che può portare a conseguenze piuttosto pericolose e persino alla morte.

Se l'attacco è stato innescato da uno sforzo fisico eccessivo, è urgentemente necessario fermarlo e fermare la sindrome del dolore con l'aiuto di droghe.

Uno dei farmaci più efficaci è la nitroglicerina. Di norma, pochi minuti dopo aver preso il disagio e il dolore nella zona del cuore scompaiono senza lasciare traccia.

Tuttavia, la prima assunzione di nitroglicerina è meglio non stare in piedi, ma seduti.

Il paziente deve prendere una posizione comoda, rilassarsi e mettere una compressa sotto la lingua.

In posizione verticale, i farmaci possono causare una diminuzione della pressione sanguigna e della sincope.

Tuttavia, se l'attacco ha avuto inizio, al contrario, a letto, il paziente deve sedersi o alzarsi in piedi per ridurre il carico sul cuore.

Le stesse attività sono svolte come primo soccorso per la malattia coronarica, che si fa sentire non solo da attacchi di angina, ma anche mancanza di respiro o grave debolezza durante l'esercizio.

Per alleviare la condizione in caso di tali complicanze della malattia coronarica, come aritmie (tachicardia sinusale, fibrillazione atriale, ecc.), Può essere usato il massaggio del seno carotideo.

Tuttavia, questa procedura deve essere eseguita con molta attenzione, in posizione supina, il collo è piegato.

Per cinque secondi, la pressione viene applicata al collo, che è immediatamente all'angolo della mascella inferiore. La pressatura viene eseguita rigorosamente da un lato. Puoi anche fare una pressione a breve termine sui bulbi oculari.

Se l'attacco di dolore dietro lo sterno dura più di cinque minuti e in caso di infarto miocardico, è necessaria una chiamata di emergenza per la squadra di dovere.

E prima dell'arrivo dell'ambulanza, è necessario addormentare adeguatamente il paziente: la testa dovrebbe essere sollevata rispetto al corpo. Sotto la lingua mettete una compressa di nitroglicerina o una compressa di aspirina schiacciata, analgin o baralgin, valocordin.

È inoltre consigliabile somministrare al paziente due compresse di panangina o altri preparati di potassio prima dell'arrivo dell'ambulanza.

L'assistenza operativa, così come il trattamento complesso della malattia coronarica e le sue conseguenze, è stata condotta con successo per lungo tempo nel City Clinical Hospital №57.

Nella selezione del trattamento farmacologico, vengono utilizzati solo i farmaci che hanno superato con successo studi clinici e hanno dimostrato di essere altamente efficaci.

Se necessario, le consultazioni e il trattamento di malattie concomitanti sono effettuati da specialisti di tali reparti come la chirurgia vascolare.

Pronto soccorso per cardiopatia ischemica acuta

Il possesso di conoscenza di situazioni potenzialmente mortali e il modo per superarli diventa spesso salutare per una persona che è sul punto di vivere o morire. Queste situazioni includono senza dubbio un attacco cardiaco chiamato cardiopatia ischemica acuta. Qual è il pericolo di questa situazione, come aiutare una persona con un attacco acuto di malattia coronarica?

Qual è la cardiopatia ischemica acuta?

L'ischemia cardiaca (carenza di ossigeno) si sviluppa a causa di insufficiente apporto di ossigeno al miocardio causato da alterata circolazione coronarica e altre patologie funzionali del muscolo cardiaco.

La malattia può manifestarsi in forma acuta e cronica e la seconda può essere asintomatica per anni. Non si può parlare di cardiopatia ischemica acuta. Questa condizione è caratterizzata da un improvviso deterioramento o addirittura dalla cessazione della circolazione coronarica, motivo per cui la morte è spesso il risultato di una cardiopatia coronarica acuta.

I segni più caratteristici dell'ischemia acuta:

• forte dolore spremitura a sinistra o al centro dello sterno, irradiante (dare) sotto la scapola, nel braccio, spalla, collo o mascella;
• mancanza di aria, mancanza di respiro;
• polso rapido o intenso, sensazione di battito cardiaco irregolare;
• sudorazione eccessiva, sudore freddo;
• vertigini, svenimento o menomazione della coscienza;
• cambiamento di carnagione in un'ombra terrosa;
• debolezza generale, nausea, a volte si trasforma in vomito, non portando sollievo.

L'insorgenza del dolore è solitamente associata a un aumento dello sforzo fisico o dello stress emotivo.

Tuttavia, questo sintomo, che è più caratteristico di riflettere il quadro clinico di IHD, non appare sempre. Sì, e tutti i suddetti sintomi si incontrano raramente nello stesso momento e appaiono da soli o in gruppi, a seconda della forma clinica di CHD. Ciò rende spesso difficile la diagnosi e rende difficile fornire il primo soccorso per CHD. Nel frattempo, l'ischemia acuta richiede l'adozione immediata di misure per salvare la vita di una persona.

Conseguenze della cardiopatia coronarica

Qual è l'attacco pericoloso di ischemia del cuore?

Cosa minaccia una persona con cardiopatia ischemica acuta? Esistono diversi modi per sviluppare l'IHD acuto. A causa del deterioramento spontaneo del flusso ematico miocardico, sono possibili le seguenti condizioni:

• angina instabile;
• infarto miocardico;
• morte improvvisa (cardiaca) (SCD).

Questo intero gruppo di condizioni è incluso nella definizione di "sindrome coronarica acuta", che combina varie forme cliniche di ischemia acuta. Consideri il più pericoloso di loro

Infarto miocardico

Un attacco cardiaco deriva da un restringimento del lume (dovuto alle placche aterosclerotiche) nell'arteria coronaria che fornisce al miocardio sangue. L'emodinamica del miocardio è disturbata così tanto che la diminuzione dell'offerta di sangue non viene compensata. Successivamente, c'è una violazione del processo metabolico e la funzione più contrattile del miocardio.

In ischemia, questi disturbi possono essere reversibili quando la durata della fase della lesione è di 4-7 ore. Se il danno è irreversibile, si verifica la necrosi (morte) dell'area interessata del muscolo cardiaco.

Nella forma reversibile, le zone necrotiche vengono sostituite da tessuto cicatrizzato 7-14 giorni dopo l'attacco.

Ci sono anche pericoli associati a complicazioni di un attacco di cuore:

• shock cardiogeno, insufficienza cardiaca grave, edema polmonare sullo sfondo di insufficienza cardiaca acuta - nel periodo acuto;
• tromboembolismo, aritmie, insufficienza cardiaca cronica - dopo la formazione di cicatrici.

Morte coronarica improvvisa

L'arresto cardiaco primario (o morte cardiaca improvvisa) innesca l'instabilità elettrica del miocardio. L'assenza o l'insuccesso delle azioni di rianimazione ci consente di attribuire l'arresto cardiaco a SCD che si è verificato istantaneamente o entro 6 ore dall'esordio dell'attacco. Questo è uno dei casi frequenti in cui la morte diventa il risultato della cardiopatia coronarica acuta.

Pericoli speciali

I precursori della malattia coronarica acuta sono frequenti crisi ipertensive, diabete mellito, congestione polmonare, cattive abitudini e altre patologie che influenzano il metabolismo del muscolo cardiaco. Spesso, una settimana prima di un attacco di ischemia acuta, una persona lamenta dolore al petto, affaticamento.

È necessario concentrarsi su forme di infarto atipico:

• asmatico - quando i sintomi si manifestano come dispnea aggravata e sono simili a un attacco di asma bronchiale;
• indolore - la forma caratteristica dei pazienti con diabete;
• addominale - quando i sintomi (gonfiore e dolore addominale, singhiozzo, nausea, vomito) possono essere scambiati per manifestazioni di pancreatite acuta o (ancora peggio) avvelenamento; nel secondo caso, al paziente che ha bisogno di riposo può essere somministrato un lavaggio gastrico "competente", che sicuramente ucciderà una persona;
• periferica - quando le lesioni dolorose si trovano in aree distanti dal cuore, come la mascella inferiore, la colonna vertebrale toracica e cervicale, il bordo del mignolo sinistro, la gola, la mano sinistra;
• colluttato: un attacco si manifesta sotto forma di collasso, grave ipotensione, oscurità negli occhi, sudore, vertigini a causa di shock cardiogeno;
• i segni cerebrali assomigliano ai sintomi neurologici con disordine di coscienza, comprensione di ciò che sta accadendo;
• edematosa: l'ischemia acuta si manifesta con la comparsa di edema (fino all'ascite), debolezza, mancanza di respiro, ingrossamento del fegato, che è caratteristico dell'insufficienza ventricolare destra.

Sono noti anche i tipi combinati di malattia coronarica acuta, che combina i segni di diverse forme atipiche.

Pronto soccorso per infarto miocardico

Prima emergenza

Stabilire la presenza di un infarto può solo specialista. Tuttavia, se una persona ha uno dei suddetti sintomi, specialmente quelli che si sono manifestati dopo un esercizio eccessivo, crisi ipertensive o stress emotivo, si può sospettare una cardiopatia ischemica acuta e dare il primo soccorso. Cos'è?

1. Il paziente deve essere seduto (preferibilmente su una sedia con la schiena comoda o sdraiata con le gambe piegate sulle ginocchia), liberarlo da vestiti stretti o aderenti: una cravatta, un reggiseno, ecc.
2. Se una persona ha assunto droghe per dolori al petto precedentemente prescritti dal medico (come la nitroglicerina), dovrebbero essere somministrate al paziente.
3. Se prendere la medicina e stare seduti tranquillamente per 3 minuti non porta sollievo, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza, nonostante le eroiche affermazioni del paziente che tutto passerà da solo.
4. In assenza di reazioni allergiche all'Aspirina, somministrare al paziente 300 mg di questo farmaco e, le compresse di Aspirina devono essere masticate (o schiacciate in polvere) per accelerare l'effetto.
5. Se necessario (se l'ambulanza non è in grado di arrivare in orario), il paziente deve essere portato in ospedale da solo, monitorando le sue condizioni.

I servizi medici di emergenza per CHD di solito includono un gruppo di attività:

• CPR per via aerea;
• ossigenoterapia - fornitura forzata di ossigeno alle vie respiratorie per saturare il sangue;
• massaggio cardiaco indiretto per mantenere la circolazione del sangue quando l'organo si ferma;
• defibrillazione elettrica che stimola le fibre muscolari del miocardio;
• terapia farmacologica sotto forma di somministrazione intramuscolare e endovenosa di vasodilatatori, farmaci anti-ischemici - beta-bloccanti, calcio antagonisti, agenti antipiastrinici, nitrati e altri farmaci.

È possibile salvare una persona?

Quali sono le previsioni quando si verifica un attacco di malattia coronarica acuta, è possibile salvare una persona? Il risultato di un attacco IHD acuto dipende da molti fattori:

• la forma clinica della malattia;
• malattie concomitanti del paziente (ad esempio diabete, ipertensione, asma bronchiale);
• tempestività e qualificazione del pronto soccorso.

È più difficile rianimare i pazienti con una forma clinica di malattia coronarica, chiamata SCD (improvvisa cardiaca, o coronarica, morte). Di norma, in questa situazione, la morte si verifica già dopo 5 minuti dall'esordio dell'attacco. Sebbene sia teoricamente creduto che se hai tempo per condurre attività di rianimazione durante questi 5 minuti, una persona sarà in grado di sopravvivere. Ma questi casi di pratica medica sono quasi sconosciuti.

Con lo sviluppo di un'altra forma di ischemia acuta, infarto del miocardio, possono essere utili le procedure descritte nella sezione precedente. La cosa principale è fornire una persona alla pace, chiamare un'ambulanza e cercare di alleviare il dolore con i rimedi cardiaci a portata di mano (nitroglicerina, Validolo). Se possibile, fornire al paziente un flusso di ossigeno. Queste semplici misure lo aiuteranno ad aspettare l'arrivo dei medici.

Secondo i cardiologi, il peggior corso possibile di eventi può essere evitato solo con un'attenta attenzione alla propria salute - mantenendo uno stile di vita sano con attività fisica fattibile, evitando dipendenze e abitudini dannose, incluso il cibo, controlli regolari per individuare patologie nelle fasi iniziali.

Video utile

Come fornire il primo soccorso per l'infarto miocardico - guarda il seguente video:

Malattia ischemica (emergenza)

Nel fornire assistenza a casa, il paziente dopo aver interrotto un attacco di angina può essere lasciato sotto la supervisione di un medico locale solo nei casi in cui la natura di questo attacco difficilmente differiva dagli attacchi precedentemente osservati. Altrimenti, dovresti trasferire il paziente dal medico della squadra di cardiologia specializzata del bypass cardiopolmonare o ospedalizzarlo.

Tattiche simili sono mostrate alle seguenti condizioni:

• durata dell'attacco anginale per più di 30 minuti;
• l'inizio di un attacco per la prima volta nella vita o dopo un lungo periodo di luce;
• mancanza di effetto di nitroglicerina;
• il verificarsi di un attacco anginale per la prima volta da solo;
• in caso di perdita di coscienza a breve termine al culmine di un attacco doloroso; sviluppo per la prima volta nella vita di un attacco di soffocamento, aritmia, tachicardia, bradicardia.

I pazienti con angina sono soggetti a trasporto obbligatorio su una barella (indipendentemente dal loro stato di salute e dalle condizioni generali). Non è possibile trasportare pazienti con dolore severo e segni di gravi disturbi emodinamici.

"Il lavoro di un paramedico di ambulanza",
VR Prokofiev

Primo soccorso per la cardiopatia ischemica

I principali fattori patogenetici di CHD sono:

• stenosi organica delle arterie coronarie causata dalla loro lesione aterosclerotica;
• spasmo dei vasi coronarici, di solito combinato con alterazioni aterosclerotiche in essi (stenosi dinamica);
• l'apparizione nel sangue degli aggregati piastrinici transitori (a causa di uno squilibrio tra la prostaciclina, che ha una spiccata attività anti-aggregante, e il trombossano, un potente vasocostrittore e uno stimolatore dell'aggregazione piastrinica).

Lesioni ischemiche del miocardio di altra origine (reumatismi, periarterite nodosa, endocardite settica, lesioni cardiache, difetti cardiaci, ecc.) Non appartengono alla malattia coronarica e sono considerate sindromi secondarie all'interno delle forme nosologiche specificate.

Morte improvvisa (arresto cardiaco primario)

La morte naturale (non violenta), che improvvisamente si è verificata entro 6 ore (secondo alcuni dati - 24 ore) dall'insorgenza dei sintomi acuti, è considerata una morte improvvisa. Nel numero travolgente di casi, la causa della morte improvvisa è la malattia coronarica (insufficienza coronarica acuta o infarto del miocardio), complicata dall'instabilità elettrica. Le cause meno comuni sono la miocardite acuta, la distrofia miocardica acuta (in particolare, l'eziologia alcolica), l'embolia polmonare, la lesione cardiaca chiusa, il danno elettrico, i difetti cardiaci.

La morte improvvisa si verifica nelle malattie neurologiche, così come quando si eseguono interventi chirurgici e altri (cateterizzazione di grandi vasi e cavità del cuore, angiografia, broncoscopia, ecc.). Ci sono casi di morte improvvisa quando si usano determinati farmaci (glicosidi cardiaci, procainamide, beta-bloccanti, atropina, ecc.)

Il meccanismo più frequente di morte improvvisa è la fibrillazione (flutter) dei ventricoli, molto meno spesso asistolia e dissociazione elettromeccanica (quest'ultima si verifica in shock, insufficienza cardiaca e blocco AV).

Fattori di rischio per morte improvvisa: angina pectoris per la prima volta di Prinzmetal, lo stadio più acuto di infarto miocardico (il 70% dei casi di fibrillazione ventricolare cade nelle prime 6 ore di malattia con un picco nei primi 30 minuti), disturbi del ritmo: ritmo sinusale rigido (intervalli P inferiori a 0,05 s ), frequente (più di 6 al minuto), gruppo, politopsico, ventricolare ventricolare extrasistoli; prolungamento dell'intervallo RT con extrasistoli precoci come R / T ed episodi di tachicardia ventricolare polimorfica; tachicardia ventricolare, in particolare proveniente dal ventricolo sinistro, alternata e bidirezionale; Sindrome di WPW con flutter parossistico e fibrillazione atriale ad alta frequenza con complessi QRS aberranti; bradicardia sinusale; Blocco AV; lesione del setto interventricolare (specialmente in combinazione con la lesione della parete anteriore del ventricolo sinistro); introduzione di glicosidi cardiaci nella fase acuta di infarto miocardico, trombolitici (sindrome da riperfusione); intossicazione da alcool; episodi di perdita transitoria di coscienza.

La cessazione della circolazione sanguigna causa una rapida morte a causa di anossia cerebrale, se la circolazione del sangue e la respirazione non vengono ripristinate entro tre, massimo cinque minuti. Una rottura più lunga dell'erogazione di sangue al cervello porta a cambiamenti irreversibili in essa, che predetermina una prognosi sfavorevole anche nel caso di recupero dell'attività cardiaca in un periodo successivo.

Segni clinici di arresto cardiaco improvviso: 1) perdita di coscienza; 2) mancanza di polso su grandi arterie (carotide e femorale); 3) mancanza di toni cardiaci; 4) arresto respiratorio o respirazione di tipo agonale; 5) dilatazione delle pupille, la loro mancanza di risposta alla luce; 6) cambiamento nel colore della pelle (grigio con una sfumatura bluastra).

Per la diagnosi di arresto cardiaco, è sufficiente la dichiarazione dei primi quattro sintomi. Solo la diagnosi immediata e le cure mediche di emergenza possono salvare il paziente.

In ogni caso di perdita improvvisa di coscienza, si raccomanda il seguente schema di misure di emergenza:

• il paziente è posto sulla schiena senza un cuscino su una base dura;
• verificare la presenza di un polso nell'arteria carotide o femorale;
• quando viene rilevato un arresto cardiaco, iniziare immediatamente un massaggio cardiaco esterno e la respirazione artificiale.

La rianimazione inizia con un singolo pugno nel mezzo dello sterno (Fig. 1, a). Quindi procedono immediatamente a un massaggio cardiaco indiretto con una frequenza di compressioni di almeno 80 al minuto e ventilazione meccanica ("bocca a bocca") nel rapporto di 5: 1 (Fig. 1, b). Se viene rilevata fibrillazione su larga scala sull'ECG (l'ampiezza dei complessi è superiore a 10 mm) o il flutter ventricolare viene eseguito con un EIT di 6-7 kW, con fibrillazione a piccole onde viene iniettato nella vena succlavia (la via di somministrazione intracardiaca è pericolosa e indesiderabile) 2-5 minuti, sono possibili somministrazioni ripetute fino a una dose totale di 5-6 ml), 1 ml di soluzione di atropina solfato 0,1%, 30-60 mg di prednisolone, seguito da EIT.

Se il meccanismo di morte non viene determinato, deve essere effettuato un rapido tentativo di defibrillazione elettrica, seguito da una registrazione ECG. In assenza dell'effetto dell'EIT o se è impossibile (nessun defibrillatore!), 300-600 mg di ornidina, 300-600 mg di lidocaina, 5-10 mg di obzidan o 250-500 mg di novainamide, 20 ml di panangina, 1,0 mg di adrenalina vengono somministrati per via endovenosa.. I farmaci vengono somministrati sequenzialmente, tra la somministrazione di farmaci, l'EIT viene ripetuto, un massaggio cardiaco indiretto continua e viene mantenuta la respirazione artificiale.

I criteri per l'efficacia della rianimazione sono:

• costrizione delle pupille con l'apparenza della loro reazione alla luce;
• l'apparenza di un polso nelle arterie carotidi e femorali;
• determinazione della pressione arteriosa massima a livello di 60-70 mm Hg. v.;
• riduzione del pallore e cianosi;
• a volte - la comparsa di movimenti respiratori indipendenti.

Dopo che è stato ripristinato il ritmo spontaneo emodinamicamente significativo, 200 ml di una soluzione di bicarbonato di sodio al 2-3% (trisol, trisbuffer) 1-1,5 g di cloruro di potassio in diluizione o 20 ml di getto di panangin, 100 mg di lidocaina (quindi gocciolare a 4 mg / min), 10 ml di soluzione di sodio idrossibutirrato al 20% o 2 ml di soluzione di seduxen allo 0,5%. In caso di sovradosaggio di calcio-antagonisti - ipocalcemia e iperkaliemia - viene somministrata per via endovenosa 2 ml di soluzione di cloruro di calcio al 10%.

In presenza di fattori di rischio per morte improvvisa (vedi sopra), l'introduzione di lidocaina (80-100 mg per via endovenosa 200-500 mg per via intramuscolare) in associazione con ornid (100-150 mg per via intramuscolare) è raccomandata; con una diminuzione della pressione sanguigna - 30 mg di prednisone per via endovenosa.

Il trattamento dell'asistole inizia con punzoni affilati nel mezzo dello sterno e massaggio cardiaco chiuso in combinazione con la ventilazione artificiale dei polmoni; 0,5-1,0 mg di adrenalina viene somministrata per via endovenosa ogni 3-5 minuti, o 05 mg di alupenta o 3-5 mg di izadrina ad una velocità di 1-4 μg / min. o 30 mg di prednisone per via endovenosa. In asistolia riflessa (PE), è indicata la somministrazione di 1 mg di atropina per via endovenosa. Il metodo di scelta è l'accelerazione del CNC.

Con lo scopo preventivo a IM anteriore con sviluppo di blocco AV. sindrome del seno malato, in particolare sullo sfondo di una singola perdita di coscienza e aumento dell'insufficienza cardiaca, blocco bilaterale della biforcazione del fascio del fascio di His, inefficacia della terapia farmacologica, l'elettrodo sonda viene inserito nell'esofago (con endocardico EX - nella cavità del ventricolo destro). Se è impossibile usare CPX o EKS, la defibrillazione elettrica può anche essere utilizzata per eccitare l'attività elettrica del cuore.

Per il trattamento della dissociazione elettromeccanica, vengono utilizzati adrenalina, atropina, alupente, izadrina, che accelera il CPX.

I glicosidi cardiaci non vengono somministrati alla morte improvvisa.

Dopo il ripristino della circolazione sanguigna, il paziente, sdraiato su una barella, viene trasportato dal team di rianimazione cardio (sotto osservazione cardiomonitoraggio) con la condizione di continuare le misure mediche che assicurano l'attività vitale (vedi sopra) alla più vicina unità cardiologica di terapia intensiva (Figura 2).

CHD. Cardiopatia coronarica: che cos'è, cause, fattori di rischio, pronto soccorso, trattamento e prevenzione

CHE COSA È CHD?

IHD, o malattia coronarica (angina pectoris da sforzo, angina pectoris instabile, infarto miocardico), è una conseguenza della costrizione o del blocco delle arterie principali del cuore con placche aterosclerotiche. Le placche aterosclerotiche sono costituite da depositi di colesterolo e altre frazioni lipidiche, calcio e fibre del tessuto connettivo. Con il passare del tempo, diventano sempre più numerosi e quando il lume della nave si sovrappone del 50% o più, il flusso sanguigno diventa difficile, l'apporto di ossigeno e nutrienti al muscolo cardiaco diminuisce, si sviluppa la carenza di ossigeno (ipossia) che porta all'ischemia miocardica.

Più placca aterosclerotica, più piccolo è il lume del vaso e quindi, meno sangue passa attraverso di esso, e quindi l'angina pectoris è più pronunciata. Un'improvvisa completa violazione della pervietà dell'arteria coronaria, quando un trombo si forma su una placca aterosclerotica, porta a una catastrofe vascolare, poiché l'ossigeno cessa di fluire al muscolo cardiaco attivamente funzionante. Se non è possibile ripristinare il flusso sanguigno nel tempo, si sviluppa una grave complicazione di IHD - infarto del miocardio - necrosi della regione del muscolo cardiaco.

COME DETERMINARE LA CAUSA

Per determinare la causa di angina pectoris o infarto del miocardio nei vasi coronarici, può essere eseguita l'angiografia coronarica. Le radiografie eseguite durante questo studio ci permettono di determinare la posizione esatta delle placche aterosclerotiche e il grado di restringimento dell'arteria coronaria.

DOLORE NEL CUORE

Un attacco di angina può causare sforzo fisico, stress emotivo, aria fredda e fumo. Il classico attacco del dolore con l'angina ha un inizio e una fine chiari, dura circa 5 minuti, si interrompe durante l'assunzione di nitroglicerina e il completamento dell'attività fisica.

Il dolore può essere sentito dietro lo sterno, può dare nella mano sinistra, scapola, mascella, collo. Spesso è oppressiva, brucia, costringe la natura. Qualche volta un attacco di stenocardia è accompagnato da una sensazione di mancanza d'aria, sudore freddo. Con una convulsione prolungata (più di 15 minuti), soprattutto se il dolore è simile a un'onda, grave, non è alleviato da una normale dose di nitroglicerina, è necessario chiamare un'ambulanza - questi sintomi possono indicare un infarto miocardico che richiede cure mediche di emergenza.

Se gli attacchi appaiono con la stessa frequenza e hanno lo stesso tipo di carattere, allora è un'angina stabile. Se gli attacchi diventano più frequenti, si verificano a carico inferiore e anche a riposo, diventano più gravi e richiedono tempo, non far fronte a una dose normale di nitroglicerina, quindi si può sospettare un'angina instabile. In questo caso è necessario un consiglio medico urgente.

Il dolore al cuore non è sempre il risultato di una malattia coronarica o di altre malattie cardiache. Può verificarsi nell'osteocondrosi e nelle malattie dei polmoni, dello stomaco e di altri organi. Per qualsiasi dolore al petto, è necessario consultare un medico - egli condurrà un esame, fare la diagnosi corretta e prescrivere un trattamento tempestivo.

PRIMO AIUTO PER L'ACCESSO

Se soffri di angina, smetti di allenarti, se vai, fermati, siediti, calmati e rilassati, metti una compressa di nitroglicerina sotto la lingua o usa la nitroglicerina come spray. La compressa dovrebbe dissolversi completamente. Se il dolore non si ferma, dopo 3 o 5 minuti, prendere altre 3 compresse di nitroglicerina o iniettare nello spray orale fino a tre volte. Se un attacco di angina pectoris non può essere rimosso entro 15 minuti, anche dopo aver preso tre compresse di nitroglicerina, masticare una pillola di aspirina con un bicchiere d'acqua (l'aspirina previene la formazione di un coagulo di sangue) e richiedere cure mediche di emergenza.

Ricorda: dovresti sempre avere nitroglicerina con te, ovunque tu sia!

FATTORI DI RISCHIO

I fattori di rischio che contribuiscono allo sviluppo di malattie cardiovascolari possono essere suddivisi in due gruppi.

Fattori che una persona non può controllare. Età e sesso (uomini sopra i 45 anni e donne oltre i 55 anni più spesso). Sviluppo precoce della malattia coronarica in parenti stretti.

Fattori che una persona può controllare. Aumento della pressione, fumo, aumento del colesterolo nel sangue, aumento del glucosio nel sangue (diabete), consumo eccessivo di alcool, stile di vita sedentario, sovrappeso, stress.

METODI DI TRATTAMENTO

Se la malattia progredisce nonostante la terapia farmacologica attiva, vengono utilizzati moderni metodi chirurgici per ripristinare l'apporto di sangue del miocardio: angioplastica a palloncino - espansione del vaso gonfiando il palloncino - e stenting delle arterie coronarie - installazione di uno speciale stent (scheletro metallico), consentendo a lungo tempo di espandere l'arteria del cuore e assicurare flusso sanguigno normale. Se il restringimento dei vasi coronarici è significativo e multiplo, viene utilizzata un'operazione più complessa: l'intervento di bypass delle arterie coronarie.

Oggi per il trattamento della malattia coronarica vengono utilizzate diverse classi di farmaci, la cui azione è volta a prevenire ischemia e ictus del miocardio, trombosi vascolare, prevenzione della progressione dell'aterosclerosi, riduzione della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca (frequenza cardiaca).

MISURE DI PREVENZIONE PER MALATTIE CARDIOVASCOLARI

Monitoraggio regolare della pressione sanguigna. Obiettivo per la pressione sanguigna inferiore a 140/90 mmHg. Art.

Controlla i livelli di colesterolo nel sangue. Se è sollevato, discutere con il medico la possibilità di prendere farmaci per abbassare il colesterolo. Il livello di colesterolo totale deve essere inferiore a 5 mmol / l, il livello di colesterolo a bassa densità di lipoproteine ​​deve essere inferiore a 3 mmol / l. Affinché il colesterolo sia normale, cambia la natura della dieta: consuma cibi sani con un contenuto inferiore di grassi animali (per uomini 60-105 g / giorno, per donne 45-75 g / giorno) e ricco di verdure, frutta, carboidrati complessi, fibre alimentari, pesce. Escludere dalla dieta carni grasse, brodo di carne forte, qualsiasi grasso, salsicce, salsicce, gnocchi, carne in scatola, maionese, caviale, burro, ricotta grassa, torte alla crema, gelato cremoso.

Il movimento è vita! Queste non sono solo parole. Muoviti di più, sii fisicamente attivo (almeno 30 minuti di esercizio moderato quasi tutti i giorni della settimana). Se hai già problemi cardiaci e stai assumendo farmaci prescritti dal tuo medico, parla con lui del tuo livello individuale di attività fisica. Il carico dovrebbe essere ragionevole, in modo da non portare il corpo ad un attacco di angina o mancanza di respiro. Tipi utili di carico attivo, come il ciclismo, la camminata a dosaggio, il nuoto, lo sport (calcio, pallavolo). L'esercizio intensivo non è raccomandato - sollevamento pesi (sollevamento pesi e spremitura del bilanciere). Gli sport che implicano un alto livello di rivalità e competizione, come il tennis, possono essere pericolosi nelle malattie cardiache. L'attività fisica o fisica subito dopo un pasto pesante è indesiderabile.

Controllo del peso corporeo. Guarda la circonferenza della vita. Se la vita di un uomo è superiore a 102 cm e quella di una donna è superiore a 88 cm, questo indica obesità addominale, che aumenta il rischio di complicanze cardiovascolari.

Non fumare Il fumo è un potente fattore nello sviluppo dell'aterosclerosi. Contribuisce alla comparsa di placche di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni, che a loro volta diventano più sottili e perdono elasticità.

Meno stress. Impara a controllare il tuo stato psico-emotivo (evita situazioni di conflitto).

Livello di zucchero Monitorare i livelli di glucosio nel sangue. Norma: 6 mmol / l.

VIVERE LUNGO

Nel nostro tempo, la cardiopatia ischemica non è una frase. La cosa principale è sottoporsi a un esame, cambiare radicalmente il tuo stile di vita, iniziare il trattamento e seguire tutte le raccomandazioni del medico curante. I farmaci dovrebbero essere costanti, a lungo termine, ogni giorno. Anche dopo l'intervento cardiaco eseguito, il paziente deve continuare a ricevere i farmaci prescritti dal medico e mantenere uno stile di vita ragionevole per prevenire la progressione della malattia coronarica.

Se il paziente soddisfa tutte le raccomandazioni del medico, se è positivo, sarà in grado di tenere sotto controllo la sua malattia, prevenendo così aggravamenti e complicazioni, il che significa che la sua vita non perderà i suoi colori e sarà piena e lunga!

Angina Pectoris: cause, sintomi, primo soccorso e prevenzione

La parola "angina pectoris" è di origine greca: "steno" significa restringimento, moderazione e "cardias" significa cuore. Letteralmente - "costrizione del cuore". Il concetto di angina è associato al concetto di cardiopatia coronarica (CHD) - una malattia cardiaca in cui l'apporto di sangue al muscolo cardiaco si arresta o diminuisce a causa di processi patologici nelle arterie coronarie (coronarie) che alimentano il cuore. Il flusso sanguigno ridotto porta alla rottura del cuore, che richiede una quantità sufficiente di ossigeno trasportato con il sangue per svolgere le sue funzioni. In condizioni di mancanza di ossigeno, occasionalmente attacchi di dolore al torace - si verifica l'angina pectoris.

Come una malattia, l'angina è stata conosciuta per un tempo molto lungo. Il famoso medico greco antico, il "padre della medicina" Ippocrate (460 aC - 357-356 aC) indicava il pericolo, a volte fatale, di frequenti attacchi di dolore al petto improvviso. Il filosofo, poeta e statista romano Lucio Annieus Seneca (4 aC - 65 dC) scrisse di un attacco di angina pectoris: "Ti senti male in qualsiasi altra malattia, ma nel caso di" angina pectoris " - morire, perché il dolore, anche se breve, ma forte come una tempesta. "Thoracic Toad" - un nome obsoleto per l'angina pectoris. Fu proposto dal dottore inglese William Geberden (1710 - 1801). Nel 1768, descrisse un attacco di angina come segue: "Se i dolori al petto sono molto forti e insoliti... sono accompagnati da soffocamento e un sentimento di paura... quindi sono un grave pericolo, e possono essere chiamati..." angina pectoris "... Molto spesso si verificano quando si cammina (specialmente in salita) e subito dopo un pasto sotto forma di sensazioni dolorose ed estremamente spiacevoli nel petto, che sono tutte in aumento e non passano. Sembra a una persona che sta per morire, ma quando si ferma, la sensazione di oppressione nel suo petto scompare, e negli intervalli tra gli attacchi, il paziente si sente abbastanza bene. A volte il dolore si verifica nella parte superiore, a volte - nel mezzo e talvolta - nella parte inferiore dello sterno e si trova spesso a sinistra piuttosto che a destra di esso. Molto spesso si diffonde alla spalla sinistra. Se la malattia dura un anno o più, il dolore che si verifica quando si cammina non va via dopo l'arresto. Inoltre, può verificarsi anche quando una persona mente, specialmente sul lato sinistro, e lo costringe ad alzarsi dal letto. "

Cause dell'angina pectoris

Forse la causa principale dell'angina è un restringimento del lume delle arterie coronarie (il loro spasmo), che si verifica sullo sfondo di processi patologici in queste arterie. Come risultato dello spasmo, appare una discrepanza tra il bisogno miocardico di ossigeno e la sua consegna. Il più frequente (92%) processo patologico - la causa dello spasmo arterioso - è l'aterosclerosi, a volte può essere combinato con la trombosi. Un'altra causa di stenosi può essere una compromissione della funzione endoteliale (rivestimento interno) dei vasi sanguigni.

Fig. 1. Cause di restringimento delle arterie coronarie.

Negli ultimi anni, i ricercatori hanno identificato fattori di rischio che possono portare all'arteriosclerosi coronarica. Tutti loro sono divisi in 3 gruppi principali.

Gruppo 1 - stile di vita.

I fattori di rischio di questo gruppo sono modificabili, vale a dire variabili:

• una dieta ricca di colesterolo (tuorli d'uovo, caviale, formaggio, margarina, maiale, ecc.);
• fumo di tabacco;
• bere eccessivo;
• bassa attività fisica (inattività fisica).

Gruppo 2 - caratteristiche fisiologiche, che sono anche segni modificabili:

• livelli elevati di colesterolo totale nel plasma sanguigno (normalmente dovrebbe essere 3,6-5,2 mmol / l);
• ipertensione;
• basso livello di colesterolo "utile" (colesterolo HDL);
• trigliceridi plasmatici elevati (normali - meno di 1,7 mmol / l);
• diabete;
• l'obesità.

Gruppo 3 - caratteristiche personali (fattori non modificabili):

• età (oltre 45 anni per gli uomini e 55 anni per le donne);
• genere maschile;
• storia familiare gravosa di aterosclerosi.

La combinazione di diversi fattori di rischio aumenta significativamente la probabilità di arteriosclerosi e, di conseguenza, la malattia coronarica e la sua forma - angina pectoris. Oggi la cardiopatia ischemica è la principale causa di mortalità. Secondo il GNITS (Centro di ricerca statale) sulla medicina preventiva in Russia, circa 10 milioni di persone in età lavorativa soffrono di cardiopatia ischemica. Va tenuto presente che l'angina come comparsa di malattia coronarica si verifica in quasi il 50% dei pazienti. Inoltre, circa il 40-50% di queste persone sono consapevoli della propria malattia, mentre il 50-60% dei casi della malattia rimane non riconosciuto e non trattato. Per questi motivi, è molto importante riconoscere l'angina nel tempo e cercare un aiuto medico.

Sintomi di angina pectoris

Il sintomo principale dell'angina è il dolore, che ha caratteristiche:

1. lei è parossistica;
2. per carattere - opprimente, compressivo;
3. localizzato nella parte superiore o mediana dello sterno;
4. il dolore dà alla mano sinistra;
5. il dolore aumenta gradualmente e rapidamente si interrompe dopo l'assunzione di nitroglicerina o eliminando la causa che lo ha causato.

Per provocare un attacco di dolore puoi:

1. camminare a ritmo sostenuto, salire le scale, trasportare pesi;
2. ipertensione;
3. freddo;
4. pasto pesante;
5. stress emotivo.

Pronto soccorso per l'angina pectoris:

1. Prendi una posizione comoda e comoda, in modo ottimale - sedentario.
2. Prendere nitroglicerina: 1 compressa sotto la lingua o 1-2 gocce di soluzione all'1% di nitroglicerina su un pezzo di zucchero, che deve anche essere messo sotto la lingua. Prendi il farmaco dovrebbe essere immediatamente con l'aspetto del dolore. Puoi prendere ½ compressa se il farmaco causa un forte mal di testa.
3. Se, dopo 5 minuti dall'assunzione di nitroglicerina, il dolore non si è fermato, puoi riprendere il farmaco, ma non ripetere più di 3 volte!
4. Per ridurre il mal di testa, che a volte si osserva durante l'assunzione di nitroglicerina, è possibile assumere validol (sotto la lingua), citramon (all'interno), bere tè caldo. Per mal di testa grave, invece di nitroglicerina, è possibile utilizzare il farmaco di lato (1 compressa = 2 mg sotto la lingua) o Korvaton (1 compressa = 2 mg sotto la lingua).
5. Con palpitazioni (tachicardia) assumere anaprilina fino a 40 mg sotto la lingua.
6. Se dopo l'uso ripetuto di farmaci il dolore non scompare, e inoltre, i sintomi come sviluppano:

• aumento del dolore nel cuore;
• grave debolezza;
• difficoltà a respirare;
• sudore freddo;

dovresti chiamare un'ambulanza perché c'è il rischio di infarto miocardico.

Prevenzione dell'angina pectoris

Il trattamento di un attacco di angina è certamente un collegamento importante nel prevenire la progressione della malattia coronarica e lo sviluppo di complicanze. Il trattamento viene effettuato in tre aree:

1. impatto su fattori di rischio modificabili;
2. trattamento farmacologico;
3. metodi chirurgici.

Il secondo e il terzo rivestimento sono effettuati solo con l'aiuto di un medico specialista, ma ogni persona può influenzare i fattori di rischio.

Le raccomandazioni della lista degli eventi del Collegio Americano di Cardiologia, l'utilità e l'efficacia di cui prevenire l'angina e l'ischemia cardiaca sono provate e non sono in dubbio tra gli esperti. Queste attività includono:

1. Trattamento dell'ipertensione arteriosa, mentre il livello target di pressione sono i numeri inferiori a 130/80 mm Hg. La preferenza è data a tali gruppi di farmaci come β-bloccanti, calcio antagonisti, ACE inibitori. Il trattamento farmacologico è selezionato da un medico!
2. Smettere di fumare Nei fumatori, il rischio di infarto miocardico (IHD acuto) è 2 volte superiore rispetto ai non fumatori e il rischio di morte improvvisa è 2-4 volte. Un fatto interessante: il rischio di sviluppare IHD causato dal fumo è completamente eliminato in 2-3 anni dopo che una persona smette di fumare.
3. Trattamento (compensazione adeguata) del diabete. Il diabete mellito non compensato, come malattia concomitante, accelera la progressione dell'aterosclerosi coronarica e, di conseguenza, l'angina pectoris. Il diabete di tipo 2 aumenta il rischio di morte di 2 volte negli uomini e 4 volte nelle donne. E con il diabete di tipo 1, questo rischio aumenta di 3-10 volte, quindi è ampiamente riconosciuta la necessità di una terapia di abbassamento del glucosio ottimale.
4. Allenamento fisico Nelle persone con uno stile di vita prevalentemente sedentario, il rischio di sviluppare malattia coronarica è aumentato di 1,5-2 volte. Gli esperti raccomandano l'esercizio per 30 minuti almeno 4 volte a settimana, e ancora meglio ogni giorno. I migliori sport che colpiscono favorevolmente l'intero corpo sono il nuoto, il jogging, il nordic walking, la ginnastica, l'aerobica e il ciclismo. Ricorda: la migliore medicina per il cuore è allenare la sua resistenza.
5. La terapia ipolipemizzante (terapia mirata a ridurre il livello dei lipidi nel sangue) è prescritta da un medico ed è una componente importante del trattamento della IHD.
6. Ridurre il sovrappeso in presenza di ipertensione arteriosa è una parte importante del trattamento dei pazienti con malattia coronarica. È importante seguire una dieta ipocalorica con una quantità sufficiente di alimenti vegetali ricchi di fibre.

Gli esperti hanno trovato una dipendenza molto interessante dal rischio di malattia coronarica sull'alcol, analizzando i risultati di 34 studi di diversi paesi (Stati Uniti, Inghilterra, Giappone, Germania, Russia, Francia, Australia e molti altri). Gli scienziati hanno concluso che il consumo moderato di alcol riduce la mortalità per malattia coronarica. Gli esperti hanno descritto la cosiddetta curva a forma di U o di J della relazione tra il livello di consumo di alcol e la mortalità per malattia coronarica.

Fig. 2. Curva a forma di J di dipendenza del rischio di CHD da alcol.

1 - un gruppo di persone che abusano di alcol;

2 - un gruppo di persone che consuma moderatamente alcol;

linea audace - per niente bevendo alcolici.

Dal grafico si può notare che c'è un aumento del rischio tra le persone che assolutamente non bevono alcolici e coloro che bevono eccessivamente rispetto ai bevitori moderati. Sotto moderato consumo di alcol si intende non più di 1 oncia fluida (28,41 ml) di alcool etilico puro al giorno. Secondo lo studio, il consumo di 10-30 grammi di alcool assoluto al giorno riduce il rischio di malattia coronarica del 20-50%, e ictus e morte improvvisa coronarica - del 20-30%. Questo fenomeno è stato chiamato il "paradosso francese", perché le malattie cardiache sono relativamente meno comuni in Francia (il tasso di mortalità per malattie cardiovascolari è 2,5 volte inferiore a quello, ad esempio, nel Regno Unito). Questo paradosso è spiegato dal fatto che i francesi consumano molto vino rosso.

Dal grafico risulta inoltre che la mortalità è minima con un consumo medio di alcol di 5-10 grammi e dosi relativamente sicure in cui la mortalità è la stessa in tutti i gruppi di studio: 30-40 grammi di etanolo.

La questione dell'impatto dei fattori psicosociali sul rischio di sviluppare malattia coronarica rimane controversa. Il libro di Ecclesiaste insegna: "L'invidia e la rabbia accorciano la vita". Molte prove scientifiche convincenti suggeriscono che l'ostilità, la rabbia, la rabbia possono essere associate al rischio di CHD, ma non sono ancora state fatte conclusioni definitive. L'associazione tra malattia coronarica e stress può essere attribuita al fatto che, essendo in sentimenti turbati, una persona fuma molto, beve, mangia, smette di praticare sport - e tutto ciò aumenta direttamente il rischio di malattia coronarica. Pertanto, per prevenire lo sviluppo di cardiopatia ischemica, si raccomanda il rilassamento e la formazione psicologica come metodo per ridurre lo stress cronico.

conclusione

La coronaropatia è una malattia formidabile che è in primo luogo nella struttura della mortalità. L'angina pectoris è una sindrome clinica di IHD, che nel tempo passa nella forma clinica di IHD e diventa una malattia. La salute di una persona dipende da lui.

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), la salute umana è determinata per il 20% da ereditarietà, il 10% dipende dalle cure mediche, il 20% è assegnato all'influenza dell'ambiente e il 50% della salute di ogni persona è il risultato del suo stile di vita.

La propria salute è nelle mani di ogni persona, noi stessi in molti aspetti determiniamo se siamo malati o no, e se siamo malati, allora che cosa. È molto più efficace ed economico prevenire la malattia e non curarla. Questo vale anche per l'angina pectoris. La necessità di condurre uno stile di vita sano non è parole vuote. Cambiare gli stili di vita a favore del mantenimento della salute è del tutto possibile, davvero realizzabile e semplice. Tutto ciò che è richiesto all'uomo è il suo desiderio. È difficile immaginare che il desiderio possa non esserlo.

Cosa può motivare meglio di una reale opportunità di vivere una vita sana e appagante?

Aiuto con malattia coronarica

Pronto soccorso per la malattia coronarica

Il primo soccorso per la malattia coronarica è di solito per fermare il carico e fornire al paziente farmaci per alleviare il dolore. Per questi scopi, tutti i pazienti che soffrono di dolori al petto devono trasportare costantemente nitroglicerina.

Va tenuto presente che la prima assunzione di nitroglicerina (specialmente in posizione eretta) può causare una diminuzione della pressione sanguigna e della sincope, quindi è consigliabile mettere il paziente. E in caso di un attacco di angina a letto, al contrario, è necessario sedersi o alzarsi in piedi per ridurre il carico sul cuore.

Le stesse attività sono svolte come primo soccorso per le cardiopatie coronariche, manifestate da equivalenti di angina - dispnea o grave debolezza sotto sforzo.

Per alleviare la condizione in caso di tali complicanze della malattia coronarica. come aritmie (tachicardia sinusale, fibrillazione atriale, ecc.), al fine di ridurre la frequenza cardiaca, è possibile utilizzare un massaggio sinusale carotideo. È necessario effettuare la procedura molto attentamente, nella posizione supina, il collo è piegato.

Entro cinque secondi, la pressione viene applicata alla zona del collo, che è immediatamente all'angolo della mascella inferiore. La pressatura viene eseguita rigorosamente da un lato. Puoi anche fare una pressione a breve termine sui bulbi oculari.

Il primo soccorso per la malattia coronarica, complicato dall'infarto del miocardio, è quello di chiamare urgentemente la brigata di ambulanza. Questo deve essere fatto anche se l'attacco del dolore toracico dura più di cinque minuti, non scompare entro cinque minuti dopo il riassorbimento della compressa di nitroglicerina, è accompagnato da debolezza, vomito e anche se un tale attacco si è verificato per la prima volta.

È anche importante adattare correttamente il paziente: la testa deve essere sollevata rispetto al corpo. Sotto la lingua dare una compressa di nitroglicerina. Se disponibile: aspirina schiacciata, analgin o baralgin, valokordin. È inoltre consigliabile somministrare al paziente due compresse di panangina o altri preparati di potassio prima dell'arrivo dell'ambulanza.

Pronto soccorso per CHD

Il primo soccorso per la malattia coronarica è il sollievo dal dolore, che può portare a conseguenze piuttosto pericolose e persino alla morte.

Se l'attacco è stato innescato da uno sforzo fisico eccessivo, è urgentemente necessario fermarlo e fermare la sindrome del dolore con l'aiuto di droghe.

Uno dei farmaci più efficaci è la nitroglicerina. Di norma, pochi minuti dopo aver preso il disagio e il dolore nella zona del cuore scompaiono senza lasciare traccia.

Tuttavia, la prima assunzione di nitroglicerina è meglio non stare in piedi, ma seduti.

Il paziente deve prendere una posizione comoda, rilassarsi e mettere una compressa sotto la lingua.

In posizione verticale, i farmaci possono causare una diminuzione della pressione sanguigna e della sincope.

Tuttavia, se l'attacco ha avuto inizio, al contrario, a letto, il paziente deve sedersi o alzarsi in piedi per ridurre il carico sul cuore.

Le stesse attività sono svolte come primo soccorso per la malattia coronarica. che si fa sentire non solo attacchi di angina. ma anche mancanza di respiro o grave debolezza sotto sforzo.

Per alleviare la condizione in caso di tali complicanze della malattia coronarica, come aritmie (tachicardia sinusale, fibrillazione atriale, ecc.), Può essere usato il massaggio del seno carotideo.

Tuttavia, questa procedura deve essere eseguita con molta attenzione, in posizione supina, il collo è piegato.

Per cinque secondi, la pressione viene applicata al collo, che è immediatamente all'angolo della mascella inferiore. La pressatura viene eseguita rigorosamente da un lato. Puoi anche fare una pressione a breve termine sui bulbi oculari.

Se l'attacco di dolore dietro lo sterno dura più di cinque minuti e in caso di infarto miocardico, è necessaria una chiamata di emergenza per la squadra di dovere.

E prima dell'arrivo dell'ambulanza, è necessario addormentare adeguatamente il paziente: la testa dovrebbe essere sollevata rispetto al corpo. Sotto la lingua mettete una compressa di nitroglicerina o una compressa di aspirina schiacciata, analgin o baralgin, valocordin.

È inoltre consigliabile somministrare al paziente due compresse di panangina o altri preparati di potassio prima dell'arrivo dell'ambulanza.

L'assistenza operativa, così come il trattamento complesso della malattia coronarica e le sue conseguenze, è stata condotta con successo per lungo tempo nel City Clinical Hospital №57.

Nella selezione del trattamento farmacologico, vengono utilizzati solo i farmaci che hanno superato con successo studi clinici e hanno dimostrato di essere altamente efficaci.

Se necessario, le consultazioni e il trattamento di malattie concomitanti sono effettuati da specialisti di tali reparti come la chirurgia vascolare.

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Angina pectoris

Pressione angina La sindrome da sollievo dal dolore è raccomandata come segue:

• nitroglicerina su 1 etichetta. ogni 2-3 minuti ma non più di 3 pezzi; se il paziente riceve questo farmaco per la prima volta, deve essere avvertito dell'aspetto di cefalee specifiche;

• allo stesso tempo, si consiglia di mettere un cerotto o nitromi sulla zona del cuore;

• in 10-15 minuti dopo l'inizio del trattamento, è necessario valutare la sindrome del dolore e, se i dolori sono diminuiti, ma non si sono completamente fermati (sindrome del dolore residuo), si consiglia di somministrare analgesici per via endovenosa o intramuscolare o intramuscolare, ad esempio, 5 ml di barile o 2 ml di maxigan;

• se dopo 10-15 minuti dopo aver assunto la nitroglicerina, la sindrome del dolore è rimasta invariata, c'è la neuroleptanalgesia (NLA), o vengono usate sostanze narcotiche (vedi sotto).

Angina instabile Il sollievo dal dolore e tutti i trattamenti successivi devono essere eseguiti integralmente, come nell'AMI.

Pronto soccorso per cardiopatia coronarica

Pronto soccorso per la febbre

In uno stato febbrile, il paziente sente debolezza, muscoli e mal di testa e frequenti battiti del cuore; lo getta al freddo, poi al caldo con una forte sudorazione.

La febbre estrema può essere accompagnata da perdita di coscienza e convulsioni. Con una temperatura corporea elevata arriva il cosiddetto stato febbrile. Aumentando la temperatura, il corpo reagisce a varie malattie infettive, processi infiammatori, malattie acute di vari organi, reazioni allergiche, ecc.

In condizioni febbrili, c'è una temperatura subfebrile (non superiore a 38 ° C), alta (38-39 ° C), molto alta (sopra 39 ° C) - febbre.

• fornire al paziente riposo e riposo a letto;

• in caso di forte calore, asciugare il paziente con un tovagliolo inumidito con acqua tiepida, vodka;

• chiamare al paziente il terapeuta policlinico locale, che determinerà un ulteriore trattamento;

• in caso di febbre grave (con convulsioni, perdita di coscienza, ecc.), Chiamare un'ambulanza.

Cardiopatia ischemica

Malattia coronarica (malattia coronarica, cardiopatia coronarica) è considerata un danno miocardico ischemico a causa di carenza di ossigeno con perfusione inadeguata.

a) morte improvvisa coronarica;

• angina da sforzo stabile;

• angina da sforzo progressiva;

• angina (particolare) spontanea;

c) infarto del miocardio:

• grande focale (transmurale, Q-infarto);

• piccola focale (non infarto Q);

d) cardiosclerosi post-infarto;

e) disturbi del ritmo cardiaco;

e) insufficienza cardiaca.

Negli anni '80 Il concetto di "fattori di rischio" per le malattie cardiovascolari associate all'aterosclerosi ha ricevuto il maggior riconoscimento. I fattori di rischio non sono necessariamente eziologici. Possono influenzare lo sviluppo e il decorso dell'aterosclerosi o possono non avere la loro influenza.

L'aterosclerosi è una malattia polietiologica delle arterie dei tipi elastico e muscolare-elastico (grande e medio calibro), che si manifesta infiltrando le lipoproteine ​​aterogeniche nella parete del vaso

con il successivo sviluppo di tessuto connettivo, placche ateromatose e disturbi circolatori d'organo.

I fattori di rischio per le malattie cardiovascolari possono essere suddivisi in due gruppi: gestito e non gestito.

Fattori di rischio non gestiti:

• età (uomini> 45 anni, donne> 55 anni);

Fattori di rischio gestiti:

• emozioni negative, stress;

• ipsarcherossismo (colesterolo LDL> 4,1 mmol / l, oltre a livelli ridotti di colesterolo HDL, pressione arteriosa della gamba, malattie cardiache, pronto soccorso