Vasculite emorragica

La vasculite emorragica è una malattia sistemica caratterizzata dall'infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni. La malattia è più comune nei bambini, fino a 14 anni, ma le persone di tutte le età possono ammalarsi, compresi gli adulti. Sono sinonimi emorragica vasculite - Henoch-Schonlein sindrome kapillyarotoksikoz, emorragica o porpora allergica. L'incidenza del picco si verifica nei periodi tardo autunno-inverno e all'inizio della primavera.

Cause di vasculite emorragica

Fino alla fine della causa della malattia la vasculite emorragica non è installata. Una malattia di Schönlein - Genoh è una reazione innaturale del sistema immunitario del corpo quando il sistema immunitario infetta i vasi sanguigni in risposta a un'infezione batterica o virale. I fattori predisponenti più comuni includono streptococco mal di gola causato dal gruppo β-emolitico di streptococchi, esacerbazione di tonsillite cronica, infezioni dell'orecchio, infezioni da citomegalovirus, carie dentale, ecc). fattori aggravanti della malattia possono essere ipotermia, allergie (cibo, freddo), la vaccinazione (soprattutto alla luce delle esacerbazioni acute di infezione focale cronica), punture di insetti, infestazione da parassiti, e altro ancora.

Emorragica vasculite può apparire anche in pazienti che ricevono farmaci, soprattutto antibiotici (eritromicina, cefazolina, tsefabol) come conseguenza dell'effetto tossico di alte dosi di farmaci presi per lungo tempo, o come risultato di una maggiore sensibilità ad un particolare farmaco. Ma nella maggior parte dei casi, i medici non riescono a capire la causa della porpora allergica.

Per lo sviluppo di questa malattia di solito richiede una predisposizione ereditaria, una tendenza alle allergie, frequenti malattie infettive e l'uso di vari farmaci.

La vasculite emorragica nella classificazione internazionale delle malattie mcb è designata D69.0 - Porpora allergica.

Vasculite emorragica - foto

Vasculite emorragica - foto (clic sarà ingrandita foto).

Sintomi di vasculite emorragica

Nella metà dei casi di vasculite emorragica inizia con i sintomi di moderata a grave avvelenamento: mal di testa, debolezza, malessere, febbre a subfebrile o cifre febbrili, ma può mancare l'aumento di temperatura. Dolore alle articolazioni della caviglia e del ginocchio e eruzioni cutanee alle gambe.

L'eruzione ha una natura emorragica, cioè risultati sanguinamento nella pelle, come complessi immuni circolanti (CIC) danneggia la microcircolazione, nella parete vascolare sorgere asettica (cioè senza germi) infiammazione, distruzione (degradazione), thrombosing microvasi e rottura dei capillari.

I sintomi della vasculite emorragica dipendono dalla sua forma. Le seguenti forme di vasculite emorragica si distinguono:

• Pelle (semplice). Per una data forma caratterizzata dalla comparsa di piccola eruzione cutanea rosso o viola (simile alle punture di zanzare o bolle) in un formato di lesioni da 3 a 10 mm, che è graffiato o non accompagnato da un leggero prurito. Emorragia rialzata rispetto alla superficie della pelle, possono essere facilmente sentito da palpazione e appaiono simmetricamente sulle superfici estensori degli arti inferiori (gambe sotto le ginocchia sul, nella zona dello stop), i glutei. Quindi diventa melkopyatnisty e cessa di essere palpabile. Un'eruzione cutanea con vasculite non compare sul viso, i palmi delle mani, non è praticamente osservata sul tronco e sulle braccia. Quando viene premuto, l'eruzione non scompare, non svanisce.
• Articolare. La forma articolare spesso si verifica contemporaneamente alla pelle o pochi giorni o ore prima dell'eruzione. In questo caso, il bambino lamenta dolore sotto le ginocchia e nella caviglia, queste aree sono accompagnate da gonfiore con la comparsa di lividi (contusioni). Il bambino non può né camminare né stare in piedi.
• Addominale. Il dolore addominale è osservato in 1/3 dei pazienti e sono più spesso crampi in natura, che scorrono a seconda del tipo di colica intestinale. Questo dolore è dovuto a emorragie nella parete intestinale e nel peritoneo. In questo caso, il bambino non può indicare chiaramente dove fa male lo stomaco. Il dolore addominale appaiono spesso prima che l'eruzione cutanea, il che complica notevolmente la diagnosi corretta e spesso il bambino viene ricoverato al reparto di chirurgia con una diagnosi di "addome acuto" con sospetta appendicite acuta. Negli adulti, la forma addominale è meno comune.
• Rene. La vasculite emorragica con danno renale si verifica come glomerulonefrite acuta con ematuria (sangue nelle urine) e proteinuria (proteine ​​nelle urine). Il danno renale può verificarsi non immediatamente, ma dopo 1-4 settimane dopo l'insorgenza della malattia.
• Misto. Quando una combinazione di tutte o più forme, per esempio, addominale-pelle-articolare.

La frequenza delle principali manifestazioni cliniche della vasculite emorragica:

• eruzione cutanea chiazzata sulla pelle (eruzione cutanea emorragica) - 100%;
• sindrome articolare (dolore alle articolazioni della caviglia) - 75%;
• sindrome addominale (dolore addominale) - 65%;
• danno renale - 35-40%.

Nella vasculite emorragica, i vasi di qualsiasi area, compresi i reni, i polmoni, gli occhi, il cervello, possono essere colpiti. La vasculite emorragica senza danni agli organi interni è la malattia più favorevole in questo gruppo.

Diagnosi di vasculite emorragica

La diagnosi di vasculite emorragica in alcuni casi può essere difficile se il dolore articolare e il dolore addominale diventano i primi sintomi della malattia. Le lesioni cutanee (presenza di eruzioni cutanee su gambe e glutei) sono osservate in tutti i pazienti con vasculite emorragica ed è un criterio obbligatorio per la diagnosi. Senza eruzione cutanea emorragica bilaterale agli arti inferiori, la vasculite emorragica NON viene diagnosticata.

Nel sangue, c'è un aumento della VES, una maggiore concentrazione di proteina C-reattiva e fibrinogeno, trombocitosi (aumento del numero di piastrine).

Trattamento della vasculite emorragica nei bambini

Tutti i bambini con vasculite emorragica (di qualsiasi forma) e indipendentemente dalla loro gravità sono ospedalizzati nell'unità di ematologia.

Non esiste un trattamento specifico per la vasculite, in primo luogo, il trattamento mira a fermare i sintomi clinici sviluppati, a raggiungere la remissione e a prevenire le esacerbazioni. Il trattamento dipende dalla gravità e dalla natura della malattia. I pazienti con segni di vasculite emorragica nella fase acuta devono aderire strettamente al riposo a letto, una dieta ipoallergenica. Sono prescritti terapia anticoagulante.

Riposo a letto La limitazione rigorosa dell'attività motoria viene nominata per l'intero periodo della malattia fino alla scomparsa persistente dell'eruzione emorragica. In caso di violazione del riposo a letto, sono possibili eruzioni ripetute, la cosiddetta "porpora ortostatica". Dopo 5-7 giorni dall'ultima eruzione, il regime diventa gradualmente meno rigoroso. Rispetto del riposo a letto in media 3-4 settimane. La ripresa dell'eruzione emorragica richiede un ritorno al riposo a letto.

Terapia anticoagulante. Quando la vasculite emorragica viene prescritta farmaci che impediscono la coagulazione del sangue, i cosiddetti anticoagulanti. Il principale farmaco è l'eparina, che i bambini hanno iniettato per via sottocutanea nell'addome. La dose e la durata del farmaco sono determinate dal medico in base alla forma clinica della malattia.

Farmaci antipiastrinici - farmaci riducenti la trombogenesi come carillon (dipiridamolo) o trental (pentossifillina).

Gli ormoni sono usati nei casi più gravi di danno renale. Indicazioni per la nomina di glucocorticoidi (ormoni), come il prednisone, sono l'aspetto persistente simile all'onda di eruzione cutanea, dolore addominale persistente, nefrite.

Vascoli fortificanti. Spesso i farmaci prescritti, come askorutin, per rafforzare la parete vascolare, anche se non ci sono prove convincenti della loro efficacia.

Gli antistaminici sono indicati per i bambini allergici con allergie alimentari, farmaci o domestici nella storia.

Antibiotici. terapia antibatterica è nelle prime fasi della malattia, se lo sviluppo di vasculite emorragica, fattore infettiva ha un valore, o ricorrenti corso della malattia, causata aggravamento delle lesioni di un'infezione cronica (tonsillite cronica, adenoidi, otite media, ecc);

La plasmaferesi (plasmaferesi) è indicata per grave vasculite emorragica, recidiva continua o ondulatoria dei sintomi. La plasmaferesi è indicato per la purificazione del sangue di complessi immuni, tossine, batteri, che distruggono le pareti dei vasi sanguigni contribuisce alla normalizzazione delle proprietà di sangue, elimina gli spasmi vascolari, migliora.

Come trattamento sintomatico, vengono eseguiti riabilitazione di focolai di infezione cronica, trattamento di malattie associate, vermifugo (pulizia del corpo di vermi, trattamento della giardiasi, carie dentaria, ecc.).

Vasculite emorragica - dieta

La vasculite emorragica dietetica è un prerequisito per il trattamento. Per i dolori addominali pronunciati (sindrome addominale con disturbo delle feci, sanguinamento intestinale), la tabella n. 1 è prescritta per diversi giorni con successivo trasferimento del bambino al tavolo n. 5. Nella variante nefrotica, ai bambini viene prescritta una dieta priva di sale con restrizioni proteiche - tabella n. 7.

Dieta dopo aver sofferto di vasculite emorragica nei bambini è quello di escludere determinati alimenti dalla dieta. I pasti sono consigliati per cucinare bollito, cotto, in umido, ma non fritto. Servire il cibo dovrebbe essere in uno stato liquido o pastoso. Il consumo di sale deve essere ridotto.

Dopo aver raggiunto la remissione, un bambino che ha avuto vasculite deve seguire una dieta ipoallergenica per un anno. Quindi, con il permesso dell'ematologo, il bambino inizia ad espandere gradualmente il menu, introducendo un prodotto precedentemente escluso dalla dieta. Il seguente prodotto alimentare è stato introdotto non prima di cinque o sette giorni dopo quello precedente.

Frutta e bacche

Escluso: agrumi, cachi, uva passa di tutte le varietà, fragola, fragole, mele rosse, ananas, mango, albicocche, pesche, melograni, uva rossa.

Ammessi: mele di varietà verdi (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) per la prima volta solo al forno, banane, pere.

verdure

Esclusi: pepe rosso, barbabietole, carote, pomodori, cetrioli invernali /

Ammessi: cavolo (stufato, bollito, al vapore), peperone verde, patate, zucchine, cavolfiore.

È escluso: uova in qualsiasi forma e prodotti contenenti (pasta, pasta con un alto contenuto di uova), maionese.

Prodotti lattiero-caseari

È escluso: latte, latte condensato, yogurt con additivi, cagliata di formaggio glassato, massa di latte, prodotti caseari con additivi, gelati, tutti i tipi di formaggio, formaggio di pecora.

Consentito: far bollire il porridge in acqua con l'aggiunta di crema alla fine, lo yogurt senza additivi, la ricotta in forma di casseruole, kefir, yogurt, ryazhenka.

Carne, pesce

È escluso: pollo, maiale, brodo di carne forte, salsicce, prosciutto, salsicce, tutti i frutti di mare (gamberetti, granchi, gamberi, cozze, ecc.), Qualsiasi pesce, caviale.

Ammessi: tacchino, coniglio, manzo, magro, agnello.

pasticceria

Escluso: caramelle, cioccolato, torta, torte, pan di zenzero, miele.

Consentito: waffle secchi senza ripieno (per la torta), cracker, bagel, ciambelle e aromi, rotoli (non fortificati).

bevande

Esclude: caffè, cacao, tè forte con additivi e aromi, bevande zuccherate gassate, succhi, bevande alla frutta, gelatina di produzione industriale

Ammessi: tè debole, composta di frutta secca (pere, mele), acque minerali degasate alcaline, cioè senza gas: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

Inoltre, con la vasculite emorragica, tutti i tipi di funghi, tutti i tipi di noci, spezie (pepe, aceto, vaniglia), carni affumicate, cibo in scatola, conserve, prodotti contenenti coloranti, conservanti e aromi alimentari sono esclusi dalla dieta.

Culinaria, incluso il trattamento termico del cibo, nella maggior parte dei casi può ridurre l'allergenicità del cibo (doppia digestione della carne, ammollo di cereali, verdure, ecc.).

Vasculite emorragica - prevenzione

Nella prevenzione della esacerbazione della vasculite emorragica, l'eliminazione dei focolai di infezione (trattamento tempestivo dei denti cariati, prevenzione della tonsillite cronica, ecc.), Rifiuto di uso irragionevole di antibiotici senza buone indicazioni per il loro scopo, selezione individuale di cibo, rafforzamento delle difese dell'organismo (indurimento, cammina all'aria aperta, cibo sano con sufficiente contenuto di frutta e verdura, ecc.).

Ipotermia, contatto con pazienti infetti, sostanze aromatiche, altri allergeni (come animali, piante, sapone e shampoo con profumi, dentifricio con aromi, ecc.) Sono controindicati per i bambini che hanno avuto vasculite.

Se la vasculite emorragica si verifica in risposta a una malattia infettiva (mal di gola, otite media, morbillo, ecc.), Può passare senza lasciare traccia. Ma in molti casi, la vasculite è caratterizzata da un decorso cronico, quindi può essere disturbata per anni, nel qual caso il compito dei medici è quello di trasferire la malattia in uno stato di remissione, quando le manifestazioni della malattia scompaiono.

Supervisione clinica dei bambini che hanno avuto vasculite emorragica

La supervisione clinica è mirata a prevenire la recidiva di vasculite emorragica e viene effettuata 1 volta ogni 3 mesi nel primo anno dell'esame clinico e successivamente ogni sei mesi. I bambini almeno ogni sei mesi dovrebbero essere esaminati da un medico, 1 volta in 3-4 mesi per visitare il dentista e l'otorinolaringoiatra per la diagnosi precoce e la riabilitazione delle condizioni patologiche del rinofaringe e dei denti. Si raccomanda di fare un test delle urine una volta ogni 2 settimane, un'analisi delle urine secondo Nichiporenko - una volta al mese.

Viene effettuato un ritiro medico dalle vaccinazioni profilattiche per 2-3 anni, soggetto alla comparsa della remissione completa. Test con antigeni batterici - tubercolina (test di Mantoux), diaskintest sono controindicati per i bambini che hanno avuto vasculite emorragica, in quanto possono causare una ricaduta della malattia.

Come riconoscere e neutralizzare la vasculite emorragica in un bambino

La vasculite emorragica nei bambini si riferisce alla vasculite sistemica, in cui i piccoli vasi sono interessati dallo sviluppo di una reazione infiammatoria in essi. Il secondo nome della malattia è Henrikh Henpur purpura (dopo il nome dei suoi autori che l'hanno descritta per la prima volta). Il principale fattore dannoso in questa patologia sono le immunoglobuline di classe A, che sono formate dagli antigeni della parete interna dei vasi sanguigni. Le principali manifestazioni della vasculite emorragica colpiscono la pelle, le articolazioni, i reni e gli intestini. Sulla base di ciò, ha condotto una diagnosi clinica.

La malattia di Shenlein-Henoch è la vasculite sistemica più comune nei bambini. Il più spesso si sviluppa all'età di 16 anni, ma in generale, qualsiasi età è soggetta a esso, incl. e gli adulti. Il picco si verifica nel periodo da 4 a 6 anni (90% dei casi diagnosticati).

Cause e meccanismi di danno

Le cause della vasculite emorragica non sono ancora state studiate. Questo determina la presenza di forme resistenti ai farmaci, quando la terapia farmacologica è inefficace. La malattia è caratterizzata da stagionalità - primavera e autunno. Pertanto, le infezioni del sistema respiratorio sono considerate i fattori predisponenti più probabili:

Dopo di loro, la vasculite può svilupparsi in 1-4 settimane. In questo caso, i microrganismi come quelli che si trovano più comunemente nelle vie aeree:

• Streptococco, β-emolitico
• stafilococco
• E. coli
• Mycobacterium tuberculosis
• Yersinia
• Virus Epstein-Barr
• adenovirus
• citomegalovirus
• virus del morbillo e altri.

Inoltre, vasculite emorroidaria nei bambini può svilupparsi dopo:

1. introduzione di vaccini, in particolare sullo sfondo del processo infiammatorio non diagnosticato (il medico dovrebbe sempre esaminare il bambino prima della vaccinazione)
2. prendendo alcuni farmaci che possono cambiare lo stato del sistema immunitario (penicilline, non steroidi, eritromicina)
3. alcuni morsi di insetto.

Tuttavia, ci sono anche casi frequenti quando non è possibile identificare alcun fattore causale. La malattia si sviluppa gradualmente - sullo sfondo della salute completa. Tutto ciò sottolinea ancora una volta il basso livello di conoscenza dell'eziologia della vasculite emorragica.

Esiste una maggiore chiarezza tra gli scienziati riguardo ai meccanismi dannosi in questa patologia. Ma anche qui ci sono punti bianchi che non consentono in tutti i casi di ottenere una remissione stabile sullo sfondo della terapia farmacologica. Il primo legame patogenetico è la formazione di immunocomplessi costituiti da antigene e anticorpi. Il secondo è lo sviluppo di una reazione infiammatoria nella parete vascolare. Il terzo anello è la sconfitta degli organi "preferiti" (pelle, reni, intestino, articolazioni) con lo sviluppo di varie complicazioni.

Criteri diagnostici

I criteri diagnostici per la vasculite emorragica furono formulati nel 1990 dall'American College of Rheumatology. Sono facili da determinare e consentono di stabilire facilmente e con precisione la diagnosi corretta. È considerato affidabile se esiste un sintomo principale e 1 aggiuntivo. Il sintomo principale è la porpora della pelle. È un'eruzione cutanea leggermente elevata che non è associata a un basso numero di piastrine.

Ulteriori criteri sono:

• dolore addominale diffuso, che indica ischemia intestinale. Un tal dolore aumenta dopo aver mangiato, e abbastanza spesso è unito all'apparizione di sangue nelle feci liquide.
• possono essere coinvolti dolori articolari e varie articolazioni, indipendentemente dalle loro dimensioni
• glomerulonefrite, che è caratterizzata dalla comparsa di proteine ​​nelle urine e / o globuli rossi in grandi quantità
• rilevazione di immunoglobuline di classe A nella parete vascolare (il materiale è ottenuto mediante biopsia).

sintomatologia

I sintomi della vasculite nei bambini, a seconda della frequenza della loro insorgenza, sono distribuiti come segue:

1. eruzione cutanea sotto forma di papule e macchie rosse - 100% dei casi
2. artrite e dolori articolari - 82%
3. dolore addominale - 63%
4. danno renale (glomerulonefrite) - 5-15%.

Molto spesso, il recupero avviene spontaneamente. Pertanto, la malattia è relativamente favorevole durante l'infanzia, soprattutto se si osservano le regole nutrizionali e si è iniziata l'eliminazione di un possibile fattore causale. Dopo che l'infiammazione si è ridotta, il rischio di recidiva è massimo nei primi 3 mesi, ma forse dopo.

La sindrome della pelle nel quadro clinico della vasculite è leader. È caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:

• comparsa di un'eruzione chiamata porpora
• la sua simmetria
• la porpora sorge sopra la pelle ed è ben palpabile
• contemporaneamente con esso possono essere macchie rosse, brufoli, bolle, che sono caratterizzati da prurito
• eruzioni primarie sui piedi, poi si diffondono ai fianchi e ai glutei
• dopo un paio di giorni, le eruzioni dal rosso vivo diventano marroni e poi diventano pallide e scompaiono
• a volte ci possono essere lesioni pigmentate che persistono per lungo tempo.

Lo sviluppo della glomerulonefrite avviene di solito entro un mese dalla comparsa dei primi sintomi della malattia. Il danno renale può verificarsi con manifestazioni minime o essere incline a un corso aggressivo. A seconda di ciò, i segni clinici e di laboratorio della glomerulonefrite sono molto diversi. Includono:

1. dolore lombare
2. arrossamento delle urine (ematuria macroscopica) o solo presenza microscopica dei globuli rossi (microematuria)
3. proteine ​​delle urine
4. gonfiore, a volte molto pronunciato in termini di sindrome nefrosica, in cui la perdita di proteine ​​nelle urine può raggiungere 3,5 g al giorno
5. aumento transitorio di pressione.

La sindrome addominale è una conseguenza dell'ischemia intestinale. Nei bambini, è caratterizzato da:

• dolore versato su tutto lo stomaco per colica
• il dolore aumenta dopo aver mangiato
• nausea
• vomito
• comparsa di vene sanguinolente nelle feci
• sgabelli sciolti.

La sindrome articolare nella vasculite emorragica presenta sintomi tipici che la distinguono dalla sindrome articolare in altre malattie (artrosi, artrite reumatoide, gotta). Questi includono:

• simmetria della sconfitta
• nessuna migrazione del dolore
• mancanza di distruzione congiunta
• lesioni frequenti delle articolazioni della caviglia e del ginocchio.

In rari casi, la vasculite emorragica può essere interessata:

1. testicoli (orchite)
2. vescica
3. polmoni
4. sistema nervoso.

In quest'ultimo caso nel quadro clinico compaiono:

• mal di testa
• convulsioni per tipo di epilessia
• desensibilizzazione
• intorpidimento degli arti, ecc.

Per alleviare questi sintomi può essere solo un trattamento specifico volto a eliminare l'infiammazione immunitaria nei vasi. Il trattamento neurologico tradizionale è inefficace.

Metodi diagnostici

In pediatria, la diagnosi di vasculite emorragica viene generalmente stabilita sulla base dei criteri clinici sopra riportati. Tuttavia, nei casi difficili, può essere richiesta una biopsia (sotto anestesia). Per fare questo, prendere una piccola area di pelle al posto di eruzioni cutanee. Se l'esame istologico del materiale rivela le tipiche immunoglobuline A, viene diagnosticata la vasculite emorragica.

I restanti metodi di ricerca aggiuntivi sono necessari per l'individuazione precoce delle possibili complicanze e la valutazione del grado di coinvolgimento degli organi nel processo patologico. Pertanto, i bambini con questa diagnosi sono:

1. analisi clinica generale del sangue e delle urine
2. esami del sangue biochimici (prima di tutto, valutare i livelli di creatinina, proteine ​​e acido urico, indicando la funzionalità renale)
3. esame a raggi X delle articolazioni
4. dopplerografia di vasi intestinali
5. colonscopia per rilevare lesioni nel tratto intestinale terminale.

trattamento

Il trattamento della vasculite emorragica nei bambini ha lo scopo di sopprimere l'attività dell'infiammazione immunitaria. Inoltre, tra gli scienziati non esiste ancora un'opinione chiara sull'efficacia dei vari metodi.

Attualmente, per il trattamento di questa malattia può essere applicato:

• corticosteroidi
• citostatici
• amminochinoline
• nesteroidy
• procedure di aferesi (rimuovere i complessi immuni dal sangue che hanno un effetto dannoso).

Gli approcci terapeutici per la vasculite emorragica variano in modo significativo. Quindi, alcuni ricercatori sostengono che questa diagnosi è sempre un'indicazione diretta per prescrivere corticosteroidi, altri hanno un diverso punto di vista. Credono che i corticosteroidi siano richiesti solo nei casi in cui vi siano gravi danni alla pelle o all'intestino. Secondo le pubblicazioni scientifiche, i nonsteroidi dovrebbero essere preferiti nei casi di sindrome articolare grave e l'assenza di manifestazioni intestinali e renali. Altri scienziati propongono di abbandonare completamente questi farmaci, da allora possono provocare la sindrome addominale o aggravare significativamente il suo corso.

Tuttavia, è ormai noto che anche l'uso di farmaci corticosteroidi non può impedire lo sviluppo di glomerulonefrite o la recidiva della malattia. Ciò è influenzato da altri fattori, la cui natura non è stata ancora stabilita. Pertanto, con manifestazioni renali minime, l'immunosoppressione farmacologica non è indicata. Dovrebbe essere effettuato solo in caso di grave danno renale, data la prognosi sfavorevole. In questo caso, la terapia immunosoppressiva viene eseguita in più fasi:

1. il primo stadio - corticosteroidi ad alte dosi e citostatici
2. il secondo è una graduale riduzione della dose di corticosteroidi e l'uso continuato di citostatici. Andare a questo stadio, quando raggiunto un effetto favorevole.

dieta

Una dieta con vasculite accelera il recupero. Il suo effetto positivo è dovuto al fatto che vari allergeni possono essere ingeriti nel corpo, distorcendo ulteriormente la normale risposta del sistema immunitario. Ciò aggrava la lesione vascolare. Pertanto, i bambini con questa diagnosi fino al completo recupero devono seguire una dieta. Sta nel fatto che è necessario escludere i prodotti ad alto potenziale allergenico dalla dieta. Questi includono:

• pesce grasso, gamberi e altri frutti di mare
• agrumi
• cioccolato
• i dadi
• miele
• uova
• funghi
• fragole
• lampone
• semola e altri

Dovresti anche abbandonare l'uso di prodotti semilavorati alimentari. Contengono una grande quantità di conservanti e altre sostanze chimiche che sono estranee al sistema immunitario. Pertanto salsicce, patatine, dolci, ecc. Sono vietati.

prospettiva

La vasculite allergica nei bambini è caratterizzata da una prognosi favorevole se il rene o l'intestino non sono coinvolti nel processo patologico. Di solito arriva il recupero spontaneo. Altrimenti, in assenza di un adeguato trattamento della vasculite, può portare allo sviluppo di varie complicazioni:

1. insufficienza renale in presenza di glomerulonefrite. Nei bambini, si verifica nel 5-15% dei casi e negli adulti - nel 30% dei casi
2. malattia intestinale ischemica
3. artrite e lo sviluppo delle contratture articolari.

Tuttavia, la prognosi per la vita è determinata dal grado di danno renale. Pertanto, tutti i bambini con vasculite emorragica richiedono un regolare esame clinico delle analisi del sangue e delle analisi biochimiche del sangue. Quando si diagnostica la glomerulonefrite secondaria, si raccomanda di rafforzare la terapia immunosoppressiva al fine di prevenire l'infiammazione immunitaria dei glomeruli renali (apparato glomerulare).

Trattamento efficace della vasculite emorragica in un bambino

La vasculite emorragica, o anche la porpora trombocitopenica di Shenlein-Genoch, è una malattia che provoca danni ai vasi di tutto il corpo umano sotto l'influenza di un allergene. Fortunatamente, al giorno d'oggi esistono vari modi per trattare la vasculite emorragica nei bambini, senza conseguenze di ogni genere. I bambini fino a tre anni raramente soffrono di vasculite, il più delle volte soffrono di bambini di età compresa tra quattro e dodici anni.

sintomi

Quando la malattia appare sull'eruzione cutanea, a causa della distruzione dei sottili legami nel cervello, responsabile del sistema immunitario, dei reni, dell'intestino e delle articolazioni. Gli allergeni possono essere cibo, vari batteri e virus, vaccini. I sintomi della malattia nei bambini sono: deterioramento della condizione generale, mal di testa, aumento della temperatura corporea. Il sintomo principale della vasculite emorragica è il sanguinamento.

Le sindromi di vasculite nei bambini si manifestano nel modo seguente:

• Sindrome della pelle Una eruzione emorragica appare sulla pelle.
• C'è una piccola eruzione rossa.
• Il più delle volte si verifica in luoghi come i glutei e i gomiti.
• Il prurito è assente.
• Nel corso del tempo, l'eruzione si trasforma in croste e cambia colore.

Rash caratteristico della foto

Sindrome articolare:

• Ci sono sensazioni dolorose;
• Appare il gonfiore;
• Il movimento dell'articolazione è limitato;
• Passa senza lasciare traccia.

Sindrome addominale Con questa sindrome, l'emorragia si verifica nell'intestino o nello stomaco:

Le navi renali soffrono di sindrome renale:

• Appaiono gli edemi;
• I cambiamenti si verificano nei test delle urine;
• La pressione del sangue è alta

Le condizioni del bambino possono deteriorarsi a causa di un insetto che lo ha morsicato, mangiato al cioccolato, vaccinazioni.

Se hai sintomi sospetti di vasculite emorragica, devi prima contattare il tuo pediatra, che dopo l'esame riferirà il bambino a un reumatologo che cura la vasculite emorragica. A seconda di quale organo è interessato, è necessario essere esaminati da un dermatologo, nefrologo. Se si verifica sanguinamento gastrointestinale, contattare immediatamente il chirurgo.

trattamento

La vasculite emorragica in un bambino può essere trattata con successo in assenza di un fattore esterno che ha sviluppato la malattia.

Un ruolo importante è giocato dalla sindrome che prevale nel quadro clinico, il metodo con cui il paziente sarà trattato dipende da esso.

Le tattiche di trattamento del medico per la vasculite emorragica sono le seguenti:

• A seconda dei sintomi dell'infiammazione vascolare, il medico prescrive individualmente un metodo per il trattamento della vasculite emorragica nei bambini. La malattia in ogni caso, qualunque sia il tipo, richiede il ricovero per evitare complicazioni. Il bambino ha bisogno di riposo a letto per tre settimane.

Riposo a letto

Trattamento tradizionale

• Non puoi muoverti molto;
• Il cibo dovrebbe essere rimosso dagli alimenti che causano allergie;
• Vaccinazioni e test allergologici sono controindicati;
• La malattia, in cui prevale il danno alla pelle, richiede l'inizio di farmaci a base di sulfonamide e anticellule. Non è consigliabile prenderli a lungo a causa del verificarsi di effetti collaterali. Se gli organi interni non sono coinvolti nella malattia, il paziente viene trattato con piccoli corsi;
• I corticosteroidi sono trattati se sorgono gravi complicanze con il tratto gastrointestinale;
• La terapia ormonale inizia con una iniezione gocciolamento endovenosa e quindi il passaggio alle compresse;
• Se la malattia è passata ai reni, quindi ai pazienti vengono prescritti citostatici e glucocorticosteroidi, il loro dosaggio è piuttosto alto.
• Procedure per la pulizia del sangue. L'immunoglobulina viene somministrata per via endovenosa, il suo dosaggio dipende dalla gravità della malattia. Se le condizioni del paziente sono migliorate, il dosaggio viene gradualmente ridotto.
• Se i reni sono gravemente colpiti, l'immunoglobulina viene applicata fino a 6 mesi;
• In qualsiasi forma di vasculite vengono usati farmaci che resistono all'incollaggio delle piastrine - agenti antipiastrinici;
• I farmaci non steroidei e antinfiammatori sono prescritti per trattare le articolazioni che possono eliminare il dolore e il gonfiore;
• Se il paziente è allergico, sono necessari farmaci antiallergici;
• Per rafforzare i vasi sanguigni vengono assegnate vitamine di gruppi come C, E, P.

Droghe innescate

La forma fulminante della malattia viene trattata nell'unità di terapia intensiva, perché la malattia può mettere in pericolo la vita del bambino.

Questi sono i principi tradizionali del trattamento della vasculite emorragica nei bambini sono usati per ripristinare il corpo il più presto possibile.

Metodi popolari

I metodi tradizionali di trattamento della vasculite emorragica nei bambini, contribuiscono al rafforzamento dei vasi sanguigni, riducono il loro sanguinamento.

consigliata:

• Mangia il ribes rosso, mele, ciliegie, peperoni rossi, mentre tutti gli agrumi dovrebbero essere rimossi dalla dieta.
• Il tè verde aiuta a rafforzare i vasi sanguigni.
• Sulla pelle che è stata colpita, puoi fare lozioni con decotti a base di erbe, applicare erbe come: menta piperita, equiseto, foglie di sambuco nero.

Dovresti sapere che i metodi tradizionali di trattamento della vasculite emorragica per i bambini sono efficaci e portano risultati positivi, ma l'uso improprio delle erbe può essere dannoso. La terapia a base di erbe è solo una procedura aggiuntiva che accelera la guarigione. Prima di usarli, dovresti consultare un medico.

A causa dei diversi metodi di trattamento della vasculite emorragica nei bambini, i pazienti guariscono con successo. Può rimanere la sindrome di eruzione cutanea che si verifica con determinati fattori patogeni. In alcuni casi, le recidive di vasculite sono possibili, possono verificarsi una volta ogni pochi anni o mensilmente.

Con il recupero, i reni vengono ripristinati. Le giunture si presentano in forma, non ci sono conseguenze gravi. Sul corpo del bambino possono rimanere tracce di infiammazione, che dopo qualche tempo diventano invisibili.

Video - Vasculite emorragica nei bambini:

Vasculite emorragica nei bambini: cause, sintomi e trattamento

La vasculite emorragica (tossicosi capillare, o malattia di Schönlein-Henoch) è una malattia caratterizzata da danni ai piccoli vasi sanguigni (capillari, arteriole, venule) che si trovano nella pelle, nei reni, nelle articolazioni e nel tratto gastrointestinale. La malattia può verificarsi a qualsiasi età del bambino, ma, secondo le statistiche, fino a 3 anni si sviluppa estremamente raramente. Molto spesso, la malattia colpisce bambini dai 4 ai 12 anni. Nei ragazzi, la vasculite emorragica si verifica 2 volte più spesso rispetto alle ragazze. Parliamo in questo articolo sulle cause di questa malattia, consideriamo i sintomi e il trattamento della malattia.

Cause di vasculite emorragica

La causa esatta della malattia non è stata ancora stabilita. Presumibilmente, lo sviluppo della malattia gioca un ruolo nel fallimento del sistema immunitario, a seguito del quale si producono anticorpi contro le cellule della parete vascolare capillare: si sviluppa un processo autoimmune. La parete vascolare infettata da anticorpi diventa più friabile, la sua permeabilità aumenta, ci sono emorragie a piccolo punto.

I fattori provocatori per l'avvio di un processo autoimmune possono essere:

• recente malattia infettiva (angina, scarlattina, ARVI);
• reazione allergica al cibo o ai farmaci;
• traumi;
• presenza di focolai cronici di infezione (sinusite, denti cariati, ecc.);
• le vaccinazioni;
• prendere antibiotici;
• ipotermia;
• invasioni elmintiche.

Anche la predisposizione ereditaria alla vasculite è importante.

Manifestazioni cliniche della malattia

Per la natura del decorso della malattia, si distinguono le forme acute, fulminanti, subacute e croniche di vasculite emorragica. Il grado di attività del processo patologico può essere minimo, moderato e alto.

Nel decorso acuto della malattia, l'insorgenza di solito è caratterizzata dalla comparsa di diversi segni (febbre, eruzione cutanea, dolore alle articolazioni o all'addome, scarso benessere generale). La temperatura corporea nella fase iniziale della malattia può salire a numeri elevati e in seguito si normalizzerà.

Nella forma del lampo, l'esordio è acuto con un rapido aumento delle manifestazioni cliniche; Sullo sfondo della febbre alta, ampie emorragie compaiono sulla pelle e sulle mucose con aree di necrosi al centro e possibile comparsa di sanguinamento gastrointestinale.

La condizione del bambino è molto difficile con il coinvolgimento dei reni nel processo e lo sviluppo di insufficienza renale per diversi giorni o addirittura ore. Quando la forma di reni fulminanti è colpita nel 100% dei casi. La forma fulminante richiede assistenza immediata nell'unità di terapia intensiva. Quando il ritardo nel trattamento può essere fatale.

Nel caso di un corso subacuto, la malattia si sviluppa gradualmente, quasi impercettibile, in poche settimane, e la vasculite può anche diventare cronica.

A seconda della localizzazione predominante delle lesioni vascolari, si distinguono tali forme di malattia:

• pelle;
• articolare o pelle-articolare;
• addominale o addominale;
• renale o cutaneo-renale;
• misto.

Forma della pelle

La manifestazione principale della diatesi emorragica (o vasculite) sono eruzioni cutanee. L'eruzione potrebbe essere diversa. Con una tipica manifestazione della malattia, un piccolo nodulo rossastro appare all'inizio della pelle, che impallidisce se premuto su di esso.

Quindi il colore degli elementi dell'eruzione diventa viola (con una leggera sfumatura bluastra) e non cambia più con la pressione. La dimensione dell'eruzione varia da piccole dimensioni, localizzate separatamente, a macchie grandi (o piccole, ma situate in gruppi, a volte unendosi insieme).

La localizzazione dell'eruzione cutanea è spesso nota negli arti inferiori e superiori (simmetricamente nelle articolazioni), nelle natiche e nell'addome. Di solito, l'eruzione cutanea è localizzata sulle superfici estensorie degli arti, raramente appare sui palmi e sui piedi. Sul corpo e sul rash del viso può essere assente (o avere l'aspetto di singoli singoli elementi). Sulla mucosa orale si possono osservare anche emorragie punteggiate caratteristiche (1-3 mm).

Pochi giorni dopo l'eruzione si scurisce e scompare, dopo di che la pelle rimane pigmentata. Nel centro di elementi di grandi dimensioni, un sito di necrosi (necrosi) può apparire con la successiva formazione di una crosta. Le eruzioni cutanee compaiono e scompaiono non simultaneamente, quindi puoi vedere gli elementi adiacenti dell'eruzione cutanea, che si trovano a diversi stadi di sviluppo.

Alcuni bambini possono provare prurito, gonfiore alle palpebre, alle labbra, al perineo, ai piedi, alle mani (in rari casi, l'intero gonfiore degli arti). Più il bambino è piccolo, più è probabile l'insorgenza di questi sintomi.

Forma articolare o pelle-articolare

La lesione delle articolazioni (artrite) si manifesta con l'aspetto simmetrico di gonfiore e dolore nelle grandi articolazioni delle estremità (caviglia, gomito, ginocchio, polso). Il gonfiore porta alla rottura della configurazione delle articolazioni. Le articolazioni degli arti inferiori sono colpite più spesso della tomaia. Questi sintomi possono essere accompagnati da febbre e deterioramento del benessere generale del bambino.

Le manifestazioni di artrite possono manifestarsi contemporaneamente a un'eruzione o pochi giorni dopo. Un'eruzione cutanea appare non solo sulla pelle delle articolazioni, ma anche all'interno delle articolazioni. Questo spiega l'aspetto del dolore durante lo spostamento. I bambini spesso scelgono una posizione protettiva per evitare movimenti nell'articolazione. Il grado di danno alle articolazioni può essere diverso: dalle sensazioni del dolore che si manifestano per breve tempo ai pronunciati cambiamenti infiammatori.

Le lesioni delle articolazioni sono reversibili. Dopo alcuni giorni (di solito 3-4), il dolore e il gonfiore scompaiono gradualmente e la funzione motoria viene ripristinata. La deformità delle articolazioni non si verifica.

Forma addominale o pelle-addominale

La malattia può iniziare con dolore addominale acuto e grave, seguito da un'eruzione cutanea. Ma ancora, più spesso, sia l'esantema che il dolore addominale appaiono simultaneamente. L'insorgere del dolore è associato a eruzioni emorragiche nelle pareti degli organi digestivi.

La gravità dell'attacco doloroso può essere diversa. In alcuni casi, il dolore moderatamente grave senza indigestione non porta alla sofferenza del bambino. Il dolore può essere localizzato nell'ombelico o nelle parti inferiori della destra, imitando l'appendicite acuta (a volte questo può portare ad un intervento chirurgico irragionevole).

Gli attacchi di dolore possono essere ripetuti più volte al giorno, possono essere accompagnati da nausea, vomito, diarrea. Spesso, sangue fresco o alterato viene miscelato nel vomito.

La forma addominale si riferisce a forme gravi di vasculite emorragica, una delle cui complicazioni è il sanguinamento gastrointestinale.

Una grave perforazione della parete intestinale con conseguente sviluppo di peritonite è anche una seria complicanza.

Con un risultato favorevole della malattia, il dolore addominale scompare in 3-4 giorni.

Forma renale

Il danno renale nella vasculite emorragica si manifesta nel quadro clinico della glomerulonefrite acuta. Sullo sfondo di sintomi di intossicazione (debolezza, febbre alta, mancanza di appetito) ci sono cambiamenti nelle urine (proteine ​​e globuli rossi), edema (la loro prevalenza dipende dalla gravità del processo); a volte aumenta la pressione sanguigna. La perdita di proteine ​​può essere significativa, il livello di colesterolo nel sangue può aumentare, il rapporto delle frazioni proteiche nel corpo è disturbato.

Il danno renale nella vasculite emorragica in alcuni casi può essere asintomatico. Questa forma è caratterizzata da un decorso cronico e dal rischio di sviluppare insufficienza renale cronica.

Caratteristiche del decorso della malattia nei bambini

1. La vasculite emorragica nei bambini nel 50% dei casi non ha manifestazioni cutanee.
2. Nei bambini, i primi sintomi della vasculite sono segni di danni alle articolazioni e al tratto digestivo.
3. L'insufficienza renale nei bambini è meno comune e scompare senza alcuna conseguenza.
4. Con diagnosi e trattamento tempestivi, la prognosi per la vasculite emorragica nei bambini è favorevole e tutte le manifestazioni della malattia scompaiono entro un mese.

Diagnosi della malattia

Parametri specifici del laboratorio diagnostico per la vasculite emorragica n.

In un esame del sangue clinico, la conta delle ESR e dei leucociti può aumentare.

Ci sono anche cambiamenti nel rapporto delle frazioni proteiche (aumento delle globuline alfa-2 e una diminuzione nell'albumina) e un aumento degli indicatori caratteristici dell'infiammazione (proteina C-reattiva, seromucoidi, antistreptolisina O e anti-ialuronidasi).

In caso di malattia grave compaiono parametri di coagulazione del sangue aumentati.

In alcuni casi, per chiarire la diagnosi, viene eseguita l'angiografia.

trattamento

Il trattamento di bambini con vasculitis hemorrhagic è effettuato solo in un ospedale.

Obbligatorio è l'osservanza del riposo a letto. In caso di mancato rispetto del riposo a letto, il numero di lesioni aumenta in modo significativo.

Il trattamento farmacologico dipende dalla forma clinica e dalla gravità della malattia. La dose di età di medicine è applicata, la durata di trattamento con ogni medicina è scelta singolarmente. In tutte le forme sono prescritti agenti antipiastrinici (Dipiridamolo, Curantil, Persantina, Agapurina, Trental, Pentossifillina). Un buon risultato si nota quando si utilizza l'eparina (Fraxiparina).

Quando vengono colpite le articolazioni, vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei (salicilati, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin) e nella vasculite grave, i preparati a base di corticosteroidi (Prednisolone) e il plasma congelato fresco sono prescritti per il processo renale. In caso di intossicazione grave, viene eseguita la terapia trasfusionale: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman viene somministrato per via endovenosa.

Per i bambini con allergie, sono necessari antistaminici (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, ecc.). Enterosorbents (Polyphepan, Enterosorb, carbone attivo) sono anche utilizzati fino a 10 giorni.

Nella sindrome addominale, somministrazione endovenosa di una soluzione di 0,25-0,5% di novocaina (da 3 a 10 ml, a seconda dell'età del bambino), antispasmodici (No-shpa, Euphyllinum, ecc.), Inibitori dell'enzima proteolitico (Trasilol, Contrycal).

La terapia complessa include anche le vitamine C, P, E. Nel processo di trattamento, se possibile, disinfettare i focolai di infezione cronica; se necessario, vengono trattate le invasioni di vermi.

Prestano attenzione all'alimentazione del bambino: tutti i possibili allergeni sono esclusi dalla dieta (agrumi, miele, frutta e verdura rossa, pesce, cioccolato, cibo in scatola, uova di pollo, spezie, colori alimentari).

La durata del trattamento dipende dalla gravità e dalla forma della vasculite (da 2 mesi con gravità lieve a 12 mesi con un decorso ricorrente di glomerulonefrite).

Quale dottore contattare

Quando compaiono sintomi sospetti, i genitori di solito si rivolgono al pediatra. Dopo l'esame, può riferire il bambino a un reumatologo, che cura la vasculite emorragica. Inoltre, a seconda dell'organo interessato, il bambino viene esaminato da un nefrologo, un dermatologo. Con lo sviluppo di sanguinamento gastrointestinale, è necessario l'aiuto di un chirurgo.

Channel One, il programma "Live Healthy!" Con Elena Malysheva, nella sezione "About Medicine" parliamo di vasculite emorragica (da 35:55):

Cause di vasculite emorragica nei bambini, sintomi e trattamento

La vasculite è un gruppo di malattie il cui sintomo comune è il danneggiamento dei vasi sanguigni. La vasculite emorragica nei bambini è caratterizzata dalla presenza di un'eruzione emorragica sulla pelle (di solito sulle gambe), nonché, a seconda del tipo di malattia, danni agli organi interni e alle articolazioni grandi. Il corpo dei bambini non è in grado di affrontare la patologia da solo, quindi, al primo sospetto di vasculite emorragica, è necessario consultare un medico.

Cos'è la vasculite emorragica?

La vasculite emorragica (malattia di Shenlein-Henoch) colpisce spesso i bambini di età compresa tra 3-8 anni, può verificarsi nei bambini e in età avanzata. Il primo sintomo della malattia è l'ipertermia, la debolezza, il mal di testa e il dolore muscolare, ma è impossibile fare una diagnosi basata su questi segni.

Un sintomo distintivo della malattia è un'eruzione emorragica - una conseguenza della sconfitta e della distruzione dei capillari. Il sangue fuoriesce dalla nave infiammata danneggiata, che si manifesta con piccole emorragie puntiformi, localizzate negli arti inferiori, glutei, sulle pieghe e varie articolazioni, nonché sulle mucose della bocca (vedi foto). Meno comunemente, può apparire un'eruzione sul viso, sul collo, sui palmi e sui piedi.

Simultaneamente con eruzioni cutanee o negli stadi successivi della malattia, le articolazioni si infiammano. Possibili danni al tratto gastrointestinale, ai reni e ai polmoni. A volte le lesioni degli organi interni possono precedere la comparsa di un'eruzione cutanea, il che rende difficile la diagnosi. In giovane età (fino a 2 anni), è possibile la comparsa di una forma acuta della malattia, caratterizzata da improvvisezza, decorso grave e sintomi pronunciati.

Cause della patologia nei bambini

Molto spesso, la vasculite emorragica si verifica poche settimane dopo l'infezione o la vaccinazione. In risposta alla penetrazione nel corpo di "estranei" (virus, microrganismi patogeni, parassiti, sostanze che causano reazioni allergiche), si forma un complesso immunitario - "antigene-anticorpo", che elimina sostanze non necessarie. Dopodiché, normalmente, i composti antigene-anticorpo vengono eliminati da speciali cellule del sangue, i fagociti.

A volte, per ragioni non completamente comprese, questi complessi si accumulano nel sangue e si depositano sulle pareti dei piccoli vasi della pelle e degli organi interni, causando la loro infiammazione. Nei casi più gravi, è possibile danneggiare le vene e le arterie. I vasi diventano sciolti e fragili, è visivamente manifestato dalla comparsa di un'eruzione emorragica sulla pelle.

I motivi principali che provocano l'insorgenza di patologia includono:

• storia di infezione (scarlattina, mal di gola, infezioni respiratorie acute, influenza e altri);
• fattore allergico (cibo o droga);
• le vaccinazioni;
• terapia antibiotica;
• invasioni elmintiche;
• malattie croniche (carie, sinusiti, tonsilliti, ecc.);
• varie lesioni e ferite;
• predisposizione genetica.

Tipi e sintomi della malattia

Secondo l'intensità dei sintomi, la patologia è suddivisa nei seguenti gradi:

1. Piccolo: le condizioni generali sono soddisfacenti, la temperatura corporea può rimanere normale o leggermente aumentare (fino a 38 ° C). Ci sono alcune eruzioni cutanee, nessun altro sintomo della malattia. In generale, un esame del sangue è un aumento dell'ESR fino a 20 mm / ora.
2. Moderato - la condizione generale è moderata, la temperatura corporea supera i 38 ° C, ci sono segni di intossicazione (mal di testa e dolori muscolari, debolezza). Petecchie sulla pelle in grandi quantità, dolori articolari, addominali, renali e altre sindromi. Secondo i risultati del test del sangue - un aumento del livello di leucociti ed eosinofili, la VES aumenta a 40 mm / ora.
3. Alto - una condizione seria del paziente, ubriachezza alta. Tutte le sindromi sono pronunciate. Possibile danno al sistema nervoso centrale, lo sviluppo di anemia. Nell'analisi del sangue - un significativo aumento di leucociti, neutrofili e abbassamento delle piastrine, ESR superiore a 40 mm / ora.

Il corso di vasculite hemorrhagic è diviso in:

• acuto - i sintomi sono pronunciati, la malattia dura 30-40 giorni;
• cronico - in caso di trattamento tardivo, la malattia si protrae (oltre 2 mesi);
• fulminante - la malattia si sviluppa rapidamente ed è difficile da tollerare.

Un'eruzione cutanea a causa del rilascio di globuli rossi dai vasi sanguigni

La vasculite emorragica, a seconda della posizione della lesione, è suddivisa nelle seguenti forme:

• porpora cutanea;
• pelle e reumatoide (articolare);
• pelle e addominali;
• rene;
• polmonare;
• allergica.

Porpora cutanea

La porpora cutanea è la forma più semplice della malattia, caratterizzata da piccole emorragie sottocutanee (petecchie). La dimensione degli elementi dell'eruzione - da un piccolo punto a un punto con un diametro di 1 cm, con la pressione diventano pallidi, ma non scompaiono. Nell'area interessata si manifestano gonfiore, prurito e dolore.

Dopo 4-5 giorni, le petecchie acquisiscono una tinta bluastra, quindi scompaiono lasciando la pigmentazione. Nuove eruzioni appariranno fino al recupero. Durante il periodo di recidiva, la desquamazione si osserva in queste zone.

Forma reumatoide

La forma reumatoide della pelle è diagnosticata nel 40-50% dei casi ed è caratterizzata non solo dalla presenza di eruzioni emorragiche, ma anche dalla lesione delle grandi articolazioni (di solito anca, ginocchio e caviglia, meno spesso - gomito e polso). Entro 4-7 giorni dopo l'inizio dei primi sintomi, iperemia ed edema compaiono nell'area delle articolazioni infiammate.

Il dolore migratorio alle estremità provoca pianto e ansia nei bambini, i bambini più grandi possono indicare un punto dolente. L'infiammazione e il dolore severo possono cambiare temporaneamente l'andatura, ma, di regola, non si osservano deformità articolari e disfunzione motoria.

Forma addominale della pelle

La sindrome addominale è caratterizzata da danni agli organi del tratto gastrointestinale. La nausea, i conati di vomito e i crampi nell'addome appaiono insieme a un'eruzione sulla pelle o poco dopo. Con una diagnosi tardiva e uno scarso trattamento, è possibile la comparsa di sangue nel vomito e nella diarrea. Tale infiammazione può portare alla perforazione della parete intestinale, alterata pervietà intestinale e infiammazione dello spazio retroperitoneale. In questo caso, il bambino ha tachicardia, debolezza, mal di testa, tinnito, visione offuscata, svenimento.

Forma renale

La vasculite emorragica con una lesione del sistema urinario è caratterizzata dallo sviluppo di glomerulonefrite acuta, i globuli rossi e le proteine ​​saranno presenti nell'analisi delle urine. La funzionalità renale diminuisce, appaiono edemi e in casi gravi si può sviluppare insufficienza renale cronica (CRF).

La forma acuta della malattia nei neonati

Forma polmonare

La forma polmonare della malattia di Schönlein-Henoch si manifesta con sensazioni dolorose nel petto e nella tosse, e nell'espettorato ci sono tracce di sangue. La più grave è la forma mista di vasculite emorroidaria - quando ci sono molti sintomi o tutti in una volta. In questo caso, il paziente richiede il ricovero di emergenza, altrimenti sono possibili gravi complicazioni, inclusa la morte.

Forma allergica

vasculite orticarioide visto sullo sfondo di allergia in forma di orticaria - sulla pelle di tutto il corpo appaiono bolle rosse 3-4 giorni al loro posto ci eruzioni cutanee emorroidario. Sul sito della lesione possono rimanere macchie pigmentate.

Metodi diagnostici

Per la diagnosi, il medico esamina un bambino raccoglie storia, nominare ulteriori ricerche e consultazioni con altri professionisti (immunologia, reumatologia, nefrologia, ecc). Non ci sono test specifici che confermino la presenza della malattia di Schönlein-Henoch. In generale, un esame del sangue può aumentare la VES e i leucociti, con emorragia intestinale, l'emoglobina sarà al di sotto della norma. È inoltre necessario consegnare l'analisi biochimica del sangue (frazioni proteiche, CRP, antistreptolisina Oh seromucoid), coagulazione, e urine immunogramma Nechiporenko.

In caso di malattia, il medico farà riferimento a esami del sangue clinici e biochimici.

Se necessario, inviare uno specialista in ecografia del fegato, pancreas e reni, procedure endoscopiche (EGDS, broncoscopia, colonscopia, ecc), elettrocardiogramma. Quando la glomerulonefrite, che non è suscettibile di trattamento, è indicata la nefroscintigrafia e la biopsia renale. La vasculite allergica nei bambini viene determinata conducendo un test allergico.

Trattamento della vasculite emorragica

Quando si cura la vasculite emorragica nei bambini, è indicato il ricovero ospedaliero obbligatorio. Al paziente viene assegnato il riposo a letto, una violazione del quale è irto di nuove eruzioni cutanee e deterioramento della salute. A seconda dei sintomi della malattia, il medico seleziona la terapia individuale. Il trattamento ospedaliero richiede 3-6 settimane, in casi complicati richiede più tempo:

• Un buon effetto nel trattamento è ottenuto con la terapia con eparina, così come Dipiridamolo, Curantil, Persantine, Agapurin, Trental, Pentossifillina.
• Quando l'infiammazione delle articolazioni farmaci anti-infiammatori non steroidei sono prescritti in parallelo - Movalis, Diclofenac, Butadione, Rezokhin, Reopirin.
• Quando è interessato il processo patologico dei reni, può essere utilizzata la terapia ormonale o la trasfusione di plasma sanguigno.

• Quando addominale ehnterosorbentov sindrome ricezione desiderato (carbone attivo, enterosorbent) e farmaci spasmolitico (Nospanum) iniettato per endovena per anestetizzare novocaine (2-10 ml, a seconda del peso del bambino). Viene eseguita la terapia endovenosa di disintossicazione con Reopolyglukine, Reomacrodex, soluzioni Reogluman.
• La vasculite Urtikar ha una natura allergica, quindi dovrebbe essere trattata con farmaci antistaminici (soprastina, zinco, claritina, diazolina).
• Gli antibiotici sono prescritti per la forma batterica della malattia.
• Per migliorare il benessere generale del paziente e mantenere l'immunità, viene prescritto un complesso di vitamine.

dieta

Durante l'intero periodo di trattamento e per almeno un anno dopo il recupero, il bambino deve seguire una dieta che comporta l'eliminazione dei prodotti più allergizzanti:

• frutta, verdura e altri cibi rossi;
• prodotti delle api;
• nocciole, arachidi, noci, mandorle;
• cioccolato;
• uova di gallina;
• arance, limoni, pompelmi;
• latte intero di vacca;
• prodotti contenenti coloranti.

Durante il trattamento, è vietato utilizzare allergeni alimentari.

Si consiglia di cuocere a vapore gli alimenti, cuocere a fuoco lento o bollire con una quantità minima di sale. Esclusi sono prodotti affumicati, fritti, affumicati. Con la sindrome gastrointestinale, è preferibile l'uso di alimenti semiliquidi e purificati. Tale rispetto delle regole nella dieta faciliterà notevolmente le condizioni del bambino e accelererà il recupero.

Misure preventive

La vasculite emorragica è una malattia abbastanza grave, quindi, seguendo alcuni principi, è possibile ridurre il rischio della malattia:

• mantenere l'immunità del bambino al livello adeguato;
• indurimento, educazione fisica, sufficiente stare all'aria aperta;
• buona nutrizione, esclusione di allergeni (soprattutto se la vasculite è urtikarny);
• esclusione dall'assunzione incontrollata di antibiotici e altri farmaci;
• riabilitazione di focolai di infezione cronica (denti cariati, gola con tonsillite, ecc.).

Per prevenire il ripetersi della malattia nei bambini che sono stati malati, devono essere osservate le seguenti regole:

• mantenere l'alimentazione dietetica per almeno 1 anno;
• evitare il surriscaldamento e il raffreddamento eccessivo;
• ridurre al minimo l'esposizione alla luce UV sulle aree esposte del corpo (non prendere il sole);
• effettuare la prevenzione di elminti, ARVI.

Prognosi di recupero

Nel 40-50% dei bambini che sono stati ammalati, una ricaduta della malattia è possibile diversi mesi o anni dopo il recupero. Nel 10-15% dei casi, la vasculite emorroidaria può diventare cronica.

Di solito, la pelle e le forme reumatiche della malattia non causano complicanze, la vasculite nei bambini di un altro tipo può provocare lo sviluppo:

• anemia da carenza di ferro;
• insufficienza renale cronica;
• invaginazione intestinale;
• peritonite;
• emorragia polmonare;
• patologie del cuore e del fegato.

Dopo il recupero, il bambino sarà nel dispensario del medico per 4-5 anni, e in presenza di complicazioni nei reni - fino a 18 anni. Il medico rilascia un ritiro medico dalle vaccinazioni per un certo periodo di tempo (almeno 1 anno).