Una descrizione completa di angiography di navi cerebrali: indizi, l'ordine di

Da questo articolo imparerai: che cos'è l'angiografia dei vasi cerebrali, quali malattie possono essere identificate con il suo aiuto, come prepararsi per questo. Condurre la procedura, controindicazioni e complicazioni.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

L'angiografia dei vasi sanguigni nel cervello è una procedura diagnostica che consente di valutare lo stato delle arterie e delle vene di questo cervello.

Esistono tre tipi di angiografia:

1. Angiografia a raggi X - viene eseguita utilizzando un apparato che emette onde a raggi X. Per mostrare i vasi sanguigni nelle fotografie, un agente di contrasto a base di iodio viene iniettato nel paziente. Angiografia di vasi con apparato a raggi x
2. Mr angiography è uno studio sui vasi cerebrali che utilizza una macchina a risonanza magnetica. Questo metodo di solito non include l'introduzione di un agente di contrasto. Tuttavia, i mezzi di contrasto basati su gadolinio possono essere usati per produrre immagini altamente dettagliate. Angiografia con risonanza magnetica
3. L'angiografia TC è una procedura diagnostica che consente di ottenere un'immagine tridimensionale dettagliata delle navi con l'aiuto di un tomografo computerizzato. Usa anche le onde a raggi X. I dati del tomografo vengono elaborati da un computer, a seguito del quale lo specialista riceve un'immagine dettagliata strato per livello dei vasi. Un'angiografia con mezzo di contrasto CT viene anche utilizzata nell'angiografia TC. Angiografia con tomografo computerizzato

Il metodo più accurato è l'angiografia TC.

La procedura stessa viene eseguita da un medico di angiografia. Neurochirurghi, angiosurgeons o flebologi si occupano dell'interpretazione dell'angiografia.

Indicazioni per

L'angiografia dei vasi cerebrali viene eseguita se il paziente è preoccupato per i seguenti sintomi:

• frequenti attacchi di mal di testa;
• vertigini;
• rumore o tinnito;
• dolore e rigidità nella colonna cervicale;
• pressione ridotta;
• nausea;
• svenimento periodico.

Con l'aiuto di angiografia può essere identificato:

• restringimento del lume o blocco dei vasi sanguigni da parte di una placca aterosclerotica o trombo;
• vasospasmo;
• infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni;
• tortuosità patologica;
• aneurisma (rigonfiamento della parete arteriosa);
• malformazioni (connessioni tra arterie e vene, che normalmente non dovrebbero essere);
• danno alle pareti dei vasi sanguigni, che portano a emorragie.

Inoltre, usando l'angiografia, è possibile diagnosticare tumori nella regione degli emisferi e della sella turca: durante le neoplasie, i vasi cerebrali vengono spostati e si formano nuovi piccoli vasi che germogliano nel tumore.

Come prepararsi per l'angiografia?

È meglio venire alla procedura la mattina a stomaco vuoto, dalle 8 alle 10 ore prima che l'angiografia non si possa mangiare.

Se sta assumendo farmaci al momento della diagnosi, informi il medico. Potrebbe decidere di interrompere l'assunzione del farmaco il giorno dell'angiografia.

Prima della procedura, passerai un test allergico per un agente di contrasto. Per questo, una piccola dose del farmaco verrà somministrata per via endovenosa. Se entro mezz'ora non si presentano segni di allergia, è possibile eseguire l'angiografia. Se compaiono sintomi come eruzioni cutanee, gonfiore, nausea, vertigini, naso che cola e tosse secca, allora si è allergici a un agente di contrasto. In questo caso, può essere eseguita solo l'angiografia RM senza agente di contrasto.

Immediatamente prima dell'angiografia, ti verrà chiesto di rimuovere tutte le decorazioni in metallo, così come le protesi dentarie, se presenti, e indossare una speciale camice ospedaliera.

Come è la procedura?

Prima dell'angiografia di vasi cerebrali, riceverai un mezzo di contrasto. Questo viene fatto con l'aiuto di un catetere - uno speciale tubo di plastica. A seconda delle particolari navi da esaminare, il farmaco può essere somministrato in luoghi diversi. Se è necessario condurre un esame di tutti i vasi cerebrali, il catetere viene condotto all'arco aortico. Se è necessaria una diagnosi parziale, il catetere può essere portato alla bocca dell'arteria vertebrale o carotidea.

Un catetere viene sempre alimentato attraverso arterie periferiche più piccole, come le arterie ulnari o femorali. Invece di un catetere, si può usare un ago per puntura. Cateterizzazione o perforazione viene eseguita in anestesia locale.

Procedura per angiography di navi cerebrali

Si può avvertire una sensazione di bruciore, una vampata di calore, un sapore metallico o salato in bocca durante la somministrazione del materiale di contrasto. Maggio arrossire la faccia. Questi sintomi di solito scompaiono entro un minuto.

Inoltre, a seconda del tipo di angiografia, ci si trova sul tavolo di un computer, una risonanza magnetica o un apparecchio a raggi X. Ti verrà chiesto di mentire ancora fino alla fine della procedura.

L'intero processo (insieme alla cateterizzazione) dura circa un'ora. Le immagini mostrano immediatamente nel corso della procedura. Se sono di qualità insoddisfacente, può essere somministrata al paziente una dose aggiuntiva di un agente di contrasto.

Dopo l'angiografia, sarai sotto la supervisione di un medico per 5-6 ore. Si assicurerà che non si sviluppino complicazioni, oltre a monitorare le condizioni dell'arteria in cui è stato inserito il catetere o l'ago. Se il cateterismo è stato eseguito attraverso l'arteria femorale, il medico raccomanderà di non piegare la gamba per 6 ore dopo l'angiografia.

Possibili complicazioni

Dopo angiografia di vasi cerebrali, possono comparire effetti collaterali dell'agente di contrasto:

• nausea e vomito
• eruzioni cutanee,
• aritmia,
• brividi,
• bassa pressione sanguigna
• disturbi dei reni.

Entro 6-8 ore dopo l'esame diagnostico, il medico osserva che gli effetti collaterali forti non si sviluppano e svolgono un trattamento sintomatico, se necessario.

Sono anche possibili complicazioni associate alla cateterizzazione o alla puntura. Questo potrebbe essere un livido nell'area della puntura - in questo caso non è richiesto un trattamento speciale. Una complicanza più grave che si verifica raramente è la formazione di un coagulo di sangue nella nave che è stata utilizzata per il cateterismo.

Chi non dovrebbe fare l'angiografia?

L'angiografia di navi cerebrali ha parecchie controindicazioni. Dipendono dal tipo di procedura.

L'uso di un mezzo di contrasto è controindicato in:

1. gravi malattie ai reni e al fegato;
2. allergie ai farmaci contenenti iodio;
3. asma bronchiale;
4. gravi difetti cardiaci.

Con grande cura è usato nell'età anziana e senile.

Angiografia cerebrale

La scoperta dei raggi X fu l'impulso per lo sviluppo di una nuova fase rivoluzionaria nella medicina diagnostica. Successivamente, la capacità di valutare lo stato degli organi interni al fine di identificare varie malattie ha subito una serie di cambiamenti significativi, la cui essenza era aumentare la precisione dei risultati e massimizzare l'impatto negativo delle radiazioni ionizzanti.

Angiografia dei vasi cerebrali è il risultato di una combinazione di high-tech con le capacità dei raggi X, e in grado di rilevare la più vasta gamma di stati patologici del cervello causata dalla malattia del sistema vascolare, nonché altre malattie direttamente o indirettamente influenzare cambiamenti nella circolazione sanguigna.

Concetti generali

Per ottenere il concetto di base di ciò che l'angiografia è abbastanza semplice è sufficiente ricordare quale sia l'immagine a raggi X di qualsiasi parte del corpo. La base della diagnostica a raggi X è la capacità totale o parziale dei tessuti del corpo umano di passare radiazioni ionizzanti. I contorni ottenuti nel quadro ci permettono di stimare la struttura dell'organo senza intervento aperto e di diagnosticare la condizione patologica esistente.

La trasparenza dei raggi X del corpo umano è alla base dell'angiografia dei vasi cerebrali. Durante l'esecuzione di quest'ultimo, una sostanza radiopaca viene iniettata nel sistema vascolare, che consente di ottenere un'immagine chiara dell'intero sistema circolatorio dalle arterie e dalle vene principali fino ai vasi più piccoli nella foto.

Applicazione di questo metodo non consente di valutare solo visivamente l'utilità di fase circolazione cerebrale, trovare la causa principale di patologie identificati, ma anche in base ai cambiamenti che si verificano nel sistema di circolazione del sangue, per diagnosticare la presenza di tumori.

A seconda del metodo di introduzione del radiocontrasto, l'angiografia è divisa in 2 tipi:

Tecnica di puntura prevede l'introduzione di una sostanza radiopaca nell'arteria tronco attraverso un ago di perforazione, mentre un catetere è destinata all'introduzione sopra, la materia oggetto direttamente nel flusso sanguigno attraverso il catetere di alimentazione.

La necessità di esaminare varie regioni del cervello determina la divisione dell'angiografia cerebrale nei seguenti tipi:

L'angiografia carotidea viene utilizzata per studiare lo stato dei vasi negli emisferi cerebrali del cervello. La sua essenza risiede nella puntura diretta dell'arteria carotidea situata sul collo o nella somministrazione di un mezzo di contrasto alla stessa area utilizzando un catetere attraverso l'arteria femorale. L'angiografia vertebrale viene utilizzata per studiare la regione posteriore del cervello (fossa cranica) ed è eseguita mediante puntura o cateterizzazione di vari livelli dell'arteria vertebrale.

Anche l'angiografia cerebrale, a seconda della tecnologia dello studio è divisa in:

• in generale, in questo caso, lo studio viene effettuato introducendo un agente di contrasto nell'aorta per ottenere una panoramica generale dello stato del sistema vascolare del cervello;
• selettiva - angiografia totale, effettuata mediante cateterismo alternato di tutte le navi responsabili dell'afflusso di sangue al cervello;
• superselettiva - a angiografico superselettiva produrre uno studio più dettagliato di tutti i rami dell'arteria cerebrale (anteriore, centrale e posteriore), per l'introduzione di contrasto viene effettuata tramite cateterismo dei rami alternativamente.

metodi

Oltre alle differenze nella tecnica dell'angiografia cerebrale, ci sono anche le tecniche utilizzate per visualizzare il sistema vascolare. La medicina moderna offre i seguenti metodi per eseguire l'angiografia:

• angiografia classica;
• angiografia tomografica computerizzata (angiografia KT);
• Angiografia RM (angiografia RM).

Angiografia classica

Il più comune, fino a poco tempo fa, metodo di visualizzazione delle arterie cerebrali. L'essenza di questa tecnica è l'introduzione di un mezzo di contrasto nell'arteria principale e la successiva esecuzione di una serie di raggi X a intervalli brevi di 1,5-2 secondi. Di norma, le immagini sono prese in diverse proiezioni, che consente di valutare le varie fasi del flusso sanguigno e determinare la presenza e la localizzazione della patologia, se presente.

KT-Angiografia

Una versione moderna della tecnica classica, in cui, dopo l'introduzione del contrasto, vengono prese le radiografie stratificate, seguite dalla ricostruzione di un'immagine tridimensionale mediante l'elaborazione dei dati del computer. Poiché l'angiografia KT non richiede la puntura delle arterie, poiché l'agente di contrasto viene iniettato per via endovenosa, questo riduce significativamente la probabilità di effetti avversi dovuti a intervento chirurgico (perforazione) e carico radiografico sul corpo (radiazioni ionizzanti). Le navi, in questo caso, hanno una visualizzazione particolarmente chiara, in modo che il contenuto di informazioni durante l'angiografia KT sia parecchie volte superiore all'angiografia standard.

Angiografia MR

Da informatività risonanza magnetica angiografia equivalente diagnosi CT, tuttavia, la capacità di risonanza magnetica per visualizzare tessuti molli e assenza di carico radiazione sul paziente, per diagnosticare anche piccoli cambiamenti nelle strutture vascolari del cervello in pazienti con controindicazione all'esposizione alle radiazioni, per esempio, nelle donne in gravidanza donne. La procedura viene eseguita da uno scanner MRI tradotto in modalità angiografica.

La principale controindicazione all'angiografia MR è la presenza nel corpo di oggetti metallici (innesti):

• un pacemaker;
• impianti articolari;
• piastre di acciaio nel cranio;
• impianto uditivo elettronico.

Lo svantaggio relativo di questa tecnica è la lunghezza della procedura: il completamento richiede 30-40 minuti. Durante questo periodo, il paziente deve mantenere la completa immobilità.

testimonianza

Indicazioni per l'angiografia del cervello sono condizioni patologiche che causano la rottura del cervello. Disturbi emorragici circolatori:

Disturbi circolatori ischemici:

• aterosclerosi dei vasi cerebrali;
• coaguli di sangue;
• deformità arteriose.

Neoplasie tumorali che portano a cambiamenti nel modello vascolare, così come la mancanza di risultati dopo altri metodi di diagnosi di malattie del cervello con i seguenti sintomi:

• capogiri costanti, non correlati alla pressione sanguigna;
• convulsioni epilettiche;
• confusione di coscienza;
• aumento della pressione intracranica;
• un colpo o il sospetto di un microstroke;
• ematomi intracranici causati da trauma cranico;
• mal di testa cronico di origine sconosciuta;
• nausea con vertigini e mal di testa;
• tinnito.

È anche consigliabile condurre un'angiografia cerebrale per pianificare l'operazione imminente e monitorare il recupero del paziente dopo l'intervento chirurgico sul cervello.

formazione

I preparativi per l'angiografia cerebrale comprendono una serie di attività:

• ottenere il consenso scritto del paziente per condurre una diagnosi;
• avvertimento sul rifiuto dell'assunzione di cibo 12-14 ore prima della procedura imminente;
• somministrare tranquillanti o sedativi al paziente con ansia;
• depilazione nell'area di puntura, se la puntura sarà eseguita nella piega inguinale;
• Prima della procedura, il paziente viene testato per la sensibilità a una sostanza radiopaca.

Per l'implementazione di quest'ultimo, una piccola quantità del farmaco viene iniettata per via sottocutanea e per qualche tempo osservano l'aspetto di eventuali reazioni. Se c'è una maggiore sensibilità al contrasto, la procedura viene annullata sostituendola con angiografia MR. Immediatamente prima dell'intervento (10-20 minuti), il paziente viene somministrato Nospanum, atropina e suprastin o altro antistaminico, per ridurre la sensibilità notare iniettato e il rischio di reazione allergica al minimo.

Il luogo della futura puntura viene trattato con una soluzione disinfettante e tagliato con un anestetico locale (Novocain). Se il paziente ha aumentato l'eccitazione o le crisi epilettiche, viene utilizzata l'anestesia generale.

condotta

Al fine di fare una puntura dell'arteria carotide, il medico palpa la zona di pulsazione e fissa l'arteria con le dita. Successivamente, l'ago di puntura, con un angolo di 60-70 °, l'arteria è trafitto. Per facilitare il processo, è possibile eseguire una piccola incisione nell'area della puntura. L'ago è collegato a una siringa, pre-riempita con una sostanza radiopaca (Urografin, Verografin).

Se il paziente è consapevole del suo avvertimento sull'introduzione del farmaco, poiché potrebbero esserci vari effetti collaterali:

• nausea;
• dolore alla testa o al petto;
• calore negli arti;
• palpitazioni;
• vertigini.

Per riempire la cavità dell'arteria carotide è necessario inserire circa 10 ml di contrasto. La durata della somministrazione non dovrebbe essere superiore a 2 secondi, poiché con una lunga introduzione la concentrazione della sostanza nel letto vascolare diminuirà.

Successivamente, 4-5 immagini vengono riprese in varie proiezioni, in parallelo cercando di catturare l'immagine dei vasi in tutte le fasi del flusso sanguigno. Per questo, l'intervallo di tempo delle immagini viene calcolato in base alla velocità del flusso sanguigno. Alla fine della procedura, l'ago viene rimosso, e il sito di puntura viene premuto per 10-20 minuti con una garza, e quindi un piccolo carico viene posto per 2 ore.

Controindicazioni

L'angiografia dei vasi cerebrali non ha praticamente controindicazioni, tuttavia, ci sono una serie di limitazioni quando si utilizza questa procedura diagnostica comporta alcuni rischi. In questo caso, la decisione sull'adeguatezza di questo metodo è presa dal medico. Dati i possibili effetti negativi sul corpo, l'uso dell'angiografia presenta i seguenti limiti:

• reazione allergica alle sostanze contenenti iodio utilizzate nella diagnosi, che non sono controllate dagli antistaminici;
• gravi disturbi mentali nella fase acuta;
• insufficienza renale acuta, che è la causa del ritardo di un agente di contrasto nel corpo;
• infarto miocardico;
• malattia epatica cronica in fase di scompenso;
• la gravidanza è una controindicazione, poiché l'agente di contrasto e i raggi X hanno un doppio effetto negativo sul feto;
• la violazione della coagulazione del sangue è una minaccia di sanguinamento nel sito di puntura;
• rifiuto scritto del paziente dallo svolgere un'angiografia.

complicazioni

Nonostante la relativa sicurezza, l'angiografia cerebrale può avere i seguenti effetti negativi:

• shock anafilattico dovuto a una reazione allergica alla somministrazione di una sostanza contenente iodio;
• infiammazione o necrosi dei tessuti circostanti la nave a causa del contrasto (stravaso);
• insufficienza renale acuta.

L'allergia è il problema principale e più comune durante l'angiografia. Poiché una reazione allergica alle sostanze di iodio è caratterizzata da un decorso improvviso e in rapido sviluppo, può avere le seguenti manifestazioni:

• gonfiore;
• iperemia (arrossamento);
• prurito;
• ipotensione (abbassamento della pressione sanguigna);
• debolezza e perdita di coscienza.

L'uso di moderne sostanze radiopachi non ioniche può ridurre significativamente il rischio di shock anafilattico.

Lo stravaso, di regola, è una conseguenza di una tecnica errata per eseguire una puntura della parete dell'arteria. In questo caso, l'arteria viene perforata attraverso e attraverso, e il contrasto penetra nel tessuto molle che circonda l'arteria, causando infiammazione e, in rari casi, necrosi.

L'insufficienza renale acuta si verifica nei casi di disfunzione renale precedentemente esistente. Poiché rimuovono il contrasto dal corpo principalmente dai reni, sono soggetti ad intensi effetti negativi, con conseguente ischemia del parenchima e progressione della disfunzione renale. La diagnosi dello stato funzionale del sistema urinario è una misura obbligatoria, mantenuta prima dell'angiografia. Per accelerare la rimozione del materiale di contrasto dal corpo e ridurre il carico sui reni, dopo la diagnosi, al paziente viene mostrato un sacco di bevande.

Nonostante il fatto che l'angiografia dei vasi cerebrali non sia, nel senso convenzionale, un intervento chirurgico, è una procedura invasiva piuttosto complicata, che comporta un carico gravoso sul corpo. A questo proposito, il paziente, dopo la diagnosi, dovrebbe essere sotto la supervisione di un medico per prevenire lo sviluppo di complicanze. In questo caso, nella lista obbligatoria delle misure postoperatorie deve essere inclusa una misurazione sistematica della temperatura e l'ispezione del sito di puntura.

Metodi e diagnosi di vasi cerebrali: risultati di angiography

L'angiografia dei vasi cerebrali è un metodo di esame radiografico di contrasto utilizzato per individuare patologie e valutare il grado di danno ai vasi sanguigni. Nella pratica medica, questo metodo diagnostico è stato utilizzato per molti anni, ci sono anche metodi più sicuri senza l'uso di raggi X.

L'essenza del metodo

La procedura di angiografia è l'introduzione di una sostanza contenente iodio nel sistema circolatorio, che consente di fissare i vasi dipinti del cervello su un radiogramma - angiogramma.

Pertanto, è possibile vedere i punti di restringimento o espansione dei vasi, grazie ai quali è possibile rilevare:

Varietà di angiography di navi

Esistono diversi tipi di angiografia di vasi cerebrali, ognuno con le sue caratteristiche. Sono suddivisi in tre classificazioni.

Secondo il metodo di somministrazione del farmaco

Secondo il metodo di contrarre la procedura è:

• puntura - l'introduzione della sostanza radiopaca viene effettuata attraverso la puntura della corrispondente nave;
• cationizzazione: il contrasto viene erogato nella posizione desiderata attraverso un catetere preinstallato nell'arteria femorale.

Secondo il posto delle navi contrastanti

1. Total. Vengono mostrati tutti i vasi del cervello. Il contrasto viene iniettato attraverso l'aorta.
2. Angiografia selettiva dei vasi della testa e del collo. Viene valutata la condizione di una piscina, carotidea o vertebrobasilare. Il contrasto viene introdotto in una delle arterie cervicali: carotide o vertebrale.
3. Super selettivo. Un vaso sanguigno più piccolo viene esaminato. Può anche essere usato come metodo di trattamento endovascolare.

Con metodi di indagine

1. Angiografia cerebrale Per la prima volta fu trattenuto nel 1927. Il farmaco radiocontrasto viene iniettato attraverso l'arteria carotidea o femorale. È considerato il "gold standard" della metodologia di ricerca.
2. Angiografia vertebrale Condotto per identificare i vasi della fossa cranica posteriore o dell'arteria cerebrale posteriore. Le arterie vertebrali sono riempite mediante iniezione diretta o indirettamente mediante iniezioni retrograde nell'arteria carotide.
3. Arteriografia. Il contrasto viene iniettato sotto forte pressione direttamente nel flusso sanguigno.
4. Venografia. Mostra la distribuzione delle vene e viene applicato prima dell'intervento per le vene. E anche usato per le vene varicose e trombosi.
5. MSCT angiografia. Viene eseguito utilizzando un tomografo computerizzato multislice. A differenza della maggior parte degli altri metodi, il contrasto viene iniettato per via endovenosa, inoltre, la dose di radiazioni ricevuta dai pazienti è ridotta. Insieme, questo riduce il rischio di complicazioni.
6. Angiografia RM. È caratterizzato dalla completa assenza di raggi X - può essere usato durante la gravidanza - e può essere usato senza un mezzo di contrasto (per esempio, in caso di intolleranza allo iodio). Tuttavia, questa procedura è controindicata in presenza nel corpo di dispositivi medici elettronici e elementi metallici, nonché con la claustrofobia.

Galleria fotografica

Indizi per angiography di navi cerebrali

Le principali indicazioni sono:

• aneurisma;
• aterosclerosi;
• trombosi;
• processi tumorali;
• sospetta malformazione;
• determinare la presenza di un restringimento o allargamento del lume dei vasi
• controllando la posizione delle clip chirurgiche.

Controindicazioni per angiography di navi

L'angiografia non deve essere eseguita in presenza di:

• intolleranza ai farmaci contenenti iodio;
• la gravidanza;
• malattia mentale;
• tromboflebite;
• processo infettivo acuto e infiammatorio;
• insufficienza scompensata dei reni, del cuore, del fegato.

Preparazione per il sondaggio

Un esame angiografico è preceduto da una visita medica, comprendente:

Al paziente vengono prescritti antistaminici e sedativi. I medicinali che influiscono sulla coagulazione del sangue non possono essere assunti.

Il paziente dovrebbe smettere di bere del tutto due settimane prima dell'operazione. Il sito di puntura deve essere pulito e rasato. È necessario rimuovere tutti gli oggetti in metallo e gioielli. È meglio non mangiare nulla per otto e non bere acqua quattro ore prima della procedura.

Algoritmo della procedura

Questa è la sequenza degli studi angiografici:

1. Consenso ai segni per il sondaggio.
2. Il paziente viene preparato per la chirurgia.
3. L'arteria femorale viene perforata e viene inserito un catetere, che viene quindi consegnato nella posizione desiderata.
4. Successivamente, viene infusa una preparazione radiopaca preriscaldata. In questo caso, il paziente può sentire il calore, altrimenti la procedura è completamente indolore.
5. Quindi i raggi X sono realizzati in due proiezioni (anteriore e laterale) per decifrare ulteriormente i risultati.

Il video mostra l'angiografia della carotide e dei vasi cerebrali. Inserito dal canale Angio smotri.

Possibili effetti dell'angiografia vascolare

La probabilità di complicanze non supera il 5% dei casi.

Questi includono:

1. Reazione allergica alla sostanza o antisettico.
2. Emorragie ed ematomi nel sito di puntura.
3. Nausea e vomito.
4. Convulsioni convulsive.
5. Spasmo di vasi cerebrali.
6. Penetrazione del contrasto nei tessuti molli. Quando grandi quantità possono causare infiammazioni.

Decodifica risultati

L'interpretazione dei risultati dell'angiografia viene eseguita da uno specialista. Secondo l'angiogramma ottenuto, valuta lo stato strutturale e funzionale del letto vascolare. I raggi X, a seconda della densità dei tessuti organici, li attraversano in modo diverso.

Per questo motivo, sulle radiografie assomiglia a:

• le ossa sono bianche;
• liquore - nero;
• midollo grigio.

Per tutti i tipi di vasi sanguigni, la cosiddetta "ramificazione, come negli alberi" è considerata normale: contorni lisci, restringimento uniforme del lume. Varie deviazioni da questa norma possono indicare varie malattie che sono già state citate sopra. Pertanto, l'angiografia mostra quali patologie sono presenti in un paziente e in che modo esattamente possono essere curate.

Tipi di angiography di navi cerebrali

Nella medicina moderna ci sono molte tecniche che permettono di esaminare in dettaglio lo stato del sistema vascolare del cervello, uno di questi è l'angiografia del cervello.

Molti pazienti che sono assegnati a questo tipo di esame sono interessati alle domande: che cos'è l'angiografia dei vasi cerebrali, come viene eseguita la procedura, chi ha dimostrato di eseguirlo, quanto sono accurati i risultati dell'esame. Di questo qui sotto.

Maggiori informazioni sul metodo

L'angiografia cerebrale (esame) dei vasi cerebrali appartiene ai metodi strumentali della ricerca cerebrale. Con questa procedura, uno specialista può vedere le condizioni delle vene e delle arterie nel cervello del paziente, e questa non è un'espressione figurativa. Durante la procedura, al paziente viene iniettato un agente di contrasto direttamente nel sistema vascolare e, con l'aiuto di immagini acquisite con una macchina a raggi X, uno specialista otterrà un quadro chiaro dello stato dei vasi cerebrali pieni di contrasto.

L'angiografia (esame) dei vasi cerebrali è considerata una procedura standard utilizzata per uno studio completo del sistema vascolare, delle vene e delle arterie situato nella testa del paziente. Sulla base dei risultati dell'esame, lo specialista può determinare quanto segue:

• dove la nave si è occlusa,
• qual è la condizione delle navi (sono ristrette o espanse),
• la presenza e la dislocazione dell'aneurisma,
• identificare tumori e neoplasie,
• rilevare sanguinamento o coaguli di sangue nel tessuto cerebrale,
• condurre una diagnosi completa del sistema vascolare prima di un intervento chirurgico programmato sul cervello.

Ma, come qualsiasi esame a raggi X, l'angiografia non può essere considerata del tutto sicura. Questo metodo ha diverse limitazioni e controindicazioni.

La medicina ha familiarità con l'angiografia dei vasi cerebrali per più di 90 anni, nella medicina russa, la tecnica è stata applicata dagli anni Cinquanta del secolo scorso. L'ottimo contenuto informativo, l'accessibilità e la semplicità del metodo gli hanno portato rapidamente popolarità. Attualmente, il sondaggio perfezionato continua ad essere utilizzato ovunque.

Modi di indagine moderni

Nella medicina moderna, ci sono diversi tipi di esami con il nome generico "angiografia". Ci sono:

Per introdurre il contrasto:

• Esame di puntura Il contrasto viene iniettato in un recipiente specifico attraverso un ago per puntura.
• Esame di cateterizzazione Collegare un catetere con contrasto vicino al letto vascolare.

In base alla posizione delle navi ispezionate:

• Angiografia generale Un mezzo di contrasto viene iniettato attraverso il catetere nell'aorta (torace, addominale) per un esame completo di tutte le navi.
• Angiografia selettiva Il contrasto viene iniettato in un recipiente specifico con catetere o ago per puntura.

A titolo di visualizzazione:

• Angiografia TC di vasi cerebrali e del collo: il sistema vascolare del paziente viene esaminato utilizzando un tomografo.

La tomografia computerizzata con l'uso della radiazione a raggi X consente di ottenere sezioni di immagini di vasi e midollo. Le informazioni ottenute sono sottoposte all'elaborazione al computer, pertanto lo specialista riceve le immagini volumetriche delle aree rilevate. Come funziona la tomografia? Durante la procedura, il contrasto viene introdotto al paziente in una vena situata sull'avambraccio. La procedura è indolore, non richiede il ricovero in ospedale o il ricovero in ospedale.

• Angiografia MSCT: lo stato delle navi del paziente viene esaminato su un moderno tomografo a spirale, introducendo una grande quantità di contrasto nell'aorta addominale.

La TCMS dei vasi cerebrali è considerata una procedura più sicura rispetto alla TC. L'esame non ha praticamente alcun effetto negativo sul corpo del paziente, nonostante il fatto che la procedura introduca anche un contrasto per studiare il sistema vascolare del cervello. La sicurezza del metodo sta nel fatto che il tomografo moderno, nel quale è collocato il paziente, non emette raggi X.

• Angiografia RM dei vasi cerebrali: l'esame del sistema vascolare viene eseguito utilizzando una termocamera a risonanza magnetica.

Nella medicina moderna l'angiografia vascolare MR è riconosciuta come la tecnica di esame più avanzata e informativa. Il metodo di risonanza magnetica è considerato il più innocuo per il paziente. Cosa mostra la risonanza magnetica vascolare? Le onde elettromagnetiche utilizzate nell'imaging a risonanza magnetica forniscono dati completi sullo stato del sistema vascolare e del tessuto cerebrale e rilevano ematomi e tumori. La RM con angiografia viene eseguita senza l'introduzione del contrasto, motivo per cui questo esame è indicato per chi soffre di allergie.

Il MRA (esame) di vasi cerebrali consente lo studio dell'intero sistema vascolare, senza ricorrere alla radiografia. L'assenza di irradiazione non solo rende sicuro lo studio, ma consente anche di eseguirlo tutte le volte che è necessario per una diagnosi.

La risonanza magnetica cerebrale è prescritta nei seguenti casi:

1. In presenza di lesioni cerebrali traumatiche.
2. Con mal di testa ricorrenti, tinnito, frequenti capogiri, disturbi visivi.
3. Se si sospetta un tumore in via di sviluppo.
4. Con malattia ischemica
5. Con cambiamenti patologici nei vasi e nel tessuto cerebrale.
6. Monitorare dopo l'intervento chirurgico sul cervello.

L'angiografia a risonanza magnetica dei vasi sanguigni ha alcune controindicazioni. Lei non è raccomandata:

• persone claustrofobiche;
• pazienti con insufficienza renale cronica;
• donne all'inizio della gravidanza;
• pazienti con pacemaker, protesi metalliche nel corpo.

Tutte le varianti di un esame angiografico eseguite in un modo o nell'altro presentano numerosi vantaggi e svantaggi. Uno specifico metodo di esame viene assegnato da uno specialista a ciascun paziente individualmente.

Chi viene mostrato per condurre un sondaggio

La procedura viene assegnata ai pazienti per confermare o negare le seguenti diagnosi:

1. La presenza di aneurisma.
2. L'aterosclerosi.
3. Trombosi dei vasi sanguigni della testa.
4. Danni al cranio con sospetta lesione interna.
5. Tumori nel tessuto cerebrale.
6. La presenza di malformazione.

Come con qualsiasi studio, l'angiografia ha una serie di controindicazioni per le quali non è raccomandato farlo:

1. Reazioni allergiche a un agente di contrasto contenente iodio.
2. Disturbi mentali
3. La presenza di una malattia infettiva o di un'infiammazione nel corpo al momento della procedura.
4. Tromboflebite.

Dopo l'esame del paziente (in rari casi, non più del 5% del numero totale di soggetti), possono svilupparsi le seguenti complicanze:

• reazioni allergiche al contrasto, non identificate dal test;
• comparsa di sanguinamento nell'area del catetere;
• sviluppo di malattie come: insufficienza renale acuta, malfunzionamento del cuore.

Come è il sondaggio

Se ad un paziente viene prescritta un'angiografia generale, questo esame viene eseguito come segue:

1. Un ago o un catetere viene inserito nel paziente nella nave desiderata.
2. Attraverso di esso, un farmaco radiopaco contenente iodio viene introdotto nell'arteria selezionata, trasmettendo male i raggi x.
3. Lo specialista prende diverse immagini delle regioni del cervello (nella proiezione frontale e laterale).
4. Dopo che la sostanza di contrasto delle arterie entra nelle vene, il sondaggio viene ripetuto.
5. Il paziente rimuove il catetere, la procedura è finita.
6. La durata della procedura va da 30 a 60 minuti, monitoraggio obbligatorio delle condizioni del paziente per diverse ore.

All'ammissione al sistema vascolare di contrasto contenente iodio, molti pazienti lamentano vampate di calore, una sensazione di bruciore alla testa e al collo, un sapore metallico. Questi sentimenti scompaiono senza lasciare traccia dopo un po '.

Se al paziente viene prescritta l'angiografia multispirale o la TC, l'esame viene eseguito utilizzando un tomografo. Il paziente non ha bisogno di essere in ospedale prima e dopo la procedura, poiché i più moderni tipi di esame sono meno traumatici per il corpo.

Quando l'angiografia con risonanza magnetica nel paziente non ottiene contrasto, quindi, elimina completamente il rischio di reazioni allergiche allo iodio. Per la procedura non richiede una preparazione separata, non c'è periodo di recupero dopo il suo completamento.

Come prepararsi per il sondaggio

Il paziente a cui è assegnata la procedura deve prepararsi per questo. La preparazione include quanto segue:

• un test di sensibilità (se il test viene eseguito utilizzando il contrasto). Prima di iniziare la procedura, uno specialista inietta una piccola dose della sostanza al paziente e osserva la reazione del corpo, il test deve essere fatto circa un'ora prima della procedura. Se si manifestano sintomi indesiderabili: eruzione cutanea, prurito, forte mal di testa, nausea, al paziente viene prescritto un altro tipo di studio;
• lo studio è consigliato per condurre a stomaco vuoto, quindi, il paziente dovrebbe astenersi dal mangiare poche ore prima della procedura;
• Prima dell'esame, il paziente deve rimuovere da sé qualsiasi oggetto contenente metallo: orecchini, anelli, catene, forcine per capelli.

Perché dovresti fare l'angiografia

Nella medicina moderna, questo tipo di esame è considerato il metodo più avanzato. Ti permette di condurre una diagnosi completa dello stato del sistema vascolare del cervello, che mostra la sua importanza per l'identificazione di malattie già esistenti. Inoltre, con l'aiuto della ricerca, è possibile identificare la malattia all'inizio e iniziare il trattamento in modo tempestivo, che non solo ridurrà il rischio di complicanze, ma permetterà anche al paziente di riprendersi completamente.

La stragrande maggioranza delle persone che hanno subito la procedura, non sentono alcun disagio, solo una piccola percentuale di pazienti riceve complicazioni dopo il sondaggio.

Il basso costo della procedura è anche un ulteriore vantaggio.

Indizi per angiography di navi cerebrali

La violazione della circolazione del sangue nel cervello è un problema comune tra persone di diverse età. Lo stress costante, la scarsa ecologia, la mancanza di una dieta normale e altri fattori influenzano negativamente il lavoro del sistema cardiovascolare. Non sono interessati solo gli organi interni, ma anche una rete neurale. L'angiografia dei vasi cerebrali aiuterà a riconoscere questi problemi. Questa ricerca medica è necessaria per valutare le condizioni delle arterie, vasi sanguigni e vene del cervello. Successivamente, analizzeremo quale angiografia è, come viene eseguita, quando i medici ricorrono ad essa e quali controindicazioni esistono per esso.

Cos'è un'angiografia cerebrale?

L'angiografia dei vasi cerebrali è un modo per studiare arterie, vene, vasi sanguigni, che consente di rilevare la loro occlusione, restringimento, espansione, processi tumorali, sanguinamento, varie malattie che non sono rilevabili con altri mezzi. Per condurre uno studio, il contrasto viene introdotto nel sangue e procedere immediatamente alla fluoroscopia. Per l'angiografia cerebrale vengono utilizzate camere angiografiche a raggi X. Sono completamente sterili e dotati:

• telecamere per fluorografia ad alta velocità;
• videoregistratori multischermo;
• Angiografia.

Centri medici più avanzati utilizzano attrezzature per angiografia TC. Ti permette di ottenere fotografie più chiare dei vasi cerebrali e decifrare più rapidamente i dati. La durata della procedura richiede 1 ora. Successivamente, il paziente è sotto la supervisione di specialisti per 8 ore. Anche se le anomalie visibili dopo l'esame impercettibilmente, dopo un paio di giorni, il paziente dovrebbe venire per un controllo di routine.

Quando viene eseguita l'angiografia?

Forse questo è il problema principale di preoccupazione per tutti i pazienti. L'angiografia dei vasi cerebrali è prescritta solo se il medico sospetta un tumore, coaguli di sangue, aneurisma, emorragia. Questi processi si manifestano:

• vertigini;
• emicrania permanente;
• nausea;
• dolore al collo;
• perdita di coscienza.

L'angiografia cerebrale consente di identificare la posizione, l'estensione e la prevalenza delle irregolarità nelle navi, per analizzare la qualità della circolazione sanguigna nelle vie vascolari del bypass, la qualità del deflusso venoso. Con questa diagnosi, è possibile prevenire lo sviluppo di disturbi circolatori acuti all'interno del cervello, per salvare i pazienti da ischemia ed emorragie.

L'angiografia dei vasi cerebrali viene eseguita se vi è il sospetto di uno spostamento locale delle navi o la presenza di tumori in esse. Utilizzando questa diagnostica, vengono rilevati tumori nella regione dell'osso sfenoidale del cranio.

Benefici dell'angiografia

Rispetto alla risonanza magnetica, l'angiografia delle vene intracraniche e delle arterie intracraniche presenta i seguenti vantaggi:

• ti permette di prevenire un intervento chirurgico ingiustificato o di fungere da segnale per il trattamento chirurgico;
• solo questo esame fornisce un'immagine chiara e chiara della struttura dei vasi sanguigni del cervello;
• richiede basse dosi di radiazioni che non influenzano la salute del paziente;
• consente di iniziare immediatamente le procedure di trattamento per ripristinare i lumi dei vasi sanguigni e delle vene durante il loro restringimento.

Controindicazioni alla procedura

L'angiografia MR delle arterie del collo e dei vasi cerebrali, come altri metodi di ricerca clinica, non è adatta a tutti. L'elenco delle controindicazioni a questa procedura include:

• la presenza di vari disturbi mentali nel paziente;
• esteso gonfio e cisti sulle navi;
• gravi reazioni allergiche agli agenti di contrasto;
• cuore, reni, insufficienza epatica in condizioni acute;
• la presenza di protesi metalliche;
• tempo di gravidanza e allattamento.

Il 95% delle persone dopo l'angiografia a risonanza magnetica delle navi si sente bene. Tuttavia, i seguenti sintomi e complicanze negativi possono essere osservati nel 5% dei pazienti:

• reazioni allergiche derivanti dall'interazione tra contrasto e antisettico;
• grave emorragia / sanguinamento nel punto di inserimento del catetere;
• infarto del miocardio, ictus, il forte sviluppo di gravi malattie cardiache (meno dell'1%).

Pertanto, prima di indirizzare le istruzioni al paziente, il medico deve fare attenzione a eseguire tutti i test necessari per prevenire l'improvviso sviluppo di reazioni negative.

Cosa significano gli indicatori di angiografia?

La quantità di radiazioni che penetrano nelle vene e in altri tessuti cerebrali è determinata dalla loro densità. È espresso in varie tonalità di colore. L'osso nell'immagine sarà bianco e il liquido cerebrospinale non verrà quasi visualizzato sulle immagini ricevute. Altre sostanze cerebrali hanno diversi colori e densità. Secondo lui, i medici valutano la struttura interna. L'interpretazione dettagliata delle immagini ricevute fornirà un medico.

Caratteristiche dell'allenamento nell'angiografia cerebrale

Prima di eseguire l'angiografia RM su vasi cerebrali e del collo, è necessario eseguire test allergologici con un mezzo di contrasto. Ricorda che la reazione non si manifesta esternamente sotto forma di punti pruriginosi e arrossamenti. Alcune persone, 10-15 minuti dopo aver interagito con la soluzione, sentono vertigini, dolore, tosse. Se hai notato tali sintomi in te stesso, lo studio delle arterie intracraniche mediante angiografia dovrebbe essere abbandonato. In questo caso, il medico ti indirizzerà a uno studio di risonanza magnetica, escludendo l'uso del contrasto e l'aspetto delle complicanze associate.

Il prossimo passo sulla preparazione per l'angiografia dei vasi del collo sarà testato. Prendono un esame emocromocitometrico completo, analisi delle urine e determinano il fattore Rh e il gruppo sanguigno. Effettuare anche un esame biochimico e clinico del sangue. Preparandosi per l'angiografia cerebrale, dovresti smettere di mangiare per 8 ore. Il paziente può continuare a prendere i farmaci prescritti dal medico, ma deve informare in anticipo sull'uso di farmaci che fluidificano il sangue. Prima di iniziare la procedura, rimuovere tutti gli oggetti metallici vicino all'area esaminata. Protesi rimovibili, pendenti e ciondoli dovrebbero rimanere nel reparto. Inoltre, l'abbigliamento ordinario viene sostituito con un abito medico speciale.

Com'è lo studio angiografico?

L'angiografia dei vasi intracranici inizia con cateterizzazione / puntura dell'arteria selezionata. Questa sarà l'arteria vertebrale o carotide. Per studiare tutte le vene e i vasi della testa, viene eseguita una puntura aortica. Un'alternativa a questo metodo è la cateterizzazione. Comprende i seguenti passaggi:

• l'arteria periferica è perforata (ulnare, succlavia, femorale, brachiale);
• attraverso il foro, un catetere viene lanciato e condotto alla bocca dell'arteria carotidea / vertebrale;
• se è necessario esaminare in dettaglio i vasi del collo e del cervello, il catetere conduce nell'arco aortico.

Un catetere viene inserito in anestesia locale. Il corso del tubo attraverso la nave è controllato dalla televisione a raggi X. La nave stessa non è anestetizzata, perché il suo muro interno non contiene recettori del dolore. Non appena il catetere viene portato nel punto desiderato, viene iniettato un agente di contrasto. Manca poco i raggi X, quindi l'accuratezza dei risultati di questo studio è leggermente superiore a quella di una risonanza magnetica convenzionale.

È importante! Con l'introduzione del contrasto, puoi sentire una leggera sensazione di bruciore, un sapore metallico in bocca, una sensazione di calore. Queste sono reazioni normali e non ti preoccupare. Dopo 5-6 minuti passeranno.

Non appena viene inserito il contrasto, inizia la ripresa della testa in tre proiezioni. Valutazione delle immagini fatte da un medico all'istante. Se la risonanza magnetica con contrasto risultava sfocata, i medici iniettano anche la sostanza e quindi rimuovono le regioni cervicali e cerebrali. Questa procedura viene eseguita più volte. La durata media dell'angiografia è di 60 minuti. Per l'intera procedura, i medici ottengono 20-30 immagini del cervello in vari angoli.

Dopo che il contrasto si è diffuso a sufficienza su tutti i tessuti, viene eseguita una serie di colpi per determinare la qualità del flusso sanguigno nelle vene. Dopo che il catetere deve essere rimosso. Per 15 minuti, il soggetto non dovrebbe muoversi. I medici smetteranno di sanguinare. La sostanza introdotta nella via vascolare lascia il corpo dopo 24 ore attraverso i reni.

Ciò che mostra MR angiografia di vasi cerebrali

L'angiografia del cervello è considerata un metodo hardware efficace per l'esame e la valutazione del letto vascolare chiuso. Permette di rilevare l'espansione o il restringimento patologico anche dei vasi più piccoli, per determinare la posizione di tumori, coaguli di sangue, emorragie e altri disturbi che non possono essere rilevati con altri mezzi. Inoltre, la procedura viene eseguita sotto forma di attività preparatorie prima di un intervento chirurgico al cervello. Questa diagnosi viene eseguita nel trattamento delle ferite da arma da fuoco e da taglio profondo.

L'essenza del sondaggio

Questo tipo di diagnosi consiste in un esame a raggi X della testa, del cuore, dell'addome, della regione cervicale, degli arti e del torace. Allo stesso tempo, viene visualizzato il sistema venoso, arterioso e capillare attraverso il quale viene effettuato il flusso continuo di sangue.

L'angiografia delle arterie cerebrali viene eseguita dopo aver contrastato l'arteria carotide, che fornisce attivamente il sangue al cervello. Per fare questo, farmaci somministrati per via parenterale contenenti particelle di iodio:

Sono tutti relativamente sicuri, solubili in acqua e raramente causano reazioni avverse. Le persone con funzionalità renale compromessa soffrono di questi farmaci, poiché il rischio di shock anafilattico causato da una reazione allergica allo iodio aumenta in modo significativo.

Tipi di angiografia

Esistono diversi tipi popolari di questa diagnostica. Essi variano in base a:

1. Dal metodo di contrasto:

• Puntura, in cui il contrasto dei raggi X viene iniettato direttamente nella nave in esame.
• Angiografia di cateterismo del cervello, fornisce la fornitura di contrasto attraverso il catetere.

1. Dalla zona soggetta a contrasto:

• L'angiografia generale, quando i vasi del cervello o del midollo spinale sono più piccoli e più grandi, viene esaminata applicando il contrasto attraverso un catetere a una parte dell'aorta.
• La selettiva (selettiva) viene effettuata introducendo un radiopaco nei vasi sanguigni mediante puntura o metodo del catetere.
• Super selettiva, in cui vengono esaminati i più piccoli vasi sanguigni.

  Quando nominato

  L'angiografia delle malattie vascolari del cervello o del midollo spinale viene eseguita se sospetta, così come lo sviluppo di altre malattie associate alla condizione patologica del tessuto cerebrale.

  • Aterosclerosi, in cui i vasi si restringono a causa dell'accumulo di placche di colesterolo sulle pareti vascolari. Rilevando la patologia nel tempo, è possibile evitare le gravi conseguenze della malattia.
  • Aneurisma.
  • Malformazioni artero-venose.
  • Formazione di trombi
  • L'angiografia del cervello è indicata per forti cefalee quando i metodi diagnostici non invasivi non rivelano la vera causa del disturbo.
  • Cerchiatura sistematica della testa, che porta alla perdita di coordinazione dei movimenti.
  • Nausea, accompagnata da vertigini e mal di testa. Particolarmente pericolosi sono gli attacchi del mattino.
  • Convulsioni causate da epilessia o danno cerebrale traumatico acuto.
  • Ripetuta perdita di coscienza senza una ragione apparente.
  • Possibile sviluppo del cancro. Avendo ricevuto un modello di tumore in 3D, un neurochirurgo può analizzare le proprie azioni in anticipo prima dell'operazione, riducendo il tempo dell'intervento e aumentando le possibilità di successo.
  • Cronica alta pressione intracranica.
  • Sentivo costantemente il ronzio, lo stridore, il ronzio nelle orecchie.
  • Emorragia intracranica
  • Sintomi neurologici focali.
  • Brain failure.
  • Ematomi intracranici

  Chi dirige

  Assegnare una procedura può:

  • Neurochirurgo impegnato nell'eliminazione operativa dei disturbi patologici del sistema nervoso.
  • Un neurologo specializzato nel sistema nervoso centrale. Si occupa dei sintomi delle malattie nervose, della loro terapia e prevenzione.
  • Angiosurgeon, diagnostica ambulatoriale, che spiega come prepararsi per l'esame e come evitare reazioni negative.
  • Flebologo, specialista nel trattamento e nella prevenzione delle malattie venose causate dalla violazione del flusso sanguigno.
  • Un radiologo che studia gli effetti delle radiazioni ionizzanti e patologie associate agli effetti di queste radiazioni sull'uomo.

  Misure preparatorie

  Prima di iniziare la procedura, al paziente viene spiegato che cos'è l'angiografia dei vasi cerebrali e come prepararla. Assicurati di testare la suscettibilità allo iodio. 2 ml di sostanza contenente iodio sono somministrati per via endovenosa e monitorano il benessere umano.

  • Edema.
  • Tosse.
  • Prurito.
  • Irritazioni.
  • Sensazione di bruciore
  • Arrossamento sulla pelle
  • mal di testa

  test di contrasto non è fatto. In alternativa, è prescritta l'angiografia MR, in cui non è richiesta l'introduzione di mezzi di contrasto.

  Prima della manipolazione, il paziente deve sottoporsi a una serie di esami di laboratorio:

  • Prove generali di sangue e urine.
  • Ultrasuoni dei reni.
  • Elettrocardiogramma.
  • Visita un anestesista

  Pre-stabilire il fattore Rh e il gruppo sanguigno del paziente in caso di sanguinamento grave durante l'esame.

  L'angiografia del cervello non richiede l'abolizione della terapia farmacologica precedentemente prescritta. Sono esclusi solo i fondi che lavorano per assottigliare il sangue al fine di prevenire il sanguinamento. Per 8-10 ore prima della procedura, il paziente si astiene dal cibo. 4 ore prima dell'esame è vietato bere acqua. Prima dell'angiografia, vengono presi oggetti metallici che possono distorcere le immagini. Con forte ansia, al paziente può essere somministrata un'iniezione lenitiva.

  Angiografia classica

  Questo studio è stato ampiamente utilizzato prima dell'avvento della TC e della risonanza magnetica. Il metodo consente di identificare aneurismi, tumori, attaccamento o restringimento dei vasi sanguigni, looping, il luogo e la natura del blocco. In presenza di metodi più moderni, l'angiografia classica (cerebrale) dei vasi cerebrali e del midollo spinale viene utilizzata meno frequentemente.

  Il processo inizia con l'anestesia locale e punge l'introduzione nell'arteria carotide esterna a circa 10 mg del contrasto riscaldato a temperatura corporea normale. Quindi scatta foto con una pausa in un paio di secondi. Ciò consente in una chiara sequenza di valutare il flusso di sangue, visualizzare il tipo e la posizione della patologia, se presente.

  L'angiografia del cervello non viene eseguita nel caso di:

  • Intolleranza alle particelle di iodio.
  • Disturbi mentali
  • Grave aterosclerosi
  • Ipertensione.
  • Tromboflebite.
  • Infiammazione acuta
  • Malattie infettive
  • Insufficienza renale.
  • Coma.

  La procedura è controindicata nei bambini e nelle donne in gravidanza.

  Angiografia TC delle navi

  Il processo di preparazione è simile all'angiografia convenzionale. Il paziente ha superato con successo il campo di test per la suscettibilità al contrasto di iodio iniettato per via endovenosa. Quindi i raggi X vengono eseguiti in sequenza. Le immagini cerebrali risultanti vengono convertite in modelli 3D con vasi sanguigni chiaramente visibili.

  I vantaggi di questo sondaggio includono:

  • L'assenza di chirurgia, che sotto forma di una puntura viene eseguita con angiografia semplice.
  • Una dose ridotta di radiazioni non influisce negativamente sul corpo.
  • Il metodo informatico altamente informativo supera significativamente la normale angiografia.

  L'angiografia cerebrale CT è prescritta per stenosi, aneurisma, patologie vascolari e trombosi. Nelle cliniche progressive fornire servizi di angiografia CT utilizzando tomografi computerizzati più avanzati.

  L'angiografia TC è controindicata in:

  • Intolleranza alle particelle di iodio.
  • Insufficienza renale acuta.
  • Mieloma.
  • Aritmia.
  • Tachicardia.
  • Gravidanza in qualsiasi momento e allattamento.
  • Disturbi endocrini
  • Diabete mellito.
  • Condizioni comatose

  Angiografia MR

  Il funzionamento di un tomografo a risonanza magnetica non è basato sui raggi X, ma su un campo magnetico. L'angiografia RM dei vasi cerebrali, a seconda dello scopo dello studio, viene eseguita con successo con o senza un mezzo di contrasto.

  La diagnosi è raccomandata per passare a:

  • Difetti congeniti del cuore
  • Fasci di aneurismi.
  • Arterite.

  L'angiografia RM non richiede una preparazione speciale. I giorni di dieta e digiuno non devono limitare la somministrazione di farmaci precedentemente prescritti.

  Il sondaggio non viene eseguito quando:

  • Claustrofobia.
  • La presenza di impianti (pacemaker, stimolanti nervosi, valvole cardiache protesiche, ecc.).
  • Disturbi mentali
  • Obesità (se il paziente pesa più di 180 kg, si raccomanda l'uso di tomografi progettati per 400 kg).
  • Insufficienza cardiaca.
  • Gravidanza.

  Lo svantaggio principale di tale indagine è la lunghezza della procedura, che in media richiede almeno 40 minuti. Il paziente deve essere immobile nella camera del tomografo. Se, a causa di alcune malattie, non è possibile mantenere l'immobilità, la diagnosi viene eseguita in anestesia generale.

  Possibili complicazioni

  Il paziente a cui è stato prescritto questo esame dovrebbe sapere come viene eseguita l'angiografia dei vasi cerebrali, che cos'è e quali difficoltà si possono incontrare.

  Le manifestazioni indesiderate includono:

  • Stravaso (diffusione medicinale casuale). Si verifica quando la sostanza contenente iodio entra nei tessuti situati vicino al vaso danneggiato. Ciò accade quando una puntura della parete venosa o alla sua rottura come risultato della pressione creata durante la somministrazione del farmaco.
    Se inserisci fino a 10 ml di fondi, le conseguenze non si verificano. In caso di ingestione di una quantità maggiore, non è escluso lo sviluppo del processo infiammatorio della pelle fino alla morte dei tessuti.
  • L'intolleranza allo iodio è la complicanza più grave. I moderni farmaci radiopachi sono relativamente sicuri, il che riduce notevolmente l'incidenza di incidenti spiacevoli. Spesso, le allergie si manifestano in modo imprevisto.
    C'è una sensazione di bruciore, arrossamento, gonfiore nella zona di iniezione di preparati di iodio. C'è mancanza di respiro, letargia, sudorazione. Abbassa la pressione sanguigna. Le stanze in cui viene eseguita l'angiografia delle arterie del cervello sono fornite con medicine per fornire assistenza di emergenza in caso di shock anafilattico.
  • Insufficienza renale acuta. Si sviluppa a causa del fatto che il contrasto è espulso dai reni, cioè, naturalmente. Se il funzionamento del sistema renale è compromesso, una grande quantità di sostanze contenenti iodio può causare ischemia della sostanza corticale renale e portare a esacerbazione di malattie esistenti. Pertanto, prima della procedura con l'uso del contrasto controllare necessariamente il lavoro del sistema escretore.

  Decodifica risultati

  Ogni tipo di vasi fornisce un'immagine specifica delle immagini che vengono valutate da un esperto. Profili regolari e restringimento uniforme dei lumi sono considerati la norma. La radiazione a raggi X varia nel corpo, a seconda della densità di strutture e tessuti. Nelle immagini, la densità viene visualizzata nelle seguenti tonalità:

  • Il tessuto osseo nell'immagine è bianco.
  • Vasi e liquori sono neri.
  • La sostanza cerebrale è di colore grigio.

  Nonostante le carenze, l'angiografia del cervello è considerata il metodo diagnostico più efficace. Il numero schiacciante di pazienti si sente bene dopo l'esame. Dopo l'osservazione quotidiana in ospedale, gli è permesso di tornare a casa. Solo nel 5% dei casi ci sono complicazioni.

  Autore dell'articolo: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neurologo, riflessologo, diagnostica funzionale