Anemia da carenza di ferro durante la gravidanza

L'anemia da carenza di ferro durante la gravidanza (IDA) è una malattia abbastanza comune tra le donne incinte. La frequenza di sviluppo di IDA nelle donne in gravidanza varia dal 15 all'80%. Inoltre, entro la fine della gravidanza, l'IDA si sviluppa in quasi tutte le donne incinte, ma una caratteristica di tale anemia è la sua presenza in forma latente.

Durante la gravidanza, i fabbisogni corporei per il ferro aumentano in modo significativo. Il ferro è necessario per la produzione di emoglobina (proteina nei globuli rossi), che trasporta l'ossigeno in tutto il corpo. Il volume di sangue nel corpo di una donna incinta è aumentato di quasi il 50% e hai bisogno di più ferro per produrre abbastanza emoglobina per questo sangue extra. Inoltre, è necessario un ferro supplementare per il bambino in crescita e la placenta.

Sfortunatamente, la maggior parte delle donne rimane incinta, non avendo sufficienti riserve di ferro per soddisfare i crescenti bisogni del proprio corpo, che risulta evidente dal secondo trimestre di gravidanza. Molto spesso, da questo momento in poi, le donne diventano letargiche, il che significa che non è rimasto più alcun ferro nei loro corpi per produrre la giusta quantità di emoglobina.

Il rischio di sviluppare IDA è notevolmente aumentato nei seguenti casi:

• se una donna ha una tossicosi precoce abbastanza grave, che porta a frequenti vomiti;
• se una donna porta due o più gravidanze che si avvicinano l'una all'altra (specialmente se il divario tra loro è inferiore a un anno);
• se la gravidanza è multipla;
• se il cibo della mamma in attesa contiene pochissimi alimenti contenenti ferro;
• se prima della gravidanza la donna soffriva di dolorose mestruazioni.

Questo è il motivo per cui il fabbisogno giornaliero medio di ferro sale a 18-27 mg al giorno durante la gravidanza. Poiché è piuttosto difficile ottenere questa quantità di ferro solo dal cibo, i ginecologi ostetrici per la prevenzione dell'anemia da carenza di ferro durante la gravidanza raccomandano che tutte le donne in gravidanza assumano quotidianamente 30 mg di integratori alimentari contenenti ferro. Molte vitamine per le donne in gravidanza contengono questa dose, quindi se si assumono queste vitamine, non è necessario assumere supplementi extra.

La carenza di ferro è di gran lunga la causa più comune di anemia nelle donne in gravidanza, ma questa non è l'unica causa. Una donna può anche sviluppare anemia a causa di non ricevere abbastanza acido folico o vitamina B12, da significativa perdita di sangue e anche da alcune patologie ematiche (anche ereditarie), come l'anemia falciforme (SKA).

Diagnosi di anemia sideropenica

Durante la prima visita prenatale, riceverai sicuramente un referral per un esame del sangue, grazie al quale il tuo medico può rilevare (o smentire) la presenza di IDA. Uno degli indicatori del test del sangue (ematocrito) misura la percentuale di globuli rossi nel plasma sanguigno. Un altro indicatore misura la quantità di emoglobina (in grammi) nel sangue.

Anche se non si ha anemia all'inizio della gravidanza, può succedere che l'anemia si sviluppi man mano che la gravidanza progredisce, quindi dovrai eseguire un altro esame del sangue più vicino all'inizio del terzo trimestre. Normalmente, il livello di emoglobina e il numero di globuli rossi diminuiscono leggermente nella seconda metà della gravidanza, ma se cadono troppo bruscamente e fortemente, questo è già un segno di pericolo!

Sintomi di anemia sideropenica

Se si soffre di anemia sideropenica durante la gravidanza, potrebbe non avere alcun sintomo, specialmente se la sua malattia non è grave. Ma nella maggior parte dei casi, l'anemia è ancora manifestata da tali sintomi:

• sentirsi stanco e debole;
• sbiancamento della pelle, in particolare delle labbra e delle palpebre inferiori, nonché scolorimento delle unghie;
• palpitazioni cardiache, mancanza di respiro;
• mal di testa, vertigini;
• irritabilità, problemi di concentrazione.

Infine, alcuni studi hanno trovato un legame tra IDA grave durante la gravidanza e sostanze non alimentari, come ghiaccio, carta o argilla. Se hai una tale trazione, non cadere per questo, e immediatamente consultare un medico.

Trattamento dell'anemia sideropenica

Se un esame del sangue mostra che hai l'IDA, il tuo ostetrico-ginecologo ti prescriverà supplementi di ferro. La dose dipenderà dalla gravità dell'anemia, ma molto probabilmente sarà da 60 a 120 mg (o più) di ferro elementare al giorno, oltre al ferro presente nelle vitamine che assumete per le donne incinte. Seguire le prescrizioni del medico e non prendere mai più del ferro prescritto.

Si noti che queste dosi si riferiscono alla quantità di ferro (puro) elementare. Alcuni produttori di farmaci contenenti ferro elencano la quantità di solfato di ferro (un tipo di ferro) nel ferro elementare. Un farmaco contenente 325 mg di solfato di ferro (il supplemento di ferro più comunemente usato) ti darà circa 60 mg di ferro elementare. Alcuni produttori usano gluconato di ferro, 300 mg dei quali forniscono circa 34 mg di ferro elementare o fumarato ferroso, che contiene circa 106 mg di ferro elementare (in una singola compressa con una dose di 325 mg di fumarato di ferro).

Per ottenere il massimo ferro dai farmaci, è meglio bere una pillola al mattino a stomaco vuoto. Lavali con acqua o succo d'arancia (la vitamina C aiuta l'assorbimento del ferro), ma non con il latte (il calcio previene l'assorbimento). Caffè e tè inibiscono anche l'assorbimento del ferro.

Entro una settimana dall'inizio del trattamento, la produzione di nuovi globuli rossi (in grandi quantità) dovrebbe iniziare nel corpo del paziente e il livello di emoglobina dovrebbe iniziare a salire. Di solito, il trattamento dell'anemia richiede solo un paio di mesi, ma molto probabilmente il medico le consiglierà di continuare a prendere integratori di ferro per un po 'di tempo (in modo da poter massimizzare le riserve di ferro).

Effetti collaterali della supplementazione di ferro

L'alta concentrazione di ferro che si ottiene dai farmaci per il trattamento dell'anemia da carenza di ferro durante la gravidanza può interrompere il tratto gastrointestinale. Molto spesso questo porta a costipazione, che è un problema per molte donne in gravidanza. Se soffri di stitichezza, prova a bere succo o decotto (infuso) di prugne secche. Questo può aiutarti a regolare movimento intestinale e, inoltre, le prugne sono una grande fonte di ferro.

Supplementi di ferro possono causare bruciore di stomaco, disagio allo stomaco, nausea, vomito e persino diarrea. Prova a sperimentare e prendere il farmaco in diversi momenti della giornata per vedere qual è il momento migliore per te. Ad esempio, se il farmaco irrita il tuo stomaco o soffri di bruciore di stomaco, evita di prenderlo prima di andare a letto, perché la posizione sdraiata non farà altro che aggravare il tuo disagio.

Se gli effetti collaterali continuano a perseguitarti, ne parli con il medico. Forse ridurre la dose aiuterà a ridurre i problemi di stomaco. Oppure potreste scoprire che prendere il ferro in dosi separate durante il giorno aiuta a minimizzare il disagio.

A proposito, non preoccuparti se le tue feci appariranno più scure quando inizi a prendere il ferro. Questo è un effetto collaterale normale e innocuo. Tuttavia, consultare immediatamente un medico se si nota il sangue nelle feci.

L'effetto dell'anemia da carenza di ferro su un bambino

L'anemia da carenza di ferro durante la gravidanza è direttamente correlata all'alto rischio di parto prematuro, peso insufficiente del neonato, casi di parto prematuro o morte del bambino subito dopo la nascita. L'anemia materna può anche influenzare la quantità di ferro nel bambino alla nascita, aumentando il rischio di sviluppare anemia durante l'infanzia.

L'anemia colpisce la salute della donna stessa. Può minare le difese del corpo (indebolire il sistema immunitario), in conseguenza del quale il corpo diventerà più suscettibile a varie infezioni e sarà molto difficile per lui combatterle.

Inoltre, se una donna sviluppa anemia nella tarda gravidanza, c'è un alto rischio che possa perdere molto sangue durante il parto. Di conseguenza, la donna sentirà una vertigine costante, avrà un battito cardiaco accelerato, che richiede di trovare una donna in ospedale per qualche altro giorno. Nei casi più gravi, una donna può aver bisogno di una trasfusione di sangue.

Alcuni studi hanno dimostrato un legame tra l'anemia nelle donne in gravidanza e una maggiore probabilità di depressione postpartum in una donna.

Prevenzione dell'anemia da carenza di ferro

Per prevenire la carenza di ferro, attenersi alle seguenti linee guida:

1. Non appena sai di essere incinta, inizia a prendere vitamine per le donne incinte. Se stai pianificando una gravidanza, dovresti iniziare a prendere vitamine almeno tre mesi prima del concepimento desiderato;

2. Mangia una dieta sana che include molti cibi ricchi di ferro. La carne rossa è la scelta migliore, anche se pollame, crostacei e molluschi sono anche buone fonti di ferro. I cibi vegetali ricchi di ferro includono: fagioli, lenticchie, uvetta, datteri, prugne, fichi, albicocche secche, patate (pelate!), Broccoli, barbabietole, verdure a foglia verde, pane integrale, noci e semi, melassa, farina d'avena e cereali ricchi di ferro. Tieni presente che il tuo corpo assorbe il ferro dai prodotti animali molto più facilmente rispetto ai prodotti vegetali.

L'unica restrizione: non usare il fegato per compensare la mancanza di ferro! Fegato durante la gravidanza è meglio evitare perché contiene una quantità non sicura di vitamina A, che può causare difetti alla nascita.

Sostanze nutritive che impediscono al corpo di assorbire il ferro

Se sta assumendo integratori di calcio, non li prenda contemporaneamente agli integratori di ferro. Allo stesso modo, non dovresti mangiare cibi ricchi di ferro, insieme a cibi ricchi di calcio.

Il calcio interferisce con la capacità del corpo di assorbire il ferro. Per lo stesso motivo, non bere i preparati contenenti ferro con il latte.

Lo stesso vale per il tè e il caffè, che contengono polifenoli, che interferiscono con l'assorbimento del ferro da preparati contenenti ferro e fonti vegetali.

Nutrienti che aiutano il corpo ad assorbire il ferro

Per aiutare il tuo corpo ad assorbire il ferro, devi mangiare o bere qualcosa di ricco di vitamina C. Un sacco di vitamina C si trova in un bicchiere di succo d'arancia o di pomodoro, una manciata di fragole, peperone dolce o mezzo pompelmo.

Mangia carne e pesce (fonti di ferro che il tuo corpo assorbe facilmente). Inoltre, il consumo di carne con prodotti di origine vegetale, aiuta a migliorare l'assorbimento del ferro dai prodotti vegetali. Ad esempio, un po 'di carne in una padella di verdure può aiutare ad assorbire il ferro dalle verdure.

Certamente, l'eliminazione dell'anemia da carenza di ferro durante la gravidanza richiede un grande sforzo da parte di una donna, ma prendi coraggio e Madre Natura ti darà sicuramente una mano! E se non riesci a ripristinare il livello di ferro con metodi naturali, allora i farmaci contenenti ferro ti verranno sicuramente in aiuto.

Anemia da carenza di ferro durante la gravidanza: sintomi, trattamento

Anemia da carenza di ferro (anemia) - una diminuzione del livello di emoglobina (una proteina che trasporta l'ossigeno ai tessuti e rimuove l'anidride carbonica da loro) nel sangue, a seguito di un insufficiente apporto di ferro dell'elemento traccia (Fe). L'anemia durante la gravidanza è abbastanza comune, che di solito viene diagnosticata nei trimestri II-III dopo l'esecuzione di un'analisi del sangue di routine.

Cause di anemia durante la gravidanza

Come si sviluppa l'anemia nelle donne in gravidanza?

Il feto, mentre si trova nel grembo materno, non può respirare e mangiare autonomamente, quindi ossigeno e sostanze nutritive provengono dal corpo femminile. Quando non c'è abbastanza ferro nel corpo, si sviluppa anemia.

Fattori che predispongono all'anemia da carenza di ferro:

• Assunzione insufficiente di ferro dal cibo
  - dieta squilibrata - consumo insufficiente di alimenti contenenti proteine ​​animali (fegato, vitello, tacchino, tuorlo d'uovo, albicocche),
  - denutrizione per motivi sociali,
  - vegetarismo e veganismo,
  - l'anoressia è un disturbo neuropsichiatrico caratterizzato da un desiderio ossessivo di perdere peso,
  - diete rigorose
• Malattie del fegato (epatite), rene (pielonefrite), intestino crasso (colite ulcerosa), ulcera gastrica.
• Malattia del sistema urogenitale - menorragia (ciclo mestruale pesante nella storia), precedenti aborti, sanguinamento uterino, crescita eccessiva dello strato interno dell'utero oltre - endometriosi, tumore dell'utero benigno - mioma).
• Gravidanza multipla
• La gestosi è una complicanza della gravidanza, caratterizzata dalla comparsa di edema, proteine ​​nelle urine, aumento della pressione,
• Tossicosi forte e prolungata durante la gravidanza.
• L'età della donna incinta ha fino a 18 anni e dopo 30 anni.
• Piccole lacune tra le gravidanze.
• Allattamento al seno sullo sfondo della gravidanza progressiva.
• Intossicazione cronica (vivere in una città con una situazione ambientale sfavorevole, lavorando in un'industria pericolosa).

L'emoglobina valuta per data

Il tasso di emoglobina nel sangue delle donne è di 120-140 grammi per litro. Le donne incinte tendono a ridurre i livelli di emoglobina ea seconda del periodo è:

• I trimestre (1-12 settimane) - 110-140 g / l,
• L'II trimestre (13-26 settimane) - 108-140 g / l,
• Il terzo trimestre (27-40 settimane) - 100-140 g / l.

Quando il livello di emoglobina diminuisce fino ai limiti inferiori, indica l'insorgenza dell'anemia da carenza di ferro in una donna incinta.

Il grado di anemia durante la gravidanza

• leggero - da 90 a 109 g / l,
• media - da 71 a 90 g / l,
• pesante - inferiore a 70 g / l.

Sintomi di anemia in donne in gravidanza

I sintomi clinici riflettono la gravità e il tasso di sviluppo dell'anemia. In una fase facile, i segni non sono praticamente mostrati. Con l'inizio dei sintomi gravi aumentano e compaiono:

• affaticamento anche con sforzi minimi,
• forte debolezza
• vertigini, mal di testa,
• palpitazioni cardiache, mancanza di respiro,
• tinnito,
• mosche lampeggianti davanti ai suoi occhi,
• secchezza e pallore della pelle,
• espressioni agli angoli della bocca,
• unghie fragili,
• incontinenza urinaria quando si tossisce, si ride,
• debolezza muscolare.

Conseguenze dell'anemia da carenza di ferro

• aborto minacciato
• tossicosi grave e prolungata,
• pre-eclampsia nel 2-3 trimestre,
• Distacco di placenta prematura,
• insufficienza placentare, causando ipossia nel feto e ritardarne lo sviluppo,
• lavoro prematuro a causa di insufficienza placentare,
• nascita di un bambino con massa corporea bassa e sviluppo fisico ritardato,
• lenta guarigione del cordone ombelicale in un bambino,
• sviluppo di anemia nel bambino dopo la nascita,
• sviluppo psicomotorio ritardato in un bambino,
• ridotta immunità nel bambino, e quindi c'è una bassa resistenza alle infezioni.

Trattamento dell'anemia durante la gravidanza

Nel trattamento dell'anemia da carenza di ferro, una componente importante è una dieta equilibrata. L'ingestione di ferro dal cibo in grandi quantità può normalizzare i livelli di emoglobina senza l'uso di droghe.

Cibo per anemia da carenza di ferro durante la gravidanza

La dieta quotidiana di una donna incinta dovrebbe includere i seguenti alimenti:

• cereali - grano saraceno, miglio, farina d'avena,
• carne - fegato di manzo, vitello, maiale, manzo, lingua di manzo, indiano, pollo,
• uova di gallina
• pesce e frutti di mare,
• latticini - ricotta, yogurt, kefir,
• verdure - carote, cavoli, piselli, zucca, patate, cipolle, aglio, barbabietole, zucchine,
• verdi - lattuga, prezzemolo, spinaci,
• legumi - fagioli, piselli,
• frutta - melone, uva nera, albicocca, uva spina, pera, melograno, cachi,
• pane di segale

Si raccomanda inoltre di bere infusi di olivello spinoso, rosa canina, cacao, melograno e succo di barbabietola.

Supplementi di ferro per donne incinte

Con una malattia moderata e grave, il trattamento completo è impossibile senza l'uso di farmaci, dal momento che il ferro in entrata dai prodotti alimentari non è in grado di normalizzare il livello di emoglobina nel sangue.

È possibile utilizzare preparazioni di ferro durante la gravidanza solo con la diagnosi stabilita e sotto la supervisione di un ostetrico-ginecologo. Nel trattamento di farmaci usati come Ferrum Lek, Conference, Ferrokal, Ferroplex, Maltofer e altri.

Si consiglia l'assunzione di preparazioni di ferro con vitamine per migliorare l'assorbimento. Il corso di trattamento è determinato dal dottore singolarmente. L'effetto del farmaco arriva dopo 3-4 settimane.

Anemia durante la gravidanza: sintomi, segni, conseguenze per il bambino, trattamento, gravità

Più del 20% di tutte le donne in età fertile nella CSI, dal 20% al 40% delle donne in gravidanza e più del 25% dei bambini soffre di anemia. Il latente (carenza di ferro latente) è osservato nel 50% della popolazione, nelle donne raggiunge il 60-85%. La carenza di ferro nascosta è quando non ci sono sintomi di anemia, ma gli indicatori di ferro sierico sono ridotti.

La diagnosi e il trattamento dell'anemia sono importanti anche prima dell'inizio della gravidanza, in modo che il decorso della gravidanza avvenga con le minori conseguenze per il bambino, il parto e l'allattamento.

Il contenuto

• Ferro nel corpo umano
• Consumo di Fe in donne in gravidanza
• Prevalenza della malattia
• Anemia: cos'è?
• Perché succede nelle donne in gravidanza
• Anemia durante la gravidanza: sintomi
• Fasi di deficienza di Fe
• Tipi di anemia durante la gravidanza e le loro cause
• Il grado di anemia in gravidanza a livello di emoglobina
• Conseguenze per il bambino
• Qual è l'anemia pericolosa nelle donne in gravidanza per il parto e il periodo postparto?
• Fattori contributivi
• Cibo per l'anemia in gravidanza
  • Alimenti ricchi di ferro eme
• Trattamento dell'anemia durante la gravidanza

Il ruolo del ferro nel corpo umano

Le 3 funzioni più importanti di ferro nel corpo non solo di una donna incinta, ma di qualsiasi persona:

1. Il ferro fa parte dell'emoglobina e, di conseguenza, fornisce il trasferimento dell'ossigeno a tutte le cellule.
2. La fe è una parte della mioglobina, una proteina presente nei muscoli.
3. Più di 100 enzimi del corpo umano in micro dosi contengono ferro. Questi enzimi forniscono processi metabolici vitali, tra cui la sintesi di DNA e ATP (adenosina trifosfato).

Consumo di ferro nelle donne in gravidanza

Al di fuori della gravidanza, un corpo femminile non mestruato spende circa 1 mg di ferro al giorno, tenendo conto delle mestruazioni - 2-2,5 mg.

Consumo durante la gravidanza:

• 220 mg per il periodo di gravidanza;
• 450 mg per aumentare il numero di globuli rossi (aumento del volume del sangue);
• 270 mg - per la formazione del feto;
• 90 mg - per la formazione della placenta e del cordone ombelicale;
• 200 mg - perdita di sangue durante il parto.

In totale, il corpo spende la fornitura di gestazione 1230 mg, questo è 4.4 mg al giorno. Il fabbisogno di ferro durante la gravidanza aumenta di 9 volte.

Prevalenza di anemia

Secondo i dati dell'OMS pubblicati in tutto il mondo, l'anemia da carenza di ferro colpisce il 29% delle donne in età riproduttiva, l'anemia nelle donne incinte si verifica nel 28% dei casi. Questa cifra non cambia negli ultimi 20-25 anni.

Cos'è l'anemia

L'anemia è un complesso sintomatologico clinico ed ematologico caratterizzato da una diminuzione del numero dei globuli rossi e dell'emoglobina per unità di volume ematico. Il concetto di anemia include malattie di diversa natura, ma il più delle volte sono associate a carenza di ferro e, pertanto, sono chiamate anemia da carenza di ferro.

Cause di anemia da carenza di ferro

Tutte le cause dell'anemia possono essere suddivise in 3 gruppi:

1. Assunzione insufficiente o aumento del consumo. Questi includono restrizioni dietetiche, vegetarismo, gravidanza e allattamento, crescita intensiva e maturazione, sport attivi. Durante lo sforzo fisico il danno muscolare si verifica con il suo successivo restauro e crescita. La formazione di mioglobina, la massa muscolare muscolare, è in aumento. E le scorte domestiche di Fe al plasma sono consumate più velocemente.
2. Violazione di assorbimento nell'intestino. Il corpo entra in una quantità sufficiente, ma non entra nel sangue. Osservato durante la resezione dello stomaco, dell'intestino, della gastrite con ridotta secrezione, disbiosi, celiachia ed invasione elmintica.
3. Perdita di sangue Questo gruppo comprende: mestruazioni eccessive, sanguinamento uterino, mioma uterino ed endometriosi, sanguinamento dal tratto gastrointestinale, ematuria, donazione di sangue.

In pratica, l'anemia si incontra raramente per 1 motivo, di solito 2 o più di essi. In gravidanza, la causa dell'anemia è difficile da identificare, dal momento che molti metodi di esame sono proibiti o difficili. Pertanto, è importante essere esaminati per l'anemia e trattare la diagnosi nella fase di pianificazione della gravidanza. Questa sarà la prevenzione dello sviluppo di gravi condizioni durante la gestazione.

Sintomi di anemia durante la gravidanza

Tutti i seguenti segni di anemia nelle donne in gravidanza possono essere osservati in tutte le donne incinte, questo suggerisce che durante il periodo di gravidanza c'è un certo grado di carenza di ferro, ma la diagnosi di anemia può essere fatta dopo un esame del sangue.

Segni di anemia durante la gravidanza:

• pelle pallida e mucose;
• debolezza, stanchezza;
• tendenza a svenire;
• debolezza muscolare, ipotensione;
• mal di testa, tinnito, vertigini;
• eccitazione o depressione;
• pelle secca e mucose con difficoltà di respirazione,
• cambi di chiodi, perdita di capelli;
• tachicardia, mancanza di respiro;
• gusto perversione;
• predisposizione alle infezioni.

Fasi di carenza di ferro nel corpo

1. Una norma è quando tutti i parametri del sangue rientrano nel range normale e non ci sono manifestazioni cliniche.
2. Carenza di ferro preferita: non ci sono sintomi o disturbi clinici, ma il metabolismo del ferro è al limite inferiore del normale.
3. Carenza latente - quando gli indicatori del metabolismo del ferro sono disturbati, ridotti, ma non ci sono manifestazioni. L'indicatore principale e più stabile del metabolismo del ferro è la ferritina sierica, una proteina che lega il ferro. Questa proteina fornisce un deposito di ferro. Quando diminuisce, emoglobina, ematocrito, conta dei globuli rossi e il loro volume, il contenuto di emoglobina nei globuli rossi può rimanere a un livello normale.

Anemia durante la gravidanza

Nelle donne in gravidanza, l'anemia si manifesta in due forme:

• Anemia fisiologica (gestazionale) o emodiluizione fisiologica. Normalmente, durante la gravidanza, il volume plasmatico e il volume di globuli rossi aumentano. E questo accade in modo non uniforme - il volume di plasma aumenta del 50% e erythrocytes del 11%. Diluizione delle cellule del sangue (cellule) e diluizione dell'emoglobina.

A partire dalla ventesima settimana (metà del secondo trimestre) della gravidanza, l'anemia gestazionale si sviluppa in quasi tutte le donne incinte. E questo non è terribile, il trattamento non è necessario, ma vale la pena capire che non è l'ematocrito emoglobina e globuli rossi che dovrebbe essere valutato, ma l'indicatore di un singolo globulo rosso - il suo volume medio e contenuto di emoglobina. Se uno o entrambi gli indicatori iniziano a diminuire, allora questa condizione è vera anemia in una donna incinta.

• Anemia vera - quando il volume della massa di eritrociti diminuisce, il contenuto di emoglobina in ciascun singolo eritrocita diminuisce. Il 90% delle anemie durante la gravidanza sono vere anemie.

Il grado di anemia in gravidanza in termini di emoglobina

La classificazione in base al grado di anemia per le donne in gravidanza non è informativa, poiché la gravidanza è una condizione fisiologica, ma non del tutto normale. Durante la gravidanza, vengono valutati gli indicatori nel complesso e non solo l'emoglobina. Ma per completezza di informazioni, presentiamo una tabella con una classificazione della gravità dell'anemia durante la gravidanza.

Tabella 1. Il grado di anemia nelle donne in gravidanza

Anemia durante la gravidanza e conseguenze per il bambino

Conseguenze dell'anemia per un neonato:

• Ipossia fetale cronica - 63%, il bambino riceve meno ossigeno, di cui ha bisogno per la corretta formazione di tutti gli organi e sistemi;
• Anemia del neonato (17%). Questo è naturale: se la madre ha un basso livello di emoglobina, anche il bambino ne avrà una riduzione.
• La minaccia della nascita pretermine (65%).
• Ritardo di crescita fetale (32%).
• Rottura prematura dell'acqua (39%).
• Violazione del periodo di adattamento del bambino dopo il parto (24%).

Qual è l'anemia pericolosa durante la gravidanza per il processo di parto e il periodo postparto?

Durante il parto, l'anemia è complicata da debolezza dell'attività lavorativa, preeclampsia - preeclampsia associata ad anemia, aumento della pressione sanguigna, perdita patologica di sangue.

Dopo il parto in donne in gravidanza con anemia, si osserva ipogalassia - una ridotta produzione di latte nella madre, lo sviluppo di complicanze settiche purulente.

Gruppo di rischio di anemia durante la gravidanza

Ci sono molti fattori che contribuiscono all'anemia nelle donne in gravidanza. A rischio di anemia sideropenica durante la gravidanza includono:

• Basso status socio-economico della famiglia. Cattiva alimentazione: riduzione dei livelli di emoglobina.
• Una dieta vegetariana provoca anche anemia durante la gravidanza.
• Digiuno digiuno o malnutrizione allo scopo di perdere peso.
• Malattie infettive trasferite: dissenteria, epatite virale, pyelonephritis affilato.
• Patologia cronica di origine extragenitale: forme croniche di tonsillite, pielonefrite, reumatismi, difetti cardiaci, diabete, gastrite cronica.
• Menorragia: sanguinamento ciclico e aciclico nel mioma uterino, polipi endometriali, endometriosi, disfunzione ovarica.
• Spesso partorire donne. Se una donna partorisce più spesso di una volta ogni 3 anni, quindi il corpo non ha il tempo di riprendersi dopo il parto, si verifica anemia cronica. Dopo la nascita, la carenza di ferro nel corpo viene compensata dopo 2-2,5 anni.
• Anemia durante precedenti gravidanze.
• La gravidanza è avvenuta nell'adolescenza.
• Il livello di emoglobina nel primo trimestre di gravidanza è inferiore a 120 mg / l.
• Complicazioni della gravidanza: tossicosi precoce, malattie virali, aborto minacciato.
• Gravidanza multipla Poiché il ferro è necessario per 2-3 feti, l'anemia si sviluppa sempre con una gravidanza multipla.
• Polidramnios.

Dieta e cibo per anemia da carenza di ferro in gravidanza

Il ferro non viene prodotto nel corpo e la sua carenza può essere ripristinata solo con l'aiuto di cibo o preparazioni mediche. Il fabbisogno fisiologico per le donne è di 18 mg. Solo 2,5 mg di ferro al giorno vengono assorbiti dal cibo, mentre 15-20 volte in più vengono presi dai farmaci.

Una dieta umana equilibrata contiene 15-20 mg di ferro, da cui non viene assorbito più del 5-10% nell'intestino. Solo con la sua carenza nel corpo, il flusso nel sangue aumenta al 25% di quello assunto con il cibo.

Il ferro che entra nel corpo è rappresentato da due forme:

• Em - contenuto in pesce, carne, pollame. È altamente biodisponibile e assorbito del 25-30%.
• Non-haem - è contenuto in prodotti di origine vegetale e contiene la maggior parte della razione alimentare - oltre il 90%. Il suo assorbimento è solo del 3-5% e fischia per la maggior parte dalla presenza di fattori inibenti o miglioranti (acido folico, acido ascorbico).

Anemia da carenza di ferro durante la gravidanza: conseguenze per il bambino, sintomi e trattamento

Ferro - il minerale più importante del pianeta, e nel corpo umano, svolge un ruolo importante. Anche se il suo corpo non è molto, ma il suo ruolo non può essere sopravvalutato, soprattutto per la formazione del sangue e la forza muscolare. Con carenza di ferro, si manifesta uno speciale tipo di anemia - carenza di ferro associata a carenza di emoglobina dovuta al fatto che per la sua sintesi non c'è abbastanza gemma - lo ione ferro, che fa parte dell'emoglobina. Ciò è particolarmente importante durante la gravidanza, quando è necessario fornire ossigeno attraverso l'emoglobina non solo al corpo della madre, ma anche al feto, erogando ossigeno alla placenta e trasferendolo al feto, nonché per sintetizzare l'emoglobina del bambino in modo che possa fornire ossigeno all'organismo.

Ferro per gravidanza e feto

Gli ioni di ferro sono attribuiti a uno dei 15 minerali essenziali necessari per il metabolismo di tutto il corpo, sia per la donna incinta che per il feto. Se non approfondisci il particolare metabolismo e assorbimento del ferro, il suo ruolo biologico può essere spiegato in modo relativamente semplice:

• parte dell'emoglobina
• parte del muscolo della mioglobina
• partecipa alla sintesi e fa parte della struttura degli enzimi contenenti ferro.

Pertanto, la mancanza di ferro nel corpo porta ad anemia e anche una violazione dei processi metabolici in combinazione con debolezza e tono muscolare insufficiente. Con la carenza di ferro, sia negli alimenti che nelle riserve del corpo, l'emoglobina non può essere completamente sintetizzata, in cui il ferro entra come eme, uno ione che è collegato ai glomeruli dalle proteine. Solo a causa di tale struttura, l'emoglobina acquisisce un colore rosso e la capacità di trasportare ioni di ossigeno e anidride carbonica. È necessario per la respirazione dei tessuti di alta qualità, i processi di ossidazione e la produzione di energia a causa delle reazioni di ossigeno.

Inoltre, il ferro è parte integrante di circa 75 enzimi del corpo, che sono anche coinvolti nel metabolismo e nel mantenimento della respirazione dei tessuti e del lavoro muscolare, mantenendo il funzionamento del sistema immunitario e il lavoro delle membrane mucose, eccitabilità cutanea e nervosa e conduzione.

Metabolismo del ferro durante la gravidanza

In un organismo normalmente funzionante, se una donna è sana e non soffre di patologie e malattie croniche, oltre al normale emoglobina del sangue, il corpo ha anche una piccola scorta di ferro "per un giorno di pioggia". Purtroppo, oggi le donne completamente in buona salute e completamente nutrite in età fertile possono essere contate sulle loro dita, quindi in molti casi una donna ha una carenza di ferro nascosta prima della gravidanza, quando non c'è diminuzione dell'emoglobina, ma le riserve sono esaurite e c'è abbastanza minerale per i loro bisogni. O c'è già anemia di diversa gravità. In media, una donna in condizioni normali ha bisogno di fino a 20 mg di ferro al giorno, e per creare un deposito di ferro, 30 mg di ferro. È necessario per il costante aggiornamento dei globuli rossi e degli enzimi, nonché per compensare le perdite quotidiane a livello intestinale, a causa della perdita di sangue e delle mestruazioni. È anche necessario per la sintesi della mioglobina muscolare. A causa della carenza di ferro nell'anemia, si sviluppa debolezza muscolare, non vi è alcun rinnovo della mioglobina. Ed è estremamente importante per il parto, se il tono muscolare è ridotto, porterà a patologie durante il parto.

Cambiando i bisogni delle future mamme

La carenza di ferro per lungo tempo è asintomatica, come la carenza di ferro latente, ma con il progredire della condizione, la quantità di emoglobina e globuli rossi nel sangue diminuisce. Questa è anemia da carenza di ferro - una diminuzione del livello di emoglobina insieme al numero di globuli rossi nel plasma sanguigno.

Il bambino per le esigenze del corpo negli ultimi mesi di gravidanza inizia ad accumulare ferro nel suo corpo, quindi è importante che la donna incinta non abbia questa carenza di minerali. Se la madre soffre di anemia, con una probabilità fino al 90%, il bambino dopo la nascita soffrirà anche di anemia. Pertanto, è particolarmente importante coprire tutte le riserve di ferro specialmente durante il terzo trimestre e prima della nascita. Al giorno, le donne in buona salute gravide richiedono fino a 35-40 mg di ferro, e con varie patologie potrebbe essere più. Durante l'intera gravidanza e il parto, la madre in attesa perde in media fino a 1 g di ferro, mentre nel corpo le sue riserve sono circa 3-4 volte superiori. Per essere in grado di ricostituire tutte le riserve di ferro perse durante la gravidanza e il parto solo a spese di una buona alimentazione, il corpo femminile ha bisogno, in media, di circa quattro anni, con una nutrizione completa, corretta, razionale e ricca di ferro (che è improbabile nel mondo moderno). Se una donna ha anemia, quindi la perdita di ferro durante la gravidanza e il parto, non può guarire completamente, e minaccia l'anemia e poi tutta la sua vita. Se una donna partorisce con un breve intervallo tra i bambini, il suo corpo può mancare di ferro, e poi l'anemia si verifica con il secondo feto.

Ferro nel cibo: fonti di eme

Vale la pena prestare attenzione al fatto che c'è molto ferro negli alimenti, compresi i cibi vegetali, ma non può essere sempre assorbito da ogni prodotto e piatto. La sua valenza e la combinazione con altri componenti del cibo sono importanti.

È noto che l'assorbimento di ferro da parte degli ioni di calcio e magnesio nell'intestino è quasi completamente bloccato, così come l'aumento del suo assorbimento sullo sfondo della presenza di acido ascorbico e folico. Pertanto, quando si assumono cibi ricchi di ferro e ricchi, è necessario attendere almeno 3-4 ore prima di consumare prodotti lattiero-caseari e bevande e combinare farmaci e pasti con frutta o bevande acide per un migliore assorbimento.

È importante che il ferro si trovi nei cibi vegetali in modo ampio e ricco come nella carne, ma hanno una diversa forma di assimilazione: trivalente o doppio, uno dei quali è ottimale, e il secondo è scomodo per il corpo. Pertanto, prendere secchi di mele e melograni, grano saraceno come fonte di ferro vegetale, non darà un effetto pronunciato sull'emoglobina (senza cibo per carne e preparazioni di ferro). I medici dicono che in presenza di mele e melograni, il ferro viene assorbito meglio dalle preparazioni (a causa degli acidi ascorbico e folico sopra citati), ma il ferro stesso da questi prodotti non sarà assorbito da più dell'1%, mentre nella carne è almeno 20 -23% di assorbimento Da fonti come soia e fagioli, in particolare fagioli rossi, questo minerale viene assorbito in media dal 4-7%, a seconda delle varietà e delle caratteristiche della digestione, mentre per le frattaglie, in particolare il fegato di maiale o di manzo, è circa del 22%. Pertanto, chi mangia carne e tanto meno i vegetariani soffrono di anemia e una donna che sta pianificando o sta portando avanti una gravidanza dovrebbe abbandonare il vegetarismo.

Combinazioni di prodotti per le donne incinte per assorbire il ferro

Qualsiasi donna incinta si assicura che il suo apporto di ferro sia sufficiente, sia negli integratori minerali che negli alimenti. Ma è importante non solo il consumo di cibi ricchi di ferro, ma anche le loro combinazioni corrette, in modo che il ferro venga assorbito più attivamente dal corpo. Abbiamo già menzionato sopra che esistono minerali e composti che inibiscono l'assorbimento del ferro nell'intestino o che si legano in modo irreversibile a sali insolubili, il che lo rende inefficace anche con il trattamento farmacologico se una donna incinta beve una pillola, per esempio con il latte.

Pertanto, tutti i prodotti e i piatti che contengono acido ascorbico e / o folati saranno assistenti attivi nell'assorbimento di ferro. Pertanto, è sempre consigliabile utilizzare farmaci contenenti ferro, additivi alimentari o prodotti in combinazione con frutta e verdura, i loro succhi o piatti che li contengono. Ad esempio, capsule o compresse possono essere lavate con succo d'arancia o di mela, che può raddoppiare approssimativamente l'assorbimento di ferro da cibo e medicine.

A quei componenti che impediscono o bloccano in modo significativo l'assorbimento del ferro dall'intestino delle donne incinte, sono considerati:

• composti di fitina contenuti in cereali, riso e prodotti a base di soia (la semola è particolarmente ricca di essi),
• arginare composti da zuppe solubili e da brodi,
• yogurt, gelati, kefir e altri prodotti caseari,
• composti del fosforo contenuti nel pesce o nei frutti di mare,
• tannini e altri tannini contenuti in qualsiasi tipo di tè e caffè,
• composti di ossalato di vegetali e altri alimenti,
• Calcio da additivi o prodotti caseari, cavoli e altri prodotti.

Nella preparazione della dieta, è importante tenere conto di queste combinazioni al fine di massimizzare l'assorbimento degli ioni di ferro con la loro ulteriore inclusione nel metabolismo.

Cosa viene valutato nello studio del sangue delle donne in gravidanza?

Quindi, abbiamo affrontato senza problemi il concetto stesso di anemia, definendo il ruolo biologico del ferro e i problemi del suo assorbimento e attività nel corpo. Durante la gravidanza, uno degli studi di base è OAK (emocromo totale), che viene valutato nel sangue rosso:

• Numero di globuli rossi
• Valutare il livello di emoglobina
• Indicatore di colore
• Ematocrito (in alcuni casi, per diagnosi differenziale)

Secondo questi indicatori, se l'anemia viene rilevata in una donna incinta, può essere fatta una diagnosi differenziale del suo tipo. In alcuni casi, per chiarire il tipo di patologia, viene aggiunta anche la curva Price-Jones, questa è la distribuzione della dimensione dei globuli rossi e la determinazione della morfologia cellulare (forma e dimensione). Ma l'indicatore principale che viene sempre osservato e tutte le future mamme è l'emoglobina. I suoi normali indicatori suggeriscono che la donna è in uno stato normale e l'ossigeno viene trasferito completamente agli organi e ai tessuti. Con una diminuzione dell'emoglobina, il trasporto dell'ossigeno soffre invariabilmente, sia nei tessuti materni che nella placenta, il che significa che il feto soffre di ipossia.

Ma durante la gravidanza, a causa del fatto che il peso viene aggiunto e il volume di sangue circolante attraverso i vasi aumenta, ci sono cambiamenti specifici nel sangue anche in uno stato normale, senza anemia. Pertanto, è importante considerarli al fine di determinare i limiti della norma e della patologia, quando è necessario reintegrare le riserve di ferro con i complessi di cibo e vitamine e minerali, e quando sono già dosi terapeutiche di ferro nelle compresse.

Il sangue cambia durante la gravidanza

Durante la gravidanza, a causa del dispendio attivo di ferro sulle esigenze del feto, il livello di emoglobina consente cambiamenti, che influenzeranno negativamente i processi metabolici, così come la crescita e lo sviluppo del feto, se il livello di ferro diminuisce al di sotto dei valori normali. Ci sono due concetti base durante la gravidanza:

• Anemia fisiologica di donne in gravidanza, derivanti dalla diluizione del sangue e aumentando il volume del sangue che circola attraverso i vasi,
• Anemia patologica, derivanti da carenza di ferro e, di conseguenza, ridotta sintesi di emoglobina.

Parliamo di come cambia la quantità di emoglobina e le proprietà del sangue durante la gravidanza. Quindi, con l'aumentare della durata della gravidanza, la quantità di emoglobina cambia, con una tendenza a diminuire (anche in una donna sana) sullo sfondo della crescita e del pieno sviluppo del cuore. Ciò è dovuto all'influenza di più fattori contemporaneamente:

• La formazione del terzo circolo di circolazione sanguigna - fetale e placentare, che richiede un ulteriore volume di sangue.
• Conservazione del ferro da parte del feto per il suo successivo fabbisogno di sangue nei primi sei mesi di vita (questo è l'ultimo trimestre di gravidanza).
• Diluizione del sangue mediante plasma aumentando il sangue circolante totale.
• Aumento del dispendio di ferro per garantire tutti i bisogni del corpo materno: rinnovamento e tono muscolare, sintesi di enzimi contenenti ferro per la loro partecipazione ai processi metabolici.

Per avere un volume di sangue sufficiente per tutte le esigenze del corpo femminile, tenendo conto delle crescenti esigenze del feto e della placenta con l'utero, è importante aumentare il volume del sangue nel corpo. Ciò si ottiene diluendo con plasma e migliorando la sintesi dei globuli rossi, che alla fine si traduce in un sangue leggermente più liquido, ma in un volume maggiore (il volume totale nei vasi è aumentato di circa 1000 ml). Diluendo il sangue con il plasma, si verifica una diminuzione relativa dell'emoglobina nel sangue, che viene definita anemia fisiologica delle donne in gravidanza. Cioè, il numero di cellule rimane lo stesso, mentre il plasma diventa più grande, motivo per cui ci sarà una diminuzione relativa dei globuli rossi e dell'emoglobina. Quando non ha una marcata diminuzione delle prestazioni, non c'è ipossia tessutale e il metabolismo non ne risente.

Norme e patologie: anemia gestazionale

Secondo i medici, valori di 110-130 g / l sono attribuiti al livello normale di emoglobina sullo sfondo della gravidanza, ma è condizionalmente accettabile ridurlo a 105-110 g / sullo sfondo del normale benessere e l'assenza di segni di ipossia tissutale.

Con un tale livello borderline di emoglobina, non ci sono disturbi, il feto si sviluppa normalmente, non vi è alcun ritardo nel suo sviluppo, mentre la madre si nutre completamente, assume integratori nutrizionali con vitamine e minerali.

Il livello di emoglobina inizia a diminuire man mano che la pancia cresce, questo è il periodo dopo 16-18 settimane, che è associato ai bisogni crescenti del bambino nella ghiandola per la formazione di muscoli e tessuti, assicurando la formazione del sangue e il rilascio di ossigeno ai tessuti. Se non c'era anemia in una donna prima della gravidanza e nel primo trimestre, non ci dovrebbe essere alcuna ansia riguardo a tali dinamiche di diminuzione dell'emoglobina. Se inizialmente c'era una carenza di ferro latente e valori borderline di emoglobina, o l'anemia era prima della gravidanza, con l'inizio della crescita attiva dell'addome, diventerebbe più pronunciata e richiederà l'inizio immediato della terapia.

È importante non solo la presenza di emoglobina ridotta, ma anche il suo tasso di declino, come misurato dalla dinamica dell'analisi del sangue. È importante capire che l'ipossia è più pericolosa, causata dall'anemia nelle prime fasi della gravidanza, quando vengono deposti gli inizi di tessuti o organi e il feto cresce e si differenzia. Se, secondo il medico, l'emoglobina è bassa, prescriverà supplementi di ferro e la futura mamma non dovrebbe rifiutarli a favore del cibo. A causa dei farmaci, le riserve di ferro vengono reintegrate rapidamente e attivamente, che vengono attivamente spese per i bisogni del feto e della madre, ma questo effetto non può essere raggiunto con la nutrizione. E anche il dottore può applicare supplementi di ferro per prevenire.

Abbassare l'emoglobina nel primo trimestre non è anemia fisiologica, è una patologia che porta ad alti rischi di aborto, ritardi nello sviluppo fetale, parto prematuro e complicanze della salute materna.

Motivi per ridurre i tassi di gravidanza

Una graduale diminuzione del livello ematico di emoglobina gravida può essere causata da varie influenze e, soprattutto, a causa di cambiamenti nel piano fisiologico. In questo caso, il numero di eritrociti rimane lo stesso, ma il plasma diventa più grande, il sangue è diluito e su questo sfondo c'è meno emoglobina e cellule per unità di sangue (in un litro o millilitro). Questo non è attribuito alla patologia, ma solo ai cambiamenti tipici durante la gravidanza. È possibile diagnosticare una tale condizione se il livello di emoglobina non scende a 110-105 g / l a metà e alla fine della gravidanza e se l'emoglobina diminuisce di oltre 5 g / l da questo valore, si dovrebbe già pensare all'anemia patologica.

Le ragioni della sua formazione possono essere vari problemi e patologie durante la gravidanza:

• Spesa attiva delle riserve minerali, anche se si tratta di un importo abbastanza normale. Ciò è particolarmente vero per la gravidanza, quando un bambino grande si sviluppa o la mamma porta una gravidanza multipla, se sono trascorsi meno di 3-4 anni tra la nascita del bambino precedente.
• Il problema con la fornitura di ferro a causa della sua mancanza di nutrizione. Spesso, questo accade nelle donne che spesso perdono peso, dieta o mangiano cibo vegetariano prima della gravidanza. Una carenza nell'alimentazione di prodotti animali e proteine ​​alimentari di alta qualità minaccia l'anemia. Lo stesso può accadere in malattie che richiedono una dieta restrittiva e in violazione dell'assorbimento di minerali nell'intestino.
• Perdita di sangue a causa di varie patologie di gravidanza - micro-sanguinamento permanente dalle gengive, tratto digestivo, emorroidi, sanguinamento da distacco della placenta, previa, ecc.

L'anemia da carenza di ferro è, infatti, una patologia associata a una mancata corrispondenza tra l'apporto di ferro e i suoi costi durante la gravidanza, la predominanza delle spese sul reddito.

Il ferro viene speso per i bisogni della mamma accresciuta, e per il bambino, e se il suo ceppo non è stato creato in anticipo (deposito di ferro nel corpo), mentre la gravidanza è predominante, la spesa con lo stesso cibo porta ad un esaurimento progressivo di risorse e anemia.

Manifestazioni cliniche di anemia e sideropenia

Con uno stato di carenza di ferro latente, quando non è più sufficiente, ma la carenza non è ancora critica, c'è una carenza di ferro latente, chiamata dai medici come sideropenia. Con esso, oltre a un basso livello di emoglobina e leggeri sintomi di debolezza, non ci sono manifestazioni. Di solito, in tali condizioni, possono essere fissati livelli di emoglobina di 105-95 g / l, alcuni cambiamenti metabolici sono già presenti, ma molti con un livello simile di emoglobina trasportano bambini sani e, senza avere problemi di salute, spesso ignorano il parere del medico sull'assunzione di supplementi di ferro.

Anche se la salute può essere relativamente normale, è importante seguire rigorosamente il parere del medico e prendere tutti i farmaci prescritti da lui per aumentare i livelli di emoglobina e le riserve di ferro nel corpo. Ciò è necessario affinché l'anemia non aumenti di gravità e ciò non influisce sullo sviluppo del feto. Ha bisogno di accumulare ferro per i suoi bisogni dopo la nascita, così come ricevere costantemente ossigeno nella quantità necessaria a causa dell'emoglobina della mamma. Se l'emoglobina si riduce e la condizione progredisce, prima o poi i bambini soffrono di ipossia cronica, specialmente durante il parto.

L'anemia clinicamente esposta di solito ha disturbi trofici (disturbi dell'approvvigionamento di ossigeno dei tessuti) e quanto più pronunciati diventano, tanto più l'emoglobina è ridotta. Le prime manifestazioni nelle donne in gravidanza saranno una sensazione di letargia con debolezza, una costante sensazione di stanchezza proprio al mattino, soprattutto sullo sfondo di carichi insignificanti. Molte persone lo associano alla gravidanza stessa. Anche il pallore della pelle e delle labbra, le mucose della bocca sono tipiche, e possono anche verificarsi mal di testa - di solito non sono forti, di natura opaca, ma compaiono quasi costantemente o spesso. L'aspetto di questo tratto è associato all'ipossia del tessuto cerebrale a causa della mancanza di ossigeno a esso. Vertigini, una sensazione di annerimento negli occhi durante lo sforzo fisico, attacchi di battito cardiaco quando si cambia la posizione del corpo, si possono anche formare attacchi di nausea.

Anche la sensazione di costante congelamento e freddezza è tipica, a causa del fatto che a causa del rallentamento dei processi metabolici la temperatura corporea diminuisce. Ci possono essere dolore al petto con dispnea e una sensazione di mancanza di aria sullo sfondo di camminare o movimenti fisici attivi, specialmente se si cammina velocemente o si sale le scale. Inoltre, a causa di tutte queste sensazioni, le donne diventano irritabili e costantemente di cattivo umore.

Per l'anemia, con una diminuzione abbastanza pronunciata dell'emoglobina, una tipica sensazione di gattonare nelle dita delle mani e dei piedi, e uno dei reclami specifici delle future mamme in presenza di anemia diventa gusto perversione. Questo è un bisogno insormontabile di mangiare sostanze non alimentari - terra o gesso, argilla, ghiaccio o calce. Ci può essere il desiderio di mangiare verdure crude - patate o barbabietole, o annusare i liquidi caustici (benzina, acetone, scarichi delle auto). Sullo sfondo dell'anemia, la tossicosi è solitamente più pronunciata, la pressione può cambiare drasticamente, di solito diminuisce e lo stato generale di salute è scarso. La carenza di emoglobina più pronunciata, peggio è la madre in attesa.

La gravità dell'anemia da carenza di ferro nelle donne in gravidanza

Se parliamo della gravità della manifestazione e del livello di emoglobina in essi, l'anemia durante la gravidanza è solitamente divisa in tre categorie. Ciò è necessario per conoscere il possibile quadro clinico della patologia e per assistere e svolgere adeguatamente la prevenzione dell'anemia.

La principale linea guida per la divisione in gradi è il livello di emoglobina nel sangue capillare (dal dito). Puoi evidenziare:

• Grado lieve con esso, l'emoglobina può essere ridotta a 90 g / l, ed è possibile utilizzare integratori di ferro in combinazione con i cambiamenti nutrizionali e l'uso di una maggiore quantità di prodotti contenenti ferro. Il trattamento viene di solito eseguito su base ambulatoriale, regolarmente monitorato da un ginecologo e analisi del sangue.
• Grado medio, con lei, l'emoglobina varia da 89 a 60 g / l, con figure false, c'è già una marcata sofferenza del benessere generale, ci sono problemi nello sviluppo di un bambino, soffre di ipossia. È importante che un tale livello di emoglobina sia costantemente monitorato e l'assunzione obbligatoria di farmaci con ferro, così come i cambiamenti nell'alimentazione che migliorano l'assorbimento e l'assorbimento del ferro dai farmaci. Puoi essere trattato in regime ambulatoriale o stazionario (in base alle patologie ostetriche di accompagnamento).
• Anemia pesanteI con emoglobina inferiore a 60 g / l portano alla necessità di un intervento urgente di una donna in ospedale e al suo trattamento con preparazioni di ferro, e se l'emoglobina è bassa, verrà mostrata anche una trasfusione di sangue. Ciò è necessario perché con un livello simile di emoglobina, sia la madre che il feto soffrono molto, e c'è una grande mancanza di ossigeno, che viene portato molto poco con il flusso sanguigno. Pertanto, durante il trattamento dell'anemia, l'insufficienza fetoplacentare viene corretta.

Dinamica dei cambiamenti negli indicatori nell'analisi delle donne in gravidanza

La carenza di ferro si forma solitamente dalla seconda metà della gravidanza, a partire dal momento della crescita attiva dell'addome, dopo 20 settimane. Ciò è dovuto al fatto che sullo sfondo della crescita attiva del bambino, dell'utero e della placenta, aumenta il volume di sangue, che circola attivamente attraverso i vasi, a causa del quale viene diluito con il plasma. Inoltre, anche il fabbisogno fetale di ferro aumenta gradualmente a causa della costruzione della massa muscolare. Il livello di emoglobina scende al suo massimo entro il terzo trimestre, cioè la 32-35a settimana di gravidanza. Una diminuzione del livello di emoglobina entro la fine della gravidanza è considerata normale se non scende al di sotto di 105 g / l, e in tale situazione sarà richiesta solo l'assunzione di ferro profilattico sotto forma di supplementi nutrizionali e complessi vitaminico-minerali. Ma entro il periodo di nascita, la quantità di emoglobina dovrebbe aumentare per non creare complicazioni durante il periodo del parto, anche a causa della perdita di sangue.

Conseguenze dell'anemia da carenza di ferro durante la gravidanza per il bambino e la madre

Quando l'emoglobina scende molto rapidamente o lentamente, ma in modo significativo, è importante prendere le necessarie azioni terapeutiche. Se l'emoglobina viene ridotta in modo critico, il feto soffre prima di tutto, i componenti nutritivi vengono inviati alla placenta e al cordone ombelicale, e in particolare all'ossigeno, che è necessario per i processi di ossidazione e per ottenere energia per costruire i tessuti corporei. Di conseguenza, sullo sfondo dell'ipossia, tutti i processi metabolici rallentano nel feto, il metabolismo soffre e si sviluppa peggio, sia in termini di altezza e peso, sia nella maturazione di organi, tessuti e sistema nervoso.

La presenza di anemia durante la gravidanza può essere uno dei provocatori dell'interruzione, la minaccia di aborto spontaneo nelle fasi iniziali o uno dei fattori che provocano il parto pretermine nei periodi successivi. Sullo sfondo dell'anemia, la tossicosi e la gestosi a breve termine nella seconda metà si verificano più frequentemente e più gravemente. Le complicazioni durante il parto sono più probabili, anche se urgenti: si tratta della scarica tardiva del liquido amniotico, della disordinazione dell'atto di nascita, del parto prolungato o, al contrario, rapida, con rotture tissutali e sanguinamento, problemi dell'utero e della placenta. Sullo sfondo di tali problemi durante il parto, i bambini nascono in uno stato di stress patologico alla nascita e possono essere più suscettibili alle infezioni, ai disturbi respiratori e alla morte.

I bambini di mamme con anemia di gravidanza sono spesso prematuri o immaturi, spesso si ammalano a lungo, hanno un'anemia neonatale precoce, depressione del midollo osseo, problemi al sistema immunitario, digestione e lavoro al fegato, ipotensione muscolare e problemi al sistema nervoso.

Trattamento dell'anemia durante la gravidanza

Se le misure preventive per prevenire l'anemia non hanno aiutato o semplicemente non sono state prese dalla donna incinta, è importante effettuare una correzione completa del livello di emoglobina insieme al medico. È importante in fase di progettazione e all'inizio della gravidanza utilizzare complessi multivitaminici con integratori minerali, incluso il ferro. È anche importante mangiare bene, in modo che la fornitura di ferro sia sufficiente, ed è completamente assorbita dal cibo, senza passare attraverso l'intestino in transito. Ma non è sempre possibile fornire un alimento completo, ricco di ferro e un reintegro preliminare delle riserve di ferro nell'organismo a causa dell'assunzione di integratori alimentari.

Se c'è una diminuzione dell'emoglobina fin dall'inizio della gravidanza, dal primo trimestre, il medico applica corsi profilattici di farmaci contenenti ferro o le loro dosi terapeutiche per almeno 6-8 settimane. È importante capire che il tasso di aumento dell'emoglobina è di 1-2 g / l a settimana, pertanto è necessario l'uso a lungo termine di questi farmaci. È necessario integrare il farmaco con una dieta speciale.

Cambiamenti nella dieta durante la gravidanza e l'anemia

Come tale, una dieta speciale rigorosa e restrittiva con una diminuzione dell'emoglobina non esiste, e questa dieta può essere chiamata relativamente condizionale. Infatti, l'alimentazione per l'anemia è una dieta equilibrata, a tutti gli effetti, arricchita con proteine ​​e componenti minerali e vitaminici, oltre a una quantità sufficiente di tutti i nutrienti necessari, compresi grassi e carboidrati.

È importante che durante la gravidanza venga consumata una tale quantità di cibo in modo che copra tutte le esigenze energetiche e nutritive necessarie, pur essendo fresca, di alta qualità e diversificata. Inoltre, la dieta dovrebbe essere sempre quella di alimenti che contengono molto ferro in una forma facile da digerire: si tratta di carne rossa, carne bianca, pesce e uova.

Fino al 22-23% viene acquisito da varietà di carne rossa, fino al 10-15% da altri piatti animali, mentre il cibo vegetale non assorbe più del 2-7% di ferro. Ma anche da prodotti animali, il ferro non può essere assorbito sempre attivamente, è necessario combinare il loro apporto con vitamina C e folati alimentari, molti dei quali si trovano nei cibi vegetali. Pertanto, è importante una ragionevole combinazione di cibo a base di carne e verdure fresche e frutta. Per le donne incinte, il manzo bollito, il maiale magro, il pollame e il pesce, integrati con l'insalata di verdure fresche, dovrebbero diventare piatti di razione permanente.

Come fornitori di ferro, saranno utili vari prodotti a base di carne (fegato di animali e pollame, reni, ventricoli di pollo, cuore o polmone).

Un malinteso comune sui benefici del prendere mele e melograni, anche se c'è del ferro in loro, non portano alla ricostituzione delle sue riserve in quantità significative, e con una grande quantità di loro nella dieta può minacciare la distensione addominale e la stitichezza.

Sarà utile prendere la carne con succo di melograno o mangiarla con le mele, usando il flatas e l'acido ascorbico, aiuteranno la ghiandola della carne a digerire, e loro stessi come un prodotto separato - sono praticamente inutili nel trattamento dell'anemia.

Salsicce, wurstel o altri prodotti presumibilmente a base di carne sono inutili in termini di trattamento dell'anemia, c'è davvero poca carne in loro che non c'è quasi ferro in loro. Pertanto, è importante esattamente la carne magra normale, e anche i prodotti semilavorati sotto forma di cotolette o braciole dal negozio.

Vale la pena sapere! Durante il trattamento termico, il ferro non è perso, quindi il mito che serve carne cruda e metà crudo e fegato sarà completamente privo di fondamento. Il consumo di tali prodotti da parte delle donne in gravidanza è pericoloso a causa dell'infezione da infezioni e vermi pericolosi e non ci sarà più alcun beneficio per il trattamento dell'anemia.

Trattamento farmacologico dell'anemia durante la gravidanza

Vale la pena ricordare che durante la gravidanza solo a causa di anemia alimentare non è curato, perché il cibo può coprire al massimo il 10-20% di assorbibilità, e il ferro viene assorbito dal 40-60% dai preparati, che è molto meglio nel trattamento, il che significa alte concentrazioni di ferro nei farmaci. I farmaci vengono prescritti anche con una lieve diminuzione del livello di emoglobina e talvolta con il suo valore marginale. In presenza di grave anemia, i farmaci vengono prescritti e applicati durante l'intero periodo di gestazione, dal momento in cui viene fatta la diagnosi.

Né l'ematogeno, né i multivitaminici, tanto meno il cibo, specialmente quello vegetale, non possono aiutare nel trattamento dell'anemia. Solo le compresse contenenti ferro sono in grado di aumentare i suoi livelli plasmatici e ripristinare i livelli di emoglobina.

Selezione di farmaci per il trattamento dell'anemia durante la gravidanza

A differenza del secolo scorso, oggi ci sono molte preparazioni di ferro che sono sicure durante la gravidanza e non danneggiano il corpo del feto, mentre aumentano efficacemente il livello di emoglobina nella madre. Ognuno dei mezzi ha il suo specifico livello di ferro, spesso con un intero complesso di composti aggiuntivi che migliorano l'assorbimento del minerale, riducendo al contempo il numero di effetti collaterali da prendere.

Gli integratori di ferro non sono ugualmente ben tollerati dalle donne, specialmente durante la gravidanza, ci possono essere spiacevoli effetti collaterali che possono richiedere la sostituzione del farmaco con un altro. Inoltre, viene selezionata la forma del farmaco - si tratta di capsule, soluzioni, compresse in una shell che non danneggiano i denti. Il dosaggio viene scelto individualmente, a partire da piccole dosi, aumentandolo gradualmente sotto il controllo della tollerabilità, in modo che vi sia un effetto per l'emoglobina, ma allo stesso tempo non si formano gli effetti negativi della somministrazione.

A seconda della forma e dell'assimilazione, gli agenti contenenti ferro sono applicati da uno a tre a quattro dosi singole al giorno, ed è importante ricordare le condizioni della loro ricezione. Non vengono lavati e non vengono utilizzati in combinazione con piatti e bevande a base di latte, poiché il calcio inibisce l'assorbimento del ferro. È utile lavare le compresse con acqua o con succhi (di frutta e verdura) contenenti vitamina C, che aiuterà l'assorbimento del ferro. Si raccomanda di non usare droghe a stomaco vuoto, possono portare a costipazione o formare diarrea, a seconda della reazione a loro intestini.

La sedia sullo sfondo del trattamento sarà nera, non aver paura di questo.

I preparativi devono essere applicati diversi mesi consecutivi in ​​un dosaggio medico e un ottimo tasso di crescita dell'emoglobina durante la terapia aumenterà il livello di emoglobina di 1-2 unità a settimana. Pertanto, è importante utilizzare i farmaci per lungo tempo, senza interruzioni, e quindi, al raggiungimento del normale livello di emoglobina, la dose viene dimezzata dal trattamento, in modo da saturare tutto il ferro con il ferro, in modo che l'anemia non inizi a svilupparsi progressivamente.

Difficoltà e sfumature del trattamento

Oltre a cambiare il colore della sedia, che a volte può spaventare una donna incinta, la stitichezza come uno degli effetti collaterali della terapia è tipica degli integratori di ferro. In gravidanza, questo è estremamente spiacevole, dato che la stitichezza nelle donne in gravidanza e senza trattamento non è rara. A questo proposito, sullo sfondo della terapia, è necessario utilizzare prodotti e piatti ricchi di fibre grossolane - insalate, vinaigrette, condimenti per olio per loro e cereali integrali. Devi anche consumare abbastanza liquido.

Le preparazioni iniettabili di ferro oggi sono raramente applicabili e solo nei casi più gravi possono portare a complicazioni ed effetti collaterali durante la terapia e sono utilizzate per l'intolleranza alle forme di farmaci orali, la presenza di ulcera peptica e una forte diminuzione dell'emoglobina.

Nonostante il fatto che l'emoglobina aumenti a lungo e lentamente, dato che il trattamento è trattato in donne in gravidanza, la condizione migliora rapidamente, i sintomi sgradevoli scompaiono relativamente rapidamente e, durante l'esame del bambino in base ai dati degli ultrasuoni, viene rivelata una dinamica positiva per quanto riguarda lo sviluppo fisico, i segni di alterazioni ipossiche vengono eliminati. Non è possibile interrompere l'assunzione di pillole o capsule in quanto migliora, la perdita di ferro è pronunciata ed è necessario ripristinarli completamente e normalizzare i livelli di emoglobina. Con l'abolizione della droga, tutti i sintomi dell'anemia ritornano estremamente rapidamente.

Quando si forma l'anemia all'inizio della gravidanza, la situazione è la più grave e la prognosi è la più grave, mentre durante la gestazione possono essere necessari preparativi di ferro. Ma il terzo trimestre per l'anemia è il più favorevole in termini di tempo di previsione, viene trattato più attivamente e più velocemente. Le donne vengono trattate in regime ambulatoriale effettuando regolarmente esami del sangue per monitorare e selezionare i dosaggi, tenendo conto della tollerabilità e dello sviluppo degli effetti collaterali della terapia.

L'anemia durante la gravidanza è una diagnosi seria, impossibile da trattare come una frivola violazione, che minaccia con gravi complicazioni.

Alyona Paretskaya, pediatra, revisore medico

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