L'acqua nel cuore è ciò che è da trattare

Il fluido nel cuore si accumula a causa dell'infiammazione della membrana cardiaca. Questa malattia è piuttosto grave, con forme croniche della malattia che possono sviluppare insufficienza cardiaca. Il tamponamento o il rapido accumulo di liquido nel pericardio porta all'arresto cardiaco. In questo caso, solo l'assistenza urgente aiuterà. Per non iniziare la malattia, dovresti riconoscerla in tempo e iniziare il trattamento in modo tempestivo.

La membrana a doppio strato del cuore, costituita da tessuto connettivo, protegge l'organo principale dall'abrasione. Secondo alcune ipotesi, il pericardio è una fonte di vari elementi biologicamente attivi che sono coinvolti nella regolazione dell'attività cardiaca. Lo strato interno della membrana è fissato saldamente al muscolo cardiaco. Tra gli strati della sacca cardiaca si trova un liquido sieroso e incolore che assicura uno scorrimento senza sfregamento delle foglie. Normalmente, non dovrebbe essere superiore a 30 ml. Se la quantità di liquido è aumentata in modo significativo, ciò indica la formazione di pericardite. La pericardite può manifestarsi non solo in un aumento della quantità di liquido, ma anche nell'aspetto di aderenze, cambiamenti infiammatori nel guscio.

motivi

Pericardite si verifica a seguito di complicazioni della malattia di base. Ci sono varie cause della malattia:

1. Le infezioni virali, batteriche e fungine, così come l'esposizione ai parassiti, porta a processi infiammatori nel pericardio.
2. L'artrite reumatoide, la dermatomiosite, la sclerodermia o il lupus eritematoso sistemico contribuiscono allo sviluppo della malattia.
3. Infarto del miocardio o malattia polmonare causano pericardite in pochi giorni.
4. I disturbi metabolici possono stimolare l'insorgenza di malattie cardiache.
5. Le lesioni toraciche penetranti contribuiscono alla formazione di pericardite traumatica.
6. Irradiazione e cancro, gli interventi chirurgici, compresa la chirurgia di bypass delle arterie coronarie, portano alla pericardite. Se la causa non viene stabilita, la pericardite risultante è idiopatica.

L'infiammazione richiede un trattamento obbligatorio, in assenza di quale proteina e calcificazione tra gli strati della membrana cardiaca inizierà a depositarsi. Ciò causerà l'adesione degli strati e comprometterà la funzionalità dell'intero pericardio, non sarà in grado di proteggere il muscolo cardiaco dall'abrasione. Il risultato sarà una limitazione dell'ampiezza delle contrazioni cardiache, che alla fine contribuirà ad un aumento dell'insufficienza cardiaca.

Tipi di pericardite

A seconda della natura del fluido, la malattia è classificata in:

• secco: il volume di fluido sieroso nel guscio non cambia o diventa più piccolo;
• fibrinoso - caratterizzato da un piccolo aumento nel volume del fluido e dalla presenza di grandi quantità di proteine;
• essudativo - caratterizzato da un grande volume di liquido accumulato.

La pericardite può essere acuta, della durata non superiore a 2 mesi, e cronica, che dura più di sei mesi.

A causa del fatto che l'infiammazione pericardica si verifica raramente separatamente da altre malattie, questa malattia passa inosservata. I sintomi possono essere espressi in vari gradi, la loro azione dipende dal volume del fluido nel pericardio, dalla velocità del suo accumulo, dalla gravità della malattia sottostante. L'insorgenza della malattia può essere caratterizzata da febbre, grave debolezza generale, muscolo e mal di testa. I segni principali della malattia possono essere assenti o essere lievi. Molti non associano nemmeno questi sintomi ai problemi dell'organo principale, quindi il cardiologo deve curare una malattia già trascurata.

L'eccesso di liquido aumenta gradualmente la pressione sul cuore e, di conseguenza, compaiono i seguenti sintomi:

• dolori al petto;
• difficoltà a respirare;
• tosse secca persistente;
• dolore alla scapola, al collo o al braccio sinistro;
• aumento del dolore durante l'esercizio;
• difficoltà a deglutire;
• attacchi di battito cardiaco.

Quando il fluido si accumula rapidamente, si forma un tamponamento cardiaco che lo comprime ulteriormente, impedendogli di contrarsi. I segni di tamponamento sono:

• forti dolori al petto;
• mancanza di respiro costante;
• senso di ansia;
• sensazione di mancanza d'aria;
• incapacità di alleviare la condizione in qualsiasi posizione del corpo.

La comparsa di questi sintomi indica la necessità di assistenza medica urgente a causa della probabilità di insufficienza cardiaca.

diagnostica

Al fine di rilevare la malattia, vengono eseguite procedure complesse per determinare il livello di lavoro del muscolo cardiaco e lo stato del pericardio:

• l'auscultazione consente di sentire il rumore di attrito del guscio, che in una fase precoce della malattia può essere assente;
• l'elettrocardiogramma mostra tutti i cambiamenti specifici, può essere usato per rilevare la miocardite;
• l'ecocardiogramma può rilevare anche piccole variazioni nel fluido;
• le radiografie degli organi del torace offrono l'opportunità di vedere il cuore ingrandito a causa dell'accumulo di liquidi, nonché di determinare la gravità della malattia;
• Gli ultrasuoni del cuore possono rilevare un aumento del volume di fluido sieroso, processi infiammatori, determinare i fallimenti funzionali del cuore;
• la tomografia computerizzata consente di scoprire il volume esatto del fluido nella shell e altri dati.

trattamento

Per sbarazzarsi di pericardite, è necessario innanzitutto determinare la causa del suo verificarsi. Curando la malattia sottostante, è possibile eliminare la complicazione. Per un trattamento ottimale e appropriato, è obbligatorio ricoverare il paziente per l'osservazione.

Se non si cura la malattia in modo tempestivo, allora entra in uno stadio cronico, rappresentando un grande pericolo per la vita del paziente.

Pericolo e conseguenze del liquido nel cuore

Fluido nel cuore, il suo accumulo parla di infiammazione della membrana cardiaca. I medici diagnosticano pericardite in questo caso - una malattia piuttosto seria. Nella transizione verso la forma cronica, provoca lo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Il liquido pericardico può accumularsi in un brevissimo periodo di tempo, questo è chiamato "tamponamento". È una minaccia per la vita umana, poiché aiuta a fermare l'attività del cuore. Il paziente deve urgentemente fornire assistenza medica.

Il pericardio è il tessuto connettivo che circonda il cuore. Questo guscio lo protegge, riduce l'attrito quando il corpo sta lavorando. Gli scienziati suggeriscono l'esistenza di altre funzioni del pericardio. C'è un sospetto sul rilascio di sostanze biologicamente attive che regolano l'attività del muscolo cardiaco.

Il guscio cardiaco ha due strati, uno dei quali si adatta perfettamente al tessuto cardiaco. Tra questi strati è un liquido, chiaro e incolore. Il suo scopo è quello di consentire un facile scorrimento delle foglie del pericardio, senza attrito. La quantità ottimale di liquido nella sacca cardiaca è di 30 ml. Il superamento di questo numero indica un processo infiammatorio.

Varietà di pericardite

Nella maggior parte dei casi, la pericardite si sviluppa sullo sfondo di un'altra malattia. Questa diagnosi può essere chiamata concomitante base.

Le ragioni per l'accumulo di liquido in eccesso nel cuore sono diverse, a seconda di loro, è stata sviluppata la seguente classificazione:

1. Pericardite infettiva È provocato da parassiti, batteri, funghi, virus.
2. La conseguenza delle malattie autoimmuni sistemiche. Si sviluppa con dermatomiosite, lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, artrite reumatoide.
3. Con fallimenti nei processi metabolici. Accompagnare la gotta, il diabete, il mixedema, la malattia di Addison.
4. Una delle complicazioni delle malattie degli organi vicini. Qui le ragioni sono le seguenti: malattia polmonare, aneurisma aortico, infarto miocardico transmurale.
5. Aspetto neoplastico. È provocato da metastasi o tumori pericardici.
6. Traumatico. Viene come conseguenza delle ferite penetranti nel petto.
7. Pericardite idiopatica Le ragioni della scienza sono sconosciute.

Il fluido pericardico può comportarsi diversamente. Ci sono tre varianti di pericardite:

1. Dry. Ridurre la quantità di liquido nel guscio del cuore o il suo ristagno.
2. Fibrinoso. Lieve aggiunta di liquido con un aumento simultaneo della concentrazione di proteine ​​in esso.
3. Essudativa. L'accumulo di una grande quantità di fluido sieroso nella cavità tra le foglie del pericardio.

Secondo le fasi e la durata della malattia, può essere diviso in due forme:

• Acuta. La malattia si sviluppa non più di due mesi.
• Cronica. La malattia è in ritardo per mezzo anno.

Senza un adeguato trattamento dell'infiammazione, le proteine ​​e le calcificazioni inizieranno ad accumularsi tra gli strati del pericardio. Sono previste conseguenze negative in questo caso: l'involucro del cuore si attaccherà semplicemente, poiché le funzioni protettive e lubrificanti cesseranno di essere eseguite. Ciò significa che il pericardio diventerà un limitatore per il muscolo cardiaco mentre si contrae, quindi l'insufficienza cardiaca si svilupperà rapidamente. Per eliminarlo dovrà ricorrere all'intervento chirurgico al cuore.

Sintomi della malattia

L'infiammazione del rivestimento del cuore ha spesso un carattere di accompagnamento, quindi il suo aspetto è facilmente trascurato. Quanto i sintomi sono espressi dipende dalla gravità della malattia sottostante, dalla pienezza del liquido del pericardio, dalla velocità della sua permanenza. Le manifestazioni di pericardite in tutti i casi sono prevalentemente simili. Il paziente durante i suoi reclami solitamente descrive questa immagine:

• la debolezza;
• febbre;
• dolori al petto;
• rumore di attrito pericardico;
• dolore muscolare;
• mancanza di respiro;
• mal di testa;
• ritmo disturbato del battito cardiaco;
• tosse secca.

Con la natura non infettiva della malattia, questi sintomi possono essere lievi o assenti del tutto. Nella maggior parte dei casi, la persona non attribuisce importanza a questi sintomi o diagnostica erroneamente la causa del problema. E anche le misure sintomatiche possono essere prese semplicemente: contro la tosse - sciroppo, dalla febbre - antipiretico, dal dolore - antidolorifici, ecc. La malattia spesso va in forma trascurata, e solo allora il paziente raggiunge il medico.

L'abbondanza di fluido espande il guscio, strizzando così il cuore. Questo motivo è sufficiente per la comparsa di tosse, mancanza di respiro e dolore al petto. Il dolore nella parte sinistra del torace viene spesso dato alla scapola, al braccio o al collo. L'esercizio fisico aumenta solo il dolore.

Con il rapido riempimento del pericardio con liquido, si verifica un tamponamento cardiaco. Un cuore ristretto non può contrarsi. I dolori al torace diventano molto forti, la mancanza di respiro appare in uno stato calmo, una sensazione di mancanza d'aria, ansia. Una persona non può prendere una posizione adeguata per il suo corpo al fine di alleviare la sofferenza. Richiede assistenza medica di emergenza, in quanto è possibile un arresto cardiaco.

Diagnosi e trattamento della pericardite

All'esame del paziente, il cardiologo sente chiaramente il rumore di attrito della membrana contro il muscolo cardiaco, questa caratteristica potrebbe essere assente nelle prime fasi della malattia. Per chiarire la diagnosi, viene nominato un sondaggio, il cui programma include le seguenti procedure:

• elettrocardiogramma;
• ecocardiogramma;
• radiografia del torace.

Anche a questo paziente viene mostrato un esame del sangue clinico che determina il grado di infiammazione. L'esame esterno per la maggior parte valuta le condizioni delle vene del collo e il gonfiore delle gambe. Nello studio, uno specialista rileva i cambiamenti nel muscolo cardiaco e nel pericardio, così come i disturbi nel sistema cardiovascolare che accompagnano questa malattia. I raggi X possono essere utilizzati per osservare i cambiamenti nella forma e nella dimensione del cuore.

Cardiovisor sarà uno strumento molto utile ed efficace nella diagnosi e nel monitoraggio della pericardite. Questo dispositivo rileva anche i più piccoli cambiamenti nel miocardio. Quindi, il trattamento successivo procederà senza particolari difficoltà.

Ogni tecnica volta a liberare un paziente da una malattia dipende direttamente dallo stadio di sviluppo della malattia. La forma acuta prevede il ricovero immediato, quindi sarà impedito l'attacco di tamponamento. Un'operazione di emergenza eliminerà il rischio di morte, salvando il paziente.

Per quanto riguarda il trattamento, oltre alla chirurgia nei casi più urgenti, esiste un trattamento conservativo appropriato. Le medicine sono selezionate in base alle caratteristiche individuali del corpo, alla presenza di reazioni avverse, alle allergie, alla trascuratezza della pericardite. I seguenti farmaci sono i più popolari per questo tipo di malattia:

1. Antibiotici. I farmaci potenti sono prescritti per un lungo ciclo, sopprimono l'attività dell'agente infettivo che ha provocato l'accumulo di liquidi nel cuore (moderne penicilline protette, vancomicina, cefalosporine di quarta generazione, preparati tianamicici, fluorochinoloni di terza e quarta generazione).
2. Farmaci anti-infiammatori non steroidei - "Ibuprofen", "Indomethacin" - in combinazione con gastroprotectors - preparazioni di bismuto.
3. Glucocorticosteroidi ad azione sistemica - Desametasone, Prednisolone.
4. Preparati contro l'aritmia - "Amiodarone", ecc.
5. Gli anticoagulanti indiretti prevengono la formazione di coaguli di sangue.

Durante l'intervento chirurgico, la cavità pericardica viene aperta per rimuovere il liquido in eccesso. In presenza di formazioni adesive, l'intervento laser è molto diffuso, un metodo piuttosto efficace. E se l'effetto per qualche motivo, dopo tutto, è impossibile da raggiungere, allora è meglio preferire tutti i metodi cardinali descritti sopra: pericardectomia, rimozione della membrana cardiaca. Dopo l'intervento chirurgico, il paziente viene mostrato completamente tranquillo in un ambiente silenzioso: il cuore deve abituarsi a lavorare senza un sacchetto di lubrificante.

Pericardite dei bambini

I neonati sono anche predisposti all'infiammazione pericardica. Principalmente questo fenomeno è dovuto alla natura infettiva: stafilococco, streptococco, mal di gola, ecc. La terapia principale qui è intesa non solo per eliminare i sintomi, ma la causa principale dello squilibrio del fluido cardiaco. Già un bambino più adulto può rilevare nuovamente i segni di pericardite con un'infezione virale e se gli viene diagnosticata l'artrosi, l'artrite e altri disturbi della struttura del tessuto connettivo.

Tra le cause di infiammazione della sacca cardiaca sono le seguenti:

• carenza di vitamine;
• malattie del sangue, disturbi del sangue;
• malfunzionamenti della tiroide;
• fattori ereditari;
• disturbi ormonali;
• cavità cardiaca, tumori pericardici;
• trattamento farmacologico.

Esiste la possibilità di sviluppare forme rare di patologie causate dalla nefrite. Questo processo è ulteriormente aggravato dall'indebolimento delle funzioni protettive del corpo. Diagnosticare la pericardite infantile è più difficile rispetto agli adulti. Per questi scopi, è consigliabile utilizzare un cardiovisore per la diagnosi e il riconoscimento più qualitativi della causa dello sviluppo della patologia cardiaca.

La terapia farmacologica per i bambini è ridotta alla nomina di antibiotici e farmaci anti-infiammatori, tenendo conto di una specifica fascia d'età. La durata del trattamento dipende dalla gravità della malattia e dalla sua forma, dai sintomi e dalle condizioni del corpo nel bambino.

Cosa fare quando c'è del fluido nel pericardio

Negli esseri umani, tutto è organizzato anatomicamente in modo tale che il cuore sia posto in una specie di sacchetto: il pericardio. Il guscio è costituito da due fogli, tra i quali c'è sempre una certa quantità di liquido sieroso giallastro trasparente, con una piccola quantità di proteine ​​e fibrina. Sono necessari circa 15-50 ml per eseguire la funzione principale - un leggero scivolamento durante le contrazioni del muscolo cardiaco. Il fluido nel pericardio del cuore può compromettere in modo significativo la funzione contrattile del miocardio. Allo stesso tempo si osserva una mancanza di respiro, la pressione arteriosa sistolica si riduce e la pressione venosa aumenta e compare il ristagno di sangue negli organi. Inoltre, si può unire un'infezione batterica, che porta a una condizione più grave del paziente e una prognosi peggiore.

Cause di accumulo di liquidi nella sacca cardiaca

Esistono molte ragioni per la formazione di fluido nel pericardio associato a una maggiore produzione, al ristagno di acqua nel corpo e all'aumento della permeabilità della parete vascolare. Le principali malattie accompagnate da essudazione nella borsa pericardica:

• la tubercolosi;
• la pleurite è una patologia infiammatoria del rivestimento che riveste la cavità toracica dall'interno;
• la polmonite;
• la sepsi è una risposta infiammatoria sistemica alla penetrazione di agenti patogeni infettivi nel flusso sanguigno;
• mal di gola;
• scarlattina;
• endocardite.

Tutti questi fattori causano pericardite essudativa di origine infettiva. Se il contenuto diventa purulento, si sviluppa il pioperopardio.

La rottura dell'aneurisma, la dissezione aortica, i traumi, gli interventi addominali (inclusa la chirurgia di bypass delle arterie coronarie) provocano un'emorragia nel pericardio, che è chiamato emopericardio. Il liquido nel cuore dopo l'intervento può essere sia emorragico che sieroso.

Un altro tipo specifico è il chilopericardio, cioè l'accumulo di linfa, a causa della formazione di una fistola (giunzione patologica), lesioni e compressione del dotto toracico da parte di un tumore. La pericardite del colesterolo si forma nel mixedema (grave deficit dell'ormone tiroideo).

Lo sviluppo dell'idropericardio non è associato all'infezione. Molto spesso il transudato (liquido non infiammatorio con basso contenuto proteico) si accumula quando:

• livello ridotto di albumina nel sangue (sindrome nefrosica);
• insufficienza cardiaca;
• malattia renale con sviluppo di uremia;
• tumori pericardici.

Altre cause non specifiche sono:

• gotta;
• scorbuto (basso contenuto di vitamina C);
• Esposizione ai raggi X, radiazioni;
• disturbi del sangue;
• le allergie;
• malattie sistemiche del tessuto connettivo (lupus eritematoso, artrite reumatoide, sclerodermia, granulomatosi di Wegener);
• ipotiroidismo;
• gravidanza (raramente);
• Sindrome di Dressler (in particolare con necrosi transmurale nei pazienti anziani con disturbi immunitari).

A volte la pericardite viene diagnosticata in un bambino che è nel grembo materno. L'idropericardio nel feto si verifica sullo sfondo di gravi deviazioni che minacciano il pieno sviluppo e la vita del bambino. Se questa patologia si trova in una donna incinta durante un'ecografia, è necessario pensare all'incompatibilità del sangue della madre e del bambino, infezione intrauterina, immunopatia, ipoalbuminemia e cardiopatia congenita.

Metodi di dettagliare le condizioni del paziente

È piuttosto difficile sospettare il fluido nel pericardio, poiché i segni evidenti di una condizione patologica possono essere nascosti dalle manifestazioni della malattia sottostante. I seguenti sintomi si scontreranno con l'idea di un versamento nella borsa pericardica:

• mancanza di respiro;
• la debolezza;
• stanchezza;
• palpitazioni cardiache;
• difficoltà a deglutire (disfagia), che si verifica durante la compressione dell'esofago;
• tosse secca a causa di irritazione dei bronchi;
• raucedine.

Dopo una storia dettagliata, il paziente deve essere esaminato. Rilevato oggettivamente:

• gonfiore delle vene del collo;
• espandere i confini del cuore in tutte le direzioni durante le percussioni;
• suono di percussione ottuso con aumento del tremore della voce;
• indebolimento della sonorità dei toni;
• piedi gonfi, gambe, caviglie e talvolta edema generalizzato.

La fase successiva obbligatoria di dettagliare le condizioni del paziente è la diagnostica di laboratorio e strumentale.

• Analisi cliniche di urina e sangue, analisi biochimiche del sangue possono determinare anomalie nei reni, processi infiammatori, che è anche necessario per fare una diagnosi corretta e selezionare la terapia razionale;
• misurazione della pressione venosa centrale (il suo aumento è caratteristico);
• l'elettrocardiografia di solito ha cambiamenti non specifici;
• la radiografia del torace riflette l'espansione dell'ombra del cuore in tutte le direzioni, l'organo assume la forma di una sfera;
• Echo-KG è un metodo altamente sensibile che consente di calcolare la quantità di fluido tra i fogli separati del pericardio, misurare la dimensione del cuore, valutare il suo pompaggio e contrattilità e anche identificare la possibile causa di idropericardio (ad esempio, oncologia).
• RM e TC del torace.

La pericardiocentesi diagnostica è il metodo principale per verificare la presenza di versamento e la sua differenziazione. Inoltre, la procedura è di natura terapeutica, poiché viene eseguita l'aspirazione attiva del fluido dalla cavità.

Metodi per assistere un paziente con un idropericardio

Una persona con un idropericardio deve essere ricoverata in ospedale. Modalità motore limitata massima, così come il consumo di sale e acqua. Il trattamento è principalmente finalizzato all'eliminazione della causa dell'effusione. Se si tratta di insufficienza cardiaca congestizia, vengono utilizzati diuretici. Terapia antinfiammatoria obbligatoria.

Farmaci che sono mostrati in presenza di versamento:

• furosemide;
• Torasemide;
• ibuprofene;
• Prednisolone o metilprednisolone;
• Antibiotici (a seconda della sensibilità del patogeno identificato).

Nei casi in cui il trattamento farmacologico è inefficace o si è formata un'emopericardia, così come in condizioni urgenti, viene eseguita la chirurgia - pericardiocentesi.

La procedura consiste nel perforare il torace tra il processo xifoideo e l'arco costale sinistro (accesso allo spazio pericardico) e l'assunzione di liquidi attivi sotto il controllo di ultrasuoni o radiografia. La sostanza selezionata viene inviata per ricerche di laboratorio microscopiche, microbiologiche e citologiche, che ci consentono di differenziare la natura dell'effusione e di regolare il trattamento (se necessario).

Se la malattia ha un decorso recidivante e la puntura non è sufficientemente efficace, viene presa in considerazione la possibilità di eseguire la pericardectomia. La chirurgia comporta la rimozione del sacchetto del cuore, che gli consente di rilasciare dalla compressione.

Possibili complicazioni

Le seguenti complicazioni possono essere previste sullo sfondo della pericardite essudativa:

• tamponamento acuto del cuore (accumulo di un grande volume di fluido nella cavità, che impedisce un'adeguata riduzione del miocardio);
• disturbi circolatori;
• pericardite costrittiva;
• recidiva;
• esito fatale.

La pericardiocentesi può comportare il rischio di sviluppare alcuni effetti avversi, vale a dire:

• embolia gassosa;
• pneumotorace;
• aritmia;
• danno ad altri organi;
• rottura miocardica;
• perforazione dei vasi sanguigni;
• edema polmonare;
• formazione di fistole di arteria mammaria (torace).

risultati

L'accumulo patologico del fluido nel sacco pericardico può essere causato da varie malattie e richiede pertanto un'attenta diagnosi e un trattamento razionale. L'eliminazione tempestiva dell'infiammazione e della costrizione consente di ripristinare completamente le funzioni cardiache, nonché di prevenire una serie di gravi complicazioni e di tornare a una vita sana completa.

Cause ed effetti del fluido nel cuore

La prevalenza delle patologie cardiache nel mondo oggi indica una mancanza di consapevolezza delle persone sui loro pericoli e metodi di prevenzione. Pertanto, un'eccessiva formazione di fluido nella cavità di un organo, derivante da processi infiammatori di varia origine, diventa una frequente violazione. Questa è una violazione estremamente pericolosa, che vale la pena di saperne di più.

Le specifiche e il meccanismo di sviluppo della violazione

Il cuore umano è posto in uno speciale "sacco" chiuso a due strati, che è chiamato pericardio (dal greco peri - vicino e kardia - cuore).

Scopo del sacco pericardico:

• proteggere il corpo da sovratensioni improvvise sotto qualsiasi tipo di carico;
• ridurre l'attrito tra il cuore e gli organi circostanti;
• impedire il movimento dell'organo e la flessione delle grandi navi;
• serve come barriera protettiva contro varie infezioni che possono arrivare dagli organi della cavità pleurica e dei polmoni.

Il pericardio stesso è esterno allo strato fibroso (pericardio fibroso) e dall'interno è lo strato sieroso. I grandi vasi sanguigni emanano dallo strato fibroso esterno del pericardio. La struttura dello strato sierico interno del pericardio è rappresentata da due fogli: parietale e viscerale (epicardio).

Tra di loro è determinato dalla cavità pericardica a fessura. Contiene una certa quantità di fluido sieroso, in composizione simile al plasma. Il suo compito è quello di bagnare gli aerei delle foglie sierose e ridurre la loro frizione. In un minuto si verificano da 60 a 80 battiti del cuore, durante i quali il corpo cambia forma e volume, quindi la forza di attrito è molto grande.

Quando si effettua una diagnosi di liquido nel cuore, molti pazienti non capiscono di cosa si tratta e da dove proviene. Il cosiddetto fluido sieroso, che è riempito con lo spazio della regione pericardica. Il suo numero nelle persone sane è insignificante.

Normalmente, la cavità pericardica dovrebbe contenere da 15 a 50 millilitri di fluido. Nel processo di pericardite (infiammazione del pericardio), come risultato di un aumento dei processi essudativi, la quantità di fluido sieroso della cavità pericardica inizia ad aumentare in modo significativo

La cavità pericardica viene riempita, una grande quantità di essudato esercita una pressione eccessiva sull'organo. La contrazione delle camere e il riempimento diastolico dei ventricoli è difficile. L'organo non può funzionare normalmente (riduzione del volume di eiezione critica).

Tali cambiamenti portano allo sviluppo di disturbi emodinamici e di microcircolazione che, a loro volta, possono provocare scompenso cardiaco e in alcuni casi un arresto cardiaco completo. Se lo sviluppo di questa sindrome si verifica rapidamente, la clinica si sviluppa rapidamente. Di conseguenza, si nota l'imprevedibilità del risultato.

Sintomi della malattia

Il modello specifico e caratteristico della patologia è assente. Nelle fasi iniziali della clinica è simile alla clinica di insufficienza cardiaca. In molti modi, i sintomi dipendono dalla forma della patologia, da quale stadio è il processo infiammatorio, dalla forma dell'essudato e dallo stato di adesione.

I sintomi della malattia sono simili all'attacco di angina, infarto miocardico, pleurite e alcune altre malattie:

• il paziente lamenta un'improvvisa debolezza generale, dolore nella regione del cuore e del torace;
• c'è mancanza di respiro e attacchi di tosse secca;
• appare la febbre;
• c'è un rumore di essudato e corpo di attrito;
• durante l'auscultazione suoni di cuore sordina;
• l'impulso è cambiato (aumento o irregolarità);
• in rari casi, emottisi, aumento della circonferenza addominale, dolore nell'ipocondrio destro;
• è caratteristico che il dolore in questa malattia può aumentare durante la respirazione profonda, durante la deglutizione, la tosse. Quando cambi la posizione del corpo, anche le sensazioni dolorose cambiano: diminuiscono nella posizione del paziente seduto, aumentano la posizione prona, sul retro;
• la respirazione è frequente, superficiale;
• spremitura dell'esofago e difficoltà nel passare il cibo (disfagia) a stadi più gravi;
• singhiozzo appare come risultato della compressione del nervo frenico;
• pelle pallida con cianosi;
• gonfiore del viso e del torace;
• le vene del collo gonfie;
• possibile gonfiore degli arti, aumento delle dimensioni del fegato, ascite.

Cause e tipi

A seconda della causa della malattia, la pericardite può essere classificata come segue:

Patologie causate da agenti patogeni infettivi (batteri, tubercolosi, streptococco, virus, clamidia, dissenterica, tifoide, sifilitico, fungino, parassitario, ecc.). Si verificano sotto l'azione di tossine di organismi patogeni, causando l'infiammazione del pericardio.

• le allergie;
• derivante da patologie sistemiche (reumatismi, lupus sistemico, sclerodermia e altri);
• traumi;
• dopo l'esposizione elettrica;
• autoimmune (post-infarto, post-traumatico e altri);
• derivanti da malattie del sangue, lesioni da radiazioni, dopo emodialisi e malattie con disturbi metabolici profondi.

diagnostica

La diagnosi di pericardite viene effettuata sulla base del quadro clinico, i dati degli esami del sangue biochimici, i dati degli elettro-ecocardiogrammi, l'esame a raggi X. In casi più complessi, uno studio viene eseguito utilizzando la risonanza magnetica computata o del cuore. I dati più veritieri sono ottenuti utilizzando un ecocardiogramma sia in fase di diagnosi che per valutare le dinamiche durante il trattamento.

L'immagine del sangue è caratteristica del processo infiammatorio:

• aumentare la velocità della reazione dei globuli rossi;
• leucocitosi;
• proteina reattiva e altro ancora.

È opportuno condurre lo screening della troponina. La presenza di troponina nel sangue può parlare di distruzione muscolare. Se necessario, ricorrere alla puntura della cavità pericardica. Questa procedura viene eseguita a scopo diagnostico. Con il suo aiuto, si ottengono campioni del contenuto della cavità, che consente di rilevare l'agente eziologico del processo. Procedura efficace e nel trattamento programmato.

Eventi medici

Il trattamento nella diagnosi di liquido nella cavità d'organo comprende due aree: la riduzione dei sintomi negativi e il trattamento della patologia di base, nonché la prevenzione delle complicanze.

Sono utilizzati i seguenti metodi:

• Per ridurre la quantità di essudato sudato, vengono prescritti farmaci diuretici (Furosemide, Verohspiron).
• Come farmaci anti-infiammatori, vengono utilizzati farmaci anti-infiammatori non steroidei. Ad esempio, Ibuprofen. Nei casi gravi e prolungati si usa la colchicina. Questi farmaci vengono assunti contemporaneamente a probiotici e farmaci che normalizzano la funzione dei reni e del fegato (Hilak-forte, Essentiale).
• Se l'agente eziologico è un'infezione, usare antibiotici (Ceftriaxone, Amoxicillina) o farmaci antivirali Groprinosin, interferone. Se necessario, aggiungere agenti antiparassitari e antifungini (nistatina, pirantel).
• Se la causa è patologie autoimmuni, i glucocorticosteroidi (prednisone, desametasone) e citostatici (cisplatino) sono collegati. Il prednisolone in piccole dosi è indicato solo per alleviare il soffocamento perché crea dipendenza.
• Con la minaccia di tamponamento, sospetto processo purulento, la mancanza di riassorbimento dell'essudato fa una puntura della cavità pericardica, al fine di rimuovere il fluido con mezzi meccanici. Questa procedura viene anche utilizzata per stabilire l'eziologia della violazione.
• In situazioni più difficili, ricorrere alla pericardiotomia. Questo è un intervento chirurgico, il cui scopo è quello di rimuovere parte del pericardio patologico.

Previsioni e conseguenze

Come tutte le malattie gravi, con questo disturbo, la cosa più importante è cercare l'aiuto di uno specialista qualificato il prima possibile. La prognosi per una diagnosi tempestiva e una terapia competente è positiva nella maggior parte dei casi. Dipende dalla natura della patologia:

1. Nei casi acuti, dopo sei settimane, il paziente ritorna a una vita normale. Delle restrizioni, di regola, è prescritto solo un esercizio eccessivo.
2. La forma cronica può portare alla disabilità del paziente.

Come prevenzione delle esacerbazioni della pericardite, sarebbero appropriate le seguenti misure:

• prevenzione e trattamento tempestivo delle patologie croniche (visitando il medico curante almeno due volte all'anno);
• trattamento qualificato di eventuali infezioni, funghi e altre malattie (igiene dei focolai di infiammazione e infezione);
• prevenzione degli infortuni;
• mangiare sano ed evitare cattive abitudini;
• visite mediche regolari (esame radiografico di UCP almeno una volta all'anno).

L'aspetto dell'eccesso di essudato nella cavità del cuore è un segno di gravi disturbi nel corpo e non dovrebbe essere ignorato. Un trattamento tempestivo e adeguato consente di fermare la violazione e prevenire la progressione della patologia, nei casi in cui il processo è iniziato, la prognosi è sfavorevole.

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Una grave cardiopatia che si sviluppa sullo sfondo di un'infiammazione della membrana cardiaca ed è accompagnata da un accumulo di liquido nel cuore, provoca gravi conseguenze croniche.

Con lo sviluppo di una tale patologia nel cuore, l'organo principale del corpo perde la funzione protettiva che assicura il funzionamento del muscolo cardiaco. In questo contesto, e sviluppare complicazioni terribili, provocando gravi interruzioni, persino la morte.

Il meccanismo della patologia

Il pericardio del cuore è costituito da due guaine di tessuto connettivo. Nel sistema cardiaco, svolge una funzione protettiva volta a ridurre l'attrito durante il lavoro del muscolo cardiaco. Il complesso funzionale completo del pericardio oggi non è completamente studiato dai cardiologi: si presume che fornisca il processo di attività cardiaca con sostanze biologicamente attive.

La parte interna del guscio cardiaco si fonde saldamente con il muscolo, il fluido tra le membrane fornisce una scorrevolezza uniforme e, di conseguenza, il lavoro del cuore liscio senza attrito. Sotto l'influenza di fattori negativi, la quantità di liquido nel pericardio inizia ad aumentare, il che causa il suo accumulo nella cavità pericardica.

In alcuni casi, il fluido nella cavità pericardica si accumula molto rapidamente, il che causa conseguenze piuttosto complesse: tamponamento, che minaccia l'arresto cardiaco.

Varietà di violazioni

A seconda della causa, che causa l'accumulo di liquido nel pericardio, ci sono diversi tipi di patologie cardiache.

Gli esperti classificano i processi patologici nella cavità pericardica e dalla natura del fluido che si accumula. Varie cause possono causare diverse caratteristiche del fluido nel sacchetto pericardico.

Classificazione per natura del liquido

La classificazione in base alla natura del fluido accumulato include anche il comportamento di questa sostanza nella cavità: la quantità di liquido può aumentare una volta e rimanere in un volume aumentato fisso, ma può anche aumentare in modo allarmante.

Inoltre, la pericardite è divisa in acuta e cronica. Il primo di durata non supera un paio di mesi, dopo di che è in grado di trasformarsi in una forma cronica. Da parte sua, la pericardite cronica dura oltre sei mesi.

Sintomi del processo patologico

La sintomatologia del processo patologico nella cavità pericardica è caratterizzata da una caratteristica crescente. Nella fase iniziale della malattia, dato che la pericardite agisce raramente come patologia indipendente, ma più spesso come un effetto concomitante, i segni della patologia praticamente non si fanno sentire.

I principali sintomi dell'accumulo patologico di liquidi nel cuore di specialisti includono:

1. Nella fase iniziale, al paziente possono essere diagnosticati sintomi di febbre, sindrome astenica, dolore e dolori muscolari, forte mal di testa.
2. Nella fase di progressione della patologia, il paziente ha spremere il dolore al petto, mancanza di respiro, tosse. Il dolore si estende alla mano sinistra, sotto la scapola, intensificato sullo sfondo dello sforzo fisico.
3. Il rapido aumento del liquido nel pericardio causa un tamponamento cardiaco e una violenta violazione del processo di contrazione del cuore, schiacciato dal pericardio. Il dolore al petto diventa grave, è difficile per il paziente respirare a causa dell'incapacità di fare un respiro completo. I cambiamenti nella posizione del corpo non portano sollievo, possibili attacchi di panico e mancanza di ossigeno.

Se non si fornisce al paziente un aiuto qualificato tempestivo e non si fornisce un trattamento completo, fino all'operazione, la persona muore a causa di un arresto cardiaco.

Terapia farmacologica

Il trattamento della patologia sottostante, contro cui il fluido si accumula nella cavità pericardica, porta più spesso a risultati positivi. Questo è il motivo per cui gli esperti, prima di tutto, insistono su una diagnosi completa dell'organismo al fine di determinare la causa della malattia.

Una diagnosi completa completa del paziente viene eseguita in un ospedale. In accordo con i risultati della diagnosi, il trattamento viene adeguato.

Trattamento conservativo

La terapia della pericardite con esposizione al farmaco viene effettuata dopo aver determinato le basi su cui si è sviluppato questo cambiamento patologico.

1. Il trattamento antimicrobico corretto prolungato viene effettuato con iniezioni e formulazioni in compresse di potenti antibiotici di un certo numero di cefalosporine e penicilline protette. Il trattamento antibiotico viene effettuato per distruggere agenti virali, fungini o microbici che causano cambiamenti nella cavità pericardica.
2. Il trattamento con farmaci anti-infiammatori non steroidei e protettori viene effettuato con l'obiettivo di rimuovere l'infiammazione nella cavità pericardica. La rimozione tempestiva del processo infiammatorio spesso aiuta ad evitare la chirurgia, soprattutto in un bambino.
3. La terapia con glucocorticosteroidi sistemici aiuta a fermare la possibile diffusione del processo nella cavità pericardica.
4. I farmaci antiaritmici sono prescritti al paziente in caso di progressione del processo patologico, se necessario, gli effetti della pericardite - aritmia.
5. Gli anticoagulanti sono prescritti al paziente per prevenire il processo di coaguli di sangue.

La terapia farmacologica della pericardite è considerata appropriata nei casi in cui il processo distruttivo non è entrato nella fase più difficile - ostruzione o se l'aumento del volume del liquido nel pericardio non cresce rapidamente.

Terapia operativa

Il trattamento chirurgico viene eseguito da specialisti nei casi in cui è necessario aprire la cavità pericardica e rimuovere meccanicamente il fluido. Inoltre, i chirurghi cardiaci durante l'operazione eseguono la correzione appropriata del pericardio:

• le aderenze formate tra i fogli dal pericardio vengono corrette e rimosse mediante irradiazione laser. Particolarmente importante è l'allineamento delle membrane pericardiche in un bambino con pericardite;
• Il trattamento chirurgico cardinale comporta la rimozione del pericardio nei casi in cui le conseguenze della progressione della patologia richiedono un intervento chirurgico complesso e profondo. In un bambino, tale chirurgia viene eseguita nei casi più estremi, quando tutti i metodi terapeutici noti sono inefficaci.

Le operazioni sono considerate l'unica opzione terapeutica possibile nel trattamento della pericardite in un bambino e in un adulto con la minaccia della formazione del cosiddetto "cuore rivestito di armatura" quando si tratta di salvare la vita di una persona malata.

Un trattamento tardivo o un regime di trattamento regolato in modo errato può ridurre significativamente la vita di una persona malata, pertanto gli specialisti prestano attenzione ai pazienti alla condizione di piena aderenza alle raccomandazioni sul trattamento pericardite.