Trattamento della tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori

La tromboflebite profonda è un'infiammazione della parete interna della vena con la contemporanea formazione di un coagulo di sangue.

Questa patologia si sviluppa spesso sullo sfondo dei vasi varicosi delle gambe. A differenza della trombosi, in questo stato il flusso sanguigno non può essere disturbato. In caso di diagnosi tardiva o autotrattamento, è possibile lo sviluppo di complicanze fino alla morte di un malato.

Molto spesso, la tromboflebite venosa profonda acuta viene trattata chirurgicamente. Questa malattia si verifica principalmente tra la popolazione giovane e attiva. Spesso, i primi segni di tromboflebiti si riscontrano negli adolescenti. Ogni decimo paziente con una forma superficiale di infiammazione delle vene sviluppa tromboflebite profonda. Procede in forma acuta e cronica. La tromboflebite acuta diventa quasi sempre cronica.

I principali fattori eziologici

Ci sono determinate condizioni contro le quali si formano spesso coaguli di sangue e si infiammano le pareti delle vene. Lo sviluppo di questa patologia si basa sui seguenti processi:

• rallentando il flusso sanguigno nelle vene;
• danno alla parete interna;
• la tendenza delle piastrine ad aggregarsi.

Lo sviluppo di tromboflebiti delle vene profonde degli arti inferiori si verifica spesso in violazione dell'elasticità dei vasi sanguigni. La causa potrebbe essere le vene varicose. Si distinguono le seguenti cause di infiammazione delle vene delle gambe e la formazione di coaguli di sangue in esse:

• vene varicose;
• scarse prestazioni dell'apparato valvolare;
• la disidratazione;
• regime di bere scorretto;
• lesione vascolare sullo sfondo di malattie purulente (ascessi, bolle);
• lividi e altre lesioni alle gambe;
• malattie infettive;
• esposizione agli allergeni;
• spremitura di vasi dall'esterno;
• disturbi del sangue caratterizzati da alterata coagulazione del sangue;
• disturbi autoimmuni;
• uso di contraccettivi ormonali;
• indossare scarpe scomode;
• stile di vita sedentario;
• organizzazione irrazionale del regime di lavoro e riposo;
• duro lavoro fisico;
• cuore cronico e malattie vascolari;
• malattia post-trombotica;
• cateterizzazione venosa erroneamente organizzata;
• patologia del cancro;
• aborto;
• periodo di gestazione;
• non conformità con le misure di sicurezza durante e dopo le operazioni.

Lo sviluppo di tromboflebiti degli arti inferiori è una manifestazione frequente della sindrome antifosfolipidica. L'infiammazione delle vene con la formazione di coaguli di sangue può essere una complicazione di qualsiasi operazione. Dopo interventi chirurgici sugli organi interni, è necessario bendare le gambe strettamente o indossare maglieria a compressione.

Se questa regola viene trascurata, c'è il rischio di tromboflebiti, trombosi e embolia polmonare.

La sconfitta delle navi è più spesso osservata nel gentil sesso.

La ragione di questo è un grande carico sulle gambe dovuto all'usura delle scarpe con i tacchi alti. Si distinguono i seguenti fattori di rischio per lo sviluppo di tromboflebite venosa profonda degli arti inferiori:

• età avanzata;
• il fumo;
• mancanza di vitamine e microelementi;
• stile di vita sedentario e monotono;
• rimanere a lungo in una posizione scomoda;
• l'obesità;
• voli lunghi o trasferimenti;
• riposo a letto rigoroso.

Non è possibile rimanere in una posizione per un lungo periodo, poiché ciò porta a un rallentamento del flusso sanguigno.

Quali sintomi dovrebbero allertare il paziente

Molto spesso, questa patologia è asintomatica in una forma cronica e in modo innaturale può causare terribili complicazioni. In considerazione di ciò, la tromboflebite profonda è più pericolosa che superficiale. Le vene localizzate nella parte inferiore della gamba sono più spesso colpite. La diffusione dell'infiammazione peggiora la prognosi per il paziente. I sintomi più comuni della tromboflebite venosa profonda sono:

• dolore nella natura incurvata degli arti colpiti;
• gonfiore;
• dolore della pelle alla palpazione;
• tono della pelle bluastra nella zona interessata;
• aumento della temperatura locale;
• febbre;
• vene sporgenti che si trovano superficialmente.

In caso di infiammazione unilaterale esiste il rischio di lesione del secondo arto. Con le tromboflebiti, le vene varicose spesso soffrono di entrambe le gambe. I sintomi più luminosi sono espressi nel processo infiammatorio acuto. In questi pazienti, la temperatura corporea aumenta, appaiono brividi e peggiorano le condizioni generali. In più della metà degli individui, l'infiammazione acuta diventa tromboflebite cronica.

Un segno comune di infiammazione delle vene e coaguli di sangue è dolore alla gamba. Spesso si sente nel muscolo del polpaccio e aumenta con il movimento. Il dolore è costante, dolente, inarcato. Interferisce con le normali attività quotidiane e il lavoro. Il suo aspetto è dovuto all'irritazione delle fibre nervose.

Nella maggior parte dei pazienti con tromboflebite profonda, all'esame, vengono rilevati edemi. Si trovano principalmente nella parte posteriore del piede e nella zona della caviglia. Premendo sulla pelle nella zona dell'edema si forma un piccolo foro. La ragione per lo sviluppo della sindrome dell'edema è una violazione del deflusso di sangue e traboccamento dei vasi sanguigni, sullo sfondo del quale la parte liquida entra nello spazio extracellulare.

Con il coinvolgimento delle vene superficiali nel processo, una sensazione di dolore è possibile quando si tocca la gamba. Nei casi avanzati, la pelle dell'arto inferiore si scurisce. Acquisisce una tinta blu dovuta al ristagno di sangue nei capillari. A volte si formano ulcere trofiche sulla pelle. Non guariscono bene. L'unguento curativo è spesso usato per le ulcere.

L'area infiammata è sempre più calda al tatto rispetto al tessuto circostante. Il ristagno di sangue in vene profonde conduce a trabocco di navi superficiali. Questo si manifesta con il loro rigonfiamento attraverso la pelle, come con le vene varicose. Quando la tromboflebite viene spesso rivelata un sintomo positivo di Mosè.

Metodi diagnostici

Con tromboflebite venosa profonda, i sintomi possono essere lievi. La diagnosi richiederà studi di laboratorio e strumentali. Sono richiesti l'esame e l'esame fisico con la partecipazione di un flebologo. Potrebbe essere necessario consultare un chirurgo vascolare. Nel processo di esame fisico e ispezione, vengono rivelate le seguenti modifiche:

• vene sporgenti;
• aumento della temperatura locale;
• gonfiore;
• decolorazione della pelle.

La tromboflebite degli arti inferiori può essere sospettata nel processo di esecuzione di test funzionali di Loverberg, Moses, Louvel, Opitts-Ramines. Il sintomo di Homans è positivo se, nella posizione del paziente, sulla schiena con gli arti inferiori semichi piegati nelle ginocchia, il dolore appare quando il piede ruota. Identificare la tromboflebite testerà Loveberg.

Viene eseguita come segue: un bracciale per misurare la pressione viene applicato sulla parte centrale della gamba. Dopo che è stato pompato, il dolore appare nel terzo inferiore della gamba. Il metodo di ricerca più informativo è l'ecografia Doppler. È usato per valutare il flusso sanguigno venoso e le condizioni delle stesse navi.

Farmaci per il trattamento della tromboflebite

Se viene rilevata tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori, il trattamento deve essere effettuato dopo aver consultato un chirurgo vascolare o un flebologo. In assenza di complicanze, i pazienti vengono trattati in regime ambulatoriale. I seguenti gruppi di farmaci sono prescritti:

Il trattamento della tromboflebite in forma acuta viene spesso effettuato all'interno delle mura dell'ospedale. Gli anticoagulanti più comunemente usati sono l'azione diretta (Fragmin, Fraxiparin, Clexane). L'unguento eparina è ampiamente usato. Viene applicato alle aree interessate. Non solo è prescritto unguento, ma anche Troxevasin gel o Troxerutin gel, capsule Doxy Hem. Questi farmaci appartengono alla flebotonica.

Migliorano le condizioni delle pareti dei vasi sanguigni. Se la tromboflebite si è sviluppata sullo sfondo di una malattia varicosa, è opportuno somministrare preparazioni toniche (Detralex, Venarus). Unguento e gel per l'infiammazione delle vene profonde sono meno efficaci. Come trattare la tromboflebite, solo il medico lo sa. Secondo le indicazioni utilizzate trombolitici. Questi farmaci ti permettono di sciogliere i coaguli di sangue formati.

Nel periodo acuto, è necessario stabilizzare le condizioni del paziente. Per fare questo, è necessario fare un coagulo di sangue strettamente fissato sul muro della vena. Ciò richiede di rimanere a letto per una settimana. Si raccomanda di sdraiarsi e dormire su un letto con la base del piede sollevata. Migliora il flusso sanguigno dagli arti inferiori e riduce il loro gonfiore.

È necessario trattare la tromboflebite con la sindrome del dolore con l'aiuto dei FANS. Questi sono farmaci anti-infiammatori. Tali farmaci come Nise, Nurofen gel, Diclofenac danno un buon effetto. Nel caso dell'adesione di un'infezione batterica e della presenza di batteri nel sangue, vengono prescritti antibiotici. Questi farmaci non devono essere utilizzati senza particolari esigenze, in quanto possono causare l'ispessimento del sangue, che può aggravare il processo di guarigione.

Altre misure terapeutiche

L'unguento e gli anticoagulanti non sono l'unico mezzo di trattamento. Di grande importanza è la dieta per la tromboflebite. La dieta deve includere prodotti che riducono il sangue e rafforzano la parete venosa. Questi includono frutti di mare, noci, cereali, meloni, olio vegetale non raffinato, cipolle, aglio, prodotti a base di acido lattico, bacche, frutta fresca e verdura.

La dieta per la tromboflebite comporta un rifiuto totale delle bevande alcoliche, una quantità sufficiente di liquidi (almeno 2 litri al giorno), la limitazione degli alimenti fritti, affumicati e in salamoia. La presenza di vitamina K nei piatti deve essere evitata e aumenta la coagulazione del sangue. Questa vitamina si trova in grandi quantità nel fegato, spinaci, broccoli e crescione.

Il trattamento della tromboflebite comporta l'organizzazione di una modalità razionale di lavoro e riposo. È necessario escludere una lunga permanenza in una posa statica (immobile). Riscaldare durante il lavoro. Ci vuole più movimento, ma il duro lavoro fisico è controindicato. Si consiglia la ginnastica (flessione e estensione delle dita sui piedi).

I pazienti possono nuotare, sciare, fare jogging. Quando la tromboflebite dei sintomi degli arti inferiori, il trattamento viene valutato da un medico. Se una storia di vene varicose, viene mostrato indossando biancheria intima di compressione. La terapia fisica è spesso inclusa nel regime di trattamento.

L'unguento e altri farmaci non sempre curano i malati. Spesso è necessario un intervento chirurgico. Si esegue in caso di movimento rapido o separazione di un coagulo di sangue e blocco dell'arteria polmonare. L'operazione è controindicata nella fase avanzata delle vene varicose, in età avanzata, in patologia cardiaca, eczema, erisipela e durante la gravidanza. Se si sviluppano complicazioni, nessuna pomata sarà d'aiuto.

Pertanto, l'infiammazione delle vene e la formazione di coaguli di sangue è una frequente complicazione delle vene varicose. Per prevenire lo sviluppo di questa patologia, è necessario rafforzare i vasi sanguigni, condurre una vita sana e mobile. È necessario farlo fin dalla giovane età.

Tromboflebite interna: sintomi e metodi di trattamento

Molto spesso, la tromboflebite è una complicanza formidabile e piuttosto pericolosa di una malattia come le vene varicose. Sono state trovate tromboflebiti superficiali (precisamente con alterazioni varicose) e vene profonde.
Con la tromboflebite, il processo infiammatorio interessa la parete venosa. Di conseguenza, si sviluppa trombosi, in cui un trombo (coagulo di sangue) blocca il lume delle vene, che porta a un fallimento del flusso sanguigno, carenza di ossigeno e il flusso di sostanze necessarie agli organi del corpo umano.

La completa sovrapposizione del lume del vaso con un trombo o la sua possibile separazione e il movimento verso altri organi con il flusso sanguigno può essere fatale. La patologia come la tromboflebite interna, specialmente degli arti inferiori, si presenta molto più frequentemente rispetto ad altri tipi di essa. A questo proposito, con ciò che è necessario con una maggiore responsabilità di affrontare l'identificazione e la cura di questa malattia.

Sintomi interni della tromboflebite e come trattarla

Tromboflebiti delle vene interne - segni e sintomi comuni della malattia:

• La presenza di dolore acuto, per esempio, nel muscolo bicipite (gastrocnemio) o in qualsiasi altro;
• Quando si preme sul muscolo con le mani - una manifestazione di dolore;
• gonfiore;
• arrossamento;
• Sulla palpazione delle vene infiammate - disagio e dolore;
• Aumento della temperatura corporea.

Dove esattamente si possono trovare tromboflebiti delle vene interne degli arti inferiori:

• Nel muscolo gastrocnemio, a seguito del quale la regione della pelle di questa regione acquisisce una certa tinta bluastra, la temperatura corporea del paziente aumenta e sorgono sensazioni dolorose. Dopo pochi giorni si verifica un rigonfiamento della vena abbondante sulla parte inferiore del corpo del paziente;
• Nella vena femorale, che induce il paziente ad avere sensazioni dolorose nell'area dell'inguine e dell'anca, oltre a rossore e febbre;
• Nell'ileo - la parte femorale della vena principale. I sintomi caratteristici dei quali sono dolore nella regione lombare, la regione sacrale dell'addome inferiore.

Se il trombo ostruisce completamente il lume della vena, il dolore può scendere all'inguine e alla regione glutea. La parte interessata della pelle fa male, sbianca, le vene arrossate si percepiscono facilmente.

Tromboflebite interna degli arti inferiori: trattamento

In caso di tromboflebite interna degli arti inferiori, una foto, le cui malattie sono presentate di seguito, il trattamento prevede tre modi per eliminare il disturbo:

• chirurgico;
• conservatore;
• Usando i rimedi popolari.

Trattamento chirurgico della tromboflebite

Devi capire che non tutti i grumi di sangue possono essere fatali. La maggior parte dei pazienti con tale diagnosi viene trattata in regime ambulatoriale. Per le tromboflebiti superficiali, l'uso di compresse speciali è importante. Con la tromboflebite, i medici professionisti (flebologi) rimuovono i nodi varicosi nel loro intervento chirurgico rimuovendo il trombo attraverso le punture. I miei pazienti hanno usato un mezzo comprovato con il quale puoi liberarti delle vene varicose in 2 settimane senza molto sforzo.

Se rimane il rischio di un coagulo di sangue e la sua penetrazione in una vena profonda, allora il tronco delle ghirlande di superficie viene operativamente legato nell'area in cui si unisce alla vena profonda. Con questa azione, i chirurghi impediscono al coagulo di entrare nell'organo attraverso il flusso sanguigno.

Trattamento conservativo della tromboflebite

Il metodo conservativo prevede l'implementazione di alcune regole per un ulteriore trattamento efficace:

• Prima di tutto, richiede un rigoroso riposo a letto;
• Compresse regolari per bere e riscaldare;
• Secondo alcune indicazioni, è possibile utilizzare Novocain blockade - obkalyvanie Novocain. Le iniezioni vengono date ogni sei giorni;
• Rilevante è anche la fisioterapia, specialmente durante la formazione di coaguli di sangue.
• Se il paziente non ha esacerbazioni o disturbi trofici, può essere trattato con un trattamento termale;
• Inoltre, quando la tromboflebite è necessaria per usare anticoagulanti (significa ridurre la coagulazione del sangue), ma con cautela dopo aver letto tutte le controindicazioni dei farmaci;
• L'uso di irudinoterapia (trattamento con le sanguisughe), specialmente se gli anticoagulanti sono controindicati. Poiché l'irudina esistente nelle ghiandole delle sanguisughe riduce significativamente la coagulazione del sangue.

Rimedi popolari

Il trattamento della tromboflebite comporta anche l'uso di rimedi popolari, che spesso aiutano molto più efficacemente a sradicare la malattia e i suoi sintomi rispetto ai farmaci.

Ecco alcuni di loro:

• Comprimere fatto sulla base di prodotti delle api. Le api vengono versate con miele e infuse per due settimane, poi la tintura viene filtrata - ora è pronta per l'uso;
• Strofinare con aceto di sidro di mele;
• Usa grasso d'oca;
• Thistle pot;
• La corteccia di quercia di brodo aiuta con le vene varicose del bacino.

Occlusione della vena, trombosi o tromboflebite endovenosa

La trombosi delle vene interne degli arti inferiori rispetto alla tromboflebite è considerata una malattia ancora più pericolosa e imprevedibile. È a causa delle vene varicose che si verifica questa terribile malattia chiamata trombosi delle vene interne.

La base per lo sviluppo di questa malattia dà un'immagine sedentaria della vita umana. Nei casi di trombosi delle vene interne, il trattamento può essere prescritto solo da uno specialista, dopo aver condotto una determinata gamma di test.

Blocco interno delle vene, sintomi della malattia:

• Sensazioni spiacevoli nei muscoli;
• Sindrome del dolore;
• Gonfiore della zona interessata;
• Cianosi della pelle;
• In rari casi, cancrena dell'arto.

Blocco interno gamba nelle gambe

Quando si effettua una diagnosi - blocco interno delle vene, i metodi di trattamento sono suggeriti da un medico specialista nel campo. Il trattamento può essere eseguito in modo completo, chirurgico o conservativo. Il paziente è fortemente raccomandato riposo a letto, strumenti prescritti che migliorano la viscosità del sangue, sciogliere i coaguli di sangue, rimuovere il processo infiammatorio, gonfiore nella zona interessata, rendere il processo di microcircolazione migliore.

Se il trattamento non raggiunge l'effetto desiderato, è necessario l'intervento chirurgico. L'ostruzione della vena operatoria può essere eliminata in due modi:

• L'uso dell'estrazione dei tromociti (rimozione del coagulo). Inoltre, è necessario farlo, più velocemente, meglio è, poiché il coagulo si attacca facilmente al muro e la sua rimozione può causare sanguinamento.
• Asportazione di vene e loro giarrettiera. Sull'anca, le incisioni sono fatte, le navi principali sono cucite e legate. Dopo l'operazione, si può eseguire la coagulazione laser cosmetica, cioè le pareti dei vasi sanguigni possono essere riscaldate in modo da saldarle insieme e il sangue non continua a circolare attraverso le ghirlande danneggiate.

Se c'è una minaccia di un coagulo di sangue, allora chirurgicamente si consiglia di installare un filtro cava che assomigli ad un ombrello. È lui che lascerà passare il sangue, impedendo ai coaguli di passare più a valle, mantenendoli, prevenendo così il tromboembolismo polmonare, che sicuramente salverà la vita di una persona.

Le persone che hanno una predisposizione a tale malattia e possono già mostrare i sintomi di questa malattia, è necessario modificare completamente il proprio stile di vita e prendere tutte le precauzioni per prevenire l'insorgenza della malattia. Inoltre, è necessario indossare speciali calze ortopediche.

Se la malattia ha già superato una persona, è necessario contattare immediatamente un medico, uno specialista in questo settore e ottenere le raccomandazioni appropriate per un trattamento adeguato. È meglio iniziare il trattamento della tromboflebite degli arti inferiori delle vene profonde interne in modo tempestivo, senza iniziare la malattia, poiché ciò consentirà di iniziare il processo di guarigione più velocemente.

Forse è impossibile curare completamente la trombosi e la tromboflebite, ma puoi riconfigurare il tuo corpo, ad esempio, iniziare a muoversi di più, seguire una dieta, usare determinati farmaci, e quindi sicuramente lo sviluppo di una malattia così terribile sarà finito!

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Come si può curare rapidamente la tromboflebite venosa profonda delle gambe

La trombosi venosa profonda degli arti inferiori è una patologia pericolosa, che nella maggior parte dei casi non è accompagnata dallo sviluppo di eventuali sintomi spiacevoli. La malattia è accompagnata dalla formazione di un coagulo di sangue nell'area delle vene localizzate in profondità nella zona degli arti inferiori.

I pazienti devono essere consapevoli che la trombosi venosa profonda e la tromboflebite venosa profonda sono malattie diverse che non devono essere confuse. Il termine "tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori" si riferisce allo sviluppo della trombosi secondaria, la cui formazione avviene sotto l'influenza di un numero di fattori. Questi includono, prima di tutto, lo sviluppo del processo infiammatorio nell'area della superficie interna delle vene. Allo stesso tempo, i coaguli di sangue si attaccano strettamente alla parete del vaso e all'area delle superfici interne delle vene, che possono contribuire allo sviluppo di condizioni gravi e irreversibili.

Di particolare interesse è la sconfitta delle vene profonde degli arti inferiori, poiché la probabilità di gravi complicanze in questo caso aumenta molte volte.

Perché si verifica la malattia?

Lo sviluppo dell'infiammazione profonda, che è accompagnato dalla formazione di coaguli di sangue, si verifica sotto l'influenza di una serie di fattori:

• A causa di danni alle pareti delle vene delle estremità, che possono verificarsi sotto l'influenza di lesioni a seguito di interventi chirurgici, così come dopo la somministrazione endovenosa di farmaci, ad esempio, cloruro di sodio concentrato.
• A causa del lento avanzamento del sangue attraverso i vasi, che possono svilupparsi a causa del fatto che il paziente rimane stazionario per un lungo periodo di tempo. Spremere eccessivamente vestiti o scarpe può anche rallentare il flusso sanguigno. Gli esperti possono anche prestare attenzione alla presenza di una condizione concomitante che si sviluppa sullo sfondo di rallentare il flusso di sangue: grave insufficienza cardiaca.
• Come risultato di una maggiore coagulazione del sangue. Questa condizione può essere sia innata che acquisita. Nel primo caso, ci sono difetti congeniti del sistema ematopoietico, nella seconda - malattie infettive, squilibri ormonali, malattie oncologiche, l'uso di alcuni gruppi di farmaci.

Con la sconfitta della superficie interna della nave, il rilascio nel sangue di componenti speciali che accelerano il processo di coagulazione del sangue, e corpuscoli di sangue aderiscono alla parete del vaso. Inizialmente, si verifica la formazione di un coagulo murario di piccole dimensioni, che aumenta gradualmente di dimensioni. Un fenomeno simile si verifica sotto l'influenza di lesioni e processi infiammatori.

Chi è a rischio?

I medici affermano che la trombosi venosa profonda e la tromboflebite venosa profonda si sviluppano in pazienti a rischio. Questi includono:

• Le persone con varie lesioni (tra cui il cervello e gli organi interni).
• Soggetta a riposo a letto per più di 72 ore.
• A causa della paralisi degli arti a causa di patologie del sistema nervoso centrale.
• Come risultato di interventi chirurgici nelle vene interne della coscia, delle ginocchia, degli organi addominali o dello sterno. Il medico può inavvertitamente danneggiare le vene interne nel processo di rimozione di tumori o eseguire operazioni neurochirurgiche.
• Con lo sviluppo di ipercoagulazione - una condizione che è accompagnata dall'accelerazione del processo di coagulazione del sangue. È noto che la trombosi può manifestarsi a seguito di esposizione ad un certo numero di altre patologie e sullo sfondo dell'uso di determinati gruppi di farmaci.
• La tromboflebite venosa profonda può verificarsi a seguito di radio o chemioterapia.
• È noto che la trombosi venosa profonda può verificarsi a causa dell'introduzione di cateteri venosi centrali.

Altri fattori di rischio condizionale includono:

• Il paziente ha una storia di anormalità nei vasi degli arti inferiori, infarto del miocardio, ictus o insufficienza cardiaca.
• Viaggi lunghi o voli, che limitano notevolmente la mobilità di una persona e provocano stagnazione nell'area delle vene profonde.
• Donne sottoposte a taglio cesareo.
• Pazienti con più di 45 anni.
• È anche noto che le patologie vascolari possono essere osservate in persone sottoposte a terapia ormonale o che assumono contraccettivi.

Le tromboflebiti delle vene interne possono svilupparsi in donne che si aspettano un bambino, in persone con varie patologie vascolari congenite e anche soggette a abitudini dannose. La trombosi venosa profonda si sviluppa prevalentemente nei fumatori.

I risultati della ricerca mostrano che le persone che hanno drasticamente cambiato le loro attività professionali sono anche suscettibili allo sviluppo di tali condizioni. Un brusco cambiamento nel livello di mobilità: ad esempio, lavorare come camionista può causare coaguli di sangue e lo sviluppo del processo infiammatorio. Lo stato di immobilità ispessisce significativamente il sangue e porta allo sviluppo di ristagno nelle gambe.

sondaggio

Prima di una diagnosi di tromboflebite venosa profonda o trombosi venosa profonda, il medico esegue un esame completo di:

• Esecuzione della scansione delle vene duplex degli arti. Questo studio consente di valutare lo stato del flusso sanguigno e la struttura vascolare delle vene profonde degli arti inferiori.
• Se i risultati della scansione non consentono una diagnosi accurata, al paziente verrà prescritta la venografia radiopaca. Nel corso dello studio, il medico introduce uno speciale agente di contrasto nella regione dei vasi e delle vene delle estremità.
• La risonanza magnetica delle vene delle estremità viene effettuata per chiarire la diagnosi se altri metodi di ricerca non consentono di valutare l'intero quadro clinico.

Nella maggior parte dei casi, è sufficiente un esame ecografico.

Manifestazioni di patologia

La tromboflebite degli arti inferiori è accompagnata dallo sviluppo del processo infiammatorio. Nella maggior parte dei casi, i pazienti hanno lamentele sullo sviluppo del dolore nelle vene. Inoltre, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• La parete vascolare diventa irregolare.
• Mentre la patologia progredisce, i coaguli di sangue si accumulano nell'area della vena interessata, il che porta ad un aumento dell'infiammazione.
• La vena interessata può diventare rossa al tatto.
• Ci sono lamentele sullo sviluppo del dolore tirante.
• La pelle nel sito di infiammazione può diventare bruciante al tatto.
• L'aumento della temperatura corporea generale è osservato in rari casi.

È noto che la patologia più difficile si verifica con la sconfitta delle vene degli arti inferiori nella coscia. In questo caso, il paziente può avere lamentele di dolore intenso, che si estende alla regione lombare e all'addome inferiore spesso.

Inizia la terapia della tromboflebite venosa profonda negli arti inferiori, tenendo conto delle manifestazioni della malattia e delle caratteristiche del paziente. Il medico prende in considerazione altre patologie presenti nella storia del paziente, comprese le malattie vascolari.

Per distinguere la vena varicosa da quella trombizzata occorre prestare attenzione ai seguenti fattori: assenza di arrossamento, aumento della temperatura corporea, presenza di sindrome del dolore pronunciato. Se il paziente assume una posizione orizzontale, la vena varicosa si attenuerà. Quando le vene di trombosi aumentano significativamente nel caso di progressione della patologia.

Come viene trattata la malattia?

Per il trattamento di pazienti per i quali una storia di tromboflebite venosa delle estremità inferiori o trombosi venosa profonda viene eseguita in modo complesso che coinvolge:

• Metodi di trattamento conservativo.
• Trattare i metodi can e radical: attraverso l'intervento chirurgico nell'area delle vene profonde degli arti inferiori, se necessario.

Per trattare la trombosi venosa profonda degli arti inferiori iniziare a prendere in considerazione una serie di fattori:

• La durata della malattia.
• È obbligatorio prendere in considerazione le condizioni della superficie superiore del trombo.
• È necessario identificare la posizione esatta dei coaguli di sangue nella regione delle vene profonde degli arti inferiori.

I pazienti devono essere consapevoli che solo uno specialista qualificato può trattare la trombosi venosa profonda. Il pericolo dell'autoterapia è che potrebbe non avere l'effetto terapeutico desiderato e questo non farà che aggravare il corso delle patologie interne delle vene degli arti inferiori.

Trattamento farmacologico

È noto che la trombosi venosa profonda deve essere trattata sia con l'uso di farmaci per applicazione esterna che per uso interno. L'obiettivo di questo trattamento è:

1. Eliminazione del processo infiammatorio e del dolore.
2. Prevenire un'ulteriore diffusione della malattia nell'area delle vene localizzate in profondità.

Nel corso della terapia vengono utilizzati i seguenti farmaci, normalizzando lo stato funzionale dei vasi ed eliminando i sintomi della malattia:

• L'uso di droghe, l'attività farmacologica di cui è mirata a rafforzare le pareti dei vasi sanguigni. In questo caso, possono essere usati farmaci a base di hesperedina e diosmina (Detralex, Flebodia, Venarus), troxerutina (capsule di Troxevasin o gel) e anche rutina.
• Farmaci che prevengono ulteriori trombosi: compresse a base di acido acetilsalicilico, clopidogrel.
• Farmaci a base di pentossifillina, normalizzando la circolazione sanguigna e prevenendo lo sviluppo di ristagno.
• Inoltre, viene mostrato un apporto interno di farmaci dal gruppo FANS per eliminare il dolore pronunciato.
• A febbre persistente e il rischio di sviluppare suppurazione, il paziente può essere raccomandato di assumere farmaci antibatterici.
• L'uso di droghe dal gruppo di fibrinolitici nella fase iniziale dello sviluppo della patologia contribuisce al completo riassorbimento dei coaguli di sangue formati. I farmaci di scelta possono essere farmaci a base di chimotripsina, urochinasi, tripsina, fibrinolizina, streptochinasi.

I farmaci di scelta per la terapia locale della malattia sono:

• Unguenti e gel che aiutano a eliminare i coaguli di sangue: unguento eparina, gel di Lioton.
• Unguenti dal gruppo di FANS che aiutano a eliminare il dolore e l'infiammazione: Ketoprofene, gel Nimid.
• Al fine di migliorare la fornitura di effetti anestetici locali al sito di infiammazione, è possibile applicare qualcosa di freddo per non più di 5-7 secondi.

Nel caso in cui vi sia una minaccia di tromboembolismo, la terapia deve essere eseguita in un ospedale. Può essere mostrata al paziente la somministrazione per via endovenosa di eparina a basso peso molecolare con la successiva transizione alla terapia orale dal gruppo degli anticoagulanti. L'uso interno di questo gruppo di farmaci può essere a lungo termine al fine di prevenire lo sviluppo di recidive della malattia.

fisioterapia

Alcuni metodi di fisioterapia possono essere utilizzati per influenzare positivamente i vasi interessati:

• L'uso della radiazione ultravioletta.
• Raggi infrarossi
• Solljuks.
• I pazienti hanno anche mostrato un trattamento termale.

Questo tipo di terapia può essere utilizzato solo durante la remissione.

È noto che sia la trombosi venosa profonda sia la tromboflebite venosa profonda sono trattate con l'uso obbligatorio di calze a compressione o di bendaggi elastici. Si raccomanda ai pazienti di bendare strettamente gli arti colpiti per almeno 1 settimana. In futuro, la compressione elastica può essere raccomandata solo durante il giorno.

Trattamento radicale

Se l'uso di farmaci, la fisioterapia e la compressione elastica non hanno il risultato terapeutico desiderato, il medico può decidere l'uso di tecniche di terapia radicale. Durante l'operazione, la trombosi viene rimossa e viene ripristinato il normale flusso sanguigno.

Con lo sviluppo di una forma complicata di occlusione dei vasi e una maggiore probabilità di necrosi, può essere necessario un intervento chirurgico. La strategia dell'intervento chirurgico è sviluppata dai medici su base individuale, data la localizzazione della formazione di un trombo. Durante l'operazione, viene eseguito il lavaggio delle vene. In futuro verrà installato uno shunt venoso con arteria speciale. I pazienti sono invitati a riposare a riposo prima dell'intervento chirurgico, al fine di prevenire una rottura delle masse trombotiche.

Potrebbe anche essere necessario installare dispositivi speciali - filtri cava che aiutano a rilevare i coaguli di sangue. La costruzione metallica del tipo a forma di ombrello è cucita nei lumi della vena cava inferiore. In questo caso, non è richiesto un intervento chirurgico aperto.

Quali complicazioni possono verificarsi?

Il pericolo principale sta nella formazione di coaguli di sangue nell'area delle vene profonde. I pazienti spesso hanno una domanda: qual è il rischio di trombosi venosa profonda? In questo caso, c'è il rischio di sviluppare le seguenti gravi complicazioni:

• Sviluppo del tromboembolismo polmonare. In questa condizione, un grosso coagulo di sangue che è venuto fuori o un grappolo di piccoli coaguli di sangue può ostruire il lume dell'arteria polmonare, portando a una cessazione della respirazione del paziente. Tale complicazione è osservata abbastanza raramente, ma questo pericolo non può essere ignorato.
• Piccoli coaguli di sangue possono intasare i rami dei polmoni, che provoca lo sviluppo di infarto polmonare.
• Il movimento del sangue alterato può contribuire allo sviluppo della morte dei tessuti.
• In alcuni casi, i coaguli di sangue possono iniziare a dissolversi da soli. Ciò porta alla distruzione delle valvole e provoca lo sviluppo di insufficienza venosa.
• Aumenta anche il rischio di sindrome post-flebotica.

Queste complicazioni possono essere evitate se contattate tempestivamente il vostro medico per la fornitura di cure mediche qualificate e di qualità nel trattamento delle malattie delle vene profonde.

La tromboflebite venosa profonda è una malattia grave, a seguito della quale si sviluppa il processo infiammatorio e il flusso sanguigno è disturbato nelle vene degli arti. L'attaccamento delle cellule del sangue e la formazione di coaguli di sangue si osservano sulla superficie interna delle vene delle estremità.

Dopo il trattamento, potrebbe verificarsi un cambiamento nel colore della pelle nel sito della lesione per un lungo periodo di tempo. Questa è una normale reazione del corpo e non appartiene al gruppo di complicanze.

I coaguli di sangue possono staccarsi e intasare i vasi sanguigni, oltre a provocare infiammazione e dolore. Se il medico non riesce a ripristinare il flusso sanguigno normale in modo tempestivo, le conseguenze possono essere gravi: fino alla formazione di cancrena.

Al fine di prevenire lo sviluppo del tromboembolismo, può essere necessaria la trombectomia. Questa procedura è seguita dalla rimozione dei coaguli di sangue. Eseguire tutte le azioni necessarie aiuta ad eliminare la fonte di tromboembolia e migliora i risultati del trattamento della trombosi venosa. Lo sviluppo della malattia post-traumatica dopo completa rimozione di un coagulo di sangue nella maggior parte dei casi non è osservato.

Misure preventive

La principale misura di prevenzione di questa grave patologia è l'osservazione sistematica di un flebologo con un medico. In particolare, questo si applica ai pazienti con vene varicose e altre patologie vascolari.

Va ricordato che il principale fattore di rischio è la mobilità limitata. Pertanto, è necessario garantire un carico fisico sufficiente sull'arto interessato. Nel caso in cui i pazienti siano raccomandati per l'immobilizzazione prolungata, devono essere osservate le seguenti misure preventive:

• L'uso di farmaci dal gruppo di anticoagulanti come prescritto dal medico curante.
• L'uso della compressione elastica, che impedisce il flusso sanguigno indebolito nelle gambe.
• I pazienti sono inoltre invitati a iniziare la loro attività motoria il più presto possibile se il loro stato di salute lo consente. È necessario prestare particolare attenzione all'esecuzione di esercizi di ginnastica terapeutica che impediscono lo sviluppo di ristagno.
• È obbligatorio seguire una dieta. La dieta giornaliera non deve includere gli alimenti che contengono la vitamina C e K. In anticoagulanti fine bisogno di arricchire la dieta quotidiana di una quantità sufficiente di aglio, peperoni, carciofi, cavoli, rafano, cipolle. Richiede anche la conformità con il regime di bere.

Le persone sane che sono predisposte alle malattie vascolari sono raccomandate per usare la lavanderia a compressione, che consente loro di distribuire uniformemente il carico. Nella stagione calda, si raccomanda di bere più acqua normale e purificata per evitare che il sangue si ispessisca.

Nel caso dello sviluppo di sintomi di ansia sotto forma di edema, dolore severo, cambiamenti nel colore della pelle, infiammazione delle vene, si dovrebbe consultare un medico il più presto possibile. Prima inizia il processo di terapia, minore è il rischio di sviluppare conseguenze indesiderabili della patologia.

Trombosi delle vene. Cause, sintomi, diagnosi e trattamento della trombosi

Domande frequenti

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

La trombosi venosa è la formazione di un coagulo di sangue (trombo) nel lume della nave, che porta a una ridotta circolazione del sangue in quest'area. La malattia si manifesta con dolore acuto, arrossamento e gonfiore. La condizione generale di una persona non è molto peggio. Nell'80% dei casi, la malattia è asintomatica, ma un trombo può causare una complicanza mortale - embolia polmonare.

Secondo le statistiche dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, ogni quarta persona sul pianeta è a rischio di coaguli di sangue. La trombosi viene diagnosticata ogni anno a 160 persone ogni 100 mila persone. Solo in Russia, 240.000 persone si ammalano un anno.

La trombosi delle vene è considerata una malattia più "femminile". La bella metà dell'umanità soffre di questa patologia 5-6 volte più spesso degli uomini. La ragione di questo è un alto livello di ormoni femminili, contraccettivi ormonali e gravidanza.

Anche le persone sovrappeso sono molto a rischio. I medici dicono che dopo 40 anni, con 3-4 gradi di obesità, la probabilità di un coagulo di sangue aumenta di 5 volte.

I coaguli di sangue possono comparire nelle arterie, nelle vene e nei capillari di qualsiasi organo. Ma il più delle volte colpisce le vene degli arti inferiori, specialmente le gambe. Nella maggior parte dei casi, i coaguli di sangue si trovano vicino al muro (vicino alla parete), ma possono bloccare completamente il lume (coaguli di sangue occlusivi).

Va ricordato che il processo di formazione di un coagulo di sangue è un meccanismo protettivo. Senza di esso, moriremmo per perdita di sangue, anche dopo un piccolo infortunio. I coaguli di sangue, formando coaguli di piastrine e collagene. Essi intasano i vasi danneggiati, fermando il sanguinamento. Quando la ferita guarisce, tali coaguli si dissolvono da soli. I problemi sorgono quando l'equilibrio della coagulazione del sangue e il sistema di anticoagulazione sono disturbati.

Anatomia della vena

Vienna è la nave attraverso cui scorre il sangue dagli organi al cuore. Il sangue entra in una vena dai capillari che raccolgono il sangue da organi e tessuti. Le vene formano una rete venosa ramificata. Spesso le navi sono interconnesse (anastomizzate). Ciò consente al sangue di fluire intorno all'area intasato da un coagulo di sangue. Ma per una tale anastomosi, un coagulo di sangue può penetrare dalle vene superficiali nelle vene profonde e da lì nel cuore e nel cervello.

Il muro di una vena ha diversi strati:

1. Il rivestimento interno delle vene (intima):
   • uno strato di cellule endoteliali che vengono a contatto con il sangue. La loro funzione è quella di prevenire l'insorgere di coaguli di sangue e impedire che i coaguli di sangue si attaccino alla parete venosa. Per questo, le cellule producono una sostanza speciale - la prostaciclina.
     
   • uno strato di sottile membrana elastica di fibre di tessuto connettivo.
     
2. Il guscio intermedio delle vene è costituito da muscoli lisci. Ci sono poche fibre muscolari nella vena e si trovano in fasci piuttosto che in uno strato continuo. A causa di ciò, le vene collassano se c'è poco sangue in esse ed è facile estendersi ed espandersi quando traboccano di sangue. Nelle vene delle ossa, del fegato, della milza, del cervello e della retina, lo strato muscolare è assente.
   
3. Il guscio esterno (avventizio) è il più spesso. La sua funzione è proteggere la vena dai danni. Consiste di un denso strato di fibre elastiche e di collagene del tessuto connettivo, in cui i nervi e le navi passano. All'esterno, la vena è ricoperta da uno strato di tessuto connettivo lasso, con cui viene fissato ai muscoli e agli organi.

Le valvole sono escrescenze del rivestimento interno della vena. Svolgono un ruolo importante nel movimento del sangue verso il cuore, ma spesso è vicino a loro che compaiono i coaguli di sangue. Secondo la struttura delle valvole assomigliano a telaio o tasche abbinate.

Fattori che impediscono la formazione di coaguli di sangue

13 fattori (sostanze o enzimi) sono responsabili della coagulazione del sangue. Per ognuno di essi c'è un contrappeso (inibitore), una sostanza che blocca l'azione del fattore di coagulazione. Sono questi inibitori a costituire il sistema anticoagulante del sangue. La sua funzione è di mantenere il sangue in forma liquida e di proteggere i vasi dalla formazione di coaguli di sangue.

Componenti del sistema anticoagulante:

1. Anticoagulanti - sostanze che inibiscono la produzione di fibrina nel corpo
   • Anticoagulanti primari che sono costantemente contenuti nel sangue, non permettendo alle piastrine di aderire insieme. Questa è l'antitrombina III, eparina, a₁-antitripsina, a₂-macroglobulina, proteina C, proteina S, trombomodulina, ecc.
   • Anticoagulanti secondari. Queste sostanze si formano quando il sangue ha già iniziato a coagularsi. Interrompono questo processo. Questi includono: antitrombina I (fibrina), antitrombina IX, auto-II-anticoagulante, ecc.
     
2. Sistema di fibrinolisi. Il suo componente principale è la plasmina. È responsabile della scissione delle fibre di fibrina, che è la base del trombo.

Il principale combattente del sistema anticoagulante è l'antitrombina III. Questa sostanza circola costantemente nel sangue. Trova la trombina (l'enzima principale che attiva la formazione di un coagulo di sangue) e la neutralizza. L'eparina prodotta dal fegato svolge anche un ruolo importante. Riduce anche l'attività della trombina.

Fibrin S allinea le vene dall'interno. Il suo compito è impedire alle cellule del sangue di attaccarsi alla parete venosa, prevenirne il danno e migliorare il flusso sanguigno.

Trombosi venosa profonda degli arti inferiori

La trombosi venosa profonda degli arti inferiori è una malattia in cui si verificano coaguli di sangue nelle vene profonde situate sotto i muscoli. L'occlusione dei vasi profondi si verifica nel 10-15% dei casi di trombosi.

Il trombo si forma più spesso nelle vene profonde della gamba. Nei primi 3-4 giorni il coagulo è attaccato liberamente alla parete del vaso. Durante questo periodo, può facilmente staccarsi.

Circa una settimana dopo, l'infiammazione della parete venosa inizia intorno al coagulo di sangue - tromboflebite. Durante questo periodo, il coagulo di sangue si indurisce e si attacca alla parete del vaso. L'infiammazione fa sì che nuovi coaguli di sangue appaiano più alti lungo la vena. Nonostante le lesioni in ampie aree della vena, la malattia è spesso asintomatica.

Cause di trombosi venosa profonda degli arti inferiori

1. Anomalie vascolari congenite:
   • insufficienza della valvola venosa congenita o acquisita,
   • sottosviluppo della membrana muscolare o elastica della parete venosa;
   • vene varicose congenite;
   • fistola congenita tra vene profonde e arterie.
     
   Queste caratteristiche dello sviluppo delle vene portano a un rallentamento del flusso sanguigno e al ristagno nelle vene. In questo caso, le piastrine si attaccano facilmente per formare un trombo.
   
2. Malattie oncologiche
   • cancro allo stomaco;
   • cancro al pancreas;
   • cancro ai polmoni;
   • tumori maligni del bacino.
     
   Nelle persone con cancro, il metabolismo è disturbato e la coagulazione del sangue aumenta. La chemioterapia causa danni al rivestimento interno dei vasi sanguigni, mentre attiva sostanze che addensano il sangue. E peggiora la situazione, il fatto che i malati di cancro si muovano un po ', e spesso completamente costretti a letto.
   
3. Disturbi ormonali
   • interruzione delle gonadi;
   • uso di contraccettivi orali combinati (OCC);
   • insufficienza ormonale durante la gravidanza.
     
   Livelli elevati di ormoni sessuali femminili causano coaguli di sangue. Il progesterone, che blocca il sanguinamento durante le mestruazioni, può causare la formazione di coaguli di sangue. E l'estrogeno è in grado di attivare il fibrinogeno e la protrombina, il cui ruolo nella formazione dei coaguli di sangue è molto ampio.
   
4. L'obesità. Le cellule grasse producono la leptina ormone, che è simile agli ormoni sessuali femminili. La leptina agisce su recettori sensibili sulla superficie delle piastrine, facendoli aderire insieme.
   
5. Le conseguenze della chirurgia. Dopo l'intervento chirurgico, la trombosi venosa profonda si riscontra nel 30% delle persone sopra i 40 anni. Molte tromboplastine tissutali entrano nel sangue. Questa sostanza causa la coagulazione del sangue.
   
6. Fratture. La tromboplastina tissutale (uno dei fattori della coagulazione del sangue) entra nel flusso sanguigno e innesca una cascata di reazioni che portano alla formazione di coaguli di sangue.
   
7. Paralisi degli arti inferiori. La violazione del movimento degli arti inferiori può essere una conseguenza di lesioni o ictus. Di conseguenza, l'innervazione e il nutrimento delle pareti della vena peggiora, il che interrompe il suo lavoro. Inoltre, il movimento del sangue attraverso le vene dipende in gran parte dal lavoro dei muscoli. Pertanto, se i muscoli non spingono il sangue e ristagna, stendendo le vene.
   
8. infezione
   • sepsi;
   • la polmonite;
   • ferite purulente, ascessi.
     
   I batteri rendono il sangue più viscoso e danneggiano il rivestimento interno delle vene. Causano il rilascio di sostanze che portano alla formazione di un coagulo di sangue.

I fattori di rischio per la trombosi venosa profonda degli arti inferiori includono:

• età oltre 40 anni;
• voli frequenti o viaggi che durano più di 4 ore;
• Lavoro "in piedi" o "sedentario";
• esercizio fisico pesante, sport;
• fumare.

Meccanismo del coagulo di sangue

Sintomi di trombosi venosa profonda

diagnostica

Test funzionali

Campioni: questi studi aiutano il medico a stabilire la presenza di un coagulo di sangue durante un esame obiettivo anche senza attrezzatura.

Sintomo di Lovenberg

Il medico esegue un bracciale campione dal dispositivo per misurare la pressione sanguigna. Il polsino si impone sopra il ginocchio. Segni di ostruzione delle vene: con un valore di 80-100 mm Hg il dolore appare sotto il ginocchio. Su una gamba sana, anche compressione fino a 150-180 mm Hg. non causa dolore

Test di marcia

Una benda elastica viene posizionata sulla gamba dalle dita dei piedi all'inguine. Ti verrà chiesto di camminare per alcuni minuti, quindi la benda verrà rimossa.

Sintomi di trombosi:

• dolori arcuati alle gambe;
• non collassate vene safene dilatate.

Esempio di Pratt-1

Ti verrà chiesto di sdraiarti, misurare la circonferenza della parte inferiore della gamba e, con l'aiuto di un massaggio, svuotare le vene superficiali. Dopodiché, il medico mette una benda elastica, a partire dalle dita. In questo modo, spreme i vasi ipodermici e dirige il sangue nelle vene profonde. Ti verrà chiesto di camminare per 10 minuti, quindi rimuovere la benda.

Segni di trombosi venosa profonda

• ci sono disagio, dolore alle gambe - segni di violazione del deflusso attraverso le vene profonde;
• il volume della gamba aumenta a causa del sangue stagnante.

Homans campione.

Menti sulla schiena, le ginocchia sono piegate. Il medico ti chiederà di piegare il piede. Segni di trombosi venosa profonda:

• l'aspetto di un pallore affilato sul polpaccio;
• forte dolore al muscolo gastrocnemio.

Probe Mayo-Pratt.

Stai sdraiato sul divano, sotto il rullo della gamba malata. Massaggiando i movimenti, il medico svuota le vene superficiali e mette un laccio emostatico sul terzo superiore della coscia. Ti verrà chiesto di camminare con una bardatura di 30-40 minuti.

Segni di trombosi venosa profonda:

• aumento della sensazione di dolore alle gambe;
• appare il dolore allo stinco.
  

Doppler

Il metodo di ricerca basato sulla proprietà degli ultrasuoni riflessa dal movimento delle cellule del sangue con una frequenza alterata. Di conseguenza, il medico riceve un'immagine che descrive le caratteristiche del movimento del sangue attraverso i vasi.

La dopplerografia è affidabile al 90% nell'esame della vena femorale, ma lo studio delle vene profonde della parte inferiore della gamba è meno informativo.

La dopplerografia rivela tali segni di trombosi venosa profonda:

• non ci sono cambiamenti nel movimento del sangue nell'arteria femorale durante l'inalazione. Questo dice che un coagulo di sangue si trova tra la vena della coscia e il cuore;
• il flusso di sangue nella vena femorale non aumenta dopo che il medico ha espulso il sangue dalle vene della gamba. Questa è la prova che c'è un coagulo di sangue nell'area tra la gamba e la coscia;
• la velocità del flusso sanguigno è lenta nelle vene tibiali poplitea, femorale e anteriore. Ciò significa che, sulla sua strada, il sangue incontra un ostacolo sotto forma di grumo di sangue;
• ci sono differenze nel movimento del sangue attraverso le vene delle gambe destra e sinistra.

angiografia

Un test venoso chiamato flebografia. Questo metodo si basa sull'introduzione nella vena di un agente di contrasto basato sullo iodio. Questo composto è completamente innocuo per la salute. Rende ben visibile la vena nelle scansioni a raggi X o CT. Per la ricerca utilizzare un apparecchio speciale - angiografo.

Sintomi di trombosi:

• un agente di contrasto non penetra nella vena, intasato da un trombo - l'effetto di una "vena tagliata";
• restringimento brusco del lume del vaso;
• i contorni disuguali dei vasi sanguigni parlano di vene varicose e la deposizione di placche aterosclerotiche sulla parete interna dei vasi sanguigni;
• i trombi parietali sembrano formazioni arrotondate attaccate al muro della vena, non macchiate con un mezzo di contrasto.

Trombosi delle vene superficiali degli arti inferiori

Cause di trombosi venosa superficiale

1. Vene varicose degli arti inferiori.

Una grande quantità di sangue ristagna nelle vene, mentre le navi si allungano e si trasformano in bacini pieni di sangue. Senza movimento, le cellule del sangue si attaccano e germogliano con fibre di fibrina.

Malattie del sangue

• L'eritremia è una malattia in cui il numero di cellule del sangue aumenta e diventa più spesso.
• La trombofilia è una malattia in cui aumenta il numero di piastrine e aumenta la propensione a sviluppare coaguli di sangue.
  Queste patologie possono essere congenite o svilupparsi a causa di ipertensione e malattie autoimmuni.
  

Malattie infettive

• scarlattina;
• mal di gola;
• la polmonite;
• sepsi;
• parotite.
  

Batteri e virus possono danneggiare il rivestimento interno delle vene, attivando così sostanze che causano coaguli di sangue.

lesioni

• contusioni;
• fratture;
• ustioni;
• congelamento;
• un intervento chirurgico.
  

In questo caso, agiscono contemporaneamente tre fattori: durante la lesione, la parete del vaso può risentirne, la coagulazione del sangue aumenta e un getto di gesso o il riposo a letto provocano un flusso sanguigno più lento.

Malattie autoimmuni sistemiche

• sindrome antifosfolipidica (APS);
• artrite reumatoide;
• vasculite sistemica;
• lupus eritematoso sistemico.
  

Nelle malattie sistemiche nel corpo, vengono rilasciati anticorpi che attaccano le piastrine e le membrane cellulari dell'endotelio che rivestono le vene, causando la comparsa di coaguli di sangue.

Reazioni allergiche Durante un'allergia avvengono processi complessi nel corpo, a seguito del quale vengono rilasciate sostanze che attivano le piastrine. E con il danneggiamento del rivestimento interno dei vasi sanguigni, ci sono altri componenti che accelerano la produzione di fibrina.

Malattie metaboliche

• l'obesità;
• diabete mellito.
  

Fibrina e fibrinogeno sono proteine ​​che legano le cellule del sangue in un coagulo di sangue. Un disturbo metabolico porta ad un aumento del loro livello. Inoltre, le cellule del tessuto adiposo producono la leptina ormonale, che causa l'adesione delle piastrine.

Malattie cardiovascolari

• cardiopatia ischemica;
• vene varicose;
• ipertensione;
• aterosclerosi;
• disturbo del ritmo cardiaco.
  

Queste malattie portano a un rallentamento del flusso sanguigno nelle vene e alla stasi venosa. Questo crea le condizioni per l'aspetto dei coaguli di sangue. Le placche aterosclerotiche aderiscono alle pareti dei vasi e ne restringono il lume. Di conseguenza, la turbolenza si verifica nel flusso sanguigno, che mantiene le cellule del sangue e si depositano sopra le placche.

Malattie polmonari

• asma bronchiale;
• bronchite cronica ostruttiva.
  

Una quantità insufficiente di ossigeno provoca disturbi nel funzionamento del cuore, altera la circolazione sanguigna. Ciò porta al ristagno del sangue nelle vene e ad un aumento del numero di cellule del sangue.

Malattie oncologiche I tumori cancerosi causano un aumento della produzione di cellule responsabili della coagulazione del sangue. E la chemioterapia attiva il lavoro del sistema di coagulazione del sangue.

Fattori che accelerano lo sviluppo della trombosi venosa superficiale

• spremitura della vena;
• disidratazione del corpo se bevi meno di 1,5-2 litri di liquidi al giorno;
• farmaci diuretici incontrollati;
• riposo a letto lungo;
• età oltre 50 anni;
• mancanza di attività fisica;
• pillole anticoncezionali: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• fumare.

Meccanismo del coagulo di sangue

1. Danni al muro della nave In questo luogo si formano turbolenze, che causano un ritardo delle cellule del sangue vicino alla parete venosa.
2. Gocce liquide compaiono sulla zona danneggiata della vena. Piastrine e altri elementi del sangue si attaccano a loro.
3. La parete della vena intatta e le cellule del sangue hanno la stessa carica e quindi si respingono a vicenda. Ma se la vena è danneggiata, perde la sua carica e le piastrine possono consolidarsi in quest'area.
4. La tromboplastina viene secreta dalla vena danneggiata. Inizia il processo di formazione di altri fattori di coagulazione del sangue. La tromboplastina causa la formazione di trombi.
5. Il sangue scorre intorno al trombo e la sua superficie gradualmente acquisisce strati di nuove piastrine.

sintomi

Le vene superficiali si trovano nel tessuto adiposo sottocutaneo ad una profondità di 0,5-2 cm sotto la superficie della pelle. A causa di questa disposizione dei vasi, i sintomi della trombosi venosa superficiale sono immediatamente evidenti. La malattia di solito inizia in modo acuto. Ciò significa che al mattino tutto andava bene, e alla sera apparvero segni di trombosi.

Sintomi soggettivi che si sentono male

1. Dolore lungo le vene, che aumenta con lo sforzo fisico.
2. Sensazione di pesantezza alla gamba.
3. Gonfiore delle gambe e dei piedi.
4. Rossore della pelle sopra un coagulo di sangue.
5. Aumento della sensibilità della pelle, sensazione di "pelle d'oca in corsa".
6. Crampi i muscoli gastrocnemio.

Sintomi oggettivi che il medico vede durante l'esame

1. Vene varicose (ma a volte un coagulo di sangue può comparire nella vena non dilatata).
2. La rete venosa è chiaramente visibile a causa di un eccesso di sangue.
3. Quando viene premuto, la vena non collassa, non diventa pallida, ma rimane piena di sangue.
4. Consolidamento lungo la vena. Può essere a forma di palla o allungarsi lungo una vena.

Diagnosi di trombosi venosa safena

I test funzionali sono usati per determinare la condizione delle vene safene. Permettono di valutare il funzionamento delle valvole, ma non indicano la posizione del trombo.

Esempio Brody-Troyanova-Trendelenburg.

Menti sulla schiena, la gamba dolorante è sollevata. Dalle sue vene massaggia il sangue dalle sue dita all'inguine con movimenti di massaggio. Nel mezzo della coscia imporre un elastico. Dopo ciò, ti verrà chiesto di alzarti.

Il rapido riempimento delle vene sotto l'imbracatura parla della rottura del lavoro delle vene.

Il test di Gakkenbruch

Il medico stringe il punto in cui la grande vena safena cade nella vena femorale e ti chiede di tossire. Circa la violazione del lavoro dice spinta, che crea un'onda inversa di sangue, riflessa da un coagulo di sangue. Il medico sente questa spinta sotto le dita.

Ecografia Doppler o ecografia Doppler

Uno studio indolore che può essere fatto molte volte. Per giudicare l'efficacia del trattamento, è fatto una volta alla settimana. Un medico esperto può determinare le caratteristiche del flusso sanguigno, la condizione delle pareti delle vene e delle loro valvole, nonché la presenza di un coagulo di sangue con una precisione fino al 90%.

Lo studio consente di identificare tali segni di trombosi delle vene safene:

• una vena in cui vi è un trombo non collassa sotto la pressione di una sonda ecografica;
• un coagulo di sangue formato denso può essere visualizzato sul monitor sotto forma di una formazione arrotondata o di una corda;
• il flusso sanguigno è disturbato nella vena trombizzata, un restringimento delle pareti del vaso è evidente;
• le valvole venose nella zona interessata non si muovono;
• l'area prima che il trombo sia ingrandito e pieno di sangue;
• il flusso di sangue è lento rispetto a una gamba sana.

Angiografia o flebografia

Una piccola puntura viene effettuata nella vena e un agente di contrasto viene iniettato attraverso il catetere, che mantiene bene i raggi X. Quindi eseguono una scansione a raggi X o TC. Di conseguenza, è possibile ottenere un'immagine molto chiara della vena trombizzata e rivelare i segni della presenza di un trombo. Il principale vantaggio della procedura è che rivela anche i coaguli di sangue fresco che non sono visibili durante l'esame ecografico.

Con la trombosi, l'angiografia rivela tali cambiamenti:

• le pareti delle vene sono irregolari, ruvide;
• il lume della vena si restringe bruscamente. Può essere visto come un agente di contrasto scorre attraverso un'apertura stretta e scorre intorno a un coagulo di sangue;
• vicino al muro della vena c'è una formazione arrotondata "non macchiata" - un trombo parietale;
• Vena "tagliata" quando l'agente di contrasto non attraversa l'area interessata. Questo suggerisce che il trombo ha completamente bloccato la vena.

Trattamento della trombosi venosa

Il trattamento della trombosi venosa profonda richiede riposo a letto. Se si forma un coagulo di sangue nella parte inferiore della gamba, è necessario rimanere a letto per 3-4 giorni, e se è nella vena femorale, allora sono 10-12 giorni.

Alla prima visita, il medico determina la tattica del trattamento e decide se è necessario essere trattati in ospedale o se è possibile farlo a casa. Se c'è il pericolo che un trombo possa staccarsi e bloccare l'arteria polmonare, è necessario un intervento chirurgico.

Trattamento farmacologico

Anticoagulanti diretti: eparina

Il farmaco è progettato per ridurre l'attività della trombina nel sangue e accelerare la produzione di antitrombina III, che aiuta a mantenere il sangue in uno stato liquido.

All'inizio del trattamento, l'eparina viene somministrata per via endovenosa in dosi di 5000 UI. Dopo 3 giorni, la dose viene ridotta a 30000-40000 U / die. Questa quantità del farmaco è divisa in 3-6 volte e iniettata per via sottocutanea.

Ogni 4 ore controllano il livello di coagulazione del sangue per evitare emorragie o emorragia negli organi interni.

I moderni eparina a basso peso molecolare sono più convenienti da usare, vengono iniettati per via sottocutanea nello stomaco. Sono ben assorbiti e meno probabilità di causare sanguinamento. Nella trombosi acuta si usa Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Basta 1 iniezione 1 volta al giorno.

Anticoagulanti indiretti: Warfarin, Coumadin

Questi farmaci inibiscono la formazione di protrombina, dalla quale si forma ulteriore trombina. Riducono anche gli effetti di altri fattori di coagulazione del sangue che dipendono dalla vitamina K. Solo un medico può prescrivere questi farmaci e impostare il dosaggio. Per evitare complicazioni, sarà necessario monitorare periodicamente i parametri di coagulazione del sangue.

Assumere in base al livello di coagulazione del sangue in 2-10 mg al giorno (1-3 compresse). Il farmaco viene assunto 1 volta al giorno allo stesso tempo. Ricorda che se prendi eparina, aspirina o altri fluidificanti del sangue contemporaneamente, il rischio di sanguinamento aumenta in modo significativo.

Trombolitici o preparati enzimatici correlati agli anticoagulanti: streptochinasi, urochinasi

Questi farmaci sono progettati per dissolvere i coaguli di sangue. Gli enzimi sciolgono le fibre di fibrina nei coaguli di sangue e aiutano a ridurre i coaguli. Inoltre inibiscono l'azione delle sostanze che causano la coagulazione del sangue.
Il dosaggio del farmaco è determinato dal medico a seconda della situazione. I trombolitici vengono miscelati con soluzione salina o glucosata e somministrati per via endovenosa. La dose iniziale di 500.000 KIE, quindi - 50000-100000 KIE / ora.

Droghe ememorologicamente attive: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Migliora la circolazione sanguigna attraverso i capillari, riduce la viscosità del sangue e previene la formazione di piastrine nei coaguli. Questi farmaci rendono il sangue più sottile, "diluito".

La rezopoliglyukin viene somministrata per via endovenosa a 400-1000 ml / die. La durata del trattamento è di 5-10 giorni.

Farmaci antiinfiammatori non specifici (NSAID) Diclofenac e Ketoprofen

I mezzi alleviano l'infiammazione della parete venosa e aiutano a sbarazzarsi del dolore nell'arto colpito. Inoltre, riducono leggermente il rischio di piastrine di incollaggio.

Il farmaco viene assunto 1 capsula (compressa) 2-3 volte al giorno, preferibilmente dopo un pasto, in modo da non irritare la membrana mucosa del tubo digerente. Il corso del trattamento non deve superare i 10-14 giorni.

Trattamento non farmacologico

Per sbarazzarsi di gonfiore, dolore e migliorare il lavoro delle vene, bendare la gamba malata con una benda elastica. Questo dovrebbe essere fatto al mattino prima di alzarsi dal letto. Utilizzare una benda lunga 3 me larga fino a 10 cm.

Iniziare il bendaggio con le dita, allungando mediamente la benda. Ogni turno successivo dovrebbe andare a quello precedente di qualche centimetro. Di notte, la benda può essere rimossa.

Invece di una benda è conveniente usare calzini o calze a compressione speciali. Devono essere scelti rigorosamente in base alle dimensioni e vestiti prima di alzarsi dal letto.

Trattamento chirurgico

Tipi di operazioni

Operazione Troyanova - Trendellenburg

Il chirurgo sciacqua il tronco della grande vena safena con fermagli metallici o appone una speciale clip in modo che il sangue possa passare attraverso le aperture rimanenti. Ciò è necessario affinché il coagulo non si diffonda ulteriormente nella vena femorale.

Installa il filtro kava

Nella vena cava inferiore impostare la trappola del filtro, simile a una struttura da un ombrello. Gli manca il sangue, ma ritarda i coaguli di sangue, impedendo loro di entrare nel cuore, nel cervello e nei polmoni. Svantaggio del metodo: se un grande trombo entra nel filtro, il flusso sanguigno venoso sarà bloccato e il filtro dovrà essere rimosso immediatamente.

Trombectomia - intervento chirurgico per rimuovere un coagulo di sangue dalle vene

Condotto nei primi 7 giorni dopo la formazione di un coagulo di sangue, mentre non è radicato alle pareti della nave. Un piccolo foro è fatto nell'inguine, attraverso il quale il chirurgo inserisce un catetere (un tubo cavo sottile). Con il suo aiuto è possibile estrarre un coagulo di sangue. Mancanza di funzionamento: un coagulo di sangue può riformarsi nello stesso punto a causa di danni sul rivestimento interno della vena.

Dieta per trombosi venosa

Metodi tradizionali di trattamento della trombosi venosa

La droga verbena contiene glicosidi verbenalina e verbenina, nonché olio essenziale e sali di acido silicico. Queste sostanze prevengono la comparsa di coaguli di sangue e contribuiscono al riassorbimento dei coaguli di sangue.

Infuso di fiori di verbena. 1 cucchiaio di fiori secchi versare 2 tazze di acqua bollente e portare a ebollizione. Quindi, togliere dal fuoco e lasciare infondere per un'ora. Prendi 2 cucchiai di infuso 3 volte al giorno prima dei pasti. Bere l'infuso è necessario per 2-3 mesi.

L'acacia contiene molti esteri di acido salicilico, che abbassa la coagulazione del sangue. Oli essenziali e tannini aiutano a migliorare il tono delle vene.

Per preparare la tintura, prendi i fiori di acacia freschi o secchi e tritali. Riempire il barattolo a 1/5 e riempirlo con la vodka o il 60% di alcol. Lasciare in infusione in un luogo buio per 7 giorni. Tintura pulire la pelle lungo la vena 2 volte al giorno. Dentro prendi 5 gocce 3-4 volte al giorno. La durata del trattamento è di 2-4 settimane.

I coni di luppolo contengono phytoncides, polifenoli, acidi organici, gomma e oli essenziali. Questa pianta calma perfettamente e migliora il funzionamento del sistema cardiovascolare.

Per preparare il brodo, prendi 2 cucchiai. infiorescenze di luppolo, versare 0,5 litri di acqua, portare ad ebollizione e far bollire per 5 minuti. Lasciare in un luogo caldo per 2 ore. Assumere 1/2 tazza 4 volte al giorno a stomaco vuoto. Il corso del trattamento dura 3-4 settimane.

Succo di cipolla e miele Le cipolle contengono anticoagulanti naturali che prevengono la formazione di coaguli di sangue. Gli scienziati hanno dimostrato di essere più efficaci dell'aspirina.

Schiacciare le cipolle e spremere un bicchiere di succo. Mescolare con un bicchiere di miele e lasciare in infusione per 3 giorni a temperatura ambiente, e poi 10 giorni in frigorifero. Prendi 1 cucchiaio. 3 volte al giorno. Dopo aver completato il trattamento, prenditi una pausa di 5 giorni e ripeti il ​​corso.

Qual è la trombosi venosa acuta?

La trombosi venosa acuta è una malattia causata dalla comparsa di un coagulo di sangue nel lume venoso. La trombosi può essere accompagnata da un'infiammazione della vena - tromboflebite.

La trombosi più frequente si verifica nelle vene degli arti inferiori. I coaguli di sangue possono comparire nelle vene safene o profonde. Allo stesso tempo, il flusso di sangue attraverso la nave è parzialmente o completamente bloccato.

La trombosi venosa acuta si verifica quando tre fattori agiscono sul corpo contemporaneamente: danno alla parete venosa, alterazione del flusso sanguigno e aumento della coagulazione.

Segni di trombosi venosa acuta:

• dolore acuto;
• pesantezza alla gamba;
• edema degli arti in rapido aumento;
• se un coagulo di sangue si trova nelle vene superficiali, la pelle sopra di esso diventa rossa, e se è profonda, la gamba diventa pallida e acquista una sfumatura bluastra.

Per il trattamento della trombosi venosa acuta, l'eparina viene utilizzata per 7-10 giorni, disaggregati (acido acetilsalicilico, Curantil) e farmaci antinfiammatori non steroidei (Diclofenac e Ketoprofen). Se il trattamento farmacologico ha fallito, il trombo viene rimosso chirurgicamente o un filtro cava viene inserito nella vena, progettato per mantenere il coagulo di fluire nei polmoni e nei vasi cerebrali.

Com'è la gamba durante la trombosi venosa?

Con la trombosi delle vene safene, i sintomi della malattia sono chiaramente visibili:

• sotto la pelle si vede la vena annodata gonfia;
• un coagulo di sangue ha l'aspetto di un sigillo rotondo o sinuoso di colore blu;
• la pelle attorno al trombo è arrossata ed edematosa;
• le piccole vene circostanti traboccano di sangue e sono facilmente visibili sotto la pelle sotto forma di linee blu e tortuose.