Trattamento non farmacologico e farmacologico dell'ipertensione

Il trattamento dell'ipertensione è un compito urgente della medicina, poiché la malattia è una delle più comuni al mondo. Recentemente, questo problema è diventato sempre più acuto: l'età media di un paziente con ipertensione si è quasi dimezzata. Il rischio di ipertensione non è in sintomi sgradevoli o salti a breve termine in pressione, anche se sono negativi per la salute. Il punto è rappresentato dalle complicazioni: l'ipertensione porta a patologie come l'infarto, l'ictus, l'aneurisma aortico più vicino. Questa malattia richiede una diagnosi e un trattamento tempestivi. Nelle fasi iniziali della malattia, i farmaci farmacologici non vengono utilizzati, ma con il progredire della malattia, dovrebbe essere prescritto un trattamento medico per l'ipertensione.

Perché si verifica ipertensione?

L'ipertensione è una patologia caratterizzata da cronica, cioè un prolungato aumento della pressione arteriosa (BP). La malattia di solito si verifica tra i 40 ei 50 anni in mezzo, ma più spesso ci sono casi in cui la diagnosi è fatta in giovane età - questo è dovuto all'abbondanza di cattive abitudini, una violazione degli intervalli di sonno e veglia, la malnutrizione, l'ecologia sfavorevole.

Quando si tratta la casa, sono ampiamente utilizzate varie tinture a base di erbe, ad esempio camomilla, tè alla menta, tè verde, decotto di bacche di viburno, cenere di montagna. Il loro uso regolare può rafforzare la parete vascolare e rendere la pressione più stabile.

Ci sono due tipi principali di questa malattia - ipertensione primaria e secondaria. L'ipertensione primaria è più interessante in termini di cause e casi clinici, rappresenta oltre il 90% di tutte le visite ai medici sull'ipertensione. Questo aumento della pressione sanguigna, che è sorto da solo, senza precedenti malattie. Non ha una causa organica specifica e la patogenesi è complessa e forma un circolo vizioso. Il ruolo principale è svolto dalla formazione della renina, che viene convertita in angiotensina dall'azione dell'ACE (enzima di conversione dell'angiotensina). Questo porta al rilascio di un forte vasocostrittore, l'angiotensina II, che innesca una cascata di effetti. Trattamento sintomatico o patogenetico (volto a rompere il circolo vizioso).

L'ipertensione secondaria ha una chiara causa - ha una malattia iniziale che ha colpito uno dei sistemi che regolano la pressione sanguigna. Questa può essere una patologia del sistema cardiovascolare, dei reni, del sistema endocrino (ghiandola pituitaria o surrenale, a volte ghiandola tiroidea). Il trattamento dell'ipertensione secondaria tiene conto della sua eziologia, la vera causa. La pressione diminuisce, ma il compito principale del medico è eliminare la malattia primaria. Questo tipo di aumento della pressione arteriosa rappresenta circa il 5% delle richieste di assistenza medica per l'ipertensione.

I fattori di rischio contribuiscono all'emergenza dell'ipertensione primaria:

• stress e stress emotivo;
• il fumo;
• violazione del sonno e della veglia;
• dieta malsana;
• l'obesità;
• stile di vita inattivo;
• età oltre 40 anni;
• genere maschile;
• predisposizione genetica (presenza in famiglia di persone con patologia simile);
• diabete;
• violazioni del metabolismo del sale marino (ad esempio, consumo eccessivo di sodio sotto forma di sale).

Aumentano in modo statisticamente significativo il rischio di malattia e se ci sono diversi fattori di rischio, la probabilità di sviluppare ipertensione aumenta significativamente.

Segni di ipertensione primaria

I segni di ipertensione arteriosa sono valori di pressione sanguigna superiori a 130 mmHg. Art. per sistolico e 90 mmHg. Art. per diastolica.

L'ipertensione può essere nascosta per lungo tempo, una persona spesso non si accorge che la sua pressione sanguigna è più alta del normale. Questo è possibile con una forma lieve della malattia. I pazienti sono solo occasionalmente disturbati da sintomi spiacevoli come malessere generale e attacchi di mal di testa, di norma non prestano molta attenzione a questo.

Negli stadi successivi, la malattia si manifesta in una clinica vibrante, che varia da lieve disturbo a sintomi vividi associati a lesioni degli organi e dei sistemi bersaglio:

• Cardiovascolare (sensazione di spremitura o scossa dolorosa al petto, tachicardia, aritmia, cardiaco irregolare battere forza o sensazione di arresto cardiaco, formicolio);
• cervello (vertigini, sonnolenza, mal di testa, annebbiamento della coscienza, memoria alterata e processo di pensiero);
• reni (oliguria - riduzione della diuresi, minzione dolorosa, sviluppo della distrofia renale);
• retina (vista frontale, oscuramento degli occhi, visione offuscata).

Se compaiono tali sintomi, dovresti consultare uno specialista e non ricorrere all'autotrattamento. Il primo passo è quello di determinare l'entità esatta della malattia - il primo grado farmaci trattamento non usano o li applicano sintomatico, ed eliminano i sintomi della malattia con l'aiuto della normalizzazione della routine quotidiana, la revisione dieta e un aumento dell'attività fisica.

Il trattamento dell'ipertensione secondaria tiene conto della sua eziologia, la vera causa. La pressione diminuisce, ma il compito principale del medico è eliminare la malattia primaria.

diagnostica

Quindi assegnato un sondaggio completo. Si inizia con un sondaggio della pressione medico e del sangue, seguito da diverse tecniche strumentali - ha condotto un elettrocardiogramma (EEG), ecografia del muscolo cardiaco e le camere cardiache per l'ipertrofia, installato tonometro portatile per misurare la pressione durante il giorno - fornisce informazioni complete su che può determinare con precisione la presenza di ipertensione e il suo tipo (giorno o notte). Un esame del fondo dell'occhio per la presenza di vasi modificati, che si trovano spesso con esposizione prolungata ad alta pressione.

I metodi diagnostici di laboratorio includono emocromo completo e analisi del sangue biochimica nelle urine.

Trattamento dell'ipertensione

Esiste un certo standard per il trattamento dell'ipertensione. Questo è un algoritmo di azioni con un elenco di farmaci raccomandati, concordato dalle commissioni internazionali e in base al quale viene effettuata la terapia. Il medico può arretrare solo quando il paziente ha un caso speciale, non banale. Il protocollo unificato è utilizzato sia in clinica che in ospedale.

Sin dall'inizio, tutti i pazienti con ipertensione sono divisi tra quelli che hanno il primario e quelli che hanno il secondario. Quindi determinare lo stadio di ipertensione in base alla presenza di danni agli organi bersaglio secondo la scala:

1. Ipertensione (I) stadio I - il danno a organi e sistemi è mancante o insufficiente per la diagnosi e le crisi ipertensive non si manifestano o non sono complicate da insufficienza d'organo.
2. Fase II di GB - danno singolo agli organi, emorragie nel parenchima, che sono accompagnate da sintomi corrispondenti. È possibile il verificarsi di una complicata crisi ipertensiva e le sue conseguenze.
3. Stadio III di GB - danno multiplo agli organi bersaglio, il fallimento associato alla loro disfunzione, lo sviluppo di fibrosi e altri cambiamenti nella loro struttura. Alto rischio di una crisi complicata, terapia di supporto e costante correzione della pressione arteriosa.

Al primo grado, il trattamento con i farmaci non viene utilizzato, o vengono utilizzati in modo sintomatico e le manifestazioni della malattia vengono eliminate normalizzando il regime quotidiano, rivedendo la dieta e aumentando l'attività fisica.

Trattamento moderno dell'ipertensione

La base per il trattamento dell'ipertensione è l'impatto sui meccanismi patogenetici con l'aiuto della terapia combinata, che consente di trattare la patologia in modo completo. Per fare ciò, applica diversi gruppi di farmaci che differiscono nella loro azione. Il gruppo principale di farmaci comprende:

1. I diuretici sono agenti che aumentano significativamente la diuresi quotidiana (minzione) influenzando i nefroni renali e l'equilibrio ionico in essi. I diuretici possono usare vari meccanismi, può essere antagonismo di aldosterone (che trattiene il sodio nel corpo e con esso acqua, come lo Spironolattone e Verohspiron agiscono), scambio di sodio per il potassio (mentre il sodio lascia il corpo e tira il liquido - la maggior parte diuretici influenzare in questo modo, ad esempio, Furosemide). Anche in questo gruppo comprende idroclorotiazide, ipotiazide, indapamide (e il suo combinato farmaco Arifon).
2. I beta-bloccanti sono agenti bloccanti il ​​beta-adrenorecettore che si trovano in un'enorme quantità di tessuto, specialmente nel cuore e nei vasi sanguigni. La tattica del medico in questo caso è di espandere i vasi (questo effetto è osservato sistemicamente dopo aver preso la dose corretta del bloccante), e anche di normalizzare il lavoro del muscolo cardiaco (eliminare i focolai ectopici di eccitazione, extrasistole e aritmia). Questi farmaci includono Anaprilin (è usato sempre meno spesso, perché non è selettivo e può causare broncospasmo), Metoprololo, Atenololo, Bisoprololo, Talinololo.
3. Gli ACE-inibitori - l'enzima che converte l'angiotensina innesca una cascata di reazioni che si concludono con la produzione di angiotensina II, il più potente vasocostrittore. Se lo blocchi, una delle vie più pericolose per la patogenesi dell'ipertensione viene interrotta. I farmaci in questo gruppo sono molto efficaci, riducono la pressione, indipendentemente dalle ragioni, sono adatti per il trattamento dell'ipertensione nelle persone anziane che non mostrano diuretici. Questi sono Captopril (Kapoten), Enalapril (Enap), Lisinopril.
4. Bloccanti del recettore dell'angiotensina - il punto di impatto dei farmaci è lo stesso di quello del gruppo precedente, ma questa volta l'effetto dell'angiotensina viene interrotto a causa del blocco dei recettori ad esso. Questo è un nuovo gruppo di farmaci, molto efficace e con quasi nessun effetto collaterale. Questi includono Losartan. Questo farmaco è prescritto ai bambini per alleviare i sintomi di ipertensione nell'ipertensione secondaria.
5. Antagonisti del calcio (calcio antagonisti) - a causa degli ioni calcio, i muscoli lisci delle pareti dei vasi sanguigni sono ridotti, restringendo il loro lume e aumentando la pressione sanguigna. Questo gruppo di farmaci blocca il legame di proteine ​​specifiche con gli ioni, quindi non vi è alcuna contrazione degli elementi della muscolatura liscia. Questi includono Nifedipina (Corinfar), Amlodipina.

I farmaci aggiuntivi includono quelli che sono meno comunemente utilizzati a causa di alta attività e la necessità di seguire rigorosamente il dosaggio, nonché a causa di effetti collaterali. Possono ridurre la pressione in modo ancora più efficace rispetto ai farmaci del gruppo principale, ma non vengono utilizzati nel trattamento ambulatoriale dell'ipertensione, solo quando sono in regime di ricovero sotto la supervisione di un medico e un farmacista clinico. Questi sono i seguenti gruppi:

• agonisti alfa-adrenorecettori, che includono Clofelico e Metildopa (causano un aumento a breve termine della pressione, dopo di che i vasi si espandono notevolmente agendo sui recettori del sistema nervoso centrale);
• simpaticolitici (interrompendo il passaggio di un impulso nervoso);
• alfa-bloccanti Prazozin e Doxazosina;
• inibitore della renina Aliskiren (con una lista abbastanza ampia di effetti collaterali);
• Vasodilatatori del tipo a iniezione come il solfato di magnesio (il farmaco è ampiamente utilizzato in pronto soccorso perché agisce rapidamente, ma non è selettivo);
• antispastici (No-shpa e Drotaverin).

Inoltre, vengono prescritti sedativi, cioè farmaci che hanno un effetto calmante sul sistema nervoso.

Terapia non farmacologica di ipertensione e prevenzione

Possibile e trattamento dei rimedi popolari per l'ipertensione, ma solo nelle prime fasi. Se il medico vede il potenziale di guarigione del paziente senza l'uso di farmaci farmacologici, può fargli una dieta, prescrivere la fisioterapia, un complesso di esercizi terapeutici, o mandarlo a un trattamento di sanatorio-resort.

Quando si tratta la casa, sono ampiamente utilizzate varie tinture a base di erbe, ad esempio camomilla, tè alla menta, tè verde, decotto di bacche di viburno, cenere di montagna. Il loro uso regolare può rafforzare la parete vascolare e rendere la pressione più stabile.

Lo standard di trattamento dell'ipertensione è un algoritmo di azioni con un elenco di farmaci raccomandati che è stato concordato dalle commissioni internazionali e in base al quale viene eseguita la terapia.

Il modo più semplice per effettuare la prevenzione della malattia a casa è quello di riservare del tempo per le passeggiate regolari, che svolgeranno il ruolo di uno sforzo fisico moderato, e anche la correzione della dieta è necessaria: si dovrebbe limitare l'uso di spezie salate e speziate. Limitare il consumo di cibi grassi, in particolare, piatti di carne fritti, dolciumi, ecc. Il caffè nero e il tè nero forte sono controindicati per i pazienti ipertesi.

Un'adeguata attività fisica è necessaria, l'aderenza a una modalità razionale del giorno, un sonno notturno adeguato è obbligatorio. Se necessario, regola il sovrappeso. Il surriscaldamento (bagni, saune, presenza di calore) è controindicato.

Le cattive abitudini devono smettere: questo vale sia per il fumo che per l'alcol. È meglio prevenire la patologia se non quella lunga e dolorosamente impegnata nel trattamento dell'ipertensione.

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Metodi per trattare l'ipertensione e il trattamento dell'ipertensione

La diagnosi di ipertensione arteriosa viene effettuata nei casi in cui durante gli esami medici si registra un aumento della pressione a 140/90 mm Hg o superiore.

Le seguenti condizioni devono essere soddisfatte per poter fare una diagnosi: dovrebbero esserci almeno due esami di un paziente da parte di un medico; Ad ogni ispezione, anche la pressione viene misurata almeno due volte.

Di tutte le malattie cardiovascolari, l'ipertensione è considerata la più comune. L'elevata pressione sanguigna è spesso accompagnata da problemi di memoria e prestazioni, irritabilità, mal di testa e vertigini. Tutti questi problemi sono incostanti.

La maggior parte delle persone prende questi sintomi per la normale stanchezza e non va dal medico. Nel frattempo, la malattia sta progredendo. Col passare del tempo, gli sbalzi d'umore e il mal di testa appaiono più spesso, le prestazioni e la memoria sono notevolmente deteriorate.

Ipertensione in stadio

L'ipertensione arteriosa si sviluppa gradualmente e ha diverse fasi:

1. La fase I, o luce, viene diagnosticata se si verifica un aumento della pressione a un livello compreso tra 160/95 e 180/105 mm Hg. In questa fase, la pressione di solito ritorna normale durante il riposo. Sintomi associati - mal di testa, tinnito, insonnia, riduzione delle prestazioni. A volte ci possono essere vertigini e sangue dal naso.
2. La fase II, o mezzo, è caratterizzata da un costante aumento della pressione a un livello compreso tra 180/105 e 200/115 mm Hg. Vertigini e mal di testa hanno più probabilità di essere sentiti. Ci sono dolori nel cuore.
3. Lo stadio III, o grave, si manifesta con un aumento dei livelli di pressione arteriosa superiore a 200/115 mm Hg, anche a riposo, che è accompagnato da crisi ipertoniche.

Il grado di ipertensione è definito da due termini:

• Ipertensione essenziale, o primaria, è una forma cronica della malattia. Si verifica nell'80% dei casi in pazienti con pressione alta. Spesso, la pressione elevata è l'unico segno di malattia.
• L'ipertensione secondaria, o sintomatica, è una forma della malattia in cui la causa del suo sviluppo è la patologia delle navi o degli organi interni.

L'ipertensione si sviluppa più spesso nelle persone che vivono in paesi altamente sviluppati dove il livello di stress psico-emotivo è troppo alto.

I residenti di grandi città sono più inclini a stress e depressione. Gli esperti ritengono che il sistema nervoso centrale giochi un ruolo importante nello sviluppo di questa malattia.

Sintomi di ipertensione arteriosa

Una persona a lungo non può nemmeno sospettare che la sua pressione sanguigna aumenti periodicamente.

La maggior parte dei pazienti cerca aiuto da specialisti con denunce di grave affaticamento, disturbi della memoria, frequenti mal di testa e vertigini, insonnia. E solo presso l'ufficio del medico, risulta che tutti questi sintomi sono la prova dello sviluppo dell'ipertensione.

Motivi per la ricerca di cure mediche:

• mal di testa lancinanti accompagnati da scurimento degli occhi, arrossamento del viso e del collo;
• disturbi del cuore e disturbi del ritmo cardiaco periodici;
• vertigini;
• visione offuscata con l'effetto di mosche lampeggianti o punti davanti agli occhi;
• tremore di tutto il corpo, come con i brividi;
• sudorazione eccessiva.

Di norma, uno o più sintomi nell'elenco indicano un aumento della pressione sanguigna.

Fattori di rischio per lo sviluppo della patologia

La causa dell'ipertensione può essere vari fattori. Più spesso - è eredità. Lo stress emotivo costante è anche una delle cause più frequenti della malattia.

I seguenti fattori contribuiscono all'aumento della pressione sanguigna:

• scarsa ereditarietà;
• stress costante;
• l'obesità;
• colesterolo elevato;
• alcol e fumo;
• malattie del sistema nervoso, della tiroide e dell'ipotalamo;
• stile di vita sedentario;
• malattie renali;
• fame di ossigeno;
• assunzione eccessiva di sale;
• la menopausa;
• soggiorno costante nella zona di rumore.

Trattamento tradizionale dell'ipertensione

Al fine di stabilizzare la pressione sanguigna, i pazienti sono invitati a cambiare il loro stile di vita e dieta, per dirigere tutti gli sforzi per la perdita di peso, se necessario. Il menu dietetico suggerisce una diminuzione della quantità di sale nella dieta.

Suggerimenti per cambiare i modelli di lavoro:

• lavorare in un turno;
• l'esclusione del servizio notturno;
• migliorare le condizioni di lavoro;
• l'assegnazione del tempo per il riposo e il sonno adeguato;
• aumento dell'attività motoria.

Quando si effettua una diagnosi di "ipertensione arteriosa", a tutti i pazienti vengono prescritti farmaci antipertensivi.

Il medico ti avverte che se abbassi la pressione del sangue, il tuo benessere generale a volte può peggiorare. Pertanto, il medico seleziona il livello di pressione target e il tasso di declino, tenendo conto di vari fattori: l'età del paziente, la presenza o l'assenza di patologie vascolari, la durata della malattia.

Raccomandazioni cliniche per il trattamento dell'ipertensione arteriosa

• perdita di peso;
• dieta a basso contenuto di grassi con basso contenuto di grassi di origine animale;
• controllo sull'uso del sale (non più di 5 g al giorno), esclusione dalla dieta di sottaceti, carne affumicata, salsicce e pesce salato;
• arricchimento della dieta con cibi ricchi di potassio e magnesio (legumi, frutta secca, patate al forno, rosa selvatica, noci, farina d'avena, grano, grano saraceno);
• restrizione dell'uso di bevande alcoliche con un completo abbandono della birra e del vino rosso (in termini di alcol, il tasso per gli uomini è di 30 g al giorno, per le donne - 15 g);
• smettere di fumare;
• esercizio moderato senza ritardi di sforzo e respirazione;
• apprendere tecniche alternative di gestione dello stress;
• l'uso di farmaci psicotropi sedativi;
• sonno sano

• ACE inibitori;
• diuretici;
• ß-bloccanti;
• antagonisti del calcio.

Se l'effetto del farmaco è inefficace, viene prescritto un altro farmaco da un altro gruppo.

Per migliorare l'effetto antipertensivo, il medico può prescrivere tre farmaci di gruppi diversi contemporaneamente.

Farmaci efficaci e pillole per l'ipertensione

Nei pazienti giovani, la pressione è facilmente normalizzata nel caso in cui non vi siano complicazioni vascolari. Nelle persone anziane, è portato a un livello pericoloso. Con l'uso di droghe spesso osservato ritiro, accompagnato da crisi ipertensive. Pertanto, è necessaria una terapia continua con farmaci antipertensivi per lungo tempo.

Tabella: farmaci efficaci per abbassare la pressione sanguigna

Quando la pressione sale a un livello critico (crisi ipertensiva), vengono utilizzati i seguenti agenti: Aminazina, Lasix, Rausedil, Dibazol, Capoten, Pentamina, Magnesio Solfato, Dopegit.

Trattamento di rimedi popolari di ipertensione

I metodi di trattamento non tradizionali sono nell'arsenale di ciascun iperteso. La medicina tradizionale aiuta a ridurre gradualmente la pressione ea mantenerla a lungo al livello della norma. Il trattamento primario con questi agenti non può essere sostituito. Tuttavia, aiutano a mantenere il benessere.

Nella medicina popolare, proprietà curative ampiamente utilizzate:

• Miele e i suoi prodotti. Nelle ricette per migliorare l'effetto terapeutico è combinato con erbe, succhi di verdura e frutti di bosco. Infusi di rosa canina, viburno, cenere di montagna, uva passa, prugne secche, albicocche secche, biancospino bevono con miele per ridurre la pressione.
• Kalina. Per migliorare le prestazioni del cuore, le bacche vengono mangiate direttamente con le ossa. Per ridurre la pressione, puoi preparare la cosiddetta "bevanda rubino". Le bacche, insieme alle ossa, sono prodotte in un thermos e bevute con zucchero o miele.
• Rowan rosso e nero. 1 kg di sorbo rosso viene macinato con 700 g di zucchero. Mangiano una deliziosa miscela curativa due volte al giorno, circa 100 g ciascuno, uno sciroppo da 1 kg di cenere nera e 600 g di zucchero viene bevuto tre volte al giorno, 1 cucchiaio.

Ricette per abbassare la pressione sanguigna:

1. Succo di barbabietola rosso appena spremuto mescolato in rapporto 1: 1 con il miele. Prendi fino a 5 volte al giorno per un paio di cucchiai.
2. Succo di mirtillo mescolato con miele in un rapporto 1: 1 e prendere tre volte al giorno in un cucchiaio 20 minuti prima dei pasti.
3. Frutto di viburno tritato del peso di 100 g mescolato con la stessa quantità di miele di grano saraceno e portare ad ebollizione. La miscela raffreddata viene presa tre volte al giorno in un cucchiaio.
4. Preparare una tintura di tre giorni con 200 g di succo di carota, 200 g di succo di barbabietola, 200 g di miele, 100 g di mirtilli rossi, 100 ml di alcool. Bevilo tre volte al giorno su un cucchiaio.
5. A stomaco vuoto bevi un bicchiere di 1 bicchiere di acqua minerale, un cucchiaio di miele e succo di mezzo limone. Il corso del trattamento è da 7 a 10 giorni.
6. 100 g di bacche di biancospino prive di semi e alla sera versare 2 tazze di acqua fredda. Al mattino, fai bollire il composto e scolati. Bevi questa bevanda ha bisogno di un mese.
7. Un paio di bicchieri al giorno di decotto di bucce di patate allevia efficacemente la pressione.

Molti hanno notato che durante il digiuno, la pressione si normalizza quando la quantità di cibi grassi, carnosi, dolci è limitata nella dieta.

Prevenzione della pressione alta

Il rispetto di semplici regole contribuirà a mantenere la pressione nella norma:

• Ridurre la quantità di sale nella dieta. Questo integratore alimentare aumenta il livello di pressione nelle persone che soffrono di diabete, mantiene l'acqua nel corpo, che provoca la vasocostrizione.
• Restrizione nella dieta di grassi animali e cibi ricchi di colesterolo. Si tratta di carne grassa, strutto, caviale, maionese, uova, muffin, margarina, gelato, pasticceria. Il burro può essere sostituito da verdura, e invece di carne grassa e lardo c'è pesce.
• Rifiuto di prodotti che possono eccitare il sistema nervoso. Questi includono bevande contenenti caffeina: tè e caffè, Coca-Cola e Pepsi-Cola.
• Aumento della dieta di cibi con un alto contenuto di magnesio e potassio. Queste sostanze rinforzano il muscolo cardiaco e riducono gli spasmi vascolari. Il potassio si trova negli agrumi, patate, pane di segale, legumi, frutta secca, ravanelli, cavoli, banane, ribes nero, aglio, asparagi, prezzemolo, cipolle, carote, cetrioli. C'è molto magnesio in grano saraceno, farina d'avena, miglio, barbabietola, cioccolato, noci. Va ricordato che il calcio, che si trova in grandi quantità nel latte, riduce l'assorbimento di potassio e magnesio.
• L'aumento della dieta di alimenti ricchi di vitamina C. Questa vitamina si trova in grandi quantità in verdure crude, frutta e bacche. Durante il trattamento termico, collassa rapidamente. Il record per il contenuto di vitamina C - ribes nero, agrumi, rosa selvatica, olivello spinoso.

È importante capire che il trattamento dell'ipertensione nelle prime fasi richiede uno sforzo minimo. Gravi fasi di ipertensione sono difficili da trattare e causare un ictus o un attacco di cuore.

Principi di rapido trattamento e prevenzione

In primo luogo, l'ipertensione arteriosa deve essere trattata costantemente e praticamente per tutta la vita. Questa malattia non si applica al temporaneo, che è sufficiente per curare per qualche tempo e dimenticare i farmaci. Anche dopo aver raggiunto i valori desiderati di pressione, il trattamento non viene abbandonato. Se durante questo periodo smettere di assumere droghe, la pressione può aumentare ancora.

In secondo luogo, una combinazione di diversi farmaci è più spesso utilizzata per il trattamento. Più spesso, i medici prescrivono una combinazione di 2-3 farmaci che devono essere assunti in piccole dosi. Di regola, un tale regime di trattamento è migliore rispetto all'utilizzo di un solo farmaco, ma al dosaggio massimo.

Quando vengono assunti diversi farmaci, vi è un'influenza sui vari meccanismi di sviluppo dell'ipertensione, che è una malattia multifattoriale. In questo caso, ci sono farmaci prescritti sotto forma di combinazioni fisse.

I medicinali usati per trattare l'ipertensione non possono essere "agganciati". Non creano dipendenza. Pertanto, non aver paura dell'uso a lungo termine di farmaci prescritti, per paura che il corpo si abitui a loro e smetteranno di funzionare. Ma è importante osservare la dose prescritta dal medico per evitare effetti collaterali da farmaci.

Non approfondire autonomamente le annotazioni sui farmaci. Il medico nella nomina del trattamento è guidato dalle controindicazioni disponibili e dagli effetti collaterali di un farmaco. Inoltre, molti degli effetti collaterali indicati nell'annotazione sono relativamente rari. Gli esperti raccomandano più probabilmente di avere paura dei farmaci che non hanno effetti collaterali, poiché con un alto grado di probabilità potrebbero rivelarsi un "manichino".

La terapia deve essere giornaliera senza trattamento.

Si noti che gli europei hanno meno probabilità di sperimentare crisi ipertensive, poiché usano regolarmente farmaci prescritti. Se una persona sta cercando di modificare il regime di trattamento da solo, allora questo può essere un modo diretto per accarezzare.

Solo una terapia giornaliera e continua è in grado di proteggere dalle crisi ipertensive. Il trattamento dell'ipertensione con metodi folli deve essere effettuato sotto la supervisione del medico curante. Se ti viene diagnosticata un'ipertensione, allora qualsiasi metodo di trattamento e prevenzione deve essere approvato da uno specialista che abbia studiato a fondo la tua storia medica.

Solo un medico può selezionare un trattamento efficace, basato sulla diagnosi del corpo e il controllo del livello di pressione.

Trattamento dell'ipertensione

Cos'è l'ipertensione

Il pericolo e l'importanza sociale della malattia ipertensiva è che la sua presenza aumenta significativamente il rischio di incidenti cardiovascolari (cardiopatia coronarica, infarto del miocardio, ictus), che sono tra le principali cause di morte in Russia. Inoltre, l'ipertensione arteriosa incontrollata provoca lo sviluppo di patologie renali croniche, spesso culminanti in insufficienza renale e disabilità del paziente.

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I sintomi di ipertensione e il suo trattamento

Ci sono 3 gradi di ipertensione arteriosa:

• HELL valore 140-159 / 90-99 mm Hg - 1 grado;
• Il valore HELL è 160-179 / 100-109 mm Hg. - 2 gradi;
• il valore della pressione sanguigna da 180/110 e superiore a mm Hg. - 3 gradi.

Il grado di ipertensione determina altri sintomi e metodi del suo trattamento. Le manifestazioni frequenti di ipertensione includono: vertigini, mal di testa (nelle regioni temporali e occipitali, pressanti o palpitanti), battito cardiaco accelerato, nausea, "mosche" tremolanti e occhiaie davanti agli occhi, tinnito. Questi sintomi di solito compaiono al momento dell'aumento della pressione sanguigna, ma ci sono casi in cui la malattia è completamente asintomatica.

Un prolungato aumento incontrollato della pressione arteriosa influisce sul funzionamento dell'organismo nel suo insieme, ma alcuni organi sono particolarmente sensibili ai cambiamenti e sono influenzati prima da altri. Questi sono "organi bersaglio", che comprendono cuore, cervello, reni, vasi periferici e vasi di fondo. I marker delle loro lesioni sono: ipertrofia (ispessimento) del ventricolo sinistro del cuore e violazione della sua funzione diastolica (capacità di rilassamento), insufficienza cardiaca cronica, infarto miocardico; la progressione del processo aterosclerotico; ictus, encefalopatia ipertensiva; angiopatia delle navi del fondo marino, accompagnata da menomazione visiva; glomerulosclerosi dei reni.

Il coinvolgimento degli "organi bersaglio" nel processo patologico determina le fasi dell'ipertensione:

• Fase I - la sconfitta degli "organi bersaglio" è assente;
• Stadio II: è stata diagnosticata una singola o più lesione di "organi bersaglio", ma non sono stati rilevati infarto miocardico (IMA), ictus e nessuna malattia renale cronica.
• Stadio III - segni di malattia renale cronica, infarto miocardico acuto e / o ictus.

Vi sono alcuni fattori di rischio in cui vi è un aumento significativo della possibilità di incidenti vascolari, in particolare:

• genere maschile;
• età (oltre 55 per gli uomini e oltre 65 per le donne);
• il fumo;
• colesterolo metabolico e sue frazioni di derivati;
• disturbi del metabolismo dei carboidrati (diabete, ridotta tolleranza ai carboidrati);
• violazione del metabolismo dei grassi (indice di massa corporea superiore a 30 kg / m2);
• ereditarietà gravata (malattie cardiache e vascolari nei parenti di sangue);
• individuazione dell'ipertrofia ventricolare sinistra;
• aterosclerosi generalizzata;
• la presenza di malattia renale cronica;
• cardiopatia ischemica e insufficienza cardiaca cronica grave;
• precedentemente sofferto di attacchi di cuore e / o ictus.

Più alti sono i numeri di pressione arteriosa e più i fattori negativi hanno un paziente, maggiore è il rischio di catastrofi vascolari. Se la pressione del sangue rimane a 159 99 mm Hg. e meno, e non ci sono fattori negativi, il rischio di sviluppare complicazioni è basso. Con i suddetti valori di pressione arteriosa in combinazione con uno o due fattori negativi, così come se la pressione arteriosa è mantenuta al livello di 160-179 100-109 mm Hg. Art. e non ci sono fattori negativi: il rischio è medio. Nell'ipertensione di grado 3, il rischio di complicanze è considerato elevato senza tenere conto della presenza di fattori negativi. Se una persona soffre di insufficienza renale cronica stadio 4, o gli è stato diagnosticato un "coinvolgimento degli organi bersaglio", se ha già avuto un infarto o ictus, allora il rischio di complicanze cardiovascolari è considerato estremamente alto indipendentemente dal grado di ipertensione.

Come trattare l'ipertensione

Il compito principale del trattamento dell'ipertensione è la massima riduzione possibile del rischio di sviluppare catastrofi vascolari. Per raggiungere questo obiettivo, è necessario escludere i fattori negativi esistenti e raggiungere la stabilizzazione della pressione arteriosa entro i valori ottimali. Ottimale per la maggior parte delle persone che soffrono di ipertensione, la pressione arteriosa è inferiore a 140/90 mm Hg. Art. C'è un'eccezione a questa regola: per i pazienti anziani, il valore di PA desiderato è 140-150 / 90-95 mm Hg. Art. Va inoltre tenuto presente che non è consigliabile raggiungere valori di pressione sanguigna troppo bassi (inferiori a 110/70 mm Hg), poiché l'ipotensione aumenta il rischio di catastrofi vascolari. La tattica del trattamento dell'ipertensione è determinata dal grado di aumento della pressione arteriosa e dal rischio di complicanze cardiovascolari. Si ritiene che in caso di ipertensione arteriosa di 1 grado e assenza di fattori negativi, il trattamento deve essere iniziato con la correzione dello stile di vita e solo se dopo le misure adottate dopo alcuni mesi persiste l'aumento della pressione sanguigna, prescrivere farmaci.

Le azioni correttive includono:

• restrizione dell'uso di prodotti alcolici e rifiuto del fumo;
• alimentazione bilanciata (uso di alimenti ricchi di potassio e magnesio, restrizione del sale a 5 g / giorno, esclusione di cibi grassi, marinate);
• normalizzazione del peso (indice di massa corporea ottimale - 25 kg / m2);
• attività fisica razionale (camminare, correre o nuotare ogni giorno almeno mezz'ora al giorno).

In caso di ipertensione arteriosa di 2 e 3 gradi, la terapia farmacologica è prescritta senza ritardi a qualsiasi livello di rischio di complicanze. Inoltre, la terapia farmacologica è obbligatoria in presenza di tre o più fattori di rischio per le complicanze cardiovascolari, indipendentemente dal grado di ipertensione.

I farmaci di base per il trattamento dell'ipertensione sono i seguenti.

• Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina e i bloccanti del recettore dell'angiotensina II sono considerati tra i farmaci antipertensivi più efficaci. Migliorano significativamente la prognosi nei pazienti con insufficienza cardiaca, prevengono la formazione di ipertrofia ventricolare sinistra e lo sviluppo di malattia renale cronica. Questi farmaci sono controindicati per le donne in gravidanza (provocano lo sviluppo di difetti fetali), così come per la stenosi (restringimento) di entrambe le arterie renali. Il loro svantaggio significativo è la capacità di provocare una tosse secca ossessiva, che causa ai pazienti di essere riluttanti a continuare la terapia.
• Gli antagonisti del calcio causano l'espansione selettiva dei vasi periferici, riducendo significativamente il rischio di ictus, trombosi e ipertrofia ventricolare sinistra. La loro capacità di ridurre l'effetto broncocostrittore dell'istamina è stata anche dimostrata, pertanto gli antagonisti del calcio sono i farmaci antipertensivi preferiti per le persone che soffrono di asma bronchiale o malattia polmonare ostruttiva cronica. Tuttavia, alcuni di essi (con un effetto predominante sul muscolo cardiaco) sono controindicati in violazione della conduzione intracardiaca del blocco di tipo A-V 2-3 gradi, grave insufficienza cardiaca, diminuzione della contrattilità miocardica.

L'uso di beta-bloccanti, che riducono la frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco, è più desiderabile quando l'ipertensione è combinata con malattia coronarica e aritmie. A causa dell'effetto specifico sui recettori adrenergici dei bronchi e del cuore, questi farmaci non sono raccomandati per i pazienti con diabete, asma e disturbi della conduzione intracardiaca del blocco di tipo A-V di 2-3 gradi.

Altri farmaci per il trattamento dell'ipertensione includono anche inibitori diretti della renina, agonisti del recettore dell'imidazolina e alfa-bloccanti.

In accordo con le raccomandazioni federali per il trattamento dell'ipertensione arteriosa con un basso rischio di complicazioni cardiovascolari, deve essere iniziato il trattamento con un farmaco e solo in assenza dell'effetto della terapia monocomponente si devono aggiungere farmaci antipertensivi di altri gruppi. Le persone con una pressione superiore a 180 100 mm Hg. Art. e / o un alto rischio di complicanze dovrebbe inizialmente raccomandare la terapia a due componenti. Le seguenti combinazioni sono razionali: un ACE-inibitore o un antagonista dei recettori aldosterone con un diuretico o un calcio-antagonista (nelle persone anziane); antagonista del calcio diidroperidina con un agente diuretico o un β-bloccante (con IHD, precedentemente sofferto di infarto); -blocco con diuretico. La combinazione di β-adrenoblocker con verapamil o diltiazem, un ACE inibitore e spironolattone, β-bloccante e β-bloccante è una combinazione poco pratica che aumenta la probabilità di effetti indesiderati. In alcuni casi, quando non è possibile ottenere la stabilizzazione della pressione arteriosa utilizzando due farmaci, è necessario allegare un terzo. Sono consigliati i seguenti schemi:

• ACE-inibitore + calcioantagonista diidropiridinico + bloccante adrenergico;
• ACE inibitore + farmaco diuretico + bloccante adrenergico;
• antagonista dei recettori aldosterone + farmaco diuretico + adrenoblocker.

Spesso, le persone hanno una certa riluttanza a prendere un gran numero di pillole per il trattamento dell'ipertensione ogni giorno, a causa della quale spesso interrompono la terapia da sole, causando danni alla loro salute.

Per risolvere questo problema, sono stati inventati farmaci combinati, combinando due farmaci antipertensivi in ​​un'unica pillola. Questi includono Enap N (un ACE inibitore e un diuretico), Equator (un ACE inibitore e un calcio antagonista), Walz N (un diuretico e un antagonista dei recettori aldosterone), Lodoz (un bloccante adrenergico e diuretico) e così via

In quale altro modo viene trattata l'ipertensione?

Oltre alla terapia di base, agenti come statine e disaggregati sono usati per trattare l'ipertensione. Quindi, nell'ipertensione, accompagnata da un alto rischio di complicazioni cardiovascolari e dislipidemia, si raccomanda di assumere farmaci che regolano i livelli di colesterolo (atorvastatina, rosuvastatina). Con un rischio medio di complicazioni, si raccomanda di mantenere i valori di colesterolo entro 5 mmol / l, se il rischio è alto - entro 4,5 mmol / l, e se estremamente alto - inferiore a 4 mmol / l.

Pazienti dopo infarto miocardico e ictus ischemico, vengono anche prescritte piccole dosi di aspirina per prevenire la trombosi. Per ridurre il rischio di processi erosivi e ulcerativi nello stomaco dovuti al suo uso prolungato, sono state inventate forme intestinali di aspirina.

Come trattare l'ipertensione se i farmaci non aiutano

Negli ultimi anni, i metodi chirurgici per il trattamento dell'ipertensione sono diventati popolari. Questi includono la distruzione a radiofrequenza dei nervi renali, il cui effetto si basa sull'eliminazione della simulazione vegetativa dei meccanismi "renali" per aumentare la pressione sanguigna. Un altro metodo innovativo è la stimolazione dei barocettori del seno carotideo utilizzando elettrostimolatori installati nella proiezione della biforcazione dell'arteria carotidea. L'efficacia di questi metodi moderni è piuttosto alta e la persona è tentata di ricorrere al trattamento chirurgico per non prendere mai più le fastidiose pillole.

Ma oggi non ci sono dati sufficienti sull'efficacia e sulla sicurezza di questi moderni metodi di trattamento dell'ipertensione, quindi si raccomanda che vengano eseguiti rigorosamente secondo le indicazioni: pazienti con ipertensione resistente al trattamento con tre farmaci antipertensivi che non riescono a raggiungere la pressione sanguigna inferiore a 160/110 mm Hg. Art.

L'attenzione separata merita i metodi fisioterapeutici di trattamento dell'ipertensione. In particolare, la galvanizzazione, l'elettrosleep, la balneoterapia sono utilizzate con successo e tali tipi di fisioterapia, come la terapia magnetica e la diadinamica, aiutano a stabilizzare il decorso della malattia, aumentare l'effetto della terapia farmacologica e persino a ridurre il numero di farmaci assunti. La magnetoterapia viene effettuata sotto forma di stimolazione transcranica da un campo magnetico alternato, l'effetto di tale procedura si realizza stabilizzando il lavoro dei centri simpatico e parasimpatico del sistema nervoso autonomo responsabile della regolazione della pressione sanguigna e come effetto sulle zone riflessogene della colonna vertebrale (area cervico-cervicale). L'uso della magnetoterapia aumenta l'efficacia dei farmaci.

La terapia diadinamica per l'ipertensione è l'effetto delle correnti impulsive a bassa frequenza nella proiezione dei reni per ridurre la produzione di ormoni vasopressori renina e angiotensina. Va tenuto presente che l'uso di questi metodi di trattamento dell'ipertensione non è raccomandato con ipertensione di grado 3. Anche la terapia diadinamica non deve essere eseguita in presenza di calcoli nei reni. Sia la terapia magnetica transcranica che la terapia diadinamica possono essere eseguite non solo all'interno delle mura di un istituto medico, ma anche a casa con speciali dispositivi portatili venduti nei centri di attrezzature mediche e nelle farmacie.

L'uso di tali dispositivi non richiede competenze mediche speciali e aiuta una persona a controllare meglio la malattia.

Avendo parlato dell'ipertensione e di come trattarla, vorrei aggiungere che il suo successo dipende dalla sua attitudine al trattamento, quindi le medicine dovrebbero essere assunte ogni giorno e le visite dal medico dovrebbero essere regolari.

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Cardiopatia ipertensiva. Tipi, gradi e trattamento dell'ipertensione arteriosa.

Malattia ipertensiva (GB).

Ipertensione, GB (ipertensione ) - una malattia, il cui principale sintomo è l'alta pressione arteriosa persistente, da 140/90 mm Hg e oltre, la cosiddetta ipertensione.
L'ipertensione è una delle malattie più comuni stesse. Si sviluppa di solito dopo 40 anni. Spesso, tuttavia, l'insorgenza della malattia si osserva in giovane età, a partire dai 20-25 anni. L'ipertensione più spesso le donne si ammalano e pochi anni prima della cessazione delle mestruazioni. Ma negli uomini, la malattia ha un decorso più severo; in particolare, hanno una maggiore tendenza all'aterosclerosi dei vasi coronarici del cuore, dell'angina pectoris e dell'infarto del miocardio.

Con notevole stress fisico e mentale, la pressione sanguigna può aumentare per periodi piuttosto brevi (minuti) in persone abbastanza sane. Un aumento più o meno prolungato della pressione arteriosa può verificarsi anche in un certo numero di malattie, nei processi infiammatori dei reni (nefrite), nelle malattie delle ghiandole endocrine (ghiandole surrenali, appendice del cervello, bocca di una malattia bazedovoy, ecc.). Ma in questi casi è solo uno dei molti sintomi ed è una conseguenza dei cambiamenti anatomici degli organi corrispondenti inerenti alle malattie indicate.
Al contrario, nell'ipertensione, l'ipertensione arteriosa non è una conseguenza dei cambiamenti anatomici in nessun organo, ma rappresenta la manifestazione principale, principalmente originante, del processo patologico.

La base dell'ipertensione è l'aumento della tensione (aumento del tono) delle pareti di tutte le piccole arterie (arteriole) del corpo. Il tono aumentato delle pareti delle arteriole comporta il loro restringimento e, di conseguenza, una diminuzione del loro lume, che rende difficile spostare il sangue da una zona del sistema vascolare (arteria) a un'altra (le vene). Allo stesso tempo, aumenta la pressione del sangue sulle pareti delle arterie e, quindi, si verifica l'ipertensione.

L'eziologia.
Si ritiene che la causa dell'ipertensione primaria sia che dal centro vascolare-motorio, situato nel midollo allungato, lungo le vie nervose (nervi vago e simpatico), gli impulsi vengono inviati alle pareti delle arteriole, causando o un aumento del loro tono e, di conseguenza, il loro restringimento, o al contrario, abbassando il tono e l'espansione delle arteriole. Se il centro vasomotorio si trova in uno stato di irritazione, gli impulsi passano principalmente alle arterie, che aumentano il tono e portano a un restringimento del lume delle arterie. L'influenza del sistema nervoso centrale sulla regolazione della pressione sanguigna spiega la connessione di questa regolazione con la sfera psichica, che è di grande importanza nello sviluppo dell'ipertensione.

L'ipertensione arteriosa (ipertensione) è caratterizzata da un aumento della pressione sistolica e diastolica.
È diviso in ipertensione essenziale e sintomatica.

• Ipertensione essenziale - Ipertensione primaria
• Sintomatica - ipertensione secondaria
  

esogeno fattori di rischio:

• Sovraccarico nervoso e trauma mentale (situazioni di vita associate a ansia prolungata o spesso ripetuta, paura, mancanza di fiducia nella propria posizione, ecc.);
• Cibo irrazionale, eccessivo, specialmente carne, cibi grassi;
• Abuso di sale, alcool, fumo;
• Stile di vita sedentario;

Fattori di rischio endogeni:

• Tutti questi fattori hanno un ruolo decisivo in presenza di disposizione ereditaria (gene per la deposizione di norepinefrina);
  Fattori ausiliari:
• aterosclerosi;
• l'obesità;
• Malattie renali (pielonefrite cronica, glomerulonefrite, nefrite, insufficienza renale cronica, ecc.);
• Malattie endocrine e disturbi metabolici (tireotossicosi, ipotiroidismo-mixedema, malattia di Itsenko-Cushing, menopausa, ecc.);
• Fattore emodinamico - la quantità di sangue che viene rilasciata in 1 minuto, il deflusso del sangue, la viscosità del sangue.
• Disturbi del sistema epato-renale,
• Violazioni del sistema simpatico-adrenalico,

Il collegamento di partenza dell'ipertensione è un aumento dell'attività del sistema simpatico-adrenalico sotto l'influenza di un aumento del pressore e una diminuzione dei fattori depressori.

Fattori pressori: adrenalina, norepinefrina, renina, aldosterone, endotenina.
Fattori depressori: prostaglandine, vazokinin, fattore vasopressore.

L'aumento dell'attività del sistema simpatico-surrenale e del sistema epato-renale compromesso alla fine porta a spasmi di venule, aumento delle contrazioni cardiache, aumento del volume del sangue, restringimento dei vasi sanguigni, ischemia renale, morte delle ghiandole surrenali, aumento della pressione sanguigna.

Classificazione WHO.
Pressione normale --- 120/80
Pressione molto normale --- 130-139 / 85-90
Pressione al contorno --- 140/90

Ipertensione di grado 1 --- 140-145 / 90-95
Ipertensione di grado 2, moderata --- 169-179 / 100-109
Ipertensione di 3 gradi, grave --- 180 e più / 110 e più.

Organi bersaglio.
Fase 1: assenza di segni di danni agli organi bersaglio.
Stadio 2 - identificazione di uno degli organi bersaglio (ipertrofia ventricolare sinistra, stenosi retinica, placche aterosclerotiche).
Fase 3 - encefalopatia, ictus, emorragia del fondo dell'occhio, gonfiore del nervo ottico, cambiamenti nel fondo dell'occhio con il metodo di Kes.

Tipi emodinamici.
1. Tipo ipercinetico - nei giovani, aumento del sistema simpatico-adrenalinico. Aumento della pressione sistolica, tachicardia, irritabilità, insonnia, ansia
2. Tipo aukinetic: la sconfitta di uno degli organi bersaglio. Ipertrofia ventricolare sinistra. Ci sono crisi ipertensive, attacchi di angina.
3. Tipo ipocinetico: segni di aterosclerosi, spostamento dei bordi del cuore, fondo dell'occhio offuscato, ictus, infarto, edema polmonare. Nell'ipertensione secondaria (forma dipendente dal sodio) - gonfiore, aumento della pressione sistolica e diastolica, adinimia, apatia, debolezza muscolare, dolore muscolare.

Esistono 2 tipi di ipertensione:
La prima forma è benigna, a flusso lento.
La seconda forma è maligna.
Nella prima forma, i sintomi aumentano durante 20-30 anni. Fase di remissione, esacerbazione. È suscettibile di terapia.
Con la seconda forma, la pressione sistolica e diastolica aumenta drasticamente, non è suscettibile di trattamento medico. Più comune nei giovani con ipertensione renale, ipertensione sintomatica. Ipertensione maligna accompagnata da malattia renale. Forte deterioramento in vista, aumento della creatinina, azotemia.

Tipi di crisi hypertensive (secondo Kutakovsky).
1. Neurovegetativo - il paziente è agitato, irrequieto, tremore alle mani, pelle bagnata, tachicardia, alla fine della crisi - abbondanza di minzione. Il meccanismo del sistema iperadrenergico.
2. Variante edematosa: inibizione del paziente, sonnolenza, riduzione della diuresi, gonfiore del viso, delle mani, debolezza muscolare, aumento della pressione sistolica e diastolica. Il più spesso si sviluppa in donne dopo abuso di sale da tavola, liquido.
3. L'opzione convulsiva - è meno comune, caratterizzata da perdita di coscienza, convulsioni toniche e cloniche. Meccanismo - encefalopatia ipertensiva, gonfiore del cervello. Complicazione: emorragia cerebrale o spazio subaracnoideo.

Sintomi clinici
I sintomi dolorosi si sviluppano gradualmente, solo in rari casi, inizia acutamente, progredendo rapidamente.
L'ipertensione nel suo sviluppo passa attraverso una serie di fasi.

1 ° stadio. Fase neurogena e funzionale
In questa fase, la malattia può passare senza particolari disturbi e manifestarsi come affaticamento, irritabilità, mal di testa ricorrenti, palpitazioni, a volte dolori nella regione del cuore e sensazione di pesantezza nella parte posteriore della testa. La pressione arteriosa raggiunge 150/90, 160/95, 170 / 100mm.rt.st., Che si riduce facilmente alla norma. In questa fase, l'aumento della pressione sanguigna è facilmente provocato dallo stress psicofisico e fisico.

2 ° stadio. Stadio sclerotico
In futuro, la malattia progredisce. Le denunce si intensificano, i mal di testa diventano più intensi, a volte di notte, nelle prime ore del mattino, non molto intensi, nella regione occipitale. Ci sono vertigini, intorpidimento delle dita delle mani e dei piedi, sbuffi di sangue alla testa, mosche tremolanti davanti agli occhi, scarso sonno, rapida stanchezza. L'aumento della pressione sanguigna diventa persistente per lungo tempo. In tutte le piccole arterie, la sclerosi e la perdita di elasticità, principalmente dello strato muscolare, si trovano in misura maggiore o minore. Questa fase di solito dura per diversi anni.
I pazienti sono attivi, mobili. Tuttavia, la malnutrizione di organi e tessuti a causa della sclerosi delle piccole arterie porta infine a disturbi profondi delle loro funzioni.

3 ° stadio. La fase finale.
In questa fase, viene rilevata un'insufficienza cardiaca o renale, una violazione della circolazione cerebrale. In questa fase della malattia, le sue manifestazioni cliniche e il risultato sono in gran parte determinati dalla forma di ipertensione. Le crisi persistenti di ipertensione sono caratteristiche.
Quando la forma del cuore sviluppa insufficienza cardiaca (mancanza di respiro, asma cardiaco, edema, ingrossamento del fegato).
Quando la forma cerebrale della malattia si manifesta principalmente in cefalea, vertigini, disturbi alla testa, disturbi visivi.
Con crisi ipertensive, i mal di testa appaiono come dolori Liquor, che sono aggravati dal minimo movimento, appaiono nausea, vomito e deficit uditivo. In questa fase, l'aumento della pressione sanguigna può portare a una ridotta circolazione cerebrale. C'è il rischio di emorragia nel cervello (ictus).
L'ipertensione renale porta all'insufficienza renale, che si manifesta con i sintomi dell'uremia.

TRATTAMENTO DELLA MALATTIA IPERTENSIVA.

Trattamento immediato e farmaci per il corso.
Trattamento immediato: perdita di peso con sovrappeso, una forte restrizione dell'assunzione di sale, rifiuto di cattive abitudini, farmaci che contribuiscono all'aumento della pressione arteriosa.

Trattamento farmacologico

PREPARATI DI IPOTIZZAZIONE MODERNI.
Alfa-bloccanti, B-bloccanti, Ca-antagonisti, ACE-inibitori, diuretici.

• Alfa bloccanti.
  1. Prazozin (pratsilolo, minipress, adverzuten) - espande il letto venoso, riduce la resistenza periferica, abbassa la pressione sanguigna, riduce l'insufficienza cardiaca. Ha un effetto benefico sulla funzionalità renale, sul flusso sanguigno renale e sull'aumento della filtrazione glomerulare, ha scarso effetto sull'equilibrio elettrolitico, il che rende possibile prescrivere nell'insufficienza renale cronica (CRF). Ha un leggero effetto anticolesterolemico. Effetti collaterali - vertigini ipotensive posturali, sonnolenza, secchezza delle fauci, impotenza.
  2. La doxazosina (cardura) - ha un effetto più lungo del prazosina, altrimenti il ​​suo effetto è simile al prazozin; migliora il metabolismo dei lipidi e dei carboidrati. È prescritto per il diabete Nominato 1-8 mg 1 volta al giorno.
  
• B-bloccanti.
  B-bloccanti lipofili - assorbiti dal tratto gastrointestinale. B-bloccanti idrofilici sono escreti dai reni.
  B-bloccanti sono indicati per ipertensione di tipo ipercinetico. La combinazione di ipertensione arteriosa coronarica, combinazione di ipertensione con tachiaritmia, in pazienti con ipertiroidismo, emicrania, glaucoma. Non utilizzato nel blocco AV, bradicardia, con angina progressiva.
  1. Propranololo (anaprilina, inderal, obzidan)
  2. Nadolol (Korgard)
  3. Oxprenolol (transicore)
  4. Pindolol (whisky)
  5. Atenalolo (atenolo, prorormo)
  6. Metaprolol (betalok, snesiker)
  7. Betaxolol (Lokren)
  8. Talinokol (kordanum)
  9. Carvedilolo (dilatrend)
  
• Calcio bloccanti del canale. Ca-antagonisti.
  Hanno un effetto inotropico negativo, riducono la contrazione miocardica, riducono il postcarico, riducendo così la resistenza periferica generale, riducono il riassorbimento di Na nei tubuli renali, espande i tubuli renali, aumenta il flusso sanguigno renale, diminuisce l'aggregazione piastrinica, ha effetto anti-sclerotico, effetto anti-aggregato.
  Effetti collaterali --- tachicardia, rossore al viso, sindrome da "rubare" con esacerbazione di angina, stitichezza. Sono azioni prolungate, agiscono sul miocardio per 24 ore.
  1. Nifedipina (Corinfar, Kordafen)
  2. Ryodipine (Adalat)
  3. Nifedipine retard (Foridon)
  4. Felodipina (Plendil)
  5. Amlodipina (Norvaks, Normodipina)
  6. Verapamil (Isoptin)
  7. Diltiazem (Altiazem)
  8. Mifebradil (Pozinor).
  
• Diuretici.
  Riducono il contenuto di Na e acqua nel canale, riducendo così la gittata cardiaca, riducendo il gonfiore delle pareti vascolari, riducendo la sensibilità all'aldosterone.

1. tiazidici - - agire a livello dei tubuli distali, inibisce il riassorbimento del sodio. L'eliminazione dell'ipernatriemia porta ad una diminuzione della gittata cardiaca, resistenza periferica. I tiazidici sono usati in pazienti con funzione renale intatta, sono usati in pazienti con insufficienza renale. Ipotiazide, indanamide (Arifon), diazossido.

2. LOOP DIURETICS -- agire al livello del ciclo ascendente di Henle, avere un potente effetto natriuretico; in parallelo, il ritiro dal corpo di K, Mg, Ca, è indicato nell'insufficienza renale e nei pazienti con nefropatia diabetica. Furosemide in crisi ipertensive, insufficienza cardiaca, con grave insufficienza renale. Provoca ipopotassiemia, iponatremia. Uregit (acido etacrilico).

3. KALIES SAVING DIURETICS. Amiloride - aumenta l'escrezione di ioni di Na, Cl, riduce l'escrezione di K. Controindicato con CRF a causa della minaccia di iperkaliemia. Moduretic - / Amiloride con idroclorotiazide /.
Triamteren - Aumenta l'escrezione di Na, Mg, bicarbonato, K trattiene. Gli effetti diuretici e ipotensivi sono lievi.

4. spironolattone (Veroshpiron) - blocca i recettori aldosterone, aumenta la secrezione di Na, ma riduce la secrezione di K. Controindicato nell'insufficienza renale cronica con iperkaliemia. È indicato per l'ipopotassiemia che si è sviluppato con l'uso a lungo termine di altri diuretici.

CARATTERISTICHE DEL TRATTAMENTO DELL'IPERTENSIONE ARTERIOSA

QUANDO INSUFFICIENZA RENALE CRONICA (CRF).

Terapia complessa -- restrizione di sale, diuretici, farmaci antipertensivi (di solito 2-3).
1. Dei diuretici, i diuretici dell'ansa sono i più efficaci (Furosemidem, Uregit), che aumentano la velocità di filtrazione glomerulare (GFR), aumentando l'escrezione di K.

I diuretici tiazidici sono controindicati! Anche il risparmio di potassio è controindicato!

2. Si raccomanda di prescrivere gli antagonisti del Ca.
Possono essere combinati con b-bloccanti, simpaticolitici, ACE inibitori.

3. Vasodilatatori potenti

• Diazoxide (giperetat) - 300 mg getto i / v, è possibile inserire, se necessario, 2-4 giorni.
• Sodio nitroprussiato - 50 mg di flebo IV in 250 ml di soluzione di glucosio al 5%. Puoi inserire 2-3 giorni.

TERAPIA D'EMERGENZA DELLA CRISI IPERTENSIVA

IN PAZIENTI CON PRESSIONE KIDNEY NON CONTROLLABILE.

1. Introduzione di ganglioblocker - Pentamina 5% - 1,0 ml / m, Benzogeksony 2,5% - 1,0 ml n / a
2. Sympatolitics - Clofelin 0,01% - 1,0 ml per via intramuscolare o endovenosa con 10-20 ml di nat. soluzione, lentamente.
3. Antagonisti del calcio - Verapamil 5-10 mg getto i / v.