Cosa minaccia la stenosi dell'arteria polmonare?

Data di pubblicazione dell'articolo: 09/11/2018

Data di aggiornamento dell'articolo: 09/11/2018

L'autore dell'articolo: Dmitrieva Julia - un cardiologo praticante

La stenosi polmonare è una malattia cardiaca di eziologia congenita o acquisita, a seguito della quale il paziente ha un restringimento del lume del tronco polmonare, che è un fattore nello sviluppo dei disturbi circolatori.

Per comprendere il pericolo della patologia, è necessario avere un'idea delle sue cause, del quadro clinico, dei metodi diagnostici, nonché del trattamento e della prognosi della malattia.

Tipi e cause

In base al livello di disturbi circolatori, i medici suddividono il difetto in quattro tipi:

1. Tipo sottovalvolare di stenosi, 5% del totale. Quando si osservano cambiamenti a forma di imbuto delle strutture in uscita del ventricolo destro a causa della crescita anormale delle fibre muscolari e fibrose.
2. La stenosi sopravalvolare è osservata nel 5-10% dei pazienti. Questo è un sottosviluppo o lesione delle pareti delle arterie.
3. Forma valvolare di stenosi. Si sviluppa nell'85% dei casi. Questa è una condizione in cui i lembi si addensano, deformano e ostruiscono il flusso di sangue.
4. Forma combinata È caratterizzato da una combinazione di due o più tipi di stenosi con lo sviluppo di sintomi clinici gravi.

Per praticità, viene utilizzata una classificazione, che si basa sul gradiente di pressione tra l'arteria e la cavità del ventricolo destro, così come la pressione sistolica al suo interno:

1. Il primo stadio di stenosi è un restringimento moderato. Allo stesso tempo, gli indicatori del gradiente di pressione e del livello di pressione sistolica sono compresi tra 20-30 mm Hg. Art. e 60 mm Hg. Art. rispettivamente.
2. Il secondo stadio della patologia è la stenosi pronunciata del lume arterioso. Il gradiente è 30-80 mm Hg. Art., E l'indicatore della pressione sistolica - 60-100 mm Hg. Art.
3. La terza fase della malattia è pronunciata stenosi. Il gradiente di pressione è superiore a 80 mm Hg. Art., E il tasso di pressione sistolica superiore a 100 mm Hg. Art.
4. Al quarto stadio della malattia si sviluppano i processi di scompenso. In questo caso, si osserva una diminuzione del gradiente e del livello di pressione sistolica a seguito dello sviluppo di insufficienza contrattile.

Malformazione congenita

Tra i fattori eziologici della CHD nei neonati, i medici distinguono:

• condizioni avverse di vita e lavoro delle donne durante la gravidanza, che influenzano la salute del feto;
• la presenza di una predisposizione genetica a vari difetti delle strutture del sistema cardiovascolare nel feto;
• l'uso della futura mamma di bevande alcoliche, droghe psicoattive, farmaci antibatterici;
• malattie eziologiche virali in donne in gravidanza, tra cui la rosolia e la mononucleosi infettiva sono considerate le più pericolose;
• esposizione a raggi X e altri tipi di radiazioni ionizzanti nel periodo di gravidanza.

Vizio acquisito

I principali fattori per lo sviluppo della forma acquisita della malattia sono:

• lesioni aterosclerotiche delle pareti delle arterie coronarie;
• malattia reumatica delle valvole cardiache;
• la presenza di cambiamenti calcifici nella zona valvolare del tronco polmonare e dell'aorta;
• cardiomiopatia ipertrofica;
• compressione dell'arteria con aumento dei linfonodi, presenza di neoplasie maligne e aneurismi;
• focolai di infiammazione delle pareti vascolari, che sono causati da patogeni di infezione da tubercolosi e sifilide.

sintomi

La stenosi della bocca dell'arteria polmonare può manifestarsi in un quadro clinico diversificato che dipende dallo stadio della malattia.

A livelli di restringimento insignificanti, i segni di patologia non sono osservati.

Nei bambini

Per il quadro clinico della malattia durante l'infanzia sono caratterizzati da:

• pallore della pelle o acrocianosi - guance blu, labbra, polpastrelli, mancanza di respiro, polmonite frequente, tendenza al raffreddore;
• il ritardo del bambino nello sviluppo fisico;
• stanchezza;
• rumore patologico quando si ascolta il cuore;
• svenimento.

Negli adulti

I segni più comuni di restringimento del lume nelle persone anziane sono:

• frequenti capogiri;
• difficoltà a respirare;
• debolezza generale;
• emodinamica compromessa;
• presenza di tremore sistolico durante l'auscultazione;
• spremere dolore nella parte sinistra del petto;
• gonfiore degli arti inferiori;
• ascite;
• anasarca.

diagnostica

Prima di tutto, il dottore raccoglie reclami, anamnesi della malattia e vita. Dopo di ciò, conduce un'ispezione primaria.

Durante questo, vengono rilevati i sintomi esterni di restringimento del lume dell'arteria. In caso di sospetta stenosi, lo specialista dirige il paziente a condurre ulteriori metodi diagnostici strumentali.

Tra questi, i più efficaci sono:

1. Elettrocardiogramma. Con il suo aiuto, il medico può identificare il grado di cambiamenti miocardici in risposta a compromissione della dinamica emodinamica.
2. Ventricolografia. Uno specialista inietta un mezzo di contrasto nel lume dell'arteria femorale, che, nel normale flusso sanguigno, entra nel cuore destro. Dopo di ciò, la persona viene raggiunta ai raggi X. Secondo i risultati della diagnosi, viene determinato il grado di restringimento dell'arteria dell'arteria.
3. Esame ecografico Viene effettuato per ottenere informazioni dettagliate sulla struttura del cuore, delle valvole e dei vasi più grandi, per monitorare i disturbi emodinamici. EchoCG consente di determinare la pressione sistolica nella camera del ventricolo destro, nonché il rapporto tra il livello di pressione nell'arteria polmonare e il ventricolo.
4. Conduzione della cateterizzazione delle camere cardiache a destra. Questo metodo di ricerca viene effettuato per determinare il livello di pressione sistolica nella regione del tronco polmonare e del ventricolo destro.
5. Radiografia del torace. Permette di determinare la configurazione del cuore, grandi vasi, per identificare i segni di insufficienza cardiaca.
6. Imaging a risonanza magnetica e computerizzata. Con il loro aiuto, il medico ottiene una comprensione accurata dello stato del lume del tronco polmonare e del cuore destro. Questi metodi diagnostici sono i più precisi.
7. Sensing. Per implementare questo metodo di esame, una sonda viene inserita nelle camere cardiache destra attraverso vasi di grandi dimensioni. Con esso, il medico valuta le condizioni del tronco polmonare, dopo di che fa una diagnosi clinica.

Come viene effettuato il trattamento?

Con stenosi minore, viene prescritta la terapia farmacologica.

I principali gruppi di mezzi utilizzati sono indicati in questa tabella:

Stenosi polmonare

Stenosi polmonare - il processo di restringimento dell'area tra il ventricolo destro e l'arteria stessa, o restringimento di varie aree lungo tutta la sua lunghezza. I tipi di malattia differiscono nella zona di formazione di cambiamenti anormali:

La malattia può manifestarsi contemporaneamente a varie anomalie del muscolo cardiaco: il gruppo di Fallot, la trasposizione del sistema vascolare, ecc.

La stenosi è la causa delle interruzioni nel trasporto di sangue ai polmoni.

La stenosi valvolare dell'arteria polmonare è abbastanza comune. Mentre nella fase normale, il sangue venoso scorre liberamente dal pancreas ai polmoni per l'ossigenazione. Allo stesso tempo, viene mantenuto lo stesso livello di pressione. Le alette delle valvole fungono da divisori. Ma con la stenosi della valvola polmonare, crescono in parte insieme, il che impedisce la loro completa rivelazione. Ciò provoca una maggiore pressione nel ventricolo destro e si abbassa nell'arteria stessa.

La malattia appartiene a malformazioni congenite e si manifesta solo nel 10% delle diagnosi di anomalie vascolari. A causa della diminuzione della clearance, il processo di circolazione sanguigna è disturbato. Questo può causare insufficienza cardiaca.

Sintomi della malattia

La malattia nei neonati può manifestarsi in varie fasi, da patologia moderata a significativa. Se le manifestazioni sono minori, il bambino non ha sintomi luminosi o di disturbo, rispettivamente, il trattamento non è prescritto.

La stenosi polmonare nei bambini si manifesta in uno sviluppo tardivo: una diminuzione del peso corporeo, una bassa crescita. Durante i giochi fisici attivi e vari carichi, si possono osservare affaticamento, accelerazione del battito cardiaco, cianosi delle labbra e delle dita, difficoltà di respirazione, vertigini, dolore toracico.

I sintomi della stenosi sono rilevati nella prima infanzia

I bambini che soffrono di questa malattia spesso prendono il raffreddore, sviluppano la polmonite. Il difetto può essere trasmesso dalla madre per ereditarietà.

Processo diagnostico

L'elettrocardiogramma rimane il principale metodo diagnostico di difetto. Con il suo aiuto determina la dilatazione dell'atrio e del pancreas. Casi frequenti di rilevamento di aritmie sopraventricolari. Ma questo metodo di diagnosi è giustificato solo nel caso di restringimento nelle fasi intermedie e gravi. La fase lieve non può essere rilevata con un ECG. Pertanto, prescrivi l'ecocardiografia.

La stenosi può essere rilevata anche durante il passaggio di un'ecografia tridimensionale di una donna incinta. Il feto ha una dimensione cardiaca significativamente maggiore. Mentre ascolti il ​​cuore, qualcosa come i suoni delle fusa di un gatto. Le caratteristiche caratteristiche includono anche:

• la biforcazione del secondo tono con un leggero indebolimento nella componente polmonare è una forma lieve;
• il secondo tono non si sente - forma pesante;
• scatto sistolico precoce;
• su phonocardiogram appare il rumore stenotico grosso, avendo una forma di fuso.

Se una donna incinta è sottoposta a un esame completo durante l'intero periodo, tutte le forme di cardiopatia sono rilevate molto prima. Ciò consente di effettuare la prevenzione in tempo e prevenire possibili patologie della malattia.

La durata del rumore nel cuore del neonato è pari al grado di sviluppo della malattia. Un ECG indica quanto il ventricolo destro è sovraccarico. I raggi X indicano uno stadio di aumento della dimensione del cuore.

Durante la gravidanza, può essere indicata la tomografia computerizzata. Ma l'ecografia è considerata il metodo più ottimale, che non solo dimostra la presenza della malattia di una stenosi valvolare dell'arteria polmonare in un bambino, ma indica anche lo stadio del suo sviluppo.

Utilizzando l'angiografia sensibile e selettiva del lato destro, è anche possibile conoscere il tipo e lo stadio della progressione del difetto. La forma lieve include la stenosi con una pressione inferiore a 70 mm Hg. Art. nel pancreas, a grave - con una pressione di oltre 100 mm Hg. Art.

La stenosi polmonare moderata in un neonato non interferisce con il solito modo di vivere. Ma allo stesso tempo viene presa in considerazione la questione della cardiochirurgia. La stenosi progredisce in alcuni casi. Possono verificarsi alterazioni sotto forma di scompenso cardiaco. L'intervento chirurgico è considerato obbligatorio per lo sviluppo grave della malattia.

Metodi di trattamento del vizio

La stenosi polmonare non è così pericolosa nelle prime fasi, perché il trattamento è prescritto solo nel caso di una compattazione molto grande, che porta a un lume molto piccolo, insufficiente per il normale flusso sanguigno. Il metodo principale per trattare il difetto è la chirurgia. Un neonato può essere operato due giorni dopo la nascita. L'obiettivo principale è quello di rimuovere il tessuto in eccesso nella nave per ripristinare il flusso sanguigno. In caso di lieve anomalia, la chirurgia è tollerata fino all'età di dieci anni. Fino a quel momento, il bambino è registrato con un cardiologo per il monitoraggio continuo della sua salute.

Nel caso della stenosi valvolare, viene utilizzato il metodo della valvuloplastica aperta (separazione della commissura aderente) o del palloncino (eradicazione intravascolare). La stenosi sopravalvolare viene trattata con l'introduzione di una protesi o cerotto xenopericardico. Per la stenosi sottovalvolare viene eseguita l'infundibulectomia. In questo caso, rimuovere parte del tessuto muscolare nell'area del pancreas.

Quando viene rilevato un difetto, viene eseguita un'operazione sulla valvola utilizzando un catetere a palloncino.

La stenosi polmonare in qualsiasi momento può causare gravi complicazioni e influire sull'aspettativa di vita media. Pertanto, è richiesta una diagnosi e un trattamento tempestivi della malattia. La terapia corretta consente al bambino di tornare a una vita normale dopo tre mesi. L'esercizio è limitato a circa due anni.

La stenosi lieve non ha alcun effetto sul normale modo di vivere, così come sulla durata della vita. Le forme più gravi spesso portano allo scompenso cardiaco.

Per la prevenzione della malattia nel feto, le madri assicurano il normale corso della gravidanza. Prendere le misure necessarie volte al riconoscimento tempestivo della patologia, rispettivamente, nella terapia futura sarà applicata in tempo. È anche necessario eliminare le comorbidità o quelle che hanno causato lo sviluppo della patologia. Sicuramente il paziente viene osservato da un cardiologo, cardiochirurgo. Anche la prevenzione della malattia condotta obbligatoria.

Stenosi polmonare nei bambini e negli adulti: cause, sintomi, chirurgia

L'arteria polmonare (LA) è una delle più grandi vasi nel corpo umano, che trasporta il sangue dal cuore ai vasi del tessuto polmonare, dove il sangue è arricchito con ossigeno, e quindi la formazione di un piccolo circolo di circolazione sanguigna è completata. In un altro modo, questa nave è chiamata il tronco polmonare.

Se il lume della nave si riduce, parlare della stenosi o restringimento patologico dell'arteria polmonare.

disegno: forma della valvola di stenosi dell'arteria polmonare

La stenosi si verifica per cause congenite o acquisite ed è caratterizzata dai seguenti processi emodinamici nel cuore:

• Il ventricolo destro è sotto pressione quando spinge il sangue attraverso il lume ristretto dell'arteria polmonare.
• Il carico sul ventricolo può essere diverso a seconda della gravità della stenosi.
• Meno sangue entra nei polmoni del normale, in conseguenza del quale meno sangue è saturo di ossigeno, e il corpo riceve meno ossigeno in generale, il che porta allo sviluppo di ipossia (carenza di ossigeno) degli organi interni.
• Un carico costante sul ventricolo destro porta ad un progressivo deterioramento del muscolo cardiaco, che è inizialmente compensato da un aumento della massa miocardica (ipertrofia ventricolare destra), e porta inoltre allo sviluppo di grave insufficienza ventricolare destra del cuore.
• A causa del volume ematico costantemente aumentato, che non può essere completamente gettato nell'arteria, si sviluppa rigurgito tricuspidale, cioè un flusso di sangue inverso si forma nell'atrio destro, portando a ristagno di sangue venoso e alterata microcircolazione nei vasi degli organi interni - l'ipossia è aggravata.
• Grave stenosi porta allo sviluppo di insufficienza cardiaca grave, che può causare la morte in assenza di trattamento.

A seconda della posizione della lesione, vi è una stenosi sopravalvolare, subvalvolare e valvolare, cioè il restringimento si trova sopra, sotto o al livello della valvola, rispettivamente. La stenosi valvolare dell'arteria polmonare si verifica più frequentemente rispetto ad altre forme.

forme di stenosi polmonare per localizzazione

Cause di malattia

La stenosi acquisita isolata del tronco polmonare è rara. La stenosi del tronco polmonare di natura congenita è molto più comune, classificandosi secondo in frequenza tra tutti i difetti cardiaci congeniti.

Stenosi congenita dell'arteria polmonare (CHD)

Tra le cause della stenosi congenita dell'arteria polmonare si distinguono i seguenti fattori, che durante la gravidanza possono influenzare la formazione del sistema cardiovascolare del feto e l'insorgenza di difetti cardiaci congeniti (CHD):

valvola per la stenosi congenita

Suscettibilità genetica alle malformazioni del cuore e delle grandi navi, specialmente dalla madre,

Stenosi acquisita

Tra i motivi che più spesso causano lo sviluppo della stenosi acquisita dell'arteria polmonare, possono essere identificati:

esempio di stenosi acquisita a causa di reumatismi

• Aterosclerosi di grandi vasi
• Calcificazione delle valvole dell'arteria aortica e polmonare,
• Lesioni reumatiche delle valvole cardiache, inclusa la valvola polmonare,
• Infiammazione specifica della parete interna dell'arteria polmonare - sifilide, tubercolosi (rara),
• Cardiomiopatia ipertrofica con aumento della massa del miocardio del ventricolo destro, con conseguente ostruzione (ostruzione) nel percorso del flusso sanguigno dal ventricolo all'arteria polmonare,
• Compressione del tronco polmonare dall'esterno - tumore mediastinico, linfonodi ingrossati, aneurisma aortico, ecc.

Sintomi di stenosi polmonare nei bambini

Le manifestazioni cliniche della stenosi polmonare nei bambini dipendono dal grado di restringimento del lume. Pertanto, la stenosi lieve e moderata potrebbe non manifestarsi clinicamente per molti anni.

Grave stenosi si manifesta quasi immediatamente dopo la nascita del bambino e include sintomi come:

1. Grave acrocianosi o cianosi diffusa - colorazione bluastra delle aree cutanee (triangolo naso-labiale, polpastrelli delle mani, palme, piedi) o pelle di tutto il corpo,
2. Dispnea a riposo e quando si allatta il bambino,
3. La letargia o l'ansia espressa dal bambino,
4. Scarso aumento di peso nei primi mesi di vita di un bambino,
5. Dispnea da sforzo mentre si sviluppano le capacità motorie del bambino.

Sintomi di stenosi polmonare negli adulti

Negli adulti, i sintomi della stenosi seguono uno scenario diverso. La malattia nel caso di stenosi moderata può anche non manifestarsi per molti anni, e talvolta per tutta la vita.

Se la stenosi della valvola polmonare è di grado grave, si sviluppa l'insufficienza ventricolare destra, che si manifesta con sintomi gradualmente crescenti:

• Vertigini, stanchezza e debolezza generale durante lo sforzo fisico, prima con significativo, poi con il minimo, e poi a riposo,
• Dispnea durante lo sforzo o il riposo, aggravata in posizione prona,
• Edema degli arti inferiori nella fase iniziale di insufficienza cardiaca, edema interno nelle fasi successive - accumulo di liquido nelle cavità toracica e addominale (idrotorace e ascite, rispettivamente), edema del corpo intero (anasarca) nella fase terminale dello scompenso cardiaco cronico.

Quale dottore contattare?

Tutti i neonati negli ospedali per la maternità vengono esaminati da un neonatologo che, se si sospetta una cardiopatia congenita, redigerà il piano di esame necessario.

Se questi sintomi compaiono in un bambino o in un bambino più grande, dovresti consultare immediatamente un pediatra.

Una popolazione adulta dovrebbe cercare l'assistenza di un medico o cardiologo.

In ogni caso, il piano di indagine è circa lo stesso e include i seguenti metodi diagnostici:

1. L'ecocardiografia o ecografia del cuore consente di valutare visivamente la struttura dell'anello della valvola, nonché di misurare la pressione nel ventricolo destro e il gradiente (differenza) di pressione tra le cavità del ventricolo destro e l'arteria polmonare. Maggiore è la pressione nel ventricolo destro e maggiore è la differenza di pressione tra il ventricolo e l'arteria, più pronunciato è il restringimento del lume del vaso. Secondo questi dati, il grado di stenosi è diviso in:
   • moderato (P w - meno di 60 mm Hg, grandine P - 20-30 mm Hg),
   • espresso (P giallo - 60-100 mm Hg, grandine P - 30-80 mm Hg),
   • pronunciato (Pg - più di 100 mmHg, grandine P - più di 80 mmHg) e scompensato (gravi violazioni di emodinamica intracardiaca, la funzione contrattile del miocardio è nettamente ridotta).
2. ECG, se necessario - ECG dopo l'esercizio a dosaggio (camminare su un tapis roulant, bicicletta ergometria).
3. La radiografia del torace - è determinata dal grado di ingrandimento del cuore, dovuto all'ipertrofia del miocardio.
4. Cateterizzazione del cuore destro: consente di misurare più accuratamente la pressione nel ventricolo destro e nell'arteria polmonare.
5. La ventricolografia è l'introduzione nei vasi di una sostanza radiopaca che entra nella metà destra del cuore e mostra le sfumature anatomiche della stenosi usando le immagini a raggi X.

Trattamento della stenosi polmonare

Il trattamento di stenosi lieve e moderata, di regola, non è richiesto in assenza di arresto cordiaco e le manifestazioni cliniche corrispondenti.

L'unico trattamento efficace per la stenosi polmonare pronunciata è solo chirurgico. La tecnica delle operazioni varia a seconda della localizzazione anatomica del difetto:

• In caso di stenosi sopravalvolare, la parte interessata della parete vascolare viene asportata usando un cerotto dal suo pericardio (la guaina del cuore connettivo è al di fuori o la sacca pericardica),
• Nella stenosi valvolare viene utilizzata la valvuloplastica con palloncino o la commissurotomia - separazione delle foglie della valvola saldata utilizzando un palloncino inserito attraverso i vasi o con un bisturi durante un'operazione a cuore aperto,
• In caso di stenosi sottovalvolare, viene applicata la tecnica di asportazione delle sezioni miocardiche ipertrofiche all'uscita dal ventricolo destro.

palloncino endovascolare valvuloplastica - chirurgia a basso impatto per la correzione della stenosi valvolare dell'arteria polmonare

In caso di insufficienza cardiaca, vengono utilizzati anche farmaci - diuretici, glicosidi cardiaci, beta-bloccanti, antagonisti del canale del calcio, ecc. Il regime di trattamento è determinato solo da un medico ed è strettamente individuale in ciascun caso.

Stile di vita di un bambino con stenosi polmonare

A causa del fatto che questa malattia cardiaca è più comune in un grado insignificante e moderatamente grave nei neonati rispetto a quelli gravi, tali bambini tendono a svilupparsi in base all'età. Cioè, un bambino con stenosi che non richiede un trattamento chirurgico cresce e sviluppa capacità motorie come un bambino normale. Solo questi bambini un po 'più spesso dei loro pari soffrono di raffreddore, richiedono un'attenta osservazione dei medici e non dovrebbero praticare sport professionali in età avanzata.

Se il bambino è nato con una stenosi pronunciata, avrà bisogno di un'operazione e a quel punto deciderà il neonatologo presso l'ospedale di maternità, il cardiochirurgo pediatrico e il pediatra, che monitora il bambino dopo la dimissione. In questo caso, il bambino dovrebbe essere sotto osservazione ancora più ravvicinata di cardiologi e cardiochirurghi, e man mano che crescono e si sviluppano, non dovrebbero essere sottoposti a uno sforzo fisico significativo, almeno nei primi due anni dopo l'operazione.

complicazioni

Una complicazione della stenosi, o il suo decorso naturale in assenza di trattamento, è lo sviluppo di insufficienza ventricolare destra cronica, che può essere fatale.

prospettiva

La prognosi della stenosi minore e moderata è favorevole anche senza un intervento chirurgico. L'aspettativa di vita media in questo caso differisce poco dal numero di anni in cui la persona media ha vissuto.

La prognosi di una stenosi pronunciata del tronco polmonare in assenza di un trattamento chirurgico è sfavorevole, e dopo l'operazione è molto meglio - oltre il 91% dei pazienti operati vive in sicurezza per i primi cinque anni o più.

La questione di quanto sia pericolosa questa malattia può essere risolta è che se la stenosi è pronunciata, un'operazione dovrebbe essere eseguita al più presto possibile, che prolungherà la vita del paziente e migliorerà la sua qualità.

Stenosi polmonare

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Livello di istruzione - Specialista

"Cardiologia", "Corso sulla risonanza magnetica del sistema cardiovascolare"

Istituto di Cardiologia. AL Myasnikov

"Corso sulla diagnostica funzionale"

NTSSSH loro. A.N. Bakuleva

"Corso in Farmacologia Clinica"

Russian Medical Academy of Postgraduate Education

Ospedale cantonale di Ginevra, Ginevra (Svizzera)

"Corso di terapia"

Istituto medico statale russo Roszdrav

La stenosi della bocca dell'arteria polmonare è una patologia congenita o acquisita del sistema cardiovascolare, che è un tipo pallido di malformazioni acianotiche.

Questa condizione richiede un intervento chirurgico, poiché porta con sé una violazione del decorso fisiologico dei processi emodinamici:

• A seconda della gravità della stenosi dell'arteria polmonare, il ventricolo destro sta incontrando alcune difficoltà e stress quando spinge il sangue nel lume ristretto della nave;
• a causa di insufficienza circolatoria nei polmoni, a causa del restringimento del lume, il corpo sta vivendo "fame di ossigeno";
• dopo un intenso lavoro prolungato e il rilascio incompleto del sangue dal ventricolo destro del cuore nel circolo polmonare della circolazione sanguigna, il muscolo cardiaco si espande di dimensioni e, come risultato, si estendono le pareti ventricolari, che aumentano il volume della cavità;
• dopo un lavoro a lungo termine in questa modalità, il volume residuo di sangue nel ventricolo destro inizia a ritornare nell'atrio destro durante la sistole: si forma un'insufficienza valvolare tricuspide, un aumento del cuore destro;
• inoltre, tutte le parti del cuore sono coinvolte, il che porta inevitabilmente allo sviluppo di grave insufficienza cardiaca e ulteriore morte.

Classificazione della stenosi

La stenosi del tronco polmonare può essere sia isolata che in combinazione con altri difetti. La stenosi arteriosa polmonare isolata è spesso osservata in malformazioni congenite e acquisite, quando i cambiamenti complessi (Fallot's Tetrad) sono caratteristici solo delle mutazioni genetiche del feto.

Secondo il sito di localizzazione della stenosi dell'arteria polmonare, si distinguono 4 forme:

• stenosi sopravalvolare - ha diversi tipi: la formazione di una membrana incompleta e completa, restringimento localizzato, ipoplasia diffusa, multiple stenosi periferiche del tronco polmonare;
• stenosi valvolare (la patologia più comune) - in questo caso, i lembi valvolari sono in uno stato accelerato, che forma una forma a cupola con una chiusura incompleta nel mezzo;
• stenosi sottovalvolare - all'uscita, il ventricolo destro ha un restringimento dell'imbuto a causa dell'eccessiva crescita del tessuto muscolare e delle fibre fibrose;
• stenosi combinata (il cambiamento delle pareti avviene in diversi punti e a diversi livelli rispetto alla valvola).

Cause di stenosi

Stenosi polmonare combinata e isolata in difetti cardiaci congeniti può verificarsi a causa di vari fattori che si sono verificati durante la gravidanza:

• fattori teratogeni sotto forma di assunzione di farmaci che hanno un impatto sullo sviluppo degli strati germinali (primo trimestre): farmaci, farmaci antibatterici, uso di stupefacenti;
• storia familiare gravata: predisposizione genetica in una linea correlata;
• malattie infettive virali della madre durante la gravidanza: rosolia, varicella, herpes di tipo 1.2, mononucleosi infettiva, fase attiva dell'epatite virale;
• condizioni di lavoro avverse e modalità di riposo non coordinate - inalazione di agenti polverosi, chimici e velenosi dannosi;
• l'uso di trattamenti radioterapici durante la gravidanza è l'effetto patologico dell'aumento delle radiazioni radioattive sulla differenziazione e sullo sviluppo dei tessuti corporei del bambino;
• fattori ambientali dannosi: aumento del background radioattivo;
• assunzione eccessiva di prodotti geneticamente modificati.

La stenosi acquisita di LA ha una maggiore connessione con la patologia organica, che si sviluppa in età adulta, ed è caratterizzata da una serie di ragioni:

• processi infiammatori dell'endocardio e dell'intima dell'arteria polmonare sullo sfondo dell'attacco di cellule da parte di organismi estranei (più spesso infezione da streptococco - come ulteriore complicazione dell'angina);
• calcificazione della valvola;
• proliferazione compensatoria delle cellule miocardiche con una diminuzione del lume della nave all'uscita delle sezioni di destra;
• lesioni valvolari autoimmuni non specifiche - conseguenze della lotta contro l'immunità con treponema pallido (sifilide), bacillo tubercolare, lupus eritematoso sistemico, sclerodermia sistemica e dermatomiosite;
• compressione dall'esterno: spremitura del vaso con un tumore del mediastino, linfonodi ingrossati, aneurisma aortico sezionato.

Sintomi della malattia

I sintomi e lo stato di salute rivelati di solito dipendono direttamente dal grado di stenosi del lume del vaso e dallo stadio di sviluppo della malattia. Pertanto, è consigliabile considerare il quadro clinico per fasi.

1. Stenosi lieve: la pressione durante la sistole nel ventricolo destro è inferiore a 60 mm Hg. - con tale vizio, il paziente non nota alcun cambiamento di stato e conduce una vita normale.
2. Grave stenosi - se la pressione sistolica nel ventricolo destro è compresa tra 60 e 100 mm Hg. La corrispondente immagine sintomatica inizia ad apparire: mancanza di respiro con uno sforzo fisico moderato ea riposo, mal di testa, vertigini ricorrenti associate a ipossia cerebrale subcompensata, affaticamento, svenimento; i bambini hanno frequenti malattie respiratorie e ritardo mentale e fisico.
3. Una fase pronunciata di stenosi - la pressione durante la sistole del ventricolo destro è superiore a 100 mm Hg. Le fasi iniziali della distrofia miocardica sono osservate (ipertrofia compensatoria e dilatazione ventricolare). La dispnea si sviluppa a riposo, i sintomi descritti sopra sono aggravati, si osservano gonfiore e pulsazione delle vene cervicali (quando è presente un'insufficienza valvolare tricuspide), possono verificarsi svenimenti, gobba cardiaca, soffio sistolico ruvido e dolore nell'area del cuore. Anche caratteristica della cianosi periferica è la cianosi del triangolo periorale, le falangi delle dita.
4. Stadio scompensato - si sviluppano cambiamenti distrofici nel miocardio e scompenso cardiaco grave. A causa dello sviluppo di processi patologici, si apre una finestra ovale, il sangue viene scaricato dal cuore destro a sinistra. Di conseguenza, c'è un peggioramento dello stato ipossico dei tessuti del corpo - la cianosi generale si unisce alla progressione dei sintomi descritti sopra.

Passaggi diagnostici

Se la stenosi del tronco polmonare è una patologia congenita e si fa sentire immediatamente dopo la nascita, allora un neonatologo realizzerà un piano di misure diagnostiche e di trattamento già nella clinica di maternità.

In caso di una manifestazione successiva di CHD, è necessario contattare il pediatra distrettuale, che effettuerà la diagnosi e inizierà le misure di trattamento.

Se un difetto congenito compensato è stato avvertito solo in età adulta o se si è formata una stenosi acquisita, è necessario contattare il proprio medico di famiglia, il medico di famiglia o il cardiologo per la diagnosi corretta.

Per confermare il processo patologico, stabilire la fase e trascurare il processo, al fine di selezionare ulteriormente i metodi più efficaci di trattamento, il supervisore aiuterà:

• radiografia del torace;
• ECG;
• ecocardiogramma;
• cateterizzazione del ventricolo destro attraverso le vene periferiche per determinare la pressione sistolica;
• angiografia di vasi cardiaci;
• ventricolografia.

Eventi medici

L'unico metodo efficace per trattare la stenosi polmonare è la chirurgia. La terapia conservativa è sintomatica ed è accettabile solo con una moderata stenosi, quando il paziente non è interessato a qualcosa di diverso dalla patologia valvolare stabilita. E 'anche indicato in casi inoperabili e il rifiuto dei genitori o di un paziente adulto di sottoporsi a trattamento chirurgico per vari motivi.

Il trattamento chirurgico viene effettuato utilizzando vari tipi di interventi chirurgici.

1. Valvuloplastica polmonare chiusa. Le manipolazioni operative vengono eseguite utilizzando l'approccio anterolaterale del lato sinistro al cuore a livello del quarto spazio intercostale. Dopo aver colpito la valvola con uno strumento speciale, il valvulotomo taglia i foglietti della valvola, dopo di che interrompono il sanguinamento su apposite maniglie. Quindi, quando il sanguinamento è stato interrotto e la valvola accelerata è stata tagliata, il foro risultante è stato ulteriormente ingrandito con una sonda o un dilatatore Fogarty. Dopo la procedura, l'accesso online viene suturato saldamente.
2. Valvulotomia polmonare. La procedura viene eseguita con una sonda speciale, che è dotata di un bisturi per la dissezione e un palloncino per l'espansione del foro. Tale sonda viene introdotta attraverso l'accesso venoso subclaviano. Questa procedura è la meno invasiva.
3. Valvulotomia aperta. Questo tipo di intervento è più efficace poiché viene eseguito su un cuore aperto. Il paziente si connette alla macchina cuore-polmone, il torace viene aperto e la base del tronco polmonare viene sezionata. Le aree interessate sono visualizzate, che vengono ulteriormente eliminate. Con l'aiuto di un bisturi, il chirurgo, sotto il controllo di una sensazione tattile con un dito, rigorosamente lungo le commessure, taglia i lembi dall'alto verso il basso.
4. In caso di stenosi sottovalvolare, viene eseguita anche una chirurgia a cuore aperto. Solo al posto della commissurotomia vengono asportate le sezioni ipertrofiche o stenotiche dell'arteria polmonare.
5. La stenosi sopra valvolare richiede un intervento chirurgico usando un "cerotto". Trova le aree interessate, asportali. E per il recupero fisiologico invece della parete vascolare escissa colpita imporre una parte del sacco pericardico.

prospettiva

L'intervento chirurgico per la stenosi migliora significativamente la qualità e la longevità del paziente. Le statistiche hanno mostrato che dopo il trattamento, il 91% dei pazienti ha superato la barriera di sopravvivenza a cinque anni. In caso di fallimento dell'operazione per qualsiasi ragione e motivo, la stenosi polmonare progredisce rapidamente e spesso porta alla morte entro 5 anni a causa dello stadio scompenso dello scompenso cardiaco.

Qual è l'aspettativa di vita media per la stenosi polmonare?

La stenosi dell'arteria polmonare (SLA) è una condizione patologica che modifica le dimensioni del tronco polmonare, a seguito del quale diventa più stretto, il che interferisce con il normale flusso sanguigno. Questa malattia è uno dei tipi di malattie cardiache.

Durante il restringimento, vi è un debole rilascio di sangue dal ventricolo destro, a causa del fatto che il lume dell'arteria polmonare diventa più piccolo. Pertanto, vi è un fallimento della piccola circolazione di sangue.

La diagnosi della malattia si verifica nei bambini fin dalla tenera età. Nella maggior parte dei casi, la stenosi è osservata in combinazione con vari cambiamenti.

Secondo vari statistici, un migliaio di difetti cardiaci registrati rappresentano il 3-12% del restringimento del tronco polmonare.

Classificazione della stenosi polmonare

La classificazione principale della stenosi si verifica in base alla posizione del restringimento, che può essere formata nei seguenti punti:

• Valve. La riduzione del lume dell'arteria polmonare avviene direttamente nella valvola cardiaca. Questo tipo di stenosis di un'arteria di un polmone è generalmente registrato;
• Podkapanny. L'arteria si restringe nella posizione sotto la valvola;
• Sopra la valvola. C'è una diminuzione nel passaggio dell'arteria sul tronco, sopra la valvola;
• Combinato. Se c'è un restringimento dell'arteria in diversi punti.

Nel 90% dei casi di registrazione della stenosi dell'arteria polmonare, viene diagnosticata una stenosi valvolare.

Inoltre, si verifica la separazione e i gradi di sovrapposizione del lume:

• Grado lieve;
• Grado medio;
• Grado pesante.

In pratica, i medici qualificati applicano con successo la divisione, che si basa sul livello di rilevazione della pressione sistolica (pressione arteriosa) nel ventricolo destro e del rapporto tra la pressione tra il ventricolo destro e il tronco polmonare.

I livelli di questa pressione sono divisi per gradi:

• 1o grado La pressione arteriosa nelle sistole è 60 mm Hg, il rapporto è 20-30 mm Hg;
• 2 ° grado. La pressione arteriosa nelle sistole varia da 60 a 100 mm Hg e il rapporto è 30-80 mm Hg;
• 3o grado. La pressione in questo caso è superiore a 100 mm Hg e il rapporto è superiore a 80;
• 4o grado È lo stadio di scompenso. L'insufficienza ventricolare progredisce a causa delle sue deboli contrazioni, si verifica la distrofia del muscolo cardiaco, la pressione nel ventricolo diminuisce.

Cosa fa scattare ALA?

Per tutta la vita, la riduzione del lume dell'arteria polmonare progredisce molto raramente. Nella stragrande maggioranza dei casi, si nota una malattia congenita, ed è al secondo posto in termini di prevalenza tra tutti i difetti cardiaci congeniti.

I fattori che influenzano la stenosi del tronco polmonare includono quelli che, quando trasportano un bambino, possono influenzare la formazione di un sistema vascolare e provocare difetti cardiaci congeniti.

Questi includono:

• Accettazione da parte di donne che portano un figlio di sostanze psicoattive, narcotici, antibiotici, principalmente nel primo trimestre di gravidanza;
• Condizioni di lavoro inadatte durante la gravidanza. Quando si trasporta un bambino, è controindicato il lavoro su vernici e vernici, industrie chimiche, industriali e altre strutture in cui la futura mamma può inalare fumi chimici e tossici;
• Posizione genetica In questo caso, la stenosi arteriosa viene trasmessa principalmente dalla madre (o dal padre) al bambino;
• Malattie di origine virale nel portare un bambino. La stenosi congenita del tronco polmonare può essere influenzata da: rosolia, herpes, mononucleosi e altre malattie virali;
• Radiazioni ionizzanti, inclusi i raggi X, quando si trasporta un bambino;
• Fattori ecologici L'ambiente non è favorevole, per lo più si manifesta in alte concentrazioni di radiazioni in alcune regioni del paese.

Con la progressione del restringimento dell'arteria polmonare durante la vita, le cause più comuni possono essere le seguenti:

• Reumatismo di gruppo di malattia. Influenzano le valvole dell'arteria polmonare, causando stenosi;
• Processi infiammatori delle pareti all'interno dell'arteria polmonare. Registrato in rari casi, ma non si dovrebbe escludere dalla lista la sconfitta della sifilide, della tubercolosi, ecc.;
• Deposizione della placca aterosclerotica Il posticipo delle placche di colesterolo può anche verificarsi sulle pareti dell'arteria polmonare, causandone il restringimento;
• Pressione sull'arteria polmonare all'esterno. Nella maggior parte dei casi, le cause sono la formazione di tumori, i linfonodi ingrossati e la protrusione sacciforme dell'aorta;
• Calcificazione. Depositi di sali di calcio sulle pareti e valvola dell'arteria polmonare. C'è un'irritazione delle pareti delle arterie, che porta a un restringimento.

Sintomi di stenosi polmonare

La rilevazione dei sintomi dipende direttamente dalla dimensione del restringimento della pervietà nell'arteria polmonare. In una fase facile, la stenosi non può essere mostrata per molto tempo. Principalmente nei bambini fino a un anno.

Le manifestazioni dei sintomi nelle forme più gravi di stenosi si fanno sentire fin dalla nascita.

Si manifestano nei seguenti sintomi:

• Cianosi esplicita, che si manifesta con tonalità della pelle blu sulla punta delle dita delle mani e dei piedi, tra il naso e il labbro, o nell'azzurro della pelle su tutto il corpo;
• Respirazione pesante;
• Possibile perdita di coscienza;
• Scarso aumento di peso corporeo;
• La letargia e l'ansia apparente del bambino.

Nella categoria di età adulta, la manifestazione dei sintomi si presenta in modo leggermente diverso. Potrebbero non dare segnali per molti anni o per tutta la vita.

I sintomi evidenti di stenosi dell'arteria polmonare nelle fasi più gravi includono:

• Affaticamento rapido dopo un leggero sforzo fisico, progredendo fino all'affaticamento permanente;
• Vertigini e perdita di coscienza;
• Durante l'auscultazione del cuore, si sentono suoni di natura sorda, soffio sistolico lordo nella parte sinistra del petto e il terzo spazio intercostale;
• Respirazione pesante durante lo sforzo fisico, o a riposo, che diventa più forte nella posizione supina;
• Dita inerente all'aspetto della formazione piatta a "bacchette";
• Si verifica la pulsazione delle vene del rachide cervicale;
• Gonfiore delle gambe e con la progressione della malattia cardiaca e gonfiore di tutto il corpo.

Quanto è pericoloso l'ALS?

La formazione di stenosi dell'arteria polmonare può verificarsi sia a seguito di cause acquisite che innate.

Durante la sua formazione, i seguenti processi si verificano nel cuore:

• Quando un restringimento dell'arteria, il ventricolo destro diventa più difficile da spingere il sangue, e crea un grande carico su di esso;
• Di conseguenza, viene erogata meno sangue ai polmoni. L'ipossia degli organi interni si verifica, provocando una insufficiente saturazione di ossigeno nel sangue;
• Il muscolo cardiaco alla fine si logora con l'esposizione regolare a grandi carichi sul ventricolo destro. Ciò porta al suo fallimento, provocato da un aumento della massa del muscolo cardiaco;
• A causa del fatto che la quantità di sangue che non è completamente espulsa nelle arterie dei polmoni, avviene il contrario emissioni è sangue nell'atrio destro, si porta al fallimento della circolazione, nonché i processi di aumenti di ristagno e di ossidazione sangue regolarmente. C'è una fame di ossigeno più forte;
• La stenosi evidente porta alla progressione dell'insufficienza cardiaca. Se non si applica la chirurgia tempestiva, il risultato più comune è la morte.

Che medico tratta?

Alla nascita nell'ospedale di maternità, assolutamente tutti i neonati passano un esame da un neonatologo, che determina la presenza di malattie e condizioni patologiche nel bambino. Se vengono trovate deviazioni, redige un piano per un ulteriore esame.

Se i sintomi di stenosi polmonare si verificano durante l'adolescenza, consultare un pediatra qualificato.

Quando vi sono segni di stenosi dell'arteria polmonare nella fascia di età più avanzata, consultare un medico generico o un cardiologo.

Valvuloplastica con palloncino endovascolare

diagnostica

Alla prima visita, il medico ascolta i reclami del paziente, studia la storia e poi fa un esame primario per identificare i segni evidenti della malattia. Sospettando una stenosi dell'arteria polmonare, il medico può inviare al paziente ulteriori ricerche sull'hardware per una diagnosi accurata.

Le frecce sulle radiografie mostrano l'arco esteso dell'arteria polmonare e l'atrio sinistro

Gli esami dell'apparato prescritti per sospetta stenosi di un'arteria polmonare includono:

• Elettrocardiogramma (ECG). Uno studio ECG viene eseguito dopo l'esercizio. Aiuta a rilevare la stenosi grave, a causa del sovraccarico del ventricolo destro e dell'atrio, nonché di extrasistoli;
• Esame ecografico del cuore. Nel condurre uno studio di questo tipo, il medico ottiene una panoramica dell'anello della valvola, che aiuta a determinare il livello di pressione nel ventricolo destro e il rapporto tra le pressioni nel ventricolo destro e nel tronco polmonare. Quanto maggiore è la pressione nel ventricolo, tanto più la nave verrà bloccata;
• Radiografia del torace. Aiuta a determinare il grado di crescita della dimensione del cuore, che ha causato un aumento patologico del muscolo cardiaco;
• Ventricolografia. Inserimento di un mezzo di contrasto nei vasi, che penetra nel lato destro del cuore, dopo di che viene eseguita un'ecografia. Sulla base dei risultati, è possibile rilevare la misura in cui la stenosi polmonare progredisce;
• Cateterismo del cuore destro. Condotto per misurare la pressione nel ventricolo destro e nel tronco polmonare;
• Sensing.

trattamento

Il trattamento più efficace per la stenosi polmonare è la chirurgia.

Per manifestazioni lievi, vengono prescritti farmaci dei seguenti gruppi:

• glicosidi;
• Complessi vitaminici;
• Farmaci saturi di potassio.

Tutti i farmaci sono prescritti, solo per mantenere le condizioni del paziente. Il trattamento richiede solo un intervento chirurgico. Il trattamento chirurgico è volto a migliorare la circolazione del sangue nel tronco polmonare.

L'intervento operativo viene assegnato in base alla posizione del restringimento del lume.

Tra questi ci sono:

• Quando la stenosi del nadklapannom. Applicare un intervento chirurgico con la rimozione della parte del muro in cui si è verificata la contrazione. Una patch prelevata dal pericardio del paziente viene applicata al sito remoto;
• Con stenosi sottovalvolare. Durante questa operazione, nel punto di uscita del ventricolo destro, viene rimossa la porzione ipertrofica del muscolo cardiaco;
• Con stenosi valvolare. L'operazione viene eseguita utilizzando la valvuloplastica con palloncino. L'introduzione di un palloncino nella nave è implicita e viene quindi installato uno stent che lo espande;
• Vizi combinati. In diversi punti di costrizione contemporaneamente, si esegue la sutura del forame interventricolare e interatriale.

Dopo l'intervento chirurgico, attraverso il tronco polmonare espanso, inizia la normale circolazione del sangue. I sintomi diminuiscono gradualmente, appare l'attività.

I bambini in età scolare possono tornare ai compiti dopo tre mesi.

Come prevenire la stenosi polmonare?

Poiché la stenosi del tronco polmonare è prevalentemente una cardiopatia congenita, la prevenzione è principalmente finalizzata a mantenere le migliori condizioni per le donne incinte.

Il complesso di azioni necessarie per le azioni preventive per prevenire la stenosi dell'arteria polmonare includono:

• Mantenere uno stile di vita sano;
• Creare condizioni ideali nel periodo del trasporto di un bambino;
• Diagnosi della malattia nelle prime fasi;
• Quando si identificano i primi sintomi, consultare uno specialista;
• Non lavorare, nel periodo del trasporto di un bambino, in lavori "dannosi";
• Cammina di più all'aria aperta;
• Osservato da un ostetrico-ginecologo;
• Smetti di fumare e alcol;
• Non cedere all'irradiazione ionica.

Aspettativa di vita e prognosi?

In assenza dell'intervento chirurgico necessario, la stenosi polmonare porta alla morte. A qualsiasi età, la stenosi richiede un monitoraggio costante e un intervento chirurgico precoce.

Con la stenosi polmonare congenita e non trattati, i pazienti vivono fino ad un massimo di 20 anni.

Effettuare un intervento chirurgico tempestivo, anche con gravi gradi di restringimento dell'arteria polmonare, dà la possibilità di vivere per 5 anni.

E pur mantenendo stili di vita e alimentazione adeguati, evitando lo stress - più di 5 anni (per il 90% dei pazienti).

Se trovi qualche sintomo della malattia, contatti immediatamente il medico. La diagnosi precoce della malattia aiuterà in anticipo a diagnosticare e condurre un intervento chirurgico. Non c'è trattamento farmacologico.

Diagnosi e trattamento della stenosi polmonare

La stenosi polmonare è una malattia che è considerata uno dei tipi di cardiopatie congenite (CHD) ed è caratterizzata da alterazioni del flusso di sangue dal ventricolo destro del cuore nella zona dell'arteria polmonare, dove c'è un restringimento significativo. Esistono diversi tipi di stenosi:

• valvola;
• sottovalvolare;
• sopra la valvola;
• combinato.

Il 90% di tutti i pazienti viene diagnosticato con stenosi valvolare dell'orifizio dell'arteria polmonare. A seconda della gravità della malattia, ci sono diverse fasi:

Ai fini pratici, i medici utilizzano una classificazione basata sul livello di determinazione della pressione sistolica nel ventricolo destro del cuore e del gradiente di pressione tra il ventricolo destro e l'arteria polmonare:

1. І grado moderato - pressione arteriosa sistolica 60 mm Hg, gradiente - 20-30 mm Hg
2. ІІ grado moderato - pressione arteriosa sistolica 60-100 mm Hg, gradiente - 30-80 mm Hg
3. ІІІ grado pronunciato - la pressione sistolica è superiore a 100 mm Hg e il gradiente supera gli 80 mm Hg.
4. Stadio IV scompensato - l'insorgenza della funzione contrattile del ventricolo del cuore si sviluppa, la distrofia miocardica si innesta, la pressione nel ventricolo scende al di sotto della norma.

Cause e caratteristiche dell'emodinamica

Per prescrivere un trattamento adeguato della stenosi, è necessario conoscere la causa e il meccanismo della malattia. Secondo il meccanismo di sviluppo, ci sono due tipi di stenosi:

Stenosi della bocca dell'arteria polmonare può essere acquisita. La causa di questa condizione patologica sono le lesioni infettive (sifilitiche, reumatiche), i tumori del cancro, i linfonodi ingrossati, l'aneurisma aortico.

Questa malattia è caratterizzata da alterata emodinamica, che è associata alla presenza di ostruzioni nel percorso del flusso sanguigno dal ventricolo destro al tronco polmonare. Il funzionamento del cuore con un carico costante porta all'ipertrofia del miocardio. Più piccola è l'area dell'uscita ventricolare, più alta è la pressione sistolica in essa contenuta.

Sintomi della malattia

Il quadro clinico della malattia dipende dalla gravità e dal tipo di stenosi. Se la pressione arteriosa sistolica nel ventricolo non supera 75 mm Hg, i sintomi della malattia possono essere virtualmente assenti. Quando la pressione aumenta, i primi sintomi della malattia possono manifestarsi sotto forma di vertigini, stanchezza, palpitazioni cardiache, sonnolenza e mancanza di respiro.

Con la stenosi congenita nei bambini, ci può essere un leggero ritardo nello sviluppo fisico e mentale, una tendenza al raffreddore, svenimento. Con il grado IV scompensato, sono possibili frequenti svenimento e attacchi di angina.

Se i processi patologici sono in aumento e non vi è alcun trattamento, è possibile aprire una finestra ovale attraverso la quale viene scaricato il sangue venoso-arterioso.

Durante l'esame di un paziente con stenosi del tronco polmonare, è oggettivamente possibile rilevare: cianosi delle estremità o di tutto il corpo, pelle pallida, le vene nella zona del collo si gonfiano e pulsano.

Nel torace, si può notare la presenza di tremore sistolico, l'aspetto di una gobba cardiaca, cianosi degli arti o di tutto il corpo.

Molto spesso, in assenza di un trattamento adeguato, il paziente può sviluppare insufficienza cardiaca o endocardite settica, che può essere fatale.

diagnostica

Il tempo di trattamento e diagnosi dipende dalla vita del paziente. Al fine di chiarire la diagnosi, il medico prescriverà tali metodi di ricerca aggiuntivi:

• analisi generale e biochimica del sangue e delle urine;
• Ultrasuoni del cuore;
• ECG;
• esame a raggi X;
• phonocardiography;
• ecocardiogramma;
• sensing.

La stenosi polmonare isolata deve essere differenziata con malattie come il gruppo con quattro di Fallot, il dotto arterioso aperto, il difetto del setto atriale.

Metodi di trattamento

La stenosi dell'arteria polmonare isolata viene trattata solo con la chirurgia. Nella fase iniziale della malattia, quando non ci sono segni evidenti, non è necessario usare costosi farmaci e operazioni. Ma quando la gravità della malattia impedisce al paziente di condurre uno stile di vita attivo normale, il trattamento tempestivo della stenosi polmonare dà la possibilità di prolungare e preservare la qualità della vita del paziente. Questo è particolarmente vero per i bambini affetti da cardiopatia congenita (CHD).

A seconda della gravità e del tipo di malattia, la valvuloplastica viene eseguita in diversi modi:

Open valvuloplasty - chirurgia addominale, che viene eseguita in anestesia generale utilizzando un bypass cardiopolmonare. Questo tipo di trattamento chirurgico ripristina perfettamente l'emodinamica, ma è pericoloso a causa dello sviluppo di una complicazione sotto forma di insufficienza valvolare dell'arteria polmonare.

La valvuloplastica chiusa è una procedura chirurgica che utilizza un valvuloto, che esclude il tessuto in eccesso che impedisce il normale flusso sanguigno.

La valvuloplastica con palloncino è considerata il metodo più sicuro per il trattamento chirurgico.

La valvuloplastica con palloncino è il metodo di trattamento meno traumatico, in cui non è necessario effettuare incisioni addominali, ma piuttosto una piccola puntura nell'area della coscia.

Prognosi e prevenzione

La stenosi della bocca dell'arteria polmonare è una malattia grave che, se non trattata, può essere fatale. Per i pazienti adulti, i disturbi emodinamici minori non influenzano lo stato generale di salute. La stenosi del tronco polmonare nei bambini richiede un monitoraggio costante e un intervento chirurgico ripetuto.

Se identificate una diagnosi come la stenosi del tronco polmonare, non fatevi prendere dal panico. Oggi la medicina non si ferma e, con cure e trattamenti adeguati, i pazienti possono condurre stili di vita abbastanza attivi. Come dimostra la pratica, dopo la terapia chirurgica, la percentuale di sopravvivenza a cinque anni è del 91%, che è un buon indicatore.

La prevenzione della stenosi polmonare è:

1. Mantenere uno stile di vita sano e attivo.
2. Creare condizioni ideali durante la gravidanza.
3. Diagnosi precoce e trattamento delle malattie.
4. Quando compaiono i primi segni della malattia, non devi auto-medicare, ma è meglio cercare immediatamente assistenza medica qualificata.
5. Dopo il trattamento, i pazienti devono essere sotto la supervisione di un cardiologo, seguendo rigorosamente tutte le raccomandazioni.

Ricordate! La salute è il più grande valore, dato a noi dalla natura, che deve essere preservato!