Revisione dell'aterosclerosi obliterante della gamba: cause, fasi, trattamento

Da questo articolo imparerai: che cosa sta cancellando l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, quali sono le sue fasi. Quali sono le conseguenze della malattia, i metodi di diagnosi e trattamento.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Le malattie obliteranti sono quelle in cui il lume del vaso si restringe, fino ad un blocco completo. La malattia più comune di questo gruppo è l'aterosclerosi.

Con l'eliminazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori, le placche di colesterolo si depositano nelle arterie delle gambe. Se il tempo non inizia il trattamento, la patologia può portare alla disabilità a causa della rottura delle navi.

Se compaiono segni di aterosclerosi, contatta immediatamente il tuo medico di base, che ti rimanda ad un angiologo, specialista in terapia vascolare.

È impossibile curare completamente la malattia con l'aiuto di una terapia conservativa. Ma il trattamento aiuterà ad evitare complicazioni pericolose e migliorare il tuo benessere.

Cause dell'aterosclerosi obliterante

La malattia si verifica a causa di disturbi metabolici.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia:

• ereditarietà,
• scarsa nutrizione,
• stile di vita sedentario
• fumo e alcolismo
• età oltre 40 anni.

Se qualcuno della tua famiglia ha aterosclerosi, segui una dieta ed eviti le cattive abitudini, perché hai un rischio particolarmente elevato di ammalarti.

Quattro stadi della patologia

L'aterosclerosi obliterante si verifica in più fasi:

1. Aterosclerosi preclinica. In questa fase, i sintomi non sono ancora manifestati. La malattia nella prima fase può essere identificata solo con un esame speciale delle navi. Sull'intima (parete interna) delle arterie ci sono piccoli depositi di grasso sotto forma di strisce e macchie.
2. Debolmente espresso. Macchie di colesterolo più frequenti si trovano sulle pareti dei vasi. I primi sintomi cominciano ad apparire in questa fase. Se inizi il trattamento in questa fase, puoi evitare complicazioni e prevenire un ulteriore sviluppo della malattia.
3. Fortemente pronunciato. Sull'intima delle arterie si osservano cambiamenti significativi. I depositi lipidici prendono la forma di placche, iniziano a restringere il lume dei vasi sanguigni. In questa fase sono già presenti tutti i sintomi della malattia, che in nessun caso possono essere ignorati. Già in questa fase di sviluppo, la patologia può causare complicazioni di salute della circolazione sanguigna.
4. Pronunciate. In questa fase, il lavoro delle navi è completamente interrotto. Pezzi di placche aterosclerotiche si staccano e circolano all'interno delle arterie. Inoltre, aneurismi (allargamenti patologici) appaiono sui vasi, a causa dei quali l'arteria può rompersi. Inoltre, la placca può bloccare completamente la nave. A causa di tutto questo, l'apporto di sangue agli arti inferiori è gravemente compromesso.

sintomi

Primi segni (secondo stadio della malattia)

• Inizia a ricevere costantemente piedi freddi;
• le gambe spesso si intorpidiscono;
• gonfiore delle gambe;
• se la malattia colpisce una gamba, allora è sempre più fredda che sana;
• dolore alle gambe dopo una lunga camminata.

Queste manifestazioni appaiono nel secondo stadio. In questa fase dello sviluppo dell'aterosclerosi, una persona può camminare per 1000-1500 metri senza dolore.

Le persone spesso non attribuiscono importanza a sintomi quali nausea, intorpidimento intermittente, dolore quando si cammina per lunghe distanze. E invano! Dopo tutto, iniziando il trattamento nella seconda fase della patologia, è possibile prevenire le complicazioni del 100%.

I sintomi che compaiono in 3 fasi

• Le unghie crescono più lentamente di prima;
• sulle gambe iniziano a cadere i capelli;
• i dolori possono manifestarsi spontaneamente sia di giorno che di notte;
• il dolore si verifica dopo aver camminato per brevi distanze (250-900 m).

Tutto ciò si verifica a causa di insufficiente afflusso di sangue ai tessuti delle gambe. Se non inizi il trattamento, la malattia andrà presto nella fase 4, la più pericolosa.

Manifestazioni della fase 4

Quando una persona ha la fase 4 dell'aterosclerosi obliterante della gamba, non può camminare per 50 metri senza dolore. Per questi pazienti, anche un viaggio di shopping, e qualche volta uscendo nel cortile, diventa un compito travolgente, poiché salire e scendere le scale si trasforma in tortura. Spesso, i pazienti con malattia di stadio 4 possono muoversi solo in casa. E mentre le complicazioni si sviluppano, smettono di alzarsi affatto.

In questa fase del trattamento della malattia, l'eliminazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori diventa spesso impotente, può solo alleviare i sintomi e prevenire un'ulteriore escalation di complicanze, come ad esempio:

• oscuramento della pelle sulle gambe;
• ulcere;
• cancrena (con questa complicanza, l'amputazione degli arti è necessaria).

Diagnosi di aterosclerosi obliterante

Per identificare la malattia, il paziente deve sottoporsi a diverse procedure diagnostiche.

1. Ispezione iniziale

Il medico studia i sintomi del paziente, la sua cartella clinica (precedenti malattie), misura la pressione sanguigna nelle braccia e nelle gambe, ascolta la pulsazione nelle arterie degli arti inferiori.

2. Scansione duplex dei vasi della gamba

Questo metodo consente di valutare le condizioni delle arterie. Con la scansione duplex, il medico può osservare la forma dei vasi, scoprire la velocità del flusso sanguigno attraverso di essi.

3. Arteriografia periferica

Questo è uno studio delle arterie delle gambe con una macchina a raggi x. Prima dell'esame, viene iniettato un agente di contrasto nel paziente. Se il paziente è allergico ad esso, la procedura è controindicata.

L'arteriografia periferica consente di identificare gli aneurismi, il blocco dei vasi sanguigni. Di solito, i medici prescrivono uno dei metodi tra cui scegliere: scansione duplex o arteriografia. La preferenza è data alla prima procedura, poiché non richiede l'introduzione di un agente di contrasto e consente una valutazione più dettagliata della circolazione del sangue nelle gambe.

Procedura per l'arteriografia periferica

4. Signor angiografia

Questo è un esame delle arterie con una risonanza magnetica. Mr angiography mostra in dettaglio lo stato dei vasi sanguigni e permette di rilevare anche piccoli cambiamenti patologici nella struttura dei vasi sanguigni e dei vasi sanguigni. Questa procedura è prescritta se non è possibile effettuare una diagnosi definitiva dopo la scansione duplex o l'arteriografia (di solito il trattamento è prescritto dopo una di queste procedure).

trattamento

La malattia può essere completamente guarita solo con l'aiuto di vasi protesici. Ma un metodo così radicale è richiesto solo in 3-4 fasi: a 1-2, è sufficiente assumere farmaci che prevengano ulteriori deposizioni di placca e rimuovere i sintomi spiacevoli dell'aterosclerosi.

Trattamento conservativo (farmaci)

Possono fare nelle prime fasi della malattia (prima e seconda). Con l'aiuto di farmaci, è possibile ridurre i sintomi, migliorare la qualità della vita del paziente e prevenire un ulteriore sviluppo della malattia. Il trattamento farmacologico è necessario dopo l'intervento chirurgico. Prendere droghe dovrà costantemente per tutta la vita.

Trattamento chirurgico

L'operazione è prescritta nelle fasi 3 e 4, quando la terapia conservativa non è più efficace.

Il trattamento chirurgico dell'aterosclerosi obliterante può consistere nello stenting, bypassando le arterie colpite o sostituendole con protesi artificiali.

Angioplastica e stenting dell'arteria della gamba

L'operazione può essere sia aperta che minimamente invasiva. Gli interventi minimamente invasivi sono più sicuri, ma vengono utilizzati solo se la parte malata dell'arteria è piccola.

Con gangrena o ulcere multiple, viene eseguita l'amputazione. Tipicamente, tale complicazione si verifica solo nella fase 4 dell'aterosclerosi. È necessario fare tutto il possibile per curare la malattia prima che sia necessario un trattamento così radicale.

Stile di vita e dieta

Se si assumono solo droghe, ma si continua a vivere nello stesso modo di vivere, il trattamento non avrà l'effetto positivo desiderato.

Prima di tutto, se hai trovato l'eliminazione dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, devi abbandonare le cattive abitudini.

Prima smetti di fumare. La nicotina costringe i vasi sanguigni, che porta ad un ulteriore deterioramento della circolazione sanguigna nelle gambe.

Inoltre non permettere a te stesso di bere spesso e molto. L'alcol contribuisce alla formazione di edema, che già appare a causa di disturbi emodinamici nell'aterosclerosi.

Parte del trattamento è una dieta speciale. Aderire alle regole del mangiare sano: rinunciare a cibi grassi, fritti, affumicati, speziati, dolci, fast food, cottura al forno, bevande dolci e gassate. Limitare la quantità di grasso animale. Mangia non più di 20 grammi di burro al giorno (e questo dovrebbe essere un burro di alta qualità, non una margarina o uno spread che contenga grassi trans).

Aggiungi più alimenti alla tua dieta che riducono i livelli di colesterolo nel sangue. Ecco una lista di loro:

• agrumi (pompelmi, limoni, arance);
• avocado;
• granate;
• mele;
• bacche (mirtilli, fragole, ribes, mirtilli, uva).

Rimedi popolari

Non cercare di sostituire i rimedi tradizionali con i rimedi popolari - questo porterà ad un ulteriore sviluppo della malattia. Ciò è particolarmente vero per i pazienti con aterosclerosi di grado 3 e superiori - qui non sarà possibile fare a meno dell'intervento chirurgico in alcun modo. Tuttavia, la medicina tradizionale offre molti strumenti che possono essere un eccellente complemento alla terapia tradizionale e rendere il trattamento ancora più efficace.

Prima di utilizzare qualsiasi rimedio popolare consultare il proprio medico, in quanto potrebbero avere controindicazioni.

Rimedi popolari per l'aterosclerosi obliterante dei vasi della gamba:

Aterosclerosi obliterante degli arti inferiori: cause, trattamento

L'eliminazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori è una malattia vascolare cronica che si sviluppa a causa di alterazioni metaboliche dei lipidi, portando alla formazione di placche aterosclerotiche, ispessimento delle pareti delle arterie delle gambe e diminuzione del lume vascolare. Tutti questi cambiamenti possono portare a una cessazione parziale o completa del flusso sanguigno. Inizialmente, questa patologia praticamente non si manifesta, ma con la progressione di questa malattia, le placche aterosclerotiche restringono il lume dei vasi sempre di più e possono bloccarlo completamente, portando a ischemia e persino a necrosi dei tessuti degli arti inferiori. Questo sviluppo della malattia può comportare lo sviluppo di cancrena e perdita delle gambe.

Secondo le statistiche, negli ultimi 10 anni c'è stato un costante aumento del numero di pazienti con aterosclerosi obliterante degli arti inferiori. Questa malattia si verifica in circa il 10% degli abitanti del mondo. Molto spesso, la malattia colpisce persone (per lo più uomini) di età superiore ai 70 anni. Da questo articolo imparerai a conoscere le cause, i segni, la diagnostica e i principi di trattamento di questa patologia, per essere completamente armato. Ma, come sapete, la malattia è più facile da prevenire che curare, e quindi toccheremo l'articolo e la prevenzione della malattia.

motivi

La lesione vascolare aterosclerotica degli arti inferiori è una manifestazione di aterosclerosi sistemica, che spesso si sviluppa nelle seguenti condizioni:

• l'obesità;
• malattia coronarica;
• malattia ipertensiva;
• malattie renali ed epatiche;
• vasculite;
• lupus eritematoso sistemico;
• infezioni da herpes persistente;
• ipercolesterolemia (i livelli di colesterolo nel sangue superano 5,5);
• diabete;
• disturbi emorragici;
• iperomocisteinemia;
• dislipidemia (LDL superiore a 2);
• aneurisma dell'aorta addominale;
• inattività fisica;
• predisposizione genetica;
• il fumo;
• l'alcolismo;
• piedi congelati;
• lesioni agli arti inferiori;
• eccessivo sforzo fisico.

Segni di

Le manifestazioni cliniche dell'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori sono causate dalla posizione e dal grado di occlusione (occlusione) dell'arteria principale. Le arterie più comunemente colpite sono:

Altre localizzazioni di questa patologia sono molto meno comuni.

Le placche aterosclerotiche attaccate alle pareti germinano il tessuto connettivo e le piastrine ei sali di calcio si depositano su di essi. Tali cambiamenti portano alla distruzione e all'occlusione delle pareti arteriose.

Durante la crescita e la calcificazione delle placche, il paziente può sperimentare i seguenti segni di aterosclerosi:

• dolore nei muscoli delle gambe;
• dolore nella zona dell'arteria colpita (all'inizio, il dolore si verifica durante lo sforzo fisico, ma poi può apparire a riposo);
• la comparsa di claudicatio intermittente dopo l'esercizio;
• intorpidimento e formicolio nelle zone colpite della gamba;
• limitazione della mobilità delle gambe;
• congelamento rapido degli arti;
• sbucciatura forte quando si alzano le gambe e il rossore quando si abbassa;
• ispessimento della lamina ungueale;
• crescita (perdita) dei capelli compromessa;
• ulcerazione in tutta l'arteria;
• colore delle dita viola.

Quando la palpazione dell'arteria interessata su di esso non è determinata dalla pulsazione. Con il progredire della malattia, sulla pelle della gamba interessata possono comparire zone oscuranti (inizio della cancrena).

Durante l'eliminazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori, si distinguono le seguenti fasi:

• Stadio I (manifestazioni iniziali di stenosi) - pelle d'oca, scottature della pelle, sensazione di freddo e freddo, sudorazione eccessiva, rapida stanchezza quando si cammina;
• Stadio II (claudicazione intermittente) - sensazione di stanchezza e rigidità nei muscoli del polpaccio, costrizione di dolori quando si prova a camminare per circa 200 m;
• Stadio II B - il dolore e la sensazione di rigidità impediscono il passaggio di 200 m;
• Stadio III - il dolore compressivo nei muscoli del polpaccio diventa più intenso e appare anche a riposo;
• Stadio IV - Sulla superficie della gamba compaiono segni di disturbi trofici, ulcere a lungo termine e segni di cancrena.

Negli stadi avanzati dell'aterosclerosi degli arti inferiori, lo sviluppo di cancrena porta spesso alla perdita completa o parziale dell'arto. La mancanza di un'adeguata assistenza chirurgica in tali situazioni può portare alla morte del paziente.

Inoltre, l'aterosclerosi degli arti inferiori può essere complicata dalla trombosi arteriosa. Questa complicazione, in assenza di una rapida richiesta di cure mediche, porta alla perdita di un arto o, nel caso della disconnessione di più coaguli di sangue, all'embolia di altre arterie. Se un trombo distaccato entra nell'arteria coronaria, il paziente può sviluppare un infarto del miocardio. Se un coagulo di sangue migra nell'arteria carotide - un ictus.

diagnostica

Se si identificano i sintomi di cui sopra, il paziente deve chiedere consiglio ad un angiosurgeon che, dopo aver esaminato il paziente, prescriverà un corso di esame. Per diagnosticare questa patologia, è possibile prescrivere questi tipi di esami di laboratorio e strumentali:

• analisi del sangue per la struttura lipidica, concentrazione di fibrinogeno, glucosio;
• analisi per determinare la durata del sanguinamento;
• Ultrasuoni dei vasi sanguigni con Doppler;
• contrasto angiografia;
• rheovasography;
• risonanza magnetica;
• TAC con un agente di contrasto.

Dopo aver determinato lo stadio della malattia al paziente viene offerto un trattamento completo.

trattamento

La tattica del trattamento dell'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori dipende dallo stadio di sviluppo del processo patologico e può includere tecniche conservative o chirurgiche.

All'inizio del trattamento, vengono eliminati i fattori che contribuiscono alla progressione della malattia:

1. Correzione del peso.
2. Smettere di fumare e altre cattive abitudini.
3. Combattere l'ipodynamia.
4. Rifiuto dal consumo di alimenti con colesterolo alto e grassi animali (dieta numero 10).
5. Controllo della pressione arteriosa ed eliminazione dell'ipertensione.
6. Ridurre il livello di colesterolo "dannoso".
7. Monitoraggio costante dei livelli di zucchero nel diabete.

I pazienti con le fasi iniziali della patologia possono essere consigliati di prendere tali farmaci:

• farmaci per abbassare il colesterolo - Lovastatina, Kvantalan, Mevacor, Colestiramina, Zokor, Colestide;
• farmaci per abbassare i trigliceridi - Clofibrato, Bezafibrat;
• preparazioni per la stabilizzazione della microcircolazione e prevenzione della trombosi - Cilostazolo, Pentossifillina, Clopidogrel, Aspirina, Warfarina, Eparina;
• farmaci per abbassare la pressione sanguigna - Atenololo, ZOK Betalok, Nebilet;
• preparati per migliorare il trofismo tissutale - Acido nicotinico, Nikoshpan, vitamine del gruppo B;
• complessi multivitaminici.

Le procedure fisioterapeutiche (microcorrenti, laserterapia), la balneoterapia e l'ossigenazione iperbarica possono essere prescritte per il trattamento dell'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori.

Le indicazioni per la chirurgia possono essere:

• segni di cancrena;
• intenso dolore a riposo;
• trombosi;
• progressione rapida o aterosclerosi stadio III-IV.

Nelle fasi iniziali della malattia, le operazioni minimamente invasive possono essere eseguite per il paziente:

• angioplastica a palloncino - un catetere speciale viene introdotto nell'arteria attraverso una puntura con un palloncino, quando l'aria viene forzata nel palloncino, le pareti dell'arteria vengono raddrizzate;
• crioplastica - questa manipolazione è simile all'angioplastica a palloncino, ma l'espansione dell'arteria viene effettuata con l'aiuto di agenti freddi, che non solo possono espandere il lume del vaso, ma anche distruggere i depositi aterosclerotici;
• stenting - gli stent speciali sono inseriti nel lume dell'arteria, che contiene vari preparati per la distruzione delle placche sclerotiche.

Quando si eseguono tali operazioni minimamente invasive, l'angiografia viene utilizzata per controllare le procedure eseguite. Questi interventi possono essere eseguiti in ospedali specializzati. Dopo l'operazione, il paziente è sotto controllo medico per 24 ore, il giorno dopo può andare a casa.

Con un restringimento significativo del lume dell'arteria per il trattamento chirurgico vengono utilizzati metodi aperti:

• manovra - durante l'operazione, viene creato un vaso artificiale da materiale sintetico o da sezioni di altre arterie prelevate dal paziente;
• endarterectomia: durante l'operazione viene rimossa un'arteria interessata dalla placca aterosclerotica.

Oltre a tali operazioni ricostruttive, possono essere applicate ulteriori tecniche chirurgiche ausiliarie:

• osteotomia rivascolarizzante - stimola la crescita di nuovi piccoli vasi sanguigni con danno osseo;
• La simpatectomia - l'intersezione di terminazioni nervose che provocano uno spasmo delle arterie, viene effettuata con la formazione di ripetuti blocchi delle arterie.

Quando si formano ulcere trofiche su larga scala e non guarenti, o quando compaiono segni di cancrena dell'arto, possono essere eseguiti innesti di plastica di pelle sana dopo la rimozione di aree necrotiche o l'amputazione di una parte dell'arto inferiore.

Le previsioni per il trattamento dell'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori sono favorevoli per il trattamento precoce del paziente di un angiosurgeon. Durante i 10 anni di sviluppo di questa patologia, lo sviluppo di trombosi o cancrena è stato osservato nell'8% dei pazienti.

prevenzione

Per prevenire lo sviluppo di aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori, possono essere prese le seguenti misure:

1. Trattamento tempestivo delle malattie croniche.
2. Monitoraggio medico permanente della salute dopo 50 anni.
3. Rifiuto di cattive abitudini.
4. Nutrizione razionale
5. Combattere l'ipodynamia.
6. Eliminazione di situazioni stressanti.
7. Combattere il sovrappeso.

Aterosclerosi obliterante dei vasi degli arti inferiori: caratteristiche, classificazione, sintomi principali e trattamento

La sconfitta di grandi vasi, che porta ad una restringimento e alterata circolazione del sangue è - l'eliminazione dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori. Nel nostro tempo, questa è una delle patologie più frequenti associate a uno stile di vita sbagliato.

Una persona non può indovinare la sua malattia e il dolore alle gambe è attribuito alla fatica. Al fine di prevenire questa malattia, è necessario effettuare la prevenzione in modo tempestivo e iniziare il trattamento in uno sviluppo precedente.

Vi diremo di cosa avete bisogno di prestare attenzione, come controllare la pressione sanguigna, aderire alla corretta dieta e al regime di attività fisica, in altre parole, eliminare tutti i fattori di rischio per l'ulteriore sviluppo della malattia

Aterosclerosi obliterante dei vasi degli arti inferiori - caratteristica

Aterosclerosi obliterante - una malattia che si verifica quando le pareti dei vasi arteriosi si addensano a causa dei depositi di lipidi e colesterolo, che formano placche aterosclerotiche, causando un restringimento graduale del lume delle arterie e portando alla sua completa sovrapposizione.

La lesione aterosclerotica delle arterie si manifesta in ciascun caso sotto forma di restringimento (stenosi) o completa sovrapposizione (occlusione) su una parte specifica dell'arteria, che impedisce il normale flusso di sangue ai tessuti. Di conseguenza, i tessuti non ricevono i nutrienti e l'ossigeno necessari per il loro normale funzionamento.

Inizialmente, si sviluppa una condizione chiamata ischemia. Segnala che i tessuti soffrono di carenze nutrizionali e se questa condizione non viene eliminata, il tessuto morirà (necrosi o cancrena delle gambe).

Una caratteristica dell'aterosclerosi è che questa malattia è in grado di colpire contemporaneamente i vasi di diversi bacini. Con la sconfitta dei vasi delle estremità, si verifica la cancrena, la sconfitta dei vasi del cervello porta ad un ictus, la sconfitta dei vasi del cuore è irto di infarto.

I cambiamenti aterosclerotici nei vasi degli arti inferiori e dell'aorta sono presenti nella maggior parte delle persone del gruppo di mezza età, tuttavia, nella prima fase, la malattia non si manifesta.

I sintomi che indicano un'insufficienza arteriosa sono sensazioni dolorose alle gambe quando si cammina. A poco a poco, l'intensità dei sintomi aumenta e porta a cambiamenti irreversibili in forma di cancrena della gamba. Tra gli uomini, la malattia si verifica 8 volte più spesso rispetto alle donne.

Ulteriori fattori di rischio che portano a un decorso più precoce e più grave della malattia: diabete mellito, fumo, eccessiva passione per i cibi grassi. L'aterosclerosi vascolare è caratterizzata da una progressione costante che porta alla cancrena dell'arto inferiore, che porta all'amputazione della gamba, necessaria per salvare la vita del paziente.

Per prevenire lo sviluppo di cancrena può solo il trattamento tempestivo e misure tempestive adottate per normalizzare il flusso di sangue. Fonte: 2gkb.by Cos'è questa malattia e in che modo è pericolosa? L'aterosclerosi obliterante delle arterie degli arti inferiori è una malattia cronica caratterizzata da restringimento dell'arteria (stenosi) e persino il suo blocco completo (occlusione) a seguito di processi sclerotici.

Allo stesso tempo, la circolazione sanguigna viene disturbata e i tessuti non ricevono un'alimentazione adeguata, il che si traduce nella loro morte. Oggi, la metà maschile della popolazione soffre di questa malattia.

Ciò è dovuto a fattori che provocano tali violazioni, come cattiva alimentazione, cattive abitudini. Allo stesso tempo, dovrebbe essere compreso che molto spesso lo sviluppo di tale ostruzione non si verifica rapidamente. Di solito il processo si estende per decenni. Ecco perché le persone dopo i 40 anni ne soffrono.

Ci sono alcune fasi di eliminazione dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori:

• Periodo preclinico. C'è una violazione del metabolismo dei lipidi. Un deposito grasso inizia ad accumularsi all'interno della nave. I depositi possono apparire come macchie e strisce.
• Le prime manifestazioni di disturbi del movimento del sangue.
• I sintomi della malattia iniziano ad apparire più chiaramente. Caratterizzato da un significativo cambiamento nel muro interno.
• Durante l'esame compaiono ulcera atheromatosa, aneurisma e particelle migranti distaccate. Di conseguenza, c'è una leggera o completa sovrapposizione del lume.

Esistono diversi tipi di lesioni ai piedi.

• Al 1o si osserva occlusione segmentale (occlusione).
• Al 2 ° - la diffusione del processo in tutta la parte superiore dell'arteria femorale.
• Al terzo, la parte femorale poplitea e superficiale è bloccata.
• Il 4 ° tipo - il processo oblettico cattura l'arteria femorale, poplitea, ma nelle vene profonde la pervietà è preservata.
• Con lo sviluppo del 5 ° tipo c'è un blocco completo dell'arteria femorale profonda.

Le operazioni con l'eliminazione dell'aterosclerosi possono essere raccomandate già al 2 ° stadio della malattia. Fonte: "stopvarikoze.ru"

Chi è più probabile che sia affetto dalla malattia?

Questa malattia è una patologia che si sviluppa a condizione che le pareti dei vasi sanguigni siano compattate a causa della deposizione di colesterolo e grasso in esse, che quindi formano placche aterosclerotiche che restringono il lume dell'arteria, causandone il completo blocco.

La lesione aterosclerotica dei vasi in ciascun caso si manifesta con un restringimento del diametro della nave o la sua completa sovrapposizione in un particolare punto, impedendo un flusso sanguigno sano. In accordo con ciò, i nutrienti e l'ossigeno per il corretto funzionamento non vengono forniti ai tessuti.

Inizialmente, una persona è affetta da ischemia, il che suggerisce che i tessuti hanno già sofferto di carenza di nutrienti. Se la malattia non viene interrotta in tempo, inizierà la necrosi tissutale e la cancrena delle gambe.

Le malattie vascolari aterosclerotiche sono caratterizzate dal fatto che possono danneggiare i vasi nello stesso momento in diversi pool. Con la patologia dei vasi nelle gambe si sviluppa la cancrena, con le patologie dei vasi nel cervello - c'è il rischio di ictus, e se i vasi del cuore sono danneggiati, può scatenare un infarto.

L'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori si sviluppa nella maggior parte delle persone di mezza età, ma inizialmente la malattia non si manifesta. I segni di una condizione patologica nelle prime fasi di insufficienza arteriosa sono dolore alle gambe mentre si cammina.

Col passare del tempo, i sintomi appaiono sempre di più, causando danni irreversibili, manifestati dalla cancrena degli arti inferiori. La malattia colpisce i maschi otto volte più spesso rispetto alle donne. Fonte: "lechenie-sosudov.ru"

Stadio di aterosclerosi obliterante

In base alla distanza che una persona passa senza dolore (la distanza di camminare senza dolore), ci sono 4 fasi di aterosclerosi obliterante delle arterie degli arti inferiori.

• Fase 1 - la distanza di camminare senza dolore più di 1000 m.
• Fase 2a - la distanza di una camminata indolore è di 250-1000 m.
• Fase 2b - la distanza di camminare indolente 50-250 m.
• Fase 3 - la distanza da camminare senza dolore è inferiore a 50 m, dolore a riposo, dolore notturno.
• Fase 4 - disturbi trofici.

Nella quarta fase, aree di annerimento della pelle (necrosi) compaiono sulle dita o sulle zone del tallone. In futuro, questo può portare a cancrena e amputazione della parte danneggiata della gamba. Con la progressione della malattia e la mancanza di un trattamento tempestivo può sviluppare cancrena dell'arto, che può portare alla perdita di gambe.

Il tempestivo ricorso a uno specialista, ad alta qualità di consulenza, farmaci e, se necessario, assistenza chirurgica può alleviare significativamente la sofferenza e migliorare la qualità della vita del paziente, salvare l'arto e migliorare la prognosi per questa grave patologia.

Al fine di prevenire lo sviluppo di aterosclerosi obliterante degli arti inferiori, è necessario effettuare la prevenzione e il trattamento dell'aterosclerosi nelle prime fasi della malattia.

È importante ricordare che le manifestazioni cliniche della malattia compaiono quando il lume della nave si restringe del 70% o più. Nelle prime fasi della malattia può essere identificato solo con un esame aggiuntivo in un istituto medico! L'appello tempestivo agli specialisti ti consentirà di mantenere la salute! Fonte: "meddiagnostica.com.ua"

Il trattamento dell'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori dipenderà dal grado di lesione arteriosa, dalla gravità dei sintomi e dalla velocità di sviluppo. Questi fattori sono stati presi in considerazione dagli scienziati nella classificazione della patologia.

Il primo principio di classificazione si basa su un indicatore molto semplice, che non richiede alcuna ricerca. Questa è la distanza che una persona può coprire fino al momento in cui sente dolore alle gambe.

A questo proposito, c'è:

• la fase iniziale - il dolore e la fatica si fanno sentire dopo aver superato una distanza di un chilometro;
• Fase 1 (media) - non solo dolore e stanchezza, ma anche claudicatio intermittente. La distanza percorsa varia da ¼ a 1 chilometro. I residenti di grandi città potrebbero non avvertire questi sintomi per molto tempo a causa dell'assenza di tali carichi. Ma gli abitanti del villaggio e gli abitanti delle piccole città, privati ​​dei trasporti pubblici, sono già a conoscenza del problema in questa fase;
• Stadio 2 (alto) - caratterizzato dall'impossibilità di superare una distanza di oltre 50 m senza il verificarsi di forti dolori. I pazienti in questa fase della patologia sono per lo più costretti a sedersi oa sdraiarsi per non provocare disagio;
• Fase 3 (critica). C'è un restringimento significativo del lume delle arterie, lo sviluppo dell'ischemia. Il paziente può muoversi solo per distanze insignificanti, ma anche tali carichi portano forti dolori. Il sonno notturno è disturbato a causa di dolori e crampi. Una persona perde capacità lavorativa, diventa disabilitata;
• Stadio 4 (complicato) - è caratterizzato dalla comparsa di ulcere e focolai di necrosi tessutale a causa di una violazione del loro trofismo. Questa condizione è carica dello sviluppo della cancrena e richiede un trattamento chirurgico immediato.

Secondo il grado di diffusione dei processi patologici e il coinvolgimento di grandi navi in ​​essi, ci sono:

• 1 grado - danno limitato a un'arteria (di solito il femore o la tibia);
• 2 gradi - l'intera arteria femorale è interessata;
• Grado 3: l'arteria poplitea inizia a essere coinvolta nel processo;
• Grado 4: le arterie femorali e poplitee sono significativamente colpite;
• 5 gradi - completa sconfitta di tutte le grandi navi della gamba.

In base alla presenza e alla gravità dei sintomi, la patologia è suddivisa in quattro fasi:

1. Metabolismo dei lipidi facilmente alterato. Rilevato solo da esami del sangue di laboratorio, in quanto non ci sono sintomi di disagio.
2. Media: iniziano a comparire i primi sintomi della patologia, che sono spesso scambiati per affaticamento (lieve dolore dopo lo sforzo, leggero gonfiore, intorpidimento, aumento della reazione al freddo, "pelle d'oca").
3. Grave - c'è un graduale aumento dei sintomi che causa un notevole disagio.
4. Progressivo - l'inizio dello sviluppo della cancrena, la comparsa nelle prime fasi di piccole ferite, che si sviluppano in trofiche.

E ora la classificazione più importante che ha un'influenza decisiva sulla questione di come trattare OASNA sono le modalità di sviluppo della patologia:

• rapido - la malattia si sviluppa rapidamente, i sintomi compaiono uno dopo l'altro, il processo patologico si diffonde a tutte le arterie e la cancrena inizia. In questi casi, ricovero immediato, terapia intensiva, spesso amputazione;
• subacuto - periodi di esacerbazione sono periodicamente sostituiti da periodi di attenuazione del processo (riduzione dei sintomi). Il trattamento nella fase acuta viene eseguito solo in un ospedale, spesso conservativo, finalizzato a rallentare il processo;
• cronica - si sviluppa per un lungo periodo, i segni primari sono del tutto assenti, quindi iniziano a manifestarsi in vari gradi di gravità, che dipende dai carichi. Trattamento medico, se non si sviluppa in un altro stadio. Fonte: "boleznikrovi.com"

motivi

Come accennato in precedenza, questa patologia è la diffusione del processo aterosclerotico generale sulle arterie degli arti inferiori - la parte terminale dell'aorta, iliaca, femorale, le arterie poplitee e le arterie del piede.

La principale causa della malattia è uno squilibrio nella composizione lipidica del sangue e i fattori di rischio rilevanti in questo caso sono:

• genere - maschio;
• cattive abitudini, specialmente il fumo;
• dieta scorretta - l'uso di grandi quantità di cibi grassi;
• ipertensione;
• interruzione del metabolismo dei carboidrati (diabete).

I principali cambiamenti morfologici nell'OA dei vasi delle gambe si verificano nell'intima (membrana interna) delle arterie. Il colesterolo e le gocce di grasso si depositano sulla sua superficie - si formano punti giallastri. Dopo qualche tempo, il tessuto connettivo appare intorno a queste aree - si forma una placca sclerotica.

Si accumula in sé e su sé lipidi, piastrine, fibrina e sali di calcio, con il risultato che prima o poi la circolazione del sangue viene disturbata. La placca si spegne gradualmente - compaiono delle cavità, chiamate ateromi, che sono piene di masse disintegrate. Il muro di questa placca diventa molto fragile e si sgretola al minimo impatto su di essa.

Le briciole della placca disintegrata entrano nel lume del vaso e si diffondono con il flusso sanguigno ai vasi sottostanti, che hanno un diametro inferiore del lume. Questo porta all'embolia (blocco) del lume, con conseguente ischemia critica dell'arto sotto forma di cancrena.

Inoltre, una placca di grandi dimensioni si sovrappone parzialmente al lume del vaso, a causa della quale il flusso sanguigno nella parte del corpo distesa rispetto alla posizione della placca viene interrotto. I tessuti hanno una carenza cronica di ossigeno, il paziente ha dolori muscolari, una sensazione di freddo nell'arto colpito e successivamente ulcere trofiche si formano, difficili da curare i difetti della pelle.

Questi cambiamenti causano sofferenza dolorosa al paziente - a volte le sue condizioni peggiorano così tanto che lui stesso implora il medico di amputare la parte interessata dell'arto. Fonte: "physiatrics.ru"

La lesione vascolare aterosclerotica degli arti inferiori è una manifestazione di aterosclerosi sistemica, che spesso si sviluppa nelle seguenti condizioni:

• l'obesità;
• malattia coronarica;
• malattia ipertensiva;
• malattie renali ed epatiche;
• vasculite;
• lupus eritematoso sistemico;
• infezioni da herpes persistente;
• ipercolesterolemia (i livelli di colesterolo nel sangue superano 5,5);
• diabete;
• disturbi emorragici;
• iperomocisteinemia;
• dislipidemia (LDL superiore a 2);
• aneurisma dell'aorta addominale;
• inattività fisica;
• predisposizione genetica;
• il fumo;
• l'alcolismo;
• piedi congelati;
• lesioni agli arti inferiori;
• eccessivo sforzo fisico. Fonte: "doctor-cardiologist.ru"

Tipi anatomici di lesione

Di norma, l'aterosclerosi inizia il suo percorso dalle arterie iliache e femorali, spostandosi verso i vasi della gamba e del piede. Molto spesso, i vasi sanguigni sono colpiti nei punti di ramificazione. Queste aree stanno vivendo il maggior carico.

La placca si forma in un punto critico. Il muro del vaso sanguigno cambia colore diventando giallastro, diventa denso, deformato e privo di elasticità. Nel tempo, le arterie possono perdere la pervietà e diventare completamente bloccate.

Raramente, ma accade che, a causa dell'aterosclerosi, si formi un coagulo di sangue nei vasi sanguigni. Quindi il conto va alle ore e persino ai minuti. Quando una persona diventa gravemente malata e l'arto sembra freddo e inaccessibile, è necessario un aiuto urgente da parte di un chirurgo vascolare.

A seconda della posizione delle placche e della lunghezza dell'area interessata delle arterie, esistono diversi tipi anatomici del segmento femorale-poplitea-femorale. Per le arterie femorali e poplitee ce ne sono 5:

1. segmentale (aree limitate);
2. l'intera superficie dell'arteria femorale;
3. lesioni comuni (o occlusioni) di entrambe le arterie femorali e poplitee con la pervietà della seconda forcella;
4. danno a entrambi i grandi vasi sanguigni insieme alla forcella poplitea, possibilmente con una mancanza di flusso sanguigno in esso, ma l'arteria profonda della coscia mantiene la pervietà;
5. la malattia, oltre alla sua estesa diffusione al segmento femorale-poplitea, ha interessato anche l'arteria femorale profonda.

Per le arterie poplitea e tibiale ci sono 3 opzioni per l'occlusione vascolare:

1. nelle parti inferiore e media della tibia, la permeabilità delle arterie 1-3 viene mantenuta con una lesione della ramificazione dell'arteria poplitea e delle sezioni iniziali delle arterie tibiali;
2. la malattia colpisce 1-2 vasi sanguigni nella parte inferiore della gamba, e la parte inferiore delle arterie poplitea e 1-2 tibiale è marcata;
3. le arterie poplitea e tibiale sono danneggiate, ma alcune delle loro sezioni sulla parte inferiore della gamba e del piede rimangono percorribili. Fonte: "damex.ru"

Sindrome di Leriche - malattia aortica e arteria iliaca

Le placche aterosclerotiche restringono o bloccano il lume di grandi vasi, e la circolazione del sangue in forma ridotta avviene attraverso piccoli vasi laterali (collaterali).

Clinicamente, la sindrome di Leriche si manifesta con i seguenti sintomi:

1. Alta claudicatio intermittente. Dolore nei fianchi, glutei e muscoli del polpaccio quando si cammina, costringendo gli arresti attraverso una certa distanza e nelle fasi successive, costante dolore a riposo. Ciò è dovuto alla mancanza di flusso sanguigno nella pelvi e nelle cosce.
2. Impotenza. La disfunzione erettile è associata alla cessazione del flusso sanguigno attraverso le arterie iliache interne, responsabili del riempimento di sangue dei corpi cavernosi.
3. Pallore della pelle dei piedi, unghie fragili e calvizie delle gambe negli uomini. La causa è un grave disturbo nutrizionale della pelle.
4. L'apparizione di ulcere trofiche sulla punta delle dita e del piede e lo sviluppo di cancrena sono segni di completo scompenso del flusso sanguigno negli stadi avanzati dell'aterosclerosi.

La sindrome di Leriche è una condizione pericolosa. Le indicazioni per l'amputazione di una gamba si verificano nel 5% dei casi all'anno. 10 anni dopo la diagnosi, il 40% dei pazienti aveva entrambi gli arti amputati.

Il trattamento dell'aterosclerosi obliterante delle arterie ileali (sindrome di Leriche) è solo chirurgico. Nella maggior parte dei pazienti nella nostra clinica, è possibile eseguire la chirurgia endovascolare o ibrida - angioplastica e stenting delle arterie iliache.

La permeabilità allo stent è dell'88% per 5 anni e del 76% per 10 anni. Quando si utilizzano endoprotesi speciali, i risultati sono migliorati al 96% entro 5 anni. Nei casi più gravi, con blocco completo delle arterie iliache, è necessario lo shunt aorto-femorale e nei pazienti indeboliti, bypass cross-femorale o ascellare-femorale.

Il trattamento chirurgico dell'aterosclerosi delle arterie iliache consente di evitare l'amputazione nel 95% dei casi. Fonte: "gangrena.info"

Danni alle arterie della gamba e del piede

L'aterosclerosi delle arterie della gamba e del piede può essere isolata, ma è più spesso combinata con l'aterosclerosi obliterante del segmento iliaco e femoro-poplitea, complicando significativamente il decorso della malattia e la possibilità di ripristinare il flusso sanguigno.

Con questo tipo di lesione aterosclerotica, la cancrena si sviluppa più e più velocemente. Lo sviluppo di ischemia critica sullo sfondo delle lesioni delle arterie della gamba e del piede richiede un intervento chirurgico urgente.

Il più efficace è l'uso dello smistamento microchirurgico autochirurgico, che consente di salvare la gamba dall'amputazione nell'85% dei casi. I metodi endovascolari sono meno efficaci, ma possono essere ripetuti. Le amputazione devono essere eseguite solo dopo che tutti i metodi di salvataggio degli arti sono stati esauriti. Fonte: "gangrena.info"

Malattia del segmento femorale-poplitea

L'occlusione delle arterie femorali e poplitee è la manifestazione più comune dell'aterosclerosi delle gambe. La prevalenza di queste lesioni raggiunge il 20% tra i pazienti della fascia di età più avanzata. Molto spesso, la principale manifestazione clinica di questa malattia è il dolore al polpaccio quando si passa una certa distanza (claudicatio intermittente).

L'ischemia critica in questa localizzazione dell'aterosclerosi vascolare non sempre si sviluppa. Spesso il punto di partenza è una ferita, abrasione o abrasione del piede. Quindi compare un'ulcera trofica, che causa dolore e fa cadere la gamba. Gonfiore formato, che compromette ulteriormente la microcircolazione e porta allo sviluppo della cancrena.

Il trattamento dell'aterosclerosi del bacino femorale-popliteale può inizialmente essere conservativo. Terapia farmacologica, cure termali, fisioterapia. Un metodo di trattamento molto importante è la camminata terapeutica e la cessazione dell'abitudine al fumo.

L'uso di questi metodi può prevenire l'ischemia critica. Il trattamento chirurgico è consigliato per il dolore a riposo e la cancrena.

Il metodo più efficace di correzione chirurgica in questi casi è l'intervento chirurgico di bypass vascolare femoro-tibiale o popliteo microchirurgico. L'angioplastica viene anche utilizzata in numerosi casi, ma il suo effetto è più breve. Lo smistamento consente di salvare la gamba del 90% dei pazienti con cancrena incipiente. Fonte: "angioclinic.ru"

sintomi

Manifestazioni di aterosclerosi obliterante degli arti inferiori si sviluppano gradualmente. Per molto tempo, una persona potrebbe non sentire alcun cambiamento. Mentre il processo progredisce e il lume dei vasi arteriosi diminuisce di oltre il 30-40% del diametro iniziale, si sviluppano i seguenti sintomi caratteristici:

• Dolore e stanchezza nei muscoli delle gambe dopo l'esercizio (camminare).
• Claudicatio intermittente - dolore che aumenta in modo significativo quando si cammina, causando una persona a zoppicare. Dopo un breve riposo (ripristino di ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti delle gambe), il dolore si riduce.
• Lo sviluppo del dolore a riposo - un indicatore di pronunciata aterosclerosi obliterante, che indica il possibile sviluppo di complicanze.
• La sensazione di intorpidimento, che è inizialmente presente nel piede, sale poi più in alto - il risultato di un deterioramento della potenza dei nervi e una violazione del passaggio degli impulsi lungo le fibre sensoriali.
• Sensazione di freddo alla gamba.
• Pulsazione ridotta sulle arterie delle gambe - di solito si manifesta con una notevole asimmetria quando si controlla l'impulso sulle stesse arterie di entrambe le gambe.
• L'oscuramento della pelle sulla gamba con arterie affette da aterosclerosi è un precursore della cancrena iniziale.
• Guarigione a lungo termine della pelle nell'area delle ferite, che è spesso accompagnata dalla loro infezione.

Tali sintomi caratteristici possono determinare la presenza di obliterazione dell'aterosclerosi allo stadio di cambiamenti significativi nei tessuti delle gambe. Fonte: "prof-med.info"

Misure diagnostiche

L'algoritmo di ricerca è costituito da 3 punti principali: anamnesi, test funzionali e ultrasuoni. Reclami, storia dettagliata, esame del paziente. La pelle sulla gamba interessata è spessa, lucida, può essere pallida o rossa, non ci sono capelli, le unghie sono spesse, fragili, ci sono violazioni del trofismo, ulcere e i muscoli sono spesso atrofizzati.

La gamba dolorante è sempre più fredda, l'impulso sulle arterie è assente. Dopo aver valutato questi dati, il medico misura l'ABI - il rapporto tra la pressione sistolica delle caviglie e quella brachiale, normalmente è maggiore di 0,96, nei pazienti con AASN è ridotto a 0,5. Con l'auscultazione delle arterie ristrette, il soffio sistolico è sempre determinato, con l'occlusione dell'arteria al di sotto del suo posto, il polso è debole o assente.

Quindi viene assegnata una completa biochimica del sangue, l'ECG, e la pressione sistolica viene misurata sulle arterie digitali e sulla parte inferiore della gamba. Viene eseguita un'arteriografia standard per determinare la pervietà delle arterie principali.

L'angiografia TC è considerata il metodo più accurato della malattia, l'angiografia MR, l'ecografia Doppler determinano la velocità del flusso sanguigno, il grado di saturazione dei tessuti muscolari con ossigeno e nutrienti, la scansione duplex di grandi vasi delle gambe determina il grado di afflusso di sangue alla gamba interessata, la condizione della parete arteriosa stessa, la presenza di compressione.

Tutti gli studi di cui sopra dovrebbero rivelare la presenza di ischemia delle gambe. Test funzionali condotti:

1. Prova Burdenko. Se pieghi una gamba dolorante al ginocchio, appare un disegno cianotico-rossastro sul piede, che testimonia a favore di alterazione del flusso sanguigno e del deflusso.
2. Prova Shamov-Sitenko. La coscia o la spalla viene applicata e schiacciata con un bracciale per 5 minuti. Quando il bracciale viene allentato, l'arto diventa rosa dopo di esso per mezzo minuto, e in patologia ci vuole più di 1,5 minuti.
3. Test di Moshkovich. Il paziente in posizione orizzontale solleva le gambe dritte per 2-3 minuti, mentre normalmente i piedi diventano pallidi a causa del drenaggio del sangue, quindi al paziente viene chiesto di alzarsi in piedi. Normalmente, il piede diventa rosa dopo 8-10 secondi, con aterosclerosi, rimane pallido per un minuto o più.

La consultazione del chirurgo vascolare è obbligatoria. Fonte: "sosudoved.ru"

Trattamento di aterosclerosi degli arti inferiori

L'aterosclerosi vascolare richiede la preparazione di un regime terapeutico individuale in ciascun caso. La tattica del trattamento dipende dalla lunghezza, dal grado e dal livello di danno alle arterie, nonché dalla presenza delle malattie associate al paziente.

Nell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, i metodi seguenti sono i più usati:

• conservatore;
• operativa;
• Endovascolare (minimamente invasivo).

Nell'aterosclerosi degli arti inferiori dello stadio iniziale (allo stadio della claudicatio intermittente), il trattamento può essere conservativo. Il metodo conservativo è anche usato per trattare pazienti indeboliti la cui condizione è complicata da comorbilità, il che rende impossibile l'intervento chirurgico per ripristinare il flusso sanguigno nelle gambe.

Il trattamento conservativo consiste in cure mediche e fisioterapiche, include la somministrazione di dosi a piedi e la fisioterapia.

Il trattamento farmacologico è l'uso di farmaci che alleviano lo spasmo dalle piccole arterie periferiche, diluiscono e diminuiscono la viscosità del sangue, aiutano a proteggere le pareti delle arterie da ulteriori danni, hanno un effetto stimolante sullo sviluppo dei rami collaterali.

Il corso del trattamento farmacologico dovrebbe essere effettuato più volte all'anno, alcuni farmaci devono essere presi continuamente. Dovrebbe essere chiaro che, finora, non esiste un farmaco in grado di ripristinare la normale circolazione sanguigna attraverso l'arteria bloccata.

I farmaci di cui sopra hanno solo un effetto sui piccoli vasi, lungo i quali il sangue si muove aggirando la parte bloccata dell'arteria. Questo trattamento ha lo scopo di espandere queste soluzioni alternative al fine di compensare la mancanza di circolazione del sangue a loro spese.

Con il restringimento segmentario dell'arteria, viene utilizzato un trattamento endovascolare. Attraverso una puntura dell'arteria interessata, un catetere viene introdotto nel suo lume con un palloncino, che viene portato al sito del restringimento dell'arteria. Il lume del segmento ristretto viene espanso gonfiando il palloncino, a seguito del quale viene ripristinato il flusso sanguigno.

Se necessario, un dispositivo speciale (stent) è installato in questo segmento dell'arteria per impedire che l'arteria si restringa in futuro.

Questo è chiamato dilatazione del palloncino con stenting. Stenting dell'arteria, dilatazione del palloncino, angioplastica - questi trattamenti endovascolari, i più comuni nell'aterosclerosi degli arti inferiori. Tali metodi consentono di ripristinare la circolazione del sangue attraverso la nave senza intervento chirurgico. Queste procedure vengono eseguite nella sala operatoria a raggi X, dotata di attrezzature speciali.

Per aree molto lunghe di occlusione (occlusione), i metodi chirurgici sono più spesso utilizzati per ripristinare il flusso sanguigno nelle gambe. Questi sono metodi come:

• Protesi dell'area dell'arteria occlusa con un vaso artificiale (alloprotesi).
• Lo smistamento è un metodo in cui il flusso sanguigno viene ripristinato dirigendo il movimento del sangue attorno all'arteria occlusa attraverso un vaso artificiale (shunt). Un segmento della vena safena è talvolta usato come shunt.
• Trombendarterectomia - rimozione di una placca aterosclerotica dall'arteria interessata.

Questi metodi chirurgici possono essere combinati o integrati con altri tipi di operazioni - la scelta dipende dal grado, dalla natura e dall'estensione della lesione e vengono prescritti tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente, dopo un esame dettagliato da parte di un chirurgo vascolare.

Nei casi di aterosclerosi multilivello dei vasi degli arti inferiori, viene applicato un trattamento che combina il bypass della sezione sovrapposta dell'arteria e la dilatazione dell'arteria ristretta.

Quando viene eseguita l'operazione per ripristinare la circolazione del sangue quando compaiono necrosi o ulcere trofiche, può essere necessario un altro intervento chirurgico, che viene eseguito simultaneamente con questa operazione o qualche tempo dopo.

È necessario un ulteriore intervento chirurgico per rimuovere il tessuto cutaneo morto gangreno e chiudere ulcere trofiche con un innesto cutaneo. L'apparizione di ulcere o cancrena è un segno di occlusioni arteriose estese, aterosclerosi multilivello di vasi con circolazione collaterale debole.

Le possibilità di chirurgia in questo caso sono ridotte. Con gangrena e necrosi multipla dei tessuti degli arti inferiori e l'impossibilità di eseguire un'operazione per ripristinare il flusso sanguigno, la gamba viene amputata. Se la gangrena comprende ampie aree dell'arto e si verificano cambiamenti irreversibili nei tessuti molli, l'amputazione è l'unico modo per salvare la vita del paziente. Fonte: "2gkb.by"

Terapia farmacologica

Il trattamento farmacologico del vaso obliterante degli arti inferiori implica l'uso complesso dei seguenti gruppi di farmaci:

Pentossifillina (Trental) - riduce la viscosità del sangue, aiuta a sopprimere la viscosità dei leucociti e ad eliminare i coaguli di sangue.

Il corso minimo di trattamento è di 3 mesi e può essere esteso fino a sei mesi su indicazione di un medico. Il dosaggio è selezionato individualmente per ciascun paziente.

Per migliorare l'effetto, il farmaco può essere combinato con farmaci del gruppo di agenti antipiastrinici, nonché con un'attività fisica moderata.

Per il trattamento dell'aterosclerosi obliterante dei vasi della gamba è necessario solo sotto la supervisione di un medico. In condizioni di degenza, al paziente può essere offerto di sottoporsi a un ciclo di trattamento utilizzando i seguenti mezzi:

• Infusione endovenosa di Reopoliglyukin in associazione con Novocain il primo giorno di trattamento. Il secondo giorno - Trental con soluzione salina, acido ascorbico con Riboxin, magnesio e cloruro di calcio. I contagocce possono essere effettuati solo da personale medico qualificato.
• Somministrazione intramuscolare di Actovegin per 7-10 giorni.
• Il trattamento può essere completato con l'uso di acido alfa lipoico.

Questo trattamento si consiglia di eseguire più volte l'anno sotto la supervisione di un medico. Fonte: "varikoznic.ru"

Intervento chirurgico

La chirurgia mira a rivascolarizzare i reparti interessati. Composto da:

• angioplastica a palloncino - elimina il restringimento delle arterie;
• endarterectomia - lesioni stenotiche delle arterie principali;
• angioplastica laser - combatte i depositi di colesterolo;
• shunt femoro-popliteo - ripristina il normale apporto di sangue nelle parti intasate delle arterie femorali;
• formazione di collaterali aorto-femorali.

La rivascolarizzazione viene eseguita quando il paziente ha dolore con uno sforzo fisico minimo che gli rende difficile la vita.

Raramente, quando i medici prescrivono la simpatectomia lombare, cioè i nervi simpatici che innervano i vasi vengono rimossi. Fonte: "wmedik.ru"

Metodi non tradizionali di cura delle malattie dei vasi delle gambe

L'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori prevede il trattamento con i rimedi popolari, i cambiamenti nella nutrizione (introduzione di microelementi utili in esso) e l'uso di varie ricette fitoterapiche.

Ma questa non è un'alternativa alla medicina tradizionale: le spese mediche a base di erbe e componenti vegetali aiuteranno il rapido recupero e il miglioramento dell'intero sistema circolatorio del corpo.

• La colla dell'ape, o propoli, è raccomandata per ripristinare il metabolismo delle proteine ​​e dei lipidi. È necessario sciogliere non più di 20 gocce di tintura alcolica al 10% di legami d'api in 200 ml di acqua depurata, prendere 3 volte al giorno prima dei pasti.
• Tintura di propoli e biancospino.

Un eccellente effetto vasodilatatore avrà la seguente ricetta popolare:

prendere in parti uguali acquistate dalla tintura di biancospino farmacia e mescolare con il 10% di estratto alcolico di propoli. Prendi 1 cucchiaino da tè 3-4 volte al giorno dopo i pasti. La propoli è raccomandata per il ripristino del metabolismo delle proteine ​​e dei lipidi.

Tutti gli ingredienti medicinali sono mescolati e versati 200 ml di acqua filtrata purificata. Bollire il brodo per 5 minuti dopo l'ebollizione. Raffreddando e filtrando la medicina curativa, puoi iniziare il trattamento.

Si consiglia di utilizzare non più di 50 ml per sessione tre volte al giorno. Dopo due settimane di trattamento, è necessario fare una pausa per 7 giorni e poi continuare. Il corso di trattamento è progettato per 6 mesi, dopo di che è necessario vedere il medico generico essente presente.

Il leader indiscusso nel trattamento delle malattie vascolari degli arti inferiori è il miele d'api naturale. Se una persona non è allergica a questo prodotto, l'uso quotidiano di un cucchiaio di miele al mattino è una manna dal cielo per la guarigione dei vasi arteriosi delle gambe. Fonte: "antirodinka.ru"

complicazioni

L'eliminazione dell'aterosclerosi dei vasi delle gambe porta a una violazione del loro trofismo e allo sviluppo di gravi complicanze:

• Violazione della funzione dell'arto inferiore, fino all'impossibilità di camminare a causa di forti dolori.
• Lo sviluppo delle ulcere trofiche - a causa della malnutrizione, anche la minima ferita sulla pelle del piede non guarisce, ma piuttosto aumenta. Quindi un'infezione batterica si unisce allo sviluppo di un processo purulento.
• La cancrena è una complicanza terribile in cui la morte del tessuto delle gambe si verifica sotto l'occlusione arteriosa da una placca aterosclerotica. Questa complicanza ha un alto rischio di morte, a causa dell'intossicazione del corpo con prodotti di decadimento dei tessuti.

L'unico metodo per trattare la cancrena è l'amputazione della gamba, quindi è molto importante iniziare subito il trattamento e prevenire questa complicazione. Fonte: "prof-med.info"

Prevenzione delle malattie

Le seguenti linee guida dovrebbero essere seguite:

• Deve smettere di fumare.
• Seguire una dieta progettata per normalizzare il colesterolo e le lipoproteine ​​a bassa densità.
• Anche l'attività fisica moderata ha un effetto tonico, previene la formazione di placche sulle pareti dei vasi sanguigni.

I pazienti sono consigliati esercizi di prestazioni giornaliere per le gambe. Il medico può raccomandare l'uso di metodi tradizionali di trattamento nello schema di prevenzione.

La malattia non può essere curata completamente, ma l'aderenza a tutte le raccomandazioni del medico e la conduzione di corsi di trattamento migliora significativamente la qualità della vita dei pazienti ed evita gravi complicazioni come la cancrena. Fonte: "varikoznic.ru"

La prevenzione dell'aterosclerosi obliterante è:

• prevenire lo sviluppo della malattia nei pazienti a rischio (con obesità, ereditarietà sfavorevole, fumatori, ecc.);
• rallentare o addirittura fermare la progressione della malattia nelle sue fasi iniziali.

Per questo è necessario:

• lotta contro l'obesità e l'ipodynamia;
• smettere di usare nicotina e alcol;
• trattare le malattie concomitanti che innescano lo sviluppo di aterosclerosi - ipertensione, malattie endocrine;
• con colesterolo elevato, usare farmaci statali prescritti da un medico;
• aderire alla dieta anti-aterosclerotica - tabella medica numero 10 con un minimo di grassi animali, farina e confetteria;
• ai primi segni di aterosclerosi, contattare immediatamente un chirurgo vascolare o un flebologo e iniziare immediatamente il trattamento se necessario;
• L'uso di alcuni rimedi popolari è permesso.

Circa una persona su dieci al mondo soffre di obliterazione dell'aterosclerosi. Su un centinaio di pazienti, venticinque alla fine perderanno una o entrambe le gambe e dieci moriranno per gravi complicazioni.