Sindrome del seno malato

La sindrome della debolezza del nodo del seno (SSS) combina nel suo concetto alcuni tipi di aritmie cardiache, causate da un cambiamento patologico nel lavoro del nodo del seno. Questa malattia è caratterizzata dalla presenza obbligatoria di bradicardia. Spesso sullo sfondo di patologi appaiono focolai ectopici di aritmia.

Insieme alla vera sindrome della debolezza del nodo del seno, in cui c'è una lesione organica delle cellule, possiamo distinguere altre 2 forme della malattia. Questi includono la funzione vegetativa alterata e il nodo di disfunzione della droga. Le ultime due opzioni patologiche vengono eliminate ripristinando la funzione della parte rilevante del sistema nervoso o annullando la sostanza medicinale che ha causato una diminuzione della frequenza cardiaca (HR).

La malattia è accompagnata da debolezza, vertigini o svenimento. La diagnosi viene effettuata sulla base di elettrocardiografia (ECG) o monitoraggio Holter. Per SSSU molto diversi. Con una diagnosi comprovata, viene mostrata l'installazione di un pacemaker artificiale (IVR), un pacemaker permanente.

La patologia del nodo del seno si verifica più spesso negli anziani. L'età media è di 60-70 anni. Uno studio condotto da scienziati statunitensi ha scoperto che la malattia si verifica nello 0,06% della popolazione oltre i 50 anni. Non c'è predisposizione per la malattia. SSSU può manifestarsi durante l'infanzia.

Cause di malattia

La sindrome di debolezza del nodo del seno di solito si traduce in una patologia organica, che è il colpevole di cambiamenti strutturali nelle cellule, o fattori eziologici esterni. Questi ultimi portano a una violazione solo della funzione della sorgente del ritmo cardiaco. A volte le cause di SSS sono entrambi fattori allo stesso tempo.

Patologia organica che causa SSS:

1. Disturbi degenerativi La causa più comune di una malattia del seno è la fibrosi. In questo caso, l'automatismo della sorgente del ritmo e il grado di conduzione del segnale nervoso lungo esso diminuiscono. C'è evidenza di una predisposizione genetica a tali cambiamenti. Le cause della fibrosi possono essere:
   • sarcoidosi;
   • amiloidosi;
   • tumori cardiaci.
2. Malattia coronarica (CHD). Questa malattia raramente porta a SSSU, tuttavia, il suo ruolo è piuttosto ampio. Qui stiamo parlando sia di ischemia acuta (infarto del miocardio) che di forma cronica. Il motivo principale per lo sviluppo della patologia del nodo del seno in questo caso è il suo insufficiente apporto di sangue:
   • aterosclerosi dell'arteria coronaria destra che alimenta il nodo;
   • trombosi dei vasi sanguigni che portano il sangue all'origine del ritmo (osservato nell'infarto miocardico laterale o inferiore).

È per questo motivo che gli attacchi cardiaci con tale localizzazione sono spesso accompagnati da bradicardia (fino al 10% dei casi).

Cardiomiopatia.

Ipertensione arteriosa (ipertensione) - aumento cronico della pressione.

Lesione cardiaca dovuta al trapianto.

Ipotiroidismo è una carenza di ormoni tiroidei nel corpo.

Fattori esterni che portano alla compromissione della funzione del nodo sinusale:

1. Interruzione del sistema nervoso autonomo:
   • aumento dell'attività del nervo vago (provoca una diminuzione della frequenza cardiaca);
   • aumento fisiologico del tono (osservato durante la minzione, il vomito, la deglutizione, la defecazione e la tosse);
   • nelle malattie dell'apparato digerente e del sistema urinario del corpo;
   • aumento del tono del nervo vago con sepsi (infezione del sangue), elevati livelli di potassio nel sangue o ipotermia.
2. L'azione dei farmaci che possono ridurre la funzione del nodo del seno:
   • beta-bloccanti (Anaprilina, Metoprololo);
   • alcuni bloccanti dei canali del calcio (Diltiazem e Verapamil);
   • glicosidi cardiaci (Strofantina, Digossina);
   • vari farmaci antiaritmici (Amiodarone, Sotalolo, ecc.)

Patogenesi della sindrome del seno malato

Per una comprensione completa del meccanismo di sviluppo di SSSU, è necessario conoscere e comprendere le caratteristiche anatomiche e fisiologiche delle cellule del nodo del seno.

Nodo sinusale nel diagramma del sistema principale del cuore Questo nodo, che è la fonte principale del ritmo cardiaco, si trova nell'atrio destro e consiste di cellule che generano regolarmente un impulso nervoso. Inoltre, quest'ultimo si diffonde attraverso il sistema di conduzione del miocardio, causandone la contrazione.

A causa del fatto che il nodo del seno è una fonte costante di ritmo, è costretto a lavorare in varie condizioni. Ad esempio, durante l'attività fisica, gli organi e i sistemi umani necessitano di una maggiore quantità di ossigeno. Per questo, il cuore inizia a contrarsi più spesso. La frequenza imposta precisamente il nodo del seno. La modifica della frequenza cardiaca si ottiene spostando i centri di lavoro del sito. Pertanto, alcuni elementi strutturali sono in grado di generare impulsi con una frequenza minima e alcuni sono impostati sulla frequenza cardiaca massima.

Con l'ischemia delle arterie che alimentano il nodo del seno, o con altre lesioni, si verificano carenze nutrizionali e alcune cellule del nodo sono sostituite dal tessuto connettivo. La morte estesa e il cambiamento strutturale degli elementi dell'origine del ritmo sono isolati in una malattia separata - la distrofia idiopatica.

I centri colpiti, responsabili della frequenza minima, iniziano a funzionare in modo errato - vengono eccitati meno spesso e causano bradicardia (una diminuzione della frequenza delle contrazioni cardiache).

Manifestazioni cliniche di SSS

Alcuni pazienti hanno una mancanza di afflusso di sangue a vari organi, il che porta ai sintomi corrispondenti. Non sempre una diminuzione della frequenza cardiaca porta ad una mancanza di nutrizione tissutale, perché quando si verifica questa condizione, vengono attivati ​​meccanismi compensatori per promuovere un'adeguata circolazione sanguigna.

La progressione della malattia è accompagnata da sintomi associati alla bradicardia. Le manifestazioni più frequenti di SSSU sono:

• vertigini;
• svenimento;
• dolore nel cuore;
• difficoltà a respirare.

Le manifestazioni di cui sopra sono transitori, vale a dire sorgono spontaneamente e allo stesso modo cessano. I sintomi più comuni sono:

1. Cerebrale. Questi includono irritabilità, affaticamento, alterazioni della memoria e sbalzi d'umore. Con la progressione della malattia c'è una perdita di coscienza, tinnito, convulsioni. Inoltre, spesso l'SSSU è accompagnato da una diminuzione della pressione sanguigna (BP), sudore freddo. Nel corso del tempo compaiono segni di encefalopatia dyscirculatory: vertigini, interruzioni improvvise della memoria, disturbi del linguaggio.
2. Cardiaco (cordiale). Le prime lamentele dei pazienti presentano una sensazione di battito cardiaco irregolare rallentato. A causa della mancanza di circolazione del sangue nel cuore, le sensazioni dolorose compaiono dietro lo sterno, si sviluppa la mancanza di respiro. Possono verificarsi insufficienza cardiaca, tachicardia ventricolare e fibrillazione. Le ultime due manifestazioni spesso aumentano significativamente il rischio di morte improvvisa (cardiaca).
3. Altri sintomi Segni di insufficienza renale (oliguria - bassa escrezione urinaria), manifestazioni gastrointestinali e debolezza muscolare (claudicatio intermittente) sono tra le manifestazioni di SSSU che non sono correlate a disturbi circolatori del cervello e del cuore.

diagnostica

A causa del fatto che 75 su 100 persone affette dalla sindrome della debolezza del nodo del seno, marcata bradicardia, questo sintomo può essere considerato il principale dell'assunzione di patologia. La base della diagnosi è un elettrocardiogramma (ECG) al momento dell'attacco. Anche in presenza di una pronunciata diminuzione della frequenza cardiaca, non si può assolutamente parlare di SSS. Qualsiasi bradicardia può essere una manifestazione di una violazione della sua funzione vegetativa.

Metodi usati per determinare la sindrome del seno malato:

1. ECG.
2. Monitoraggio di Halter.
3. Test di droga ed esercizio.
4. Ricerca elettrofisiologica intracardiaca.
5. Definizione di manifestazioni cliniche.

Sindrome del seno malato si verifica con bradicardia, imaging ECG

Per selezionare un metodo di trattamento, è importante determinare la forma clinica della patologia.

1. Bradiaritmicheskaya. Le manifestazioni principali sono associate ad alterata emodinamica. Possono verificarsi convulsioni di Morgagni-Edems-Stokes (a causa della mancanza di circolazione cerebrale). Sull'ECG, viene rilevato un ritmo anomalo con una frequenza cardiaca ridotta. Tuttavia, questa funzione non è sempre il risultato di SSSU. Cambiamenti elettrocardiografici simili si verificano con una combinazione di fibrillazione atriale con un blocco atrioventricolare.
2. Tahi-bradiaritmicheskaya. Prima di un attacco di tachicardia e dopo di esso, le pause vengono registrate sull'ECG (aumento dell'intervallo R-R). Questa variante di SSSS è caratterizzata da un decorso prolungato e spesso si trasforma in uno sfarfallio atriale permanente.
3. Bradicardica. In questa forma di SSS, la bradicardia con una fonte di ritmo nel nodo del seno è determinata inizialmente di notte. Insieme ad esso sono registrati i ritmi di sostituzione. Le fasi iniziali di questa variante della malattia sono riconosciute solo dal monitoraggio Holter.
4. Posttahikardicheskaya. Questa opzione differisce da quelle precedenti per pause più lunghe che si verificano dopo un attacco di fibrillazione atriale o tachicardia.

A volte il sintomo iniziale di SSS è una violazione della conduzione senoatriale a seguito della quale viene bloccata la trasmissione degli impulsi nervosi agli atri. Sull'ECG, è evidente un aumento dell'intervallo P-P di due, tre o più volte.

La malattia progredisce sotto forma di una delle opzioni di cui sopra. Inoltre, l'SSSU si sviluppa in una forma dispiegata, quando i sintomi della patologia iniziano ad avere un carattere ondulatorio. Separatamente, ci sono tre opzioni per il decorso della malattia:

1. Latente.
2. Intermittente.
3. Manifesta.

La variante latente non è determinata nemmeno con il monitoraggio Holter ripetuto. Viene diagnosticato mediante esame elettrofisiologico intracardiaco. A tale scopo viene effettuata la denervazione medica (violazione artificiale della conduzione dei segnali nervosi al nodo del seno dal sistema nervoso vegetativo). Un tal corso in molti casi è osservato in violazione di conduzione sinusovy.

La variante intermittente è caratterizzata dal verificarsi di una diminuzione della frequenza cardiaca durante la notte. Ciò è associato a una diminuzione dell'influenza simpatica e ad un aumento della funzione parasimpatica del sistema nervoso autonomo.

Un corso manifestante si sviluppa man mano che la malattia progredisce. In questo caso, la manifestazione di SSS può essere determinata con l'aiuto del monitoraggio Holter, dal si verificano più spesso di una volta al giorno.

trattamento

La terapia SSSU inizia con l'eliminazione di tutti i tipi di fattori che teoricamente possono portare a disturbi della conduzione. Per fare questo, la prima cosa è cancellare questi farmaci.

Se il paziente ha alternanza di tachicardia con bradicardia, ma la diminuzione della frequenza cardiaca non è critica, quindi sotto il controllo del monitoraggio Holter, Allapinina viene prescritta nel dosaggio minimo più volte al giorno. Disopiramide è usato come farmaco alternativo. Nel tempo, la progressione della malattia riduce ancora la frequenza cardiaca al minimo accettabile. In questo caso, il farmaco viene annullato e viene impiantato un pacemaker.

Al momento di decidere l'installazione di un pacemaker (pacemaker artificiale IVR), è necessario escludere l'ipotiroidismo e l'iperkaliemia dal paziente. In queste condizioni, è possibile l'insorgenza funzionale di bradicardia.

Con lo sviluppo acuto di SSS, è consigliabile trattare la causa della patologia:

1. In caso di sospette alterazioni infiammatorie nel nodo del seno, la terapia inizia con il prednisolone.
2. Una diminuzione pronunciata della frequenza cardiaca con alterata dinamica emodinamica (circolazione del sangue dell'intero organismo) viene interrotta somministrando una soluzione di atropina.
3. In assenza di frequenza cardiaca (asistolia), la rianimazione viene immediatamente eseguita.
4. Per la prevenzione delle manifestazioni pericolose della sindrome del seno malato, a volte viene impostato uno stimolatore endocardico.

I principi di base del trattamento della sindrome del seno malato:

1. Nel caso di manifestazioni minime - osservazione.
2. In una clinica moderatamente grave, è indicata una terapia farmacologica conservativa finalizzata alla prevenzione delle manifestazioni.
3. In casi gravi, terapia chirurgica (impianto IVR).

Un pacemaker viene inserito sotto la pelle sotto la clavicola ed è collegato al cuore Indicazioni per l'installazione di un pacemaker permanente:

• bradicardia inferiore a 40 battiti al minuto;
• periodi della storia di Morgagni-Edems-Stokes. Anche in presenza di un singolo caso di perdita di coscienza;
• pause tra i battiti cardiaci per più di 3 secondi;
• il verificarsi di vertigini, svenimento, insufficienza cardiaca o alta pressione sistolica arteriosa a causa di SSS;
• casi di malattia con aritmie in cui la nomina di farmaci antiaritmici è impossibile.

Nel mondo moderno, la maggior parte delle persone con pacemaker artificiali stabiliti soffrono di SSS. Questo metodo di trattamento non aumenta l'aspettativa di vita, ma migliora significativamente la sua qualità.

La scelta del metodo di cardiostimolazione dovrebbe fornire non solo un'adeguata funzione sistolica dei ventricoli. Per prevenire la formazione di coaguli di sangue e le relative complicanze, è imperativo organizzare una normale contrazione atriale ritmica.

Previsione SSS

A causa del fatto che la malattia progredisce quasi sempre nel tempo, i sintomi nei pazienti sono aggravati. Secondo le statistiche, l'SSSU aumenta il tasso di mortalità complessivo del 4-5%.

La patologia concomitante del cuore di natura organica ha un effetto negativo sulla condizione generale del sistema cardiovascolare di una persona. A causa del fatto che frequenti (circa il 40-50%) cause di morte di malattie cardiache sono tromboembolismo, la prognosi di SSS dipende dal grado di rischio di coaguli di sangue nelle cavità del cuore.

Nella bradicardia sinusale senza disturbi del ritmo cardiaco, il rischio di complicanze è minimo. La variante SSSU con pause sinusali aumenta leggermente il rischio di coaguli di sangue. La peggiore prognosi per l'alternanza di bradicardia con tachiaritmie. In questo caso, la più alta probabilità di sviluppare tromboembolismo.

Nonostante il trattamento prescritto, con SSSU, la morte coronarica improvvisa può verificarsi in qualsiasi momento. Il livello di rischio dipende dalla gravità delle malattie del sistema cardiovascolare. Se non trattati, i pazienti con sindrome del seno malato possono vivere per un periodo di tempo assolutamente nullo. Tutto dipende dalla forma della malattia e dal suo decorso.

prevenzione

Per prevenire SSS, così come tutte le malattie cardiache, si trova lo stile di vita corretto e il rifiuto delle cattive abitudini. La prevenzione specifica è la diagnosi tempestiva di anomalie nel cuore e la corretta prescrizione di farmaci.

Quindi, si può dire che il tenore di vita e la sua durata nella sindrome del seno malato dipende da vari fattori. Con la giusta scelta di trattamento, il rischio di morte coronarica può essere ridotto al minimo.

Conseguenze dello sviluppo della sindrome del seno malato

Non è un segreto che il lavoro del corpo umano sia costruito sulle leggi della fisica. L'attività del muscolo più importante del corpo - il cuore, è convertire l'energia elettrica in cinestetica. La funzione principale in questa trasformazione è il nodo del seno.

L'eccitazione elettrica, accumulandosi nel miocardio, provoca la sua contrazione, portando alla spinta ritmica del sangue nei vasi sanguigni per un'ulteriore diffusione attraverso il corpo umano. Questa energia si forma nelle cellule del nodo del seno, il cui lavoro non è quello di ridurre, ma di generare impulsi elettrici dovuti alla conduzione di canali di ioni calcio, sodio e potassio.

Nodo sinusale - il conduttore di energia

La dimensione di questa formazione è di circa 15 x 3 mm e si trova nella parete dell'atrio destro. Spesso il nodo del seno è definito come un conduttore di energia. Gli impulsi generati in questa zona del muscolo cardiaco divergono nelle cellule del miocardio, raggiungendo il nodo atrioventricolare.

Il nodo del seno è responsabile del normale funzionamento dell'organo principale della circolazione sanguigna e supporta il lavoro degli atri in un determinato ritmo - 60-90 contrazioni al minuto. L'attività dei ventricoli con tale frequenza è supportata conducendo stimoli elettrici lungo il nodo atrioventricolare e il fascio di His.

Il lavoro del nodo del seno si interseca strettamente con il sistema nervoso autonomo, costituito da fibre parasimpatiche e simpatiche che controllano il lavoro di tutto l'organismo. La diminuzione dell'intensità e della velocità della frequenza delle contrazioni ritmiche del miocardio dipende direttamente dall'attività del nervo vago correlata alle fibre parasimpatiche.

L'atto simpatico in modo diverso - sono responsabili per aumentare l'intensità e la frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco. Pertanto, la bradicardia (rallentamento) e la tachicardia (aumento delle fluttuazioni ritmiche) del miocardio sono permesse in individui completamente sani. Con varie lesioni del muscolo cardiaco stesso, c'è una probabilità di sviluppare una disfunzione, chiamata sindrome da debolezza del nodo del seno (SSS).

Debolezza caratteristica del nodo del seno

Questa malattia è considerata come un'aritmia di una forma combinata, che è causata dal collegamento di quest'ultimo con altri tipi esistenti di deviazioni in automatismo o conduzione di lavoro dell'organo studiato di ECG. Con debolezza del nodo del seno, si osserva una bradicardia stabile in combinazione con tipi ectopici di aritmie:

• tachicardia parossistica sopraventricolare;
• aritmia;
• fibrillazione atriale;
• flutter atriale.

Meno frequentemente sono presenti ritmi sfuggenti o pulsazioni atriali ritardate. Il sintomo più allarmante della disfunzione del nodo del seno sono considerati attacchi periodici di asistolia a causa della sospensione di tutti i meccanismi che attivano i processi ritmici. Questa patologia è chiamata sincope sinusale e si verifica quando attacchi di sfarfallio parossistico o attacchi di tachicardia.

Molto spesso, tale disfunzione del nodo del seno è presente negli anziani, ma a volte c'è una sindrome di debolezza del nodo del seno nei bambini con varie malattie cardiache. Trattare le statistiche, questa violazione colpisce 3-5 persone su ogni 10.000.

Fattori che portano alla debolezza del nodo del seno

Dal suo aspetto, la sindrome della debolezza del nodo è primaria o secondaria.
L'insieme delle cause del primario comprende tutte le malattie che portano a cambiamenti patologici nella zona seno-atriale. Spesso SSSU accade quando:

• malattie del miocardio - ischemia di tutti i gradi di gravità, ipertrofia, danni traumatici al muscolo cardiaco, prolasso della valvola mitrale, difetti cardiaci, processi infiammatori nel pericardio, miocardio, endocardio, operazioni;
• cambiamenti sistemici degenerativi con sostituzione di tessuti funzionanti mediante formazioni di tessuto connettivo (processi infiammatori idiopatici, lupus eritematoso, sclerodermia, amiloidosi);
• disturbi ormonali;
• distrofia muscolare generale;
• formazioni oncologiche nel muscolo cardiaco e nei suoi tessuti circostanti;
• infiammazione specifica nel periodo terziario della sifilide.
  

Patologie che portano alla formazione, invece di formazioni funzionanti, di un nodo seno-atriale di parti di tessuto cicatriziale, che non sono in grado di svolgere la necessaria attività di conduzione:

• ischemia (derivante dalla stenosi del vaso arterioso che fornisce sangue al nodo del seno e alla zona seno-atriale);
• infiammazione e processi infiltrativi;
• sclerosi e fibrosi interstiziale;
• necrosi localizzata;
• distrofia muscolare;
• emorragia.
  

Le cause della sindrome secondaria del seno malato

La sindrome secondaria di debolezza del nodo del seno è causata dall'influenza delle cause esterne (in relazione al miocardio) e dall'assenza di disordini organici. Questi fattori sono:

• aumento del calcio nel sangue;
• aumento del potassio nel sangue;
• l'effetto dei farmaci (glicosidi cardiaci, Dopegita, Cordarone, Clofelin, beta-bloccanti);
• aumento dell'attività del nervo vago - con patologie dell'apparato digerente (violazione del processo di deglutizione, vomito, svuotamento intestinale difficile), malattie del sistema urogenitale, ipotermia, aumento della pressione intracranica, sepsi.
  

Un importante fattore esterno è la disfunzione autonomica del nodo del seno (VDSU), più spesso causata dall'aumentata attività del nervo vago, che porta ad una diminuzione della frequenza delle oscillazioni ritmiche e ad un aumento della refrattarietà del nodo del seno. Tale disfunzione del nodo del seno è presente principalmente nei giovani e negli adolescenti con eccessivo nevroticismo.

È necessario distinguere i cambiamenti patologici e una diminuzione dell'attività ritmica negli atleti dovuta alla fisiologia e le caratteristiche degli adolescenti manifestate sotto forma di distonia vascolare durante la pubertà. Sebbene la bradicardia associata a varie aritmie possa segnalare una diminuzione della qualità dell'attività del nodo sinusale dovuta allo sviluppo della distrofia miocardica.

Studi clinici ed elettrofisiologici delle patologie del nodo del seno
Disfunzione sinusale Il nodo sinusale è di diverse forme e tipi, differendo nelle manifestazioni e nel suo decorso.

Latente (latente) - senza sintomi, i sintomi sull'ECG sono deboli, il paziente è capace e non ha bisogno di farmaci.

Compensato - presentato in due forme:

• bradisistolico - espresso dal rumore nella testa, vertigini, debolezza, c'è una possibilità di restrizione su una certa attività lavorativa, ma il paziente non ha bisogno di installare un pacemaker;
• braditachisistole: in presenza di bradicardia, si formano patologie: fibrillazione atriale parossistica, flutter atriale, tachicardia sinusale, in cui sono richiesti farmaci antiaritmici.

La necessità di stabilire un pacemaker è accettata come alternativa alla terapia farmacologica inadeguata.

La sindrome scompensata si manifesta anche in due forme:

• con bradicardico - bradicardia sostenuta porta alla formazione di sintomi di disturbi circolatori cerebrali (svenimento, vertigini, attacchi ischemici del tipo transitorio), che vanno insieme alla clinica di insufficienza cardiaca (edema di estremità, mancanza di respiro). Quindi, una disabilità viene posta sul paziente con disfunzione del nodo del seno e, quando si verifica un insorgere di asistolia, si raccomanda un pacemaker;
• con bradyteachysolic - c'è un aumento nella frequenza degli attacchi di tachiaritmia parossistica, mancanza di respiro a riposo, aumento degli arti inferiori. La terapia richiede un impianto di pacemaker.
  

A volte si verifica una variante combinata, che si manifesta con una combinazione di disfunzione del nodo del seno e fibrillazione atriale persistente.

Definire 2 forme della malattia:

• bradisistolico - con una diminuzione del ritmo fino a 60 volte al minuto, espressa dai sintomi di insufficienza circolatoria cerebrale e dalla clinica di scompenso cardiaco;
• tachysystolic - fibrillazione atriale presente stabilmente con un ritmo superiore a 90 al minuto.

Le principali manifestazioni della debolezza del seno

I sintomi di SSS sono divisi in 3 gruppi:

• comune - pallore della pelle, debolezza dei muscoli, sensazione di freddo degli arti, zoppia;
• cervello - vertigini, svenimento, rumore e ronzio nelle orecchie, perdita periodica di sensibilità, instabilità emotiva, demenza senile, disturbi della memoria;
• cardiaco - una sensazione di fallimento del ritmo, arresto, diminuzione della frequenza cardiaca anche durante l'esercizio fisico, dolore toracico, respiro alterato (presenza di mancanza di respiro a riposo).
  

Le inclinazioni affilate o movimenti della testa, starnuti e tosse, o anche un colletto stretto possono portare a svenimenti. Molto spesso, il paziente con disfunzione del nodo sinusale riprende conoscenza senza partecipazione esterna, ma con svenimento prolungato, potrebbe essere necessaria assistenza medica qualificata.

Considerando le circostanze che causano debolezza del nodo del seno, la malattia passa:

• acuta - a causa di lesioni o infarto miocardico;
• cronicamente - con periodicità di stabilizzazione e deterioramento - con difetti cardiaci, patologie endocrine, miocardite cronica.
  

Con il decorso cronico della debolezza del nodo sinusale si distinguono invariati e gradualmente si sviluppano.

Principi di diagnosi

La diagnosi della sindrome da debolezza del nodo è difficile a causa della presenza di diverse aritmie. Anche i diagnostici qualificati hanno spesso bisogno di più tempo quando registrano un ECG per una decodifica dettagliata della sua forma. È possibile registrare tutte le deviazioni nella sindrome di debolezza del nodo del seno durante l'esame di un periodo di tempo più ampio, e quindi il metodo standard di registrazione dell'ECG non fornisce informazioni sufficienti.

È possibile ottenere le informazioni più utili durante il cardiomonitoraggio di un paziente a letto o effettuando il monitoraggio Holter con interpretazione dei materiali per 3 giorni.
Secondo il metodo di ottenimento di manifestazioni visive ECG di SSSU sono suddivisi in diversi tipi:

• latente - non determinato;
• intermittenti - le anomalie si osservano solo durante il sonno, di notte con l'aumento dell'attività del nervo vago;
• manifestando - violazioni chiaramente visibili durante il giorno.
  

Al fine di effettuare la diagnosi corretta, vengono eseguiti test atropina e viene utilizzato il metodo di cardiostimolazione attraverso l'esofago (transesofageo). Questo è uno studio elettrofisiologico in cui il paziente ingoia l'elettrodo e le oscillazioni ritmiche aumentano a 110-120 al minuto. Il tasso di ritorno allo stato normale del ritmo personale alla fine della stimolazione viene interpretato. Con un intervallo di più di 1,5 secondi, è presente la sindrome del seno malato.

Per determinare la natura di questa malattia, vengono utilizzati:

E porta anche alla formulazione della corretta diagnosi di disfunzione del nodo del seno, alla consegna di test generali e allo studio dei livelli ormonali. Nel 75% di coloro che soffrono di bradicardia, si sospetta la presenza di un nodo del seno.

Metodi terapeutici

Il trattamento tempestivo e adeguato della sindrome del seno malato aiuta a prevenire la morte immediata dall'asistolia. I principali farmaci usati per correggere e mantenere le condizioni del paziente sono i coronaritici:

In presenza di processi infiammatori, vengono prescritti brevi cicli di terapia con corticosteroidi in alte dosi.

Se lo sviluppo della sindrome del seno malato ha portato a una malattia cardiaca e i sintomi di insufficienza cerebrale sono in aumento, i più giovani sono più spesso consigliati di eseguire interventi di chirurgia ricostruttiva.

E, considerando che gli anziani sono principalmente sensibili a questa patologia del nodo, l'installazione di un pacemaker è considerata l'opzione più adatta.

Stati clinici per i quali è consigliata l'introduzione di un pacemaker:

• sviluppo di manifestazioni nella sindrome di Morgagni-Adams-Stokes;
• diminuzione del ritmo a 40 battiti al minuto;
• ipertensione
• combinazione di bradicardia con varie aritmie, frequenti capogiri, insufficienza coronarica, occasionalmente arresto cardiaco a breve termine;
• l'inefficacia dei farmaci nel trattamento delle aritmie combinate.
  

Previsione e prevenzione della malattia

SSSU aumenta la probabilità di morte improvvisa del 5% in aggiunta alle malattie già presenti. La previsione del risultato della malattia dipende dalla sua clinica. La più pericolosa è la combinazione di bradicardia sinusale con tachiaritmia atriale. Un po 'più favorevole è la combinazione con intervalli sinusali. E le condizioni relativamente accettabili sono osservate in pazienti che soffrono di bradicardia isolata.

Queste previsioni si basano sul rischio di varie complicazioni. È noto che quasi la metà dei pazienti muore per lo sviluppo del tromboembolismo, a causa del lento flusso sanguigno e dei parossismi aritmici. La disfunzione del nodo sinusale tende a progredire, e quindi senza un adeguato trattamento, i sintomi aumenteranno. La concomitante cardiopatia organica influisce negativamente anche sulla prognosi dello sviluppo della sindrome.

La disfunzione del nodo sinusale aumenta annualmente il tasso di mortalità del 4-5% e la morte può verificarsi in uno qualsiasi dei loro periodi di malattia. Se si rifiuta la terapia, l'aspettativa di vita può variare da alcune settimane a dieci o più anni.

I pazienti con disfunzione del nodo del seno devono essere consapevoli della loro malattia in dettaglio.
Se arriva una squadra di ambulanze, il paziente deve avere l'ultimo record ECG a casa. Gli esercizi fisici sono controindicati per un paziente con disfunzione del nodo. I parenti del paziente dovrebbero prendersi cura di lui e prendersi cura dell'assenza di fattori di stress.

Trattamento efficace della sindrome del seno malato

Il nodo senoatriale è il principale regolatore del ritmo cardiaco. È una raccolta di cellule atipiche del cuore, che si distinguono per l'automatismo e sono in grado di propagare gli impulsi. La perdita della funzione di controllo del nodo porta a un disturbo del ritmo cardiaco.

Cause di debolezza del seno

Un nodo seno-atriale situato nella parete dell'atrio destro vicino alla vena cava superiore è un accumulo di cellule capaci di depolarizzazione spontanea - attivazione dell'eccitazione elettrica. Ciò significa che sotto l'influenza dell'impulso del sistema nervoso, questi cardiomiociti iniziano a trasmettere un segnale di contrazione attraverso le fibre muscolari. La ripolarizzazione è il ritorno della cellula cardiaca in uno stato di riposo.

Sull'elettrocardiogramma, la depolarizzazione è denotata dall'onda P e dalla depolarizzazione dei ventricoli - dal complesso QRS. La ripolarizzazione dei ventricoli incontra il complesso ST-T.

Il nodo senoatriale (SA) è innervato da fibre nervose parasimpatiche e simpatiche:

1. Il sistema parasimpatico attraverso il nervo vago riduce l'attività del nodo, rallenta il battito cardiaco.
2. Simpatico - attraverso il ganglio stellato provoca l'aumento del ritmo (tachicardia), agisce in modo simile al rilascio di catecolamine da parte delle ghiandole surrenali durante l'esercizio e lo stress.

L'iperattività della stimolazione parasimpatica porta a bradicardia, pause del nodo del seno, blocco. L'automatismo diminuisce, il battito del cuore rallenta. Simpatico - aumenta la depolarizzazione spontanea, aumenta l'automatismo di SA, accelera i battiti del cuore. Le cellule sono nutrite dall'arteria coronaria destra.

L'epidemiologia della sindrome del seno malato (SSS) è difficile da spiegare. La disfunzione si verifica in pazienti di età compresa tra 60 e 70 anni. Si verifica a causa di automatismi o disturbi della conduzione. La fibrosi delle cellule del nodo sinusale è la causa più comune di debolezza.

1. Il nervo vago destro innerva il nodo del seno, la sua iperattività coinvolge la bradicardia.
2. Il nervo vago sinistro innerva il nodo atrioventricolare, la sua stimolazione porta al blocco AV.
3. Il ritmo cardiaco è influenzato dal lavoro degli organi interni che hanno un'innervazione simile al nervo vago. L'irritazione dei rami polmonari rallenta la frequenza cardiaca, così come l'irritazione nella zona della laringe. La sindrome bradicardica può essere causata da malattie degli organi cavi (glomerulonefrite, ernia dell'apertura esofagea, ittero ostruttivo) o si sviluppa come complicanza della chirurgia per rimuovere la cistifellea.
4. Le ragioni principali per l'attivazione dei riflessi vagotonici sono le disfunzioni della prima vertebra, e il provocatore di sopprimere il sistema parasimpatico è uno spasmo dei muscoli della regione cervicale e del diaframma addominale.
5. La sindrome di debolezza del nodo del seno si sviluppa sullo sfondo della fibrosi delle cellule del nodo del seno.

Malattie e condizioni che causano cicatrici o danni all'impianto elettrico del cuore causano disfunzione. Il tessuto cicatriziale dopo gli interventi chirurgici causa SSS nei bambini, meno spesso c'è una causa genetica di patologia. La disfunzione è provocata da bloccanti dei canali del calcio o beta-bloccanti - farmaci che vengono utilizzati per l'ipertensione. Nella maggior parte dei casi, la funzione SA è compromessa a causa del deterioramento correlato all'età del muscolo cardiaco, del deterioramento dell'afflusso di sangue. Nell'adolescenza, l'anomalia si sviluppa sullo sfondo di disturbi neurovegetativi dovuti alla crescita attiva. Ciò porta ad una diminuzione dello squilibrio elettrolitico, cambiamenti nel potenziale di membrana a riposo ed eccitabilità cellulare.

Sullo sfondo della miocardite, la cardiomiodistrofia, la sindrome tachi-brady pericolosa si sviluppa quando la tachicardia sopprime il ritmo sinusale. Aumenta il rischio di embolia sistemica.

Classificazione e sintomi

SSS è una formazione anormale e diffusione del ritmo sinusale, che è spesso accompagnata da deviazioni simili negli atri e nel sistema di conduzione cardiaca. Il tasso di contrazioni ventricolari diminuisce e si verificano lunghe pause durante il riposo e durante lo stress. In una forma lieve, la debolezza del nodo sinusale procede senza sintomi. Con un decorso più pronunciato nei pazienti con battito cardiaco irregolare e afflusso di sangue agli organi è disturbato. Più spesso, i seguenti sintomi di seno debole sono registrati:

• stanchezza;
• vertigini;
• confusione;
• svenimento;
• angina pectoris;
• sintomi di insufficienza cardiaca;
• aritmia.

La debolezza del nodo del seno si manifesta con esacerbazioni, che si alternano a periodi di normale funzione miocardica. La malattia progredisce aumentando la probabilità di sviluppare tachiaritmie atriali. Il decorso della malattia è difficile da prevedere e il trattamento è più spesso sintomatico. La sindrome dell'aritmia si sviluppa a causa della sostituzione del ritmo sinusale con il ritmo A-B. Le anormalità della conduzione sono associate a un processo patologico progressivo che interessa gli atri e altre parti del cuore.

La classificazione CA include diverse manifestazioni:

1. Il blocco senoatriale viene diagnosticato quando gli impulsi elettrici si muovono troppo lentamente dal nodo del seno ad altri pacemaker, il che rallenta il battito del cuore.
2. Il fallimento del nodo sinusale si esprime nella comparsa di battiti del cuore persi.
3. La sindrome da Bradicardia-tachicardia è l'alternanza di sessioni ritmiche anormalmente veloci e lente con lunghe pause (asistole) tra battiti. Sinonimo: sindrome breve
4. La bradicardia sinusale è un battito cardiaco lento al di sotto dei 50 battiti al minuto.

La sindrome aritmica è una complicazione del disturbo quando la fibrillazione atriale sposta completamente il ritmo lento.

diagnostica

Vertigini, mancanza di respiro e svenimento sono sintomi di molte malattie. Ma con la sindrome del seno malato, sono osservati sullo sfondo di battito cardiaco anormale.

Nella diagnosi di patologia, il medico conduce un esame fisico e raccoglie una storia della malattia. Di norma, tutti i reclami dei pazienti sono ridotti ai disturbi del ritmo cardiaco.

Utilizzato una serie di test per la diagnosi:

1. Un elettrocardiogramma mostra pattern che sono caratteristici della sindrome, come alta frequenza cardiaca, polso lento o pause prolungate nel battito cardiaco dopo una accelerazione della frequenza cardiaca - asistolia.
2. Il monitoraggio Holter prevede il trasporto di un dispositivo portatile in tasca, che registra l'attività del cuore per 24-72 ore per studiare in profondità i fattori patologici.

La sindrome di debolezza del nodo sinusale sull'ECG si manifesta con segni:

• bradiaritmia atriale;
• tachiaritmia atriale;
• tachiaritmie e bradiaritmie nel complesso;
• bradicardia sinusale;
• fermare il nodo del seno;
• fibrillazione atriale.

La gravità dell'SSS nella fibrillazione si manifesta con un rallentamento della contrazione ventricolare senza somministrazione di farmaci come il Propranololo o la digitale.

La bradicardia sinusale funzionale, un aumento dell'attività vagale, disturbi gastrointestinali e neurologici e altre cause possono provocare sintomi che assomigliano alla sindrome da debolezza CA. La disfunzione può verificarsi nel periodo postoperatorio a causa di un aumento del tono del nervo vago durante l'anestesia e la chirurgia.

Il test diagnostico utilizzato - eseguire la manovra di Valsalva (inalazione seguita da espirazione attraverso labbra strette) - attiva la frequenza cardiaca. Con un nodo sinusale debole, questa reazione non viene osservata.

A volte un esame elettrofisiologico transesofageo viene eseguito se l'ECG non conferma la diagnosi. Sono definiti due criteri:

• il tempo di recupero della funzione del nodo sinusale è l'intervallo tra l'ultimo stimolo e l'onda P sinusale (la norma è di 1.500-1.600 ms);
• Il tempo di recupero del nodo sinusale corretto è la differenza tra il periodo di recupero positivo della funzione del nodo sinusale e il ciclo cardiaco spontaneo durante la stimolazione (la norma è 525-600 ms).

Questi criteri sono importanti per la diagnosi dei disturbi asintomatici.

Lo sviluppo di SSSU durante l'infanzia è associato a infiammazione del miocardio o difetti cardiaci congeniti. Nel 20% dei casi nei bambini da 3 a 20 anni, la patologia procede senza sintomi e quindi richiede un'attenta diagnosi. Vertigini, dolori cardiaci, mal di testa e svenimenti sono segni di compromissione della funzione del pacemaker. Una prova della funzione cardiaca del bambino viene eseguita utilizzando un test da sforzo o atropina per differenziare la debolezza del nodo del seno.

Negli adolescenti, il VSD è complicato da SSSU associato a disturbi neurovegetativi e disfunzioni metaboliche dei cardiomiociti. Principali lamentele: mancanza di aria, debolezza, indicatori di pressione sanguigna instabili. La sindrome diventa la base per l'emissione di un ID militare per categoria "B" - è limitata per l'esercito.

Trattamento della sindrome

L'unico approccio terapeutico è la correzione di cause esterne. Per ragioni mediche, viene impiantato un pacemaker.

Non è richiesto il trattamento per la disfunzione asintomatica, anche se vi è un tempo di recupero anormale per il nodo del seno. Se il paziente assume farmaci che possono provocare bradiaritmie sinusali (beta-bloccanti, ACE-inibitori), dovrebbero essere abbandonati.

Pronto soccorso

La terapia prevede la somministrazione endovenosa di atropina (0,04 mg per kg di peso corporeo ogni 2-4 ore) in combinazione con isoproterenolo (0,05-0,5 μg per kg al minuto per via endovenosa). A volte i pacemaker transvenosi sono usati se il supporto farmacologico non aiuta.

L'assistenza di emergenza per la perdita di coscienza di tre minuti o più include un massaggio cardiaco indiretto.

Terapie conservative

Le persone con una diagnosi di sinusite e tachicardia non aiutano i farmaci che rallentano la frequenza cardiaca. C'è il rischio di blocco seno-atriale. Dopo il suo verificarsi, viene sollevata la questione dell'impianto di un pacemaker.

In una forma lieve di disfunzione che procede senza sintomi, si raccomanda al paziente di visitare regolarmente un cardiologo per prevenire complicazioni nel tempo. La capacità di fermare la progressione della debolezza sinusale fornisce solo il trattamento delle cause del suo sviluppo. Per la prevenzione, è possibile visitare l'osteopata, eliminando l'influenza del sistema vegetativo.

In caso di reclami, scegli due opzioni per la terapia conservativa:

1. Farmaci da prescrizione. Per cominciare, il cardiologo esaminerà l'elenco dei farmaci presi per un effetto collaterale sotto forma di tachiaritmie o bradicardia.
2. Quando le tachicardie utilizzano farmaci che rallentano il battito cardiaco - beta-bloccanti o calcio-antagonisti. Se gli attacchi di tachicardia sono combinati con bradicardia, la selezione dei farmaci avviene sotto la supervisione del monitoraggio Holter.

Inoltre, gli anticoagulanti sono prescritti per la prevenzione della trombosi nei pazienti con fibrillazione atriale - "Warfarin" o "Aspirina Cardio".

Nelle bradiaritmie e nelle achiaritmie, i battiti del cuore sono controllati usando digossina, propranololo o chinidina. Con l'aiuto di un holter, l'efficacia della terapia viene monitorata, impedendo lo sviluppo di insufficienza cardiaca congestizia. Le vertigini indicano intolleranza ai farmaci. Con la frequente esacerbazione dei sintomi, viene presa la decisione di installare un pacemaker.

Non vengono forniti rimedi popolari per il trattamento di malattie gravi. A casa, puoi prendere la menta, la melissa o la valeriana.

Intervento operativo

Un pacemaker è un piccolo dispositivo impiantato sotto il muscolo pettorale sinistro sotto la clavicola. È posizionato in modo che l'elettrodo proveniente dal dispositivo sia diretto lungo la vena succlavia nelle camere cardiache. Se i segnali elettrici passano lentamente attraverso il nodo del seno, il pacemaker invia un impulso elettrico per ripristinare e mantenere un ritmo cardiaco normale. Esistono pacemaker a una, due e tre camere. Gli ultimi cardioverter sono considerati i più fisiologici in termini di imitazione della funzione del pacemaker.

Consigli sullo stile di vita

L'installazione di un pacemaker richiede la modifica di alcune abitudini:

1. Il dispositivo deve essere controllato per garantirne il corretto funzionamento.
2. Esegui ginnastica leggera, ma non esercizio fisico pesante che carica i muscoli pettorali.
3. Prima di passare i metal detector negli aeroporti e nei supermercati, informare la sicurezza del dispositivo impiantato. Stai lontano dai metal detector e dagli allarmi, poiché interromperanno la trasmissione degli impulsi.
4. Non posizionare magneti, comprese custodie e portafogli, vicino al pacemaker. Informare i medici durante l'esame strumentale della presenza del dispositivo.
5. Evitare il contatto diretto con attrezzature industriali pesanti e motori di grandi dimensioni. Forti campi elettrici o magnetici disturbano il funzionamento del dispositivo.

La direzione del segnale elettrico nel cuore crea una sensazione di pulsazione, fluttuando nel collo e riempire il torace con l'aria. Puoi discutere questa complicazione con un cardiologo o un chirurgo che ha eseguito l'operazione.

prospettiva

Il disturbo causato dalla sconfitta del nodo del seno, non può essere completamente curato. La prognosi dipende dalle dinamiche dello sviluppo della patologia, dall'aumento dei sintomi e dalle malattie concomitanti.

Sssu su ecg

La sindrome da debolezza del nodo sinusale (SSSU) è causata da alterata funzione del nodo sinusale o conduzione sinusale e può causare bradicardia sinusale, un blocco seno-atriale o arresto del nodo sinusale. Una lunga pausa nell'attività del nodo del seno in assenza di un adeguato ritmo di scorrimento dal composto AV o ventricoli porta allo sviluppo di uno stato pre-sincopale o sincopale e serve come indicazione per l'impianto del FORMER. Le cause di SSS includono fibrosi sinusale idiopatica, cardiomiopatia e chirurgia cardiaca.

La sindrome da Bradicardia-tachicardia è una combinazione di sindrome del seno malato (SSS) con episodi di FA o TP, così come con tachicardia atriale (ma non con AVRT). Il rischio di tromboembolia sistemica è molto alto.

La sindrome da debolezza del nodo sinusale (SSSU) (detta anche malattia sinusale o disfunzione del nodo sinusale) è causata da un deterioramento dell'automatismo del nodo sinusale (l'automatismo si riferisce alla capacità delle cellule di generare un impulso elettrico) o dalla compromissione della conduzione degli impulsi del nodo sinusale al miocardio atriale circostante. Tutto ciò può portare a bradicardia sinusale, blocco seno-atriale o arresto del nodo del seno.

Alcuni pazienti possono anche sperimentare FA o TP, tachicardia atriale. In questi casi viene usato il termine "sindrome da bradicardia-tachicardia" (spesso abbreviato in "sindrome di brady-tachi"). Tuttavia, l'AVRT non può essere considerato parte di questa sindrome.

La sindrome del seno malato (SSS) è una causa comune di stati sincopali, vertigini e palpitazioni. Molto spesso, questa condizione si verifica negli anziani, ma può svilupparsi a qualsiasi età.

La causa più comune della sindrome del seno malato (SSS) è la fibrosi del seno idiopatico. Inoltre, la disfunzione del nodo del seno può svilupparsi a causa di cardiomiopatia, miocardite, cardiochirurgia, farmaci antiaritmici o intossicazione da litio. La malattia è raramente familiare.

ECG per sindrome del seno malato (SSS)

Uno o più dei seguenti sintomi possono verificarsi. Spesso sono di natura transitoria e per la maggior parte del tempo hanno registrato il normale ritmo sinusale.

a) bradicardia sinusale. Spesso ha rivelato bradicardia sinusale.

b) Fermare il nodo del seno. L'arresto del nodo del seno è dovuto all'incapacità del nodo del seno di attivare gli atri. Il risultato è una mancanza di normali denti R.

e - bradicardia sinusale. HR 33 battiti / min.
b - Stop del nodo sinusale, che porta alla comparsa di un complesso scorrevole della connessione AV. Fermare il nodo sinusale dopo il complesso della connessione AV, portando a un'asistolia prolungata.

c) Blocco di Sinoatrial. Il blocco senoatriale si osserva se l'impulso del nodo sinusale non riesce a superare la connessione tra il nodo e il miocardio atriale circostante. Come il blocco AV, il blocco seno-atriale può essere suddiviso in gradi I, II e III. Tuttavia, l'uso di un ECG superficiale può diagnosticare solo il blocco seno-atriale di II grado. Il blocco senoatriale di grado III (o il blocco seno-frontale completo) non è distinguibile dall'arresto del nodo del seno.
Quando il blocco senoatriale di II grado di perdita transitoria della capacità di condurre un impulso dal nodo del seno agli atri porta alla comparsa di pause che sono un certo numero di volte (spesso due volte) superano la durata del ciclo cardiaco con ritmo sinusale.

Due pause dovute al blocco senoatriale dell'II grado, durante il quale si verifica una "perdita" sia dei complessi P-denti che dei complessi QRS.

d) Scivolare complessi e ritmi. Durante la bradicardia sinusale o quando il nodo sinusale si arresta, i conducenti ritmici minori possono iniziare a generare complessi o ritmi di slittamento. Il ritmo lento della connessione AV suggerisce la presenza di disfunzione del nodo del seno.

Scivola i complessi dalla connessione AV dopo aver fermato il nodo del seno.

e) Complessi ectopici atriali. Sono abbastanza comuni Sono spesso seguiti da lunghe pause, poiché l'automatismo del nodo del seno è soppresso dall'estrasistolico.

Scivola i complessi dalla connessione AV dopo aver fermato il nodo del seno. a - La cessazione della fibrillazione atriale (FA) è accompagnata da un arresto del nodo del seno.
b - Fermare il nodo del seno dopo la cessazione della fibrillazione atriale (FA). Dopo un singolo complesso del seno, la fibrillazione atriale ricomincia.

f) Sindrome da Bradicardia-tachicardia. Nei pazienti con sindrome del seno malato (SSS), episodi di fibrillazione atriale o TP, si può osservare una tachicardia atriale, ma l'AVRT non fa parte di questa sindrome.
Le tachicardie sopprimono l'automatismo del nodo del seno, quindi, dopo la cessazione della tachicardia, si osserva spesso la bradicardia sinusale o il nodo del seno. Al contrario, la tachicardia si sviluppa spesso come un ritmo scivoloso durante la bradicardia. Pertanto, la tachicardia si alterna spesso alla bradicardia.

a - La cessazione della fibrillazione atriale (FA) è accompagnata da un arresto del nodo del seno.
b - Fermare il nodo del seno dopo la cessazione della fibrillazione atriale (FA). Dopo un singolo complesso del seno, la fibrillazione atriale ricomincia.

g) blocco atrioventricolare. Il blocco AV spesso coesiste con la sindrome del seno malato (SSS). In un paziente con SSS, con lo sviluppo di AF, la frequenza delle contrazioni ventricolari è spesso bassa e senza l'uso di farmaci che bloccano la conduzione AV. Indirettamente, questo indica una concomitante violazione della conduzione AV.

Clinica della sindrome del seno malato (SSS)

Fermare un nodo sinusale senza un ritmo scorrevole adeguato può causare uno stato sincopale o presincope, a seconda della lunghezza della pausa. Le tachicardie sono spesso percepite come un battito cardiaco e la soppressione dell'automatismo del nodo sinusale sotto l'azione della tachicardia può portare allo sviluppo di uno stato sincopale o presinico dopo la cessazione del battito cardiaco.

In alcuni pazienti, i sintomi possono essere ripetuti più volte al giorno, mentre in altri casi sono piuttosto rari.

Nella sindrome da bradicardia-tachicardia, gli emboli sistemici sono spesso sviluppati.

Insufficienza cronotropica. La violazione della funzione del nodo sinusale può portare all'incapacità di assicurare un adeguato aumento della frequenza cardiaca in risposta all'attività fisica. Di conseguenza, la tolleranza al carico diminuisce. L'insufficienza cronotropa è definita come l'incapacità di aumentare la frequenza cardiaca a 100 battiti al minuto in risposta al carico massimo.

La presenza di sindrome del seno malato (SSS) deve essere sospettata in un paziente con svenimento, condizioni pre-sincopali o palpitazioni in presenza di bradicardia sinusale o un ritmo lento dalla giunzione AV. Episodi prolungati di arresto del nodo del seno o blocco senoatriale confermano la diagnosi.

A volte, è possibile ottenere informazioni diagnosticamente significative utilizzando un ECG standard, ma è più frequente il monitoraggio ambulatoriale dell'ECG. Con la rara comparsa di sintomi, diventa necessario impiantare un registratore con una memoria loopback.

Va notato che la bradicardia sinusale e le brevi pause durante il sonno sono la norma e non indicano SSS. Inoltre, nei giovani allenati, una pausa nell'attività del nodo sinusale fino a 2,0 s, a causa del tono aumentato del nervo vago, può essere rilevata durante il giorno. Con il monitoraggio ambulatorio dell'ECG nelle persone sane durante il sonno, la bradicardia sinusale verrà inevitabilmente rilevata e durante l'esercizio - tachicardia sinusale.

A volte viene erroneamente considerato come una prova della sindrome da bradicardia-tachicardia.

Trattamento della sindrome del seno malato (SSS)

Per eliminare i sintomi è necessario un ECS atriale oa doppia camera. I farmaci antiaritmici spesso esacerbano la disfunzione del nodo del seno.

L'impianto di un EKS è richiesto quando si presenta la necessità di utilizzare farmaci per il trattamento della tachicardia. Le tachiaritmie si sviluppano spesso durante la bradicardia sinusale o in pausa. La stimolazione atriale può prevenire il verificarsi di queste aritmie.

Il rischio di embolia sistemica nella sindrome da bradicardia-tachicardia è molto alto e richiede pertanto la nomina di anticoagulanti.

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