Compromissione della coscienza: come si manifesta lo stupore?

Il corpo umano è caratterizzato da un regolare cambiamento di veglia e sonno. Per una rigorosa natura ciclica dell'area dei processi responsabili, situata nelle sezioni superiori del tronco cerebrale. Di regola, lo stato di torpore si verifica quando si danneggiano questo reparto o la mancanza di accesso all'ossigeno o all'afflusso di sangue.

Caratteristica dello Stato

Stordimento si riferisce a sindromi quantitative di coscienza compromessa. Tali stati si sviluppano come conseguenza di un brusco cambiamento nel metabolismo nella testa, caratterizzato da disturbi della veglia e del sonno. Lo stato di stordimento porta sempre a una diminuzione dell'attività motoria, fino all'inibizione e alla disattivazione assoluta della coscienza.

Lo stordimento è un rallentamento di tutti i processi mentali e una violazione del contatto verbale e visivo con il mondo esterno.

Solitamente lo stordimento da lieve a moderato sono condizioni temporanee derivanti da determinate malattie. Una persona sana può anche provare la sensazione di stupidità: la normale mancanza di sonno, ad esempio, porta a questo. In questa situazione, il paziente deve dormire e regolare la modalità di lavoro e riposo.

Le cause di stupidità includono anche:

• ferite alla testa;
• intossicazione dovuta a farmaci;
• ictus;
• mancanza di ossigeno nel cervello;
• avvelenamento a causa di overdose di sonniferi;
• complicazione del diabete;
• gravi infezioni batteriche e virali: meningite, epatite virale, encefalite;
• calore o colpo di sole;
• disidratazione e mancanza di elettroliti;
• tumori alla testa o metastasi;
• scossa elettrica;
• intossicazione da alcol;
• sovradosaggio di sostanze stupefacenti;
• convulsioni o epilessia;
• allergie gravi

La stordimento è più spesso un sintomo della malattia, è spesso confusa con un altro disturbo della coscienza - delirio. Il quadro clinico in entrambe le sindromi è simile, tuttavia il delirio produce allucinazioni luminose deliranti che non sono inerenti allo stato di stordimento.

Con lo stupore progressivo è estremamente importante stabilire la causa della sindrome.

Per questo viene effettuata una diagnosi completa:

• esame visivo del paziente: misurazione di pressione, temperatura, polso, analisi del movimento delle pupille;
• cardiogramma per l'analisi della frequenza cardiaca;
• radiografia del torace;
• esame del sangue, urina;
• determinazione dei parametri biochimici della funzionalità epatica;
• Radiografia del cranio per sospetta lesione alla testa;
• elettroencefalografia per determinare il livello di attività mentale;
• analisi tossicologica per intossicazione;
• Ultrasuoni dei vasi nella testa, che alimentano il cervello.

La risposta più informativa è data dalla tomografia computerizzata o dalla risonanza magnetica. Indipendentemente dallo stadio di stupore, il paziente deve essere ricoverato in ospedale nel reparto neurologico.

Tipi di patologia

Il disturbo sintomatico della coscienza è classificato in base alla gravità. Considera le loro differenze:

La fase più semplice dello stordimento è l'obnubilamento o lo stordimento moderato. La condizione è caratterizzata da lieve inibizione del paziente, ridotta attività motoria, scarsa percezione della realtà. Con una facile fase di stordimento, una persona mantiene la capacità di esprimersi, tuttavia, seleziona le parole per lungo tempo. Questa condizione è anche chiamata "coscienza oscillante". L'obnubilazione è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• mancanza di capacità di pensare logicamente;
• alienazione e distacco dagli eventi accaduti intorno;
• un punto di vista;
• disorientamento nello spazio e nel tempo;
• periodi temporanei di buon umore e chiara consapevolezza. Il volto di una persona con una splendida forma di luce non esprime emozioni, la pelle è pallida, l'espressione sul viso è assonnata. Spesso i pazienti non riescono a ricordare gli eventi che gli sono accaduti, non riconoscono amici e parenti. Di tanto in tanto, i pazienti tornano in sé, rispondendo alle domande poste esattamente, ma per il resto del tempo sono in prostrazione.

Il livello intermedio dello stupore è lo stupore o lo stupore. Tale sbalordimento è spesso osservato durante un ictus. A seconda della gravità del danno vascolare, si osservano segni di stupore nella testa:

• sensazione di sonno profondo. Il paziente è mezzo addormentato, risponde solo a forti stimoli esterni: iniezione, impatto, pizzicamento. Reazione al rumore e voci forti: apertura degli occhi e sguardo diretto a un punto. Il dolore può causare una risposta a breve termine: bestemmie, cercando di evitare la fonte del dolore;
• convulsioni convulsive;
• la funzione respiratoria e la deglutizione non sono compromesse, ma la reazione delle pupille alla luce diminuisce. Gli ictus causano tensioni ai muscoli del collo. I pazienti possono uscire dallo stato di stupore per un breve periodo, quindi sono di nuovo immersi in uno stato semi-conscio e non ricordano i momenti di risveglio.

L'estremo stadio di stupore, o profondo stordimento - coma. La condizione del paziente prima del coma è chiamata precoma. Una persona diventa apatica, apatica, squillante o tinnitus. Il coordinamento dei movimenti viene gradualmente interrotto, l'eccitazione viene sostituita dall'indifferenza. Il prekoma dura da alcuni minuti a 2 ore. Poi arriva un coma:

• nella prima fase, gli occhi del paziente sono chiusi, può ingoiare acqua e cibo liquido, i muscoli reagiscono al dolore, la reazione della pupilla alla luce viene salvata;
• nel secondo stadio, si verifica uno stato di incoscienza, il contatto con il paziente è impossibile. Sono possibili movimenti muscolari caotici, convulsioni, svuotamento involontario della vescica o intestino. Gli scolari sono ristretti, la reazione alla luce è spesso assente;
• alla terza fase del coma, la temperatura corporea e la pressione diminuiscono, la respirazione è disturbata. Il corpo non risponde agli stimoli esterni: luce e suono. Se le condizioni del paziente tornano alla normalità, l'uscita dal coma avviene negli stessi stadi nell'ordine inverso: coma, stupore, obnubilazione.

Pericolo della sindrome

Qualsiasi danno alla testa che porti anche al palcoscenico mite è una minaccia per la vita. Piccoli cambiamenti nelle aree del cervello durante la progressione portano alla morte delle cellule nervose e alla morte.

Secondo le statistiche, la causa dello stordimento lieve è spesso l'avvelenamento da droghe o alcol.

Sopor si osserva dopo emorragia cerebrale, nei processi infiammatori e traumi cerebrali. Lo stato di stupore può durare per diversi mesi, non è possibile prevedere se una persona lo lascerà senza complicazioni.

Per sviluppare un trattamento adeguato per i pazienti in coma, i neurotraumatologi svizzeri hanno inventato una scala che determina il livello di coscienza. L'analisi viene eseguita per tre sintomi chiave:

• apertura degli occhi;
• qualità del parlato;
• attività motoria.

Ogni segno viene valutato su una scala da 1 a 5, quindi i punti sono riassunti:

1. Punteggio più alto 15 punti: chiara consapevolezza.
2. A 13 anni, la diagnosi è sbalorditiva.
3. Fino a 9 punti, lo stato è percepito come una traccia.
4. Sotto 8 punti - c'è un coma.

I neurologi russi determinano il livello di coscienza nel sistema di Konovalov:

• mente chiara;
• stordimento;
• torpore;
• 3 stadi di coma.

C'è anche il concetto di "sindrome dell'uomo bloccato". La paralisi copre l'intero sistema muscolare, ad eccezione degli occhi. Con assoluta immobilità, una persona può solo battere ciglio e muovere gli occhi.

Indipendentemente dal grado di violazione, una persona con segni di stupore deve ricevere il primo soccorso:

• organizzare la fornitura d'aria: aprire le finestre o portare il paziente nello spazio aperto;
• annullare i pulsanti, allentare i nodi, annullare le cinghie;
• cercare di costringere il paziente a rispondere alle domande, non permettere di spegnere completamente;
• chiamare un'ambulanza.

Nella forma lieve di stordimento al paziente vengono somministrati farmaci che normalizzano i processi metabolici, il rappresentante più famoso di questo gruppo è Piracetam. Il trattamento con sopor e coma avviene nell'unità di terapia intensiva e comprende un complesso di procedure di rianimazione.

La chiarezza della coscienza è un fattore determinante nella salute mentale e fisica di una persona. Lo stordimento è un sintomo pericoloso che può portare a paralisi, perdita parziale o totale della vista, dell'udito e della morte. L'obnubilatsiya che si manifesta periodicamente (rumore nell'orecchio, capogiri, letargia) può essere un sintomo allarmante di una malattia grave, pertanto, quando si rilevano segni sospetti, è necessario consultare un neurologo.

Incredibile dopo un ictus: cos'è e come va

L'ictus è una condizione in cui la coscienza del paziente è disturbata. Questo processo patologico si sviluppa con un metabolismo alterato nella testa. Con la malattia, il ciclo di veglia e sonno è disturbato. Se si verifica una patologia, si raccomanda di dare al paziente il primo soccorso e di inviarlo al centro medico per l'esame.

Cause di patologia

La causa principale dello stupore è l'ictus. Si sviluppa quando altri fattori provocatori influenzano il corpo. Lo stordimento è diagnosticato in pazienti dopo lesioni cerebrali traumatiche. Se si osserva lo stato di intossicazione del corpo da parte di alcuni farmaci, allora questo porta alla malattia. Quando si osserva un ictus, si ha una carenza di ossigeno nel cervello, che porta a formazione.

Se una persona prende le droghe ipnotiche in eccesso, allora questo porta alla patologia. Nei processi tumorali con metastasi nella testa, si osserva un processo patologico. A rischio sono le persone che consumano regolarmente bevande alcoliche o droghe. Il processo patologico è diagnosticato in epilessia o convulsioni, che sono un sintomo di un ictus.

Sopor si sviluppa dopo un colpo termico o un colpo di sole. Se un ictus ha un decorso di gravi infezioni virali o batteriche sotto forma di meningite, encefalite, epatite virale, allora questa diventa la causa della patologia. Viene diagnosticato in pazienti colpiti da ictus durante la disidratazione. Il fattore provocante è una forte reazione allergica ai farmaci che vengono utilizzati nel periodo di recupero dopo un ictus.

Misure diagnostiche

Un leggero e pesante sopor è temporaneo e può passare da solo. Se al paziente viene diagnosticata una progressiva lamentela, allora si consiglia di chiedere aiuto a un medico. Lo specialista esaminerà il paziente e raccoglierà l'anamnesi, che gli permetterà di fare una diagnosi presuntiva.

Durante il periodo di ispezione visiva, si raccomanda di misurare la temperatura corporea, la pressione sanguigna e il polso. Lo specialista analizza anche il movimento degli alunni. Per confermare la diagnosi preliminare, si raccomanda l'uso di metodi aggiuntivi:

• Esame ad ultrasuoni delle navi che alimentano il cervello.
• Cardiogramma, che viene utilizzato per analizzare il ritmo cardiaco.
• Analisi tossicologica, che conferma o confuta l'intossicazione del corpo.
• Radiografia del torace.
• Elettroencefalografia, che è determinata dall'attività mentale.
• Rontgen del cranio, che determina la ferita alla testa.
• Studi biochimici, che sono determinati dall'esecuzione del fegato.

Se si sospetta un processo patologico, si raccomanda una diagnosi completa, con l'aiuto del quale viene determinata la gravità del processo patologico e viene prescritto un trattamento efficace.

Specie Sopor

La classificazione del processo patologico è effettuata secondo la sua gravità.

Obnulyatsii

È la fase più facile di spoor. Con la patologia del paziente c'è una leggera letargia. Non riesce a percepire pienamente la realtà. Nei pazienti con patologia, l'attività motoria diminuisce. Se c'è una fase lieve della malattia, allora la persona può esprimere i suoi pensieri, ma seleziona le parole per questo per un lungo periodo.

Nella patologia, una persona non può pensare logicamente e dirige il suo sguardo verso un punto. La malattia è accompagnata da disorientamento nel tempo e nello spazio. A volte c'è una mente chiara e un buon umore, che si alterna ai sintomi di cui sopra.

stupore

Questa è la gravità media del processo patologico, che spesso accompagna l'ictus. Il paziente avverte un sonno profondo, quindi la reazione corrispondente si verifica quando esposta a forti stimoli: iniezioni, pizzicamento, shock. Con il rumore, una persona apre gli occhi e guarda un punto.

Il processo patologico è accompagnato da convulsioni convulsive. Con lo spoor, c'è una diminuzione nella reazione delle pupille alla luce. Stordimento durante un ictus provoca tensione nei muscoli del collo. A volte c'è una via d'uscita dallo stato di stupore per un breve periodo di tempo.

Questa condizione è una profonda sbalorditiva. Prima dell'inizio del coma, una persona è depressa e letargica. I pazienti si lamentano di acufene. Viene diagnosticata una graduale perdita di coordinazione dei movimenti. La durata del precoma va da alcuni minuti a diversi secondi. Successivamente, c'è uno stato del primo stadio del coma, in cui gli occhi del paziente sono chiusi. Può bere acqua e prendere cibo liquido. Gli alunni di una persona reagiscono alla luce.

Il secondo stadio è caratterizzato dall'incoscienza. La comparsa di crampi e movimenti muscolari caotici. La vescica e l'intestino svuotano casualmente. La malattia è accompagnata da costrizione delle pupille e mancanza di risposta alla luce. All'ultimo stadio viene diagnosticata una diminuzione della temperatura corporea e della pressione, nonché una compromissione della funzione respiratoria. Le reazioni agli stimoli esterni sono assenti.

Pronto soccorso e terapia

Quando si manifestano i primi segni di stupore, si raccomanda di dare al paziente il primo soccorso, che avrà un effetto positivo sull'efficacia dell'ulteriore trattamento del processo patologico. Se l'attacco è osservato all'interno, si raccomanda di fornire aria fresca. Per fare questo, apri le finestre e le porte nella stanza.

In presenza di una persona che indossa indumenti, la rimuovono o la slacciano. Si raccomanda di contattare costantemente i pazienti - per parlare e fare domande. Questo non gli permetterà di disconnettersi completamente. Quando compaiono i primi segni di patologia, si raccomanda di chiamare urgentemente un'ambulanza.

Se a una persona viene diagnosticata una forma lieve del processo patologico, allora si raccomanda di assumere farmaci, la cui azione è volta a normalizzare i processi metabolici nel corpo. Il più delle volte i pazienti hanno raccomandato l'uso di Piracetami. Al momento della conservazione e del coma, il paziente viene inserito nell'unità di terapia intensiva. Il dipartimento raccomanda l'uso di complesse procedure di rianimazione.

Il trattamento con Sopor ha lo scopo di eliminare la causa della sua insorgenza: un ictus. Durante il periodo di terapia patologica, il gonfiore del tessuto cerebrale viene eliminato. Si raccomanda inoltre di utilizzare tecniche che supportano il normale flusso sanguigno nel cervello. durante il trattamento del processo patologico, si raccomanda di regolare lo zucchero nel sangue. La terapia vitaminica è raccomandata per i pazienti per compensare la mancanza di elementi in traccia nel corpo.

Ai pazienti vengono somministrati farmaci che agiscono per ripristinare la frequenza cardiaca. Se si sviluppa un'insufficienza renale o epatica, è necessaria una terapia appropriata. Dopo che il paziente è stato ricoverato in ospedale, l'emorragia cerebrale viene effettuata prima con l'uso di determinati farmaci.

La prognosi del processo patologico dipende direttamente dalle sue cause e caratteristiche del corso. Ciò influisce sulla tempestività dell'assistenza medica professionale. Se si osserva la comparsa di tracce sullo sfondo dell'ictus ischemico, il paziente ha una prognosi favorevole. Se il processo patologico è accompagnato da ictus emorragico, quindi nella maggior parte dei casi c'è un risultato letale.

Colpo mozzafiato

Effetti dell'ictus

Tutte le persone esposte a malattie del sistema cardiovascolare, la paura di un ictus, una violazione acuta della circolazione cerebrale, le cui conseguenze possono essere molto gravi.

Diamo un nome ad alcuni di loro:

• Lo stato di stupefacente o completa mancanza di coscienza.
• Cambiando frequenza, profondità e ritmo della respirazione, fino a quando non si ferma.
• Palpitazioni cardiache, calo della pressione arteriosa sistemica. L'insufficienza cardiaca non è esclusa.
• Svuotamento involontario.

• Asimmetria pronunciata del viso: omissione unilaterale dell'angolo della bocca, pieghe della pelle liscia nel naso, sulla fronte.
• Mancanza di parole o pronuncia incomprensibile delle parole. Incomprensione del discorso invertito
• Danno visivo - entrambi gli occhi o uno.
• Paralisi totale o parziale degli arti (spesso unilaterale), accompagnata da un aumento del tono dei muscoli striati
• Convulsioni.

Infarto cerebrale

Esistono due tipi di ictus: emorragico e ischemico. Viene anche chiamato infarto cerebrale ischemico.

Nell'ictus ischemico, le arterie che alimentano il cervello sono bloccate da un coagulo di sangue. Il più delle volte nelle persone che soffrono di aterosclerosi, così come con ipertensione e fibrillazione atriale. Dopo un attacco, lo stato fisico ed emotivo di una persona subisce cambiamenti, cambia le sue caratteristiche comportamentali.

La persona sta vivendo uno stato stressante, dal momento che l'ictus stesso è un colpo devastante per il sistema nervoso. Perdita del controllo sul corpo, deterioramento della memoria e della vista (fino alla perdita) - tutto ciò rifiuta, provoca irritazione, rabbia, pianto, aggressività. L'attenzione e la cura dei propri cari sono spesso percepite con ostilità.

Cosa ha causato la violazione delle funzioni vitali

La violazione di importanti funzioni dopo un ictus è causata da una perdita di conduttività delle cellule cerebrali - i neuroni. È la conduttività dei neuroni che consente a una persona di coordinare i suoi movimenti, di parlare correttamente, di pensare attivamente e così via. Lo stesso fattore impedisce il recupero del corpo dopo un attacco.

I neuroni muoiono a causa della mancanza di consegna di sangue e ossigeno al cervello. Lo sviluppo di ictus ischemico ed emorragico è provocato da danno vascolare.

Cervello dopo l'ictus

L'incidenza di incidenti cerebrovascolari aumenta con l'età. Le persone di uno stile di vita sedentario sono particolarmente vulnerabili a questo riguardo.

Il cervello richiede afflussi costanti di grandi quantità di ossigeno. Ciò è dovuto all'elevata intensità del metabolismo. Confronta: la massa del cervello relativa all'intera massa di una persona è piuttosto piccola - 2%. Ma l'ossigeno e il glucosio che entrano nel corpo umano vanno a nutrire il cervello in quantità significative - 20 e 17%, rispettivamente.

Poiché il cervello non ha riserve di ossigeno di riserva, già con anemia locale (ischemia), se dura più di cinque minuti, il danno si verifica alle sue cellule nervose e irreversibile.

Durante un ictus, una parte delle cellule è danneggiata, una parte viene danneggiata. Nel periodo acuto si osservano ampie aree di cellule danneggiate, anch'esse influenzate dall'edema. Dopo alcune settimane, quando l'esacerbazione si ritira, l'area del danno diminuisce.

Frammenti di memoria

L'apoplessia colpisce gravemente le funzioni cognitive di una persona. Prima di tutto - a memoria, perdita parziale o totale. Una persona potrebbe non ricordare i propri cari, come si chiama.

La memoria dopo un ictus è come una nave fragile: o sta per sgretolarsi, o si è già frammentata in piccoli frammenti, che un malato non è in grado di mettere insieme.

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Impatto a vista

Oltre ai disturbi funzionali nel corpo, l'ictus è anche accompagnato da significativi cambiamenti strutturali nel cervello. Molto spesso, è necessario il ripristino della visione.

Il deterioramento improvviso della visione, a proposito, è spesso un precursore dell'apoplessia. Succede quando il flusso sanguigno si ferma per almeno un minuto. Compromissione visiva, mal di testa si osservano dai primi minuti dell'attacco.

L'ictus, di norma, causa danni irreversibili al corpo. Con emboli cerebrali e trombosi, può causare la completa perdita della vista. Con una recidiva di lieve ischemia, i problemi di visione sono più spesso di breve durata.

Paralisi dopo l'ictus

Paralisi e paresi sono le conseguenze più comuni degli ictus. Colpiscono luoghi diversi. Dipende da dove si trova il centro del danno cerebrale. Se il lobo sinistro è interessato, si verificherà una paralisi del lato destro del corpo o della sua parte. E viceversa.

Le statistiche sono imparziali e implacabili: metà dei sopravvissuti a un ictus sopravvive. E il 50% dei sopravvissuti rimane disabile. L'esito fatale si verifica più spesso quando si verifica un'emorragia nell'emisfero destro. L'affetto del lato sinistro e la paralisi del lato destro del corpo sono considerati risultati più favorevoli e sono meglio tollerati dai pazienti.

La gravità della paralisi del lato destro dipende dalla posizione del sito e dall'estensione del danno al cervello. Qualcuno si blocca e diventa cieco, ma può muoversi e parlare; qualcuno mantiene le funzioni comunicative, ma perde l'attività motoria; e al terzo tutte le conseguenze negative di un ictus crollarono contemporaneamente.

Per ragioni inspiegabili, le cellule dell'emisfero sinistro hanno un ictus che uccide più lentamente. Pertanto, il lato destro nei pazienti si riprende più velocemente.

Sindromi di coscienza

Sindromi fuori dalla coscienza. Spegnere la coscienza - stupefacente - può avere diverse profondità, a seconda dei termini usati: "obnubilatsiya": appannamento, oscurità, "coscienza torbida"; "Stordimento", "sonnolenza" - sonnolenza. Segue Sopor: incoscienza, insensibilità, ibernazione anormale, stordimento profondo; completa questo circolo di sindromi coma - il più profondo grado di insufficienza cerebrale. Di norma, invece delle prime tre opzioni, la diagnosi è "precoma". Allo stadio attuale della considerazione delle sindromi di coscienza si presta molta attenzione alla sistematizzazione e alla quantificazione di stati specifici, che rende rilevante la loro differenziazione.

Lo stordimento è determinato dalla presenza di due caratteristiche principali: innalzamento della soglia di eccitazione in relazione a tutti gli stimoli e impoverimento dell'attività mentale in generale. Allo stesso tempo, appaiono chiaramente il rallentamento e la difficoltà di tutti i processi mentali, la scarsità di idee, l'incompletezza o la mancanza di orientamento nei dintorni. I pazienti che si trovano in uno stato di stordimento mozzafiato possono rispondere alle domande, ma solo se le domande vengono poste a voce alta e ripetute più volte, in modo aggressivo. Le risposte sono generalmente monosillabiche, ma corrette. La soglia viene aumentata in relazione ad altri stimoli: i pazienti non sono disturbati dal rumore, non sentono l'azione bruciante di una bottiglia d'acqua calda, non si lamentano di un letto scomodo o bagnato, sono indifferenti a qualsiasi altro inconveniente, non reagiscono a loro. Con un lieve grado di stupore, i pazienti sono in grado di rispondere alle domande, ma, come già notato, non immediatamente, a volte possono anche fare domande da soli, ma il loro discorso è lento, silenzioso, l'orientamento è incompleto. Il comportamento non è disturbato, per lo più adeguato. Si può osservare sonnolenza facilmente sonnolenta (sonnolenza), con solo stimoli forti e piuttosto forti che raggiungono la coscienza. I bassi livelli di stordimento sono a volte indicati come stordimenti lievi.

al risveglio da un sogno, così come l'obnubilizzazione della coscienza con le fluttuazioni della chiarezza della coscienza: i blackout luce, oscuranti, sono sostituiti da chiarimenti. La gravità media dello stordimento si manifesta nel fatto che il paziente può dare risposte verbali a domande semplici, ma non è focalizzato nello spazio, nel tempo e nell'ambiente. Il comportamento di tali pazienti potrebbe essere inadeguato. Un grave grado di stordimento si manifesta con un forte aumento di tutti i sintomi precedentemente osservati. I pazienti non rispondono alle domande, non possono soddisfare semplici requisiti: mostrare dove mano, naso, labbra, ecc. Dopo che il paziente lascia lo stato di stordimento, frammenti separati di ciò che stava accadendo intorno rimangono nella mente.

Sopor (dal latino Sopor - incoscienza), o stato soporoso, il sottocomitato, è caratterizzato dalla completa estinzione dell'attività arbitraria della coscienza. In questo stato, non c'è già alcuna risposta agli stimoli esterni, può manifestarsi solo come un tentativo di ripetere una domanda rumorosa e insistentemente fatta. Le reazioni predominanti sono di natura passiva-difensiva. I pazienti resistono quando cercano di raddrizzare le braccia, cambiare il bucato e fare un'iniezione. Questo tipo di reazione passiva-difensivo non deve essere confuso con la negatività (resistenza a qualsiasi richiesta ed effetti) con substupore catatonico o torpore, dal momento che la catatonia ci sono altri sintomi molto caratteristici: aumento del tono muscolare, faccia maschera-like, scomodi, pose a volte fantasiose, ecc AA Portnov. (2004) distingue tra iperkinetic ed akinetic spoor. Il sopore ipercinetico è caratterizzato da moderata eccitazione del linguaggio sotto forma di borbottii insignificanti, incoerenti, indistinti, così come di movimenti simili a quelli di un piede o di un atetoide. Lo stupore acuto è accompagnato da immobilità con completo rilassamento muscolare, dall'incapacità di cambiare arbitrariamente la posizione del corpo, anche se è scomodo. Nel caso di una condizione soporifera, la reazione della pupilla alla luce, la reazione alla stimolazione del dolore, così come i riflessi corneali e congiuntivali vengono preservati.

Coma (dal greco -. Il sonno profondo), o coma, sindrome di coma - un profondo stato di depressione del sistema nervoso centrale, caratterizzata da una completa perdita di coscienza, perdita di risposta agli stimoli esterni e disturbo della regolazione delle funzioni vitali del corpo.

Secondo la National Scientific and Practical Society of Emergency Medical Aid, la frequenza dei pazienti nella fase pre-ospedaliera è di 5,8 per 1000 chiamate, e il tasso di mortalità a loro raggiunge il 4,4%. Le cause più comuni delle condizioni di coma sono ictus (57,2%) e overdose (14,5%). Questo è seguito da coma ipoglicemico - 5,7% dei casi, danno cerebrale traumatico - 3,1%, coma diabetico e intossicazione da farmaci - 2,5% ciascuno, coma alcolico - 1,3%; il coma viene diagnosticato meno comunemente a causa dell'avvelenamento con vari veleni - lo 0,6% dei casi. Abbastanza spesso (11,9% dei casi) la causa del coma nella fase pre-ospedaliera non solo non è stata chiarita, ma nemmeno sospettata.

Tutti i motivi per cui possono essere ridotti a quattro principali:

processi intracranici (vascolare, infiammatorio, volumetrico, ecc.);

condizione ipossica, risultante da malattie somatiche (ipossia respiratorio - a una lesione del sistema respiratorio, circolatorio - con disturbi circolatori, hemic - nella patologia di emoglobina), tessuto respiratoria compromessa (ipossia tissutale) caduta di pressione ossigeno dell'aria inalata (ipossia ipossica);

disordini metabolici (principalmente genesi endocrina);

intossicazione (sia esogena che endogena).

Le comatosi sono patologie urgenti, richiedono l'uso di misure di rianimazione, poiché la gravità della sindrome psychoorganic successivamente sviluppata dipende dalla durata del coma. Guidare nel quadro clinico di qualsiasi coma è la disattivazione della coscienza con la perdita della percezione dell'ambiente e di se stessi. Se sei un passivo-di natura difensiva, non rispondere a qualsiasi stimoli esterni (colpo, Pat, cambiare la posizione delle singole parti del corpo, girando la testa rivolta verso il paziente, e quindi siamo. N.) Nello sviluppo di un paziente in coma in reazione dello stato soporous. La reazione delle pupille alla luce con il coma, in contrasto con il sopore, è assente (Tabella 3).

Tabella 3. La scala di profondità degli stati comatosi (Glasgow - Pittsburgh)

insulto

Incidente cerebrovascolare acuto. Provoca danni al tessuto cerebrale e il disturbo delle sue funzioni. I fattori di rischio per lo sviluppo di ictus includono: suscettibilità genetica alle malattie vascolari e alterata circolazione cerebrale e coronarica; ipertensione arteriosa; l'obesità; mancanza di attività fisica; il fumo; età (il numero di pazienti con ictus in età avanzata è in aumento); il periodo di sviluppo e decorso della malattia vascolare (presenza di ripetute crisi vascolari cerebrali regionali); caratteristiche individuali della costituzione, modalità di vita e nutrizione; stress ripetuti e prolungamento neurologico-psicologico prolungato. Con una combinazione di tre e più fattori sfavorevoli, aumenta la predisposizione all'ictus.

L'ictus si verifica più spesso con ipertensione, ipertensione arteriosa causata da malattie renali, alcuni disturbi endocrini, con aterosclerosi, che colpisce i grandi vasi cerebrali del cervello nel collo. Spesso c'è una combinazione di aterosclerosi con ipertensione arteriosa o ipertensione arteriosa, con diabete mellito. Meno comunemente, l'ictus può essere causato da reumatismi, varie vasculiti, disturbi del sangue, infezioni acute, condizioni settiche, tumori maligni, ecc.

Secondo la natura del processo patologico, gli ictus sono divisi in emorragici e ischemici. Per ictus emorragico (emorragia) includono emorragie nella sostanza del cervello e sotto il rivestimento del cervello. L'ictus emorragico si sviluppa più spesso a causa della rottura della nave o come conseguenza di disturbi neurogeni, portando a uno spasmo prolungato dei vasi cerebrali, che provoca un rallentamento del flusso sanguigno e un insufficiente apporto di ossigeno al tessuto cerebrale. Come risultato della cessazione dell'erogazione di sangue normale, disturbo del chemismo del tessuto nervoso (un aumento dell'acidità contribuisce alla necrosi), si forma un'area focale di impregnazione emorragica del tessuto nervoso di varie dimensioni. La rottura di una parete vascolare patologicamente alterata si verifica più spesso con una forte fluttuazione (forte aumento) della pressione sanguigna e porta alla formazione di un ematoma.

Un colpo hemorrhagic succede, di regola, improvvisamente, di sera o di pomeriggio, dopo agitazione o affaticamento severo. A volte un ictus è preceduto da "vampate di calore" sul viso, mal di testa, visione di oggetti in una luce rossa. Sintomi iniziali: mal di testa, vomito, disturbi della coscienza, aumento della respirazione, rallentamento o palpitazioni cardiache. Il grado di disturbo della coscienza è diverso: coma, stupore, stupore.

ictus ischemico avviene secondo il meccanismo di insufficienza cerebrovascolare quando una riduzione critica del flusso sanguigno cerebrale si verifica a causa di insufficienza di autocontrollo della circolazione cerebrale in presenza di stenosi o occlusione di un vaso cerebrale tortuosità patologico. L'ictus può manifestarsi a seguito di uno spasmo vascolare prolungato. ictus ischemico trombotico è causato da trombosi arteriosa che contribuiscono a lesioni della parete (ulcerazione, danno epiteliale, placche ateromatose causano restringimento del lume), aumento della viscosità del sangue, instabilità emodinamica, diminuzione dell'attività cardiaca, riduzione della pressione sanguigna, rallentando il flusso sanguigno cerebrale. Ictus embolico ischemico si verifica quando l'embolo dell'arteria cerebrale viene bloccato.

Con ampie emorragie e attacchi di cuore, si sviluppa gonfiore del cervello. La conseguenza di un aumento del volume cerebrale è la dislocazione del tronco con lo sviluppo di emorragie secondarie in esso. L'edema cerebrale con compressione del tronco è molto spesso causa di morte per ictus di entrambi i tipi.

L'emorragia subaracnoidea si verifica spesso a causa della rottura dell'aneurisma dei vasi della base del cervello, almeno - con ipertensione, aterosclerosi dei vasi cerebrali o altre malattie vascolari. Spesso osservato in giovane età, a volte nei bambini. In alcuni pazienti prima dell'emorragia, gli attacchi di emicrania causati da aneurisma si verificano sotto forma di dolori acuti nella regione frontali-orbitali con paresi del nervo oculomotore. Occasionalmente si notano i precursori dell'emorragia subaracnoidea: mal di testa (a volte locale), dolore agli occhi, vertigini, sfarfallio degli occhi, rumore nella testa. Di solito la malattia si sviluppa all'improvviso, senza precursori. C'è un mal di testa acuto ("colpo alla nuca", "distribuzione di fluido caldo nella testa"), che può inizialmente essere locale (nella fronte, nella parte posteriore della testa), quindi diventa diffuso. Spesso il dolore è notato nel collo, nella schiena e nelle gambe.

Lo sviluppo dell'ictus ischemico è spesso preceduto da disturbi transitori della circolazione cerebrale. L'ictus ischemico può svilupparsi in qualsiasi momento della giornata. Spesso si verifica al mattino o alla sera. Un aumento graduale dei sintomi neurologici focali è caratteristico - entro poche ore (a volte 2-3 giorni), meno spesso per un tempo più lungo.

Una caratteristica dell'ictus ischemico è la predominanza dei sintomi focali rispetto ai sintomi cerebrali generali, che a volte sono assenti. I sintomi focali sono determinati dalla localizzazione dell'infarto cerebrale, dalla nave interessata e dalle condizioni della circolazione collaterale.

La diagnosi di ictus viene effettuata sulla base di dati clinici, esame del fondo e del fondo cerebrospinale, elettrocardiografia, rheoencephalography, echoencephalography, elettroencefalografia, laboratorio e studi radiografici (craniografia, angiografia, tomografia computerizzata). Trattamento. È consigliabile il ricovero precoce dei pazienti per terapia attiva o trattamento chirurgico. È importante fornire l'assistenza di emergenza necessaria prima dell'inizio del trasporto. Quando si trasporta in ospedale, bisogna fare attenzione: trasferire il paziente, evitare sobbalzi, mantenere l'equilibrio quando si sale e scendere da una scala (quando si solleva, la testa deve essere più alta del corpo, il paziente deve giacere a testa in giù, mentre scende dalla scala - viceversa).

Le cure di emergenza per l'ictus, indipendentemente dalla sua natura, sono finalizzate all'eliminazione dei disturbi che si verificano nel corpo e comprendono fattori che influenzano la diffusione e l'approfondimento del processo patologico nel cervello. Prima di tutto, la lotta contro le violazioni delle funzioni vitali del corpo. Quando l'attività cardiaca è indebolita, viene somministrata per via endovenosa una soluzione di Korglikon o una soluzione di strophanthin con glucosio (diabetici con una soluzione isotonica di cloruro di sodio). Con lo sviluppo del collasso, vengono contemporaneamente prese misure per migliorare il funzionamento del cuore e normalizzare il tono del sistema circolatorio. La cura respiratoria per l'ictus comprende: cambiare la posizione del paziente; sfregando la bocca; tenendo la mandibola; l'uso di dotti orali e nasali; secrezione di aspirazione del catetere mediante aspirazione speciale. Se, dopo il recupero delle vie aeree, la ventilazione dei polmoni è insufficiente, viene stabilita la respirazione ausiliaria o artificiale. Contro l'edema cerebrale, vengono prescritti i salurbi (acido etacrilico, lasix) per via intramuscolare o endovenosa. Una soluzione isotonica di cloruro di sodio, soluzioni di novocaina, soluzione di dimedrol, acido ascorbico viene iniettata per via endovenosa. Idrocortisone, prednisone può essere usato.

Il trattamento dell'ictus emorragico è finalizzato all'eliminazione dell'edema cerebrale e all'abbassamento della pressione intracranica, all'abbassamento della pressione arteriosa, se è significativamente elevato, riducendo la permeabilità vascolare e ripristinando le normali funzioni autonome. È necessario, facendo attenzione, deporre il paziente, mettere un cuscino sotto la testa e dare alla testa una posizione elevata o sollevare la testata del letto, creare ipotermia locale (appoggiando la testa sulle bolle di ghiaccio). Il trattamento dell'ictus ischemico è volto a migliorare l'afflusso di sangue al cervello. Ciò richiede la normalizzazione dell'attività cardiaca e della pressione sanguigna, un aumento del flusso sanguigno al cervello, il miglioramento della circolazione collaterale, la normalizzazione della coagulazione del sangue. Nella malattia cerebrovascolare, sullo sfondo di un calo della pressione arteriosa e un indebolimento dell'attività cardiaca, sono prescritti glicosidi cardiaci e corticosteroidi. Al fine di migliorare l'apporto di sangue al cervello, i farmaci vasoattivi sono usati in terapia combinata, specialmente nei periodi acuti e acuti di ictus.

Al fine di prevenire le malattie broncopolmonari, il paziente deve essere periodicamente girato, il bagno della bocca e del naso deve essere rimosso e il segreto delle vie respiratorie deve essere asportato. Per evitare la formazione di piaghe da decubito, è importante monitorare le condizioni del letto (rimuovere le pieghe delle lenzuola e le irregolarità del materasso), pulire il corpo con alcool di canfora e spolverare le pieghe della pelle con talco; Si consiglia di mettere i pazienti sul cerchio di gomma, sui talloni e sul sacro per mettere dei tamponi di cotone. Al fine di evitare lo sviluppo della contrattura muscolare, il braccio paralizzato viene spostato sul lato raddrizzato e posto in posizione con le dita raddrizzate e divorziate; Questa procedura deve essere ripetuta più volte al giorno per 15-20 minuti. Sotto l'articolazione del ginocchio della gamba paralizzata, viene posizionato un cuscino e il piede riceve la posizione della flessione dello schienale per mezzo di una gomma o di un pilastro in una scatola di legno.

È importante fornire nutrimento al paziente. Il primo giorno, il paziente, che si trova in una condizione mite, con la deglutizione indisturbata, dovrebbe ricevere succhi di frutta e bacche, tè dolce. Dal 2 ° giorno la dieta viene ampliata; Dovrebbe consistere in prodotti facilmente digeribili. In caso di deglutizione, il paziente viene alimentato attraverso un tubo. Nello stato di incoscienza, per i primi 2 giorni, i pazienti vengono somministrati con liquidi di clisteri contenenti elettroliti, soluzione di glucosio al 5% e soluzioni di sostituzione del plasma, e successivamente - miscele nutrizionali attraverso una sonda.

In ictus, ci sono principalmente 3 varianti del corso: 1) favorevole, quando le funzioni compromesse vengono gradualmente ripristinate; 2) intermittente, in cui la condizione periodicamente peggiora a causa di unire polmonite, ictus ricorrenti o altre complicazioni; 3) progressivo, con un graduale aumento dei sintomi e della morte. Il decorso di un ictus dipende dalla natura del processo vascolare, dalle dimensioni, dal tasso di sviluppo, dalle complicanze. Le complicanze più gravi di ictus emorragico sono l'edema cerebrale, la diffusione del sangue nei ventricoli del cervello, la compressione e lo spostamento del tronco cerebrale.

Nella maggior parte dei pazienti con ictus ischemico, la più grande gravità della condizione è nota nei primi 2-3 giorni. Poi arriva un periodo di miglioramento, manifestato in alcuni pazienti con una certa stabilizzazione dei sintomi, in altri - la loro riduzione. Un brutto segno di ictus emorragico è un profondo grado di compromissione della coscienza, in particolare il primo sviluppo del coma. La prognosi dell'ictus ischemico è più difficile con un esteso attacco cardiaco emisferico, che si è sviluppato a seguito del blocco acuto dell'arteria carotide interna.

Prevenzione - monitoraggio sistematico dello stato di salute dei pazienti con malattie vascolari, organizzazione del lavoro, riposo, nutrizione, recupero delle condizioni di lavoro e di vita, assestamento del sonno, corretto umore psicologico del paziente, trattamento razionale e tempestivo delle malattie cardiovascolari, in particolare ipertensione e aterosclerosi, prevenzione progressione della malattia vascolare e disturbi circolatori cerebrali ricorrenti.

Disturbi transitori della circolazione cerebrale. Vari fenomeni nel cervello, caratterizzati da disturbi emodinamici cerebrali a breve termine e instabili, espressi in vari gradi, sintomi cerebrali e focali. Le violazioni transitorie della circolazione cerebrale comprendono quei casi in cui tutti i sintomi focali scompaiono entro 24 ore, se durano più di un giorno, tali casi sono considerati come un ictus cerebrale. Il termine "disturbi transitori della circolazione cerebrale" include anche crisi ipertensive, indipendentemente dal fatto che si manifestino come sintomi generali cerebrali o focali. Disturbi transitori della circolazione cerebrale sono osservati in molte malattie, specialmente quelle che coinvolgono lesioni dei vasi cerebrali o delle principali arterie della testa. Molto spesso si tratta di ipertensione, aterosclerosi o una loro combinazione.

Disturbi circolatori cerebrali transitori possono essere causati da microemboli, distaccati da trombi parietali, da placche aterosclerotiche in decomposizione della parte ascendente dell'aorta e grandi vasi della testa, possono verificarsi con difetti cardiaci, disturbi del ritmo cardiaco e infarto del miocardio. Uno dei meccanismi dello sviluppo di disturbi transitori della circolazione cerebrale può essere uno spasmo dei vasi cerebrali.

Esistono disturbi transitori generali della circolazione cerebrale, in cui vi sono solo sintomi cerebrali, regionali, localizzati in un particolare pool vascolare e combinati.

Disturbi transitori della circolazione cerebrale con solo sintomi cerebrali sono caratterizzati da mal di testa o sensazione di pesantezza alla testa, vertigini, nausea, vomito, instabilità emotiva, debolezza, sudorazione, sensazione di mancanza d'aria, palpitazioni. Possibili disturbi a breve termine della coscienza. La confusione di pensieri è annotata, in pazienti «tutto galleggia davanti agli occhi» o «si scurisce negli occhi». Con disturbi più pronunciati della circolazione cerebrale caratterizzati da forte mal di testa e vertigini, "velo" davanti agli occhi, nausea, vomito, rumore nella testa, debolezza. La pelle del viso è pallida, fredda, bagnata.

Trattamento. Inviato alla normalizzazione della pressione sanguigna, l'eliminazione dei disturbi del ritmo cardiaco.

La riabilitazione per l'ictus viene effettuata a seconda del periodo di violazione della circolazione cerebrale. Nel breve periodo dopo lo sviluppo di un ictus, sono raccomandati esercizi di riparazione e di respirazione, terapia di posizione, metodi di terapia di disinibizione - movimenti passivi, riflessi e attivi, con disturbi del linguaggio - logopedia, terapia farmacologica. Nel periodo di ricupero di funzioni deteriorate, continuano a portare esercizi di rinforzo generali e di respiro, trattamento con posizione, metodi di terapia disinibitori più largamente usati - medicine, movimenti passivi e attivi, vari tipi di massaggio, stimolazione elettrica, esercizi con logopedista. Nel periodo di recupero, vengono mostrati il ​​regime motorio attivo, gli esercizi terapeutici e la fisioterapia. Nella fase di completamento del trattamento, le attività di riabilitazione sono svolte in istituzioni suburbane specializzate di tipo sanatorio, in reparti di riabilitazione di ospedali o in sanatori del profilo cardiovascolare.

Dopo un ictus, la cosa principale è accettare quello che è successo come un fatto compiuto. Le emozioni negative possono portare a un ictus ricorrente. Concentrarsi sul ripristino della salute. Il tuo obiettivo è riconquistare la mobilità delle braccia e delle gambe.

Un buon effetto nel ripristinare la mobilità degli arti dà un massaggio. Migliora la circolazione sanguigna e linfatica, aiuta a ripristinare le funzioni perse, rafforza il corpo. Se il braccio e la gamba sono colpiti, prima massaggiare la gamba dall'anca allo stinco. Quindi procedere a massaggiare le mani. Iniziare la procedura con la regione del muscolo grande pettorale, quindi massaggiare le aree del braccio superiore, schiena, trapezio e muscoli deltoidi. Quindi, vai ai punti di massaggio situati sulla spalla, sull'avambraccio e sulla mano.

Il massaggio deve essere combinato con esercizi ginnici. Questi possono essere movimenti attivi eseguiti dal paziente stesso o da quelli passivi, che vengono eseguiti con assistenza. Sotto l'azione dei movimenti passivi, la mobilità delle articolazioni e l'elasticità muscolare vengono ripristinate molto più velocemente. La direzione e l'ampiezza dei movimenti passivi devono corrispondere alla struttura anatomica dell'articolazione, vengono eseguiti solo in una articolazione. La complessità dei movimenti passivi 1 dovrebbe aumentare gradualmente. Inizialmente, tutti i movimenti sono eseguiti su linee rette, sullo stesso piano, con una piccola ampiezza e ad un ritmo lento. Poi aumentano l'ampiezza, il ritmo e la complessità del movimento (combinato con circolare e semicircolare). Tutti i movimenti devono essere eseguiti in modo regolare, ritmico, a un ritmo tranquillo, senza causare dolore al paziente.

I movimenti attivi che il paziente compie possono essere eseguiti prima, durante e dopo il massaggio. La combinazione di massaggio e movimenti attivi previene l'atrofia muscolare che può svilupparsi con l'immobilità prolungata. Ogni ciclo inizia con un leggero accarezzamento di un arto paralizzato usando una crema o un unguento per il riscaldamento. Per 1 volta devi eseguire da 2 a 4 movimenti passivi o attivi a ogni articolazione. Gli esercizi di ginnastica dovrebbero essere effettuati ogni ora. È difficile, ma necessario. Bisogna fare attenzione che la pressione del sangue durante l'esercizio sia stata normale. Con la fatica, è necessario rilassarsi o saltare il ciclo di esercizio 1-2.

Il trattamento con il veleno d'api e il miele ha un effetto molto positivo. Prima di tutto, è un massaggio al miele con riscaldamento del collo, delle spalle, della colonna vertebrale e degli arti del torace. Questo massaggio migliora e migliora la microcircolazione del sangue nel cervello e nel midollo spinale. Nella prima sessione viene eseguito il massaggio del collo, delle spalle e della colonna vertebrale. Dal secondo, il piede viene massaggiato ulteriormente dal piede alla coscia, quindi dalla mano alla spalla. Iniziare il massaggio con delicata carezza, seguito da leggeri sfregamenti e leggere vibrazioni con la punta delle dita. Per un riscaldamento del corpo più forte, è possibile utilizzare un simulatore speciale: un rullo da massaggio che viene leggermente massaggiato per il paziente. Il miele viene applicato sulla superficie del corpo preparato in questo modo. Sotto le mani del massaggiatore, il miele si diffonde sulla pelle riscaldata in uno strato sottile e penetra nel corpo, aumentando la circolazione sanguigna.

Dovresti mangiare verdure e frutta. Cereali utili da cereali integrali (grano saraceno, farina d'avena), pane di segale, yogurt e kefir da latte magro, ricotta a basso contenuto di grassi, varietà a basso contenuto di grassi di carne, pesce e pollame, succhi crudi. Il burro è meglio sostituire la verdura. Prodotti utili in cui un sacco di potassio (ribes nero, albicocca, albicocche secche, uva passa, prugne, patate, cavoli) e magnesio (crusca, lievito, grano saraceno, fagioli). La preferenza dovrebbe essere la cottura e la cottura a vapore. Dai ricchi brodi e zuppe è meglio rinunciare completamente e mangiare zuppe vegetariane e a base di latte e zuppe di pesce da varietà a basso contenuto di grassi.

Dovrebbe smettere di fumare. La sconfitta della parete vascolare con nicotina e monossido di carbonio fa sì che le placche aterosclerotiche si formino più facilmente su di essa. Allo stesso tempo, aumenta la tendenza delle arterie allo spasmo. La nicotina aumenta la capacità di incollatura delle piastrine, creando così le condizioni per la trombosi.

Il consumo moderato di alcol non è un fattore di rischio per la circolazione cerebrale. Tuttavia, per chi abusa di alcol, il rischio di ictus è 4 volte superiore a quello dei non bevitori e dei bevitori moderati. Trasferito almeno una violazione della circolazione cerebrale, l'alcol è controindicato.

Un grande ruolo nel processo di recupero è giocato da un clima psicologico salutare in famiglia. Quando i parenti e gli amici sono costantemente impegnati in ginnastica medica, conducono lezioni di logopedia per ripristinare il linguaggio, leggere e scrivere, incoraggiarlo e il paziente superare con successo le conseguenze di un ictus.

Disturbi circolatori acuti nel cervello. Allo stesso tempo, il sangue, passando attraverso l'arteria nel cervello, lo ostruisce, privando le cellule cerebrali di ossigeno e sostanze nutritive, o una rottura dell'arteria e, di conseguenza, un'emorragia nel cervello.

Le manifestazioni di ictus dipendono da quale area del cervello è interessata. Di conseguenza, le funzioni controllate da quest'area vengono violate. Possibile perdita del controllo muscolare su qualsiasi parte del corpo, o grande debolezza e paralisi di un lato del corpo, disturbi del linguaggio, deglutizione, visione, paralisi dei muscoli del viso sul lato affetto, ecc. Per molte persone, tuttavia, alcuni difetti fisici o neurologici rimangono fino alla fine della vita.

Primo soccorso Per l'ictus è necessario un intervento medico urgente. Un ictus può portare alla morte o alla disabilità cronica. È necessario chiamare un'ambulanza al paziente. Prima dell'arrivo del medico dovrebbe mettere il paziente a letto, alzando la testa. Rimuovere la mucosa dalla bocca, dentiere, detriti alimentari, sbottonare i vestiti in modo che il paziente possa respirare più liberamente. Se il paziente ha una mascella inferiore affondata o una radice della lingua, è necessario spingere in avanti gli angoli della mandibola e posizionare il paziente su un lato in modo che la mascella non affondi nuovamente. Aprire la finestra e ventilare la stanza. Attaccare un pacco di ghiaccio o un asciugamano inumidito con acqua fredda alla testa (se il lato destro è affetto da paralisi, allora il ghiaccio dovrebbe essere applicato sul lato sinistro e viceversa). Attaccare una bottiglia di acqua calda ai tuoi piedi o mettere cerotti di senape sui polpacci. È necessario monitorare la respirazione del paziente: una lingua può cadere in una persona colpita da un ictus o può iniziare il vomito. Se il paziente può deglutire, è necessario somministrargli sedativi e agenti riducenti la pressione. È utile spruzzare il viso e il torace con acqua fredda. Puoi anche dare al paziente una bevanda con acido citrico o succo di mirtillo.

Cos'è questa pista e come trattarla?

Per una persona, è considerato uno stato normale - uno stato di veglia. Indica che il paziente non ha anomalie nel lavoro e nel funzionamento del cervello. Ma a volte ci sono patologie e malattie che possono innescare una perdita di coscienza. È importante tenere conto del fatto che in questo caso non vi è alcun cambiamento nella coscienza, è solo leggermente oppresso.

Sopor è considerato una violazione quantitativa della coscienza. Se un paziente ha un disturbo soporoso, è necessario effettuare una diagnosi accurata e stabilire la causa di questa condizione, poiché questi fattori hanno un effetto negativo sullo stato del cervello.

Sopor - che cos'è?

Sopore o disturbo soporoso è un segno che la funzione della corteccia cerebrale è compromessa e le forme inibenti predominano nel corpo umano.

Questa condizione può verificarsi quando:

• vari disturbi e danni al tessuto nervoso;
• ipossia cerebrale;
• a causa dell'esposizione a droghe o sostanze prodotte nel corpo.

Sopor è una coscienza umana profondamente depressa che si manifesta in uno stato di sonnolenza. Inoltre, viene annotata l'attività arbitraria oppressa, ma non vi è alcun effetto sull'attività riflessa.

Questa condizione è diagnosticata con i seguenti sintomi:

• leggera reazione delle pupille agli stimoli luminosi;
• c'è una reazione protettiva al dolore.

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Colpo con ictus

Un disturbo soporoso si verifica nei pazienti dopo un ictus, nella maggior parte dei casi dopo un ictus emorragico. A seconda di quale area è stata colpita e dove si trova il centro di ictus, lo stupore può svilupparsi direttamente durante il periodo di recupero.

Il paziente in questa situazione non ha motivi, desideri, le sue condizioni non gli sembrano strane. Pertanto, è necessario che il paziente dopo un ictus presti la dovuta attenzione a non perdere e riconosca la patologia nel tempo. Scopri da ciò che accade ictus dal nostro articolo simile.

Dovrebbe essere chiaro che se si perde il momento di manifestazione di stupore, allora un paziente può avere il coma, che, in rari casi, diagnosticherà risultati positivi.

La violazione di soporosi in ictus non sempre si verifica, per questo sono necessari prerequisiti. Questa condizione può causare una varietà di disturbi e complicazioni, dopo una malattia, una dose eccessiva di sedativi.

Sopor può apparire con una certa periodicità, a volte l'arresto della coscienza dura per pochi secondi. Ma anche un paio di secondi può provocare il coma e, di conseguenza, la morte.

Perché sorge lo spoor?

Molte malattie e ferite gravi possono provocare problemi. La disabilitazione temporanea della coscienza può anche verificarsi a causa di una lesione alla testa, a causa della quale vi è una diminuzione del flusso sanguigno nel cervello e possono verificarsi anche convulsioni.

Perdita di coscienza prolungata si verifica per motivi quali:

• Malattie gravi
• Effetti tossici di droghe sul corpo.
• Overdose di sedativi.

Anche un impatto negativo sulla funzionalità del cervello ha un disturbo metabolico, zucchero alterato, sale e altri elementi nel sangue.

I principali motivi per cui si verifica un disturbo soporifero

1. Neoplasie e ascessi nel cervello.
2. Emorragia cerebrale
3. Ferite alla testa
4. Idrocefalo acuto.
5. Stroke.
6. Crisi ipertensiva, che è caratterizzata da una forma grave.
7. Vasculite che colpisce il sistema nervoso centrale.
8. Avvelenamento tossico
9. Ipotermia o colpo di calore possono essere trovati qui.
10. Malattie infettive
11. Sepsi.
12. Problemi con il metabolismo.
13. Ipotiroidismo.
14. Disturbi metabolici nell'insufficienza renale o epatica.
15. Violazioni del metabolismo dell'acqua o degli elettroliti.
16. Insufficienza cardiaca grave.

Quanto dura lo stupore?

Sopor è una violazione grave che non è sempre possibile riconoscere. La depressione del paziente può durare da pochi secondi a diversi giorni, quindi il paziente cade in coma.

sintomi

I sintomi di questo disturbo si manifestano simultaneamente con i segni della malattia principale. La gravità dello stupore dipenderà dal grado di disturbo nel lavoro del sistema nervoso centrale.

Il disturbo soporoso può essere paragonato al sonno: il paziente smette di muoversi, i muscoli non sono tesi. Se ci sono forti stimoli sonori, la persona reagisce - apre gli occhi, ma poi li chiude immediatamente.

È possibile portare fuori da questo stato solo un'influenza dolorosa, ma anche per un breve periodo. Il paziente potrebbe persino resistere.

Per quanto riguarda le sensazioni umane in questo stato, sono smussate. Il paziente non è in grado di rispondere alla domanda e rispondere alle richieste. Non è interessato ai cambiamenti circostanti. Riflessi riflessi dei tendini, stessa reazione e pupille agli stimoli luminosi. Respirare e deglutire non è disturbato.

Accade che un paziente abbia movimenti incoerenti e incomprensibili, in una situazione del genere è semplicemente inutile contattare il paziente.

Inoltre, questa condizione può essere accompagnata da tali sintomi, che indicano danni alle singole aree del cervello:

1. Durante l'emorragia intracranica si osservano convulsioni e aumento del tono muscolare nel collo.
2. Paralisi e paresi sono contrassegnati con danni al sistema piramidale.

Sintomi di stato soporoso

• La persona sembra addormentata, come se stesse dormendo, ma potrebbe avere qualche reazione a un forte irritante. Se c'è stato un suono acuto, si nota la reazione agli occhi del paziente: si aprono, ma non cercano la fonte.
• Se si preme sull'unghia, il paziente ritira la mano. Potrebbe esserci una forte reazione negativa all'iniezione, ma è piuttosto breve. Il paziente può anche iniziare a imprecare o combattere.
• Se conduci un esame generale, allora c'è un tono muscolare ridotto e riflessi profondi soppressi. Ci possono essere segni piramidali a causa dell'impatto ridotto del motoneurone centrale.
• Potrebbero anche esserci sintomi neurologici focali paralleli, che indicheranno danni locali alle strutture e alle aree del cervello.
• Se la condizione soporizzante è scatenata dall'emorragia all'interno del cranio, si noterà la rigidità muscolare del collo e altri sintomi meningei. Ci possono anche essere crampi, contrazioni muscolari. Maggiori informazioni sui sintomi e sul trattamento dell'emorragia cerebrale.
• Inoltre, il paziente può provare uno stupore ipocinetico - il paziente borbotta qualcosa a se stesso, fa movimenti indebiti.

Il livello di coscienza nello stato di stupore

Per quanto riguarda la coscienza in una tale situazione, il paziente è completamente fangoso, e non è in grado di rispondere a nessuna domanda, la reazione è a breve termine anche a forti stimoli.

sondaggio

Se il paziente ha una coscienza compromessa, prima di tutto è necessario determinare il livello di depressione, per distinguere tra coma e stordimento. La ricerca principale è finalizzata a identificare la causa, che interrompe l'attività cerebrale, e sono identificati anche i disordini metabolici paralleli.

Dopo che il paziente è stato ricoverato in ospedale, lo specialista cerca di scoprire cosa ha preceduto la condizione. Assicurati di studiare la cartella medica del paziente, conduci un sondaggio sui parenti. Esamina gli oggetti personali della vittima per stabilire la presenza di droghe.

Se la diagnosi di spoor è stata confermata, viene condotta una serie di studi di screening:

• Esame del corpo per eventuali eruzioni cutanee ed emorragie.
• È imperativo misurare la pressione sanguigna e monitorare i suoi cambiamenti.
• La temperatura viene misurata.
• Il sangue viene donato per lo zucchero, l'alcol.
• ECG e ascolto del cuore.

Viene eseguito anche un esame del sangue biochimico per determinare gli indicatori principali e il livello di elettroliti. Se si sospetta che il paziente abbia avvelenato, è necessario condurre uno studio tossicologico. L'urina si arrende per la presenza di sostanze tossiche. Possono anche prescrivere una puntura lombare e una risonanza magnetica o TC del cervello.

Principi di trattamento

Sopor non può essere considerato un'anomalia indipendente, sarà necessariamente indicativo di eventuali anomalie che si verificano nel cervello. Pertanto, la terapia è diretta all'eliminazione delle cause che contribuiscono alla depressione.

Lo sviluppo dell'ischemia dello stato soporifero e il gonfiore del cervello, che può verificarsi in qualsiasi circostanza. Se il trattamento è stato avviato in modo tempestivo, è possibile evitare complicazioni associate al cervello, così come i neuroni possono essere salvati. Se il trattamento è inadeguato, i sintomi della malattia aumentano e possono provocare il coma.

Il trattamento con Sopor deve essere diretto:

1. Per eliminare il gonfiore del tessuto nervoso.
2. Per mantenere il normale flusso di sangue nel cervello

Il livello di zucchero nel sangue viene sicuramente corretto, la mancanza di elementi in traccia viene reintegrata, il ritmo cardiaco viene ripristinato, viene eseguito il trattamento dell'insufficienza renale ed epatica.

Se il paziente ha una malattia infettiva, vengono prescritti farmaci antibatterici. L'emorragia deve essere eliminata prima.

prospettiva

Per quanto riguarda la prognosi, dipenderà più dalle cause, dalla profondità e dalla natura delle lesioni dei tessuti nervosi, nonché dal numero di misure mediche.

Quanto prima il problema viene identificato e risolto, tanto più velocemente la coscienza chiara sarà ripristinata e gli spiacevoli sintomi saranno eliminati.

Se il sopore era il risultato dell'ictus ischemico, allora la prognosi è abbastanza favorevole, se nell'ictus emorragico, nella maggior parte dei casi è fatale. Se questa violazione è stata causata da avvelenamento o processi metabolici, allora la prognosi è favorevole, ma ha fornito assistenza tempestiva.

Se al paziente è stata fornita assistenza tempestiva e sono state eseguite cure adeguate, allora le possibilità di recupero sono abbastanza elevate.