Ipertrofia ventricolare destra su ECG

Ipertrofia ventricolare destra (GPZH) si sviluppa sullo sfondo di varie patologie cardiache congenite e può essere diagnosticata nei neonati. E negli adulti, questa patologia appare dopo aver sofferto di malattie polmonari, che danno una complicazione al muscolo cardiaco, e può anche indicare difetti cardiaci acquisiti.

Inoltre, c'è un'altra patologia: ipertrofia dell'atrio destro. Come l'allargamento del ventricolo destro, appartiene a patologie rare ed è piuttosto difficile da rilevare anche con un elettrocardiogramma. Tuttavia, da un cardiologo esperto, GPZH e ipertrofia dell'atrio destro sull'ECG non scompariranno.

Ipertrofia ventricolare destra

Durante un cardiogramma in uno stato sano, prevale il segnale dal ventricolo sinistro, che è considerato più forte. Ciò è dovuto al fatto che normalmente il peso del ventricolo destro è un terzo della massa della sinistra, i cui segnali prevalgono solitamente nei parametri elettrocardiografici. Ma l'immagine appare completamente diversa quando c'è l'ipertrofia del ventricolo destro sull'ECG.

Nella pratica cardiologica, ci sono 3 tipi di HPG:

1. La massa muscolare pronunciata del pancreas supera significativamente questo indicatore nel ventricolo, da cui inizia la grande circolazione.
2. Ipertrofia classica - il ventricolo destro è ingrandito, ma la sua gravità è inferiore a quella del ventricolo sinistro, mentre il processo di eccitazione in esso è più lungo.
3. Moderato HPV - c'è un aumento visivo del pancreas, ma la sua massa rimane inferiore a quella del LV.

Quando il lato sinistro del cuore è sovraccarico, può influire negativamente sul lavoro dell'intero organo, ma un sovraccarico acuto delle parti giuste è un sintomo ancora più grave. Le capacità fisiologiche della sezione di cuore destra sono determinate dal suo lavoro solo con una piccola (polmonare) circolazione, e i carichi in esso sono relativamente piccoli.

Se c'è un restringimento dell'arteria polmonare in diverse parti di esso, o un volume addizionale di sangue viene lasciato cadere dalla sezione adiacente, allora la pressione del piccolo cerchio sta aumentando la circolazione del sangue e il ventricolo destro del cuore è significativamente carico. Non è adatto a carichi elevati, quindi deve aumentare le dimensioni e aumentare il peso. Questo potrebbe essere il punto di partenza nell'aspetto di GPZH.

Segni di ipertrofia su ECG

Per rendere più comprensibile il cardiogramma, devi prima capire la leggenda:

• P è la designazione dei denti che sono responsabili della sistole atriale;
• Q, R, S - questi sono indicatori di sistole ventricolare;
• T - indica un segnale rilassante nei ventricoli del cuore (ripolarizzazione miocardica);
• V - la designazione dei pettorali;
• EOS è l'asse elettrico (posizione) del cuore.

Un GPZH minore non influisce in modo significativo sugli indici dell'elettrocardiogramma, poiché con tale deviazione dalla norma, il rapporto tra i pesi dei ventricoli praticamente non cambia e gli indicatori LV dominano sull'ECG. A un GPZH significativo su un ECG di cambiamento sono espressi chiaramente - il vettore totale medio di QRS e tutto il ciclo QRS sono spostati a destra e avanti dalla posizione normale.

I principali segni di ipertrofia ventricolare destra su un ECG:

1. Nella prima e nella seconda abduzione di destra nel torace, la durata della deviazione interna è di almeno 0,03 secondi.
2. Nel cavo standard III lato destro, in aVF (monopolare) e V1 e V2, si osserva un aumento del range di oscillazione dell'onda P.
3. Offset del segmento dell'elettrocardiogramma tra la fine del complesso QRS e l'inizio dell'onda T sotto la linea che si forma nella fase di riposo.
4. La gamba destra del fascio di His subisce un blocco completo o parziale.
5. Il dente di R ha l'incarico di petto di grande ampiezza III più, che in io. In altre parole il gramogramma è osservato.
6. EOS è verticale (nell'intervallo da +70 a +90 gradi) o semi-verticale.
7. Vi è un'uguale ampiezza dei denti R e S su entrambi i lati dell'isoline nella quarta e quinta porta del torace.

Con ipertrofia moderata del ventricolo destro, quando la sua gravità non supera quella sinistra, l'ECG mostra i seguenti sintomi: l'intervallo di oscillazioni dell'onda R nel petto destro aumenta e un processo simile colpisce i denti S nella caratteristica delle derivazioni della parte sinistra del miocardio. Il complesso QRS nel primo pettorale sembra RS o Rs e nella sesta guida al petto - qRS o qRs.

Con un HPV acuto, quando la sua massa prevale sostanzialmente sulla sinistra, la direzione del vettore di eccitazione totale cambia. Normalmente, dovrebbe essere diretto da sinistra a destra, e in questo caso va da destra a sinistra. L'asse elettrico del ventricolo destro è in ritardo.

Nel caso dell'ipertrofia dell'atrio destro, aumenta la larghezza e l'altezza del picco di eccitazione. Normalmente, l'eccitazione dell'atrio destro precede l'eccitazione dell'atrio sinistro e l'estinzione avviene allo stesso modo. L'eccitazione atriale normale è proiettata come un'onda P positiva o ascendente nei conduttori standard. Nel caso del GPP, l'eccitazione dell'atrio sinistro si verifica dopo l'eccitazione del destro, ma svanisce quasi simultaneamente.

Manifestazioni di ipertrofia

Nella fase iniziale, GPZH ha un quadro sintomatico piuttosto sfocato e in alcuni casi i sintomi non sono affatto riconosciuti. Tuttavia, con una manifestazione pronunciata di patologia, si può osservare la seguente immagine:

• i pazienti lamentano dolore e spremitura al petto, mentre la respirazione è difficile;
• la coordinazione dei movimenti è disturbata, ci sono periodi di vertigini che portano a una perdita temporanea di coscienza;
• c'è un disturbo del ritmo cardiaco, i pazienti notano "passere" e interruzioni nel lavoro del cuore, come se mancassero alcuni colpi;
• grave mancanza di respiro, anche in uno stato rilassato;
• gonfiore alle estremità inferiori, che alla sera diventa più pronunciato;
• rottura stabile e apatia;
• insonnia grave o sonnolenza.

Nei bambini questa condizione è talvolta considerata una manifestazione naturale della fisiologia sullo sfondo di una maggiore pressione sulla metà destra del cuore. Ma più spesso, una tale deviazione diventa il risultato di anomalie congenite dello sviluppo del cuore e viene diagnosticata nei neonati. Un tale bambino ha una cianosi pronunciata della pelle.

L'HPV e l'LVH possono precedere lo sviluppo di gravi malattie cardiache associate ad un aumento del muscolo cardiaco. Questa patologia è caratterizzata dal fatto che il tessuto cardiaco striato cresce, ma le dimensioni interne dei ventricoli rimangono invariate. Questa è una grave deviazione dalla norma ed è inaccettabile lasciare il problema senza attenzione. Per escludere ulteriori sviluppi negativi, è necessario ricorrere urgentemente all'assistenza medica.

Ipertrofia ventricolare destra su ecg

I muscoli del corpo umano che vengono pompati sono il risultato di un lavoro quotidiano in cui il tessuto muscolare subisce un certo carico. E cosa succede alle camere del cuore, se il carico sulle loro pareti supera il normale? Va bene Anche le cellule muscolari del cuore "oscillano": aumentano di dimensioni, si addensano.

Nel linguaggio medico, questa condizione del muscolo cardiaco è chiamata ipertrofia. Tutte le camere cardiache possono essere ipertrofizzate: ventricoli e padiglioni auricolari. E solo alcuni di loro possono addensarsi. Parliamo di ipertrofia ventricolare destra, le sue cause e manifestazioni cliniche, e consideriamo anche i segni di ipertrofia ventricolare destra su un ECG.

1 Perché il cuore oscilla?

Ipertrofia ventricolare destra

In un cuore sano di un adulto, il ventricolo sinistro ha una massa maggiore di quella destra. È comprensibile, perché il ventricolo sinistro spinge il sangue nell'aorta, mentre sta vivendo un grande carico. Più spesso, se parliamo di ipertrofia del miocardio, i medici implicano in primo luogo un ispessimento del ventricolo sinistro. Spesso, ma non sempre. L'ipertrofia può anche essere sottoposta al ventricolo destro. Dalla camera cardiaca inferiore destra lascia il tronco polmonare, che dà origine a un piccolo circolo di circolazione sanguigna. In un piccolo cerchio, il sangue si arricchisce di ossigeno nei polmoni.

Il ventricolo destro spinge il sangue venoso, che lo penetra da tutti gli organi, nei vasi sanguigni che portano ai polmoni. Si diramano in piccoli capillari, avvolgono il tessuto alveolare dei polmoni, dove avviene lo scambio di gas. L'anidride carbonica ei prodotti metabolici lasciano i capillari e l'ossigeno entra nel flusso sanguigno dai polmoni. Il sangue ossigenato attraverso le vene polmonari scorre nell'atrio destro. Questo completa la funzione più importante dello scambio di gas del sangue e chiude il piccolo cerchio della circolazione sanguigna. Ma il ventricolo destro può sperimentare un aumento dello stress, con conseguente ispessimento, ipertrofia.

Stenosi polmonare

Quali sono le cause del suo ispessimento?

1. Difetti cardiaci I difetti cardiaci nei bambini sono più spesso congeniti. I cosiddetti difetti "blu", che sono spesso manifestati da pelle bluastra di bambini, mancanza di respiro, palpitazioni. Questo è il Tetrado di Fallot, i difetti del setto interventricolare. Questi sono gravi difetti, che spesso richiedono l'intervento di chirurghi di cuore. Un sovraccarico del ventricolo destro può formare una stenosi dell'arteria polmonare, quando il sangue dal ventricolo non può fluire liberamente nei vasi, durante la contrazione del cuore il ventricolo non viene completamente svuotato e un nuovo volume di sangue scorre dall'atrio, si verifica un sovraccarico.
2. Malattia polmonare Asma bronchiale, BPCO, bronchiectasie, tubercolosi - tutte queste malattie portano ad un aumento della pressione nel sistema dell'arteria polmonare, e il ventricolo diventa più difficile spingere il sangue nei vasi, deve contrarsi con una forza maggiore rispetto alla normale pressione nei vasi polmonari.

Pertanto, le principali cause di ispessimento della parete del miocardio del ventricolo destro e un aumento della sua massa sono malattie dei polmoni e dei vasi polmonari, nonché difetti cardiaci, sia congeniti che acquisiti.

2 Come si manifesta l'ipertrofia ventricolare destra in un bambino?

Stenosi della tricuspide

Le manifestazioni di ipertrofia in un neonato nelle prime ore o nei primi giorni di vita possono essere dovute a cambiamenti fisiologici, riorganizzazione della circolazione sanguigna da intrauterino. Ma il più delle volte pediatri e neonatologi diagnosticano l'ipertrofia ventricolare destra a causa di difetti cardiaci intrauterini: la stenosi tricuspide, un difetto del setto interventricolare, il gruppo di quattro di Fallot.

La gravità dei difetti può variare, con difetti inespressi, inizialmente può verificarsi una compensazione per l'attività cardiaca, con gravi difetti nei bambini, cianosi della pelle, dispnea a riposo o con uno sforzo minimo, si osservano bambini che soffrono di dolori cardiaci, debolezza, palpitazioni. Nei bambini c'è un ritardo nella crescita e nello sviluppo, deformità toraciche del tipo di gobba cardiaca, frequenti svenimenti.

3 Clinica dell'ipertrofia ventricolare destra negli adulti

Insufficienza della valvola tricuspide

Sarebbe sbagliato dire che di per sé l'ipertrofia porta allo sviluppo di sintomi e disturbi in un adulto. Piuttosto, l'ipertrofia, un aumento del ventricolo destro, nel tempo, può essere complicato dall'insufficienza cardiaca, che presenta sintomi piuttosto specifici:

1. Mancanza di respiro Inizialmente, con carichi, corsa, camminata veloce. Con la progressione: a riposo;
2. Tosse secca Senza contatto con agenti infettivi e batterici. Ossessivo, persistente, peggio quando sdraiato;
3. Debolezza, stanchezza. Il carico precedentemente eseguito diventa difficilmente portatile. Sensazione di debolezza, ottusità al mattino;
4. Palpitazioni, disturbi del ritmo;
5. Emottisi. Quando si tossisce con l'espettorato, le vene del sangue possono essere rilasciate;
6. Dolore nel cuore;
7. vertigini;
8. Svenimento.

Uno dei metodi più comuni e disponibili per diagnosticare l'ipertrofia ventricolare destra è un elettrocardiogramma.

4 ECG e segni di ipertrofia

Segni dell'ECG di ipertrofia ventricolare destra

Su un ECG, l'ipertrofia ventricolare destra è ben definita. Ogni medico diagnostico funzionale, cardiologo e terapeuta conosce i segni ECG dell'ipertrofia ventricolare destra, analizzeremo i principali e noi:

1. Nei conduttori V1 V2 III aVF aumentare l'altezza dell'onda R;
2. Lo scostamento S-T è leggermente inferiore rispetto all'isolante, negativo o a doppia cuspide in V1 V2 III aVF;
3. Pravogramma (EOS respinto a destra).

Questi sono i principali segni di un aumento del ventricolo destro, secondo quale patologia può essere sospettata.

L'ipertrofia del ventricolo destro su un elettrocardiogramma per le persone di età superiore a 30 anni ha i seguenti criteri diagnostici:

• La deviazione di EOS a destra è superiore a +110 gradi
• Denti alti R in V1 (più di 7 mm), denti S in V1 inferiori a 2 mm, il rapporto R / S in V1 è maggiore di uno
• Il dente S in V5 e V6 è maggiore o uguale a 2 mm
• complessi di tipo qR in V1

Se ci sono due o più di questi criteri su un ECG, si può mostrare l'ipertrofia ventricolare destra. Inoltre, i medici ricordano i segni di conferma dell'ipertrofia ventricolare destra, che includono:

• variazioni nel segmento S-T e nell'onda T in base al tipo "sovraccarico" nei conduttori V1-V3,
• un aumento dell'atrio destro.

5 Difficoltà nella diagnosi dell'ipertrofia ventricolare destra

Quando astenersi dalla diagnosi di ipertrofia ventricolare destra su ECG

L'ECG è un metodo universale, ampiamente disponibile e molto popolare. Ma la diagnosi di ipertrofia ventricolare destra solo per mezzo di un cardiogramma presenta alcuni inconvenienti. Prima di tutto, l'ipertrofia già pronunciata è visibile sul cardiogramma, con lieve ipertrofia, i cambiamenti sull'ECG saranno insignificanti o per niente. Inoltre, si dovrebbe astenersi dalla diagnosi di ipertrofia ventricolare destra su un ECG se si verificano tali condizioni:

• blocco del fascio giusto di His,
• Sindrome di WPW
• confermato l'infarto miocardico,
• nei bambini, i suddetti segni ECG possono essere una variante normale,
• lo spostamento della zona di transizione a destra,
• l'onda R ha un'ampiezza elevata in V1 V2, ma il rapporto R / S in V5 o V6 è maggiore di uno,
• dopostroposizione (il cuore è specchiato nella parte destra del torace),
• cardiomiopatia ipertrofica: la presenza di denti R alti in V1 è possibile, con un rapporto R / S maggiore di uno.

Quando si diagnostica l'ipertrofia ventricolare destra, la larghezza del complesso QRS deve essere inferiore a 0,12 s. Pertanto, la diagnosi accurata dell'ECG non è possibile con BPNPG, sindrome di Wolff Parkinson-White.

6 Ausili diagnostici

Ecocardiografia con doppler

L'ipertrofia non è limitata alla diagnosi ECG. Esistono altri metodi per determinarne la presenza:

• EchoCG è il metodo più informativo: consente di determinare con grande precisione lo spessore della parete del ventricolo, il suo volume, la frazione di eiezione. EchoCG con doppler consente di valutare visivamente il flusso sanguigno attraverso le camere del cuore e dei vasi, i difetti nelle valvole o setti del cuore, la pressione sanguigna nelle cavità e nei vasi.
• Radiografia del torace. Un aumento dell'ombra del cuore delle sezioni di destra può indicare la loro ipertrofia.

In totale, dopo aver analizzato questi cardiogrammi, altri metodi di esame strumentale del cuore, completandoli con un esame obiettivo, auscultazione del cuore, il medico può esporre ipertrofia. Ma ancora più importante nelle questioni diagnostiche e terapeutiche è stabilire la causa dell'ipertrofia ventricolare destra. Il grado della sua progressione e l'efficacia del trattamento dipendono ulteriormente dal trovare la causa dell'ipertrofia.

Se diagnostichi l'ipertrofia ventricolare destra prima dei sintomi clinici, è possibile evitare manifestazioni di insufficienza cardiaca in futuro o rallentarne le manifestazioni.

Segni dell'ECG di ipertrofia ventricolare destra

Lo sviluppo di malattie cardiache come l'ipertrofia ventricolare destra è possibile in presenza di patologie muscolari congenite. Può anche essere diagnosticato nei bambini. In più pazienti adulti, le malattie polmonari che possono causare complicazioni nel cuore e nei vasi sanguigni contribuiscono al suo verificarsi. La patologia si trova in presenza di difetti cardiaci acquisiti. Un cardiologo esperto sa come l'ipertrofia ventricolare destra si manifesta su un ECG e facilmente la riconosce.

Caratteristiche della patologia, il grado del suo sviluppo

Quando la malattia in esame, i cardiologi fissano la crescita del miocardio. È in grado di provocare molte violazioni. L'aumento del ventricolo destro (RV) è solitamente associato alla crescita dei cardiomiociti.

Quando si esegue un cardiogramma in persone sane, i medici spesso osservano segnali potenziati dalla sezione sinistra. È considerato più potente. Gli esperti spiegano questa caratteristica del grande peso di questo sito. Lui è 3 volte più del giusto. I segnali dal ventricolo sinistro dominano sempre l'elettrocardiogramma. A volte questa regola viene violata. Ciò è spiegato dallo sviluppo dell'ipertrofia ventricolare destra.

Gli esperti identificano 3 gradi della patologia in esame:

1. Pronunciate. Correggere un aumento di peso notevole PZH. È molto più pesante del ventricolo sinistro (LV).
2. Classica. Questa situazione è caratterizzata da un aumento del pancreas, ma quest'area è più leggera della sinistra. L'eccitazione nel pancreas è molto più lunga.
3. Moderato. I medici fissano visivamente la crescita del pancreas. La massa rimane meno della sinistra.

Il sovraccarico delle aree giuste del muscolo cardiaco è considerato un sintomo grave. È molto più pericoloso del sovraccarico della metà sinistra del muscolo. Ciò è dovuto al lavoro di quest'area con un piccolo circolo di circolazione sanguigna. Di solito è insignificante nel carico, quindi la stenosi dell'arteria polmonare, lo scarico di sangue in eccesso dal VS aumenta il carico. PZH non è abituato, non è in grado di sopportarlo. Pertanto, aumenta le sue dimensioni, la massa. Quindi, si verifica l'ipertrofia pancreatica.

Ipertrofia del muro del ventricolo destro

I cardiologi possono rilevare i segni di HPH su un ECG. L'elettrocardiografia è considerata il metodo principale per la diagnosi iniziale. Ma per specificare la dimensione esatta del ventricolo indagato, questo metodo non può. Mostra solo i disturbi di conduzione innescati dal ridimensionamento. Questo metodo di ricerca è classificato come indiretto, in grado solo di mostrare segni di patologia. Ma non può fornire informazioni più dettagliate.

Un metodo diagnostico più accurato è considerato l'ecocardiografia. Nello studio del cuore mediante ultrasuoni viene effettuata una valutazione delle dimensioni delle camere del muscolo cardiaco, viene determinata la posizione dei difetti e viene determinato lo scarico del sangue. È anche possibile determinare la pressione all'interno delle camere.

cause di

Questa deviazione è più spesso fissata nei bambini. L'ipertrofia del ventricolo destro, che si trova in un bambino, ha un carattere fisiologico. Durante i primi giorni al di fuori dell'utero, i bambini sperimentano un aumento del carico sulla giusta area dell'organo. A volte la malattia è causata da una cardiopatia congenita. Anche il provocatore agisce sulla stenosi mitralica del corpo.

Una malattia comunemente considerata in cardiologia è fissata nelle seguenti categorie di pazienti:

• bambini. Esiste una condizione patologica in presenza di malformazioni congenite del corpo;
• adulti. In presenza di difetti valvolari, lesioni polmonari, che sono complicate dal funzionamento alterato del CCC.

Ci sono varie configurazioni della malattia in esame. Dipendono dalla gravità della patologia, dalle specificità dello sviluppo. I principali fattori scatenanti per i cardiologi dell'ipertrofia ventricolare destra sono i seguenti:

• Ipertensione polmonare Questa malattia provoca un aumento della pressione all'interno dell'arteria polmonare. Manifestato da vertigini, il verificarsi di mancanza di respiro, aumento degli stati di svenimento.
• Tetrad Fallot. Correggi la patologia specificata nei neonati alla nascita. Questa malattia è attribuita a malformazioni congenite di un organo. Può causare la sindrome del bambino blu. Quando ha violato il deflusso di sangue dal pancreas.
• Difetto del setto interventricolare. Questa malattia diventa un provocatore che mescola sangue da 2 dipartimenti. C'è una mancanza di ossigeno. È accompagnato da un aumento del lavoro di ciascuno dei muscoli cardiaci, incluso il pancreas.
• Stenosi della valvola sinistra. Alla lesione specificata violato il flusso di sangue dal pancreas all'arteria.

Sopra, abbiamo menzionato che l'ipertrofia ventricolare destra può causare danni ai polmoni. I cardiologi includono quanto segue:

• bronchite cronica;
• asma;
• la polmonite;
• la fibrosi;
• fibrosi polmonare;
• enfisema.

sintomi

L'ipertrofia ventricolare destra è considerata una patologia di rado. I segni di ipertrofia ventricolare destra sull'ECG non sono facili da risolvere. Ciò è spiegato dalla seguente sfumatura: la massa del pancreas è 3 volte inferiore al peso LV.

È più facile individuare la patologia ventricolare destra con un aumento significativo della massa del pancreas. Nelle prime fasi dell'ipertrofia pancreatica, i sintomi sono lievi. Ci sono casi in cui i segni della patologia erano completamente assenti. Con lo sviluppo della condizione patologica, i cardiologi possono fissare un costante aumento delle dimensioni della parte dell'organo considerato.

Lo sviluppo della malattia si manifesta con il verificarsi dei seguenti sintomi:

• difficoltà a respirare. Spesso è combinato con una sensazione di pesantezza nella zona dello sterno, dolore;
• attacchi imprevisti di vertigini. Dopo di loro, viene registrata la perdita di coscienza;
• gonfiore delle gambe. È espresso abbastanza chiaramente in GPV;
• organo di disturbo del ritmo. I pazienti di solito descrivono questa condizione come un battito cardiaco al petto, sensazione che molti dei battiti del cuore sono stati persi.

Segni di GPZH su un ECG

Molti pazienti, i loro parenti, sono desiderosi di scoprire come l'ipertrofia ventricolare destra si riflette sull'ECG, cosa significa, di cosa parla ciascun indicatore. Cercheremo di descrivere il significato dei dati dell'elettrocardiografia nel linguaggio più semplice.

Per facilitare la percezione, forniremo informazioni sotto forma di tabella.

Ipertrofia ventricolare destra: cause, diagnosi e trattamento

Il nostro cuore è composto da quattro parti e se almeno una di esse inizia a funzionare correttamente, il nostro corpo è minacciato. Ipertrofia ventricolare destra può causare nuove malattie dell'organo principale nel corpo.

Pur conoscendo il gran numero di morti per patologie del cuore, le persone continuano a condurre uno stile di vita sbagliato, non controllano la loro salute. E se si presentano sintomi, non sanno cosa fare e chi contattare.

Gli specialisti possono identificare questo difetto facendo una diagnosi e conducendo un'indagine paziente. Tale diagnosi può essere ascoltata da entrambi i genitori di bambini e persone di età. Vorrei dirti perché è così importante cercare l'aiuto di un cardiologo in tempo.

Descrizione dell'ipertrofia cardiaca

L'ipertrofia ventricolare (in altre parole, il miocardio ventricolare destro o ipertrofia ventricolare destra) è una condizione del cuore in cui il ventricolo destro subisce un cambiamento di dimensioni a causa di un aumento del tessuto muscolare (fibre cardiache), e questo a sua volta porta al sovraccarico cardiaco.

Un aumento del ventricolo del cuore si verifica in persone di età diverse, ma per la maggior parte viene diagnosticato nei bambini. Vale la pena notare che l'ipertrofia del cuore può essere osservata nei neonati, perché hanno intensificato il lavoro del cuore nei primi giorni di vita, ed è sul lato destro del cuore.

Ma il più delle volte, l'ipertrofia ventricolare ha una natura patologica e può indicare l'esistenza di una cardiopatia congenita.

Come sapete, il cuore umano ha una camera a quattro camere e le due parti della mano destra del cuore regolano il lavoro della circolazione polmonare, chiamato anche piccolo. E le due parti di sinistra sono responsabili del lavoro di un grande cerchio o sistema. In condizioni normali, la pressione sanguigna nelle regioni giuste è inferiore.

Se una persona ha difetti cardiaci congeniti o qualche tipo di malfunzionamento del cuore, questa regola viene violata, il che porta a un sovraccarico del ventricolo destro del cuore, poiché rappresenta più flusso sanguigno di quanto dovrebbe essere, e quindi al suo ipertrofia.

Un aumento del lato destro del cuore è osservato nelle persone di diverse età. Molto spesso, questa patologia viene diagnosticata nei bambini. Ciò è dovuto al fatto che nei primi anni di vita, il corpo del bambino cresce rapidamente, rispettivamente, il suo cuore è sottoposto a un aumento dello stress.

Quando la malattia è acuta, indica la presenza di cardiopatia congenita. Tale diagnosi può essere fatta su un ECG. L'ipertrofia del ventricolo destro del cuore può essere acquisita. Spesso tali cambiamenti sono associati a uno stile di vita povero, malnutrizione, stress costante.

Il ventricolo destro si allarga, poiché è lui che è responsabile dell'ampio flusso sanguigno, cioè è soggetto a un carico maggiore e in certe circostanze fallisce più velocemente. Alcuni segni indicano direttamente che il muscolo cardiaco è sovraccarico ed esaurito, incapace di far fronte alla quantità di lavoro assegnata dal corpo.

Spesso la persona stessa carica il cuore, senza nemmeno pensarci. L'insorgenza di ipertrofia può portare a problemi nel lavoro del cuore. A causa di ciò, si verifica aritmia, cioè il battito del cuore non è uniforme, ma caotico, il cuore batte a volte più velocemente, poi più lentamente, indipendentemente dall'attività umana.

Se i cambiamenti in un punto iniziano, comporteranno cambiamenti in altri organi. Quindi, quando c'è stato un aumento nel ventricolo, c'è un cambiamento nelle strutture delle arterie. Cambiano di dimensioni e si adattano al nuovo ritmo della vita.

Le arterie si induriscono e non passano attraverso alcune sostanze. Nel tempo, queste sostanze si accumulano e formano ostacoli al passaggio del sangue. Quindi ci sono ristagni che portano alla formazione di coaguli di sangue.

Un po 'di fisiologia

È noto che un cuore umano ha quattro camere: consiste di due atri e due ventricoli. Normalmente, tutte le cavità sono isolate l'una dall'altra. Il cuore è una pompa muscolare che agisce in una certa sequenza, grazie al sistema di conduzione cardiaca e alla contrattilità miocardica. Il ciclo di lavoro si presenta così:

• il ventricolo sinistro getta sangue ricco di ossigeno in organi e tessuti - nella grande circolazione;
• il sangue, passando attraverso le arterie più piccole, entra nella rete capillare, dove avviene lo scambio di gas e cambia colore a buio, entra nelle piccole vene, poi quelle grandi che fluiscono nell'atrio destro;
• dall'atrio destro, che svolge la funzione della "cisterna" venosa, scorre durante la diastole (rilassamento) nel ventricolo destro;
• il ventricolo destro durante la contrazione proietta con forza il sangue venoso nell'arteria polmonare nella circolazione polmonare che si trova nei polmoni per ossigenazione;
• il sangue ricco di ossigeno scarlatto viene raccolto nelle vene polmonari e quindi attraverso le vene polmonari entra nell'atrio sinistro;
• il sangue viene espulso dall'atrio sinistro a sinistra, il ventricolo più potente, e ora è pronto a ripetere fino in fondo - i cerchi della circolazione sanguigna sono chiusi.

Molte persone si chiedono: perché l'arteria polmonare è chiamata arteria, anche se trasporta sangue venoso e, al contrario, le vene polmonari sono chiamate vene, ma contengono sangue arterioso scarlatto brillante? La risposta è molto semplice: non è il colore e la composizione del sangue che è la base per la nomenclatura, ma la natura della posizione dei vasi: tutte le navi che fluiscono negli atri sono vene, e tutte che derivano dai ventricoli sono arterie.

L'abbiamo detto per capire chiaramente che il muscolo cardiaco non funziona affatto: il ventricolo sinistro fornisce tutto il corpo con l'ossigeno e il ventricolo destro fornisce sangue ai polmoni.

I principali tipi di patologia

La malattia stessa è divisa in diversi tipi, che si distinguono per il corso della patologia, segni e sintomi.

Si osserva quando la massa del lato destro del cuore è molte volte più grande del lato sinistro.

Malattia di moderata gravità.

Si osserva nel caso in cui i processi che si svolgono nella parte destra del muscolo cardiaco vanno più lentamente, restano indietro rispetto ai processi della parte sinistra. Non dovrebbero essere lavori asincroni.

Non c'è niente di sbagliato nel rilevamento di questa malattia. Un trattamento tempestivo e corretto aiuterà a liberarsi del problema. Durante la diagnosi, c'è un leggero aumento nell'area destra.

Ai pori iniziali, non ci sono sintomi. Ecco perché la diagnosi tempestiva è difficile. Per evitare la forma latente della malattia, è necessario eseguire un ECG una volta all'anno. Per identificare le prime fasi della patologia nei bambini, il CTG intrauterino e l'ECG vengono prescritti dopo il primo anno di vita.

Ipertrofia ventricolare destra - cause

Le cause dell'ipertrofia del miocardio ventricolare destro sono acquisite o congenite. Nel primo caso, la ristrutturazione del muscolo cardiaco è solitamente il risultato di malattie dell'apparato respiratorio:

• bronchite ostruttiva;
• asma bronchiale;
• fibrosi polmonare;
• enfisema;
• policistico;
• la tubercolosi;
• sarcoidosi;
• bronchiectasie;
• pneumoconiosi.

Inoltre, potrebbe esserci un cambiamento primario nel volume del torace con varie deviazioni. Questi includono:

• violazione della struttura del sistema muscolo-scheletrico (scoliosi, spondilite anchilosante);
• diminuzione della trasmissione neuromuscolare (poliomielite);
• patologia della pleura e del diaframma associati a lesioni o interventi chirurgici;
• obesità grave (sindrome di Pickwick).

La lesione primaria dei vasi polmonari, che porta all'ipertrofia, può svilupparsi come risultato di:

• ipertensione polmonare primaria;
• focolai tromboembolici in quest'area;
• aterosclerosi delle arterie;
• educazioni di volume nel campo di uno sredostenium.

L'aumento della massa del ventricolo destro si verifica in varie malattie dell'apparato respiratorio e circolatorio.

L'ipertrofia del ventricolo destro nei neonati è associata a difetti cardiaci congeniti:

1. Il gruppo di Fallot, che porta a una violazione dello svuotamento del ventricolo destro, con conseguente ipertensione in esso.
2. Violazione dell'integrità del setto interventricolare. Allo stesso tempo, la pressione nelle parti destra e sinistra del cuore è allineata. Ciò porta ad una diminuzione dell'ossigenazione (ossigenazione) del sangue e dell'ipertrofia.
3. Stenosi valvolare dell'arteria polmonare, che impedisce il movimento del sangue dal cuore ai vasi della circolazione polmonare.
4. Ipertensione polmonare associata ad aumentata resistenza vascolare.

Nelle malformazioni congenite, l'ipertrofia compare in tenera età.

Diverse malattie broncopolmonari possono diventare catalizzatori per la crescita dei cardiomiociti, che porta alla progressione della patologia:

• la fibrosi;
• enfisema;
• bronchite cronica ostruttiva;
• asma bronchiale;
• pneumoconiosi;
• sarcoidosi;
• polmonite.

Ci sono anche cause di ipertrofia ventricolare destra che non sono associate a malattie cardiovascolari o polmonari:

• aumento di peso anormale (obesità);
• stress sistematico e prolungato che sfocia nella nevrosi.

Un altro fattore che provoca lo sviluppo di ipertrofia ventricolare destra può essere eccessivo entusiasmo per l'esercizio aerobico.

A seconda del rapporto tra la dimensione e la massa dei ventricoli destro e sinistro, si distinguono tre forme del decorso della sindrome HPH: moderata, moderata e acuta (acuta). In HPV moderato, la dimensione del ventricolo destro è leggermente prevalente in termini di dimensioni sulla sinistra, il loro peso è quasi lo stesso.

Con una forma media di HPV, si nota un eccesso delle dimensioni e della massa di entrambi i ventricoli, con una forma pronunciata, la differenza in questi parametri è significativa. La mancanza di misure terapeutiche nella forma acuta del decorso dell'ipertrofia gastrica destra può portare alla morte del paziente.

Anche la sindrome GPH è classificata in base al tipo di evento:

• fisiologico (congenito), quando viene diagnosticata l'ipertrofia ventricolare destra di un bambino sin dai primi giorni di vita. La patologia si manifesta come conseguenza della CHD (cardiopatia congenita) e viene spesso diagnosticata immediatamente dopo la nascita da estesa cianosi (sfumatura bluastra della pelle) del viso o di tutto il corpo.
• patologica (acquisita) - la sindrome di allargamento del ventricolo destro si verifica a seguito di malattie broncopolmonari trasferite o sovraccarico fisico.

Caratteristiche della malattia nei bambini

Mentre il bambino cresce, aumenta il carico sul cuore. Se c'è un'ostruzione al flusso sanguigno attraverso i vasi della piccola circolazione (respiratoria), c'è un aumento della massa muscolare del ventricolo destro. Secondo statistiche deludenti, questa malattia è molto più comune nei bambini, che è associata alla natura innata della patologia.

Con un ipertrofia a lungo esistente, si verifica una lesione secondaria dei vasi polmonari. Diventano più rigidi e meno elastici, il che aggrava ulteriormente il decorso della malattia.

L'ipertrofia fisiologica delle sezioni giuste può verificarsi nei primi giorni di vita del bambino, poiché durante questo periodo vi è una forte riorganizzazione del sistema circolatorio. Tuttavia, più spesso le cause di questa condizione patologica nei bambini sono le seguenti:

• un difetto nel setto del cuore;
• violazione del flusso di sangue dalla cavità del ventricolo destro;
• aumento dello stress su queste parti del cuore durante lo sviluppo fetale;
• stenosi polmonare.

In questo caso, i sintomi della malattia potrebbero non apparire immediatamente, ma dopo un po 'di tempo. Ciò è dovuto al fatto che, all'inizio, la disfunzione cardiaca è compensata da vari meccanismi protettivi. Con lo sviluppo di uno stato scompensato, compaiono i primi segni, ma le condizioni del bambino possono essere abbastanza serie.

In caso di sospetto di un cambiamento nella struttura del miocardio, si deve eseguire un'ecografia del cuore mentre si è ancora in ospedale. Nei bambini, l'ipertrofia ventricolare destra è molto più comune che negli adulti.

Ipertrofia fisiologica si verifica nei bambini dei primi giorni di vita, patologica - in vari difetti cardiaci congeniti (trasposizione dei grandi vasi, tetrado di Fallot, difetto del setto ventricolare e dotto arterioso aperto con alta ipertensione polmonare, ecc.) E malattie polmonari e polmonari congenite vasi (sindrome di Wilson - Mikiti, enfisema lobare, ecc.), cardite cronica, ecc.

Infine, i bambini hanno spesso sovraccarico acuto del ventricolo destro con ustioni, polmonite acuta e altre condizioni, spesso imitando l'ipertrofia del miocardio ventricolare destro. La diagnosi di ipertrofia ventricolare destra su ECG in alcuni casi è irta di difficoltà.

Prima di tutto, riguarda la differenziazione dell'ipertrofia fisiologica e patologica nei bambini dei primi giorni di vita. Difficoltà sorgono anche nella diagnosi delle fasi iniziali di ipertrofia ventricolare destra nei bambini piccoli, in cui EMF lato destro del miocardio può predominare per lungo tempo senza di esso.

Le difficoltà notevoli sono causate da identificazione di segni di un ipertrofeo ventricolare giusto su un elettrocardiogramma a sintomi lucenti di un ipertrofeo di un myocardium del ventricolo sinistro. I cambiamenti elettrocardiografici nell'ipertrofia ventricolare destra sono associati al fatto che il vettore di EMF ventricolare destro diventa predominante e modifica l'orientamento del CEM totale a destra e in avanti, superando il suo normale potenziale di età.

Allo stesso tempo, l'ipertrofia ventricolare destra viene giudicata dalla deflessione del vettore EMF in avanti (conduce V3R, V1, V2) e verso destra (conduce dalle estremità). La combinazione di questi segni rende più probabile la diagnosi.

Ipertrofia nei neonati

Molto spesso, questa sindrome si verifica nei neonati a causa di problemi con lo sviluppo e la funzionalità del cuore. Questo stato si sviluppa anche nei primi giorni di vita, quando il carico su questo organo è particolarmente grande (specialmente nella sua metà destra.

L'ipertrofia del ventricolo destro del cuore si sviluppa anche con un difetto nel setto, che separa i ventricoli. Nello stesso momento il sangue si mescola, diventa insufficientemente saturato di ossigeno. Il cuore, cercando di ripristinare il normale flusso sanguigno, aumenta il carico sul ventricolo destro.

L'ipertrofia è anche possibile a causa della tetrade di Fallot, restringimento della valvola polmonare. Se si riscontrano sintomi che indicano un malfunzionamento del cuore, è necessario mostrare immediatamente il bambino a uno specialista.

Sintomi HPV

Nella forma acquisita, questa sindrome è caratterizzata dall'assenza di sintomi specifici mediante i quali è possibile determinare esattamente l'ipertrofia del lato destro.

I sintomi dell'ipertrofia ventricolare destra sono simili alle manifestazioni di molti altri disturbi e nella fase iniziale di sviluppo della patologia praticamente non si manifestano, iniziando a infastidire davvero il paziente solo con un aumento significativo delle dimensioni e della massa del miocardio del ventricolo destro. Queste funzionalità includono:

• dolore prolungato nel giusto sterno, natura spigolosa;
• mancanza di respiro;
• capogiri, accompagnati da perdita di orientamento nello spazio e svenimento (in alcuni casi);
• violazione del ritmo cardiaco;
• gonfiore degli arti inferiori, che diventa più pronunciato entro la fine della giornata.

Le principali caratteristiche cliniche di HPH includono un aumento della frequenza delle contrazioni cardiache (tachicardia) e una forte diminuzione della pressione sanguigna. Il quadro clinico dell'ipertrofia ventricolare destra può anche essere accompagnato da un "cuore polmonare", la cui causa è l'embolia polmonare.

Il cuore polmonare acuto è caratterizzato da insufficienza ventricolare destra acuta, grave mancanza di respiro, bassa pressione sanguigna, tachicardia. Molto spesso, l'insufficienza ventricolare destra acuta è fatale.

La forma cronica del cuore polmonare ha lo stesso quadro clinico del cuore polmonare acuto fino all'inizio del processo di scompenso. Nelle forme gravi di insufficienza ventricolare cronica destra si verifica una malattia polmonare ostruttiva cronica.

Metodi diagnostici

Una diagnosi accurata può essere fatta solo dopo l'intera gamma di misure diagnostiche. Solo dopo questo può essere avviato il trattamento. La diagnosi è la seguente:

Visita medica Senza di esso, nessun esame può iniziare.

Di norma, è una visita medica approfondita che può suggerire che una persona sviluppa ipertrofia. Di solito, un cardiologo con esperienza e diagnosi di tali pazienti può facilmente sentire i soffi patologici nell'area del cuore con l'aiuto di un semplice ascolto.