Come riconoscere un ictus?
L'ictus non è considerato accidentalmente in molti paesi uno dei problemi più acuti e importanti della salute pubblica. Questo tipo di incidente cerebrovascolare acuto ha un'alta prevalenza nella società moderna, spesso portando alla morte e alla disabilità.
La gravità delle conseguenze dipende in gran parte da quale parte del cervello ha sofferto, quanto è stato esteso il danno. Questo è il fattore principale. Ma anche il tempismo delle cure mediche è importante. Prima si inizia il trattamento, maggiori sono le possibilità di un esito felice.
Se conosci i sintomi principali di un ictus, sarai in grado di sospettarlo in tempo e intraprendere le azioni necessarie.
Segni di un ictus
Nei casi più gravi, una persona che ha un ictus, cade e perde conoscenza. Molto spesso questo accade quando un ampio ictus emorragico. Anche se non è chiaro cosa è successo, ma è presente una condizione seria - questo è il motivo per chiamare immediatamente un'ambulanza.
Se trovi una persona incosciente, prima di tutto devi controllare il suo battito cardiaco e respirare. Se necessario, immediatamente, senza attendere l'arrivo dell'ambulanza, iniziare la rianimazione cardiopolmonare (respirazione artificiale, massaggio cardiaco indiretto).
Segni per il cui verificarsi dovrebbe essere sospettato di ictus:
- Debolezza improvvisa, intorpidimento delle braccia e delle gambe. Tipicamente, questi disturbi si verificano solo su un lato del corpo, a destra oa sinistra;
- Asimmetria facciale;
- Disturbi della parola, incomprensibilità, difficoltà, incapacità di pronunciare parole e frasi;
- Un improvviso deterioramento della visione di uno o di entrambi gli occhi, l'apparizione della doppia visione;
- Violazione affilata, ben marcata di andatura, coordinazione di movimenti;
- Forte mal di testa improvviso senza motivo apparente;
A volte questi sintomi sono lievi, ansiosi per un breve periodo (pochi minuti) e poi scompaiono. In questi casi, parlando di un microstroke. Questa condizione può passare senza conseguenze. Ma se il trattamento appropriato non viene eseguito, allora c'è un'alta probabilità che un colpo completo si verifichi presto.
Come posso verificare i segni di un ictus?
Se sospetti un ictus, anche se non sei completamente sicuro, è meglio essere al sicuro e chiamare la brigata di ambulanza. Ci sono altri segni che puoi controllare:
- Chiedi alla persona di pronunciare la frase. Con un colpo, ci sono difficoltà, parla indistintamente, "la lingua si aggroviglia".
- Chiedi di sorridere. Questo non funziona affatto, o durante un sorriso, c'è un'asimmetria ancora maggiore del volto, la metà destra o sinistra "resta indietro".
- Chiedi a entrambe le mani di alzarsi e tenerle per un po '. Uno di loro una persona non può sollevare fino alla fine, cade rapidamente.
- Chiedi di levarti la lingua. Sarà respinto a parte.
- Chiedi una passeggiata. Disturbi dell'andamento apparente evidenti. Potete vedere l'immagine, che è chiamata in senso figurato: "la mano chiede, la gamba taglia". Il braccio sul lato della lesione è piegato al gomito e la gamba non è piegata al ginocchio, la persona la prende da parte e la scambia dritta.
Se c'è almeno uno di questi segni, chiama immediatamente la squadra di emergenza.
Cosa succede se compaiono i segni di un ictus?
È estremamente importante iniziare il trattamento per un ictus nelle prime 3-6 ore dopo i primi sintomi. Idealmente, subito. Solo in questo caso si possono evitare cambiamenti irreversibili nel tessuto nervoso e gravi complicanze.
Chiamare e chiamare immediatamente la brigata di ambulanza.
Prima dell'arrivo del medico:
- Deponi il paziente, fornigli pace;
- Se il paziente è nella stanza, fornire aria fresca;
- Se il paziente è incosciente, mettilo di lato. Ciò impedirà il soffocamento;
- Calma il paziente. Esperienze forti portano ad un aumento della pressione sanguigna, aggravamento dei disturbi del flusso sanguigno cerebrale;
- Non usare alcun farmaco da soli. Presto arriverà il medico e introdurrà i farmaci necessari.
Insufficienza circolatoria cerebrale a sviluppo lento: una condizione insidiosa che può portare a un ictus
Le persone che hanno sintomi di questa condizione pericolosa spesso non vanno dal medico per molto tempo. L'insufficienza cerebrovascolare a sviluppo lento è insidiosa - aumenta notevolmente il rischio di ictus. Le sue caratteristiche principali sono:
- I mal di testa periodici, che sono peggiorati negli ultimi mesi o anni, sono diventati più preoccupanti;
- vertigini;
- Rumore nella testa che disturba periodicamente o costantemente;
- Aumento della memoria danneggiata;
- Prestazioni ridotte, che notano sia la persona che gli altri.
Se sei preoccupato per almeno due sintomi da questo elenco, non aspettare con una visita dal medico. È necessario nel prossimo futuro visitare un neurologo ed essere esaminati.
Corsa: pronto soccorso prima dell'arrivo dei medici
Quanto è importante a volte non confondersi. Valuta rapidamente la situazione e inizia ad agire. Non dubitare, non cedere alla debolezza, non sperare nel caso e non sentirsi indifesi. Quanto è importante a volte venire in soccorso...
Il nostro consulente: Maria Rusanova, neurologa dell'ospedale clinico regionale di Arkhangelsk
Naturalmente, il team è arrivato alla chiamata dei medici, lavorerà rapidamente, ma prima del suo arrivo si può avere il tempo di aiutare la persona colpita da ictus. Anche se hai solo 5-10 minuti a tua disposizione. Ma saranno minuti d'oro.
L'articolo di oggi nella serie ABC of Stroke è dedicato ad aiutare i propri cari che, fortunatamente, sono vicini a coloro che sono stati colpiti da un ictus. Resi con competenza, aiutare gli altri può essere davvero inestimabile e ne sarete convinti.
"Golden" è considerato le prime 3 ore dopo l'inizio dei sintomi dell'ictus. Idealmente, i medici inizieranno a combattere per la vita del paziente anche prima - nella prima ora dopo l'inizio della malattia. Questa corsa è necessaria principalmente per l'introduzione di farmaci speciali che dissolvono un coagulo di sangue e la prevenzione delle complicanze dell'ictus. Il primo orologio è il più efficace per combattere per quelle cellule cerebrali sopravvissute all'ictus. È qui che avrete bisogno dell'aiuto di parenti o altri per informare tempestivamente il servizio medico di emergenza e fornire tutta l'assistenza possibile sul posto.
Un ictus è un danno cerebrale acuto che si basa su cause vascolari. Gli ictus sono di diversi tipi: ischemico - quando l'apporto di sangue al cervello è disturbato ed emorragico, quando il sangue viene versato nelle membrane cerebrali (emorragia subaracnoidea) o direttamente nella sostanza cerebrale (emorragia emorragica con formazione di un ematoma intracerebrale). Quando l'ictus muore irreversibilmente delle cellule cerebrali. Spesso un colpo finisce con la paralisi e la morte.
Come riconoscere un ictus?
(emorragia cerebrale)
Pronto soccorso per ictus sospetto
Quindi, come puoi aiutare se c'è il sospetto di un ictus in una persona amata (o una persona sconosciuta, un passante, ecc.).
1. Non fatevi prendere dal panico!
Senza dare alcuna indicazione che qualcosa di grave è successo, cercheremo di calmare la persona e incoraggiarlo con le parole: "Ora tutto andrà bene, sdraiarsi, prendere le pillole che ti diamo, chiameremo un'ambulanza e aspetteremo i dottori". Mettiamo la persona in una posizione elevata: la testa e le spalle si trovano comodamente sul cuscino in modo che non ci sia flessione del collo e il deterioramento del flusso sanguigno nelle arterie vertebrali. Piedi verso il basso.
Se la lingua affonda, gira la testa di lato in modo che la persona non si strozzi sulla saliva o vomiti se inizia il vomito.
2. Chiama l'ambulanza.
Per fare ciò, comporre un numero di telefono di emergenza unico "112", quindi "03". Descriviamo i sintomi osservati all'operatore nel modo più dettagliato possibile e segnaliamo il momento del loro verificarsi.
3. Apri la finestra o la finestra.
Cercheremo di garantire il massimo accesso di ossigeno alla stanza. Sbottoniamo il colletto e gli indumenti che rendono difficile la respirazione della vittima, sciolgono la cintura. Protesi rimovibili e massa di vomito vengono rimosse dalla bocca.
4. Usando un tonometro, misuriamo la pressione sanguigna.
Se la pressione è superiore a 180/100 mm Hg. Art., Ridurlo ai valori ottimali (140-160 / 90 mm Hg. Art.) Con l'aiuto di farmaci d'emergenza o programmati. Ricorda: l'alta pressione non può essere ridotta drasticamente! Con un forte calo aumenta l'area di sofferenza del cervello, che non riceve nutrienti.
Idealmente, un paziente iperteso dovrebbe avere farmaci "di emergenza", come il captopril. Se non lo sono, diamo sotto la lingua una pillola programmata prescritta da un medico per l'assunzione giornaliera. Dopo 15 minuti, se un'ambulanza non è ancora arrivata, misuriamo nuovamente la pressione sanguigna.
Se non è possibile misurare la pressione sanguigna, è impossibile somministrare farmaci riducenti la pressione! Potrebbe essere comunque basso, la situazione peggiorerà solo.
E un altro punto importante: se una persona ha violato la deglutizione, le pillole non possono essere date a lui - egli può soffocare.
5. Dare 10 compresse di glicina.
Se la deglutizione non è disturbata e c'è un farmaco come la glicina a casa, è necessario, senza timore, somministrare al paziente fino a 10 compresse di questo farmaco sotto la lingua per 15-20 minuti (il regime più conveniente è tre compresse alla volta: 3 + 3 + 4). La glicina può essere somministrata a tutti i pazienti, indipendentemente dal tipo di ictus (solo se la funzione di deglutizione non è compromessa!).
Perché proprio la glicina? Perché migliora il potere delle cellule nervose.
Ma in generale, questo è tutto. Queste sono le cinque azioni principali per l'ictus sospetto. Sottolineiamo: per i parenti, la cosa più importante è sospettare rapidamente un ictus e chiamare una squadra di ambulanza in modo che il medico possa valutare la situazione. Anche le azioni rimanenti non sono inutili: eseguendole mentre aspettano l'arrivo dei medici, si impedisce che la situazione peggiori. Grazie ai tuoi sforzi, l'ictus ischemico non entrerà in uno stadio emorragico, una zona non molto ampia di cellule cerebrali morirà, o tutto si risolverà rapidamente.
Il nostro cervello
L'afflusso di sangue al cervello viene effettuato da quattro arterie principali: due carotidi e due vertebrali. Per mantenere la vita e l'integrità anatomica della struttura cerebrale, ha bisogno del 20% di tutto il sangue circolante nel corpo e del 25% di tutto l'ossigeno.
Con la completa cessazione dell'accesso all'ossigeno e al sangue, la nutrizione della cellula nervosa viene interrotta e dopo 4-6 minuti può morire. Il periodo di 4-6 minuti è fondamentale, può essere esteso a decine di minuti se la persona era in una stanza fredda o c'erano sedativi nel corpo umano.
Motivo per pensare
Nella struttura della mortalità nei paesi sviluppati, l'ictus è al terzo posto dopo la malattia coronarica e il cancro. C'è una tendenza al ringiovanimento delle vene: le malattie cardiovascolari stanno diventando più giovani e gli ictus stanno diventando più giovani perché l'ictus non è primario, agisce sempre come una complicazione di alcune delle malattie. Ricorda: un ictus ha sempre una ragione: non ci può essere ictus in un corpo sano!
Ogni anno in Russia vengono registrati 3,5 casi di ictus ogni mille abitanti all'anno. La mortalità da tutti i tratti raggiunge il 22%, dall'emorragico - 50%, dall'ischemia - fino al 17%. Gli ictus ischemici sono osservati 3-4 volte più spesso di quelli emorragici.
Colpo di successione
Il rischio di ictus, purtroppo, è ereditato. Se uno dei tuoi parenti più stretti ha avuto un ictus, sappi: sei anche a rischio. E invecchiando, questo rischio aumenta.
Riconoscere un colpo è possibile sul posto, senza indugio. Per fare questo, chiedi alla vittima:
- sorridi (vedi se la faccia è simmetrica) e mostra la lingua (se la lingua cade da una parte o dall'altra, questo è un segno di un tratto);
- Parla, pronuncia una frase semplice. Collegato. Ad esempio: "Il sole splende fuori dalla finestra";
- alza entrambe le mani con i palmi in alto e chiudi gli occhi (se uno di loro inizia involontariamente "lasciando" lateralmente e verso il basso - questo è un segno di un ictus);
- per dire se c'è intorpidimento in qualsiasi parte del corpo.
Ictus - quello che è, i primi segni, i sintomi negli adulti, le cause, le conseguenze, il trattamento e la prevenzione dell'ictus
Cos'è? Un ictus è una violazione acuta della circolazione cerebrale, che porta a danni cerebrali focali persistenti. Può essere ischemico o emorragico. La patologia è accompagnata da violazioni acute della circolazione cerebrale, delle lesioni vascolari e del sistema nervoso centrale. Se il normale flusso sanguigno viene interrotto, la nutrizione delle cellule nervose del cervello peggiora, e questo è molto pericoloso, poiché l'organo funziona grazie alla costante fornitura di ossigeno e glucosio ad esso.
Diamo un'occhiata a quali segni sono caratteristici di un ictus, perché è importante aiutare una persona nei primi minuti dell'inizio dei sintomi, così come le possibili conseguenze di questa condizione.
Cos'è un ictus?
Un ictus è una compromissione acuta della circolazione del sangue nel cervello che causa il danneggiamento e la morte delle cellule nervose.
Durante la "finestra terapeutica" (condizionatamente chiamata le prime 3-6 ore dopo un ictus), gli effetti irreversibili dell'ischemia e della morte cellulare possono essere prevenuti con manipolazioni terapeutiche.
Gli ictus si verificano in individui in un'ampia fascia di età: da 20-25 anni ad un'età molto avanzata.
- Costrizione o blocco dei vasi sanguigni del cervello - ictus ischemico;
- Emorragia nel cervello o nel suo guscio - ictus emorragico.
La frequenza è piuttosto alta, con l'età in modo significativo. La mortalità (mortalità) da ictus rimane molto alta. Il trattamento mira a ripristinare l'attività funzionale dei neuroni, riducendo l'influenza dei fattori causali e prevenendo il ripetersi di una catastrofe vascolare nel corpo. Dopo un ictus, è molto importante riabilitare una persona.
I segni della malattia devono essere conosciuti da ogni persona per rispondere in tempo a una catastrofe cerebrale e chiamare una squadra di ambulanze per se stessi o per i propri cari. Conoscere i sintomi sottostanti può salvare la vita di qualcuno.
Esistono 2 tipi principali di ictus: ischemico ed emorragico. Hanno un meccanismo di sviluppo fondamentalmente diverso e hanno bisogno di approcci radicalmente diversi al trattamento. Ictus ischemico ed emorragico, rispettivamente, rappresentano l'80% e il 20% della popolazione totale.
Ictus ischemico
Il danno cerebrale ischemico si verifica in 8 casi su 10. La maggior parte delle persone anziane ne soffre, dopo 60 anni, più spesso - uomini. Il motivo principale è il blocco delle navi o il loro spasmo di lunga durata, che comporta la cessazione dell'afflusso di sangue e la carenza di ossigeno. Questo porta alla morte delle cellule cerebrali.
Questo tipo di malattia può svilupparsi più spesso di notte o al mattino. Esiste anche una connessione con il precedente aumento emotivo (fattore di stress) o sforzo fisico, consumo di alcol, perdita di sangue o la progressione di un processo infettivo o di una malattia somatica.
Ictus emorragico
Cos'è questo? L'ictus emorragico è il risultato dell'emorragia nella sostanza cerebrale dopo il danneggiamento delle pareti del vaso. L'interruzione dell'attività funzionale e la morte dei neurociti in questo caso si verifica principalmente a causa della loro compressione da ematoma.
L'insorgenza di ictus emorragico è principalmente associata a malattia vascolare cerebrale diffusa o isolata, a causa della quale la parete vascolare perde la sua elasticità e diventa più sottile.
Spesso accompagnato da perdita di coscienza, più rapido sviluppo dei sintomi di ictus, disturbi neurologici sempre significativi. Ciò è dovuto al fatto che in questo caso la circolazione cerebrale è disturbata a causa della rottura della parete vascolare con l'effusione di sangue e la formazione di un ematoma o come conseguenza di immergere il sangue nel tessuto nervoso.
Nel 5% dei casi di ictus, non è possibile capire il tipo e il meccanismo di sviluppo. Indipendentemente dal tipo di ictus, le sue conseguenze sono sempre le stesse: una disfunzione acuta e in rapido sviluppo dell'area del cervello dovuta alla morte di una parte delle sue cellule neurocitarie.
I primi segni di un ictus in un adulto
I segni di un ictus dovrebbero essere noti a tutte le persone, indipendentemente dalla disponibilità di educazione medica. Questi sintomi sono principalmente associati a una violazione dell'innervazione dei muscoli della testa e del corpo, quindi se sospetti un ictus, chiedi alla persona di eseguire tre semplici azioni: sorridere, alzare le mani, dire una parola o una frase.
Una persona che ha improvvisamente sentito "nausea" può suggerire problemi vascolari secondo i seguenti segni, che possono essere presi come i primi segni di un ictus:
- Intorpidimento delle aree del corpo (viso, arti);
- Mal di testa;
- Perdita di controllo sull'ambiente;
- Doppia visione e altri disturbi visivi;
- Nausea, vomito, vertigini;
- Disturbi motori e sensibili.
Succede che un ictus si verifica all'improvviso, ma più spesso si verifica sullo sfondo dei precursori. Ad esempio, nella metà dei casi, l'ictus ischemico è preceduto da attacchi ischemici transitori (TIA).
Se negli ultimi tre mesi una volta alla settimana o più spesso, si ripresentano almeno due dei seguenti sintomi, è necessario un immediato intervento medico:
- Mal di testa che non ha una posizione specifica e che si verifica in caso di stanchezza o disastri meteorologici.
- Vertigine che appare a riposo e aggravata dal movimento.
- La presenza di tinnito, sia permanente che transitoria.
- "Errori" della memoria sugli eventi del periodo di tempo corrente.
- Cambiamenti nell'intensità delle prestazioni e disturbi del sonno.
Questi sintomi dovrebbero essere considerati come precursori dello sviluppo di un ictus.
Come riconoscere un ictus?
Per riconoscere questa malattia, prestare attenzione ai seguenti punti:
- Guarda, chiedi se una persona ha bisogno di aiuto. Una persona può rifiutare perché lui stesso non capiva cosa gli stava succedendo. Il discorso di una persona con un colpo sarà difficile.
- Chiedi di sorridere, se gli angoli delle labbra si trovano su una linea diversa e il sorriso vede stranamente - questo è un sintomo di un ictus.
- Stringi le mani a una persona, se si è verificato un ictus, allora la stretta di mano sarà debole. Puoi anche chiedere di alzare le mani. Una mano cadrà spontaneamente.
Nell'identificare i segni di ictus in una persona, chiamare immediatamente un'ambulanza. Prima viene fornita l'assistenza qualificata, maggiore è la possibilità di eliminare le conseguenze di questa malattia.
cause di
I medici identificano due cause principali di ictus. Questo è il verificarsi di coaguli di sangue nel sistema circolatorio e la presenza di placche di colesterolo che possono bloccare le navi. Un attacco può accadere in una persona sana, ma questa probabilità è estremamente piccola.
La patologia si sviluppa come una complicazione della malattia cardiovascolare di base, così come sotto l'influenza di fattori avversi:
- aterosclerosi dei vasi cerebrali;
- tromboembolismo;
- ipertensione (ipertensione arteriosa);
- cardiopatia reumatica;
- infarto miocardico;
- chirurgia cardiaca;
- stress costante;
- tumori vascolari;
- prendendo alcuni tipi di droghe;
- l'alcolismo;
- il fumo;
- aneurisma dell'arteria cerebrale.
Lo sviluppo di una complicazione è possibile sullo sfondo del benessere generale, tuttavia, spesso la rottura dei meccanismi di compensazione si verifica nei casi in cui il carico sulle navi supera un certo livello critico. Tali situazioni possono essere associate alla vita di tutti i giorni, con la presenza di varie malattie, con circostanze esterne:
- un brusco passaggio da una posizione prona a una posizione eretta (a volte è sufficiente spostarsi in una postura seduta);
- cibo denso;
- bagno caldo;
- stagione calda;
- aumento dello stress fisico e mentale;
- aritmie cardiache;
- una forte diminuzione della pressione del sangue (il più delle volte sotto l'azione di droghe).
Ma la causa più comune di ictus è considerata una pressione elevata, 7 persone su 10 che hanno sofferto di emorragia sono persone con ipertensione (pressione superiore a 140 per 90), una violazione del cuore. Perfino l'innocua fibrillazione atriale causa coaguli di sangue, che portano a un alterato flusso sanguigno.
Sintomi di ictus
Le manifestazioni cliniche dell'ictus dipendono dal tipo, dalla posizione e dalla dimensione della lesione.
Sintomi di ictus negli adulti:
- I segni di un ictus che si avvicina iniziano con mal di testa e vertigini, che non sono spiegati da altre cause. Possibile perdita di coscienza.
- La perdita della capacità di esprimere chiaramente i propri pensieri in parole è uno dei sintomi caratteristici. Una persona non può dire nulla di definito o addirittura ripetere una frase semplice.
- Il paziente può iniziare a vomitare, oltre che a una commozione cerebrale.
- Rumore in testa.
- Appare l'oblio, la persona non sa o non ricorda dove stava andando, perché ha bisogno degli oggetti che tiene nelle sue mani. Esternamente, questo manifesta distrazione e confusione.
- Visivamente, i sintomi dei disturbi circolatori nel cervello sono visibili sul viso di una persona. Il paziente non può sorridere, la faccia distorta, forse non può chiudere la palpebra.
Ci sono sette sintomi principali prima di un ictus, che indicano accuratamente la malattia:
- Viso ironico (sorriso asimmetrico, occhio smussato).
- Discorso incoerente
- Sonnolenza (apatia).
- Dolori acuti focali nella testa e nel viso.
- Visione offuscata
- Paralisi degli arti.
- Violazione di coordinamento.
I segni di un ictus imminente possono essere molto diversi, quindi dovresti essere estremamente attento a quali sintomi si presentano prima di un ictus nell'uomo.
- perdita improvvisa di coscienza
- convulsioni generalizzate
- insufficienza respiratoria con sintomi focali e disturbi neurologici in futuro (compromissione della parola, sensibilità, coordinazione del movimento, convulsioni epilettiche).
Inoltre, durante un attacco ischemico nell'uomo, il riflesso della deglutizione e della parola può deteriorarsi. Pertanto, il paziente può iniziare a balbettare, per non parlare chiaramente. A causa della sconfitta della colonna vertebrale (spinale), il paziente può sviluppare una violazione della coordinazione, quindi non può muoversi indipendentemente o addirittura sedersi.
- Perdita di coscienza al momento di un salto della pressione sanguigna (sullo sfondo di una crisi, carico - emotivo o fisico);
- Sintomi vegetativi (sudorazione, febbre, arrossamento del viso, meno spesso - pallore della pelle);
- Respiro affannoso e battito cardiaco;
- Forse lo sviluppo di un coma.
Vale la pena considerare che se ci sono segni di un ictus, il tempo di cambiamenti irreversibili nel cervello ha già iniziato il suo conto alla rovescia. Quelle 3-6 ore che sono per ripristinare la circolazione sanguigna alterata e combattere per ridurre l'area interessata stanno diminuendo di minuto in minuto.
Se i sintomi di un ictus scompaiono completamente nel periodo fino a 24 ore dopo l'insorgenza delle sue manifestazioni cliniche, allora non si tratta di un ictus, ma di una violazione transitoria della circolazione cerebrale (attacco ischemico transitorio o crisi cerebrale ipertensiva).
Pronto soccorso
Durante un ictus, l'emorragia cerebrale richiede una risposta immediata al suo verificarsi, quindi, dopo l'insorgenza dei primi sintomi, devono essere eseguite le seguenti azioni:
- Posa il paziente in modo che la sua testa sia sollevata di circa 30 °.
- Se il paziente è incosciente e si trova sul pavimento, spostarlo in una posizione più comoda.
- Se il paziente ha i prerequisiti per il vomito, girare la testa su un fianco in modo che il vomito non penetri nel sistema respiratorio.
- È necessario capire come il polso e la pressione sanguigna cambiano in una persona malata. Se possibile, controlla questi indicatori e ricordali.
- Quando arriva il team dell'ambulanza, i medici devono indicare come sono iniziati i problemi, come ha cominciato a sentirsi male e sembra malato e che tipo di pillole ha assunto.
Insieme alle raccomandazioni per il primo soccorso nell'ictus, ricorda cosa non puoi assolutamente fare:
- spostare una persona o spostarlo a letto (è meglio lasciarlo dove si è verificato l'attacco);
- usare l'ammoniaca per portare il paziente alla coscienza;
- forza per tenere le membra in caso di convulsioni;
- somministrare al paziente farmaci in pillole o capsule che possono rimanere bloccati nelle vie aeree (specialmente se ha una disregolazione della deglutizione).
effetti
I problemi più caratteristici che si presentano dopo un ictus includono i seguenti:
- Indebolimento o paralisi degli arti. La paralisi più spesso manifestata di una metà del corpo. L'immobilizzazione può essere completa o parziale.
- Muscoli spastici. L'arto viene tenuto in una posizione, le articolazioni possono gradualmente atrofizzarsi.
- Problemi di linguaggio: discorsi incoerenti e incoerenti.
- Disfagia - una violazione delle funzioni di deglutizione.
- Danno visivo: perdita parziale della vista, divisione, riduzione del campo visivo.
- Disfunzione dell'intestino e della vescica: incontinenza urinaria o, al contrario, incapacità di espellerla.
- Patologie mentali: depressione, paura, eccessiva emotività.
- Epilessia.
- disturbi del linguaggio;
- l'impossibilità di una soluzione logica del compito;
- incapacità di analizzare la situazione;
- incapacità di muovere il braccio e / o la gamba destra;
- cambiamento di sensibilità dallo stesso lato (a destra) - intorpidimento, parestesie;
- umore depresso e altri cambiamenti mentali.
- scarsa memoria, mentre la parola, di regola, rimane normale;
- paresi e paralisi sul lato sinistro del corpo;
- povertà emotiva;
- comparsa di fantasie patologiche, ecc.
Segni di coma
Coma dopo un attacco di ictus si sviluppa abbastanza rapidamente, acutamente e ha i seguenti sintomi:
- L'uomo improvvisamente svenne
- La sua faccia diventò rosso porpora.
- Respirazione divenne forte respiro affannoso
- L'impulso divenne teso, la pressione sanguigna aumentò
- I bulbi oculari si sono allontanati
- Gli alunni si restringono o diventano irregolari
- La reazione delle pupille alla luce divenne letargica
- Diminuzione del tono muscolare
- Si verificano disturbi degli organi pelvici (incontinenza urinaria)
Quanti anni vivono dopo un ictus?
Questa domanda non ha una risposta definita. La morte può verificarsi immediatamente dopo un ictus. Tuttavia, è possibile e lunga, relativamente piena vita per decenni.
Nel frattempo, è stato stabilito che la mortalità dopo gli ictus è:
- Durante il primo mese - 35%;
- Durante il primo anno - circa il 50%.
La prognosi dell'ictus dipende da molti fattori, tra cui:
- Età del paziente;
- Stato di salute prima dell'ictus;
- La qualità della vita prima e dopo un ictus;
- Rispetto del periodo di riabilitazione;
- Completezza delle cause dell'ictus;
- La presenza di malattie croniche concomitanti;
- La presenza di fattori di stress.
diagnostica
Le misure diagnostiche includono:
- Ispezione. Test UZP. Scrive le prime tre azioni che il paziente deve eseguire: sorridi, parla e cerca di alzare la mano.
- Valutazione delle condizioni generali del paziente da parte del medico.
- Sarà assegnato un esame accurato e operativo del paziente, una terapia di risonanza magnetica o tomografia computerizzata.
- La puntura lombare distinguerà l'emorragia cerebrale da altre patologie cerebrali.
- L'imaging a risonanza magnetica e computazionale viene utilizzato per rilevare il fatto di un ictus, chiarirne la natura (ischemica o emorragica), l'area interessata, oltre a escludere altre malattie con sintomi simili.
Trattamento e riabilitazione dopo un ictus
I termini ottimali di ospedalizzazione e inizio della terapia sono le prime 3 ore dal debutto delle manifestazioni cliniche. Il trattamento nel periodo acuto viene effettuato nei reparti di terapia intensiva di reparti neurologici specializzati, quindi il paziente viene trasferito all'unità di riabilitazione precoce. Prima di stabilire il tipo di ictus, viene eseguita la terapia di base indifferenziata, dopo un'accurata diagnosi - trattamento specialistico e quindi riabilitazione a lungo termine.
Il trattamento dopo un ictus include:
- condurre un corso di terapia vascolare,
- uso di farmaci che migliorano il metabolismo cerebrale,
- ossigenoterapia
- trattamento riabilitativo o riabilitativo (fisioterapia, fisioterapia, massaggio).
In caso di ictus, chiamare immediatamente un'ambulanza! Se non fornisci assistenza immediata, questo porterà alla morte del paziente!
Per prevenire le complicazioni, la terapia viene eseguita utilizzando i seguenti farmaci:
- i cerebroprotettori ripristinano la struttura delle cellule cerebrali danneggiate;
- fluidificanti del sangue (indicato esclusivamente per ictus ischemico);
- emostatici o agenti emostatici (usati con un tratto chiaramente definito di origine emorragica);
- antiossidanti, preparati vitaminici e farmaci che migliorano il metabolismo e la circolazione sanguigna nei tessuti.
Attività di riabilitazione
- sono effettuati fin dall'inizio dell'ictus e continuano con la conservazione di un deficit neurologico per tutta la vita con la partecipazione del paziente, del team di operatori sanitari e dei parenti;
- corretta cura del corpo del paziente, uso di dispositivi speciali;
- esercizi di respirazione (per la prevenzione della polmonite);
- il più presto possibile l'attivazione del regime motorio del paziente, che va da una seduta breve in un letto a una vera e propria terapia fisica;
- l'uso di vari metodi fisioterapici e di altro tipo: procedure elettriche, massaggi, agopuntura, esercizi con un logopedista.
Rimedi popolari per ripristinare il corpo dopo un ictus
Prima di usare rimedi popolari, assicurati di consultare il tuo medico, perché possibili controindicazioni
- Cannella di cinorrodo. I frutti e le radici della pianta sono utilizzati per preparare un decotto, che viene introdotto nel bagno generale nel trattamento della paralisi e paresi. Il corso fa 25 procedure, il brodo è versato in acqua con una temperatura di 37-38 ° C.
- Bagno con la salvia dopo aver subito un ictus. 3 tazze di erba salvia versare 2 litri di acqua bollente. Lasciare riposare per 1 ora, filtrare e versare in bagno con acqua tiepida. Fai questi bagni ogni altro giorno.
- Un tale decotto è molto utile: un cucchiaino di radici di peonia secca frantumata deve essere riempito con un bicchiere di acqua bollente. Dopo di ciò, insistere per un'ora e sforzo. Usa un cucchiaio di brodo 5 volte al giorno.
- Olio di alloro Preparare questo strumento come segue: 30 g di alloro devono essere versati con un bicchiere di olio vegetale. Insistere 2 mesi, con il barattolo ogni giorno è necessario agitare. L'olio deve essere scaricato e poi bollito. Si consiglia di mescolare la miscela in punti paralizzati.
prevenzione
L'ictus è una di quelle malattie che sono più facili da prevenire che curare. La prevenzione dell'ictus consiste in:
- Può essere prevenuto con l'aiuto dell'organizzazione razionale del lavoro e dei regimi di riposo, una corretta alimentazione, regolazione del sonno, normale clima psicologico, restrizione del sale di sodio nella dieta, trattamento tempestivo delle malattie cardiovascolari: cardiopatia ischemica, ipertensione.
- Il modo migliore per evitare un ictus è prevenire l'aterosclerosi e altre malattie cardiovascolari. È importante controllare la pressione sanguigna e controllare il diabete.
- Se necessario, prendere farmaci che migliorano la microcircolazione dei vasi cerebrali, ed è anche possibile assumere farmaci che prevengano la mancanza di ossigeno (ipossia) del cervello come prescritto da un medico.
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panoramica
Sintomi di ictus
Cause di ictus
Diagnosi di ictus
Trattamento dell'ictus
Riabilitazione dell'ictus
Prevenzione dell'ictus
Complicanze del colpo
Quale medico consultare dopo un ictus?
panoramica
Un ictus è una condizione grave che si verifica quando il flusso di sangue a una parte specifica del cervello viene interrotto.
Ictus - una malattia che richiede cure mediche di emergenza. Quanto prima una persona riceve un trattamento per un ictus, tanto più piccolo sarà il volume del suo cervello. Se il flusso sanguigno viene limitato o interrotto, le cellule cerebrali iniziano a morire. Questo può causare danni al cervello e possibilmente la morte.
Se sospetti che tu o qualcun altro abbia avuto un ictus, chiama immediatamente il numero di emergenza - 03 da un telefono fisso, 112 o 911 - da un telefono cellulare. Quindi aiuterai la vittima a raggiungere rapidamente l'ospedale e ad ottenere le cure mediche necessarie.
Le azioni rapide possono prevenire ulteriori danni cerebrali e aiutare la vittima a riprendersi completamente. Il ritardo può portare alla morte o all'incapacità a lungo termine, ad esempio, paralisi, grave perdita di memoria e problemi di comunicazione.
Ci sono due cause principali di ictus:
- ischemico (costituisce oltre l'80% di tutti i casi) - il flusso sanguigno viene interrotto a causa di un coagulo di sangue;
- emorragico - un vaso sanguigno indebolito che alimenta il cervello si rompe e provoca danni cerebrali.
Esiste anche una malattia simile, chiamata attacco ischemico transitorio (TIA), in cui l'afflusso di sangue al cervello si ferma temporaneamente, causando un "microstroke". Un attacco ischemico transitorio dovrebbe essere seriamente trattato, poiché spesso è un segnale di avvertimento di un ictus che si avvicina.
Fumo, sovrappeso, inattività e scarsa nutrizione sono anche fattori di rischio per l'ictus. Inoltre, le malattie che influenzano la circolazione sanguigna, come l'ipertensione, il colesterolo alto, la fibrillazione atriale (battito cardiaco irregolare) e il diabete, aumentano il rischio di avere un ictus.
Secondo il Servizio statistico federale, le malattie vascolari cerebrali sono al secondo posto nella struttura della mortalità per malattie del sistema circolatorio (39%) e mortalità totale della popolazione (23,4%). Il tasso annuale di mortalità per ictus in Russia rimane uno dei più alti del mondo (374 per 100 mila persone).
Secondo l'analisi statistica, circa mezzo milione di persone con un tasso di incidenza di 3 ogni 1000 abitanti sono colpiti ogni anno in Russia. Le persone di età superiore a 65 anni sono più a rischio di ictus, anche se il 25% degli ictus si verifica in persone sotto i 65 anni di età. Anche i bambini possono avere ictus.
Molto spesso, gli ictus sono trattati con farmaci. In alcuni casi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Può essere finalizzato a liberare le arterie dalle placche di colesterolo o a ripristinare i danni causati da sanguinamento.
Il danno al colpo può essere esteso e di lunga durata. Alcune persone hanno bisogno di un lungo periodo di riabilitazione prima di poter riconquistare la loro indipendenza precedente, mentre molte non si riprenderanno mai completamente dopo un ictus.
Una dieta sana, un regolare esercizio fisico, una moderata assunzione di alcol e il fumo smettono drasticamente di ridurre il rischio di ictus. Anche la normalizzazione della pressione arteriosa e dei livelli di colesterolo con i farmaci riduce significativamente il rischio di ictus.
Sintomi di ictus
- Viso (volto) - un lato del viso perde le espressioni facciali, una persona non può sorridere, o il suo labbro o la palpebra possono afflosciarsi.
- Braccia (mani): durante un tratto una persona non è in grado di alzare una o entrambe le mani e tenerle dritte a causa della debolezza o intorpidimento delle mani.
- Discorso (discorso) - la parola è inintelligibile o distorta, o una persona non può parlare affatto, anche se rimane nella coscienza.
- Ora (tempo) - è necessario chiamare immediatamente il numero di emergenza - 03 da un telefono fisso, 112 o 911 - da un telefono cellulare se si nota uno dei segni o dei sintomi sopra indicati.
È importante che ogni persona conosca questi segni e sintomi. Se vivi insieme o ti prendi cura di una persona ad alto rischio di ictus, ad esempio una persona con diabete avanzato, diabete o pressione alta, allora conoscere i sintomi di un ictus è ancora più importante. L'utilizzo del test FAST identifica approssimativamente 9 su 10 tratti.
Tra gli altri segni e sintomi:
- immobilità o debolezza con conseguente paralisi completa di un lato del corpo;
- perdita improvvisa della vista;
- vertigini;
- problemi con la parola, difficoltà nel pronunciare le parole e capire cosa dicono gli altri;
- problemi con l'equilibrio e il coordinamento dei movimenti;
- difficoltà a deglutire;
- mal di testa improvviso e grave che una persona non ha mai sperimentato prima, soprattutto se associato a muscoli del collo rigido (torcicollo);
- perdita di coscienza a breve termine (nei casi più gravi).
Anche se i sintomi di un ictus sparivano mentre attendevi l'arrivo di un'ambulanza, tu o una persona con un ictus sospetto dovresti comunque andare in ospedale per un esame.
I sintomi che attraversano possono significare che hai un attacco ischemico transitorio (TIA) e potresti essere a rischio di un ictus in futuro. Dopo un esame preliminare, potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per un esame più dettagliato e, se necessario, iniziare un trattamento specialistico.
"Microstroke" o attacco ischemico transitorio (TIA)
I sintomi di un attacco ischemico transitorio (TIA) sono simili ai sintomi di un ictus e durano da alcuni minuti a diverse ore, per poi scomparire completamente. Tuttavia, non ignorare mai il TIA, poiché si tratta di un serio segnale di avvertimento che esiste un problema con il flusso di sangue al cervello.
Ci sono circa una possibilità su 10 che una persona che ha subito un TIA avrà un vero ictus entro quattro settimane dopo il TIA. Se ha avuto un attacco ischemico transitorio, deve contattare l'ospedale o il medico il prima possibile.
Cause di ictus
Un ictus è una grave malattia circolatoria, che può essere ampiamente prevenuta. Molti rischi possono essere ridotti dai cambiamenti dello stile di vita.
Tuttavia, alcune cose che aumentano il rischio di ictus non possono essere modificate:
- età - hai più probabilità di avere un ictus se hai più di 65 anni, anche se un quarto di ictus si verifica in età più giovane;
- predisposizione ereditaria - se il tuo parente stretto (genitore, nonna, nonno, fratello o sorella) ha un ictus, aumenta il rischio di un ictus;
- il tuo caso clinico - se hai avuto un ictus, un TIA o un infarto miocardico, aumenta il rischio di un ictus.
Cause di ictus ischemico
L'ictus ischemico è il tipo più comune di ictus che si verifica quando i coaguli di sangue bloccano il flusso di sangue al cervello. I coaguli di sangue si formano solitamente in aree in cui le arterie si restringono o si intasano con depositi di colesterolo grassi chiamati placche. Questo restringimento delle arterie è una conseguenza dell'aterosclerosi.
Quando invecchiamo, le nostre arterie si restringono, ma certe cose possono velocizzare pericolosamente questo processo. Questi rischi includono:
- il fumo;
- ipertensione arteriosa (ipertensione);
- l'obesità;
- colesterolo alto (spesso causato dal consumo di cibi ricchi di grassi, ma può anche essere causato da fattori ereditari);
- ci sono stati casi di malattie cardiache o diabete in famiglia;
- assunzione eccessiva di alcol (che può esacerbare l'obesità e l'ipertensione, oltre a causare danni al muscolo cardiaco e disturbi della frequenza cardiaca).
Il diabete mellito è anche un fattore di rischio, soprattutto se non è ben controllato, poiché un eccesso di glucosio nel sangue può causare danni alle arterie.
Un'altra possibile causa di ictus ischemico è un battito cardiaco irregolare (fibrillazione atriale), che può causare la formazione di coaguli di sangue che si depositano nel cervello. La fibrillazione atriale può essere causata da:
- ipertensione;
- malattia coronarica;
- malattia della valvola mitrale (malattia della valvola cardiaca);
- cardiomiopatia (esaurimento del muscolo cardiaco);
- pericardite (infiammazione della membrana che circonda il cuore);
- ipertiroidismo (sovrapproduzione di ormoni tiroidei);
- eccessivo consumo di alcol;
- per esempio il consumo di bevande contenenti caffeina
tè, caffè e bevande energetiche.
Cause di ictus emorragico
Un ictus emorragico (noto anche come emorragia cerebrale) di solito si verifica quando un vaso sanguigno nel cervello si rompe e si verifica un'emorragia cerebrale. In circa il 5% dei casi, il sanguinamento si verifica sulla superficie del cervello (emorragia subaracnoidea).
La causa principale dell'ictus emorragico è la pressione alta (ipertensione), che può indebolire le arterie nel cervello e renderle più suscettibili al diradamento o alla rottura. Il rischio di sviluppare ipertensione aumenta:
- sovrappeso o obesità;
- eccessivo consumo di alcol;
- il fumo;
- rigidità;
- stress, che può causare un temporaneo aumento della pressione sanguigna.
Un altro fattore di rischio significativo per l'ictus emorragico è l'uso di farmaci che impediscono la formazione di coaguli di sangue, come il warfarin. L'ictus emorragico può anche verificarsi a seguito della rottura dell'espansione di un vaso sanguigno, che ha una forma sferica (aneurisma) e caratteristiche strutturali (diramazione ad angolo retto) dei vasi cerebrali.
Lesioni cerebrali traumatiche possono anche causare emorragie nel cervello. Nella maggior parte dei casi, la causa è ovvia, ma l'emorragia cerebrale (ematoma subdurale) può manifestarsi senza evidenti segni di ferita, soprattutto nella vecchiaia. I sintomi e i segni possono essere simili a quelli con un ictus.
Diagnosi di ictus
In genere, l'ictus viene diagnosticato esaminando le immagini del cervello ed eseguendo test fisici.
Il tuo medico può verificare quali sono le cause del tuo ictus:
- prendendo esami del sangue per determinare i livelli di colesterolo e glicemia;
- controllare la frequenza cardiaca per i disturbi del ritmo cardiaco;
- misurazione della pressione sanguigna.
Anche se i sintomi esterni di un ictus sono evidenti, è necessario prendere in considerazione un'immagine del cervello per determinare:
- se un ictus è stato causato da un blocco di un'arteria o una rottura di un vaso sanguigno;
- quale area del cervello è colpita;
- quanto è grave un ictus;
- rischio di attacco ischemico transitorio (TIA).
Ogni tipo di ictus richiede un trattamento diverso, quindi una diagnosi rapida semplificherà il trattamento.
Immagini TC e MRI
Due metodi comuni sono usati per fotografare il cervello: tomografia computerizzata (TC) e risonanza magnetica (MRI). L'istantanea acquisita durante la scansione CT è simile alla radiografia, ma utilizza più scatti per ricreare un'immagine più dettagliata, tridimensionale (tridimensionale) del tuo cervello. La risonanza magnetica utilizza un forte campo magnetico e onde radio per ricreare un'immagine dettagliata delle strutture interne del tuo corpo.
Il tipo di ricerca che puoi fare in ospedale dipende dai tuoi sintomi. Se sospetti di avere un ictus esteso, una scansione TC sarà sufficiente per determinare se un ictus è causato da emorragia o coaguli di sangue. Questo studio impiega meno tempo di una risonanza magnetica e riduce il tempo necessario per iniziare il trattamento, ad esempio i farmaci che distruggono i coaguli di sangue (trombolisi), che può essere utilizzato in casi appropriati, ma è limitato nel tempo e richiede i risultati della scansione cerebrale prima che possa essere avviato. ad un'opzione di trattamento sicura.
La risonanza magnetica è preferibile per le persone con sintomi più complessi quando l'estensione o la posizione del danno è sconosciuta, così come per coloro che hanno recuperato da un attacco ischemico transitorio. Fornirà un'immagine più dettagliata del tessuto cerebrale, consentendo di riconoscere le aree più piccole o più insolitamente situate di un ictus.
Tutti i pazienti con ictus sospetto dovrebbero sottoporsi a una scansione del cervello entro 24 ore. Alcuni pazienti devono sottoporsi a ricerche entro un'ora, in particolare quelli che:
- potrebbe trarre beneficio dal trattamento con farmaci che distruggono i coaguli di sangue (trombolisi), come alteplase, o il trattamento precoce con anticoagulanti;
- è già in trattamento con anticoagulanti;
- a chi manca la chiara consapevolezza.
Dopo l'iniezione della soluzione di contrasto nella vena del braccio, è possibile eseguire TC e RM per scattare foto dei vasi sanguigni del cervello, così come dei vasi sanguigni del collo, che trasportano il sangue dal cuore al cervello. Questa procedura è nota come angiografia TC o angiografia MR e viene spesso eseguita immediatamente dopo l'assunzione di immagini del cervello.
Deglutire
Un test di deglutizione è necessario per chiunque abbia avuto un ictus. I problemi di deglutizione colpiscono più di un terzo di tutte le persone che hanno avuto un ictus. Quando una persona non riesce a deglutire correttamente, c'è il rischio che cibo e bevande possano entrare nella gola respiratoria e poi nei polmoni (si parla di aspirazione), che può portare all'insorgenza di infezioni della cavità toracica e polmonite.
Il test è semplice. A una persona è permesso bere qualche cucchiaino d'acqua. Se può inghiottirli senza soffocare e tossire, gli verrà chiesto di bere mezzo bicchiere d'acqua. Se una persona ha difficoltà a deglutire, sarà indirizzato a un logopedista per un esame più dettagliato. Di solito tali pazienti di solito non sono in grado di mangiare da soli fino a quando non vengono trattati da uno specialista. Pertanto, hanno bisogno di iniettare un liquido o un cibo direttamente nella vena del braccio (attraverso una flebo) o attraverso il naso, usando un sondino nasogastrico.
Esame del cuore e dei vasi sanguigni
Ulteriori studi sul cuore e sui vasi sanguigni possono essere eseguiti successivamente per confermare la causa dell'ictus. Questi possono includere:
Esame ecografico (ecografia delle arterie carotidi). Gli ultrasuoni utilizzano onde sonore ad alta frequenza per l'immagine delle strutture interne del corpo. Un medico può utilizzare un sensore tipo bacchetta (sensore) per inviare onde sonore ad alta frequenza al collo. Passano attraverso il tessuto, creando un'immagine sullo schermo che mostrerà se ci sono costrizioni o blocchi nelle arterie che vanno al cervello.
Questo tipo di ultrasuoni viene talvolta chiamato scansione doppler o duplex. Quando c'è bisogno di ultrasuoni delle arterie carotidi, deve essere eseguito entro 48 ore dopo un ictus.
Angiografia di vasi cerebrali (arteriografia). Il contrasto viene introdotto nell'arteria carotidea o vertebrale attraverso un tubo chiamato catetere. Ciò fornisce un quadro più dettagliato delle arterie rispetto a quello che si può ottenere usando ultrasuoni, angiografia TC o angiografia MR.
Ecocardiogramma. In alcuni casi, è possibile utilizzare un ecocardiogramma per acquisire le immagini del proprio cuore utilizzando un trasduttore ad ultrasuoni collegato al petto (ecocardiogramma transtoracico). Inoltre, può essere utilizzata l'ecocardiografia transesofagea. Una sonda ecografica viene portata all'esofago, solitamente con l'uso di sedativi.
Poiché l'esofago si trova direttamente dietro il cuore, il sensore fornisce un'immagine chiara di coaguli di sangue e altri disturbi che non possono essere riprodotti durante l'ecocardiogramma transtoracico.
Trattamento dell'ictus
Un trattamento efficace per l'ictus può prevenire il verificarsi di disabilità a lungo termine e salvare vite umane. Le strategie di trattamento dell'ictus includono:
- risposta rapida a una chiamata al numero 03, se una persona ha il sospetto di un ictus;
- pronta consegna all'ospedale con la fornitura di cure mediche specialistiche;
- scansioni cerebrali urgenti (ad esempio, tomografia computerizzata [CT] o risonanza magnetica [MRI]);
- accesso immediato a una unità di corsa;
- esame multidimensionale precoce, compresa una prova di deglutizione;
- riabilitazione specializzata dopo un ictus;
- il previsto trasferimento del trattamento dall'ospedale all'istituzione medica nella comunità e la fornitura di assistenza a lungo termine.
Trattamento dell'ictus ischemico
L'ictus ischemico può essere trattato con l'uso del farmaco alteplaza che distrugge i coaguli di sangue (trombolisi). Tuttavia, alteplaza è efficace solo se il trattamento inizia entro le prime quattro ore e mezza dopo l'inizio di un ictus. Dopo questo tempo, il farmaco non ha avuto alcun effetto curativo. Anche in questo stretto periodo di tempo, prima viene avviato il trattamento di alteplase, maggiori sono le possibilità di recupero. Tuttavia, un trattamento come la trombolisi non è adatto a tutti i pazienti.
Ti verrà anche prescritto l'uso regolare di aspirina (un farmaco anti-piastrinico), perché riduce la "viscosità" delle piastrine, le cellule del sangue, riducendo la probabilità di formazione di coaguli continui. Se si è allergici all'aspirina, possono essere utilizzati altri farmaci antipiastrinici.
Potrebbero essere prescritti anche altri farmaci - anticoagulanti. Come l'aspirina, gli anticoagulanti prevengono la formazione di coaguli di sangue, cambiando la composizione chimica del sangue in modo che non si formino più coaguli di sangue. Eparina, warfarin e, raramente, rivaroxaban sono esempi di anticoagulanti. Gli anticoagulanti sono spesso prescritti per le persone con anomalie del ritmo cardiaco che possono causare coaguli di sangue.
Se la pressione del sangue è troppo alta, potrebbero essere prescritti farmaci per abbassarlo. I farmaci comunemente usati includono:
- diuretici tiazidici;
- inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE);
- bloccanti dei canali del calcio;
- beta-bloccanti;
- alfa bloccanti.
Se il tuo livello di colesterolo nel sangue è troppo alto, ti verranno prescritti farmaci dal gruppo di statine. Le statine riducono il colesterolo nel sangue bloccando un enzima (composto chimico) nel fegato che produce il colesterolo.
Alcuni ictus ischemici sono causati da un restringimento dell'arteria carotide, un'arteria nel collo che alimenta il cervello con il sangue. Restringimento, che è chiamato stenosi carotidea, deriva dalla crescita delle placche aterosclerotiche.
Se la stenosi dell'arteria carotidea si rivela particolarmente grave, può essere necessario un intervento chirurgico per ripristinare il flusso sanguigno all'arteria. Viene eseguita utilizzando una tecnica chirurgica endarterectomia carotidea. La procedura è che il chirurgo fa un'incisione nel collo, poi fa un'incisione nell'arteria carotide e rimuove i depositi di grasso sulla superficie interna della parete dell'arteria.
Trattamento dell'ictus emorragico (emorragia cerebrale)
Per il trattamento dell'ictus emorragico, spesso è richiesto un intervento chirurgico di emergenza per rimuovere il sangue fuoriuscito dal cervello e ripristinare i vasi sanguigni danneggiati. Di solito è fatto usando una procedura chiamata craniotomia.
Durante la craniotomia, una piccola porzione del cranio viene tagliata per fornire al chirurgo l'accesso alla fonte dell'emorragia. Il chirurgo riparerà il danno esistente ai vasi sanguigni e si assicurerà che non rimangano coaguli di sangue che potrebbero bloccare il flusso di sangue al cervello. Dopo che il sanguinamento si è fermato, la parte rimossa del cranio ritorna al suo posto.
Dopo aver trapanato il cranio, è probabile che il paziente sia collegato a un ventilatore che lo aiuterà a respirare. Dà al corpo il tempo di recuperare, assumendo la funzione della respirazione, che aiuta a controllare se l'infiammazione si verifica nel cervello. Al paziente verranno anche somministrati farmaci, come gli ACE-inibitori, per abbassare la pressione sanguigna e impedire che si verifichi un altro ictus.
Trattamento di attacco ischemico transitorio (TIA)
Il trattamento di un attacco ischemico transitorio include l'influenza dei fattori di rischio che potrebbero portare ad esso, al fine di cercare di prevenire un ictus più esteso e grave.
Il trattamento che riceverai con TIA dipenderà dalla causa della sua insorgenza, ma molto probabilmente ti verrà prescritto uno dei suddetti farmaci o una combinazione di essi. Quindi, se l'ipertensione e il colesterolo alto ti mettono a rischio di un ictus, potresti ricevere una combinazione di statine e ACE-inibitori. Se il rischio di ictus è elevato a causa della crescita delle placche aterosclerotiche nell'arteria carotide, può essere necessaria l'endoarterectomia carotidea.
Riabilitazione dell'ictus
Il danno al colpo può essere esteso e di lunga durata. Molte persone hanno bisogno di un lungo periodo di riabilitazione prima di poter riconquistare la loro precedente indipendenza.
Il processo di riabilitazione sarà adattato a te e dipenderà dai tuoi sintomi e dalla loro gravità. Avrai l'opportunità di cercare aiuto da vari specialisti, tra cui fisioterapisti, psicologi, terapisti occupazionali, logopedisti e neurologi.
Il danno che un ictus ha causato al tuo cervello può influenzare molti aspetti della tua vita e salute, e, a seconda delle circostanze individuali, potresti aver bisogno di diversi metodi di trattamento e riabilitazione. Questi sono descritti in dettaglio di seguito.
Impatto psicologico
Nelle persone dopo un ictus, due disturbi mentali sono più comuni:
- depressione - molte persone hanno forti attacchi di pianto e un senso di disperazione e isolamento dall'ambiente sociale;
- disturbo d'ansia - quando le persone provano una sensazione generale di paura e ansia, spesso accentuata da una sensazione di ansia forte e incontrollata (attacco d'ansia).
Sensazioni comuni di irritazione, ansia, depressione, frustrazione e confusione, sebbene possano gradualmente passare. Famiglia, amici, medici possono fornirti il supporto e le cure di cui hai bisogno.
Per far fronte agli effetti psicologici dell'ictus, dovresti usare una consulenza professionale. Includono problemi di relazione con altri membri della famiglia e relazioni sessuali. Si consiglia di discutere regolarmente con i vostri problemi specialistici di depressione e ansia e, in generale, sintomi psicologici ed emotivi. Questi sintomi tendono a svanire nel tempo, ma se i sintomi sono gravi o non vanno via per un lungo periodo di tempo, il medico può indirizzarti a uno psichiatra o uno psicologo medico.
Per alcune persone possono essere d'aiuto terapie diverse, come la consulenza psicologica o la terapia cognitivo comportamentale (CBT). CPT è una terapia che mira a cambiare il modo di pensare alle cose per sviluppare un atteggiamento più positivo.
Impatto sulla sfera cognitiva
Sfera cognitiva (cognitiva) - un termine usato dagli scienziati per descrivere i molti processi e funzioni utilizzati dal nostro cervello per elaborare le informazioni. Una o più funzioni cognitive (cognitive) possono essere compromesse dall'ictus. Le funzioni cognitive includono:
- comunicazione verbale e scritta;
- percezione spaziale - la presenza di una conoscenza innata di dove il tuo corpo è in relazione con il suo ambiente immediato;
- la memoria;
- l'attenzione;
- funzioni di gestione: la capacità di pianificare, risolvere problemi e spiegare le situazioni;
- abilità pratiche - la capacità di svolgere attività fisiche che richiedono determinate abilità, come vestirsi o fare il tè.
Come parte del trattamento, sulla base di una valutazione di ciascuna delle funzioni cognitive, è possibile preparare un piano di trattamento e di riabilitazione. Puoi essere insegnato una vasta gamma di metodi che ti aiuteranno a riordinare le funzioni cognitive compromesse, per esempio, per ripristinare la capacità di parlare attraverso le lezioni con un logopedista.
Esistono anche molti metodi che possono compensare un certo deterioramento cognitivo, ad esempio utilizzando un foglio di suggerimento con una memoria scarsa o un programma di muro per aiutare a pianificare le attività quotidiane. La maggior parte delle funzioni cognitive si riprenderà con il tempo dopo la riabilitazione, ma potresti scoprire che non sono tornate al loro livello precedente.
Il danno che un ictus provoca al cervello aumenta anche il rischio di sviluppare la demenza vascolare. La demenza (demenza) può manifestarsi immediatamente dopo un ictus o qualche tempo dopo.
Impatto fisico
Un ictus può causare debolezza o paralisi in una metà del corpo. Inoltre, molte persone hanno problemi con il coordinamento e l'equilibrio. Molte persone soffrono di eccessiva stanchezza (debolezza) nelle prime settimane dopo un ictus e possono anche avere difficoltà a dormire, il che causa un affaticamento ancora maggiore.
Come parte della riabilitazione, è necessario essere esaminati da un fisioterapista che valuterà il grado di menomazione fisica prima di elaborare un piano di trattamento.
La terapia fisica di solito inizia immediatamente dopo la stabilizzazione della tua condizione. Prima di tutto, un fisioterapista (specialista in fisioterapia) lavorerà con voi per migliorare la mobilità del corpo, delle braccia e delle gambe e dell'equilibrio. Successivamente, eseguirai una breve serie di procedure per diversi minuti. Queste serie si allungheranno man mano che riprendi il tono muscolare e il controllo.
Lo specialista lavorerà con te, stabilendo gli obiettivi. All'inizio, possono essere semplici e includere, ad esempio, il sollevamento di un oggetto. Man mano che le tue condizioni migliorano, ti verranno assegnati obiettivi più difficili ea lungo termine, come il rinnovo della tua capacità di stare in piedi o camminare. Un caregiver o un caregiver vicino, ad esempio, un membro della tua famiglia, sarà invitato a partecipare al tuo programma di fisioterapia. Un fisioterapista può insegnarti sia semplici esercizi che puoi fare a casa.
A volte, la fisioterapia può durare mesi o addirittura anni. Questo trattamento termina quando non porta più a un notevole miglioramento delle condizioni.
Problemi di linguaggio
Dopo un ictus, molte persone hanno problemi con la pronuncia e la comprensione della parola, così come la lettura e la scrittura. Questo fenomeno è chiamato afasia e talvolta - disfasia. L'afasia può essere causata da danni alle parti del cervello responsabili della parola, o essere causa di danni ai muscoli utilizzati durante una conversazione. Il prima possibile deve essere sottoposto a un esame da un logopedista e iniziare un trattamento mirato al ripristino delle capacità linguistiche.
Problemi di visione
Un ictus a volte può danneggiare le aree del cervello che ricevono, elaborano e interpretano le informazioni dagli organi della visione. Alcune persone possono avere una visione doppia o metà del campo visivo. Ciò significa che cessano di vedere da una parte, ma normalmente vedono dall'altra parte da loro stessi.
La vita sessuale dopo un ictus
Anche se ti rimane una grave incapacità, è importante sperimentare posizioni diverse (posture) e trovare nuovi modi per provare l'intimità con il tuo partner. Fare sesso non aumenta il rischio di avere un ictus. Non vi è alcuna garanzia che non si verificherà un ictus ricorrente, ma non vi è alcuna ragione per cui dovrebbe verificarsi durante il sesso.
Tieni presente che alcuni farmaci possono ridurre il tuo desiderio sessuale (libido), quindi assicurati che il tuo medico scopra se c'è un tale problema e prova a prescriverti altri farmaci.
Controllo della vescica e dell'intestino
A volte un ictus danneggia l'area del cervello responsabile del controllo delle funzioni della vescica e dell'intestino. Questo può portare a incontinenza urinaria e difficoltà nel controllo del funzionamento dell'intestino. La maggior parte dei sopravvissuti all'ictus riprende il controllo dopo circa una settimana. Ma tali problemi possono persistere e richiederanno ulteriori misure di cura.
Guidare un veicolo
Se hai avuto un ictus, non puoi guidare la macchina per un mese. Se sei in grado di tornare alla guida, dipende da quanto durerà la disabilità e dal tipo di veicolo che guidi. Il medico può darti una conclusione se riesci a metterti al volante di nuovo un mese dopo un ictus o se devi sottoporti a un esame più dettagliato.
Cura per l'ictus
Ci sono molti modi in cui puoi supportare un amico o un parente che ha avuto un ictus per accelerare il processo di recupero. Includono:
- assistenza nell'effettuare esercizi di recupero negli intervalli tra le sessioni con uno specialista;
- fornire supporto emotivo e infondere fiducia nel fatto che le sue condizioni miglioreranno nel tempo;
- mantenere la motivazione umana per raggiungere gli obiettivi a lungo termine della sua riabilitazione;
- adattandosi a quelli o ad altri bisogni che manifesta, ad esempio, parla lentamente se ha un problema con la comprensione della parola.
Prendersi cura di qualcuno che ha subito un ictus può essere frustrante e, a volte, persino condividere la sua esperienza. I suggerimenti qui sotto possono aiutarti.
Una persona che ha subito un ictus può spesso sembrare come se avesse dei cambiamenti personali, e di volta in volta si manifestano in atti irrazionali. Ciò è dovuto agli effetti psicologici e cognitivi dell'ictus. Potrebbe essere arrabbiato o offeso da te. Frustrando su questo, cerca di non prenderlo a cuore. È importante ricordare che la persona tornerà alla sua condizione precedente in quanto riceve il risultato dalla riabilitazione.
Il recupero può essere un processo lento e deprimente, ma in certi periodi si faranno pochi progressi: l'incoraggiamento e la lode per fare progressi, non importa quanto insignificante possa sembrare, aiuteranno a motivare la persona che ha avuto un ictus per raggiungere i suoi obiettivi a lungo termine.
Se ti stai prendendo cura di una persona che ha subito un ictus, è importante non trascurare il tuo stesso benessere fisico e psicologico. Incontrare amici o trovare il tempo per il tuo hobby ti aiuterà a far fronte meglio alla situazione.
Ci sono servizi di supporto e risorse disponibili per le persone che si stanno riprendendo da ictus, dalle loro famiglie e dalla cura di loro. Coprono una serie di questioni da adattamenti che possono aiutare a migliorare la mobilità, al supporto psicologico per le famiglie e gli operatori sanitari. I professionisti medici coinvolti nel processo di riabilitazione possono darti consigli e informazioni di contatto necessarie.
Sarò in grado di condurre una vita normale dopo un ictus?
Un terzo delle persone arriverà a un recupero fisico quasi completo e dovrebbe condurre una vita normale. Un terzo delle persone continuerà ad avere un grado significativo di incapacità. Varia da una disabilità grave quando, ad esempio, una persona ha bisogno di aiuto per andare a letto e alzarsi dal letto, per moderare le manifestazioni, quando, ad esempio, una persona ha bisogno di aiuto con il lavaggio nel bagno.
Un terzo delle persone sarà gravemente colpito da ictus e morirà entro un anno. La maggior parte di queste persone morirà in ospedale durante le prime settimane dopo l'ictus.
Prevenzione dell'ictus
Il modo migliore per prevenire un ictus è mangiare sano, fare attività fisica regolarmente, smettere di fumare e consumare alcolici in modo eccessivo.
Una cattiva alimentazione è un fattore di rischio significativo per l'ictus. Mangiare cibi ricchi di grassi può portare alla formazione di placche aterosclerotiche nelle arterie e il sovrappeso può portare ad un aumento della pressione.
Si consigliano cibi a basso contenuto di grassi e ricchi di fibre, tra cui grandi quantità di frutta e verdura fresca (cinque porzioni al giorno) e cereali integrali. Non dovresti consumare più di 6 grammi di sale al giorno, perché un eccesso di sale nel cibo porta ad un aumento della pressione sanguigna. Sei grammi di sale sono circa un cucchiaino.
Esistono due tipi di grassi: saturi e insaturi. Dovresti evitare cibi che contengono grassi saturi perché aumentano i livelli di colesterolo. Gli alimenti ricchi di grassi saturi includono:
- crostate di carne;
- salsicce e carne grassa;
- burro;
- ghee;
- grasso;
- crema;
- formaggi a pasta dura;
- torte e biscotti;
- prodotti che contengono olio di cocco o di palma.
Tuttavia, una dieta equilibrata dovrebbe includere una piccola quantità di grassi insaturi, che contribuirà a ridurre i livelli di colesterolo.
Gli alimenti ricchi di grassi polinsaturi includono:
- pesce grasso;
- avocado;
- noci e semi;
- girasole, colza, olio di oliva e vegetale.
Combinare una dieta sana con un regolare esercizio fisico è il modo migliore per mantenere un peso sano. Con il peso normale, le possibilità di sviluppare ipertensione sono ridotte. L'esercizio fisico regolare migliorerà il funzionamento del cuore e del sistema circolatorio.
Ridurranno anche il colesterolo e manterranno la pressione sanguigna a un livello sano. Il livello di colesterolo raccomandato è 5 mmol / l (5 millimoli per litro di sangue).
Quando si misura la pressione sanguigna, vengono utilizzati due indicatori. Il primo indicatore indica la pressione sanguigna nel momento in cui il cuore si contrae e spinge il sangue nelle arterie. È noto come pressione sistolica. Il secondo indicatore si riferisce alla pressione sanguigna al momento del rilassamento del muscolo cardiaco tra due contrazioni. È noto come pressione diastolica.
Per la maggior parte delle persone, la pressione sanguigna ottimale è: sistolica - 90-120 millimetri di mercurio (mmHg) e diastolica - 60-80 mmHg. Art. O lo stesso di solito è scritto in una riga: 90/60 mm Hg. Art. o 120/80 mm Hg. Art. Per la maggior parte delle persone, si raccomanda un esercizio aerobico moderato (ad esempio, in bicicletta o camminata veloce) almeno 150 minuti (2 ore e 30 minuti) a settimana.
Se stai recuperando da un ictus, dovresti discutere un possibile programma di esercizi con i tuoi specialisti della riabilitazione. Potrebbe risultare che non sarai in grado di fare gli esercizi regolarmente nelle prime settimane o addirittura mesi dopo un ictus, ma dovresti iniziare non appena vengono fatti progressi nel processo di riabilitazione.
Il fumo raddoppia il rischio di avere un ictus. Ciò è dovuto al fatto che provoca un restringimento delle arterie e contribuisce alla formazione di coaguli di sangue nel sangue. Se smetti di fumare, puoi ridurre il rischio di ictus del 50%. Smettere di fumare porterà anche a un miglioramento generale della salute e alla riduzione del rischio di sviluppare altre malattie gravi come il cancro del polmone e le malattie cardiache.
L'eccessivo consumo di alcol può portare ad un aumento della pressione arteriosa e disturbi del ritmo cardiaco (fibrillazione atriale). Entrambe le malattie sono fattori di rischio significativi per l'ictus. Poiché le bevande alcoliche sono ad alto contenuto di calorie, contribuiscono anche all'aumento di peso. Grave abuso di alcol aumenta il rischio di ictus di più di tre volte.
Complicanze del colpo
Come risultato di un ictus, ci possono essere una serie di complicazioni, molte delle quali rappresentano una potenziale minaccia per la tua vita.
disfagia
Il danno da ictus può compromettere la capacità di deglutire normalmente, portando alla possibilità che piccole particelle di cibo penetrino nelle vie respiratorie (trachea). Tali problemi con la deglutizione sono chiamati disfagia. La disfagia può danneggiare i polmoni, che può essere un fattore scatenante per lo sviluppo di una malattia polmonare infettiva - la polmonite.
Per prevenire eventuali complicazioni causate da disfagia, potrebbe essere necessario utilizzare una speciale valvola elettrica. Il tubo viene solitamente inserito nel naso e poi passato nello stomaco, ma può anche essere collegato direttamente allo stomaco durante l'intervento. Per quanto tempo hai bisogno di essere alimentato attraverso il tubo può variare da poche settimane a pochi mesi, ma raramente il tubo viene utilizzato per più di sei mesi.
idrocefalia
Idrocefalo (l'idropisia cerebrale) - una malattia in cui vi è un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale nelle cavità (ventricoli) del cervello. L'idrocefalo si sviluppa in circa il 10% delle persone che hanno avuto un ictus emorragico.
Il liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale) viene prodotto nel cervello per proteggerlo e il midollo spinale e rimuovere i prodotti di scarto dalle cellule cerebrali. Il fluido spinale fluisce continuamente attraverso i ventricoli e lungo la superficie del cervello e del midollo spinale. Qualsiasi eccesso di liquido cerebrospinale viene solitamente drenato dal cervello e assorbito dal corpo. I danni causati dall'ictus emorragico possono impedire il deflusso del liquido cerebrospinale e il suo eccesso inizia ad accumularsi. I sintomi di questo processo includono:
- mal di testa;
- nausea e vomito;
- perdita di coordinazione.
Tuttavia, la malattia può essere curata, in particolare, inserendo un tubo (shunt) nella cavità cerebrale, al fine di garantire un normale deflusso di liquido.
Trombosi venosa profonda degli arti inferiori
Circa il 5% delle persone che hanno subito un ictus, in seguito hanno problemi con la formazione di coaguli di sangue nelle gambe. Questo è chiamato trombosi venosa profonda degli arti inferiori. Questa malattia si riscontra di solito in persone che hanno parzialmente o completamente perso la mobilità delle gambe, poiché l'immobilità porta a un rallentamento del flusso sanguigno nelle vene, a un aumento della pressione sanguigna e al verificarsi di coaguli di sangue.
I sintomi della trombosi venosa profonda degli arti inferiori comprendono:
- gonfiore;
- il dolore
- aumento della temperatura della pelle
- dolore al tatto
- arrossamento, soprattutto sul retro della gamba, sotto il ginocchio
Se si dispone di una trombosi venosa profonda degli arti inferiori, è necessario un trattamento immediato poiché vi è la possibilità che un coagulo di sangue possa spostarsi nei polmoni, causando un'embolia polmonare (embolia polmonare), che può essere fatale. La trombosi venosa profonda degli arti inferiori può essere trattata con l'uso di farmaci che prevengono la coagulazione del sangue.
Se hai l'impressione di essere a rischio di sviluppare questa malattia, i medici possono consigliarti di indossare biancheria intima da compressione (calze). Queste sono calze appositamente progettate che possono ridurre il livello di pressione sanguigna nelle gambe.
Quale medico consultare dopo un ictus?
Con l'aiuto del servizio Emendamento puoi trovare un buon neurologo. Questo medico tratta l'ictus e i suoi effetti. Se hai bisogno di un ricovero programmato, puoi scegliere una buona clinica neurologica, leggendo le recensioni dei pazienti.
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