Sintomi di infarto del miocardio, i primi segni

L'infarto miocardico è una condizione di emergenza, il più delle volte causata dalla trombosi dell'arteria coronaria. Il rischio di morte è particolarmente elevato nelle prime 2 ore dall'inizio. Il più delle volte si sviluppa in uomini di età compresa tra 40 e 60 anni. Nelle donne, i sintomi di infarto si manifestano da una volta e mezzo a due volte di meno.

Durante l'infarto miocardico, il flusso di sangue verso un'area specifica del cuore viene notevolmente ridotto o interrotto del tutto. Allo stesso tempo, la parte interessata del muscolo muore, cioè si sviluppa la sua necrosi. La morte cellulare inizia tra 20 e 40 minuti dopo la cessazione del flusso sanguigno.

Infarto del miocardio, primo soccorso per il quale dovrebbe essere fornito nei primi minuti dei sintomi che indicano questa condizione, può successivamente determinare un esito positivo per questa malattia. Oggi questa patologia rimane una delle principali cause di morte per malattie cardiovascolari.

Cause di infarto miocardico

Quando si verifica un infarto del miocardio, uno dei vasi coronarici si intasa con un trombo. Questo avvia il processo di cambiamenti irreversibili nelle cellule e dopo 3-6 ore dall'inizio dell'occlusione, il muscolo cardiaco in quest'area muore.

La malattia può manifestarsi sullo sfondo della cardiopatia coronarica, dell'ipertensione arteriosa e dell'aterosclerosi. I motivi principali che contribuiscono all'insorgenza di infarto miocardico sono: eccesso di cibo, dieta malsana, eccesso di cibo per animali, mancanza di attività fisica, ipertensione e cattive abitudini.

A seconda delle dimensioni dell'area deceduta, viene isolato un infarto focale grande e piccolo. Se la necrosi cattura l'intero spessore del miocardio, si chiama transmurale.

Sintomi di attacco di cuore

Il principale sintomo di infarto miocardico negli uomini e nelle donne è un forte dolore al petto. Il dolore è così grave che la volontà del paziente è completamente paralizzata. Una persona ha un pensiero sulla morte imminente.

I primi segni di un attacco di cuore:

1. Cucire dietro il torace è uno dei primi segni di infarto. Questo dolore è molto acuto e sembra un pugno di coltello. Potrebbero essere necessari più di 30 minuti, a volte per ore. Il dolore è in grado di dare nella zona del collo, del braccio, della schiena e della scapola. Può anche essere non solo permanente, ma anche intermittente.
2. Paura della morte Questa spiacevole sensazione in realtà non è un brutto segno, in quanto indica un tono normale del sistema nervoso centrale.
3. Dispnea, pallore, svenimento. I sintomi si verificano perché il cuore non è in grado di spingere attivamente il sangue nei polmoni, dove è saturo di ossigeno. Il cervello cerca di compensare questo inviando segnali di respirazione.
4. Un'altra importante caratteristica dell'infarto miocardico è l'assenza di una riduzione o cessazione del dolore a riposo o durante l'assunzione di nitroglicerina (anche ripetuta).

Non sempre la malattia si manifesta in un quadro così classico. Si possono osservare sintomi atipici dell'infarto del miocardio, ad esempio, invece del dolore toracico, una persona può provare un semplice disagio e interruzioni nel cuore, il dolore può essere del tutto assente, ma possono essere presenti dolore addominale e mancanza di respiro (dispnea) - questo quadro è atipico, è particolarmente difficile nella diagnosi.

Le principali differenze tra dolore nell'infarto miocardico e angina sono:

• forte intensità del dolore;
• durata superiore a 15 minuti;
• il dolore non si ferma dopo l'assunzione di nitroglicerina.

Sintomi di attacco cardiaco nelle donne

È nelle donne che il dolore durante un attacco è localizzato nell'addome superiore, nella schiena, nel collo, nella mascella. Succede che un attacco di cuore è molto simile al bruciore di stomaco. Molto spesso, una donna appare prima debole, nausea, solo dopo che c'è dolore. Questi tipi di sintomi di infarto del miocardio spesso non destano sospetti nelle donne, quindi c'è il rischio di ignorare una grave malattia.

I sintomi di infarto del miocardio negli uomini sono più vicini al set classico, che consente di fare una diagnosi più veloce.

Infarto miocardico: pronto soccorso

In presenza di questi segni, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza e, prima del suo arrivo, con un intervallo di 15 minuti, assumere pastiglie di nitroglicerina ad un dosaggio di 0,5 mg, ma non più di tre volte, per evitare una brusca caduta di pressione. La nitroglicerina può essere somministrata solo a normali indicatori di pressione, mentre la pressione bassa è controindicata. Vale anche la pena masticare una pillola di aspirina con un dosaggio di 150-250 mg.

Il paziente deve essere posizionato in modo che la parte superiore del corpo sia leggermente più alta rispetto al fondo, riducendo così il carico sul cuore. Sbottonare o togliere gli indumenti stretti e assicurare aria fresca per evitare il soffocamento.

In assenza di polso, la respirazione e la coscienza del paziente devono essere posate sul pavimento e procedere a misure immediate di rianimazione, come la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto.

prevenzione

1. Dovrebbe smettere di fumare. I fumatori muoiono per attacchi di cuore due volte più spesso.
2. Se si scopre che il colesterolo è più alto del normale, allora è meglio limitare i grassi animali, che sono abbondanti nel burro, nel tuorlo d'uovo, nel formaggio, nel grasso, nel fegato. Preferisci frutta e verdura. Latte e cagliata devono essere scremati. Pesce utile, pollo.
3. Lo sviluppo di infarto contribuisce alla pressione alta. Combattere l'ipertensione, è possibile prevenire un attacco di cuore.
4. L'eccesso di peso aumenta il carico sul cuore, riportandolo alla normalità.

Conseguenze di infarto miocardico

Le conseguenze dell'infarto miocardico si verificano prevalentemente con danni estesi e profondi (transmurali) al muscolo cardiaco.

• l'aritmia è la complicazione più comune dell'infarto del miocardio;
• insufficienza cardiaca;
• ipertensione arteriosa;
• aneurisma cardiaco, rottura del setto interventricolare;
• la sindrome del dolore ricorrente (in costante recidiva) si verifica in circa 1/3 dei pazienti con infarto miocardico.
• sindrome di Dressler.

Sintomi e primi segni di infarto del miocardio

Il cuore è un organo estremamente importante per la vita, il cui fallimento porta alla morte immediata. È per questo motivo che la malattia cardiaca è al primo posto tra tutte le cause di morte tra le persone. E la più terribile malattia cardiaca è l'infarto del miocardio. Nel frattempo, i sintomi di questa malattia nella maggior parte dei casi possono essere riconosciuti in anticipo. Ma ascoltiamo sempre attentamente il tuo corpo?

Descrizione della malattia

Un attacco di cuore è una necrosi (morente) di una parte specifica del muscolo cardiaco. Nella maggior parte dei casi, la causa della morte delle fibre del cuore è la mancanza del loro apporto di sangue. E l'afflusso di sangue al cuore, a sua volta, è compromesso dal fatto che i suoi vasi (i cosiddetti vasi coronarici) non possono fornire ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti.

La causa della disfunzione delle navi coronarie nella maggior parte dei casi è l'aterosclerosi, molto meno spesso embolia o spasmo. Indipendentemente dalla causa, il lume della nave si restringe così tanto che il sangue smette di circolare in esso. Il muscolo sente mancanza di ossigeno. Ma il cuore ha bisogno di molto più ossigeno di qualsiasi altro muscolo, perché è sempre in funzione. Se una tale condizione dura abbastanza a lungo (15-20 minuti), allora una parte del tessuto muscolare può morire.

Anche la necrosi del tessuto muscolare in qualsiasi altra parte del corpo è piuttosto sgradevole. Tuttavia, nella maggior parte dei casi non minaccia la vita, sebbene conduca a forti dolori, infiammazioni e riduzione delle funzioni motorie del corpo. È un'altra cosa se una cosa del genere accade nel cuore. Il suo lavoro è immediatamente disturbato. E, di conseguenza, l'afflusso di sangue dell'intero organismo è disturbato. Ciò può portare a carenza di ossigeno e soffocamento, danni cerebrali. In caso di infarto grave, può verificarsi anche arresto cardiaco.

Se il cuore affronta il problema e continua a lavorare, allora la sua funzionalità non sarà più la stessa di prima. Pertanto, i cambiamenti nel cuore causati da un attacco di cuore sono irreversibili. La superficie interessata del muscolo cardiaco è coperta da tessuto cicatriziale connettivo, che non porta un carico funzionale, e la contrattilità del cuore diminuisce. Gli impulsi elettrici che stimolano la contrazione del cuore non sono più così buoni. Ciò significa che la qualità della vita umana si sta deteriorando.

Le principali fasi temporanee di sviluppo di un attacco di cuore:

• Il più nitido: meno di 2 ore dall'inizio;
• Acuto: fino a 10 giorni dall'inizio;
• Subacuto - 10-45 giorni dall'inizio;
• Fase cicatrizzante - 1, 5-6 mesi dall'inizio.

Inoltre, un attacco di cuore può influenzare come parti separate del muscolo cardiaco e coprire le sue aree significative (transmurale o Q-infarto). Infarto subendocardico colpisce il rivestimento interno del cuore, subepicardico - esterno. Se un attacco di cuore non è esteso, allora il più delle volte colpisce il ventricolo sinistro del cuore. Inoltre, l'area della necrosi può essere localizzata in diverse parti del ventricolo - la parete laterale, anteriore e posteriore, così come nel setto interventricolare.

Se un infarto è successo a una persona una volta, allora la probabilità di un infarto aumenta significativamente. Un attacco cardiaco ricorrente è un attacco di cuore che si sviluppa entro 2 mesi dopo il primo. Un attacco di cuore che si è verificato 2 mesi dopo il primo è chiamato ricorrente.

Età e sesso

L'infarto è considerato una malattia degli uomini più anziani. Tuttavia, questo è lontano dal caso. Sebbene l'infarto si manifesti prevalentemente in persone di età superiore a 50 anni, tuttavia, i giovani non ne sono esenti. Recentemente c'è stata una significativa diminuzione nella soglia di età inferiore della malattia. In generale, il 60% delle persone sopra i 65 anni subisce un infarto almeno una volta nella vita.

Va anche notato che gli uomini soffrono di infarto più spesso delle donne (3-5 volte). Ciò è dovuto al fatto che gli ormoni sessuali femminili hanno un effetto protettivo più intenso sui vasi cardiaci rispetto a quelli maschili. Pertanto, l'aterosclerosi dei vasi coronarici nelle donne si sviluppa in media 10 anni più tardi rispetto agli uomini e un attacco cardiaco nelle donne prima della menopausa è una rarità relativa. Tuttavia, dopo 45 anni, il numero di ormoni sessuali nelle donne inizia a diminuire bruscamente, il che porta ad un aumento del rischio di infarto. In generale, tra le donne di età compresa tra i 55 ei 60 anni, la probabilità di avere un infarto è alta quanto quella degli uomini.

Sfortunatamente, alcune donne non sono pronte a incontrare il nuovo flagello. Bisogna confessare che molti rappresentanti del sesso più forte soffrono di accresciuta sospettosità e, a malapena qualcosa di pugnalato al cuore, corrono immediatamente dal medico. Questo comportamento è meno tipico per le donne e la soglia del dolore per le donne che hanno partorito è solitamente molto alta. Molte donne coinvolte nelle faccende domestiche e familiari per lungo tempo non si accorgono dei sintomi pericolosi o li attribuiscono a distonia vascolare, affaticamento, ecc.

Fattori che contribuiscono alla comparsa di un attacco di cuore

La nostra vita nella maggior parte dei casi non contribuisce alla salute del sistema cardiovascolare. La ragione di ciò sono lo stress costante, una dieta malsana e uno stile di vita sedentario. Ma il più grande impatto sullo sviluppo della malattia coronarica e un aumentato rischio di infarto hanno cattive abitudini: fumare e bere eccessivo.

Cos'altro contribuisce al verificarsi di un attacco di cuore:

• elevato colesterolo nel sangue
• diabete mellito
• ipertensione arteriosa
• disturbi ormonali (in particolare, mancanza di ormoni tiroidei),
• sovrappeso
• infezioni da stafilococco e streptococco,
• fumo passivo
• reumatismi del cuore,
• esercizio eccessivo
• stress, depressione e nevrosi.

Quali segni possono indicare insufficienza cardiaca che può portare ad un attacco di cuore:

• russare, apnea;
• gonfiore delle gambe, dei piedi e delle mani;
• gengive sanguinanti, malattia parodontale;
• aritmia;
• dolore alla spalla sinistra;
• mancanza di respiro, soprattutto dopo l'esercizio;
• frequenti mal di testa;
• minzione notturna frequente.

Tutti questi segni possono essere la prova dello stato di preinfarto dell'organismo.

Sintomi di un attacco di cuore

Quindi, come riconoscere la malattia in tempo? Fortunatamente, le catastrofi cardiovascolari si verificano raramente proprio così, sullo sfondo di una salute fiorente. Quasi sempre, una malattia così formidabile come un attacco di cuore, accompagnata da segni abbastanza evidenti che devi essere in grado di riconoscere.

Il principale fattore di rischio per cui la probabilità di un infarto è molto alta è la malattia coronarica (CHD). Si manifesta prevalentemente nella vecchiaia ed è espressa nell'intasamento dei vasi coronarici da placche aterosclerotiche formate da lipoproteine ​​a bassa densità. È per questo motivo che è importante monitorare il livello di colesterolo "cattivo" nel sangue.

Il restringimento del lume dei vasi coronarici, a sua volta, porta ad un aumento del carico sul cuore, che impoverisce ulteriormente le sue risorse. Ad un certo punto, ad esempio, con un aumento del battito cardiaco, la placca può rompersi e questo di solito provoca trombosi arteriosa. E tutti i tessuti che questa arteria fornisce il sangue cominciano a morire.

Fino a quando si è verificato un infarto, la malattia ischemica si manifesta sotto forma di dolore ricorrente nello sterno, principalmente dopo un intenso sforzo fisico. Nella maggior parte dei casi, l'uso di vasodilatatori, come la nitroglicerina, aiuta ad alleviare attacchi di CHD. Tuttavia, nel caso in cui non riesca, allora questo può indicare che si verifica la morte attiva delle cellule del miocardio.

I sintomi caratteristici di un attacco di cuore includono:

• dolore acuto nella parte sinistra del torace;
• mancanza di respiro;
• debolezza, vertigini, sudore appiccicoso;
• sensazione di paura, attacchi di panico;
• aritmie cardiache (extrasistoli, fibrillazione atriale).

A volte il paziente può anche sperimentare:

• nausea e vomito;
• caduta della pressione sanguigna;
• pallore della pelle, soprattutto sul viso;
• tosse
• disturbi del linguaggio e coordinamento dei movimenti, visione.

Qualche parola dovrebbe essere detta sul dolore. Il dolore durante un infarto ha un carattere bruciante, lancinante o contratto. Ha un'intensità estremamente alta. Molte persone che hanno subito un attacco cardiaco sostengono che questo dolore è il più forte di tutto ciò che hanno vissuto nelle loro vite. Il dolore durante un attacco di cuore non è fermato non solo con nitroglicerina, ma qualche volta con l'aiuto di analgesici. Inoltre, il dolore è di solito osservato per un lungo periodo di tempo, per diverse decine di minuti. Il dolore può avere una natura ricorrente, quindi ritirarsi, quindi riapparire.

In alcuni casi, il dolore può essere nella spalla, nello stomaco. Potrebbero verificarsi anche sintomi simili a coliche gastriche, un attacco di ulcera peptica, soprattutto se la parete posteriore del miocardio è interessata.

L'infarto compare più spesso al mattino, più vicino all'alba. Ciò è dovuto al fatto che di notte il cuore non funziona in modo intensivo come durante il giorno e l'aumento del mattino è associato al rilascio di ormoni nel sangue, stimolando la sua attività. Pertanto, nelle ore mattutine sono molto probabilmente fenomeni come aumento della pressione sanguigna, palpitazioni cardiache, aritmie e, di conseguenza, rotture di placche aterosclerotiche. Ma questo non significa che un attacco di cuore non possa superare una persona in un altro momento della giornata.

Il grado di manifestazione dei sintomi di un infarto è di solito direttamente proporzionale all'entità del danno al muscolo cardiaco. Anche l'intensità dei sintomi è influenzata dalle comorbilità. Con piccole lesioni (i cosiddetti microinfarti), il paziente può non avvertire alcun serio disagio o attribuire sintomi spiacevoli al raffreddore, all'affaticamento. In questo caso, dicono che il paziente ha avuto un infarto "in piedi". Spesso, i microinfarti possono essere rilevati su un ECG eseguito in un'altra occasione.

Forme atipiche di infarto

Queste forme sono difficili da riconoscere, in quanto potrebbero coincidere con i sintomi di altre malattie.

I sintomi e i primi segni osservati durante un infarto atipico possono essere raggruppati in diversi tipi. A seconda di quale gruppo di sintomi prevale, l'infarto può essere suddiviso in diversi tipi:

• addominale,
• aritmico,
• cerebrale,
• asmatico,
• kollaptoidnye,
• edematosa,
• indolore.

In un tipo di attacco cardiaco addominale, i sintomi assomigliano ai sintomi dei disturbi gastrointestinali - nausea, gonfiore, sovraffollamento dello stomaco, vomito. Con il tipo arrhythmic, le aritmie cardiache vengono alla ribalta. I disturbi cerebrali del sistema nervoso sono più evidenti - vertigini, mal di testa, disturbi della parola e della coscienza, svenimento. Quando un paziente asmatico, prima di tutto, soffre di mancanza di respiro e mancanza di aria. Con la variante collaptoide, il paziente ha un forte calo di pressione, oscuramento degli occhi, vertigini, perdita di coscienza è possibile. Quando il tipo edematoso è caratterizzato da mancanza di respiro, debolezza, comparsa di edema negli arti, aumenta il fegato.

Una variante indolore dell'attacco cardiaco è rara, ma non è ancora esclusa. Molto spesso, i diabetici sono inclini a questo tipo di malattia. Il fatto è che il diabete colpisce non solo i vasi sanguigni del cuore, ma anche i nervi. Pertanto, durante un attacco cardiaco, i pazienti con diabete possono avvertire solo dolore al petto corto e lieve, che non sembra pericoloso per loro.

Segni dell'attacco cardiaco di una donna

Nelle donne e negli uomini, la maggior parte dei segni di attacco cardiaco coincide. Ma ci sono alcune differenze. In particolare, possono manifestarsi sintomi diversi con diversa frequenza in diversi sessi. I sintomi dell'attacco cardiaco nelle donne sono di natura più atipica, cioè le donne potrebbero non provare un intenso dolore nell'area del cuore. Invece, il dolore può apparire nel braccio sinistro, sotto la scapola, dolore nell'articolazione della spalla sinistra, parte superiore del torace, anche nella gola e nella mandibola.

Cosa fare quando compaiono i sintomi?

Se il paziente ha manifestato i sintomi sopra descritti, deve immediatamente chiedere aiuto urgente! Prima viene fornita assistenza per un attacco di cuore, maggiore è la probabilità che l'esito della malattia non sia fatale e che l'infarto abbia meno conseguenze.

È necessario assumere immediatamente una posizione sdraiata o reclinata. È inaccettabile camminare o fare alcune cose durante un infarto. Ciò non solo mette a dura prova il cuore, ma aumenta anche la probabilità che una persona perda la testa e perda la mente e causi lesioni. Devi anche prendere tre compresse di nitroglicerina 0,5 mg (anche se non aiuta ad alleviare il dolore) con un intervallo di 15 minuti. Tuttavia, prima dovrebbe misurare la pressione. Se la pressione sistolica (superiore) è troppo bassa, inferiore a 100 mm, la nitroglicerina non deve essere assunta.

Si raccomanda inoltre di assumere sedativi - validolo o Corvalolo. Dovrebbe essere assunta anche una pillola di aspirina (a meno che il paziente non abbia una grave ulcera peptica). L'aspirina deve essere masticata, ma la nitroglicerina e il validolo non possono essere ingeriti: devono essere tenuti sotto la lingua fino a completo assorbimento.

Se il paziente non è solo, allora l'altra persona dovrebbe aiutarlo in ogni cosa - dare la medicina, calmarlo, metterlo sul letto se necessario, aprire la finestra di ventilazione per assicurare aria fresca nella stanza. E ricorda che è necessario attendere l'arrivo del dottore, anche se improvvisamente il paziente si sentisse meglio. Va ricordato che l'assistenza pre-medica fornita al paziente dipende da quanto vera e rapida sia la sua vita e la sua successiva guarigione.

Diagnosi di infarto

Nessun medico può diagnosticare "infarto" solo sulla base della storia del paziente sui suoi sintomi e sensazioni. Pertanto, per determinare la malattia utilizzando vari metodi diagnostici, il principale dei quali è il cardiogramma. Sull'ECG, nella maggior parte dei casi, sono visibili fenomeni patologici che si verificano nel muscolo cardiaco, riflessi nella forma di cambiamenti nei denti e negli intervalli. Spesso, per la diagnosi di infarto, vengono utilizzati gli ultrasuoni (ecografia), l'angiografia coronarica, la scintigrafia. Di grande importanza sono anche i cambiamenti nella composizione degli enzimi nel siero del sangue - un aumento della quantità di mioglobina, creatina fosfochinasi, trolonina.

Il trattamento dell'attacco cardiaco viene effettuato solo in ospedale. Dopo la fine del trattamento, il paziente viene riabilitato, progettato per prevenire il verificarsi di ricorrenti infarti e per stabilizzare la sua condizione.

Complicazioni di infarto

L'attacco di cuore è pericoloso, soprattutto, arresto cardiaco e morte clinica. Certo, se questo non accade nei muri di un'istituzione medica, ma a casa, allora la persona non ha quasi nessuna possibilità di sopravvivere. Ci sono altre complicazioni che possono causare un infarto. Questo è:

• edema polmonare
• disturbo del ritmo cardiaco persistente
• danno cerebrale
• ulcera gastrica e duodenale,
• aneurisma del cuore,
• shock cardiogeno,
• un colpo
• anomalie mentali.

In media, ogni decimo paziente muore per infarto. Ma qui va tenuto presente che la maggior parte dei morti non ha ricevuto cure mediche adeguate. In generale, l'80% delle persone che hanno avuto un infarto tornano alla normalità. Questo dimostra quanto sia importante essere in grado di riconoscere i sintomi e i segni di questa malattia nel tempo.

prevenzione

In più della metà dei casi, l'infarto è il culmine di una cardiopatia coronarica progressivamente progressiva. Ciò significa che il trattamento della malattia ischemica può ridurre significativamente la probabilità di un attacco di cuore.

Nella prevenzione di attacchi di cuore e altre gravi malattie del sistema cardiovascolare, grande attenzione dovrebbe essere rivolta alla nutrizione. La dieta dovrebbe contenere una grande quantità di vitamine e fibre vegetali. Allo stesso tempo, il consumo di carne grassa, grassi trans, dovrebbe essere ridotto al minimo. Anche nella dieta dovrebbero essere piatti di pesce contenenti una grande quantità di grassi omega-3.

Tra i metodi più importanti per aiutare a evitare un infarto sono:

• perdita di peso;
• attività fisica, che consente di affrontare l'inattività fisica;
• controllo del colesterolo e dei livelli di zucchero nel sangue;
• controllo della pressione sanguigna.

Comincia l'infarto: quasi il complesso. Segni, fasi, complicazioni

L'infarto miocardico è una forma clinica pericolosa di malattia coronarica. A causa della mancanza di afflusso di sangue al muscolo cardiaco, la necrosi si sviluppa in una delle sue aree (ventricolo sinistro o destro, apice del cuore, setto interventricolare, ecc.). Un attacco cardiaco minaccia una persona con arresto cardiaco e per proteggere se stessi e i propri cari è necessario imparare a riconoscerne i segni nel tempo.

L'inizio dell'attacco cardiaco

Nel 90% dei casi, l'insorgenza di infarto miocardico è accompagnata dall'insorgenza di dolore anginoso:

• Una persona si lamenta di una sensazione di dolore pressante, bruciante, lancinante e costrittiva proprio dietro lo sterno o nella sua metà sinistra.
• Il dolore aumenta in breve tempo, può indebolire e aumentare le onde, dà al braccio e scapola, il lato destro del torace, collo.
• A riposo, il dolore non scompare, la somministrazione di nitroglicerina o di altri farmaci per il cuore il più delle volte non porta sollievo.
• I sintomi tipici possono essere debolezza, grave mancanza di respiro, mancanza di aria, vertigini, aumento della sudorazione, sensazione di forte ansia, paura della morte.
• L'impulso nell'infarto del miocardio può essere o troppo raro (meno di 50 battiti al minuto) o accelerato (più di 90 battiti al minuto) o irregolare.

Un attacco di angina di solito dura circa 30 minuti, anche se ci sono casi in cui è durato per diverse ore. È seguito da un breve periodo senza dolore e un attacco doloroso prolungato.

4 stadi dell'infarto del miocardio

Secondo gli stadi dello sviluppo, un attacco cardiaco è diviso in un periodo acuto, acuto, subacuto e cicatriziale. Ognuno di loro ha le sue caratteristiche del flusso.

L'infarto miocardico acuto dura fino a 2 ore dall'esordio dell'attacco. Gravi e prolungati periodi di dolore indicano la crescita del centro delle lesioni necrotiche.

Il periodo acuto di un attacco cardiaco dura parecchi giorni (in media, fino a 10). La zona di necrosi ischemica è delimitata da tessuto sano del miocardio. Questo processo è accompagnato da mancanza di respiro, debolezza, un aumento della temperatura corporea a 38-39 gradi. Fu in questo momento che il rischio di complicazioni di un attacco di cuore o la sua recidiva è particolarmente grande.

Nella fase subacuta dell'infarto, il tessuto morto del miocardio viene sostituito dalla cicatrice. Dura fino a 2 mesi dopo l'attacco. Per tutto questo tempo, il paziente si lamenta dei sintomi di insufficienza cardiaca e ipertensione. La mancanza di attacchi di angina è un indicatore favorevole, ma se persistono, aumenta il rischio di infarto ricorrente.

Il periodo di cicatrici dopo infarto miocardico dura circa sei mesi. La parte sana del miocardio riprende il suo lavoro efficace, la pressione arteriosa e il battito cardiaco tornano alla normalità, i sintomi dell'insufficienza cardiaca scompaiono.

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Cosa fare prima dell'arrivo dell'ambulanza

Dal momento dell'attacco cardiaco all'insorgenza di eventi irreversibili nel muscolo cardiaco occorrono circa 2 ore. I cardiologi chiamano questa volta la "finestra terapeutica", quindi se sospetti un attacco di cuore, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Prima dell'arrivo dei medici dovrebbe:

• Prendi una posizione semi-seduta, metti un cuscino sotto la schiena e piega le ginocchia.
• Misura la pressione sanguigna. Se è troppo alto, è necessario prendere una pillola per la pressione.
• Prendi una pillola di nitroglicerina e aspirina. Questa combinazione espanderà i vasi coronarici e renderà il sangue più fluido, riducendo così l'area dell'infarto.

Quando un attacco di cuore non ha bisogno di muoversi, di mostrare alcuna attività fisica: aumenterà il carico sul cuore.

Complicazioni di infarto

L'infarto miocardico è pericoloso sia da solo che dalle complicazioni che si verificano nelle diverse fasi della malattia.

Le prime complicazioni dell'attacco cardiaco includono battito cardiaco e conduzione anormali, shock cardiogeno, insufficienza cardiaca acuta, tromboembolia, pericardite, rottura del miocardio, ipotensione, insufficienza respiratoria ed edema polmonare.

Nelle ultime fasi di infarto, c'è il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca cronica, sindrome di Dressler postinfartuale, tromboembolia e altre complicazioni.

Infarto miocardico

L'infarto miocardico è un centro di necrosi ischemica del muscolo cardiaco, che si sviluppa a seguito di una violazione acuta della circolazione coronarica. Si manifesta clinicamente bruciando, premendo o comprimendo i dolori dietro lo sterno, estendendo alla mano sinistra, clavicola, scapola, mascella, mancanza di respiro, paura, sudore freddo. L'infarto miocardico sviluppato serve come indicazione per l'ospedalizzazione di emergenza nella rianimazione cardiologica. La mancata fornitura di assistenza tempestiva può essere fatale.

Infarto miocardico

L'infarto miocardico è un centro di necrosi ischemica del muscolo cardiaco, che si sviluppa a seguito di una violazione acuta della circolazione coronarica. Si manifesta clinicamente bruciando, premendo o comprimendo i dolori dietro lo sterno, estendendo alla mano sinistra, clavicola, scapola, mascella, mancanza di respiro, paura, sudore freddo. L'infarto miocardico sviluppato serve come indicazione per l'ospedalizzazione di emergenza nella rianimazione cardiologica. La mancata fornitura di assistenza tempestiva può essere fatale.

All'età di 40-60 anni, l'infarto del miocardio è 3-5 volte più spesso osservato negli uomini a causa di uno sviluppo precoce (10 anni prima rispetto alle donne) di aterosclerosi. Dopo 55-60 anni, l'incidenza tra le persone di entrambi i sessi è quasi la stessa. Il tasso di mortalità nell'infarto miocardico è del 30-35%. Statisticamente, il 15-20% delle morti improvvise è dovuto a infarto del miocardio.

L'insufficiente apporto di sangue al miocardio per 15-20 minuti o più porta allo sviluppo di cambiamenti irreversibili nel muscolo cardiaco e nel disturbo cardiaco. L'ischemia acuta causa la morte di una parte delle cellule muscolari funzionali (necrosi) e la loro successiva sostituzione con fibre di tessuto connettivo, cioè la formazione di una cicatrice post-infartuale.

Nel decorso clinico di infarto miocardico, ci sono cinque periodi:

• 1 periodo - preinfarto (prodromico): un aumento e un aumento degli ictus, può durare per diverse ore, giorni, settimane;
• 2 periodo - il più acuto: dallo sviluppo dell'ischemia alla comparsa di necrosi miocardica, dura da 20 minuti a 2 ore;
• 3 periodi - acuta: dalla formazione della necrosi alla miomalacia (fusione enzimatica del tessuto muscolare necrotico), durata da 2 a 14 giorni;
• Periodo 4 - subacuta: i processi iniziali dell'organizzazione della cicatrice, lo sviluppo del tessuto di granulazione sul sito necrotico, la durata di 4-8 settimane;
• 5 periodo - post-infarto: cicatrizzazione, adattamento miocardico alle nuove condizioni di funzionamento.

Cause di infarto miocardico

L'infarto miocardico è una forma acuta di malattia coronarica. Nel 97-98% dei casi, la lesione aterosclerotica delle arterie coronarie serve come base per lo sviluppo dell'infarto del miocardio, causando un restringimento del loro lume. Spesso, la trombosi acuta della zona interessata della nave si unisce all'aterosclerosi delle arterie, provocando una cessazione completa o parziale del rifornimento di sangue nella corrispondente area del muscolo cardiaco. La formazione di trombi contribuisce ad aumentare la viscosità del sangue osservata nei pazienti con malattia coronarica. In alcuni casi, infarto del miocardio si verifica contro uno sfondo di spasmo dei rami coronarici.

Lo sviluppo dell'infarto del miocardio è promosso dal diabete mellito, dalla malattia ipertensiva, dall'obesità, dalla tensione neuropsichiatrica, dal desiderio di alcol e dal fumo. Grave stress fisico o emotivo sullo sfondo della malattia coronarica e dell'angina può innescare lo sviluppo di infarto miocardico. Più spesso l'infarto del miocardio si sviluppa nel ventricolo sinistro.

Classificazione dell'infarto miocardico

In base alla dimensione delle lesioni focali del muscolo cardiaco, viene rilasciato l'infarto del miocardio:

La quota di piccolo infarto miocardico focalizzato rappresenta circa il 20% dei casi clinici, ma spesso piccoli focolai di necrosi nel muscolo cardiaco possono essere trasformati in infarto miocardico di grande focale (nel 30% dei pazienti). A differenza degli infarti focali di grandi dimensioni, l'aneurisma e la rottura del cuore non si verificano con infarti focali di piccole dimensioni, il decorso del secondo è meno spesso complicato da insufficienza cardiaca, fibrillazione ventricolare e tromboembolia.

A seconda della profondità della lesione necrotica del muscolo cardiaco, viene rilasciato l'infarto del miocardio:

• transmurale - con necrosi dell'intero spessore della parete muscolare del cuore (spesso a grandi focale)
• intramurale - con necrosi nello spessore del miocardio
• subendocardico - con necrosi miocardica nell'area adiacente all'endocardio
• subepicardico - con necrosi miocardica nell'area di contatto con l'epicardio

Secondo le modifiche registrate sull'ECG, ci sono:

• "Q-infarto" - con formazione di onde Q anormali, a volte complesso QS ventricolare (solitamente infarto miocardico transmurale di grande focale)
• "Non Q-infarto" - non è accompagnato dall'apparizione di un'onda Q, si manifesta con T-denti negativi (solitamente infarto miocardico focale piccolo)

Secondo la topografia e in base alla sconfitta di alcuni rami delle arterie coronarie, l'infarto miocardico è suddiviso in:

• ventricolare destro
• ventricolare sinistro: anteriore, laterale e posteriore, setto interventricolare

La frequenza di insorgenza distingue l'infarto del miocardio:

• primario
• ricorrente (si sviluppa entro 8 settimane dopo il primario)
• ripetuto (si sviluppa 8 settimane dopo il precedente)

Secondo lo sviluppo delle complicanze, l'infarto del miocardio è diviso in:

• complicato
• semplice

assegnare forme di infarto miocardico:

1. tipico - con localizzazione del dolore dietro lo sterno o nella regione precordiale
2. atipico - con manifestazioni di dolore atipico:

• periferica: sinistra, mancino, laringofaringeo, mandibolare, vertebrale superiore, gastralgico (addominale)
• indolore: colluttale, asmatico, edematoso, aritmico, cerebrale
• sintomo debole (cancellato)
• combinato

In accordo con il periodo e la dinamica dell'infarto miocardico, si distinguono:

• stadio di ischemia (periodo acuto)
• stadio di necrosi (periodo acuto)
• fase di organizzazione (periodo subacuto)
• fase di cicatrizzazione (periodo post infarto)

Sintomi di infarto del miocardio

Periodo preinfarto (prodromico)

Circa il 43% dei pazienti riporta un improvviso sviluppo di infarto del miocardio, mentre nella maggior parte dei pazienti si osserva un periodo di angina pectoris progressiva instabile di durata variabile.

Il periodo più acuto

I casi tipici di infarto del miocardio sono caratterizzati da una sindrome del dolore estremamente intensa con localizzazione del dolore al petto e irradiazione nella spalla sinistra, collo, denti, orecchio, clavicola, mandibola, area interscapolare. La natura del dolore può essere compressiva, arcuata, brucia, pressante, acuta ("pugnale"). Più grande è l'area del danno miocardico, più pronunciato il dolore.

Un attacco doloroso si verifica in modo ondulato (a volte crescente, quindi indebolente), dura da 30 minuti a diverse ore ea volte giorni, non viene fermato dall'uso ripetuto di nitroglicerina. Il dolore è associato a grave debolezza, ansia, paura, mancanza di respiro.

Forse atipico durante il periodo più acuto di infarto miocardico.

I pazienti hanno un forte pallore della pelle, sudore freddo appiccicoso, acrocianosi, ansia. La pressione sanguigna durante il periodo di attacco è aumentata, quindi diminuisce moderatamente o bruscamente rispetto alla linea di base (sistolica < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Durante questo periodo, si può sviluppare insufficienza ventricolare sinistra acuta (asma cardiaco, edema polmonare).

Periodo acuto

Nel periodo acuto di infarto del miocardio, la sindrome di dolore, di regola, scompare. Il risparmio del dolore è causato da un pronunciato grado di ischemia vicino alla zona dell'infarto o dall'aggiunta di pericardite.

Come risultato della necrosi, della miomalacia e dell'infiammazione perifocale, si sviluppa la febbre (3-5 o 10 giorni). La durata e l'aumento della temperatura durante la febbre dipendono dall'area di necrosi. Ipotensione e segni di insufficienza cardiaca persistono e aumentano.

Periodo subacuto

Il dolore è assente, le condizioni del paziente migliorano, la temperatura corporea ritorna normale. I sintomi di insufficienza cardiaca acuta diventano meno pronunciati. Scompare la tachicardia, soffio sistolico.

Periodo postinfartuale

Nel periodo postinfartuale, le manifestazioni cliniche sono assenti, i dati di laboratorio e fisici praticamente senza deviazioni.

Forme atipiche di infarto miocardico

A volte c'è un decorso atipico di infarto del miocardio con localizzazione del dolore in luoghi atipici (nella gola, nelle dita della mano sinistra, nella zona della scapola sinistra o del rachide cervicotoracico, nell'epigastrio, nella mascella inferiore) o in forme indolori, tosse e grave soffocamento, collasso, edema, aritmie, capogiri e confusione.

Le forme atipiche di infarto del miocardio sono più comuni nei pazienti anziani con gravi segni di cardiosclerosi, insufficienza circolatoria e infarto miocardico ricorrente.

Tuttavia, atipicamente di solito solo il periodo più acuto, l'ulteriore sviluppo dell'infarto miocardico diventa tipico.

L'infarto miocardico cancellato è indolore e viene rilevato accidentalmente sull'ECG.

Complicazioni di infarto miocardico

Spesso, le complicazioni si verificano nelle prime ore e nei giorni di infarto del miocardio, rendendolo più grave. Nella maggior parte dei pazienti si osservano vari tipi di aritmie nei primi tre giorni: extrasistole, sinusite o tachicardia parossistica, fibrillazione atriale, blocco intraventricolare completo. La fibrillazione ventricolare più pericolosa, che può andare in fibrillazione e portare alla morte del paziente.

L'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra è caratterizzata da stasi sibilanti, asma cardiaco, edema polmonare e spesso si sviluppa nel periodo più acuto di infarto miocardico. L'insufficienza ventricolare sinistra grave è lo shock cardiogeno, che si sviluppa con un massiccio attacco cardiaco e di solito è fatale. Segni di shock cardiogeno sono una diminuzione della pressione arteriosa sistolica al di sotto di 80 mmHg. Arte, coscienza alterata, tachicardia, cianosi, riduzione della diuresi.

La rottura delle fibre muscolari nell'area della necrosi può causare tamponamento cardiaco - emorragia nella cavità pericardica. Nel 2-3% dei pazienti, l'infarto miocardico è complicato da embolia polmonare del sistema dell'arteria polmonare (possono causare infarto polmonare o morte improvvisa) o una grande circolazione.

I pazienti con un esteso infarto miocardico transmurale nei primi 10 giorni possono morire a causa di una rottura del ventricolo dovuta alla cessazione acuta della circolazione sanguigna. Con un esteso infarto miocardico, si può verificare un fallimento del tessuto cicatriziale, gonfiandosi con lo sviluppo di aneurisma acuto del cuore. Un aneurisma acuto può trasformarsi in un cronico, portando allo scompenso cardiaco.

La deposizione di fibrina sulle pareti dell'endocardio porta allo sviluppo della tromboendocardite parietale, una pericolosa possibilità di embolia dei vasi dei polmoni, del cervello e dei reni da parte di masse trombotiche distaccate. Nel periodo successivo può sviluppare la sindrome post-infarto, manifestata da pericardite, pleurite, artralgia, eosinofilia.

Diagnosi di infarto del miocardio

Tra i criteri diagnostici per l'infarto miocardico, i più importanti sono la storia della malattia, i cambiamenti caratteristici dell'ECG e gli indicatori di attività degli enzimi sierici. I reclami di un paziente con infarto miocardico dipendono dalla forma (tipica o atipica) della malattia e dall'estensione del danno al muscolo cardiaco. L'infarto miocardico deve essere sospettato con attacco severo e prolungato (più lungo di 30-60 minuti) dei dolori al petto, disturbi della conduzione e della frequenza cardiaca, insufficienza cardiaca acuta.

I cambiamenti caratteristici dell'ECG comprendono la formazione di un'onda T negativa (nel piccolo infarto miocardico subendocardico o intramurale focale), un complesso QRS patologico o un'onda Q (nell'infarto miocardico transmurale di grande focale). Quando EchoCG ha rivelato una violazione della contrattilità locale del ventricolo, il diradamento del suo muro.

Nelle prime 4-6 ore dopo un attacco doloroso al sangue, viene determinato un aumento della mioglobina, una proteina che trasporta ossigeno nelle cellule.Un aumento dell'attività della creatina fosfochinasi (CPK) nel sangue di oltre il 50% si osserva dopo 8-10 ore dallo sviluppo dell'infarto miocardico e diminuisce fino alla normalità in due giorni. Determinazione del livello di CPK eseguita ogni 6-8 ore. L'infarto del miocardio è escluso con tre risultati negativi.

Per la diagnosi di infarto miocardico in una data successiva, viene utilizzata la determinazione dell'enzima lattato deidrogenasi (LDH), la cui attività aumenta dopo CPK - 1-2 giorni dopo la formazione della necrosi e raggiunge valori normali dopo 7-14 giorni. Altamente specifico per l'infarto del miocardio è l'aumento delle isoforme della proteina contrattile del miocardio troponina - troponina-T e troponina-1, che aumentano anche nell'angina instabile. Un aumento di ESR, leucociti, aspartato aminotransferasi (AsAt) e alanina aminotransferasi (AlAt) è determinato nel sangue.

L'angiografia coronarica (angiografia coronarica) consente di stabilire l'occlusione trombotica dell'arteria coronaria e la riduzione della contrattilità ventricolare, oltre a valutare le possibilità di intervento chirurgico di bypass coronarico o angioplastica - operazioni che aiutano a ripristinare il flusso di sangue nel cuore.

Trattamento di infarto del miocardio

Nell'infarto miocardico è indicato l'ospedalizzazione di emergenza per la rianimazione cardiologica. Nel periodo acuto, al paziente viene prescritto riposo a letto e riposo mentale, alimentazione frazionata, volume limitato e contenuto calorico. Nel periodo subacuto, il paziente viene trasferito dalla terapia intensiva al reparto di cardiologia, dove continua il trattamento dell'infarto miocardico e viene eseguita una graduale espansione del regime.

Il sollievo dal dolore viene effettuato combinando analgesici narcotici (fentanil) con neurolettici (droperidolo) e somministrazione endovenosa di nitroglicerina.

La terapia per l'infarto miocardico ha lo scopo di prevenire ed eliminare aritmie, insufficienza cardiaca, shock cardiogeno. Prescrivono farmaci antiaritmici (lidocaina), β-bloccanti (atenololo), trombolitici (eparina, acido acetilsalicilico), antagonisti di Ca (verapamil), magnesia, nitrati, antispastici, ecc.

Nelle prime 24 ore dopo lo sviluppo dell'infarto miocardico, la perfusione può essere ripristinata mediante trombolisi o angioplastica coronarica con palloncino d'emergenza.

Prognosi per infarto miocardico

L'infarto miocardico è una malattia grave associata a complicazioni pericolose. La maggior parte delle morti si verifica nel primo giorno dopo l'infarto miocardico. La capacità di pompaggio del cuore è associata alla posizione e al volume della zona di infarto. Se più del 50% del miocardio è danneggiato, di regola il cuore non può funzionare, causando shock cardiogeno e morte del paziente. Anche con un danno meno esteso, il cuore non sempre affronta lo stress, a seguito del quale si sviluppa un'insufficienza cardiaca.

Dopo il periodo acuto, la prognosi per il recupero è buona. Prospettive sfavorevoli in pazienti con infarto miocardico complicato.

Prevenzione dell'infarto miocardico

I prerequisiti per la prevenzione dell'infarto miocardico sono il mantenimento di uno stile di vita sano e attivo, l'eliminazione dell'alcool e del fumo, un'alimentazione equilibrata, l'eliminazione del sovraccarico fisico e nervoso, il controllo della pressione arteriosa e dei livelli di colesterolo nel sangue.

Infarto del miocardio - sintomi, i primi segni di ciò che è, le conseguenze e la prevenzione di infarto

Cos'è? Un attacco cardiaco è una delle forme di malattia coronarica, che è una necrosi del muscolo cardiaco, causata da una brusca cessazione del flusso sanguigno coronarico a causa di malattia coronarica. La malattia è la principale causa di morte tra la popolazione adulta dei paesi sviluppati. La frequenza dell'infarto miocardico dipende direttamente dal sesso e dall'età della persona: gli uomini sono ammalati circa 5 volte più spesso delle donne e il 70% di tutti gli ammalati ha un'età compresa tra 55 e 65 anni.

Cos'è un attacco di cuore?

L'infarto miocardico è la necrosi del muscolo cardiaco, causata da disturbi circolatori - una diminuzione critica del flusso sanguigno attraverso i vasi coronarici.

Il rischio di morte è particolarmente elevato nelle prime 2 ore dalla sua insorgenza e diminuisce molto rapidamente quando il paziente entra nell'unità di terapia intensiva e viene diluito con un coagulo di sangue, chiamato trombolisi o angioplastica coronarica.

1. Con una vasta area di necrosi, la maggior parte dei pazienti muore, metà - prima di arrivare all'ospedale. 1/3 dei pazienti sopravvissuti muoiono per ripetuti attacchi di cuore, che si verificano nel periodo da pochi giorni a un anno, nonché da complicazioni della malattia.
2. Il tasso medio di mortalità è di circa il 30-35%, di cui il 15% è la morte cardiaca improvvisa.
3. I cardiologi notano che nella popolazione maschile, l'infarto si verifica molto più spesso, perché nel corpo femminile, gli estrogeni controllano il livello di colesterolo nel sangue. Se prima l'età media di sviluppo di un attacco cardiaco era 55-60 anni, ora è relativamente più giovane. I casi di patologia sono diagnosticati anche nei giovani.

Periodi di sviluppo

Nel decorso clinico di infarto miocardico, ci sono cinque periodi:

• 1 periodo - preinfarto (prodromico): un aumento e un aumento degli ictus, può durare per diverse ore, giorni, settimane;
• 2 periodo - il più acuto: dallo sviluppo dell'ischemia alla comparsa di necrosi miocardica, dura da 20 minuti a 2 ore;
• 3 periodi - acuta: dalla formazione della necrosi alla miomalacia (fusione enzimatica del tessuto muscolare necrotico), durata da 2 a 14 giorni;
• Periodo 4 - subacuta: i processi iniziali dell'organizzazione della cicatrice, lo sviluppo del tessuto di granulazione sul sito necrotico, la durata di 4-8 settimane;
• 5 periodo - post-infarto: cicatrizzazione, adattamento miocardico alle nuove condizioni di funzionamento.

È importante ricordare: se il cuore ti dà fastidio per dieci o venti minuti, e anche meno di mezz'ora, e non vai via dopo aver preso i nitrati, non dovresti sopportare il dolore, devi chiamare l'ambulanza!

classificazione

Se consideriamo gli stadi della malattia, sono distinti da quattro, ognuno dei quali è caratterizzato dalle sue caratteristiche. La dimensione dell'area interessata è anche considerata nella classificazione. distinti:

• Infarto di grande focale, quando la necrosi del tessuto cattura l'intero spessore del miocardio.
• Piccola focale, una piccola parte è interessata.

Per posizione, ci sono:

• Infarto del ventricolo destro.
• Ventricolo sinistro.
• Setto interventricolare.
• Parete laterale
• Parete posteriore
• Parete anteriore del ventricolo.

Un attacco di cuore può verificarsi con e senza complicazioni, così i cardiologi secernono:

• Attacco cardiaco complicato
• Semplice.

Dalla molteplicità dello sviluppo:

• primario
• recidivo (che si manifesta fino a due mesi dopo l'infarto primario);
• ripetuto (si verifica dopo due o più mesi dopo il primario).

Per localizzazione della sindrome del dolore:

• forma tipica (con localizzazione del dolore retrosternale);
• forme atipiche di infarto miocardico (tutte le altre forme sono addominali, cerebrali, asmatiche, indolori, aritmiche).

Ci sono 3 periodi principali di infarto.

Durante l'infarto miocardico, ci sono tre periodi principali. La durata di ciascuna dipende dall'area della lesione, dalla funzionalità dei vasi che forniscono il muscolo cardiaco, dalle complicanze correlate, dalla correttezza delle misure terapeutiche, dalla conformità dei pazienti con i regimi raccomandati.

I primi segni di infarto negli adulti

Alcuni hanno familiarità con una malattia come un infarto - i sintomi, i primi segni di essa non possono essere confusi con altre malattie. Questa malattia colpisce il muscolo cardiaco, spesso causato da una violazione del flusso sanguigno a causa del blocco delle placche aterosclerotiche di una delle arterie cardiache. Il muscolo colpito muore e si sviluppa la necrosi. Le cellule iniziano a morire 20 minuti dopo aver interrotto il flusso di sangue.

Dovresti imparare e ricordare i primi segni di infarto del miocardio:

1. lo sterno e il cuore cominciano a fare male male, forse - l'intera superficie del torace, il dolore sta premendo, può essere dato al braccio sinistro, alla schiena, alla scapola, alla mascella;
2. il dolore dura per più di 20-30 minuti, è ricorrente, cioè ricorrente in natura (poi scompare, quindi riprende);
3. i dolori non sono alleviati dalla nitroglicerina;
4. il corpo (fronte, petto, schiena) copiosamente coperto di sudore freddo e appiccicoso;
5. c'è una sensazione di "mancanza di aria" (la persona inizia a soffocare, e come risultato - panico);
6. c'è una forte debolezza (è difficile alzare una mano, troppo pigro per bere una pillola, c'è il desiderio di sdraiarsi senza alzarsi).

Se uno è presente in caso di indisposizione, almeno uno, e ancor più alcuni di questi sintomi, significa che vi è il sospetto di un infarto miocardico! Dovresti chiamare con urgenza zero-tre, descrivere questi sintomi e attendere la brigata di medici!

motivi

La causa principale e più comune dell'infarto miocardico è la violazione del flusso sanguigno nelle arterie coronarie, che riforniscono il muscolo cardiaco di sangue e, di conseguenza, di ossigeno.

Molto spesso, questo disturbo si verifica sullo sfondo di aterosclerosi delle arterie, in cui si formano placche aterosclerotiche sulle pareti dei vasi sanguigni.

Se si sviluppa un infarto, le cause dell'evento possono essere diverse, ma la cosa principale è la cessazione del flusso di sangue in certe aree del muscolo cardiaco. Ciò si verifica più spesso a causa di:

• L'aterosclerosi delle arterie coronarie, a seguito della quale le pareti dei vasi perdono la loro elasticità, il lume viene ristretto dalle placche aterosclerotiche.
• Spasmo di vasi coronarici, che possono verificarsi sullo sfondo di stress, per esempio, o gli effetti di altri fattori esterni.
• Trombosi delle arterie, se la placca si stacca e con il flusso sanguigno viene portato al cuore.

Molto spesso, un attacco di cuore colpisce persone che soffrono di una mancanza di attività fisica sullo sfondo del sovraccarico psico-emotivo. Ma può uccidere le persone con una buona forma fisica, anche quelle giovani.

I motivi principali che contribuiscono alla comparsa di infarto del miocardio sono:

• eccesso di cibo, dieta malsana, eccesso di grassi animali;
• mancanza di attività fisica
• ipertensione,
• cattive abitudini.

La probabilità di sviluppare un infarto nelle persone che conducono uno stile di vita sedentario è molte volte superiore a quella delle persone fisicamente attive.

Sintomi di infarto del miocardio negli adulti

I sintomi dell'infarto del miocardio sono piuttosto caratteristici e, di regola, consentono di sospettarlo con un alto grado di probabilità anche nel periodo pre-infarto dello sviluppo della malattia. Quindi, i pazienti sperimentano dolori al petto più lunghi e più intensi che sono peggiori nel trattare con la nitroglicerina e, a volte, non scompaiono affatto.

Potresti provare mancanza di respiro, sudorazione, una varietà di aritmie e persino nausea. Allo stesso tempo, i pazienti subiscono uno sforzo fisico ancora più duro.

A differenza di un attacco di stenocardia, il dolore nell'infarto miocardico dura più di 30 minuti e non viene sospeso a riposo o ripetuta somministrazione di nitroglicerina.

Va notato che anche in quei casi in cui un attacco doloroso dura più di 15 minuti e le misure adottate sono inefficaci, è necessario chiamare immediatamente la squadra di pronto soccorso.

Quali sono i sintomi di infarto del miocardio nel periodo acuto? Un tipico corso di patologia include il seguente complesso di sintomi:

• Grave dolore al petto - piercing, taglio, lancinante, arcuato, bruciore
• Irradiazione del dolore al collo, spalla sinistra, braccio, clavicola, orecchio, mascella, tra le scapole
• Paura della morte, panico
• Mancanza di respiro
• Debolezza, a volte perdita di coscienza
• Pallore, sudore freddo
• Triangolo nasolabiale blu
• Aumento della pressione, quindi - la sua caduta
• Aritmia, tachicardia

Forme atipiche di infarto miocardico:

• Addominale. I sintomi simulano una malattia chirurgica della cavità addominale - compaiono dolori addominali, gonfiore, nausea, sbavando.
• attacco d'asma. Caratterizzato da mancanza di respiro, violazione di espirazione, acrocianosi (labbra blu, bordi di padiglioni auricolari, unghie).
• Cerebrale. I disturbi del cervello sono al primo posto - vertigini, confusione, mal di testa.
• Aritmica. Vi sono attacchi di aumento della frequenza cardiaca, contrazioni straordinarie (extrasistoli).
• Forma edematosa. Si sviluppa edema periferico dei tessuti molli.

Con forme atipiche di infarto miocardico, il dolore può essere molto meno pronunciato rispetto al tipico, c'è una variante indolore della malattia.

Se ci sono sintomi, deve essere urgentemente chiamata un'ambulanza.Le compresse di nitroglicerina (0,5 mg) possono essere assunte con un intervallo di 15 minuti prima del suo arrivo, ma non più di tre volte in modo che non si verifichi un forte calo della pressione. A rischio sono principalmente le persone anziane, i fumatori attivi.

diagnostica

Con sintomi simili a infarto miocardico, dovresti chiamare un'ambulanza. Il paziente con un attacco cardiaco viene curato da un cardiologo, esegue anche la riabilitazione e il follow-up dopo una malattia. Se lo stent o lo smistamento sono necessari, vengono eseguiti da un cardiochirurgo.

All'esame del paziente, il pallore della pelle, i segni di sudorazione sono evidenti, è possibile la cianosi (cianosi).

Molte informazioni saranno fornite da tali metodi di ricerca oggettiva come la palpazione (palpazione) e l'auscultazione (ascolto). Quindi, la palpazione può rivelare:

• Pulsazione nella regione dell'apice del cuore, zona precordiale;
• Aumento della frequenza cardiaca fino a 90 - 100 battiti al minuto.

Dopo che l'arrivo dell'ambulanza, il paziente, di regola, conduce un elettrocardiogramma urgente, secondo cui è possibile determinare lo sviluppo di un attacco cardiaco. Allo stesso tempo, i medici raccolgono l'anamnesi, analizzando il momento dell'esordio dell'attacco, la sua durata, l'intensità del dolore, la sua localizzazione, l'irradiazione, ecc.

Inoltre, i segni indiretti di infarto possono essere il blocco acuto del fascio del Suo. Inoltre, la diagnosi di infarto miocardico si basa sulla rilevazione di marker di danno al tessuto muscolare del cuore.

Oggi, il più persuasivo (esplicito) marcatore di questo tipo può essere considerato l'indicatore della troponina nel sangue, che al momento della comparsa della patologia descritta sarà significativamente aumentata.

I livelli di troponina possono aumentare drasticamente nelle prime cinque ore dopo l'insorgenza di un attacco cardiaco e possono rimanere tali fino a dodici giorni. Inoltre, per rilevare la patologia in esame, i medici possono prescrivere l'ecocardiografia.

I più importanti segni diagnostici di infarto del miocardio sono i seguenti:

• sindrome da dolore prolungato (più di 30 minuti), che non è inibita dalla nitroglicerina;
• cambiamenti caratteristici sull'elettrocardiogramma;
• cambiamenti nell'analisi del sangue generale: aumento della VES, leucocitosi;
• parametri biochimici anormali (comparsa di proteina C-reattiva, aumento dei livelli di fibrinogeno, acidi sialici);
• la presenza di marcatori di morte cellulare miocardica (CPK, LDH, troponina) nel sangue.

La diagnosi differenziale della forma tipica della malattia non presenta alcuna difficoltà.

Pronto soccorso per infarto

Le cure mediche di emergenza per l'infarto miocardico comprendono:

1. Piantare o mettere una persona in una posizione comoda, liberare il busto da indumenti attillati. Fornire l'accesso aereo gratuito.

2. Consenti alla vittima di bere i seguenti rimedi:

• pillola "nitroglicerina", con forti attacchi di 2 pezzi;
• gocce "Corvalol" - 30-40 gocce;
• Compressa di acido acetilsalicilico ("Aspirina").

Questi fondi aiutano ad alleviare un attacco di infarto, oltre a minimizzare una serie di possibili complicanze. Inoltre, l'Aspirina previene la formazione di nuovi coaguli di sangue nei vasi sanguigni.

trattamento

Nell'infarto miocardico è indicato l'ospedalizzazione di emergenza per la rianimazione cardiologica. Nel periodo acuto, al paziente viene prescritto riposo a letto e riposo mentale, alimentazione frazionata, volume limitato e contenuto calorico. Nel periodo subacuto, il paziente viene trasferito dalla terapia intensiva al reparto di cardiologia, dove continua il trattamento dell'infarto miocardico e viene eseguita una graduale espansione del regime.

farmaci

In un attacco acuto, il paziente viene necessariamente inserito in un ospedale. Al fine di riprendere il rifornimento di sangue alla lesione in caso di infarto miocardico, viene prescritta la terapia trombolitica. Grazie alla trombolisi, le placche nelle arterie del miocardio si dissolvono, il flusso sanguigno viene ripristinato. La loro ricezione è auspicabile per iniziare nelle prime 6 ore dopo l'infarto del miocardio. Ciò minimizza il rischio di esiti avversi della malattia.

Tattica di trattamento e primo soccorso durante un attacco:

• eparina;
• aspirina;
• Plavix;
• prasugrel;
• fraxiparine;
• alteplase;
• Streptokinase.

Per anestesia nominato:

• Promedolum;
• la morfina;
• Fentanil con droperidolo.

Dopo la fine del trattamento ospedaliero, il paziente deve continuare la terapia con farmaci. È necessario per:

• mantenere bassi livelli di colesterolo nel sangue;
• ripristino degli indicatori della pressione sanguigna;
• prevenzione di coaguli di sangue;
• combattere l'edema;
• ripristinare il normale livello di zucchero nel sangue.

L'elenco dei farmaci è individuale per ogni persona, a seconda dell'estensione dell'infarto miocardico e del livello iniziale di salute. In questo caso, il paziente deve essere informato del dosaggio di tutti i farmaci prescritti e dei loro effetti collaterali.

cibo

La dieta per l'infarto del miocardio è volta a ridurre il peso corporeo e quindi a basso contenuto calorico. Sono esclusi gli alimenti ad alto contenuto di purine, poiché stimolano i sistemi nervoso e cardiovascolare, il che porta a una ridotta circolazione sanguigna e alla funzionalità renale e aggrava le condizioni del paziente.

Elenco di prodotti vietati dopo un attacco di cuore:

• pane e prodotti di farina: pane fresco, muffin, pasticcini da vari tipi di pasta, pasta;
• carni e pesce grassi, ricchi brodi e zuppe da loro, tutti i tipi di pollame, eccetto pollo, carne fritta e grigliata;
• lardo, grassi di cottura, frattaglie, spuntini freddi (salinità e carni affumicate, caviale), spezzatino;
• cibo in scatola, salsicce, verdure salate e sott'aceto e funghi;
• tuorli d'uovo;
• confetteria con crema grassa, zucchero limitato;
• fagioli, spinaci, cavoli, ravanelli, ravanelli, cipolle, aglio, acetosella;
• latticini grassi (latte intero crudo, burro, panna, ricotta molto grassa, formaggi piccanti, salati e grassi);
• caffè, cacao, tè forte;
• confettura di cioccolato;
• condimenti: senape, rafano, pepe;
• succo d'uva, succo di pomodoro, bevande gassate.

Nel periodo acuto della malattia viene mostrato il seguente nutrimento:

• porridge sull'acqua,
• purea di verdura e frutta,
• zuppe frullate
• bevande (succhi, tè, composte),
• manzo magro, ecc.

Limitare il consumo di sale e liquidi. Dalla quarta settimana dopo l'attacco di un attacco di cuore, viene prescritta la nutrizione, che è arricchita con il potassio. Questo oligoelemento può migliorare significativamente il deflusso di tutto il fluido in eccesso dal corpo, aumentando la capacità riducente del miocardio. Alimenti ricchi di potassio: prugne, albicocche secche, datteri.

Trattamento chirurgico

Oltre alla terapia farmacologica, a volte vengono utilizzati metodi chirurgici per trattare un infarto e le sue complicanze. Tali misure sono riconducibili a indicazioni speciali.