Difetti cardiaci mitrali

Ci sono isolati (insufficienza valvolare e stenosi dell'apertura della valvola) e difetti combinati di una valvola (guasto + stenosi) e difetti combinati di due o tre valvole. I difetti della valvola mitrale più comuni (50-70%), meno spesso aortici (8-27%), difetti della valvola tricuspide isolati non si riscontrano più spesso dell'1%, ma in combinazione con i difetti di altre valvole nel 50%.

Insufficienza della valvola mitrale

Insufficienza della valvola mitrale o chiusura incompleta dei lembi valvolari durante la sistole ventricolare può essere organica e funzionale (relativa).

Con carenza organica, i lembi valvolari si deformano sotto forma di accorciamento o increspatura, spesso in combinazione con calcificazione del tessuto valvolare e restringimento delle corde dei tendini; l'insufficienza relativa è causata dalla disfunzione degli elementi dell'apparato valvolare (anello fibroso, corde dei tendini, muscoli papillari) con lembi anatomicamente immodificati.

Le cause dell'insufficienza mitralica relativa possono essere:

1. Prolasso delle cuspidi della valvola mitrale nella cavità atriale sinistra in violazione del tono dei muscoli papillari sullo sfondo di miocardite o miocardiosclerosi, nella degenerazione mixomatosa delle cuspidi e nei disturbi funzionali dell'apparato neuroregolatorio nell'adolescenza.

2. Espansione del ventricolo sinistro e dell'anello fibroso della valvola mitrale nei difetti cardiaci aortici ("mitralizzazione" di difetti aortici), nella malattia ipertensiva, miocardite, cardiomiopatia dilatativa, cardiopatia ischemica.

3. Rottura di muscoli papillari o corde del tendine nell'infarto del miocardio, lesioni.

4. Disfunzione dei muscoli papillari a causa della loro ischemia nella cardiopatia ischemica.

Insufficienza mitralica organica si verifica nelle seguenti malattie:

1. Reumatismi (fino al 75% di tutti i casi). Nella maggior parte dei pazienti, l'insufficienza mitralica è associata alla stenosi mitralica.

2. Endocardite infettiva - come risultato della perforazione delle cuspidi della valvola mitrale.

4. Malattie del tessuto connettivo - artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, sclerodermia sistemica, in cui si sviluppa l'endocardite vistosa di Liebman-Sachs.

5. Separazione traumatica del lembo della valvola.

Cambiamenti emodinamici Durante la sistole del ventricolo sinistro, parte del sangue (5-40 ml) rigurgita nell'atrio sinistro e si mescola con il sangue che scorre dalle vene polmonari. L'atrio sinistro è traboccante. L'entità del flusso inverso di sangue nell'atrio corrisponde al grado di insufficienza valvolare. Nell'aorta dal ventricolo sinistro viene rilasciata in una contrazione da 70 a 80 ml di sangue. Rigurgito nell'atrio sinistro di 5 ml di sangue non ha alcun significato pratico, ma con grave insufficienza mitralica, può raggiungere 30 - 40 ml, che naturalmente riduce l'efficacia della gittata cardiaca nell'aorta e riduce la perfusione di organi e tessuti.

Quando l'atrio viene ridotto, una quantità eccessiva di sangue viene fornita al ventricolo sinistro durante la diastole, pari al normale volume atriale e al volume di rigurgito. Così, le camere di sinistra del cuore sperimentano un sovraccarico di volume costante, in conseguenza del quale compensano la dilatazione tonogenica, a cui è attaccato l'ipertrofia miocardica. Secondo la legge di Frank - Starling, la dilatazione del miocardio causa un aumento della sua funzione contrattile, in conseguenza della quale una quantità sufficiente di sangue scorre nell'aorta.

Quindi, per un lungo periodo (anni) il difetto è compensato dalla dilatazione compensatoria dell'atrio sinistro e del ventricolo, ipertrofia delle camere cardiache di sinistra e iperfunzione del miocardio del potente ventricolo sinistro.

Con l'indebolimento della funzione contrattile del ventricolo sinistro, la sua dilatazione miogenica si sviluppa, la pressione nell'atrio sinistro aumenta retrogradamente trasmessa alle vene polmonari. Vi è la cosiddetta ipertensione polmonare venosa "passiva". Nelle prime fasi, la pressione nelle vene polmonari aumenta solo nei momenti di rigurgito ematico, ma in seguito la congestione venosa del sangue nei polmoni diventa costante. Ipertensione polmonare porta a iperfunzione e ipertrofia ventricolare destra. Con l'indebolimento della funzione contrattile del ventricolo destro e la sua dilatazione, la congestione si verifica nella grande circolazione.

Clinica. Per molto tempo, il vizio è ben compensato, non causa sensazioni soggettive e viene rilevato solo con una ricerca obiettiva. I reclami compaiono allo stadio di ipertensione polmonare con una diminuzione della funzione contrattile del ventricolo sinistro. Ci sono una rapida affaticabilità, mancanza di respiro e palpitazioni durante l'esercizio e poi a riposo. C'è un aumento della dispnea nella posizione orizzontale del corpo (ortopedico). L'aumento del ristagno nella circolazione polmonare può causare attacchi di asma cardiaco. La tosse è a volte fastidiosa - secca o con una piccola quantità di espettorato. L'emottisi si verifica raramente a causa di bassa ipertensione polmonare. Dolore spesso lancinante e dolorante nel cuore, associato a processi metabolici compromessi nel miocardio.

Il decompensamento del ventricolo destro si manifesta con il dolore nell'ipocondrio destro associato ad un aumento del fegato e dell'edema periferico.

Obiettivamente: nella fase di compensazione, l'aspetto dei pazienti non è cambiato. Con stagnazione nel piccolo cerchio, appare acrocianosi (labbra, naso, dita), flusso cianotico (facies mitralis). La posizione del paziente è ortopedica. Con stagnazione nella grande circolazione, si manifesta cianosi diffusa, pulsazione epigastrica, gonfiore delle vene del collo, edema delle gambe, ascite e anasarca.

La palpazione della regione del cuore rivela un impulso apicale amplificato e diffuso spostato a sinistra. Con le percussioni, vi è uno spostamento nel bordo della noia cardiaca a sinistra e in alto (a causa della dilatazione del ventricolo sinistro e dell'atrio sinistro), lisciando la "vita" del cuore e nella fase avanzata avanzata - a destra. Il cuore assume la configurazione di un "cuore di toro".

Quando l'auscultazione dei polmoni nelle sezioni inferiori può essere udita rantoli umidi stagnanti. Auscultazione del cuore rivela i seguenti segni:

1. Il tono all'apice del cuore è debole o assente a causa della mancanza di un periodo di "valvola chiusa".

2. All'apice del cuore, direttamente dietro il tono o fondendosi con esso, si sente un mormorio sistolico, risultante dal rigurgito di sangue nell'atrio sinistro. Il rumore ha un'intensità e un timbro diversi - sibilando ("INTO-you"), soffiando, "musical", che dipende dalla gravità del difetto. Il rumore è ben tenuto nella regione ascellare sinistra, amplificato in posizione sul lato sinistro e dopo l'esercizio.

3. A volte è possibile ascoltare il tono W patologico dovuto alle oscillazioni delle pareti del ventricolo sinistro dilatato quando entra una maggiore quantità di sangue dall'atrio.

4. Quando la pressione aumenta in un piccolo cerchio, appare un tono P di accento sull'arteria polmonare.

5. E 'possibile la scissione del tono P a causa della precedente chiusura della valvola aortica, dal momento che il ventricolo sinistro rilascia il sangue immediatamente nell'aorta e nell'atrio sinistro.

La pressione sanguigna è spesso normale o sistolica ridotta a causa della diminuzione della gittata cardiaca effettiva. Di solito, l'impulso è accelerato. Con lo sviluppo della fibrillazione atriale, il polso è aritmico.

Alla palpazione dell'addome nella fase di insufficienza ventricolare destra in un paziente, viene determinato un ingrandimento del fegato.

Cardiopatia mitralica combinata

Cardiopatia mitralica combinata - una lesione combinata caratterizzata da insufficienza della valvola bicuspide e stenosi dell'apertura atrioventricolare sinistra. La cardiopatia mitrale si manifesta con debolezza, ridotta tolleranza allo sforzo, mancanza di respiro, emottisi, acrocianosi, palpitazioni, interruzioni nel lavoro cardiaco. La diagnosi della cardiopatia mitralica comporta l'analisi di dati anamnestici, auscultatori, strumentali (elettrocardiografici, fonocardiografici, radiografici, ecocardiografici). La terapia farmacologica della cardiopatia mitralica comprende la prevenzione della recidiva della febbre reumatica, l'endocardite infettiva, il trattamento delle aritmie, la terapia anticoagulante; Il trattamento chirurgico consiste nella sostituzione della valvola mitrale.

Cardiopatia mitralica combinata

La malattia cardiaca mitralica combinata (malattia mitralica) è una cardiopatia acquisita che combina l'insufficienza valvolare atrioventricolare con la stenosi dell'orifizio atrioventricolare sinistro e si manifesta con i disturbi appropriati dell'emodinamica intracardiaca. La cardiopatia mitrale combinata è più comune in cardiologia dell'insufficienza mitralica isolata o della stenosi mitralica.

Nella cardiopatia mitralica può verificarsi una prevalenza di stenosi dell'orifizio o insufficienza valvolare, oppure può esserci approssimativamente la stessa combinazione di stenosi e insufficienza. A questo proposito, malformazioni mitraliche isolate con stenosi moderata e insufficienza significativa; malattia mitralica con stenosi significativa e insufficienza moderata; malattia mitralica con stenosi significativa e insufficienza significativa.

Cause del proca combinato del cuore mitrale

La malattia cardiaca mitralica combinata è quasi sempre formata a causa di reumatismi. Le recidive di attacchi reumatici causano danni alle cuspidi della valvola mitrale, determinando la loro coalescenza lungo le commissure, lo sviluppo di fibrosi, sclerosi e calcificazione delle cuspidi e danni alle strutture sottovalvolari. Allo stesso tempo, l'endocardite reumatica aumenta le cicatrici e la stenosi dell'apertura atrioventricolare sinistra.

Oltre alle lesioni reumatiche, i fattori secondari non specifici giocano un ruolo importante nella formazione della cardiopatia mitrale. Nella loro serie, la massima importanza è legata agli effetti emodinamici, che sono costantemente esposti alla valvola mitrale. Questo porta a ulteriori lacrime nell'area delle commissure. L'ulteriore organizzazione dei siti di lacrime è accompagnata dall'accrescimento delle valvole e dalla progressione della cardiopatia mitrale.

La deformazione delle cuspidi della valvola mitrale e la stenosi cicatriziale dell'orifizio atrioventricolare sono più pronunciate rispetto ai difetti cardiaci mitrali isolati. I lembi sono ispessiti, i loro bordi sono spenti; il buco della valvola si restringe e perde la capacità di crescere di dimensioni; accordi addensati e accorciati, c'è una calcificazione pronunciata.

Caratteristiche di emodinamica con cardiopatia mitralica combinata

I cambiamenti nell'emodinamica intracardiaca con cardiopatia mitralica combinata sono dovuti a una combinazione di sintomi caratteristici di ciascuno dei difetti separatamente e dipendono dalla prevalenza della stenosi dell'orifizio atrioventricolare o dell'insufficienza della valvola mitrale.

Nella cardiopatia mitrale, ipertrofia e dilatazione dell'atrio sinistro, si sviluppano ventricoli destro e sinistro. A seguito di ciò, aumenta il ristagno nelle vene della circolazione polmonare e dell'ipertensione polmonare. Lo scompenso del difetto combinato è caratterizzato da segni di insufficienza ventricolare destra e ristagno di sangue nella circolazione sistemica. La quantità di gittata cardiaca è ridotta, specialmente durante lo sforzo fisico (volume della corsa fisso).

Sintomi di un proca combinato di cuore mitralny

Una storia di pazienti con una malattia cardiaca mitralica combinata ha informazioni su una storia di grave endomiocardite o pancardite, la presenza di sintomi non cardiaci di reumatismo, avvio tardivo del trattamento, attività prolungata del processo reumatico o ripetute recidive della malattia.

Le manifestazioni soggettive della cardiopatia mitralica sono caratterizzate da mancanza di respiro, tosse, emottisi, palpitazioni, interruzioni e dolore nella regione del cuore, diminuzione della tolleranza allo sforzo fisico. La compromissione del benessere può essere causata da un'infezione respiratoria acuta o broncopolmonare.

Obiettivamente, vengono rilevati pallore della pelle, acrocianosi, tachicardia e fibrillazione atriale. I pazienti con cardiopatia mitralica sono astenici, spesso hanno le caratteristiche dell'infantilismo fisico. La malattia cardiaca mitralica combinata viene rapidamente scompensata; negli stadi successivi è determinato dal gonfiore delle vene cervicali, edema periferico, epatomegalia.

Le complicanze della cardiopatia mitralica sono la fibrillazione atriale, l'ipertensione arteriosa polmonare, il tromboembolismo.

Diagnosi di prisma cardiaco mitralico combinato

Se la stenosi dell'orifizio atrioventricolare sinistro predomina (se la sua area è 0,5-1,0 cm2 e un piccolo volume di rigurgito mitralico), i sintomi della stenosi predominano nel quadro della cardiopatia mitrale. I segni della stenosi mitralica sono il soffio diastolico, il tono applauso, il suono dell'apertura della valvola mitrale, ecc.

Se nella struttura della cardiopatia mitrale combinata l'insufficienza della valvola atrioventricolare prevale sulla stenosi (con un'area dell'orifizio mitralico di 1,5-2 cm2), viene rivelato un soffio sistolico intenso e prolungato, che occupa l'intera sistole. Con la stessa severità di stenosi e insufficienza, si determina un indebolimento del tono I sopra l'apice del cuore e un accento dell'II tono sopra l'arteria polmonare; insieme con intenso soffio sistolico, si sente un diastolico.

Sull'elettrocardiogramma sono registrati i segni di ipertrofia dell'atrio sinistro e dei ventricoli. La fonocardiografia rivela i tipici cambiamenti nei soffi cardiaci che caratterizzano la stenosi mitralica e l'insufficienza mitralica. La radiografia del torace rivela l'espansione dei bordi del cuore, la calcificazione nella proiezione della valvola mitrale, i cambiamenti nel modello polmonare.

Utilizzando l'ecocardiografia, la diagnosi di cardiopatia mitralica viene confermata e vengono determinati i cambiamenti prevalenti (stenosi o insufficienza). L'ecocardiografia Doppler aiuta a valutare l'entità del rigurgito e del gradiente di pressione diastolica sulla valvola mitrale. Se necessario, per ottenere questa informazione si ricorre al suono delle cavità del cuore e della ventricolografia.

La diagnosi differenziale con cardiopatia mitralica combinata viene eseguita con cardiomiopatia ipertrofica e difetto del setto atriale.

Trattamento della malattia cardiaca mitralica combinata

La terapia farmacologica per la cardiopatia mitralica combinata mira a prevenire la ricomparsa della febbre reumatica, l'endocardite infettiva, il trattamento delle aritmie, la prevenzione delle complicanze tromboemboliche.

Il trattamento chirurgico della cardiopatia mitralica viene effettuato con un quadro clinico pronunciato e rigurgito di oltre il 40% del volume di ictus. Con una cardiopatia mitralica combinata, la sostituzione della valvola mitrale viene di solito eseguita. In assenza di calcificazione e normale mobilità della valvola, l'intervento di conservazione della valvola, la valvola mitralica (annuloplastica), si ricorre all'utilizzo di un anello semirigido artificiale.

Gli indicatori di miglioramento della qualità della vita e della sopravvivenza dopo un intervento cardiochirurgico in pazienti con cardiopatia mitralica combinata sono significativamente inferiori rispetto a quelli ottenuti dopo la commissurotomia per stenosi isolata.

Prognosi e prevenzione della malattia cardiaca mitralica combinata

In generale, il decorso della cardiopatia mitralica è sfavorevole. L'esito della malattia è determinato dal tasso di progressione delle patologie emodinamiche, dalla frequenza e dalla gravità degli attacchi reumatici ripetuti, dallo sviluppo di complicazioni. Con disturbi emodinamici pronunciati, la funzione contrattile del miocardio ipertrofico, cicatriziale e distrofico diminuisce rapidamente, il che porta a scompenso cardiaco precoce e morte.

I pazienti con una malattia cardiaca mitralica combinata dovrebbero essere sotto la supervisione di un cardiologo, reumatologo e cardiochirurgo. La gravidanza con questo difetto è consentita a condizione di una completa compensazione per la circolazione del sangue.

Le raccomandazioni per la prevenzione della cardiopatia mitralica riguardano la prevenzione degli attacchi reumatici provocati da malattie infettive: faringite, tonsillite, scarlattina, ecc.

Qual è la malattia cardiaca mitrale

Le malattie cardiache sono una malattia caratterizzata da una violazione della struttura delle valvole cardiache. Poiché le valvole non funzionano correttamente, si verifica successivamente un'insufficienza cardiaca.

In medicina, i vizi sono divisi in due categorie: congeniti - che appaiono nel periodo dello sviluppo embrionale e acquisiti - che appaiono come risultato di malattie passate.

Inoltre, ci sono difetti cardiaci nel punto di rilevazione del difetto: difetti della valvola tricuspide, valvola mitrale, difetti aortici e valvole dell'arteria polmonare.

• Tutte le informazioni sul sito sono solo a scopo informativo e NON SONO A manuale per l'azione!
• Solo un MEDICO può darti un DIAGNOSI esatto!
• Ti invitiamo a non fare auto-guarigione, ma a registrarti con uno specialista!
• Salute a te e alla tua famiglia!

Le malformazioni più comuni della valvola mitrale. Si trova a metà strada tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro. Difetto - deviazione dal normale, dimensione del foro nella valvola.

L'area normale della buca è di 4-6 metri quadrati. Questa dimensione crea un flusso sanguigno ottimale, confortevole per il corpo umano, sia a riposo che durante lo sforzo fisico.

Se la dimensione del foro nella valvola è inferiore alla norma, viene chiamata stenosi e, se superiore alla norma, viene definita insufficienza. Ognuno di questi difetti della valvola provoca una violazione della corretta circolazione del sangue e porta alla rottura del funzionamento del muscolo cardiaco.

motivi

La cardiopatia mitralica è classificata come acquisita e consiste in lesioni di una valvola bicuspide.

Se il cuore funziona correttamente, la valvola dovrebbe aprire le valvole durante la compressione dei muscoli dell'atrio sinistro, in modo che il sangue penetri nella cavità del ventricolo sinistro. Con la contrazione dei muscoli del ventricolo, i lembi si chiudono e il sangue entra nell'aorta.

Nel caso di un difetto della valvola mitrale, la contrazione del ventricolo sinistro porta a una parziale scarica di sangue all'atrio sinistro, nella circolazione polmonare, che causa ristagno. Inoltre, sullo sfondo della stenosi, è anche difficile per il sangue entrare nel ventricolo sinistro, che porta ad un carico supplementare sul sistema vascolare dei polmoni.

Esistono tre tipi di cardiopatia mitrale:

• Consiste nell'aumentare l'area del foro nella valvola. In caso di insufficienza, la valvola non adempie alla sua funzione e non isola il sangue che è entrato nel ventricolo sinistro. In connessione con questo, c'è una perdita di sangue nell'atrio sinistro.
• A causa dello scarico all'indietro del sangue, l'atrio sinistro aumenta e una grande quantità di sangue si accumula al suo interno.
• In primo luogo, il corpo affronta questo problema da solo, ma nel tempo, le riserve del meccanismo di difesa del corpo sono esaurite e il ristagno del sangue inizia nei polmoni. In casi particolarmente difficili, senza un adeguato trattamento, possono esserci segni di insufficienza cardiaca acuta.

• Consiste nel ridurre le dimensioni del foro della valvola. La gravità dei sintomi dipende dal grado di costrizione della valvola. La dimensione della valvola non superiore a 1-1,5 cm è considerata critica.
• A causa del restringimento dell'orifizio mitralico, il sangue è molto difficile da entrare nel ventricolo sinistro. Per pompare il sangue in tali condizioni, l'atrio funziona più intensamente.
• Il risultato è un aumento dell'atrio sinistro, così come la comparsa di ristagni di sangue nei polmoni. A poco a poco, il muscolo cardiaco destro inizia ad aumentare di dimensioni. Tali cambiamenti comportano una compromissione della funzionalità cardiaca.

La prova della prevalenza del vizio semplice è una forma più lieve della malattia. Ciò è dovuto al fatto che il ventricolo sinistro, essendo la parte più forte del cuore, assume la partecipazione a meccanismi compensativi.

In questo contesto, il ventricolo sinistro aumenta notevolmente di dimensioni, il che porta all'interruzione del normale funzionamento del cuore.

La cardiopatia mitralica con una predominanza di stenosi è caratterizzata da sintomi più pronunciati di stenosi, oltre a disturbi del ritmo cardiaco, compresi i sintomi di fibrillazione atriale. Anche sull'elettrocardiografia, vengono rilevati i segni di dominanza dell'atrio sinistro e del ventricolo destro.

Cause comuni della malattia della valvola mitrale:

• reumatismi;
• depositi di calcinato sulla superficie della valvola;
• patologia del tessuto connettivo;
• lesioni benigne nell'atrio sinistro.

Molti si chiedono se il prolasso della valvola mitrale sia un difetto cardiaco. In effetti, questa caratteristica dell'anatomia della valvola mitrale non viene conteggiata tra i difetti cardiaci.

Se la deflessione del foglio della valvola è piccola, questo non rappresenta una minaccia per la salute umana e, a causa dello sviluppo dell'ecocardiografia, questa funzionalità viene diagnosticata in persone senza problemi di salute.

Qual è la pericolosa malattia cardiaca nei bambini - leggi il link.

diagnostica

Al fine di stabilire la diagnosi corretta e assicurarsi che il paziente soffra di malattia cardiaca mitrale, dovrebbe essere effettuato uno studio approfondito.

Ci sono tre fasi principali nella diagnosi delle malformazioni mitrali:

• Con l'aiuto della diagnostica a raggi X, è possibile rivelare l'arrotondamento del quarto arco cardiaco, caratteristico di questa malattia;
• A causa di un ingrossamento dell'atrio sinistro, un esame radiografico può dimostrare un rigonfiamento del terzo arco del contorno sinistro, a causa del malfunzionamento dell'atrio;
• Inoltre, è possibile vedere come l'esofago a contrasto si è spostato lungo un arco di un ampio raggio.

• utilizzando questo tipo di diagnosi, è possibile stimare lo spessore della parete e le dimensioni del ventricolo sinistro e dell'atrio;
• inoltre, utilizzando l'ecocardiografia, è possibile determinare la condizione della valvola mitrale stessa;
• Questo metodo fornisce risultati dettagliati degli studi sui difetti cardiaci.

I sintomi della malattia cardiaca mitrale

All'inizio della malattia, non è caratterizzata da alcun sintomo specifico e può comparire per caso durante la diagnosi di un'altra malattia o durante lo screening annuale.

Nel processo di progressione della malattia mitralica, si può verificare mancanza di respiro durante e dopo l'esercizio. Nel tempo, la mancanza di respiro apparirà sempre più spesso fino a quando non diventa permanente.

Un altro sintomo comune è il polso rapido e la tosse costante con espettorazione dell'espettorato. Ci sono dolori inaspettati nel cuore che appaiono durante e al di fuori dello sforzo fisico.

Può apparire una debolezza inspiegabile nei muscoli e nel dolore nell'area del torace. Anche l'affaticamento accelerato e una sensazione di confusione nel ritmo cardiaco sono caratteristici. Negli stadi avanzati della malattia, il cuore può crescere di dimensioni in modo che interferisca con la deglutizione, a causa della pressione sull'esofago e sulla laringe.

trattamento

Il trattamento dei difetti della valvola mitrale viene eseguito con l'aiuto della correzione o della sostituzione completa della valvola stessa. Assicurati che contemporaneamente al trattamento invasivo sia anche il trattamento delle cause alla radice della malattia, in particolare i reumatismi, così come l'aggiustamento e il sollievo dei sintomi associati, come l'aritmia.

Nel caso in cui il difetto della valvola non sia molto grave, viene prescritta una correzione. Se il trapianto è necessario, una persona viene trapiantata con una sonda, senza un'operazione di corsia, di una valvola di maiale. Radica bene e funziona nel corpo umano.

Prima di eseguire una tale operazione, è necessaria un'attenta diagnosi e consultazione di diversi cardiochirurghi esperti per evitare possibili complicazioni del trattamento.

Possibili complicazioni:

• questo sintomo può verificarsi negli stadi avanzati della malattia ed è dovuto a cambiamenti negli atri;
• con questo tipo di aritmia, il tessuto muscolare degli atri non può più essere ridotto in modo sincrono, il che porta a uno spasmo caotico;
• di conseguenza, anche i ventricoli perdono il loro ritmo sincrono.

• a causa di alterazione del flusso sanguigno, vi è il rischio di coaguli di sangue nell'atrio sinistro e il blocco di varie arterie da parte loro;
• come risultato di un embolo, l'afflusso di sangue di alcuni organi che si nutrono di questa arteria viene disturbato, il che porta alla carenza di ossigeno dei tessuti dell'organo;
• l'ischemia acuta porta ad una grave rottura dell'organo e all'ulteriore sviluppo della cancrena.

prevenzione

Un provocatore per l'insorgenza di malformazioni della valvola mitrale è la febbre reumatica. I reumatismi possono verificarsi sullo sfondo di angina non curata, che è stata provocata da un gran numero di streptococchi. Poiché gli streptococchi possono anche essere pericolosi per il muscolo cardiaco, vale la pena considerare attentamente il trattamento del mal di gola sviluppato.

Il trattamento deve essere coordinato con un medico esperto e condotto sotto il suo controllo utilizzando farmaci antibatterici. Dopo la fine della terapia, l'elettrocardiografia deve essere eseguita per eliminare i possibili rischi.

Dovresti anche occuparti della prevenzione di malattie come l'endocardite infettiva, che può verificarsi dopo procedure invasive, iniezioni, interventi chirurgici e dopo aver visitato il dentista.

Gli specialisti descriveranno le conseguenze dei difetti della valvola cardiaca in un'altra pubblicazione.

La compatibilità della cardiopatia e della gravidanza è descritta di seguito.

Cardiopatia mitralica rilevata: cause del suo aspetto, sintomi, trattamento e prevenzione

La valvola mitrale è formata da due foglie attaccate ad un anello stretto. Sopra di esso c'è l'atrio sinistro, sotto - il ventricolo sinistro. Il sangue ossigenato entra nell'atrio dal circolo polmonare, quindi passa attraverso l'apertura della valvola nel ventricolo e da lì nell'aorta.

Distinguere il fallimento della valvola e la stenosi. Il prolasso valvolare non si applica alle malformazioni, ma alle anormalità del cuore piccolo, e nella maggior parte dei pazienti non richiede misure terapeutiche.

Leggi in questo articolo.

Difetti congeniti e acquisiti

La maggior parte delle malformazioni mitraliche sono correlate a malattie acquisite. Le anomalie fetali di questa valvola costituiscono lo 0,4% di tutte le cardiopatie congenite. Di solito sono combinati con altri disturbi anatomici e non giocano un ruolo significativo nel quadro generale. Le cause di questa patologia possono essere dovute a anomalie genetiche, infezioni intrauterine, ma spesso la loro eziologia rimane sconosciuta.

I difetti acquisiti della valvola mitrale si sviluppano nei giovani, ma spesso vengono diagnosticati solo negli anziani. Poiché la causa principale della malattia è il reumatismo, ultimamente i difetti mitralici stanno diventando meno comuni, poiché l'incidenza dei reumatismi sta diminuendo. La cardiopatia mitralica è circa 1/10 di tutti i casi di malattie cardiache.

Tipi di cardiopatie valvolari

Quando l'anello fibroso che costituisce lo stelo della valvola è ristretto, la stenosi è un ostacolo al flusso sanguigno.

Stenosi della valvola mitrale

Quando i deflettori delle valvole si deformano, la loro chiusura completa è impossibile. Quando il ventricolo si contrae, una certa quantità di sangue entra nell'atrio. L'insufficienza di valvola è formata.

In caso di insufficienza valvolare, si verifica rigurgito, i medici designano come MR. Questo è il flusso inverso di sangue nell'atrio, che può avere intensità diversa (dal minimo I al massimo III grado).

Esistono stenosi valvolare relativa e insufficienza. Si sviluppano con una significativa distensione delle camere cardiache, ad esempio in ipertensione grave o cardiomiopatia dilatativa. Se l'anello fibroso è debole, si allunga e le alette iniziano a chiudersi liberamente. C'è un'insufficienza mitrale relativa.

Se l'anello non è teso, non fa fronte alla trasmissione di un grande volume di sangue tra le camere ingrandite. Quindi si forma la stenosi mitralica relativa.

Cause della malattia cardiaca mitrale

Ci sono 2 principali fattori eziologici delle malformazioni mitraliche acquisite - reumatismi ed endocarditi.

La febbre reumatica acuta, di solito una complicazione di un comune mal di gola, provoca l'infiammazione della valvola - valvulite. Nel risultato del processo infiammatorio compaiono la deformazione e l'accorciamento delle valvole. Si verifica insufficienza valvolare Spesso allo stesso tempo il foro della valvola è calcificato e ristretto, la stenosi si sviluppa. Il difetto mitralico combinato è formato.

Un attacco reumatico ripetuto, spesso quasi asintomatico, aumenta la gravità del difetto. Le sue manifestazioni si formano lentamente, nel corso di molti anni, a seguito di un processo infiammatorio cronico e lento.

I reumatismi possono causare una malattia rara - Sindrome di Lutembaš (malattia della valvola in combinazione con difetto congenito del setto atriale).

L'endocardite causa una rapida distruzione delle cuspidi. L'insufficienza valvolare isolata si sviluppa.

Rare cause di stenosi della valvola bicuspide:

• mixoma (tumore benigno) dell'atrio;
• grossi grumi di sangue al suo interno;
• grave insufficienza aortica.

Rare cause di insufficienza valvolare:

• malattie sistemiche (lupus, sclerodermia);
• prolasso della valvola nelle lesioni degenerative delle cuspidi e dei filamenti del tessuto connettivo che le trattengono;
• attacco cardiaco, aneurisma del cuore con danni ai muscoli che tengono il telaio della valvola;
• cardiomiopatia ipertrofica (variante ostruttiva);
• Sindrome di Marfan;
• ipertensione grave, insufficienza aortica, cardiomiopatia dilatativa.

Disturbi emodinamici

L'area normale dell'orifizio di una valvola a farfalla è 4 cm2.

Stenosi mitralica

Se è più che dimezzato nella stenosi, l'atrio funziona con sovraccarico, le pareti si addensano e appare l'ipertrofia. Aumento della pressione nei vasi sanguigni, che diventa gradualmente irreversibile. Di conseguenza, le camere del cuore destro, che non sono in grado di spingere il sangue nel sistema circolatorio polmonare, soffrono di sovraccarico di pressione.

Le persone con stenosi mitralica non tollerano un aumento della frequenza cardiaca, che si verifica quando la temperatura aumenta, la gravidanza, qualsiasi carico.

La congestione nei vasi polmonari può essere complicata da edema polmonare. Inoltre, vengono create condizioni per infezioni persistenti di bronchi e polmoni.

Nell'atrio allargato si formano facilmente trombi, che entrano nel cervello, nelle arterie coronarie, nei vasi di altri organi, causando il loro attacco cardiaco. Inoltre, la conduzione intracardiaca viene disturbata e si verifica la fibrillazione atriale.

Dal momento che poco sangue passa attraverso l'apertura della valvola stenotica, la sua mancanza si sente anche in tutte le arterie del corpo. C'è una debolezza, le estremità fredde, una diminuzione della pressione.

Disturbi emodinamici nella stenosi mitralica

Insufficienza mitralica

Quando le valvole non sono strettamente chiuse durante le contrazioni ventricolari, parte del suo contenuto viene schiacciato all'atrio, formando un volume in eccesso e caricando il muscolo cardiaco. Il rilascio di sangue nell'aorta per lungo tempo rimane normale, l'afflusso di sangue ad altri organi non ne risente.

A causa del trabocco delle camere di sinistra con sangue, si estendono gradualmente, il che causa la progressione dell'insufficienza mitralica.

L'aumento della pressione nella piccola cerchia si verifica solo negli ultimi stadi della patologia ed è meno pronunciato rispetto alla stenosi.

Motivi per vedere un dottore

Il difetto mitrale di gravità moderata per molti anni è asintomatico. Quindi appaiono i reclami:

• mancanza di respiro durante lo sforzo, la febbre o l'eccitazione emotiva;
• attacchi notturni di dispnea, costringendo il paziente a sedersi a letto;
• tosse striata di sangue, pesantezza al petto;
• capogiri, svenimenti;
• affaticamento.

Reclami per insufficienza valvolare:

• progressivamente crescente debolezza, mancanza di respiro;
• difficoltà respiratoria notturna;
• a volte tossendo sangue.

Diagnosi patologia

Una storia approfondita è condotta, specificando se una persona ha reumatismi. Un esame esterno nei pazienti con stenosi della valvola può essere visto arrossamento bluastro.

La sospetta patologia può essere accompagnata da un'auscultazione attenta. Il sangue che passa attraverso l'apertura di una valvola stenotica o il ritorno dal ventricolo alla cavità atriale con il rumore produce distinti fenomeni sonori.

La diagnosi della malattia mitralica si basa sui risultati di ulteriori metodi. Prima di tutto, è EchoCG (ultrasuoni del cuore) con Doppler. Lo studio offre l'opportunità di visualizzare le valvole, valutare le condizioni delle valvole, determinare l'area dell'anello della valvola, la velocità del flusso sanguigno, il rigurgito all'atrio e molte altre caratteristiche.

Ecogramma: malattia della valvola mitrale

Un ECG non rivela sempre una malattia. A volte con la stenosi ci sono segni di un aumento dell'atrio sinistro, del ventricolo destro e della fibrillazione atriale.

A volte c'è bisogno di radiografia dell'esofago con il suo contrasto (consente di determinare l'espansione del cuore) o angiografia nella preparazione del paziente per la chirurgia.

Trattamento della malattia cardiaca mitrale

Quando la stenosi è necessaria per eliminare carichi pesanti e stress. Con moderata gravità della patologia, una donna può rimanere incinta e partorire. Con la stenosi grave, la gravidanza è controindicata.

Il cuscinetto fetale è interrotto in caso di complicanze:

• fibrillazione atriale;
• infarto, ictus o altre complicanze tromboemboliche;
• insufficienza cardiaca acuta.

Se una donna subisce un intervento chirurgico alla valvola, può rimanere incinta un anno dopo l'intervento.

Il trattamento con i farmaci viene eseguito quando compaiono complicazioni: fibrillazione atriale, insufficienza cardiaca, tromboembolia. Sono usati beta-bloccanti, digossina (a fibrillazione), agenti antipiastrinici, anticoagulanti.

Particolare attenzione è rivolta alla prevenzione di episodi reumatici ricorrenti.

Tutti i pazienti devono essere esaminati da un cardiochirurgo. Nella stenosi mitralica sono prescritti i seguenti interventi:

• commissurotomia - separazione delle cuspidi parzialmente collegate;
• valvuloplastica - ripristino della forma delle ante delle valvole;
• protesi con impianto biologico o meccanico;

• palloncino valvuloplastica - spingere le cuspidi aderenti inserendo un palloncino gonfiabile nell'anello della valvola.

Con insufficienza mitralica, vengono eseguite valvuloplastica e protesi valvolari.

Nelle fasi successive della patologia, gli interventi chirurgici sono inefficaci.

Per informazioni su come eseguire un'operazione per sostituire la valvola mitrale in caso di guasto, vedere questo video:

La prognosi per i pazienti con stenosi

Anche la stenosi mitralica minore progredisce gradualmente a causa di episodi reumatici ricorrenti. In futuro, la morte dei pazienti deriva da complicanze tromboemboliche (infarto, ictus) e dallo sfondo di insufficienza cardiaca. La chirurgia tempestiva migliora la sopravvivenza di questi pazienti.

L'insufficienza mitralica per molti anni non infastidisce il paziente e quindi progredisce lentamente. La causa della morte è l'insufficienza cardiaca.

prevenzione

Le principali cause della malattia mitralica sono reumatismo ed endocardite. Pertanto, la prevenzione della malattia si riduce alla prevenzione di queste condizioni:

• trattamento tempestivo delle malattie delle tonsille, rinofaringe, carie dentaria;
• indurimento, buona nutrizione, rafforzamento delle forze protettive, a partire dall'infanzia;
• smettere di fumare e abusare di alcool.

Per la prevenzione delle complicanze della patologia, è necessario essere regolarmente monitorati da un cardiologo o da un reumatologo e si devono assumere farmaci prescritti (questi possono essere anticoagulanti o mezzi per combattere l'insufficienza cardiaca).

I difetti mitralici sono asintomatici per lungo tempo, ma portano a una rottura irreversibile del cuore. Pertanto, la correzione chirurgica tempestiva di tali disturbi è necessaria.

Le valvole cardiache protesiche, ad esempio mitrale e aortica, possono salvare la vita. L'impianto della protesi è effettuato perfino su un cuore che batte. Ci possono essere complicazioni, bisogno di riabilitazione.

Identificare il prolasso della valvola mitrale del cuore non è facile, i suoi sintomi nella fase iniziale sono impliciti. Se un adolescente ha riscontrato un prolasso della valvola mitrale con rigurgito, quale sarà il trattamento? È possibile andare all'esercito e andare a fare sport?

C'è una malattia cardiaca combinata non così spesso. Può essere mitralico, aortico, reumatico e combinato. Il trattamento è lungo e complicato. È meglio che i pazienti a rischio facciano profilassi.

C'è un'insufficienza di valvole del cuore in epoche diverse. Ha diversi gradi, a partire da 1, oltre a caratteristiche specifiche. Difetti cardiaci possono essere con insufficienza della valvola mitrale o aortica.

Alcune malattie cardiache acquisite sono relativamente sicure per adulti e bambini, queste ultime richiedono cure mediche e chirurgiche. Quali sono le cause e i sintomi delle malformazioni? Com'è la diagnosi e la prevenzione? Quanti vivono con un difetto cardiaco?

La fibrosi di valvole cardiache si sviluppa dopo malattie infettive, reumatismo. Può influire sulla valvola mitrale aortica. La diagnosi inizia con un esame del sangue, urina, ECG. Il trattamento non è sempre richiesto.

A causa della deformità, può verificarsi un insufficiente rigurgito della valvola mitrale, che porta ulteriormente alla sigillatura delle valvole, disfunzione e fallimento. Possono esserci diversi gradi di progressione della patologia.

La cardiopatia aortica rivelata può essere di diversi tipi: congenita, combinata, acquisita, combinata, con predominanza di stenosi, aperta, aterosclerotica. A volte effettuano farmaci, in altri casi solo la chirurgia salverà.

Se viene rilevata una malattia cardiaca combinata nel feto, la gravidanza viene spesso interrotta. Se è acquisito, allora è necessario operare. La malattia cardiaca combinata può essere con prevalenza di uno stenosis, aortal e mitralny, e anche unita.

Qual è il pericolo di sconfitta della valvola mitrale?

La malattia cardiaca è un cambiamento persistente nella struttura di un organo che viola la sua funzione. Nella maggior parte dei casi, sono causati da cambiamenti in una o più valvole cardiache e aperture corrispondenti. La patologia della valvola mitrale è annotata più spesso di altri.

La valvola mitrale si trova tra l'atrio sinistro e il ventricolo. Previene il riflusso del sangue dal ventricolo all'atrio. Quando compare una macchia, il sangue durante un battito cardiaco ritorna nell'atrio, provocandone l'allungamento e la deformazione. Di conseguenza, spesso si sviluppano aritmia, insufficienza cardiaca e altre anomalie.

Insufficienza della valvola mitrale

Il tipo più comune di malattia valvolare è l'insufficienza mitralica. Viene diagnosticato in metà dei pazienti che presentano un difetto mitralico o un'insufficienza valvolare aortica. Questa malattia non è indipendente e si manifesta insieme ad altri difetti cardiaci.

sintomi

L'insufficienza mitralica ha segni specifici:

• Dapprima secco, poi espettorato con espettorato, a volte con striature di sangue. Questo sintomo progredisce con un aumento della gravità del ristagno del sangue nei polmoni;
• mancanza di respiro;
• ritmo rapido del battito del cuore, una sensazione di un cuore che affonda, colpi di stato nella metà sinistra del petto. Tali manifestazioni sono causate da lesioni del cuore o miocardite;
• prestazione diminuita, letargia.

forma

A seconda della velocità di sviluppo, si distingue l'insufficienza acuta e cronica.

Insufficienza della valvola mitrale acuta si manifesta in una serie di ragioni:

• La corda si rompe nelle foglie delle valvole. Si verifica a seguito di lesioni al torace, endocardite infettiva;
• lesione dei muscoli papillari in infarto miocardico acuto;
• forte espansione dell'annulus;
• rottura delle cuspidi della valvola mitrale durante la commissurotomia.

Forma cronica si verifica a causa dei seguenti fattori:

• malattie infiammatorie;
• anomalie degenerative: degenerazione mixomatosa, sindrome di Marfan, ecc.;
• malattie infettive, per esempio, infiammazione del rivestimento interno del cuore;
• patologie strutturali causate dalla rottura delle corde dei tendini;
• caratteristiche congenite della struttura della valvola.

Al momento dell'occorrenza distinguere l'insufficienza mitrale congenita e acquisita.

1. Le anomalie congenite derivano da effetti avversi sul feto durante la gravidanza.
2. La carenza acquisita appare nel processo di azione sul corpo di fattori avversi.

La gravità distingue i seguenti gradi:

• 1 grado: insignificante;
• 2 gradi - moderato;
• 3 gradi - pronunciato;
• Grado 4 - pesante.

Con un grado insignificante, il movimento inverso del sangue dal ventricolo sinistro all'atrio sinistro (il processo di rigurgito) è osservato nella valvola mitrale. Il secondo grado è caratterizzato da rigurgito, che si verifica 1-1,5 cm dalla valvola. Nei casi più gravi, il flusso di sangue inverso raggiunge il centro del padiglione auricolare, a seguito del quale si espande e cambia le sue dimensioni. Una grave forma di fallimento porta al riempimento completo dell'atrio sinistro con il sangue che scorre nella direzione opposta.

motivi

Esistono diverse opzioni per lo sviluppo dell'insufficienza della valvola mitrale congenita:

• degenerazione mixomatosa;
• patologia della struttura della valvola mitrale;
• la specificità della struttura degli accordi sotto forma di accorciamento o allungamento.

La cardiopatia mitralica acquisita si verifica per i seguenti motivi:

• reumatismi;
• endocardite infettiva;
• chirurgia per la stenosi mitralica;
• danno cardiaco chiuso con rottura delle valvole.

Insufficienza mitralica funzionale acquisita da:

• lesioni dei muscoli papillari in infarto miocardico del ventricolo sinistro;
• rottura della corda;
• estensioni ad anello fibroso.

diagnostica

Il difetto mitrale viene diagnosticato nei seguenti modi:

• analisi delle lamentele del paziente - quanto tempo fa apparve dispnea, battito cardiaco accelerato, tosse con il sangue;
• analisi della storia di vita;
• esame fisico Nell'insufficienza mitralica, vengono registrati il ​​bluore della pelle, la colorazione rosso vivo delle guance, la protrusione pulsante a sinistra dello sterno. Quando si tocca, c'è uno spostamento del cuore a destra, mentre si ascolta - il rumore nella sistole all'apice del cuore;
• completare il test del sangue e delle urine per identificare il processo infiammatorio;
• analisi del sangue biochimica per determinare la quantità di colesterolo, zucchero, proteine, acido urico e creatinina;
• un esame ematico immunologico rivela la presenza di anticorpi contro i microrganismi e il muscolo del cuore;
• con l'aiuto di un ECG, il ritmo del battito cardiaco e la presenza della sua patologia è determinata. Vengono anche valutate le dimensioni delle sezioni cardiache, con l'insufficienza della valvola mitrale, l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro sono ingranditi;
• il fonocardiogramma dimostra la presenza di soffio sistolico nella proiezione della valvola a farfalla;
• EchoCG è un metodo completo per studiare i difetti della valvola mitrale.

trattamento

È importante trattare la malattia che ha causato lo sviluppo del deficit. In caso di complicazioni della patologia, è indicato il trattamento farmacologico, ad esempio il trattamento di un disturbo del ritmo o dell'insufficienza cardiaca.

L'insufficienza moderata della valvola mitrale non richiede un trattamento specifico. Nei casi gravi e gravi, sono indicati solo i trattamenti chirurgici, le protesi o le plastiche delle valvole.

Prolasso della valvola mitrale

A causa della struttura irregolare dell'apparato cardiaco, le persone sviluppano il prolasso della valvola mitrale. Spesso questa patologia si verifica nei bambini, specialmente nell'adolescenza. Ciò è dovuto allo sviluppo spasmodico dell'organismo durante questo periodo. Frequenti casi di trasmissione della malattia su ereditarietà. Il prolasso è una valvola mitrale cedevole. La causa del flusso incontrollato di sangue dalla camera alla camera cardiaca è l'infiltrazione dei volantini delle valvole sulle pareti dei vasi.

motivi

Le ragioni per lo sviluppo del prolasso della valvola mitrale sono la formazione della flessione delle valvole, causata da un cambiamento nel tessuto connettivo. Questo fenomeno è causato da sindromi di Marfan, Ehlers-Danlos, pseudoxantom elastico e altre patologie.

Prolaps può essere:

• congenito, o primario. Si sviluppa a seguito di patologie congenite del tessuto connettivo o effetti tossici sul feto durante la gravidanza;
• acquisito o secondario. Si sviluppa sullo sfondo di reumatismi, cardiopatie coronariche, lesioni al torace e altre malattie correlate.

sintomatologia

Con il tipo congenito del prolasso della mitrale, i sintomi provocati da anomalie emodinamiche sono raramente osservati. Tali difetti cardiaci mitralici sono registrati in persone alte e sottili con arti lunghi, un aumento del contenuto di collagene ed elastina nella pelle e l'iper-mobilità delle articolazioni. Spesso una malattia concomitante è la distonia vegetativa, i cui segni sono spesso attribuiti alla manifestazione di malattie cardiache.

I pazienti riferiscono dolore toracico derivante da shock nervoso o sovraccarico emotivo. Ha un carattere fastidioso o formicolio. La durata del dolore varia da pochi secondi a diversi giorni. In caso di respiro corto, vertigini, aumento del dolore e comparsa di una condizione di svenimento, consultare un cardiologo.

I pazienti hanno sintomi aggiuntivi:

• dolore addominale;
• mal di testa;
• aumento di temperatura irragionevole fino a 37,9 ° С;
• minzione frequente;
• sentirsi a corto di fiato;
• affaticamento rapido e bassa resistenza a carichi pesanti.

Lo svenimento con prolasso della valvola mitrale congenita è estremamente raro ed è causato da grave stress. Per eliminarli, è necessario garantire il flusso di aria fresca, calmare il paziente e stabilizzare le condizioni di temperatura.

Spesso i pazienti hanno:

• strabismo;
• miopia o ipermetropia;
• violazione della postura, ecc.

Queste malattie sono causate dalla patologia del tessuto connettivo, che indica la probabilità di malattia della valvola mitrale congenita.

In base all'intensità del rigurgito, si distinguono le fasi principali della malattia:

• nella prima fase, la valvola si abbassa di meno di 5 mm;
• nel secondo stadio si forma uno spazio fino a 9 mm;
• il terzo e il quarto stadio più complessi sono caratterizzati da una deviazione dell'anta rispetto alla posizione normale di oltre 10 mm.

Una caratteristica sorprendente del prolasso è che con una deviazione significativa delle valvole, il rigurgito può essere molto inferiore rispetto agli stadi iniziali.

diagnostica

Durante l'ascolto del cuore, il cardiologo rileva un rumore caratteristico. Se necessario, il medico prescrive un ECG e un holter ECG, che mostrano cambiamenti nel lavoro del cuore. Holter ECG registra i dati relativi alla frequenza cardiaca per 24 ore.

stenosi

La stenosi della valvola mitrale nell'80% dei casi si sviluppa a causa di reumatismi posticipati. In altri casi, i motivi sono:

• endocardite infettiva;
• la sifilide;
• aterosclerosi;
• predisposizione genetica;
• lesione del cuore;
• mixoma atriale;
• lupus eritematoso sistemico, ecc.

La valvola mitrale ha una forma ad imbuto, costituita da valvole, anello fibroso e muscoli papillari. Quando la valvola si restringe, il carico sull'atrio sinistro aumenta, di conseguenza, la pressione aumenta e l'ipertensione polmonare secondaria si sviluppa. Di conseguenza, si verifica insufficienza ventricolare destra, che provoca tromboembolismo e fibrillazione atriale.

Le seguenti fasi di sviluppo di stenosi sono annotate:

• La fase I è caratterizzata da un restringimento dell'orifizio atrioventricolare a 4 metri quadrati. cm;
• all'II stadio compare ipertensione, la pressione venosa aumenta, ma non vi sono sintomi pronunciati di patologia della valvola mitrale. L'apertura atrioventricolare è ridotta a 2 metri quadrati. cm;
• allo stadio III, il paziente ha segni di insufficienza cardiaca, la dimensione del cuore aumenta, gli indicatori di pressione venosa crescono, le dimensioni del fegato aumentano. L'orifizio atrioventricolare è ridotto a 1,5 metri quadrati. cm;
• Lo stadio IV è caratterizzato da segni di peggioramento dell'insufficienza cardiaca, una circolazione sanguigna stagnante, il fegato si ispessisce, l'orifizio atrioventricolare si restringe a 1 quadrato. cm;
• nello stadio V si nota la fase terminale dello scompenso cardiaco, l'apertura atrioventricolare è quasi chiusa.

sintomatologia

Per molto tempo, la stenosi procede senza segni marcati. Dal momento del primo attacco serio al cuore alla comparsa dei primi sintomi specifici, a volte passano anche 20 anni. Dal momento della dispnea a riposo fino alla morte del paziente, trascorrono 5 anni.

Se il paziente ha una lieve stenosi, non ci sono lamentele sullo stato di salute. Solo con un esame hardware sono registrati segni:

• aumento della pressione venosa;
• restringimento del lume tra il ventricolo sinistro e l'atrio.

Un forte aumento della pressione venosa è causato da uno sforzo eccessivo, da rapporti sessuali, febbre e si manifesta con tosse e mancanza di respiro. Come risultato della progressione della stenosi, il paziente riduce la resistenza allo sforzo fisico, limita l'attività. Spesso registrato:

• attacchi di cuore;
• tachicardia;
• aritmia;
• sviluppo di edema polmonare.

La progressione dell'encefalopatia ipossica provoca la comparsa di svenimenti e vertigini causati dall'esercizio. Lo sviluppo della fibrillazione atriale permanente è un punto critico che accompagna l'espettorazione del sangue e una maggiore mancanza di respiro. L'ipertensione polmonare porta alla formazione e alla progressione dell'insufficienza ventricolare destra.

Il paziente ha:

• gonfiore;
• grave debolezza;
• pesantezza nell'ipocondrio destro;
• dolore nel cuore;
• ascite;
• idrotorace destro.

Durante l'ispezione sono determinati:

• cianosi delle labbra;
• farfalla mitrale (blush rosa bluastro sulle guance).

Quando le percussioni e l'ascolto dei toni cardiaci sono determinati:

• mescolando i confini del corpo a sinistra;
• tono di battito aggravante e un ulteriore tono III;
• rafforzare e scindere il tono II;
• soffio sistolico, che aumenta all'apice dell'inalazione.

I pazienti con stenosi sono spesso diagnosticati:

• bronchiti;
• la polmonite;
• tromboembolia delle estremità, dei reni o della milza.

La stenosi della valvola mitrale è complicata dalle recidive dei reumatismi e del tromboembolismo polmonare, che portano alla morte.

Diagnosi e trattamento della malattia della valvola mitrale

La diagnosi di patologie della valvola mitrale e del cuore viene effettuata utilizzando i seguenti metodi:

• ECG;
• ecocardiogramma;
• ecografia doppler;
• Raggi X;
• cateterizzazione cardiaca;
• auscultazione.

I difetti mitralici implicano un trattamento medico e chirurgico. Il metodo del farmaco viene utilizzato per correggere le condizioni generali del paziente in preparazione per la chirurgia o nella fase di compensazione dei difetti. La terapia farmacologica prevede l'assunzione dei seguenti farmaci:

• diuretici;
• anticoagulanti;
• beta-bloccanti;
• antibiotici;
• cardioprotectors;
• glicosidi cardiaci;
• ACE inibitori;
• farmaci anti-traumatici, ecc.

Se il paziente non può subire un intervento chirurgico, viene applicata la terapia medica.

Per il trattamento chirurgico di malformazioni mitraliche acquisite in forma subcompensata e scompensata, vengono eseguiti i seguenti tipi di interventi:

• plastica;
• protesi valvolari;
• klapanosohranyayuschie;
• sostituzione di valvole in un complesso con smistamento e conservazione di strutture subvalvolari;
• restauro della radice aortica;
• ricostruzione del ritmo sinusale del cuore;
• atrioplastica dell'atrio sinistro.

Dopo il trattamento chirurgico, ai pazienti viene prescritto un corso di riabilitazione che include:

• Terapia fisica;
• esercizi di respirazione;
• farmaci per mantenere l'immunità e prevenire il ripetersi di malformazioni;
• Test di follow-up regolari per valutare i risultati del trattamento.

prospettiva

L'efficacia del trattamento della cardiopatia mitralica dipende dai seguenti fattori:

• età del paziente;
• il grado di sviluppo dell'ipertensione polmonare;
• malattie associate;
• il grado di sviluppo della fibrillazione atriale.

Il metodo chirurgico per la stenosi mitralica ripristina il normale stato della valvola nel 95% dei pazienti, ma alla maggior parte dei pazienti si raccomanda di sottoporsi a una ripetitivmotomia mitralica ripetuta.

prevenzione

Per prevenire la formazione di difetti valvolari, si consiglia al paziente di trattare tempestivamente le patologie che causano danni alla valvola cardiaca, condurre uno stile di vita sano e fare quanto segue:

• come sembra, tratti i processi infettivi e incendiari;
• mantenere l'immunità;
• rifiutare caffeina e nicotina;
• monitorare il mantenimento del normale peso corporeo;
• condurre uno stile di vita attivo.