Ipertensione: approcci moderni al trattamento

Se viene rilevata una malattia ipertensiva, iniziano immediatamente a trattarla. I metodi di trattamento sono selezionati in base al grado di ipertensione, alla presenza di fattori di rischio e allo stadio della malattia.

L'obiettivo principale non è solo quello di ridurre e mantenere la pressione al livello richiesto. Il compito principale è prevenire le complicazioni, comprese quelle fatali. Per fare questo, combinare il trattamento farmacologico dell'ipertensione con la correzione dei fattori di rischio.

Cambiamento di stile di vita

Il cuore del trattamento non farmacologico è l'eliminazione di fattori che contribuiscono ad aumentare la pressione e aumentare il rischio di complicanze cardiovascolari. Il cambiamento dello stile di vita è raccomandato per tutti i pazienti che soffrono di ipertensione essenziale. Nelle persone senza fattori di rischio, con i numeri di pressione sanguigna corrispondenti al grado 1 di ipertensione, viene utilizzato solo questo metodo terapeutico. Valutare i risultati in pochi mesi. Quando la pressione sale al grado 2 senza fattori di rischio o al grado 1, ma con 1-2 DF, la tattica di attesa dura diverse settimane.

Cibo salutare

Indipendentemente dallo stadio della malattia viene assegnata una dieta ricca di potassio, con la restrizione di sale e liquido - numero di tabella 10. Allo stesso tempo il cibo dovrebbe essere pieno, ma non eccessivo. La quantità di sale consumata al giorno non deve superare i 6-8 g, in modo ottimale - non più di 5 g Il liquido è limitato a 1-1,2 litri. Questo include acqua pulita, bevande e liquidi che entrano nel corpo con il cibo (zuppa).

È consigliabile escludere dalla dieta gli stimolanti del sistema cardiovascolare: caffè, tè forte, cacao, cioccolato, piatti speziati, cibi affumicati e grassi animali. Dieta lenta-vegetale, cereali, puoi mangiare carne magra e pesce. Si consiglia di includere nella dieta uva passa, albicocche secche, prugne, miele e altri alimenti ricchi di potassio. Diversi tipi di noci, legumi, fiocchi d'avena sono ricchi di magnesio, che ha un effetto positivo sul cuore e sui vasi sanguigni.

Stile di vita attivo

Le persone che conducono uno stile di vita sedentario, è necessario combattere l'ipodynamia. Tuttavia, lo sforzo fisico sarà utile a tutti. Aumentare il carico gradualmente. Gli sport aerobici sono importanti: nuoto, passeggiate, jogging, ciclismo. La durata dell'allenamento è di almeno 30 minuti al giorno. Si consiglia di praticare tutti i giorni, ma si può fare una pausa per 1-2 giorni. Tutto dipende dalle capacità individuali della persona e dal livello di forma fisica. I carichi di potenza sono migliori da escludere, poiché possono provocare un aumento della pressione.

La lotta contro il sovrappeso

Nella lotta contro l'obesità aiuterà una corretta alimentazione ed esercizio fisico. Ma se questo non è abbastanza o il peso è molto grande, possono essere usati farmaci speciali: Orlistat, Xenical. In alcuni casi, ricorrere al trattamento chirurgico. Una delle varianti dell'operazione è l'ejunocolonostomia (bypass gastrico), che consente di spegnere lo stomaco dal processo digestivo. La seconda operazione è una gastroplastica a bendaggio verticale. A tale scopo vengono utilizzati anelli speciali, che sono fissati sul corpo dello stomaco, riducendo così il suo volume. Dopo tale trattamento, una persona non può più mangiare molto.

Per dimagrire è necessario sotto la supervisione del medico generico essente presente o il nutrizionista. Il migliore è una diminuzione del peso corporeo al mese di 2-4 kg, ma non più di 5 kg. È più fisiologico e il corpo riesce ad adattarsi a tali cambiamenti. Grave perdita di peso può essere pericolosa.

Cattive abitudini e stress

Per combattere efficacemente l'ipertensione, devi liberarti delle cattive abitudini. Per fare questo, smetti di fumare e smetti di abusare di alcol. Con frequenti stress e duro lavoro, devi imparare come rilassarti e rispondere correttamente alle situazioni negative. Per questo, tutti i metodi sono adatti: allenamento autogeno, consultazione di uno psicologo o psicoterapeuta, yoga. Nei casi più gravi, possono essere usati farmaci psicotropi. Ma la cosa principale è un riposo completo e il sonno.

Terapia farmacologica

I farmaci moderni sono molto efficaci nella lotta contro l'ipertensione e le sue complicanze. La questione delle pillole da prescrizione si verifica quando un cambiamento dello stile di vita non porta a risultati positivi nell'ipertensione di 1 grado e 2 gradi senza fattori di rischio. In tutti gli altri casi, il trattamento è prescritto immediatamente, come diagnosticato.

La scelta dei farmaci è molto ampia e vengono selezionati individualmente per ciascun paziente. Qualcuno ha bisogno di una pillola, un'altra mostra almeno due o anche tre farmaci. Durante il trattamento, i farmaci possono cambiare, essere aggiunti, ripuliti, eventualmente aumentando o diminuendo la dose.

Una cosa rimane invariata: il trattamento dovrebbe essere permanente. Non è consentito l'annullamento o la sostituzione di un farmaco. Tutte le domande relative alla selezione della terapia devono essere rivolte esclusivamente al medico curante.

La scelta del farmaco è influenzata da vari fattori:

• fattori di rischio esistenti e loro numero;
• stadio di ipertensione;
• il grado di danno al cuore, ai vasi sanguigni, al cervello e ai reni;
• malattie croniche concomitanti;
• precedente esperienza con trattamento antipertensivo;
• capacità finanziarie del paziente.

Inibitori ACE

Questo è il gruppo più popolare di rimedi per il trattamento dell'ipertensione essenziale. I seguenti ACE-inibitori hanno effetti che sono stati dimostrati nella pratica:

• abbassamento e controllo efficaci della pressione sanguigna;
• ridurre il rischio di complicazioni da cuore e vasi sanguigni;
• azione cardio e nefroprotettiva;
• rallentare la progressione dei cambiamenti negli organi bersaglio;
• miglioramento della prognosi nello sviluppo di insufficienza cardiaca cronica.

Gli ACE inibitori inibiscono l'attività del sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS) bloccando l'enzima di conversione dell'angiotensina. Allo stesso tempo, l'angiotensina II non si forma dall'angiotensina I. Ciò è accompagnato da una diminuzione della pressione sistemica, un rallentamento e persino una diminuzione dell'ipertrofia miocardica ventricolare sinistra.

Sullo sfondo del trattamento, specialmente di lunga durata, può verificarsi il fenomeno della "fuga" dell'effetto antipertensivo. Ciò è dovuto al fatto che gli ACE-inibitori non bloccano la seconda via della formazione dell'angiotensina II con l'aiuto di altri enzimi (chimasi) in organi e tessuti. Un effetto collaterale frequente e molto sgradevole di tali farmaci è il mal di gola e la tosse secca.

La scelta degli ACE-inibitori oggi è molto ampia:

• Enalapril - Enap, Berlipril, Renipril, Renitec, Enam;
• lisinopril: Diroton, Lizoril, Diropress, Lystril;
• ramipril - Amprilan, Hartil, Dilaprel, Piramil, Tritace;
• Fozinopril - Monopril, Fozikard;
• Perindopril - Prestarium, Perineva, Parnavell;
• Zofenopril - Zocardis;
• hinapril - Akkupro;
• Captopril - Capoten - è usato per le crisi.

All'inizio del trattamento vengono utilizzate piccole dosi che aumentano gradualmente. Per ottenere un effetto stabile, ci vuole tempo, in media, da 2 a 4 settimane. Questo gruppo di rimedi è controindicato nelle donne in gravidanza, con un eccesso di potassio nel sangue, stenosi bilaterale dell'arteria renale, angioedema dovuto all'uso di farmaci simili in precedenza.

Angiotensin II Receptor Blockers (ARBs, Sartans)

I farmaci di questo gruppo sono caratterizzati da tutti gli effetti osservati con gli ACE-inibitori. In questo caso, anche il lavoro del RAAS è compromesso, ma già a causa del fatto che i recettori su cui agisce l'angiotensina II, diventano insensibili ad esso. A causa di ciò, l'ARB non ha effetto di fuga, poiché il farmaco agisce indipendentemente dal percorso per la formazione dell'angiotensina II. Una tosse secca è meno comune, e quindi i sartani rappresentano un'ottima alternativa agli ACE-inibitori in caso di intolleranza a quest'ultimo.

I principali rappresentanti dei Sartan:

• Losartan - Lorista, Lozap, Lozarel, Prezartan, Bloktran, Vazotenz, Kozaar;
• Valsartan - Walz, Valsakor, Diovan, Norstavan;
• Irbesartan - Aprovel;
• Asilsartan Medoxomil - Edarbi;
• Telmisartan - Mikardis;
• eprosartan - Tevet;
• olmesartan medoxomil - Cardosal;
• Candesartan - Atakand.

Antagonisti del calcio (antagonisti del calcio)

Gli effetti principali di questo gruppo di farmaci antipertensivi sono associati a un rallentamento del calcio nelle cellule muscolari lisce vascolari. Questo riduce la sensibilità della parete arteriosa all'azione dei fattori vasocostrittori. La dilatazione vascolare si verifica e la loro resistenza periferica totale diminuisce.

I farmaci non hanno un impatto negativo sui processi metabolici nel corpo, hanno una pronunciata protezione organica, riducono il rischio di coaguli di sangue (effetto antipiastrinico). Gli antagonisti del calcio riducono la probabilità di ictus, rallentano lo sviluppo dell'aterosclerosi e sono in grado di ridurre l'LVH. La preferenza per tali farmaci è data dall'ipertensione arteriosa sistolica isolata.

Gli antagonisti del calcio sono divisi in 3 gruppi:

1. Diidropiridine. Agiscono selettivamente sulla parete vascolare, senza avere un effetto significativo sul sistema di conduzione cardiaca e sulla contrattilità miocardica.
2. Le fenilalchilamine agiscono principalmente sul cuore, rallentando la conduzione cardiaca, riducendo la frequenza e la forza del battito cardiaco. Non agire sui vasi periferici. Questo include verapamil - Izoptin, Finoptin.
3. Le benzodiazepine sono più vicine in effetti al verapamil, ma hanno anche un effetto vasodilatatore - Diltiazem.

Gli antagonisti del calcio diidropiridinico sono a corto raggio. Questo include la nifedipina e i suoi analoghi: Kordaflex, Corinfar, Fenigidin, Nifecard. Il medicinale funziona solo per 3-4 ore ed è attualmente utilizzato per ridurre rapidamente la pressione. Per il trattamento permanente vengono utilizzate nifedipine ad azione prolungata: Nifekard CL, Kordaflex retard, Corinfar DNA, Kalzigard retard, ecc.

Per la terapia regolare dell'ipertensione, si raccomanda l'uso di amlodipina, che ha molti analoghi: Tenox, Stamlo, Kalchek, Norvask, Normodipina. I farmaci più moderni sono: felodipina (Felodip, Plendil) e lercanidipina (Lerkamen, Zanidip).

Ma tutte le diidroperidine hanno una proprietà non così buona - sono in grado di causare gonfiore, principalmente sulle gambe. Nella prima generazione, questo effetto collaterale è osservato più spesso, in felodipina e lercanidipina, questo è meno comune.

Diltiazem e verapamil non sono praticamente usati per il trattamento dell'ipertensione arteriosa. Il loro uso è giustificato in caso di angina concomitante, tachicardia, se i B-bloccanti sono controindicati.

Diuretici (diuretici)

I diuretici aiutano il corpo a liberarsi di sodio e acqua in eccesso, e questo porta ad una diminuzione della pressione sanguigna. Il diuretico tiazidico più comunemente usato è l'idroclorotiazide (ipotiazide). I diuretici simili ai tiazidici vengono utilizzati attivamente: indapamide (Ravel, Arifon), meno frequentemente - clortalidone. Piccole dosi vengono utilizzate principalmente in combinazione con altri farmaci antipertensivi per migliorare l'effetto.

Con l'inefficacia della terapia antipertensiva, antagonisti dei recettori aldosterone - veroshpiron può essere aggiunto al trattamento. L'azione dell'antialaldosterone ha un nuovo ciclo diuretico - torasemid (Diuver, Trigrim, Britomar). Questi farmaci sono metabolicamente neutri. Veroshpiron trattiene il potassio nel corpo, anche la torasemide non la rimuove attivamente. Questi diuretici sono particolarmente efficaci per ridurre la pressione nelle persone obese che hanno una eccessiva formazione di aldosterone nel corpo. Non fare a meno di questi fondi e con insufficienza cardiaca.

B-bloccanti

Questi farmaci bloccano gli adrenorecettori (β₁ e β₂), che riduce l'effetto del sistema simpato-surrenale sul cuore. Questo riduce la frequenza e la forza delle contrazioni del cuore, blocca la formazione di renina nei reni. In isolamento per il trattamento dell'ipertensione, questo gruppo è usato raramente, solo in presenza di tachicardia. I beta-bloccanti sono più spesso prescritti a pazienti affetti da angina, che hanno subito un infarto miocardico o con lo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Questo gruppo include:

• bisoprololo - Concor, Bidop, Coronal, Niperten, Kordinorm;
• metoprololo - Egilok, Metocard, Vazokardin, Betalok;
• Nebivalolo - Nebilet, Bivotenz, Nebilong, Binelol;
• carvedilolo - Coriol, Carvenal;
• Betaxolol - Lokren, Betoptik.

Controindicazione da utilizzare è asma bronchiale e rilevamento di blocco 2-3 gradi.

Agonisti del recettore dell'imidazolina

Questa piccola classe di farmaci antiipertensivi ha un impatto sul sistema nervoso centrale, in particolare, su speciali I₂-recettori dell'imidazolina del midollo allungato. Di conseguenza, l'attività del sistema nervoso simpatico diminuisce, la pressione diminuisce, il cuore si contrae meno spesso. Ha un effetto positivo sul metabolismo dei carboidrati e dei grassi, sullo stato del cervello, del cuore e dei reni.

I principali rappresentanti di questo gruppo sono la moxonidina (Moxarel, Tenzotran, Physiotens, Moxonitex) e la rilmenidina (Albarel). Sono raccomandati per l'uso in pazienti con obesità e diabete in combinazione con altri farmaci. La moxonidina si è dimostrata un mezzo di soccorso di emergenza durante le crisi e un significativo aumento della pressione.

Questi farmaci sono controindicati nei casi di sindrome del seno malato, grave bradicardia (frequenza cardiaca inferiore a 50), insufficienza cardiaca, insufficienza renale e sindrome coronarica acuta.

Fondi aggiuntivi

In rari casi, quando la terapia primaria fallisce, ricorrono all'uso di inibitori diretti della renina (aliskiren) e degli alfa-bloccanti (doxazosina e prazosina). Questi farmaci hanno un effetto benefico sul metabolismo dei carboidrati e dei lipidi. Utilizzato solo in terapia di combinazione.

Combinazioni fisse

Di grande interesse sono le moderne combinazioni fisse di farmaci antipertensivi. È molto comodo usarli, poiché il numero di compresse prese è ridotto. Combinazioni più comuni di ACE-inibitori o ARB con diuretici, meno frequenti con amlodipina. Ci sono combinazioni di B-bloccanti con diuretici o amlodipina. Ci sono anche combinazioni triple, incluso un ACE-inibitore, diuretico e amlodipina.

conclusione

L'ipertensione non è una frase. Con una terapia complessa avviata tempestivamente, compresi metodi non farmacologici e farmaci moderni, la prognosi è favorevole. Anche con la malattia di stadio III, quando gli organi bersaglio sono significativamente colpiti, è possibile estendere la vita di una persona per molti anni.

Ma non bisogna dimenticare il trattamento delle malattie associate come diabete mellito, malattia coronarica, ecc. Le statine sono anche utilizzate per combattere l'aterosclerosi, gli agenti antipiastrinici (aspirina) sono prescritti per prevenire la formazione di trombi. Raggiungere questo obiettivo è possibile solo con la stretta osservanza delle istruzioni del medico.

Trattamento di farmaci per l'ipertensione

Trattamento dell'ipertensione: farmaci e dosi

L'ipertensione è una malattia cronica caratterizzata da un persistente aumento della pressione arteriosa.

L'aumento della pressione sistolica appare ad un tasso superiore a 139 mm Hg e una pressione diastolica maggiore - sopra 89. Questa condizione patologica si basa su vari motivi.

Si ritiene che non sia possibile eliminare completamente questa malattia, ma la pressione può essere controllata. Ciò richiede il trattamento farmacologico dell'ipertensione.

È importante capire quale algoritmo di trattamento è prescritto, quali sono le fasi e i gradi della malattia? Quali metodi moderni di trattamento e di droghe sono raccomandati dai medici?

Il grado e lo stadio della malattia ipertensiva

Nella pratica medica, viene utilizzata la classificazione della pressione arteriosa dell'OMS, secondo la quale si distinguono i seguenti gradi di pressione arteriosa:

• Il primo grado è l'ipertensione borderline. I valori di pressione variano da 140/90 a 160/100.
• Il secondo grado è l'ipertensione moderata. I parametri della pressione arteriosa del paziente vanno da 160/100 a 180/110.
• Il terzo grado è l'ipertensione grave. La pressione del sangue è superiore a 180/110.

Oltre al fatto che la pressione sanguigna è divisa in gradi, è divisa in fasi di ipertensione, che caratterizzano lo stato degli organi interni:

1. Lo stadio è chiamato transitorio (transitorio). In questa fase della malattia è stato rilevato un leggero aumento della pressione sanguigna, mentre non è costante. La funzionalità del sistema cardiovascolare non è disturbata, il paziente non si lamenta della sua salute.
2. Lo stadio II è chiamato stabile. A questo punto, è possibile notare un aumento della pressione sanguigna, aumenta il ventricolo sinistro. Altri cambiamenti che riguardano gli organi interni non sono osservati. In rari casi, i vasi della retina si restringono.
3. III è sclerotico, caratterizzato da una trasformazione negativa degli organi interni. Si osservano sintomi di insufficienza cardiaca, infarto miocardico, gonfiore dei nervi ottici, ecc.

Al primo stadio della malattia non vengono rilevati cambiamenti nei vasi. Nella seconda fase, i reni, gli occhi e il cuore sono colpiti. Al terzo stadio si sviluppano cambiamenti sclerotici nei vasi del cervello, del cuore e dei reni. Tutto questo porta alla malattia coronarica, ictus e infarto.

Come regola generale, l'ipertensione si sviluppa nel corso degli anni, non è sempre possibile notare i sintomi in tempo per iniziare il trattamento.

Ma c'è un'altra forma della malattia, che è chiamata maligna. È caratterizzato dal fatto che sta progredendo rapidamente, tutte e tre le fasi passano in breve tempo e, di conseguenza, un risultato letale.

Va notato che, indipendentemente dal grado e dallo stadio della malattia, possono sempre presentarsi complicazioni, che si manifestano sotto forma di crisi ipertensive - un brusco salto di pressione. Questa condizione dovrebbe essere immediatamente interrotta.

È l'ipertensione di 3 gradi caratterizzata da un forte aumento della pressione sanguigna, che porta a ictus e infarti, se il tempo non aiuta - un risultato letale.

Regolazione della pressione nel corpo

Le cellule nervose che regolano il tono vascolare, la frequenza e il ritmo delle contrazioni cardiache, il volume della circolazione sanguigna, cioè la pressione sanguigna, si trovano nella formazione del midollo allungato. L'intero set è chiamato il centro vasomotorio.

Il suo effetto sull'intensità dei vasi sanguigni, il ritmo e la frequenza delle contrazioni del cuore, il centro vasomotorio è realizzato attraverso i neuroni delle regioni del sistema nervoso simpatico e parasimpatico. Il centro vascolare è diviso nei seguenti neuroni:

Come il centro vasomotore regola la pressione:

1. I neuroni pressori, per mantenere la pressione sanguigna normale, sono sempre in uno stato eccitato, forniscono la frequenza cardiaca necessaria e forniscono alle pareti vascolari un tono costante.
2. I neuroni depressori contribuiscono a ridurre l'attività del pressore, di conseguenza, contribuiscono indirettamente al rilassamento dei vasi sanguigni, riducono il loro tono e la forza delle contrazioni del muscolo cardiaco diminuisce, di conseguenza, la pressione sanguigna diminuisce.
3. I neuroni sensoriali hanno un effetto stimolante sul centro vasomotore, in particolare sui suoi neuroni.
4. I neuroni pressori e depressori regolano non solo il centro vasomotorio, ma anche altri neuroni del cervello.
5. I neuroni situati nella corteccia cerebrale influenzano il centro stesso attraverso i neuroni ipotalamici.

Forti emozioni umane, come paura, rabbia, stress, ecc., Possono causare eccitazione dei neuroni pressori.

Inoltre, possono essere eccitati indipendentemente, se il centro vasomotore ha bisogno di ossigeno. In questo caso, la pressione sanguigna aumenta quasi istantaneamente e in modo abbastanza forte.

A parte il fatto che il centro vasomotorio regola la pressione di una persona, è responsabile del tono vascolare, partecipa alla termoregolazione, è responsabile del volume di sangue circolante e anche il centro fornisce reazioni emotive.

I principi di base del trattamento

Indica la tua pressione

Come viene trattata l'ipertensione?

L'ipertensione arteriosa prolungata porta a notevoli disturbi nel lavoro di molti organi vitali e sistemi del corpo umano.

In assenza di un'adeguata assistenza, lo sviluppo di cecità, infarto o ictus. Pertanto, una questione molto importante è il corretto trattamento dell'ipertensione.

Perché e come aumenta la pressione sanguigna?

Questa malattia viene diagnosticata nel caso in cui un paziente abbia un persistente aumento della pressione arteriosa fino a 140/90 mm Hg. Art. e sopra.

Nella stragrande maggioranza dei casi, la vera causa della malattia non può essere identificata, e quindi gli esperti parlano di ipertensione essenziale, che costituisce fino al 95% di tutti i casi di aumento della pressione.

In altri casi, l'ipertensione arteriosa è secondaria (con malattie endocrine o renali), cioè, agisce come un sintomo della malattia di base.

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Nel ruolo dei fattori provocatori GB sono:

• predisposizione genetica;
• costante tensione emotiva;
• dieta scorretta e consumo di sale in eccesso;
• l'obesità;
• stile di vita sedentario;
• cattive abitudini (fumare).

Il gruppo ad alto rischio per questa patologia comprende persone che hanno alti livelli di colesterolo nel sangue, hanno più di 55 anni e hanno il diabete.

La patogenesi dell'ipertensione ha diverse teorie:

1. Alcuni autori affermano che il GB si sviluppa come risultato di sovraeccitazione nella corteccia e nella zona subcorticale del cervello sotto l'influenza di sostanze irritanti esterne.
2. Si presume che la base dello sviluppo di un'alta pressione persistente sia un difetto ereditario del meccanismo renale di regolazione della pressione arteriosa. Quando ciò accade, il sodio viene trattenuto nel corpo e un aumento del volume circolante del sangue a causa del fluido in eccesso.
3. C'è una teoria sulla rottura del lavoro delle pompe di sodio e di potassio nel tessuto muscolare liscio che forma le pareti dei vasi sanguigni.

Tutte queste teorie sono complementari l'una all'altra e spiegano in modo affidabile il meccanismo dell'occorrenza della malattia. Non è escluso che tutte e tre le varianti della violazione si verifichino nell'ipertensione.

Cos'è l'ipertensione pericolosa?

L'ipertensione a lungo andare causa complicazioni piuttosto gravi, molte delle quali portano a disabilità o addirittura alla morte:

1. Il carico sul muscolo cardiaco inizia ad aumentare, che è costretto a spingere il sangue con grande sforzo. Questo porta allo sviluppo dell'ipertrofia delle divisioni di sinistra, con il conseguente sviluppo di insufficienza congestizia. Durante il lavoro intensivo, il bisogno di miocardio per l'ossigeno aumenta, quindi, sullo sfondo delle navi modificate dall'aterosclerosi, l'ischemia acuta si verifica spesso con ictus e sviluppo di infarto miocardico.
2. L'insufficiente apporto di ossigeno al cervello porta a attacchi ischemici transitori e ictus.
3. Quando l'ipertensione a lungo termine sviluppa cecità a causa di uno spasmo costante dei vasi della retina e atrofia del nervo ottico.

Come aiutare con l'ipertensione?

C'è uno standard di cura per l'ipertensione, che è accettato da esperti in molti paesi. Lo schema proposto è attualmente il metodo di trattamento più efficace.

Con lo sviluppo di GB, che necessita di correzione con i farmaci, il paziente dovrebbe cambiare il modo di vivere. Ciò ridurrà la necessità dell'uso di droghe e preverrà lo sviluppo di complicazioni.

Quando viene rilevato, l'ipertensione richiede una costante correzione della pressione con l'aiuto di diversi gruppi di farmaci:

• diuretici tiazidici, contribuiscono all'eliminazione di acqua e sali dal corpo;
• beta-bloccanti - riducono la frequenza cardiaca e la forza;
• antagonisti del calcio - rimuovono il tono dai vasi;
• ACE-inibitori che aiutano a ridurre l'effetto dell'angiotensina, che aumenta la pressione sanguigna;
• Sartani (agiscono allo stesso modo degli ACE-inibitori, ma in modo più selettivo);
• simpaticolitici (alleviare la tensione delle fibre muscolari lisce che compongono le pareti dei vasi sanguigni).

Per prevenire possibili complicazioni, al paziente vengono prescritti fluidificanti del sangue, trombolitici e farmaci ipolipemizzanti.

L'obiettivo principale e il criterio del successo del trattamento sono il raggiungimento di numeri di pressione target stabili da parte del paziente, il miglioramento del benessere del paziente e la normalizzazione dei parametri di laboratorio.

Come mangiare con l'ipertensione?

Le fasi iniziali dell'ipertensione possono essere corrette dai cambiamenti dello stile di vita e dalla corretta alimentazione. Sulla base della comprensione della causa di questa patologia, è necessario rispettare le seguenti regole:

1. È necessario escludere prodotti che possono aumentare la pressione: caffè e tè forti, bevande contenenti caffeina.
2. Sottaceti, carni affumicate, spezie, piatti piccanti. Contribuiscono ad aumentare la sete, a causa della quale, e con il consumo di liquido in eccesso, aumenta il volume di sangue nei vasi, aumentando la pressione.
3. Carne grassa e qualsiasi piatto contenente grassi animali, nonché uova. Questi alimenti aumentano il colesterolo nel sangue.
4. Limitare il consumo di acqua a 1,2 litri al giorno.

1. Carne magra in forma bollita e pesce (il pesce dell'oceano è particolarmente utile, che contiene acidi grassi omega-3).
2. Qualsiasi tipo di cereali
3. Zuppe su brodo vegetale.
4. Tutti i prodotti caseari, ad eccezione del formaggio salato.
5. Frutta e verdura in quantità illimitate. Si consiglia di scegliere tra quelli che contengono fibre, che aiuta a purificare il corpo, compreso il colesterolo a bassa densità.

Una tale dieta aiuterà a migliorare significativamente le condizioni del paziente e persino a ridurre il dosaggio dei farmaci assunti.

Come prevenire lo sviluppo di ipertensione?

La prevenzione dell'ipertensione è primaria e secondaria. La prevenzione primaria è l'uso di metodi e mezzi per prevenire lo sviluppo della malattia.

È abbastanza difficile, perché è abbastanza difficile per una persona cambiare lo stile di vita. Dovresti anche eliminare gli effetti dello stress, provare a muoverti molto, ridurre il peso, smettere di bere e fumare.

Il compito della prevenzione secondaria è prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia e le sue complicanze. Si raccomanda al paziente di seguire il regime, seguire una dieta e prendere il trattamento prescritto in modo tempestivo.

Se in lui si riscontrano malattie che possono aggravare una condizione patologica, allora dovrebbe essere prestata un'attenzione particolare a loro.

Regime di trattamento dell'ipertensione

Con l'ipertensione, la base degli effetti terapeutici sono metodi non farmacologici prescritti prima dell'uso di droghe. Il trattamento farmacologico dell'ipertensione dovrebbe tenere conto dei parametri biochimici del sangue, del tipo emodinamico, delle patologie associate e delle complicanze.

Ipertensione: primo stadio di trattamento

Molti pazienti con un tipo di malattia moderato possono mantenere un livello stabile di pressione attraverso i cambiamenti dello stile di vita. Questa dieta con un basso contenuto di sale e grassi, attività fisica, il rifiuto di cattive abitudini, l'uso di fitoterapia. Se il paziente ha più malattie, il medico prescrive la terapia necessaria.

Regime di trattamento per l'ipertensione di secondo grado

Al paziente viene mostrato un trattamento non farmacologico e l'assunzione di un farmaco in dosi minime. Nella seconda fase della malattia dell'ipertensione, il trattamento è condizionatamente chiamato "monoterapia". Viene effettuato per evitare effetti collaterali non necessari. Solo se con 3-4 mesi di trattamento non ci sono risultati o la malattia progredisce, sarà usata una terapia più intensiva.

La scelta dei mezzi per iniziare il trattamento è importante. I farmaci non devono mantenere fluido nel corpo o disturbare il metabolismo dei carboidrati, inibire l'attività del sistema nervoso, influenzare gli elettroliti nel tessuto, il sangue. Inoltre, dopo la loro cancellazione non ci dovrebbero essere brusche cadute di pressione.

Nel caso dell'ipertensione, il trattamento viene effettuato con farmaci di cinque gruppi principali:

• beta-bloccanti (Corvedilolo, bisoprololo);
• diuretici (indapamide, idroclorotiazide);
• inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (monopril, lisinopril);
• bloccanti del recettore dell'angiotensina (valsartan, losartan);
• bloccanti dei canali del calcio (amlodipina).

L'appuntamento viene effettuato tenendo conto delle malattie esistenti del paziente, controindicazioni, possibili effetti avversi, tollerabilità del farmaco.

La prevenzione e il trattamento dovrebbero essere effettuati continuamente. Il regime di trattamento per l'ipertensione, prescritto dal medico, non deve essere disturbato, e ancor più interrotto, poiché il paziente può affrontare gravi complicanze fino ad un infarto o ictus.

Malattia di ipertensione: trattamento del terzo grado

Prima di tutto, il medico aumenta la dose del farmaco assunto, la cui tollerabilità è già nota al paziente. Quando la dose massima ammissibile non aiuta, viene prescritto un medicinale appartenente ad un altro gruppo o la loro combinazione. È inoltre necessario rispettare tutte le normative relative a carichi, dieta ed evitare cattive abitudini.

Il trattamento dell'ipertensione con una grave malattia

Terapia per malattia grave o pressione diastolica superiore a 115 mm Hg. Art. di solito inizia con una combinazione di tre o quattro farmaci. Durante il trattamento, deve essere monitorata la composizione elettrolitica del sangue, lo stato di emodinamica, diuresi, livello di urea, creatinina. Quando viene raggiunto un livello accettabile di pressione, dovrebbe essere monitorato ogni due settimane.

Se, durante un periodo di 1,5-2 mesi, la pressione è stata ridotta, è possibile scegliere una dose di mantenimento di farmaci. Spesso riducono semplicemente la dose del farmaco assunto o annullano un farmaco dalla combinazione utilizzata.

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Quali gruppi di farmaci sono usati nel trattamento della pressione alta

L'ipertensione arteriosa essenziale (altrimenti chiamata ipertensione) è un costante aumento della pressione arteriosa al di sopra dei 140/90, senza una ragione apparente. È una delle malattie più comuni al mondo, specialmente tra i nostri compatrioti. Si può affermare con sicurezza che dopo cinquanta anni quasi ogni cittadino dell'ex Unione Sovietica soffre di una maggiore pressione. Ciò è dovuto al sovrappeso, al fumo, all'abuso di alcol, allo stress costante e ad altri fattori avversi. Ciò che è più spiacevole in questa situazione - la malattia ipertensiva inizia a "sembrare più giovane" - ogni anno sempre più casi di ipertensione sono registrati nelle persone in età lavorativa, e il numero di incidenti cardiovascolari (infarto miocardico, ictus) è in aumento, che porta alla disabilità cronica con successiva disabilità. Quindi, l'ipertensione arteriosa diventa un problema non solo medico, ma anche sociale.

No, ci sono, ovviamente, casi in cui un costante aumento dei valori della pressione arteriosa diventa una conseguenza di alcune malattie primarie (ad esempio, ipertensione dovuta a feocromocitoma, una neoplasia che colpisce le ghiandole surrenali ed è accompagnata da un alto rilascio di ormoni che attivano il sistema simpato-surrenale). Tuttavia, ci sono pochissimi di questi casi (non più del 5% delle condizioni clinicamente registrate caratterizzate da un aumento stabile della pressione arteriosa) e si deve notare che gli approcci al trattamento dell'ipertensione, sia primaria che secondaria, sono approssimativamente gli stessi. Con la sola differenza che nel secondo caso è necessario eliminare le cause alla radice di questa malattia. Ma la normalizzazione delle cifre della pressione arteriosa viene effettuata secondo gli stessi principi, gli stessi farmaci.

Oggi, l'ipertensione è praticata dal trattamento con farmaci di gruppi diversi.

farmaci

Quali sono usati nel trattamento dell'ipertensione, così come la loro classificazione.

Come accennato in precedenza, il trattamento dell'ipertensione oggi è una questione abbastanza urgente. Ecco perché è stato sviluppato un numero enorme di farmaci che possono essere utilizzati a questo scopo. Di conseguenza, sono state sviluppate diverse classificazioni dei farmaci in questione, sulla base di criteri diversi. Le più comuni sono le cosiddette classificazioni farmacologiche e cliniche.

Classificazione farmacologica

Prevede la separazione dei farmaci per il trattamento dell'ipertensione in due gruppi: la prima e la seconda riga. Il criterio per la classificazione in questo caso non è chiaramente definito - i farmaci di prima linea includono quelli che sono più ampiamente utilizzati. Cioè, nel caso in cui non siano già stati efficaci, sarà necessario prescrivere farmaci antipertensivi dalla seconda categoria (linea). Tuttavia, non si può dire che questi farmaci siano meno importanti nella pratica medica.

I seguenti gruppi farmacologici appartengono a farmaci di prima linea:

1. Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (inibitori ACE abbreviati);
2. Beta-bloccanti;
3. Bloccanti dei canali del calcio lenti;
4. diuretici;
5. Sartana.

I farmaci di seconda linea includono i seguenti prodotti:

1. Alfa-bloccanti (clofelina);
2. Ganglioblockers (Hygronium);
3. Farmaci ad azione centrale (metildopa);
4. Altri fondi, compresi quelli combinati (ad esempio - Adelfan).

Classificazione clinica

Descrizione dettagliata dei farmaci usati per trattare l'ipertensione.

Di maggiore importanza per i professionisti è la divisione condizionale di farmaci antipertensivi in ​​farmaci e farmaci programmati, il cui effetto consente loro di essere utilizzati come cure di emergenza per le crisi ipertensive.

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE inibitori)

I farmaci appartenenti a questo gruppo sono i farmaci numero uno nel trattamento dell'ipertensione primaria e secondaria. Ciò è dovuto principalmente al loro effetto protettivo sui vasi sanguigni dei reni. Questo fenomeno è spiegato dal meccanismo dei loro effetti biochimici - sotto l'azione di un ACE-inibitore, l'azione dell'enzima rallenta, che converte l'angiotensina 1 nella sua forma attiva angiotensina 2 (una sostanza che porta a un restringimento del lume dei vasi sanguigni, aumentando la pressione sanguigna). Naturalmente, se questo processo metabolico viene inibito dal punto di vista medico, non si verifica neppure un aumento della pressione arteriosa.

I rappresentanti di questo gruppo di farmaci sono:

Ramizes

1. Enalapril (nome commerciale - Berlipril);
2. Lisinopril (nome commerciale - Linotor, Diroton);
3. Ramipril (nome commerciale - Ramizes, Cardipril);
4. fosinopril;
5. Captopril.

Questi farmaci sono rappresentanti di questo gruppo farmacologico, che hanno trovato la più ampia applicazione nella medicina pratica.

Oltre a loro, ci sono ancora molte droghe di effetto simile, che non hanno trovato un uso così diffuso a causa di vari motivi.

È importante notare ancora una cosa: tutti i farmaci del gruppo degli ACE-inibitori sono profarmaci (ad eccezione di Captopril e Lisinopril). Cioè, questo significa che una persona usa una forma inattiva di un agente farmacologico (il cosiddetto profarmaco), e già sotto l'azione dei metaboliti, il farmaco passa nella forma attiva (diventa una medicina), che implementa il suo effetto terapeutico. Il captopril e il lisinopril, al contrario, la caduta nel corpo esercita immediatamente il loro effetto terapeutico, poiché sono già metabolicamente attivi. Naturalmente, i profarmaci iniziano ad agire più lentamente, ma il loro effetto clinico dura più a lungo. Mentre Captopril ha un effetto più rapido e allo stesso tempo a breve termine.

Quindi, diventa chiaro che i profarmaci (ad esempio, Enalapril o Cardipril) sono prescritti per il trattamento pianificato di ipertensione arteriosa, mentre Captopril è raccomandato per il sollievo delle crisi ipertensive.

Gli ACE-inibitori sono controindicati nelle donne in gravidanza e durante l'allattamento.

Beta bloccanti adrenorecettori

Il secondo gruppo più comune di farmaci farmacologici. Il principio della loro azione sta nel fatto che bloccano i recettori adrenergici, che sono responsabili della realizzazione dell'effetto dell'azione del sistema simpato-surrenale. Pertanto, sotto l'influenza di farmaci di questo gruppo farmacologico, non c'è solo una diminuzione dei numeri di pressione sanguigna, ma anche una diminuzione della frequenza cardiaca. È consuetudine dividere i bloccanti beta-adrenergici in selettivi e non selettivi. La differenza tra questi due gruppi è che i primi agiscono solo sui recettori adrenergici beta1, mentre i secondi bloccano entrambi i recettori adrenergici beta-1 e beta-2. Questo spiega il fenomeno che quando si utilizzano beta-bloccanti altamente selettivi, non si verificano attacchi di asma (è particolarmente importante tenerne conto quando si tratta di ipertensione in pazienti affetti da asma bronchiale). È importante notare che con l'uso di beta-bloccanti selettivi in ​​dosi elevate, la loro selettività è parzialmente persa.

I beta bloccanti non selettivi includono il propranololo.

A selettivo - Metoprololo, Nebivololo, Bisoprololo, Carvedilolo.

A proposito, questi farmaci sono meglio utilizzati se un paziente ha una combinazione di ipertensione e malattia coronarica - entrambi gli effetti dei beta-bloccanti saranno richiesti.

Non raccomandato per il loro uso in bradicardia (polso ridotto).

Lento calcio antagonisti

Un altro gruppo farmacologico di farmaci usati per trattare l'ipertensione (che è più interessante - nei paesi occidentali, questi farmaci sono usati solo per trattare l'angina pectoris). Allo stesso modo, i beta-bloccanti riducono il numero di impulsi e di pressione sanguigna, ma il meccanismo per implementare l'effetto terapeutico è un po 'diverso - è implementato impedendo la penetrazione di ioni calcio nei miociti lisci della parete vascolare. Rappresentanti tipici di questo gruppo farmacologico sono l'amlodipina (usata per il trattamento programmato) e la nifedipina (un medicinale di emergenza).

diuretici

Diuretici. Ci sono diversi gruppi:

indapamide

1. Diuretici dell'ansa - Furosemide, Torasemide (Trifas - nome commerciale);
2. Diuretici tiazidici - idroclorotiazide;
3. Diuretici simili a tiazidici - Indapamide;
4. Diuretici di boro di potassio - Veroshpiron (Spironolactone).

Oggi, Trifas (dai diuretici) è più spesso usato nei pazienti con ipertensione, perché ha un'efficacia elevata e dopo il suo utilizzo non si osserva un numero di effetti collaterali come quando si usa la Furosemide.

I rimanenti gruppi di farmaci diuretici vengono usati, di norma, come ausiliari in vista dei loro effetti inespressi o in generale, in modo tale che il potassio non venga rimosso dal corpo (in questo caso Veroshpiron è l'ideale).

Sartana

Farmaci, nella loro azione simili agli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, con l'unica differenza che non influenzano l'enzima stesso, ma i suoi recettori. Usato se un paziente ha la tosse dopo aver usato un ACE-inibitore.

Esempi di farmaci per il trattamento di GB da questo gruppo sono Losartan, Valsartan.

Non dobbiamo dimenticare il vecchio rimedio provato - soluzione al 25% di magnesio solfato (Magnesia) - un farmaco di emergenza per crisi ipertensive, somministrato per via intramuscolare. Non è necessario trattarli con GB tutto il tempo, ma per una diminuzione una tantum della pressione sanguigna è un rimedio ideale.

risultati

Ci sono molti rimedi per il trattamento dell'ipertensione e, di norma, sono usati in combinazione (nel caso di ipertensione resistente, è spesso usato in combinazione con farmaci di seconda linea).

Il medico curante seleziona i gruppi adatti di farmaci in base alle condizioni del paziente, i dati dell'anamnesi, la presenza di una patologia combinata e molti altri fattori.

Farmaci per pressione e ipertensione

Tutti sanno che i farmaci per la pressione sono prescritti ai pazienti ipertesi per la normalizzazione dei processi nel sistema cardiovascolare. E quali farmaci e trattamenti efficaci prescritti dai medici?

L'obiettivo principale nel trattamento dell'ipertensione è di ridurre la pressione arteriosa ad un certo livello (meno di 140/90 mm Hg. Art.). Questo è possibile solo se il paziente è ben tollerato dai farmaci prescritti.

I farmaci per l'ipertensione e ipertensione (PA) devono essere selezionati dal medico individualmente per ciascun paziente.

Non puoi assumere farmaci che riducono la pressione sanguigna, se hai appena sentito parlare dello strumento in TV o consigliare gli amici.

La necessità di terapia farmacologica è determinata in base al possibile grado di rischio di complicanze nel sistema cardiovascolare. Con un piccolo rischio, il medico prescrive farmaci solo dopo una lunga osservazione delle condizioni del paziente. Il periodo di osservazione in questo caso varia da 3 mesi a 1 anno.

Se il rischio di complicazioni è elevato, la terapia farmacologica per ridurre la pressione viene immediatamente prescritta. Il medico può determinare l'uso di ulteriori farmaci. Più spesso se il paziente ha associato malattie croniche.

Farmaci da prescrizione per pressione

Prescrivere un farmaco che abbassa la pressione è la responsabilità diretta del cardiologo! L'ipertensione non è il caso quando puoi sperimentare con la tua salute.

Le medicine sono prescritte sulla base di indicatori del livello di pressione del sangue in un paziente e malattie associate. Farmaci antipertensivi che riducono la pressione suddivisa in diversi gruppi, a seconda della composizione e dell'azione diretta.

Quindi, in caso di ipertensione di 1 grado senza complicazioni, è sufficiente assumere più di 1 farmaco. Con una pressione sanguigna più alta e danni agli organi bersaglio, la terapia consiste in un uso combinato di 2 o più farmaci.

Tuttavia, indipendentemente dal grado di ipertensione, la diminuzione della pressione arteriosa dovrebbe essere graduale. È importante stabilizzarlo senza salti improvvisi. Un'attenzione particolare deve essere rivolta ai pazienti anziani e ai pazienti che hanno subito un infarto miocardico o ictus.

Ora per il trattamento dell'ipertensione, 2 strategie di terapia farmacologica sono più ampiamente utilizzate:

La monoterapia è la ricerca di un farmaco che è ottimale nella sua azione per il paziente. In assenza di un risultato positivo dal metodo di terapia applicato, passano a un metodo di trattamento combinato.

Per un controllo stabile della pressione sanguigna in un paziente, è consigliabile utilizzare farmaci a lunga durata d'azione.

Tali farmaci, anche con una singola dose, forniscono il controllo della pressione sanguigna per 24 ore. Un ulteriore vantaggio è anche un maggiore impegno dei pazienti per il trattamento prescritto.

Come scegliere una medicina per l'ipertensione

Vale la pena notare che l'effetto terapeutico dei farmaci non sempre porta ad una forte diminuzione della pressione sanguigna. I pazienti che soffrono di aterosclerosi dei vasi cerebrali spesso sperimentano un deterioramento del rifornimento di sangue ai tessuti cerebrali a causa di una forte diminuzione della pressione sanguigna (di oltre il 25% del livello iniziale). Ciò influisce sul benessere generale di una persona. È importante monitorare costantemente la pressione del sangue, soprattutto se il paziente ha già sofferto di infarto miocardico o ictus.

Quando un medico prescrive un nuovo farmaco per la pressione, cerca di raccomandare la dose più bassa possibile del farmaco.

Questo è fatto in modo che il farmaco non causi effetti collaterali. Se la normalizzazione della pressione arteriosa si manifesta in modo positivo, il medico aumenta la dose del farmaco antipertensivo.

Quando si sceglie un rimedio per l'ipertensione, molti fattori sono presi in considerazione:

1. risposta del paziente precedentemente osservata all'uso di un particolare farmaco;
2. prevedere le interazioni con farmaci presi per trattare altre malattie;
3. danno d'organo bersaglio;
4. suscettibilità del paziente alle complicanze;
5. la presenza di malattie croniche (malattie del sistema urinario, diabete, sindrome metabolica);
6. identificazione delle malattie che si verificano nel paziente al momento (per escludere la possibilità di nomina di medicinali incompatibili);
7. costo del farmaco.

Classificazione medica

Nella nostra medicina, i moderni farmaci di nuova generazione sono usati per trattare l'ipertensione arteriosa, che può essere suddivisa in 5 classi:

• Calcio antagonisti (AK).
• Diuretici.
• β-bloccanti (β-ab).
• Recettori dei recettori AT1 (ARB).
• Enzima di conversione dell'angiotensina (ACE-inibitore).

La scelta di ogni farmaco per combattere l'ipertensione dovrebbe essere basata su quali effetti collaterali può provocare. È anche importante valutare il suo impatto sul quadro clinico complessivo della malattia. Il prezzo del farmaco è conteggiato per ultimo.

Un rimedio efficace può essere prescritto solo dal medico curante, avendo a disposizione i risultati della diagnosi.

Non puoi prescrivere questo o quel farmaco da solo, senza il permesso del medico.

Farmaci efficaci per l'ipertensione

Cercare le migliori pillole da solo è a capofitto - un lavoro meno promettente. Dopotutto, ogni farmaco agisce su certe fonti della malattia.

Tuttavia, l'effetto positivo del trattamento dell'ipertensione arteriosa si ottiene solo con l'aiuto di alcuni farmaci.

Tabella: medicinali per pressione efficace

Preparati per il trattamento dell'ipertensione

I principi di base del trattamento dell'ipertensione:

1. Il trattamento inizia con la dose minima di uno dei farmaci antipertensivi (monoterapia).
2. Il trattamento viene monitorato dopo 8-12 settimane e dopo aver raggiunto valori di pressione sanguigna stabili, ogni 3 mesi.
3. La monoterapia è preferibile alla terapia combinata (diversi farmaci), in quanto ha meno effetti collaterali causati da una combinazione di farmaci.
4. Con l'inefficacia della terapia si produce un graduale aumento del dosaggio del farmaco.
5. Con l'inefficacia di alte dosi di monoterapia produce un rimpiazzo per il farmaco di un'altra classe.
6. Con l'inefficacia della monoterapia, vai a una terapia combinata.

Gruppi di farmaci usati per trattare l'ipertensione

1. Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE-inibitore).

Questi includono Enalapril, Enap, Prestarium, Lisinopril, Zocardis, Berlipril e altri. Il meccanismo d'azione è quello di bloccare l'enzima che converte l'angiotensina I in angiotensina II, impedendo in tal modo un aumento della pressione sanguigna. I farmaci in questo gruppo hanno la più piccola gamma di effetti collaterali e non influenzano negativamente il metabolismo del paziente. Possono essere utilizzati in caso di ipertensione arteriosa sullo sfondo di diabete mellito, sindrome metabolica, funzionalità renale compromessa e proteine ​​nelle urine.

I farmaci in questo gruppo non devono essere usati dalle donne in gravidanza, con iperkaliemia (aumento della quantità di potassio nel sangue) e stenosi (restringimento) dell'arteria renale. Sono usati con successo in regimi combinati.

2. Beta-bloccanti (Atenololo, Concor, Metoprololo, Nebivololo, Obsidan e altri).

In precedenza, questi farmaci erano ampiamente utilizzati per l'ipertensione. Ora, visti i loro effetti collaterali e la disponibilità di farmaci più efficaci, questo gruppo viene usato sempre meno. Quando si utilizzano i beta-bloccanti adrenergici, il paziente può presentare bradiaritmia (diminuzione della frequenza cardiaca), broncospasmo, iperglicemia (aumento della quantità di zucchero nel sangue), depressione, variabilità dell'umore, insonnia, perdita di memoria. Di conseguenza, non possono essere utilizzati da persone con ostruzione bronchiale (asma bronchiale, bronchite ostruttiva), diabete mellito e depressione. Un vantaggio significativo di questi farmaci è un effetto duraturo. La coerenza della pressione arteriosa si raggiunge dopo 2-3 settimane di ammissione.

Quando si prescrivono farmaci di questo gruppo, è necessario controllare lo zucchero, la frequenza cardiaca utilizzando un ECG (mensile) e lo stato emotivo del paziente.

3. Gli inibitori del recettore dell'angiotensina II (Losartan, Telmisartan, Eprosartan e altri) sono nuovi farmaci antipertensivi ampiamente utilizzati nell'ipertensione.

Il meccanismo d'azione di questo gruppo di farmaci si basa sulla riduzione indiretta dello spasmo vascolare dovuta all'effetto sul sistema renina-angiotensina-aldosterone. È questo sistema che svolge un ruolo cruciale nella regolazione delle figure di pressione. La combinazione di questi farmaci con diuretici tiazidici ha un effetto terapeutico. Esistono moderni farmaci combinati che includono questi gruppi. Questi includono Gizaar (losartan in associazione con idroclorotiazide), Mikardis Plus (telmisartan e idroclorotiazide) e altri. Oltre a mantenere normali valori di pressione, durante gli studi sono stati osservati gli effetti di questi farmaci sulla riduzione delle dimensioni del cuore.

4. Calcio bloccanti del canale (Nifedipina, Amlodipina, Diltiazem, Cinnarizina).

Il farmaco in questo gruppo ha la capacità di bloccare il trasferimento di calcio nella cellula, che riduce l'apporto energetico delle cellule. Questo, a sua volta, ha un effetto sulla contrattilità miocardica, riducendola e sulle navi coronarie, espandendole. Da qui può esserci anche un effetto collaterale sotto forma di tachicardia (aumento del polso). Le compresse per un effetto più veloce è meglio sciogliersi.

5. Diuretici tiazidici (diuretici). Questi sono idroclorotiazide, indapamide e altri.

Nonostante la varietà di farmaci moderni, il miglior effetto della terapia viene fornito con la combinazione di farmaci di diversi gruppi con diuretici. Ma questi farmaci hanno una serie di effetti collaterali, quindi il loro uso dovrebbe avvenire sotto la supervisione di un medico. Possono causare una diminuzione della quantità di potassio nel sangue, un aumento del livello di grassi e zuccheri nel sangue.

Se un paziente ha ipertensione di 2 gradi o superiore, il trattamento sarà generalmente combinato, in quanto la monoterapia potrebbe essere inefficace.