TECNOLOGIA DEL TRASPORTO DI ELETTROCARDIOGRAFIA

Al fine di prevenire la diffusione di malattie negli uffici delle istituzioni mediche, si effettuano disinfezione, pulizia presterilizzante e sterilizzazione di prodotti medicali. Ogni gruppo di toolkit ha i propri requisiti per l'elaborazione.

disinfezione

Seguendo le regole per la disinfezione di strumenti e dispositivi medici dopo l'uso, è possibile prevenire infezioni infettive tra i pazienti, il che aiuta a prevenire la diffusione di malattie.

Microrganismi patogeni possono essere presenti su varie superfici, così come sulla pelle del paziente. Colpiscono il corpo umano in due modi: causano una complicazione infettiva o sostituiscono la microflora umana.

La disinfezione consiste nella distruzione di tutti i microrganismi patogeni mediante esposizione fisica o chimica (soluzioni disinfettanti). Le spore di batteri non vengono distrutte in questo modo.

La disinfezione è la regola principale per l'implementazione, dal momento che può essere utilizzata per prevenire la diffusione di microrganismi da paziente a paziente. Le fasi di elaborazione di ciascun dispositivo medico o apparecchiatura devono essere rigorosamente seguite nell'ordine esatto.

Dispositivo ECG

L'apparecchio ECG per la classificazione delle apparecchiature mediche è classificato come "non critico". Questa categoria comprende apparecchi per esaminare un paziente che è a contatto con la pelle intatta (ovvero, la pelle che non ha alcun danno). Il rischio di infezione attraverso gli elettrodi dell'apparecchio ECG è molto basso, quindi è possibile effettuare una disinfezione di basso livello.

La pelle umana svolge il ruolo di barriera antimicrobica e ha una funzione protettiva per il corpo. Pertanto, tutte le superfici dei dispositivi medici a contatto con la pelle del paziente vengono trattate con soluzioni disinfettanti da batteri che hanno una forma vegetativa (forma attiva). Crescono e si moltiplicano (divisione semplice, germogliamento, divisione multipla), hanno un metabolismo e sono sensibili ai fattori dannosi.

Microrganismi patogeni

I microrganismi vengono in varie forme e sono agenti causali di varie malattie infettive. Ogni persona sulla pelle ha una grande varietà di batteri. I piccoli agenti patogeni sono innocui per il corpo umano, ma non appena iniziano a moltiplicarsi, aumenta il rischio di sviluppare una malattia infettiva.

Tipi di batteri patogeni:

• Stafilococchi. Formare un gruppo di cluster simili. Promuovere la comparsa di ascessi, bolle, acne sulla pelle del paziente.
• Streptococchi. Forma un mazzo come una catena. Contribuire allo sviluppo di varie malattie infettive, sia tegumento esterno, sia organi interni.
• Bacilli. I microrganismi hanno la forma di una bacchetta. Sono i più comuni tra i batteri. Contribuire al verificarsi delle seguenti malattie: difterite, influenza, tetano e così via.
• Spirilli. Batteri a forma di spirale. Contribuire al verificarsi delle seguenti malattie: carie dentale, gastrite e così via.
• I batteri vegetativi sono nella fase attiva. Crescono e si moltiplicano intensamente in un ambiente favorevole. È possibile identificare i principali fattori che influenzano la crescita e la riproduzione di microrganismi: calore, oscurità, alta umidità e sporcizia. Tali condizioni per i microbi contribuiscono alla loro rapida riproduzione. Un agente patogeno in condizioni adeguate può moltiplicare fino a 16 milioni di batteri entro 12 ore.

A causa del fatto che i microrganismi si moltiplicano molto rapidamente, la disinfezione delle superfici di contatto con la pelle del paziente deve essere eseguita dopo ogni procedura eseguita. Questa è la principale misura preventiva nelle stanze diagnostiche.

Elettrodi di apparecchi ECG

All'apparecchio ECG, la parte di contatto con la pelle intatta del paziente sono gli elettrodi. E sono soggetti a disinfezione prima di ogni ricezione di un nuovo paziente, dal momento che sulla pelle, anche in una persona sana, ci sono vari microrganismi patogeni. Senza disinfezione, possono moltiplicarsi molto rapidamente.

Gli elettrodi sono monouso e riutilizzabili, gli standard richiesti per la disinfezione e le manipolazioni profilattiche dipendono dal loro tipo.

Monouso dopo il lavoro da smaltire, ma prima immerso in una soluzione disinfettante in un contenitore appositamente designato. Ogni contenitore deve essere etichettato. I disinfettanti progettati per la pre-sterilizzazione di dispositivi medici sono realizzati per un certo periodo di tempo. Il tempo di realizzazione della soluzione è indicato sul tag allegato al contenitore.

Gli elettrodi riutilizzabili di un elettrocardiogramma del dispositivo sono esposti a disinfezione dopo la procedura diagnostica fuori portata per mezzo di alcool (il 95%, l'etile) o altri disinfettanti. Cotone imbevuto di alcol o disinfettante pulire le superfici degli elettrodi. Dopo completa asciugatura della superficie trattata, può essere eseguita la seguente diagnosi ECG.

Disinfettanti per elettrodi ECG:

• Erisan Oxy. Disponibile in polvere, solubile in acqua. La soluzione preparata funziona per 7 giorni.
• Nika Antisettico Aquamuss. Mezzi per la disinfezione sotto forma di mousse. Valido per 3 ore.
• Tovaglioli Ecobriz. Esposizione da 30 secondi a 5 minuti. E altri disinfettanti.

La disinfezione distrugge solo i batteri (fase attiva), le spore di microrganismi non sono suscettibili di questo tipo di prevenzione.

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Istruzioni per l'uso di elettrodi riutilizzabili per ECG

istruzione

1. Il lavoro con gli elettrodi deve essere eseguito da personale medico appositamente addestrato.
2. Gli elettrodi devono essere disinfettati prima dell'installazione sul corpo del paziente.
3. Prima di applicare gli elettrodi nei punti del rivestimento, sgrassare il corpo del paziente.
4. Applicare sulla superficie di raccolta corrente del gel per elettrodi.
5. Collegare gli elettrodi al cavo principale.
6. Applicare sulla superficie della pelle in punti sovrapposti elettrodo elettrodo gel.
7. Per fissare l'elettrodo del torace sul corpo del paziente, prendere l'elettrodo e posizionare il collo del palloncino tra l'indice e il medio. Premere il palloncino fino in fondo con il pollice, quindi premere l'elettrodo sulla pelle del paziente nell'area preparata del torace e rilasciare delicatamente il palloncino.
8. Per fissare l'elettrodo di estremità, prendere l'elettrodo dalle estremità corte delle staffe, strizzarle fino a quando il terminale non è completamente aperto. Per avvolgere le estremità delle clip dell'elettrodo con gli arti lunghi in modo che la superficie di raccolta della corrente dell'elettrodo si trovi sull'area della pelle preparata e rilasciare l'elettrodo.
9. Dopo la fine del lavoro, rimuovere gli elettrodi dal corpo del paziente, rimuovere i resti del gel elettrodo dalla superficie degli elettrodi con un panno umido, pulire, asciugare e posizionare gli elettrodi in un contenitore che li protegga da contaminazione e danni meccanici.

ATTENZIONE!

Quando si lavora con gli elettrodi è severamente vietato:

• dopo il lavoro, lasciare il gel sugli elettrodi;
• utilizzare oggetti appuntiti (bisturi, aghi, pinzette, ecc.) per pulire gli elettrodi;
• soggetto a urti e danni meccanici alla superficie di raccolta della corrente degli elettrodi;
• conservare gli elettrodi in una stanza satura di vapori aggressivi (acido solfidrico, acidi, alcali);
• sottoporre gli elettrodi a temperature superiori a 100 ° C.

REGOLE DI STOCCAGGIO

Gli elettrodi devono essere conservati in un contenitore chiuso a una temperatura compresa tra + 5 ° C e 42 ° C e umidità relativa dell'aria fino all'80% a una temperatura di + 25 ° C.

L'aria interna non deve contenere vapori aggressivi (acido solfidrico, acidi, alcali).

Elaborazione degli elettrodi ECG dopo l'uso

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Diagnostica funzionale ⇒ Sir

Messaggio Allochka "01 Feb 2011, 17:23

Messaggio anestezistca »01 feb 2011, 17:27

Messaggio Allochka "02 Feb 2011, 20: 5 3

Messaggio Larisa_64 »Feb 04 2011, 17:28

Messaggio Allochka "04 Feb 2011, 17:53

Messaggio M.N.M. »5 febbraio 2011, 11:39

Nessuno dei membri SES ti darà una risposta chiara e inequivocabile alle domande sugli elettrodi di elaborazione. Sono confusi tra fisioterapia, sala trattamenti e. ciarlataneria. Lo spiegherò Un anno al 94 °, in corsi di formazione avanzati, ho chiesto del trattamento degli elettrodi di un elettrocardiografo e ho detto che erano ricoperti d'argento. La zia si mescolò, fece una pausa e poi emise: "Perché trattarli? C'è argento lì, e si disinfetta da solo!"
E una volta venivano generalmente offerti di immergere in un disinfettante

Quindi è necessario agire secondo le istruzioni per l'apparato, e soprattutto per le commissioni di avere una sorta di set falso.
Una sterilizzazione di batuffoli di cotone - questo è troppo.

Messaggio Lasca »05 feb 2011, 12:00

Cuore ecg

È difficile immaginare un adulto che non abbia mai subito un elettrocardiogramma del cuore. Questo tipo di esame è incluso nell'elenco di follow-up di follow-up da 18 anni in su.

In base alla sua universalità, contenuto informativo e disponibilità, ECG assume una delle posizioni di primo piano tra i metodi strumentali di esame. La base dell'ECG deve essere nota a tutti i professionisti medici e anche la tecnica di rimozione dell'ECG deve essere nota a lui. Dopo tutto, il risultato dello studio dipende dalla capacità di imporre correttamente gli elettrodi e rimuovere il cardiogramma. Registrazione ECG competente e conformità con l'algoritmo di rimozione del cardiogramma è il primo passo verso una corretta diagnosi. Considera cosa include la tecnica ECG, come deve essere preparata la procedura e quale è l'algoritmo delle azioni.

1 Algoritmo di azione

La tecnica di rimozione dell'ECG è una delle abilità pratiche che ogni università medica e studente universitario ha. E se uno studente non ha imparato questa tecnica - non sarà con la medicina "per te". Non è per nulla che questa manipolazione istruisca accuratamente il personale medico, perché nelle situazioni urgenti la registrazione dell'ECG e la capacità di decifrare un cardiogramma possono salvare la vita del paziente. A prima vista, l'algoritmo di registrazione dell'ECG è estremamente semplice, ma ha le sue sfumature, senza la consapevolezza che la manipolazione non avrà successo.

Lo schema di registrazione dell'ECG è il seguente:

1. Preparazione per la procedura,
2. Overlay dell'elettrodo
3. Taping.

Soffermiamoci su questi tre punti in maggior dettaglio.

2 Preparazione per ECG

Regole di preparazione dell'ECG

1. Il paziente deve essere calmo durante la registrazione ECG. Non puoi preoccuparti, essere nervoso, provare emozioni eccessivamente forti. La respirazione deve essere liscia, non accelerata. Se il paziente manifesta ansia o ansia, il medico deve rassicurare il paziente, spiegare la sicurezza e l'assenza di dolore della manipolazione. Si consiglia di sedersi per 10-15 minuti prima di rimuovere il cardiogramma, adattarsi alla sala diagnostica funzionale e al personale medico e ripristinare la respirazione.
2. La preparazione per un ECG esclude il fumo, l'uso di bevande alcoliche e contenenti caffeina, tè forte, caffè prima della procedura. Il fumo e la caffeina aiutano a stimolare l'attività del cuore, a causa della quale l'analisi dell'ECG potrebbe non essere attendibile.
3. 1.5-2 ore prima della procedura, l'assunzione di cibo non è raccomandata, ed è meglio avere un ECG a stomaco vuoto.
4. Dopo aver fatto una doccia mattutina il giorno della rimozione del cardiogramma, non è auspicabile che il paziente applichi creme e lozioni su base grassa e oleosa sul corpo. Ciò potrebbe creare qualche ostacolo per un buon contatto degli elettrodi e della pelle.
5. L'abbigliamento del paziente deve essere comodo e libero, in modo che sia possibile esporre liberamente le mani e le caviglie, rimuovere rapidamente o sbottonare i vestiti fino alla vita.
6. Sul petto e gli arti non dovrebbero essere gioielli in metallo, catene, braccialetti.

3 sovrapposizione di elettrodi

ECG cardiaco: un algoritmo di azione

Il paziente assume una posizione orizzontale su un divano con il busto nudo, la caviglia senza polso e le articolazioni del polso. Dopo di che il medico procede all'imposizione di elettrodi. Elettrodi finiti sotto forma di piastre con una vite sovrapposta alla superficie inferiore dell'avambraccio e della gamba inferiore in un ordine rigorosamente definito in senso orario. L'elettrodo di ciascun arto ha il suo colore: rosso - la mano destra, giallo - la mano sinistra, verde - la gamba sinistra, nero - la gamba destra.

Gli elettrodi del torace sono numerati, hanno anche un colore e sono dotati di ventose in gomma. Sono installati in un punto rigorosamente definito sul petto. Immagina il metodo di installazione degli elettrodi nei conduttori del torace sotto forma di diagramma.

Schema di installazione degli elettrodi nei conduttori del torace

Posizione di petto:

• V1 (rosso) 4 spazio intercostale a 2 cm dal bordo dello sterno a destra,
• V2 (giallo) simmetricamente da v1 (2 cm dal margine sinistro dello sterno),
• V3 (verde) per la distanza media tra v2 e v4,
• V4 (marrone) 5 spazio intercostale nella linea medio-clavicola,
• V5 (nero) per la distanza media tra v5 e v6,
• V6 (blu) sullo stesso livello orizzontale con v4 lungo la linea medio-ascellare.

Pelle, per un migliore contatto con gli elettrodi, è consigliabile sgrassare con l'alcol, si consiglia di radere la vegetazione densa sul petto, inumidire la pelle con acqua o uno speciale gel per elettrodi (codice OKPD 24.42.23.170). Per un migliore contatto degli elettrodi con la pelle, è possibile posizionare un panno umido sotto le piastre degli elettrodi. Dopo aver registrato il cardiogramma, gli elettrodi vengono rimossi dal corpo del paziente, il resto del gel viene rimosso con un tovagliolo, elaborato, disinfettato, asciugato e posto in un contenitore speciale. Tali manipolazioni sono eseguite con elettrodi riutilizzabili. Possono essere riutilizzati per registrare l'ECG su un altro paziente.

4 Uno? Molto?

Elettrodi monouso e riutilizzabili per ecg

Gli elettrodi per un ECG si verificano sia riutilizzabili che usa e getta. L'ammissibilità del riutilizzo non è l'unica classificazione degli elettrodi per la registrazione di un cardiogramma. Ma per entrare in classifica non è necessario. Molto spesso, negli uffici di diagnostica funzionale di poliambulatori sull'apparato ECG, si possono ancora vedere gli elettrodi riutilizzabili: arto, torace, con una vite e un morsetto, un set di sei pere. Gli elettrodi riutilizzabili sono economici, quindi mantengono le loro posizioni in medicina.

Gli elettrodi monouso sono apparsi relativamente di recente, i loro vantaggi includono un'elevata precisione del segnale trasmesso, una buona fissazione e stabilità durante il movimento, facilità d'uso. Gli elettrodi monouso sono ampiamente utilizzati nelle unità di terapia intensiva e in terapia intensiva, durante il monitoraggio Holter, in pediatria, in chirurgia. Gli svantaggi degli elettrodi monouso includono l'impossibilità di riutilizzo.

C'è anche un ECG con un sistema di applicazione dell'elettrodo per vuoto, che è adatto per i test ECG di stress funzionale. Gli elettrodi nel sistema con applicazione del vuoto si adattano molto saldamente e sono ben fissati, consentono di rimuovere facilmente il cardiogramma quando il paziente si muove senza perdita di qualità del segnale ECG. E se l'elettrodo si disconnette improvvisamente, il sistema ve lo farà sapere, poiché un ECG con un sistema di applicazione dell'elettrodo a vuoto è in grado di "controllare" la disconnessione degli elettrodi.

5 registrazione ECG

3 cavi standard

Dopo aver applicato gli elettrodi e averli collegati al dispositivo, i cavi vengono fissati e registrati sulla carta di registrazione cardiografica. Nel caso di rimozione dell'ECG, le mani e i piedi del paziente saranno i "conduttori" dell'attività elettrica del cuore e la linea immaginaria e condizionale tra le braccia e le gambe sarà la guida. Quindi, ci sono 3 derivazioni standard: I-forma le mani sinistra e destra, II - la gamba sinistra e il braccio destro, III - la gamba sinistra e il braccio sinistro.

Innanzitutto, con l'aiuto degli elettrodi degli arti, la registrazione dell'ECG viene eseguita in elettrocateteri standard, quindi in amplificato (aVR, aVL, aVF) dagli arti e quindi in derivazione pettorale (V1-V6) con l'aiuto di elettrodi toracici. L'elettrocardiografo ha una scala e un interruttore di cavi, ci sono anche i pulsanti per la tensione e la velocità di estrazione del nastro (25 e 50 mm / s).

Nei dispositivi di registrazione viene utilizzato un nastro di registrazione speciale (ad esempio, il codice JECD 21.12.14.190), in apparenza assomiglia alla carta millimetrata, ha divisioni, dove ogni cella piccola è 1 mm e una cella grande è 5 mm. Con la velocità di movimento di tale nastro 50 mm / sec, una piccola cella è uguale a 0,02 sec., E una grande - 0,1 sec. Se a un paziente viene assegnata una registrazione ECG a riposo, dovrebbe essere spiegato che al momento della registrazione diretta non si deve parlare, sforzarsi, spostarsi in modo che i risultati della registrazione non siano distorti.

6 Errori di registrazione ECG comuni

Errori comuni che distorcono i risultati dell'ECG

Sfortunatamente, quando si registra un cardiogramma, ci sono frequenti errori sia da parte della preparazione dei pazienti per la procedura che da parte dello staff medico durante l'algoritmo di registrazione dell'ECG. Gli errori più comuni che portano a una distorsione dei risultati dell'ECG e alla formazione di artefatti sono:

• Posizionamento errato degli elettrodi: posizionamento scorretto, riarrangiamento degli elettrodi in posti, collegamento improprio dei fili al dispositivo può distorcere i risultati dell'ECG;
• Contatto insufficiente degli elettrodi con la pelle;
• Trascuratezza delle regole di preparazione del paziente. Fumare, mangiare troppo, bere caffè forte prima della procedura, o un'attività fisica eccessiva durante l'assunzione di un ECG a riposo può dare dati errati sull'attività elettrica del cuore;
• Il brivido nel corpo, il posizionamento scomodo del paziente, la tensione dei singoli gruppi muscolari nel corpo possono anche distorcere i dati durante la registrazione ECG.

Affinché i risultati dell'ECG siano affidabili e veritieri, gli operatori sanitari devono avere chiaramente il controllo dell'algoritmo per l'acquisizione di un cardiogramma e della sua tecnica e per i pazienti adottare un approccio responsabile allo studio e seguire tutte le regole e le raccomandazioni prima di eseguirlo. Va notato che l'ECG non ha controindicazioni ed effetti collaterali, il che rende questo metodo di ricerca ancora più attraente.

Metodo di applicazione degli elettrodi, cura degli elettrodi

La ricerca di punti motori dei muscoli è importante quando si usano sia elettrodi a superficie che a elettrodi. Per la precisione dell'imposizione, è necessario utilizzare l'atlante dei punti motori dei muscoli (Appendice 2) e la descrizione dei punti nervosi disponibili per la stimolazione (vedere il capitolo pertinente). Il punto motorio si trova solitamente sulla parte dell'addome che è più prominente nella contrazione del muscolo. La verifica della verità di trovare il punto motorio di un muscolo può essere effettuata tramite la stimolazione muscolare diretta. Per fare ciò, utilizzare un elettrodo attivo monopolare di superficie di una piccola area (5x10 mm), che viene posizionato sul punto motore proposto. Il cavo di collegamento di questo elettrodo è collegato a 1 pin dell'amplificatore. Il secondo elettrodo di riferimento, preferibilmente un'area più ampia (fino a 50x50 mm), viene posizionato sul tendine del muscolo o sulle sporgenze ossee più vicine, ad esempio il punto motorio del muscolo tibiale anteriore e la rotula. Mediante la stimolazione con singoli stimoli si ottiene una minima contrazione muscolare con un'ampiezza fissa della risposta M. Quindi, senza modificare la forza della corrente, l'elettrodo in uscita attivo viene spostato in direzioni diverse entro un raggio di 1-3 cm, che consente di trovare il punto in cui l'ampiezza della risposta M è massima. La localizzazione del punto motore corrisponde al punto in cui viene registrata la risposta motoria con l'ampiezza più alta. Lo spostamento dell'elettrodo dal punto motorio del muscolo porta ad una diminuzione dell'ampiezza dell'EMG di superficie e delle risposte del muscolo evocato, e nella forma della risposta M un picco positivo appare davanti al picco negativo primario, maggiore è l'ampiezza, maggiore è l'elettrodo di scarica rimosso dal punto motore. La rimozione dell'elettrodo dell'ago dal punto del motore determina una diminuzione dell'ampiezza del potenziale dell'unità motoria, un aumento del tempo di salita del picco negativo superiore a 500 μs. Per la registrazione di alta qualità di varie unità motorie, l'elettrodo ad ago è desiderabile per spostare i muscoli all'equatore dell'addome, lungo il quale si trovano le piastre terminali del muscolo.

Gli elettrodi di registrazione della superficie sono sovrapposti ai punti motori dei muscoli e dei nervi. Quando si effettuano studi quantitativi di ENMG in dinamica, è consigliabile deviare l'attività bioelettrica dallo stesso punto per lasciare gli elettrodi di scarica sul muscolo, se gli studi ripetuti vengono eseguiti a brevi intervalli (ore), o per marcare i punti con iodio o una soluzione alcolica di colore verde brillante. Quando si installano elettrodi di superficie bipolari su una piattaforma fissa, gli elettrodi sono posizionati lungo il muscolo in modo che un elettrodo si trovi al di sopra del punto motorio e l'altro sia spostato da esso al tendine per ottenere la massima differenza di potenziale. La posizione degli elettrodi bipolari attraverso il muscolo porta al posizionamento di entrambi gli elettrodi nella proiezione della catena di piastre terminali del muscolo, che corre lungo l'equatore, e di conseguenza a una sottostima della differenza di potenziale. L'uso di elettrodi bipolari con una grande distanza interelettrodica (più di 20 mm) porterà ad un aumento dell'ampiezza dell'EMG di superficie, ma in questo caso l'attività dei muscoli adiacenti sarà indotta e distorcerà l'ampiezza e la struttura dell'elettromiogramma del muscolo in studio. Nell'EMG di stimolazione, i conduttori monopolari vengono utilizzati quando l'elettrodo attivo si trova nel punto motore e l'elettrodo di riferimento si trova sul tendine del muscolo. L'attivazione selettiva dei muscoli durante la stimolazione di un nervo non dà un effetto pronunciato sulla somma dell'attività bioelettrica dei muscoli vicini. Per un buon contatto degli elettrodi di superficie e della pelle, prima di applicare gli elettrodi, la pelle viene sgrassata con alcool a 70 °. Per migliorare il contatto dell'elettrodo con la pelle (riducendo la resistenza transitoria), utilizzare guarnizioni con soluzione salina o inumidire gli elettrodi con soluzione fisiologica. È possibile utilizzare una soluzione di sapone, un gel per elettrodi o una pasta per elettrodi. L'uso di guarnizioni non deve comportare una variazione della distanza interelettrodica e un aumento dell'area della superficie di registrazione dovuta allo slittamento parziale della guarnizione o al superamento della sua area rispetto all'area dell'elettrodo. L'eccessiva impregnazione dei distanziatori dell'elettrodo bipolare con soluzione salina o l'applicazione di soluzione salina o gel sulla superficie degli elettrodi senza guarnizioni può portare alla perdita del mezzo elettricamente conduttivo sull'elettrodo adiacente e al cosiddetto smistamento degli elettrodi. La differenza di potenziale che si verifica tra gli elettrodi sullo shunt risultante, è parzialmente "estinta" e l'ampiezza dei biopotenziali è registrata significativamente inferiore a quella reale. I pad degli elettrodi bipolari sono fissati con elastici, nastro adesivo o nastro velcro. Nel caso di un elettrocatetere unipolare nella EMG di stimolazione, la fissazione degli elettrodi può essere ottenuta con una speciale pasta elettricamente conduttiva che svolge la funzione di un mezzo di contatto e mezzi di fissaggio. Gli elettrodi per uso singolo possono essere fatti di cotone idrofilo. Quando si utilizzano elettrodi riutilizzabili, è necessaria la disinfezione mediante ebollizione. In presenza di interferenze (pick-up) durante la scrittura di ENMG, nonostante lo sgrassaggio preliminare della pelle, è possibile strofinare ulteriormente la pelle nel punto di applicazione dell'elettrodo con cotone tinto rosso con alcool o una pasta abrasiva speciale, che riduce significativamente la resistenza transitoria.

Gli elettrodi di superficie stimolanti si sovrappongono al nervo nel punto della sua posizione più superficiale. Quando si usano elettrodi bipolari e si registrano risposte dirette, il catodo (-) è sempre posizionato più vicino all'elettrodo di scarica rispetto all'anodo (+), e viceversa quando si registrano le risposte riflesse, l'anodo si trova più vicino all'elettrodo di scarica. Questa regola deve essere osservata, altrimenti un blocco che si verifica sotto l'anodo porta ad una diminuzione dell'eccitabilità e delle proprietà conduttive delle fibre nervose. Quando gli elettrodi di stimolazione sono localizzati lungo il nervo, l'eccitazione delle fibre nervose si verifica a causa del flusso di corrente arcuato dal catodo all'anodo. Con la tecnica monopolare della stimolazione nervosa sulle estremità, l'elettrodo attivo è posto sopra il nervo e quello di riferimento dal lato opposto dell'arto, per esempio, quando si stimola il nervo tibiale nella fossa poplitea, l'elettrodo di riferimento è posto sulla rotula. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, il metodo monopolare di stimolazione porta all'eccitazione di altri nervi e muscoli delle estremità nel percorso delle linee di corrente elettrica che sono perpendicolari alle linee nervose della forza. Gli elettrodi bipolari di superficie di stimolazione sono dotati di speciali feltrini. Come con l'uso di elettrodi di superficie di registrazione, è necessario assicurarsi che il liquido di contatto (salino) non perda nella pelle e non shunt gli elettrodi di stimolazione. Nel caso dello smistamento, parte della corrente passa attraverso lo shunt e l'intensità dell'irritazione nervosa durante lo studio diminuisce.

Gli elettrodi di messa a terra si sovrappongono a qualsiasi pelle ben sgrassata utilizzando la stessa tecnica utilizzata per la registrazione degli elettrodi di superficie. Quando si registra un'attività muscolare spontanea e arbitraria, è meglio posizionare gli elettrodi di messa a terra più vicini agli elettrodi di registrazione. Quando si esegue la EMG di stimolazione, gli elettrodi di messa a terra si trovano accanto agli elettrodi di stimolazione tra gli elettrodi di deviazione e di stimolazione. Poiché gli elettrodi di messa a terra consentono di equalizzare il potenziale tra il dispositivo e il paziente per ridurre il livello di interferenza, la qualità dell'imposizione degli elettrodi determinerà il livello di interferenza. Sugli arti impongono gli elettrodi di messa a terra del nastro sul corpo o sulla faccia usando elettrodi a piastra.

Gli elettrodi di registrazione dell'ago non necessitano di uno speciale fluido di contatto, poiché vengono iniettati direttamente nel muscolo. Tuttavia, la pelle prima dell'introduzione dell'ago viene trattata con alcol allo stesso modo delle iniezioni. La conduzione della routine di ricerca ENMG richiede in genere 5 aghi coassiali con un'area dell'elettrodo di 0,07 metri quadrati. mm: 2 aghi di media grandezza con una lunghezza di 30 mm per i muscoli prossimali degli arti e il muscolo gastrocnemio; 3 aghi lunghi 20 mm per lo studio dei muscoli distali degli arti, del piede, della mano e del viso. In alcuni casi, utilizzare aghi lunghi invece di aghi di media taglia - lunghi 40 e 65 mm per i muscoli del polpaccio e i muscoli prossimali degli arti delle persone obese. Per lo studio dei bambini, è sufficiente avere 2 aghi di 20 mm ciascuno e 2 aghi lunghi 30 mm ciascuno. Quando si esamina un paziente, sono sufficienti 1-3 aghi, tenendo conto delle caratteristiche della patologia e del piano di esame. Un ago può esaminare diversi muscoli in un paziente. Elettrodi ad ago, i fili di collegamento vengono disinfettati mediante lavaggio in acqua calda a 80 ° C con sapone. Prima di esaminare il paziente, gli elettrodi ad ago vengono ulteriormente sterilizzati. Esistono diversi metodi di sterilizzazione: bollitura, sterilizzazione in autoclave, sterilizzazione chimica "a secco" con gas (formaldeide), sterilizzazione con soluzioni di prodotti chimici o radiazioni. Il metodo più semplice di sterilizzazione è bollire in acqua distillata. Gli elettrodi sono posti in uno sterilizzatore per aghi per iniezione su un rivestimento di garza per evitare il contatto della punta dell'ago con la superficie metallica dello sterilizzatore. L'acqua viene portata ad ebollizione e gli elettrodi vengono sterilizzati in acqua bollente per 20 minuti. Gli aghi vengono rimossi dallo sterilizzatore, se necessario, con una pinza sterile. Dopo l'uso, gli aghi vengono lavati in acqua corrente, disinfettati e conservati fino alla successiva analisi, poiché il contatto prolungato con l'acqua distrugge il materiale isolante degli aghi. Anche gli aghi da lavoro con alcool, specialmente se conservati in esso, non sono raccomandati per lo stesso motivo. Gli elettrodi che non si staccano dai fili di collegamento, si raccomanda di sterilizzare ponendo solo aghi in una camera di sterilizzazione speciale con acqua bollente attraverso un disco di gomma sulla superficie laterale dello sterilizzatore. Tuttavia, con questo metodo, non è chiaro come sia garantita la sterilità quando l'ago viene rimosso attraverso una puntura nel disco di gomma, poiché la superficie esterna del disco non è sterile. Gli aghi sterilizzanti in tali sterilizzatori non sono affidabili. Gli elettrodi ad ago per sterilizzazione in autoclave (senza fili di collegamento) vengono eseguiti a una temperatura di 134 ° C per 10 minuti sotto una pressione di 4 atmosfere. Queste condizioni sono sufficienti per l'inattivazione dei virus dell'epatite B e delle particelle del virus dell'immunodeficienza umana, e l'esposizione a 18 minuti è per il portatore della malattia di Creutzfeldt-Jakob (Gajdusek et al., 1977). La temperatura di 140 ° C è il limite oltre il quale si verifica la distruzione dell'ago. Gli elettrodi nell'autoclave sono in speciali tubi di plastica o sacchetti di carta. Si consiglia di impacchettare ogni ago in un pacchetto separato sul quale firmare la lunghezza dell'ago e l'estremità con il connettore. L'affidabilità della sterilizzazione degli elettrodi a spillo in sterilizzatore di vetro mediante trattamento termico mediante immersione di aghi in un contenitore con perline di vetro riscaldate non ispira fiducia a tutti, poiché la temperatura di tale sterilizzatore è di 250-290 ° C, che può causare l'ossidazione della superficie di lavoro dell'ago o la distruzione del suo materiale isolante. In assenza di un'autoclave, è possibile utilizzare il metodo chimico di sterilizzazione con soluzioni di preparati chimici (secondo l'Ordine del Ministero della Salute dell'URSS n. 770 del 10.06.1985) L'elaborazione degli aghi con prodotti chimici comprende 3 fasi. Fase 1 - trattamento di disinfezione e prestabilitazione - esposizione di aghi per 30 minuti in una soluzione all'1,5% di Lysoformin-3000 + 0,5% della soluzione di Banizol. Fase 2: sterilizzazione chimica degli aghi per 6 ore in una soluzione finita al 5% di Erigid-forte o soluzione al 6% di perossido di idrogeno. Dopo il lavaggio degli aghi in acqua distillata sterile, l'imballaggio in sacchi kraft sterili consente di conservarli fino al loro utilizzo durante il giorno. L'American Association for Electromyography and Electrodiagnosis raccomanda di non riutilizzare gli aghi dopo aver esaminato pazienti con demenza per evitare la trasmissione della malattia di Creutzfeldt-Jakob. Non raccomandiamo di lavorare con gli elettrodi ad aghi dopo aver esaminato pazienti con AIDS ed epatite. Tali aghi sono soggetti a distruzione con trattamento preliminare in un'autoclave per 1 ora a una temperatura di 120 ° C e una pressione di 15 atmosfere.

Gli elettrodi ad aghi richiedono una certa attenzione durante il funzionamento. Dopo lo studio, 10-20 muscoli affilano l'ago, poiché la punta dell'ago può piegarsi e ferire le fibre muscolari durante lo studio, causando dolore al paziente e può modificare l'attività bioelettrica dei muscoli. Puoi controllare le condizioni dell'ago sotto una lente d'ingrandimento. L'affilatura viene eseguita in 4 fasi (Fig. 42). L'affilatura dell'ago viene eseguita su un apparecchio speciale che consente di fissarli con un angolo di 15º su una superficie orizzontale.

Fig. 42. Stadi affilando gli elettrodi ad ago coassiale.

1 - lucidatura del piano dell'ago tagliato con un angolo di 15 ° su carta smerigliata n. 220 (smerigliatura fine).

2 - facile arrotondamento del punto dell'ago su carta smerigliata umida n. 600.

3 - rimozione delle sbavature dai bordi dell'ago tagliati su carta vetrata bagnata n. 600.

4 - ri-lucidare il piano del taglio dell'ago con un angolo di 15 ° su carta smeriglio n. 400 (macinazione grossolana media) per creare una rugosità del metallo, che riduce la resistenza dell'elettrodo.

Per migliorare le caratteristiche degli elettrodi ad aghi, una volta ogni 3-5 mesi, è necessario condurre il trattamento elettrolitico degli elettrodi, che riduce la resistenza dell'elettrodo da 2-50 KΩ a 1 KΩ, riduce il rumore degli elettrodi (generazione di attività di bassa ampiezza ad alta frequenza dovuta a processi fisico-chimici) e, di conseguenza, l'attività bioelettrica dei muscoli non è distorta. L'elaborazione viene effettuata collegando l'ago allo stimolatore dell'elettromiografo e posizionando l'ago in un contenitore con una soluzione salina. La corrente sullo stimolatore è impostata su 5 mA, la durata dell'impulso è 1 ms, la frequenza di stimolazione è 20 Hz, la polarità sull'elettrodo attivo è "negativa". Un ago viene fatto passare attraverso l'ago per 10 s. È possibile programmare un tempo di elaborazione di 10 secondi utilizzando la manopola "Durata serie". Un'elaborazione o un uso più lunghi di una corrente di maggiore intensità è accompagnata dall'apparizione di bolle sulla punta dell'ago, che porta ulteriormente alla distruzione dell'ago. Non eseguire la lavorazione di aghi con una barra d'argento, in quanto collassa.

Data di inserimento: 2016-03-27; Visualizzazioni: 2887; LAVORO DI SCRITTURA DELL'ORDINE

Tecnologia di prestazione di registrazione di elettrocardiogramma di servizi medici semplici (ecg)

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La tecnologia esegue servizi medici semplici

REGISTRAZIONE DI ELETTROCARDIOGRAFIA (ECG)

Requisiti per specialisti e personale di supporto, inclusi i requisiti

L'elenco degli elenchi delle società partecipanti.

1) Uno specialista con un diploma
un modello fisso di completamento
più alta educazione medica
istituzioni per specialità:

040100 Medicine 040200 Pediatrics

2) Uno specialista con un diploma
un modello fisso di completamento
istruzione medica secondaria
istituzioni per specialità:

060101 Affari medici

060102 Ostetricia
060109 Infermieristica

Requisiti aggiuntivi o speciali per specialisti e personale di supporto

Uno specialista che registra un elettrocardiogramma deve essere sottoposto a istruzioni di sicurezza, studiare la scheda tecnica del dispositivo e la procedura per lavorare con un elettrocardiografo.

Requisiti di sicurezza per il personale medico

Requisiti per la sicurezza sul lavoro durante l'esecuzione di servizi

Prima di condurre uno studio, assicurarsi che l'elettrocardiografo, comprese le prese e le spine del cavo, nonché l'integrità dell'isolamento del cavo di alimentazione siano in buone condizioni.

Eseguire il servizio solo su un elettrocardiografo riparabile. Quando si lavora con un elettrocardiografo in rete stazionario, collegarlo a uno speciale anello di messa a terra in metallo. Non accendere il dispositivo con i pannelli rimossi e sfogare i coperchi o rimuoverli durante il funzionamento.

È impossibile riparare, sostituire qualsiasi parte e pulire l'elettrocardiografo con il dispositivo acceso nella rete elettrica. Durante lo studio, escludere la possibilità che il paziente tocchi le parti metalliche del letto. Prima e dopo la procedura, trattamento igienico delle mani.

Condizioni per l'esecuzione di un servizio medico semplice:

Nella "ambulanza"

Lo scopo funzionale di un semplice servizio medico: diagnostico

Dispositivi, strumenti, prodotti medici

Preparati e reagenti immunobiologici

Antisettico per le mani

Trattamento disinfettante

Alcol etilico 70 °

Soluzione al 5-10% di cloruro di sodio per la bagnatura

Caratteristiche dell'attuazione di un semplice servizio medico

L'ECG è registrato in 12 derivazioni, che devono essere registrate ad ogni esame elettrocardiografico.

Preparazione per la procedura

Trattare le mani in modo igienico, asciutto.

Assicurarsi che il dispositivo sia pronto per lo studio (presenza di un nickname di un nastro focardografico, carica della batteria, ecc.).

Presentati al paziente, fornisci informazioni complete su ciò che viene fatto e. studiare, il suo scopo, completa sicurezza e indolenza.

Registrare il cognome, il nome e il patronimico del paziente, l'età, la data e l'ora del paziente.

Offrire al paziente di spogliarsi fino alla vita, per liberarsi dagli abiti della gamba.

Posare il paziente e dargli una posizione supina confortevole con le braccia distese lungo il corpo per il massimo rilassamento muscolare.

Impostare il guadagno dell'elettrocardiografo 1mV = 10 mm. Ciò significa che questo parametro di guadagno dell'elettrocardiografo corrisponde al fatto che la tensione fornita di 1 mV deflette la penna del dispositivo di scrittura di 10 mm (figura 1).

Registrare gli impulsi di calibrazione nella seguente sequenza:

a) Impostare l'interruttore principale sulla posizione "O".

b) Accendere il meccanismo dell'unità a nastro premendo il pulsante "50" e registrare 2-3 impulsi di calibrazione del controllo premendo rapidamente il pulsante "mV".

c) Arresta il meccanismo dell'unità a nastro.

8. Per migliorare il contatto degli elettrodi con la pelle, ridurre il rumore e le correnti di inondazione nei punti in cui gli elettrodi si sovrappongono, sgrassare la pelle del paziente con alcool e coprire gli elettrodi con uno speciale gel elettrodo o pasta conduttiva, che consente di ridurre al minimo la resistenza dell'elettrodo. In caso di assenza, posizionare i tovaglioli di garza piegati in 3-4 strati sotto gli elettrodi e inumiditi con una soluzione al 5-10% di cloruro di sodio o acqua. Se vi è una grande quantità di peli sulla pelle del paziente, bagnare gli elettrodi del torace con acqua o strofinare con sapone.

9. Mettere quattro elettrodi a piastra sulla superficie interna degli avambracci e delle gambe inferiori nella loro parte inferiore. Osservare scrupolosamente la procedura per applicare gli elettrodi agli arti, a seconda del colore del filo collegato all'elettrodo (Fig. 2):

nero (filo di terra) - sul piede destro,

colore rosso - sulla mano destra,

colore giallo - sulla mano sinistra,

colore verde - sul piede sinistro.

Impostare l'elettrodo con marcatura bianca sull'area del torace d posizione V₁ (Fig. 3).

Fissare gli elettrodi con elastici o speciali clip di plastica. Per il fissaggio degli elettrodi del torace utilizzare pere di gomma - ventose.

Quando si monitorano i dati elettrocardiografici, utilizzare terminali di contatto speciali.

II. Esecuzione della procedura

Accendere il dispositivo nella rete elettrica inserendo la spina di alimentazione nella presa di corrente.

Abilitare il pulsante di funzionamento dell'elettrocardiografo (la spia dovrebbe accendersi).

Posizionare la penna del dispositivo di scrittura in posizione centrale sulla linea isoelettrica.

Chiedete al paziente di rilassarsi e respirare con calma.

Registrare l'ECG in derivazioni standard (I, II, III) nella seguente sequenza.

a) Impostare l'interruttore o il pulsante per guidare la posizione I e la luce si accende.

b) Accendere il meccanismo dell'unità nastro premendo il pulsante "50", che corrisponde a una velocità di movimento della carta di 50 mm al secondo. e registrare almeno 4 cicli cardiaci

c) Spegnere il meccanismo dell'unità nastro premendo il pulsante "50". Effettuare un record ECG simile nelle seguenti derivazioni standard: II, III e III mentre si inspira.

Per registrare l'ECG nei conduttori amplificati dagli arti avR., AvL, avF premendo successivamente (attivando o disattivando) i pulsanti corrispondenti (interruttori) dell'elettrocardiografo e avviando il meccanismo di trasporto del nastro.

Registra un ECG nei conduttori del torace.

Quando si lavora su un elettrocardiografo a canale singolo, impostare l'interruttore o il pulsante per commutare i cavi sulla posizione V e effettuare una registrazione ECG alternativa spostando l'elettrodo toracico nelle seguenti posizioni sul corpo del paziente (Fig. 3):

VI - quarto spazio intercostale sul margine destro dello sterno

V2 - il quarto spazio intercostale sul bordo sinistro dello sterno

VЗ - tra la posizione di U2 e U4

V4 - nel quinto spazio intercostale lungo la linea medio-clavicolare sinistra

V5 - nel quinto spazio intercostale sulla linea ascellare anteriore sinistra

V6 - sulla linea medio-ascellare sinistra al livello di V5 - 6.

Quando si lavora su un elettrocardiografo multicanale per produrre

registrazione a passo singolo dei pettorali, impostando tutti i 6 in anticipo

posizioni del torace e attivazione del meccanismo di azionamento del nastro.

8. Dopo aver completato la registrazione ECG, impostare l'interruttore dei cavi sulla posizione "0" e ripetere la registrazione del millivolt del controllo (descrizione dell'azione nel paragrafo 7 della sezione I).

III. La fine della procedura.

1. Spegnere il pulsante di funzionamento della macchina (la spia si spegne).

2. Spegnere il dispositivo dalla rete (scollegare il cavo di alimentazione dalla presa)

3. Rimuovere gli elettrodi dal paziente.

4. Chiedere al paziente di vestirsi.

5. Per emettere un elettrocardiogramma. Scrivi un nome completo. paziente, specificare la data e l'ora della registrazione, designare i lead.

6. Registra la procedura eseguita nelle cartelle cliniche.

7. Maneggiare gli elettrodi con disinfettante.

8. Trattare le mani in modo igienico, asciutto

Ulteriori informazioni sulle funzionalità del metodo:

1 registrazione ECG in un ospedale, in un ambulatorio o in un istituto di ricovero per le cure sanitarie dovrebbe essere effettuata in una sala appositamente attrezzata, lontana da possibili fonti di interferenze elettriche.

2. L'elettrocardiografo e il lettino devono trovarsi a una distanza non inferiore a 1,5-2 metri dai cavi di alimentazione, poiché tra questi ci sono "campi metrici che distorcono l'elettrocardiogramma da oscillazioni sinusoidali delle correnti di piena.

3. I letti di metallo, come tutti gli altri oggetti di metallo, devono essere collegati a terra con un filo speciale nella sala per elettrocardiografia. Se il test viene eseguito su un lettino, posizionare una rete metallica rinforzata sotto il paziente, che deve essere collegata a terra. Il letto o il divano su cui viene eseguito lo studio deve essere comodo, largo, con un cuscino sotto la testa del paziente.

4. È necessario fare la registrazione di un elettrocardiogramma in tranquillo agio
dopo 10-15 minuti di riposo del paziente e non meno di 2 ore
dopo aver mangiato

5. Se la registrazione ECG viene eseguita nel reparto, quindi su richiesta del paziente
dovrebbe recintare lo schermo.

La registrazione dell'ECG viene solitamente eseguita in posizione supina, meno frequentemente, seduti su una sedia comoda o seduti a metà seduta, a proposito dei quali viene effettuata una registrazione corrispondente nel diario di bordo e direttamente sul nastro dell'elettrocardiogramma.

Durante la diagnosi dei disturbi del ritmo cardiaco, impostare una velocità della carta inferiore (25 mm al secondo) e registrare almeno 60 cicli cardiaci.

Il parametro di amplificazione dell'elettrocardiografo deve essere modificato se l'ampiezza dei denti ECG è eccessivamente amplificata (1mV = 5 mm), con una piccola ampiezza dei denti - verso l'alto (1mV = 15 mm o 20 mm). Vol. il cambiamento di questo parametro è registrato sull'elettrocardiogramma.

L'ECG può essere registrato in condizioni non standard utilizzando un elettrocardiografo portatile, funzionante a batteria. La ricarica della batteria deve essere effettuata in anticipo e eseguita secondo la descrizione del certificato tecnico dell'elettrocardiografo.

Quando si registra un ECG su un elettrocardiografo multicanale, che consente di registrare simultaneamente l'ECG in 6 derivazioni del torace, sull'elettrodo V₁ collegare il filo con il segno rosso della punta; all'elettrodo V₂ - colore giallo; a elettrodo Vz - verde; all'elettrodo V₄ - marrone; all'elettrodo V₅ - nero; all'elettrodo V₆ - blu o viola.

Su prescrizione del medico, vengono registrati nel cielo dei cavi bipolari supplementari. Allo stesso tempo, le estremità del paziente rimangono libere dagli elettrodi, il che rende possibile registrare l'ECG durante la deambulazione, condurre test di stress e monitorare i dati elettrocardiografici.

Secondo questo metodo, tre elettrodi dagli arti sono montati sul petto del paziente nel seguente ordine (Fig. 4):

un elettrodo con una punta rossa (con la mano destra) è fissato nel secondo spazio intercostale sul bordo destro dello sterno;

elettrodo con una punta gialla (con la mano sinistra) - nel quinto spazio intercostale lungo la linea ascellare posteriore;

elettrodo con una punta verde (piede sinistro) - nella quarta posizione del torace sulla parte superiore del cuore.

Per registrare i cavi attraverso il cielo, vengono utilizzati interruttori di derivazione standard. Nella posizione dell'interruttore di deviazione 1, viene registrato lo scarico toracico bipolare O (syngus), nella posizione di scarico II - scarico toracico A (ashepog) e nella posizione di scarico ShI di scarico toracico I (shepog). Dopo la registrazione di ulteriori contatti, l'elettrocardiogramma deve indicare un'indicazione di questi elettrocardiogrammi.

12. Le designazioni per i cavi ECG sono eseguite correttamente e allo stesso modo:

• standard -1, II. III;

• rinforzato dagli arti - avR., AvL, avF

ulteriori cavi nel cielo - D, A, I.

Risultati raggiunti e loro valutazione:

8.1. Valutare la qualità dell'elettrocardiogramma ottenuto.

Eliminare la presenza di errori tecnici (in caso di impropria imposizione di elettrodi e il loro contatto insufficiente con la pelle) e distorsione della curva a causa di interferenze e artefatti (correnti di inondazione, tremori e strappi muscolari del paziente, respirazione forzata, ecc.)

Stimare le prestazioni del controllo millivolt (1mV = 10 mm).

Valutare la natura della linea isoelettrica (al centro del nastro e non più di 1 mm di spessore)

Valutare i risultati dello studio conducendo un'analisi approfondita dell'elettrocardiogramma e l'implementazione di una serie di calcoli matematici.

Analisi dell'elettrocardiogramma per produrre nel seguente ordine.

1. Analisi della frequenza cardiaca e della conduttività:

valutazione della frequenza cardiaca;

contando il numero di battiti cardiaci;

determinazione della fonte di eccitazione;

valutazione della funzione di conduttività.

Determinazione della posizione dell'asse elettrico del cuore nell'asse frontale (calcolo dell'angolo α), determinazione delle spire del cuore attorno all'asse longitudinale e trasversale.

Analisi di un dente atriale di R.

Analisi del complesso QRS.

Analisi del segmento RS-T.

Analisi dell'intervallo Q-T.

Come risultato dell'analisi dell'ECG per fare una conclusione elettrocardiografica, che dovrebbe includere:

pacemaker primario (sinus o non-sinus),

regolarità del ritmo cardiaco (giusto o sbagliato);

frequenza cardiaca (HR);

la posizione dell'asse elettrico del cuore;

la presenza di sindromi ECG (disturbi del ritmo e della conduzione, ipertrofia del ventricolo e / e atriale del miocardio e danno miocardico - ischemia, degenerazione, necrosi, cicatrici, ecc.)

La forma del consenso informato del paziente quando si esegue la metodologia e le informazioni aggiuntive per il paziente e i suoi familiari:

Il paziente oi parenti (delegati) dovrebbero essere informati sulla procedura imminente. Le informazioni fornite da un medico includono informazioni sullo scopo e sullo stato della procedura. Non è richiesta la conferma scritta del consenso del paziente o dei suoi parenti (delegati) a questa procedura, poiché questo servizio non è potenzialmente pericoloso per la vita e la salute del paziente.

Nel caso in cui si esegua un semplice servizio medico come parte di un servizio completo, non è richiesto un ulteriore consenso informato.

Parametri di valutazione e controllo di qualità del metodo

_ - Nessuna complicazione durante lo studio.

- Nessuna deviazione dall'algoritmo della procedura.

Disponibilità di una registrazione dei risultati della procedura nelle cartelle cliniche.

Tempestività della procedura (in base al momento dell'appuntamento).

- Soddisfazione del paziente con la qualità del servizio medico fornito.

Caratteristiche di costo di semplici tecnologie di assistenza medica

Il coefficiente medico VET - 1.0.

Il coefficiente NET nurse - 1.0.

Rappresentazione grafica, schematica e tabellare della tecnologia.

Fig. 2. Layout

elettrodi durante la scrittura

cavi ECG standard

Fig 3. Disposizione degli elettrodi di petto Fig.4. La posizione degli elettrodi durante la registrazione conduce attraverso il cielo

Formule, calcoli, normogrammi, moduli e altra documentazione (se necessario)

Fig. 5. Componenti ECG e loro valori normali (in secondi)

Un esempio di protocollo di studio elettrocardiografico

Nome completo età del paziente (anno di nascita)

Deviazione del segmento 8 - T dal contorno e cambiamenti nell'onda T

Deviazione dell'asse elettrico del cuore (angolo a in gradi)

Indice sistolica (in% e sua deviazione dalla norma)