Cause di stenosi delle arterie polmonari in un bambino e il suo trattamento

L'arteria polmonare (LA) è uno dei vasi più grandi che trasporta il sangue dal cuore ai polmoni, dove è arricchito con ossigeno. Quando il lume dell'arteria polmonare si riduce, stiamo parlando della stenosi di questa nave.

motivi

Ci sono diversi fattori che causano stenosi polmonare nei bambini. Possono essere congeniti e acquisiti. Di regola, molto spesso i bambini nascono con questa malattia. È al secondo posto nel numero totale di difetti cardiaci congeniti.

Le cause della forma congenita della stenosi polmonare diventano la patologia e le condizioni che influenzano il feto durante la gravidanza (periodo prenatale):

1. assumere antibiotici, droghe e sostanze psicotrope nei primi tre mesi di gravidanza;
2. nascita tardiva, quando l'età della futura gestante ha più di 38 anni;
3. predisposizione genetica da parte della madre o del padre (presenza nel genere di persone con diagnosi di difetti cardiaci);
4. condizioni di lavoro inadatte per le donne incinte, ad esempio, lavorano con sostanze chimiche, veleni e sostanze tossiche. Come parte di questo fattore, si nota la presenza di una zona radioattiva;
5. gravidanza multipla;
6. precedenti infezioni durante la gestazione (tempo di gravidanza): rosolia, morbillo, mononucleosi;
7. Radiazione a raggi X, ecc.

Tuttavia, la stenosi polmonare non è sempre congenita. Potrebbe essere acquisito. In questo caso, il ruolo dei fattori causali sono:

• lesione infiammatoria della parete interna della nave, osservata nella sifilide, tubercolosi;
• lesioni aterosclerotiche di vasi di grande diametro, incl. e arteria polmonare;
• lesione cardiaca del tipo di ipertrofia (miocardiopatia ipertrofica), in cui la parte intracardiaca di questa nave è compressa;
• compressione del tronco dell'arteria polmonare da lesioni dall'esterno, ad esempio, nei tumori mediastinici (area vicino al cuore);
• calcificazione (deposizione di sali di calcio nella parete vascolare).

sintomi

Questa è una delle malattie comuni riscontrate nei bambini tra le malformazioni. Pertanto, i sintomi sono espressi dai primi giorni di vita.
I segni di stenosi polmonare includono quanto segue:

1. mancanza di respiro mentre si mangia e anche mentre il bambino è a riposo;
2. scarso aumento ponderale nei primi mesi di vita;
3. ansia;
4. letargia;
5. lieve ritardo nello sviluppo;
6. Il blu della pelle, più spesso il triangolo naso-labiale.

Questi sintomi sono caratteristici dei neonati.

Per i bambini più grandi, è possibile indicare i seguenti segni della malattia:

• vertigini;
• palpitazioni cardiache;
• gonfiore delle vene del collo;
• sonnolenza;
• mancanza di respiro;
• raffreddori frequenti;
• debolezza dopo aver fatto uno sforzo fisico;
• gonfiore del corpo.

In situazioni in cui la pressione nel ventricolo destro del cuore supera i 75 mm. Hg. Art., I segni clinici di stenosi polmonare possono essere assenti. Ciò è dovuto al fatto che il cuore può facilmente spingere il sangue nel tronco polmonare. Ma non appena la pressione del cuore diminuisce o la stenosi aumenta, i sintomi iniziano gradualmente ad apparire.

Stenosi e il suo effetto sul cuore

Dopo che si è formata una stenosi polmonare, il muscolo cardiaco inizia a soffrire. Questo è il seguente:

• aumenta il carico sul ventricolo destro, perché il sangue viene espulso da esso attraverso un lume stretto;
• ammissione ai polmoni meno sangue del normale. Pertanto, solo il suo piccolo volume è saturo di ossigeno, che provoca ipossia;
• stagnazione del sangue che scorre attraverso le vene al cuore. Si sviluppa a causa della crescente pressione nel ventricolo destro contro lo sfondo del volume residuo non pompato nell'arteria polmonare.

Tutti questi meccanismi patologici portano allo sviluppo di insufficienza cardiaca. In assenza di terapia, è una complicazione mortale. Tuttavia, un'adeguata terapia di supporto dà una vita piena. Inoltre, la mancanza di trattamento porta a una graduale usura del miocardio, da allora il carico che deve superare, spingendo fuori il sangue, supera molte volte la norma.

Tipi di stenosi polmonare

I medici hanno identificato diverse varietà di questa malattia:

1. Stenosi della valvola eccessiva.
2. Stenosi sottovalvolare (infundibolare).
3. La stenosi della valvola è la forma più comune che si verifica nei bambini e negli adulti.
4. Combinato.

La stenosi valvolare dell'arteria polmonare in un bambino è la forma più comune della malattia, che viene diagnosticata nel 90% dei bambini con difetti cardiaci. In questo caso, la valvola ha una struttura anormale associata a un restringimento del tratto di uscita dell'arteria polmonare.

La stenosi sopravalvolare è spesso una componente integrale della sindrome di Noman o Williams. In questo caso, l'ostruzione del flusso sanguigno si trova sotto la valvola. La stenosi sottovalvolare è una condizione in cui è presente un restringimento al di sopra della valvola polmonare. Spesso è combinato con un difetto del setto interventricolare.

A seconda del grado della malattia, la stenosi dell'arteria polmonare può essere lieve, moderata e grave. La forma lieve può persistere a lungo, può essere sospettata dalle frequenti infezioni respiratorie del bambino e dai ritardi dello sviluppo. Se parliamo di forme gravi di stenosi polmonare, i primi sintomi possono comparire nelle prime ore della nascita.

La tabella seguente mostrerà le differenze tra i diversi gradi di questa malattia.

Caratteristiche della stenosi dell'arteria polmonare nei neonati e sua correzione

La stenosi dell'arteria polmonare (SLA) nei neonati è un restringimento del lume del tratto di efflusso del ventricolo destro. I cambiamenti patologici riguardano la valvola polmonare o parte della nave nell'area della valvola.

Secondo le statistiche, circa il 10% dei casi di cardiopatia congenita si verificano in varie forme di SLA isolata. La stenosi della valvola più spesso rivelata, spesso gravata da difetti cardiaci concomitanti.

motivi

L'eziologia dei difetti cardiaci congeniti non è completamente compresa. Le ragioni per lo sviluppo di patologie cardiache congenite, inclusa la SLA, possono essere:

Eredità gravata. Il rischio di avere un bambino con SLA congenita è maggiore se uno dei genitori, parenti stretti o altri bambini nella famiglia ha un difetto cardiaco.

classificazione

A seconda della localizzazione del restringimento della nave, vi è una stenosi valvolare, valvolare, valvolare dell'arteria polmonare in un neonato. Nei casi di una combinazione di due tipi di SLA o stenosi dell'arteria polmonare con altre patologie del cuore, la forma della malattia è definita come combinata.

La forma della valvola della patologia è diagnosticata in circa il 90% dei pazienti. La valvola dell'arteria polmonare in pazienti con patologia valvolare può avere una struttura anormale (valvola singola o doppia). Una caratteristica anatomica caratteristica della patologia è l'espansione stenotica del tronco arterioso.

Una caratteristica anatomica caratteristica della stenosi sottovalvolare è un restringimento a forma di imbuto del vaso o una posizione anormale del fascio muscolare, che rende difficile rilasciare il sangue nel circolo polmonare della circolazione sanguigna. Una stenosi subvalvolare isolata dell'arteria polmonare è spesso accompagnata da un difetto del setto ventricolare nel neonato.

La stenosi sopravalvolare si trova spesso sullo sfondo delle sindromi Williams e Noman. Questa patologia si presenta sotto forma di contrazioni periferiche multiple, membrane, contrazioni localizzate o ipoplasia diffusa.

Le dimensioni del ventricolo destro e della valvola tricuspide nei pazienti con SLA sono di solito entro il range di normalità. Il restringimento del lume dell'arteria polmonare complica il flusso sanguigno, determinando un aumento del gradiente di pressione tra il ventricolo destro e la circolazione polmonare. La struttura patologica del tratto uscente è la causa dei sovraccarichi miocardici sistolici.

Le manifestazioni della SLA dipendono dal grado di contrazione. Con patologia minima, accompagnata da un gradiente di pressione fino a 40 mm Hg. Art., La malattia può essere asintomatica. Il grado medio di stenosi è determinato con una differenza di pressione di 40-70 mm Hg. Arte, accompagnato da maggiore affaticamento e mancanza di respiro durante l'esercizio.

Con un gradiente di pressione superiore a 70 mm Hg. Art. parlare di una stenosi critica Sullo sfondo della forma critica della malattia, i neonati mostrano sintomi di insufficienza cardiaca, così come il bluore della pelle causato da una goccia di sangue destra-sinistra attraverso una finestra ovale.

Scopri in quali casi con stenosi può essere l'insufficienza della valvola aortica, da questo materiale.

Sulle caratteristiche delle malformazioni congenite - anomalia di Ebstein - leggi in un'altra pubblicazione.

sintomi

Una forma lieve di SLA congenita può non manifestarsi abbastanza a lungo. Un'indicazione indiretta della probabile presenza di patologie del circolo polmonare della circolazione sanguigna nei neonati può essere un ritardo nello sviluppo fisico, frequenti raffreddori con complicazioni come la polmonite.

Il sintomo più caratteristico della stenosi moderata e critica è la colorazione cianotica del triangolo naso-labiale, delle labbra e dei fori delle unghie. Lo stadio critico della patologia è accompagnato da sintomi di insufficienza cardiaca ventricolare destra progressiva. Quando lo sforzo fisico sviluppa mancanza di respiro.

La percussione ti consente di identificare lo spostamento dei bordi del cuore a destra. Quando si ascoltano i suoni del cuore, durante la sistole si sente un rumore caratteristico grossolano, la cui intensità è proporzionale al grado di costrizione della nave. II tono sopra l'arteria polmonare è gravemente indebolito o assente. Sopra l'area di proiezione della valvola, il secondo tono è biforcato, il rumore dell'esilio può essere udito.

diagnostica

Per confermare la diagnosi preliminare, consegnata secondo l'esame generale, è necessario un esame strumentale. Solitamente utilizzato in pratica:

• Esame a raggi X;
• ECG;
• ecocardiogramma;
• Doppler.

La radiografia mostra un restringimento dell'orifizio dell'arteria polmonare e dei bordi allargati del cuore. L'immagine dei polmoni è spesso esaurita.

Con una leggera stenosi, l'elettrocardiogramma del paziente può avere un aspetto normale, con forme più gravi di patologia, sono indicati cambiamenti caratteristici, che indicano:

• Ipertrofia del ventricolo destro;
• Ipertrofia del setto atriale.

Alcuni pazienti appena nati con stenosi critica sull'ECG mostrano segni di ipertrofia ventricolare destra. Questo effetto è dovuto alla sua grande dimensione sullo sfondo di un ventricolo sinistro ipoplasico.

L'esame ecocardiografico consente di identificare l'espansione anomala dell'arteria polmonare nel sito situato direttamente dietro il sito di restringimento, i rami arteriosi stretti, la struttura patologica della valvola, i cambiamenti ipertrofici nel miocardio del ventricolo destro e alcune altre caratteristiche patologiche dell'anatomia del cuore.

L'ecocardiogramma rivela anche cambiamenti nel gradiente di pressione tra il ventricolo destro e il circolo polmonare della circolazione, corrispondente al quadro clinico della patologia di gravità moderata e critica.

In alcuni casi, la dopplerografia viene utilizzata per valutare la differenza di pressione nel ventricolo e nel letto arterioso.

trattamento

L'unico modo efficace per trattare la SLA è la chirurgia: l'eliminazione del restringimento. L'operazione è indicata per pazienti con SLA moderata e critica. Il restringimento minimo della nave non richiede un intervento chirurgico e in alcuni casi può passare spontaneamente.

Il tipo di operazione è selezionato in base alla gravità delle condizioni del paziente. Nei casi più gravi, l'operazione viene eseguita nei primi mesi di vita. Il grado medio di stenosi è sottoposto a correzione chirurgica dopo che il paziente raggiunge l'età di 5-10 anni.

Con una valvola ALS isolata, diverse varianti di valvuloplastica si sono dimostrate efficaci.

Nella maggior parte dei casi, viene eseguita la valvuloplastica con palloncino endovascolare. L'essenza del metodo consiste nell'introdurre un palloncino gonfiabile nella regione stenotica, in cui l'aria viene forzata attraverso il catetere. Il cilindro in espansione si sposta meccanicamente a parte l'area ristretta.

Valvuloplastica aperta meno comunemente utilizzata, in cui il chirurgo taglia le commessure fuse. Di solito, viene eseguita un'operazione a metodo aperto con l'inefficacia della valvuloplastica con palloncino. A volte i pazienti con una fase critica della patologia sono sottoposti a atrioseptostomia con palloncino. Alcune forme di SLA richiedono una correzione chirurgica sotto forma di shunt sistemico-polmonare.

Quando la stenosi nadklapannym nella zona del restringimento è una ricostruzione utilizzando un cerotto dal tessuto del paziente o installando una protesi xenopericardica. La tattica del trattamento della stenosi sottovalvolare comporta la rimozione di un'area ristretta dell'arteria.

Prognosi e misure preventive

Tra le misure più importanti per prevenire la SLA neonatale è quello di fornire le condizioni per il normale corso della gravidanza. Le donne incinte a rischio dovrebbero seguire attentamente il consiglio di un medico.

I moderni metodi di diagnosi consentono di identificare le violazioni della formazione del sistema cardiovascolare del feto, che consente di prescrivere un trattamento volto ad eliminare la malattia, che è la loro causa.

Il restringimento minimo dell'arteria polmonare nei neonati non influisce sulla durata e sulla qualità della vita. L'osservazione di un cardiologo e di un cardiochirurgo, nonché la prevenzione dell'endocardite infettiva sono raccomandate per i pazienti con anormalità identificate.

Stenosi polmonare nei bambini e negli adulti: cause, sintomi, chirurgia

L'arteria polmonare (LA) è una delle più grandi vasi nel corpo umano, che trasporta il sangue dal cuore ai vasi del tessuto polmonare, dove il sangue è arricchito con ossigeno, e quindi la formazione di un piccolo circolo di circolazione sanguigna è completata. In un altro modo, questa nave è chiamata il tronco polmonare.

Se il lume della nave si riduce, parlare della stenosi o restringimento patologico dell'arteria polmonare.

disegno: forma della valvola di stenosi dell'arteria polmonare

La stenosi si verifica per cause congenite o acquisite ed è caratterizzata dai seguenti processi emodinamici nel cuore:

• Il ventricolo destro è sotto pressione quando spinge il sangue attraverso il lume ristretto dell'arteria polmonare.
• Il carico sul ventricolo può essere diverso a seconda della gravità della stenosi.
• Meno sangue entra nei polmoni del normale, in conseguenza del quale meno sangue è saturo di ossigeno, e il corpo riceve meno ossigeno in generale, il che porta allo sviluppo di ipossia (carenza di ossigeno) degli organi interni.
• Un carico costante sul ventricolo destro porta ad un progressivo deterioramento del muscolo cardiaco, che è inizialmente compensato da un aumento della massa miocardica (ipertrofia ventricolare destra), e porta inoltre allo sviluppo di grave insufficienza ventricolare destra del cuore.
• A causa del volume ematico costantemente aumentato, che non può essere completamente gettato nell'arteria, si sviluppa rigurgito tricuspidale, cioè un flusso di sangue inverso si forma nell'atrio destro, portando a ristagno di sangue venoso e alterata microcircolazione nei vasi degli organi interni - l'ipossia è aggravata.
• Grave stenosi porta allo sviluppo di insufficienza cardiaca grave, che può causare la morte in assenza di trattamento.

A seconda della posizione della lesione, vi è una stenosi sopravalvolare, subvalvolare e valvolare, cioè il restringimento si trova sopra, sotto o al livello della valvola, rispettivamente. La stenosi valvolare dell'arteria polmonare si verifica più frequentemente rispetto ad altre forme.

forme di stenosi polmonare per localizzazione

Cause di malattia

La stenosi acquisita isolata del tronco polmonare è rara. La stenosi del tronco polmonare di natura congenita è molto più comune, classificandosi secondo in frequenza tra tutti i difetti cardiaci congeniti.

Stenosi congenita dell'arteria polmonare (CHD)

Tra le cause della stenosi congenita dell'arteria polmonare si distinguono i seguenti fattori, che durante la gravidanza possono influenzare la formazione del sistema cardiovascolare del feto e l'insorgenza di difetti cardiaci congeniti (CHD):

valvola per la stenosi congenita

Suscettibilità genetica alle malformazioni del cuore e delle grandi navi, specialmente dalla madre,

Stenosi acquisita

Tra i motivi che più spesso causano lo sviluppo della stenosi acquisita dell'arteria polmonare, possono essere identificati:

esempio di stenosi acquisita a causa di reumatismi

• Aterosclerosi di grandi vasi
• Calcificazione delle valvole dell'arteria aortica e polmonare,
• Lesioni reumatiche delle valvole cardiache, inclusa la valvola polmonare,
• Infiammazione specifica della parete interna dell'arteria polmonare - sifilide, tubercolosi (rara),
• Cardiomiopatia ipertrofica con aumento della massa del miocardio del ventricolo destro, con conseguente ostruzione (ostruzione) nel percorso del flusso sanguigno dal ventricolo all'arteria polmonare,
• Compressione del tronco polmonare dall'esterno - tumore mediastinico, linfonodi ingrossati, aneurisma aortico, ecc.

Sintomi di stenosi polmonare nei bambini

Le manifestazioni cliniche della stenosi polmonare nei bambini dipendono dal grado di restringimento del lume. Pertanto, la stenosi lieve e moderata potrebbe non manifestarsi clinicamente per molti anni.

Grave stenosi si manifesta quasi immediatamente dopo la nascita del bambino e include sintomi come:

1. Grave acrocianosi o cianosi diffusa - colorazione bluastra delle aree cutanee (triangolo naso-labiale, polpastrelli delle mani, palme, piedi) o pelle di tutto il corpo,
2. Dispnea a riposo e quando si allatta il bambino,
3. La letargia o l'ansia espressa dal bambino,
4. Scarso aumento di peso nei primi mesi di vita di un bambino,
5. Dispnea da sforzo mentre si sviluppano le capacità motorie del bambino.

Sintomi di stenosi polmonare negli adulti

Negli adulti, i sintomi della stenosi seguono uno scenario diverso. La malattia nel caso di stenosi moderata può anche non manifestarsi per molti anni, e talvolta per tutta la vita.

Se la stenosi della valvola polmonare è di grado grave, si sviluppa l'insufficienza ventricolare destra, che si manifesta con sintomi gradualmente crescenti:

• Vertigini, stanchezza e debolezza generale durante lo sforzo fisico, prima con significativo, poi con il minimo, e poi a riposo,
• Dispnea durante lo sforzo o il riposo, aggravata in posizione prona,
• Edema degli arti inferiori nella fase iniziale di insufficienza cardiaca, edema interno nelle fasi successive - accumulo di liquido nelle cavità toracica e addominale (idrotorace e ascite, rispettivamente), edema del corpo intero (anasarca) nella fase terminale dello scompenso cardiaco cronico.

Quale dottore contattare?

Tutti i neonati negli ospedali per la maternità vengono esaminati da un neonatologo che, se si sospetta una cardiopatia congenita, redigerà il piano di esame necessario.

Se questi sintomi compaiono in un bambino o in un bambino più grande, dovresti consultare immediatamente un pediatra.

Una popolazione adulta dovrebbe cercare l'assistenza di un medico o cardiologo.

In ogni caso, il piano di indagine è circa lo stesso e include i seguenti metodi diagnostici:

1. L'ecocardiografia o ecografia del cuore consente di valutare visivamente la struttura dell'anello della valvola, nonché di misurare la pressione nel ventricolo destro e il gradiente (differenza) di pressione tra le cavità del ventricolo destro e l'arteria polmonare. Maggiore è la pressione nel ventricolo destro e maggiore è la differenza di pressione tra il ventricolo e l'arteria, più pronunciato è il restringimento del lume del vaso. Secondo questi dati, il grado di stenosi è diviso in:
   • moderato (P w - meno di 60 mm Hg, grandine P - 20-30 mm Hg),
   • espresso (P giallo - 60-100 mm Hg, grandine P - 30-80 mm Hg),
   • pronunciato (Pg - più di 100 mmHg, grandine P - più di 80 mmHg) e scompensato (gravi violazioni di emodinamica intracardiaca, la funzione contrattile del miocardio è nettamente ridotta).
2. ECG, se necessario - ECG dopo l'esercizio a dosaggio (camminare su un tapis roulant, bicicletta ergometria).
3. La radiografia del torace - è determinata dal grado di ingrandimento del cuore, dovuto all'ipertrofia del miocardio.
4. Cateterizzazione del cuore destro: consente di misurare più accuratamente la pressione nel ventricolo destro e nell'arteria polmonare.
5. La ventricolografia è l'introduzione nei vasi di una sostanza radiopaca che entra nella metà destra del cuore e mostra le sfumature anatomiche della stenosi usando le immagini a raggi X.

Trattamento della stenosi polmonare

Il trattamento di stenosi lieve e moderata, di regola, non è richiesto in assenza di arresto cordiaco e le manifestazioni cliniche corrispondenti.

L'unico trattamento efficace per la stenosi polmonare pronunciata è solo chirurgico. La tecnica delle operazioni varia a seconda della localizzazione anatomica del difetto:

• In caso di stenosi sopravalvolare, la parte interessata della parete vascolare viene asportata usando un cerotto dal suo pericardio (la guaina del cuore connettivo è al di fuori o la sacca pericardica),
• Nella stenosi valvolare viene utilizzata la valvuloplastica con palloncino o la commissurotomia - separazione delle foglie della valvola saldata utilizzando un palloncino inserito attraverso i vasi o con un bisturi durante un'operazione a cuore aperto,
• In caso di stenosi sottovalvolare, viene applicata la tecnica di asportazione delle sezioni miocardiche ipertrofiche all'uscita dal ventricolo destro.

palloncino endovascolare valvuloplastica - chirurgia a basso impatto per la correzione della stenosi valvolare dell'arteria polmonare

In caso di insufficienza cardiaca, vengono utilizzati anche farmaci - diuretici, glicosidi cardiaci, beta-bloccanti, antagonisti del canale del calcio, ecc. Il regime di trattamento è determinato solo da un medico ed è strettamente individuale in ciascun caso.

Stile di vita di un bambino con stenosi polmonare

A causa del fatto che questa malattia cardiaca è più comune in un grado insignificante e moderatamente grave nei neonati rispetto a quelli gravi, tali bambini tendono a svilupparsi in base all'età. Cioè, un bambino con stenosi che non richiede un trattamento chirurgico cresce e sviluppa capacità motorie come un bambino normale. Solo questi bambini un po 'più spesso dei loro pari soffrono di raffreddore, richiedono un'attenta osservazione dei medici e non dovrebbero praticare sport professionali in età avanzata.

Se il bambino è nato con una stenosi pronunciata, avrà bisogno di un'operazione e a quel punto deciderà il neonatologo presso l'ospedale di maternità, il cardiochirurgo pediatrico e il pediatra, che monitora il bambino dopo la dimissione. In questo caso, il bambino dovrebbe essere sotto osservazione ancora più ravvicinata di cardiologi e cardiochirurghi, e man mano che crescono e si sviluppano, non dovrebbero essere sottoposti a uno sforzo fisico significativo, almeno nei primi due anni dopo l'operazione.

complicazioni

Una complicazione della stenosi, o il suo decorso naturale in assenza di trattamento, è lo sviluppo di insufficienza ventricolare destra cronica, che può essere fatale.

prospettiva

La prognosi della stenosi minore e moderata è favorevole anche senza un intervento chirurgico. L'aspettativa di vita media in questo caso differisce poco dal numero di anni in cui la persona media ha vissuto.

La prognosi di una stenosi pronunciata del tronco polmonare in assenza di un trattamento chirurgico è sfavorevole, e dopo l'operazione è molto meglio - oltre il 91% dei pazienti operati vive in sicurezza per i primi cinque anni o più.

La questione di quanto sia pericolosa questa malattia può essere risolta è che se la stenosi è pronunciata, un'operazione dovrebbe essere eseguita al più presto possibile, che prolungherà la vita del paziente e migliorerà la sua qualità.

Sintomi, metodi di esame e metodi di trattamento di un neonato con stenosi valvolare dell'arteria polmonare

La stenosi polmonare è uno dei più comuni difetti cardiaci. La patologia è che si verifica un restringimento del lume del tratto di efflusso del ventricolo destro. Le modifiche interessano anche la valvola polmonare o parte dei vasi della valvola. Un decimo di quelli con malattie cardiache ha una diagnosi di stenosi polmonare nei neonati.

La malattia differisce in quanto vi è un ostacolo al flusso di sangue nella valvola del tronco polmonare. Il motivo principale per la formazione di un tale ostacolo è rappresentato dai lembi impiombati delle valvole, che formano una membrana solida con una piccola apertura. La stenosi valvolare dell'arteria polmonare si sviluppa più spesso in combinazione con altri tipi di malattie cardiache.

Cause dello sviluppo e caratteristiche della malattia

Ci sono diverse ragioni per lo sviluppo della stenosi dell'arteria polmonare in un neonato:

1. Eredità. Nella zona a rischio, prima di tutto, ci sono bambini, ai cui parenti o genitori è stata diagnosticata una malattia cardiaca;
2. Fattori che influenzano negativamente il corso della gravidanza. Questi includono il trasferimento di rosolia da parte di una donna incinta, intossicazione da droghe;
3. La presenza di varie gravi malattie ereditarie;
4. Dopo aver sofferto di gravi malattie, in alcuni casi si sviluppa la vegetazione della valvola e, di conseguenza, la stenosi;
5. La prima nascita di una donna di età superiore ai 35 anni;
6. Patologie multiple dello sviluppo gravidico o cromosomico del feto.

Lo sviluppo della malattia in ogni bambino individualmente e ha le sue caratteristiche che influenzano le condizioni del bambino. Se la dimensione del foro nella membrana è di un millimetro, il bambino richiede un intervento chirurgico immediato, altrimenti c'è una minaccia diretta alla sua vita. Nei casi in cui il foro è di forma normale, la stenosi può essere rilevata non immediatamente, ma durante i primi anni di vita di un bambino. Questo perché i sintomi sono abbastanza imprecisi.

Con lo sviluppo di un difetto cardiaco simile, il ventricolo destro svolge il suo lavoro, costantemente sovraccarico, per cui le sue pareti sono compattate, e lo spazio della cavità interna aumenta. È per questo motivo che i bambini con stenosi richiedono un monitoraggio costante.

A proposito di come si sviluppa la malattia "tell" l'indicatore corretto - la pressione della valvola cardiaca. Se la differenza tra il ventricolo destro e l'arteria polmonare raggiunge un livello di 50 millimetri di mercurio, allora questa è un'indicazione per la chirurgia. Molto spesso questo accade all'età di 8-10 anni.

Di regola, gli adulti non hanno questa malattia. Gli specialisti di solito diagnosticano la stenosi dell'arteria polmonare durante l'infanzia.

Stadio della malattia

I medici distinguono 4 stadi principali della stenosi:

• La fase 1 è moderata stenosi polmonare. Non ci sono preoccupazioni o lamentele del paziente, ma sui risultati dell'ECG si può considerare un leggero sovraccarico nel lavoro del ventricolo legale del cuore;
• Stadio 2 - stenosi pronunciata. Questo stadio è caratterizzato dalla manifestazione primaria dei sintomi della malattia. I sintomi includono la pressione sistolica;
• Fase 3 - stenosi grave. Questo è un palcoscenico piuttosto severo. Con problemi di stenosi acuta nel lavoro del sistema cardiovascolare, alta pressione;
• Fase 4 - scompenso. In questa fase compaiono segni pronunciati di distrofia miocardica, gravi disturbi circolatori, bassa pressione sistolica.

Tipi di stenosi

A seconda del livello del flusso sanguigno, ci sono tre tipi di stenosi dell'arteria polmonare nei neonati. Vale la pena notare immediatamente che ci possono essere casi della forma combinata di stenosi. Quindi, considera i tipi principali:

1. una caratteristica distintiva della stenosi valvolare è che le pareti della valvola crescono insieme e formano una cupola con un buco al centro;
2. la stenosi sottovalvolare è un restringimento della gamba uscente del ventricolo legale sotto forma di imbuto, associato ad una crescita anormale di tessuto fibroso e muscolo;
3. la stenosi sopravalvolare è caratterizzata da membrana incompleta o completa, restringimento, diverse stenosi periferiche.

Sintomi e diagnosi di stenosi

Come in ogni malattia, i sintomi dipendono direttamente dallo stadio di stenosi. Il restringimento può essere sia forte che moderato. Con una pressione di circa sessanta millimetri di mercurio, i sintomi non compaiono, il trattamento è spesso non prescritto.

I sintomi più comuni sono:

• alto affaticamento a qualsiasi attività fisica, giochi;
• frequente mancanza di respiro;
• rumore nel muscolo cardiaco, dolore;
• frequenti capogiri e debolezza;
• lo svenimento è possibile;
• palpitazioni cardiache;
• tinta bluastra di labbra e polpastrelli;
• pulsazione delle vene sul collo.

Una diagnosi accurata delle malattie cardiache può essere eseguita utilizzando una procedura ECG. Il risultato dell'esame indicherà i segni di dilatazione atriale e del ventricolo destro, così come l'aritmia sopraventricolare può essere diagnosticata.

Tuttavia, un ECG aiuterà solo a rilevare i segni di malattia quando la stenosi del terzo o quarto stadio. Altrimenti, l'elettrocardiogramma non rivelerà patologie nel lavoro del cuore, e sarà meglio usare l'ecocardiografia.

Quando si diagnostica un'attenzione speciale ai seguenti dati:

• Nella parte sinistra del torace tra il secondo e il terzo bordo, si sente un rumore, ed è anche chiaramente udito tra le scapole;
• Vengono visualizzati i sintomi dell'ipertrofia ventricolare destra;
• Le fotografie a raggi X mostrano chiaramente un aumento del tronco dell'arteria polmonare.

Trattamento della malattia

Il trattamento della stenosi può essere effettuato con metodi medici. Di norma, tali tecniche vengono utilizzate nel periodo preoperatorio o quando si cerca di alleviare la condizione del paziente durante il quarto stadio della stenosi.

Il trattamento della stenosi dell'arteria polmonare nei neonati viene prescritto nei casi in cui vengono diagnosticati eccessivi sigilli volumetrici dei tessuti e l'apertura diventa molto piccola per il normale flusso sanguigno. In tali situazioni, la chirurgia può essere programmata il terzo giorno dopo la nascita del bambino.

Lo scopo principale dell'operazione è rimuovere il tessuto in eccesso e riprendere il flusso sanguigno normalizzato. Se la patologia non viene pronunciata, l'operazione viene di solito effettuata in un'età scolare più giovane e, prima di allora, si sottopongono semplicemente a esami regolari da specialisti in cardiochirurgia.

Nel periodo preoperatorio, devono essere seguite tutte le raccomandazioni del medico e è necessaria un'osservazione speciale del bambino, che include:

• ecocardiografia periodica;
• prevenzione dell'endocardite infettiva;
• procedure profilattiche antibiotiche;
• identificazione delle fonti di streptococco.

Dopo un attento esame, l'intervento chirurgico è inevitabile. Questo è l'unico metodo efficace di lotta per la stenosi polmonare. Chirurgia per eliminare le malattie cardiache eseguita con successo da specialisti di chirurgia cardiaca a partire dalla metà del 20 ° secolo. Inoltre, da allora i metodi di trattamento sono migliorati in modo significativo.

L'intervento chirurgico è più efficace nella seconda o nella terza fase della stenosi.

Tipi di operazioni

Esistono tre tipi di operazioni nella diagnosi di stenosi dell'arteria polmonare:

1. Valvuloplastica polmonare chiusa. Questo tipo di chirurgia era precedentemente utilizzato per trattare vari tipi di difetti cardiaci, ma gradualmente ridotto al trattamento della stenosi polmonare. Durante l'operazione, le pareti giuntate della valvola vengono tagliate da utensili specializzati e allargano il foro;
2. Valvulotomia polmonare. L'intervento chirurgico si basa sull'uso di un catetere;
3. Valvulotomia aperta. Durante l'operazione, la circolazione sanguigna artificiale è collegata e il torace è aperto per consentire l'accesso al muscolo cardiaco. Il trattamento della stenosi con questa tecnica è considerato il più efficace.

Dopo l'intervento chirurgico, sono possibili alcune complicazioni:

• lo stato insufficiente della valvola polmonare, di regola, tale complicazione è corretta dalle protesi valvolari;
• violazione da intervento chirurgico del sistema di conduzione del muscolo cardiaco;
• ramo danneggiato e, di conseguenza, un attacco di cuore.

Una fase importante del trattamento è la terapia postoperatoria, più precisamente - l'osservazione. La durata di questa fase è individuale in ciascun caso e dipende direttamente dall'efficienza dell'operazione eseguita. Indipendentemente dalla natura originale dell'endocardite batterica, la sua prevenzione continua. Dopo l'intervento chirurgico per correggere un difetto cardiaco, sono consentiti vari esercizi fisici.

Prevenzione delle malattie e prognosi del trattamento

La prevenzione più importante ed efficace delle malattie cardiache - è garantire le normali condizioni di gestazione. Una donna incinta non dovrebbe essere influenzata da fattori esterni pericolosi, non dovrebbe essere in contatto con pazienti con malattie infettive, avere cattive abitudini.

Se dopo l'esame di un neonato, appare la sospetta stenosi dell'arteria polmonare, il bambino deve essere esaminato da un cardiologo in ogni momento.

La medicina moderna ha una pratica grande e abbastanza efficace nella lotta contro questa malattia. I cardiochirurghi non consentono lo sviluppo di patologie e di solito eseguono interventi chirurgici in tempo, eliminando così tutti i sintomi della stenosi. Ma se i genitori per qualsiasi ragione rifiutano il trattamento, il bambino vive in media fino all'età di cinque anni.

Non disperare se il bambino è ancora diagnosticato nel grembo materno, il trattamento della malattia è abbastanza efficace. Le recensioni dei genitori dicono che il bambino vive dopo tutte le procedure una vita piena.

Stenosi polmonare - trattamento semplice con rilevamento tempestivo

Uno dei difetti cardiaci piuttosto frequenti (insieme a Tetrad Fallot, atriale e interventricolare difetti del setto) è la stenosi dell'arteria polmonare. Circa l'11% di tutti i pazienti con vari difetti cardiaci ha questo particolare disturbo. La stenosi polmonare è caratterizzata dalla presenza di un ostacolo al flusso sanguigno nell'area della valvola del tronco polmonare. Il motivo per il verificarsi di ostacoli è l'aletta della valvola. Più spesso formano una membrana solida con un foro al centro. La maggior parte delle cardiopatie congenite come la stenosi dell'arteria polmonare in un neonato è la stenosi della valvola, ma a volte si trova in combinazione con altri difetti cardiaci.

Caratteristiche della malattia

La dimensione del foro nella stenosi dell'arteria polmonare può essere variata e influenzare direttamente le condizioni del paziente.

• Con una dimensione del foro di un millimetro, il neonato richiede un intervento chirurgico urgente, altrimenti sarà fatale.
• Ma con la dimensione normale del buco, il difetto può essere rilevato dopo un paio di anni di vita, e anche allora per caso. Dopo tutto, le manifestazioni caratteristiche non sono molto sintomatiche: la pressione nel reparto giusto è inferiore a quella a sinistra e il tremito sul cuore non può essere un segno esatto.

Quando la stenosi dell'arteria polmonare, il ventricolo destro del cuore funziona con sovraccarico costante. Ciò porta sempre ad un ispessimento della sua parete e all'espansione della cavità interna. Pertanto, un bambino con sospetto di tale difetto deve essere costantemente monitorato. Il miglior sviluppo della malattia mostrerà il livello di pressione sulla valvola cardiaca. Quando la differenza tra l'arteria polmonare e il ventricolo destro è di cinquanta millimetri di mercurio, allora è necessaria un'operazione. Fondamentalmente, si verifica all'età di nove anni.

Pertanto, nell'età adulta, ci può essere una domanda sulla sostituzione di una valvola cardiaca con una protesi. Ma questo è piuttosto le conseguenze. Consideriamo ora i gradi di stenosi dell'arteria polmonare.

Vista del cuore nella stenosi polmonare

Stage di stenosi polmonare

Ci sono quattro stadi di stenosi dell'arteria polmonare:

• stenosi moderata - stadio I Il paziente non ha lamentele, l'ECG mostra un leggero sovraccarico del ventricolo destro del muscolo cardiaco. Pressione sistolica fino a sessanta millimetri di mercurio;
• stenosi pronunciata - stadio II. Caratterizzato da una chiara manifestazione di sintomi. La pressione sistolica del muscolo cardiaco nel ventricolo destro è da sessanta a cento millimetri di mercurio;
• stenosi acuta - stadio III. Stadio grave della malattia, ci sono segni di disturbi circolatori, pressione sulla valvola dell'arteria polmonare e ventricolo destro superiore a cento millimetri di mercurio;
• scompenso - fase IV. I segni evidenti di distrofia miocardica, una violenta violazione del flusso sanguigno. L'insufficienza contrattile del ventricolo destro si sviluppa, quindi la pressione sistolica può essere bassa.

Il livello di flusso del sangue può esser distinto (il più comune), stenosis polmonare sottovalvolare e nadkalvalny in un bambino neonato. Molto raramente e la forma combinata della malattia.

• Nella stenosi valvolare, le valvole della valvola si uniscono e ha una forma a cupola con un foro nel mezzo.
• L'estensione subvalvolare della malattia appare come un restringimento a forma di imbuto della parte in uscita del ventricolo destro a causa della crescita anormale di tessuto fibroso e muscolare.
• La stenosi sopravalvolare può essere rappresentata da una membrana incompleta o completa, restringimento localizzato, stenosi polmonare periferica multipla, ipoplasia diffusa.

cause di

La stenosi polmonare può essere:

• congenita. Povera ereditarietà, rosolia sofferta dalla gestante durante la gravidanza, intossicazione chimica e da droghe e molti altri fattori;
• acquistati. Come risultato di varie malattie, la vegetazione della valvola può svilupparsi e, di conseguenza, la stenosi. A volte si verifica a causa della compressione dell'arteria polmonare da parte dei linfonodi ingrossati o della sua sclerosi.

Lo schema di sviluppo della stenosi polmonare

Sintomi di stenosi polmonare

I sintomi della stenosi polmonare dipendono dal suo stadio. Con una pressione sistolica da cinquanta a settanta millimetri di mercurio, sono assenti.

I sintomi più comuni sono:

• aumento della fatica durante l'esercizio;
• mancanza di respiro;
• auscultazione (soffio al cuore);
• vertigini;
• la debolezza;
• sonnolenza;
• dolore nel cuore;
• svenimento;
• angina pectoris;
• gonfiore e pulsazione delle vene del collo;
• gobba del cuore

diagnostica

La diagnosi di stenosi dell'arteria polmonare comprende una combinazione di vari esami strumentali e dati fisici.

• Nel secondo spazio intercostale, a sinistra dello sterno, si sente un mormorio sistolico. Viene effettuato nella direzione della clavicola e viene toccato perfettamente nella regione interscapolare. Il secondo tono nel primo e nel secondo stadio della malattia è sentito quasi invariato, ma con una grave stenosi può scomparire completamente.
• Con una leggera stenosi, l'elettrocardiogramma non mostra anomalie. In tutti gli altri stadi della malattia ci sono segni di ipertrofia del ventricolo destro del muscolo cardiaco. Possono verificarsi aritmie sopraventricolari.
• L'ecocardiografia mostra la dilatazione del ventricolo destro del muscolo cardiaco e l'espansione post-stenotica dell'arteria polmonare. L'ecografia Doppler consente di identificare e determinare la differenza di pressione tra il tronco polmonare e il ventricolo destro.
• Gli studi radiografici mostrano impoverimento del pattern polmonare e espansione post-stenotica dell'arteria polmonare.

Successivamente, ti parleremo delle caratteristiche del trattamento della stenosi polmonare nei bambini.

trattamento

Metodi terapeutici e medici

Applicato per prepararsi alla chirurgia o per alleviare le condizioni del paziente allo stadio IV inutilizzabile.

Il monitoraggio delle malattie include:

• ecocardiografia regolare;
• prevenzione dell'endocardite infettiva;
• antibioterapia profilattica;
• identificazione di portatori di infezione streptococcica con la riabilitazione di focolai cronici.

operazione

L'unico trattamento efficace per questa malattia cardiaca è la chirurgia. I cardiochirurghi lo eseguono con successo dal 1948 e da allora i metodi hanno progredito in modo significativo. Azionare il paziente preferibilmente nel secondo o nel terzo stadio di sviluppo della malattia. I pazienti con stenosi moderata sono osservati, ma non sono preparati per l'operazione.

Eliminare il difetto con l'aiuto di diversi tipi di operazioni:

• valvuloplastica polmonare chiusa. Utilizzato in precedenza per eliminare molti difetti, ma oggi è più spesso usato per trattare la stenosi polmonare. L'operazione viene eseguita attraverso l'approccio anterolaterale di sinistra al cuore nel quarto spazio intercostale. Con l'aiuto di uno strumento speciale, valvulota, le pareti giuntate delle valvole vengono sezionate, con l'aiuto di speciali titolari l'emorragia viene ridotta. Dopo aver sezionato la membrana, l'apertura viene espansa con una sonda o un dilatatore Fogarty;
• valvulotomia polmonare. Un'operazione che viene eseguita utilizzando la cateterizzazione. La sonda viene introdotta attraverso il midstream ed è equipaggiata con coltelli speciali o un palloncino;
• valvulotomia aperta. Condotto quando si collega la circolazione del sangue artificiale e si apre il torace per accedere al cuore. L'incisione viene effettuata sul lume del tronco polmonare e attraverso di essa viene studiata la struttura delle valvole giuntate. Quindi vengono tagliati rigorosamente in base alla posizione delle commessure, dal foro centrale alla base delle valvole. L'apertura della valvola e lo spazio sottovalvolare sono monitorati visivamente o con l'aiuto di un chirurgo dito. Questo metodo di eliminazione del vizio è considerato il più efficace.

Prevenzione delle malattie

La prevenzione delle malformazioni prenatali include la limitazione dell'impatto sulla madre in attesa di fattori nocivi e la garanzia del normale corso della gravidanza. Tutti i pazienti con sospetta stenosi dell'arteria polmonare devono essere monitorati regolarmente da un cardiologo e adottare misure per prevenire l'endocardite infettiva.

E poi parleremo di quanto sia pericoloso non affrontare una malattia come la stenosi dell'arteria polmonare.

complicazioni

Quando la stenosi dell'arteria polmonare può sviluppare la distrofia miocardica, le frequenti malattie infiammatorie delle vie respiratorie e l'aumentata suscettibilità dei pazienti nei loro confronti, si può ricevere endocardite settica. In casi particolarmente trascurati:

• ictus;
• insufficienza ventricolare destra;
• infarto miocardico.

Infine, parleremo dell'aspettativa di vita e della prognosi per la stenosi dell'arteria polmonare.

prospettiva

Nella medicina moderna, i cardiologi non consentono lo sviluppo della malattia, operando nella prima infanzia. Ma con il rifiuto di alcuni genitori dall'operazione per motivi religiosi o di altro tipo, la probabilità di morte aumenta diverse centinaia di volte. Se non curato, il paziente muore entro cinque anni.

Soprattutto, ricorda, anche se il medico diagnostichi una stenosi dell'arteria polmonare del feto, tutto è riparabile, non disperare!

Stenosi polmonare negli adulti e nei neonati

L'arteria polmonare trasporta il sangue dal cuore ed è la più grande nave del corpo umano. Il suo restringimento patologico è chiamato stenosi polmonare (il lume del vaso diminuisce).

Lavoro di cuore

Il nostro cuore, che fornisce un flusso continuo di sangue, aiuta a distribuire cibo a tutte le cellule del corpo, a trasportare l'anidride carbonica e i prodotti metabolici. Il cuore di una persona sana pompa continuamente il sangue. Nel suo lavoro ci sono tre fasi.

Il periodo di contrazione ventricolare per spingere il sangue nei vasi è di 0,32 secondi. Il periodo di contrazione atriale dura 0,11 secondi. Rilassare il cuore per prendere il sangue - 0,4 secondi. In totale, il ciclo dura 0,85 secondi. In un minuto passa, in media, 70 cicli. Ma ci sono varie deviazioni nel lavoro, i cosiddetti difetti cardiaci.

Valvola polmonare normale e stenotica

Ci sono tali tipi di stenosi dell'arteria polmonare, a seconda della posizione della patologia:

• Valvola (frequenza del 90%);
• Over valvola (5%);
• Subvalvolare (5%).
• Combinato (combina il secondo e il terzo o con altre cardiopatie congenite).
• Con una stenosi isolata dell'arteria polmonare dal lato della valvola, si verifica un restringimento dell'arteria del ventricolo destro. Questo forma una barriera, rendendo più difficile il rilascio di sangue. La sua incidenza raggiunge il 12%.

Fasi della malattia

Ci sono 4 fasi di stenosi dell'arteria polmonare, che sono suddivise in base alla pressione sanguigna nei vasi e nel cuore. Questo è riconosciuto da due indicatori: HELL - pressione nelle arterie. E il gradiente di pressione, la differenza di pressione nelle due parti del sistema cardiovascolare, interconnessi.

1. Al primo stadio di stenosi è caratterizzato da un restringimento moderato del buco nell'arteria. Qui, la pressione arteriosa non è superiore a 60 mm Hg, la differenza di pressione nelle arterie gastriche e polmonari è 30 mm Hg;
2. L'indicatore del secondo stadio di stenosi arteriosa è il limite di pressione del sangue di 100 mm Hg, il gradiente non raggiunge gli 80 mm. colonna di mercurio;
3. La diagnosi del terzo stadio - restringimento dell'apertura dell'arteria è chiaramente espressa, la pressione arteriosa è superiore a 100 mm Hg, la differenza di pressione nelle arterie gastriche e polmonari è superiore a 80 mm. colonna di mercurio.
4. All'ultimo stadio, la circolazione sanguigna è disturbata, la distrofia miocardica si sviluppa. Il ventricolo si contrae meno frequentemente, quindi la pressione diminuisce. Lei è la più seria.

Come accennato in precedenza, la pressione e il gradiente influenzano la stenosi dell'arteria polmonare, quindi possono manifestarsi in un modo diverso. Quando i tassi sono bassi, la stenosi non può dare. Cioè, una persona non si accorgerà che è malato.

Restringimento dello stadio del lume dell'arteria polmonare

sintomi

I sintomi della stenosi polmonare diventano evidenti nelle fasi 3-4.

1. Negli adulti: affaticamento rapido, debolezza, vertigini, sonnolenza, sintomi di mancanza di respiro, svenimento, vena cervicale diventa più grande e visibile, pelle pallida, labbra, guance, blu, notare una protuberanza arrotondata nel petto.
2. Nei bambini: piccola altezza, peso, infezioni virali respiratorie acute acute, polmonite.

Non sono ancora nati bambini fotografando le radiografie o dal rumore, puoi scoprire se è malato o meno. Nei neonati, la stenosi dell'arteria polmonare non può formare forme complesse, a seguito delle quali il bambino può vivere e svilupparsi normalmente. Ma se la forma è pronunciata, allora senza un adeguato trattamento è indispensabile. Un neonato potrebbe non vivere un anno.

diagnostica

Per stabilire la diagnosi, un sondaggio viene condotto in vari modi, tra cui analisi e diagnosi mediante dispositivi speciali.

Al tocco rivelano lo spostamento del cuore. Durante l'ascolto e la registrazione grafica dei suoni, viene rilevato il rumore del cuore (sempre usato se ci sono sintomi nei bambini).

Fotografare la struttura interna con l'aiuto dei raggi X osserva l'espansione del cuore, mentre l'immagine dei polmoni viene combinata.

L'elettrocardiogramma del cuore indica quanto viene caricato il ventricolo cardiaco. Con l'aiuto delle onde ultrasoniche, anche l'arteria che esce dal polmone è dilatata, così come i valori di pressione nel ventricolo e nei rami del tronco polmonare. (Assicurati di usare se ci sono segni nei bambini.)

Il metodo della sonda immersa determina la pressione del cuore destro e del gradiente. La diagnostica si basa sulla misurazione della densità di particelle cariche su una sostanza, una corrente elettrica ben condotta, collocata in un plasma, a seconda del suo potenziale. Esistono dispositivi cilindrici, sferici e piatti utilizzati per diagnosticare il plasma.

Un tale numero di metodi per rilevare la stenosi polmonare è importante per non confonderlo con altre malattie cardiache.

trattamento

Il trattamento viene effettuato all'inizio della stenosi dello stadio 2-3. Il modo più efficace per eseguire l'operazione, al fine di ripristinare le funzioni delle valvole cardiache, la cosiddetta valvuloplastica. Si distingue a cielo aperto e pallone.

Al primo taglio la valvola semi-lunare si abbassa. Ma più spesso usa il pallone. Allo stesso tempo, un tubo con un piccolo palloncino all'estremità viene inserito attraverso la pelle nell'arteria. Quando si raggiunge il punto giusto, il pallone viene gonfiato, il che contribuisce all'espansione della valvola. Dopodiché, il palloncino viene sgonfiato, il tubo viene estratto. Tutto questo è osservato con l'aiuto di una macchina a raggi X e scattare una foto.

Dopo l'operazione, il paziente deve rimanere a letto per altre sei ore. Se la sua condizione è stabile, il paziente viene dimesso il giorno successivo.

Quando il restringimento del nadklapannom impone una protesi. Quando subvalvale rimosso il muscolo aumentato del ventricolo destro.

Metodo della valvuloplastica con palloncino

Possibili complicazioni

La rilevazione e il trattamento della stenosi polmonare non possono farti aspettare, perché sono possibili complicazioni. E anche l'intervento del chirurgo non può dare un risultato al cento per cento. Esiste la probabilità di sviluppare malattie cardiache, in cui il flusso di sangue fluirebbe dal tronco polmonare.

Per capire se il bambino ha bisogno di un intervento chirurgico, i medici controllano il livello di compressione dell'arteria polmonare. L'operazione non è prescritta nella prima fase della malattia o, se non ci sono lamentele. Più spesso, viene effettuato all'età di cinque o dieci anni.

Se la malattia è grave, viene eseguito un intervento chirurgico immediato. In questo caso, il bambino è limitato in uno sforzo fisico a 2 anni.

prospettiva

Nella sua forma minore, la stenosi non influisce sul comfort o sull'aspettativa di vita di un adulto o di un bambino. Ma nella forma espressa è molto pericoloso, può portare a morte inaspettata. La prognosi dopo l'intervento chirurgico è un aumento dell'aspettativa di vita di circa cinque anni.

prevenzione

Per la prevenzione della stenosi, una donna incinta deve prendersi cura del normale corso della gravidanza. Quando un bambino nasce, è necessario insistere per il suo esame completo. Può anche aiutare a identificare le malattie acquisite. Se un risultato positivo di questo esame prescrive il trattamento necessario.

Inoltre, come prevenzione della malattia, nei bambini ancora nel grembo materno, oltre alla cura della donna incinta, devono essere prese tutte le misure per identificare la malattia in modo tempestivo, in conseguenza della quale è necessario prescrivere un trattamento appropriato.

Un paziente con una tendenza alla stenosi deve essere controllato da un cardiologo - è impegnato nella diagnosi, nel trattamento e nella prescrizione delle necessarie misure preventive. Inoltre, prendere tutte le misure per prevenire l'apparato valvolare del cuore e il rivestimento che riveste la superficie interna dei vasi.