Infarto miocardico ECG

Attualmente, l'infarto del miocardio è una malattia abbastanza comune. Se le sue manifestazioni iniziali sono confuse con l'angina pectoris, questo può portare a una triste conseguenza e spesso fatale. Per evitare tale sviluppo di eventi, è necessario chiamare un medico il più presto possibile. Un ECG nell'infarto del miocardio a volte consente di salvare la vita e riportare la vita del paziente al solito ritmo.

Prestazioni ECG

Cardiogramma in infarto è il "gold standard" della diagnosi. Il più grande contenuto di informazioni si verifica nelle prime ore dopo lo sviluppo dell'attenzione patologica. In questo particolare momento, durante la registrazione, i segni di infarto miocardico sull'ECG sono particolarmente acuti a causa della cessazione della saturazione del sangue nel tessuto cardiaco.

Il film su cui è registrato il risultato dell'esame della patologia già sviluppata riflette il disturbo iniziale del flusso sanguigno, se, naturalmente, non si è formato durante la procedura. Ciò si manifesta con un segmento ST modificato in relazione alle linee di diversi lead, che è correlato all'esigenza di manifestazione tipica:

• accompagnamento alterato del tessuto cardiaco, che si forma dopo la morte o la necrosi della cellula trasparente;
• composizione dell'elettrolito modificato. Dopo un attacco di cuore, si osserva un'estesa escrezione di potassio.

Entrambi i processi richiedono una certa quantità di tempo. Sulla base di questo, un attacco di cuore su un elettrocardiogramma appare di solito 2-3 ore dopo l'inizio dell'infarto. Le modifiche sono correlate ai seguenti processi che si verificano nell'area interessata, con conseguente separazione: necrosi del miocardio (necrosi), danno tissutale, che può successivamente trasformarsi in necrosi, flusso sanguigno insufficiente che, se trattato tempestivamente, può portare a un completo recupero.

I segni di un attacco cardiaco su un ECG sopra l'area della zona patologica formata sono i seguenti: l'assenza di un'onda R o una significativa riduzione dell'altezza, la presenza di un'onda Q patologica profonda, un aumento sopra l'isolina del segmento ST, la presenza di un'onda T negativa. Nella parte opposta alla zona infartuata che si trova sotto il livello del contorno.

Di conseguenza, i segni trovati nell'ECG abilitano:

• stabilire la presenza di un attacco di cuore;
• trova la posizione dell'area del cuore in cui si è verificato l'infarto;
• determinare per quanto tempo si è verificato lo stato dell'infarto;
• decidere su ulteriori tattiche di trattamento;
• prevedere la possibilità di ulteriori complicazioni, il rischio di morte.

Come appare un ECG come un attacco di cuore di un diverso periodo di tempo

Le modifiche all'ECG sono mostrate in base alla durata della patologia. Questa informazione è estremamente importante per un ulteriore trattamento. La mappatura più brillante si trova negli attacchi di cuore con una grande quantità di tessuto malato. Durante lo studio, sono definite le seguenti fasi:

• tipo acuto della malattia ha un intervallo di tempo da diverse ore a 3 giorni. Sull'ECG, la posizione alta del segmento S-T è relativamente un'isoletta situata sopra l'area interessata. A causa di ciò durante la diagnosi è impossibile vedere l'onda T;
• fase subacuta dura dal primo giorno a 3 settimane. Su un cardiogramma, è determinato da un lento declino del segmento S-T all'isoline. Se l'isolina viene raggiunta da un segmento, allora questo stadio è finito. Anche durante la procedura, viene determinata una T negativa;
• lo stadio cicatriziale in cui si forma la cicatrice. Questa fase dura da diverse settimane a 3 mesi. Durante questo periodo, l'onda T ritorna gradualmente all'isoline. Può essere positivo Il nastro è determinato dall'altezza aumentata dell'onda R. In presenza di un'onda Q, la sua dimensione patologica diminuisce.

Come viene determinato un attacco cardiaco di dimensioni diverse

Durante l'ECG, è possibile determinare i focolai patologici a seconda dell'area della lesione. A condizione che sia vicino alla parete esterna del tessuto cardiaco, si sviluppa un tipo anteriore di infarto che può catturare l'intera parete del vaso sanguigno. Ciò interromperà il flusso sanguigno di una grande nave. Una leggera lesione colpisce la fine dei rami delle arterie. Ci sono i seguenti tipi di lesioni patologiche.

macrofocal

Ci sono due opzioni. Tipo transmurale, in cui l'area interessata copre l'intero spessore del muro del miocardio. In questo caso, l'assenza di un'onda R viene determinata sull'ECG, l'onda profonda Q si espande, di conseguenza il segmento dell'onda T alto sopra l'isolina risulta in una fusione dell'onda T con la zona dell'infarto. Nel periodo subacuto è determinato dal polo negativo T.

La lesione di grandi dimensioni del tipo subepicardico è caratterizzata dalla posizione dell'area interessata vicino al guscio esterno. In questo caso, viene registrata un'onda R ridotta, un aumento e un'espansione dell'onda Q. Il complesso ST si trova sopra l'area della lesione da infarto, sotto le linee di altri conduttori. La T negativa è determinata quando c'è un tipo subacuto.

Piccola focale

Un infarto subendocardico è determinato da una lesione vicino alla membrana cardiaca interna. In questo caso, l'ECG mostrerà il livellamento dell'onda T. Intramural è caratterizzato da una lesione nello strato muscolare. Allo stesso tempo, la patologia dei denti Q, R non viene rilevata.

Cambia in base alla posizione della patologia

Per rilevare la presenza di modifiche, è necessario installare 12 elettrodi. Se esiste anche la minima ipotesi di uno stato di infarto, è vietato un numero minore di elettrodi. In base alla posizione del focus patologico, il cardiogramma viene registrato in modo diverso.

C'è una diversa localizzazione del focus patologico:

• infarto anteriore caratterizza lo scarico di un'onda profonda Q dalla mano destra, la gamba destra - un segmento ST che passa in un'onda T negativa.I sensori che emanano dall'area del petto registrano l'assenza di un'onda R, dalla mano destra, un offset del segmento ST;
• infarto laterale è rappresentato da cambiamenti provenienti dalla mano sinistra, la gamba destra sotto forma di un'onda Q estesa, un aumento del segmento ST;
• L'infarto Q è caratterizzato da cambiamenti che emanano dagli elettrodi toracici sotto forma di una significativa elevazione del segmento ST, T positiva;
• quello posteriore mostra uno stato alterato, che emana dalla gamba destra sotto forma di un'ampia onda Q, un'onda T positiva, che è caratterizzata dalla deformazione;
• infarto del setto ventricolare è rappresentato da cambiamenti dal braccio sinistro, regione del torace. In questo caso, il segmento inferiore dell'S-T viene spostato, viene rilevata un'onda T positiva, Q si approfondisce;
• infarto ventricolare destro su un ECG è abbastanza difficile da determinare a causa della fonte generale di flusso sanguigno. Il suo rilevamento richiede l'imposizione di elettrodi aggiuntivi.

È sempre possibile determinare la patologia?

Nonostante le alte prestazioni del metodo, ci sono alcune difficoltà che rendono difficile la decifrazione della definizione di infarto mediante elettrocardiogramma. Questi includono l'eccesso di peso del test, che influenza la conduzione della corrente, la scoperta di nuove cicatrici è difficile, a patto che ci siano cambiamenti cicatriziali sul cuore, in violazione della conduzione del blocco, i vecchi aneurismi del muscolo cardiaco rendono difficile diagnosticare la nuova dinamica.

Tuttavia, in base all'uso di dispositivi moderni è possibile condurre calcoli automatici di lesioni da infarto. Se si esegue il monitoraggio giornaliero, è possibile monitorare le condizioni del paziente per tutto il giorno. L'ECG è il primo metodo per rilevare un infarto. Con esso, è possibile rilevare tempestivamente lesioni patologiche, che aumenta le possibilità di recupero.

Come è l'infarto miocardico su ECG: una revisione

Dall'articolo apprenderete il ruolo dell'ECG nell'infarto del miocardio. Quando appaiono i segni caratteristici, cosa significano. Cardiogramma come assistente nel determinare il grado di alterazioni patologiche nel tessuto cardiaco e nella localizzazione del processo.

L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, un chirurgo oncologo, più alta educazione medica con una laurea in medicina generale.

L'elettrocardiografia nel deterioramento del flusso sanguigno miocardico acuto è il "gold standard" della diagnosi. Il contenuto informativo dello studio aumenta durante le prime ore dopo lo sviluppo di un infarto, quando la registrazione dell'attività elettrica del cuore provoca i segni caratteristici della cessazione del flusso sanguigno ai tessuti cardiaci.

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Il film registrato nel corso dello sviluppo della patologia può riflettere solo i fenomeni del disturbo iniziale del flusso sanguigno, a condizione che non si siano sviluppati al momento della registrazione (variazione del segmento ST rispetto all'isoline in differenti derivazioni). Ciò è dovuto al fatto che le manifestazioni tipiche richiedono:

• violazione della condotta dell'eccitazione del tessuto miocardico (si sviluppa dopo necrosi completa o necrosi delle cellule);
• cambiamento nella composizione elettrolitica (ampia produzione di potassio dal tessuto miocardico distrutto).

Entrambi i processi richiedono tempo, quindi appaiono segni di infarto quando il cuore viene elettroattivato dopo 2-4 ore dall'inizio dell'attacco cardiaco.

Le modifiche all'ECG sono associate a tre processi che si verificano nella zona dell'infarto, dividendolo in aree:

1. Necrosi o necrosi tessutale (disponibile solo negli infarti Q).
2. Danni alle cellule (può in seguito andare a morte).
3. Mancanza di flusso sanguigno o ischemia (completamente restaurato in seguito).

Segni di un attacco cardiaco sviluppato su un esame ECG:

Diagnosi di infarto del miocardio: segni clinici ed ECG, foto con decodifica

La cardiopatia coronarica causa effetti irreversibili nel muscolo cardiaco. Disturbi prolungati del metabolismo delle cellule cardiache portano all'insufficienza circolatoria e possono essere complicati dall'infarto del miocardio.

Questa è una complicazione caratterizzata dalla morte di cardiomiociti ed è la causa più comune di arresto cardiaco.

Il quadro clinico della forma acuta

I sintomi che caratterizzano l'infarto del miocardio sono diversi e dipendono dalla forma della malattia. Crisi ipertensiva, eccessivo affaticamento, grave sforzo fisico o stress - fattori che contribuiscono alla manifestazione della malattia.

Stato di preinfarto Si trova solo nella metà dei casi di infarto miocardico. Manifestato in angina instabile, che ha una rotta progressiva.

La condizione più acuta. Il sintomo principale è una sindrome dolorosa di diversa gravità. La sua intensità dipende dall'area del danno miocardico.

Il dolore è di natura diversa:

La particolarità del dolore nell'infarto miocardico è che si irradiano al collo, alla clavicola, alla spalla sinistra, all'orecchio, alla mandibola, ai denti o sotto la scapola. Il dolore dura da mezz'ora a diversi giorni e non si ferma dopo l'assunzione di nitrati.

Forme atipiche di infarto I pazienti anziani con segni di aterosclerosi possono sperimentare forme atipiche di infarto. Questo quadro clinico è spesso osservato sullo sfondo di infarto miocardico ricorrente.

L'atipicità è associata ad una localizzazione insolita del dolore o alla sua assenza:

• Sintomi di pancreatite - dolore nella parte superiore dell'addome e ipocondrio destro, nausea, vomito, singhiozzo, flatulenza.
• Sintomi di un attacco d'asma - dispnea progressiva.
• Irradiazione del dolore dal torace alla spalla, mascella inferiore, braccio, fossa iliaca.
• Ischemia indolore in violazione della sensibilità, per esempio, nel diabete mellito.
• Sintomi neurologici - vertigini, disturbi della coscienza.
• I sintomi della nevralgia intercostale nei pazienti con osteocondrosi.

Attività diagnostiche pre-ospedaliere

La definizione preclinica della diagnosi è di intervistare il paziente e identificare i sintomi. Le caratteristiche dello sviluppo dell'attacco cardiaco includono:

• dolore atipicamente prolungato;
• mancanza di effetto dall'assunzione di nitrati;
• nessuna dipendenza dal dolore nella posizione del corpo;
• maggiore intensità dei sintomi, in confronto con gli attacchi che si sono verificati prima e non si è conclusa con un attacco di cuore.

Scopri di infermieristica infarto miocardico in un articolo separato - cosa devi fare per un paziente?

Cos'è il bypass cardiaco dopo un infarto e come viene eseguito? Scopri tutto sull'operazione da qui.

Diagnostica strumentale

Le principali dichiarazioni diagnostiche sono metodi strumentali di indagine, come EGC ed EchoCG.

elettrocardiografia

L'ECG è il metodo più comune per rilevare l'infarto del miocardio, anche se è asintomatico. Lo stadio acuto e il processo di recupero sono caratterizzati da un'onda T negativa: quando si riscontra un infarto focolare di grandi dimensioni, viene rilevato un complesso QRS patologico o un'onda Q.

Nelle foto qui sotto è possibile visualizzare le opzioni per le modifiche all'ECG durante infarto miocardico con decodifica e descrizione, segni delle fasi (da acuta a postinfartuale) e localizzazione.

Clicca sull'immagine in alto per vederlo per intero.

ecocardiografia

L'ecocardiografia rivela un assottigliamento della parete ventricolare e una diminuzione della sua contrattilità. L'accuratezza dello studio dipende dalla qualità dell'immagine risultante.

Metodi di laboratorio

Sono stati osservati cambiamenti negli indici biochimici del sangue, pertanto questa analisi viene effettuata nella diagnosi di infarto del miocardio.

• Il numero di neutrofili aumenta nei primi due giorni, raggiungendo un picco nel terzo giorno. Dopodiché, ritorna ai valori normali.
• Aumenti di ESR.
• L'attività degli enzimi epatici Transferase AsAt e AlAt aumenta.

Tali cambiamenti sono spiegati dal processo infiammatorio nel tessuto miocardico e dalla formazione di cicatrici. I cambiamenti nel livello di enzimi e proteine ​​sono anche rilevati nel sangue, che è significativo per la diagnosi.

• L'aumento del numero di mioglobina - entro 4-6 ore dall'esordio del dolore.
• La creatina fosfochinasi (CPK) aumenta del 50% 8-10 ore dopo l'insorgenza della malattia. Dopo due giorni, ritorna alla normalità.
• Lattato deidrogenasi (LDH) - l'attività enzimatica aumenta durante il secondo giorno della malattia. I valori tornano alla normalità dopo 1 - 2 settimane.
• La troponina è una proteina contrattile, la cui quantità aumenta con l'angina instabile. Le sue isoforme sono altamente specifiche per l'infarto del miocardio.

Ulteriori ricerche

In alcuni casi, gli studi di cui sopra potrebbero non essere sufficienti. Le seguenti procedure possono essere richieste per la diagnosi finale o per chiarire le sfumature del decorso della malattia:

• Radiografia del torace. L'infarto miocardico può essere accompagnato da congestione polmonare. Questo è evidente nella radiografia. La conferma della complicazione richiede un aggiustamento del regime di trattamento.
• Angiografia coronarica L'angiografia dell'arteria coronaria aiuta a rilevare la sua occlusione trombotica. Determina il grado di riduzione della contrattilità ventricolare. Questo studio viene eseguito prima dell'intervento chirurgico - angioplastica o intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie, che contribuiscono al ripristino del flusso sanguigno.

Per prevenire un infarto, dovresti trattare l'angina esistente e la cardiopatia ischemica, evitare lo stress, lo stress eccessivo, l'affaticamento fisico ed emotivo.

ECG per infarto miocardico

Sull'ECG per l'infarto del miocardio (foto 1), i medici vedono chiaramente segni di necrosi del tessuto cardiaco. Cardiogramma in infarto è un metodo diagnostico affidabile e consente di determinare il grado di danno cardiaco.

ECG per infarto del miocardio (foto con trascrizione)

L'elettrocardiogramma è un metodo di ricerca sicuro e, se si sospetta che si sia verificato un attacco cardiaco, è indispensabile. L'ECG nell'infarto del miocardio si basa su una violazione della conduzione cardiaca, ad es. in alcune parti del cardiogramma, il medico vedrà cambiamenti anormali che indicano un attacco di cuore. Per ottenere informazioni attendibili, i medici utilizzano 12 elettrodi quando prendono i dati. Un cardiogramma nell'infarto del miocardio (foto 1) registra tali cambiamenti sulla base di due fatti:

• quando una persona ha un attacco di cuore, il processo di eccitazione dei cardiomiociti viene disturbato, e questo accade dopo la morte cellulare;
• nei tessuti del cuore, colpiti da un attacco cardiaco, l'equilibrio elettrolitico viene disturbato - il potassio in gran parte lascia patologie tissutali danneggiate.

Queste modifiche rendono possibile registrare su un elettrocardiografo le linee che sono segni di disturbo della conduzione. Non si sviluppano immediatamente, ma solo dopo 2-4 ore, a seconda delle capacità compensative dell'organismo. Tuttavia, il cardiogramma del cuore durante un attacco di cuore mostra segni che lo accompagnano, che può essere utilizzato per determinare la rottura del cuore. Il team di ambulatori cardiologici invia una foto con una trascrizione alla clinica dove riceveranno un tale paziente - i cardiologi saranno pronti in anticipo per un paziente serio.

Sembra un infarto miocardico su un ECG (foto sotto) come segue:

• completa assenza dell'onda R o sua significativa riduzione in altezza;
• onda Q estremamente profonda, che cade;
• segmento S-T elevato sopra il livello del contorno;
• la presenza di un'onda T negativa.

Un elettrocardiogramma mostra anche vari stadi dell'infarto. Un attacco di cuore su un ECG (foto in gal.) Può essere subacuto quando i cambiamenti nel lavoro dei cardiomiociti stanno appena iniziando ad apparire, acuti, acuti e allo stadio cicatriziale.

Inoltre, un elettrocardiogramma consente al medico di valutare i seguenti parametri:

• diagnosticare il fatto di un attacco di cuore;
• determinare l'area in cui si sono verificati i cambiamenti patologici;
• impostare la durata delle modifiche;
• decidere la tattica del trattamento del paziente;
• prevedere la possibilità di morte.

L'infarto miocardico transmurale è uno dei più pericolosi e gravi tipi di danni cardiaci. Viene anche chiamato infarto Q grande o focale. Un cardiogramma dopo infarto miocardico (foto sotto) con una lesione a grandi focale mostra che la zona di morte delle cellule cardiache cattura l'intero spessore del muscolo cardiaco.

Foto di infarto miocardico

L'infarto miocardico è una conseguenza della malattia coronarica. Il più delle volte, l'ischemia è causata da aterosclerosi dei vasi cardiaci, spasmo o ostruzione. Un attacco di cuore (foto 2) può verificarsi a seguito di una procedura chirurgica se un'arteria viene ligata o viene praticata l'angioplastica.

L'infarto ischemico attraversa quattro fasi del processo patologico:

• ischemia, in cui le cellule del cuore non ricevono più la quantità di ossigeno richiesta. Questo stadio può durare a lungo, poiché il corpo include tutti i meccanismi compensatori per assicurare il normale funzionamento del cuore. Il meccanismo diretto dell'occorrenza dell'ischemia è il restringimento dei vasi cardiaci. Fino a un certo momento, il muscolo cardiaco con una tale mancanza di circolazione sanguigna può far fronte, ma quando una trombosi limita la nave a una dimensione critica, il cuore non è più in grado di compensare la carenza. Questo di solito richiede un restringimento dell'arteria del 70 percento o più;
• danni che si verificano direttamente nei cardiomiociti, che iniziano già 15 minuti dopo la cessazione della circolazione sanguigna nell'area danneggiata. L'infarto dura circa 4-7 ore. È qui che il paziente inizia ad avere i segni caratteristici di un infarto - il dolore dietro lo sterno, la pesantezza, l'aritmia. Vasto attacco cardiaco del cuore (foto sotto) - il risultato più grave dell'attacco, con tale danno, la zona della morte può raggiungere fino a 8 cm di larghezza;

L'infarto cerebrale emorragico è una condizione correlata dei meccanismi di danno, tuttavia rappresenta l'uscita del sangue dai vasi cerebrali che interferiscono con il lavoro delle cellule.

Cuore dopo infarto

Il cuore dopo l'infarto miocardico (foto 3) subisce un processo di cardiosclerosi. Il tessuto connettivo, che sostituisce i cardiomiociti, si trasforma in una ruvida cicatrice: i patologi possono vederlo all'apertura di persone che hanno avuto un infarto miocardico.

La cicatrice dopo infarto miocardico ha uno spessore, lunghezza e larghezza diversi. Tutti questi parametri influenzano l'ulteriore attività del cuore. Le ampie e profonde aree della sclerosi sono chiamate estese infarti. Il recupero da questa patologia è estremamente difficile. Nell'infarto microsclerotico, un attacco di cuore, come un ictus nell'uomo, può lasciare un danno minimo. Spesso i pazienti non sanno nemmeno di aver sofferto di una tale malattia, poiché i sintomi erano minimi.

La cicatrice sul cuore dopo un infarto (foto in Gal.) Non fa più male e non si fa sentire per circa 5-10 anni dopo un infarto, ma provoca una ridistribuzione del carico cardiaco su aree sane, che ora devono fare più lavoro. Dopo un certo periodo di tempo, il cuore dopo un infarto (foto sotto) sembra consumato - il corpo non può eseguire il carico, la cardiopatia coronarica nei pazienti è aggravata, i dolori al cuore compaiono, mancanza di respiro, si stancano rapidamente, è richiesto un costante supporto medico.

Immagine dell'ECG con infarto e sue varie forme

Infarto miocardico (MI) è una forma acuta di malattia coronarica. Si verifica a causa di un'improvvisa interruzione dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco, a causa di un blocco (trombosi) da parte di una placca aterosclerotica di una delle arterie coronarie. Ciò porta alla necrosi (morte) di un certo numero di cellule cardiache. I cambiamenti in questa malattia possono essere visti sul cardiogramma. Tipi di infarto: piccola focale - copre meno della metà dello spessore della parete; grande focale - più di ½; transmurale - la lesione passa attraverso tutti gli strati del miocardio.

Segni di patologia sul film

Elettrocardiografia oggi - il metodo più importante e conveniente per la diagnosi di infarto miocardico. Fanno ricerche usando un elettrocardiografo - un dispositivo che trasforma i segnali ricevuti da un cuore funzionante e li trasforma in una linea curva sul film. Il record è decodificato dal medico, dopo aver concluso una conclusione preliminare.

I criteri diagnostici comuni per l'ECG nell'infarto del miocardio includono:

1. L'assenza di un'onda R in quei conduttori in cui si trova la regione dell'infarto.
2. L'aspetto dell'onda Q patologica: è considerato tale quando la sua altezza è maggiore di un quarto dell'ampiezza R e la sua larghezza è superiore a 0,03 secondi.
3. L'ascesa del segmento ST sopra la zona di danno al muscolo cardiaco.
4. Spostamento ST sotto l'isolina in conduttori opposti al sito patologico (alterazioni discordanti). Figura per i punti 3 e 4:
5. Onda T negativa sopra l'infarto.

Un ECG può non mostrare un attacco di cuore?

Ci sono situazioni in cui i segni di MI su un ECG non sono molto convincenti o completamente assenti. E succede non solo nelle prime ore, ma anche durante il giorno dal momento della malattia. La ragione di questo fenomeno è la zona del miocardio (ventricolo sinistro nella parte posteriore e le sue sezioni alte nella parte anteriore), che non sono visualizzate su un ECG di routine in 12 derivazioni. Pertanto, una caratteristica dell'immagine di MI si ottiene solo quando un elettrocardiogramma viene rimosso in ulteriori varianti: Sky, Slapac, Kleten. Anche per la diagnosi utilizzare cardiovisor - un dispositivo che rileva cambiamenti patologici nascosti nel miocardio.

Definizione dello stage

Quattro stadi di infarto del miocardio identificati in precedenza:

Nelle ultime classificazioni, il primo stadio è chiamato sindrome coronarica acuta (ACS).

Come riconoscere l'infarto miocardico con l'ECG

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Livello di istruzione - Specialista

"Cardiologia", "Corso sulla risonanza magnetica del sistema cardiovascolare"

Istituto di Cardiologia. AL Myasnikov

"Corso sulla diagnostica funzionale"

NTSSSH loro. A.N. Bakuleva

"Corso in Farmacologia Clinica"

Russian Medical Academy of Postgraduate Education

Ospedale cantonale di Ginevra, Ginevra (Svizzera)

"Corso di terapia"

Istituto medico statale russo Roszdrav

L'infarto miocardico è una grave complicanza delle patologie cardiache (ipertensione, aritmia). I sintomi di infarto sono spesso simili ai segni di angina acuta, ma sono scarsamente controllati dai farmaci. In questa patologia, il flusso sanguigno cambia, causando la morte del tessuto cardiaco. Il paziente ha bisogno di cure mediche urgenti. Alla prima occasione viene mostrata elettrocardiografia.

Cardiogramma cuore

Gli organi umani emettono correnti deboli. Questa capacità è utilizzata nel lavoro di un elettrocardiografo - un dispositivo che registra gli impulsi elettrici. Il dispositivo è dotato di:

• il meccanismo che rafforza le correnti deboli;
• un dispositivo per misurare la tensione;
• dispositivo di registrazione (funziona in modalità automatica).

Sulla base del cardiogramma costruito dal dispositivo, il medico fa una diagnosi. Il tessuto speciale del cuore umano (sistema di conduzione) trasmette segnali muscolari di rilassamento e contrazione. Le cellule del cuore rispondono ai segnali e un cardiografo li registra. La corrente elettrica nelle celle del cuore passa periodi:

• depolarizzazione (modifica della carica negativa delle cellule del muscolo cardiaco a quella positiva);
• ripolarizzazione (recupero della carica intracellulare negativa).

La conduttività delle cellule danneggiate è significativamente inferiore rispetto a quelle sane. Questa differenza è fissata sul cardiogramma.

È importante! Infarto inferiore colpisce l'arteria cardiaca del ventricolo sinistro (la sua parete inferiore), che si riflette nei corrispondenti elettrocardiogrammi.

Interpretazione di indicatori grafici

Per decifrare i grafici confusi che sono usciti da sotto un registratore cardiografo, è necessario conoscere alcune sottigliezze. Sull'ECG, gli intervalli e i denti sono chiaramente visibili. Sono indicati con le lettere P, T, S, R, Q e U. Ogni elemento del grafico riflette il lavoro di un particolare reparto del cuore. Nella diagnosi di patologia "coinvolto":

1. Q - irritazione tessutale tra i ventricoli;
2. R - irritazione dell'apice del muscolo cardiaco;
3. S - irritazione delle pareti ventricolari; normalmente ha un vettore inverso al vettore R;
4. T - "riposo" dei ventricoli;
5. ST - un periodo di "riposo".

Di solito, vengono utilizzati dodici elettrodi di registrazione per rimuovere il cardiogramma del cuore. In caso di infarto, i dati degli elettrodi dal lato sinistro del torace (V1-V6) sono significativi.

I medici "leggono" l'elettrocardiogramma, misurando la lunghezza degli intervalli tra le oscillazioni. I dati ottenuti ci permettono di analizzare il ritmo e i denti riflettono la forza delle contrazioni del cuore. C'è un algoritmo per determinare le norme e le violazioni:

1. Analisi del ritmo e delle contrazioni del cuore;
2. Calcolo degli intervalli di tempo;
3. Calcolo dell'asse elettrico del cuore;
4. Lo studio del complesso QRS;
5. Analisi dei segmenti ST.

È importante! Infarto del miocardio senza elevazione del segmento ST può verificarsi a causa di rottura della placca di colesterolo. Le piastrine depositate sulla placca attivano il sistema di coagulazione, si forma un trombo. Un processo infiammatorio può anche portare a una rottura di una placca.

Cardiogramma per infarto miocardico

Quando un infarto a causa di insufficiente apporto di sangue muoiono nei siti miocardici. I tessuti cardiaci sono carenti di ossigeno e sostanze nutritive e cessano di svolgere la loro funzione. L'attacco cardiaco stesso consiste di tre zone:

• ischemia (grado iniziale, processi di ripolarizzazione disturbati);
• zona di danno (violazioni più profonde, processi di depolarizzazione e ripolarizzazione violati);
• necrosi (i tessuti iniziano a morire, i processi di ripolarizzazione e depolarizzazione sono del tutto assenti).

Gli esperti notano diversi tipi di necrosi:

• subendocardico (all'interno);
• subepicardico (esterno, a contatto con il guscio esterno)
• intramurale (all'interno della parete ventricolare, non a contatto con le membrane);
• transmurale (attraverso il volume della parete).

Segni ECG di infarto miocardico:

• aumenta la frequenza delle compressioni del muscolo cardiaco;
• il segmento ST sale, la sua costante depressione è osservata;
• La durata del QRS aumenta;
• L'onda R cambia.

"Fallimenti" comuni nel lavoro del cuore e cambiamenti dell'ECG associati allo sviluppo della necrosi:

Diversi stadi dell'infarto miocardico

Esistono diverse fasi di necrosi:

• danno (acuto) - fino a tre giorni;
• acuto - fino a tre settimane;
• subacuto - fino a tre mesi;
• cicatrici - il resto della tua vita.

In ciascun caso si sviluppa un attacco cardiaco - i disordini circolatori e la localizzazione del danno si verificano in diverse parti del muscolo cardiaco. E i segni di infarto miocardico sull'ECG si manifestano in modi diversi. Ad esempio, lo sviluppo del danno transmurale può seguire il seguente scenario:

È importante! È possibile rimuovere l'ECG nella maggior parte delle località ea casa chiamando un gruppo di ambulanze. È possibile trovare un elettrocardiografo portatile in quasi tutte le auto ambulanza.

Modifiche ai lead dell'ECG

I medici trovano la zona dell'infarto, determinando i tessuti dell'organo che sono visualizzati sui conduttori dell'ECG:

• V1-V3 - parete ventricolare anteriore e tessuto tra i ventricoli;
• V3-V4 - ventricoli (anteriore);
• I, aVL, V5, V6 - ventricolo sinistro (anteriore sinistro);
• I, II, aVL, V5, V6 - ventricolo (dall'alto in avanti);
• I, aVL, V1-V6 - lesione significativa nella parte anteriore;
• II, III, aVF - ventricoli (dietro il fondo);
• II, III, aVF, V3-V6 - ventricolo sinistro (sopra).

Queste non sono tutte aree di danno possibili, perché la localizzazione dell'infarto miocardico può essere osservata nel ventricolo destro e nelle regioni posteriori del muscolo cardiaco. Quando decifrare, è necessario avere la massima informazione da tutti gli elettrodi, quindi la localizzazione di infarto miocardico su ECG sarà più adeguata.

Viene analizzata anche l'area delle lesioni danneggiate. Gli elettrodi "sparano" nel muscolo cardiaco da 12 punti, le linee di "lombaggine" convergono nel suo centro. Se viene esaminato il lato destro del corpo, altri sei vengono aggiunti ai cavi standard. Durante la decifrazione, viene prestata particolare attenzione ai dati degli elettrodi vicino al sito della necrosi. Le cellule "morte" circondano l'area di danno, attorno ad essa si trova la zona ischemica. Le fasi dell'infarto miocardico riflettono l'entità dei disturbi del flusso sanguigno e il grado di formazione di cicatrici dopo la necrosi. Le dimensioni effettive dell'infarto riflettono lo stato di guarigione.

È importante! Sull'elettrocardiogramma, puoi vedere la profondità della necrosi. Il cambiamento dei denti T e S è influenzato dalla localizzazione dell'area interessata rispetto alle pareti del miocardio.

Attacco cardiaco e frequenza: differenza grafica

Il muscolo cardiaco sano funziona ritmicamente. Il suo cardiogramma è chiaramente e "misurato". Tutti i suoi componenti sono normali. Ma le norme di un adulto e di un bambino sono diverse. Sono diversi dalle normali "carte del cuore" e cardiogrammi in stati fisiologici "speciali", ad esempio durante la gravidanza. Nelle donne in una "posizione interessante", il cuore nel petto si sposta un po ', così come il suo asse elettrico. Con la crescita del feto viene aggiunto al carico sul cuore, colpisce anche l'ECG.

Elettrocardiogramma di una persona sana per adulti:

Un ECG nell'infarto del miocardio rileva e registra i segni di patologia necessari per la diagnosi e il trattamento efficace. Ad esempio, la forma acuta di infarto del ventricolo sinistro (la sua parete anteriore) è inerente a:

• elevazione del segmento ST e formazione di onde T coronariche nei conduttori V2-V5, I e aVL;
• segmento ST depressivo in piombo III (opposto alla zona interessata);
• riduzione dell'onda R nella derivazione V2.

Un elettrocardiogramma per questa forma di infarto miocardico è il seguente:

È importante! Con una diagnosi di infarto miocardico anteriore, l'ECG rileva

la presenza di un'onda Q patologica, una diminuzione dell'onda R, un'elevazione del segmento RST e la formazione di un'onda T coronarica meno.

Diagnostica ECG a molti lati

Tutti i cambiamenti osservati su elettrocardiogrammi in attacchi cardiaci non sono specifici. Possono essere osservati con:

• miocardite;
• tromboembolismo polmonare;
• disturbi elettrolitici;
• condizioni di shock;
• bulimia;
• pancreatite;
• ulcera gastrica;
• colecistite;
• ictus;
• anemia.

Ma la diagnosi di "infarto miocardico" esclusivamente sulla base di un ECG non viene eseguita. La diagnosi è confermata:

• clinicamente;
• usando i marcatori di laboratorio.

Il cardiogramma è in grado di rivelare altre patologie, la loro profondità e dimensione. Ma la diagnostica ECG, che non mostrava alcuna anomalia, non può escludere completamente l'infarto del miocardio. Il cardiologo deve prestare attenzione al quadro clinico della malattia, alla dinamica dell'ECG, all'attività degli enzimi e ad altri indicatori.

Infarto miocardico ECG

L'infarto miocardico su un ECG ha un numero di segni caratteristici che aiutano a differenziarlo da altri disturbi della conduzione e dall'eccitabilità del muscolo cardiaco. È molto importante condurre una diagnosi ECG nelle prime ore dopo l'attacco al fine di ottenere dati sulla profondità della lesione, sul grado di insufficienza funzionale del cuore e sulla possibile localizzazione del focus. Pertanto, il cardiogramma viene rimosso, se possibile, nel carrello dell'ambulanza e, se ciò non è possibile, immediatamente dopo l'arrivo del paziente in ospedale.

Segni di ECG di infarto del miocardio

Un elettrocardiogramma riflette l'attività elettrica del cuore - interpretando i dati di tale studio, è possibile ottenere informazioni complete sul lavoro del sistema di conduzione cardiaca, sulla sua capacità di contrarre, focolai patologici di eccitazione, nonché sul decorso di varie malattie.

L'immagine classica di un elettrocardiogramma consiste di diversi siti che possono essere visti su qualsiasi nastro normale. Ognuno di loro è responsabile di un processo separato nel cuore.

1. P onda - visualizzazione della contrazione atriale. Per la sua altezza e forma, si può giudicare lo stato degli atri, il loro lavoro ben coordinato con altre parti del cuore.
2. Intervallo PQ - mostra la diffusione dell'impulso di eccitazione dagli atri ai ventricoli, dal nodo del seno fino all'atrioventricolare. Un'estensione di questo intervallo indica una violazione della conduttività.
3. Il complesso QRST è un complesso ventricolare che fornisce informazioni complete sullo stato delle camere più importanti del cuore, i ventricoli. L'analisi e la descrizione di questa parte dell'ECG è la parte più importante della diagnosi di un attacco di cuore, i dati principali ottenuti proprio da qui.
4. Il segmento ST è una parte importante, che normalmente è una isolina (una linea retta orizzontale sull'asse principale di un ECG che non ha denti), con patologie che è in grado di scendere e salire. Questo può essere una prova di ischemia miocardica, cioè insufficiente afflusso di sangue al muscolo cardiaco.

Qualsiasi cambiamento nel cardiogramma e nelle anormalità è associato a processi patologici nel tessuto cardiaco. Nel caso di un infarto, con necrosi, cioè necrosi delle cellule miocardiche con la loro successiva sostituzione con tessuto connettivo. Più forte e profondo è il danno, maggiore è l'area della necrosi, più evidenti sono i cambiamenti sull'ECG.

Il primo segno a cui prestare attenzione è la deformazione del complesso QRST, in particolare, una significativa riduzione dell'onda R o della sua completa assenza. Ciò indica una violazione della depolarizzazione ventricolare (processo elettrofisico responsabile della contrazione del cuore).

Qualsiasi cambiamento nel cardiogramma e nelle anormalità è associato a processi patologici nel tessuto cardiaco. Nel caso di un infarto, con necrosi cellulare miocardica, seguita dalla loro sostituzione con tessuto connettivo.

Ulteriori cambiamenti influenzano l'onda Q - diventa patologicamente profonda, che indica la rottura dei pacemaker - nodi da cellule speciali nello spessore del miocardio, che iniziano a ridurre i ventricoli.

Il segmento ST cambia anche - è normalmente su un'isoletta, ma con un attacco di cuore può salire più in alto o più in basso. In questo caso, parlano dell'elevazione o della depressione del segmento, che è un segno di ischemia del tessuto cardiaco. Con questo parametro, è possibile determinare la localizzazione dell'area del danno ischemico - il segmento è sollevato in quelle parti del cuore dove la necrosi è più pronunciata e omessa in derivazioni opposte.

Inoltre, dopo un po 'di tempo, specialmente vicino allo stadio cicatriziale, si osserva un'onda T profonda e negativa, che riflette una massiccia necrosi del muscolo cardiaco e consente di impostare la profondità del danno.

Foto ECG per infarto del miocardio con decodifica consente di considerare i segni descritti in dettaglio.

Il nastro può muoversi a una velocità di 50 e 25 mm al secondo, una velocità inferiore con un dettaglio migliore ha un valore diagnostico maggiore. Quando si effettua una diagnosi di infarto, non vengono prese in considerazione non solo le variazioni delle derivazioni I, II e III, ma anche quelle potenziate. Se il dispositivo consente di registrare le derivazioni del torace, V1 e V2 visualizzeranno le informazioni dal cuore destro - ventricolo destro e atrio, nonché l'apice, V3 e V4 sulla parte superiore del cuore e V5 e V6 indicheranno la patologia della sinistra.

Più vicino allo stadio cicatrizzante, si osserva un'onda T negativa e profonda, che riflette una massiccia necrosi del muscolo cardiaco e consente di impostare la profondità del danno. Vedi anche:

Fasi di infarto miocardico su ECG

L'attacco cardiaco procede in più fasi e ogni periodo è contrassegnato da cambiamenti speciali sull'ECG.

1. Lo stadio ischemico (stadio del danno, acuto) è associato allo sviluppo di insufficienza circolatoria acuta nei tessuti del cuore. Questo stadio non dura a lungo, quindi è raramente possibile registrarlo su un nastro ECG, ma il suo valore diagnostico è piuttosto alto. Il dente di T nello stesso momento aumenta, affila - dicono sulla coronaria gigante T, che è un precursore di un attacco cardiaco. Quindi la ST sale sopra il contorno, la sua posizione qui è ferma, ma è possibile un'ulteriore elevazione. Quando questa fase dura più a lungo e diventa acuta, si può osservare una diminuzione dell'onda T, poiché l'attenzione della necrosi si estende agli strati più profondi del cuore. Sono possibili cambiamenti reciproci e inversi.
2. Lo stadio acuto (stadio di necrosi) si verifica 2-3 ore dopo l'inizio dell'attacco e dura fino a diversi giorni. Sull'ECG, sembra un complesso QRS deformato e ampio che forma una curva monofasica, dove è quasi impossibile isolare i singoli denti. Più profonda è l'onda Q sull'ECG, gli strati più profondi sono influenzati dall'ischemia. A questo punto, è possibile riconoscere un attacco cardiaco transmurale, che sarà discusso più avanti. Le violazioni di ritmo sono caratteristiche - arrhythmias, ekstrasistola.
3. L'inizio della fase subacuta può essere riconosciuto dalla stabilizzazione del segmento ST. Quando ritorna all'isoline, l'attacco cardiaco non progredisce più a causa dell'ischemia, inizia il processo di recupero. Il più grande valore in questo periodo è il confronto delle dimensioni esistenti dell'onda T con quelle originali. Può essere sia positivo che negativo, ma tornerà lentamente alle isoline in sincronia con il processo di guarigione. L'approfondimento secondario dell'onda T nella fase subacuta indica un'infiammazione intorno alla zona di necrosi e dura, con la terapia farmacologica corretta, non per molto tempo.
4. Nella fase della cicatrizzazione, l'onda R sale nuovamente ai suoi indicatori caratteristici, e T è già sull'isoline. In generale, l'attività elettrica del cuore è indebolita, perché una parte dei cardiomiociti muore e viene sostituita dal tessuto connettivo, che non è capace di conduzione e contrazione. La Q patologica, se presente, è normalizzata. Questa fase dura fino a diversi mesi, a volte sei mesi.

Principali tipi di infarto su ECG

Nella clinica, l'infarto viene classificato in base alla dimensione e alla localizzazione della lesione. Importa nel trattamento e nella prevenzione delle complicanze ritardate.

A seconda delle dimensioni del danno si distinguono:

1. Grande-focale, o infarto Q. Ciò significa che il disturbo circolatorio si è verificato in un grande vaso coronarico e una grande quantità di tessuto è interessata. Il sintomo principale è la Q profonda ed estesa e l'onda R non può essere vista. Se l'infarto trasmurale, cioè, che interessa tutti gli strati del cuore, il segmento ST si trova in alto sopra l'isolina, si osserva una T profonda nel periodo subacuto.
2. Piccolo infarto, non-Q-infarto. L'ischemia si è sviluppata in aree alimentate dai rami terminali delle arterie coronarie, questo tipo di malattia ha una prognosi più favorevole. In un infarto intramurale (il danno non si estende oltre il muscolo cardiaco), Q e R non cambiano, ma è presente un'onda T negativa. In questo caso, il segmento ST è sul contorno. Nell'infarto subendocardico (nidus al rivestimento interno) T è normale e ST è depresso.

A seconda della posizione, determinare i seguenti tipi di attacco di cuore:

1. Infarto Q del setto anteriore - cambiamenti significativi in ​​1-4 derivazioni del torace, dove non c'è R in presenza di un ampio QS, elevazione ST. In I e II standard - la Q patologica, classica per questo tipo.
2. Infarto Q laterale: identici cambiamenti influenzano 4-6 derivazioni del torace.
3. Infarto Q posteriore o diaframmatico, è la Q inferiore e patologica e la T elevata nelle derivazioni II e III, oltre che potenziata dalla gamba destra.
4. Attacco cardiaco del setto interventricolare - nel I standard profondo Q, innalzamento di ST e T. alto in 1 e 2 toracico, patologicamente alto R, caratterizzato anche da blocco AV.
5. Infarto anteriore non-Q - in I e 1-4 seno T più alto di R conservato, e in II e III riduzione di tutti i denti, insieme a depressione di ST.
6. Infarto posteriore non-Q - in standard II, III e seno 5-6 positivo T, diminuzione della depressione di R e ST.

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ECG per infarto miocardico - come appare su un cardiogramma e quali sono i sintomi di infarto in uomini e donne

La prevalenza delle malattie cardiovascolari negli ultimi decenni è diventata dilagante. L'infarto miocardico è diventato la principale causa di morte nei paesi sviluppati, i numeri continuano a crescere, la malattia sta rapidamente diventando più giovane, soprattutto tra gli uomini.

Cos'è l'infarto miocardico?

Un attacco cardiaco nella lingua degli specialisti è la necrosi del muscolo cardiaco causata da insufficiente afflusso di sangue all'organo.

La malattia ischemica precede una condizione acuta, la cui causa diventa una lesione o un blocco delle arterie coronarie con placche aterosclerotiche.

I depositi di colesterolo contribuiscono alla formazione di coaguli di sangue che interrompono l'afflusso di sangue al cuore.

Se una delle sezioni del miocardio non riceve ossigeno per 20 minuti, si verifica la necrosi del tessuto. Il numero di cellule morte dipende dalla dimensione dell'arteria bloccata. Un attacco cardiaco si sviluppa rapidamente, accompagnato da un forte dolore dietro lo sterno, che non può essere rimosso con le medicine.

sintomi

Non molto tempo fa, un attacco di cuore era considerato una malattia legata all'età, ma ora accade spesso in uomini di trent'anni. Le donne soffrono meno frequentemente perché sono protette da un ormone estrogeno, che previene la formazione della placca, prima della menopausa. Sebbene le donne siano meno predisposte ad infarti, soffrono la malattia più gravemente.

I sintomi principali di un attacco di cuore:

• Grave dolore improvviso al petto. Premendo e comprimendo il dolore, si estende alla schiena e alla spalla. A differenza dell'angina, i segni di infarto appaiono senza motivo apparente o stress. Spesso l'attacco inizia a riposo.
• Prendere le pillole non porta sollievo.
• Possibile perdita di coscienza e difficoltà di respirazione.
• L'infarto acuto è accompagnato da aritmia, un aumento della pressione arteriosa e della temperatura corporea fino a 38 ° C e un aumento della frequenza cardiaca.

Attacco di cuore nelle donne

I sintomi di un attacco di cuore nelle donne possono essere lavati via. Per circa un mese, la malattia si manifesta come un crollo, insonnia, ansia irragionevole, gonfiore, sensazioni spiacevoli nell'addome, mancanza di respiro e dolore dolorante.

L'attacco inizia con un forte dolore al petto, ma dal momento che le donne sono in grado di sopportare pazientemente il disagio, spesso ignorano i segnali di pericolo. Il dolore si diffonde al collo e il braccio sinistro, mascella e denti possono far male. Spesso vi è una grave nausea con bruciore di stomaco e vomito, vertigini, dolore nella parte posteriore della testa, perdita di coscienza, sudorazione fredda e rigidità nel corpo.

Attacco di cuore negli uomini

Il preinfarto è raramente manifestato da affaticamento e ansia. Di solito, l'unico segnale di un disastro imminente è il dolore nella regione del cuore. A volte l'attacco inizia con nausea, la parte superiore della schiena fa male, ci sono disagio nei gomiti, braccia e gambe, meno spesso nella mascella. Spesso si sviluppano soffocamento, bruciore alla gola, bruciore di stomaco, singhiozzo, pallore e un'improvvisa perdita di forza.

Gli uomini raramente ignorano la malattia, quindi sono resi meno efficaci nel tempo e nella morte a causa dell'infarto del miocardio rispetto alle donne.

La differenza nelle manifestazioni è spiegata dalle caratteristiche fisiologiche:

• La dimensione del cuore maschile è più grande della femmina.
• Diverse pulsazioni in uomini e donne.

Alla domanda: "È possibile determinare un attacco di cuore dai primi segni?", - c'è solo una risposta affermativa. Dalla tempestività delle cure mediche dipende dalla prognosi per il recupero. L'ambulanza dovrebbe essere prontamente chiamata quando diversi segni di un attacco compaiono allo stesso tempo.

Sintomi di un attacco di cuore prima della diagnosi

Ognuno di questi sintomi dovrebbe essere un segnale per un appello urgente per l'assistenza medica.

diagnostica

È richiesto un ECG per sospetto attacco cardiaco il prima possibile. Se vengono rilevate irregolarità nel lavoro cardiaco, la decodifica del cardiogramma mostrerà segni caratteristici di ischemia o attacco cardiaco acuto e consentirà inoltre di determinare il tipo di danno e prendere misure adeguate.

Cosa mostra l'elettrocardiogramma (foto con decodifica)?

La figura mostra come appare l'area ECG:

Trama ECG

• P - stimolazione atriale. Un valore positivo indica il ritmo sinusale.
• L'intervallo PQ è il tempo di transito dell'impulso di eccitazione attraverso il muscolo atriale verso i ventricoli.
• Complesso QRS - attività elettrica dei ventricoli.
• Q - impulso nella parte sinistra del setto interventricolare.
• R - eccitazione delle camere cardiache inferiori.
• S - fine dell'eccitazione nella camera inferiore sinistra.
• Segmento ST: il periodo di eccitazione di entrambi i ventricoli.
• T - ripristino del potenziale elettrico delle camere inferiori.
• L'intervallo QT è il periodo di contrazione ventricolare. Per la frequenza del ritmo caratteristico del sesso e dell'età, questo valore è costante.
• Il segmento TR è il periodo di passività elettrica cardiaca, rilassamento dei ventricoli e degli atri.

Tipi di infarto

In infarto, necrosi dei tessuti e cambiamenti cicatriziali possono verificarsi in diverse sezioni del miocardio.

Come si presenta un cardiogramma durante un infarto?

La localizzazione nel sito del danno varia come segue:

• Infarto transmurale

Danneggia tutti gli strati di miocardio. Su un cardiogramma, una lesione penetrante è riflessa da una curva caratteristica ed è chiamata infarto Q. Onda Q formata, che indica l'assenza di elettroattività nel tessuto cicatriziale.

Il dente Q si forma entro poche ore o giorni dopo un infarto e dura a lungo. Con tempestivo intervento medico e fornendo al cuore ossigeno in una quantità sufficiente di danni può essere prevenuto.

L'assenza di onde Q su un cardiogramma non esclude un attacco di cuore.

Con questo tipo di lesione si nota il danno. La necrosi non interferisce con il lavoro del muscolo cardiaco e viene spesso portata sulle gambe.

I cambiamenti nello stato dei tessuti sono spesso rilevati su un elettrocardiogramma dopo un po 'di tempo. Dopo un mini-infarto, un'onda Q non si forma.

• Infarto subepicardico, subendocardico o non onda

Il punto focale del danno si trova nel ventricolo sinistro sullo strato interno. La depressione del segmento ST si riflette nell'ECG. L'onda Q del cardiogramma non viene visualizzata e il livellamento del segmento ST diventa evidenza di violazioni.

Tali condizioni possono essere causate da attacchi anginosi o scatenate da farmaci per aritmie.

Un infarto subendocardico è indicato quando il segmento T mostra una depressione orizzontale o obliqua. Durante l'allenamento, una diminuzione di oltre 1 mm o una curva di salita inclinata è considerata un segno di malattia.

• murale

La parte centrale del muscolo è danneggiata e le membrane esterne e interne non ne risentono. Nella descrizione dell'ECG, il medico includerà un'inversione dell'onda T, che sarà negativa per un massimo di 2 settimane. Il segmento ST non diventa piatto.

Localizzazione dell'area danneggiata

Usando un ECG, il medico determina la posizione della lesione.

Dopo un infarto, le violazioni possono essere localizzate su:

• Setto frontale
• Parete anteriore del ventricolo sinistro (endocardio, epicardio o transmurale)
• Sulla parete posteriore (subendocardiale o transmurale)
• Sul lato
• Nella sezione inferiore
• Forse una posizione combinata

Le conseguenze più gravi si osservano dopo l'infarto peritoneale anteriore e la violazione della parete anteriore del ventricolo sinistro. La prognosi per questa forma della malattia è negativa.

Una violazione isolata del ventricolo destro è estremamente rara, di solito combinata con una lesione inferiore del ventricolo sinistro. Principalmente la parete posteriore del ventricolo destro, a volte la parete laterale anteriore, soffre. L'ECG è determinato dalla descrizione aggiuntiva degli indicatori nella parte destra dello sterno.

Fasi di sviluppo

In qualsiasi sito, lo sviluppo di un infarto si svolge in più fasi. Qualunque siano gli strati del cuore che influenzano l'infarto, il suo sviluppo può essere rintracciato attraverso diverse fasi. Dopo lo studio ECG, il medico riceve una foto con decodifica. Le fasi della malattia sono approssimativamente le seguenti: