Sintomi ed eliminazione dell'aneurisma dell'aorta addominale: come riconoscere e prevenire il pericolo nel tempo?

L'aneurisma è un'espansione atipica della nave che si forma più spesso nell'aorta. Di norma, il luogo in cui compare questa patologia è l'area della parete indebolita del vaso, che, per di più, si espande ancora di più sotto l'influenza di una maggiore pressione arteriosa.

Se gli aneurismi non vengono diagnosticati nelle fasi iniziali e non vengono sottoposti a trattamento, possono rompersi, provocando un sanguinamento interno esteso e, spesso, fatale.

Oltre al rischio di rottura dell'aneurisma, la patologia è pericolosa perché il flusso sanguigno è disturbato nel vaso danneggiato, e questo spesso porta alla formazione di coaguli di sangue - coaguli di sangue, il che porta anche a seri problemi di salute.

Gli aneurismi possono formarsi in qualsiasi parte dell'aorta, ma il più comune è un cambiamento patologico nella regione addominale.

motivi

La causa più comune di aneurisma dell'aorta addominale (circa l'80% di tutti i casi) è l'aterosclerosi.

Anche le cause dell'aneurisma dell'aorta addominale sono:

• fattore ereditario;
• alcune malattie genetiche del tessuto connettivo;
• trauma all'aorta;
• malattie infiammatorie delle arterie;
• infezioni fungine associate a HIV / AIDS, sifilide, nonché a metodi operativi di trattamento delle valvole cardiache.

sintomatologia

Succede che le dimensioni dell'aneurisma sono piccole e rimangono tali per lungo tempo. Gli aneurismi dell'aorta addominale di solito crescono lentamente e, di regola, la malattia è asintomatica.

Raramente, la malattia può essere identificata in una fase iniziale, solo in base ai sintomi - la rilevazione della patologia si verifica durante gli esami relativi ad altre malattie. Tuttavia, i sintomi dell'educazione sono ancora presenti talvolta ed è importante essere in grado di riconoscerli.

primario

Un tipico sintomo clinico dell'aneurisma dell'aorta addominale è il dolore nella parte sinistra dell'addome, o mesogaster. Il dolore può essere costante o si verifica sporadicamente.

Ulteriori sintomi:

• incresparsi intorno all'ombelico;
• sensazione di pesantezza nello stomaco;
• interruzione degli organi dell'apparato digerente (costipazione, flatulenza, nausea, ecc.).

progressivo

Con la crescita dell'aneurisma, gli esperti notano l'emergere di sintomi progressivi, che includono:

• Sindrome urologica, che si manifesta con disturbi della minzione, presenza di sangue nelle urine. I sintomi si sviluppano a causa della compressione dell'uretere o della dislocazione del rene.
• Complesso isioradicolare di sintomi, che è caratterizzato da dolore nella regione lombare, alterazioni della capacità motoria e sensibilità alle gambe. Questa condizione è associata alla pressione sulle vertebre o sulle radici nervose del canale spinale.
• Ischemia degli arti inferiori, che si manifesta come zoppia, disturbi trofici.

Segni di rottura

I sintomi di una rottura dell'aneurisma aortico addominale, che richiede un trattamento immediato, si manifestano come segue:

• dolore acuto nelle regioni addominale e lombare;
• insufficienza vascolare acuta (collasso);
• pulsazione severa nell'addome.

La rottura dell'aneurisma può essere diretta dietro il peritoneo, nella cavità libera del peritoneo, nella vescica, nel duodeno o nella vena cava inferiore. Tutto ciò si manifesta in diversi modi:

• Rottura retroperitoneale. Questo tipo di frattura è caratterizzato da un forte dolore persistente, che può irradiarsi alla coscia, all'inguine e al perineo. A volte c'è dolore nel cuore.
• Irruzione nel peritoneo Tale patologia è caratterizzata da un massiccio accumulo di sangue in questa cavità, che porta al rapido sviluppo dello shock emorragico - pallore della pelle, delle prestazioni del sudore freddo, della grave debolezza, del polso rapido filamentoso, dell'ipotensione. Spesso, la rottura dell'aneurisma diretta verso quest'area porta alla morte del paziente.
• Gap nel duodeno. Sanguinamento gastrointestinale, vomito sanguinolento e feci liquide nere sono caratteristiche di questo tipo di rottura. Questa variante della rottura è molto difficile da distinguere dal sanguinamento gastrointestinale causato da una serie di altri motivi.
• Rottura nella vena cava inferiore. Questo sviluppo della malattia è accompagnato da tachicardia, grave debolezza, mancanza di respiro. Inoltre, la condizione è caratterizzata da gonfiore delle gambe. Dolore nell'addome e nella parte bassa della schiena, neoplasma pulsante nel peritoneo si sviluppa gradualmente, portando a insufficienza cardiaca acuta.

Maggiori dettagli sulla malattia, vedi il video:

Non meno pericoloso e aneurisma dell'arteria carotide interna. Tutti i dettagli a riguardo sono disponibili qui. E sulla potenziale diagnosi di "aneurisma vascolare cerebrale", leggi in questo articolo.

Quando contattare uno specialista?

Se uno qualsiasi dei segni principali di aneurisma dell'aorta addominale sono presenti, è urgente consultare uno specialista.

Le persone della fascia di età più avanzata (60 anni e oltre), e specialmente quelle che hanno fattori di rischio per lo sviluppo di patologie, dovrebbero visitare regolarmente il medico e sottoporsi all'esame necessario per determinare la presenza di aneurisma.

Gli uomini fumatori tra i 65 e i 75 anni devono sottoporsi a un singolo esame ecografico degli organi addominali ogni anno. Tale indagine è condotta e gli uomini con una storia familiare di patologia.

diagnostica

È possibile confermare o smentire la presenza di aneurisma dell'aorta addominale passando studi speciali:

• Raggi X;
• Ultrasuoni degli organi addominali;
• CT dell'aorta;
• Risonanza magnetica dell'aorta.

La diagnosi differenziale è un metodo con il quale vengono escluse tutte le possibili malattie, che non sono adatte a sintomi o altri fattori. Di conseguenza, la diagnosi è ridotta a una singola possibile malattia. È piuttosto difficile diagnosticare la malattia, soprattutto se il suo decorso è asintomatico o se i sintomi predominano nella parte degli organi del peritoneo e nello spazio retroperitoneale.

Metodi di trattamento

Il trattamento farmacologico per questa malattia non esiste. Fondamentalmente, l'intervento chirurgico viene eseguito, ma se l'aneurisma raggiunge piccole dimensioni (fino a 6 mm), il decorso è asintomatico (oi sintomi non interferiscono con una vita piena), allora al paziente può essere offerto un metodo di "attesa attiva". Questo metodo consiste nel comportamento regolare dell'ecografia e nel controllo delle condizioni del paziente.

Il motivo dell'operazione è un aneurisma superiore a 6 cm o un tasso di crescita superiore a 5 mm in sei mesi. L'operazione viene eseguita nei casi in cui l'aneurisma ha iniziato a sanguinare, così come con sindromi dolorose pronunciate e sintomi progressivi.

Ci sono 2 metodi di funzionamento.

Operazione tradizionale

Con questa operazione, il paziente è in anestesia generale. Il chirurgo esegue un'incisione dal processo urinario dello sterno all'ombelico.

L'area danneggiata della nave viene asportata e al suo posto viene impiantata una protesi artificiale (Graft).

La procedura dura 3-5 ore. Il termine di degenza postoperatoria è di circa una settimana.

Metodo endovascolare

Durante la procedura endovascolare, un impianto speciale (Stent-Graft) viene impiantato nel sito della lesione, che aiuta a ripristinare la struttura dell'aorta e il flusso sanguigno in esso.

La procedura viene solitamente eseguita utilizzando l'anestesia epidurale. Il chirurgo esegue una piccola puntura nella zona inguinale, attraverso la quale, utilizzando un catetere speciale, viene portato all'aneurisma un innesto stent. Avendo portato il dispositivo nel luogo designato, il chirurgo lo apre e lo posiziona nell'area aneurismatica. Dopo che lo stent-graft è aperto, si forma un canale attraverso il quale si verifica il normale flusso sanguigno.

Con evidenti vantaggi del metodo, non è adatto a tutti i pazienti. Ad esempio, l'introduzione di stent-graft non può essere eseguita in pazienti con patologie patologiche di arterie e alcuni organi. Va notato che l'effetto della procedura può essere di breve durata, il che porta alla necessità di un nuovo intervento.

previsioni

Purtroppo, la prognosi è sfavorevole. Entro 36 mesi dal momento della rottura dell'aneurisma, quasi tutti i pazienti muoiono. Con piccoli aneurismi dell'aorta addominale, il tasso di sopravvivenza nel primo anno è del 75% e già entro 5 anni - 50%. Se l'aneurisma supera i 6 cm, le cifre diminuiscono rispettivamente del 50% e del 6%.

L'aneurisma dell'aorta addominale è una malattia insidiosa e imprevedibile. È impossibile prevedere la crescita dell'aneurisma, quindi è importante consultare uno specialista ai primi sintomi e sottoporsi a regolari esami medici.

Aneurisma dell'aorta addominale - una grande panoramica della malattia

Da questo articolo imparerai: cos'è l'aneurisma dell'aorta addominale e come è pericoloso. Cause, come questa malattia si manifesta e diagnosticata, come può essere curata e cosa è necessario per questo.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Con l'aneurisma dell'aorta addominale, si verifica un aumento eccessivo del diametro e dell'espansione del lume del vaso più grande del corpo (aorta), situato nella sua parte addominale. Il muro dell'aorta addominale alterata, da cui si estendono le arterie che portano il sangue agli organi interni, si assottiglia e si indebolisce. Il risultato di tali cambiamenti è la minaccia di rottura spontanea con forti emorragie, insufficiente apporto di sangue agli organi addominali.Questa patologia, sebbene relativamente rara (meno dell'1% della popolazione è malata), è molto pericolosa (oltre il 90% dei pazienti con aneurisma aortico muore per le sue complicanze).

L'insidiosità della malattia nel decorso asintomatico - anni di aneurisma dell'aorta addominale non si manifesta e si trova per caso durante gli esami per varie malattie. Solo il 30% dei pazienti va dai medici ai primi disturbi minori causati da questa patologia (dolore, pulsazione del tumore nell'addome). Più del 40% dei pazienti in un ordine di emergenza viene ricoverato in ospedale in una condizione difficile e pericolosa per la vita a causa di una improvvisa grave complicazione di un aneurisma aortico - rottura o dissezione.

Chirurghi vascolari e cardiochirurghi sono coinvolti nel trattamento della malattia. L'unica opzione per una terapia di successo è la chirurgia per sostituire un'area aortica modificata con una protesi artificiale. Ma anche solo per un po '(mesi, anni, decenni) o parzialmente salva il paziente dal problema a causa dell'alto rischio di complicanze postoperatorie e della necessità di somministrare farmaci per tutta la vita.

Qual è l'aorta addominale

L'aorta è la prima nave in cui il cuore getta sangue. Si estende sotto forma di una grande formazione tubolare con un diametro di 1,5-2 cm a 2,5-3 cm attraverso il torace, che procede dalla giunzione aortica-cardiaca, e l'intera cavità addominale al livello di articolazione della colonna vertebrale con il bacino. È la nave più grande e più significativa del corpo.

Anatomicamente importante per dividere l'aorta in due sezioni: toracica e addominale. Il primo si trova nel torace sopra il livello del diaframma (strisce muscolari, che respira e separa le cavità addominale e toracica). La regione addominale si trova sotto il diaframma. Da esso partono le arterie che forniscono sangue allo stomaco, intestino tenue e crasso, fegato, milza, pancreas, reni. L'aorta addominale termina dopo la scissione nelle arterie iliache destra e sinistra, che portano il sangue agli arti inferiori e agli organi pelvici.

Cosa succede con la malattia e qual è il suo pericolo

Aneurismi dell'aorta addominale sono i seguenti cambiamenti patologici in questa nave:

• Esternamente, sembra espansione, protrusione, aumento del diametro totale e del lume interno dell'area aortica rispetto alle sezioni soprastanti e sottostanti.
• Situato sotto il diaframma (in qualsiasi segmento dal diaframma al livello di separazione) lungo la cavità addominale - nella regione addominale.
• È caratterizzato da assottigliamento, indebolimento delle pareti dei vasi nell'area di protrusione.

Tutti questi cambiamenti patologici sono molto pericolosi a causa di:

• pressione arteriosa molto alta nell'aorta, che viene creata al momento dell'espulsione del sangue dal cuore;
• l'incapacità del muro debole di sopportare la pressione sanguigna;
• distruzione dell'aorta nell'area dell'aneurisma;
• la minaccia di stratificazione o rottura dell'aneurisma, che sono accompagnati da gravi emorragie interne;
• afflusso di sangue agli organi interni a causa del blocco delle arterie localizzate nella zona di espansione.

Ci sono discussioni tra specialisti sui criteri per fare una diagnosi di aneurisma dell'aorta addominale. Se prima si riteneva che solo un'estensione di oltre 3 cm fosse un sintomo affidabile della malattia, studi recenti hanno dimostrato l'affidabilità relativa di queste informazioni. Ciò è dovuto al fatto che molti fattori aggiuntivi devono essere presi in considerazione:

• genere - negli uomini, l'aorta addominale è, in media, 0,5 cm di diametro in più rispetto alle donne;
• età - con l'età, si verifica un'espansione regolare dell'aorta addominale (in media del 20%) a causa dell'indebolimento della parete e dell'aumento della pressione arteriosa;
• l'area dell'aorta addominale - le parti più basse hanno normalmente 0.3-0.5 cm di diametro in meno rispetto a quelle superiori.

Pertanto, l'espansione dell'aorta nella regione addominale di oltre 3 cm - il corretto, ma non l'unico segno della malattia. Ciò è dovuto al fatto che in nessuna circostanza un'aorta sana dovrebbe avere un diametro maggiore. In connessione con la variabilità della dimensione del diametro normale dell'aorta, gli esperti si riferiscono ad aneurismi di espansione pari a meno di 3 cm, se presenti:

• un aumento del diametro della regione addominale sotto il livello dello scarico delle arterie renali di oltre il 50% rispetto alla sezione sopra questi vasi;
• qualsiasi estensione a forma di fuso, 0,5 cm più grande del diametro dell'aorta normale;
• espansione limitata focale sotto forma di protrusione a forma di sacchetto di qualsiasi dimensione e lunghezza.

Tipi di aneurismi aortici

Secondo la localizzazione dell'aneurisma dell'aorta addominale, è importante dividere in due tipi:

1. Situati sopra il livello dello scarico delle arterie renali, sono molto pericolosi perché colpiscono tutte le grandi arterie che forniscono gli organi interni. Pertanto, sono difficili da gestire.
2. Situato sotto le arterie renali - meno pericoloso, in quanto influenzano solo l'aorta, che facilita l'operazione.

Per la forma e la forma dell'aneurisma addominale sono:

1. Focale (limitato, sacculato) - ha la forma di una protrusione limitata di tutte le pareti, o una di esse (una sezione di parecchi centimetri di lunghezza), che è chiaramente separata dalle sezioni soprastanti e sottostanti di diametro normale.
2. Diffusa (totale, diffusa, fusiforme) - la lunghezza della protrusione occupa tutto o la maggior parte dell'aorta addominale sotto forma di un'espansione generale senza confini chiari - l'intera aorta è uniformemente espansa.

Piccolo aneurisma

Gli esperti identificano un gruppo di piccoli aneurismi aortici - qualsiasi ingrandimento con un diametro fino a 5 cm. La convenienza in questo è dovuta al fatto che essi sono più spesso raccomandati per essere monitorati piuttosto che operati. Se c'è un rapido aumento delle dimensioni di oltre 0,5 cm in 6 mesi, questo indica un rischio di rottura. Tali aneurismi richiedono un trattamento chirurgico, nonostante le piccole dimensioni. Secondo le statistiche, sono rotti ugualmente spesso rispetto ai grandi aneurismi, ma il numero di complicanze e fallimenti postoperatori è molto più basso.

Cause di malattia

Ci sono quattro ragioni principali per lo sviluppo di aneurismi dell'aorta addominale:

1. aterosclerosi;
2. fattori genetici e congeniti;
3. processi infiammatori nell'aorta;
4. lesioni e danni.

1. Il ruolo dell'aterosclerosi

L'aterosclerosi è la causa principale dell'80-85% degli aneurismi. Le placche di colesterolo nell'aorta e nelle parti inferiori - le arterie degli arti inferiori distruggono la parete vascolare, riducono la sua forza, contribuiscono alla formazione di coaguli di sangue, aumentano la pressione sanguigna nell'aorta. In questo contesto, si forma la sua espansione o protrusione. Si nota che nell'aterosclerosi si verificano principalmente aneurismi a forma di fuso, soggetti a separazione graduale.

2. Il valore dei fattori genetici e congeniti

Dimostrato un rapporto ereditario di aneurismi dell'aorta addominale tra gli uomini tra i parenti della prima linea (genitori-figli). Se il padre ha questa malattia, la probabilità di insorgenza del figlio è di circa il 50%. Ciò è dovuto a difetti del materiale genetico, struttura del gene e anomalie cromosomiche (mutazioni). Ad un certo punto, interrompono il lavoro dei sistemi enzimatici responsabili della produzione di sostanze che sono alla base della forza della parete aortica.

Le caratteristiche congenite della struttura dei vasi sanguigni sotto forma di contrazioni anormali, estensioni, angiodisplasie (disordini di ramificazione, struttura muraria) possono anche causare la formazione di aneurisma. Questo accade con la sindrome di Marfan e la displasia fibromuscolare arteriosa-aortica.

3. Processi infiammatori

A seconda delle cause, gli aneurismi aortici addominali possono essere non infiammatori (aterosclerotici, genetici, traumatici) e infiammatori. La causa e il meccanismo della formazione del secondo è un processo infiammatorio cronico lento.

Può fluire sia direttamente nel muro dell'aorta, sia nel tessuto adiposo circostante. Nel primo caso, l'aneurisma si verifica a causa della distruzione della parete vascolare da parte dell'infiammazione, la sostituzione dei tessuti normali da parte di quelli cicatriziali deboli. Nel secondo, l'aorta è nuovamente coinvolta nell'infiammazione, si estende in direzioni diverse e si espande a seguito della formazione di aderenze dense tra esso e i tessuti circostanti.

Il processo infiammatorio è possibile con:

• Aortoarterite - un processo autoimmune, una rottura dell'immunità, in cui le cellule immunitarie distruggono la parete aortica, percependo i suoi tessuti come estranei.
• Sifilide e tubercolosi. Tali aneurismi sono chiamati infettivi specifici. Si presentano con la lunga esistenza di queste malattie (per anni, decenni).
• Qualsiasi infezione (intestinale, herpes, citomegalovirus, clamidia). Questo accade molto raramente (non più dell'1-2%) con l'ipersensibilità individuale a un agente patogeno specifico e con immunodeficienze.

4. Quali lesioni provocano l'aneurisma

Il danno traumatico diretto alla parete dell'aorta addominale è possibile con:

• ferite chiuse e ferite dell'addome (colpi d'arma da fuoco, coltelli), che colpiscono l'aorta;
• esecuzione di operazioni aperte sugli organi retroperitoneali;
• interventi endovascolari (intraluminali) e manipolazioni aortiche.

Tutti questi fattori indeboliscono la parete del vaso, che può in seguito causare l'espansione aneurismatica nell'area danneggiata.

Significato dei fattori di rischio

Fattori che da soli non sono in grado di causare aneurisma, ma aggravano il suo corso - questi sono fattori di rischio:

• genere maschile;
• età da 50 a 75 anni;
• ipertensione grave (aumento della pressione);
• fumo e abuso di alcool;
• obesità e diabete.

Sintomi caratteristici

La tabella mostra i sintomi tipici e le possibili varianti dell'aneurisma dell'aorta addominale:

Struttura e parametri dell'aorta addominale

L'aorta addominale è una delle arterie più importanti che alimenta la struttura del sangue della cavità addominale e degli arti inferiori. Dà i rami, riempendo l'intestino, i sistemi urinari e genitali. La parete del vaso è costituita da tre strati liberamente saldati, che possono causare una patologia così pericolosa come l'aneurisma. La maggior parte delle malattie dell'aorta addominale causa la sua occlusione (restringimento) o trombosi, che porta a lesioni ischemiche degli organi corrispondenti, e quindi richiede un trattamento chirurgico.

Qual è l'aorta addominale e dove si trova?

Come è noto, la più grande arteria umana - l'aorta - si compone di diverse sezioni. La maggior parte di essi si trova all'interno del torace. Solo una parte (addominale o addominale) passa nella cavità addominale, sotto il diaframma. Per tutto il tempo, si trova di fronte alla colonna vertebrale e alimenta l'intera metà inferiore del corpo con sangue arterioso.

Anatomia dell'aorta addominale

Topograficamente, questa nave inizia al livello della 12a vertebra toracica, lasciando l'apertura aortica del diaframma. Nella cavità addominale, l'aorta è spostata anteriormente alla colonna vertebrale, leggermente a sinistra della linea mediana. In tutto il vaso dà più rami, alimentando la struttura della cavità addominale.

La dimensione dell'aorta addominale è normale:

• lunghezza - da 13 a 15 cm;
• diametro - 18-20 mm.

Finisce aorta addominale a livello del 4 ° o 5 ° vertebra lombare presso il punto di biforcazione (m. E. Split), dove si divide in destra e sinistra iliache arterie.

Dietro l'aorta addominale, la colonna vertebrale si trova di fronte, la radice del mesentere dell'intestino tenue, il pancreas e il duodeno. Sulla destra c'è la vena cava inferiore, e sulla sinistra - la ghiandola surrenale sinistra e il rene.

I rami della sezione addominale sono divisi in parietale (nutrendo la parete addominale) e viscerale (fornendo organi interni).

Il primo gruppo include tali arterie appaiate:

• diaframma inferiore;
• lombare (4 su ciascun lato);
• sacrale spaiato

I rami viscerali sono accoppiati e non abbinati.

Per le coppie includono:

• medio surrenale;
• renale (renale);
• testicolare (nelle donne - ovarico), che fornisce sangue ai genitali.

• tronco celiaco, che dà rami al fegato, allo stomaco, alla milza;
• superiore e inferiore mesenterica, alimentando tutte le parti dell'intestino.

Nella foto puoi vedere il layout dei rami in uscita:

Struttura microscopica

Come tutta l'aorta, la sezione addominale si riferisce alle arterie di tipo elastico, il cui muro è costituito da tre membrane funzionali:

1. Intima: lo strato interno che svolge una funzione protettiva, nutriente e regolatrice. Il guscio è rappresentato da cellule epiteliali - endoteliociti, che sono le più esposte agli effetti patologici, compresa la deposizione lipidica, e questa è la causa dell'aterosclerosi.
2. Il mezzo è lo strato intermedio che fornisce resistenza meccanica e proprietà di trazione della nave per mantenere una pressione costante. L'involucro è costituito da tessuto connettivo contenente fibre elastiche e di collagene.
3. Adventine - il guscio esterno fornisce una funzione protettiva. Presentato da cellule del tessuto connettivo, ma più denso, per creare alta resistenza. Inoltre, contiene fibre nervose e capillari (i cosiddetti vasa vasorum).

Gli strati precedenti non sono strettamente collegati, il che può causare aneurismi stratificanti.

Che funzione e quali compiti svolge?

Questa nave è molto importante perché fornisce all'intero ventre addominale e agli arti inferiori sangue e sostanze nutritive ricche di ossigeno. Infatti, una tale aorta assicura completamente il funzionamento dei sistemi digestivo e urogenitale del corpo, poiché le patologie vascolari possono portare a interruzioni nel funzionamento degli organi corrispondenti.

Inoltre, questa nave svolge anche un ruolo significativo nel mantenimento della pressione sanguigna normale grazie alle sue proprietà elastiche. Al momento della contrazione del cuore, un grande volume di sangue allunga il muro, mentre si rilassa, ritorna nella sua posizione originale. Questo meccanismo impedisce uno scarto troppo forte tra gli indicatori di pressione sistolica e diastolica.

La condizione delle pareti dell'aorta influisce molto sul flusso sanguigno. Normalmente, deve essere osservato il flusso ematico laminare (o lineare). Tuttavia, se ci sono delle sporgenze (o viceversa, tasche, nicchie), appare la turbolenza, che causa una corrente turbolenta (caotica). Ha una grande forza di attrito, che rallenta la velocità e porta alla rottura dell'emodinamica e della perfusione (afflusso di sangue) dei tessuti.

Le condizioni patologiche più frequenti e le loro complicanze

Le patologie cardiovascolari sono tra le prime tre cause di morte. Il gruppo di disturbi comprende malattie aortiche, compresa la sezione addominale.

Ci sono tali malattie dell'aorta addominale:

1. L'aterosclerosi obliterante è la malattia più comune che si verifica a causa di disturbi del metabolismo dei lipidi. È caratterizzato dalla deposizione di complessi proteico-grassi nella membrana interna (intima) dell'arteria e dalla proliferazione del tessuto connettivo. A causa di ciò, l'elasticità della nave diminuisce, si formano delle placche che restringono il lume e impediscono il movimento del sangue. Sullo sfondo di una patologia simile, possono verificarsi complicazioni tromboemboliche (il più delle volte infarto delle arterie mesenterica) e ipertensione renovascolare. Per il trattamento della terapia farmacologica usata (farmaci anti-colesterolo), dieta.
2. Aneurisma: questa diagnosi viene effettuata se un aumento locale del diametro del vaso viene rilevato più di 2 volte. Il più delle volte si verifica a causa di ipertensione. Allo stesso tempo peggiora il flusso sanguigno, si possono formare coaguli di sangue. È caratterizzato da dolore, palpitante nell'addome. Trattamento della patologia: chirurgia pianificata o di emergenza.
3. L'aneurisma dissezionante è caratterizzato da una rottura intima, che fa fluire il sangue tra gli strati della parete, causando la loro ulteriore separazione e la formazione di cavità patologiche. È considerata la forma più pericolosa, perché c'è un'alta probabilità di completa sfondamento e morte del paziente.
4. Aneurisma artero-venoso - di solito si verifica a seguito di una lesione, a causa della quale si forma una connessione patologica tra l'arteria e la vena, e vi è uno scarico di sangue dall'aorta. Ciò porta a un significativo sovraccarico del ventricolo destro. Di conseguenza, si sviluppano insufficienza cardiaca e congestione venosa.
5. L'aortite è una malattia infiammatoria della parete arteriosa dovuta a infezione batterica o virale, aggressione autoimmune. Questa è una causa comune di aneurismi e tromboembolismo.
6. aortoarteriit aspecifica (malattia di Takayasu) - una malattia infiammatoria autoimmune in cui lo sclerosante parete del vaso, inferiore perfusione deteriora. Una delle complicazioni di questa patologia è l'ipertensione vasale. Nelle fasi iniziali viene applicato un trattamento conservativo (glucocorticosteroidi, terapia sintomatica) e in futuro potrebbe essere necessaria un'operazione.
7. La sindrome di Leriche è una malattia caratterizzata da occlusione (restringimento) del lume dell'aorta addominale distale e dei suoi rami. Questo porta all'ischemia degli organi rilevanti. Molto spesso diventa una complicazione di tali patologie stenotiche come l'aterosclerosi o aortoarterite aspecifica. Un'altra causa potrebbe essere una malformazione congenita. I sintomi classici sono claudicatio intermittente, mancanza di pulsazione delle arterie periferiche e disfunzione erettile.
8. Infarto dell'arteria mesenterica - uno dei complicanza più pericolosa che è caratterizzata da ischemia peritoneo viscerale e nell'intestino a seguito di occlusione vascolare da un trombo. Malattie cardiovascolari, difetti congeniti e acquisiti e disturbi del ritmo portano a patologie. Il risultato è necrosi tessutale e peritonite. La mortalità è fino al 60%.

risultati

Come parte del più grande dell'arteria del corpo umano - l'aorta, la sua sezione addominale svolge un ruolo significativo nel garantire il normale funzionamento del sistema vascolare. Inoltre, la nave fornisce sangue a strutture importanti: l'intestino, gli organi urinari e le estremità inferiori. Le malattie cancellanti dell'aorta addominale portano a un'insufficiente perfusione degli organi di cui sopra e allo sviluppo di alterazioni ischemiche, che possono portare alla perdita completa o parziale della funzione.

Aorta addominale

Aorta addominale Caratteristiche generali

L'aorta addominale è una continuazione dell'aorta toracica. Si trova a livello della superficie anteriore delle vertebre lombari, sul lato sinistro della linea mediana. L'aorta addominale inizia nella vertebra XII e raggiunge le vertebre lombari IV-V, dopo di che si biforca formando due arterie iliache. Nello stesso momento dal posto di divisione nella direzione della piccola pelvi lascia l'arteria sacrale mediana spaiata.

Inoltre, l'aorta ha rami, che sono conosciuti come i rami parietale e interni dell'aorta addominale.

Rami dell'aorta addominale

Molti rami dell'aorta permettono di nutrire gli organi più vicini con il sangue. I rami sono divisi in gruppi. I rami del muro includono quanto segue:

• Arteria diaframmatica inferiore. È una grande nave accoppiata responsabile dell'afflusso di sangue alla superficie inferiore del diaframma e delle ghiandole surrenali;
• Le arterie lombari, che sono 2 paia di grandi vasi. Forniscono il sangue ai muscoli dell'addome, della schiena, della pelle, delle fibre e del midollo spinale.

Alle navi interne dell'aorta sono entrambi i gruppi di rami accoppiati e spaiati. Accoppiati sono le arterie descritte di seguito:

• La surrenale media. Consegna sangue alla ghiandola surrenale;
• Renale. Situato sul retro della vena cava inferiore. Avvicinandosi al cancello del rene, dà un ramo nella forma dell'arteria surrenale inferiore che alimenta la ghiandola surrenale.

I rami interni spaiati dell'aorta addominale sono i seguenti:

• Il tronco celiaco, che è un vaso lungo 1-2 cm, parte dall'aorta intorno alla XII vertebra. È diviso in tre altre arterie: a) il pancreas sinistro che fornisce sangue al corpo dello stomaco, oltre a dare 12 rami che alimentano l'esofago; b) l'epatico comune, costituito da due arterie (l'epatico vero e proprio, che fornisce sangue alla cistifellea e al fegato e al gastroduodenale, che nutre il pancreas, il duodeno e (attraverso il ramo gastro-epiploico) della parete dello stomaco e l'omento maggiore); c) il splenico, alimentando la milza, la parete dello stomaco, parzialmente il pancreas;
• Superiore mesenterica. Ha origine nella regione della II vertebra lombare, passa attraverso la superficie anteriore del duodeno, quindi si divide in diversi rami vicino alla fossa iliaca. I rami a loro volta alimentano il pancreas, il digiuno, il cieco, il colon e l'ileo;
• Inferiore mesenterica. Questa arteria ha origine nella regione della III vertebra lombare e dà diversi rami che forniscono sangue al colon e al retto.

Malattie dell'aorta addominale

Le più comuni malattie che interessano l'aorta addominale sono descritte di seguito:

1. Aterosclerosi dell'aorta addominale. La cavità della nave colpita da questo disturbo è coperta da lipoproteine, che rallentano il flusso sanguigno. È possibile un'ulteriore proliferazione del tessuto connettivo, che viene sostituito dalle placche aterosclerotiche. I sintomi di aterosclerosi dell'aorta addominale comprendono dolore addominale parossistico, flatulenza, gonfiore e costipazione. Il dolore può durare fino a 3 ore (nei casi più gravi). Molto spesso, la loro intensità diminuisce quando assumono farmaci antispastici, ma in seguito può causare diarrea, la cui frequenza raggiunge 3 volte al giorno. Allo stesso tempo, resti di cibo non digerito possono essere trovati spesso nelle feci. Nei casi lievi di aterosclerosi dell'aorta addominale, gli attacchi sono limitati a un dolore indefinito nell'addome o nell'ipocondrio destro, il verificarsi di eruttazione e stitichezza;

2. L'aneurisma dell'aorta addominale è un'espansione del vaso nella parte in cui il muro è più indebolito. Allo stesso tempo, l'aorta addominale è considerata la nave più vulnerabile, dal momento che fino a tre quarti di tutte le malattie di questa natura si verificano nell'aorta della regione addominale. La mancanza di un trattamento tempestivo può portare a rotture dell'aorta addominale e sanguinamento, compresi quelli fatali. Un altro pericolo nell'aneurisma è lo sviluppo di un coagulo di sangue, che è associato a una violazione del flusso sanguigno nella nave colpita. Ecco perché è importante prestare attenzione in tempo ai primi sintomi della malattia: l'apparizione di una formazione pulsante nella cavità addominale, l'insorgere di forti dolori nella regione lombare, il vomito e, in alcuni casi, il cambiamento del colore delle urine e la scottatura delle estremità. In particolare, i pazienti con ipertensione arteriosa, processi infiammatori delle pareti dell'aorta, malattie congenite del tessuto connettivo, così come quelli infetti da malattie infettive che causano danni alle pareti dei vasi sanguigni sono più sensibili alla comparsa di aneurisma in generale e alla rottura dell'aorta addominale. Vi è un alto rischio di sviluppare aterosclerosi in persone di età superiore a 60 anni, in pazienti fumatori e anche in pazienti con pressione alta.

Caratteristiche dell'aorta addominale e delle sue malattie

Per prima cosa devi capire cos'è l'aorta addominale e dove si trova. Questa è una continuazione dell'aorta toracica. Insieme, creano il nodo più grande su un ampio cerchio del sistema circolatorio. Serve a fornire tutti gli organi della cavità addominale e la rete di vasi che è collegata ad esso con i nutrienti e la quantità necessaria di ossigeno.

Caratteristiche e norme

L'anatomia umana è considerata una scienza complessa ma molto interessante. Sapendo cosa è responsabile ogni reparto e organismo, come funziona il nostro corpo, diventa più facile monitorare la nostra salute e rispondere a eventuali cambiamenti in modo tempestivo. Possiamo essere colpiti da molte malattie, che possono essere gestite solo da specialisti qualificati. Spesso ci troviamo di fronte a una malattia degli organi e dei vasi direttamente associati a loro. Uno di questi è l'aorta addominale (BA). Normalmente, la sezione trasversale di questa arteria è di 2-3 centimetri di diametro. La lunghezza non supera i 13 cm La BA si trova nella zona della 7a colonna vertebrale della regione toracica. Da lì, origina e alimenta gli organi addominali situati nelle vicinanze. Termina nella zona della 4a vertebra lombare, dopo di che la ramificazione avviene in 2 direzioni.

Ogni persona può avere le proprie caratteristiche e struttura, il che si traduce in BA a volte nell'area della 3a o 5a vertebra lombare. La struttura consente di proteggere l'aorta da ogni tipo di danno, poiché si trova all'interno della colonna vertebrale umana. Puoi trovarlo un po 'a sinistra della linea mediana. Top ricoperto di fibre e vasi del tipo linfatico, che garantisce protezione dai danni. L'aorta situata in linea retta in giovane età cambia gradualmente, acquisendo una forma curva.

Accanto alla persona BA ha:

• vena del rene sinistro;
• vena cava inferiore;
• pancreas;
• vena di milza;
• plesso mesenterico;
• tronco simpatico sinistro lombare;
• radici superiori del mesentere dell'intestino (sottile).

Questa aorta è direttamente coinvolta nel processo digestivo, poiché fornisce nutrienti alla maggior parte degli organi responsabili della digestione. Nello stato normale, è caratterizzato da una forma cilindrica regolare e, quando viene tagliato, il diametro è da 2 a 3 centimetri. Qualsiasi espansione, cambiamento e deviazione dalla norma è un impulso all'esame e una diagnosi completa. La violazione della forma corretta porta allo sviluppo di patologie. Il rilevamento di un'aorta addominale modificata indica lo sviluppo di malattie potenzialmente pericolose di organi e sistemi interni. È necessario considerare le malattie più comuni provocate da violazioni della struttura dell'aorta addominale.

Malattie comuni

Il diametro modificato dell'aorta addominale, la sua dimensione allargata o ridotta può innescare lo sviluppo di numerosi processi patologici. Ogni autorità vicina è minacciata. È importante cercare aiuto in tempo per la malattia, sottoporsi a un esame ecografico, cioè un'ecografia addominale, e seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico curante. Le malattie sono diverse, perché i sintomi di ciascuna di esse sono le loro. Per le persone è importante monitorare la loro salute e rispondere rapidamente a una salute insolita e spiacevole. Non sempre l'attacco di dolore addominale (mal di stomaco) è un segno di indigestione banale o intossicazione alimentare.

Le patologie più comuni dell'aorta addominale comprendono:

• aneurisma;
• aterosclerosi o processi trombotici;
• aortite tipo non specifico.

Quando si esegue un'ecografia dell'aorta addominale, è necessario prestare attenzione alle sue condizioni. Potrebbero esserci alcuni cambiamenti atipici che indicano lo sviluppo di malattie potenzialmente pericolose.

1. Offset. L'offset rispetto alla condizione normale della BA è possibile con scoliosi, la formazione di un tumore retroperitoneale o con i linfonodi del tipo para-aortico. A volte questa condizione assomiglia alla manifestazione di un aneurisma, che è fuorviante per pazienti e medici. Sarà necessaria una scansione approfondita. Per questo, viene esaminata la pulsazione dell'aorta addominale. I linfonodi o altre strutture saranno visivamente visualizzate intorno o dietro la BA. Se durante un esame ecografico dell'aorta addominale, si è riscontrato che la sezione trasversale aumentava fino a 5 centimetri o più, sarebbe necessario un intervento urgente. C'è un'alta probabilità di un gap.
2. Restringendo. Eventuali restrizioni locali richiedono maggiore attenzione. Devono essere visualizzati utilizzando gli ultrasuoni della cavità addominale in 2 diversi piani. Aiuta a determinare il livello di prevalenza del processo patologico. Restringimento può essere osservato lungo l'intera lunghezza del BA. Questo potenzialmente porta alla trombosi.

Prima di effettuare una diagnosi definitiva al paziente, viene effettuato un esame completo e vengono identificati l'estensione e la natura delle modifiche BA lungo l'intera lunghezza. Solo allora può essere avviato il trattamento. Ora passeremo attraverso le malattie caratteristiche dei cambiamenti nell'aorta addominale.

aneurisma

Le persone hanno spesso aneurisma BA. Questa è l'espansione dell'aorta nell'area che si trova tra i rami inferiori e l'aorta di tipo toracico. L'area allargata è caratterizzata da pareti più sottili, se confrontate con altre aree, perché diventa il punto più vulnerabile. Inizialmente, l'aneurisma non si manifesta, il che non costringe le persone a cercare aiuto. Ma se la situazione è aggravata da fattori esterni e interni, cominciano a comparire conseguenze negative. Sono espressi come sintomi. Quando l'aneurisma è affrontato da una persona:

• attacchi di nausea senza ragioni oggettive;
• conati di vomito:
• un cambiamento nel colore abituale delle urine;
• mancanza di afflusso di sangue alle braccia e alle gambe;
• la manifestazione di tumori nella cavità addominale, che è intensamente pulsante;
• dolore nella regione lombare.

Ogni segno appare con vari gradi di intensità. Questo spesso indica lo sviluppo di aneurismi BA. Pertanto, è necessario preparare rapidamente per una visita alla clinica e un'ecografia dell'aorta addominale. La preparazione e lo studio stesso mediante ultrasuoni forniscono diverse sfumature.

1. Preparati per lo studio in anticipo. La procedura viene eseguita a stomaco vuoto vuoto, quindi tra l'ultimo pasto e gli ultrasuoni dovrebbe essere di almeno 6 - 7 ore.
2. Un paio di giorni prima della procedura, smettere di mangiare cibi e bevande che possono causare una maggiore formazione di gas nell'intestino. Inoltre escludere tutti i grassi, dannosi e lunghi digeribili.
3. 24 - 48 ore prima dell'esame ecografico dell'aorta addominale, come prescritto da un medico che stimola la riduzione dei processi di formazione del gas. Questo è particolarmente vero per le persone che hanno flatulenza.
4. Addestramento preprocedurale. Prima della procedura, è meglio non bere o mangiare nulla, non masticare la gomma e non fumare. Ciò consentirà l'esame più efficace e una diagnosi accurata.

La cavità addominale deve essere adeguatamente preparata per le procedure di esame. Se non segui le raccomandazioni, il medico non sarà in grado di ottenere un'immagine chiara. Ciò influenzerà negativamente la possibile diagnosi e la nomina di un trattamento adeguato. Un'area ingrandita di BA potrebbe non sopportare un'eccessiva pressione sanguigna, perdendo elasticità e scoppio. Il rischio di rottura aumenta con lo sforzo fisico, anche minore, fisico. Quando si verifica una rottura, una grande quantità di sangue entra nella cavità addominale. Non è sempre possibile salvare una persona anche nel caso di un intervento chirurgico. Inoltre, una potenziale complicazione dell'aneurisma è la formazione di coaguli di sangue nell'area del gonfiore aortico. Se un coagulo di sangue si interrompe e inizia a muoversi attraverso il sistema circolatorio, può provocare un infarto e la morte per una persona.

Non tutti hanno una predisposizione per gli aneurismi. I gruppi a rischio sono:

• soffre di ipertensione;
• persone con patologia del tessuto connettivo;
• alcolizzati e fumatori;
• affetti da malattie infettive che hanno causato l'infiammazione delle pareti dell'aorta.

Un altro fattore di rischio per l'aneurisma della BA è l'età. Più la persona è anziana, maggiore è la probabilità di una tale patologia. Ma con questo non possiamo fare nulla. Dobbiamo cercare di mantenere uno stile di vita sano, abbandonare le abitudini nocive e impegnarsi nella prevenzione delle malattie.

aterosclerosi

Questo processo è dovuto alla formazione di placche lipidiche sulle superfici delle pareti interne del BA. Si verifica un restringimento interno del lume, il flusso di sangue attraverso questa area è disturbato. Non dimenticare quanto importante questa aorta gioca nel fornire sangue:

• il fegato;
• Gall;
• pancreas;
• stomaco.

La trombosi in via di sviluppo dell'aorta addominale, cioè il suo blocco progressivo, si manifesta sotto forma di un alterato processo digestivo. I sintomi principali includono:

• costipazione (anche con un'alimentazione corretta ed equilibrata non può essere evitato);
• grave distensione addominale con successiva manifestazione di flatulenza;
• dolore addominale nell'addome;
• diarrea;
• eruttazione regolare;
• entrare nelle feci di cibo non completamente digerito;
• attacchi di dolore addominale.

Se la malattia è passata in fasi gravi, il dolore nell'addome durerà per diverse ore. Questa è una chiara ragione per contattare immediatamente gli esperti. Ritardando l'esame in clinica, trattenendo il dolore e cercando di fermarlo con farmaci anestetici, è possibile provocare l'insorgenza di processi irreversibili. Ignorando i sintomi dell'aterosclerosi BA da patologie intestinali croniche, che non hanno quasi nessuna possibilità di liberarsi, finisce. L'aterosclerosi che colpisce l'aorta addominale è suscettibile di un trattamento efficace e di successo. Molto dipende da quanto velocemente si decide di andare dal medico, condurre un sondaggio e iniziare un trattamento completo del problema. Più a lungo cerchi di auto-medicare o semplicemente ignori i sintomi evidenti, maggiore è la probabilità di aggravare la tua condizione e provocare processi fatali nel corpo.

aortite

La forma aspecifica di aortite è una violazione delle funzioni di BA come estensione della zona tra i rami inferiori e l'aorta toracica. Su qualsiasi parte del BA, l'espansione tubulare, l'espansione asimmetrica e la stenosi possono potenzialmente svilupparsi. La stenosi risulta in espansione e trasformazione in aneurismi BA. Per diagnosticare la violazione nel tempo, è necessario condurre due tipi di esami:

1. Ultrasuoni. Usando ultrasuoni o ultrasuoni, è possibile monitorare le probabili deviazioni dagli indicatori normativi dell'aorta. Per le persone con una tendenza a tali malattie, si consiglia di visitare la stanza degli ultrasuoni due volte l'anno. Questo ti permette di osservare le dinamiche dei cambiamenti e rispondere prontamente a loro.
2. Aortografia. Questa è un'alternativa all'ecografia in assenza di un quadro chiaro di ciò che sta accadendo nel corpo del paziente.

Gli studi e le statistiche attuali indicano un'elevata inclinazione delle donne di età inferiore ai 35 anni allo sviluppo di aortite aspecifica. Molto meno spesso, la malattia colpisce i pazienti pediatrici. Ma negli uomini, non è stato rivelato un singolo fatto della malattia di aortite. Se si hanno sintomi che potenzialmente indicano una delle malattie BA considerate, assicurarsi di consultare uno specialista. Lo strumento migliore per confermare o confutare la diagnosi sarà l'ecografia. Gli ultrasuoni forniscono risposte alle domande sulla nave interessata, sulla natura dei cambiamenti e sul livello delle deviazioni dalla norma.

Oltre agli ultrasuoni, di solito vengono prescritti studi per studiare le caratteristiche delle placche vascolari. La procedura non è la più piacevole e può provocare sensazioni dolorose, ma ha un alto grado di efficacia. Ci vogliono circa 30 minuti, ma dopo l'esame riceverai una diagnosi accurata e sarai in grado, insieme al tuo medico, di scegliere la strategia di trattamento ottimale. La sconfitta dell'aorta addominale causa pericolose patologie che non possono essere ignorate. Qualsiasi manifestazione di disagio che non abbia una spiegazione logica sotto forma di avvelenamento o indigestione sono un motivo importante per consultare un medico ed essere esaminati. Quanto prima riescono a rilevare i cambiamenti, le conseguenze meno negative che porteranno.

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Aorta addominale

L'aorta addominale (aorta addominale), pars aaddominalis aortae (aorta addominale), è una continuazione dell'aorta toracica. Inizia al livello della XII vertebra toracica e raggiunge la IV-V vertebra lombare. Qui, l'aorta addominale è divisa in due arterie iliache comuni, aa. comuni di aliacae. La divisione è chiamata biforcazione aortica, bifurcatio aortica. Dalla biforcazione verso il basso c'è un ramo sottile che giace sulla superficie anteriore del sacro - l'arteria sacrale mediana, a. sacrale mediana.

Dalla parte addominale dell'aorta ci sono due tipi di rami: il vicino-muro e l'interno.

L'aorta addominale si trova retroperitoneale. Nella parte superiore, adiacente alla sua superficie, attraversandola, il corpo del pancreas e due vene: la vena splenica che si trova lungo il bordo superiore del pancreas, v. lienalis e vena renale sinistra, v. renalis sinistra, andando dietro la ghiandola. Sotto il corpo del pancreas, di fronte all'aorta, è la parte inferiore del duodeno, e sotto di essa - l'inizio della radice del mesentere dell'intestino tenue. A destra dell'aorta si trova la vena cava inferiore, v. cava inferiore; dietro la parte iniziale dell'aorta addominale è la cisterna del dotto toracico, cisterna chyli, - la parte iniziale del dotto toracico, dotto toracico.

Rami parietali.

1. Arteria diaframmatica inferiore, a. phrenica inferiore, - arteria di vapore abbastanza potente. Si allontana dalla superficie anteriore della parte iniziale dell'aorta addominale a livello della XII vertebra toracica e si dirige verso la superficie inferiore del tendine del diaframma, dove dà i rami anteriore e posteriore che forniscono il secondo. Nello spessore del diaframma, le arterie destra e sinistra si anastomizzano tra loro e con i rami dell'aorta toracica. L'arteria destra passa dietro la vena cava inferiore, l'arteria sinistra dietro l'esofago.

Secondo il suo corso, l'arteria si arresta 5-7 arterie surrenali, aa. suprarenales superiori. Questi sono rami sottili che partono dalla parte iniziale dell'arteria diaframmatica inferiore e forniscono il sangue alla ghiandola surrenale. Sulla strada da loro partono diversi piccoli rami alle parti inferiori dell'esofago e al peritoneo.

2. Arterie lombari, aa. le lombalgie sono 4 arterie accoppiate. Allontanarsi dalla parete posteriore dell'aorta addominale a livello del corpo delle vertebre lombari I - IV. Diretto trasversalmente, nella direzione laterale, con le due arterie superiori passano dietro le gambe del diaframma, le due inferiori - dietro il grande muscolo psoas.

Tutte le arterie lombari si anastomizzano tra loro e con le arterie epigastriche superiori e inferiori che forniscono sangue al muscolo retto dell'addome. Nel suo corso, le arterie danno un numero di piccoli rami al tessuto sottocutaneo e alla pelle; nella zona della linea bianca, si anastomizzano qua e là con le arterie opposte con lo stesso nome. Inoltre, le arterie lombari si anastomizzano con le arterie intercostali, aa. intercostales, arteria ilio-lombare, a. iliolumbalis, arteria profonda, intorno all'osso iliaco, a. circumflexa ilium profunda e arteria glutea superiore, a. glutea superiore.

Raggiungendo i processi trasversali delle vertebre, ogni arteria lombare dà il ramo dorsale, r. dorsale. Quindi l'arteria lombare va dietro al muscolo quadrato del lombo, fornendo sangue ad esso; poi va alla parete anteriore dell'addome, passa tra i muscoli addominali obliqui trasversali e interni e raggiunge il muscolo retto dell'addome.

Il ramo dorsale va alla parte posteriore del corpo per i muscoli della schiena e la pelle della regione lombare. Lungo la strada, dà un piccolo ramo al midollo spinale - un ramo spinale, r. spinale, che entra nel canale spinale attraverso il forame intervertebrale, fornendo il midollo spinale e le sue membrane con il sangue.

3. L'arteria sacrale mediana, a. sacrale mediana, è una continuazione diretta dell'aorta addominale. Comincia dal retro della sua superficie, leggermente al di sopra della biforcazione aortica, cioè a livello della V vertebra lombare. È un vaso sottile che passa dall'alto verso il basso nel mezzo della superficie pelvica del sacro e termina sul coccige nel corpo del coccige, il glomus coccygeum.

Dall'arteria sacrale mediana nel corso dei suoi rami:

a) arteria lombare inferiore, a. lumbalis imae, stanza del vapore, parte nella regione della V vertebra lombare e fornisce il ileoparausum con il sangue. Sulla sua strada, l'arteria abbandona il ramo dorsale, che partecipa all'afflusso di sangue ai muscoli profondi della schiena e del midollo spinale;

b) i rami laterali sacrale, rr. sacrales laterales, partono dal tronco principale a livello di ogni vertebra e, ramificandosi sulla superficie anteriore del sacro, anastomizzano con rami simili dalle arterie laterali sacrale (rami delle arterie iliache interne).

Dalla parte inferiore dell'arteria sacrale mediana ci sono diversi rami che forniscono sangue alle parti inferiori del retto e fibre sciolte attorno ad esso.

Rami interni

I. Il tronco celiaco, truncus celiacus, è un vaso corto lungo 1-2 cm che parte dalla superficie anteriore dell'aorta a livello del bordo superiore del corpo della vertebra lombare o del bordo inferiore del corpo della XII vertebra toracica dove l'aorta addominale lascia l'orifizio aortico. L'arteria va anteriormente ed è immediatamente divisa in tre rami: l'arteria gastrica sinistra, a. gastricasinistra, arteria epatica comune, a. hepatica communis, e l'arteria splenica, a. splenica (lienalis).

1. Arteria gastrica sinistra, a. gastrica sinistra, la minore di queste tre arterie. Aumenta leggermente verso l'alto e verso sinistra; salendo fino alla parte cardiaca dello stomaco, dà alcuni rami nella direzione dell'esofago - rami esofagei, rr. esofagea, anastomizzando con gli stessi rami dell'aorta toracica e scendendo sul lato destro lungo la minore curvatura dello stomaco, anastomizzando con l'arteria gastrica destra, a. gastrica dextra (dall'arteria epatica comune). Sulla sua strada lungo la minore curvatura, l'arteria gastrica sinistra invia piccoli rami alle pareti anteriore e posteriore dello stomaco.

2. Arteria epatica comune, a. hepatica communis, un ramo più potente, ha una lunghezza massima di 4 cm. Allontanandosi dal tronco celiaco, percorre il peduncolo destro del diaframma, il margine superiore del pancreas da sinistra a destra ed entra nello spessore dell'omento omentale, che si divide in due rami: le proprie arterie epatiche e gastroduodenali.

1) Proprio arteria epatica, a. hepatica propria, allontanandosi dal tronco principale, va alla porta del fegato nello spessore del legamento epato-duodenale, a sinistra del dotto biliare comune e diversi anteriori alla vena porta, v. portae. Avvicinandosi alle porte del fegato, la propria arteria epatica è divisa in rami sinistro e destro, mentre l'arteria dell'arteria biliare lascia il ramo destro, a. cistica.

Arteria gastrica destra, a. gastrica dextra, - un ramo sottile, che si allontana dalla propria arteria epatica, a volte dall'arteria epatica comune. Inviato dall'alto verso il basso alla curvatura minore dello stomaco, lungo il quale va da destra a sinistra, e anastomosi con a. gastrica sinistra. L'arteria gastrica destra dà un numero di rami che forniscono le pareti anteriore e posteriore dello stomaco.

Alla porta del fegato c'è il ramo giusto, r. dexter, la propria arteria epatica invia al lobo caudato l'arteria del lobo caudato, a. lobi caudati e le arterie ai segmenti corrispondenti del lobo destro del fegato: al segmento anteriore - l'arteria del segmento anteriore, a. segmento anteriore, e al segmento posteriore - l'arteria del segmento posteriore, a. segmento posteriore.

Ramo sinistro, r. sinistro, rende le seguenti arterie: arteria del lobo caudato, a. lobi caudati e arterie dei segmenti mediale e laterale del lobo sinistro del fegato, a. segmenti medialis et a. Segue laterale. Inoltre, un ramo intermedio non permanente, r, lascia il ramo sinistro (meno spesso dal ramo destro). intermedi che fornisce un lobo quadrato del fegato.

2) Arteria gastroduodenale, a. gastroduodenalis, - un tronco abbastanza potente. È diretto dall'arteria epatica comune verso il basso, dietro la parte pilorica dello stomaco, attraversandolo dall'alto verso il basso. A volte l'arteria supraduodenale parte da questa arteria, a. supraduodenalis, che attraversa la superficie anteriore della testa del pancreas.

I seguenti rami partono dall'arteria gastroduodenale:

a) arteria pancreatoduodenale posteriore superiore, a. pancreasticoduodenalis superiore posteriore, passa sopra la superficie posteriore della testa pancreatica e, scendendo, dà rami pancreatici lungo il suo corso, rr. pancreatici e rami duodenali, rr. duodenales. Al bordo inferiore della parte orizzontale del duodeno, l'arteria si anastomizza con l'arteria pancreatoduodenale inferiore, a. pancreaticoduodenalis inferiore (ramo dell'arteria mesenterica superiore, a. mesenterica superiore);

b) arteria pancreatoduodenale anteriore superiore, a. pancreasticoduodenalis superior anterior, localizzato arcuato sulla superficie anteriore della testa pancreatica e sul bordo mediale della parte discendente del duodeno, inviato verso il basso, dando rami duodenali, rr. duodenales e rami pancreatici, rr. pancreatici. Al bordo inferiore della parte orizzontale del duodeno anastomosi con l'arteria pancreatoduodenale inferiore, e. pancreatoduodenalis inferiore (ramo dell'arteria mesenterica superiore).

c) la giusta arteria gastroepiploica, a. gastroepiploica dextra, è una continuazione dell'arteria gastroduodenale. Inviato a sinistra lungo la maggiore curvatura dello stomaco tra le foglie del più grande omento, invia rami alle pareti anteriori e posteriori dello stomaco - rami gastrici, rr. gastrici, così come i rami omentali, rr. epiploici al grande omento. Nell'area della maggiore curvatura, anastomosi con l'arteria gastro-epiploica sinistra, a. gastroepiploica sinistra (ramo dell'arteria splenica, a. splenica);

d) arterie postinoidodenali, aa. retroduodenales, sono i rami terminali giusti dell'arteria gastroduodenale. Circondano la superficie anteriore del margine destro della testa pancreatica.

3. Arteria splenica, a. splenica, è il più grosso dei rami che si estende dal tronco celiaco. L'arteria va a sinistra e insieme alla vena con lo stesso nome si trova dietro il bordo superiore del pancreas. Raggiunge la coda del pancreas, entra nel legamento gastro-splenico e si divide in rami terminali, dirigendosi verso la milza.

L'arteria splenica dà rami che forniscono il pancreas, lo stomaco e l'omento maggiore.

1) rami pancreatici, rr. pancreatici, partono dall'arteria splenica per tutta la sua lunghezza ed entrano nel parenchima della ghiandola. Sono rappresentati dalle seguenti arterie:

a) arteria pancreatica dorsale, a. pancreatica dorsale, segue verso il basso secondo la sezione centrale della superficie posteriore del corpo del pancreas e al suo bordo inferiore passa nell'arteria pancreatica inferiore, a. pancreatica inferiore che fornisce la superficie inferiore del pancreas;

b) grande arteria pancreatica, a. pancreatica magna, allontanandosi dal tronco principale o dall'arteria pancreatica dorsale, va a destra e percorre la superficie posteriore del corpo e la testa del pancreas. Si collega all'anastomosi tra le arterie pancreatoduodenali posteriori superiori e inferiori;

c) arteria pancreatica caudale, a. caude pancreatis, è uno dei rami terminali dell'arteria splenica, fornendo la coda del pancreas.

2) rami splenici, rr. splenici, solo 4-6, sono i rami terminali dell'arteria splenica e penetrano attraverso il cancello nel parenchima splenico.

3) arterie gastriche corte, aa. le bocche da gastrica, nella forma di 3 -7 piccoli tronchi partono dalla sezione terminale dell'arteria splenica e nello spessore del legamento gastro-splenico vanno sul fondo dello stomaco, anastomizzando con altre arterie gastriche.

4) Arteria gastro-epiploica sinistra, a. gastroepiploica sinistra, inizia dall'arteria splenica nel punto in cui i rami terminali partono da essa alla milza, e segue verso il basso di fronte al pancreas. Avendo raggiunto la maggiore curvatura dello stomaco, è diretto lungo di esso da sinistra a destra, giacendo tra le foglie del più grande omento. Sul bordo della sinistra e del terzo medio della maggiore curvatura si anastomizza con l'arteria gastro-epiploica destra (da a. Gastroduodenalis). Nel suo corso, l'arteria invia una serie di ramoscelli alle pareti anteriore e posteriore dello stomaco - i veterinari gastrici, rr. gastrici, e al maggiore omento - rami omental, rr. epiploici.

5) Arteria gastrica posteriore, a. gastrica posteriore, intermittente, fornisce l'apporto di sangue alla parete posteriore dello stomaco, più vicino alla parte cardiaca.

II. Arteria mesenterica superiore, a. mesenterica superiore, è un vaso di grandi dimensioni che parte dalla superficie anteriore dell'aorta, leggermente al di sotto del tronco celiaco (1-3 cm), dietro al pancreas.

Uscendo da sotto il bordo inferiore della ghiandola, l'arteria mesenterica superiore scende e verso destra. Insieme alla vena mesenterica superiore alla sua destra, si estende lungo la superficie frontale della parte orizzontale (ascendente) del duodeno e lo attraversa immediatamente a destra dell'ulcera duodenale. Raggiungendo la radice del mesentere dell'intestino tenue, l'arteria mesenterica superiore penetra tra le foglie di quest'ultimo, formando un arco, con un rigonfiamento a sinistra, e raggiunge la fossa iliaca destra.

Secondo il suo corso, l'arteria mesenterica superiore dà i seguenti rami: all'intestino tenue (tranne che per la parte superiore del duodeno), al cieco con il processo vermiforme, ascendente e parzialmente al colon trasverso.

Le seguenti arterie partono dall'arteria mesenterica superiore.

1. Arteria pancreatoduodenale inferiore, a. il pancreasticoduodenalis inferiore (a volte non uniforme), origina dal bordo destro della porzione iniziale dell'arteria mesenterica superiore. Diviso in ramo anteriore, r. ramo anteriore e posteriore, r. posteriori, che sono diretti verso il basso e a destra lungo la superficie anteriore del pancreas, si piegano intorno alla sua testa al confine con il duodeno. Dà i rami al pancreas e al duodeno; anastomosi con le arterie pancreatoduodenali superiori anteriori e posteriori e con i rami a. gastroduodenalis.

2. Arterie toschekischee, aa. I jejunales, 7-8 in totale, partono uno dopo l'altro dalla parte convessa dell'arteria mesenterica superiore, e vengono inviati tra i fogli del mesentere agli anelli del digiuno. Sulla sua strada, ogni ramo è diviso in due tronchi, che si anastomizzano con gli stessi tronchi, formati dalla divisione delle arterie intestinali adiacenti.

3. Le arterie intestinali di Ilio, aa. i bambini, nella quantità di 5 - 6, così come i precedenti, sono diretti ai cappi dell'ileo e, essendo divisi in due tronchi, anastomosi con le arterie intestinali adiacenti. Tali anastomosi delle arterie intestinali hanno l'aspetto di archi. Da questi archi partono nuovi rami, che si dividono anch'essi, formando archi del secondo ordine (di dimensioni leggermente inferiori). Dagli archi del secondo ordine partono di nuovo le arterie che, una volta divise, formano archi del terzo ordine, e così via. Dall'ultima, più distale fila di archi, i rami diretti vanno direttamente alle pareti dei cappi dell'intestino tenue. Oltre agli anse intestinali, questi archi forniscono piccoli rami che forniscono i linfonodi mesenterici.

4. Arteria Ilio-intestinale, a. ileocolica, allontanandosi dalla metà craniale dell'arteria mesenterica superiore. Andando a destra e in basso sotto il peritoneo parietale della parete posteriore della cavità addominale fino alla fine dell'ileo e fino al cieco, l'arteria è divisa in rami che forniscono il cieco, l'inizio del colon e l'ileo terminale.

Dall'arteria ileale-coloniale lascia un certo numero di rami:

a) l'arteria ascendente va a destra al colon ascendente, sale lungo il suo margine mediale e anastomosi (forma un arco) dall'arteria intestinale del colon destro, a. colica dextra. Rami intestinali colonna, rr. colici, fornendo il colon ascendente e il cieco superiore;

b) le piccole arterie oculari anteriori e posteriori, aa. cecales anterior et posterior, inviato alla corrispondente superficie del cieco. Sono una continuazione di a. ileocolica, si avvicina all'angolo ileocecale, dove, connettendosi con i rami terminali dell'ileo e delle arterie intestinali, formano un arco dal quale i rami si estendono fino al cieco e l'ileo terminale, i rami ileo-intestinali, rr. ileales;

c) l'appendice arteria, aa. appendicolari, allontanandosi dall'arteria bloculare posteriore tra i fogli del mesentere del processo vermiforme; afflusso di sangue al processo vermiforme.

5. Arteria colica destra. a. colica dextra, parte sul lato destro dell'arteria mesenterica superiore, nel suo terzo superiore, a livello della radice mesenterica del colon trasverso, ed è diretta quasi trasversalmente verso destra, al margine mediale del colon ascendente. Senza raggiungere il colon ascendente, è diviso in rami ascendenti e discendenti. Il ramo discendente è collegato al ramo a. ileocolica, e il ramo ascendente si anastomizza con il ramo destro a. media colica. Dagli archi formati da queste anastomosi, i rami si estendono fino al muro del colon ascendente, alla curva destra del colon e al colon trasverso.

6. Arteria colonica media, a. media colica, si allontana dalla sezione iniziale dell'arteria mesenterica superiore, è diretta in avanti e a destra tra i fogli del mesentere del colon trasverso ed è divisa nella parte inferiore del ramo: destra e sinistra.

Il ramo destro è collegato al ramo ascendente a. colica dextra, un ramo sinistro va lungo il bordo mesenterico del colon trasverso e anastomosi con il ramo ascendente a. colica sinistra, che parte dall'arteria mesenterica inferiore. Connettendosi in questo modo con i rami delle arterie vicine, l'arteria intestinale del colon medio forma archi. Dai rami di questi archi si formano archi di secondo e terzo ordine, che danno rami diritti alle pareti del colon trasverso, alle curve destra e sinistra del colon.

III. Arteria mesenterica inferiore, a. mesenterica inferiore, parte dalla superficie anteriore dell'aorta addominale a livello del bordo inferiore della terza vertebra lombare. L'arteria va dietro il peritoneo a sinistra e in basso ed è divisa in tre rami.

1. Arteria intestinale del colon sinistro, a. colica sinistra, giace retroperitonealmente nel seno mesenterica sinistro di fronte all'uretere sinistro e all'arteria testicolare sinistra (ovarica). testicularis (ovarica) sinistra; diviso in rami ascendenti e discendenti. Il ramo ascendente si anastomizza con il ramo sinistro dell'arteria centrale del colon, formando un arco; afflusso di sangue sul lato sinistro del colon trasverso e flessione sinistra del colon. Il ramo discendente si connette con l'arteria sigmoideo-intestinale e fornisce il colon discendente.

2. Arteria sigmoideo-intestinale, a. sigmoidea (a volte diversi), scende prima, retroperitoneale, e poi tra i fogli del mesentere del colon sigmoideo; anastomosi con i rami dell'arteria intestinale del colon sinistro e l'arteria rettale superiore, formando archi dai quali i rami forniscono il colon sigmoideo.

3. Arteria del retto superiore, a. rectalis superiore, è il ramo terminale dell'arteria mesenterica inferiore; in discesa, divisi in due rami. Un ramo si anastomizza con il ramo dell'arteria sigmoidea e fornisce le parti inferiori del colon sigmoideo. L'altro ramo è diretto nella cavità pelvica, attraversa la parte anteriore a. iliaca communis sinistra e, situata nel mesentere della regione pelvica del colon sigmoideo, è divisa in rami destra e sinistra, che forniscono sangue all'ampolla del retto. Nella parete intestinale, si anastomizzano anche con l'arteria rettale media. media rettale, un ramo dell'arteria iliaca interna, a. iliaca interna.

IV. Arteria surrenale media, a. Suprarenalis media, bagno turco, allontanandosi dalla parete laterale dell'aorta superiore, leggermente al di sotto del sito di scarico dell'arteria mesenterica. È diretto trasversalmente verso l'esterno, attraversa lo stelo del diaframma e si avvicina alla ghiandola surrenale, nel parenchima di cui anastomizza con i rami delle arterie surrenali superiori e inferiori.

V. Arteria renale, a. renalis, - grande arteria accoppiata. Si parte dalla parete laterale dell'aorta a livello della II vertebra lombare quasi ad angolo retto rispetto all'aorta, 1-2 cm sotto lo scarico dell'arteria mesenterica superiore. L'arteria renale destra è un po 'più lunga della sinistra, poiché l'aorta si trova a sinistra della linea mediana; dirigendosi verso il rene, si trova dietro la vena cava inferiore.

Non raggiungendo il cancello del rene, ogni arteria renale abbandona una piccola arteria surrenale inferiore, a. suprarenalis inferiore, che, penetrando nel parenchima surrenale, anastomizza con i rami delle arterie surrenali medie e superiori.

Nella regione della porta del rene, l'arteria renale è divisa in rami anteriori e posteriori.

Filiale frontale, r. anteriore, entra nella porta renale, passando davanti alla pelvi renale e rami, inviando arterie a quattro segmenti dei reni: l'arteria del segmento superiore, a. segmento superioris, - verso l'alto; arteria del segmento anteriore superiore, a. segmento anteriore superiore, - al fronte superiore; arteria del segmento anteriore inferiore, a. il segmento anteriore è inferioris, - all'articolazione inferiore e all'arteria del segmento inferiore, a. Segreto inferioris, - verso il basso. Ramo posteriore, r. posteriore, l'arteria renale passa dietro la pelvi renale e, dirigendosi verso il segmento posteriore, restituisce il ramo ureterale, r. l'uretericus, che può discostarsi dall'arteria renale stessa, è diviso in rami posteriori e anteriori.

VI. Arteria testicolare, a. testicularis, bagno turco, magro, foglie (a volte il tronco comune destro e sinistro) dalla superficie anteriore dell'aorta addominale, leggermente al di sotto dell'arteria renale. Inviato verso il basso e lateralmente, attraversa il muscolo maggiore psoas, attraversa l'uretere nel suo percorso, sopra la linea arcuata - l'arteria iliaca esterna. Sulla strada, dà rami alla capsula grassa del rene e all'uretere - i rami ureteri, rr. ureterici. Quindi passa al profondo anello inguinale e, congiungendosi ai vasi deferenti, passa attraverso il canale inguinale nello scroto e si rompe in una serie di piccoli rami che entrano nel parenchima del testicolo e nella sua appendice, i rami dell'epididimo, rr. epididymales.

Nel suo corso anastomosi con a. cremasterica (ramo a) epigastrica inferiore e con dotto deferentis (ramo a) iliaca interna).

Nelle donne, l'arteria ovarica corrispondente è l'arteria ovarica, a. ovarica, rende un numero di rami ureterali, rr. ureterici, e quindi passa tra le foglie del legamento largo dell'utero, lungo il suo margine libero, e dà i rami alla tuba di Falloppio - rami tubolari, rr. tubales e il cancello dell'ovaia. Il ramo terminale dell'arteria ovarica si anastomizza con il ramo ovarico dell'arteria uterina.