Come determinare visivamente il blocco delle gambe sinistra e destra del fascio di His sul nastro ECG

Il blocco dei componenti inclusi nella struttura del fascio di His appartiene alla classe delle aritmie intraventricolari.

Significa un'interruzione nel normale passaggio di un impulso elettrico attraverso le fibre responsabili delle contrazioni ventricolari e può essere completa o incompleta (interessando singoli rami nello spessore del muscolo cardiaco).

Questo tipo di disturbo del ritmo cardiaco può essere permanente o intermittente.

Cosa guardare al cardiogramma

Una descrizione completa di questa patologia può essere rappresentata su un elettrocardiogramma (ECG). Sul nastro ricevuto come risultato dell'ECG, i risultati sono registrati su diversi grafici corrispondenti a tre derivazioni standard dalle estremità (I, II, III), tre derivazioni rinforzate dagli arti (aVL, aVR, aVF) e sei derivazioni pettorali (da V1 a V6).

Prestazione normale

Un elettrocardiogramma che indica che non ci sono cambiamenti patologici nella parte del cuore, include necessariamente la presenza di denti P, T, complessi QRS ventricolari e tutti gli intervalli e segmenti in forma di passaggio uniforme e formato da deviazioni di linea inseparabili dalla linea isoelettrica.

Inoltre, questi elementi devono soddisfare determinati parametri, che il medico calcola autonomamente in secondi e millimetri con un righello speciale e valuta anche visivamente. I parametri di un normale ECG includono:

1. Il ritmo corretto (in una qualsiasi delle derivazioni, qualsiasi intervallo RR è uguale o diverso di non più del 10% dalla media aritmetica di tutti gli intervalli RR vicini).
2. La frequenza delle contrazioni del cuore è compresa tra 60 e 90 battiti al minuto.
3. Il nodo seno-atriale funziona come principale fattore di frequenza cardiaca (nelle derivazioni II e III sono positivi, sopra l'isolina, i denti P situati davanti a tutti i complessi QRS).
4. Non vi è alcun rallentamento o accelerazione della conduttività delle fibre muscolari (la larghezza dell'onda P è inferiore a 0,10 secondi, l'intervallo PQ è compreso tra 0,120 e 0,20 secondi, il complesso QRS va da 0,080 a 0,120 secondi).
5. L'asse elettrico del cuore è nell'intervallo da +30 a +60 gradi.
6. Parametri normali dell'onda P atriale (durata fino a 0,10 secondi, altezza fino a 2,5 mm, necessariamente positivo nelle derivazioni I, II, aVF, V2-V6, sempre negativo - sotto l'isolina - nel piombo aVR; la forma è a cupola, senza dentellature e diviso in due chiodi di garofano).
7. I parametri normali del complesso QRS (durata totale 0,080-0,120 secondi, la durata dell'onda Q è inferiore o uguale a 0,030 secondi e l'ampiezza è un quarto dell'altezza dell'onda R).
8. I parametri normali del segmento RS-T (il segmento deve essere posizionato su un contorno neutro, senza dentatura).
9. I normali parametri dell'onda T (deve essere sempre positivo nel piombo I, II, aVF, V2-V6, non frastagliato, non diviso, sempre negativo nel cavo aVR).
10. L'intervallo QT è su un isoline, dritto.

Patologia corretta

Questa variante della conduzione degli impulsi lungo il fascio di His è molto più comune. I segni dell'ECG, che caratterizzano il blocco completo della gamba destra del fascio di His, includono:

• L'aumento della durata del complesso QRS oltre 0,120 secondi.
• La presenza di una punta lunga deformata S nei conduttori V4-V6.
• La presenza di suddivisione in tre fasi (simile alla lettera "M") QRS nei conduttori V1-V3.

Parlando dei segni di blocco incompleto del fascio destro del fascio di His, vale la pena notare che l'ECG non ha un complesso QRS patologicamente lungo (la sua lunghezza è normale o è al limite superiore della norma nell'intervallo da 0,090 a 0,110 secondi), ma la presenza di tre fasi durante la valutazione visiva della forma dei complessi ventricolari.

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Lato sinistro

La gamba sinistra nella sua struttura ha rami anteriori e posteriori che si nutrono di sangue da varie navi arteriose. Di norma, una violazione del passaggio di un impulso in questa sezione non è accompagnata da una forte espansione dei complessi QRS, come nel caso di una lesione della gamba destra, ma dà un'immagine vivida della deviazione dell'asse cardiaco elettrico nel piano frontale.

I segni visivi di un blocco completo (che colpisce entrambi i rami) della gamba sinistra su un ECG includono:

• Potrebbe esserci un allungamento del complesso ventricolare di oltre 0,12 secondi.
• La presenza di denti profondi lunghi S nei conduttori V4-V6.
• La presenza di denti R lunghi e deformati in piombo I, aVL e V5-V6.
• Assenza di Q sui grafici I, V5-V6.

Il blocco del ramo anteriore della gamba sinistra di Hisa assomiglia a questo:

• Una deviazione pronunciata dell'asse del cuore a sinistra (da -30 a -90 gradi).
• Complesso ventricolare di durata normale.
• Piccoli denti R in combinazione con denti profondi S in II, III e aVF.
• Piccoli denti Q in I e aVL.

Il blocco del ramo posteriore della gamba sinistra di Hisa assomiglia a:

• Una deviazione pronunciata dell'asse del cuore nella giusta direzione (da +120 a +180 gradi).
• Complesso ventricolare di durata normale.
• Piccoli denti Q in combinazione con denti ad alta ampiezza R in II, III e aVF.
• Piccoli denti R in I e aVL.

Per ulteriori informazioni sulla determinazione del blocco delle gambe destra o sinistra del fascio di His sui risultati ECG, vedere il video:

Fare una diagnosi

Nella moderna cardiologia, il blocco delle gambe del Suo non costituisce un'unità indipendente nosologica, ma descrive un sintomo elettrocardiografico di una malattia riferita all'ICD (Classificazione Internazionale delle Malattie).

Quando rileva sull'ECG i sintomi considerati sopra che corrispondono alla descrizione del blocco delle gambe, il medico identifica necessariamente la causa principale di questo disturbo del ritmo e fa una diagnosi in accordo con le raccomandazioni del governo, e considera il blocco stesso una manifestazione della malattia.

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Ulteriori ricerche

Come è noto, non solo il metodo ECG, nonostante i suoi numerosi vantaggi, aiuta a identificare e perfezionare la diagnosi in un paziente cardiologico. Il medico può includere nel piano d'esame del paziente i seguenti tipi di studi:

• Impostare un holter per il monitoraggio giornaliero della frequenza cardiaca per identificare la frequenza di aritmia, il grado della sua gravità.
• EchoCG (ecocardiografia), che è un metodo per rilevare i cambiamenti organici nei tessuti del cuore, la dimensione delle sue camere, la funzione della contrattilità, la forza del rilascio di sangue.
• CPECG (elettrocardiografia transesofageo) in caso di fallimento del consueto studio ECG.
• MSCT è un metodo di tomografia computerizzata multispirale.
• Risonanza magnetica del cuore

trattamento

La terapia per questo tipo di disturbo del ritmo cardiaco inizia con un cambiamento nello stile di vita del paziente. Dovresti sottoporti a meno stress, impegnarti in uno sforzo fisico limitato, rilassarti di più all'aria aperta, abbandonare tutte le usuali intossicazioni, aderire ai principi di una corretta alimentazione.

Il trattamento farmacologico del blocco del fascio di His bundle dipende interamente dalla cardiopatia organica che ha causato lo sviluppo di un disturbo del ritmo. I seguenti farmaci possono essere utilizzati:

1. Agenti antipertensivi per il trattamento sistematico e il controllo dell'ipertensione arteriosa (ACE-inibitori - lisinopril, uomo, ramiprel, enalapril, cardioselettivi bloccanti dei recettori adrenergici - bisoprololo, atenololo, propranololo, antagonisti dell'angiotensogeno - valsartan, e non ho fatto il test e ho un programma di test.
2. Agenti antipiastrinici per prevenire lo sviluppo di coaguli di sangue (Plavix, clopidex, plagril, ACC trombotico).
3. Terapia antianginosa finalizzata alla cardiopatia ischemica (nitroglicerina, monochinkwe, isoket).
4. Statine (simvastatina, atorvastatina, rozuvastatina) con abbassamento dei lipidi ed effetto che previene le placche aterosclerotiche.
5. Diuretici (lasix, diuver).

Per le malattie dei polmoni che hanno causato il "cuore polmonare" e il blocco delle gambe, applichiamo atrovent, berodual, backlasone, spirit, berotok, Foradil.

Oltre al trattamento medico, viene utilizzata un'installazione chirurgica di un pacemaker, ma viene eseguita in assenza di un effetto positivo di preparazioni farmacologiche.

Il blocco dei piedi del Suo fascio, essendo un ECG serio, un segno di malattia cardiaca, richiede un'attenta osservazione del paziente da parte del medico curante e non un'attitudine meno attenta da parte del paziente stesso.

Le anomalie del ritmo cardiaco sono spesso la causa della morte, e questo è esattamente ciò che causa la necessità di cercare immediatamente un medico quando si scoprono sensazioni di battito cardiaco irregolare o insufficienza cardiaca.

Qual è il blocco della gamba sinistra del fascio del suo sull'ECG?

Il blocco del fascio sinistro di His sull'ECG è una conduttività e una disfunzione del ritmo piuttosto rare. La frequenza complessiva di tale violazione non supera il 2% di tutti i casi. Molto raramente si verifica nei bambini, molto raramente - nei pazienti di età inferiore ai 50 anni. Il più delle volte, BLNPG si verifica nei pazienti che hanno superato un traguardo di 70 anni. Considerare i fattori, le manifestazioni e le caratteristiche del trattamento di tale disturbo.

Una tale violazione della conduzione cardiaca e del ritmo viene rilevata con metodi elettrocardiografici. In circa il 2% dei casi, si verifica in pazienti con malattia coronarica. Nei pazienti con infarto miocardico è più comune.

In questa malattia, vi è una rottura parziale o completa della pervietà dell'elettrovitp lungo i fasci del sistema di conduzione cardiaca. Ne soffrono i tessuti muscolari dei ventricoli. Questo disturbo non è mai studiato e diagnosticato come patologia indipendente. Tipicamente, un cardiogramma mostra disturbi del fascio di His come sintomo di una specifica malattia cardiaca.

Si noti che il fascio di His è una fibra muscolare modificata. Nel setto interventricolare, è diviso in rami destro e sinistro. Il ramo sinistro si divide in rami ancora più piccoli. A causa della penetrazione di impulsi attraverso gli atri, e quindi attraverso un raggio specificato, è possibile una contrazione armonica del muscolo cardiaco. Quindi il normale funzionamento del cuore dipende dalla conduttività di questo raggio.

Le cause di questa violazione sull'elettrocardiogramma includono:

• cardiosclerosi causata da aterosclerosi;
• danno al muscolo cardiaco;
• attacco di cuore;
• infiammazione del muscolo cardiaco;
• endocardite, di natura microbica;
• distrofia del miocardio;
• blocco dell'arteria polmonare con trombi;
• alto contenuto di potassio nel sangue;
• avvelenamento da glicosidi cardiaci;
• alcune malattie delle valvole cardiache;
• varie neoplasie del cuore;
• distrofia muscolare.

In casi estremamente rari, questa violazione può verificarsi anche in individui sani. I medici notano le seguenti cause di conduzione e disturbi del ritmo del tipo indicato:

• intossicazione da alcol e nicotina;
• mancanza di ossigeno nel corpo a causa di insufficienza respiratoria;
• diabete mellito.

Se la causa di questa patologia non può essere stabilita, reclamare il blocco idiopatico del ramo sinistro del fascio di His.

Con un blocco completo del ramo sinistro del raggio, l'impulso non lo attraversa o non può diffondersi completamente. Il blocco completo della gamba sinistra del fascio di His sull'ECG è determinato principalmente dall'allungamento del complesso QRS. Quando questo ferma il flusso di un segnale elettrico nel tronco della gamba di questa sezione del pacemaker al punto di scarico dei suoi rami.

Il blocco del ramo anteriore del fascio His è basato sulla compromissione della conduzione dell'impulso sulla parete anterolaterale LV. C'è un cambiamento nella direzione dell'eccitazione di questo muro (nella forma di rallentare il passaggio di un impulso elettrico).

Quando il ramo posteriore è bloccato, la conduttività verso le parti posteriori e inferiori del muscolo LV viene violata. Quindi, l'onda di eccitazione cambia anche la sua direzione.

In caso di blocco incompleto, il passaggio di un impulso elettrico lungo il processo a sinistra del raggio viene rallentato. Una parte del miocardio del ventricolo sinistro viene gradualmente rilasciata dagli impulsi che devono essere distribuiti lungo la gamba destra del raggio. Questo, a sua volta, porta allo sviluppo di condizioni patologiche del sistema cardiovascolare.

Il blocco incompleto del fascio di His non si manifesta. La terza parte di tutti i pazienti esaminati può presentare sintomi di disturbi specifici durante l'ascolto di suoni cardiaci. Allo stesso tempo, un indebolimento o allungamento del primo tono è auscultato, più raramente una divisione del primo e del secondo tono.

Con il blocco completo, i pazienti mostrano segni di disfunzione ventricolare sinistra. L'ECG rileva:

• onda Q anomala;
• alta onda R;
• Estensione QRS di 0,01 - 0,02 secondi;
• Deviazione EOS a destra (verticalmente in alcuni casi).

• aumento parossistico della frequenza cardiaca;
• asistolia (morte improvvisa dovuta alla cessazione della contrazione del cuore);
• insufficienza cardiaca;
• ostruzione dell'arteria polmonare;
• incidente cerebrovascolare acuto.

Ad oggi, tale diagnosi può essere stabilita sulla base di una visita medica e analisi dei reclami dei pazienti. È necessaria l'elettrocardiografia cardiaca. Dati diagnostici accurati e ultrasuoni. Questa procedura medica aiuta a stabilire con precisione determinate violazioni nel lavoro degli organi circolatori.

Un blocco incompleto del fascio di His in assenza di sintomi clinici e altre patologie cardiache può essere indicato da alcuni medici sulla variante della norma. Le difficoltà nella diagnosi di questa condizione non causano.

In alcuni casi, a una persona può essere assegnata una ricerca aggiuntiva. In particolare, è un esame emocromocitometrico completo e una biochimica delle urine. Attraverso l'ECG esofageo, è possibile rilevare un disturbo del ritmo cardiaco, a condizione che un normale ECG non dia un risultato accurato. L'ecocardiografia rileva la patologia cardiovascolare organica, consente di valutare la frazione di eiezione del cuore, il grado di contrattilità miocardica.

La tomografia computerizzata e la risonanza magnetica consentono di valutare questioni controverse per la determinazione della grave malattia cardiaca.

Il trattamento farmacologico del blocco non è stato sviluppato. In assenza di sintomi di questa malattia, il suo trattamento non viene effettuato. Alle persone con blocco del ramo sinistro del Suo possono essere prescritti i seguenti farmaci:

complessi multivitaminici (tiamina insieme a acido lipoico, riboflavina e acido nicotinico);

• farmaci antiossidanti (Ubichinone, Carnitina, Mexidina, Mexidolo);
• sedativi a base di erbe (motherwort, valeriana, ecc.);
• farmaci prescritti per l'ipertensione -. inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (Ko prenesa) antagonisti antagonisti II recettore dell'angiotensina (valsartan, losartan), beta-bloccanti (atenololo), Amlodipina, ecc bisoprololo, atenololo e amlodipina dovrebbero essere prese con cautela, in quanto nel loro utilizzo diventano frequenza cardiaca meno frequente;
• nitrati di azione piccola e prolungata (in particolare, nitroglicerina);
• agenti antipiastrinici utilizzati per prevenire la formazione di coaguli di sangue (come Aspirina Cardio, Cardio Magnile, ecc.);
• statine per la prevenzione dell'aterosclerosi (simvastatina, rosuvastatina, atorvastatina).

Diuretico e glicosidi sono prescritti con cura e solo quando compaiono segni di insufficienza cardiaca acuta. Tra i diuretici, è preferibile il lasix o l'indapamide. I glicosidi includono, in particolare, Strofantin. Glucocorticosteroidi e farmaci adrenomimetici sono prescritti per un cuore "polmonare".

Nell'infiammazione delle membrane del cuore vengono prescritti agenti anti-infiammatori non steroidei e in alcuni casi antibiotici.

Se il blocco completo si sviluppa in infarto acuto, la stimolazione temporanea del muscolo cardiaco è indicata da impulsi elettrici. Questo può essere ottenuto introducendo un elettrodo nel pancreas (attraverso la vena centrale). E se il blocco è accompagnato da perdita di coscienza, è necessaria una costante stimolazione elettrica del cuore. Si ottiene impiantando un driver della frequenza cardiaca permanente o un defibrillatore.

Quando il blocco è il metodo di correzione molto importante di attività del paziente. In assenza di sintomi, è sufficiente condurre il giusto stile di vita. Carico moderato richiesto Se il paziente ha una patologia principale, viene mostrata la limitazione dei carichi. È molto importante evitare lo stress. È necessario visitare un cardiologo ogni anno per fare un'elettrocardiografia.

Se un paziente ha un pacemaker installato, deve sempre avere una carta speciale con dati personali e contatti medici. Evita il cellulare e altri dispositivi elettronici.

Il blocco del ramo del fascio di sinistra non è una malattia innocua.

La correzione dello stile di vita e l'attenta attitudine alla salute garantiscono l'assenza di complicazioni.

Blocco della gamba sinistra del fascio del suo sull'ECG

Per una diagnosi accurata, i cardiologi fanno ricorso a vari test diagnostici. La principale e ben nota - elettrocardiografia (ECG). È un display grafico su carta o un monitor dell'attività elettrica del cuore sotto forma di potenziali per la valutazione dello stato del cuore.

Come risultato di tale diagnosi, il paziente può scoprire dal suo medico che un blocco del ramo sinistro del Suo fascio sull'ECG (BLNPG) si trova in lui. Certamente, per le persone senza un'educazione speciale, questa formulazione dirà poco e causerà una serie di domande.

Anatomia del fascio di His

Per prima cosa è necessario un po 'per capire la struttura anatomica del cuore e capire quale sia il fascio di His, che è anche chiamato il fascio atrioventricolare. Questa è una componente importante del complesso di formazioni che garantisce il lavoro coordinato di tutte le parti del cuore. Consiste in un tronco comune e 3 rami: destro, anteriore sinistro e posteriore sinistro.

Il fascio dei Su passa lungo il lato destro del corpo fibroso centrale tra gli atri e i ventricoli e si trova molto vicino alla valvola coronarica posteriore della valvola aortica. La sua lunghezza è di 20 cm e nella sua parte inferiore è divisa in 2 processi, che cadono nelle camere inferiori, dove si dividono nelle più piccole fibre di Purkinje.

Il compito principale di queste formazioni strutturali è quello di trasmettere impulsi elettrici che si verificano nella parte superiore della camera destra allo strato centrale muscolare di entrambi i ventricoli, causandoli a contrarsi in un ritmo che determina il nodo del seno.

Tipi di blocchi

Di norma, tutti i blocchi sono suddivisi in 3 tipi principali:

• Odnopuchkovaya - può influenzare la gamba destra, così come uno dei rami del processo di sinistra.
• A due punti: questo tipo interessa immediatamente entrambi i rami a sinistra o a destra e uno dei rami a sinistra.
• Tre raggi - la patologia più grave in cui 3 rami soffrono contemporaneamente.

A sua volta, BLNPG può verificarsi in diversi scenari:

• il blocco si verifica in una certa parte del tronco fino al limite della ramificazione;
• la parte dello stelo è completamente interessata prima della sua ramificazione;
• il blocco colpisce l'appendice su entrambi i lati dopo la ramificazione;
• entrambe le parti periferiche del processo di sinistra sono bloccate;
• cambiamenti dispersi nel muscolo medio del cuore.

BLNPG è un tipo di disturbo di conduzione che in molti casi non ha un quadro clinico pronunciato. Più spesso con una tale patologia gli uomini si imbattono dopo 55 anni.

Blocco completo

Se, come risultato dello studio, è stato notato un blocco completo della gamba sinistra del fascio di His sull'ECG, allora questo potrebbe indicare seri problemi di salute:

• stadio acuto di necrosi ischemica;
• cicatrici nel muscolo cardiaco, riducendo la sua contrattilità;
• ipertensione persistente;
• malattie causate da alterata struttura e funzione della valvola aortica;
• cardiopatia congenita sullo sfondo del restringimento segmentario del lume aortico.

I principali segni di BLNPG completo sono palpitazioni, aritmie, dolori costrittivi e lancinanti nella regione del cuore, vertigini e svenimento. Questo accade sullo sfondo di tali meccanismi:

• Gli impulsi non sono condotti alle camere inferiori, così come i fuochi atipici di eccitazione.
• Atria e ventricoli non coordinano le loro azioni.
• Attivazione troppo lenta del ventricolo destro.

Tale patologia non è sempre associata a condizioni critiche, ma può portare allo sviluppo di complicazioni potenzialmente letali o ad un improvviso arresto cardiaco, seguito da un esito fatale.

Blocco incompleto

Sotto il blocco incompleto implica una violazione della conduttività del segnale elettrico da uno dei rami della gamba sinistra. Per determinare quale parte soffre, valutare la deviazione elettrografica del vettore totale della forza elettrodinamica del cuore nella posizione degli elettrodi di registrazione sugli arti inferiori superiori sinistro e sinistro.

Se c'è una deviazione pronunciata del vettore totale della forza elettrodinamica del cuore a sinistra, allora viene diagnosticato il blocco del ramo anteriore, e se c'è un ortogramma pronunciato, allora questo indica una lesione del ramo posteriore.

Di norma, il BLNPG incompleto non causa gravi deviazioni cliniche e non si osservano violazioni durante l'ascolto del paziente. E se si trova un blocco incompleto della gamba destra, la condizione può essere considerata corrispondente alla norma fisiologica e sottoporsi a un esame supplementare in questo caso è completamente facoltativa.

Blocco frontale

Quando si blocca il ramo anteriore della gamba sinistra del fascio di His, le violazioni uniformi vengono determinate indipendentemente dalla posizione della lesione. Questo perché la reazione della struttura eccitabile non raggiunge le sezioni superiori della parete anteriore della camera inferiore sinistra del cuore. Di conseguenza, utilizzando l'elettrocardiografia standard, è impossibile determinare accuratamente la posizione suscettibile al blocco.

Quando l'eccitazione di BPVLNPG nella camera cardiaca inferiore destra si verifica in un modo standard. Nella camera inferiore sinistra, la reazione della struttura eccitabile si estende per fasi. Per prima cosa, passa attraverso il ramo posteriore della gamba sinistra e poi si estende fino alle parti superiori della camera inferiore sinistra.

Questa deviazione può essere identificata sullo sfondo di un certo numero di patologie cardiache:

• danno cronico del miocardio, che si basa su processi patologici nel sistema delle arterie coronarie, e questo è particolarmente vero per la parete anteriore della camera inferiore sinistra;
• necrosi ischemica della regione miocardica della parete anteriore della camera inferiore del lato sinistro;
• infiammazione del muscolo cardiaco;
• ispessimento significativo della parete ventricolare sinistra;
• espansione anormale della camera inferiore sinistra del cuore causata da insufficienza valvolare aortica;
• sclerosi primaria isolata e deposito di calcio nelle pareti del sistema di conduzione;
• difetti cardiaci congeniti.

Secondo le statistiche, BLNPG appare all'età di oltre 50 anni nell'1,25% dei pazienti maschi. E nella maggior parte dei casi, questo indicatore è l'unico segno di una patologia in via di sviluppo nello strato muscolare centrale del cuore.

Blocco branca posteriore

Quando si blocca il ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His, gravi disturbi di conduzione si verificano nel ramo posteriore, che può verificarsi con diversi indicatori. L'ECG mostra le stesse anomalie che sono difficili da differenziare utilizzando l'elettrocardiografia standard.

Tale stato si sviluppa in patologie simili, come in BPVLNPG:

• insufficienza di sangue del sangue miocardico;
• aterosclerosi delle arterie coronarie;
• necrosi della regione miocardica, che colpisce il ventricolo sinistro;
• infiammazione e altri cambiamenti nel muscolo cardiaco causati da una varietà di cause;
• la deposizione del calcio e della rinascita del tessuto in un solido connettivo.

Se parliamo del blocco del ramo anteriore, allora in elettrocardiografia questa è una sezione abbastanza ben studiata. Una lesione del ramo posteriore non dà segni specifici, e questa sezione è ancora in fase di sviluppo. È impossibile diagnosticare una lesione del ramo posteriore solo sulla base dei risultati di un cardiogramma standard. Di norma, per le specifiche è necessario ricorrere a metodi diagnostici aggiuntivi.

In ogni caso, uno qualsiasi dei suddetti blocchi viene rilevato durante l'esame completo e lo specialista, se necessario, prescrive ulteriori studi prima di fare una diagnosi accurata.

Segni di blocco della gamba sinistra del fascio del suo sull'ECG

Studi elettrocardiografici sul lavoro del cuore rivelano vari problemi, tra i quali viene diagnosticato il blocco del fascio di sinistra di His.

Questo termine non è sempre chiaro per i pazienti, quindi devono chiedere chiarimenti a un cardiologo o cercare le informazioni necessarie su Internet. Questo articolo fornisce informazioni su cosa sia un blng e quanto sia pericoloso.

Per prima cosa, guardiamo a quale fascio di His. Questa parte del miocardio, composta dal tronco e da due gambe, destra e sinistra. La fibra muscolare da cui è costruito il suo fascio è costituita da fibre atipiche che si muovono a sinistra ea destra.

Le fibre di Purkinje sono create nel muscolo cardiaco del tessuto, necessarie per la trasmissione di segnali elettrici dall'atrio destro al miocardio. A causa di impulsi, i ventricoli si contraggono, corrispondenti ai movimenti ritmici degli atri.

La violazione della conduzione degli impulsi elettrici è chiamata il blocco del PNDH. Blnpg - la violazione più comune della conduttività elettrica, la più comune negli uomini.

Tipi di violazione, blocco:

Il blocco può essere permanente o periodico, completo, alternato. Non tutti i cardiogrammi mostrano una forma transitoria.

Cause del problema:

• difetti cardiaci;
• distrofia del miocardio;
• cardiomiopatia;
• ischemia;
• l'alcolismo;
• diabete;
• artrite reumatoide;
• attacco di cuore;
• ipertensione;
• asma bronchiale;
• bronchite.

Sintomi di BLNPG

Il blocco single-right è asintomatico, viene rilevato da un ECG.

Tali segni di violazione come stanchezza costante, dolore allo sterno, mancanza di respiro, in questo caso causato dalla malattia che ha causato la violazione della conduttività elettrica.

Anche i segni di blocco della gamba sinistra del ramo anteriore o posteriore non si sentono male.

Il blocco completo a sinistra dà sintomi come: vertigini, dolore al cuore, palpitazioni cardiache.

I segni sono causati da gravi cambiamenti nel muscolo ventricolare sinistro (infarto del miocardio).

Il blocco incompleto della gamba sinistra del fascio delle sue tre boe è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:

• interruzioni nel lavoro del cuore;
• sincope persistente causata dalla carenza di ossigeno nel cervello;
• vertigini.

Il blocco incompleto a tre raggi causa la morte improvvisa.

Diagnostica della violazione della conduttività elettronica del Suo fascio

Il cardiogramma mostra un problema con la conduttività elettrica.

Il giusto blocco incompleto, in assenza di sintomi clinici e malattie associate, è considerato la norma e non vengono effettuati ulteriori esami.

I segni ECG di un blocco a due raggi servono come motivo per l'ospedalizzazione del paziente, poiché sussiste il pericolo di sviluppare condizioni gravi.

Il blocco rivelato del fascio di His sull'ECG, a tre raggi, richiede anche il ricovero immediato con successivo intervento chirurgico.

Come vedere il problema con la conduttività elettrica del Suo fascio sull'ECG.

Segni di blocco della gamba destra:

• Complessi Rsr o rSR in V 1, V2 (cavi di destra).
• Ampio dente a S in V5, V6 (conduttori a sinistra).
• Il complesso QRS è più di 0,11 s.

Segni di violazione di conduzione della gamba sinistra:

• a sinistra i conduttori V5, V6, non ho un'onda Q;
• complessi ventricolari deformati;
• la parte superiore dell'onda R è divisa;
• i conduttori a destra V1, V2, III sono caratterizzati da un apice deformato dell'onda S, la larghezza del complesso è superiore a 0,11 s.

Differenza blocco a tre pacchetti:

• tutti i segni sono a destra ea sinistra;
• disegno cardiogramma mostra blocco atrioventricolare.

Ulteriori procedure diagnostiche

• Il monitoraggio giornaliero dell'ECG è necessario per rilevare una forma transitoria della malattia, che si manifesta in diversi momenti della giornata.
• Gli studi elettrocardiografici dell'esofago sono necessari per la diagnosi delle aritmie.
• L'eco del cuore si realizza per identificare le patologie organiche nella struttura del cuore e per valutare lo stato del miocardio.
• La risonanza magnetica è prescritta in caso di problemi controversi quando si effettua una diagnosi.

Trattamento BLNPG

Se c'è una leggera violazione della conduttività elettrica, il trattamento farmacologico non è prescritto, a meno che non sia associato a una malattia concomitante cronica o acuta.

Per mantenere la salute dei pazienti con una diagnosi, i cardiologi possono prescrivere vitamine, antiossidanti, sedativi, farmaci antipertensivi, nitrati, aspirina.

Se necessario, antibiotici (infiammazione del rivestimento del cuore).

Nelle forme gravi di conduttività elettrica, viene eseguita un'operazione in un'installazione EKS (pacemaker). Hemiblocade, blocco completo destro e sinistro, disturbi che si sviluppano dopo un infarto miocardico acuto, richiedono una stimolazione elettrica con un elettrodo, che viene iniettato nella cavità del ventricolo destro attraverso un impianto di defibrillatore della vena o un pacemaker è considerato un blocco a tre fasci complicato dagli attacchi di Morgagni - Edems - Stokes (svenimento, perdita di coscienza).

ECG. Blocco del blocco di branca sinistro (BLNPG)

Fai un test online (esame) sull'argomento "Disturbi della conduzione cardiaca".

BLNPG può essere dovuto a lesioni a vari livelli:

1. lesione della gamba sinistra nel fascio del tronco del Suo;
2. sconfitta del tronco principale della gamba sinistra alla sua ramificazione;
3. lesione simultanea dei rami anteriore e posteriore della gamba sinistra dopo che sono stati espulsi dal tronco principale della gamba sinistra;
4. sconfitta della metà sinistra del setto interventricolare con coinvolgimento di entrambi i rami della gamba sinistra nel processo;
5. la presenza di pronunciati cambiamenti diffusi nel miocardio dei rami periferici dei rami anteriore e posteriore della gamba sinistra.

Nonostante le suddette opzioni, in definitiva, con BLNPG, l'eccitazione non può procedere lungo il peduncolo sinistro verso il ventricolo sinistro del miocardio nel solito modo - la stimolazione viene eseguita in un modo insolito, che rallenta il passaggio dell'eccitazione lungo i ventricoli, come evidenziato dall'ampliamento del complesso QRS e dal cambiamento di ripolarizzazione nel ventricolo sinistro:

• nella parte sinistra del petto, il complesso QRS è rappresentato da un'ampia onda R_{V5, V6} con la tacca;
• nel petto destro porta i registri del tipo QRS rS, QS con un dente largo e profondo S_{V1, V2}.

Un lettore particolarmente curioso che vuole capire in modo più dettagliato i processi elettrofisici che si verificano durante il blocco del muscolo cardiaco può farlo da solo, per analogia con il ragionamento riportato nella pagina Arousal del miocardio, tenendo presente che quando si blocca il fascio di sinistra Guis:

1. Stadio di eccitazione 1: il ventricolo sinistro e la parte sinistra del setto interventricolare non sono eccitati; l'eccitazione lungo la gamba destra viene trasmessa nel solito modo e provoca l'eccitazione della metà destra del setto interdisseale (il vettore è diretto all'elettrodo V6); allo stesso tempo inizia l'eccitazione del ventricolo destro (il vettore è diretto verso l'elettrodo V1); l'eccitazione dalla metà destra del setto interventricolare si sposta a sinistra e scorre lentamente; di conseguenza, il vettore EMF totale è diretto all'elettrodo V6, poiché lo spessore totale del setto interventricolare supera in modo significativo la massa del ventricolo destro: l'inizio dell'onda R viene registrato_V6 e Q wave_V1 o rS_V1 (Ciò è dovuto al fatto che all'inizio della sistole elettrica, il vettore del ventricolo destro è localizzato vicino all'elettrodo V1, il che a volte rende possibile la registrazione di una piccola r_V1).
   
2. Fase 2: questa è l'eccitazione finale del setto interventricolare, che procede da destra a sinistra: viene rilevata un'ulteriore discesa dei denti S_V1 (QS_V1) e sollevando R_V6.
   
3. Fase 3: causata dall'eccitazione del ventricolo sinistro, che procede in modo insolito e procede lentamente: viene rilevata un'ulteriore discesa dei denti S_V1 (QS_V1) e ulteriore aumento di R_V6, allo stesso tempo sull'onda R_V6 di solito si osserva una tacca situata sul ginocchio ascendente (ci sono diverse opzioni per spiegare questo fenomeno, come: la presenza di un piccolo intervallo di tempo tra gli stadi 2 e 3, la predominanza del vettore di eccitazione finale del setto interventricolare sopra l'eccitazione iniziale del ventricolo sinistro, la diversa interazione della partizione vettoriale interventricolare e il vettore ventricolo sinistro). A causa della lenta propagazione dell'eccitazione, si nota un allargamento del complesso QRS.
   
4. Il processo di ripolarizzazione inizia nel ventricolo destro e si estende dall'epicardio all'endocardio (il vettore è diretto verso l'elettrodo V1). Il processo di ripolarizzazione nel ventricolo sinistro è associato alla depolarizzazione ritardata e si estende dall'endocardio all'epicardio. Di conseguenza, il vettore di ripolarizzazione del ventricolo sinistro ha la stessa direzione di quello giusto - all'elettrodo V1 (registrazione di T positivo_V1, il segmento ST in questo cavo si trova sopra l'isolina; in piombo V6 polo T_V6 negativo asimmetrico con la massima negatività alla fine del polo e il segmento ST_V6 omesso sotto il contorno).

La tabella mostra l'ECG (in 12 derivazioni) di due pazienti: una persona sana e un paziente con una diagnosi di ritmo sinusale con blocco del fascio sinistro del suo fascio (basi: complessi QRS larghi - 0,14 s, dente frastagliato R_V6, inversione T_{I, aVL, V6}). La velocità del nastro ECG è 25 mm / s (1 cella orizzontalmente = 0,04 s).

Segni diagnostici di blocco del blocco di branca sinistro (BLNPG)

A BLNPG il complesso QRS è ampio e supera 0,12 s (6 celle).

La diagnosi di "blocco del fascio di sinistra del suo fascio" è fatta dai cambiamenti dell'ECG nelle derivazioni del torace:

• Nelle derivazioni V1, V2, viene registrata una piccola onda r, seguita da una S ampia e profonda (o un dente QS significativamente più ampio con un'ampiezza maggiore di una media pluriennale).
• Ampiezza dei denti S_{V1, V2} (QS_{V1, V2}di solito aumenta in modo significativo.
• Il tempo di attivazione del ventricolo destro nella cavità toracica destra è normale.
• Segmento ST_{V1, V2} elevato sopra il contorno, con il rigonfiamento rivolto verso il basso.
• Dente_V1 alto e positivo.
• Nei conduttori V5, V6, il complesso QRS ha la forma dell'onda R, sul ginocchio ascendente o discendente di cui c'è una tacca.
• onda R_{V5, V6} in alcuni casi, ha un piano arrotondato (appiattito) o ha la forma di un plateau.
• Altezza del dente R_{V5, V6} normale o può essere leggermente ridotto rispetto alla norma.
• Dente q_{V5, V6} manca
• Il tempo di attivazione del ventricolo sinistro nelle derivazioni del torace sinistro è aumentato e supera 0,04 s.
• Segmento ST_{V5, V6} di solito si trova sotto il contorno con il rigonfiamento rivolto verso l'alto.
• Dente_{V5, V6} negativo e asimmetrico.

Nel caso di BLNPG, l'asse elettrico del cuore è deviato orizzontalmente o moderatamente verso sinistra, mentre il seguente ECG è osservato nelle derivazioni dalle estremità:

• Nei conduttori I, aVL ECG è simile all'ECG nelle derivazioni V5, V6.
• Nelle derivazioni III, l'ECG aVF è simile a un ECG nelle derivazioni V1, V2.

La sistole ventricolare elettrica (QT) con BLNPG è allungata e supera la norma.

BLNPG parziale

In caso di blocco incompleto della gamba sinistra, l'eccitazione può avvenire, ma un po 'lentamente. In caso di BPNPG incompleto, il complesso QRS ha la forma di un blocco della gamba sinistra, ma la larghezza del QRS è inferiore a 0,12 s:

• Nel petto conduce V1, V2, il complesso QRS ha la forma di rS, QS.
• Segmento ST_{V1, V2} può essere posizionato sopra o sopra il contorno, onda T_{V1, V2} di solito positivo.
• Nel petto porta V5, V6, viene registrato un ECG che ha la forma di un'onda R (q_{V5, V6} assente).
• Segmento ST_{V5, V6} può essere posizionato su o sotto il contorno, onda T_{V5, V6} può essere di qualsiasi forma

Conclusione ECG con BLNPG

Nella conclusione ECG seguendo la natura del ritmo indicare la posizione dell'asse elettrico del cuore; dare un caratteristico blocco della gamba sinistra (completo, incompleto); menzione dell'ampliamento della sistole elettrica dei ventricoli; dare una caratteristica generale di un ECG. Se nello stesso momento c'è ipertrofeo del ventricolo destro o sinistro, allora la sua descrizione è di solito data alle caratteristiche generali dell'ECG.

BLNPG osservato con marcati cambiamenti nella natura infiammatoria o sclerotica del miocardio; si verifica nell'ipertrofia ventricolare sinistra; insufficienza circolatoria; con cardiosclerosi; infarto miocardico; con ipertensione renale sintomatica; con miocardite, reumatismo; con cardiopatia aortica; con danno al cuore in pazienti con difterite, uremia; con difetti cardiaci congeniti.

Nelle persone sane, BLNPG, di regola, non si verifica.

Blocco della gamba sinistra del fascio del suo ecg

• Il complesso QRS è largo e deformato. La larghezza del QRS è maggiore di 0,11 s ed è pari ad almeno 0,12 s.

• Nei conduttori V5 e V6, nonché in I e aVL, viene registrata un'onda R deformata ampia, così come la scissione e la nodularità del complesso QRS.Vengono inoltre annotati la depressione del segmento ST e l'onda T negativa.

• Nei conduttori V1 e V2, vengono registrati un'onda S profonda più ampia, un segmento ST elevato e un'onda T elevata.

• Il blocco completo della gamba sinistra del fascio del suo (LNPH) è osservato in CHD, miocardite e ipertrofia ventricolare sinistra.

Con un blocco completo della gamba sinistra del fascio di His (LNPG), come con un blocco completo di PNPG, l'eccitazione intraventricolare è significativamente compromessa. Il blocco completo del blocco di branca sinistro (LNPG) è relativamente raro. L'immagine elettrocardiografica di questo blocco è molto caratteristica, quindi la diagnosi nel suo complesso non è difficile. Rispetto al blocco completo del PNPG, il blocco completo del PNPG ha un significato clinico più serio.

Con un blocco completo della gamba sinistra del fascio del suo (LNPH), la diffusione dell'eccitazione lungo i ventricoli viene rallentata. La larghezza del complesso QRS supera 0,11 s ed è almeno pari a 0,12 s. Il complesso QRS è espanso e deformato. VBO, ad es. il tempo dall'inizio dell'onda R al suo apice, nei conduttori V5 e V6 è esteso ed è più di 0,052 s.

I segni diagnostici più importanti sono un ampio complesso QRS in tutti i lead. Nel torace portano V5 e V6, così come nei conduttori dalle estremità (nei conduttori I e aVL in misura minore), vengono registrate un'onda R molto deformata e un complesso QRS frazionato o frastagliato.

In queste derivazioni, specialmente nelle derivazioni V5 e V6, vi è una chiara depressione del segmento ST e un'onda T negativa: si tratta di un disturbo di ripolarizzazione con blocco completo del ramo sinistro del fascio (LNPH) molto più pronunciato rispetto al blocco completo del PNPG, che è spiegato dalla maggiore massa del miocardio ventricolare sinistro. Di conseguenza, la ripolarizzazione compromessa nel blocco completo di LNPG, di regola, è chiaramente espressa nelle derivazioni V5 e V6, così come in I e aVL, mentre non vi sono tali cambiamenti nel blocco completo del PNPG.

D'altra parte, nelle derivazioni di destra (V1, V2, III e aVF) ci sono anche cambiamenti, vale a dire: un'onda R di ampiezza bassa e un dente significativamente largo e profondo S. In questi conduttori vengono registrati un innalzamento del segmento ST distinto e un'onda T elevata.

Il blocco completo del blocco di branca sinistro (LNPH) è osservato nei pazienti con malattia coronarica, miocardite, ipertensione, difetti della valvola aortica e cardiomiopatia dilatativa e ipertrofica.

La prognosi per il blocco completo del fascio di sinistra di His (LNPG) è generalmente grave. Se a un paziente è stato diagnosticato un blocco completo di LNPG per la prima volta, è necessario, senza indugio, essere esaminato per determinare la causa del blocco e, se possibile, eliminarlo.

Lo schema di eccitazione dei ventricoli con blocco completo della gamba sinistra del fascio del suo (LNPG).
a Quando si blocca la gamba sinistra del Suo fascio (LDPH) a causa di una violazione della conduzione dell'eccitazione attraverso di essa, il vettore di eccitazione iniziale del setto interventricolare, diretto da sinistra a destra, è assente sull'ECG; il setto interventricolare è eccitato nella direzione opposta, vale a dire da destra a sinistra.
Il vettore di eccitazione è diretto verso i conduttori di sinistra I e aVL e, soprattutto, sui conduttori V5 e V6. Pertanto, nelle derivazioni di destra III, aVF, V e V2, viene registrata un'onda Q negativa o principalmente un dente rS.
b L'eccitazione si diffonde attraverso il PNPG attraverso le fibre di Purkinje, quindi l'eccitazione del pancreas non viene disturbata e si estende dall'endocardio all'epicardio. Solo dopo questa eccitazione si sposta dal pancreas al ventricolo sinistro. L'eccitazione del VS dovrebbe essere con un leggero ritardo dopo l'eccitazione del setto interventricolare.
Poiché l'LV nella sua massa è 2 volte la dimensione del pancreas, il vettore principale dell'EMF è diretto verso il VS e viene registrata un'onda R normale.
c) A causa del blocco del PNPG, l'eccitazione che si diffonde attraverso il LV si verifica quando il pancreas è già coperto da esso; pertanto, una tacca o una spaccatura dell'onda R appare sull'ECG nei conduttori V5, V6, I e aVL. E poiché l'eccitazione dell'LV è ancora in corso, l'onda R nei conduttori V5 e V6 è alta e ampia.

Caratteristiche del blocco completo del blocco di branca sinistro (LNPG):
• Complesso QRS ampio (> 0,12 s)
• Tipo ECG sinistro
• Complesso QRS frammentato (l'onda R nei conduttori I, V5 e V6 è ampia e distorta)
• Il dente a S nel cavo V1 e V2 è largo e profondo
• Segmento ST sotto il contorno, negativo dell'onda T nei conduttori I, V5 e V6
• Malattie: cardiopatia ischemica, ipertensione, cardiomiopatia

Blocco completo di LNPG con cardiomiopatia dilatativa.
Il complesso QRS è largo (0,15 s) e deformato. Il tipo di ECG a sinistra (deviazione netta dell'asse elettrico a sinistra, nell'II conduttore, S> R).
Un complesso QRS ampio, parzialmente diviso, una depressione del segmento ST e un'onda T negativa nelle derivazioni I, aVL e V6.
S dente in incarichi di V1, V2, V3, V4 largo e profondo.

Blocco incompleto del blocco di branca sinistro

Il blocco incompleto del fascio di sinistra di His (LNPH), sebbene descritto, non ha significato clinico. Pertanto, ne parliamo solo brevemente.

Il complesso QRS è relativamente ampio (0,10-0,11 s). Spesso l'onda R nei conduttori V5 e V6 è deformata e leggermente amplificata. I cambiamenti descritti sull'ECG possono verificarsi con ipertrofia ventricolare sinistra e con malattia coronarica.

Il blocco delle gambe del suo fagotto è terribile?

Se la conduzione dell'impulso in cellule muscolari specifiche nel miocardio, chiamato i suoi fasci, è compromessa, un ECG viene diagnosticato un blocco completo o parziale delle gambe. Non ci sono sintomi o pazienti si lamentano di vertigini, debolezza e svenimento. Per il trattamento, è necessario eliminare la causa (attacco cardiaco, sclerosi, difetti cardiaci, ipertensione), alcuni pazienti devono installare un pacemaker.

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Qual è il blocco dei piedi del fascio di His?

Le fibre conduttive sono costituite da un tronco (situato nel setto tra i ventricoli), rami destro e sinistro. La destra scende immediatamente al ventricolo destro, e quella sinistra viene preliminarmente divisa in 2 parti (anteriore e posteriore), quindi passa al ventricolo sinistro. In futuro, il fascio di His nelle forcelle del muscolo cardiaco, formando percorsi di Purkinje.

Il ruolo dei rami di His è la percezione del segnale della contrazione dal nodo sinusale e arioventricolare e il suo trasferimento a tutte le parti del muscolo cardiaco dei ventricoli. Li fa restringere nel giusto ritmo.

Gambe di guis

Se si verifica un ostacolo sotto forma di infiammazione, necrosi, sclerosi nel miocardio, il loro lavoro viene bloccato. Se l'area del danno è minore, i sintomi potrebbero non esserlo, con una riduzione completa del blocco che si verifica meno frequentemente del normale. Ciò è dovuto alla conduzione di impulsi lungo percorsi rotondi, che violano il sincronismo del lavoro del cuore.

Raccomandiamo di leggere l'articolo sul blocco atrioventricolare. Da esso apprenderete la patologia e la sua classificazione, le cause di sviluppo, i sintomi e il trattamento.

E qui di più sulla tachicardia ventricolare parossistica.

Cause di patologia

La gamba destra del fascio di His (PNPG) è danneggiata da sovraccarico e danno al miocardio del ventricolo destro in questi casi:

• restringimento dell'orifizio mitrale
• insufficienza della valvola tricuspide,
• ipertensione polmonare
• buco nel setto tra gli atri,
• attacco di cuore
• ipertensione,
• sovradosaggio di glicosidi cardiaci e beta-bloccanti.

Parti del blocco di branca sinistro (LNPH) sono bloccate quando il miocardio ventricolare sinistro cambia:

• ischemia,
• cardio,
• calcificazioni,
• processi distrofici e disormoni,
• ipertrofia nell'ipertensione, malformazioni aortiche, insufficienza mitralica,
• endocardite batterica e miocardite.

Sintomi negli adulti e nei bambini

La violazione del segnale attraverso i fasci di His non ha segni clinici indipendenti, poiché si verifica secondariamente sullo sfondo di una cardiopatia esistente o di grandi vasi. Se il blocco è parziale o solo un ramo, specialmente quello giusto, allora il paziente potrebbe non esserne consapevole e tale deviazione dalla norma può essere rilevata solo sull'ECG, più spesso quando si monitora Holter.

Con un danno completo a tutti e 3 i rami (PNPG e 2 parti di sinistra), il volume di sangue espulso dai ventricoli diminuisce. In questi casi, compaiono i sintomi caratteristici:

• vertigini;
• menomazione della vista;
• Attacchi di svenimento di Morgagni-Adams-Stokes;
• bradicardia;
• interruzioni del ritmo
• mancanza di respiro;
• rallentando le contrazioni fino a completare l'arresto cardiaco.

Tipi di blocco di His

Le gambe del Suo possono essere bloccate individualmente o tutte in una volta, inoltre una lesione isolata è un ramo della gamba sinistra, così come le loro varie combinazioni. Ci sono varianti periodiche o permanenti, su un elettrocardiogramma a primo blocco di uno e poi un altro ramo può esser annotato.

Gamba destra

L'impulso per il ventricolo destro proviene da sinistra e sul lato sinistro del setto quando è completamente bloccato, la sua presa rallenta quando è incompleta. Le manifestazioni sono minime, possono essere trovate in una persona completamente sana e non danno ulteriori complicazioni. Se si verifica nella patologia cardiaca, la mancanza di respiro e l'affaticamento sono solitamente associati alla malattia di base.

Filiale anteriore del LNPG

Una violazione della conduttività colpisce il lato anteriore e laterale del ventricolo sinistro. Ricevono segnali sulla parete posteriore dal basso verso l'alto. Il più delle volte si trova nell'ipertrofia del miocardio a causa di ipertensione, sovraccarico di difetti cardiaci e miocardiopatia, uno dei motivi è l'infarto anteriore della parete.

Ramo posteriore

Il segnale elettrico diverge lungo le singole fibre di Purkinje dalle sezioni anteriori del ventricolo sinistro dall'alto verso il basso, raggiungendo la parete posteriore con un ritardo. Infarto o sclerosi, i depositi di calcio nella zona delle fibre conduttive portano ad una condizione simile.

Intera gamba sinistra

Il blocco parziale di un ramo dà manifestazioni minime, ma il blocco completo di LNPG è causato da un esteso infarto o da un processo infiammatorio o distrofico pronunciato che comprende il miocardio ventricolare sinistro. Pertanto, in questa patologia marcata cardialgia, vertigini, aritmia.

Blocco completo e incompleto

Nel caso di un blocco parziale, l'ondata di contrazione passa con un leggero ritardo, poiché lungo numerosi percorsi alternativi raggiunge il bersaglio abbastanza rapidamente. Il ritmo non è disturbato o la bradicardia si sviluppa, la gravità delle manifestazioni cliniche dipende dalla causa, che ha portato al blocco.

Il blocco completo è caratterizzato da:

• incapacità di trasmettere segnali ai ventricoli;
• il verificarsi di focolai di eccitazione in luoghi insoliti;
• le sezioni cardiache si riducono in un ritmo caotico, la frequenza cardiaca varia da 20 a 40 al minuto;
• flusso sanguigno insufficiente alla rete arteriosa.

Segni ECG e altri metodi diagnostici

Molto spesso viene utilizzato un ECG normale, ma se vi sono dubbi nella diagnosi, viene prescritta un'ulteriore tecnica esofagea o un monitoraggio giornaliero. Al fine di stabilire la causa, un esame viene eseguito utilizzando l'ecocardiografia, la TC e la risonanza magnetica.

I sintomi sull'ECG dipendono dal tipo e dalla combinazione dei rami bloccati:

• Blockade PNPG - i pettorali destro rivelano complessi Rsr, rSR, assomigliano alla lettera M, a sinistra - S più largo del normale, QRS più di 0,12 secondi.
• Blocco di LNPG - complessi larghi con un apice frastagliato nella sinistra conduce, nella giusta - complessi anomali, spaccati S.

Trattamento del blocco del piede del branco

Viene trattata la malattia principale: vengono prescritte vitamine, coenzima Q, carnitina, tiotriazolina, mildronato per migliorare l'apporto di sangue al miocardio. La riduzione della pressione viene eseguita dai bloccanti dell'enzima di conversione dell'angiotensina (Lisinopril, Capoten), i beta-bloccanti e gli antagonisti del calcio sono evitati, poiché rallentano la conduttività nel miocardio.

Indicazioni per l'installazione di un pacemaker (fonte artificiale di ritmo o cardioverter):

• blocco di 3 raggi,
• blocco completo per segnali atriali,
• ritmo delle contrazioni inferiore a 40 al minuto
• periodi di perdita di coscienza.

Se il blocco delle gambe si è verificato nella fase acuta dell'infarto del miocardio, c'è un blocco completo di PNPG, PNPG con un ramo di sinistra, quindi si consiglia una temporanea stimolazione cardiaca. Per questo, un elettrodo viene inserito nel ventricolo destro lungo la vena centrale.

Guarda il video sul blocco del fascio giusto di His:

Qual è la condizione pericolosa

Il blocco completo degli impulsi elettrici aumenta il rischio di cessazione dell'attività cardiaca e può causare un arresto improvviso delle contrazioni con esito fatale. Gli attacchi di Morgagni-Adams-Stokes, che si verificano quando l'afflusso di sangue al cervello è disturbato, possono anche essere pericolosi per la vita, specialmente se il paziente controlla il trasporto o altri meccanismi complessi in questo momento.

Complicazioni del blocco dei piedi di His includono:

• attacchi di tachicardia ventricolare,
• fibrillazione e tremori dei ventricoli,
• insufficienza circolatoria,
• tromboembolia.

Prognosi per il paziente

Se il blocco viene rilevato per caso durante un esame ECG, non vi sono segni di mancanza di afflusso di sangue agli organi interni, quindi la prognosi per questi pazienti è favorevole. Questa può essere una variante della struttura del cuore, il trattamento non è richiesto.

L'esito sfavorevole del blocco è stato osservato in pazienti con infarto esteso, malformazioni non compensate e distrofia miocardica massiva. Va notato che il blocco del gioco in queste situazioni è un segno della dinamica negativa della malattia, aumenta il rischio di complicazioni e morte.

Stile di vita durante l'identificazione dei problemi

Se l'esame non ha rilevato anomalie e vi sono solo segni di blocco ECG, si consiglia al paziente di mantenere l'attività fisica nella stessa quantità delle persone sane.

Dopo l'installazione di un pacemaker, i dispositivi con un campo elettromagnetico, i rilevatori di sicurezza nei supermercati e negli aeroporti e le linee elettriche ad alta tensione dovrebbero essere evitati. Quando si utilizza un telefono cellulare è necessario tenerlo sul lato destro.

Raccomandiamo di leggere l'articolo sul difetto del setto interventricolare. Da esso apprenderete i sintomi di un difetto, il pericolo di patologia per bambini e adulti, la diagnosi e il trattamento.

E qui c'è di più sull'ipertrofia del miocardio.

Il blocco del fascio del Suo ramo non è una malattia separata, ma un segno di una violazione del segnale di contrazione nel muscolo cardiaco. Il blocco parziale di PNPG e 1 ramo del flusso sinistro può essere asintomatico. Con un blocco completo di 3 rami o il verificarsi di una tale violazione sullo sfondo di un attacco di cuore, può verificarsi un arresto cardiaco improvviso. Viene prescritto il trattamento della malattia principale e, durante un attacco di svenimento, viene indicato un pacemaker.

Un difficile sistema di conduzione cardiaca ha molte funzioni. La sua struttura, in cui ci sono nodi, fibre, reparti, così come altri elementi, aiuta nel lavoro complessivo del cuore e dell'intero sistema ematopoietico nel corpo.

C'è una violazione della conduzione intraatriale sia asintomatica che grave. La ragione di solito si trova nella malattia coronarica, difetti cardiaci. Le indicazioni dell'ECG aiutano a identificare la malattia. Il trattamento è lungo Qual è la condizione pericolosa?

Un metodo di videocardiografia piuttosto insolito non viene usato come spesso. Il concetto significa il trasferimento del lavoro del cuore sul piano. Il medico valuta i cicli speciali.

Riconoscere l'infarto del miocardio su un ECG può essere difficile a causa del fatto che i diversi stadi hanno segni e varianti diversi di salti dentali. Ad esempio, lo stadio acuto e acuto nelle prime ore potrebbe essere invisibile. La localizzazione ha anche le sue caratteristiche, infarto ECG transmurale, q, anteriore, posteriore, trasferito, grande-focale, differisce lateralmente.

Una patologia così grave come il blocco atrioventricolare, il grado di manifestazione ha un diverso - 1, 2, 3. Può anche essere completo, incompleto, mobitz, acquisito o congenito. I sintomi sono specifici e il trattamento non è richiesto in tutti i casi.

La conduzione intraventricolare del cuore è determinata da indicazioni su un ECG. Le cause dei disordini laconici locali nei bambini, negli adolescenti e negli adulti sono differenti. Qual è il ruolo dell'UPU?

Quando si effettuano letture su ECG in bambini e adulti, può essere rilevato un blocco intraventricolare. Può essere non specifico, locale e locale. Le violazioni della conduzione da impulso non sono una malattia indipendente, è necessario cercare la causa alla radice.

Piuttosto problemi significativi possono causare percorsi aggiuntivi di una persona. Tale anormalità nel cuore può portare a mancanza di respiro, svenimenti e altri problemi. Il trattamento viene effettuato con diversi metodi, incl. la distruzione endovascolare viene eseguita.

I pazienti che sono confrontati con problemi cardiaci sono interessati a verificare se i dati ECG mostrano una miocardite accurata. I sintomi e le modifiche saranno visibili a un diagnostico esperto, tuttavia altri test possono essere ulteriormente prescritti, ad esempio, ECG CG