Ipertensione in gravidanza: il pericolo e cosa fare?

La gravidanza è una tappa importante nella vita di ogni donna, durante la quale avvengono numerosi cambiamenti nel corpo. Molto spesso, le giovani donne si trovano di fronte a vari disturbi e malattie nel periodo di trasporto di un bambino a causa della ristrutturazione del corpo. Tra le violazioni che si verificano durante la gravidanza, evidenzia l'ipertensione. L'ipertensione durante la gravidanza è pericolosa per la salute sia delle donne che del feto. È necessario identificare e fare tutto il possibile per stabilizzare la pressione sanguigna.

Quando parlano di ipertensione?

Ipertensione arteriosa durante la gravidanza si verifica in ogni terza donna. In questo caso, non si tratta di ipertensione, ma di un aumento a breve termine della pressione sanguigna.

I cambiamenti della pressione sanguigna durante il parto sono un processo causato da cambiamenti fisiologici. Nel primo trimestre, la maggior parte delle donne sperimenta una diminuzione della pressione sanguigna, e non si tratta di ipotensione, ma di disturbi temporanei. Una diminuzione della pressione è associata alla tossicosi. Con un adeguamento tempestivo dello stile di vita e della dieta, questo stato passa rapidamente e spesso non rappresenta una minaccia per il normale corso della gravidanza.

L'ipertensione durante la gravidanza si manifesta nel terzo trimestre. Aumento della pressione sanguigna a causa di un aumento dello stress sui reni e della ritenzione di liquidi. L'aumento di peso durante la gravidanza e il carico sulla colonna vertebrale possono anche essere causa di ipertensione. Tuttavia, la maggior parte delle donne non affronta l'ipertensione, ma un leggero aumento della pressione, che non è pericoloso.

È importante capire la differenza tra ipertensione e ipertensione. L'ipertensione è una malattia del sistema cardiovascolare, accompagnata da un aumento del tono vascolare. È cronico L'ipertensione durante la gravidanza può essere una conseguenza dei cambiamenti che si verificano nel corpo o per indicare le violazioni che una donna ha avuto prima della gravidanza. L'ipertensione è chiamata un aumento a breve termine della pressione sanguigna. Durante la gravidanza, la maggior parte delle donne sperimenta l'ipertensione. Questa condizione è causata da stress, stress sui reni, edema, alimentazione sbilanciata e si comporta come un sintomo secondario di questi disturbi, ma non è una malattia indipendente.

Durante la gravidanza, la pressione cambia un po 'a causa di cause naturali.

L'ipertensione durante la gravidanza è discussa nei seguenti casi:

• aumento costante della pressione oltre 140 mm Hg;
• diagnosi di ipertensione prima della gravidanza;
• insufficienza renale;
• presenza di sintomi caratteristici di alta pressione.

L'ipertensione durante la gravidanza è più spesso causata da problemi cardiovascolari diagnosticati in una donna prima della gravidanza. Nonostante il fatto che l'ipertensione sia considerata una malattia degli anziani, negli ultimi anni è stata rilevata in modo crescente nelle persone in età riproduttiva e nelle donne che si preparano a diventare madre.

Qual è l'ipertensione pericolosa per le donne in gravidanza?

L'ipertensione può causare complicazioni e gravidanze gravi. Per le donne portatrici di ipertensione infantile è potenzialmente pericoloso con i seguenti rischi:

• disturbi circolatori nella placenta;
• aumentando il tono dell'utero;
• consegna pretermine;
• morte fetale fetale;
• distacco di placenta;
• sanguinamento uterino.

Se l'ipertensione è gravata da gravi malattie croniche (diabete mellito, reni e malattie cardiache, artrite reumatoide), c'è il rischio di aborto e morte fetale precoce.

Una scarsa circolazione nella placenta può portare all'ipossia fetale. L'ipossia grave, a sua volta, sconvolge il processo di sviluppo intrauterino del feto. In alcuni casi, questa condizione può essere un'indicazione per l'aborto, poiché minaccia di compromettere lo sviluppo mentale e fisico del feto, nonché anomalie congenite che sono incompatibili con la vita.

Se l'ipertensione è aggravata da altre gravi malattie, minaccia le patologie evolutive del feto.

Che cosa è esattamente l'ipertensione pericolosa durante la gravidanza per una donna particolare - dipende dai disturbi associati, dal benessere e dalla pressione sanguigna. Se una donna ha sofferto di ipertensione prima del concepimento e durante il parto, la malattia progredisce, l'ospedalizzazione viene praticata nelle prime fasi.

Nelle donne che non hanno precedentemente avuto ipertensione, la paura dovrebbe causare un aumento della pressione per un periodo di oltre 20 settimane. Di norma, ogni seconda donna sperimenta l'ipertensione singola durante la gravidanza. Un aumento della pressione a breve termine non è sufficiente per una diagnosi, non indica ipertensione e il più delle volte non rappresenta un pericolo per il bambino.

Una complicazione abbastanza comune è lo sviluppo dell'ipertensione uterina durante la gravidanza (ipertonia). È pericolosamente una nascita prematura e minaccia di aborto. Inoltre, l'ipertensione durante la gravidanza può portare a sanguinamento uterino.

Cause di ipertensione nelle donne in gravidanza

Lo sviluppo dell'ipertensione arteriosa durante la gravidanza può essere dovuto alla presenza di patologie cardiovascolari diagnosticate prima del concepimento. Se l'ipertensione è stata osservata in una donna prima della gravidanza, durante il periodo di gravidanza, è esposta a gravi rischi di rapida progressione della malattia.

L'ipertensione gestazionale, cioè quella che si sviluppa in seguito alla gravidanza, è dovuta a:

• insulino-resistenza;
• insufficienza renale;
• disturbi neurologici;
• nutrizione squilibrata;
• l'obesità.

Il più delle volte, l'ipertensione nelle donne in gravidanza è associata al diabete gestazionale. Questa malattia è causata da disordini metabolici e immunità cellulare all'azione dell'insulina a causa di cambiamenti endocrini che si verificano nel corpo di una donna durante la gravidanza. A causa dell'aumento dei livelli di glucosio nel sangue, si sviluppano alterazioni del tono vascolare e ipertensione.

Il diabete mellito provoca spesso ipertensione.

Un'altra causa comune è la malattia renale. Allo stesso tempo, l'ipertensione può essere il risultato sia di un malfunzionamento dei reni diagnosticati prima della gravidanza sia di cambiamenti nel lavoro di questo organo sullo sfondo di un aumento dello stress durante il trasporto del bambino.

Un aumento della pressione sanguigna è sempre associato a un cambiamento nell'attività nervosa durante i momenti di stress psico-emotivo. Pertanto, lo stress grave, i disturbi del sonno, la nevrosi e l'ansia possono essere la causa dello sviluppo dell'ipertensione gestazionale.

Fattori che predispongono allo sviluppo dell'ipertensione nelle donne in gravidanza:

• cattive abitudini;
• l'obesità;
• colesterolo alto;
• abuso di sale;
• gravidanza multipla;
• età fino a 20 anni e oltre 35 anni.

Classificazione dell'ipertensione nelle donne in gravidanza

L'ipertensione durante la gravidanza è divisa in diversi tipi:

• ipertensione gestazionale;
• ipertensione cronica;
• pre-eclampsia;
• eclampsia.

Si parla di ipertensione gestazionale, che si sviluppa a causa della gravidanza. In questo caso, una donna può essere identificata con altre patologie che sono diventate l'impulso per lo sviluppo dell'ipertensione, ma l'alta pressione prima della gravidanza non è stata osservata.

Cronica è chiamata ipertensione, che è stata rilevata in una donna prima della gravidanza. È accompagnato da un costante aumento della pressione sanguigna. Se le donne hanno le prime fasi di questa malattia, la gravidanza con ipertensione di 1 grado si verifica nella maggior parte dei casi senza complicanze. L'ipertensione di primo grado è chiamata aumento della pressione nell'intervallo 140-160 mm Hg. Le donne che conoscono la loro diagnosi e aderiscono alle raccomandazioni di un medico sopportano con successo la gravidanza e danno alla luce bambini sani.

La gravidanza in ipertensione cronica di grado 2 (pressione superiore a 160 mm Hg) richiede un controllo medico. Le fluttuazioni della pressione sanguigna in questo caso possono portare allo sviluppo di complicanze, fino a una violazione dell'afflusso di sangue alla placenta, quindi alle donne viene spesso chiesto di sdraiarsi per la conservazione. Tuttavia, nonostante ciò, l'ipertensione di grado 2 rappresenta una seria minaccia per la salute della madre e la vita del feto.

La preeclampsia è l'aumento della pressione sanguigna nelle fasi successive. Di solito il disturbo viene diagnosticato dopo 20 settimane di gravidanza. La preeclampsia è caratterizzata da un aumento significativo della pressione sanguigna e della proteinuria. Questa patologia influisce negativamente sul funzionamento dei reni, del cuore e del cervello. La preeclampsia è una condizione potenzialmente pericolosa che può essere interrotta solo in un ospedale.

La forma più grave di ipertensione è l'eclampsia. Questa è una condizione pericolosa che minaccia la vita della donna e del feto. L'eclampsia fa parte del complesso dei sintomi della tossicosi tardiva della gravidanza o della preeclampsia e compare nel terzo trimestre. Eclampsia è caratterizzata da un rapido aumento della pressione sanguigna, disfunzione renale, lo sviluppo di convulsioni convulsive. Tra le possibili complicazioni di eclampsia - ictus cerebrale, infarto miocardico, emorragia interna. Convulsioni convulsive portano allo sviluppo di ipossia fetale, distacco della placenta. L'Eclampsia durante la gravidanza può causare violazioni dello sviluppo mentale del bambino e morte intrauterina.

Eclampsia è pericolose complicazioni più gravi

Sintomi di alta pressione

L'ipertensione gestazionale durante la gravidanza è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• mal di testa, concentrato nella parte posteriore della testa;
• sentendo il proprio battito del cuore;
• mancanza di respiro;
• vertigini;
• sfarfallio delle mosche prima degli occhi;
• peggioramento del benessere dopo ogni stress.

Con una pressione superiore a 150 mm Hg. appaiono tinnito e brividi. Possibile tremore delle membra. I salti improvvisi della pressione sanguigna sono accompagnati da sentimenti di ansia e panico crescente.

Con l'ipertensione, ci sono disturbi del sonno. Allo stesso tempo, l'insonnia aggrava i sintomi dell'ipertensione, poiché influenza negativamente il sistema nervoso.

La preeclampsia e l'eclampsia sono caratterizzate da edema, epistassi, alterazioni della frequenza cardiaca. Allo stesso tempo, si sviluppano gravi disturbi respiratori e l'edema polmonare è possibile durante un attacco convulso.

diagnostica

Tutte le donne in gravidanza vengono sottoposte a controlli regolari con un medico per rilevare eventuali anomalie nel tempo, compresa l'ipertensione durante la gravidanza. La diagnosi viene fatta sulla base dell'esame fisico e della misurazione della pressione sanguigna.

Va tenuto presente che durante la gravidanza un bambino può avvertire un improvviso salto di pressione alla vista di un medico. Questo è associato con le esperienze e sottolinea che ogni donna che si aspetta un bambino sperimenta nella clinica.

Caratteristiche del trattamento

La nomina al trattamento farmacologico dipende dal fatto che il paziente sia a rischio di sviluppare complicanze. Il trattamento farmacologico è prescritto nei seguenti casi:

• età oltre 35 anni;
• insufficienza renale;
• diabete;
• l'obesità;
• scarsa storia ostetrica;
• aumento significativo della pressione sanguigna.

Se la pressione non supera 140-149 mm Hg, i sintomi dell'ipertensione sono lievi e la donna si sente per lo più buona, i farmaci e le pillole per l'ipertensione durante la gravidanza non sono prescritti.

Cosa fare con l'ipertensione durante la gravidanza dirà al medico in dettaglio. Le seguenti misure sono di solito praticate per controllare la pressione sanguigna:

• aderenza al giorno;
• passeggiate regolari;
• terapia dietetica;
• eliminazione dello stress;
• mancanza di pesanti sforzi fisici.

Se la pressione viene leggermente superata, è meglio fare a meno dei farmaci.

La dieta è fatta in modo tale da ridurre la ritenzione di liquidi nel corpo. La dieta è dominata da frutta e verdura, cibi con fibre. Qualsiasi bevanda viene sostituita con acqua pulita, succhi naturali e composte, tè deboli.

Con un grave decorso di ipertensione durante la gravidanza, il trattamento viene quantificato in base al trimestre. I disturbi ipertensivi e i sintomi di ipertensione arteriosa durante il primo trimestre di gravidanza sono solitamente trattati con agenti non farmacologici, poiché le compresse dell'effetto ipotensivo possono danneggiare il feto. Nel secondo e terzo trimestre, alcuni gruppi di farmaci sono ammessi, ma lo schema esatto della terapia e il dosaggio dei farmaci devono essere determinati dal medico individualmente.

Con lo sviluppo di preeclampsia ed eclampsia, il trattamento viene eseguito in un ospedale. Una donna dovrebbe mentire sulla conservazione e fidarsi degli esperti.

La scelta del termine di consegna

Le donne con ipertensione, manifestate per la prima volta durante la gravidanza, possono avere una consegna precoce nei seguenti casi:

• eclampsia e preeclampsia;
• complicazioni di ipertensione;
• ipossia fetale;
• rischio di distacco della placenta.

Durante il travaglio è necessario un rigoroso controllo della pressione arteriosa.

Se la donna è stata diagnosticata con il grado iniziale della malattia e non vi è alcun rischio per il feto, la nascita di ipertensione si verifica dopo il pieno feto.

Misure preventive

La prevenzione è possibile solo quando una donna sta pianificando una gravidanza. L'assenza di peso in eccesso, cattive abitudini e fattori che portano all'interruzione del sistema cardiovascolare contribuirà ad evitare lo sviluppo di ipertensione durante la gravidanza del bambino.

Se hai malattie croniche, dovresti ricevere un trattamento prima del concepimento. Se a una donna viene diagnosticata un'ipertensione prima del concepimento, dovresti consultare il tuo medico in merito ai farmaci sostituiti per controllare la pressione sanguigna sui farmaci che possono essere assunti durante la gravidanza.

Quando si pianifica una gravidanza, si consiglia ai pazienti ipertesi di verificare innanzitutto con il medico i tempi dell'ospedalizzazione pianificata e i metodi di controllo della pressione durante questo periodo. In genere, le donne con ipertensione cronica cadono sulla conservazione di tre volte durante l'intero periodo di gravidanza.

Cos'è l'ipertensione pericolosa durante la gravidanza

Il tempo di portare un bambino diventa un vero test per l'organismo della futura madre. Tra le patologie più comuni che i medici registrano nelle donne è l'ipertensione arteriosa durante la gravidanza. Provoca condizioni pericolose che influenzano sia la salute della madre che lo sviluppo intrauterino dell'uomo piccolo.

Cos'è l'ipertensione durante la gravidanza

Per gli ostetrici di tutto il mondo, il problema dell'alta pressione nei pazienti è rilevante. Questo non è sorprendente. Anche nei paesi in cui viene prestata grande attenzione alla salute, l'ipertensione nelle donne incinte è al primo posto nella classifica delle cause di morte tra le donne durante o dopo il parto.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha introdotto la definizione di patologia. In accordo con questo, l'ipertensione arteriosa durante la gravidanza è una condizione in cui la pressione sistolica è 140 mm Hg. Art. o superiore. Allo stesso tempo, la diastolica è 90 o più mmHg. E anche esporre la diagnosi di ipertensione nelle donne in gravidanza nei casi in cui vi è un costante aumento della sistolica a 25 mm Hg. Art. e pressione diastolica di 15 mm rispetto ai dati di misurazione registrati prima del concepimento o durante le prime 12 settimane di gestazione.

Se la gravidanza procede normalmente, una donna ha una pressione leggermente ridotta fino all'ultimo trimestre. Ciò è dovuto al rilassamento della muscolatura liscia delle pareti vascolari, che si verifica in risposta a cambiamenti ormonali. Negli ultimi tre mesi prima del parto, gli indicatori della pressione arteriosa diventano gli stessi di prima della gravidanza.

Classificazione dell'ipertensione durante la gravidanza

Per quanto riguarda l'ipertensione durante la gravidanza, le dispute nei circoli degli specialisti non diminuiscono. Nel mondo non esiste un'unica classificazione generalmente accettata di questa patologia. I medici domestici distinguono diverse forme della malattia.

L'ipertensione cronica compare molto prima dell'inizio della gravidanza o viene rilevata nelle prime 20 settimane dopo il concepimento. Si verifica sia indipendentemente che a causa della complicazione delle malattie somatiche. Caratterizzato per i suoi indicatori di pressione sanguigna 140/90 e superiore, persistente e dopo parto.

L'ipertensione gestazionale viene diagnosticata dopo 20 settimane di gestazione. La condizione non è accompagnata da una violazione dei reni e dalla comparsa di proteine ​​nelle urine. Di norma, l'ipertensione gestazionale con il tempo assomiglia e la pressione ritorna normale entro un mese e mezzo dalla nascita del bambino. L'osservazione deve essere effettuata entro tre mesi.

La preeclampsia è una condizione in cui l'ipertensione gestazionale è combinata con la proteinuria (la comparsa di proteine ​​nelle urine nella quantità di 300 mg e più al giorno). La forma più grave e pericolosa di ipertensione nelle donne in gravidanza è l'eclampsia. Viene diagnosticata dopo 20 settimane di trasporto di un bambino, se la gestante, oltre a questi sintomi, ha convulsioni che non sono causate da altre cause.

L'ipertensione cronica gestazionale è una patologia diagnosticata prima della gravidanza e manifestata con una nuova forza dopo la ventesima settimana. Accompagnato da proteinuria.

La malattia ipertensiva nelle donne in gravidanza, che non può essere classificata, è associata ad un aumento della pressione arteriosa, che non può essere attribuito a una particolare sottospecie a causa di conoscenze insufficienti.

Cause di ipertensione nelle donne in gravidanza

I cardiologi ritengono che lo stress sia il principale fattore all'origine della patologia. L'ipertensione nelle donne in gravidanza appare a causa del tumulto emotivo posticipato, dei sovraccarichi mentali e mentali. Conducono alla comparsa di distonia neurocircolatoria (NCD).

La maggior parte dei pazienti cardiologici ha già avuto un aumento della pressione (sporadicamente o sistematicamente). Anche se i valori di pressione arteriosa elevata non sono stati registrati nella cartella clinica, il medico conclude che esiste una patologia basata sul sondaggio di una donna. In tal caso, l'ipertensione arteriosa e la gravidanza sono fenomeni non direttamente correlati l'uno all'altro.

La presenza di malattie concomitanti, che a volte non vengono neppure identificate al momento delle prime visite dall'ostetrico-ginecologo, può anche provocare la malattia. Pertanto, nel caso di una tale combinazione come ipertensione e gravidanza, il trattamento viene effettuato tenendo conto delle malattie associate. Tra tali patologie sono i disturbi del sistema endocrino (tireotossicosi, diabete mellito), i problemi con i reni, gli organi dell'apparato respiratorio.

Inoltre, un ruolo importante è svolto da altri fattori, a causa dei quali l'ipertensione si verifica durante la gravidanza. Come risultato di cambiamenti nel corpo di una donna, aumenta il carico sul sistema circolatorio, che non sempre fa fronte. La pressione aumenta a causa di questi motivi:

• insufficiente aumento del volume dei vasi sanguigni;
• la compressione esercitata dall'utero in crescita sul diaframma;
• aumento del volume del sangue in una donna incinta;
• il verificarsi della circolazione placentare;
• cambiamenti nella posizione del cuore all'interno del petto;
• alto contenuto di ormoni;
• gestosi tardiva.

Le donne incinte possono essere a rischio di ipertensione anche se una donna ha deciso di diventare madre già in età matura - dopo 30-35 anni - o di essere molto giovane. Portando diversi bambini, una grande quantità di liquido amniotico può anche causare l'ipertensione.

L'attività fisica insufficiente di una donna prima e dopo l'inizio di un periodo importante non è mostrata sul corpo. Così come l'ansia, la depressione, che colpisce molte donne in gravidanza. Le manifestazioni del NDC nel tipo ipertensivo sono strettamente correlate allo stato psicologico della futura madre. In questa condizione, che è solo una patologia condizionalmente considerata, sono possibili frequenti picchi di pressione.

I sintomi di ipertensione nelle donne in gravidanza

Quanto pronunciate le manifestazioni di ipertensione nelle donne in gravidanza dipende da molti fattori: il grado di aumento della pressione, le caratteristiche individuali della regolazione neuroendocrina, lo stato degli organi e dei sistemi più importanti.

Molte donne, che non sono nemmeno consapevoli che la loro gravidanza e ipertensione si sviluppano in parallelo, si lamentano con il medico di attacchi di grave debolezza, sudorazione eccessiva e calore. Vertigini, nausea e vomito, mal di testa ricorrente, le donne tendono a biasimare la loro situazione particolare.

Oltre a questi sintomi, sentendo che dovresti misurare la pressione, ci sono altri segni di ipertensione:

• tachicardia, dolore al cuore;
• sangue dal naso;
• tinnito;
• problemi di sonno;
• lombalgia;
• attacchi di sete;
• macchie rosse che sporgono sul viso.

In nessun caso non si possono ignorare i segnali di disturbo, manifestati dagli organi della vista. I segni di pericolo associati allo stato ipertensivo, sono considerati un calo di gravità, le mosche volano davanti ai suoi occhi.

Attacchi di improvvisa eccitazione o, al contrario, depressione, ansia irragionevole dovrebbero anche allertare. Alla prossima visita dal dottore devi dirgli dei sintomi spiacevoli.

Diagnosi di ipertensione nelle donne in gravidanza

L'ipertensione sospetta in un medico in stato di gravidanza può essere accuratamente raccolta nella storia. Esiste un'alta probabilità di patologia se l'ipertensione viene rilevata durante la gravidanza precedente, così come se ci sono già casi di morte precoce in famiglia associata a ipertensione arteriosa o ictus in giovane età.

I rischi aumentano significativamente quando la donna incinta che trasporta il bambino fuma, abusa di bevande contenenti caffeina o alcool.

Metodi fisici

Un importante criterio diagnostico, oltre ai reclami del paziente, sono i suoi parametri fisici. La presenza di peso in eccesso, lo sviluppo sproporzionato dei muscoli delle gambe e delle braccia danno al medico ragione per sospettare un problema di pressione.

Durante l'esame, il medico deve misurare la pressione e il polso su entrambe le mani quando la donna sta mentendo e quindi in posizione eretta. Il confronto dei risultati ottenuti consente di concludere circa la forma cronica o ipertensione episodica.

La stenosi carotidea può essere rilevata ascoltando e palpando. Durante la visita vengono eseguite altre procedure diagnostiche:

• auscultazione di toni cardiaci, polmoni;
• palpazione dell'addome;
• determinazione del polso, pressione sugli arti inferiori;
• rilevamento di edema degli arti inferiori.

Metodi diagnostici di laboratorio

Esiste una serie obbligatoria di test che una donna incinta con sospetta ipertensione deve superare:

• diuresi giornaliera, che consente di rilevare proteine, sangue, glucosio nelle urine;
• biochimica del sangue (test di funzionalità epatica, frazioni proteiche, glucosio, potassio, calcio, sodio);
• analisi del sangue (clinica) dettagliata;
• elettrocardiogramma.

Ulteriori esami possono essere necessari se la terapia in condizioni non sicure come l'ipertensione arteriosa durante la gravidanza è inefficace. Di solito le donne devono superare tali test:

• urina (secondo il metodo di Nechyporenko, Zimnitsky, generale, per batteriuria);
• sangue da un dito (comune con la formula dei leucociti, per il glucosio);
• biochimica (determinazione della concentrazione sierica di potassio, creatinina, urea,
• rilevazione di colesterolo, lipoproteine ​​ad alta densità, trigliceridi);
• determinazione dell'ormone adrenocorticotropo, 17-ossicorticosteroidi.

Metodi di indagine strumentale

Il modo più accessibile per rilevare l'ipertensione in una donna incinta è misurare la pressione. Un paziente con sospetta patologia deve essere inviato per un esame ecografico del cuore (così come i reni, le ghiandole surrenali), l'ecocardiografia e la dopplerografia. Il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa viene effettuato, lo stato del fondo è controllato. A volte prescrivi una radiografia del torace.

Trattamento di donne in gravidanza con ipertensione

Nei protocolli nazionali, è possibile trovare varie raccomandazioni cliniche per il trattamento con una combinazione di condizioni come l'ipertensione e la gravidanza. Tuttavia, i medici sono unanimi sul fatto che è necessario iniziare la terapia con la stabilizzazione dello stato psicologico di una donna. Né il futuro diploma dello studente, né lo stress a casa o al lavoro dovrebbero disturbare l'equilibrio interiore della futura madre.

Obbligatorio nell'ipertensione è la correzione nutrizionale. Nella dieta delle donne incinte dovrebbero essere sufficienti latticini, verdure e frutta.

Allo stesso tempo, è necessario ridurre al minimo l'uso di sale in qualsiasi forma, grassi vegetali, carboidrati semplici. C'è un bisogno spesso e in piccole porzioni. Ciò consente di controllare il peso, per evitare l'accumulo di liquidi nel corpo.

Il trattamento dell'ipertensione nelle donne in gravidanza implica una moderata attività fisica, in alternanza con un buon riposo (notte e giorno). Ginnastica facile, sono permesse lunghe passeggiate all'aria aperta.

I medici prescrivono durante il trattamento della gravidanza con farmaci. La terapia è effettuata da mezzi monocomponenti nel dosaggio minimo. Ed è anche possibile la nomina di farmaci combinati o prolungati.

Tutti i farmaci di scelta per l'ipertensione nelle donne in gravidanza sono determinati esclusivamente da uno specialista, tenendo conto delle caratteristiche delle condizioni del paziente e del possibile impatto negativo sull'organismo in via di sviluppo. Per ridurre rapidamente gli indicatori della pressione arteriosa, utilizzare i seguenti farmaci:

Per il trattamento prolungato di condizioni come l'ipertensione delle donne in gravidanza, i canali del calcio di origine batterica, così come i beta-bloccanti sono adatti:

Se il medico curante prescrive una combinazione di farmaci per l'ipertensione, essi sono solitamente rappresentati da beta-bloccanti, insieme a diuretici o agenti tiazidici che impediscono l'assorbimento di ioni calcio.

Che cosa causa ipertensione nelle donne in gravidanza

L'emergenza dell'ipertensione durante la gestazione è un grave pericolo per il corpo della donna stessa e per il feto nel suo grembo. In assenza di terapia o di inefficienza compaiono complicazioni gravi. Forse lo sviluppo della preeclampsia, e talvolta la nascita prematura o aborto spontaneo.

Nel caso di una forma grave, l'ipertensione e la gravidanza diventano concetti incompatibili. I bambini sono raramente nati a termine, con peso normale. Alto rischio di ictus o morte della madre nel processo di nascita del bambino.

Naturalmente, la gravidanza nell'ipertensione dovrebbe avvenire sotto la supervisione vigile di specialisti. Per fare ciò, una donna ha bisogno al più presto di cercare l'aiuto di medici altamente qualificati nel centro perinatale.

Ipertensione durante la gravidanza: trattamento e prevenzione

L'ipertensione durante la gravidanza è uno dei principali problemi affrontati dalle future mamme. Perché aumenta la pressione sanguigna e come le donne incinte combattono l'ipertensione arteriosa?

L'ipertensione è il nome comune per una malattia cronica caratterizzata da pressione del sangue costantemente elevata.

L'ipertensione nelle donne in gravidanza è una condizione in cui il misuratore della pressione arteriosa misura valori superiori a 140/90 mmHg. Art.

Cause di alta pressione

La normale pressione sanguigna dipende dallo stato delle pareti dei vasi sanguigni, dalla composizione del sangue e dalla sua circolazione. Nelle ragazze in posizione, la circolazione sanguigna aumenta, facendo pressione sul cuore. Inoltre, il peso corporeo aumenta costantemente, mettendo a dura prova vene e vasi. Ciò porta ad un aumento della pressione.

La rigidità legata all'età dei vasi sanguigni aumenta la resistenza al flusso sanguigno, motivo per cui gli indicatori della pressione sanguigna aumentano. Pertanto, ipertensione insita nelle persone anziane.

L'ipertensione nelle donne in gravidanza è spesso causa di cattive abitudini. Fumare, eccedendo la norma del consumo di alcol, l'eccessiva passione per cibi piccanti o grassi influisce negativamente sulla salute dei vasi sanguigni.

Inoltre, ipertensione emettere resistente in gravidanza! Questa è la patologia che si verifica nelle donne dopo 20 settimane di gestazione. In casi gravi - fino a 20 settimane. La tossicosi tardiva, complicata durante il parto, causa anche un aumento della pressione arteriosa nelle donne e lo sviluppo di malattie vascolari.

La gravidanza con ipertensione 2 gradi - richiede un trattamento immediato!

Classificazione della patologia

Ci sono i seguenti tipi di malattia nelle donne in gravidanza:

1. Ipertensione - indicatori di pressione sanguigna stabili oltre 140/90 mm Hg. v.;
2. Preeclampsia (edema) - ipertensione con indicatori superiori a 160/110 mm Hg. Art. Con una complicazione proteinuria (aumento del contenuto proteico nelle urine).
   
   Se non si adottano misure per stabilizzare lo stato prima del parto, l'eclampsia può svilupparsi accompagnata da convulsioni. Ulteriore sviluppo può portare alla morte e aborto spontaneo del feto, coma e morte del paziente;
3. Ipertensione cronica diagnosticata prima della gravidanza.

La patologia può avere conseguenze così gravi come:

• ictus,
• Attacco di cuore
• Disturbi visivi
• Insufficienza cardiaca o renale, inclusa acuta.

Sintomi di ipertensione arteriosa

A volte i sintomi dell'ipertensione non sono accompagnati da sensazioni spiacevoli. Soprattutto se la pressione è costantemente aumentata e non cambia bruscamente. Ma il più spesso la persona ipertesa sente un mal di testa forte, pressante o pulsante. Soprattutto nelle tempie e nel collo. Meno oscuramento e "vola" negli occhi. A volte vertigini, calore, gusto o odore di metallo.

Tabella: manifestazioni cliniche dell'ipertensione nelle donne in gravidanza

Trattamento efficace della patologia

Il trattamento dell'ipertensione nelle donne in gravidanza viene effettuato rigorosamente sotto la supervisione di un medico!

Per ridurre la pressione sanguigna dovrebbe essere senza intoppi, senza cambiamenti improvvisi.

L'ipertensione arteriosa viene sempre trattata con farmaci. Ma caso separato di gravidanza e parto! La prescrizione di farmaci deve essere rinviata all'ultimo caso.

I farmaci ipertensivi possono avere un effetto a breve termine o non daranno alcuna azione se il paziente non cambia lo stile di vita che ha portato alla malattia.

Non farmacologico significa:

• Prima di tutto, è necessario rimuovere l'abitudine di fumare. Purtroppo, anche le ragazze nella posizione non rinunciano alla cattiva abitudine, nonostante l'enorme rischio di malformazioni fetali.
• Normalizzare il peso in ipertensione di grado 1 è sufficiente. Durante la gravidanza, una donna guadagna peso corporeo a causa di un feto in crescita, un aumento dell'utero, della placenta, del liquido amniotico e un aumento del volume del sangue nel corpo. Questo crea già un carico significativo sulle navi. Se allo stesso tempo una donna, secondo la popolare raccomandazione assurda, "mangia per due", allora ha un rischio di obesità. Di conseguenza, la comparsa di sintomi di ipertensione, problemi alle articolazioni e alla colonna vertebrale e così via.
• Ridurre il consumo di cibi grassi, speziati, salati, zucchero e cottura.
• Mangia meno cibo fritto in scatola, affumicato e industriale. Contengono colesterolo e agenti cancerogeni, causando la formazione di placche di colesterolo e coaguli di sangue. Tale cibo è irto di formazione di coaguli di sangue con aterosclerosi.
• Aumentare l'attività fisica. Una donna nella posizione indicata camminando, nuotando, yoga, aerobica di acqua. È meglio frequentare corsi speciali adatti alle future mamme. L'esercizio fisico oltre alla prevenzione dell'ipertensione contribuisce allo sviluppo di una corretta respirazione, importante durante il parto. Saturare il corpo di una donna e un bambino con ossigeno, mantenere il corpo in buona forma.
• Prendere preparazioni di magnesio e potassio. Rafforzano i vasi sanguigni e aumentano la loro elasticità. Effetto benefico sul muscolo cardiaco e allevia la sindrome convulsiva. Tali farmaci sono spesso indicati per le donne in gravidanza con aumento del tono uterino, spasmi muscolari e problemi circolatori.
• Iperteso, come le future mamme, è controindicato nell'alcol.

È importante! Qualsiasi cambiamento nel modo abituale di vita di una donna incinta dovrebbe avvenire sotto la supervisione di un ginecologo!

Quando prescrivono i farmaci da un medico, devono essere bevuti alla dose raccomandata. Allo stesso tempo, bere acqua e non combinare tutti i medicinali in una dose.

Annullare indipendentemente il farmaco o sostituirlo con un più "forte" o "debole" non può. Soprattutto durante la gravidanza, quando la salute di non solo il paziente, ma anche il nascituro può soffrire.

Prima della nascita, le donne con ipertensione sono più spesso prescritte:

• Farmaci cardiovascolari: Papazol, Dibazol, andipal;
• Diuretici: infusione di foglie di mirtillo, uva ursina; canoafron, furosemide.

Per le ragazze che hanno già avuto problemi di pressione al primo parto, con diabete e ipertensione cronica, spesso prendono l'aspirina. Il medico dovrebbe prescrivere il farmaco, non prima di 13 settimane di gravidanza.

Pressione arteriosa persistente in una donna incinta sopra 170/110 mm Hg è la ragione per il ricovero in ospedale.

Appuntamento controindicato

I pazienti nella posizione non prescrivono farmaci clorotiazide, indapamide, rilmenidina, candesartan e altri. I preparati di un ACE-inibitore, un bloccante dei recettori, gli inibitori diretti della renina possono causare deformità e morte fetale.

Prevenzione delle malattie

La prevenzione dell'ipertensione può essere lo stesso metodo consigliato per uno stile di vita sano. Questa è una dieta sana, sbarazzarsi di cattive abitudini, attività fisica moderata, indossare biancheria intima di compressione, mancanza di stress e assunzione di farmaci vasododerzhivayuschih.

Non è consigliabile condurre uno stile di vita passivo. Lasciati coinvolgere da caffè forte, tè nero e cioccolato. È utile mangiare più frutta fresca, bacche (mirtilli rossi) e verdure crude (barbabietole).

L'autore dell'articolo è Svetlana Ivanov Ivanova, medico di medicina generale

Ipertensione durante la gravidanza

L'ipertensione durante la gravidanza è un aumento patologico della pressione arteriosa (BP) al di sopra degli indicatori standard normali o specifici del paziente che si sono verificati prima del concepimento o associati alla gestazione. Di solito si manifesta con mal di testa, vertigini, tinnito, mancanza di respiro, palpitazioni, stanchezza. Diagnosticato misurando la pressione sanguigna, l'ECG, l'ecocardiografia, l'ecografia delle ghiandole surrenali e dei reni, esami di laboratorio su sangue e urina. Il trattamento standard prevede la somministrazione di farmaci antipertensivi (bloccanti β1-adrenergici selettivi, α2-adrenomimetici, calcio antagonisti, vasodilatatori) in combinazione con agenti che migliorano il funzionamento del complesso fetoplacentare.

Ipertensione durante la gravidanza

Ipertensione arteriosa (AH, ipertensione arteriosa) è il disturbo cardiovascolare più frequente rilevato nel periodo gestazionale. Secondo l'OMS, l'ipertensione è diagnosticata nel 4-8% delle gestazioni, in Russia gli stati ipertensivi si riscontrano nel 7-29% delle donne incinte. In quasi i due terzi dei casi, l'ipertensione è causata dalla gravidanza e gli indicatori di pressione si stabilizzano per 6 settimane dopo il parto. Sebbene i cambiamenti fisiologici nel primo trimestre di solito contribuiscano a una diminuzione della pressione sanguigna, l'ipertensione che si è sviluppata prima della gestazione, senza un sufficiente controllo della pressione, spesso peggiora la prognosi della gravidanza e dei suoi esiti, pertanto tali pazienti necessitano di maggiore attenzione da parte dello staff medico.

Cause di ipertensione durante la gravidanza

Nell'80% delle donne in gravidanza con ipertensione arteriosa, l'ipertensione arteriosa cronica, che si è verificata prima del concepimento o manifestata nelle prime 20 settimane del periodo gestazionale, è associata allo sviluppo di ipertensione (ipertensione essenziale). Nel 20% delle donne, la pressione arteriosa aumenta prima della gravidanza sotto l'influenza di altre cause (ipertensione sintomatica). Il punto di partenza per l'esacerbazione o il debutto della malattia nelle donne in gravidanza è spesso un aumento del volume ematico circolante, necessario per soddisfare i fabbisogni di nutrienti e di ossigeno della madre e del feto. I prerequisiti principali per l'insorgenza di ipertensione cronica sono:

• Disturbi neurogeni Secondo la maggior parte dei cardiologi, l'ipertensione essenziale nelle fasi iniziali è una nevrosi causata dall'esaurimento dei meccanismi di una regolazione nervosa più alta sullo sfondo di uno stress costante, un sovraccarico psico-emotivo. I fattori predisponenti sono i fardelli ereditari, le malattie del rene e del cervello precedentemente sofferte, l'eccessiva assunzione di sale, il fumo e l'abuso di alcool.
• Aumento sintomatico della resistenza vascolare Esistono numerose malattie in cui il cambiamento dei parametri emodinamici è associato a una violazione della struttura della parete vascolare o alla secrezione di ormoni che regolano l'emodinamica. L'ipertensione sintomatica nelle donne in gravidanza si verifica più spesso sullo sfondo di pielonefrite cronica, glomerulonefrite, rene policistico, nefropatia diabetica, tumori che producono renina, tireotossicosi, ipotiroidismo, condizioni febbrili.

L'ipertensione rilevata dopo la 20a settimana di gravidanza (di solito 3-4 settimane prima del parto) è un disturbo funzionale. È causata da specifici cambiamenti nell'emodinamica e nella reologia del sangue associata al cuscinetto fetale e alla preparazione al parto. Di regola, il livello di pressione arteriosa in questi casi è normalizzato entro la fine della sesta settimana del periodo postpartum.

patogenesi

Il collegamento iniziale nello sviluppo dell'ipertensione essenziale è lo squilibrio dell'equilibrio dinamico tra i sistemi di regolazione corticoviscerale del pressore e del depressore che mantengono il tono normale delle pareti vascolari. L'aumentata attività dei sistemi pressore-simpatico-surrenale e renina-angiotensina-aldosterone ha un effetto vasocostrittore, che causa un'attivazione compensativa del sistema depressore - una maggiore secrezione delle prostaglandine vasodilatatore e componenti del complesso proteico kallikrein-kinin. Come risultato dell'esaurimento degli agenti depressivi, aumenta la labilità della pressione sanguigna, con una tendenza al suo persistente aumento.

I disturbi primari a livello corticale, realizzati attraverso meccanismi neuroendocrini secondari, portano alla comparsa di disturbi vasomotori - contrazione tonica delle arterie, che si manifesta con un aumento della pressione e provoca ischemia tissutale. Allo stesso tempo, la gittata cardiaca viene potenziata sotto l'influenza del sistema simpato-surrenale. Per migliorare l'apporto di sangue agli organi, il volume di sangue circolante aumenta compensatorio, che è accompagnato da un ulteriore aumento della pressione sanguigna. A livello delle arteriole, la resistenza vascolare periferica aumenta, il rapporto tra gli elettroliti nelle pareti è disturbato, le fibre muscolari lisce diventano più sensibili agli agenti pressori umorali.

I nutrienti e l'ossigeno penetrano nel parenchima degli organi interni peggio attraverso la parete vascolare gonfia, ispessita e poi sclerosata, a seguito della quale si sviluppano vari disordini multiorganici. Per superare l'alta resistenza periferica del cuore è ipertrofico, che porta ad un ulteriore aumento della pressione sistolica. Nel successivo esaurimento delle risorse miocardiche contribuisce alla cardiodilazione e allo sviluppo dell'insufficienza cardiaca. Con l'ipertensione sintomatica, i punti di partenza della malattia possono essere diversi, ma successivamente sono inclusi meccanismi comuni di patogenesi.

Ulteriori fattori patogenetici dell'ipertensione in gestazione in donne predisposte per via ereditaria possono essere sintesi insufficiente del tessuto placentare 17-idrossiprogesterone, alta sensibilità dei vasi all'azione delle angiotensine, aumento della produzione di renina, angiotensina II, vasopressina sullo sfondo dell'ischemia renale funzionale, disfunzione endoteliale. Un certo ruolo è giocato dal sovrapotenziale dei sistemi di regolazione corticoviscerale dovuto alla ristrutturazione ormonale del corpo, alle esperienze emotive causate dalla gravidanza.

classificazione

La tradizionale divisione degli stati ipertensivi in ​​primaria e sintomatica, sistolica e diastolica, lieve, moderata e grave durante la gravidanza è razionalmente integrata da una classificazione basata sul tempo di insorgenza della malattia e sulla sua connessione con la gestazione. In accordo con le raccomandazioni della Società europea per lo studio dell'ipertensione arteriosa, si distinguono le seguenti forme di ipertensione arteriosa, definite nelle donne in gravidanza:

• AH cronico. L'aumento anormale della pressione è stato diagnosticato prima della gestazione o durante il suo primo semestre. Si nota nell'1-5% dei casi di gravidanze. Di solito, la malattia diventa persistente e persiste dopo il parto.
• Ipertensione gestazionale La sindrome ipertensiva viene rilevata nella seconda metà della gravidanza (più spesso - dopo la 37ª settimana) nel 5-10% dei pazienti con pressione arteriosa precedentemente normale. La BP è completamente normalizzata entro il 43 ° giorno del periodo postpartum.
• Preeclampsia. Oltre ai segni di ipertensione, c'è proteinuria. Il livello di proteine ​​nelle urine supera i 300 mg / l (500 mg / die) o quando un'analisi qualitativa di una singola porzione del contenuto proteico soddisfa il criterio "++".
• Ipertensione complicata esistente in precedenza. Una donna incinta che ha sofferto di ipertensione prima del parto, dopo 20 settimane di gestazione, ha riscontrato un aumento dell'ipertensione. Nelle urine, la proteina inizia a essere determinata a concentrazioni corrispondenti alla preeclampsia.
• Ipertensione non classificata Il paziente con pressione sanguigna elevata è stato ammesso sotto la supervisione di un ostetrico-ginecologo per periodi che non consentono di classificare la malattia. Le informazioni sul decorso precedente della malattia sono insufficienti.

Sintomi di ipertensione durante la gravidanza

La gravità dei sintomi clinici dipende dal livello di pressione sanguigna, dallo stato funzionale del sistema cardiovascolare e dagli organi parenchimali, dalle caratteristiche emodinamiche, dalle caratteristiche reologiche del sangue. Il decorso lieve della malattia può essere asintomatico, sebbene più spesso le donne in gravidanza lamentino il ripetersi di mal di testa, vertigini, rumore o ronzio nelle orecchie, affaticamento, mancanza di respiro, dolori al petto, infarto. Il paziente può sentire sete, parestesia, raffreddamento delle estremità, notare disturbi visivi, aumento della minzione durante la notte. Il sonno notturno spesso peggiora, compaiono attacchi di ansia immotivati. Possibile rilevamento nelle urine di piccole impurità del sangue. Sanguinamento occasionale è osservato

complicazioni

L'ipertensione arteriosa durante la gravidanza può essere complicata da gestosi, insufficienza fetoplacentare, aborti spontanei, parto prematuro, distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata, emorragia coagulopatica massiva, morte prenatale del feto. L'alta frequenza di gestosi in donne in gravidanza con ipertensione (dal 28,0 all'89,2%) è dovuta ai comuni meccanismi patogenetici di disregolazione del tono vascolare e della funzione renale. Il decorso della preeclampsia, che si è verificato sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa, è estremamente difficile. Solitamente si forma nella 24- 26ª settimana, è caratterizzato da un'alta resistenza terapeutica e una tendenza a ri-svilupparsi durante le successive gravidanze.

Il rischio di interruzione prematura della gestazione aumenta mentre l'ipertensione diventa più pesante e in media del 10-12%. Durante la gravidanza e durante il parto in donne con pressione sanguigna alta, la circolazione cerebrale è più spesso disturbata, la retina esfolia, edema polmonare, poliorganismo e insufficienza renale e la sindrome HELLP viene diagnosticata. L'ipertensione rimane ancora la seconda causa più comune di mortalità materna dopo embolia, che, secondo l'OMS, raggiunge il 40%. Molto spesso, la causa immediata della morte di una donna diventa DIC, causata dal sanguinamento in caso di prematuro distacco della placenta.

diagnostica

L'identificazione dei disturbi e ipertensione caratteristica dell'ipertensione in una donna incinta con tonometria singola è una base sufficiente per stabilire un esame completo per chiarire la forma clinica della patologia, determinare la vitalità funzionale di vari organi e sistemi e identificare possibili cause e complicanze della malattia. I metodi più informativi per la diagnosi di ipertensione durante la gravidanza sono:

• Misurazione della pressione sanguigna La determinazione degli indicatori della pressione arteriosa utilizzando un tonometro e un fonendoscopio o un dispositivo elettronico combinato rileva in modo affidabile l'ipertensione. Per confermare la diagnosi e identificare i ritmi circadiani delle fluttuazioni di pressione, se necessario, viene monitorato quotidianamente. Il valore diagnostico ha un aumento della pressione sistolica fino a ≥140 mm Hg. Art., Diastolica - a ≥90 mm Hg. Art.
• Elettrocardiografia ed ecocardiografia. L'esame strumentale del cuore mira a valutare le sue capacità funzionali (ECG), le caratteristiche anatomiche e morfologiche e la pressione nelle cavità (EchoCG). Usando questi metodi, la gravità dell'ipertensione è stimata sulla base di dati sull'ipertrofia del miocardio, cambiamenti patologici focali che si verificano durante sovraccarichi, possibili disturbi della conduzione e del ritmo delle contrazioni cardiache.
• Ultrasuoni dei reni e delle ghiandole surrenali. Una percentuale significativa di casi di ipertensione sintomatica è associata a ridotta secrezione di componenti del sistema vasopressore e depressore nei reni e nelle ghiandole surrenali. Gli ultrasuoni possono rilevare iperplasia tissutale, processi infiammatori focali e neoplastici. La conduzione aggiuntiva del USDG delle navi renali rivela possibili disturbi nel flusso sanguigno nell'organo.
• Analisi di laboratorio Nell'analisi generale di urina, eritrociti e proteine ​​può essere determinato. La presenza di leucociti e batteri indica una possibile natura infiammatoria dei cambiamenti nel tessuto renale. Per valutare la funzionalità dei reni eseguire test Reberg e Zimnitsky. Gli indicatori diagnosticamente significativi sono potassio, trigliceridi, colesterolo totale, creatinina, renina, aldosterone nel plasma sanguigno, 17-chetosteroidi nelle urine.
• Oftalmoscopia diretta Nello studio del fondo sono emersi cambiamenti ipertensivi caratteristici. Il lume delle arterie si restringe, le vene sono dilatate. Con ipertensione prolungata, è possibile la sclerosi vascolare (sintomi di "rame" e "filo d'argento"). Patognomonica per la malattia è considerata una croce artero-venosa (un sintomo di Salus-Gunn). La normale ramificazione dei vasi sanguigni è disturbata (un sintomo di "corna di toro").

Tenendo conto dell'elevata probabilità di sviluppo dell'insufficienza placentare, è stato raccomandato di condurre una ricerca che permetta di controllare la funzionalità della placenta e lo sviluppo del feto - USDG di flusso sanguigno uterfalideo, fetometria, cardiotocografia. In gravidanza diagnosi ipertensione differenziale viene effettuata con malattia renale (pielonefrite cronica, glomerulosclerosi diabetica diffusa, policistico, anomalie dello sviluppo), encefalite, tumori cerebrali, coartazione aortica, periartrite nodosa, disturbi endocrini (sindrome di Cushing, ipertiroidismo). Si consiglia alla paziente di consultare un cardiologo, un neuropatologo, un urologo, un endocrinologo, un oculista, secondo la testimonianza di un neurochirurgo, un oncologo.

Trattamento dell'ipertensione durante la gravidanza

Il principale compito terapeutico nella gestione delle donne in gravidanza con ipertensione è una riduzione efficace della pressione sanguigna. Farmaci antipertensivi prescritti per la pressione sanguigna ≥130 / 90-100 mm Hg. Art., Superiore alla norma per una particolare pressione sistolica del paziente di 30 unità, diastolico - 15, identificando segni di insufficienza fetoplacentare o preeclampsia. La terapia dell'ipertensione, quando possibile, viene eseguita con una monopreparazione monodose con un approccio cronoterapeutico all'assunzione di farmaci. Farmaci preferiti con effetto prolungato Per ridurre la pressione sanguigna durante la gestazione, si raccomanda di utilizzare i seguenti gruppi di farmaci antipertensivi:

• agonisti α2-adrenergici. I mezzi di questo gruppo sono collegati con α2-recettori di fibre simpatiche, prevenendo il rilascio di catecolamine (adrenalina, noradrenalina) - mediatori con effetto vasopressore. Di conseguenza, la resistenza periferica totale del letto vascolare diminuisce, le contrazioni del cuore si riducono, il che si traduce in una diminuzione della pressione.
• Β1-bloccanti selettivi. I preparati influenzano i recettori β-adrenergici del miocardio e le fibre muscolari lisce vascolari. Sotto la loro influenza, la forza e la frequenza cardiaca sono prevalentemente ridotte e la conduttività elettrica nel cuore è inibita. Una caratteristica dei bloccanti β-adrenorecettori selettivi è una riduzione del consumo di ossigeno del muscolo cardiaco.
• Lento calcio antagonisti. Gli antagonisti del calcio hanno un effetto bloccante sui canali lenti di tipo L. Di conseguenza, la penetrazione degli ioni di calcio dagli spazi intercellulari nelle cellule muscolari lisce del cuore e dei vasi sanguigni viene inibita. L'espansione delle arteriole, delle arterie coronarie e periferiche è accompagnata da una diminuzione della resistenza vascolare e una diminuzione della pressione sanguigna.
• Vasodilatatori miotropi. I principali effetti degli agenti antispastici sono una diminuzione del tono e una diminuzione dell'attività contrattile delle fibre muscolari lisce. L'espansione dei vasi periferici si manifesta clinicamente con una caduta della pressione sanguigna. I vasodilatatori sono efficaci per fermare le crisi. Di solito, i vasodilatatori sono combinati con farmaci di altri gruppi.

Non sono raccomandati diuretici, antagonisti del recettore dell'angiotensina, bloccanti dell'ACE per il trattamento dell'ipertensione gestazionale. La completa terapia farmacologica dell'ipertensione arteriosa durante la gravidanza comporta la nomina di vasodilatatori periferici, il miglioramento della microcircolazione nel sistema placentare, il metabolismo e la bioenergia placentare, la biosintesi delle proteine.

La consegna naturale è la modalità di consegna preferita. Con un buon controllo della pressione arteriosa, una storia ostetrica favorevole, una condizione soddisfacente del bambino, la gestazione sarà estesa a termini a termine. Durante il travaglio, la terapia ipotensiva continua, sono forniti un'adeguata analgesia e la prevenzione dell'ipossia fetale. Per accorciare il periodo di espulsione, viene eseguita una perineotomia secondo le indicazioni o viene applicato un forcipe ostetrico. Con un'elevata refrattarietà terapeutica, la presenza di gravi complicanze organiche (infarto, ictus, distacco della retina), grave e complicata gestosi, peggioramento delle condizioni del bambino, la nascita viene effettuata in anticipo.

Prognosi e prevenzione

L'esito della gestazione dipende dalla gravità della sindrome ipertensiva, dallo stato funzionale del complesso fetoplacentare e dagli organi bersaglio, dall'efficacia del trattamento antipertensivo. Tenendo conto della gravità della malattia, gli specialisti nel campo dell'ostetricia e della ginecologia identificano 3 gradi di rischio di gravidanza e parto. In lieve ipertensione con segni dell'effetto ipotensivo della gestazione nel primo trimestre (gruppo a rischio I), la prognosi è favorevole. Nelle donne in gravidanza con ipertensione lieve e moderata senza un effetto ipotensivo fisiologico nelle fasi iniziali (gruppo di rischio II), più del 20% delle gestazioni è complicato. Con ipertensione moderata e grave con un decorso maligno (gruppo di rischio III), più della metà delle donne in gravidanza ha complicanze, la probabilità di avere un bambino a termine si riduce drasticamente, aumenta il rischio di mortalità perinatale e materna.

Per la prevenzione dell'ipertensione, alle donne che stanno pianificando una gravidanza si consiglia di ridurre il sovrappeso, trattare la patologia somatica ed endocrina rilevata ed evitare situazioni stressanti. Le pazienti gravide con ipertensione sono considerate ad aumentato rischio di follow-up e trattamento specialistico da parte di un medico generico con almeno 2-3 esami durante il periodo gestazionale.