Con un aneurisma puoi vivere per anni

Ho trovato un aneurisma. Mi piacerebbe sapere di più su questa malattia. Cosa lo causa e come trattarlo?

Aneurisma - rigonfiamento della parete arteriosa (meno spesso vene) a causa del suo assottigliamento o stiramento. Allo stesso tempo, appare una borsa aneurismatica, che può spremere il tessuto situato vicino ad esso.
A seconda della posizione dell'aneurisma sono arteriose e venose. Con un danno simultaneo all'arteria e alla vena, si può sviluppare un aneurisma artero-venoso.
Secondo la forma distinguere l'aneurisma sacciforme e fusiformi, falso e vero.
L'aneurisma cerebrale è la forma più pericolosa e comune di questa malattia. Le complicazioni dopo la rottura di un tale aneurisma sono commisurate alle conseguenze di un ictus.
L'aneurisma aortico è una malattia non meno pericolosa in cui si espande il lume dell'aorta
2 volte rispetto al normale. Più spesso, l'aneurisma aortico si verifica negli uomini affetti da aterosclerosi.
La peculiarità dell'aneurisma dell'aorta toracica è che può svilupparsi entro 20 anni dall'infortunio.
L'aneurisma dell'aorta addominale è asintomatico. Tuttavia, una persona molto magra, avendo messo la mano allo stomaco, può sentire la pulsazione. Se questo aneurisma spreme le radici del midollo spinale, il dolore diventa insopportabile.
Con l'aneurisma dei vasi periferici (vasi sanguigni delle estremità) una persona può avvertire un forte dolore alle gambe e alle braccia.
Quando l'aneurisma del cuore appare protrusione sacciforme della parete cardiaca. L'aneurisma del cuore acquisito si verifica nel 5-20% delle persone che hanno avuto un infarto miocardico. Può svilupparsi immediatamente dopo un infarto e pochi mesi dopo.
Molto spesso, l'aneurisma è congenito e può essere causato da una malattia della parete del vaso. Inoltre, dopo la nascita, questo difetto è impercettibile e il bambino si sviluppa in modo completamente normale.
L'aneurisma acquisito è più comune nelle persone più anziane
50 anni. Nei giovani, di solito si verifica dopo gli infortuni subiti durante gli incidenti automobilistici o durante gli sport estremi.
Malattie che i vasi sanguigni sottili portano anche all'aneurisma: ipertensione, aterosclerosi, sifilide (in una fase successiva). Il rischio di sviluppare questa malattia insidiosa appare anche quando si formano coaguli di sangue infetti. Diffondendosi alla parete vascolare, l'infezione porta alla formazione di un aneurisma. Con un aneurisma, puoi vivere per anni e non notare alcun segno di malattia. Nel frattempo, l'aneurisma aumenterà impercettibilmente, in qualsiasi momento minacciando di rompersi o stratificarsi.
Le manifestazioni di un aneurisma dipendono dalla sua posizione o dalle sue dimensioni. I sintomi, di regola, si verificano in caso di compressione dei tessuti adiacenti. La complicazione più frequente dell'aneurisma è la sua rottura. Particolarmente pericolose sono le rotture dell'aneurisma del cuore, dell'aorta e delle grandi arterie, poiché questo causa gravi emorragie, che spesso diventano la causa della morte. Quando si rompe l'aneurisma, si verifica un'emorragia, che porta a una condizione grave. Al momento della rottura dell'aneurisma, la persona avverte dolore e la sua pressione sanguigna inizia a precipitare.
Poiché l'aneurisma si manifesta raramente, è spesso scoperto casualmente durante un esame a raggi X o una visita medica regolare. L'ecografia consente di determinare la dimensione, la forma e la posizione dell'aneurisma. Utilizzando l'aortografia (radiografia dell'aorta dopo l'introduzione della sostanza colorante), è possibile valutare lo stato delle navi nell'area dell'aneurisma e le sue dimensioni.
Se viene rilevato un aneurisma, allora si dovrebbe sempre essere sotto la stretta supervisione dei medici. L'operazione viene eseguita non con tutti gli aneurismi. Se è piccola, il medico può solo guardare e aspettare. Quando l'aneurisma raggiunge una dimensione che è in pericolo di vita, è necessario un trattamento chirurgico. Allo stesso tempo, la parte danneggiata della nave viene rimossa e sostituita con una protesi di plastica o un frammento di un vaso sanguigno prelevato da un'altra parte del corpo. A volte sporgente come un sacco, l'aneurisma viene pizzicato alla base con una clip speciale. Quando si rompe l'aneurisma, viene eseguita un'operazione di emergenza.
Per la prevenzione dell'aneurisma, prima di tutto, è necessario normalizzare il livello di pressione sanguigna e colesterolo nel sangue, poiché sono i principali fattori di rischio per l'aneurisma. Per fare questo, mangiare cibi a basso contenuto di colesterolo, esercizio fisico, smettere di fumare e perdere peso.

Vita con aneurisma del cuore

Il decorso clinico dell'aneurisma del cuore dipende da molti fattori. Un numero di pazienti con la malattia non è pesante. I pazienti si riprendono dopo un infarto miocardico, a volte complicato da un esteso aneurisma cardiaco, e si mettono al lavoro, a volte facendo un piccolo lavoro fisico.

In questi casi, il decorso della malattia acquisisce un carattere favorevole, ei pazienti vivono per molti anni, mantenendo una buona salute ed efficienza. Secondo M. I. Dodashvili, un decorso relativamente favorevole si osserva nel 30% di tutti i casi di aneurisma cardiaco. I pazienti con un periodo di 10 anni dopo un attacco cardiaco e uno sviluppo di aneurisma sono relativamente comuni (osservazioni V.N., Smirnova, V.V. Talantov, V.F. Bogoyavlensky, ecc.).

Sigler e Schneider (L. H. Sigler e Schneider, 1935) citano un caso di aneurisma dopo infarto miocardico in un uomo di 58 anni che ha vissuto senza insufficienza cardiaca per 15 anni. Casi simili sono stati descritti da A. N. Berinskaya e Kodunis (1948). I pazienti hanno vissuto 15 anni e hanno svolto il loro normale lavoro. Epstein (Epstein, 1953) riportò un sarto di 77 anni con un aneurisma calcinato che visse 20 anni dopo la sua malattia e continuò a fare il suo solito lavoro.

Robertson (Robertson) ha osservato un paziente con un aneurisma del cuore, che ha vissuto 26 anni dopo l'insorgenza della malattia, che ha svolto un intenso lavoro fisico. Harbury (W. I. Harbury, 1957) riportò un paziente di 80 anni con aneurisma cardiaco che visse 28 anni dopo la sua malattia e morì per un nuovo infarto miocardico.

L'aspettativa di vita dei pazienti sotto la nostra supervisione, dipendeva in gran parte, apparentemente, dall'idoneità del sistema cardiovascolare, dallo stato dei vasi coronarici, dall'ulteriore progressione del processo aterosclerotico. Alcuni pazienti hanno vissuto a lungo, mantenendo la loro capacità di lavorare a lungo, e in alcuni pazienti c'era un'insolita adattabilità a nuove condizioni di esistenza eccezionalmente difficili; altri hanno sviluppato insufficienza cardiaca persistente.

Il destino dei pazienti con aneurisma dipende in gran parte dallo sviluppo di complicazioni: infarto miocardico ricorrente, gravità dei cambiamenti distrofici nel miocardio e progressione dell'insufficienza cardiaca, sviluppo di emboli e aggiunta di altre malattie. Dei pazienti che abbiamo osservato, 36 persone hanno sofferto di nuovo un infarto miocardico, 6 hanno sofferto di fibrillazione atriale (aneurisma della parete posteriore del ventricolo sinistro) e 13 hanno sofferto di aritmia extrasistolica.

Dei 130 pazienti fino ad oggi, vivono 52 persone. Il destino di 6 pazienti ci è sconosciuto. La durata della vita dei pazienti osservati da noi dopo lo sviluppo dell'aneurisma: 1 anno - 5 pazienti; 2 anni - 9; 3 anni - 7; 4 anni - 2; 5 anni - 2; 6 anni - 6; 7 anni - 5; 8 anni - 4; 9 anni - 4; 10 anni - 2; 11 anni - uno; 12 anni - 3; 15 anni - 2 pazienti. I tempi dello sviluppo di aneurisma in 7 pazienti non sono stati stabiliti.

25 persone continuano a lavorare nel loro precedente lavoro, 10 persone fanno lavoro domestico, 27 pazienti non lavorano a causa di scompenso. La causa più frequente di morte è stata l'infarto miocardico ricorrente, al secondo posto l'insufficienza cardiaca.

Qual è il pericolo dell'aneurisma cardiaco?

Aneurisma del cuore è una condizione relativamente grave che può essere descritta come gonfiore e rigonfiamento del muro, di regola, le pareti dei ventricoli. In questo luogo il muro del cuore è indebolito, c'è il rischio di rottura, che spesso ha conseguenze disastrose.

Cause di patologia cardiaca

L'aneurisma dei vasi cardiaci e dei ventricoli è la complicazione più comune dell'infarto del miocardio. Con un attacco cardiaco esteso in certi punti, la densità della parete del cuore può essere disturbata, che quindi sotto pressione di sangue nei ventricoli comincia a gonfiarsi.

La formazione di aneurisma cardiaco è associata alla comparsa di aterosclerosi. Molto più significativi, tuttavia, sono i processi degenerativi che colpiscono le pareti cardiache. I cambiamenti nella loro struttura, in particolare, componenti fibrosi, e svolgono un ruolo importante nella formazione di aneurisma cardiaco. Queste possono essere malattie ereditarie del tessuto connettivo, come le sindromi di Marfan o di Ehlers-Danlos. In altri casi, i seguenti fattori più comuni possono causare lo sviluppo di un aneurisma cardiaco:

• infezioni (fungine, in particolare, Candida e streptococco);
• malattie virali (influenza, virus Coxsackie, Epstein-Barr);
• traumi;
• pseudoaneurismi dovuti a protesi vascolari.

L'infarto miocardico (muscolo cardiaco) è una forma acuta di cardiopatia coronarica ed è la causa più comune di aneurisma cardiaco. Nella maggior parte dei casi, a causa di un attacco cardiaco, si sviluppa una lesione del ventricolo sinistro, rispettivamente, un aneurisma del ventricolo sinistro del cuore.

L'infarto miocardico è descritto come un danno alle cellule del muscolo cardiaco a causa di un'improvvisa mancanza di ossigeno. Ossigeno e sostanze nutritive il muscolo cardiaco riceve attraverso 2 arterie coronarie che emergono dall'inizio dell'aorta. La creazione di un sigillo nel flusso di una di queste arterie o dei loro rami porta a grave ischemia (mancanza di ossigeno) nella parte corrispondente del miocardio.

Se il sigillo non viene rimosso in modo tempestivo, questa condizione porta alla morte delle cellule del miocardio.

Classificazione comune di patologia

La classificazione dell'aneurisma cardiaco si basa su diversi fattori principali:

• momento dell'evento;
• localizzazione;
• eziologia (meccanismo di sviluppo).

Separazione dell'aneurisma cardiaco in base al momento dell'evento:

• L'aneurisma acuto del cuore si verifica entro 14 giorni dall'infarto miocardico, caratterizzato dalla possibilità di scomparsa dei disturbi del muro insieme alla formazione del tessuto connettivo;
• aneurisma cardiaco subacuto si verifica entro 8 settimane dopo un infarto, caratterizzato da un ridotto rischio di rottura, ma allo stesso tempo una maggiore possibilità di creare coaguli di sangue;
• l'aneurisma cronico del cuore si sviluppa dopo il periodo post-infarto di 8 settimane, caratterizzato da un rischio minimo di rotture e un aumento del rischio di coaguli di sangue e aritmie.

Separazione dell'aneurisma cardiaco in base alla posizione:

• parete anteriore del cuore;
• la parete posteriore del cuore;
• segmento superiore;
• setto tra i ventricoli.

Separazione dell'aneurisma cardiaco secondo l'eziologia:

• vero - caratterizzato dal contenuto di una maggiore quantità di tessuto connettivo;
• funzionale - è caratterizzato dall'assenza di contrazioni miocardiche;
• falso - caratterizzato dalla formazione di un difetto minore attraverso il quale il sangue penetra nella cavità circostante.

Il quadro clinico della patologia cardiaca

Di per sé, l'aneurisma cardiaco non è espresso in modo significativo. I sintomi possono apparire come risultato dello sviluppo di complicanze. Nella cavità dell'aneurisma si possono formare coaguli di sangue; questi sedimenti sono successivamente soggetti a rottura e perdita dai vasi sanguigni del cuore ad altri organi, dove ostruiscono i piccoli vasi sanguigni (di solito, questo è il risultato di un ictus ischemico).

La seconda e forse più seria complicazione dell'aneurisma cardiaco è la rottura della parete indebolita dell'aneurisma e il flusso di sangue nel pericardio. In questo caso, il pericardio viene rapidamente riempito di sangue, che impedisce i movimenti di pompaggio del cuore (tamponamento cardiaco). Il cuore si ferma e la persona muore. Se questo stato si sviluppa inaspettato, la possibilità di salvare il paziente è minima.

L'ictus ischemico - una delle complicazioni sopra descritte dell'aneurisma cardiaco - può causare numerosi sintomi. Questi includono i seguenti:

• paralisi di alcune parti del corpo (con conseguente perdita di massa muscolare);
• mal di testa;
• vomito;
• vertigini;
• perdita di coscienza;
• deterioramento della memoria;
• cambiamenti nel comportamento;

• psicosincronia organica;
• violazione della sensibilità;
• visione offuscata (visione doppia);
• disturbi del linguaggio;
• a volte convulsioni e convulsioni epilettiche.

Nei pazienti immobili, l'incontinenza fecale a volte si sviluppa.

Il tamponamento cardiaco è la successiva complicazione dell'aneurisma. La presenza di fluido nella cavità pericardica inizialmente non si manifesta necessariamente. All'aumentare del volume, ci sono segni di oppressione del cuore dall'esterno. In particolare, compaiono i sintomi tipici degli stati di shock:

• aumento della frequenza cardiaca;
• caduta della pressione sanguigna;
• pallore.

Nella fase avanzata della malattia, l'impulso può essere quasi impercettibile. Un cuore compresso non può far fronte al pompaggio del sangue, che porta al suo accumulo nelle vene. Una manifestazione visibile di questa condizione è l'espansione delle vene nel collo. Fallimento circolatorio, in definitiva, porta al fallimento della fornitura di sangue al cervello - a seguito dello sviluppo di coma, seguita dalla morte.

Metodi per diagnosticare l'aneurisma

Se si sospetta un aneurisma, viene eseguita prima un'ecografia del cuore - ecocardiografia. Questo è il metodo più economico e non invasivo, che è particolarmente adatto per tracciare le dimensioni del rigonfiamento. L'ecocardiografia di routine (condotta attraverso la parete toracica) per confermare o escludere la diagnosi di aneurisma non è sufficiente, più accurato è un esame attraverso l'esofago.

Per determinare con precisione il volume dell'aneurisma, le sue dimensioni, la presenza di dissezione, la relazione con gli organi vicini, i confini, la presenza di coaguli di sangue è in grado di angiografia TC. Nello studio, un agente di contrasto viene introdotto nella vena, solitamente iodio, che riflette il decorso delle arterie. Gli stessi risultati possono essere ottenuti con la risonanza magnetica. Questo metodo di ricerca, tuttavia, è più costoso e meno accessibile, inadatto alla diagnosi acuta di aneurisma.

L'immagine di un aneurisma cardiaco può essere una scoperta secondaria se esaminata per altri scopi. A volte il disturbo mostra una semplice radiografia del cuore e dei polmoni, a volte - CT.

Cos'è l'ECG informativo nel determinare la posizione dell'aneurisma

Poiché l'aneurisma ventricolare è una delle molte complicazioni dopo infarto miocardico, l'ECG può assumere la forma di elevazione ST, che ricorda l'onda di Pardy con STEMI (STEMI). Per questo motivo, la possibilità di presenza di un aneurisma cardiaco dovrebbe essere presa in considerazione se un particolare paziente ha sperimentato STEMI e una forte elevazione di ST è vista sull'ECG. Se il paziente non ha una storia di IMPST, l'ecocardiografia cardiaca deve essere eseguita per essere sicuro.

Nota: in un paziente con dolore toracico e un'elevazione del segmento ST sull'ECG, prima di tutto viene presa in considerazione la possibilità di STEMI e non di aneurisma cardiaco.

È importante! Se una persona manifesta un improvviso insorgere di dolore grave e caustico al petto o alla schiena, deve consultare immediatamente un medico o chiamare un'ambulanza! Soprattutto se c'è aneurisma arterioso o vascolare nella storia familiare, morte improvvisa (la causa può essere una rottura del cuore o dell'aneurisma arterioso) o un disturbo del tessuto connettivo congenito.

Ecocardiografia - uno studio ampiamente utilizzato del cuore

Utilizzando l'ecocardiografia del cuore, è possibile rilevare una serie di anomalie anatomiche e funzionali e aiutare a diagnosticare una vasta gamma di malattie cardiache.

L'ecocardiografia classica funziona secondo il principio degli ultrasuoni. Il medico sposta la sonda ecografica intorno al torace ed esamina la separazione del cuore in diversi piani. L'ecocardiografia può dimostrare la direzione del flusso sanguigno e misurare le dimensioni degli atri e dei ventricoli.

Lo studio fornisce informazioni sugli stati anatomici e funzionali del cuore - mostra la dimensione dei ventricoli, l'anatomia e la funzione delle valvole, fornisce la capacità di pompaggio del cuore, dimostra il pericardio.

L'ecocardiografia è un test accessibile e semplice che può fornire molte informazioni preziose. Lo studio è indolore e non appesantisce il corpo umano con l'esposizione a raggi X dannosi.

Trattamenti efficaci per l'aneurisma cardiaco

Piccoli aneurismi sono abbastanza semplici da controllare. Il paziente può assumere farmaci per fluidificare il sangue che impediscono la formazione di coaguli di sangue nella cavità. L'unico metodo terapeutico che fornisce un risultato permanente è la chirurgia. Tuttavia, il trattamento chirurgico di un aneurisma cardiaco è un'operazione molto difficile e rischiosa, durante la quale viene rimosso l'aneurisma cardiaco e vengono ripristinate le pareti del cuore.

La scelta della forma di trattamento dipende dai sintomi, dalla necessità di terapia acuta e dalla localizzazione dell'aneurisma. In caso di problemi, viene eseguita la terapia di emergenza.

In precedenza, prevalevano le decisioni operative, oggi gli interventi endovascolari stanno iniziando a progredire con successo, anche in caso di emergenza. La chirurgia è più adatta per un paziente e il metodo endovascolare per l'altro. Entrambi gli approcci hanno vantaggi e svantaggi. La procedura preferita è raccomandata dal medico curante (ad eccezione dei casi di condizioni acute e potenzialmente letali, quando la decisione sul trattamento appropriato dell'aneurisma viene presa dall'équipe medica).

Procedura endovascolare

Trattamento endovascolare significa che viene eseguito all'interno della nave. Uno stent è inserito nel sito di localizzazione dell'aneurisma attraverso l'arteria inguinale (tubo a rete sotto forma di rotolo). Nel punto indicato, gonfiando il palloncino, lo stent si espande, crea un nuovo lume del vaso e "neutralizza" l'aneurisma.La procedura dura 1-3 ore.

L'approccio endovascolare è minimamente invasivo, ha meno complicanze sotto forma di ipoperfusione del midollo spinale ed è caratterizzato da un tempo di recupero più breve. D'altra parte, esiste il rischio di distacco dello stent o di penetrazione del sangue in un aneurisma non funzionale che non è stato rimosso. A questo proposito, un ruolo importante è svolto dai controlli regolari presso il medico, che comprendono una scansione a raggi X o TC dello stent e dell'aneurisma cardiaco.

Risoluzione dei problemi chirurgici

Durante l'intervento chirurgico, l'aneurisma viene rimosso e sostituito con una protesi vascolare. Il chirurgo ottiene l'accesso alla localizzazione eseguendo un taglio attraverso lo sterno o attraverso la parete addominale. Quando si installa una protesi vascolare nella posizione specificata, il flusso sanguigno attraverso l'aorta viene interrotto. L'intera procedura richiede circa 2-4 ore.

Approccio conservativo al trattamento dell'aneurisma cardiaco

L'aneurisma asintomatico richiede un trattamento tempestivo e adeguatamente selezionato Il trattamento deve essere somministrato nel momento in cui l'aneurisma supera una certa dimensione o ci sono complicazioni.

Un aneurisma più piccolo viene trattato in modo conservativo con farmaci per abbassare la pressione alta (farmaci antipertensivi) e livelli di grasso nel sangue (farmaci ipolipemizzanti). Insieme a questo, farmaci prescritti che assottigliano il sangue. Successivamente, i pazienti vengono regolarmente monitorati con ultrasuoni.

La progressione naturale è un graduale aumento dell'aneurisma cardiaco a circa 5 mm all'anno. L'accelerazione della crescita è un segnale per una soluzione rapida.

Prognosi di recupero

L'aneurisma cardiaco si riferisce a malattie la cui prognosi è scarsa. I dati predittivi dipendono da molti fattori. Questi includono:

• trattamento chirurgico - la prognosi è determinata sia dalla tempestività dell'operazione sia dalla sua opportunità (ci sono controindicazioni dovute alla presenza di malattie concomitanti);
• età di una persona - negli anziani c'è il rischio di scarsa tolleranza all'anestesia;
• il verificarsi di complicanze - la prognosi dipende in gran parte dalla misura in cui l'aneurisma danneggerà la funzione del cuore;
• dilatazione dell'aneurisma del cuore - con crescente convessità, aumenta il rischio di rotture, che ha anche un impatto significativo sulla prognosi.

Misure preventive efficaci

La comparsa di aneurisma cardiaco è principalmente ereditaria, tuttavia la prevenzione può ridurre il rischio di formazione di placche aterosclerotiche. È importante non fumare ed evitare le stanze fumose. In caso di sovrappeso o obesità, è consigliabile perdere peso. Mangiare regolarmente, 5 volte al giorno, limitare la salatura, cibi grassi e piccanti, carne e dolci. Muoviti abbastanza.

Se l'aneurisma, incl. cuore, è presente nella storia della famiglia, assicurati di dirlo al tuo medico. Sarà in grado di avviare prontamente azioni preventive o curative. La pressione sanguigna e il grasso nel sangue devono essere attentamente monitorati e, se necessario, trattati.

Aneurisma del cuore: sintomi e trattamento

Aneurisma del cuore

Aneurisma del cuore - una protrusione limitata della parete assottigliata del miocardio, accompagnata da una brusca diminuzione o completa scomparsa della capacità contrattile della parte patologicamente mutata del miocardio.

In cardiologia, l'aneurisma cardiaco è rilevato nel 10-35% dei pazienti che hanno avuto un infarto miocardico; Il 68% degli aneurismi cardiaci acuti o cronici viene diagnosticato negli uomini di età compresa tra 40 e 70 anni.

Molto spesso, l'aneurisma del cuore si forma nella parete del ventricolo sinistro, meno spesso nella zona del setto interventricolare o del ventricolo destro. La dimensione dell'aneurisma del cuore varia da 1 a 18-20 cm di diametro.

La violazione della contrattilità miocardica nell'area dell'aneurisma cardiaco include l'acinesia (assenza di attività contrattile) e la discinesia (protrusione della parete dell'aneurisma nella sistole e la sua depressione nella diastole).

Cause di aneurisma del cuore

Nel 95-97% dei casi, un esteso infarto miocardico transmurale, principalmente del ventricolo sinistro, è la causa dell'aneurisma cardiaco. La stragrande maggioranza degli aneurismi è localizzata nell'area della parete antero-laterale e dell'apice del ventricolo sinistro del cuore; circa 1% - nella zona dell'atrio destro e del ventricolo, del setto interventricolare e della parete posteriore del ventricolo sinistro.

Un infarto miocardico massiccio provoca la distruzione delle strutture della parete muscolare del cuore. Sotto l'influenza della forza della pressione intracardiaca, la parete necrotica del cuore è allungata e assottigliata.

Un ruolo significativo nella formazione dell'aneurisma appartiene ai fattori che contribuiscono ad un aumento del carico sul cuore e della pressione intraventricolare - insorgenza precoce, ipertensione arteriosa, tachicardia, infarto cardiaco ripetuto, scompenso cardiaco progressivo.

Lo sviluppo di aneurisma cronico del cuore è eziologicamente e patogeneticamente associato alla cardiosclerosi post-infartuale. In questo caso, sotto l'azione della pressione sanguigna, una protrusione della parete cardiaca si verifica nella regione della cicatrice del tessuto connettivo.

Gli aneurismi congeniti, traumatici e infettivi sono molto meno comuni degli aneurismi del cuore postinfartuale. Gli aneurismi traumatici sono causati da ferite del cuore chiuse o aperte. Aneurismi postoperatori che si verificano spesso dopo l'intervento chirurgico per correggere difetti cardiaci congeniti (tetrade di Fallot, stenosi polmonare, ecc.) Possono essere attribuiti a questo gruppo.

Aneurismi cardiaci causati da processi infettivi (sifilide, endocardite batterica, tubercolosi, reumatismi) sono molto rari.

Al momento dell'occorrenza distinguere l'aneurisma acuto, subacuto e cronico del cuore. L'aneurisma acuto del cuore si forma nel periodo da 1 a 2 settimane dall'infarto miocardico, subacuto - entro 3-8 settimane, cronico - in 8 settimane.

Nel periodo acuto, la parete dell'aneurisma è rappresentata da un sito miocardico necrotizzato che, sotto l'azione della pressione intraventricolare, si gonfia verso l'esterno o nella cavità ventricolare (se l'aneurisma è localizzato nel setto interventricolare).

La parete dell'aneurisma cardiaco subacuto è formata da un endocardio ispessito con un gruppo di fibroblasti e istiociti, fibre reticolate, collagene ed elastiche appena formate; al posto delle fibre miocardiche distrutte, si trovano elementi di collegamento di vari gradi di maturità.

L'aneurisma cardiaco cronico è un sacco fibroso, microscopicamente costituito da tre strati: endocardico, intramurale ed epicardico. Nell'endocardio della parete dell'aneurisma del cuore cronico ci sono crescite di tessuto fibroso e ialinizzato. Il muro di aneurisma cronico del cuore è assottigliato, a volte il suo spessore non supera i 2 mm.

Nella cavità dell'aneurisma cronico del cuore, si trova spesso un trombo vicino alla parete di varie dimensioni, che può solo rivestire la superficie interna del sacco aneurismatico o occupare quasi tutto il suo volume. I trombi parietali allentati sono facilmente frammentati e rappresentano una potenziale fonte di rischio per le complicanze tromboemboliche.

Esistono tre tipi di aneurisma del cuore: muscolo, fibroso e fibromuscolare. Tipicamente, un aneurisma cardiaco è singolo, sebbene si possano rilevare 2-3 aneurismi alla volta.

Aneurismi del cuore possono essere veri (rappresentati da tre strati), falsi (formati come risultato della rottura della parete miocardica e limitati alle aderenze pericardiche) e funzionali (formati da una sezione di miocardio vitale con bassa contrattilità, rigonfio in sistole ventricolare).

Data la profondità e l'entità del danno, un vero aneurisma del cuore può essere piatto (diffuso), sacciforme, a forma di fungo, e nella forma di un "aneurisma nell'aneurisma".

Il contorno dell'aneurisma diffuso della sporgenza esterna è piatto, leggermente inclinato, e sul lato della cavità cardiaca è determinato da un approfondimento nella forma di una ciotola. L'aneurisma sacculare del cuore ha una parete convessa arrotondata e una base ampia.

L'aneurisma dei funghi è caratterizzato dalla presenza di un'ampia sporgenza con un collo relativamente stretto.

Il termine "aneurisma nell'aneurisma" si riferisce a un difetto costituito da diverse protrusioni che sono racchiuse l'una nell'altra: tali aneurismi del cuore hanno pareti fortemente diluite e sono più inclini alla rottura. Durante l'esame, gli aneurismi diffusi del cuore sono più spesso rilevati, meno spesso - sacciformi e più raramente fungiformi e "aneurismi nell'aneurisma".

Le manifestazioni cliniche dell'aneurisma cardiaco acuto sono caratterizzate da debolezza, mancanza di respiro con episodi di asma cardiaco ed edema polmonare, febbre prolungata, aumento della sudorazione, tachicardia e disturbi del ritmo cardiaco (bradicardia e tachicardia, extrasistole, fibrillazione atriale e ventricoli, blocchi). In un aneurisma cardiaco subacuto, i sintomi dell'insufficienza circolatoria progrediscono rapidamente.

La clinica di aneurisma cronico del cuore corrisponde a segni pronunciati di insufficienza cardiaca: mancanza di respiro, stati sincopali, angina, riposo e tensione, sensazione di interruzioni nel lavoro del cuore; nella fase avanzata - gonfiore del collo, edema, idrotorace, epatomegalia, ascite. Nell'aneurisma cronico del cuore si può sviluppare una pericardite fibrosa, che causa lo sviluppo di aderenze nella cavità toracica.

La sindrome tromboembolica nell'anurisma cronico del cuore è rappresentata dall'occlusione acuta dei vasi degli arti (di solito i segmenti iliaco e femoro-poplitea), del tronco brachiocefalico, delle arterie del cervello, dei reni, dei polmoni, dell'intestino. La cancrena dell'arto, l'ictus, l'infarto renale, l'embolia polmonare, l'occlusione dei vasi mesenterici, l'infarto miocardico ripetuto possono essere complicazioni potenzialmente pericolose dell'aneurisma cardiaco cronico.

La rottura di aneurisma cardiaco cronico è relativamente rara. Una rottura di un aneurisma acuto del cuore di solito si verifica 2-9 giorni dopo l'infarto miocardico ed è fatale.

Clinicamente, la rottura dell'aneurisma del cuore si manifesta con un improvviso esordio: pallore severo, che viene rapidamente sostituito dalla pelle cianotica, sudore freddo, traboccamento delle vene del collo con sangue (evidenza di tamponamento cardiaco), perdita di coscienza e raffreddamento delle estremità.

La respirazione diventa rumorosa, rauca, superficiale, sparsa. Di solito la morte arriva all'istante.

Diagnosi di aneurisma del cuore

Il segno patognomonico di un aneurisma cardiaco è una pulsazione pre-patologica patologica, che viene rilevata sulla parete anteriore del torace e si intensifica ad ogni battito del cuore.

Segni di infarto miocardico transmurale sono registrati su un elettrocardiogramma durante aneurisma cardiaco, che, tuttavia, non cambiano per fasi, ma mantengono un carattere "congelato" per un lungo periodo di tempo.

EchoCG consente di visualizzare la cavità dell'aneurisma, misurarne le dimensioni, valutare la configurazione e diagnosticare la trombosi della cavità ventricolare.

Con l'aiuto di stress echoCG e PET del cuore, la vitalità miocardica viene rilevata nell'area dell'aneurisma cardiaco cronico.

La radiografia del torace rivela cardiomegalia, ristagno nella circolazione polmonare. La ventricolografia radiopaca, la risonanza magnetica e il TCM del cuore sono metodi altamente specifici di diagnosi topica dell'aneurisma, che ne determinano le dimensioni, rilevando la trombosi della sua cavità.

Secondo la testimonianza di pazienti con aneurisma cardiaco, sono state rilevate cavità cardiache, angiografia coronarica, EFI. L'aneurisma del cuore deve essere differenziato dalle cisti coelomiche del pericardio, della cardiopatia mitrale, dei tumori mediastinici.

Trattamento dell'aneurisma cardiaco

Nel periodo preoperatorio, i glicosidi cardiaci, gli anticoagulanti (eparina sottocutanea), i farmaci antipertensivi, l'ossigenoterapia, l'ossigenoterapia e il bario sono prescritti ai pazienti con aneurisma cardiaco.

Il trattamento chirurgico dell'aneurisma cardiaco acuto e subacuto è indicato in relazione alla rapida progressione dello scompenso cardiaco e alla minaccia di rottura del sacco aneurismatico.

Negli aneurismi cronici del cuore, la chirurgia viene eseguita per prevenire il rischio di complicanze tromboemboliche e per rivascolarizzare il miocardio.

Come un intervento palliativo fatto ricorso al rafforzamento del muro dell'aneurisma con l'aiuto di materiali polimerici. Le operazioni radicali comprendono la resezione di un aneurisma o atrio ventricolare (se necessario, seguita dalla ricostruzione della parete del miocardio con un cerotto), settoplastica di Culey (con aneurisma del setto interventricolare).

Quando un aneurisma falso o post-traumatico del cuore sta suturando la parete del cuore. Se necessario, ulteriori interventi di rivascolarizzazione eseguono simultaneamente la resezione dell'aneurisma in associazione con CABG.

Dopo la resezione e la plastica dell'aneurisma cardiaco, sono possibili lo sviluppo di sindrome da basso espulsione, infarto miocardico ricorrente, aritmie (tachicardia parossistica, fibrillazione atriale), insufficienza della sutura e sanguinamento, insufficienza respiratoria, insufficienza renale, tromboembolia cerebrale cerebrale.

Prognosi e prevenzione dell'aneurisma cardiaco

Senza un intervento chirurgico, un aneurisma cardiaco è sfavorevole: la maggior parte dei pazienti con aneurisma post-infartuale muoiono entro 2-3 anni dall'esordio della malattia.

Gli aneurismi cronici piatti non complicati del cuore sono relativamente benigni; la peggiore prognosi è aneurisma sacculare e fungiforme, spesso complicata da trombosi intracardiaca.

L'aderenza dell'insufficienza cardiaca è un segno prognostico sfavorevole.

La prevenzione dell'aneurisma cardiaco e le sue complicanze consiste nella diagnosi tempestiva di infarto miocardico, trattamento adeguato e riabilitazione dei pazienti, espansione graduale del regime motorio, controllo dei disturbi del ritmo e formazione di trombi.

Tutto su aneurisma del cuore

Il rigonfiamento patologico della parete assottigliata del miocardio in medicina è definito come aneurisma del cuore.

Allo stesso tempo, la funzione contrattile dell'area del muscolo cardiaco diminuisce o è completamente assente; La maggior parte degli aneurismi viene diagnosticata in pazienti con una storia di infarto miocardico.

Spesso questi sono uomini nella categoria di età 45-75 anni. Secondo la classificazione internazionale delle malattie (MCB), la patologia ha il codice 125.3

Cos'è?

L'aneurisma cardiaco è un'area locale del muscolo cardiaco che ha perso la sua capacità di contrarsi ed esibirsi durante le contrazioni durante la sistole. L'ipertrofia colpisce principalmente il ventricolo sinistro del cuore e il saltatore destro o interventricolare è molto raro. Il diametro della sporgenza varia da 1 a 20 cm.

Il difetto si forma sotto l'influenza della pressione interna creata nelle camere cardiache sul muro che ha perso la sua forza. Questa condizione è pericolosa perché può causare una rottura dell'aneurisma cardiaco e un sanguinamento grave, che spesso porta alla morte del paziente.

Un altro aspetto pericoloso della malattia è la difficoltà di trattamento. Il cambiamento patologico delle pareti può essere curato solo chirurgicamente.

Ma questo metodo non è adatto a tutti i pazienti, perché ci sono categorie di pazienti per i quali la chirurgia è controindicata.

Cause di

La malattia può svilupparsi a causa di patologia congenita o acquisita. I diverticoli nel cuore compaiono più spesso dopo un massiccio infarto.

Come risultato di questa malattia, le cellule dello strato muscolare della parete del cuore diventano morte. Diventa più sottile e perde la capacità di resistere alla pressione intracardiaca.

L'area del miocardio è tesa e forma una protuberanza, che ha la forma di una borsa. Questo è un fattore vero o strutturale nello sviluppo di un difetto.

Un tale aneurisma nel muscolo cardiaco contribuisce al ristagno del sangue nel diverticolo e alla formazione di coaguli di sangue. Questo minaccia di sviluppare gravi complicazioni, poiché un coagulo rotto può ostruire un vaso sanguigno. L'aorta o l'arteria polmonare è più comunemente colpita.

I disturbi funzionali sono determinati dall'incapacità del miocardio di funzionare normalmente.

L'aneurisma causa disfunzione nel lavoro del muscolo cardiaco, che si manifesta in contrazioni asincrone (l'area danneggiata viene compressa aritmicamente).

La causa della violazione è la sostituzione delle cellule muscolari del miocardio con cellule connettive che non hanno funzione contrattile. Cos'è un aneurisma del muscolo cardiaco? Questa è una malattia secondaria, che è una conseguenza di altre patologie:

• cardiosclerosi postinfartuale;
• malattie infettive;
• difetti congeniti del sistema cardiaco;
• chirurgia cardiaca;
• intossicazione tossica;
• conseguenza dell'esposizione alle radiazioni;
• malattie sistemiche;
• lesioni.

La principale condizione per la comparsa di un aneurisma dopo un infarto è la non osservanza del riposo a letto, l'aumento dello sforzo fisico e l'ipertensione arteriosa stabile osservata nel periodo acuto della malattia.

I neonati hanno un aneurisma congenito del muscolo cardiaco, che si forma durante il periodo di sviluppo intrauterino. Si manifesta dopo la nascita del bambino, quando il neonato inizia a respirare autonomamente. La circolazione sanguigna aumenta, a seguito della quale aumenta la pressione intracardiaca e si forma un rigonfiamento del muro.

Una tale patologia nei bambini è rara. Più spesso, un pediatra diagnostica un setto aneurisma tra i ventricoli. La diagnosi viene fatta sulla base dei sintomi manifestati nei bambini di età inferiore ai 3 anni. Se la malattia non è stata contrassegnata da segni evidenti, ma si sono verificate violazioni, allora nel periodo dell'adolescenza si avvertiranno le manifestazioni della malattia.

specie

Classificazione dell'aneurisma cardiaco entro il tempo.

1. Tipo acuto - fino a 14 giorni dopo un infarto.
2. Subacuto - fino a due mesi.
3. Cronico - dopo 2 mesi.

La differenza nella forma:

• diffuso (forma grandi aree di danno);
• la forma a forma di borsa ha un'ampia cavità e uno stretto "collo";
• causando la stratificazione - è una conseguenza della rottura endocardica ed è localizzata nello strato profondo del miocardio.

Inoltre, gli aneurismi si distinguono per la struttura della struttura. Sono costituiti da cellule muscolari o fibrose, possono essere di tipo misto.

clinica

Nel quadro clinico dell'aneurisma del cuore non è dominato da un unico segno. Consiste in una varietà di manifestazioni osservate in un paziente nel periodo dopo un infarto.

Il paziente annotò:

• il dolore;
• mancanza di respiro;
• palpitazioni cardiache;
• battito cardiaco alterato;
• sbiancamento della pelle;
• tosse;
• aumento della fatica

Il dolore è localizzato dietro lo sterno (leggermente a sinistra), passa sotto forma di attacchi, non acuti, aumenta dopo l'esercizio o il fumo. Il dolore non accompagna necessariamente la malattia, dal momento che il tessuto dell'aneurisma consiste nel connettere cellule che non hanno terminazioni nervose. Il disagio provoca una alterata circolazione sanguigna dei vasi coronarici di qualsiasi eziologia.

Mentre il paziente progredisce, aumentano i sintomi dell'insufficienza cardiaca. In futuro, il paziente appare edema, aumenta il fegato, ci sono segni di alterazione della funzione respiratoria (mancanza di respiro, soffocamento). Si verificano cambiamenti del ritmo cardiaco (tachicardia, bradicardia, aritmia). C'è angina, così come a riposo.

La causa della debolezza e del malessere con aneurisma del cuore è il fallimento della contrazione miocardica.

Questa disfunzione del muscolo cardiaco porta ad una diminuzione del volume circolante del sangue, una diminuzione del trasporto di ossigeno ai tessuti, a seguito della quale si verifica la loro ipossia.

Per lo stesso motivo, c'è una pelle pallida, una diminuzione della sua sensibilità. Inoltre, il paziente ha notato gonfiore delle vene cervicali, aumento della sudorazione.

diagnostica

Prima di iniziare il trattamento per l'aneurisma cardiaco post-infarto, è necessario sottoporsi a un esame diagnostico per la presenza di patologia. Ai pazienti a rischio di sviluppare la malattia viene prescritto un esame strumentale. Ma prima, il medico conduce un esame obiettivo del paziente.

1. Alla palpazione, puoi sentire l'impulso apicale del cuore, che normalmente non sta ascoltando. Quando l'aneurisma è caratterizzato dal sintomo di "rocker", quando il medico sotto le dita sente la differenza nel battito cardiaco (la punta è ridotta in modo normale e la protrusione è in ritardo).
2. La percussione (tapping) definisce i limiti dell'organo interno e se c'è un difetto, questi saranno spostati a sinistra (frequente localizzazione del processo patologico).
3. Con l'aiuto di uno stetoscopio, un cardiologo esegue l'auscultazione (ascolto) del lavoro del cuore. La presenza di aneurisma crea ulteriore rumore, indebolimento dei suoni del cuore.
4. Alla fine dell'esame, il medico misura la pressione arteriosa. Nei pazienti con sospetta formazione di rigonfiamento, la pressione arteriosa rimane stabilmente sopra 140 90 mm. Hg. Art.

Condurre ulteriormente i seguenti studi.

1. ECG - non rileva il difetto del miocardio. Visualizza i cambiamenti nel cuore a seguito di un attacco di cuore. Ma se tali segni sono osservati nel periodo post-infarto per 20 giorni, allora questo serve come conferma dello sviluppo della patologia.
2. EchoCG: dà un'idea delle dimensioni, del volume della cavità, della configurazione del difetto miocardico. Inoltre, la tecnica aiuta a stimare lo spessore della parete deformata, la presenza di sangue o coaguli, la velocità del flusso sanguigno nelle camere cardiache. La definizione di questo indicatore è importante nella prognosi dello sviluppo della trombosi, aiuta a scegliere un trattamento adeguato per un particolare caso clinico. In base ai risultati dell'ecogramma, eseguire la classificazione dell'istruzione.
3. Scintigrafia: testare la parete del miocardio introducendo un agente di contrasto nel flusso sanguigno. Al posto della protrusione, lo strumento non si accumula e si nota durante la scansione.
4. L'uso di studi a raggi X è estremamente raro, poiché rivela solo aneurismi su larga scala. Questo metodo viene utilizzato quando altri metodi non sono disponibili.
5. La risonanza magnetica è il modo più nuovo e più informativo per diagnosticare la protrusione cardiaca, che fornisce un quadro completo dell'istruzione in via di sviluppo.

Inoltre, a un paziente con aneurisma del cuore viene prescritto un esame completo del sangue e delle urine per l'individuazione di malattie associate. Secondo i risultati della ricerca, un cardiologo dirà al paziente come trattare un aneurisma del cuore.

Terapia continua

Se un paziente ha un rigonfiamento del miocardio di un cuore grande che ha tutti i prerequisiti per la rottura, allora questa condizione è considerata una sindrome urgente che richiede un ricovero urgente. Il principale metodo di trattamento dei difetti miocardici è chirurgico.

Con il rifiuto indipendente da parte del paziente dell'operazione o con una piccola quantità di istruzione che non porta allo sviluppo di complicanze, la terapia farmacologica è possibile.

Viene eseguito in un ospedale e, quando le condizioni del paziente sono stabilizzate, continua a casa e può durare una vita.

L'aneurisma cardiaco viene trattato con i seguenti gruppi di farmaci:

1. L'uso di beta-adenoblocker riduce la forza delle contrazioni muscolari, normalizza il ritmo cardiaco ("Concor", "Anaprilin", "Nobilet").
2. Gli antagonisti del calcio non influenzano la funzione contrattile del cuore e quindi hanno meno controindicazioni. Assegnato per alleviare l'ipertono dai vasi sanguigni e mantenere la pressione sanguigna in condizioni normali ("Amlodipina", "Crinfar", "Nifadipina").
3. I farmaci diuretici sono utilizzati per rimuovere il fluido in eccesso dal corpo e ridurre la pressione sanguigna ("Furosemide", "Veroshpiron", "Guigroton"). La normalizzazione della pressione sanguigna riduce il rischio di rottura della parete del miocardio.
4. "Papaverina", "Validol" è prescritto nella fase iniziale della malattia per espandere i vasi coronarici.
5. Gli agenti trombolitici sono usati per prevenire la formazione di coaguli di sangue ("Aspirina", "Tiklopidin").

Con l'inefficacia della terapia conservativa, così come lo sviluppo di emergenza, per trattare il difetto dovrebbe essere prontamente. L'essenza dell'intervento è l'escissione dell'area convessa e la chiusura del muro. Con una vasta area di danno, viene utilizzato un impianto sintetico per aumentare la forza del miocardio. L'operazione avviene al mantenimento artificiale della circolazione sanguigna.

La terapia popolare o domiciliare viene eseguita solo nella fase iniziale della malattia, poiché l'aiuto derivante dall'assunzione di infusioni di erbe medicinali non è significativo ed è più pronunciato in combinazione con farmaci.

I guaritori tradizionali raccomandano di trattare un aneurisma del muscolo cardiaco con un estratto di bacche di viburno, il decotto di semi o di aneto e la tintura di cinorrodi.

prevenzione

La prognosi positiva della malattia dipende da quanto accuratamente il paziente aderirà ai desideri del medico. I pazienti con un aneurisma del muscolo cardiaco sono severamente vietati fumare e bere.

Si raccomanda una dieta che limiti il ​​consumo di cibi grassi, salati e piccanti. È inoltre necessario ridurre l'assunzione di pane fresco, maiale, caffè e tè forte per rinunciare del tutto. La dieta di tali pazienti è dominata da verdure e frutta, latticini, zuppe (senza Navara), cereali.

Il cibo dovrebbe essere facilmente digerito, senza creare un carico sul cuore e su tutto il corpo.

Inoltre, ai pazienti è vietato impegnarsi in pesanti lavori fisici, sport attivi. Queste restrizioni devono essere osservate fino alla fine della vita, quindi il rischio di rottura dell'aneurisma diminuirà in modo significativo.

I pazienti con questa diagnosi dovrebbero sottoporsi a un controllo di routine, in cui il medico monitora il cambiamento del ritmo cardiaco o la formazione di coaguli di sangue.

La tempestiva individuazione delle violazioni consentirà il tempo di condurre un trattamento qualificato e prevenire lo sviluppo di complicanze.

Quanto può vivere un paziente con aneurisma del cuore dipende dal grado di progressione della malattia, dalla compliance del paziente con il parere del medico, dalla presenza di comorbidità e dalle caratteristiche individuali dell'organismo. Pertanto, è importante contattare immediatamente uno specialista se non si sente bene, in modo da non perdere lo sviluppo di un aneurisma del cuore.

Metodi di trattamento per aneurisma cardiaco

Aneurisma del cuore - una patologia che può causare un'emorragia eccessiva, che porta alla morte. A causa di lesioni e complicazioni, la parete del muscolo cardiaco si è notevolmente esaurita, pertanto non è in grado di resistere alla pressione sanguigna nel modo consueto.

Sotto l'influenza della pressione sanguigna, l'area assottigliata comincia a gonfiarsi, diventando come una "borsa".
Come risultato di tali cambiamenti patologici, il muscolo cardiaco perde la capacità di funzionare normalmente.

Un paziente ha tutti i tipi di complicazioni, tra le quali il più pericoloso è un gap, a causa del quale anche un medico esperto non può più salvare la vita di una persona. La morte di un tale paziente si verifica in pochi secondi.

Considerando tali caratteristiche della malattia, si raccomanda di consultare prontamente un medico per un aiuto, per sottoporsi a un corso di trattamento per il trattamento dell'aneurisma cardiaco.

Cos'è?

Il diradamento delle pareti del muscolo cardiaco si verifica sullo sfondo di una carenza di nutrienti. Le cellule tissutali prive di ossigeno moriranno. In assenza di trattamento, la patologia, non incontrando un "ostacolo" medico nel modo, si sta attivamente sviluppando, quindi le pareti diventano troppo sottili come risultato.

Tale malattia può essere rilevata non solo negli adulti, che spesso hanno dovuto trovarsi in situazioni stressanti, svolgere un lavoro fisico pesante e affrontare altri problemi problematici. I medici diagnosticano questa malattia anche nei bambini. I genitori e i pazienti adulti che si imbattono in questa diagnosi per la prima volta sono preoccupati, non capendo cosa sia, come trattare un simile problema.

Il numero di pazienti con aneurisma è di circa il 10-35% del numero totale di pazienti con diagnosi di cardiopatia. Il gruppo ad alto rischio comprende uomini di età compresa tra 40 e 70 anni.

Dove si verifica più spesso la malattia?

I medici, studiando una malattia come l'aneurisma, hanno notato alcune caratteristiche distintive che si manifestano in diversi pazienti. La patologia differisce in diversi parametri, tra cui il tempo di occorrenza, la dimensione e la forma del "sacchetto" convesso, il grado di assottigliamento delle pareti del muscolo cardiaco, nonché la posizione.

Sulla base di numerose osservazioni dei cardiologi, si è concluso che il più delle volte l'aneurisma si sviluppa sulle pareti del ventricolo sinistro.

Ciò è spiegato dal fatto che la pressione del sangue in essa è molto maggiore rispetto al ventricolo destro.

I medici hanno conosciuto casi in cui l'aneurisma si è sviluppato non solo sulle pareti del ventricolo sinistro, ma anche nell'atrio, tuttavia, questo tipo di patologia è incredibilmente raro.

La presenza di aneurisma nel setto interventricolare si applica anche a casi rari. La sua caratteristica distintiva è che al posto della sporgenza del muro, la partizione viene semplicemente spostata.

Sfortunatamente, un tale spostamento anormale del setto provoca una significativa diminuzione del volume del ventricolo destro, rispettivamente, il volume della sinistra aumenta patologicamente. Il rapporto sbagliato dei volumi provoca l'insufficienza cardiaca.

L'aneurisma può verificarsi anche sulle pareti superiore, anteriore e posteriore del cuore.

Nei neonati, la patologia viene diagnosticata molto raramente (il tasso di prevalenza è dello 0,9-1%). Negli adolescenti può essere diagnosticato un aneurisma della cavità toracica o addominale. La rottura di questo tipo di aneurisma provoca anche un risultato letale.

Cause di patologia cardiaca

L'aneurisma del cuore può essere diagnosticato anche nei neonati. Spesso, i bambini devono affrontare un tipo congenito della malattia derivante dalla debolezza ereditaria del tessuto connettivo. Inoltre, la patologia può verificarsi nel processo di crescita del bambino.

Altre patologie possono provocare la malattia, che sono:

Gli adolescenti che ignorano uno stile di vita sano, preferiscono fumare apertamente o in segreto dai loro genitori, con le proprie mani aumentano il rischio di ipertensione, aterosclerosi e dopo di loro l'aneurisma.

Inoltre, gli adolescenti spesso subiscono una patologia così pericolosa, se il bambino è stato coinvolto in un incidente stradale in precedenza e ha subito lesioni. Tra i pazienti adolescenti, ci sono molti che erano appassionati di sport estremi precedenti.

Negli adulti, questa patologia viene diagnosticata più spesso dopo aver subito un infarto. Dobbiamo affrontare una tale malattia e quei pazienti il ​​cui cuore è stato ferito. In questo caso, l'area dei muscoli muore e il cuore è già incapace di funzionare normalmente.

Il cuore può essere ferito durante l'intervento chirurgico. In ogni caso, se vengono identificati problemi cardiaci, i pazienti devono essere sotto la stretta supervisione dei medici.

Solo gli esami preventivi possono impedire un ulteriore sviluppo della patologia, non permettere che lo stato di salute si deteriori.

Tali malattie possono anche provocare aneurisma:

L'abuso di bevande alcoliche, il fumo non è solo una dipendenza perniciosa, ma anche un provocatore, innesco, a causa del quale esiste una malattia così pericolosa come l'aneurisma.

Tipi di aneurisma

Quando si identificano i segni evidenti di aneurisma, i medici classificano anche la patologia relativa al momento della sua comparsa.

Se la malattia si verifica entro un breve periodo dopo un infarto, i medici indicano una forma acuta di patologia. È pericoloso perché le pareti del muscolo cardiaco sono incredibilmente sottili, quindi possono essere danneggiate in qualsiasi momento.

Nei casi in cui la malattia inizia a segnalare, a farsi conoscere tre settimane dopo un infarto, i medici indicano una forma subacuta di patologia. In questo caso, le pareti saranno leggermente più dense che nella forma acuta. Tuttavia, questo tipo di aneurisma è molto insidioso. È difficile da rilevare perché si nasconde dietro la cicatrice dopo un infarto.

Quando la malattia si verifica almeno un mese e mezzo dopo un infarto, parlano di aneurisma cronico del cuore. La diagnosi di questo tipo è complicata perché è incredibilmente difficile differenziare la malattia a causa di sintomi simili con insufficienza cardiaca.

Principali segni e sintomi

Molti problemi possono essere prevenuti se presti attenzione a loro in tempo. Allo stesso modo, è possibile non permettere che lo stato di salute si deteriori gravemente, se alla manifestazione di alcuni segni visita immediatamente il medico curante.

L'aneurisma del cuore si manifesta con tali sintomi:

• mancanza di respiro;
• dolori al petto;
• pallore;
• tosse;
• palpitazioni cardiache;
• disagio.

Ci sono anche casi simili in cui il paziente non avverte alcun segno di aneurisma cardiaco. Molto spesso questo accade dopo un attacco cardiaco posticipato, quando anche uno stato di salute leggermente peggiore è attribuito alla debolezza, che spesso si verifica nei pazienti durante il periodo di recupero. Alcuni pazienti lamentano un'iperidrosi intensa, eccitazione nervosa, gonfiore delle estremità.

Solo un medico sarà in grado di differenziare correttamente i sintomi, per stabilire con precisione la diagnosi. È inaccettabile ritardare, pensando alla fattibilità di visitare la clinica, perché un tale ritardo può causare conseguenze irreversibili.

Attività mediche e diagnostiche

È importante identificare una malattia così pericolosa come un aneurisma all'inizio, per sviluppare un regime di trattamento di successo, prevenendo l'insorgenza di complicanze.

Le misure terapeutiche sono costruite solo dopo un esame completo e uno studio approfondito della storia del paziente.

Come viene fatta la diagnosi?

Durante la prima visita del paziente dal medico, viene eseguito un esame (visivo) primario. Anche una tale ispezione senza l'uso di sofisticate apparecchiature rende possibile sospettare un aneurisma.

Al momento della palpazione nello spazio intercostale e nel torace, il medico può rilevare un'area pulsante. Se l'aorta è interessata, viene rilevato un sigillo che, se premuto, causa dolore.

Per confermare la presenza del processo patologico, per differenziare l'aneurisma da altre malattie con sintomi simili, il paziente viene inviato per una diagnosi completa, che coinvolge:

• analisi del sangue di laboratorio (il risultato indica un processo infiammatorio);
• ECG (consente di valutare lo stato del miocardio);
• ECHO-KG, ultrasuoni (visualizza tutte le parti del cuore, i medici sono più facili da valutare le loro condizioni).

La radiografia come metodo diagnostico viene utilizzata molto raramente, poiché non è molto istruttiva per rilevare l'aneurisma.

Nei casi più eccezionali, quando altri metodi diagnostici non consentono di ottenere un quadro olistico della malattia, i medici possono richiedere al paziente una risonanza magnetica o TC.

Esami RM

È possibile testare le pareti del miocardio durante la scintigrafia, durante il quale viene iniettato un agente di contrasto nel sangue del paziente.

L'analisi di laboratorio delle urine viene effettuata allo scopo di identificare le comorbilità in modo tale che il regime di trattamento in fase di sviluppo sia finalizzato a combattere in modo completo tutte le patologie esistenti.

Trattamento dell'aneurisma cardiaco

Solo il medico curante sa come trattare efficacemente un aneurisma cardiaco in ciascun caso particolare, tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente, del suo stato di salute. È inaccettabile "adottare" l'esperienza del "trattamento" da parte di conoscenti e prescrivere farmaci da soli. Questo non solo non porta a un miglioramento dello stato di salute, ma può anche provocare conseguenze irreversibili.

Inizialmente, viene effettuato un trattamento medico, suggerendo:

• assunzione di anticoagulanti;
• iniezione di glicosidi.

Con l'aiuto di droghe, è possibile rafforzare le pareti del cuore, per ridurre il livello dei processi necrotici. Tale terapia viene eseguita solo nei casi in cui i risultati di una diagnosi completa confermano l'aneurisma di piccole dimensioni.

Se l'aneurisma ha grandi volumi, i medici decidono il trattamento chirurgico. In questo caso, i medici calcolano e determinano quali obiettivi finali durante l'operazione dovrebbero essere raggiunti. Sulla base di questo, il trattamento chirurgico può essere di tre tipi:

• rimozione (resezione) di un aneurisma cardiaco;
• chiusura a muro;
• rafforzamento.

Durante la resezione dell'aneurisma, il cuore umano viene temporaneamente "sospeso", connettendosi all'AIC. L'aneurisma in questo momento viene rimosso e l'incisione viene cucita. Il rafforzamento delle pareti viene effettuato utilizzando speciali materiali polimerici.

Il processo di recupero sarà accompagnato da una maggiore efficienza se il periodo di recupero è organizzato correttamente e il paziente seguirà rigorosamente tutte le raccomandazioni:

• rispettare il riposo a letto;
• attenersi a una corretta alimentazione;
• prendere farmaci prescritti;
• tempestivo di sottoporsi a esami preventivi.

Rispetto del riposo a letto

Molte persone moderne preferiscono essere curate con l'aiuto di rimedi popolari. In effetti, il trattamento di molte malattie a base di erbe è sicuro ed efficace.

Tuttavia, è importante ricordare che un aneurisma è accompagnato da un pericolo mortale, pertanto non può essere trattato con rimedi popolari. Insieme a questo, i medici stessi possono raccomandare di prendere decotti, infusi di piante medicinali. Questo approccio faciliterà le condizioni del paziente e contribuirà al raggiungimento di alte prestazioni durante il trattamento farmacologico.

Famosi brodi e infusi preparati da:

• biancospino;
• ittero grigio;
• semi di aneto;
• rosa canina;
• bacche di viburno

La prognosi per la vita

L'aneurisma del cuore, specialmente dopo un infarto, è accompagnato da una prognosi infausta. Quando si esegue un trattamento chirurgico, durante il quale viene rimosso l'aneurisma, la prognosi diventa favorevole. Tuttavia, i medici sottolineano che possono verificarsi complicazioni durante o dopo l'intervento chirurgico. Inoltre, i pazienti più anziani possono semplicemente non soffrire di anestesia.

Rispondi alla domanda quanto vivo con questa patologia, sicuramente no. L'aspettativa di vita dipende da molti fattori, tra cui l'età del paziente, la forma e le dimensioni dell'aneurisma, l'intensità della progressione della patologia, la presenza di comorbidità.

Suggerimenti per la prevenzione

Per prevenire il deterioramento della salute, per eliminare la probabilità di invalidità durante l'aneurisma possono quei pazienti che ascoltano le raccomandazioni dei medici:

• aderire ad uno stile di vita sano;
• eliminare l'uso di cibi piccanti e salati;
• ridurre l'uso di pane, maiale;
• smetti di bere caffè e tè forte;
• entra nella dieta di verdure fresche e frutta;
• non esporre il corpo a pesanti sforzi fisici;
• rinunciare agli sport attivi.

Inoltre, si raccomanda a tali pazienti di sottoporsi a esami preventivi, monitorare il battito cardiaco.

In caso di sintomi avversi, consultare immediatamente un medico.

Quindi, l'aneurisma è una patologia mortale che richiede un trattamento immediato. Se il paziente soddisfa obbedientemente la prescrizione dei medici, nulla può minacciare la sua vita.

Cos'è un aneurisma aortico e come trattarlo?

Il cuore è un organo vitale, quindi qualsiasi sua patologia e deviazione dal normale funzionamento può provocare varie malattie. Questi cambiamenti patologici includono aneurisma aortico del cuore, ma che cos'è?

Questa malattia ha i suoi sintomi, così come i metodi di diagnosi e trattamento. Come identificare la malattia nel tempo e prevenire le gravi conseguenze della sua progressione, scopriamo ulteriormente.

Caratteristiche e specificità della malattia

In medicina, questa patologia è associata a un'espansione innaturale delle pareti dell'aorta, che è innescata da un indebolimento dei suoi muscoli. Solitamente l'aneurisma è marcato su una certa area, non superiore a 3-5 cm.

A causa di questa localizzazione, nella diagnosi della malattia nei pazienti, si possono osservare formazioni tumorali sulla superficie del cuore, che in realtà sono solo un'aorta diametralmente ingrandita.

L'aneurisma è una malattia pericolosa, poiché un aumento dell'aorta può provocare la spremitura di vasi più piccoli, che sono di fondamentale importanza nel "nutrimento" del cuore. Questo disturbo può aumentare le pareti del vaso principale di 2, o anche 3 volte i parametri normali.

La più pericolosa per la vita è il fatto che l'aneurisma è un processo irreversibile di espansione patologica che non può essere completamente curato senza chirurgia.

Se consideriamo la malattia dalla posizione di localizzazione, quindi la cardiologia afferma le seguenti statistiche: la parte addominale dell'aorta rappresenta il 37% di tutti i casi della malattia, l'aorta ascendente ha una probabilità di manifestazione del 23%. Il restante 40% toglie l'aneurisma dell'arco aortico e la sua sezione discendente.

Cause dello sviluppo

L'aneurisma si sviluppa sullo sfondo di cambiamenti distrofici dell'aorta, che possono provocare le seguenti malattie:

• aterosclerosi estesa della vecchiaia;
• lesioni al torace con pizzicamento del muscolo cardiaco (sindrome da spremitura lunga);
• fibre muscolari infiammatorie croniche;
• La sindrome di Marfan è una patologia del tessuto connettivo in cui le fibre non hanno proprietà di elasticità;
• displasia fibrosa del torace;
• malattie cardiache concomitanti.

L'aneurisma può essere sia congenito che acquisito, quindi, per identificare la causa esatta del suo verificarsi, è impossibile fare a meno di un esame completo.

Il rischio di ottenere questa patologia è più spesso riferito a persone dopo 50 anni e negli uomini la malattia progredisce più spesso e più attivamente rispetto alle donne. Ciò è dovuto principalmente allo stile di vita sedentario e alla presenza di cattive abitudini.

Classificazione e stage

In medicina, è comune dividere la malattia in diversi tipi, a seconda dei fattori e del luogo della sua manifestazione. A seconda dell'aspetto dell'aneurisma è diviso in:

• piatto - situato quasi allo stesso livello del cuore, andando in profondità nel corpo;
• fungo - nella forma di un fungo, il "tappo" di cui descrive completamente l'area più pericolosa;
• sacculare: l'aneurisma è ingrandito da una parte e dall'altra ha un restringimento evidente;
• dissezionare - al posto della dissezione aortica;
• diffuso - cambia le sue dimensioni in base alla pressione sanguigna.

Per quanto riguarda il decorso della malattia, è necessario distinguere tre fasi, che hanno le loro caratteristiche:

• Lo stadio acuto è il più pericoloso perché si verifica istantaneamente sullo sfondo di attacchi di cuore o di processi infiammatori estesi. In un paio di giorni si può osservare la rottura della parete aortica, che è fatale. Richiede un intervento chirurgico immediato e ha anche una riabilitazione a lungo termine.
• Stadio subacuto - è una conseguenza delle malattie cardiache passate e delle operazioni in quest'area, che sono contrassegnate dalla presenza di cicatrici. Può verificarsi entro 2-3 mesi, con un decorso moderato e sintomi meno acuti.
• Stadio cronico - è caratterizzato da un andamento uniforme con un certo grado di assottigliamento delle pareti dell'aorta, senza cambiamenti improvvisi e sindromi dolorose acute.

Quando si diagnostica l'aneurisma, viene spesso confuso con altre malattie cardiache, quindi esiste un'altra classificazione che rende la diagnosi più affidabile. Esistono tipi di aneurisma quali:

• Vero - il quadro clinico è pienamente coerente con studi più accurati.
• Falso - il quadro clinico non coincide con la testimonianza di una risonanza magnetica o TC, rilevando contemporaneamente adesioni e tumori che non hanno nulla a che fare con la patologia.
• Funzionale - a causa della presenza di un livello minimo di cambiamenti necrotici nelle pareti dei vasi sanguigni, a seguito del quale l'abilità della contrazione naturale si perde parzialmente o completamente.

Quali sono i pericoli e quali sono le complicazioni?

il compito dei medici non è solo una diagnosi tempestiva, ma anche un controllo completo del decorso della malattia. Lo stadio acuto, caratterizzato dalla presenza di una corrente di fulmine, può provocare un rapido aumento e allungamento delle pareti vascolari, che possono causare la loro rottura. Questa è la causa di un sanguinamento interno esteso, estremamente pericoloso per la vita di una persona.

A questo proposito, quando compaiono i primi sintomi e sospetti di aneurisma, si raccomanda di sottoporsi a un esame completo, che aumenterà le possibilità di un recupero completo.

Complicazioni della malattia, che si manifestano a causa della mancanza di trattamento tempestivo, possono essere irreversibili cambiamenti necrotici nelle navi vicine coinvolte nel garantire la vitalità del cuore. Nessun fenomeno meno pericoloso è la formazione di coaguli di sangue, che sono frequenti cause di estesi colpi, e anche la morte immediata.

Come riconoscere la malattia?

Il quadro clinico della malattia è estremamente confuso e potrebbe essere correlato ad altre malattie. Nel 90% dei casi, il disturbo non si fa sentire, manifestandosi solo nello stadio del predrybreak. L'assenza di dolore e la mancanza di un quadro luminoso rendono complicata la diagnosi, ma il passaggio tempestivo di esami ed esami allevia le "sorprese" indesiderate.

Sintomi primari

Per la fase iniziale, non ci sono segni evidenti, tuttavia, la sudorazione estesa, la comparsa di mancanza di respiro e vertigini possono già indicare i problemi del sistema cardiovascolare e servire come una ragione per consultare un medico. Per ogni persona, i primi segni possono essere completamente diversi: dall'indisposizione al dolore severo allo sterno.

progressione

Quando l'aneurisma diventa esteso, i suoi sintomi possono essere i seguenti:

• dolore al petto;
• dolore acuto nella zona scapolare sinistra della schiena;
• vertigini e perdita di coscienza;
• violazione del processo di respirazione con l'aggiunta di mancanza di respiro;
• gonfiore del viso e degli arti;
• battito cardiaco abbattuto;
• sensazione di dolore al petto.

Questa clinica parla della progressione della malattia e della necessità di risolvere rapidamente la situazione.

Segni di rottura

Quando il disturbo ha uno stadio acuto e una rapida progressione, può verificarsi una rottura delle pareti, dopo di che il sangue inizierà a riversarsi nella cavità corporea. Per identificare tale azione può essere il seguente quadro clinico:

• Il paziente inizia a soffocare, la pelle diventa di colore bluastro.
• La pressione diminuisce bruscamente e il ritmo cardiaco viene disturbato.
• Perdita di coscienza e difficoltà di respirazione.

In questo caso, stiamo parlando di minuti e secondi, durante i quali è importante aiutare una persona, altrimenti un'emorragia estesa sarà fatale.

Come non essere in ritardo?

Identificare l'aneurisma aortico del cuore stesso è estremamente difficile. Tenendo conto di tutti i fattori di rischio, specialmente nella vecchiaia, è molto importante sottoporsi a esami programmati che eliminino i principali rischi e impediscano le rotture aortiche.

Con la comparsa di dolore al cuore, così come nella spina dorsale toracica, aumento della sudorazione e vertigini, si dovrebbe sempre cercare aiuto qualificato dai medici.

Non c'è bisogno di trascurare anche i sintomi più pronunciati e auto-medicare. A volte l'assunzione incontrollata di farmaci può aggravare la situazione e portare a conseguenze imprevedibili.

Cardiologi e cardio-chirurghi sono impegnati nell'esame e nel trattamento degli aneurismi, che effettuano una diagnosi completa e monitorano le condizioni del paziente.

diagnostica

Al fine di determinare con precisione la malattia, non può fare una diagnosi completa. Ha due direzioni:

• Esame e valutazione iniziale delle condizioni generali del paziente - il medico esegue la palpazione del torace e prescrive anche un esame del sangue dettagliato, in cui in presenza della malattia si avrà un aumento significativo del numero di leucociti.
• Metodi hardware di diagnosi - l'efficacia è un'analisi più accurata dello stato dell'aorta del cuore. Per fare ciò, utilizzare ECG, RM e TC, sulla base dei risultati dei quali è possibile effettuare la diagnosi più accurata.

Il modo più efficace per diagnosticare è la risonanza magnetica, attraverso la quale è possibile non solo valutare la gravità della situazione e il tasso della malattia, ma anche trovare la sua vera causa.

trattamento

Il trattamento pianificato della malattia coinvolge due metodi: farmaco e chirurgico. Consideriamo più in dettaglio ciascuno di essi.

Terapia farmacologica

Il trattamento prevede l'assunzione di farmaci che possono influenzare le pareti dei vasi sanguigni, aumentando la loro elasticità. Più spesso, i farmaci vengono iniettati per via intramuscolare mediante iniezione profonda. Anticoagulanti e glicosidi contribuiscono alla normalizzazione della microcircolazione, rafforzando le pareti dell'aorta, prevenendo l'aumento di aneurisma.

Trattamento chirurgico

Indicazioni per la chirurgia d'urgenza possono essere i seguenti indicatori:

• un rapido aumento dell'area dell'aneurisma, il cui diametro supera i 5 cm;
• rottura aortica e sanguinamento interno;
• infortunio, in conseguenza del quale il torace schiaccia l'aneurisma, privando il cuore del normale flusso sanguigno.

Cardio chirurgia considera 3 opzioni per il trattamento operabile:

• Cucito: asportazione di pareti indebolite e cuciture più fitte delle sue parti.
• Resezione: il cuore viene separato dalla nutrizione naturale, trasferendolo in uno artificiale, dopodiché l'aneurisma viene completamente rimosso. Le pareti vascolari sane sono unite insieme.
• Rafforzando le pareti - nella cavità dell'aorta, dove c'è un aneurisma, vengono introdotte soluzioni speciali per promuovere la naturale riduzione del diametro del vaso.

La scelta del metodo di trattamento dipende interamente dal decorso e dallo stadio della malattia, nonché dalle caratteristiche personali dell'organismo.

Scopri di più su ciò che è un aneurisma aortico, da questo video:

Previsioni e misure preventive

Con una diagnosi tempestiva, ci sono alte probabilità di recupero e ripristino della vita normale. La prevenzione dell'aneurisma aortico è la seguente attività:

• una corretta alimentazione, con una predominanza di cibi naturali sani e la riduzione al minimo di cibi dolci e grassi;
• aderenza al giorno e sforzo fisico;
• smettere di fumare e bere alcolici;
• riposo attivo con elementi dello sport;
• il passaggio di esami di routine, così come il ricorso tempestivo per l'aiuto alla clinica.

L'aneurisma aortico del cuore è una malattia pericolosa, la cui mancanza di trattamento può essere fatale.

Pertanto, non c'è bisogno di sopportare il dolore e "spegnere" la sua quantità illimitata di antidolorifici.

La diagnosi precoce ha ottime previsioni per il completo recupero, ricordate questo ogni volta che trascurate di andare dal medico, facendo una scelta a favore delle compresse con un'efficacia discutibile.