Malattie cardiache - che cos'è, tipi, cause, segni, sintomi, trattamento e prognosi

Le malattie cardiache sono una serie unica di anomalie strutturali e deformazioni di valvole, pareti divisorie, aperture tra le camere cardiache e vasi che interferiscono con la circolazione sanguigna attraverso i vasi cardiaci interni e predispongono alla formazione di forme acute e croniche di insufficiente circolazione sanguigna.

Di conseguenza, si sviluppa una condizione che in medicina si chiama "ipossia" o "fame di ossigeno". L'insufficienza cardiaca aumenterà gradualmente. Se non fornisci un'assistenza medica qualificata in modo tempestivo, questo porterà alla disabilità o addirittura alla morte.

Cos'è un difetto cardiaco?

Le malattie cardiache sono un gruppo di malattie associate a disfunzioni congenite o acquisite e struttura anatomica del cuore e dei vasi coronarici (vasi di grandi dimensioni che alimentano il cuore), a causa delle quali si sviluppano varie deficienze emodinamiche (movimento del sangue attraverso i vasi).

Se la solita (normale) struttura del cuore e dei suoi grandi vasi è disturbata - prima della nascita o dopo la nascita come complicazione della malattia, allora possiamo parlare di vizio. Cioè, la cardiopatia è una deviazione dalla norma che interferisce con il flusso sanguigno o cambia il suo riempimento con ossigeno e anidride carbonica.

Il grado di malattie cardiache è diverso. Nei casi lievi, non ci possono essere sintomi, mentre con lo sviluppo pronunciato della malattia, una malattia cardiaca può portare a insufficienza cardiaca congestizia e altre complicazioni. Il trattamento dipende dalla gravità della malattia.

motivi

I cambiamenti nella struttura strutturale delle valvole, atri, ventricoli o vasi cardiaci che causano la rottura del movimento del sangue nel cerchio grande e piccolo, così come all'interno del cuore, sono definiti come un difetto. Viene diagnosticato sia negli adulti che nei neonati. Questo è un pericoloso processo patologico che porta allo sviluppo di altri disturbi miocardici, da cui il paziente può morire. Pertanto, la rilevazione tempestiva dei difetti fornisce un risultato positivo della malattia.

Nel 90% dei casi in adulti e bambini, i difetti acquisiti sono il risultato di febbre reumatica acuta acuta (reumatismi). Questa è una grave malattia cronica che si sviluppa in risposta all'introduzione nel corpo dello streptococco emolitico di gruppo A (a causa di mal di gola, scarlattina, tonsillite cronica) e si manifesta come una lesione del cuore, delle articolazioni, della pelle e del sistema nervoso.

L'eziologia della malattia dipende dal tipo di patologia: congenita o che si manifesta nel corso della vita.

Cause di difetti acquisiti:

• Endocardite infettiva o reumatica (75%);
• reumatismi;
• Miocardite (infiammazione del miocardio);
• Aterosclerosi (5-7%);
• Malattie sistemiche del tessuto connettivo (collagenosi);
• traumi;
• Sepsi (lesione generale del corpo, infezione purulenta);
• Malattie infettive (sifilide) e neoplasie maligne.

Cause della cardiopatia congenita:

• esterno - cattive condizioni ambientali, malattie materne durante la gravidanza (infezioni virali e altre), uso di farmaci che hanno un effetto tossico sul feto;
• interno - associato a predisposizione ereditaria nella linea di padre e madre, cambiamenti ormonali.

classificazione

La classificazione divide i difetti cardiaci in due grandi gruppi secondo il meccanismo di occorrenza: acquisito e congenito.

• Acquisito - sorge a qualsiasi età. La causa più comune è reumatismo, sifilide, ipertensione e malattia ischemica, marcata aterosclerosi vascolare, cardiosclerosi, danno muscolare cardiaco.
• Congenito - formato nel feto a causa di uno sviluppo anormale di organi e sistemi nella fase di gruppi di cellule di bookmarking.

In base alla localizzazione dei difetti, si distinguono i seguenti tipi di difetti:

• Mitral - il più frequentemente diagnosticato.
• Aortica.
• Tricuspide.

• Isolato e combinato: i cambiamenti sono singoli o multipli.
• Con la cianosi (il cosiddetto "blu") - la pelle cambia il suo colore normale in una tinta bluastra o senza cianosi. Ci sono cianosi generalizzata (generale) e acrocianosi (dita delle mani e dei piedi, labbra e punta del naso, orecchie).

Difetti cardiaci congeniti

Le malformazioni congenite sono uno sviluppo anormale del cuore, un disturbo nella formazione dei grandi vasi sanguigni nel periodo prenatale.

Se parla di difetti congeniti, allora il più delle volte sono problemi del setto interventricolare, in questo caso il sangue dal ventricolo sinistro entra a destra, e quindi aumenta il carico sul piccolo cerchio. Quando conduce i raggi X, questa patologia ha l'aspetto di una palla, che è associata ad un aumento della parete muscolare.

Se questo foro è piccolo, l'operazione non è necessaria. Se il buco è grande, allora tale difetto viene suturato, dopo di che i pazienti vivono normalmente fino a tarda età, la disabilità in questi casi di solito non li dà.

Cardiopatia acquisita

I difetti cardiaci vengono acquisiti, mentre vi sono violazioni della struttura del cuore e dei vasi sanguigni, il loro effetto si manifesta con una violazione delle capacità funzionali del cuore e della circolazione sanguigna. Tra i difetti cardiaci acquisiti, la valvola mitrale e la valvola aortica semilunare sono più comuni.

I difetti cardiaci acquisiti sono raramente soggetti a diagnosi tempestive, che li distingue dalla CHD. Molto spesso, le persone soffrono di molte malattie infettive "ai piedi", e questo può causare reumatismi o miocardite. Difetti cardiaci con eziologia acquisita possono anche essere causati da un trattamento impropriamente prescritto.

Questa malattia è la causa più comune di disabilità e morte in giovane età. Per le malattie primarie, i difetti sono distribuiti:

• circa il 90% - reumatismo;
• 5,7% - aterosclerosi;
• circa il 5% - lesioni sifilitiche.

Altre possibili malattie che portano alla rottura della struttura del cuore sono la sepsi prolungata, il trauma, i tumori.

Sintomi della malattia cardiaca

Il difetto risultante nella maggior parte dei casi può per un lungo periodo di tempo non causare alcuna violazione del sistema cardiovascolare. I pazienti possono esercitare per un periodo piuttosto lungo senza provare alcuna lamentela. Tutto ciò si sveglierà a seconda di quale particolare reparto del cuore ha sofferto a causa di un difetto congenito o acquisito.

Il primo segno clinico principale di un difetto in via di sviluppo è la presenza di soffi patologici nei toni del cuore.

Il paziente fa i seguenti reclami nelle fasi iniziali:

• mancanza di respiro;
• debolezza costante;
• i bambini sono caratterizzati da uno sviluppo ritardato;
• stanchezza;
• diminuzione della resistenza alle attività fisiche;
• palpitazioni;
• disagio dietro lo sterno.

Con il progredire della malattia (giorni, settimane, mesi, anni), altri sintomi si uniscono:

• gonfiore delle gambe, delle braccia, del viso;
• tosse, a volte striata di sangue;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• vertigini.

Segni di malattia cardiaca congenita

Le anomalie congenite sono caratterizzate dai seguenti sintomi, che possono manifestarsi sia nei bambini più grandi che negli adulti:

• Dispnea persistente.
• I suoni del cuore si sentono.
• Una persona spesso perde conoscenza.
• Ci sono atipicamente frequenti ARVI.
• Nessun appetito
• Crescita lenta e aumento di peso (caratteristica dei bambini).
• L'aspetto di un segno come l'azzurramento di certe aree (orecchie, naso, bocca).
• Stato di letargia costante ed esaurimento.

Sintomi della forma acquisita

• affaticamento, svenimento, mal di testa;
• difficoltà a respirare, sensazione di mancanza di respiro, tosse, persino edema polmonare;
• battito cardiaco accelerato, interruzione del suo ritmo e cambiamento nella posizione della pulsazione;
• dolore al cuore - acuto o pressante;
• pelle blu a causa del ristagno di sangue;
• un aumento delle arterie carotide e succlavia, gonfiore delle vene nel collo;
• sviluppo di ipertensione;
• gonfiore, ingrossamento del fegato e sensazione di pesantezza allo stomaco.

Le manifestazioni del vizio dipenderanno direttamente dalla gravità e dal tipo di malattia. Pertanto, la definizione dei sintomi dipenderà dalla posizione della lesione e dal numero di valvole interessate. Inoltre, il complesso dei sintomi dipende dalla forma funzionale della patologia (più su questo nella tabella).

• I pazienti hanno spesso la colorazione della guancia rosa cianotica (mitral flush).
• Ci sono segni di ristagno nei polmoni: rantoli umidi nelle sezioni inferiori.
• È soggetto ad attacchi di asma e persino edema polmonare.

• dolori al cuore;
• debolezza e letargia;
• tosse secca;
• soffi al cuore

• sensazione di aumento delle contrazioni del cuore nel petto,
• e anche pulsazioni periferiche nella testa, braccia, lungo la spina dorsale, specialmente nella posizione prona.

In caso di grave insufficienza aortica, si osserva quanto segue:

• vertigini,
• dipendenza da svenimenti
• aumento della frequenza cardiaca a riposo.

Potresti provare dolore al cuore, che assomiglia all'angina.

• forti capogiri fino allo svenimento (ad esempio, se si alza bruscamente da una posizione prona);
• nella posizione di giacere sul lato sinistro c'è una sensazione di dolore, spinge nel cuore;
• aumento della pulsazione nei vasi;
• tinnito fastidioso, visione offuscata;
• stanchezza;
• il sonno è spesso accompagnato da incubi.

• forte gonfiore;
• ritenzione di liquidi nel fegato;
• sensazione di pesantezza nell'addome dovuta al traboccamento dei vasi sanguigni nella cavità addominale;
• aumento della frequenza cardiaca e abbassamento della pressione sanguigna.

Tra i segni che sono comuni a tutti i difetti cardiaci, possiamo notare la pelle blu, mancanza di respiro e grave debolezza.

diagnostica

Se, dopo aver esaminato l'elenco dei sintomi, hai trovato una corrispondenza con la tua situazione, è meglio essere al sicuro e andare in clinica dove una diagnosi esatta rivela una malattia cardiaca.

La diagnosi iniziale può essere determinata usando l'impulso (misura, essendo a riposo). Il metodo di palpazione viene utilizzato per esaminare il paziente, ascoltare il battito cardiaco per rilevare i rumori e le variazioni di tono. Anche i polmoni vengono controllati, viene determinata la dimensione del fegato.

Esistono diversi metodi efficaci che consentono di identificare i difetti cardiaci e sulla base dei dati ottenuti per prescrivere il trattamento appropriato:

• metodi fisici;
• L'ECG viene eseguito per diagnosticare il blocco, l'aritmia, l'insufficienza aortica;
• phonocardiography;
• Radiogramma del cuore;
• ecocardiogramma;
• Risonanza magnetica del cuore;
• tecniche di laboratorio: campioni reumatoidi, OAK e OAM, determinazione dei livelli di zucchero nel sangue e colesterolo.

trattamento

Per i difetti cardiaci, il trattamento conservativo è la prevenzione delle complicanze. Inoltre, tutti gli sforzi della terapia terapeutica mirano a prevenire la recidiva della malattia primaria, ad esempio, reumatismi, endocardite infettiva. Assicurati di eseguire la correzione dei disturbi del ritmo e dell'insufficienza cardiaca sotto il controllo di un cardiochirurgo. Sulla base della forma di cardiopatia, viene prescritto il trattamento.

I metodi conservativi non sono efficaci nelle anomalie congenite. L'obiettivo del trattamento è di aiutare il paziente e prevenire l'insorgenza di attacchi di scompenso cardiaco. Solo un medico determina cosa bere compresse per le malattie cardiache.

I seguenti farmaci sono solitamente indicati:

• glicosidi cardiaci;
• diuretici;
• le vitamine D, C, E sono utilizzate per sostenere l'immunità e l'effetto antiossidante;
• preparazioni di potassio e magnesio;
• ormoni anabolici;
• quando si verificano attacchi acuti, viene eseguita l'inalazione di ossigeno;
• in alcuni casi, farmaci antiaritmici;
• in alcuni casi, può prescrivere farmaci per ridurre la coagulazione del sangue.

Rimedi popolari

1. Succo di barbabietola In combinazione con miele 2: 1 consente di mantenere l'attività cardiaca.
2. Una miscela di farfara può essere preparata riempiendo 20 g di foglie con 1 litro di acqua bollente. Insista significa che hai bisogno di qualche giorno in un luogo buio e asciutto. Quindi l'infusione viene filtrata e presa dopo i pasti 2 volte al giorno. Una singola dose va da 10 a 20 ml. L'intero ciclo di trattamento dovrebbe durare circa un mese.

operazione

La terapia chirurgica dei difetti cardiaci congeniti o acquisiti è la stessa. La differenza è solo nell'età dei pazienti: la maggior parte dei bambini con gravi patologie opera nel primo anno di vita al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze fatali.

I pazienti con difetti acquisiti sono di solito operati dopo 40 anni, a stadi quando la condizione diventa minacciosa (stenosi di valvole o aperture di passaggio di oltre il 50%).

Ci sono molte opzioni chirurgiche per difetti congeniti e acquisiti. Questi includono:

• plasticità dei difetti per patch;
• valvole artificiali protesiche;
• asportazione del foro stenotico;
• nei casi più gravi, trapianto cuore-polmone.

Che tipo di operazione verrà eseguita è deciso dal cardiochirurgo individualmente. Il paziente viene osservato dopo l'intervento chirurgico per 2-3 anni.

Dopo aver eseguito un intervento chirurgico per le malattie cardiache, i pazienti sono nei centri di riabilitazione fino a quando non completano l'intero corso della terapia di riabilitazione medica con la prevenzione della trombosi, il miglioramento della nutrizione miocardica e il trattamento dell'aterosclerosi.

prospettiva

Nonostante il fatto che la fase di compensazione (senza manifestazioni cliniche) di alcuni difetti cardiaci sia calcolata per decenni, l'aspettativa di vita totale può essere accorciata, poiché il cuore inevitabilmente "si logora", l'insufficienza cardiaca si sviluppa con insufficiente afflusso di sangue e nutrizione di tutti gli organi e tessuti, che porta a morte fino alla fine

Con la correzione chirurgica del difetto, la prognosi per la vita è favorevole, a condizione che i farmaci siano prescritti da un medico e la prevenzione dello sviluppo di complicanze.

Quanti vivono con un difetto cardiaco?

Molte persone che ascoltano una diagnosi così terribile fanno immediatamente la domanda: "Per quanto tempo vivono con tali mali? ". Non c'è una risposta inequivocabile a questa domanda, dal momento che tutte le persone sono diverse e ci sono anche situazioni cliniche. Vivono finché il loro cuore può funzionare dopo un trattamento conservativo o chirurgico.

Se si sviluppano difetti cardiaci, le misure di prevenzione e riabilitazione includono un sistema di esercizi che aumentano il livello dello stato funzionale del corpo. Il sistema di educazione fisica ricreativa è finalizzato ad elevare il livello delle condizioni fisiche del paziente a valori sicuri. È nominata per la prevenzione delle malattie cardiovascolari.

Malattie cardiache: in realtà è mortale?

Il cuore è uno degli organi principali del nostro corpo. Questa unità, che funziona senza sosta per decenni. Ha una fantastica affidabilità e perfezione. Allo stesso tempo il suo design è abbastanza semplice. Tuttavia, nel cuore, come in ogni meccanismo, possono esserci anche dei difetti. In medicina, questi difetti sono chiamati difetti cardiaci.

Cos'è un difetto cardiaco?

Questa patologia del cuore porta a compromissione dell'emodinamica cardiaca, espressa in sovraccarico di alcune parti del cuore, che, a sua volta, porta a insufficienza cardiaca, cambiamenti nell'emodinamica sistemica e mancanza di ossigeno nei tessuti.

Per capire cos'è una malattia cardiaca, è necessario fare una breve panoramica del suo dispositivo. Il cuore è composto da quattro camere: due atri e due ventricoli. Nei lati destro e sinistro del cuore c'è l'atrio e il ventricolo. Nella parte destra del cuore arriva il sangue venoso, che poi va ai polmoni, dove è saturo di ossigeno. Dai polmoni, ritorna alla parte sinistra del miocardio, da dove entra nell'arteria contigua al cuore - l'aorta. Tra gli atri e i ventricoli, così come tra le arterie e i ventricoli, ci sono delle valvole, il cui scopo è quello di prevenire il riflusso del sangue durante le contrazioni del miocardio. La valvola tra le camere di sinistra del cuore è chiamata mitrale (bicuspide), e tra le camere a destra è chiamata tricuspide (tricuspide). La valvola tra il ventricolo destro e l'arteria polmonare è chiamata la valvola del tronco polmonare, e la valvola tra l'aorta e il ventricolo sinistro è chiamata valvola aortica (semi-lunare). Inoltre, le parti destra e sinistra del cuore sono separate l'una dall'altra da pareti muscolari.

Tale sistema garantisce l'efficacia della circolazione sanguigna e l'assenza di miscelazione del sangue venoso con sangue arterioso. Tuttavia, le barriere nel cuore non sono sempre affidabili. La maggior parte dei difetti cardiaci sono associati a malfunzionamenti delle valvole, nonché difetti nel setto che separa le parti destra e sinistra dell'organo. Le malformazioni più comuni della valvola mitrale, situate tra il ventricolo sinistro e l'atrio sinistro.

I difetti cardiaci sono divisi in due grandi gruppi: congeniti e acquisiti. Come suggerisce il nome, i difetti congeniti sono presenti nell'uomo fin dalla nascita. CHD si verifica in 1 su 100 neonati. Di tutte le anomalie congenite, i difetti cardiaci sono al secondo posto dopo i difetti del sistema nervoso.

I difetti cardiaci acquisiti compaiono durante la vita di una persona, a causa di malattie, meno spesso a causa di lesioni cardiache.

In generale, i difetti del muscolo cardiaco rappresentano circa un quarto di tutte le patologie associate al cuore.

Se si prendono tutti i tipi di difetti, le anomalie più comuni associate alle valvole. In questo caso, le alette delle valvole potrebbero non chiudersi completamente o non essere completamente aperte. In entrambi i casi, l'emodinamica è compromessa.

Anomalie congenite

Lo sviluppo del cuore nel feto si verifica nel bel mezzo della gravidanza e molte circostanze possono influenzare negativamente questo processo. La causa di difetti cardiaci nei neonati può essere sia anomalie genetiche che disturbi del normale sviluppo del feto a seguito di esposizione a fattori esterni:

• sostanze tossiche;
• anomalie durante la gravidanza;
• fumare o bere madre;
• assunzione incontrollata di droghe da parte della madre;
• radiazioni;
• mancanza di vitamine o, al contrario, avvelenamento da vitamine;
• infezioni virali trasmesse dalla madre, come la rosolia.

Le sostanze che hanno mutagenicità e influenzano la probabilità di sviluppare difetti cardiaci in un bambino includono:

Spesso la causa della malattia sono entrambi fattori genetici ed esterni.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo di difetti cardiaci nel feto: malattie materne croniche (diabete, fenilchetonuria, malattie autoimmuni), un gran numero di aborti nella storia. Inoltre con l'aumentare dell'età dei genitori aumenta anche la probabilità di anomalie nello sviluppo del cuore nel feto.

La frequenza di insorgenza di difetti alla nascita individuali dipende dal genere. Alcuni CHD sono più comuni nei ragazzi, altri nelle ragazze, e altri ancora si trovano in entrambi i sessi con una frequenza approssimativamente uguale.

Le patologie congenite prevalentemente femminili includono:

• La triade di Fallo,
• difetto del setto atriale
• aprire il dotto arterioso

CHD per lo più maschi:

• tronco arterioso comune
• coartazione o stenosi aortica,
• Il gruppo di quattro di Fallot,
• trasposizione di grandi navi.

Il tipo più comune di malformazioni congenite è il difetto del setto ventricolare. Tuttavia, potrebbe esserci un difetto nel setto atriale.

Spesso c'è una tale patologia congenita, come la disunione del dotto di Botallova. Questo difetto porta al fatto che il sangue arterioso viene scaricato nella circolazione polmonare.

classificazione

Le patologie sono divise in semplici e combinate. Ai danni di difetti combinati di parecchie parti di un myocardium e le navi principali adiacenti a esso sono osservati. Esempi di malformazioni congenite combinate sono il gruppo di Fallot o il pentad di Cantrell.

Le anomalie cardiache possono essere compensate - nel caso in cui il corpo si adatta alla funzionalità limitata del cuore e scompensato, quando la malattia si manifesta in insufficiente afflusso di sangue ai tessuti.

Inoltre, i difetti cardiaci sono divisi in quelli per i quali si verifica la miscelazione del sangue arterioso e venoso e quelli per i quali questo fenomeno è assente. Difetti del primo gruppo sono chiamati bianchi, il secondo - blu.

Le anomalie bianche, a loro volta, sono suddivise in:

• arricchendo la circolazione polmonare,
• sistema circolatorio impoverito,
• sistema circolatorio impoverito,
• non alterare in modo significativo l'emodinamica sistemica.

I difetti blu si dividono in impoverendo e arricchendo il piccolo cerchio della circolazione sanguigna.

I difetti bianchi includono:

• difetti del setto interatriale e interventricolare,
• aprire il dotto arterioso
• coartazione dell'aorta,
• disposizione del cuore (la posizione del cuore a destra, nella cavità addominale, nel collo, ecc.),
• stenosi aortica.

Le anomalie bianche hanno un nome simile, perché i pazienti che ne soffrono di solito hanno un caratteristico pallore della pelle.

Gli errori blu includono il gruppo di Fallot, la trasposizione delle grandi navi, l'anomalia di Ebstein e alcuni altri. Con questi mali, il cuore getta sangue nella circolazione sistemica che non è satura di sufficiente ossigeno. I difetti blu hanno ricevuto questo nome perché conducono alla cianosi, in cui la pelle di un paziente assume un colore bluastro.

Distinguere anche i seguenti tipi di difetti:

• ipoplasia - sviluppo insufficiente delle singole parti del cuore,
• difetti dell'ostruzione (stenosi e aorta della valvola),
• difetti del setto

diagnostica

È difficile sopravvalutare il ruolo della diagnosi tempestiva nel trattamento della malattia. Inizialmente, il dottore ha studiato la storia della malattia - lo stile di vita del paziente, la presenza di parenti con difetti cardiaci e le malattie infettive del paziente.

Per la diagnostica vengono utilizzati:

• ECG,
• l'ecocardiografia,
• monitoraggio ECG giornaliero,
• Doppler,
• phonocardiography,
• radiografia cardiaca,
• angiografia,
• tomografia computerizzata
• MR.

Ci sono una serie di sintomi che aiutano il medico a determinare la presenza di un difetto cardiaco ascoltando i suoni del cuore. A tale scopo vengono utilizzati metodi di palpazione, percussione, auscultazione (ascolto di suoni cardiaci con uno stetoscopio o fonendoscopio). Anche un semplice esame rivela tali segni caratteristici di difetti come gonfiore degli arti, delle dita blu o del viso.

Anche gli esami del sangue (generali e biochimici), l'analisi delle urine sono fatti. Aiutano a identificare i segni dell'infiammazione e determinano quanto è intasato il sangue dal colesterolo "nocivo" - lipoproteine ​​a bassa densità e trigliceridi.

Il metodo diagnostico più importante è l'ECG. Il cardiogramma consente di rilevare i cambiamenti nel ritmo del cuore, la sua conduttività elettrica, per determinare il tipo di aritmia, per rilevare manifestazioni di insufficiente apporto di ossigeno al miocardio.

La fonocardiografia registra rumori e suoni cardiaci, compresi quelli che il medico non è in grado di identificare a orecchio.

L'ecocardiografia è un'ecografia del cuore. Questo metodo consente di determinare il tipo di cardiopatia, valutare lo spessore delle pareti del miocardio, le dimensioni delle camere, le condizioni delle valvole e le loro dimensioni, i parametri del flusso sanguigno.

Ad esempio, le principali manifestazioni della stenosi mitralica su Echo-KG:

• sigillando le pareti del miocardio,
• ipertrofia dell'atrio sinistro,
• flusso sanguigno multidirezionale
• aumentare la pressione all'interno dell'atrio.

Con la stenosi aortica si osserva l'ipertrofia ventricolare sinistra, una diminuzione della quantità di sangue che entra nell'aorta.

L'angiocardiografia è un metodo a raggi X in cui viene iniettato un agente di contrasto nei vasi del cuore e dei polmoni. Utilizzando questo metodo, è possibile determinare la dimensione del miocardio e le sue camere, diagnosticare i cambiamenti patologici.

Se parliamo di patologie congenite, alcune di queste vengono rilevate nello stadio dello sviluppo fetale. Dopo la nascita, il bambino si sottopone anche a visite mediche nel primo mese di vita e all'età di un anno. Sfortunatamente, molte patologie rimangono inosservate prima dell'inizio dell'adolescenza. Spesso si manifestano dopo gravi malattie respiratorie.

Come si manifesta la malattia cardiaca?

L'insieme dei sintomi per ciascun tipo di patologia cardiaca può essere diverso. Tuttavia, è possibile identificare alcune manifestazioni comuni caratteristiche della maggior parte dei difetti:

• mancanza di respiro
• sintomi di insufficienza circolatoria,
• dolore al cuore o sensazione di pesantezza al petto,
• svenimento (soprattutto quando si cambia la posizione del corpo),
• vertigini,
• mal di testa
• debolezza
• affaticamento,
• aritmia,
• ipertensione,
• disturbi respiratori
• cianosi e acrocianosi (cianosi della punta delle dita),
• guance rosso vivo,
• gonfiore degli arti inferiori,
• ascite,
• la variabilità della temperatura corporea,
• nausea.

Inizialmente, la presenza di sintomi come mancanza di respiro, debolezza, dolore toracico, si osserva solo durante lo sforzo fisico. Tuttavia, con il progredire della malattia, possono verificarsi a riposo.

All'auscultazione di tutti i tipi di difetti valvolari viene ascoltato il rumore caratteristico.

Nei bambini con malformazioni congenite si osservano:

• bassa immunità, manifestata in frequenti infezioni respiratorie;
• sviluppo insufficiente degli arti e dei muscoli;
• bassa statura;
• scarso appetito.

Sintomi di insufficienza mitralica

Tale patologia acquisita, come l'insufficienza della valvola mitrale, nella fase iniziale potrebbe non manifestare alcun sintomo. Tuttavia, con il progredire della malattia, compaiono:

• dolore nell'ipocondrio destro dovuto a ingrossamento del fegato,
• dolore ischemico al cuore,
• akrozianoz,
• tosse secca
• gonfiore delle vene del collo,
• palpitazioni,
• mancanza di respiro
• gonfiore.

I sintomi della stenosi mitralica

I sintomi che appaiono durante la stenosi mitralica:

• mancanza di respiro
• tosse
• palpitazioni,
• il dolore nel cuore,
• debolezza
• aumento della fatica
• emottisi,
• cianosi delle labbra e della punta del naso,
• diminuzione della pressione sanguigna
• la differenza dell'impulso sulle mani destra e sinistra (l'impulso a sinistra è più debole).

Forse lo sviluppo della fibrillazione atriale.

Sintomi di stenosi aortica

La stenosi aortica nelle prime fasi può essere asintomatica. I principali sintomi della stenosi aortica sono il dolore dietro lo sterno durante lo sforzo fisico, vertigini, svenimento, mal di testa.

Potreste anche avvertire mancanza di respiro, affaticamento, gonfiore degli arti inferiori, dolore nell'ipocondrio destro, pallore della pelle, acrocianosi, gonfiore delle vene del collo, diminuzione della pressione sanguigna sistolica.

Sintomi di insufficienza aortica

L'insufficienza aortica può essere asintomatica per un lungo periodo, compensata da un aumento delle contrazioni del ventricolo sinistro.

Può essere espresso nei seguenti fenomeni:

• palpitazioni,
• dolore ischemico al cuore,
• vertigini,
• svenimento,
• mancanza di respiro
• gonfiore,
• dolore nell'ipocondrio destro,
• pallore della pelle,
• aumento della pressione sanguigna sistolica e diminuzione della pressione diastolica.

Sintomi di insufficienza tricuspidale

Sintomi dell'insufficienza valvolare tricuspide:

• gonfiore,
• ascite,
• epatomegalia,
• blueness della pelle,
• pulsazione delle vene del collo,
• abbassando la pressione sanguigna.

Inoltre possibile danno ai reni, organi del tubo digerente. La fibrillazione atriale può svilupparsi.

Cardiopatia acquisita

La causa principale dei difetti cardiaci acquisiti è il reumatismo. È responsabile di oltre la metà di tutti i difetti acquisiti.

Reumatismo è una malattia autoimmune che si sviluppa a causa di infezione da streptococco. Questa infezione causa una risposta immunitaria e i linfociti iniziano ad attaccare le cellule del tessuto connettivo del corpo umano stesso. Anche il tessuto miocardico rientra in questa categoria. Di conseguenza, può svilupparsi miocardite o endocardite. Queste malattie portano alla maggior parte dei casi di cardiopatie acquisite.

Altre cause di cardiopatia acquisita:

• sifilide e altre infezioni batteriche che portano all'endocardite;
• aterosclerosi;
• infarto miocardico;
• malattia ischemica;
• lesioni del miocardio;
• malattie del tessuto connettivo.

Solitamente i difetti acquisiti influenzano le valvole. A seconda della valvola interessata dalla malattia, si distinguono i difetti mitralici, aortici e tricuspidi. Ci sono anche anomalie che riguardano due o tre valvole.

La malformazione della valvola mitrale è la più comune (più della metà di tutti i difetti cardiaci acquisiti) e la malattia della valvola aortica è stata osservata nel 20% dei casi. Patologie associate a valvole giuste sono rare.

Tipi semplici di difetti valvolari comprendono stenosi, insufficienza e prolasso (prolasso).

Normalmente, i lembi valvolari dovrebbero chiudersi completamente durante la sistole e quindi completamente aperti durante la diastole, senza interferire con il flusso sanguigno. Se la valvola non si apre abbastanza, una certa quantità di sangue si accumula di fronte ad essa. Il ristagno di sangue si sviluppa. Se l'anta non è completamente chiusa, si verifica il flusso di sangue inverso. E il cuore deve fare i doppi sforzi per spingere il sangue nella giusta direzione.

A un restringimento di stenosi di imposte della valvola è osservato. Questa condizione è causata dall'adesione, dall'appiattimento e dall'ispessimento delle valvole. Potrebbe esserci un restringimento dell'anello della valvola a causa dell'infiammazione. Con lo sviluppo a lungo termine di un difetto, la fascia può diventare coperta di calce.

In caso di insufficienza, al contrario, i lembi valvolari non si chiudono completamente durante la sistole. La condizione è solitamente causata dallo sviluppo del tessuto connettivo nei lembi, dalla loro increspatura e accorciamento. Anche al fallimento spesso porta alla rottura dei muscoli che controllano la chiusura delle valvole. L'insufficienza della valvola aortica è spesso il risultato di una lesione delle pareti dell'aorta e della loro espansione.

Quando prolasso (prolasso) c'è una sporgenza dei lembi valvolari.

Su una valvola, la stenosi e l'insufficienza possono essere osservate simultaneamente. Tale difetto è chiamato una combinazione. La lesione combinata più frequentemente osservata della valvola mitrale. In questo caso, di solito prevale una sorta di patologia (insufficienza o stenosi della valvola). Anche i difetti possono essere rilevati su più valvole contemporaneamente.

Difetti cardiaci congeniti

La cardiopatia congenita (CHD) è un difetto nella struttura del cuore e (o) dei vasi di grandi dimensioni che è presente dalla nascita. La maggior parte dei difetti viola il flusso di sangue all'interno del cuore o dei grandi cerchi (BPC) e piccoli (ICC) della circolazione sanguigna. I difetti cardiaci sono i difetti congeniti più frequenti e sono la causa principale della mortalità infantile dovuta a malformazioni.

Il contenuto

L'incidenza di CHD tra i neonati è di circa l'1% (1 su 100 neonati). CHD in frequenza di occorrenza - al secondo posto dopo difetti congeniti del sistema nervoso.

La causa della cardiopatia congenita può essere fattori genetici o ambientali, ma, di regola, una combinazione dei due [1].

Fattori genetici

Le cause più note di difetti cardiaci congeniti sono i cambiamenti del gene del punto o mutazioni cromosomiche sotto forma di delezione o duplicazione di segmenti di DNA [2]. Le principali anomalie cromosomiche come la trisomia 21, 13 e 18 causano circa il 5-8% dei casi di CHD [1]. La trisomia 21 è la causa genetica più comune [2]. Alcuni geni sono associati a specifici vizi. Le mutazioni nella proteina del muscolo cardiaco, la catena pesante della α-miosina (MYH6) sono associate a difetti del setto atriale. Alcune proteine ​​che interagiscono con MYH6 sono anche associate a difetti cardiaci. Il fattore di trascrizione GATA4 forma un complesso con il gene TBX5, che interagisce con MYH6. Un altro fattore, la proteina homebox NKX2-5 interagisce anche con MYH6. Le mutazioni di tutte queste proteine ​​sono associate allo sviluppo di difetti del setto atriale e interventricolare. Inoltre, NKX2-5 è associato a difetti nella conduttività elettrica del cuore e TBX5 è associato alla sindrome di Holt-Oram. Un altro gene T-box, TBX1, è associato alla sindrome di Dee George, la cui cancellazione porta a una varietà di sintomi, inclusi difetti nella gittata cardiaca, così come il gruppo di quattro di Fallot [3].

Fattori ambientali

Le mutazioni genetiche si verificano a causa dell'azione di tre principali mutageni:

• Mutageni fisici (principalmente - radiazioni ionizzanti).
• Mutageni chimici (fenoli di lacche, vernici, nitrati, benzopirene nel fumo di tabacco, consumo di alcol, idantoina, litio, talidomide, teratogenici, antibiotici e CTP, FANS, ecc.).
• Mutageni biologici (principalmente parotite virale nel corpo materno, che portano alla rosolia congenita con la caratteristica triade di Gregg - CHD, cataratta, sordità e diabete, fenilchetonuria e lupus eritematoso sistemico nella madre).

Fattori che aumentano il rischio di cardiopatie congenite

Significativamente può aumentare il rischio di infezioni congenite della cardiopatia, trasferite dalla madre durante il primo trimestre di gravidanza; malattie materne croniche; età di uno dei genitori in caso di genitorialità tardiva; cattive abitudini dei genitori; un gran numero di aborti rinviati. [5]

Relazione di cardiopatia congenita con il sesso

Lo studio del rapporto di difetti cardiaci congeniti con il pavimento è stato condotto nei primi anni '70 in base ai dati raccolti in diversi centri di cardiochirurgia di grandi dimensioni, oltre a dati letterari. Come risultato dell'analisi di 31814 pazienti affetti da difetti cardiaci congeniti e grandi vasi, è stata trovata una chiara connessione tra il tipo di difetto e il pavimento del paziente (Tabella) [6]. In termini di rapporto tra i sessi, i difetti congeniti possono essere divisi in tre gruppi: "maschio", "femmina" e "neutro".

Le malformazioni congenite femminili più pronunciate sono il dotto arterioso aperto (1: 2,72); Malattia di Lautembacher (1♂♂: 2.1♀♀); difetto del setto atriale secondario (1♂♂: 1,84♀♀); difetto del setto ventricolare e dotto arterioso aperto (1♂♂: 1,51♀♀); Triade di Fallot, cioè una combinazione di difetto del setto atriale, restringimento della bocca dell'arteria polmonare e ipertrofia ventricolare destra (1♂♂: 1,45♀♀).

Le malformazioni congenite "maschili" più pronunciate sono la stenosi aortica congenita (2,66♂♂: 1♀♀), la coartazione aortica (2,14♂♂: 1♀♀), la trasposizione dei grandi vasi (1,90 1: 1♀♀), l'anomalia totale dell'articolazione vene polmonari (1,39♂♂: 1♀♀), coartazione dell'aorta e dotto arterioso aperto (1,37♂♂: 1♀♀). Una simile formazione in un normale embrione o in progenitori filogenetici umani non corrisponde a nessuno dei componenti maschili delle cardiopatie congenite. [7] [8]

I restanti difetti cardiaci congeniti sono di tipo "neutro". La loro frequenza è circa la stessa in entrambi i sessi. Tra questi, possono anche essere distinti (difetto del setto aorto-polmonare, difetto del setto atriale del tipo primario, stenosi dell'arteria polmonare) e complesso (difetto parziale e completo del setto ventricolare, anomalia di Ebstein, atresia tricuspide, ecc.).

I semplici difetti di questo gruppo, così come i difetti delle donne, appartengono all'atavico, ma a differenza della femmina rappresentano un ritorno al passato, distanti in senso ontogonetico e filogenetico. Possono essere considerati come una conseguenza dell'arresto dello sviluppo del cuore nelle prime fasi dell'embriogenesi (i primi 2-3 mesi di vita embrionale, durante i quali avviene la formazione anatomica del cuore), e nelle prime fasi della filogenesi rispetto ai difetti femminili. Per i vizi complessi del gruppo neutro, il rapporto tra i sessi dipende dalla predominanza di componenti femminili e maschili in essi.

teoria

Rokitansky (Rokitansky, 1875) riteneva che le malformazioni congenite fossero spiegate dall'arresto nello sviluppo del cuore in vari stadi dell'ontogenesi [9]. Spitzer (Spitzer, 1923) li tratta come un ritorno a uno degli stadi della filogenesi [10]. Krymsky, sintetizzando i due precedenti punti di vista, considera i difetti cardiaci congeniti come l'arresto dello sviluppo in un certo stadio dell'ontogenesi, corrispondente all'uno o all'altro stadio della filogenesi [11]. Solo difetti cardiaci atavici (femminili e neutri) si inseriscono nella struttura di queste teorie e l'intero gruppo di difetti maschili non può essere spiegato, poiché nessuno dei componenti maschili dei difetti cardiaci congeniti corrisponde a una formazione simile in un embrione normale o in precursori filogenetici umani [7] [ 8]. L'uso della "Regola Teratologica del Dimorfismo Sessuale" consente di spiegare tutti e tre i gruppi di difetti.

La divisione dei difetti cardiaci congeniti e dei vasi di grandi dimensioni in maschio, femmina e neutro consente di utilizzare il sesso del paziente come sintomo diagnostico. Allo stesso tempo, i difetti del tipo maschile e femminile sono abbastanza importanti per il coefficiente del valore diagnostico. Ad esempio, tenendo conto delle informazioni sul campo del paziente aumenta la probabilità di una diagnosi per un dotto arterioso aperto di 1,32 volte [12].

I principali sono due meccanismi.

1. Violazione di emodinamica cardiaca → sovraccarico delle sezioni cardiache con volume (difetti come insufficienza valvolare e difetti del setto) o resistenza (difetti come buco stenosi o vasi) → esaurimento dei meccanismi compensatori coinvolti (Anrep fatto in casa per resistenza e Frank-Starling eterometrico per volume) → sviluppo di ipertrofia e dilatazione delle aree cardiache → sviluppo di insufficienza cardiaca HF (e, di conseguenza, violazioni di emodinamica sistemica).

2. Violazione di emodinamica sistemica (pletora / anemia della circolazione polmonare dell'ICC, anemia del sistema circolatorio circolatorio polmonare BKK) → sviluppo di ipossia sistemica (principalmente - circolatorio con difetti bianchi, emicie - con difetti blu, sebbene lo sviluppo di CH ventricolare acuta sinistra, per esempio, sia ventilazione che diffusione ipossia).

Esistono molte classificazioni di malformazioni congenite.
VPS è condizionatamente diviso in 2 gruppi:

1. Bianco (pallido, con scarica destra sinistra del sangue, senza miscelazione di sangue arterioso e venoso). Includi 4 gruppi:

• Con l'arricchimento della circolazione polmonare (dotto arterioso aperto, difetto del setto atriale, difetto del setto ventricolare, comunicazione AV, ecc.).

• Con esaurimento della circolazione polmonare (stenosi polmonare isolata, ecc.).

• Con l'esaurimento del grande cerchio di circolazione del sangue (stenosi aortica isolata, coartazione dell'aorta, ecc.)

• Senza una significativa violazione dell'emodinamica sistemica (disposizione cardiaca - dextro, sinistro-, mezocardia, distopia cardiaca - cervicale, toracica, addominale)

2. Blu (con scarico destro-sinistro del sangue, con miscelazione di sangue arterioso e venoso). Includi 2 gruppi:

• Con l'arricchimento della circolazione polmonare (trasposizione completa delle grandi navi, complesso Eisenmenger, ecc.).
• Con esaurimento della circolazione polmonare (il gruppo di quattro di Fallot, l'anomalia di Ebstein, ecc.).

Nel 2000 è stata sviluppata la nomenclatura internazionale dei vizi congeniti per creare un sistema di classificazione comune [13].

ipoplasia

L'ipoplasia può colpire il cuore, di solito portando al sottosviluppo del ventricolo destro o sinistro. Questo porta al fatto che solo un lato del cuore è in grado di pompare efficacemente il sangue al corpo e ai polmoni. L'ipoplasia cardiaca è rara, ma è la forma più grave di CHD. Tali condizioni sono chiamate sindrome dell'ipoplasia sinistra del cuore quando il lato sinistro del cuore è affetto e l'ipoplasia del cuore destro è interessata quando viene colpito il lato destro del cuore. In entrambe le condizioni, la presenza di un dotto arterioso aperto (e quando l'ipoplasia colpisce il lato destro del cuore e una finestra ovale aperta) è vitale per il bambino per sopravvivere prima di eseguire un'operazione cardiaca, poiché senza questi modi il sangue non può circolare nel corpo (o nei polmoni). a seconda del lato della lesione cardiaca). L'ipoplasia del cuore è solitamente una cardiopatia blu [14].

Difetti di ostruzione

I difetti di ostruzione si verificano quando le valvole del cuore, delle arterie o delle vene sono stenotiche o impregnate. I principali difetti sono la stenosi della valvola polmonare, la stenosi della valvola aortica e la coartazione dell'aorta. Tali difetti come la stenosi di una valvola bicuspide e la stenosi subaortica si verificano relativamente raramente. Qualsiasi stenosi o atresia può portare all'allargamento cardiaco e all'ipertensione [15].

Difetti settali

La partizione è una parete di tessuto che separa il cuore sinistro da destra. Con difetti nel setto interatriale o interventricolare, il sangue si sposta dal lato sinistro del cuore verso il lato destro, riducendo l'efficienza del cuore [15]. Il difetto del setto interventricolare è il tipo più comune di CHD [16].

Vizi blu

I difetti cardiaci blu sono chiamati così perché conducono alla cianosi e la pelle diventa grigiastra bluastra a causa della mancanza di ossigeno nel corpo. Tali difetti includono il tronco arterioso persistente, l'anomalia totale della giunzione della vena polmonare, il gruppo di Fallot, la trasposizione dei grandi vasi e la stenosi congenita della valvola tricuspide [15].

difetti

• Stenosi aortica
• Difetto del setto atriale
• Difetto del setto atrioventricolare
• Stenosi bicuspide
• destrocardia
• Doppia apertura del ventricolo ventricolare
• Doppio ventricolo ventricolare
• L'anomalia di Ebstein
• Sindrome di ipoplasia del cuore sinistro
• Sindrome da ipoplasia del cuore destro
• Stenosi della valvola mitrale
• Atresia dell'arteria polmonare
• Stenosi congenita della valvola polmonare
• Trasposizione di grandi navi
  • la trasposizione dextro di grandi navi
  • trasposizione di senistro di grandi navi
• Stenosi congenita della valvola tricuspide
• Tronco arterioso persistente
• Difetto del setto interventricolare

Alcune condizioni colpiscono solo le grandi navi nelle immediate vicinanze del cuore, ma sono spesso classificate come CHD.

• Coartazione dell'aorta
• Atresia dell'aorta
• Aprire il dotto arterioso
• Anomalia parziale delle vene polmonari
• Anomalia totale della connessione della vena polmonare

Alcuni gruppi di vizi si verificano di solito insieme.

• Il gruppo di quattro di Fallot
• Pentada Cantrell
• Sindrome di Shawn / Complesso di Shawn / Anomalia di Shawn

Le manifestazioni cliniche dipendono dal tipo e dalla gravità della malattia cardiaca. I sintomi appaiono spesso nella prima parte della vita, ma alcuni CHD possono passare inosservati per tutta la vita [17]. Alcuni bambini non hanno sintomi, mentre altri possono soffrire di respiro affannoso, cianosi, svenimento [18], soffi cardiaci, sottosviluppo di arti e muscoli, scarso appetito o bassa statura, frequenti infezioni respiratorie. Soffiature cardiache nei difetti cardiaci congeniti si verificano a causa della sua struttura irregolare. Possono essere rilevati con l'auscultazione, tuttavia, non tutti i soffi cardiaci sono dovuti a difetti cardiaci congeniti.

Inoltre, le manifestazioni cliniche di CHD possono essere combinate in 4 sindromi:

1. Sindrome cardiaca (disturbi del dolore al cuore, mancanza di respiro, palpitazioni, interruzioni nel lavoro del cuore, ecc.), All'esame - pallore o cianosi, gonfiore e pulsazione dei vasi del collo, deformità toracica del tipo di gobba cardiaca, palpazione - cambiamenti della pressione sanguigna e caratteristiche degli impulsi periferici, cambiamenti nelle caratteristiche dell'impulso apicale nell'ipertrofia / dilatazione del ventricolo sinistro, comparsa di un impulso cardiaco nell'ipertrofia / dilatazione del ventricolo destro, sistolico / diastolico "fa le fusa di gatto" nella stenosi; percutanea confini cuore estensione, rispettivamente le unità avanzate;. auscultazione - cambi di ritmo, il potere, la voce, i toni aspetto monolitico caratteristici di ogni rumore difetto, ecc)...
2. Sindrome da insufficienza cardiaca (crisi acuta o cronica, ventricolare destra o sinistra, convulsioni unanero-cianotiche, ecc.) Con manifestazioni caratteristiche.
3. Sindrome di ipossia sistemica cronica (ritardo nella crescita e nello sviluppo, sintomi di bacchette e occhiali da guardia, ecc.)
4. Sindrome di disordini respiratori (principalmente con CHD con arricchimento del piccolo cerchio di circolazione del sangue).

I dati dei metodi di ricerca di laboratorio e strumentali sono variabili a seconda del difetto specifico. Tra le principali tecniche sono:

1. ECG (trascrizione destra o sinistra, vari tipi di aritmie, ecc.).
2. Radiografia topografica del cuore (configurazione mitrale per malformazioni con arricchimento del piccolo circolo di circolazione sanguigna, aortica - con esaurimento) e tecniche di contrasto a raggi X (angiografia, ventricolografia, ecc.).
3. Echo-KG (il metodo principale consente di vedere la morfologia del difetto e determinare lo stato funzionale del cuore).
4. Doppler-echo-KG (consente di determinare la direzione del flusso sanguigno - per identificare rigurgito e turbolenza).

Il trattamento della CHD può in linea di principio essere diviso in chirurgico (nella maggior parte dei casi, è l'unico radicale) e terapeutico (spesso ausiliario).

Trattamento chirurgico Dipende dalla fase del vizio.

1. Nella prima fase, c'è un'operazione di emergenza (con l'arricchimento dell'IWC, una stenosi artificiale dell'aeromobile secondo Müller-Albert, con l'esaurimento della IAC, il botal artificiale del condotto). La convenienza di queste operazioni, tuttavia, è una domanda ambigua e altamente individuale.
2. Nella seconda fase - l'operazione in un modo pianificato (specifico per un difetto specifico). Scadenze: il problema è controverso e viene costantemente rivisto (in letteratura, i termini variano dall'operazione intrauterina alla pubertà, ma sono ancora più inclini al funzionamento precoce).
3. Nella terza fase - l'operazione non viene mostrata.

Trattamento terapeutico

Come radicale mostrato raramente. L'esempio classico è il PDA, quando la somministrazione di indometacina secondo lo schema appropriato porta alla obliterazione del dotto del botalus.

In che modo la terapia sintomatica coinvolge:

1. CH ventricolare acuta sinistra (asma cardiaco, edema polmonare).
2. Attacchi unanimi-cianotici (CPV).
3. HF cronico.
4. Aritmie.
5. Ischemia miocardica

• Insufficienza cardiaca (si verifica in quasi tutte le CHD).
• Endocardite batterica (spesso nota con CHD cianotico).
• Polmonite precoce prolungata sullo sfondo di ristagno nella circolazione polmonare.
• Ipertensione polmonare alta o sindrome di Eisenmenger (caratteristica della CHD con arricchimento della circolazione polmonare).
• Sincope dovuta alla sindrome da bassa emissione fino allo sviluppo di disturbi circolatori cerebrali (tipo ischemico - con CHD cianotica e stenosi aortica, tipo emorragico - con coartazione aortica).
• Sindrome da angina pectoris e infarto miocardico (la maggior parte delle caratteristiche di stenosi aortica, secrezione anormale dell'arteria coronaria sinistra).
• Attacchi odyshechno-cianotici (trovati nel gruppo con quattro di Fallo con stenosi infundibolare dell'arteria polmonare, trasposizione delle arterie principali, ecc.).
• Anemia relativa - con CHD cianotico [19].

Con la diagnosi precoce e la possibilità di un trattamento radicale è relativamente favorevole. In assenza di tale possibilità, è dubbio o sfavorevole.

Wikipedia di malattia cardiaca

La malattia cardiaca è una malattia caratterizzata da una violazione della struttura anatomica delle singole parti del cuore, dell'apparato valvolare, del setto, dei vasi grandi. Di conseguenza, la funzione più importante del cuore - la fornitura di organi e tessuti con l'ossigeno - soffre, "l'ossigeno che soffre" o l'ipossia appare e l'insufficienza cardiaca aumenta.

classificazione

La classificazione divide i difetti cardiaci in due grandi gruppi secondo il meccanismo di occorrenza: acquisito e congenito.

Acquisito - sorge a qualsiasi età. La causa più comune è reumatismo, sifilide, ipertensione e malattia ischemica, marcata aterosclerosi vascolare, cardiosclerosi, danno muscolare cardiaco.

Congenito - formato nel feto a causa di uno sviluppo anormale di organi e sistemi nella fase di gruppi di cellule di bookmarking. È consuetudine individuare due ragioni per queste violazioni:

esterni - cattive condizioni ambientali, malattie materne durante la gravidanza (infezioni virali e altre), l'uso di farmaci che hanno un effetto tossico sul feto, interni - sono associati a predisposizione ereditaria nella linea di padre e madre, cambiamenti ormonali.

I medici hanno una distribuzione popolare per tipo:

semplice, "pulito" - questo è un cambiamento isolato in una valvola, restringendo un foro, complesso - sono una combinazione di due o più disturbi strutturali (restringimento del buco + guasto della valvola), difetti cardiaci combinati - combinazioni ancora più complesse di disturbi anatomici quando lesioni di più buchi e valvole del cuore.

A seconda della posizione dei punti salienti della classificazione dei difetti:

difetti valvolari (mitralica, aortica, tricuspide, valvola polmonare), interventricolare e difetto del setto interatriale (superiore, medio e inferiore).

Per caratterizzare pienamente le conseguenze, puoi raggruppare:

Difetti "bianchi" - nessuna miscelazione di sangue venoso e arterioso, i tessuti ricevono ossigeno a sufficienza per tutta la vita, "blu" - la miscelazione e il lancio di sangue venoso nel letto arterioso si verifica, di conseguenza, il cuore spinge il sangue senza una concentrazione di ossigeno sufficiente, i primi sintomi di scompenso cardiaco appaiono come blueness di labbra, orecchie, dita delle mani e dei piedi.

Nella formulazione della diagnosi per la descrizione del difetto viene sempre aggiunto il grado di disturbi circolatori (dal primo al quarto).

diagnostica

La diagnosi di difetti cardiaci inizia con un'indagine su una donna incinta. L'ascolto delle contrazioni cardiache rende possibile sospettare un difetto cardiaco nel feto. La donna viene esaminata da specialisti per la vitalità del nascituro. Immediatamente dopo la nascita, i neonatologi esaminano il bambino, ascoltano i suoni del cuore del bambino, controllano le prime ore e giorni della vita. Se necessario, trasferito in centri specializzati per bambini.

L'esame clinico dei bambini in età prescolare e scolare comprende necessariamente l'esame del pediatra e l'auscultazione del cuore. Quando vengono rilevati rumori oscuri, i bambini vengono inviati ad un cardiologo, gli viene somministrato un esame elettrocardiografico ed ecografico del cuore (ultrasuoni) e dei vasi più grandi. Un metodo più obiettivo di studiare il rumore cardiaco è la fonocardiografia. Registrazione e successiva decodifica di suoni. È possibile distinguere il rumore funzionale da quello organico.

L'ecocardiografia del cuore a ultrasuoni e doppler consente di valutare visivamente il lavoro delle diverse parti del cuore, delle valvole, determinare lo spessore del muscolo, la presenza di un reflusso ematico di ritorno.

L'esame a raggi X aiuta a diagnosticare l'espansione di parti del cuore e dell'aorta. A volte per questo uso l'opzione di contrastare l'esofago. In questo caso, il paziente prende un sorso dell'agente di contrasto e il radiologo osserva i suoi progressi. A certi difetti cardiaci, le camere allargate causano la deflessione esofagea. Su questa base, possiamo accertare la presenza di difetti anatomici.

I raggi X in diverse proiezioni possono rivelare un difetto

Disturbi funzionali e strutturali più dettagliati, i principali sintomi della cardiopatia saranno analizzati separatamente per diverse forme della malattia.

Cardiopatia acquisita

Questa malattia è la causa più comune di disabilità e morte in giovane età.

Per le malattie primarie, i difetti sono distribuiti:

circa il 90% - reumatismi, 5,7% - aterosclerosi, circa 5% - lesioni sifilitiche.

Altre possibili malattie che portano alla rottura della struttura del cuore sono la sepsi prolungata, il trauma, i tumori.

Le malattie cardiache negli adulti sono associate a una qualsiasi delle malattie elencate. I difetti valvolari sono più comuni. All'età di 30 anni - insufficienza delle valvole mitralny e trikuspidalny. L'insufficienza aortica sifilitica si manifesta entro 50-60 anni. I difetti aterosclerotici si verificano a partire dai 60 anni di età.

Il meccanismo dei disturbi funzionali

Come risultato dell'insufficienza valvolare, il sangue rilasciato durante la sistole (contrazione) da un reparto all'altro o in grandi vasi, ritorni parzialmente, si incontra con il successivo lotto, trabocca l'intera sezione cardiaca, provoca ristagno.

Segni di auscultazione dei difetti sono familiari ai medici curanti.

Il restringimento del buco del cuore crea le stesse difficoltà. Attraverso un'apertura stretta, il sangue passa appena nei vasi o nella camera successiva del cuore. C'è un trabocco e stretching.

I difetti cardiaci acquisiti si formano gradualmente. Il muscolo cardiaco si adatta, si ispessisce e la cavità in cui si accumula il sangue in eccesso si espande (si dilata). Fino a determinati limiti, questi cambiamenti sono compensativi. Quindi il meccanismo di adattamento "si stanca", comincia a formarsi insufficienza circolatoria.

I difetti più frequenti di questo gruppo:

insufficienza della valvola mitrale, stenosi mitralica, insufficienza valvolare aortica, restringimento della bocca aortica, insufficienza valvolare tricuspide (tricuspide), restringimento dell'orifizio atrioventricolare destro, insufficienza arteriosa polmonare.

I difetti "semplici" isolati sono molto meno comuni di quelli combinati. Le infezioni croniche durano per anni nelle persone ammalate, portano a una lesione muscolare pervasiva, e un altro alla fine verrà aggiunto a un difetto nel tempo.

Disturbi funzionali caratteristici e sintomi di difetti acquisiti

L'insufficienza della valvola mitrale si riferisce alla cardiopatia reumatica. La valvola mitrale (bicuspide) si trova tra l'atrio sinistro e il ventricolo. Questo è il difetto della valvola più comune (3/4 di tutti). Solo nel 3,6% dei casi è osservato in forma "pura". Di solito si tratta di una combinazione di danno valvolare e stenosi dell'orifizio atrioventricolare sinistro (il passaggio tra l'atrio sinistro e il ventricolo). Tale difetto combinato è anche chiamato "malattia cardiaca mitrale".

Il processo reumatico porta alla corrugazione dei volantini delle valvole, accorciando i tendini che garantiscono il loro lavoro. Di conseguenza, rimane uno spazio vuoto attraverso il quale il sangue ritorna nell'atrio mentre il ventricolo sinistro si contrae. Durante la successiva contrazione, più sangue entra nel ventricolo. Di conseguenza, la sua cavità si espande, i muscoli si addensano. Il meccanismo adattativo non causa interruzioni nel benessere del paziente e consente di eseguire lavori familiari. Lo scompenso si sviluppa a causa dell'aggiunta di stenosi dovuta all'attività incessante del processo reumatico.

I primi sintomi nei bambini compaiono dopo aver sofferto un mal di gola. Il bambino lamenta la stanchezza nelle lezioni di educazione fisica, mancanza di respiro, palpitazioni. I bambini smettono di prendere parte ai giochi. Negli adulti, i primi segni di scompenso sono mancanza di respiro quando si cammina, soprattutto quando si sale in salita, una tendenza alla bronchite.

Mal di gola nel bambino richiedono maggiore attenzione

Aspetto caratteristico del paziente: labbra con una sfumatura bluastra, arrossire sulle guance. Nei neonati, in connessione con un aumento dell'impulso cardiaco, può formarsi la protrusione del torace, chiamata "gobba del cuore". Quando esamina e ascolta il cuore, il medico diagnostica i rumori caratteristici. La prognosi del decorso della malattia è favorevole se è possibile interrompere gli attacchi di reumatismo allo stadio di insufficienza valvolare e prevenire lo sviluppo di stenosi.

Stenosi mitralica - restringimento dell'orifizio atrioventricolare sinistro. Il difetto reumatico più frequente. Circa il 60% dei casi è osservato in forma "pura". L'incapacità di spingere il sangue nel ventricolo porta all'espansione dell'atrio sinistro a dimensioni enormi. Come meccanismo di compensazione, il ventricolo destro si espande e si ispessisce. È attraverso i polmoni che fornisce sangue all'atrio sinistro. La rottura del dispositivo porta al ristagno del sangue nei polmoni.

ECG - uno dei metodi di esame

Mancanza di respiro - il sintomo principale di questo difetto. I bambini crescono pallidi, fisicamente sottosviluppati. Nel tempo, c'è una tosse con espettorato schiumoso contenente sangue, palpitazioni e dolore al cuore. Questo sintomo è particolarmente caratteristico dopo lo sforzo, il superlavoro. Le piccole vene stagnanti che circondano il tessuto polmonare sono rotte.

Il paziente è pallido, con le guance, la punta del naso, le labbra e le dita bluastre. Nel battito cardiaco visibile nell'epigastrio. La respirazione alterata si sente nei polmoni. La diagnosi non è difficile. Complicazione pericolosa - forma trombi negli atri a sinistra e a destra distesi. Sono in grado di passare attraverso il flusso sanguigno e causare attacchi di cuore di reni, milza, cervello, polmone. La stessa causa contribuisce allo sviluppo della fibrillazione atriale. Con il rapido corso dei reumatismi, l'invalidità dei pazienti si verifica a seguito di gravi complicanze.

L'insufficienza valvolare aortica si verifica con reumatismo prolungato, sifilide, sepsi cronica, è il risultato di aterosclerosi pronunciata. Le valvole diventano dense, inattive. Non coprono completamente l'uscita attraverso cui scorre il sangue dal ventricolo sinistro all'aorta. Parte del sangue ritorna al ventricolo, si espande bruscamente, i muscoli si addensano. L'insufficienza circolatoria si verifica dapprima a livello del ventricolo sinistro (asma cardiaco, edema polmonare), quindi si uniscono le manifestazioni del ventricolo destro (come nella stenosi mitralica).

I pazienti sono pallidi, c'è una forte pulsazione dei vasi del collo, caratterizzata da un sintomo di scuotere la testa insieme a una pulsazione. Reclami di vertigini, mal di testa, dolore nell'area del cuore sono associati alla mancanza di apporto di ossigeno. Un cambiamento caratteristico della pressione sanguigna: i numeri superiori sono alzati, quelli inferiori sono significativamente ridotti. La prognosi è associata al decorso della malattia di base.

Il fallimento della valvola tricuspide, situato tra il cuore destro, non si trova in forma "pura". Questo difetto si forma a seguito di compensazione nella stenosi mitralica. Manifestazioni del vizio sono osservate sullo sfondo di altri sintomi. È possibile attribuire particolare importanza al gonfiore e al gonfiore del viso, all'azzurro della pelle della parte superiore del corpo.

Secondo le statistiche mediche, circa l'1% ha rappresentato altre forme di malformazioni acquisite.

La prognosi e il decorso di questi difetti dipendono dal rilevamento tempestivo, dal trattamento complesso di malattie che causano danni al cuore. Le complicanze sono più comuni dopo l'esercizio fisico, situazioni stressanti, gravidanza.

Difetti cardiaci congeniti

Le malformazioni congenite rappresentano una complessa violazione dello sviluppo del cuore del feto nella fase embrionale. Non esistono ancora indicazioni accurate sulle cause dell'evento. Il ruolo specifico dell'infezione dell'organismo materno nella fase iniziale della gravidanza (influenza, rosolia, epatite virale, sifilide), la mancanza di proteine ​​e vitamine nell'alimentazione della futura gestante, l'influenza del background radiologico è stata stabilita.

I difetti più comuni sono non-fallimento:

canale vascolare, setto interventricolare, setto interatriale.

Difetti rari: restringimento dell'arteria polmonare, istmo aortico.

Un difetto isolato si verifica in casi isolati. Nella maggior parte dei bambini, lo sviluppo anormale porta a un complesso cambiamento anatomico combinato del cuore.

Tipico per le cardiopatie congenite è la cianosi (cianosi), le dita assumono la forma di "bacchette" con un ispessimento alle estremità. Questi cambiamenti si sviluppano a causa della grave carenza di ossigeno nei tessuti. In precedenza, i pazienti morivano durante l'infanzia. Con lo sviluppo della chirurgia cardiaca, è possibile preservare la salute e la vita dei pazienti giovani.

Il condotto canalare aperto è necessario durante il periodo di sviluppo uterino. Collega l'arteria polmonare e l'aorta. Al momento della nascita, questo percorso deve essere chiuso. Il difetto è più comune nelle donne. È caratterizzato da una trasfusione di sangue dal ventricolo destro verso sinistra e ritorno, dall'espansione di entrambi i ventricoli. I segni clinici sono più pronunciati con una grande apertura. Con un piccolo - può essere a lungo trascurato. Il trattamento è solo operativo, lampeggiante il condotto e la sua chiusura completa.

Il difetto del setto interventricolare è un'apertura non chiusa fino a due cm di diametro. A causa dell'elevata pressione nel ventricolo sinistro, il sangue viene distillato a destra. Ciò causa dilatazione del ventricolo destro e congestione nei polmoni. Aumenti compensatori e ventricolo sinistro. Anche in assenza di disturbi nei pazienti, vengono determinati i rumori caratteristici durante l'ascolto del cuore. Se metti la mano nell'area del quarto spazio intercostale sulla sinistra, puoi sentire il sintomo di "tremore sistolico". Il trattamento per scompensare difetti è solo operativo: il foro è chiuso con materiale sintetico.

Chirurgia - il principale metodo di trattamento delle malformazioni congenite

Il difetto del setto atriale rappresenta fino al 20% di tutti i casi di malformazioni congenite. Spesso parte dei difetti combinati. Tra gli atri c'è un buco ovale, che si chiude nella prima infanzia. Ma per alcuni bambini (più spesso delle ragazze) non si chiude mai. Sul lato dell'atrio sinistro, l'apertura è coperta da un volantino della valvola e la preme strettamente, poiché qui la pressione è maggiore. Ma nella stenosi mitralica, quando la pressione nella parte destra del cuore sale, il sangue penetra da destra a sinistra. Se l'orifizio non è completamente chiuso anche da una valvola, il sangue si mescola, il cuore destro trabocca. Il trattamento è solo operativo: un difetto minore viene suturato, un grande difetto viene chiuso con un innesto o materiali protesici.

Le complicazioni delle crepe congenite sono tromboembolismo insolito.

Per la diagnosi in questi casi, viene utilizzato uno studio radiografico con un mezzo di contrasto. Introdotto in una camera del cuore, passa attraverso i condotti aperti in un altro.

Di particolare difficoltà nel trattamento sono i difetti combinati di quattro o più difetti anatomici (il gruppo di quattro di Fallot).

Il trattamento chirurgico delle malformazioni congenite è attualmente in fase iniziale per prevenire scompensi. La supervisione clinica dei pazienti richiede una protezione in tempo reale contro le infezioni, il controllo della nutrizione e l'esercizio fisico.

Altri articoli sui difetti cardiaci

Le malattie cardiache sono una serie peculiare di anomalie strutturali e deformazioni di valvole, pareti divisorie, aperture tra le camere cardiache e vasi che interferiscono con la circolazione sanguigna attraverso i vasi cardiaci interni e predispongono alla formazione di forme acute e croniche di insufficiente circolazione sanguigna. Le malattie cardiache per fattori eziologici sono congenite e acquisite.

I difetti cardiaci con eziologia congenita sono divisi in difetti che sono un'anomalia della formazione embrionale del SS.C. e difetti cardiaci che si sviluppano come conseguenza delle patologie endocardiche durante lo sviluppo fetale. Date le lesioni morfologiche, questa categoria di cardiopatie si verifica con anomalie nella localizzazione del cuore, nella struttura patologica delle partizioni, sia tra i ventricoli che tra gli atri.

Ci sono anche difetti nel dotto arterioso, nell'apparato valvolare del cuore, nell'aorta e nel movimento di vasi significativi. Per le malattie cardiache con eziologia acquisita, lo sviluppo è caratteristico di cardiopatia reumatica, aterosclerosi e, talvolta, dopo lesioni e sifilide.

Cause di malattie cardiache

La formazione di un difetto cardiaco di eziologia congenita può essere influenzata da mutazioni geniche, vari processi infettivi, intossicazioni endogene e anche esogene durante la gravidanza. Inoltre, questa categoria di malattie cardiache è caratterizzata da vari disturbi nel set cromosomico.

Dei cambiamenti caratteristici, la trisomia 21 è nota nella sindrome di Down. Quasi il 50% dei pazienti con questa patologia genetica nasce con CHD (cardiopatia congenita), vale a dire, questi sono difetti del setto o atrioventricolare ventricolare. A volte le mutazioni si verificano contemporaneamente in diversi geni, contribuendo allo sviluppo di malattie cardiache. Tali mutazioni, come in TBX 5, sono identificate in molti pazienti con una diagnosi di sindrome di Holt-Orama, che è una malattia di tipo autosomico con difetti del setto. La causa dello sviluppo della stenosi aortica sopravalvolare è una mutazione che si verifica nel gene dell'elastina, mentre i cambiamenti nell'NKX portano allo sviluppo del difetto cardiaco del gruppo di Fallot.

Inoltre, le malattie cardiache possono verificarsi a causa di vari processi patologici che si verificano nel corpo. Ad esempio, nell'85% dei casi il reumatismo influisce sullo sviluppo della stenosi mitralica e nel 26% delle lesioni della valvola aortica. Può anche contribuire alla formazione di varie combinazioni di lavoro insufficiente di alcune valvole e stenosi. Sepsi, endocardite infettiva, trauma, aterosclerosi e in alcuni casi - l'endocardite di Liebman-Sachs, l'artrite reumatoide, che causa lesioni viscerali e sclerodermia, può portare alla formazione di difetti cardiaci acquisiti durante la vita.

A volte vari cambiamenti degenerativi causano lo sviluppo di insufficienza mitrale e aortica isolata, stenosi aortica, per la quale l'origine non reumatica è caratteristica.

Sintomi della malattia cardiaca

Qualsiasi lesione organica delle valvole cardiache o delle sue strutture, che diventano le cause di disturbi caratteristici, si trova in un gruppo comune chiamato cardiopatia.

Le caratteristiche caratteristiche di queste anomalie sono i principali indicatori con cui è possibile diagnosticare una determinata malattia cardiaca, nonché a quale stadio di sviluppo si tratta. Allo stesso tempo, ha i suoi sintomi con eziologia congenita, che è determinata quasi immediatamente dopo la nascita, ma una clinica scarsa è caratteristica delle anormalità acquisite del cuore, specialmente nella fase compensatoria della malattia.

Di norma, i sintomi clinici della cardiopatia possono essere suddivisi in segni generali e specifici della malattia. Alcuni disturbi nella struttura del cuore o dei vasi sono caratterizzati da una certa specificità dei sintomi, ma i segni comuni sono caratteristici di molte malattie dell'intero sistema circolatorio. Pertanto, le malattie cardiache, ad esempio, nei bambini presentano sintomi più aspecifici, in contrasto con i sintomi di un certo tipo di disturbi nel sistema di flusso sanguigno.

La cardiopatia dei bambini è differenziata dal tipo di colorazione della pelle. Quando la colorazione cianotica della pelle è considerata un difetto blu, mentre i difetti bianchi sono caratterizzati da una tonalità pallida. Per i difetti cardiaci bianchi, il sangue venoso non entra nel ventricolo situato sul lato sinistro del cuore o nelle sue estremità restringe, così come l'aorta parallela all'arco. E con difetti blu, si nota la miscelazione del sangue o la trasposizione della nave. È molto raro osservare l'apparizione di cianosi cutanea a formazione rapida in un bambino, il che rende possibile supporre che non vi sia un solo difetto cardiaco. Per confermare questa diagnosi è necessario un ulteriore esame.

I sintomi delle manifestazioni generali includono la comparsa di segni sotto forma di capogiri, battito cardiaco frequente, aumento o diminuzione della pressione sanguigna, mancanza di respiro, cianosi dei tegumenti cutanei, edema polmonare, debolezza muscolare, svenimento, ecc. Tutti questi sintomi non possono indicare con precisione la cardiopatia esistente, quindi una diagnosi accurata della malattia è possibile dopo un esame approfondito. Ad esempio, una malattia cardiaca di carattere acquisito può essere identificata dopo un'audizione, specialmente se il paziente ha una storia di disturbi caratteristici. Il meccanismo dei disturbi emodinamici consente di determinare immediatamente e in modo affidabile il tipo di malattia cardiaca, ma lo stadio di sviluppo è molto più difficile da identificare. Questo può essere fatto quando i segni della malattia sono di natura non specifica. Il maggior numero di sintomi clinici caratteristici della cardiopatia in combinazione o in forma combinata.

Nella valutazione soggettiva dei difetti cardiaci congeniti, vi è una leggera intensità di manifestazioni sintomatiche, mentre quelli acquisiti sono caratterizzati da gravità in tali stadi come scompenso e sottocompensazione.

I sintomi clinici della stenosi sono più pronunciati dell'insufficienza valvolare. La stenosi mitralica si manifesta sotto forma di fauci diastoliche feline, ritardo del polso sull'arteria della mano sinistra come risultato della compressione dell'arteria succlavia sinistra, acrocianosi, nella forma di una gobba cardiaca, cianosi nell'area del triangolo naso-labiale.

Nelle fasi di sottocompensazione e decompensazione, si sviluppa LH, che porta a difficoltà di respirazione, la comparsa di tosse secca con espettorato espettorato bianco. Questi sintomi aumentano ogni volta e portano alla progressione della malattia, che causa la comparsa di una condizione peggiorata e debolezza nel corpo.

Con il decompensation assoluto della malattia cardiaca, i pazienti sviluppano edema in alcune parti del corpo e edema polmonare. Per il difetto stenotico di primo grado, che colpisce la valvola mitrale, quando si eseguono sforzi fisici, la mancanza di respiro con sensazione di battito cardiaco e tosse secca è caratteristica. La deformità della valvola è rilevata su entrambe le valvole aortica e tricuspide. Nelle lesioni aortiche si riscontra il soffio sistolico, sotto forma di fusa, la palpazione di un polso debole con la presenza di una gobba cardiaca tra la quarta e la quinta costola. Con l'anomalia della valvola tricuspide, appare l'edema, pesantezza nel fegato, che è un segno di riempimento completo dei vasi. A volte le vene degli arti inferiori si dilatano.

I sintomi di insufficiente funzionamento della valvola aortica consistono in variazioni della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna. In questo caso, l'impulso è molto stressante, le dimensioni della pupilla in diastole e sistole cambiano e si osserva anche l'impulso di Quinckole di origine capillare. Per il periodo di scompenso, la pressione è a numeri bassi. Inoltre, questa malattia cardiaca è caratterizzata dalla sua progressione e i cambiamenti che avvengono nel miocardio diventano molto presto la causa dell'HF (insufficienza cardiaca).

Nei pazienti in giovane età, così come tra i bambini con difetti cardiaci di eziologia congenita o acquisiti precocemente, si osserva la formazione di una gobba cardiaca come conseguenza dell'aumento della pressione del miocardio allargato e alterato del ventricolo sinistro contro la parete anteriore del torace.

Con anomalie cardiache congenite, vi è un frequente battito del cuore e una circolazione del sangue efficace, che sono caratteristici sin dalla nascita. Molto spesso, con tali difetti, viene rilevata cianosi, causata da un difetto nel setto tra l'atrio o tra il ventricolo, la trasposizione aortica, la stenosi dell'ingresso al ventricolo destro e la sua ipertrofia. Tutti questi segni sintomatici e hanno una malattia cardiaca come il gruppo di quattro di Fallot, che si sviluppa spesso nei neonati.

Malattie cardiache nei bambini

La patologia cardiaca, che è caratterizzata da difetti nell'apparato valvolare, così come nelle sue pareti, è chiamata cardiopatia. In futuro, porta allo sviluppo di insufficienza cardiovascolare.

Nei bambini, i difetti cardiaci sono eziologia congenita o possono essere acquisiti durante la vita. Le ragioni per la formazione di malformazioni congenite sotto forma di difetti nel cuore e vasi adiacenti sono anomalie nei processi di embriogenesi. Tali difetti cardiaci includono: difetti tra i setti, sia tra i ventricoli che tra gli atri; malformazione sotto forma di un dotto arterioso aperto; stenosi aortica; La tetrade di Fallot; stenosi dell'arteria polmonare di natura isolata; coartazione dell'aorta. Tutte queste patologie cardiache sotto forma di difetti cardiaci sono poste nel periodo prenatale, che può essere rilevato mediante ecografia del cuore, e nelle prime fasi di sviluppo, mediante elettrocardiografia o doplerometria.

Le principali ragioni per lo sviluppo di malattie cardiache nei bambini includono: un fattore ereditario, fumo e alcol durante la gravidanza, una zona non favorevole all'ambiente, una storia di aborto spontaneo di una donna o di nati morti e una malattia infettiva come la rosolia in gravidanza.

Anomalie acquisite nell'area delle valvole, sotto forma di stenosi o insufficienza cardiaca sono caratteristiche dei difetti cardiaci acquisiti. Questi difetti cardiaci durante l'infanzia si sviluppano a seguito di alcune malattie. Questi includono endocardite infettiva, prolasso della valvola mitrale e reumatismi.

Per determinare la malattia cardiaca in un bambino, prima di tutto, prestare attenzione al rumore durante l'auscultazione del cuore. Rumore organico disponibile, indicare una sospetta cardiopatia. Un bambino con una tale diagnosi aggiunge molto poco peso ogni mese, circa 400 grammi., Ha mancanza di respiro e si stanca rapidamente. Di regola, questi sintomi compaiono nel processo di alimentazione. Allo stesso tempo, la tachicardia e la cianosi della pelle sono caratteristiche della cardiopatia.

In generale, non esiste una risposta definitiva nel trattamento della cardiopatia infantile. Nella scelta dei metodi di trattamento terapeutico, molti fattori giocano un ruolo. Questa è la natura della malattia, l'età del bambino e le sue condizioni. È importante tenere conto di un momento del genere che la malattia cardiaca nei bambini può passare da sola, dopo aver raggiunto quindici o sedici anni. Tutto questo si applica ai difetti cardiaci con eziologia congenita. Molto spesso, inizialmente iniziano a trattare una malattia che ha causato lo sviluppo di malattie cardiache nei bambini o contribuito alla sua progressione. In questo caso, usato profilattico e trattamento farmacologico. Ma le cardiopatie acquisite spesso terminano con un'operazione chirurgica. In questo caso, si tratta di una commissurotomia, che viene eseguita con stenosi mitralica isolata.

L'intervento chirurgico in presenza di insufficienza mitralica è prescritto in caso di complicanze o deterioramento del benessere del bambino. L'operazione viene eseguita con la sostituzione della valvola sull'artificiale. Per il trattamento delle malattie cardiache, viene prescritta una dieta proteica appropriata con limitazione di acqua e sale, varie attività correlate all'igiene e esercizi di terapia fisica regolare. Un bambino con un difetto cardiaco è addestrato per svolgere determinate attività fisiche che allenano costantemente il muscolo cardiaco. Prima di tutto, è camminare, che aiuta a rafforzare la circolazione sanguigna e prepara i muscoli per le classi successive. Quindi eseguire una serie di esercizi che raddrizzano la colonna vertebrale e il torace. Naturalmente, una parte integrante della classe è la ginnastica per gli organi respiratori.

Malattie cardiache nei neonati

Questa categoria è rappresentata da un gruppo eterogeneo di malattie che possono manifestarsi come piccole anomalie e patologie del cuore incompatibili con la vita.

Nei neonati, le malattie cardiache possono essere basate su determinate cause di natura genetica, e l'ambiente può influenzare fortemente la sua formazione, specialmente nel primo trimestre di gravidanza.

Inoltre, se la futura mamma ha usato alcuni farmaci, stupefacenti, alcol, fumati o recuperati da alcune malattie dell'eziologia virale o batterica, allora c'è una grande probabilità di sviluppare malattie cardiache prima nel feto e poi nel neonato. Alcuni tipi di difetti cardiaci si sviluppano per ragioni di eziologia ereditaria. Tutte queste patologie possono essere determinate anche quando si esaminano le donne in gravidanza con ultrasuoni e talvolta con diagnosi tardiva, ma poi i difetti cardiaci si manifestano a diverse età.

Nei neonati, i difetti cardiaci sono una patologia comune e un problema molto serio. Sono suddivisi in difetti cardiaci, caratterizzati da secrezione di sangue e senza scarica. I sintomi clinici sono più pronunciati nella prima variante della cardiopatia, quando c'è un difetto tra le pareti degli atri. In questo caso, il sangue senza arricchimento con ossigeno entra nella circolazione come grande, quindi il neonato appare cianosi o colore bluastro della pelle. L'azzurro caratteristico è visibile sulle labbra, quindi esiste il termine medico "bambino blu". La cianosi appare quando c'è un difetto nel setto tra i ventricoli. Ciò è dovuto a un difetto in cui il cuore e il piccolo cerchio sono sovraccaricati a causa della pressione in diverse parti del cuore.

Per difetti cardiaci di origine congenita, ma senza far cadere il sangue, la coartazione dell'aorta è più caratteristica. Allo stesso tempo, la tonalità cianotica non appare sulla pelle, ma con diversi livelli di sviluppo del difetto, si può formare cianosi.

Le malformazioni più comuni dei neonati includono la tetrade di Fallot e la coartazione dell'aorta. Ma dai difetti più comuni emettono difetti dei setti atriale e ventricolare.

La morsa del tetrado di Fallo si forma nella quarta-sesta settimana di gravidanza a causa di irregolarità nello sviluppo del cuore. Un ruolo significativo appartiene all'eredità, ma i fattori di rischio svolgono un ruolo importante. Molto spesso, questo difetto si verifica nei neonati con sindrome di Down. Il gruppo di Fallot è caratterizzato da un difetto nel setto tra i ventricoli, la posizione dell'aorta cambia, l'aorta polmonare si restringe e il ventricolo destro si allarga. Allo stesso tempo, si sente un fruscio nel cuore, si nota mancanza di respiro e le labbra e le dita diventano blu.

La coorte dell'aorta nei neonati è caratterizzata da un restringimento dell'aorta stessa. A seconda di questa restrizione, ci sono due tipi: postductional e preductal. L'ultimo tipo di cuore si riferisce a una patologia molto grave, incompatibile con la vita. In questo caso è necessario un intervento chirurgico, poiché questa malattia cardiaca porta al blu nella parte inferiore del corpo.

Un difetto delle valvole cardiache di origine congenita è presentato sotto forma di parti sporgenti dell'endocardio, che allinea la parte interna del cuore. Con tali mali, il sangue circola solo in una direzione. I difetti cardiaci più comuni in questa categoria sono difetti aortici e polmonari. La sintomatologia di questa patologia è costituita da un certo fruscio del cuore, mancanza di respiro, gonfiore degli arti, dolore toracico, letargia e perdita di coscienza. L'elettrocardiografia viene utilizzata per chiarire la diagnosi e la chirurgia è considerata uno dei possibili metodi di trattamento.

Diagnosticare i difetti cardiaci neonatali è identificare questa patologia prima della nascita, cioè utilizzando il metodo della diagnosi prenatale. Esiste un esame invasivo e non invasivo. Il primo metodo diagnostico è la cordocentesi, la biopsia corionica e l'amniocentesi. Il secondo metodo di esame comprende un esame del sangue per la biopsia nella madre, un'ecografia della donna incinta nella prima metà della gravidanza e un secondo esame ecografico per chiarire la diagnosi.

Un certo gruppo di difetti cardiaci nei neonati in alcuni casi è semplicemente pericoloso per la vita, quindi, in questo caso, viene prescritta un'operazione chirurgica di emergenza. Ad esempio, in una tale malattia cardiaca come coartazione dell'aorta, viene rimossa chirurgicamente un'area ristretta. In altri casi, la chirurgia viene posticipata per un certo periodo di tempo, se ciò è possibile senza intervento chirurgico.

Cardiopatia acquisita

Questa patologia nella struttura e nel funzionamento delle valvole cardiache, che si formano durante la vita di una persona sotto l'influenza di determinati fattori, porta alla rottura del cuore. La formazione di difetti cardiaci del carattere acquisito è influenzata da lesioni infettive o vari processi infiammatori, nonché da un certo sovraccarico delle camere cardiache.

La malattia cardiaca, che una persona ha acquisito durante la vita, è anche chiamata cardiopatia valvolare. È caratterizzato da stenosi o insufficiente funzionamento della valvola e in alcuni punti manifestato da un difetto cardiaco combinato. Quando si effettua questa diagnosi, viene rivelata un'anomalia nel funzionamento della valvola mitrale, che non è in grado di regolare il flusso sanguigno e provoca ristagno in entrambi i circoli di circolazione sanguigna. E il sovraccarico di alcuni reparti del cuore porta alla loro ipertrofia, e questo, a sua volta, cambia l'intera struttura del cuore.

I difetti cardiaci acquisiti sono raramente soggetti a diagnosi tempestive, che li distingue dalla CHD. Molto spesso, le persone soffrono di molte malattie infettive "ai piedi", e questo può causare reumatismi o miocardite. Difetti cardiaci con eziologia acquisita possono anche essere causati da un trattamento impropriamente prescritto.

Inoltre, questa categoria di patologia cardiaca è classificata in base a segni eziologici per difetti cardiaci con origine sifilitica, aterosclerotica, reumatica e anche come conseguenza di endocardite batterica.

I difetti cardiaci acquisiti sono caratterizzati da un alto o moderato grado di disturbi emodinamici all'interno del cuore, ci sono anche tali difetti che non sono assolutamente influenzati da questa dinamica. A seconda di questa emodinamica, ci sono diversi tipi di difetti acquisiti, vale a dire compensati, scompensati e subcompensati.

Un punto importante per la diagnosi del tipo di difetto tiene conto della sua localizzazione. I difetti cardiaci come la cardiopatia monoclea includono la malattia cardiaca mitrale, aortica e tricuspide. In questo caso, solo una valvola è deformata. In caso di lesione, entrambi parlano di una cardiopatia valvolare combinata. Questa categoria include malformazioni mitralico-tricuspide, atriale-aortica, aortica-tricuspide, ecc.

Con difetti cardiaci minori, i sintomi della malattia potrebbero non manifestarsi per molto tempo. Ma i difetti cardiaci emodinamicamente significativi del carattere acquisito sono caratterizzati da mancanza di respiro, cianosi, edema, aumento del battito cardiaco, dolore in questa zona e tosse. Un segno clinico caratteristico di qualsiasi tipo di difetto è il soffio al cuore. Per una diagnosi più accurata, è prescritto un consulto con un cardiologo che esegue un esame mediante palpazione, percussione, auscultazione, che consente di ascoltare una frequenza cardiaca più chiara e il rumore presente nel cuore. Inoltre, vengono utilizzati metodi di ecocardioscopia e dopplerografia. Tutto ciò contribuirà a valutare come una certa malattia cardiaca ha la sua gravità, così come il suo grado di scompenso.

L'istituzione di una diagnosi come una cardiopatia richiede una maggiore responsabilità da parte della persona per la sua salute. Prima di tutto, è necessario limitare le prestazioni di uno sforzo fisico pesante, soprattutto per quanto riguarda gli sport professionali. È anche importante mantenere uno stile di vita corretto con una dieta equilibrata e regime quotidiano, effettuare regolarmente la prevenzione di endocardite, disturbi del ritmo cardiaco e circolazione sanguigna insufficiente, poiché questa categoria di pazienti ha i prerequisiti per la formazione di difetti. Inoltre, il trattamento tempestivo delle malattie infettive con la prevenzione di reumatismi ed eziologia batterica endocardite può prevenire lo sviluppo di cardiopatie acquisite.

Ad oggi, utilizzare due metodi di trattamento della categoria acquisita di questa patologia cardiaca. Questi includono il metodo chirurgico di trattamento e farmaco. A volte questa anomalia viene completamente compensata, il che consente al paziente di dimenticare la sua diagnosi nella forma di un difetto cardiaco di origine acquisita. Tuttavia, per questo il punto importante è la diagnosi tempestiva della malattia e il trattamento correttamente prescritto.

I metodi terapeutici di trattamento includono l'arresto del processo di infiammazione nel cuore, quindi viene eseguita un'operazione chirurgica per eliminare le malattie cardiache. Di norma, la chirurgia viene eseguita a cuore aperto e l'efficacia dell'operazione dipende in gran parte dalla tempestività del suo funzionamento. Ma tali complicazioni di difetti cardiaci, come una insufficiente circolazione sanguigna o un ritmo cardiaco anormale possono essere eliminate senza intervento chirurgico.

Cardiopatia aortica

Questa malattia è divisa in stenosi e insufficienza aortica. Oggi, la stenosi aortica, tra difetti cardiaci acquisiti, è più spesso rilevata in Nord America e in Europa. Circa il 7% diagnostica la stenosi aortica calcifica in persone di età superiore ai 65 anni e prevalentemente nella metà maschile della popolazione. Solo l'11% spiega un fattore eziologico come il reumatismo nella formazione della stenosi aortica. Nei paesi più sviluppati, la causa dello sviluppo di questo difetto cardiaco è quasi l'82% del processo calcificativo degenerativo che si verifica sulla valvola aortica.

Un terzo dei pazienti soffre di malattia della valvola aortica bicuspide, dove la fibrosi del lembo progredisce come conseguenza del danno ai tessuti valvolari stessi e i processi aterogenici sono accelerati, e questo è ciò che causa un difetto aortico sotto forma di stenosi. E tali fattori provocatori come il fumo, la dislipidemia, l'età del paziente, i livelli di colesterolo aumentati in modo significativo possono accelerare i processi fibrotici e la formazione di difetti aortici nel cuore.

A seconda della gravità della malattia, si distinguono diverse fasi. Questi includono: stenosi aortica con leggero restringimento, moderata e grave.

L'immagine sintomatica della cardiopatia aortica dipende dai cambiamenti anatomici della valvola aortica. Con lesioni minori, la maggior parte dei pazienti vive e lavora a lungo nel loro ritmo abituale di vita e non presenta alcun reclamo che indicherebbe un difetto aortico. In alcuni casi, il primo sintomo di difetto aortico è l'insufficienza cardiaca (HF). Disturbi di natura emodinamica sono affaticamento, che è associato a flusso di sangue centralizzato. Tutto ciò causa lo sviluppo di pazienti con vertigini e svenimenti. Quasi il 35% dei pazienti ha dolore caratterizzato da una natura stenocardica. Con imperfezioni scompensate, la mancanza di respiro appare dopo ogni sforzo fisico. Ma a causa di uno sforzo fisico inadeguato, può verificarsi edema polmonare. I sintomi come l'asma cardiaco e gli attacchi di angina sono una prognosi sfavorevole della malattia.

Visivamente, durante l'esame del paziente, si nota pallore e con una stenosi pronunciata - un impulso di riempimento piccolo e lento e la pressione della sistole e dell'impulso è ridotta. La spinta del cuore all'apice si sente sotto forma di un tono potente, diffuso, che sale con un offset a sinistra e in basso. Quando il palmo è attaccato al manico dello sterno, c'è un tremito pronunciato di sistole. Durante la percussione, la linea di confine della ottusità del cuore si nota con uno spostamento verso sinistra e verso il basso di quasi 20 mm, e talvolta anche di più. Durante l'auscultazione, si sente un secondo tono indebolito tra le costole, oltre al soffio sistolico, che viene condotto in tutte le parti del cuore, sui vasi della schiena e del collo. A volte il rumore auscultatorio si sente a distanza. E con la scomparsa del secondo tono dell'aorta, è possibile parlare con totale fiducia in caso di stenosi aortica grave.

La cardiopatia aortica è caratterizzata da cinque fasi di perdita.

Il primo stadio è la compensazione assoluta. I pazienti non mostrano alcun disturbo tipico, il difetto viene rilevato durante l'auscultazione. Utilizzando la cardiografia ECHO, viene determinato un lieve gradiente di pressione sulla sistole sulla valvola aortica (circa 40 mm Hg). Il trattamento chirurgico non viene eseguito.

Il secondo stadio della malattia è una insufficienza cardiaca insufficiente. C'è affaticamento, mancanza di respiro sullo sfondo dello sforzo fisico, vertigini. Oltre ai segni di stenosi aortica durante l'auscultazione, un segno caratteristico di ipertrofia ventricolare sinistra viene rilevato da studi radiografici ed elettrocardiografici. Quando si esegue la cardiografia ECHO, è possibile determinare una moderata pressione sistolica sulla valvola aortica (circa 70 mmHg) e la chirurgia è semplicemente necessaria.

Il terzo stadio è caratterizzato da insufficienza coronarica relativa, che si manifesta con dolore simile all'angina pectoris; mancanza di respiro progredisce; svenimenti e vertigini sullo sfondo di un leggero sforzo fisico. I bordi del cuore sono chiaramente ingranditi a causa del ventricolo sinistro. Sull'elettrocardiogramma, ci sono tutti i segni di un aumento del ventricolo nel lato sinistro del cuore e dell'ipossia del muscolo cardiaco. Con la cardiografia ECHO, la pressione della sistole sale fino a 60 mmHg. Art. In questo stato, viene assegnata un'operazione urgente.

Al quarto stadio della cardiopatia aortica, l'insufficienza ventricolare sinistra è espressa. I reclami dei pazienti sono gli stessi del terzo stadio della malattia, ma il dolore e altre sensazioni sono molto più forti. A volte ci sono attacchi di dispnea parossistica con una periodicità e soprattutto di notte; asma cardiaco; il fegato aumenta e si verifica edema polmonare. Sull'elettrocardiogramma sono visibili tutte le violazioni associate alla circolazione coronarica e alla fibrillazione atriale. E con uno studio ECHO-cardiografico, viene rilevata la calcificazione della valvola aortica. Sulla radiografia è determinato dal ventricolo ingrandito nella parte sinistra del cuore, così come la congestione nei polmoni. Le raccomandazioni per il riposo a letto e la prescrizione di terapie conservative migliorano temporaneamente le condizioni generali di alcuni pazienti. In questo caso, il metodo chirurgico di trattamento è fondamentalmente semplicemente impossibile. Tutto è deciso individualmente.

E l'ultimo stadio della cardiopatia aortica è terminale. È caratterizzato dalla progressione dell'insufficienza del pancreas e del ventricolo sinistro. In questa fase, tutti i segni della malattia sono abbastanza pronunciati. I pazienti sono in condizioni estremamente difficili, quindi il trattamento in questo caso non è più efficace e le operazioni chirurgiche non vengono eseguite.

L'insufficienza aortica si riferisce a uno dei tipi di difetti aortici. La frequenza della sua individuazione, di regola, dipende direttamente dai metodi degli studi diagnostici. La diffusione di questo tipo di vizio aumenta con l'età di una persona e tutti i segni clinici di grave carenza sono molto più spesso rilevati nel sesso maschile.

Una delle cause più comuni della formazione di questa patologia è l'aneurisma aortico della parte ascendente, così come la valvola aortica bicuspide. In alcuni casi, la causa della patologia in quasi il 50% è dovuta a disturbi degenerativi della valvola aortica. Nel 15%, il fattore eziologico è reumatismo e aterosclerosi e nell'8% endocardite di origine infettiva.

Come con la stenosi aortica, ci sono tre livelli di cardiopatia aortica: iniziale, moderata e grave.

I sintomi di insufficienza aortica consistono nella velocità di formazione e nella dimensione dei difetti della valvola. Nella fase di compensazione non ci sono segni soggettivi della malattia. Lo sviluppo della cardiopatia aortica procede tranquillamente, anche con una quantità significativa di rigurgito aortico.

Con la rapida formazione di difetti estesi, i sintomi ottengono progressione e questa diventa la causa dell'insufficiente funzione cardiaca (HF). Un certo numero di pazienti sperimenta capogiri e sentono il battito del cuore. Inoltre, quasi la metà dei pazienti con diagnosi di insufficienza aortica, le cui cause sono l'aterosclerosi o la sifilide, sono il sintomo principale della malattia dell'angina pectoris.

Gli attacchi di difficoltà respiratoria si sviluppano all'inizio del processo patologico con aumento dello sforzo fisico e durante la formazione di insufficienza ventricolare sinistra, la mancanza di respiro appare a riposo ed è caratterizzata da sintomi di asma cardiaco. A volte è complicato dall'aggiunta di edema polmonare. Inoltre, i pazienti sono molto pallidi, le loro arterie assonnate, brachiali e temporali pulsano fortemente, si osservano Musset, Landolfi, Muller e Quincke. All'esame, si osserva il polso di Corrigan, con un'auscultazione, una spinta molto forte e alquanto diffusa si sente all'apice del cuore, e i suoi confini si estendono significativamente verso il lato sinistro e verso il basso. Un doppio carattere del tono di Traube è annotato sopra i vasi di una grande struttura, e quando si preme sulla zona dell'arteria iliaca, appare il rumore di Durozier. La pressione sistolica sale a 170 mm Hg. Art., E gli indicatori di pressione diastolica sono caratterizzati da una diminuzione di quasi 40 mm Hg. Art.

Questa patologia si sviluppa dall'apparizione dei primi segni fino alla morte del paziente, in media, per circa sette anni. Il lavoro insufficiente del cuore si forma molto rapidamente nel processo di strappo della foglia o piuttosto grave danno alla valvola nell'endocardite. Tali pazienti vivono poco più di un anno. Una prognosi più favorevole è caratterizzata da cardiopatia aortica sullo sfondo di origine aterosclerotica, che raramente porta a cambiamenti significativi nelle valvole.

Cardiopatia mitrale

Questa categoria di malattie include stenosi e insufficiente funzione della valvola mitrale. Nel primo caso, la stenosi è considerata una frequente cardiopatia reumatica, la cui causa è un'endocardite reumatica a lungo fluente. Di norma, questo tipo di patologia cardiaca è più comune tra le giovani generazioni e nell'80% dei casi colpisce la metà femminile della popolazione. Molto raramente, l'orifizio mitrale si restringe a causa della sindrome carcinoide, dell'artrite reumatoide e del lupus eritematoso. E il 13% dei casi è attribuibile a cambiamenti nelle valvole di natura degenerativa.

La stenosi mitralica è minore, moderata e significativa.

Tutti i sintomi clinici della cardiopatia mitralica sotto forma di stenosi hanno una certa dipendenza dallo stadio di questa patologia e in quale stato è la circolazione del sangue. Con una piccola apertura, il difetto non si manifesta clinicamente, ma questo riguarda solo lo stato di riposo. Ma con un aumento della pressione in un tale circolo di circolazione sanguigna quando appare una piccola mancanza di respiro, e i pazienti si lamentano di un forte battito del cuore quando eseguono uno sforzo fisico minore. Nei casi di forte aumento della pressione capillare, si sviluppa asma cardiaco, tosse secca e talvolta con separazione dell'espettorato e anche sotto forma di emottisi.

Con LH (ipertensione polmonare), i pazienti diventano deboli e si stancano rapidamente. Quando i sintomi della stenosi sono pronunciati, ci sono segni di arrossamento mitrale sulle guance con una tonalità pallida del viso, cianosi sulle labbra, sul naso e sulle orecchie.

Durante l'esame visivo con malattia cardiaca mitralica, c'è una forte sporgenza dello sterno della parte inferiore e pulsazione come risultato della formazione di una gobba del cuore, che è il risultato degli attacchi rafforzati del pancreas contro la parete toracica di fronte. Nella regione dell'apice del cuore, il tremore diastole sotto forma di fusa di gatto è determinato. Durante l'auscultazione, si sente l'amplificazione del primo tono nella parte superiore del cuore e un clic quando la valvola mitrale si apre.

La stenosi mitralica può verificarsi in più fasi. Il primo è il pieno risarcimento, in cui è possibile fare a meno dell'uso del trattamento chirurgico. Il secondo è la stasi nel PH (arteria polmonare). In questo caso, il trattamento chirurgico viene eseguito rigorosamente secondo le indicazioni. Il terzo - lavoro insufficiente del pancreas. Ci sono indicatori assoluti per la chirurgia. Il quarto stadio è caratterizzato da cambiamenti distrofici. Con l'uso della terapia farmacologica, è possibile ottenere un effetto insignificante a breve termine. In questa fase si possono eseguire le operazioni, tuttavia, aumentando brevemente l'aspettativa di vita dei pazienti. Per l'ultima fase terminale, qualsiasi trattamento non fornisce alcuna efficacia, né medicamentosa né operativa.

Il secondo tipo di cardiopatia mitrale è il lavoro insufficiente della valvola mitrale. Oggi, nel mondo moderno, il 61% di questa malattia è responsabile dell'insufficienza mitralica degenerativa e solo il 14% è patologia reumatica. Altre cause nello sviluppo di questa cardiopatia comprendono lo scleroderma sistemico, il lupus eritematoso, l'eziologia infettiva e l'endocardite.

Questa malattia è classificata nel grado iniziale di gravità, moderato e grave.

In compenso, questo tipo di malattie cardiache viene rilevato per caso durante una visita medica. Con il lavoro ridotto delle contrazioni ventricolari si sviluppano attacchi di difficoltà respiratorie durante l'esecuzione di un determinato lavoro e battito cardiaco. Quindi, si formano edema sulle gambe, dolore nell'ipocondrio dal lato destro, asma cardiaco e anche mancanza di respiro in uno stato di assoluto finora.

A molti pazienti viene diagnosticato un dolore fastidioso, lancinante e pressante nel cuore, che può manifestarsi senza sforzo fisico. Con significativi processi di rigurgito nella parte sinistra dello sterno, si nota la formazione di una gobba cardiaca nei pazienti, e una spinta nella parte superiore del cuore è sentita di una natura intensificata e diffusa, che è localizzata sotto la quinta costola. Durante l'auscultazione, il primo tono cardiaco è completamente assente, sopra la LA, il secondo tono è molto spesso diviso e all'apice - un terzo tono sordo.

Nell'insufficienza mitralica si distinguono anche cinque stadi della malattia. Il primo è lo stadio della compensazione, senza indicazioni per i metodi di trattamento chirurgico. Il secondo è la fase di sottocompensazione, per la quale è necessario un intervento chirurgico. Il terzo stadio dell'insufficienza mitralica si verifica con il decompensation del pancreas. Qui viene anche prescritta un'operazione. Il quarto è cambiamenti distrofici nel cuore. In questo caso, l'intervento chirurgico è ancora possibile. Il quinto stadio è terminale, in cui il trattamento chirurgico non viene più eseguito.

I parametri predittivi dei risultati mediocri includono l'età dei pazienti, la presenza di alcuni sintomi e la fibrillazione atriale, i processi LH progressivi e una frazione di eiezione bassa.

Trattamento della malattia cardiaca

Di norma, il trattamento delle malattie cardiache è suddiviso in metodi medici e chirurgici. Nella fase di compensazione dei difetti cardiaci, non viene prescritto alcun trattamento speciale. Si raccomanda di ridurre lo sforzo fisico e l'affaticamento mentale. Un punto importante è l'esercizio nel gruppo LF. Ma durante il periodo di decompensazione, vengono prescritti farmaci antipertensivi per prevenire il sanguinamento polmonare; bloccanti dei beta-adrenocettori e endotelina, che riduce l'insufficienza cardiaca funzionale risultante, che consente anche di sopportare lo sforzo fisico. Gli anticoagulanti sono utilizzati nello sviluppo della fibrillazione atriale e del flutter atriale.

Per scompenso di malattie cardiache, come la malattia mitralica, applicare preparazioni di digitale; con difetti aortici - Strofantin. Ma principalmente con l'inefficacia dei metodi di trattamento conservativo, ricorrono alle operazioni chirurgiche per vari difetti cardiaci.

Per prevenire lo sviluppo di cardiopatie acquisite, è necessario trattare prontamente e in modo completo tali malattie come l'aterosclerosi, i reumatismi, la sifilide, eliminare i focolai infettivi nel cavo orale e della faringe, e non sovraccaricare il lavoro ed evitare di sovraccaricare il carattere nervoso. Inoltre, è importante rispettare le norme sanitarie e igieniche nella vita quotidiana e nel lavoro, per trattare l'umidità e l'ipotermia.

In modo che la malattia cardiaca non entri nella fase di scompenso, è necessario non mangiare troppo, distribuire razionalmente il tempo per il lavoro e riposare con un tempo sufficiente per dormire. Vari tipi di lavoro pesanti, persone con difetti cardiaci, sono assolutamente controindicati. Tali pazienti sono costantemente registrati con cardiologi.

Operazione di malattia di cuore

In alcune cliniche di cardiochirurgia vengono usati vari interventi chirurgici per trattare i difetti cardiaci. In caso di insufficiente funzionamento delle valvole, in alcuni casi ricorrono a operazioni di conservazione degli organi. In questo caso, tagliare le punte o impiombato. E con restringimenti minori produce la loro parziale espansione. Questo viene fatto usando una sonda e il metodo si riferisce alla chirurgia endovasale.

Per i casi più gravi, utilizzare la tecnica per la sostituzione completa delle valvole cardiache con quelle artificiali. Con grandi forme di stenosi aortica e quando non è possibile espandere l'aorta, la resezione viene eseguita e una parte specifica dell'aorta viene sostituita con una protesi in dacron sintetico.

Quando diagnostichi l'insufficienza della circolazione coronaria nello stesso momento applichi il metodo di arterie di smistamento che hanno lesioni.

C'è anche un moderno metodo di trattamento chirurgico delle malattie cardiache, che è sviluppato e ampiamente utilizzato in Israele. Questo è il metodo rotabile, che è caratterizzato dall'uso di un piccolo trapano che consente di ripristinare il lume dei vasi sanguigni. Molto spesso i difetti cardiaci sono accompagnati da disturbi del ritmo, ad es. si formano blocchi Pertanto, eseguire un'operazione di sostituzione della valvola è sempre accompagnata dall'impianto di un controllo artificiale e regolazione del ritmo cardiaco.

Dopo aver eseguito un intervento chirurgico per le malattie cardiache, i pazienti sono nei centri di riabilitazione fino a quando non completano l'intero corso della terapia di riabilitazione medica con la prevenzione della trombosi, il miglioramento della nutrizione miocardica e il trattamento dell'aterosclerosi.

Dopo la dimissione, i pazienti vengono periodicamente esaminati con la nomina di un cardiologo o di un cardiochirurgo con un trattamento preventivo due volte l'anno.