Ascoltando il battito cardiaco fetale

L'ascolto dell'addome di una donna incinta e della donna in travaglio viene solitamente eseguito da uno stetoscopio ostetrico. Uno stetoscopio ostetrico differisce da un consueto ampio imbuto che viene applicato allo stomaco nudo di una donna.

L'auscultazione dell'addome determina i toni cardiaci fetali. Inoltre, puoi catturare altri suoni emanati dal corpo della madre; il battito dell'aorta addominale, in coincidenza con il polso di una donna; "soffiando" i rumori uterini che si verificano nei grossi vasi sanguigni che passano nelle pareti laterali dell'utero (coincidono con il polso di una donna); rumore intestinale non ritmico.

I fenomeni sonori emanati dal feto includono i toni cardiaci fetali, il rumore del cordone ombelicale, i movimenti sordi e non ritmici del feto. L'auscultazione viene eseguita principalmente per determinare i toni cardiaci fetali, che sono un segno affidabile della gravidanza. Ascoltando i toni del cuore, chiariscono anche la condizione del feto, che è particolarmente importante durante il parto,

Fig. 4.24. Ascoltando i toni del cuore del feto. a - da dietro; b: dal lato del petto

I toni cardiaci del feto sono toccati da uno stetoscopio dall'inizio della seconda metà della gravidanza (meno spesso da 18-20 settimane) e diventano più chiari ogni mese. I toni cardiaci fetali vengono toccati sul lato dell'addome, dove la parte posteriore del feto è rivolta verso la testa (figura 4.24, a). Solo quando la presentazione facciale del battito cardiaco fetale ha chiaramente sentito il suo petto. Ciò è dovuto al fatto che con una presentazione facciale la testa è estesa al massimo e il seno si adatta più vicino alla parete dell'utero che alla schiena (figura 4.24, b).

Con la presentazione occipitale, il battito del cuore si sente bene sotto l'ombelico, a sinistra - nella prima posizione, a destra - nella seconda (figura 4.24, c). Con la presentazione pelvica, il battito del cuore si sente sopra o sopra l'ombelico.

Nelle posizioni trasversali, il battito del cuore si sente a livello dell'ombelico più vicino alla testa del feto.

Fig. 4.24. A seconda della presentazione del feto e della sua posizione: 1 - la prima posizione, vista anteriore della presentazione occipitale, 2 - la seconda posizione, vista anteriore della presentazione occipitale, 3 - la prima posizione, vista anteriore della presentazione pelvica, 4 - la seconda posizione, vista anteriore della presentazione pelvica.

Nelle gravidanze multiple, i battiti cardiaci del feto di solito si sentono chiaramente in diverse parti dell'utero.

Durante il parto, quando la testa del feto viene abbassata nella cavità pelvica e la sua nascita, il battito del cuore si sente meglio vicino alla sinfisi, quasi nella linea mediana dell'addome.

Il metodo più affidabile per determinare la vita e la morte del feto è l'ecografia. La valutazione iniziale dell'embrione si basa sulla registrazione della sua attività cardiaca e dell'attività motoria. La determinazione dell'attività cardiaca embrionale (battito cardiaco) è possibile da 3-4 settimane. È possibile determinare l'attività cardiaca del feto in una data precoce nel 50% delle donne prima delle 6-7 settimane di gestazione, nel 95% all'ottava settimana e nel 100% dopo l'ottava settimana di gravidanza.

Usa altri metodi per determinare la natura dei toni cardiaci del feto; phonocardiography e cardiotocography.

Algoritmo del battito cardiaco fetale

Obiettivo: usare ostetrico

lo stetoscopio trova il posto migliore

ascoltando il battito cardiaco fetale,

ascolta, conta e valuta il tuo battito cardiaco

Il battito cardiaco fetale utilizzando uno stetoscopio ostetrico può essere sentito dopo 20 settimane (preferibilmente a 24 settimane) di gravidanza.

Equipaggiamento:

- Alcol etilico al 70%;

- Carta individuale incinta.

Modalità di attuazione:

1. Spiega alla donna incinta la necessità di questo studio.

2. Offrire la donna incinta a spogliarsi.

3. Trattare il divano e lo stetoscopio con un panno,
inumidito con una soluzione di ipoclorito di calcio allo 0,5%.

4. Metti un pannolino pulito.

5. Metti la donna incinta su un divano, sulla schiena con le gambe dritte.

6. Effettuare uno studio ostetrico esterno, determinare
posizione, posizione, aspetto e presentazione della testa fetale.

7. Posizionare la parte larga dello stetoscopio sulla parete addominale anteriore dalla parte posteriore, più vicino all'estremità della testa.

8. Quando sposti lo stetoscopio, trova un posto dove ascoltare il battito cardiaco fetale.

9. Calcola la frequenza cardiaca fetale per 1 minuto.

10. Valutare la frequenza, il ritmo e la chiarezza del battito cardiaco fetale (normalmente 140 - 160 unità al minuto).

11. Registrare il risultato nella documentazione primaria.

Ascolto del battito cardiaco fetale

Obiettivo: insegnare a uno studente usando uno stetoscopio ostetrico per trovare il posto dove ascoltare al meglio il battito cardiaco fetale, ascoltare, contare e valutare il battito cardiaco fetale.

Il battito cardiaco fetale utilizzando uno stetoscopio ostetrico può essere sentito dopo 20 settimane (preferibilmente a 24 settimane) di gravidanza.

v stetoscopio ostetrico;

v 70% di alcol etilico;

v Singola carta incinta.

1. Spiega alla donna incinta la necessità di questo studio.

2. Offrire la donna incinta a spogliarsi.

3. Maneggiare il lettino e lo stetoscopio con un panno inumidito con una soluzione di candeggina all'1%.

4. Metti un pannolino pulito.

5. Metti la donna incinta sul divano, sulla schiena con le gambe dritte.

6. Condurre uno studio ostetrico esterno, determinare la posizione, la posizione, il tipo e la posizione della testa fetale.

7. Posizionare la parte larga dello stetoscopio sulla parete addominale anteriore dalla parte posteriore, più vicino all'estremità della testa.

8. Spostando lo stetoscopio, trova un posto dove ascoltare il battito cardiaco fetale.

9. Leggere la frequenza cardiaca fetale per 1 minuto.

10. Valutare la frequenza, il ritmo e la chiarezza del battito cardiaco fetale (normalmente 140 - 160 unità al minuto).

11. Registrare il risultato nella documentazione primaria.

Ascolto del battito cardiaco fetale

Scopo: diagnosi tempestiva dei disturbi dell'attività lavorativa e del loro trattamento.

Equipaggiamento: cronometro, partogramma.

v Spiegare a una donna in travaglio la necessità di questo studio.

v È necessario sedersi sulla sedia a destra di fronte alla donna in travaglio.

v Metti la mano sul ventre della donna in travaglio.

v Utilizzare la lancetta dei secondi per determinare il momento in cui l'utero è in buona forma - questa sarà la durata della contrazione, stimare la forza della tensione dei muscoli dell'utero e la risposta della donna.

v Senza rimuovere le mani dall'addome, è necessario attendere l'incontro successivo. Il tempo tra le contrazioni è chiamato una pausa.

v Per caratterizzare le contrazioni di durata, frequenza, gravità e dolore, è necessario valutare 3-4 contrazioni che si susseguono. Registra la frequenza delle contrazioni uterine in 10 minuti.

20 combattimenti - 25 secondi in 6-7 minuti. coro ritmicosuforze del collo, indolori.

Registrare una rappresentazione grafica delle contrazioni uterine sul partografo.

194.48.155.245 © studopedia.ru non è l'autore dei materiali pubblicati. Ma offre la possibilità di un uso gratuito. C'è una violazione del copyright? Scrivici | Contattaci.

Disabilita adBlock!
e aggiorna la pagina (F5)
molto necessario

Per cosa e come è l'auscultazione del battito cardiaco fetale?

Il battito cardiaco del bambino nella pancia della madre non è solo il suono più piacevole per una donna incinta, ma anche un segnale con cui il medico può dire molto sulla vitalità e la salute del bambino. Ascoltare la frequenza cardiaca (HR) usando un tubo speciale - uno stetoscopio ostetrico, è chiamato auscultazione del battito cardiaco fetale. Per la prima volta questo metodo è stato applicato all'inizio del XIX secolo dal francese Laenneck, lo scopritore di questa diagnosi di salute infantile.

Perché ascoltare la pancia di mamma

Durante l'intero periodo di gravidanza è necessario misurare la frequenza cardiaca del bambino per escludere la presenza di cardiopatie congenite e di grandi vasi sanguigni. Esaminando i toni e i rumori del cuore fetale, derivanti dal flusso di sangue attraverso l'aorta, il medico fa un quadro della salute del bambino. La frequenza e il ritmo dell'impulso cambiano in base allo sviluppo del feto, pertanto le misurazioni dovrebbero essere effettuate periodicamente per 40 settimane. La formazione del cuore avviene dalla 4a settimana, durante questo periodo è un tubo cavo. E già dalla quinta settimana compaiono le prime contrazioni muscolari. Dalla sesta settimana, il battito del cuore può essere determinato dall'ecografia. Sorprendentemente, in questo momento la frequenza cardiaca fetale coincide con il genitore (la differenza può essere di +/- 3 battiti).

Frequenza cardiaca fetale settimanale:

Quando vengono esaminati e come prepararsi per questo

Nelle prime fasi dell'auscultazione non viene utilizzato come metodo di ascolto della frequenza cardiaca, a causa della sua inesattezza. In questo momento, i metodi più popolari sono ecografia, fonocardiografia o cardiotocografia, ecocardiografia. L'ascolto con uno stetoscopio ostetrico è rilevante dalle 18 alle 20 settimane di gravidanza. La futura gestante dovrebbe seguire le seguenti raccomandazioni prima di visitare il medico:

1. Svuotare la vescica e l'intestino in modo che il rumore intestinale non interferisca con l'esame.
2. Assicurati di fare la doccia la sera o immediatamente prima del ricevimento.
3. Mantieni la calma e la tranquillità: l'eccitazione della madre può influire sul battito cardiaco del bambino, il che significa che i risultati dell'esame saranno distorti.

Come sta l'ascolto e lo stetoscopio ostetrico

Lo strumento che il medico usa durante l'auscultazione è uno stetoscopio ostetrico. Si tratta di un lungo tubo con un ampio imbuto alla fine, grazie al quale è possibile applicare lo strumento all'addome di una donna. Più spesso, lo stetoscopio è fatto di legno.
Prima dell'esame, il medico esegue le seguenti manipolazioni preparatorie:

• mette un divano con un singolo foglio;
• prepara una tabella con gli strumenti;
• lava le mani e le riscalda.

Il paziente assume una posizione orizzontale, le gambe sono leggermente piegate. Con l'aiuto di tecniche speciali (le tecniche di Leopold), il medico determina la posizione del feto nell'utero e le condizioni del suo fondo. Successivamente, uno stetoscopio viene applicato alla parte più ampia dello stomaco. Durante l'esame, il medico non tiene il telefono. Avendo trovato il punto migliore per ascoltare il battito cardiaco, il medico registra le caratteristiche della frequenza cardiaca fetale. L'auscultazione viene effettuata durante la visita di ogni donna dal suo ostetrico-ginecologo.

Punti di auscultazione

I punti auscultazione sono le aree sull'addome della donna, in cui vi è una migliore udibilità del battito del cuore del nascituro a seconda della presentazione del feto. Esistono due tipi principali di presentazione: pelvica e testa. La presentazione pelvica viene chiamata quando il bacino del bambino è diretto verso l'uscita dall'utero. Mal di testa - quando la testa del bambino viene diretta verso l'uscita. In questo caso, ci sono due tipi di presentazione della cefalea - occipitale e facciale. Occipitale - il feto si trova nella posizione embrionale, il torace facciale del feto è adiacente al muro dell'utero e la testa è il più diritta possibile.

Punti di ascolto del cuore più forte suona in varie presentazioni e posizioni del feto

Nel caso della posizione frontale del feto, il medico ascolta il battito del cuore dal lato del torace del feto, nel caso dell'occipite - dalla parte posteriore.

Quattro punti di auscultazione, che forniscono un ascolto di alta qualità della frequenza cardiaca, indipendentemente dalla posizione del feto:

1. A sinistra sotto l'ombelico e a sinistra al livello con la posizione dell'ombelico
2. Proprio sotto l'ombelico e proprio al livello con la posizione dell'ombelico

Patologie del battito cardiaco

Ci sono le seguenti patologie:

• tachicardia (palpitazioni cardiache);
• battito cardiaco ovattato;
• battito del cuore debole;
• il battito del cuore non è disturbato.

Esaminiamo le possibili cause e le conseguenze di queste deviazioni nell'ordine. La tachicardia del feto all'inizio della gravidanza può essere dovuta allo stato di instabilità della madre, all'insorgenza dello sviluppo di fame di ossigeno nel feto, alla minaccia di complicanze gravi (malformazioni o ritardo dello sviluppo, cordone ombelicale o placenta). Inoltre, esiste una gamma più ampia di possibili ragioni per questo fenomeno:

• l'ansia della madre che precede l'indagine sullo stress;
• anemia da carenza di ferro;
• sovratensione, sovrastimolazione;
• una stanza soffocante in cui viene effettuato l'esame;
• altri fattori esterni o interni.

In questi casi, viene sempre assegnata una ricerca aggiuntiva. Battito cardiaco soffocato: potrebbe essere difficile sentire un battito del cuore se:

• il bambino ha aumentato l'attività motoria;
• la madre ha poca o acqua alta;
• la placenta si trova sulla parete anteriore dell'utero;
• si verifica un'ipoxia prolungata;
• il feto ha una presentazione pelvica;
• la madre ha uno spessore eccessivo della parete addominale anteriore (con obesità).

L'ipossia fetale è la carenza di ossigeno o, in altre parole, la mancanza di aria. Una debole contrazione del muscolo cardiaco: nelle prime fasi, questo può indicare una minaccia per un fallimento della gravidanza. Ma a volte questo fenomeno è dovuto a un'età gestazionale impropriamente impostata. Nel primo e nel terzo trimestre, un debole battito cardiaco indica la presenza di una prolungata mancanza di ossigeno nel feto. In alcuni casi, questo stato di cose diventa un'indicazione per una consegna di emergenza.

La frequenza cardiaca non è monitorata: con una dimensione dell'embrione di 5 mm o più, l'assenza di un battito cardiaco indica la diagnosi di una gravidanza non in via di sviluppo.

Nel periodo da 18 a 28 settimane, l'assenza di battito cardiaco significa morte fetale fetale. Un ostetrico-ginecologo prescrive il lavoro artificiale o un'operazione di distruzione dei frutti.

L'auscultazione è considerata un metodo obsoleto per monitorare la salute del nascituro, ma è ancora attivamente utilizzata in medicina.

Auscultazione del battito cardiaco fetale

Auscultazione del battito cardiaco fetale - ascolto dei toni del cuore fetale da parte di un ostetrico, uno stetoscopio con una bocca larga, o utilizzando la macchina "Baby". I suoni del cuore fetale si sentono dall'inizio della seconda metà della gravidanza (meno spesso dalla 18 alla 20 settimana di gravidanza) come singolo sistolico tono, in seguito - come un doppio tono, una media di 120-140 battiti per 1 minuto, non coincide con il polso di una donna incinta.Il battito cardiaco fetale è un segno affidabile della gravidanza e della vita fetale.Con l'aiuto di A. p. previa, posizione, forma, membro la posizione del feto e un singolo o multiplo gravidanza.

I suoni del cuore del feto si sentono meglio sul lato dell'addome della gravidanza, dove la parte posteriore del feto si trova di fronte e più vicino alla testa. Solo con la presentazione facciale (su.Predlezhanie fetus) il battito cardiaco fetale è sentito più chiaramente dal petto del feto. Con i tipi posteriori di feto, il suo battito cardiaco è meno distinto rispetto a quelli anteriori.

Nelle vedute anteriori, i più chiaramente i toni cardiaci si sentono più vicini al mezzo, la linea dell'addome, nelle viste posteriori - lateralmente, nelle parti laterali dell'utero. Nella prima posizione, i toni cardiaci si sentono dalla metà sinistra dell'utero, a sinistra della linea mediana dell'addome, con le presentazioni della testa - sotto l'ombelico, con le presentazioni pelviche - a livello dell'ombelico e sopra. Nelle gravidanze multiple, i toni cardiaci fetali si sentono di solito in due parti opposte dell'utero, soprattutto in modo chiaro, se queste due aree sono separate da una banda in cui i toni non sono udibili.

La diagnosi di gravidanze multiple è affidabile se il ritmo disuguale dei toni cardiaci viene determinato con una differenza di almeno 10 battiti per 1 minuto. Durante le contrazioni (vedi Combattimenti generici) e tenta di rallentare i toni cardiaci fetali. L'accelerazione del battito cardiaco del feto al di fuori della lotta a 150-160 battiti per 1 min, seguita da un rallentamento del ritmo dei battiti a 120-100 e inferiore indica ipossia fetale. Quando A. s. Per evitare un errore, i toni cardiaci fetali dovrebbero essere confrontati con la frequenza cardiaca della madre.

Auscultazione: ascolto dei battiti del cuore fetali durante la gravidanza

In tutto il mondo, i medici diagnosticano varie malattie mediante percussione, palpazione, auscultazione. Il ginecologo usa metodi simili di esame obiettivo per determinare i segni vitali del feto. Quindi, con percussioni (dal latino percussio - toccando, colpendo), e con la palpazione (dal latino Palpatio - sentimento, carezze), e con l'auscultazione (dal latino Auscultare - per ascoltare, ascoltare) con la futura madre quando arriva a contabilità per il ginecologo locale, la familiarità non sarà la prima. Tuttavia, con l'auscultazione praticata in ginecologia, devi solo affrontare un esame di routine. Cosa sta ascoltando (auscultazione) del battito cardiaco? E qual è questo metodo di esame nella pratica ostetrica?

Auscultazione dei toni del cuore: l'essenza e lo scopo

Auscultazione (ascolto) - un metodo diagnostico di esame di un paziente al fine di identificare le malattie. In pediatria, chirurgia, terapia e altri campi medici, l'auscultazione viene eseguita utilizzando uno stetoscopio - un dispositivo inventato nel 1816 da un medico e anatomista francese - Dr. Laennec (a proposito, è anche un pioniere del metodo). Fu Laennec che non solo nominò, ma descrisse anche tutti i principali fenomeni auscultatori.

I ginecologi passano ad ascoltare stetoscopio ostetrico. Si differenzia dal solito terapeutico in quanto ha un ampio imbuto, che, quando esegue l'auscultazione, il medico applica allo stomaco nudo di una paziente incinta. Inoltre, questa manipolazione può essere eseguita con uno stetofonendoskop.

Con l'aiuto di stetofonendoskop è anche possibile eseguire l'auscultazione dell'addome della futura madre

E il metodo diagnostico che ha sostituito l'ascolto con la tecnologia moderna è chiamato fonocardiografia.

Scanner ad ultrasuoni per fonocardiografia

Tuttavia, per effettuare tale esame auscultatorio, è necessario disporre di un dispositivo a ultrasuoni con effetto Doppler - apparecchiature costose che non sono disponibili in tutte le cliniche prenatali. Pertanto, molti medici devono ascoltare il battito cardiaco fetale usando il vecchio metodo provato - l'auscultazione.

Che cosa sente il medico quando applica lo stetoscopio al ventre della futura mamma?

E puoi sentire molto durante l'auscultazione:

• rumori intestinali e uterini;
• il rumore dei vasi sanguigni del cordone ombelicale del feto;
• movimenti sordi simili al jerk del bambino nel grembo materno;
• toni del cuore del bambino;
• completamente coincidente con il polso della donna incinta, il battito dell'aorta addominale.

Tutto quanto sopra dovrebbe essere chiaramente sfruttato con uno stetoscopio.

Se la conduzione viene improvvisamente ridotta, è molto probabile a causa di:

• grandi quantità di liquido amniotico nella vescica fetale;
• la posizione della placenta sulla parete anteriore dell'utero;
• la presenza di importanti depositi di grasso nella cavità addominale.

Nel caso di gravidanze multiple con auscultazione, i suoni del cuore fetale possono essere ascoltati in diverse parti dell'utero.

Auscultazione in gravidanze multiple

Ascoltare il battito cardiaco del feto può dire a un medico molte informazioni sulla condizione fisica e sullo sviluppo del feto. Ad esempio, con il suo aiuto è facile rilevare la presenza di anomalie congenite di grandi vasi sanguigni o difetti cardiaci in un bambino. E durante l'ipossia nella maggior parte dei casi, il bambino ha sentito i suoni del cuore sordo.

Non oltre le 18-19 settimane, il battito cardiaco fetale inizia ad essere chiaramente udito, e quindi, con ogni settimana, questi suoni vengono ascoltati sempre meglio. In un bambino nell'utero, la frequenza cardiaca (frequenza cardiaca) dovrebbe normalmente essere di 120-140 battiti al minuto.

Per determinare l'attività cardiaca dell'embrione nei primissimi termini, è meglio usare cardiotocografia o fonocardiografia del feto. Questi moderni metodi diagnostici forniscono i risultati più accurati.

indicatori

Dato il tasso di frequenza cardiaca del feto, il periodo di gestazione della gravidanza può essere diviso in un certo numero di periodi. Quindi, ad esempio, all'inizio viene posata la foglia del cuore, quindi esegue le prime spinte - approssimativamente nella terza settimana, e il sesto è del tutto possibile determinarla sulla macchina ad ultrasuoni.

La cosa più sorprendente è che è per un periodo di 6 settimane che la frequenza cardiaca della madre coincide completamente con gli indicatori indicati in un bambino (è ammesso un errore di più o meno 3 battiti al minuto).

Quindi, dopo la sesta settimana, il cuore del bambino inizia a battere più velocemente e il suo battito cardiaco aumenta di circa tre battiti al giorno. Conoscendo questo fatto, il ginecologo non sarà difficile determinare la data stimata del concepimento e del parto.

Con una velocità di 175 battiti al minuto, il cuore si sbriciola dalla nona settimana. A proposito, è considerato il picco dell'attività cardiaca, poiché dopo di esso la frequenza cardiaca fetale inizia a rallentare gradualmente e all'inizio del secondo trimestre è completamente stabilita nell'indicatore da 140 battiti al minuto a 160 battiti al minuto.

Qualsiasi deviazione dalla norma può ben indicare la presenza di ipossia - carenza di ossigeno del feto. Nella sua fase iniziale, al bambino viene diagnosticata la tachicardia e, in una forma più grave, la bradicardia.

Fetal Heartbeat Points

Il punto di ascolto è il luogo in cui si sente meglio il battito cardiaco fetale. La posizione di questi punti sul ventre della futura madre dipende direttamente dalla posizione nell'utero, che è occupata dal bambino.

Esistono tre tipi principali di presentazione del feto.

1. Pelvica. Il bacino è diretto verso l'uscita dell'utero.
2. Head. La testa del bambino è diretta verso l'uscita dell'utero. Ha, a sua volta, le seguenti posizioni: la parte anteriore (quando il torace è al massimo adiacente al muro dell'utero, e la testa è piegata all'indietro) e l'occipitale ("posizione dell'embrione").
3. Cross. Quando il bambino è attraverso l'utero. O obliquo (una sorta di trasversale). Con una tale presentazione immediatamente prima del parto, la consegna è obbligatoria attraverso il taglio cesareo.

Conducendo l'auscultazione, i medici tendono a fare l'ascolto nella posizione occipitale del feto - dal retro, e con la parte anteriore - dal petto. Nei punti di ascolto sul ventre di una donna incinta, puoi sempre sentire il battito del cuore del bambino.

Fetal Heartbeat Points

Questi punti si trovano:

• leggermente più alto dall'ombelico e leggermente a destra;
• leggermente più alto dall'ombelico e leggermente a sinistra;
• leggermente più in basso dall'ombelico e leggermente a destra;
• leggermente più in basso dall'ombelico e leggermente a sinistra;
• lungo una linea tracciata parallela all'orizzonte attraverso l'ombelico sulla destra;
• lungo una linea tracciata parallela all'orizzonte attraverso l'ombelico a sinistra.

Preparazione per la manipolazione

Quando si ascolta la frequenza cardiaca fetale, una donna incinta dovrebbe essere rigorosamente in posizione prona. Pertanto, è necessario preparare in anticipo e prendere un lenzuolo individuale che può essere coperto con un divano.

Inoltre, prima di recarsi alla clinica prenatale, accertarsi di svuotare l'intestino, la vescica, in modo che il rumore intestinale non possa interferire con l'esame.

Vale la pena notare un'altra condizione necessaria per ottenere risultati affidabili: durante l'auscultazione, la futura mamma dovrebbe essere assolutamente calma e pacata, poiché con l'eccitazione psico-emotiva di una donna, la frequenza cardiaca del bambino aumenta in modo significativo.

Algoritmo della procedura

Per una comprensione più chiara dell'algoritmo della manipolazione, scriveremo questo processo per gradi.

1. Una donna incinta posa la schiena sul divano, piegando leggermente le ginocchia.
2. A destra del futuro la madre è un dottore.
3. Inoltre, attraverso le tecniche di Leopold (4 metodi di ricerca ostetrica esterna su Leopold-Levitsky), un ostetrico-ginecologo determina il livello di posizione del fondo dell'utero, la posizione del feto.
4. Dopo di che cerca un punto d'ascolto. Per fare questo, il medico applica una presa larga dello stetoscopio sull'addome del paziente e uno stretto sull'orecchio.
5. Avendo trovato questo punto determinando il miglior ascolto del battito cardiaco fetale, il medico conta la frequenza cardiaca del bambino.
6. È importante che durante l'udienza il medico non tenga lo stetoscopio con la mano.
7. Dopo aver ascoltato incinta può alzarsi dal divano.
8. Il dottore si lava le mani e deve disinfettare lo strumento.

Video "Ricevimenti Leopold. Tecnica di auscultazione "

Ricordate! L'auscultazione è completamente indolore, completamente innocua per la tua salute e non influisce sul benessere del tuo bambino.

Gli studi sul battito cardiaco fetale utilizzando una varietà di metodi sono obbligatori durante la gravidanza e, direttamente, durante il parto. Ti permettono di valutare le condizioni del feto. E in caso di rilevamento di eventuali anomalie, condurre tempestivamente il trattamento necessario, nonché decidere il metodo e i tempi di consegna.

4. Conteggio del battito cardiaco fetale

Scopo di: Ascolto del battito cardiaco fetale e della sua valutazione

testimonianza: Monitoraggio dello stato del feto durante la gravidanza e il parto.

preparare: divano, pannolino, stetoscopio ostetrico.

- Pannolino da letto, lavarsi le mani.

- Incinta sdraiata su un divano sulla schiena.

- I metodi di Leopold-Levitsky determinano la posizione del feto, la presentazione, la posizione e il tipo di posizione.

- Il battito del cuore fetale si sente dalla parte posteriore del feto, più vicino alla testa!

Pertanto, lo stetoscopio è installato

a seconda della posizione del feto:

a sinistra - con 1 posizione,

a destra - con 2 posizioni,

a seconda della presentazione del feto:

con la presentazione del mal di testa - appena sotto l'ombelico,

pelvico - appena sopra l'ombelico,

con la posizione trasversale del feto - a livello dell'ombelico.

Lo stetoscopio viene premuto strettamente tra la pancia di una donna incinta e l'orecchio di un'ostetrica (non tenere lo stetoscopio con la mano).

- Durante il calcolo del battito cardiaco del feto è necessario confrontarlo con il polso della madre. Quindi, sul cronometro, conta il numero di battiti del battito cardiaco fetale in 15 secondi e moltiplica per 4.

- Valutare: frequenza, sonorità, ritmo dei toni.

Periodo 1: il battito del cuore si sente come durante

2 periodo: il battito del cuore si sente direttamente sopra il pube vicino

linea bianca dell'addome.

Nota: durante la nascita, il battito del cuore si sente solo nella pausa tra le contrazioni, 10 secondi dopo la fine.

Un lieve aumento o diminuzione del battito cardiaco immediatamente dopo una contrazione è possibile, ma dovrebbe riprendersi rapidamente.

SVOLGIMENTO DELLA RICERCA OSTETRICA ESTERNA (4 RICEVIMENTI LEOPOLD-LEVICHSKY)

La ricerca ostetrica esterna viene condotta per determinare: posizione, posizione, tipo di posizione, presentazione del feto.

La donna incinta giace supina, l'ostetrica si trova alla sua destra, faccia a faccia con la donna.

1. RECEPTION (per determinare l'altezza della posizione eretta del fondo dell'utero, la durata della gravidanza e la parte del feto situata nella parte inferiore dell'utero)

posizionare i palmi di entrambe le mani sul fondo dell'utero.

premere verso il basso, avvicinando le dita, determinare l'altezza del fondo dell'utero e la parte del feto situata sul fondo dell'utero.

2. RECEPTION (per determinare la posizione e il tipo di posizione del feto)

posizionare i palmi delle mani sulle superfici laterali dell'utero a livello dell'ombelico.

la mano sinistra giace tranquillamente in un posto. Le dita della mano destra scorrono lungo il lato sinistro dell'utero, sentendo la parte del feto che si trova di fronte.

la mano destra giace tranquillamente sul muro dell'utero e la mano sinistra sente la parte del feto rivolta verso la parete destra dell'utero (la parte posteriore viene palpata sotto forma di una piattaforma piatta, piccole parti sotto forma di piccole sporgenze).

3. RECEPTION (per determinare la parte prevalente del feto)

Posizionare una mano (di solito la mano destra) leggermente sopra l'articolazione pubica in modo che il pollice sia su un lato e quattro dita sull'altro lato del segmento inferiore dell'utero.

con un movimento lento e attento, mettere le dita in profondità e abbracciare la parte che presenta (la testa è palpata sotto forma di una parte densa, arrotondata, con contorni distinti, e l'estremità pelvica - sotto forma di una trama irregolarmente arrotondata, morbida, non capace di voto).

4. RICEVIMENTO (come aggiunta alla 3 ricezione e determinazione del livello di posizione della parte presentante sopra l'ingresso della pelvi)

stare alla destra della donna che fronteggia i suoi piedi.

posizionare i palmi di entrambe le mani sul segmento inferiore dell'utero a destra e a sinistra, le estremità delle dita raggiungono la sinfisi.

penetrare le dita allungate, delicatamente verso l'interno verso la cavità pelvica.

per determinare, con le estremità delle dita, la parte che presenta e l'altezza della sua posizione.

CUORE DI FRUTTA UDITO

OBIETTIVO: determinare lo stato del feto.

ATTREZZATURA: stetoscopio, orologio.

Incinta (donna in travaglio) è sdraiata sulla schiena con la pancia nuda. L'ostetrica è a destra della donna ed esegue una palpazione dell'addome per determinare la posizione, la posizione, il tipo di posizione e la parte del feto. Il battito del cuore del feto si sente dalla schiena, più vicino alla testa.

Prendi uno stetoscopio con la mano destra, applica un ampio imbuto allo stomaco in modo che non ci sia spazio tra lo stetoscopio e la pelle dell'addome. Attaccare l'orecchio all'altra estremità dello stetoscopio, premere delicatamente, portarlo via dallo stetoscopio. Allo stesso tempo, con una mano libera, senti il ​​polso di una donna come controllo (non ci dovrebbe essere sincronizzazione dei colpi). Il battito del cuore fetale si sente per un minuto (contare ogni 10 secondi). Ottieni battito cardiaco fetale a 6 cifre. Per il battito cardiaco del feto viene preso il numero di battiti, che viene spesso ripetuto.

PER ESEMPIO: in 10 secondi: 20-120 battiti. al minuto, 22-132, 23-138, 22-132, 22-132, 24-144.

Il battito cardiaco di questo frutto è di 132 battiti. al minuto perché il numero 132 viene ripetuto più spesso. Questo è un calcolo intra-minuto del battito cardiaco fetale. Se ci fosse solo un numero di tagli per 1 minuto, ciò indicherebbe l'ipossia fetale. La frequenza cardiaca normale è di 120-160 battiti. in un minuto. Il battito del cuore del feto è chiaro, ritmico.

Nota: con la presentazione della testa del feto, il battito del cuore si sente sotto l'ombelico a sinistra oa destra a seconda della posizione, con la presentazione pelvica sopra l'ombelico, e nella posizione trasversale - a livello dell'ombelico

Auscultazione del feto durante la gravidanza

I medici di tutto il mondo usano la palpazione, le percussioni e l'auscultazione per diagnosticare varie malattie. Durante la gravidanza, il ginecologo usa anche questi metodi di esame fisico per determinare gli indicatori vitali del bambino. E con la palpazione (dal latino palpatio - carezze, palpazione) e percussioni (dal latino percussio - punch, tapping), e con l'auscultazione (dal latino auscultare - per ascoltare, per ascoltare) probabilmente sei familiare fin dall'infanzia. Ma con l'auscultazione nella forma in cui viene praticata in ginecologia, devi ancora affrontare le visite programmate alla clinica prenatale. Qual è questo termine e quale metodo? Certo, è interessante per te approfondire l'essenza di tutte le manipolazioni effettuate durante gli esami dal tuo medico curante, perché ora sei responsabile non solo per te stesso, ma anche per l'ometto che cresce e si sviluppa nel tuo seno.

Auscultazione: che cos'è?

Auscultazione (ascolto) è uno dei metodi per esaminare un paziente al fine di diagnosticare le malattie. In terapia, chirurgia, pediatria e altri settori della medicina, l'auscultazione viene eseguita utilizzando uno stetoscopio, un dispositivo inventato nel 1816 da un medico e anatomista francese, il dottor Laennec, che è stato lo scopritore del metodo di auscultazione. Ha anche nominato e descritto tutti i principali fenomeni auscultatori.

In ginecologia, l'ascolto viene eseguito da uno stetoscopio ostetrico. Si differenzia da uno stetoscopio convenzionale con una larghezza di imbuto, che il medico applica strettamente ad uno stomaco gravido durante l'auscultazione.

Inoltre, questa manipolazione può essere eseguita con successo attraverso lo stetoscopio, un attributo costante di tutti i medici, uno strumento con cui tutti noi abbiamo a lungo familiarizzato.

Oggi, invece di ascoltare l'addome di una donna incinta, si può usare un analogo moderno dell'ispezione auscultatoria, la fonocardiografia. Ma per una tale diagnosi è necessario avere un'attrezzatura speciale - un dispositivo ad ultrasuoni con l'effetto Doppler. Ma questo non è disponibile in tutte le cliniche femminili.

Ascoltando il ventre di una donna incinta: perché è necessario?

Che cosa sente il medico durante l'auscultazione dell'addome della futura madre? E riesce a sentire i rumori uterini e intestinali, il battito dell'aorta addominale, che coincide con il polso di una donna, il rumore dei vasi fetali del cordone ombelicale, i suoi movimenti sordi e sordi nell'utero e, soprattutto, i toni cardiaci fetali. Dovrebbero essere ascoltati bene e con precisione con uno stetoscopio. La riduzione della conduzione del suono può essere causata da una grande quantità di liquido amniotico, dalla posizione della placenta sulla parete anteriore dell'utero o da depositi significativi di grasso nella cavità addominale. In più gravidanze, i toni cardiaci del frutto sono essiccati in diverse parti dell'utero.

Auscultazione del battito cardiaco fetale può dire molto al medico circa il suo sviluppo e le condizioni fisiche. In particolare, viene utilizzato per determinare la presenza di difetti cardiaci congeniti e patologie di grandi vasi sanguigni in un bambino. I suoni cardiaci sordi sono generalmente essiccati durante l'ipossia.

Il battito del cuore fetale durante l'auscultazione diventa chiaramente distinguibile all'inizio della seconda metà della gravidanza, ma non oltre le 18-19 settimane. Ogni settimana questi suoni sono ascoltati meglio. La frequenza delle contrazioni del cuore del bambino nello stomaco è normalmente di 120-140 battiti al minuto.

In periodi precedenti, è meglio usare la phonocardiografia o la cardiotocografia fetale per determinare l'attività cardiaca dell'embrione. Gli indicatori di questi studi saranno più accurati.

Dalla frequenza cardiaca del feto in grado di determinare la durata della gravidanza

Indicatori chiave

In termini di frequenza cardiaca fetale, l'intero periodo di gestazione può essere suddiviso in più periodi. Una foglia del cuore viene posata e fa i suoi primi tremori nella terza settimana. E il sesto può già essere determinato sulla macchina ad ultrasuoni.

È interessante notare che durante la sesta settimana di gravidanza, frequenza cardiaca fetale coincide con la frequenza cardiaca materna (più o meno 3 u. / Min).

Dopo la sesta settimana, il cuore del tuo bambino inizia a battere sempre più velocemente. La sua frequenza cardiaca aumenta in media di 3 battiti al giorno. Sapendo questo, non è difficile per un ginecologo determinare l'età del feto istologicamente.

All'inizio della nona settimana di gravidanza, il cuore dell'embrione bussa già ad una velocità di 175 bpm. Questo è il picco dell'attività cardiaca fetale. Quindi la frequenza cardiaca del bambino inizia a rallentare gradualmente. E, a partire dal secondo trimestre, la sua frequenza cardiaca è fissata a 140-160 battiti / min.

Qualsiasi deviazione da questa norma può indicare deficienza di ossigeno fetale - ipossia. Nella sua fase iniziale, al bambino viene diagnosticata una tachicardia, con grave - bradicardia.

Punti d'ascolto

Il luogo in cui si sente meglio il battito cardiaco fetale è chiamato punto di ascolto. La dislocazione di tali punti sull'addome di una donna incinta dipende da quale posizione occupa il bambino nell'utero della madre.

Ci sono due tipi di presentazione del feto.

1. Golovnoe.Ono, a sua volta, può avere posizioni: anteriore (testa all'indietro, il petto il più possibile il contatto con il rivestimento dell'utero) e occipitale (posizione fetale).
2. Pelvico Quando il bacino fetale viene diretto verso l'uscita dell'utero.

Durante auscultazione medico cerca di effettuare l'ascolto per viso presentazione del feto - dal lato del suo petto, e nel occipitale - dalla parte posteriore. Ma ci sono punti di ascolto sul ventre della futura madre, dove il battito del cuore fetale può quasi sempre essere ascoltato.

Dove sono questi punti?

• Appena sotto l'ombelico a sinistra.
• Appena sotto l'ombelico a destra.
• Lungo la linea tracciata attraverso l'ombelico parallelo all'orizzonte a sinistra.
• Lungo la linea tracciata attraverso l'ombelico parallelo all'orizzonte, a destra.

Preparazione per la manipolazione

Durante l'auscultazione della donna incinta dovrebbe essere in posizione orizzontale, quindi si consiglia di portare un lenzuolo individuo a porre suo divano, su cui si va a letto. Prima di visitare la clinica prenatale, è necessario svuotare l'intestino e la vescica in modo che il rumore intestinale non interferisca con l'esame.

E un'altra condizione per ottenere risultati affidabili. Durante l'auscultazione, la futura mamma dovrebbe essere completamente calma. Con l'eccitazione psico-emotiva di una donna incinta, la frequenza cardiaca fetale può aumentare.

Phonocardiography - un analogo moderno di auscultazione

Algoritmo per l'auscultazione

Come viene eseguita l'auscultazione? Il paziente si distende sul divano, le gambe leggermente piegate sulle ginocchia. Il medico è il diritto della madre in attesa e il primo attraverso le tecniche di Leopold definisce presentazione fetale e il livello di utero in piedi. Quindi, fissare una campana di uno stetoscopio per uno stomaco di gravidanza, e stretta - al suo orecchio, un ginecologo cerca punto di ascolto. Nel luogo in cui il battito del cuore fetale è sentito meglio, il medico conta le caratteristiche della frequenza cardiaca del bambino.

È importante! Direttamente durante l'udienza, il medico non tiene lo stetoscopio con la mano.

Dopo l'auscultazione, la donna incinta viene aiutata dal divano, mentre il dottore si lava le mani e disinfetta l'attrezzatura.

Dovrai trovare il metodo diagnostico sopra più di una volta mentre sopporti e partorisci il tuo bambino. Non dovresti preoccuparti di questo. L'auscultazione è completamente innocua per la salute e il benessere del tuo bambino.

Ascolto del battito cardiaco fetale

La frequenza delle contrazioni del cuore è un indicatore integrale influenzato da molti fattori: la saturazione di ossigeno nel sangue, il livello di emoglobina, le caratteristiche anatomiche del cuore, gli effetti degli ormoni e il sistema nervoso autonomo. Ecco perché la natura del battito cardiaco del feto può giudicare indirettamente la sua vitalità.

Il battito cardiaco fetale può essere determinato da molti metodi: auscultazione con l'aiuto di uno stetoscopio ostetrico, cardiotocografia, durante l'ecografia. Ognuno di questi metodi ha i suoi vantaggi. Il regolare monitoraggio dell'attività cardiaca fetale rende talvolta possibile modificare la tattica della gravidanza e del parto, prendere decisioni responsabili, grazie alle quali è possibile salvare la vita di un bambino.

Quando l'embrione ha un battito cardiaco?

La formazione del cuore inizia già 2-3 settimane di sviluppo intrauterino, cioè in un momento in cui la donna non è nemmeno a conoscenza di una possibile gravidanza. Durante questo periodo, il cuore ha la forma di un semplice tubo, che all'inizio di 3-4 settimane inizia a piegarsi a forma di S. Ecco perché in questa fase di sviluppo del cuore si chiama sigmoide.

Dopo 4-5 settimane di gestazione, si forma un setto primario tra gli atri, con il risultato che il cuore dell'embrione diventa a 3 camere. È in questa fase che compaiono i primi battiti del cuore. Tuttavia, per registrare in modo affidabile il battito del cuore dell'embrione a 5 settimane di gestazione, è necessaria una macchina ad ultrasuoni di classe esperta. Ma è importante ricordare che in assenza di prove specifiche, un'ecografia ad una data così precoce è irragionevole e non è raccomandata.

A questo proposito, una conferma indiretta del normale sviluppo dell'embrione e del suo cuore a 5-6 settimane di gestazione è la determinazione del livello dell'ormone hCG (gonadotropina corionica umana) nel corso di 2-3 giorni. Alla settimana 5, il livello di questo ormone varia da 1000 a 3100 mIU / ml. Con una gravidanza normalmente in via di sviluppo nelle prime fasi, il livello di hCG raddoppia ogni 2-3 giorni. Ma è necessario sapere che la definizione di hCG è affidabile solo fino alla 10a settimana di gravidanza, perché in un secondo momento il livello di questo ormone inizia a scendere, che è la norma fisiologica. Pertanto, questo metodo diagnostico è rilevante solo all'inizio della gravidanza, in alternativa all'ecografia nelle fasi iniziali.

Frequenza cardiaca fetale a settimana di gravidanza

Un aspetto molto importante nella valutazione dell'attività cardiaca embrionale è la conoscenza delle norme fisiologiche in una particolare settimana di gravidanza. (Contrariamente alle delusioni, per i futuri ragazzi e ragazze non sono diversi!). Per comodità, tutti questi dati sono raccolti in una tabella:

Qual è il metodo più informativo per diagnosticare il battito cardiaco fetale?

Ci sono molti modi per seguire il lavoro del cuore del feto, e ognuno di questi metodi ha i suoi vantaggi.

Stetoscopio ostetrico

Questo è il modo più semplice e più accessibile per determinare la contrazione del cuore fetale. Uno stetoscopio ostetrico è un semplice imbuto. Per sentire il battito cardiaco, è necessario premere saldamente la parte larga dell'imbuto contro la parete addominale anteriore. Questo semplice metodo è efficace solo con ostetrici esperti. Dopo tutto, per ascoltare i toni del cuore, è necessario sapere esattamente dove mettere lo stetoscopio. Per fare ciò, prima dell'auscultazione, i medici conducono uno studio esterno della posizione del feto: determina la presentazione (parte rivolta verso il bacino), la posizione (posizione del dorso a destra o sinistra) e visualizza (ruota indietro o indietro) del feto.

A seconda della posizione del bambino nell'utero, il battito del cuore è ben sentito in diversi punti:

• Se il bambino giace a testa in giù e la sua schiena è girata a destra, allora è necessario ascoltare i suoni del cuore nella metà destra dell'addome sotto l'ombelico.
• Nel caso della presentazione pelvica (quando i glutei del feto vengono trasformati nella cavità pelvica), mentre il dorso è rivolto a sinistra, il punto ottimale per ascoltare il battito cardiaco si trova nella metà sinistra dell'addome sopra l'anello ombelicale.
• Se il bambino si trova trasversalmente, il cuore si sente a livello dell'ombelico a destra oa sinistra, a seconda di dove si trova la testa del feto.
• In caso di gravidanze multiple (gemelli, terzine), il cuore dei bambini viene ascoltato nei luoghi del miglior suono di ciascuno di essi. È molto importante non confondere il ritmo del cuore di un feto da un altro. Dopo tutto, con il ritmo normale del cuore di uno di loro, è possibile che l'altro feto stia vivendo l'ipossia.

L'auscultazione del cuore fetale con uno stetoscopio è un metodo meraviglioso per i moderni ostetrici dell'antichità. Per l'auscultazione sono necessari solo uno stetoscopio e uno specialista competente. Ma questo metodo ha un grosso inconveniente: l'orecchio umano può riconoscere i suoni del cuore, di norma, non prima delle 27-28 settimane di gravidanza. Nei periodi precedenti è praticamente inutile farlo. E con grave obesità di una donna o gonfiore della parete addominale anteriore (con gestosi), si può sentire il battito del cuore anche più tardi, a 29-30 settimane. Per questo motivo, nella prima metà della gravidanza, altri metodi diagnostici vengono alla ribalta per la registrazione dell'attività cardiaca.

Video: regole per l'auscultazione del battito cardiaco fetale

cardiotocografia

La cardiotocografia è un metodo per registrare l'attività cardiaca fetale utilizzando un sensore a ultrasuoni. I dati ricevuti dal sensore vengono convertiti nel monitor cardiaco in una frequenza cardiaca, che vengono visualizzati sulla carta come un grafico. Questo metodo è molto buono perché la registrazione può essere molto lunga (circa un'ora, se necessario, e altro), e puoi valutare il lavoro del cuore fetale durante tutto questo tempo. Inoltre, il vantaggio indiscusso è la registrazione simultanea del tono uterino dal secondo sensore, che viene chiamato "estensimetro".

Condizioni di registrazione del CTG:

1. Durante lo studio, la donna dovrebbe stare dalla sua parte. Se la donna incinta giace supina, i risultati non possono essere considerati affidabili, poiché in questa posizione l'utero può schiacciare la vena cava sottostante, con conseguente alterazione del flusso sanguigno uteroplacentare. Questa condizione è chiamata sindrome della vena cava inferiore, che può causare disturbi del ritmo fetale.
2. Un sensore ultrasonico è posizionato sulla parete addominale anteriore di una donna incinta al posto della migliore udibilità del battito cardiaco, ed è fissato con nastri elastici. Prima di iniziare lo studio, è necessario applicare un gel sulla superficie del sensore per migliorare la conduttività del segnale.
3. Il sensore per la registrazione del tono è meglio installare nell'area del fondo dell'utero.
4. I dispositivi moderni sono dotati di un telecomando con un pulsante che una donna deve premere durante un esame mentre si sente movimenti fetali. Questo è un segno diagnostico molto importante, poiché è possibile stabilire quali disturbi del ritmo si sono verificati durante il movimento del feto e quali - a riposo. Questa tecnica è chiamata test non-stress, perché in risposta al movimento del feto aumenta il ritmo normale.
5. Il cardiotocografo è inoltre dotato di dispositivi audio con cui una donna può sentire il battito del cuore del suo bambino. Nella maggior parte dei casi, ha un effetto calmante sulle donne in gravidanza.
6. Lo studio dovrebbe essere condotto circa 40 minuti, non meno. Un aumento dei tempi di registrazione non è proibito, ma uno studio meno breve non è sempre informativo e non riflette il quadro completo della condizione del feto.
7. Questo metodo può essere applicato dalle 22 alle 23 settimane di gravidanza.
8. Solo un medico può decifrare i risultati del CTG.

Studio ecografico (ecografia)

Il metodo degli ultrasuoni è molto istruttivo, il suo indubbio vantaggio è la possibilità di monitorare la frequenza cardiaca nelle primissime fasi della gravidanza, quando altri metodi sono inefficaci. Pertanto, nella prima metà della gravidanza è l'unico metodo per valutare il funzionamento del sistema cardiovascolare fetale. In caso di gravidanza non complicata, l'ecografia viene eseguita tre volte al momento opportuno (10-12 settimane, 21-23 settimane, 31-32 settimane).

La valutazione della frequenza cardiaca viene eseguita insieme ad altri importanti studi. Tuttavia, se necessario, è possibile esaminare la frequenza delle contrazioni cardiache e condurre alcuni test non di stress e più spesso (ad esempio, durante l'ipossia fetale, alterata circolazione del sangue uteroplacentare) al fine di monitorare lo stato del feto nel tempo e confrontare i risultati mostrati con quelli precedenti. Spesso, tali studi vengono effettuati dopo un trattamento specifico per valutare l'efficacia della terapia.

Video: battito cardiaco fetale a 7-8 settimane

Video: battito cardiaco su doplerometria

cardiointervalography

Questo metodo è usato molto raramente ed è necessario solo nei casi in cui è necessario studiare in dettaglio il ritmo cardiaco di un bambino in situazioni controverse o in grave patologia. Questa tecnica consiste nella registrazione ecografica dell'attività cardiaca per un lungo periodo (almeno 60 minuti).

Questa informazione viene inviata al computer, che conduce un'analisi dettagliata di tutti gli indicatori:

• Frequenza del ritmo;
• Variabilità del ritmo (presenza di salti dalle palpitazioni a battito cardiaco lento), la registrazione di 7-12 salti ritmici indica un normale lavoro fisiologico del cuore fetale. Peggio ancora, se la frequenza cardiaca è monotona, senza alcuna modifica. Questo potrebbe essere un segno di ipossia;
• La relazione del battito cardiaco con i movimenti del feto, la velocità del flusso sanguigno nei vasi;
• La presenza di accelerazioni (periodi di accelerazione della frequenza cardiaca);
• La presenza di decelerazioni (riduzione della frequenza del ritmo). Decelerazioni prolungate sono il segno più sfavorevole di una condizione fetale, che indica un'ipossia intrauterina pronunciata;
• Il ritmo sinusoidale indica stati gravi e borderline del feto, quando è richiesta assistenza medica o addirittura la consegna.

Il metodo cardiointervalografico è molto informativo e spesso aiuta a comprendere le vere cause delle aritmie cardiache.

Cause del disturbo del ritmo cardiaco fetale

A volte, dopo lo studio, risulta che il battito del cuore non soddisfa gli standard accettati. È necessario trattare questa situazione con la dovuta attenzione e scoprire le ragioni di ciò.

Fattori che portano a palpitazioni cardiache (tachicardie):

1. Violazioni del flusso sanguigno uteroplacentare.
2. Anemia della madre.
3. Una diminuzione del livello di emoglobina nel feto (ad esempio, nella malattia emolitica) provoca un'accelerazione del flusso sanguigno e una reazione compensatoria sotto forma di tachicardia.
4. Insufficienza placentare
5. Sanguinamento dalla madre (ad esempio, con distacco di placenta).
6. Difetti cardiaci
7. Aumento della temperatura nelle donne in gravidanza (stato febbrile).
8. Processo infiammatorio nelle membrane fetali (amnionite).
9. Accettazione di determinati farmaci. Ad esempio, un farmaco comunemente usato in ostetricia Ginipral può causare tachicardia non solo nella madre, ma anche nel feto. Inoltre, i farmaci che bloccano l'effetto del sistema nervoso parasimpatico (ad esempio "Atropina") possono anche causare palpitazioni cardiache.
10. Patologia del cordone ombelicale (due vasi nel cordone ombelicale, entanglement, ecc.).
11. L'ipossia intrauterina acuta può causare un forte aumento della frequenza delle contrazioni cardiache fetali a 200-220 al minuto.
12. La perdita dei loop del cordone ombelicale.
13. Aumento della pressione intracranica del feto.

Cause del rallentamento del battito cardiaco fetale (bradicardia):

• Presenza prolungata della donna in posizione supina, in cui viene compresso la vena cava inferiore.
• Prendendo farmaci che bloccano il sistema nervoso simpatico, ad esempio il propranololo.
• Disturbi pronunciati di equilibrio acido-base nel sangue del feto con gravi disturbi metabolici.
• Alcune anomalie nello sviluppo del sistema cardiaco fetale.
• Aumentare la concentrazione di potassio nel sangue della madre e del bambino, che porta a un'interruzione del ritmo cardiaco e alla comparsa di bradicardia.
• Compressione lunga o nodo del cordone ombelicale.

Ognuna di queste cause è molto seria e spesso richiede un trattamento e, in alcuni casi, anche una consegna di emergenza sotto forma di taglio cesareo.

Posso sentire un battito cardiaco a casa?

Alcuni genitori si chiedono se puoi sentire il battito del cuore del bambino a casa senza rivolgersi a specialisti se usi un fonendoscopio normale.

Ovviamente, questo metodo può essere usato. Ma sii preparato al fatto che fino alle 21-22 settimane non sentirai il battito del cuore. Inoltre, sarà necessario essere in grado di distinguere dal cuore del feto altri suoni: la pulsazione dell'aorta addominale di una donna incinta, la peristalsi intestinale. In media, il cuore del bambino batte più spesso della madre circa 1,5-2 volte. Per praticità, puoi contemporaneamente tenere in considerazione il polso di una donna mentre ascolti, in modo da non confondere i ritmi di lei e del bambino.

Determinare il battito del cuore del bambino: mito o realtà?

C'è uno stereotipo comune tra la popolazione che dalla frequenza della contrazione cardiaca è possibile sapere in anticipo chi nascerà: un maschio o una femmina. Si ritiene che i cuori dei ragazzi battano un po 'meno delle ragazze. Ma è sicuro affidarsi a questi dati?

Non è un segreto che molti fattori influenzano il battito cardiaco, ad esempio:

• Attività motoria del bambino;
• Ora del giorno (sonno o veglia);
• Caratteristiche individuali dell'innervazione del muscolo cardiaco e del sistema di conduzione cardiaca;
• L'influenza di fattori ormonali;
• Livello di emoglobina della madre e del feto;
• La presenza o l'assenza di determinate condizioni patologiche durante la gravidanza (ipossia, grave preeclampsia, sanguinamento, conflitto di rhesus, ecc.).

Dato un così grande numero di fattori che alterano il ritmo cardiaco, è possibile stimare la frequenza cardiaca solo da una posizione - determinazione del sesso? Certamente no. Inoltre, è stato condotto uno studio in cui il sesso del bambino era determinato esclusivamente dalla natura del battito cardiaco e l'accuratezza di questa tecnica era solo del 50%, il che significa che equivale alla teoria della probabilità banale: una delle due opzioni. Pertanto, non è possibile scoprire il sesso del bambino solo valutando l'attività cardiaca.

Il ritmo cardiaco è un indicatore di molti processi che si verificano nel corpo del feto. La struttura del ritmo cardiaco contiene una grande quantità di informazioni.

Infatti, la frequenza cardiaca riflette un complesso di reazioni protettive e adattative del feto a qualsiasi effetto e cambiamento. Naturalmente, la valutazione dell'attività cardiaca nel periodo prenatale è estremamente importante. La presenza di un gran numero di tecniche, così come la loro disponibilità, semplifica enormemente il processo di monitoraggio della condizione del feto.

Nonostante lo sviluppo di tecniche complesse e invasive che consentono uno studio approfondito delle condizioni del feto, il loro pericolo è talvolta molto elevato e ingiustificato. Per queste ragioni, tutte le cliniche prenatali, così come gli ospedali per la maternità, sono dotati di monitor cardiaci, dispositivi ad ultrasuoni e praticamente tutte le ostetriche non "si dividono" con lo stetoscopio, perché consente il corretto monitoraggio del battito cardiaco del bambino senza danneggiarlo.

Battito cardiaco fetale

Il battito cardiaco è un importante indicatore del normale sviluppo e delle condizioni del feto, pertanto il controllo sul lavoro del cuore del bambino viene effettuato continuamente durante la gravidanza e il parto.

Un cuore fetale inizia a formarsi intorno alla quarta settimana di gravidanza e sembra un tubo cavo in questo periodo. Nella quinta settimana, il cuore inizia a funzionare e si verificano i primi battiti del cuore. Entro la nona settimana, il cuore è già costituito da quattro camere, come in un adulto (atrio e ventricoli).

I principali metodi di ascolto del battito cardiaco fetale sono:

1. Auscultazione (ascoltando il feto con un tubo speciale - uno stetoscopio);
2. ultrasuoni;
3. Cardiografia (CTG);
4. Ecocardiografia (EchoCG).

Frequenza cardiaca fetale normale e deviazioni da essi

Durante l'esecuzione di uno qualsiasi dei metodi sopra descritti, vengono studiati i seguenti parametri fetali del battito cardiaco:

1. Frequenza cardiaca;
2. Ritmo del battito cardiaco;
3. Frequenza cardiaca

Valori normali della frequenza cardiaca in termini di gravidanza

Settimana gestazionale

La frequenza cardiaca è un indicatore importante della condizione del feto. Tachicardia (frequenza cardiaca superiore a 190-200 battiti al minuto) o bradicardia (riduzione a 100 o meno) sono un segno dello sviluppo di una condizione patologica e richiedono un esame e un trattamento obbligatori.

Normalmente, i battiti del cuore dovrebbero essere ritmici (ripetuti ad intervalli regolari). L'insorgenza di aritmie è caratteristica dell'insufficienza fetale di ossigeno (acuta e cronica) e per difetti cardiaci congeniti.

Inoltre un indicatore importante è la natura del battito cardiaco. Normalmente, i toni del cuore devono essere chiari e nitidi. I toni sordi appaiono durante l'ipossia acuta e cronica del feto.

Auscultazione del battito cardiaco fetale

L'auscultazione è il metodo più semplice per ascoltare il battito cardiaco fetale, che richiede solo uno stetoscopio (un tubo speciale con un ampio imbuto a un'estremità). Questo metodo viene utilizzato per valutare le condizioni del feto durante la gravidanza e durante il parto.

L'auscultazione viene eseguita quando la donna incinta è sdraiata sulla schiena. Uno stetoscopio viene applicato allo stomaco nudo della donna con un ampio imbuto, attraverso l'altra estremità del tubo, il medico ascolta i toni cardiaci con l'orecchio.

Durante la gravidanza, l'ascolto di un battito cardiaco fetale con uno stetoscopio è possibile non prima di 18-20 settimane. I toni del cuore dovrebbero essere ascoltati ad ogni esame della donna.

Oltre agli importanti indicatori del battito del cuore durante l'auscultazione, è possibile determinare anche la posizione del feto. Con la presentazione della testa, i toni più caldi si sentono a destra oa sinistra sotto l'ombelico, con la pelvica - sopra l'ombelico, con la trasversale - a livello dell'ombelico.

In alcuni casi, i toni cardiaci potrebbero non essere ascoltati correttamente (in questo caso sono necessari ulteriori metodi di esame):

1. Cambiamenti nella quantità di liquido amniotico (acqua alta e bassa);
2. Feto multiplo;
3. Gravidanza sovrappeso (la cellula adiposa sottocutanea della parete addominale anteriore ha uno spessore eccessivo);
4. La posizione della placenta sulla parete frontale della gravidanza.

Durante il parto l'ascolto dei toni cardiaci con uno stetoscopio viene effettuato ogni 15-20 minuti (nella prima fase del travaglio) e dopo ogni tentativo nel secondo periodo.

esame ecografico

Il battito del cuore fetale può essere determinato nelle prime fasi della gravidanza con un'ecografia. con transvaginale - in 5-6 settimane, con transaddominale - da 6-7 settimane. La mancanza di frequenza cardiaca in un momento del genere può indicare una gravidanza non in via di sviluppo.

Nel secondo e terzo trimestre, durante un esame ecografico, non solo la frequenza cardiaca, ma anche la struttura dettagliata e la posizione del cuore sono studiate per escludere le sue malformazioni congenite. Se si sospetta un difetto, viene prescritto un altro metodo di ricerca: l'ecocardiografia.

ecocardiografia

L'ecocardiografia è un metodo di esame ecografico in cui viene studiato solo il cuore del feto: la sua struttura dettagliata e le caratteristiche del flusso sanguigno in diversi reparti. Il momento migliore per questa procedura è metà gravidanza (18-28 settimane).

L'ecocardiografia viene eseguita non per tutte le donne in gravidanza, ma solo quando indicato:

1. Difetti cardiaci congeniti della donna stessa;
2. La nascita di bambini precedenti con difetti cardiaci;
3. Età delle donne oltre 38 anni;
4. Malattie infettive trasportate durante la gravidanza;
5. Diabete nelle donne;
6. Ritardo della crescita intrauterina;
7. Sospetta cardiopatia congenita fetale o altra malattia d'organo, spesso associata ad alterazione dello sviluppo del cuore.

Cardiografia (CTG)

Le informazioni sulla cardiologia sono un metodo per registrare il cuore fetale e le contrazioni uterine. Questo metodo può essere utilizzato dalla 28a settimana di gravidanza.

La registrazione del CTG deve essere eseguita nella posizione di una donna sdraiata sulla schiena. Nelle fasi successive della gravidanza, è spesso a disagio per molto tempo essere in una posizione tale da influenzare i risultati dello studio. In questo caso, il CTG è registrato seduto o sdraiato su un lato. Il sensore è installato sull'addome nel punto in cui i toni cardiaci del bambino si sentono meglio.

1. La registrazione CTG viene eseguita per 40-60 minuti, dopodiché il medico valuta il battito cardiaco fetale e le sue variazioni in risposta alle contrazioni uterine:
2. Frequenza cardiaca;
3. Variabilità della frequenza cardiaca (normalmente la frequenza cardiaca può variare fino a 25 battiti al minuto);
4. Aumento della frequenza cardiaca in risposta alla contrazione uterina (accelerazione). Normalmente, questo aumento della frequenza cardiaca dovrebbe verificarsi;
5. Diminuzione della frequenza cardiaca in risposta alle contrazioni uterine (decelerazione). La decelerazione può essere normale nella posizione pelvica del feto o indicare la presenza di ipossia acuta o cronica del feto.

Nella maggior parte dei casi, il CTG viene eseguito almeno una volta per tutte le donne in gravidanza, ma vi sono indicazioni in cui la cardiografia deve essere eseguita ripetutamente, senza fallo:

1. Gestosi tardiva;
2. Una cicatrice sull'utero dopo l'intervento chirurgico;
3. Fame e molta acqua;
4. Malattie infettive trasferite con febbre alta;
5. Malattie materne croniche (diabete mellito, ipertensione arteriosa);
6. Rinviare la gravidanza;
7. Invecchiamento precoce della placenta;
8. Ritardo nello sviluppo fetale.

Battito cardiaco fetale durante la gravidanza

Nulla piace a una donna incinta più del suono del battito del suo bambino. Il battito del cuore è, prima di tutto, la conferma dell'esistenza di una nuova vita sotto il suo cuore. Con il battito cardiaco fetale può essere determinato. come si sente il bambino: se è sano, si diverte, nervoso o preoccupato. Possiamo dire che la natura e la frequenza del battito cardiaco sono uno specchio del suo stato di salute.

Il cuore dell'embrione si sviluppa molto più duro e più lento dei suoi altri organi. Solo nella quarta settimana viene posto il suo rudimento, che nel suo aspetto assomiglia molto a un tubo cavo. Nella quinta settimana, il cuore inizia a battere e può essere ascoltato con l'aiuto della macchina ad ultrasuoni. Alle 8-9 settimane di gravidanza, il cuore del futuro bambino diventa simile al cuore di un adulto, è già a quattro camere, composto da due atri e due ventricoli.

Ma c'è una differenza significativa, il cuore del bambino nell'utero ha un foro ovale (il divario tra l'atrio sinistro e destro). Ciò è dovuto al fatto che il feto continua a non respirare da solo, ma consuma ossigeno dal corpo della madre. Non appena il bambino nasce e può respirare aria da solo, questo foro ovale si chiuderà immediatamente e il condotto arterioso si abbasserà.

Uno degli indicatori più importanti della vita fetale è la presenza di battito cardiaco. Con il numero di battiti del cuore si può dire sulla salute e la vitalità dell'embrione, ad esempio, se il numero di battiti al minuto non supera 100 o poco più di 200, questo è un serio motivo di preoccupazione per la vita del bambino. E se l'embrione è cresciuto a 8 millimetri, e il battito del cuore non viene ascoltato, questo potrebbe indicare che la gravidanza è congelata.

Gravi preoccupazioni sono causate se il numero di battiti cardiaci al minuto non supera 70 volte. Il battito cardiaco può essere raro a causa dell'insufficienza fetale-placentare, dell'ipossia fetale fetale o della presentazione pelvica del feto.

Frequenza cardiaca fetale

Più lungo è il periodo della gravidanza, più il battito cardiaco diventa intenso e forte. Ad ogni esame, un ostetrico-ginecologo dovrebbe ascoltare un battito cardiaco con uno stetoscopio. Uno stetoscopio è un tubo sottile con un ampio imbuto. Ascoltare il battito del cuore con esso è il modo più semplice per determinare la vitalità del feto.

A seconda del luogo in cui i battiti del cuore si sentono meglio, è possibile determinare in quale posizione e dove è girato il feto. Se la testa prima, poi il cuore si sente sotto l'ombelico, se previa trasversale, poi all'ombelico. E se il battito del cuore si sente un po 'più alto dell'ombelico, allora il bambino non si è girato ed è nella posizione pelvica.

Il battito del cuore fetale durante la gravidanza per un periodo di 5-6 settimane può essere sentito usando una macchina ad ultrasuoni usando un sensore vaginale. Se il paziente rifiuta di eseguire un'ecografia utilizzando un sensore vaginale, la diagnosi viene trasferita per 1-2 settimane, perché con l'aiuto di un sensore guidato attraverso lo stomaco, il battito del cuore inizia a essere sentito solo per 6-7 settimane dopo il concepimento.

Nelle prime settimane dopo che il battito cardiaco è stato rilevato, gli indicatori di solito non cambiano, ma da 6-8 settimane la frequenza raggiunge circa 110-130 battiti al minuto, da 9-10 settimane queste cifre aumentano a 170-190 battiti. Entro l'undicesima settimana, queste cifre dovrebbero essere impostate approssimativamente al livello di 140-160 tratti e rimangono invariate fino alla nascita. Ciò è dovuto al fatto che durante questo periodo c'è una maturazione del sistema nervoso del bambino, che sarà responsabile per il lavoro di tutti gli organi interni del bambino in futuro.

Entro la fine della gravidanza, il numero di contrazioni cardiache fetali dipenderà direttamente dallo stato di salute e dal carico sul corpo della madre. Se il bambino non ha abbastanza ossigeno, il ritmo della frequenza cardiaca aumenta e supera i 160 battiti al secondo, inizia la tachicardia. Se la situazione non viene corretta, la frequenza cardiaca inizierà a scendere e scendere al di sotto di 120 battiti al minuto, questo è chiamato bradicardia.

I toni normali in un bambino sono i toni ritmici che si formano ad intervalli regolari. Inoltre, i toni devono essere chiari e devono essere chiaramente udibili. Se il ritmo è disturbato o sordo, ciò può indicare ipossia del feto o difetti cardiaci congeniti. Inoltre, il cuore può essere scarsamente disturbato a causa di acqua alta, acqua bassa, obesità del peritoneo, iperattività del bambino o se la placenta è attaccata alla parete anteriore dell'utero.

Nella seconda e successiva diagnostica ecografica, maggiore attenzione viene posta non ai ritmi del cuore, ma alla sua corretta posizione nel torace. Se durante la diagnosi ecografica sono sorti dubbi sul corretto funzionamento del cuore fetale, è possibile eseguire un ulteriore esame più accurato: l'ecocardiografia. O se l'età gestazionale supera le 32 settimane, puoi esplorare i ritmi cardiaci del bambino utilizzando la cardiotocografia, questo dispositivo registra non solo i battiti cardiaci del feto, ma anche le contrazioni dell'utero.

Fonti: http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/123.html, http://baby-calendar.ru/plod/razvitie/serdcebienie/, http://sovetcik.ru/zdorove/beremennost/serdcebienie-ploda -pri-beremennosti.html

Ancora nessun commento!

Obiettivo: insegnare a uno studente usando uno stetoscopio ostetrico per trovare il posto dove ascoltare al meglio il battito cardiaco fetale, ascoltare, contare e valutare il battito cardiaco fetale.

Il battito cardiaco fetale utilizzando uno stetoscopio ostetrico può essere sentito dopo 20 settimane (preferibilmente a 24 settimane) di gravidanza.

v stetoscopio ostetrico;

v 70% di alcol etilico;

v Singola carta incinta.

1. Spiega alla donna incinta la necessità di questo studio.

2. Offrire la donna incinta a spogliarsi.

3. Maneggiare il lettino e lo stetoscopio con un panno inumidito con una soluzione di candeggina all'1%.

4. Metti un pannolino pulito.

5. Metti la donna incinta sul divano, sulla schiena con le gambe dritte.

6. Condurre uno studio ostetrico esterno, determinare la posizione, la posizione, il tipo e la posizione della testa fetale.

7. Posizionare la parte larga dello stetoscopio sulla parete addominale anteriore dalla parte posteriore, più vicino all'estremità della testa.

8. Spostando lo stetoscopio, trova un posto dove ascoltare il battito cardiaco fetale.

9. Leggere la frequenza cardiaca fetale per 1 minuto.

10. Valutare la frequenza, il ritmo e la chiarezza del battito cardiaco fetale (normalmente 140 - 160 unità al minuto).

11. Registrare il risultato nella documentazione primaria.

Ascolto del battito cardiaco fetale

Scopo: diagnosi tempestiva dei disturbi dell'attività lavorativa e del loro trattamento.

Equipaggiamento: cronometro, partogramma.

v Spiegare a una donna in travaglio la necessità di questo studio.

v È necessario sedersi sulla sedia a destra di fronte alla donna in travaglio.

v Metti la mano sul ventre della donna in travaglio.

v Utilizzare la lancetta dei secondi per determinare il momento in cui l'utero è in buona forma - questa sarà la durata della contrazione, stimare la forza della tensione dei muscoli dell'utero e la risposta della donna.

v Senza rimuovere le mani dall'addome, è necessario attendere l'incontro successivo. Il tempo tra le contrazioni è chiamato una pausa.

v Per caratterizzare le contrazioni di durata, frequenza, gravità e dolore, è necessario valutare 3-4 contrazioni che si susseguono. Registra la frequenza delle contrazioni uterine in 10 minuti.

20 combattimenti - 25 secondi in 6-7 minuti. coro ritmicosuforze del collo, indolori.

Registrare una rappresentazione grafica delle contrazioni uterine sul partografo.

Il tempo di rilevazione e frequenza cardiaca del feto

Rileva il battito del cuore del bambino può essere già nelle fasi iniziali. Con l'aiuto di una sonda ecografica addominale convenzionale, il medico rileverà i battiti cardiaci a 5 settimane di gestazione, e una sonda vaginale può farlo già 3-4 settimane, cioè quasi immediatamente dopo il primo colpo di un piccolo cuore (vedi calcolo della durata della gravidanza - un calcolatore).

La frequenza cardiaca del feto varia non solo in base alla sua attività, ma varia anche con la durata della gravidanza.

• Nel periodo di 6-8 settimane, la frequenza degli impatti è di 110-130 al minuto
• dalle 8 alle 11 settimane può aumentare fino a 190 colpi
• a partire da 11 settimane viene mantenuto nell'intervallo di 140-160 colpi, con piccole deviazioni su un lato o sull'altro.