Recupero da ictus emorragico

Un'idea generale delle membrane del cervello e delle sue malattie aiuta a rivelare le cause dell'ictus. Il trattamento dipende dal trattamento tempestivo dei professionisti. Nell'ictus emorragico, il recupero richiede molto tempo.

Il cervello e le sue conchiglie

Il cervello si trova nella calotta cranica, è circondato da tre meningi e liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale). La dura madre allinea l'interno delle ossa craniche. Da esso partono i processi che formano il cervello. In alcuni punti il ​​guscio duro è diviso in fogli, formando seni. Il sangue venoso scorre attraverso di loro. La concentrazione massima di recettori del dolore del corpo umano è concentrata in questa membrana cerebrale.

Sotto la dura madre c'è lo spazio aracnoide e subdurale, che è riempito di fluido sieroso.

Il secondo guscio, l'aracnoide, copre il cervello e i solchi dall'alto, ma non li entra. Non ha rifornimento vascolare ed è alimentato dal liquido cerebrospinale. Gli spazi tra i gusci molli e ragni sono riempiti con esso in luoghi in cui il guscio morbido entra nei solchi cerebrali (cisterne subaracnoidee).

La guaina morbida vascolare copre le scanalature e le circonvoluzioni del cervello. Consiste in un sottile tessuto connettivo con vasi che si ramificano in esso. I processi filamentosi di questa membrana penetrano nella sostanza del cervello.

Questa è una visione semplificata generale delle membrane del cervello. Ci sono un gran numero di malattie che violano il suo funzionamento.

Che cos'è un ictus o ictus

ONMK (violazione acuta della circolazione cerebrale), o ictus - una condizione acuta che si verifica per una serie di motivi. Esistono 2 tipi di ictus: ischemico ed emorragico.

1. Onmk sul tipo ischemico si verifica a causa della cessazione del rifornimento di sangue in una particolare area del cervello. La causa di questa malattia può essere la sovrapposizione del lume del vaso con un coagulo di sangue, placca aterosclerotica e altri fattori.
2. A causa della rottura della parete del vaso o della sua aumentata permeabilità, può verificarsi un'emorragia nel cervello, cioè può verificarsi un ictus emorragico.

Cause di ictus emorragico

Incidente acuto cerebrovascolare di tipo emorragico può provocare molti fattori, i principali dei quali sono elencati di seguito.

• Aneurismi di vasi cerebrali.
• Cambiamenti nella parete vascolare (infiammatoria, aterosclerotica, traumatica).
• Alta pressione sanguigna
• Disturbi del sangue
• Intossicazione.
• Danno epatico con compromissione della sintesi dei fattori della coagulazione.
• Sorpasso fisico o psico-emotivo.
• La nomina di grandi dosi di agenti antipiastrinici, anticoagulanti, fibrinolitikov.
• Tumore al cervello
• Aterosclerosi della nave a causa di un danno alla sua parete.
• Lesione cerebrale traumatica.

I fattori che predispongono allo sviluppo di ictus emorragico sono:

• abuso di alcool, tossicodipendenza, fumo;
• ereditarietà gravata;
• diabete;
• l'obesità.

Tutte queste ragioni portano ad un aumento della permeabilità della parete vascolare, e l'aumento della pressione sanguigna crea un carico aggiuntivo sull'endotelio con lo sviluppo di aneurisma (protrusione della parete). Il muro assottigliato si rompe, il sangue esce dalla nave attraverso l'apertura, così si verifica un'emorragia.

Tipi di ictus emorragico

A seconda della posizione, si distinguono le seguenti emorragie:

• epidurale (supracula);
• nella sostanza del cervello;
• sotto il guscio: subaracnoide (sotto il guscio aracnoideo), subdurale (sotto il guscio duro);
• nei ventricoli del cervello.

Quadro clinico

Un ictus colpisce la popolazione attiva ed è la causa principale della sua disabilità.

Nonostante l'attuale livello di medicina, la mortalità per ictus nel primo mese è di circa l'80%. Questa è una figura minacciosa. E solo il 20% dei pazienti sopravvissuti è in grado di tornare alla vecchia famiglia e all'attività lavorativa. La malattia sta diventando più giovane di anno in anno e la frequenza è in aumento.

Tutte queste statistiche dovrebbero incoraggiare le persone ad essere più attente alla loro salute e al loro benessere. Se compaiono alcuni sintomi, è necessario cercare con urgenza l'aiuto professionale dei medici. Dopo tutto, un inizio precoce del trattamento consente di prevenire l'insorgenza di disturbi persistenti del sistema nervoso centrale e di identificare la malattia all'inizio.

Le manifestazioni di ictus emorragico dipendono dall'organo bersaglio colpito da ipertensione (retina, cuore, cervello, reni). Quindi, dovresti prestare attenzione ai seguenti sintomi:

• debolezza generale;
• l'incapacità di gonfiare le guance;
• sorridere asimmetria;
• violazione delle lettere;
• disturbi del linguaggio;
• disturbo della deglutizione;
• disturbo della funzione pelvica;
• intorpidimento dell'arto / i;
• disturbo della sensibilità negli arti;
• respirazione rapida;
• ipertensione;
• mal di testa, vertigini;
• visione sfocata, visione doppia;
• disorientamento nello spazio, nel tempo e nel sé;
• vomito;
• sindrome convulsa;
• la comparsa di riflessi patologici;
• perdita di coscienza

Il pericolo principale è il rischio di gonfiore del cervello, che è fatale. Il periodo più inquietante è la prima settimana dall'inizio della malattia. Questo è un momento molto critico in cui il paziente ha bisogno di un monitoraggio costante dei segni vitali. Nonostante tutto, le attività di riabilitazione dovrebbero iniziare dalle prime ore della malattia. Le statistiche mostrano che all'inizio del trattamento fino a 6 ore dopo l'inizio dei primi sintomi della malattia, è possibile evitare il verificarsi di cambiamenti irreversibili nel cervello.

diagnostica

Se il contatto con il paziente non è rotto, il medico inizia la diagnosi intervistando il paziente oi suoi parenti. Durante la conversazione, il medico apprende le manifestazioni della malattia e il momento del suo inizio, così come conosce la storia, la storia della vita.

Dopo il sondaggio, un esame, un test di sensibilità e riflessi patologici, misurazione della pressione sanguigna, polso e frequenza dei movimenti respiratori, temperatura, seguono.

Successivamente vengono eseguiti test clinici e di laboratorio (esami del sangue generali e biochimici, indici del coagulogramma) e strumentali (RM, TC del cervello, ECG, ecografia vascolare, angiografia, puntura lombare con studio della composizione del liquido cerebrospinale, EEG, radiografia del cranio).

Dopo le manipolazioni eseguite, viene fatta una diagnosi differenziale per la presenza di altre malattie e una diagnosi clinica è fatta con complicazioni e comorbidità (se presenti).

trattamento

Un ictus emorragico richiede il trattamento più veloce possibile di un paziente. Di regola, le prime manipolazioni vengono eseguite nell'unità di terapia intensiva. Qui è possibile monitorare i segni vitali del paziente (monitoraggio ECG, pressione, saturazione - contenuto di ossigeno nel sangue, polso) e, se necessario, iniziare immediatamente la rianimazione.

In alcuni casi, un ictus emorragico viene trattato chirurgicamente.

È importante non dimenticare la possibilità di piaghe da decubito, è necessario effettuare la loro prevenzione (cambiando la posizione del corpo, l'igiene, il massaggio).

Complicazioni di ictus emorragico

Queste condizioni possono verificarsi in qualsiasi periodo di ictus e sono il pericolo di morte del paziente:

• sfondamento del sangue nel sistema ventricolare del cervello;
• gonfiore del cervello;
• violazione dei sistemi respiratorio e cardiovascolare;
• sviluppo di idrocefalo occlusivo;
• sepsi;
• polmonite congestizia;
• piaghe da decubito;
• trombosi e tromboembolia.

Periodi di ictus per tipo emorragico

A seconda del periodo della malattia, è prescritto un trattamento specifico e un complesso di misure riabilitative.

1. Acuta: dalla comparsa dei sintomi fino a tre settimane.
2. Subacuto: fino a tre mesi.
3. Recupero: fino a 1 anno.
4. Il periodo delle conseguenze: il resto della sua vita.

reinserimento

Le attività di recupero iniziano con un periodo acuto e proseguono per tutta la vita fino a quando non si ottiene una compensazione soddisfacente delle manifestazioni dell'ictus.

I periodi di riabilitazione per ictus emorragico e ischemico differiscono a causa di uno spostamento in termini di emorragia di diversi giorni in una direzione più ampia rispetto al danno cerebrale ischemico.

Dalle prime ore è necessario iniziare il trattamento. La riabilitazione precoce è molto importante per il successo del recupero dei pazienti. Spesso dipende dalla vita del paziente.

Le attività di riabilitazione consistono in un complesso di varie manipolazioni che devono essere eseguite sia dal personale medico che dai parenti del paziente.

Trattamento per posizione

È importante essere in grado di posizionare correttamente il paziente, in quanto ciò consente di ridurre al minimo il rischio di complicanze e facilita un ulteriore recupero per il paziente.

È necessario creare condizioni negli arti paralizzati per il deflusso del sangue e della linfa, per questo scopo, le braccia e le gambe interessate sono poste sui cuscini. Nota: il piede non deve poggiare sulla testiera, non è necessario investire nulla nel pennello. Questo può portare allo sviluppo della sindrome spastica, difficile da correggere. Quando il paziente è dalla sua parte, è necessario assicurarsi che gli arti paralizzati non siano schiacciati dal peso del paziente e non si trovino al di sotto del livello del corpo del paziente per evitare l'edema degli arti sul lato paretico.

Ortezoterapiya

Dalle prime ore di insorgenza della malattia, è necessario utilizzare dispositivi speciali per formare la posizione fisiologica degli arti paralizzati del paziente. Le ortesi per ginocchio, caviglia e polso vengono messe sul paziente secondo uno schema speciale con un aumento regolare del tempo di terapia.

kinesiterapia

La ginnastica terapeutica in modalità passiva è consentita in assenza di un paziente con trombosi acuta ed è condotta da un istruttore o da un medico di terapia fisica. Di norma, in assenza di controindicazioni per iniziare la ginnastica in modo parsimonioso, è possibile dal primo giorno di insorgenza della malattia.

Con la stabilizzazione del paziente con ictus emorragico e l'assenza di una serie di controindicazioni per 5-7 giorni, il paziente può sedersi a letto con gli arti sul pavimento.

Qualsiasi espansione della modalità motoria viene eseguita dopo il permesso del neurologo e del terapista della riabilitazione (terapia fisica).

Dalla terza settimana, puoi iniziare a riprendere a camminare.

Con lo sviluppo della paresi di tipo spastico in un paziente, la terapia botulinica può essere aggiunta al complesso di trattamento per ridurre il tono muscolare eccessivo. La spasticità richiede metodi leggermente diversi per ripristinare la funzione delle estremità, rispetto alla paralisi flaccida e richiederà più tempo per la riabilitazione.

trattamento meccanico

Ad oggi, ci sono molti simulatori che facilitano le lezioni con i pazienti e ampliano le possibilità di riabilitazione.

Per le classi con pazienti nei primi giorni di insorgenza della malattia, vengono utilizzate scarpe speciali con air bag nella zona del piede. Quando vengono indossati in modalità passiva per il paziente, l'imitazione del camminare si verifica gonfiando i pad nell'area del tallone o della punta. Questo simulatore consente ai pazienti di non perdere il meccanismo del camminare o di ripristinarlo più velocemente. Va notato che una controindicazione è la tromboflebite e la trombosi venosa.

Da 5-7 giorni a un paziente stabile, è possibile assegnare una cyclette speciale per pazienti costretti a letto anche in assenza di contatto con il paziente. Produce la rotazione del pedale in modalità passiva. Se il paziente è in grado di eseguire movimenti in modo indipendente, il dispositivo attiva la funzione del lavoro attivo.

Dalla seconda settimana del paziente, che è impossibile sedersi sul letto, ma in condizioni stabili, è possibile sollevare con uno speciale verticalizzatore. Questo viene fatto secondo uno schema speciale: per qualche tempo la piattaforma si sposta con una certa angolazione fino alla posizione perpendicolare al pavimento.

Un paziente che è cosciente può essere preso dalla seconda settimana alla sala di riabilitazione per le lezioni. Naturalmente, se sono dotati di un reparto in cui viene trattato il paziente.

Nelle aule le lezioni si svolgono in posizione seduta. Dopo la complessa terapia di esercizio, il paziente è impegnato su una bicicletta stazionaria (in modalità attiva o passiva) secondo un determinato schema.

Alla fine del secondo - l'inizio della terza settimana, le lezioni possono essere svolte su un apparato di deambulazione robotico. Ciò aiuterà il paziente a ripristinare il meccanismo e correggere lo stereotipo del camminare. Le lezioni su questo simulatore possono essere eseguite con elettromiostimolazione simultanea.

• Ipertermia superiore a 38 ° C.
• Aumento della pressione sanguigna sopra 160/100 mm Hg. Art.
• Mancanza di motivazione del paziente, rifiuto del trattamento.
• Condizione instabile
• Disturbi mentali
• Trombosi, tromboflebite, tromboembolia.
• Parossismo della fibrillazione atriale.
• Infarto miocardico acuto
• Gonfiore del cervello.

fisioterapia

L'uso di metodi fisioterapici per l'ictus emorragico è associato ad un certo rischio di sviluppare complicanze del sistema cardiovascolare.

Lo scopo dell'elettromiostimolazione dei muscoli paretici dopo 1 mese dal momento della malattia è dimostrato. Altri metodi di fisioterapia sono usati se ci sono determinate indicazioni.

In caso di violazione della deglutizione, la stimolazione può essere prescritta sull'apparecchio VocaStim. La procedura può essere eseguita in base all'addestramento e alla decisione della direzione della clinica da parte di un fisioterapista, un otorinolaringoiatra o un logopedista.

Nel periodo di recupero e nella fase di conseguenze a distanza, al paziente può essere prescritta l'elettroterapia (inclusa elettroforesi), la fonoforesi, la magnetoterapia, la laserterapia, la terapia termica e la balneoterapia.

massaggio

Sulle gambe paralizzate, un massaggio viene effettuato delicatamente dopo 3-4 settimane dall'esordio della malattia per migliorare l'afflusso di sangue e la conduzione neuromuscolare.

Controindicazioni al trattamento di fattori fisici

• Oncologia.
• Aumento della pressione sanguigna sopra 150/100 mm Hg. Art.
• La condizione generale grave del paziente, la cachessia.
• Ipertermia sopra 37 ° C.
• Disturbi mentali
• Intolleranza individuale al metodo
• Gravidanza.
• Disturbi del sangue
• Aterosclerosi pronunciata.
• Sindrome convulsiva.
• Fallimento del paziente
• Fattore di intolleranza

Tutti i termini delle misure di riabilitazione sono indicativi e devono essere corretti. Qualsiasi espansione del motore dovrebbe essere sicura per il paziente. Per questo motivo, un fisioterapista, un fisioterapista e un neurologo discutono i tempi in ciascun caso specifico.

Consulenti professionisti correlati

Di regola, dopo aver subito un ictus emorragico, il paziente ha bisogno dell'aiuto di un neuropsichiatra. Questo specialista aiuterà a gestire lo stato depressivo del paziente, insegnerà come sopravvivere in un periodo difficile, suggerire come comportarsi con i parenti e risolvere altri problemi associati alla malattia.

Di norma, un ictus diventa causa di disturbi del linguaggio, deglutizione, memoria. Logopedista aiuterà a far fronte a questi e ad altri problemi conducendo lezioni e massaggi.

Il terapista occupazionale insegnerà le capacità di auto-cura e parlerà di una varietà di dispositivi che rendono la vita più facile per il paziente. Inoltre, un tale specialista ti spiegherà come attrezzare una casa per renderla il più confortevole possibile per il paziente.

E in conclusione...

Nonostante il fatto che l'ictus emorragico sia una malattia molto grave, non dovresti pensarla come una frase. Con una rapida risposta da parte degli altri, l'assistenza medica tempestiva fornita, la presenza di una stanza di riabilitazione e, qual è la chiave del successo, la motivazione del paziente c'è una grande percentuale della probabilità di un completo recupero delle funzioni perse o della loro buona compensazione. La riabilitazione si sta sviluppando rapidamente, e non solo nelle cliniche commerciali, ma anche nelle istituzioni mediche pubbliche, le attrezzature stanno crescendo. Tuttavia, anche in assenza di attrezzature, lezioni continue con un istruttore o parenti a casa danno risultati molto buoni in termini di ripristino delle funzioni degli arti e della parola.

Ogni sei mesi, il paziente deve essere inviato per la riabilitazione, dove viene effettuato un esame completo del paziente, viene eseguito un corso di trattamento fisioterapico e il piano delle misure riabilitative viene adeguato.

La continuità, la motivazione del paziente e un approccio multidisciplinare sono le condizioni principali per il successo della riabilitazione dopo aver subito un ictus emorragico.

Centro di riabilitazione, video sull'argomento "Recupero della parola dopo un ictus":

Centro di riabilitazione. Video sul tema "Riabilitazione dopo un ictus. Ergoterapia ":

Recupero da ictus emorragico

Un ictus emorragico è un'emorragia nel cervello a causa di una rottura di un vaso sanguigno. La causa dell'emorragia spontanea è più spesso l'ipertensione, che dura a lungo. La malattia è caratterizzata da un decorso grave e piccole possibilità di recupero. Anche con assistenza tempestiva, metà dei pazienti muore. Circa l'80% delle persone che sopravvivono a un ictus emorragico rimane disabilitato.

Nel 90% dei casi, l'emorragia è nel grande emisfero, solo nel 10% dei casi il processo patologico è localizzato nel tronco. Raramente il processo patologico è localizzato nei ventricoli del cervello. L'ictus emorragico si verifica in un quinto dei pazienti che hanno avuto questa patologia. Non solo la vita di una persona, ma anche la durata del trattamento e il recupero dipendono dalla tempestività delle cure mediche. Il recupero dall'ictus emorragico comprende attività che promuovono il ritorno della persona alla vita normale.

La riabilitazione è necessaria per tutti i pazienti che hanno subito un'emorragia cerebrale, senza eccezioni. Il complesso delle misure da ripristinare dipende da quali funzioni del corpo sono interessate. Il cervello è un organo estremamente fragile, quindi è estremamente importante fornire il primo soccorso, un trattamento adeguato e la riabilitazione, questo permetterà di ripristinare le prestazioni delle cellule cerebrali dopo qualche tempo.

Periodi di recupero

Il recupero dall'ictus emorragico è diviso in tre periodi:

Presto - i primi sei mesi dopo la catastrofe cerebrale.
Late - inizia dopo il sesto mese e dura fino a un anno.
Manifestazioni di effetti residui, inizia dopo un anno e può durare a lungo.

La riabilitazione nel primo anno dopo il trasferimento della patologia porta i risultati più significativi. Tutti i metodi di recupero, se possibile, vengono eseguiti nei primi dodici mesi dopo un ictus emorragico.

Regole di base per una riabilitazione di successo

Nel processo di recupero, è necessario rispettare le seguenti regole:

• Il più presto possibile inizio di recupero - nel periodo di trattamento ospedaliero, è necessario prendere misure per il recupero dopo un ictus.
• Gli esercizi dovrebbero essere condotti regolarmente, senza spendere i fine settimana.
• Ogni paziente deve rispettare un programma individuale di classi a seconda delle funzioni compromesse. È necessario iniziare dagli esercizi più leggeri e complicarli ulteriormente.
• I metodi di riabilitazione devono essere variati.

• Ripristino delle abilità primitive (self-service, semplici lavori di casa).
• Se possibile, il ripristino delle prestazioni umane, riportandolo al suo precedente posto di lavoro.
• Conservazione del bisogno sociale della vittima.
• Misure preventive per prevenire ictus ricorrenti.

Dopo un ictus emorragico, il paziente deve riapprendere tutte queste abilità. Le possibilità di recuperare le funzioni perse aumentano se il paziente è assistito da operatori sanitari, psicologi, parenti e amici.

recupero

Il recupero dall'ictus emorragico comprende:

Stile di vita sano

Al fine di aumentare la capacità del corpo e indirizzarli nella giusta direzione, è necessario rinunciare a cattive abitudini, come il fumo e l'alcol, per regolare la dieta, per perdere peso. Gli scienziati hanno dimostrato che la qualità della vita e la sua durata nei fumatori è significativamente diversa da quella dei non fumatori. È necessario abbandonare le bevande alcoliche in tutte le forme. Anche una singola dose di alcol aumenta significativamente il rischio di un ictus ricorrente. Per il rapido recupero di tutte le funzioni corporee, si raccomanda di aderire a una corretta alimentazione, mangiare quante più verdure e frutta possibile, carne magra e pesce.

Assunzione di farmaci

medicazione

I neuroni sopravvissuti possono in parte subentrare nella funzione dei morti, il che porta ad un aumento del loro carico. Inoltre, i neuroni che hanno temporaneamente perso le loro prestazioni, a causa dell'esposizione agli ematomi, possono essere ripresi. Per la rapida ripresa della loro funzione, vengono utilizzati farmaci che assorbono l'ematoma.

Il recupero dall'ictus emorragico non deve essere limitato al trattamento ospedaliero immediatamente dopo l'emorragia nell'area cerebrale. Tre mesi dopo un ictus, è necessario rientrare in ospedale per un ciclo di terapia di mantenimento. È consigliabile effettuare la terapia di mantenimento ogni tre mesi per un anno, quindi le possibilità di recupero aumenteranno in modo significativo. In un istituto medico, i farmaci saranno somministrati per iniezione. Dopo la dimissione dall'ospedale, si raccomandano gli stessi farmaci da assumere per via orale.

Per il supporto dei farmaci sono inclusi:

• Complessi vitaminici, un'attenzione particolare è rivolta alle vitamine del gruppo B.
• Stimolanti neurometabolici - farmaci ampiamente utilizzati in neurologia. Questi strumenti hanno un effetto positivo sulla funzione cerebrale. I loro rappresentanti più popolari sono Cerebrolysin e Actovegin.
• Farmaci che migliorano la conduttività neuromuscolare. Le medicine stimolano, attivano e ripristinano la conduzione degli impulsi.
• Regolatori di pressione sanguigna Per questo, una persona che soffre di ipertensione arteriosa è prescritto farmaci che abbassano la pressione, che deve assumere continuamente (amlodipina, concor, lisinopril).

psicoterapia

La vita per una persona che ha subito un ictus è divisa in prima e dopo. Molte persone cadono in stati depressivi, in questo contesto l'aiuto psicologico è estremamente importante. Gli psicologi sostengono che in quasi tutti i pazienti c'è una violazione dell'adattamento psicologico e sociale. L'emergere di ciò contribuisce alla violazione delle abilità motorie e vocali. Il paziente dovrebbe essere in un ambiente psicologico amichevole, nella creazione di cui i parenti dovrebbero prendere parte attiva. Le lezioni con uno psicologo, di regola, si svolgono 1-2 volte a settimana per sei mesi dopo la dimissione.

fisioterapia

In assenza di controindicazioni, la fisioterapia inizia 21 giorni dopo l'ictus emorragico. Lo scopo della fisioterapia è migliorare la funzione cerebrale, migliorare l'apporto di sangue al cervello. Completando la terapia farmacologica, la fisioterapia aumenta le possibilità di un recupero precoce. Le seguenti procedure hanno un'alta efficienza:

• Stimolazione elettrica - gli impulsi di corrente elettrica contribuiscono alla riduzione dei muscoli, i parametri degli impulsi sono più vicini a quelli naturali. La stimolazione elettrica contribuisce al ritorno del tono muscolare nel solito stato. Questa procedura è indispensabile per il ripristino della funzione motoria.
• Magnetoterapia: l'effetto sul corpo di un campo magnetico a bassa frequenza. La procedura riduce la pressione, migliora l'innervazione, l'innervazione del tessuto muscolare.
• La terapia laser ha un effetto positivo su cellule del sangue e vasi sanguigni. La terapia laser migliora il tono vascolare, previene la formazione di coaguli di sangue, migliora il flusso di sangue agli organi.

Inoltre, la riabilitazione dopo un ictus emorragico comprende effetti termici e ultrasuoni.

Rimedi popolari

La medicina tradizionale per il trattamento di una malattia così grave viene utilizzata come metodo aggiuntivo. Prima dell'uso di rimedi popolari raccomandati per consultare il proprio medico. Una grande distribuzione tra i rimedi popolari ha tinture di coni, decotti di salvia, rosa canina e altri.

Ginnastica terapeutica

Gli esperti ritengono che per ottenere un effetto positivo nel trattamento utilizzando solo i farmaci è impossibile. La terapia farmacologica dovrebbe essere supportata da esercizi ginnici. L'esercizio regolare e persistente può mettere una persona in piedi. Una serie di esercizi deve essere assegnata rigorosamente individualmente per ciascun paziente.

Il processo di esercizio dovrebbe essere monitorato da un medico. Gli esercizi eseguiti da una persona diventano più complessi ogni giorno che passa e influenzano tutti i nuovi gruppi muscolari. Una serie di esercizi viene assegnata in base alla gravità della malattia.

Nelle fasi iniziali della ginnastica è la corretta posizione del paziente, esercizi passivi, esercizi di respirazione. Nel processo di recupero, il carico aumenta.

massaggio

Il massaggio è prescritto come ulteriore metodo di trattamento durante il periodo di riabilitazione. La procedura è prescritta nel primo mese dopo l'ictus emorragico e deve essere eseguita da uno specialista. Il massaggio migliora la circolazione sanguigna, previene la formazione di contratture, riduce la gravità del dolore, riduce il tono muscolare.

Controindicazioni per il massaggio: neoplasie maligne, febbre, disturbi mentali, disturbi del sangue, sindrome convulsiva.

Lezioni con logopedista

La qualità della vita per i disturbi del linguaggio diminuisce drasticamente, quindi per questi pazienti le lezioni con un logopedista sono estremamente importanti. Il processo di recupero della parola può essere ritardato per un solo anno. I parenti di una persona dovrebbero parlare con lui in modo chiaro e lento, porre domande, la cui risposta può essere negativa o positiva. Il logopedista dovrebbe aiutare a pronunciare nuovamente i suoni e le parole. I lavori per il ripristino del discorso dovrebbero iniziare il prima possibile. La riabilitazione del linguaggio post-ictus è un componente necessario in un programma di recupero.

Riabilitazione dopo ictus emorragico

L'ictus è una condizione pericolosa in cui una parte delle cellule cerebrali muore. Un ictus emorragico è un tipo di ictus che ferisce uno dei vasi. La patologia è accompagnata da emorragia. Una certa percentuale di casi è fatale. Con l'assistenza tempestiva fornita, la vita della vittima può essere salvata. Il recupero da un ictus emorragico richiede molto tempo e sforzi. Il paziente ha bisogno dell'aiuto e dell'attenzione delle persone vicine.

Principi generali di riabilitazione

Il successo della ripresa dipende dalla velocità del primo soccorso. È per questo motivo che è importante recarsi in una struttura medica quando si verificano sintomi di brainstorming. Un risultato positivo è possibile grazie alla capacità del tessuto cerebrale di rigenerarsi. Ciò consente di ripristinare le funzioni temporaneamente perse.

Per ripristinare correttamente le funzioni, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico curante. Il programma di riabilitazione si basa su diversi principi.

1. Il periodo ottimale per la riabilitazione è il primo anno dopo un ictus. Dopo questo tempo, la riabilitazione è possibile, ma l'effetto sarà più basso.
2. È assolutamente necessario iniziare la riabilitazione in modo tempestivo. Le prime misure dovrebbero essere prese in ospedale dopo la stabilizzazione del paziente.
3. È inaccettabile fare delle pause quando si ripristinano le funzioni. Tutte le classi dovrebbero essere regolari.
4. Le attività di riabilitazione dovrebbero riguardare tutti i sistemi di organi e sensi. È necessario fare l'attenzione al restauro di attività motoria, discorso, visione.
5. Durante le lezioni è importante monitorare le condizioni del paziente. All'inizio, dopo un ictus cerebrale, i pazienti si stancano rapidamente. Non sovraccaricare.
6. Nel periodo di recupero vengono utilizzati diversi metodi. Metodi efficaci di fisioterapia e fisioterapia. La ricezione dei medicinali è necessaria.

Dopo un ictus emorragico, non è sufficiente vedere un neurologo. Saranno necessarie consultazioni da altri specialisti: oculista, logopedista. Una parte integrante del programma di riabilitazione sono lezioni con uno psicoterapeuta. I pazienti che hanno subito un ictus cerebrale non si adattano immediatamente alle nuove condizioni di vita. Uno specialista aiuterà ad adattarsi.

Periodo di recupero anticipato

La riabilitazione dopo l'ictus emorragico è un processo complesso e lungo. I medici stabilizzano le condizioni del paziente con l'aiuto di droghe. Dopo 5-7 giorni, le prime classi iniziano a ripristinare le funzioni.

La principale conseguenza dell'ictus è la perdita di attività motoria. Con l'impatto del lato sinistro, il lato destro del corpo è paralizzato. Sintomi simili sono osservati con un'emorragia nella parte destra del cervello, ma il paziente non sarà in grado di controllare la metà sinistra del corpo. Ciò è dovuto alle peculiarità della struttura del cervello.

L'obiettivo principale della riabilitazione precoce è quello di ripristinare la trasmissione degli impulsi dalle strutture cerebrali al sistema muscolo-scheletrico. Il paziente in questa fase non può ancora compiere movimenti completi. Per questo motivo è urgente l'aiuto dei parenti.

Una vittima di un ictus sta facendo ginnastica forzata. Consiste nel fare movimenti passivi di flessione ed estensione degli arti. Inizia una tale ginnastica con le dita, aumentando gradualmente l'ampiezza dei movimenti.

È necessario ripristinare la trasmissione degli impulsi nervosi. Inizialmente, i segnali passeranno nella direzione opposta, cioè dalle estremità al cervello. A poco a poco, il corpo si adatta. Il sistema nervoso centrale risponderà. Il cervello inizierà a inviare impulsi agli arti. In questo modo, l'innervazione del corpo viene ripristinata.

Ripristino delle funzioni motorie

Il compito principale dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente è il ripristino dell'attività motoria. Questo processo è lento. È impossibile prevedere con precisione il grado di recupero. Le funzioni possono tornare solo parzialmente.

l'esercizio fisico

Dopo la ginnastica obbligatoria, i pazienti possono già effettuare i primi movimenti indipendenti. Da questo punto in poi, una persona che ha subito un ictus emorragico sarà curata da uno specialista in fisioterapia.

I primi esercizi sono primitivi. Il paziente flette le dita, poi le mani. Arti di movimento gradualmente restaurati. Il paziente ha l'opportunità di sedersi, alzarsi dal letto e rimanere in piedi per un po '. Dopo di che è permesso fare brevi passeggiate con l'aiuto di parenti.

In ospedale, i pazienti ripristinano le loro capacità motorie utilizzando simulatori speciali. Assicurarsi di utilizzare un dispositivo che simula i movimenti rotatori delle gambe. Questa cyclette è fissata sul letto del paziente. Gli esercizi sono fatti sdraiati. Un altro dispositivo che aiuta a restituire la capacità di muoversi completamente, è il verticalizzatore. È una piattaforma che consente a una persona di prendere una posizione seduta.

A poco a poco, i pazienti passano a attività più complesse. Esercizio utile su una bici da seduti. L'apparato di deambulazione robotizzato ti consente di compiere autonomamente dei passaggi.

Per ripristinare correttamente l'attività motoria, è necessario un massaggio. Il corso delle procedure manterrà i muscoli in un tono normale. Il massaggio aiuta anche a migliorare la circolazione del sangue.

Fisioterapia di recupero

Il medico può consigliare la fisioterapia. Utile dopo un ictus con sanguinamento nel cervello sono:

• electromyostimulation;
• terapia laser;
• elektrofonoforez;
• trattamento ad ultrasuoni;
• balneoterapia;
• trattamento termico;
• terapia magnetica.

Tutte le procedure sono progettate per migliorare la circolazione sanguigna nei tessuti. La terapia fisica aiuta a rafforzare i muscoli.

Recupero di altre funzioni

Il trasferimento di un brainstroke con un'emorragia lascia un'impronta sulla salute umana. Oltre ai disturbi del movimento, possono verificarsi disturbi visivi. Questo è un evento raro. Le conseguenze dipendono dalla posizione dell'area interessata del cervello. Se un'arteria è esplosa nel lobo occipitale della corteccia cerebrale, allora la visione è persa per sempre.

In tutti gli altri casi, aiuterà gli esercizi speciali per gli occhi. Efficace sono i soliti strizzare gli occhi per qualche secondo. Puoi fare leggeri movimenti di pressione sulle palpebre o sul naso. Un oculista ti dirà quali esercizi daranno il massimo effetto. Potrebbe essere necessario assumere farmaci progettati per preservare l'acuità visiva.

Un altro aspetto del trattamento dell'emorragia cerebrale è il recupero delle capacità linguistiche. La capacità di una persona di pronunciare suoni e parole è inestricabilmente legata all'attività motoria. Queste funzioni sono ripristinate in parallelo.

Se hai problemi di parola, è importante consultare prontamente un logopedista. Il medico darà preziosi consigli. Di solito in questi casi si consiglia di eseguire ginnastica leggera per labbra e lingua. Questo può essere rosicchiare, leccare, attaccare la lingua. Tali semplici movimenti supportano l'attività dei muscoli del viso.

I pazienti lamentano spesso vuoti di memoria. È necessario l'aiuto di persone vicine. Con un colpo, devi comunicare molto. I parenti dovrebbero raccontare storie relative a ricordi piacevoli. Puoi fare semplici domande. Stimola l'attività cerebrale e contribuisce al ripristino della memoria.

Riabilitazione dopo la dimissione

Il paziente verrà dimesso dall'ospedale quando le funzioni primarie ritornano. È importante continuare le attività di riabilitazione a casa. Il paziente ha ancora bisogno di ginnastica. È necessario mantenere i muscoli in buona forma. Puoi eseguire esercizi in qualsiasi posizione. Dipende dallo stato della persona che ha avuto un ictus cerebrale.

Gli esercizi necessari sono:

• pugni stretti;
• flessione delle dita dei piedi;
• flessione delle braccia e delle gambe;
• sollevamento degli arti mentendo;
• dondola le braccia stese;
• gira da dietro a lato;
• elevazioni del bacino;
• la testa si inclina;
• rotazione del collo;
• prendi a calci i tuoi piedi;
• gira il busto in piedi;
• squat;
• piste.

Per migliorare e ripristinare le capacità di parlare, è necessario sviluppare abilità motorie. Per questo scopo, è meglio usare giocattoli per bambini. Sarà utile scorrere i pulsanti e altri piccoli oggetti.

L'ictus emorragico porta spesso a conseguenze irreversibili. Non tutti i pazienti possono ripristinare completamente l'attività motoria al livello precedente. Tali pazienti hanno soprattutto bisogno dell'aiuto dei parenti.

Il successo della riabilitazione dipende non solo dalla posizione dell'emorragia e dalla durata del periodo di carenza di ossigeno del cervello. Svolge un ruolo e l'ora di inizio delle prime attività di recupero. Il rispetto di tutte le raccomandazioni dei medici consentirà al paziente di adattarsi alle mutate condizioni di esistenza.

Recupero da ictus emorragico

Il recupero dopo un ictus emorragico è un insieme di misure volte a ritornare al solito modo di vivere, ad es. al livello di attività che il paziente aveva prima della malattia. Molto spesso, tali misure sono chiamate riabilitazione. Tutti i pazienti con un ictus emorragico senza eccezioni hanno bisogno di riabilitazione. La riabilitazione dopo un ictus emorragico è un processo lungo e laborioso, ma ugualmente necessario quanto il trattamento ospedaliero e non meno significativo. Va notato che un insieme competente di misure di recupero effettuate sia in ospedale che a casa può riportare in vita una persona.

Un ruolo enorme nella guarigione dopo un ictus emorragico per un paziente è svolto dalla sua famiglia e dai suoi amici, che possono fornire supporto morale e rafforzare lo spirito del paziente. Non dimenticare che la componente più importante della riabilitazione è l'amore e l'attenzione.

Quanto dura il recupero?

Durante il periodo di recupero di ictus emorragico, ci sono diverse fasi:

• periodo di recupero precoce - dura fino a 6 mesi dopo una catastrofe vascolare;
• periodo di recupero tardivo - da 6 a 12 mesi dopo emorragia;
• il periodo di eventi residui dopo un colpo hemorrhagic - un periodo dopo di un anno.

La riabilitazione è più efficace nei primi 12 mesi. ie tutte le misure dovrebbero essere implementate al massimo nel primo anno dopo l'ictus, e quindi il risultato sarà tangibile e significativo. Durante il periodo degli effetti residui, non è necessario parlare direttamente del recupero, in genere i disturbi neurologici in questo intervallo di tempo non sono praticamente soggetti a recupero. Pertanto, non esitare e inizia a impegnarsi il prima possibile.

Nello svolgimento del processo di recupero dopo ictus emorragico, vengono identificati diversi principi importanti, la cui osservanza consente di ottenere i migliori risultati:

• il primo inizio anticipato, ad es. le misure di recupero dovrebbero essere utilizzate fin dal trattamento stazionario per l'ictus emorragico;
• continuità: le lezioni dovrebbero essere quotidiane, senza "giorni liberi";
• La moderazione è un approccio dosato individualmente per ciascun paziente in base alle sue capacità. Ciò significa che non ti verrà richiesto di recitare poesie o cantare canzoni da un paziente con gravi limitazioni del linguaggio, devi prima ripristinare le funzioni vocali al livello dei servizi di consumo e quindi procedere a manipolazioni più complesse;
• Complessità - l'uso di diversi metodi per il recupero (droga, fisioterapia, psicologia, ecc.).

Compiti di riabilitazione

L'intero complesso è finalizzato a:

• ripristino delle opportunità domestiche (movimento, self-service, semplici faccende domestiche, ecc.);
• ripristino della capacità lavorativa professionale (se possibile, si dovrebbe cercare un ritorno alla professione precedente, se ci sono controindicazioni o l'incapacità di eseguire le precedenti abilità lavorative, è opportuno riqualificarsi);
• conservazione dell'attività sociale e importanza del paziente;
• prevenzione di ictus e complicazioni ricorrenti.

Quali possono essere le complicazioni dopo l'ictus emorragico?

I difetti neurologici dopo l'ictus emorragico dipendono dalla grandezza e dalla localizzazione dell'emorragia. Tutti loro possono essere classificati come segue:

• motore - debolezza e perdita della forza muscolare degli arti (paresi e paralisi), incapacità o difficoltà a stare seduti, a camminare, a girare a letto, ad aumentare il tono muscolare negli arti o la spasticità. Naturalmente, tali violazioni comportano una perdita di capacità di self-service: vestirsi, fare il bagno, usare un cucchiaio e una tazza, ecc.;
• sensibile - intorpidimento delle estremità, sensazione di assenza di una mano o di una gamba, dolore, parestesia (gattonare, sensazione di bruciore). Talvolta le violazioni della sensibilità causano l'incapacità di "controllare" il proprio arto e, di conseguenza, di eseguire abilità di self-service;
• discorso - il più vario (dall'illegibilità del discorso, o disartria, alla sua completa assenza, chiamato afasia, la comprensione del linguaggio e la sua riproduzione possono essere disturbati separatamente, cioè le situazioni sono possibili quando il paziente capisce tutto ma non può dire nulla, e il contrario quando parlare, ma non capire niente). Questo gruppo di violazioni include l'impossibilità di conteggio e lettura corretti, mancanza di comprensione del tempo all'ora, frequenza dei giorni della settimana, mesi in un anno, ecc.;
• violazioni dell'atto di masticare e deglutire - dal soffocamento alla completa perdita della capacità di masticare e ingoiare cibo;
• disfunzione dell'intestino e della vescica - il ritardo o l'incontinenza di urina e feci;
• violazioni dei processi di pensiero e comportamento - pianto, apatia, depressione, mancanza di "gusto della vita", perdita della capacità di riconoscere (articoli per la casa: perché hai bisogno di un cucchiaio, sedia, toilette, parenti e persone vicine), attenuata attenzione, memoria. Possibili violazioni del programma di azioni motorie. Ad esempio, per andare in bagno, il paziente prima urina, quindi rimuove il bucato e non capisce cosa deve essere fatto al contrario.

In molti modi, il processo di recupero dopo un ictus emorragico consiste nel riacquistare molte abilità e azioni: è necessario imparare nuovamente a leggere, contare, parlare, vestirsi, usare oggetti domestici, ecc. Certamente, senza aiuto è impossibile. Pertanto, il processo di riabilitazione non è una lotta del solo paziente con il risultato della malattia, ma il lavoro congiunto di gruppo (medico, infermieristico, psicologico, logopedico, familiare).

Cosa devi ripristinare?

Migliorare la qualità della vita in un paziente con un ictus emorragico si ottiene usando una varietà di misure. Considerali sotto.

Trattamento farmacologico

I neuroni sopravvissuti del cervello hanno la capacità di "assumere" le funzioni perse, ma allo stesso tempo aumenta il carico su di loro, il che richiede ulteriore "alimentazione". Inoltre, quella parte dei neuroni che non è morta durante l'emorragia ristabilisce la loro funzione in quanto l'ematoma viene riassorbito. Per rendere questo processo più attivo, usano i farmaci.

Oltre al corso di trattamento ospedaliero effettuato dopo lo sviluppo diretto di un ictus emorragico, è consigliabile condurre corsi aggiuntivi di trattamento di degenza stazionaria una volta ogni tre mesi durante l'intero periodo di recupero, ad es. durante l'anno. In questo caso, il paziente riceve nootropes iniettabili di forma (piracetam, gliatilin, cerebrolysin, actovegin, semax, ecc.), Preparazioni per migliorare la conduzione neuromuscolare (neuromidina, prozerina), vitamine del gruppo B (milgamma, neyrurubin). Dopo la dimissione dall'ospedale, la maggior parte dei medicinali deve continuare a essere assunta per via orale (orale). Naturalmente, tale trattamento deve essere prescritto e variato solo dal medico curante.

I metodi medici includono anche il mantenimento della pressione arteriosa nel range normale, senza fluttuazioni significative. Per questo scopo, un permanente agenti antipertensivi (ACE inibitori o antagonisti del recettore dell'angiotensina - lisinopril, perindopril, ramipril, losartan, irbesartan, bloccanti dei canali del calcio - nifedipina, Corinfar, amlodipina et al;. Betabloccanti - konkor, bisoprololo, nebivalol, etc. )..

Se il paziente soffre di diabete, è obbligatorio correggere il livello di glicemia usando farmaci che abbassano i livelli di zucchero nel sangue.

Se la causa di un ictus emorragico era una qualsiasi malattia (lupus eritematoso sistemico, malattia renale, coagulopatia, ecc.), Allora il trattamento di questa malattia è necessario come prevenzione dell'emorragia ricorrente.

Metodi di correzione non farmacologici

Questo gruppo di misure comprende azioni preventive per i cambiamenti dello stile di vita, il cui scopo è quello di aumentare il potenziale riparativo dell'organismo nel suo insieme e ridurre il rischio di ripetuti ictus emorragici:

• smettere di fumare - è stato dimostrato in modo affidabile che anche con una lunga esperienza di fumatori, smettere di fumare porta a una diminuzione della mortalità e al miglioramento degli indicatori di vita. Se smettere di fumare non è immediatamente possibile, allora è necessaria una graduale riduzione del numero di sigarette fumate al giorno, passando alle sigarette più leggere;
• evitare l'alcol - aumenta il rischio di ictus emorragico dopo una singola dose di alcol. Molti farmaci usati per guarire dall'emorragia cerebrale non sono compatibili con l'alcol;
• nutrizione razionale - frutta e verdura, prodotti caseari, carne magra dovrebbe prevalere nella dieta al fine di fornire al corpo abbastanza vitamine e proteine ​​nel periodo di recupero. Assunzione di sale ridotto;
• perdita di peso con sovrappeso.

Ripristino delle funzioni motorie e sensoriali

I lavori sul restauro delle funzioni motorie degli arti devono essere eseguiti dai primi giorni dopo la corsa. Inizialmente, pone gli arti colpiti in una certa posizione con la fissazione usando stecche o sacchi di sabbia. Regolari cambiamenti nella posizione del corpo e degli arti aiutano a ridurre il tono e migliorare la circolazione periferica, che serve a prevenire la congestione dei polmoni e la polmonite. Se il paziente è immobilizzato, è necessario girare il paziente ogni 1,5-2 ore al fine di prevenire le piaghe da decubito.

Già il secondo giorno dopo un ictus, se le condizioni del paziente lo consentono, la ginnastica passiva può essere eseguita - movimenti lisci e lenti passivi con gli arti con l'aiuto di un istruttore o parente di terapia fisica. Tali azioni non devono causare dolore al paziente, altrimenti è necessario smettere di eseguire queste manipolazioni e riprenderle in pochi giorni.

La posizione di "correzione" del trattamento è determinata individualmente. La corretta posizione degli arti è indicata da un medico o riabilitatore. Tale "styling" è consigliabile eseguire 2-3 volte al giorno dopo le lezioni di ginnastica terapeutica. La posizione del trattamento non viene eseguita durante i pasti, i massaggi e gli esercizi terapeutici, durante il sonno e il riposo pomeridiano.

Quando le condizioni del paziente si stabilizzano, gli è permesso di sedersi a letto (da solo o con l'aiuto) solo per pochi minuti, ma ogni giorno questa volta aumenterà.
Quando il processo di seduta è completamente padroneggiato, al paziente viene offerto di provare ad alzarsi. Questo dovrebbe essere fatto solo con il permesso del medico. Supporto obbligatorio sotto forma di testata e presenza di personale medico. Quando sarai padrone di te, puoi provare a "spostarti" da un piede all'altro. E solo allora prova a camminare. I "primi passi" vengono sempre eseguiti in supporto e anche se non tutto si rivela subito, è necessario incoraggiare il paziente, indicando il suo successo. A volte i primi passi indipendenti sono il risultato di diversi mesi di duro lavoro. Camminare è padroneggiato gradualmente, con l'aiuto di dispositivi aggiuntivi (camminatori, canne speciali). Mentre il paziente non impara a camminare per lunghe distanze con un supporto, usa una sedia a rotelle per muoversi, anche per camminare.
Un grande ruolo nel ripristino dei movimenti degli arti appartiene alla terapia fisica. I suoi metodi, oltre al trattamento con posizione, ginnastica passiva e imparare a camminare, includono esercizi per diversi gruppi muscolari: ginnastica attiva (sviluppata individualmente, con un aumento graduale del carico di lavoro, inclusi esercizi di tensione muscolare spastica), meccanoterapia con speciali allenatori muscolari dita e dita, dispositivi speciali per la riduzione del tono, simulatori a pendolo e a blocchi.

L'uso attivo dell'intero arsenale di ginnastica correttiva a diversi stadi di recupero dopo un ictus emorragico consente di affrontare in modo efficace lo sviluppo di contratture e di sincopatie patologiche e consente di espandere gradualmente la gamma di movimento negli arti colpiti.

Altrettanto importante è l'uso del massaggio. Nei primi mesi dopo un ictus, viene usato solo il massaggio locale con il coinvolgimento degli arti colpiti. Nelle prime fasi del riposo a letto, solo le tecniche di sputtering vengono utilizzate per i muscoli spastici e per i tratti con tono, accarezzamento e sfregamento ridotti vengono utilizzati. Preliminare per raggiungimento del miglior effetto che riscalda di estremità una bottiglia d'acqua calda è necessario. La durata del massaggio viene aumentata gradualmente da 5 a 20 minuti. Nel tardo periodo di recupero, è già possibile effettuare un massaggio generale, un massaggio "attivo" degli arti colpiti. È necessario fare delle pause tra corsi ripetuti.

Le tecniche di fisioterapia contribuiscono anche al ripristino del movimento e della sensibilità degli arti. Al fine di migliorare la circolazione cerebrale utilizzando un campo magnetico alternato o permanente; elettroforesi di agenti vascolari sulla zona collo-collo; perla, ossigeno, bagni di conifere (con una durata dell'ictus superiore a 3 mesi), nomina differenziata della fisioterapia locale su arti paretici tenendo conto del tono muscolare (con un aumento pronunciato di esso - procedure termiche, con moderata - la loro combinazione con elettrostimolazione selettiva dei muscoli), procedure anestetiche locali per il dolore alle articolazioni. La selezione delle procedure è molto individuale, è sempre necessario considerare le controindicazioni in ciascun caso.

Recupero vocale

Il discorso è una delle poche funzioni che possono essere ripristinate dopo un colpo dopo un anno. A volte questo processo dura 2 anni o più. Le persone in contatto con pazienti con disturbi del linguaggio dovrebbero essere pazienti e tenere in considerazione alcune raccomandazioni sulla comunicazione: dovresti parlare lentamente con il paziente, chiaramente e distintamente, avere pazienza e dare il tempo per pensare e formulare una risposta, provare a porre domande a cui è possibile rispondere singolarmente ( "Sì", "no").

Le lezioni con un logopedista aiuteranno il paziente a rafforzare i muscoli della lingua e del viso, aiutano a imparare a pronunciare nuovamente i suoni e le sillabe. Per i pazienti con disartria saranno utili lezioni di fronte a uno specchio.

A poco a poco, mentre il discorso si riprende, il paziente deve essere trasferito nella solita "modalità vocale", spingendolo a sviluppare linguaggio e strutture lessicali e grammaticali più complesse (soggetti a studi di successo). Occorre prestare una seria attenzione alla formazione delle giuste capacità comunicative con il paziente in famiglia.

Recupero di atti di masticazione e deglutizione

In caso di violazione della coscienza o di atto di deglutizione, si nutrono della sonda con miscele speciali. Se, man mano che il trattamento progredisce, persistono i problemi di deglutizione, quindi effettuano una transizione graduale dall'alimentazione sonda a quella usuale (è necessario imparare a mangiare di nuovo).

Per facilitare la masticazione e la deglutizione del cibo, deve essere preparato in un modo speciale. Il cibo deve essere caldo, il più omogeneo possibile, non liquido e non solido, odore saporito (per migliorare la produzione di saliva). È necessario allocare 30-40 minuti per l'assunzione di cibo, non affrettare il paziente, aiutarlo in ogni modo (tenere il piatto, tenere il cucchiaio se necessario), offrire di masticare il cibo sul lato non affetto. Dopo aver mangiato, la bocca deve essere pulita dai resti di cibo.

Ci sono esercizi speciali che aiutano a ripristinare la forza dei muscoli coinvolti nel processo di masticazione e deglutizione. La condizione principale, così come per altri complessi di ginnastica terapeutica, è la regolarità delle prestazioni.

Disfunzione intestinale e della vescica

La violazione della minzione e della defecazione spesso diventa una delle cause della depressione nei pazienti che hanno avuto un ictus emorragico. Il controllo di queste funzioni fisiologiche di solito torna sullo sfondo del trattamento farmacologico. Quando il recupero è impossibile, è necessario facilitare al massimo il paziente a compiere atti di minzione e movimenti intestinali, per renderli il più invisibili possibile agli altri. A questo scopo, usa pannolini, urina e kalopriemniki, detergenti clisteri.

Se viene mantenuto il controllo sulle secrezioni fisiologiche, ma il paziente non è in grado di raggiungere la toilette a causa di disturbi del movimento, è necessario dotare un comodo sedile del water vicino al letto o utilizzare una nave speciale.

Violazioni dei processi di pensiero e comportamento

Tali sintomi neurologici possono essere ripristinati solo con l'uso di droghe. Corsi di farmaci nootropici e neurometabolici in alcuni casi possono migliorare le funzioni cognitive del cervello.

Il trattamento dei problemi psicologici viene effettuato con l'aiuto di psicologi. La psicoterapia è efficace sia di gruppo che individuale. Molto importanti sono le solite conversazioni del paziente con i parenti, che gli permettono di sentirsi necessario e ricercato.

Cosa si può fare per ripristinare a casa?

Il recupero dall'ictus emorragico è più eseguito a casa che in un ospedale o in un centro di riabilitazione. Dopo tutto, il tempo trascorso in ospedale è trascurabile rispetto al tempo trascorso a casa durante tutto il periodo di recupero. Naturalmente, il complesso degli effetti medici e fisioterapici è pienamente realizzato nell'istituto medico, ma il palmo nei processi di riabilitazione appartiene al paziente stesso e alla sua famiglia sotto la stretta guida del medico curante. Dopo tutto, se le lezioni non vengono proseguite a casa, le speranze di recupero sono vane.

Per un recupero completo a casa, il paziente ha certamente bisogno di aiuto esterno. Può trattarsi di una persona indigena o un'infermiera che padroneggerà le abilità della ginnastica terapeutica, massaggi, aiuterà nel self-service. Molti elementi della ginnastica terapeutica vengono eseguiti indipendentemente dal paziente (ad esempio, movimenti attivi negli arti, tentativi di allacciare i bottoni).

Alcune attività domestiche sono di per sé esercizi terapeutici: la capacità di usare un cucchiaio, lavarsi i denti, vestirsi, selezionare i cereali, fare i pancake farciti, ecc. La presenza di un hobby contribuisce psicologicamente e fisicamente al restauro (realizzazione di dipinti di pasta, artigianato di fiammiferi, disegni, ecc.).

Le lezioni di parola sono anche condotte con successo a casa dal paziente o con l'aiuto di parenti.
La cosa principale nel processo di recupero è di supportare il paziente in ogni modo, per cercare di preservare il suo significato sociale. Se fai ogni sforzo, il processo di riabilitazione darà sicuramente i suoi risultati.