Trombosi dell'arteria coscia

La trombosi dell'arteria femorale si sviluppa a seguito dell'impatto sul corpo umano di molti fattori nocivi che contribuiscono alla formazione di un coagulo di sangue. A causa della formazione di un coagulo di sangue, il normale flusso sanguigno nei tessuti molli dell'arto inferiore viene disturbato, con una violazione del trofico fino a quando si verificano necrosi e cancrena. La patologia può essere rilevata usando l'ecografia Doppler.

eziologia

La trombosi dell'arteria femorale può essere innescata dall'effetto sul corpo umano di tali fattori predisponenti:

• mangiare cibi ricchi di colesterolo;
• stile di vita sedentario;
• il fumo;
• l'alcolismo;
• lesione traumatica;
• ereditarietà gravata;
• infezione vascolare;
• intervento chirurgico;
• età avanzata;
• l'obesità;
• diabete;
• vene varicose degli arti inferiori;
• squilibrio ormonale;
• uso a lungo termine di anticoagulanti.

L'aumento della densità del sangue si verifica durante la gravidanza e dopo il parto.

A causa di questi fattori si forma un coagulo di sangue nel lume della nave.

Questi fattori portano ad un ispessimento del sangue o allo sviluppo di lesioni alla parete vascolare. Di conseguenza, il processo di formazione di un coagulo di sangue e il distacco dell'embolo, che, entrando nei vasi di diametro più piccolo, innesca un blocco e altera il flusso sanguigno, inizia. A causa di ciò, si sviluppa la carenza di ossigeno dei tessuti, che viene fornita dall'arteria interessata. In caso di danno all'arteria femorale superficiale, si verifica ischemia della pelle della coscia e della gamba.

Sintomi e stadi della trombosi dell'arteria femorale

Con lo sviluppo della trombosi delle arterie della coscia, il paziente sembra lamentarsi di dolore alla coscia della gamba e ai piedi di una natura trascinante, che aumenta durante il cammino. Alla palpazione, la pulsazione sull'arteria sottocutanea è significativamente ridotta o completamente assente. Le estremità inferiori si gonfiano fortemente, diventano pallide e bluastre. Per il tocco la pelle è fredda e umida. A volte c'è una piccola rete di emorragie sotto forma di vasi rossi simili a ragnatele. La gravità dei sintomi dipende dalla gravità della trombosi dell'arteria femorale.

Ci sono tali fasi dello sviluppo della patologia:

• Phlegmasy bianco. È caratterizzato dal pallore della pelle, da una diminuzione della pulsazione nell'arteria sottocutanea del femore e da un forte dolore.
• Tessuto necrotico Si verifica a seguito della cessazione del flusso sanguigno e della completa ischemia dei tessuti molli della gamba, seguita da un'infiammazione gangrenosa.

Misure diagnostiche

La trombosi dell'arteria della coscia può essere sospettata dalla presenza di sintomi specifici del paziente. Per confermare la diagnosi utilizzando una varietà di metodi di diagnosi strumentali e di laboratorio. È necessario eseguire la diagnostica ecografica con Doppler. Ciò aiuterà a visualizzare il coagulo e stabilire il grado di occlusione. Vengono anche mostrati immagini a risonanza magnetica e angiografia. Sono utilizzati come metodi aggiuntivi nel caso di un contenuto informativo insufficiente degli ultrasuoni. È necessario superare un esame del sangue generale e biochimico per condurre un coagulogramma. Un esame del sangue per lo zucchero con carico glicemico, così come il colesterolo, aiuterà a identificare una possibile causa di trombosi.

Trattamento principale

Il tromboembolismo dell'arteria femorale viene trattato in base al grado di occlusione. Con parziale occlusione del vaso, viene mostrato l'apporto di fibrina e trombolitici, agenti antipiastrinici. Si usa warfarin, eparina o streptokinase. Sono usati mezzi che aumentano la microcircolazione e il trofismo dei tessuti colpiti. Nel caso dell'efficacia della terapia, è importante eliminare la patologia che ha causato l'aumento della formazione di coaguli di sangue.

L'intervento chirurgico è indicato in caso di fallimento del trattamento con farmaci.

Il trattamento chirurgico viene effettuato con l'inefficacia degli effetti terapeutici. Consiste nel rimuovere il trombo con un intervento endoscopico o un'ampia incisione. La scelta del metodo dipende dalla presenza di comorbidità e dalla probabilità di complicanze. L'operazione viene eseguita in anestesia generale e richiede un lungo periodo di recupero con la prevenzione della suppurazione mediante la prescrizione di agenti antibatterici. Dopo la rimozione del coagulo di sangue, al paziente vengono prescritti farmaci per prevenire il ripetersi di un coagulo. Preparazioni di acido folico e nicotinico, farmaci anti-infiammatori non steroidei per eliminare il processo infiammatorio locale e complessi vitaminico-minerali sono mostrati.

Al completamento del trattamento principale, si consiglia di eseguire un complesso di terapia fisica e massaggio terapeutico.

prevenzione

Per prevenire il tromboembolismo dell'arteria femorale può condurre uno stile di vita sano, abbandonando completamente le cattive abitudini che portano al danno vascolare. Si raccomanda inoltre di normalizzare la dieta, consumando una grande quantità di frutta e verdura. Devi abbandonare completamente i cibi ricchi di colesterolo. Utile sarà l'esercizio moderato, che contribuirà a mantenere le pareti dei vasi sanguigni in buona forma, prevenendo l'insorgenza di aterosclerosi.

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Tromboembolismo delle arterie degli arti inferiori

Le arterie tromboemboliche degli arti inferiori - non è raro. La frequenza di rilevazione di coaguli di sangue nella sezione dell'arteria femorale è al 4 ° posto dopo coronaria, vasi cerebrali e aorta. Il 10,65% di tutti i casi di trombosi si verifica nel trombo dell'arteria femorale. Con autopsie autoptiche di tromboembolia delle arterie degli arti inferiori trovate nella fase attiva dei reumatismi nell'11% dei casi, nella fase inattiva del reumatismo (difetti cardiaci con insufficienza circolatoria grave) - nel 13%, con endocardite settica prolungata - nel 3%, con aterosclerosi - nel 17% e ipertensione - nel 9% dei casi.

Molto spesso, come si può vedere da quanto sopra, il tromboembolismo degli arti inferiori si osserva nell'aterosclerosi. Oltre all'aterosclerosi, l'obliterazione dell'endarterite, in realtà la tromboangiite, è importante nella loro origine. In queste malattie, la trombosi si verifica più spesso nelle arterie. Le fonti di embolia possono essere trombi intracardiaci del lato sinistro o coaguli di sangue nell'aorta.

Clinica, diagnosi. Con la trombosi delle arterie degli arti inferiori, il quadro clinico si sviluppa gradualmente. A volte, specialmente con trombangite obliterante, è difficile stabilire il tempo di insorgenza della trombosi nelle grandi arterie (popliteo, femorale), poiché le crisi del dolore vascolare a seguito di spasmi vascolari mascherano l'insorgenza di questa complicanza. Molto spesso, i coaguli di sangue si formano sullo sfondo di una pronunciata obliterazione dei vasi, causando disturbi circolatori. L'aspetto del dolore alla gamba, a volte anche il male con la droga, il pallore della pelle, la parestesia, la mancanza di sensibilità e, infine, la rapida crescita dei disturbi trofici rendono possibile il sospetto di trombi e arterie. L'impulso al di sotto della localizzazione di un coagulo di sangue è solitamente assente.

La diagnosi è facilitata dopo l'oscillografia (senza oscillazioni) e la reografia (riduzione delle oscillazioni). Il metodo più assoluto per determinare la presenza di un coagulo di sangue, per determinarne la localizzazione, le dimensioni e le condizioni della circolazione collaterale, è l'arteriografia.

Eppure il quadro clinico descritto della trombosi procede spesso più rapidamente e nel suo corso assomiglia ad un'embolia delle arterie degli arti inferiori, e quindi il termine "tromboembolia" compare spesso qui.

La clinica emboli si sviluppa rapidamente. All'improvviso c'è un forte dolore alla gamba, pallore della pelle, il polso sull'arteria scompare. Forse uno stato di collasso. In futuro, sullo sfondo del pallore della pelle, compaiono macchie cianotiche, dando alla pelle un caratteristico motivo "marmo". Si sviluppano le parestesie, che possono essere sostituite dalla completa scomparsa della sensibilità nella gamba. Come conseguenza dell'ostruzione dei vasi, si verifica un'ulteriore necrosi, la cancrena si sviluppa con una linea caratteristica di demarcazione sul bordo del tessuto necrotico e normale. Se l'infezione non si unisce alla necrosi, allora la regione gangrena è mummificata e densa. In caso di infezione, si sviluppa il decadimento ulcerativo. Già all'inizio dei segni di necrosi, si notano sintomi tossicologici (febbre, leucocitosi, ecc.).

Trattamento. L'uso precoce di farmaci trombolitici, anticoagulanti e farmaci antispastici è importante, poiché insieme alla trombosi o all'embolia, c'è uno spasmo pronunciato dell'arteria degli arti (vedere "Anticoagulanti", "Farmaci trombolitici"). L'introduzione di papaverina, no-shpa, atropine, platyphylline, novocaine, acido nicotinico è mostrata. La novocaina viene anche somministrata localmente, periarterialmente. Sono usati anche i sintomatici (antidolorifici).

Se non è possibile ripristinare la circolazione del sangue in modo conservativo, nelle prossime ore del verificarsi di una complicazione, viene eseguita un'embolectomia o trombectomia e, se necessario, una placca vascolare. Quando si forma la cancrena, viene mostrata l'amputazione.

La prognosi per trombosi ed embolia delle arterie degli arti inferiori rimane grave, poiché non è sempre possibile ottenere trombolisi conservativamente o operativamente per rimuovere un trombo (entità del danno). In tali casi, è necessario ricorrere all'amputazione dell'arto. Tuttavia, l'uso precoce della terapia antispastica, trombolitica e anticoagulante, l'embolia precoce o la trombectomia in molti casi consentono di ripristinare la circolazione sanguigna nell'arto interessato.

La prevenzione include la nomina di anticoagulanti, trattamento tempestivo e razionale di malattie che possono portare a trombosi o embolia degli arti inferiori.

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Cause e trattamento del tromboembolismo arterioso degli arti inferiori

Il tromboembolismo degli arti inferiori è un fenomeno che si verifica abbastanza spesso nelle persone di tutte le età. Di per sé, si verifica come una complicazione di eventuali malattie.

Queste sono principalmente malattie cardiache, aorta. L'aterosclerosi è anche considerata un precursore frequente.

Cause del tromboembolismo

Lo sviluppo del tromboembolismo si verifica per diversi motivi, tra cui i seguenti:

• il flusso sanguigno rallenta;
• c'è un cambiamento nella composizione del sangue;
• muro della nave danneggiata.

Questo può portare all'ostruzione del vaso sanguigno. Dopo ciò, si sviluppa l'ischemia, cioè dissanguamento.

Chiusura del trombo

Il tromboembolismo può svilupparsi in quasi tutte le persone a rischio. Oltre alle suddette malattie che fungono da possibile causa di un coagulo di sangue, questa complicazione si riscontra spesso nelle persone affette da diabete, obesità e cancro. Le persone anziane che hanno subito un grave infortunio, così come i fumatori, hanno un rischio aggiuntivo.

Un'embolia può colpire uno qualsiasi dei vasi sanguigni, ci sono vari tipi di vasi sanguigni, incluse le arterie o le vene che sono suddivise in tromboembolismo. Il risultato di un tromboembolismo dipenderà, naturalmente, da dove il vaso sanguigno si è occluso.

Se si forma un trombo nei vasi degli arti inferiori, allora questo può portare a cancrena, e se non è possibile prendere misure mediche in tempo, allora c'è un alto rischio di amputazione. E in caso di sconfitta dell'arteria femorale, potrebbe esserci il rischio di perdere l'intera gamba.

I sintomi del tromboembolismo

Poiché un coagulo di sangue può formarsi ovunque nel corpo umano, i sintomi varieranno in qualche modo a seconda di quale particolare arteria ha subito una complicazione.

Trombosi venosa profonda a volte asintomatica

Il pericolo sta nel fatto che l'insorgenza della malattia è piuttosto rapida e talvolta i malati non hanno nemmeno il tempo di agire immediatamente. Prima c'è un forte dolore agli arti inferiori.

La pelle sulla gamba diventa molto pallida, può essere facilmente osservata confrontandola con la pelle in altri punti. Sull'arteria colpita, l'impulso non è più palpabile. Sulla pelle compaiono tonalità di marmo, che sono rapidamente sostituite dalla cianosi.

Trattamento tromboembolico

Considerando il pericolo e la complessità della malattia stessa e le ragioni del suo aspetto, ai primi sintomi si dovrebbe urgentemente cercare un aiuto medico. Al minimo sospetto, si raccomanda il ricovero rapido.

Fasi dello sviluppo della malattia

Il medico curante sulla base del decorso tromboembolico prescriverà un trattamento che consiste nell'assunzione di alcuni farmaci e nel passare le procedure volte a ripristinare la circolazione sanguigna.

Il trattamento iniziale è un metodo conservativo. Al paziente vengono prescritti farmaci trombolitici, anticoagulanti. Con la sconfitta del trombo delle arterie degli arti inferiori, può verificarsi il verificarsi di spasmi, quindi i farmaci spesso includono farmaci antispastici.

Se il trattamento farmacologico non funziona, è necessario un intervento chirurgico. Con questo, di solito non tirano troppo, ma fanno una trombectomia proprio all'inizio della comparsa di un tromboembolismo. Se necessario, condurre ulteriori vasi di plastica. Se la cancrena inizia a svilupparsi, è necessaria una rapida amputazione.

Nonostante gli sforzi, il tromboembolismo è considerato una malattia molto pericolosa e difficile da trattare. Il più delle volte, con la sconfitta dell'arteria femorale, porta ad un'ulteriore amputazione. Tuttavia, se si risponde rapidamente, applicare rapidamente un trattamento conservativo, associato all'eventuale rimozione chirurgica di un coagulo di sangue, quindi c'è la possibilità che la circolazione del sangue nell'arto inferiore venga ripristinata e che il malato non perda la gamba.

Profilassi del tromboembolismo

Poiché molto spesso si verificano coaguli di sangue nelle arterie delle gambe a causa di qualsiasi malattia, è principalmente necessario monitorare il tuo corpo e se hai qualche sintomo di malattie che possono portare a tromboembolia, dovresti essere controllato da un medico e prontamente curato e non avviato. Se hai un lavoro immobile fermo, allora dovresti impastare le gambe più spesso. Inoltre, le compressioni elastiche sugli arti inferiori servono come misura preventiva.

Sintomi e trattamento della trombosi dell'arteria femorale

La trombosi dell'arteria femorale è una malattia piuttosto pericolosa. Può colpire una persona a qualsiasi età, indipendentemente dal sesso.

Essenza di patologia

L'arteria femorale è una delle principali grandi vasi, situata nella coscia, attraversa la parte superiore della gamba ed esce nella fossa poplitea, dove si dirama in vasi più piccoli. Attraverso questa arteria, il sangue attraverso piccoli capillari e vasi sanguigni entra nell'area inguinale, nei genitali e in tutte le parti delle gambe, saturando i loro tessuti, ossa, muscoli, articolazioni e pelle con sostanze nutritive e ossigeno essenziali. Il movimento inverso del sangue viene effettuato attraverso le vene della coscia.

La trombosi dei vasi (arterie e vene) è chiamata blocco della cavità vascolare da un trombo (coagulo di sangue) o da un embolo (un tipo di trombo costituito da fibrina proteica e particelle di sangue). La differenza tra il trombo e l'embolo è che il primo è immobile e fissato sulla parete vascolare, e il secondo può staccarsi dal muro e iniziare a muoversi lungo le arterie e le vene.

La trombosi della vena femorale rallenta la circolazione sanguigna, che porta a una violazione della saturazione degli arti inferiori con gli elementi chimici necessari. In futuro, il valore di un coagulo aumenta gradualmente e l'accesso al sangue si arresta, che diventa la causa del malfunzionamento degli organi interni della cavità addominale.

Se un embolo entra nel muscolo cardiaco, può portare alla morte.

Inoltre, il blocco completo dei vasi sanguigni provoca cancrena delle gambe e la loro successiva amputazione. Pertanto, solo un trattamento tempestivo può garantire un esito favorevole.

Cause di trombosi

Non sono state studiate pienamente le cause di coaguli di sangue nelle navi, ma nella pratica medica sono stati identificati i principali fattori provocanti:

• vari danni alle arterie e alle vene (ictus, lividi, forature, precedenti interventi, iniezioni endovenose, installazione di cateteri, vene varicose, ecc.);
• aumento delle placche di colesterolo a causa di una dieta scorretta e di uno stile di vita sedentario (lavoro "sedentario", mancanza di attività fisica e movimenti attivi);
• la presenza di vari tumori di natura benigna o maligna;
• sessioni di chemioterapia per il cancro;
• disturbi emorragici;
• danno ai reni, al muscolo cardiaco e al sistema vascolare;
• varie malattie endocrine (diabete mellito, aterosclerosi vascolare, ecc.) e il sistema cardiovascolare;
• infezioni infiammatorie;
• la gravidanza;
• l'obesità;
• immobilità prolungata degli arti nelle malattie con riposo a letto;
• estinzione delle funzioni vitali nella vecchiaia dopo 70 anni.

La tromboflebite si sviluppa in più fasi:

1. C'è un danno microscopico alle pareti dell'arteria.
2. Nel sito del microtrauma si forma una piccola crescita da una miscela di colesterolo, grasso e calcio, che aumenta gradualmente di dimensioni.
3. La placca blocca il movimento del sangue nella nave, causandone il ristagno. Nel sito della placca si forma un coagulo di sangue (trombo).
4. C'è una separazione del coagulo di sangue, che inizia a muoversi attraverso il sistema circolatorio.

Molto spesso, la trombosi si verifica nei nodi in cui la grande nave è divisa in più piccoli, cioè dove si verifica il restringimento.

Sintomi e diagnosi di trombosi

La trombosi venosa profonda è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• dolore fastidioso ai piedi e ai muscoli del polpaccio, peggio quando si cammina, il paziente non può camminare a lungo;
• gonfiore delle estremità inferiori dall'inguine alle dita;
• aumento della temperatura corporea;
• la pelle dei piedi è pallida e fredda;
• le lacrime di piccoli vasi nelle gambe appaiono come una piccola eruzione rossa o arti color bluastro.

Alle prime manifestazioni dei suddetti sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico. Questi sintomi indicano solo presumibilmente la presenza di una tale malattia come la trombosi della coscia, sebbene siano anche caratteristici di altre malattie. La conferma della diagnosi è possibile solo in condizioni stazionarie con un attento esame.

Ci sono 2 fasi di trombosi con le loro caratteristiche intrinseche:

1. Stage di catarro bianco. La pelle delle estremità è una sindrome del dolore pallida, intensa con pulsazioni ridotte nelle arterie. Le gambe sono fredde a causa dello spasmo di piccoli vasi e capillari.
2. Flebotrombosi blu. Accompagnato da vene varicose a causa del sovraffollamento. Il paziente avverte forti dolori, la pelle delle gambe si scurisce e si copre di vesciche acquose. Questo potrebbe essere un precursore dello sviluppo di processi gangrenici.

A seconda del sito della malattia e del decorso clinico della malattia, ci sono trombosi:

• arterioso e venoso;
• acuto e cronico.

Misure diagnostiche

La diagnosi di trombosi venosa profonda (DVT) inizia con il sondaggio dei piedi, viene misurato l'impulso dei piedi, la temperatura dei piedi e il colore degli arti sono visivamente controllati. Quindi il laboratorio esegue esami del sangue per biochimica, coagulazione, livelli ormonali, emocromo completo.

Gli esami strumentali includono i seguenti metodi:

• venografia - esame a raggi X dell'integrità delle pareti delle vene inserendo nella cavità della vena di agenti di contrasto;
• Risonanza magnetica degli arti inferiori e scansione duplex (viene determinata la permeabilità vascolare);
• Ultrasuono della vena interessata;
• tromboelastografia - una registrazione grafica del processo di coagulazione del sangue e fibrinolisi;
• la scansione del radionuclide determina la posizione del trombo.

Questi metodi possono determinare con precisione la posizione di un coagulo di sangue e misurare la velocità del flusso sanguigno nei vasi interessati.

Trattamento della trombosi dell'arteria femorale

Il trattamento della trombosi consiste nel dissolvere o rimuovere un trombo, prevenendo la possibilità della sua separazione e normalizzazione della circolazione sanguigna nei vasi. Se i sintomi indicano la presenza di un coagulo di sangue, ma non vi è alcun rischio di scaricarsi dalle pareti delle arterie, vengono prescritti anticoagulanti, iniettati in vena o per via intramuscolare per sciogliere i coaguli di sangue (Kaltsiparin, Warfarin, Sinkumar, Streptokinase, Urokinase, Eparina). Applicare anche medicazioni con pomata Eparina (corso di 10 giorni).

Terapia chirurgica

Con la minaccia di separazione di un coagulo di sangue, la placca di trombosi viene rimossa chirurgicamente. Uno di questi metodi è l'introduzione di speciali stent in acciaio, shunt e filtri nella nave. La rimozione di trame gangrenose viene effettuata mediante l'escissione e le successive estremità di cucitura.

Il trattamento farmacologico sta prescrivendo i seguenti farmaci:

• preparazioni di acido folico e nicotinico per ripristinare la circolazione sanguigna negli arti;
• farmaci anti-infiammatori non steroidei per il trattamento di processi infiammatori (Dikloberl, Diprospan, Desametasone);
• farmaci antipertensivi per abbassare la pressione sanguigna;
• vitamine C e B.

Le procedure di fisioterapia - elettroforesi e UHF nelle aree colpite sono anche usate per ammorbidire il trombo.

Metodi tradizionali di trattamento della patologia

I metodi di medicina tradizionale possono essere utilizzati in combinazione con un trattamento conservativo e rigorosamente prescritti da un medico:

1. Un efficace agente anti-trombotico e fluidificante del sangue è l'olio di pesce, ricco di omega-acidi che distruggono la fibrina, base dei coaguli di sangue. Usato all'interno di 1 cucchiaio. l. 3 volte al giorno.
2. Per la regolazione della circolazione sanguigna, migliorando la qualità del sangue utili decotti di foglie di ortica, salvia, salvia e fiori di camomilla.
3. Come comprime e lozioni, tinture spiritiche da foglie di kalanchoe e fiori di acacia aiutano bene.
4. Effettivamente alleviare i sintomi di un pediluvio con l'aggiunta di alcune gocce di olii, decotti di corteccia di quercia.
5. Un rimedio universale per il trattamento della malattia vascolare delle gambe è puro miele e suoi derivati ​​(propoli).
6. Quando si fasciano le gambe con bende elastiche, il sangue venoso inizia a circolare normalmente e il flusso sanguigno dagli arti inferiori migliora.

Condizione obbligatoria è l'osservanza di un rigoroso riposo a letto.

La nutrizione del paziente deve essere dietetica e corretta.

La dieta dovrebbe includere verdure (pomodori, aglio) e frutta (angurie), cibi ricchi di fibre, frutti di mare, latticini, un po 'di cioccolato (in assenza di diabete).

I prodotti che aumentano la coagulazione del sangue sono controindicati: cibi fritti e grassi, paste a base di pasta frolla, alcuni frutti (banane, melograni). Beva giornalmente a 2 litri di liquido.

Prevenzione delle malattie

L'insieme di misure per prevenire lo sviluppo della trombosi arteriosa comprende le seguenti misure:

• check-up regolari presso il medico e analisi del sangue per piastrine, livello di zucchero;
• uso di fluidificanti del sangue (Aspirina, Cardiomagnile, Curantil);
• esercizio per sostenere il tono muscolare;
• durante il lavoro sedentario, ogni 2 ore devi fare ginnastica per scaldare gli arti;
• passeggiate regolari in strada per almeno 1 ora;
• rafforzare l'immunità dovuta al consumo di vitamine;
• stile di vita sano, rinuncia alle cattive abitudini (alcol, sigarette);
• trattamento tempestivo delle malattie esistenti (diabete, infezioni infiammatorie, ecc.);
• rafforzare il sistema cardiovascolare e regolarne le attività;
• ridurre il consumo di cibi affumicati e grassi;
• bere in abbondanza per ridurre la viscosità del sangue.

Il rispetto di queste semplici regole aiuterà ad evitare il verificarsi di una malattia così grave e le sue conseguenze come la disabilità e la morte.

Sintomi e cause del tromboembolismo

In caso di improvvisa ostruzione del flusso sanguigno nel sistema vascolare, che blocca completamente il lume dell'arteria o della vena, si sviluppa tromboembolismo. Questa condizione patologica è sempre il risultato di malattie che scatenano disturbi nel sistema di coagulazione del sangue (i processi ipercoagulativi prevalgono sui fattori anticoagulanti).

Il tromboembolus formato dall'accumulo di corpuscoli sanguigni ed emboli formati da coaguli d'aria, tessuto adiposo, corpi iniologici, liquido amniotico durante la gravidanza può essere un ostacolo diretto al normale flusso sanguigno.

Meccanismo di tromboembolia

La causa immediata del disturbo circolatorio nell'arteria diventa l'occlusione del suo lume da un oggetto (coagulo di sangue o corpo estraneo), che viene portato con il flusso sanguigno. Un tromboembolo si forma in un'altra parte del sistema cardiovascolare, mentre un prerequisito per la sua formazione è un cambiamento nell'integrità della parete di un vaso sanguigno o di una valvola cardiaca.

Le cellule del sangue che sono attaccate alla parete di un'arteria o una vena con l'aiuto della fibrina stanno correndo rapidamente verso la zona danneggiata - questo meccanismo protettivo promuove la guarigione del danno. Quando le violazioni nel sistema di coagulazione del sangue (patologia dell'emostasi), il processo va oltre la norma, risultando in un coagulo di sangue che può, in determinate condizioni, staccarsi dalla zona educativa e muoversi attraverso il sistema vascolare.

Il tromboembolismo si verifica quando un corpo estraneo o un coagulo di sangue entra in una nave il cui diametro è paragonabile o inferiore alla sua dimensione. Allo stesso tempo, nelle arterie che si trovano distalmente (più lontano dal cuore) nel sito di sovrapposizione, il flusso sanguigno si indebolisce o si ferma completamente - l'ischemia si sviluppa, trasformandosi in necrosi tissutale.

Il grado di compromissione dei processi vitali nella zona ischemica dipende direttamente dalla capacità dei vasi collaterali di fornire una circolazione sanguigna sostitutiva - se i vasi aggiuntivi che iniziano dai segmenti dell'arteria intatta sono ben sviluppati, il flusso sanguigno può essere ripristinato.

cause di

Per provocare lo sviluppo del tromboembolismo può:

• condizioni che causano un aumento della viscosità e un aumento della coagulazione del sangue - durante la disidratazione del corpo, patologie geneticamente determinate dell'emostasi, tumori maligni, assunzione di determinati farmaci;
• congestione che si sviluppa con prolungata aderenza al riposo a letto, insufficienza venosa cronica, compressione dei vasi sanguigni dall'esterno;
• violazione dell'integrità del letto vascolare durante interventi chirurgici, traumi, malattie infettive, avvelenamento.

La probabilità di sviluppare disturbi circolatori causati da occlusione del vaso è aumentata se il paziente ha malattie croniche del sistema cardiovascolare, malattie cardiache, malattie delle ghiandole endocrine (diabete, tireotossicosi), dopo l'intervento sugli organi toracici e addominali.

Coaguli di sangue che si formano nelle vene appartenenti al grande cerchio della circolazione sanguigna possono causare tromboembolismo delle piccole arterie (polmoni). coaguli di sangue che si formano nelle valvole aortica e mitrale nell'atrio sinistro e ventricolo, aorta, arterie, diventano causa di ictus ischemico cerebrale, infarto miocardico, disturbi circolatori delle estremità, organi interni del miocardio (milza, intestino, rene).

La causa immediata che provoca la distruzione del trombo embolia nella conversione, trasferendo il flusso sanguigno, sono aritmie improvvise (aritmie cardiache), danni meccanici alla improvviso aumento della pressione sanguigna, lesioni, un improvviso cambiamento di posizione del corpo.

classificazione

A seconda dell'origine, ci sono:

1. Emboli esogeni che entrano nel corpo dall'ambiente esterno - questi includono bolle d'aria che entrano nelle navi quando il muro è ferito, corpi estranei (cateteri, soluzioni oleose inserite a caso nelle vene, frammenti di proiettili e proiettili.
2. emboli endogene formati all'interno del corpo - questi includono tromboembolia, agglomerati microbici, placche aterosclerotiche, il tessuto adiposo che entra nel lume del vaso in fratture delle ossa lunghe, organi distruggendo, liquido amniotico, gas disciolti nel plasma sanguigno (grado di formazione di bolle quando un cambiamento improvviso atmosferica pressione).

A seconda della direzione del movimento si distinguono:

1. Emboli, trasferito nella direzione del flusso sanguigno - dalle vene della circolazione polmonare nelle piccole arterie, dal cuore sinistro nelle arterie della circolazione.
2. Emboli retrogradi, trasferiti contro il flusso di sangue - sono formati solo nel sistema venoso sotto l'influenza della forza della terra, in violazione del deflusso venoso.
3. embolia paradossale, cade dalle vene del grande cerchio direttamente nelle arterie - sviluppo è possibile solo se v'è una malattia cardiaca congenita con un flusso di sangue da destra a sinistra (se il difetto e atriale del setto ventricolare).

A seconda della gravità del quadro clinico (spesso utilizzato per l'embolia polmonare):

1. Embolia massiva che si verifica quando occlusione di oltre il 50% dei vasi, accompagnata dallo sviluppo di ipotensione arteriosa e gravi disturbi emodinamici.
2. Embolia sottomessa, che si sviluppa con ostruzione di meno del 50% dei vasi regionali con segni di grave disfunzione dell'organo colpito.
3. Embolia non passiva, che forma una lesione inferiore al 50% del letto vascolare regionale e un buon funzionamento dei vasi collaterali.

A seconda della posizione dell'area della lesione vascolare:

1. L'ictus ischemico (attacco cardiaco) del cervello può svilupparsi nei vasi dei pool arteriosi carotideo e vertebro-basilare.
2. Ictus ischemico (attacco cardiaco) del midollo spinale.
3. Embolia polmonare
4. Infarto miocardico - si verifica quando un tromboembolia delle arterie coronarie destra e sinistra si estende dall'aorta.
5. Gli attacchi di cuore di organi situati nella cavità addominale e nello spazio retroperitoneale possono influenzare le arterie della milza, dei reni, dell'intestino tenue e del piccolo intestino.
6. Trombosi delle arterie delle estremità.

Nelle edizioni ICD 10 (Classificazione internazionale delle malattie e cause di mortalità) il tromboembolismo è diviso in diverse sezioni:

1. Disturbi della circolazione polmonare (embolia polmonare) - I26.
2. Trombosi ed embolia delle arterie degli arti - I74.
3. Ictus ischemico delle arterie del cervello - I63.
4. Infarto miocardico acuto - I21, I22.
5. Disturbi circolatori in alcuni organi della cavità addominale - rene (N28.0), milza (D73), intestino (K55).

Manifestazioni cliniche

Quasi tutti oggi vuole capire che cosa tromboembolismo e come si manifesta - e cioè disturbi acuti della circolazione sanguigna oggi diventata una delle più frequenti cause di morte e l'emergere di invalidità permanente (invalidità) in pazienti sono relativamente giovane.

I sintomi del tromboembolismo dipendono direttamente da quale vaso è bloccato da un trombo. Per ogni variante della malattia è caratterizzata dalla comparsa improvvisa di disturbi (per diversi minuti o ore) e dallo sviluppo di cambiamenti persistenti nei tessuti che vengono forniti con il sangue dell'arteria colpita. La mancanza di cure mediche tempestive e trattamenti adeguati (farmaci e chirurgia) può portare allo sviluppo di cambiamenti necrotici negli organi.

Tromboembolismo degli arti inferiori

La trombosi nelle arterie delle braccia e delle gambe, in termini di incidenza, si posiziona al quarto posto tra le malattie tromboemboliche dei vasi sanguigni arteriosi, dando il primato alle catastrofi vascolari nelle arterie coronarie, cerebrali e polmonari.

Il tromboembolismo degli arti inferiori si verifica più spesso in background:

• aterosclerosi comune;
• endarterite obliterante;
• Tromboangioite
• endocardite settica che si manifesta sullo sfondo della cardiopatia valvolare reumatica.

In questa variante della malattia, i coaguli di sangue localizzati nella parte sinistra del cuore e l'arco e la parte discendente dell'aorta diventano la fonte diretta di emboli. Inoltre, l'ostruzione arteriosa acuta delle arterie principali delle estremità può verificarsi sullo sfondo della rottura di un aneurisma aortico, il suo spasmo.

La letteratura medica descrive due possibili opzioni per lo sviluppo del tromboembolismo:

• graduale - con tromboangiite obliterante (Buerger's disease), causata dallo sviluppo di un'infiammazione autoimmune nella parete delle arterie e delle vene degli arti, che è spesso complicata dalla formazione di un coagulo di sangue, è difficile stabilire il momento esatto dell'esordio;
• acuta - quando un tromboembol viene portato con il flusso sanguigno, in cui il paziente può nominare il tempo di insorgenza della malattia al minuto più vicino.

Segni caratteristici di tromboembolia degli arti inferiori - dolore acuto e mancanza di pulsazione delle arterie periferiche nella gamba sul lato colpito. La sindrome del dolore grave è mal bloccata, anche con analgesici narcotici e può causare gravi disturbi emodinamici fino allo sviluppo del collasso.

A poco a poco, appare la scottatura della pelle, contro cui si formano le macchie bluastre, dandogli un aspetto "marmorizzato". Si sviluppano violazioni della sensibilità, il piede diventa freddo al tatto, il paziente può lamentarsi di sensazioni striscianti.

Con lo sviluppo della trombosi ascendente dell'arteria femorale, il dolore nell'addome si estende fino al sacro, la parte bassa della schiena e il perineo si uniscono ai segni di una circolazione periferica alterata. Il paziente sviluppa rapidamente disturbi della sensibilità (di tutti i tipi), qualsiasi movimento nelle gambe diventa impossibile, in assenza di un trattamento adeguato, dopo 4-6 ore, forma contratture articolari persistenti.

All'esame del paziente, il medico può forzare una violazione dei movimenti attivi nell'arto colpito, gonfiore dei tessuti molli (negli stadi avanzati della malattia) e contrattura delle articolazioni. L'occlusione dei vasi sanguigni provoca la formazione di necrosi seguita da cancrena, con una linea di distinzione chiaramente visibile tra tessuti sani e ischemici modificati.

Per chiarire la diagnosi e la scelta delle tattiche di trattamento raccomandiamo quanto segue:

• ecografia di vasi con Doppler (rivelano la presenza di un disturbo circolatorio e il suo possibile livello);
• ricerca di radioisotopi, sphygmography, oscillography, capillaroscopy - questi studi stanno perdendo gradualmente la loro rilevanza oggi, ma possono essere prescritti quando i moderni metodi di esame dei pazienti non sono disponibili;
• Angiografia (arteriografia) - Esame a raggi X dei vasi dopo l'iniezione di un mezzo di contrasto in essi.
• tomografia computerizzata dopo il contrasto.

trattamento

Trattamento farmacologico:

L'ospedale raccomanda la somministrazione di farmaci che prevengono l'ulteriore formazione di coaguli di sangue (eparina, enzimi sistemici), antispastici, che fermano lo sviluppo di angiospasmo. Appuntamento obbligatorio di analgesici (farmaci anti-infiammatori non steroidei, farmaci), nonché l'uso di farmaci che influenzano le proprietà reologiche del sangue (Reopoliglyukin, Dipiridamol).

È necessario trattare la malattia che ha causato lo sviluppo del tromboembolismo - se un apparato valvolare è danneggiato, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro, i farmaci vengono selezionati in base ai risultati dell'esame batteriologico del sangue e della sua coltura sui terreni nutritivi con la determinazione della suscettibilità antimicrobica.

Il trattamento chirurgico della malattia (trombectomia indiretta e diretta) consente di eliminare immediatamente l'occlusione arteriosa e ripristinare il flusso sanguigno alterato.

complicazione

Le complicanze del tromboembolismo delle principali arterie degli arti inferiori sono la cancrena, il cui esito può essere una complicanza settica, che spesso causa la morte dei pazienti anche in presenza di un complesso trattamento in corso.

T arterie coronarie (sindrome coronarica acuta, infarto miocardico)

La violazione acuta della circolazione coronarica (infarto miocardico ischemico), secondo le statistiche mediche, rimane la variante più comune dello sviluppo della sindrome tromboembolica. È questa patologia che è la causa più frequente di morte e il verificarsi di disabilità, che si forma sullo sfondo di malattie degli organi circolatori in pazienti di età relativamente giovane.

Le cause immediate dei cambiamenti ischemici nel cuore sono un blocco dell'arteria miocardica che alimenta una certa parte del muscolo e un pronunciato vasospasmo che si verifica intorno a questa zona (si sviluppa un'assoluta o relativa insufficienza dell'erogazione di sangue).

Nelle cellule del muscolo cardiaco (cardiomiociti), le riserve di ossigeno durano per 10-15 secondi, dopo lo sviluppo dell'ischemia, i normali processi vitali possono essere mantenuti per 15-25 minuti, e dopo 30 minuti iniziano a svilupparsi cambiamenti irreversibili. Il segmento del miocardio muore completamente dopo 4-6 ore.

Le principali manifestazioni di infarto miocardico sono:

• sindrome da dolore severo (anginoso) - i pazienti lamentano dolore acuto nella regione toracica, che può dare all'area scapolare, alla colonna vertebrale, al braccio sinistro, alla regione sottomandibolare sinistra e l'attacco non viene fermato dopo l'assunzione di nitroglicerina;
• disturbi emodinamici - c'è debolezza generale, sudorazione, diminuzione della pressione sanguigna bruscamente, pallore pronunciato della pelle e sudore appiccicoso;
• cambiamenti caratteristici nella ricerca biochimica - le sostanze vengono rilevate nel siero del sangue (troponina, creatina fosfochinasi), che indicano la distruzione dei cardiomiociti;
• Cambiamenti dell'ECG - anomalie della conduzione e del ritmo cardiaco, denti anormali in aree di cambiamenti necrotici nel miocardio possono essere registrati.

La prognosi della malattia nell'infarto miocardico dipende direttamente da quanto prontamente viene fornita l'assistenza di emergenza. In caso di improvviso dolore acuto al torace, la pressione o la contrazione del paziente deve essere posizionata (posizionata con la testata del letto sollevata), una compressa di nitroglicerina sotto la lingua.

Allo stesso tempo, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza: gli specialisti saranno in grado di valutare la gravità delle condizioni del paziente, registrare l'ECG e assicurare che il paziente sia trasportato a un reparto specializzato in cardiologia (infarto).

La diagnosi di sindrome coronarica e infarto miocardico acuto comprende:

• ECG - disturbi del ritmo e conduzione rilevati, cambiamenti nella natura dei denti;
• ecocardiografia (ecocardiografia) - è possibile identificare le aree del muscolo cardiaco che sono "disattivate" dalla contrazione;
• la scintigrafia rileva le aree miocardiche in cui l'isotopo non si accumula;
• la ventricografia coronarica (uno studio dello stato delle arterie coronarie) consente di rilevare il livello della posizione del trombo, l'area interessata e la possibilità di vasi collaterali per assicurare l'apporto di sangue al miocardio;
• analisi del sangue biochimica - rivela marcatori di necrosi di cardiomiociti (troponina) e aumento delle prestazioni nell'arco di diverse ore e giorni dopo una catastrofe vascolare.

trattamento

Il trattamento dell'infarto miocardico acuto può essere farmaco - l'uso tempestivo di farmaci che possono aumentare la resistenza delle cellule del miocardio all'ipossia e ridurre la gravità dell'angiospasmo regionale è necessario fino all'ospedalizzazione.

Dalle condizioni del reparto di infarto in infarto miocardico acuto, di recente insorgenza, sono indicati interventi chirurgici sulle navi coronarie colpite.

A seconda del livello della posizione del trombo, viene mostrato quanto segue:

• angioplastica a palloncino - durante la procedura chirurgica, il lume dell'arteria viene dilatato con un catetere speciale;
• stenting, in cui uno stent permanente è inserito nella nave coronaria ristretta per sostenere il lume della nave;
• innesto di bypass coronarico, finalizzato alla creazione di un sistema di vasi collaterali aggiuntivi che possano soddisfare pienamente la richiesta di ossigeno miocardico.

complicazione

Le complicanze dell'infarto del miocardio possono essere lo sviluppo di un aneurisma cardiaco acuto (la disattivazione di un'ampia area del muscolo cardiaco causa forti cambiamenti nell'emodinamica), la necrosi transmurale con il tomponad della sacca cardiaca, i disturbi del ritmo acuto del cuore. Inoltre, è possibile la formazione di coaguli di sangue nella cavità del ventricolo sinistro, che può staccarsi dal muro ed essere trasferito alle arterie della circolazione polmonare (cervello e midollo spinale, reni, milza, intestino crasso).

Embolia polmonare (arteria polmonare t)

La trombosi e il tromboembolismo dell'arteria polmonare sono occlusione acuta del polmone arterioso, in cui le masse trombotiche possono essere localizzate nel tronco dell'arteria polmonare destra o sinistra, i loro rami. Il blocco del gambo di Los Angeles provoca un vasospasmo diffuso - in questo contesto, il flusso sanguigno nel letto polmonare è severamente limitato e vi è una marcata ipossia nei tessuti del corpo umano.

A seconda della posizione del trombo, il processo patologico può procedere:

• come un processo acuto - sorgere sullo sfondo del completo benessere e diventare la causa della morte del paziente entro pochi minuti dal momento della comparsa della malattia;
• subacuta - disturbi circolatori si sviluppano gradualmente e portano allo sviluppo di un cuore polmonare a causa di un aumento della pressione nel sistema dell'arteria polmonare;
• embolia polmonare cronica - si sviluppa sullo sfondo di trombosi recidivante di piccoli rami del polmone arterioso vascolare.

Il tromboembolismo dell'arteria polmonare (polmone) nella maggior parte dei casi si verifica contro la formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni appartenenti al sistema della vena cava inferiore, meno spesso sullo sfondo della trombosi nella vena cava superiore, nell'atrio destro e nel ventricolo.

I sintomi dell'embolia polmonare e la loro gravità dipendono direttamente dalla gravità dello sviluppo della malattia e dal calibro dell'arteria bloccata dal tromboembolismo.

Con lo sviluppo acuto di embolia polmonare, i pazienti possono lamentare dolore toracico acuto, grave mancanza di respiro, emottisi, sullo sfondo di cui i disturbi emodinamici pronunciati (calo della pressione sanguigna, disturbi della coscienza) si sviluppano rapidamente.

Con il tromboembolismo subacuto, i pazienti hanno dolori al petto per diverse ore o giorni, con il peggioramento della condizione, emottisi, confusione, segni di insufficienza ventricolare destra acuta (ingrossamento del fegato, comparsa di ascite, edema periferico alle gambe e alle braccia, mancanza di respiro).

Per la diagnosi di embolia polmonare è prescritto:

• angiografia computerizzata dell'arteria polmonare;
• scinitografia polmonare;
• ecocardiogramma;
• Ultrasonografia dei vasi del sistema della vena cava inferiore e superiore per determinare la causa dell'embolia;
• Coagulogramma: nello studio della coagulazione del sangue prestare attenzione al livello del D-dimero (l'indicatore indica un'attivazione pronunciata del sistema di coagulazione del sangue).

Quando si verifica un'embolia polmonare, la prognosi dipende direttamente dal livello e dal grado di occlusione dell'arteria polmonare, nonché dalla frequenza con cui vengono fornite cure mediche qualificate. La trombosi arteriosa massiccia, che non si verifica in ospedale, porta molto spesso alla morte del paziente prima dell'arrivo di "presto sollievo".

Se il tromboembolismo si sviluppa in un ospedale e questa complicazione viene diagnosticata in modo tempestivo, la nomina di un trattamento complesso adeguato può salvare il paziente e salvargli la vita.

La sopravvivenza dei pazienti con embolia polmonare massiva praticamente non dipende dal livello di organizzazione delle cure mediche in una particolare regione, mentre nel caso del decorso subacuto e cronico, la terapia complessa con l'uso di trombolitici efficaci garantisce il recupero dei pazienti. Maggiori informazioni sull'embolismo polmonare qui.

T arterie del cervello e del midollo spinale

L'insorgenza di tromboembolia acuta di arterie che forniscono sangue al cervello e al midollo spinale è indicata dalla comparsa di sintomi neurologici focali, la cui gravità aumenta con lo sviluppo della malattia.

Quando la trombosi dell'arteria cerebrale sviluppa infarto ischemico del cervello o del midollo spinale. I pazienti possono lamentare sonnolenza, durante l'esame hanno rivelato segni di disorientamento, depressione della coscienza, paresi o paralisi degli arti. La prognosi della malattia dipende dal calibro della nave bloccata - gli infarti cerebrali spesso causano la morte del paziente a causa di danni ai centri vitali (respiratori, vasomotori).

L'apporto di sangue al cervello è fornito dalle arterie carotidee e vertebrali, che sono collegate in un circolo vizioso, mentre le stesse aree del tessuto cerebrale sono simultaneamente alimentate da due bacini arteriosi. Questo è il motivo per cui gli effetti di un ictus cerebrale con terapia adeguata possono essere minimi: le arterie collaterali possono fornire un adeguato flusso sanguigno durante il periodo acuto della malattia e la somministrazione di farmaci antitrombotici o la rimozione chirurgica di un coagulo di sangue contribuiscono alla normalizzazione della circolazione sanguigna.

Trombosi mesenterica

Il tromboembolismo delle arterie del colon e dell'intestino tenue è la variante più rara dello sviluppo della sindrome tromboembolica. Le manifestazioni della catastrofe vascolare possono essere acute dolori addominali comuni, che nel periodo acuto della malattia non hanno una chiara localizzazione. Con la progressione della malattia si sviluppano attacchi intestinali di attacco cardiaco e conseguente peritonite, che può causare la morte del paziente.

Il trattamento della malattia prevede la nomina di terapie antitrombotiche, farmaci che ripristinano le proprietà reologiche del sangue, un adeguato sollievo dal dolore. Con la localizzazione di un coagulo di sangue in un grande tronco arterioso, la sua rimozione è raccomandata, l'intervento chirurgico può essere richiesto durante lo sviluppo di un infarto intestinale - la resezione di anse necrotiche viene eseguita e viene fornito un adeguato deflusso del contenuto della cavità addominale.

T liquido amniotico

Il tromboembolismo del liquido amniotico si sviluppa durante la gravidanza, direttamente durante il parto e il periodo successivo al parto, la causa della malattia è l'ingresso di liquido amniotico nel sangue della madre. Il liquido amniotico contiene un'enorme quantità di sostanze biologicamente attive - la loro penetrazione nella circolazione sistemica innesca la coagulazione intravascolare disseminata.

DIC - una sindrome in uno stadio precoce della malattia è caratterizzata da una brusca attivazione del sistema di coagulazione del sangue, che si manifesta con lo sviluppo simultaneo di trombosi multiple di varie localizzazioni. Nelle ultime fasi della malattia, l'ipocoagulazione sostituisce la trombosi, che si manifesta con un'emorragia massiccia, difficile da fermare.

I sintomi dell'embolia liquida amniotica possono essere:

• freddo improvviso e acuto, che appare sullo sfondo di un completo benessere;
• disturbi emodinamici pronunciati - caduta della pressione sanguigna, pelle pallida, sudore freddo, aspetto cianotico delle mucose visibili;
• dolore che può verificarsi in quasi tutte le parti del corpo (dietro lo sterno, nell'addome, testa, arti);
• compromissione della coscienza fino alla sua perdita;
• tosse con espettorato sanguinolento, mancanza di respiro.

La prognosi della malattia è direttamente correlata alla quantità di liquido amniotico che è entrato nel flusso sanguigno della madre e alla tempestività di prescrivere un trattamento completo. Sono importanti anche le patologie di fondo della donna e le complicazioni che si sono manifestate sullo sfondo della gravidanza (gestosi della seconda metà, disturbi circolatori nella placenta, minaccia di insorgenza prematura del travaglio).

La prevenzione del tromboembolismo del liquido amniotico deve essere effettuata durante tutta la gravidanza - le ispezioni di routine da parte di un ostetrico-ginecologo con una serie di test e di diagnostica strumentale, che dovrebbero essere mirate alla rilevazione tempestiva e al trattamento delle complicanze, sono obbligatorie.

L'insufficienza circolatoria negli organi vitali (polmoni, cervello, cuore), che inevitabilmente si verifica durante il tromboembolismo, pone un serio pericolo per la vita del paziente - la prognosi della malattia è determinata dalla velocità di fornire cure mediche qualificate e dalla possibilità di usare moderni trattamenti ad alta tecnologia.

Video utile

Familiarizzare visivamente con le cause e i fattori dell'embolia liquida amniotica:

Tromboembolismo degli arti inferiori

Tromboembolismo degli arti inferiori

Tromboembolismo delle estremità. Sintomatologia e diagnosi

Il tromboembolismo è un processo acuto, in cui vi è un blocco del lume del vaso con un trombo.

Questo coagulo viene trasportato insieme al flusso sanguigno da qualsiasi vaso nel corpo.

Di conseguenza, il flusso sanguigno nel vaso interessato si arresta e si sviluppa l'ischemia tissutale.

Il tromboembolismo degli arti inferiori è la causa principale dell'amputazione degli arti. L'intero processo patologico può essere suddiviso in 2 fasi:

• formazione di coaguli;
• separazione del trombo (embolo) dalla parete del vaso, movimento con flusso sanguigno e blocco del lume vascolare dell'arto, del polmone, delle vene e delle arterie del cervello. L'embolo provoca una trombosi secondaria.

Qual è la differenza tra trombo ed embolia? Le differenze sono significative:

• Un coagulo di sangue non si muove attraverso il sistema circolatorio e l'embolo è in grado di muoversi.
• Un coagulo di sangue è un coagulo di fibrina e cellule del sangue, un embolo è una colonia di microrganismi, aria che è entrata nel vaso e cellule di grasso.

Cause del tromboembolismo delle arterie degli arti inferiori

Per formare un coagulo di sangue, devono essere soddisfatte 3 condizioni:

• rallentamento della velocità del flusso sanguigno;
• danno alle pareti della nave;
• cambiamento nella composizione quantitativa del sangue.

Fattori di rischio per la trombosi delle vene profonde degli arti:

Il tromboembolismo dell'arteria femorale e di altre navi è pericoloso per cancrena dell'arto.

È quasi impossibile suggerire dove si svolgerà un coagulo di sangue e dove l'embolo deciderà di rimanere.

1. Vene degli arti. Le mani sono raramente colpite. La maggior parte dei coaguli di sangue si trovano negli arti inferiori. Questa è una conseguenza della malattia vascolare varicosa.
2. Emorroidi., compresa la trombosi emorroidaria durante la gravidanza.
3. Arterie degli arti inferiori, come complicanza dell'aterosclerosi.
4. Camere del cuore, in conseguenza di infarto acuto, malattie cardiache. Raccomandiamo di saperne di più sui coaguli di sangue nel ventricolo sinistro del cuore.

I principali sintomi di embolia dei vasi della gamba

I segni di occlusione vascolare negli arti inferiori differiscono a seconda della posizione dell'embolo.

Sintomi del tromboembolismo delle arterie degli arti inferiori:

• forte dolore che non si ferma nemmeno con l'aiuto di stupefacenti;
• pallore della pelle;
• parestesia;
• violazione della sensibilità dell'arto fino alla completa perdita della percezione tattile;
• impulso sotto il blocco assente.

I sintomi di un tromboembolismo dell'arteria femorale sono in qualche modo diversi:

• il dolore aumenta gradualmente e aumenta dopo l'esercizio;
• la natura vibrante del dolore;
• perdita di sensibilità, pallore di tegumenti, mancanza di polso - come l'embolia di piccole arterie.

I sintomi del tromboembolismo dell'arteria poplitea differiscono poco dai segni generali di questa patologia.

Misure diagnostiche

La diagnosi di tromboembolia delle arterie degli arti inferiori è difficile e si basa principalmente sull'esame esterno e sull'esame dei disturbi del paziente.

I metodi strumentali includono:

1. Pletismografia d'impedenza - determina il cambiamento nell'emodinamica come risultato della compressione oscillatoria dei vasi degli arti inferiori. Tecnica non invasiva e sensibile per determinare il tromboembolismo delle arterie degli arti inferiori.
2. L'ecografia Doppler è un'ecografia con sensori speciali. Il metodo si basa sulla differenza del riflesso del segnale sonoro dalle cellule del sangue mobili e dal trombo immobile.
3. Venografia a contrasto - nominata nel caso in cui i primi 2 metodi davano un risultato dubbio. Questo è uno studio a raggi X delle navi con l'introduzione di un mezzo di contrasto. La procedura è invasiva, quindi può causare complicazioni - infiammazione e trombosi nel sito di contrasto.

Il tromboembolismo degli arti superiori è estremamente raro.

Questo di solito è una complicazione dopo la cateterizzazione delle vene durante il trattamento di varie malattie o interventi chirurgici.

La vena succlavia o ascellare è interessata.

La sintomatologia è sfocata - il dolore è praticamente assente, c'è un pronunciato gonfiore dell'arto, cianosi della pelle.

È importante! Oltre al tromboembolismo dell'arto, c'è una malattia non meno pericolosa - embolia polmonare.

Il tromboembolismo arterioso degli arti inferiori è una patologia pericolosa.

Nessuno ne è immune, nemmeno i nostri fratelli minori. Gli animali hanno anche casi di embolia degli arti posteriori.

Se ha subito un intervento chirurgico, soffre di vene varicose o è a rischio, quindi deve essere esaminato da un ematologo e seguire un ciclo di trattamento preventivo.

Non cercare in Internet immagini di tromboembolia degli arti inferiori! Ricorda: il ritardo minaccia, nel migliore dei casi, la disabilità e, nel peggiore dei casi, l'intasamento della nave può essere fatale.